Косолапость ру: Русская ассоциация Понсети – лечение косолапости у детей по всей России – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Косолапость у детей и её лечение по методу Понсети

Косолапость у детей является врожденным заболеванием, характеризующимся деформацией стопы ребенка. Диагноз заболевания ставят обычно в роддоме. С первых дней жизни малыша его заболевание будет требовать от вас решительных действий. Актуальность данной проблемы не вызывает сомнений ввиду высокого процента детей с проблемами осанки или походки. Функционирование и форма нижней конечности будет нарушена вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Обнаружив врожденную косолапость у детей, не стоит отчаиваться, ведь справиться с данным заболеванием в раннем возрасте возможно, но лечение потребует от родителей полной отдачи в течение нескольких месяцев.

Существуют разные методики лечения косолапости. Одним из стандартных консервативных(нехирургических) вариантов лечения косолапости у детей является метод, предложенный американским ортопедом Игнасио Понсети в 40-х годах прошлого века. Который по праву называют золотым стандартом лечения косолапости.

Методика Понсети проста, надежна и эффективна, однако она предусматривает четкое соблюдение этапности и последовательности коррекции. Отклонение от правил затянет лечение и приводит к рецидивам. Желательно начинать лечение косолапости по методу Понсети с 7-14-дневного возраста. Чем раньше оно начато, тем податливее стопа, соответственно, её полная коррекция произойдёт быстрее. Но метод подходит и для детей 1- 2-х лет и старше.

Лечение по методу Понсети заключается в еженедельной смене гипсовых повязок, при этом производится поэтапная гипсовая коррекция с выведением стопы из положения деформации в положение коррекции по 10-15 градусов за раз, за неделю. Как правило, полная коррекция деформированной стопы, даже в тяжёлых ситуациях, достигается за 5-6 смен гипсовых повязок. Нужно учитывать, что связки не должны растягиваться больше, чем позволяет эластичность. Спустя 5 дней связки могут снова растягиваться для дальнейшей дальнейшего коррекции деформации. Каждый раз кости и суставы ремоделируются со сменой гипсовой повязки – это происходит за счёт особенностей молодой соединительной ткани, костей и хрящей, которые так реагируют на меняющиеся направления механического воздействия.

При смене гипса стопа не должна находиться без фиксации больше часа. Поэтапное лечение с применением гипса обычно занимает 4-8 недель, срок зависит от тяжести косолапости. Выделение пальцев при гипсовании по тыльной поверхности до плюснефаланговых суставов позволяет контролировать кровоснабжение стопы и избегать потертостей.

Лечение включает 3 этапа. Первый этап — исправление деформации гипсовыми повязками. При первом гипсовании корригируется кавус и приведение. Стопа остается в прежнем подошвенном сгибании (эквинус). При втором, третьем и четвертом гипсовании корректируется приведение и варус.

Первый элемент метода — коррекция кавуса стопы соответствующим выравниванием её передней части по отношению к задней части.

Передний отдел стопы супинируется так, что при визуальном осмотре подошвенной поверхности стопы наблюдается нормализация свода. Исправление передней части стопы по отношению к задней нужно для эффективного отведения стопы, для коррекции приведения переднего отдела стопы и варуса.

Дальнейшая коррекция состоит в отведении стопы под фиксированной головкой таранной кости. Заметим, что коррекция всех компонентов косолапости, кроме эквинуса, осуществляется одновременно. После 4-го или 5-го наложения гипса становится возможной полная коррекция. Для особенно ригидных стоп необходимо большее количество гипсовых повязок.

При втором, третьем и четвёртом гипсовании полностью корректируются варус и приведение стопы. Определяемое пальпацией расстояние между бугристостью ладьевидной кости и медиальной лодыжкой говорит нам о степени коррекции. Когда косолапость исправлена, данное расстояние составляет около 1,5–2 см. При каждом гипсовании наблюдаются улучшения.

Вторая, очень важная часть лечения – это ахиллотомия. При косолапости ахиллово сухожилие всегда укорочено, поэтому большинство детей нуждаются в его удлинении. Методе Понсети предполагает использование самого щадящего метода его удлинения – закрытую ахиллотомию. В большинстве случаев подкожное пересечение ахиллового сухожилия выполняется для завершения коррекции эквинуса – подошвенного сгибания стопы. После операции накладывается последний гипс сроком на 3-4 недели. Этого периода достаточно для того, чтобы ахиллово сухожилие срослось с необходимой для коррекции длиной. В среднем общий срок лечения в гипсе составляет 1,5-2 месяца.

Третья часть лечения — закрепление полученного результата. Для этого используются специально разработанные шины (брейсы), позволяющие избежать возврата деформации. Считается, что ген ответственный за формирование косолапости активен до 4-х лет. И до этого возраста стопа будет «стремиться» стать косолапой. Чтобы избежать рецидива, нужно носить брейсы строго по предписанному врачом режиму. Вылеченный ребенок должен проходить регулярные обследования до 5 лет.

Младенцы, вылеченные по методу Понсети, имеют обычного вида ноги, сохраняющие в течение жизни хорошую подвижность и свои функции. Результаты данной техники значительно превысили результаты хирургических методов лечения. Исследования косолапости пациентов, вылеченной по методу Понсети, свидетельствуют, что дети и взрослые могут заниматься спортом.

Хирургическое лечение улучшает начальный вид стопы, но не предотвращает рецидивов: стопы слабы, тугоподвижны и часто болезненны. По окончании подросткового возраста интенсивность болей возрастает, и пациент часто становится инвалидом.

При лечении косолапости по Понсети коррекции поддаются до 95% всех случаев врожденной косолапости. Неудачи наиболее ожидаемы в том случае, если стопа ригидна с глубокой складкой на подошвенной поверхности и на уровне голеностопного сустава, имеется выраженный кавус и маленькая икроножная мышца с фиброзной тканью в нижней половине. Лечение по методу Понсети зачастую может быть успешным, когда оно применяется для стоп, которые лечили другие практикующие врачи, не знакомые с методом с Понсети.

). Также при сравнительном осмотре объем голени со стороны косолапости меньше на 1-3 см. Разница в указанных показателях зависит от тяжести деформации. Эти различия не вызывают проблемы и часто незаметны для окружающих. О различиях в указанных размерах семья обычно забывает или игнорирует их через год или два.

Лечение косолапости в Москве – 38 врачей

4 отзыва

Хижий Николай Степанович

Ортопед, врач подолог (подиатр), мануальный терапевт, рефлексотерапевт, травматолог

Стаж 15 лет

Медицинский центр «Т-Стиль»

Щелковская(2,5 км)

Первомайская(3,6 км)

Измайловская(4,9 км)

Щелковская(1,2 км)

Первомайская(2,3 км)

Черкизовская(2,4 км)

8 отзывов

Зорина Юлия Борисовна

Хирург, детский ортопед, ортопед, травматолог

Стаж 19 лет

«Чудо-Доктор» на Школьной 49

Римская(297 м)

Площадь Ильича(300 м)

Марксистская(1,4 км)

Озерная(957 м)

Юго-Западная(1,5 км)

Мичуринский проспект(2,3 км)

9 отзывов

Семенов Алексей Анатольевич

Мануальный терапевт, врач подолог (подиатр), физиотерапевт

Стаж 22 года

1 категория

«Premium ZdravClinic» (ранее «Здравствуй!») на Юго-Западном

Юго-Западная(229 м)

Проспект Вернадского(2,0 км)

Тропарёво(2,2 км)

Красные ворота(336 м)

Сретенский бульвар(595 м)

Чистые пруды(655 м)

2 отзыва

Гришин Василий Алексеевич

Травматолог, детский ортопед, ортопед

Стаж 11 лет

«Чудо-Доктор» на Школьной 49

Римская(297 м)

Площадь Ильича(300 м)

Марксистская(1,4 км)

11 отзывов

Баранова Наталья Степановна

Детский ортопед, детский хирург

Стаж 27 лет

Детская клиника «ПреАмбула» Новокосино Детская клиника «Семейный доктор» на Усачева

Новокосино(1,3 км)

Новогиреево(3,1 км)

Выхино(3,2 км)

Спортивная(167 м)

Фрунзенская(1,3 км)

Воробьёвы горы(1,4 км)

Голубинская Ирина Анатольевна

Остеопат, кинезиолог

Стаж 22 года

Клиника здорового позвоночника «Здравствуй!» на Октябрьской

Октябрьская(51 м)

Добрынинская(739 м)

Серпуховская(902 м)

Первомайская(481 м)

Измайловская(1,2 км)

Щелковская(2,2 км)

3 отзыва

Кучаев Станислав Александрович

Массажист

Стаж 22 года

Клиника «МариЛав»

Некрасовка(366 м)

Лухмановская(2,2 км)

Жулебино(5,3 км)

Османов Ахмед Мусаевич

Травматолог, ортопед

Стаж 6 лет

Больница №83 ФНКЦ ФМБА России Ортопедический кабинет «Ортека» на Марксистской

Зябликово(1,3 км)

Красногвардейская(1,3 км)

Шипиловская(1,4 км)

Марксистская(223 м)

Таганская(385 м)

Крестьянская застава(927 м)

Морозова Татьяна Викторовна

Травматолог, детский ортопед, детский хирург

Стаж 28 лет

Высшая категория

Детский центр «Здоровое поколение»

Шаболовская(460 м)

Тульская(1,0 км)

Октябрьская(1,6 км)

Раменки(467 м)

Ломоносовский проспект(1,3 км)

Мичуринский проспект(1,7 км)

35 отзывов

Зеленкин Илья Викторович

Детский ортопед, детский хирург, ортопед, травматолог

Стаж 28 лет

Высшая категория

Детская клиника «Фэнтези» «Чудо-Доктор» на Школьной 11

Новые черемушки(383 м)

Профсоюзная(1,1 км)

Зюзино(1,7 км)

Стоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники. Уточняйте цену у администратора клиники.

Площадь Ильича(669 м)

Римская(673 м)

Марксистская(1,0 км)

4 отзыва

Покинь-Череда Галина Дмитриевна

Ортопед, травматолог

Стаж 16 лет

к.м.н

Клиника «Хадасса Медикал» Клиника «Сад Здоровья»

Боровское шоссе(4,3 км)

Солнцево(4,7 км)

Говорово(5,1 км)

Ботанический сад(622 м)

Свиблово(1,7 км)

Отрадное(2,3 км)

6 отзывов

Лысиков Владислав Алексеевич

Детский ортопед, ортопед, травматолог

Стаж 16 лет

1 категория, к. м.н

Клиника «Первая Хирургия»

Стрешнево(552 м)

Щукинская(1,1 км)

Войковская(1,4 км)

Новаторская(655 м)

Проспект Вернадского(1,5 км)

Калужская(1,9 км)

Беговая(385 м)

Хорошёвская(1,3 км)

Полежаевская(1,4 км)

Раменки(761 м)

Мичуринский проспект(848 м)

Ломоносовский проспект(2,2 км)

6 отзывов

Мороз Кирилл Сергеевич

Травматолог, ортопед

Стаж 9 лет

Лечебно-диагностический центр на Вернадского (ЛДЦ МРТ)

Университет(638 м)

Воробьёвы горы(1,9 км)

Ломоносовский проспект(2,0 км)

Университет(1,3 км)

Новаторская(1,4 км)

Новые черемушки(1,8 км)

28 отзывов

Павлова Оксана Алексеевна

Детский ортопед, детский хирург

Стаж 20 лет

Клиника «Мать и дитя» Новогиреево

Новогиреево(422 м)

Перово(2,3 км)

Новокосино(2,6 км)

11 отзывов

Ваулина Анастасия Владимировна

Детский ортопед, травматолог

Стаж 18 лет

Детская клиника «СМ-Доктор» на Клары Цеткин

Войковская(1,4 км)

Водный стадион(2,2 км)

Стрешнево(2,3 км)

9 отзывов

Лукьяненко Евгений Александрович

Детский хирург, андролог, детский уролог

Стаж 10 лет

Клиника «К+31» на Лобачевского «СМ-Клиника» на Текстильщиках

Проспект Вернадского(949 м)

Новаторская(1,3 км)

Юго-Западная(1,4 км)

Текстильщики(473 м)

Печатники(1,7 км)

Кожуховская(2,5 км)

Молодежная(794 м)

Крылатское(1,5 км)

Кунцевская(2,9 км)

Лазарев Владимир Андреевич

Травматолог, детский ортопед, ортопед

Стаж 15 лет

Клиника «К+31 Запад» на Оршанской

Молодежная(794 м)

Крылатское(1,5 км)

Кунцевская(2,9 км)

Парк культуры(527 м)

Фрунзенская(1,1 км)

Смоленская(1,3 км)

30 отзывов

Крестьяшин Илья Владимирович

Ортопед, детский ортопед, детский уролог, детский хирург, уролог, хирург

Стаж 16 лет

к. м.н

Медицинский центр «Здоровье детям»

Баррикадная(546 м)

Краснопресненская(790 м)

Маяковская(830 м)

Баррикадная(546 м)

Краснопресненская(790 м)

Маяковская(830 м)

Коломенская(2,1 км)

Печатники(2,3 км)

Технопарк(2,4 км)

4 отзыва

Кхир-Бек Мохамад Джамилович

Ортопед, нейрофизиолог, травматолог

Стаж 25 лет

к. м.н

Медицинский центр «Медскан» на Ленинградском

Водный стадион(946 м)

Речной вокзал(1,0 км)

Беломорская(2,2 км)

14 отзывов

Крестьяшин Владимир Михайлович

Ортопед, детский ортопед, детский хирург, травматолог

Стаж 40 лет

Высшая категория, Профессор

Медицинский центр «Здоровье детям»

Баррикадная(546 м)

Краснопресненская(790 м)

Маяковская(830 м)

Баррикадная(546 м)

Краснопресненская(790 м)

Маяковская(830 м)

Косолапость у детей

Поиск по сайту

Preambula Bot

В сети

Список диалогов

Доступные диалоги

Вы можете общаться с врачами и задавать любые вопросы боту

Preambula Bot

Чтобы увидеть диалоги с врачами, необходимо авторизироваться

Здравствуйте. Если вам нужно связаться с доктором, запишитесь на онлайн консультацию:

Условия проведения консультации

Записаться на консультацию

Косолапость у детей

Косолапие или косолапость?

Косолапие и косолапость часто путают. В первом случае мы говорим о походке носками внутрь в возрасте примерно от 1 года до 3 лет. В подавляющем большинстве случаев такая походка обусловлена физиологическими возрастными причинами: приведением переднего отдела стопы, внутренней торсией большеберцовой кости (голени) или антеверсией бедра. Первое чаще встречается в возрасте до 1 года, второе – до 3 лет, антеверсия бедра может являться нормой до 8-12 лет. Любой из этих вариантов – стопа, голень или бедро – как правило, не требует коррекции, и с возрастом проблема проходит сама. Рекомендации врача в эти случаях обычно заключаются в том, чтобы делать гимнастику, укрепляющую мышцы ног. При очень тяжелой степени назначается другая терапия (гипсование и т. п.) Все остальные, в том числе «народные» способы (например, надевание правого ботинка на левую ногу и наоборот, ношение ортопедической обуви) не несут в себе пользы.

Косолапость же представляет собой серьезную ортопедическую патологию, которая выражается в экиноварусной деформации стопы. В основе ее лежит диспластический процесс соединительной ткани, который поражает стопу и голень.
Как правило, она закладывается внутриутробно, в результате генетических или внешних причин. Реже встречаются случаи вторичного заболевания в результате серьезных повреждений стоп. Примерно в половине случаев болезнь затрагивает обе ноги и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Если ее не лечить, при ходьбе малыш будет вынужден опираться на наружный край стопы, что может привести к сильным болям и неизбежной деформации походки.

Как диагностируют косолапость?

Иногда экиноварусную деформацию стопы можно увидеть даже на УЗИ плода, но в основном диагноз появляется у новорожденных малышей. У таких детей стопы развернуты внутрь и вверх и ограничена подвижность голеностопного сустава. Задача детского ортопеда – определить истинную косолапость (возможен позиционный вариант, когда суставы находятся в состоянии подвывиха, но кости развиты нормально) и определить степень патологии. Для диагностики необходим осмотр и иногда УЗИ или рентген конечностей в зависимости от возраста ребенка.

Как лечат косолапость?

Врожденную косолапость необходимо начинать лечить, как только поставлен диагноз, то есть в первые месяцы или даже дни жизни ребенка. Поскольку речь идет о хирургической коррекции, лечение проводится не в поликлинике, а на базе профильного стационарного учреждения. Задача детского ортопеда – определить диагноз, если этого не было сделано раньше, и направить маленького пациента на лечение. Чем раньше оно начнется, тем легче пройдет, и тем меньше вероятность рецидива впоследствии. Сухожилия грудничка эластичные и мягкие, поэтому ножки принимают правильное положение быстрее и комфортнее для пациента.
Одним из самых щадящих и при этом эффективных методов считается сейчас метод Понсети, названный по имени его разработчика, американского детского ортопеда испанского происхождения, доктора Игнасио Понсети. Метод относится к консервативным, поскольку требует лишь небольшой операции, короткой и несложной.
На первом этапе проводится этапное гипсование. Каждый этап занимает неделю (то есть по истечении этого срока старый гипс заменяется на новый, фиксирующий ножку в положении коррекции), и всего в среднем необходимо 5-8 таких этапов. Затем при необходимости проводится ахиллотомия – рассечение ахиллова сухожилия, чтобы сделать его длиннее. После этого наступает последний, очень важный этап – ношение брейсов, специальных ботинок, которые соединены планкой. Брейсы придется носить до 4-5-летнего возраста, постепенно сокращая количество часов, которое он должен провести в них в течение суток. Из-за длительности третьего этапа есть риск, что родители «расслабятся», сочтя, что все уже хорошо – этого делать ни в коем случае нельзя. Следить за правильным ношением и своевременной заменой брейсов под контролем опытного детского врача-ортопеда придется постоянно, иначе возможны рецидивы. Зато после завершения лечения ребенок может вести обычный образ жизни.

Косолапость у детей и её лечение по методу Понсети

У ребенка с косолапостью, исправленной методом Понсети, стопы по опороспособности не отличаются от здоровых. Могут быть замечены незначительные различия. Косолапая стопа немного меньше по длине (как правило, длинна стопы меньше в сравнении со здоровой не более 1 см.). Также при сравнительном осмотре объем голени со стороны косолапости меньше на 1-3 см. Разница в указанных показателях зависит от тяжести деформации. Эти различия не вызывают проблемы и часто незаметны для окружающих. О различиях в указанных размерах семья обычно забывает или игнорирует их через год или два.

неправильное положение стоп во время движения

Детская частная клиника и стоматология в Калининграде

4,7

Главная
Услуги
Детский ортопед-травматолог

Самое яркое для родителей событие – это первые самостоятельные шаги ребенка. Но радость иногда омрачает тот факт, что малыш ставит ножки таким образом, что носочки смотрят друг на дружку. Это характерный для косолапости признак, требует немедленного вмешательства детского ортопеда.

Шансы на исправление дефекта будут выше, если лечение патологии начато своевременно. Поэтому визит к детскому ортопеду в Калининграде не следует откладывать на неопределенный срок. Многопрофильная детская клиника “Эдкарик” обладает всеми инструментами, необходимыми для оказания квалифицированной помощи маленьким пациентам. Опытный специалист определит тактику лечения, а также даст полезные рекомендации родителям.

Особенности патологии

У маленьких детей с косолапостью неправильная постановка ножек, поскольку сами стопы и суставы деформированы. При этом ребенок может испытывать существенные боли даже во время стояния, а при ходьбе неприятные ощущения усиливаются. Также отмечается нарушение двигательных функций. В запущенных случаях косолапость в конечном итоге обязательно приведет к искривлению позвоночника, что негативным образом отразится на работе внутренних органов.

Кроме проблем со стороны здоровья, дефект может отрицательно сказаться на психике уже во взрослом возрасте. От подобных недостатков особенно страдают подростки, у них формируются устойчивые комплексы.

Исправить косолапость и дать возможность ребенку жить полноценной жизнью может только адекватное лечение. Причем, чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на хороший результат.

Классификация косолапости

Деформация стопы носит врожденный и приобретенный характер. В первом случае развивается подобный дефект при нарушениях внутриутробного периода или в результате родовой травмы. Приобретенная косолапость формируется в раннем детстве чаще по причине травм или неправильной обуви. Аномалия может быть, как с одной стороны, так и двухсторонней. По тяжести течения различают четыре стадии косолапости:

Легкая форма. Искривлена только стопа, а голеностоп остается подвижным.
Средняя степень затрагивает связочный аппарат и мышцы сустава.
Тяжелая степень – это поражение стоп обеих ножек.
Четвертая степень тяжести. При этой форме малыш не может передвигаться самостоятельно из-за критической выраженности деформации. В таких случаях обычно применяются хирургические методы коррекции.

Примечание! При постановке диагноза детский ортопед разрабатывает индивидуальную программу терапии для больного ребенка. Обязательно учитывается при этом возраст маленького пациента и степень тяжести дефекта.

Причины развития деформации

Косолапость входит в список самых распространенных в мире патологических отклонений у детей. К сожалению, дефект выявляют обычно после двух лет. Как мы уже отмечали, все причины косолапости делятся на врожденные и приобретенные. Остановимся на второй группе провоцирующих факторов. Итак, косолапость у ребенка может сформироваться по причине:

неправильно сросшегося перелома;
ушибов, вывихов и прочих травм стопы и голени;
таких заболеваний: рахита, полиомиелита;
дисплазии т/б сустава;
сколиоза или иного вида искривления позвоночного столба;
развития новообразования.

Что касается врожденных причин, то косолапость в большинстве случаев проявляется у малышей как наследственный признак. Другим фактором являются родовые травмы и неправильное предлежание плода во время беременности.

Клиническая картина

Современные методы диагностики позволяют выявить косолапость у будущего ребенка уже на 16-17неделе беременности. На УЗИ, которое будущие мамочки проходят в обязательном порядке, деформация отчетливо видна. У новорожденных малышей дефект определяется по следующим признакам:

разная длина ножек;
ненормальная припухлость ступни;
согнутые внутрь пальчики стоп;
плохая подвижность голеностопа;
нахождение на разных уровнях пятки и носочка стопы.

Косолапость у деток старше года можно заметить по походке, если ребенок ходит “уточкой”. Также стоит обратить внимание на характерные признаки:

сведенные вместе колени ног;
образование натоптышей в районе большого пальчика стопы с внутренней стороны;
стаптывание каблуков обуви;
неправильный изгиб голеностопного сустава;
жалобы ребенка на боли в ножках при длительной ходьбе.

Как правило, при косолапости у детей одновременно сочетается несколько признаков из приведенного списка. Родители не должны предпринимать попыток самостоятельно решить такую сложную проблему. Только детский ортопед сможет определить степень тяжести дефекта и назначить ребенку грамотное лечение.

Методы современной терапии

Комплекс лечения подбирается с учетом возраста малыша.

Так, грудничкам с косолапостью назначается массаж и специальные упражнения.
Для фиксации правильного положения стоп используются эластичные бинты. Малышам постарше с выраженной деформацией стопы делают “гипсовый сапожок”. Данное приспособление рекомендуется носить несколько месяцев с небольшими перерывами.
Также в комплекс терапии обязательно входит массаж и физиотерапевтические процедуры, которые помогают сохранить нормальный мышечный тонус.

Отдельное внимание уделяется выбору обуви. При легкой форме косолапости исправить дефект удается за счет ношения специальных стелек, а при тяжелой деформации врач рекомендует ношение ортопедической обуви, которая позволяет фиксировать ножку в правильном положении.

Если консервативные способы не дали прогнозируемого результата, только тогда рассматривается вопрос о хирургических методах исправления дефекта. В отдельных случаях при косолапости в тяжелой форме, когда деформированный сустав не функционирует, сразу прибегают к радикальному варианту.

Лечение в центре “Эдкарик”

Детская клиника “Эдкарик” в Калининграде имеет положительную репутацию. Наш опыт охотно перенимают другие центры в РФ и странах ближнего зарубежья. Ежедневно к нам обращаются десятки и сотни маленьких пациентов с разными проблемами. И наши профессионалы всегда находят верное решение даже в самых сложных ситуациях. В нашем центре царит доброжелательная атмосфера и никогда не бывает очередей. Записаться на прием к детскому ортопеду-травматологу можно по телефону.

Пожалуйста, оцените доступность/качество описания и оформления этой страницы

Средняя оценка 4.67 на основании 15 голосов.

«ЭДКАРИК» В ФОТОГРАФИЯХ

Консервативное и хирургическое лечение косолапости в Израиле

Эквиноварусная деформация стопы, или косолапость является весьма распространенной ортопедической патологией, которая требует сложного лечения, поскольку влечет за собой не только развитие сопутствующих патологий, но и существенно снижает качество жизни ребенка.

В большинстве случаев диагностируется двусторонняя косолапость (в 60% случаев), но бывает и односторонняя косолапость. Кроме этого, данный недуг может указывать на развитие серьезных врожденных патологий. Косолапость поражает в среднем 1 из 1000 детей, преимущественно – мальчиков.

В странах постсоветского пространства, при диагностировании врожденной косолапости, очень часто врачи просто разводят руками, поскольку клиники совершенно не обустроены для проведения хирургических манипуляций, а в медицинских центрах нет специалистов соответствующей квалификации.

Клиника Ассута использует современный подход в лечении ортопедических заболеваний. Здесь работают лучшие специалисты, которые известны далеко за пределами Израиля и являются новаторами в медицинской сфере деятельности. Тем не менее, попасть на консультацию к ведущему специалисту, самостоятельно приехав в Израиль очень непросто, поскольку приходится ожидать в очередях. Этот процесс может занять не один день, а то и не одну неделю.

Как же можно максимально выгодно организовать лечение косолапости в Израиле, сэкономив при этом свои средства и время?

Агентство медицинского туризма ИсрамедикТурмед сотрудничает с ведущими специалистами клиники Ассута и помогает организовать лечение в нашей стране. На основании предоставленных выписок из истории болезни детский ортопед составляет предварительную программу лечения. Кроме этого, все диагностические обследования назначаются заранее.

Лечением косолапости в клинике Ассута занимается ведущий детский ортопед, заведующий ортопедического отделения государственной клиники Асаф Арофэ – доктор Лайонел Копилович. Специалист с многолетним опытом работы, занимающейся врожденными ортопедическими патологиями, в том числе, лечением косолапости.

получить бесплатную консультацию

Диагностика косолапости в Израиле

Косолапость сопровождается яркой симптоматикой, поэтому диагностировать болезнь не составит труда. На первом этапе диагностики назначается консультация ортопеда, который и может поставить предварительный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться проведение рентгенологического исследования, которое поможет определить степень деформации скелета и форму врожденной косолапости.
Диагностические обследования помогают установить разновидность косолапости.

Эквиноварусная деформация стопы может быть позиционной, которую можно исправить с помощью консервативных методов терапии. Истинная косолапость вызвана нарушениями развития костей стопы.

Лечение косолапости в Израиле

Оптимальный протокол лечения врач-ортопед создает на основании выраженности патологического процесса. Чем раньше будет поставлен диагноз косолапость, тем больше шансов исправить положение стопы и вылечить ребенка. В клинике Ассута лечение косолапости может проводиться с помощью консервативных или хирургических методик терапии. В постнатальный период, когда косолапость слабо выражена, может быть эффективной консервативная терапия, которая предполагает проведение комплекса терапевтических манипуляций.

В первые дни жизни ребенка ткани голеностопа еще легко поддаются коррекции, и проводится поэтапная терапия:

Для восстановления правильной формы голеностопа проводится специальная лечебная гимнастика в комплексе с массажем.
На стопу также накладывают специальные гипсовые повязки, которые меняют каждые 1-3 недели. Этот этап в среднем занимает 2 месяца. Ребенку также подбирают ортопедическую обувь, которая изготовлена исходя из индивидуальных особенностей его голеностопа.
Следующий этап предполагает проведение лечебной гимнастики в сочетании с физиотерапией.

Если консервативное лечение оказалось не эффективным, ортопеды прибегают к более радикальному лечению косолапости в Израиле. Оперативное вмешательство рекомендуется проводить ребенку не старше 2-х лет, в таком случае можно достичь блестящих результатов. Специалисты проводят пластическую операцию на сухожилиях и связках стопы, после чего накладывают гипсовые повязки.

Заказать обратный звонок

Прогноз лечения косолапости в Израиле

Успешность лечения напрямую зависит от степени тяжести косолапости. Если эквиноварусная деформация стопы проявляется в легкой степени, более чем в 90% случаев удается исправить деформацию стопы без оперативного вмешательства. При тяжелом течении косолапости консервативный подход оказывается эффективным лишь в 10% случаев, в таких случаях прибегают к хирургическим методам корреции.

Тем не менее, ортопедия в Израиле достигла высокого уровня развития, и даже в тяжелых случаях врачам удается исправить патологию и подарить ребенку возможность нормально перемещаться.

Ваш голос будет первым!

5 4 3 2 1

Косолапость | Балтимор, Мэриленд | Международный центр удлинения конечностей

Что такое косолапость?

Идиопатическая косолапость — это заболевание стопы, которое обычно встречается у здоровых детей. Идиопатический означает «причина неизвестна». При косолапости вся стопа искривлена «вниз и внутрь» до такой степени, что кажется, что стопы перевернуты, а подошвы направлены вверх. В большинстве случаев причина идиопатической косолапости неизвестна. Однако у некоторых детей с косолапостью также есть другие серьезные сопутствующие синдромы, такие как артрогрипоз, или расщелина позвоночника, или синдром перетяжек. В целом, «идиопатическую» косолапость легче лечить, чем «синдромальную» косолапость.

Косолапость является одним из наиболее распространенных незначительных врожденных дефектов. Он поражает примерно одного из каждых 1000 новорожденных. По оценкам, каждый год только в Соединенных Штатах рождается до 8000 детей с этим заболеванием. Обе стопы будут поражены у половины этих детей. Мальчики болеют чаще, чем девочки.

В младенческом возрасте косолапость не вызывает боли. На самом деле ребенок, не получающий лечения, начнет стоять и даже ходить на нормальных стадиях развития. Однако ребенок будет ходить по внешнему краю стопы или даже по верхней части стопы. Дети, которых не лечат, в конечном итоге будут иметь тяжелую функциональную инвалидность. Они не смогут носить обувь, а стопа со временем станет болезненной, что не позволит заниматься большинством видов спорта и даже некоторыми формами занятости.

Как лечить косолапость?

Пример ребенка в фазе фиксации

Традиционно косолапость лечили обширной открытой операцией. Однако за последние 20 лет предпочтение отдается «консервативному» методу Понсети. Доктор Джон Герценберг — один из ведущих мировых экспертов по методу Понсети для лечения косолапости и один из первых детских ортопедов за пределами штата Айова, где родился Понсети, который начал использовать метод доктора Понсети. Метод Понсети — это в основном безоперационный метод коррекции косолапости. Он включает в себя три этапа:

Этап гипсовой повязки: гипсовые повязки накладываются еженедельно в течение 4–8 недель
фаза тенотомии: эта небольшая процедура по разрезанию ахиллова сухожилия проводится в клинике под местной анестезией.
Стадия фиксации: ребенок носит специальную обувь, соединенную перекладиной (Boots and Bar). Перепечатано из BioMechanics с разрешения. Ламм Б.М., Герценберг Дж.Э. Метод Понсети произвел революцию в лечении косолапости. Биомеханика 12(10):47–58, 2005.
Наши брошюры («Информация для родителей», «Ботинки и турник» и «Упражнения для вашего ребенка») содержат полную информацию о каждом этапе лечения. Это видео также может помочь вам понять процесс лечения:
Сколько времени занимает исправление косолапости по методу Понсети?
Если ребенок начинает лечение в течение нескольких недель после рождения, он или она полностью прекращает лечение к 4-5 годам. Начальный этап кастинга занимает около 3 месяцев. Затем накладываются сапоги и штанга. Ребенок носит их днем и ночью в течение трех месяцев (с 3 до 6 месяцев). С 6-месячного возраста и до четырех-пяти лет ребенок носит сапоги и гриф только в ночное время. Для получения дополнительной информации см. наши брошюры («Информация для родителей», «Сцена с ботинками и турником» и «Упражнения для вашего ребенка»).
Включает ли метод Понсети какое-либо хирургическое вмешательство?
После начального этапа гипсования большинству детей с косолапостью проводится небольшая амбулаторная процедура, при которой ахиллово сухожилие разрезается (тенотомия). Делается это под местной анестезией. Родителям разрешается присутствовать, чтобы утешить малыша. Когда детям 2,5 года и старше, примерно 15% детей может потребоваться дополнительная хирургическая процедура, чтобы помочь сбалансировать силу мышц стопы. Эта процедура называется переносом сухожилия передней большеберцовой мышцы.
Можно ли лечить косолапость только хирургическим путем?
На протяжении десятилетий давним медицинским решением была обширная хирургия (также называемая задне-медиальным релизом). Обширная операция может вызвать рубцевание, слабость и тугоподвижность. Это также стоит примерно в четыре раза больше, чем метод Понсети. Доктор Герценберг поставил перед собой задачу изменить давнюю практику рутинной обширной хирургии для лечения косолапости. Доктор Герценберг решил внедрить метод Понсети в свою практику в 1919 году.98. Он перешел от операции на 95% своих пациентов с косолапостью (до 1998 г.) к операции только на 5% своих пациентов (с 1998 г.).
Если у моего ребенка косолапость, как скоро после рождения мне следует привести ребенка на прием?
Нет необходимости приходить в нашу клинику косолапости сразу после выписки из больницы. В идеале родителям рекомендуется приводить ребенка в нашу клинику через одну-две недели после рождения. Тем не менее, мы успешно лечили многих детей, которые обращаются к нам в возрасте 3-8 месяцев после безуспешного лечения в других местах.
Я будущая мама и УЗИ показало возможную деформацию стопы. Могу ли я записаться на прием до рождения ребенка?
Да, доктор Герценберг и доктор МакКлюр могут встретиться с вами, чтобы обсудить варианты и объяснить лечение.
Может ли метод Понсети быть эффективным при лечении детей старшего возраста с косолапостью?
Да. Доктор Герценберг провел исследование, в котором изучал ситуации, когда он лечил младенцев, которым не удалось провести гипсование в других учреждениях, или дети старше 3 месяцев. Он обнаружил, что уровень успеха у детей старшего возраста был аналогичен уровню успеха у детей младшего возраста.
Может ли какой-либо врач утверждать, что использует метод Понсети, и как родитель может узнать, кто является законным?
Теоретически любой может заявить, что он или она применяет метод Понсети. Доктор Герценберг столкнулся со многими случаями, когда родителям говорили, что они получают метод Понсети, но на самом деле лечащий врач допускал значительные отклонения от строгого метода Понсети. Эти отклонения обычно приводят к менее чем удовлетворительным результатам. Техника Понсети характеризуется еженедельным повторным наложением длинных гипсовых повязок на ноги. Родители должны увидеть положительные изменения в стопе уже после 3 или 4 наложения гипсовой повязки.
Какие исследования были проведены в отношении этой техники и на что указывают результаты?
Доктор Понсети много раз публиковал свои результаты, а его партнер, доктор Фредерик Дитц, опубликовал результаты Понсети за 30 лет наблюдения. Это одно из лучших исследований долгосрочных результатов во всей ортопедической литературе. Они обнаружили, что через 30 лет после лечения пациенты функционировали так же хорошо, как и пациенты, у которых не было косолапости.
Доктор Герценберг опубликовал исследование, в котором он оценил, как дети справляются с 5 до 9лет после того, как он лечил их методом Понсети. Он обнаружил, что это эффективно для исправления деформации и что родители были очень довольны результатами.
Доктор Герценберг также сравнил косолапость, пролеченную с помощью обширной операции, с той, которую лечили методом Понсети, проанализировав их рентгеновские снимки и ходьбу (походку). В этом исследовании доктор Герценберг и соавторы обнаружили, что метод Понсети приводит к лучшим результатам по сравнению с обширной хирургией.
Результаты исследования доктора Герценберга относительно успеха метода Понсети были опубликованы в Журнал детской ортопедии , Клиническая ортопедия и родственные исследования , Журнал детской ортопедии и Ортопедия сегодня . Он представлял свои исследования косолапости на научных конференциях и в качестве приглашенного профессора во многих больницах по всему миру. Доктор Герценберг регулярно посещает курсы по методу Понсети для преподавателей в США и за рубежом.
Наша пациентка Луиза до, во время и после лечения.
Сколько младенцев лечили методом Понсети в ваших клиниках косолапости?
Наша клиника косолапости с 1998 года пролечила более 500 детей по методу Понсети.
Откуда доктор Герценберг узнал о методе Понсети?
В начале своей медицинской карьеры доктор Герценберг вспоминает разочарование, которое он испытывал, работая детским хирургом-ортопедом, когда имел дело со случаями косолапости. Во время обучения его учили, что обширная хирургия – единственное лечение, которое может исправить эту деформацию. Но он лично видел, что результаты такого лечения часто были не очень хорошими. Операция была чрезвычайно инвазивной, и часто деформация повторялась, что приводило к серьезным проблемам со стопой, которые часто требовали еще большего количества операций. Он жаждал найти лучший путь.
В 1997 году доктор Герценберг нашел книгу «Врожденная косолапость. Основы лечения», написанную детским хирургом-ортопедом Игнасио Понсети, доктором медицины, из Айова-Сити. Хотя доктор Понсети разработал и доказал свою эффективность более 30 лет назад, эта книга не была опубликована до 1996 года. тот факт, что косолапость в Айове редко требовала обширной хирургии. Он решил изучить и практиковать метод Понсети и поддерживал тесные контакты с доктором Понсети и его командой в Айове за советом. В 1998 г. д-р Герценберг пригласил д-ра Понсети в Балтимор, штат Мэриленд, для осмотра первой группы младенцев, лечившихся под его опекой. Доктор Понсети подтвердил успех доктора Герценберга и заявил, что это был первый случай, когда кто-то, кто не обучался непосредственно у доктора Понсети, использовал его технику так, как это было задумано.
В настоящее время доктор Герценберг широко известен как поборник метода Понсети, один из немногих избранных врачей, ответственных за возрождение и популяризацию этого метода лечения косолапости за последние несколько десятилетий. Доктор Герценберг обучил сотни врачей по всему миру, как использовать метод гипсования и избежать обширной операции по исправлению косолапости.
Почему стоит выбрать Международный центр удлинения конечностей для лечения косолапости?
Доктор Герценберг является одним из ведущих мировых экспертов по методу Понсети, консервативному, в основном нехирургическому лечению косолапости, и он обучал доктора МакКлюра, который работает в команде Клиники косолапости с тех пор, как он присоединился к Международному центру удлинения конечностей. практики в 2019 году. Наши пациенты получают выгоду от нашего командного подхода с всемирно известными врачами и специализированными фельдшерами. Мы помогаем пациентам с косолапостью достичь наилучшего возможного результата.
Примеры лечения
Случай 1
3-месячный ребенок, перенесший гипсование косолапости в другой больнице. Лечащий врач рекомендовал обширную операцию по исправлению этой тяжелой деформации косолапости.
Семья узнала о методе Понсети из Интернета и пришла к врачам ICLL, чтобы получить другое мнение.
Тот же ребенок после гипсовой повязки Понсети и тенотомии в нашем учреждении. Теперь стопы хорошо исправлены, и крупная открытая операция не понадобилась.
Случай 2
Этому 2-месячному ребенку сделали серию гипсовых повязок в другой больнице. Несмотря на гипсование, стопы все еще были сильно деформированы (косолапость). Операция была рекомендована лечащим врачом этого ребенка. Семья посетила веб-сайт доктора Понсети и узнала о доступности метода Понсети в нашем Центре.
Тот же ребенок после проведения персоналом ICLL гипсовой повязки Понсети и тенотомии.
Ступни хорошо исправлены, серьезных операций удалось избежать.
Раздаточные материалы и информация
- Брошюры Международного центра удлинения конечностей
  - Информация для родителей
  - Boots and Bar Stage
  - Упражнения для вашего ребенка метод Понсети
  - «Метод Понсети при косолапости: информация по коррекции для родителей»
    Это краткое руководство для родителей предоставлено организацией Global HELP.
  - Статья NPR о методе Понсети и докторе Герценберге
  - «Косолапость: лечение методом Понсети»
    Эта бесплатная книга предназначена для медицинских работников и посвящена предоставлению информации обо всех аспектах лечения косолапости с использованием метода Понсети. Д-р Герценберг внес свой вклад в эту книгу, чтобы помочь организации Global HELP в обеспечении санитарного просвещения с использованием недорогих публикаций.
  Видеоролики
  - «Уход за косолапостью в больнице Синай»
  - «Опыт семьи с нашей программой косолапости»
  - «Интервью с доктором Герценбергом»
    Доктор Герценберг рассказывает о том, как он узнал о методе Понсети и о том, как он изменил жизнь его пациентов в этом видео MD Orthopeds.
  - «Как работает метод Понсети?»
    Scientific Animations Without Borders (SAWBO) консультировались с доктором Герценбергом при создании этого видео.
  - «Лечение косолапости методом Понсети по всему миру»
    Доктор Герценберг — один из многих экспертов со всего мира, у которых брали интервью режиссер Лейна Вайрик в полнометражном документальном фильме.
  Отзывы
  Следующие отзывы – это истории надежды для детей, рожденных с косолапостью, и для родителей, которые мечтают подбадривать их на бейсбольных матчах и танцевальных представлениях. Это история о том, как малоизвестная техника, называемая методом Понсети, воплощает эти мечты в жизнь.
  Ампаро и Ричард
  Познакомьтесь с Ампаро и Ричардом из Доминиканской Республики. Когда их местный врач рекомендовал операцию по исправлению двусторонней косолапости их сына, они колебались, думая, что должен быть доступный менее травматичный вариант. Они обратились к Интернету, где обнаружили технику, называемую методом Понсети. Этот метод был нехирургическим методом, разработанным испанским детским хирургом-ортопедом Игнасио Понсети, доктором медицины, для исправления косолапости. К их удивлению, доктор Понсети, хотя ему было далеко за 80, жил в Айове, США, и все еще занимался медициной. Родители вышли на связь и объяснили свою ситуацию, попросив совета. Врач ответил и посоветовал не делать операцию, порекомендовав посетить врача, практикующего метод Понсети. В частности, он рекомендовал доктора Джона Герценберга.
  В то время ни один ортопед в Доминиканской Республике не практиковал этот метод. Единственным решением для Ричарда и Ампаро было найти способ попасть в Соединенные Штаты, несмотря на большие финансовые жертвы, которые для этого потребовались бы. К счастью, у Ричарда была семья на восточном побережье и недалеко от клиники доктора Герценберга. Семья и родственники пожертвовали на это дело, и через несколько недель они уже летели на первую консультацию и кастинг Понсети в Синайскую больницу.
  Их первый визит в клинику положил конец поиску этой семьей решения и начал новую надежду и мечту для их ребенка. Когда Герценберг заметил, что «для меня большая честь быть рекомендованным доктором Понсети», они поняли, что попали в нужное место.
  В течение следующих недель родители Ричарда-младшего заметили резкое изменение положения ног их ребенка. После нескольких недель гипсования была проведена тенотомия, и Ричарду наложили окончательные гипсы еще на три недели. Как только он был готов к ботинкам, семья смогла вернуться в свой дом в Доминиканской Республике.
  Ричард и Ампаро поделились, что им повезло, что они открыли метод Понсети как раз вовремя, чтобы избежать хирургического вмешательства. Два года спустя их сын начал ходить и бегать, как любой другой ребенок его возраста, родившийся с нормальными ногами.
  Когда семья вернулась в больницу Синай для двухлетнего наблюдения у доктора Герценберга, ноги Ричарда-младшего были в идеальном состоянии. Спецобувь со штангой ему пришлось носить по ночам еще год, но жалоб не было. Ричард был очень активным малышом, который любил играть, и его ноги несли его везде, куда он хотел.
  Письмо от Карен и Майкла
  Уважаемый доктор Герценберг,
  Спасибо за медицинскую помощь, которую вы оказали нашему ребенку.
  Когда у нашего ребенка впервые диагностировали тяжелую двустороннюю косолапость, мы не были уверены в ее будущем – мы читали статьи с различными медицинскими мнениями о лечении и пациентами, показывающими огромный диапазон результатов. Мы беспокоились, что она всю жизнь будет страдать от боли, неспособности нормально ходить и взглядов, которые вызывает физическое уродство.
  Но теперь, благодаря вашему лечению по методу Понсети, у нее красивые, гибкие стопы, без боли. Сегодня мы наблюдали, как наша девятимесячная дочь Александра подтянулась в положение стоя и попыталась сделать первые шаги. В этом раннем возрасте она начала пробовать ходить. Ее первые шаги особенно значимы для нас, учитывая ее препятствия. Сегодня вечером мы надели на нее специальную обувь, читали ей и смотрели, как она засыпает. Мы гордые родители, благодарные Богу за то, что он дал нам этого ребенка, и вам за то, что вы дали ей такое качество жизни, в котором она может быть счастлива и полностью реализовать свой потенциал.
  Еще раз благодарим вас.
  Karen & Michael
  Doctors who treat clubfoot
  ‡Adults Only
  Ponseti Doctors by Location
  Argentina
  Australia
  Austria
  Bangladesh
  Belgium
  Bolivia
  Brazil
  Bulgaria
  Canada
  Chile
  China
  Колумбия
  Дубай-ОАЭ
  
  Эквадор Египет
  El Salvador
  Ethiopia
  Finland
  France
  Germany
  Greece
  Guatemala
  Hungary
  India
  Ponseti Doctors by Location
  Florida
  Georgia
  Гавайи
  Айдахо
  Иллинойс
  Айова
  Мэриленд
  Массачусетс
  Мичиган
  Миннесота
  Миссури
  New Jersey
  New Mexico
  New York
  NorthCarolina
  Ohio
  Oregon
  Pennsylvania
  South Carolina
  Tennessee
  Texas
  Utah
  Washington
  Wisconsin
  Singapore
  Slovenia
  South Africa
  Испания
  Шри-Ланка
  Судан
  Швеция
  Швейцария
  Танзания
  Таиланд
  Турция
  Uganda
  Ukraine
  United Arab Emirates
  United Kingdom
  Uruguay
  Uzbekistan
  Venezuela
  UNITED STATES
  Arizona
  California
  Colorado
  Connecticut
  Delaware
  Indonesia
  Иран
  Ирак
  Израиль
  Италия
  Япония
  Иордания
  Литва
  Малави
  Mexico
  Namibia
  Netherlands
  New Zealand
  Nicaragua
  Nigeria
  Norway
  Oman
  Pakistan
  Philippines
  Poland
  Portugal
  Puerto Rico
  Romania
  Russia
  Saudi Arabia
  Введите абзац здесь.
  FT = Преподаватель факультета. Преподаватель факультета — это человек, который является проверенным специалистом в области здравоохранения PIA, а также продемонстрировал интерес и способности к обучению методу Понсети и наставничеству других медицинских работников.
  Mercy Ships
  Nicholas Veltjens
  Physiotherapist
  Mercy Ships Ponseti Clinic Coordinator
  M/V Africa Mercy (Hospital Ship)
  West Africa
  Email: [email protected]
  Argentina
  Sebastian A. Fedriani
  Эл.Эл.
  Calle 54 # 357, Ла-Плата 1900.
  Буэнос-Айрес, Аргентина
  Тел.: +54 221 473 3060
  Мигель Пас, доктор медицины
  – Consultorio
  Av. Pueyrredon 1770
  Capital Federal, Buenos Aires
  Тел.: +5411 48218080
  – Больница Universitario Austral
  Av.Peron 1500
  Derqui, Buenos Aires
  Тел: +5402 30448200
  больница Pediatrico Claudio Zin
  Miraflores 123 Pablo Nogues, Malvinas Argentina
  Buenos Aires
  446960000
  . Электронная почта . . Jose Penna, Bahia Blanca
  Lainez 2401 Bahia Blanca CP 8000
  Тел: +54 291 459 3616
  Consultorio:
  Instituto de Infantil (IDDI) Zapiola 731, Bahia Blanca CP 8000
  Тел: +54 904 440152 www.iddidigital.com.ar
  Электронная почта: [email protected]
  
  Австралия
  Ivan Astori, MD
  . -3840-8111
  Электронная почта: [email protected]
  Николас Буттиджич
  Детская больница Перта (клиника косолапости)
  Ортопедическое отделение
  Адрес: 15 Hospital Avenue, Nedlands 6009
  Mail: Locked Bag 2010, Nedlands WA 6909
  Telephone: 08 6456 2222
  Email: [email protected]
  Helen Burgan
  Burgan & Duncan
  72 Kermode Street
  North Adelaide
  Australia 5006
  Тел: 61.8.82674394
  Электронная почта: [email protected]
  Dr. Geoff Donald
  Orthopedic Consultant
  Квинслендскую больницу
  Brisbane
  1010101010101010101010101010101010101010101015.0152 Детская больница Квинсленда
  Брисбен, Австралия
  Эл. почта: [email protected] gov.au
  Клиника косолапости Эл. 61 7 30685099
  Стефани Мэннинг
  Физиотерапевт
  Квинслендская детская больница
  Брисбен
  Электронная почта: Стефани. qld.gov.au
  Телефон +61 7 30685099
  
  Клиника Ponseti Clubfoot в Детской больнице в Westmead
  Тони Хуарес (старший физиотерапевт)
  Orthopedic Surgeons
  Dr. M. Axt
  Dr. M. M. M. M. Dr. M. M. Dr. Dr. M. M. M. Dr. Dr. Dr. Dr. M. M. M. Dr. Dr. Dr. M. M. M. M. Dr. Dr. Dr. Dr. M. M. M. M.S.Tror. D. Little
  The Children’s Hospital at Westmead
  Locked Bag 4001
  Westmead NSW 2145
  Сидней, Австралия
  Контактное лицо Tony Juarez
  Тел.: +61 2 9845 3369
  Эл. гов.ау
  Dr. Minoo Patel
  Ponseti Club Foot Clinic @ the Epworth Center
  Level 5, Suite 7, The Epworth Center
  32 Erin Street Richmond 3121
  Мельбурн, Виктория, Австралия
  Бронирование: +942-03- 8084
  Заказы: [email protected]
  Моб. тел.: +61-0418-418-728
  Электронная почта: [email protected]
  Сандип Тевари
  Детская больница Джона Хантера
  Locked Bag 1
  Почтовый центр Hunter Region 2310
  Новый Южный Уэльс, Австралия
  Электронная почта: [email protected]
  Dr. Wines
  Royal North Shore Hospital
  Первый этаж, корпус 33,
  Royal North Shore Hospital,
  Reserve Road, St Leonards, NSW 2065, Австралия
  Тел.: +61 2 9926 7111
  Австрия
  Доктор Кристоф Радлер (FT)
  Детская ортопедическая больница
  Вена-Шайзинг, Австрия
- 5 Электронная почта:
- 5 christof. [email protected]
  Бельгия
  Renaud Rossillon
  av. W. Churchill 114
  1180 Брюссель Бельгия
  Тел.: +3226404916
  Электронная почта: [email protected]
  Clin. Сен-Пьер
  Av. Рейн Фабиола, 9
  1340 Оттека Бельгия
  Тел: +3210 437460
  Бангладеш
  DR MOHAMMED RAFIQ NAWAZ KHAN (MINTU)
  MBBS, D-ORTHAT-CLIAT-CLIAT-CLIAT-CLIAT-CLIAT-CLIAT-CLAT-CLIAT-CLIAT-CLIR. Центр передового опыта
  Национальный институт травматологии и ортопедической реабилитации (NITOR)/(больница Понгу)
  Sher-E-Bangla Nagar, Dhaka-1207.
  Почта: [email protected]
  Сотовый: +8801824545454
  Доктор МД. Фархан Азад Бадхон MBBS(DU)
  Врач-специалист
  Национальная служба помощи при косолапости (NITOR) (Центр передового опыта)
  Больница бывшего Понгу
  Моб. тел.: 00881717373770
  Эл. Ортопедическая больница
  6/1, Humayan Road,Mohammadpur
  Tel: :008801717373770 or 008801715360916
  Bolivia
  Dr. Patricia Callisperis
  Orthopaedic Pediatric Surgeon
  Clinica Del Sur
  La Paz, Bolivia
  Tel: +591 76737000
  Электронная почта: [email protected]
  Бразилия
  Лаура Фернанда Алвес Феррейра, доктор медицины
  Hospital Universitario da Universidade de Sao Paulo
  Сан-Паулу, Бразилия
  Тел.: +011 4153 24120152 Электронная почта: [email protected]
  Александр Франциско де Луренко, MD (Ft)
  R. Itajobi, 49 Pacaembu
  Sao Paulo SP 01246-010
  2101520155555505505505555550550550550550550550550555505505505505505505505505555505155тели
  . Алекс. 11) 2661-6655
  Электронная почта: [email protected]
  
  Monica Paschoal Nogueira, MD (FT)
  426 Maracatins Al cj 402
  04089 000 Сан-Паулу – SP Бразилия
  5055 3155
  Электронная почта:
  5055 3155
  br
  Веб-сайт: www.petorto.com.br
  Antonio Luiz Goncalves Brandao, MD (FT)
  COT Hospital/Hospital da Criança-OSID
  Rua João das Botas 28 – Canela
  Salvador 4 – 000, Бразилия 4 – 000, Бразилия 000
  Тел. : +55 71 2102-4400 Мобильный: +55 71
  684
  Электронная почта: [email protected]
  Gilberto Francisco Brandao (FT)
  Федеральный университет штата Минас-Жерайс
  Instituto Mineiro de Ortopedia e Traumatologia Rua
  Белу-Оризонти — Минас-Жерайс, Бразилия 30110047
  Веб-сайт: +53 (31) www.imotbh.com.br
  Carlos Abreu de Aguiar (FT)
  Hospital Pequeno Principe
  1020 Buenos Aires St.
  Curitiba – PR – Brasil 80250-060
  Тел: (41) 3310-01510 Веб-сайт : http://www.pequenoprincipe.org.br/
  Электронная почта: [email protected]
  Проф. д-р Дэви П. Хайе
  Ортопедическая клиника
  Smhn Ed Clinicas 8 andar, sala 804 / 806 Tel . 61-34251408 e 9
  817
  e Hospital de Base do Distrito Federal
  Brasília – Df
  
  Guillermo Oscar Hernández Tierno
  Hospital Martagão Gesteira / GEORT / Hospital Cardio Pulmonar Rua Santa Rita de Cássia, apt. 1. 1402 г., изд. Мансан Диего Веласкес — Граса.
  Сальвадор – Баия – Бразилия 40150-010
  E-mail: [email protected]
  Тел: 55 (71) 33506173 /33545134
  Клетка: 55 (71) 9
  507
  DRA LEOPOLDINA MILANEZ DA SILVA LEITE
  ORTOPEDIA INITERILIAIRILIARILIARILIARILIARILIARILIARILIARILIARILIARILIARILIARIIRIIRIIRIIRIIRIIRIIRIO DAISIRIIRIIRIIRIIRIIRIIRIO DAISIRIIRIIRIO.
  Rua Silva Jardim, 215 Centro
  Сан-Луис, Массачусетс
  Serviço Privado
  Клиника SOS Trauma
  Av Marechal Castelo Branco, 159
  Сан-Франциско. Телефон: 98 2107 5858
  Сан-Луис, Массачусетс
  Юнг Хо Ким (FT)
  Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Passo Fundo
  Rua Uruguai 2050
  Passo Fundo – Rio Grande do Sul, Бразилия 99010-112
  Тел.: (54) 3045-2000
  Веб-сайт: http://www.iotrs.com.br/
  Электронная почта: hokim@iotrs .com.br
  Ана Паула Тедеско
  Rua Gal. Arcy Da Rocha Nóbrega, 401 /601
  Caxias Do Sul RS Brasil 95040-000
  54 3228 6393
  www. anapaulateesco.med.br
  Jose Luis zabeu.br
  Joselesco, MD
  JoseulaulateSco, MD
  JoseulateSco. Сала 206
  13450 770 – Американа – SP – Бразилия
  55 19 3037 0463
  E-mail: [email protected]
  Bulgaria
  Dr. Miroslav Zhivkov
  Thrthopedics и Traumatology
  Университетская госпиталя
  SAILAR-ANMAVAREALER. Bulgaria
  Тел: 00 359 52 821 293
  Мобильный: 00359 898 442 606
  Электронная почта: [email protected]
  
  Канада
  111152
  Канада
  11111111111152 Canada
  111111111111111152 .0152 Клинический профессор Ортопедия
  Университет Британской Колумбии
  205-245 Ист-Колумбийская улица
  Новый Вестминстер
  Британская Колумбия
  Канада v3L 3W4
  Тел: 604.522.2332
  Fax 604.522.7686
  2.2332
  Fax 604. 522.7686
  2.2332
  .
  Timothy P. Carey, MD
  London Health Sciences Center
  Victoria Campus-W
  London ON N6K 4BC Canada
  Тел.: 519 439 0701
  Факс: 519 439 0709
  Эл.0010 Lindsay Davidson, MD, MSc, MEd, FRCSC
  Доцент
  Кафедра хирургии, Отделение ортопедии Королевского университета
  76 Stuart St, Kingston ON K7L 2V7
  Тел.: 613-544-9626
  Факс 1-866-566-566 -1519
  Эл. V8Z 0B9, Canada
  Факс: 250.385.9600
  Тел.: 250.940.4444
  Электронная почта: [email protected]
  Чили
  Др. Dalia Sepúlveda (FT)
  DIRECTOR COTI
  Capacitaciones en Ortopedia y Traumatología Infantil tratamiento de PIE BOT
  cirugía reconstructora del Aparato Locomotor
  Luis Thayer Ojeda 073 oficina 408-Providencia Santiago CHILE
  Tel: 56 2 2233 6704
  Mobile: 56 9 249 0282
  Электронная почта: [email protected]
  Доктор Хуан Карлос Окампо. MD
  Complejo Asistencial Dr Sotero del Rio
  Av. Concha Y Toro 3459, Пуэнте-Альто, Регион Метрополитана
  Клиника BUPA
  Av. Deparatantal 1455, La Florida, Región Metropolynana
  Тел: +56 9 75849152
  Электронная почта: [email protected]
  
  Dr. Gaston Terrazas, MD (FT)
  Dr. Gaston Terrazas, MD (FT)
  Dr. Gaston Terrazas, MD (FT)
  DEM2 DEM2 DEA: 56179.29.29.29.29.15 9.929.15 9.929.15 9.
  . Hospital Roberto del Rio
  Unidad de Traumatologia y Ortopedia
  Capacitacion en Tecnica Pie Bot, en Postgrado
  Profesor Zanartu 1085
  Fono 56 225758000
  Сантьяго, Чили, Region Metropolitana
  Веб-сайт: www.hrrio.cl
  Clinica Davila
  Servicio Urgencia Traumatologia Infantil
  Centro Medico – Traumatologo Infantil
  Avda Recoleta 464
  Fono 56 227308000
  Santiago, Recoleta, Region Metropolitana
  Website: www.davila.cl
  Email : [email protected]
  Химена Агурто Варгас, доктор медицины (FT)
  Региональная больница Талька-Чили
  1 Norte 13 Oriente s/n
  Талька (регион VII), Чили
  Тел. : 71-2209236
  Эл.
  № 31, Восточная улица, Синь Цзе Коу,
  район Сичэн, Пекин,
  КНР 100035
  Тел.: 86-10-58516688 доб. 6696
  Мобильный: 86-13683386050
  Электронная почта: [email protected]
  Цай Хайцин, MD
  Pediatric Orthopaedic Department
  Shanghai Children’s Medical Center
  1678 Dongfang Road
  Shanghai, P R China 200127
  Tel: 86.021.58732020.6517
  Email: [email protected]
  Yanzhou Wang
  Dept. of Pediatric Orthopaedic Surgery
  Shandong Провинциальная больница
  324 Jingwu Road
  Jinan, Shandong 250021
  КНР
  Тел.: 86 531-866
  Li Yun Hoi
  Гонконгский центр детской ортопедии и сколиоза
  Hong Kong
  Веб-сайт: www.child-bone.com
  Liu Zhen-Ting
  Главный врач
  Wenmin Road 70#
  Гуйлинь, Гуанси, Китай 541002
  Тел.: 2820816
  1
  )
  Кафедра детской ортопедии и реабилитации
  Больница Синь-Хуа при
  Шанхайский медицинский университет Цзяо Тон
  Шанхай 200092
  Китай
  Тел. : 86-21-657
  доб.0152 Asociación Médica de Los Andes
  
  Carrera 9# 116 20 Consultorio 603
  Bogotá D.C Colombia
  Электронная почта: [email protected] & [email protected]
  Телевой 57)3153340587
  Astrid Medina Cañon, MD
  Fundacion Cardioinfantil
  Cra 13b #161-85
  Unidad de Ortopedia
  Piso 6
  Torre i
  Tel (+571)74
  
  AvCll 127 # 20-78 consultorio 707
  Edificio Horizonte Ресурсы для здоровья
  Тел (+571) 25955500
  Movil (+57) 3153538819
  Электронная почта: [email protected]
  Bogotá D.C. Colombia
  Sonia Mercedes Quevedo Blanco
  -CLínia
  . DE Consultorios
  Тел (+571) 2202727, (+57) 3212330127, (+57) 3124368788
  Электронная почта [email protected]
  Bogotá, Colombia
  152
  BOGOTá, Colombia
  BOGOTá, Colombia
  
  .
  Avenida libertadores # 0 – 71. Las brisas
  Tel (+577) 5955859
  Centro Médico Jerico
  Avenida 1 # 15 – 43 consultorio 704
  Tel (+577)5721271, (+57)3187346085, (+57)3177189122
  Email [email protected]
  Email [email protected]
  Cúcuta, Colombia
  Luis José Céspedes Pinto, MD
  Fundación FOSUNAB (Foscal Internacional)
  Calle 158 # 20-95
  Cons. 702
  Тел. (+57) 607-6383422-607-6820919
  CEL: (+57) 31669661116
  Электронная почта: [email protected]
  FLORIDABLANCA, Santander, Colombia
  ECUADOR
  PatriciaRENCHED g.serInmed jeSMAL jeSMAL griASMED 9012. veriASMDEMER -nectri. y 10 de Agosto
  Телефон: 2561039, доб. 142
  Лоха, Эквадор
  Личный кабинет:
  Edificio Calipso 1era planta
  Consultorio 115
  Адрес: 18 de Noviembre entre Azuay y Miguel Riofrio
  Тел: 2585182,
  Cell: 0995123428
  LOJA, ECUADOR
  Электронная почта: Patriciadiaz2908@hotmail. com
  Geovany Fabricy Oleas Santillan, MDA
  Geovany Fabrico Oleas Santillan, MDA
  Geovany Oleas Santillan, MDA
  .
  Clinica Ponseti Riobamba (Chimborazo)
  Sociedad Ecuatoriana de Ortopedia y Traumatologia SEOT
  Universidad Central del Ecuador UCE (Quito)
  Email: [email protected]
  Tel: +593 0992
  6 & +593 022
  8
  
  Edwin Valencia Lucero, MD
  Clinica Ponseti Patronato Municipal
  Consultorio
  Clinica Bermudez-Clinica Santa Anita
  Santo Domingo Ecuador
  Tel: +00593 99 84 88 764 o +00593 22 765 706
  Электронная почта: [email protected]
  Египет
  Яссер Эльбатрави, доктор медицины
  , профессор ортопедической хирургии.
  Заведующий отделением коррекции деформации и реконструкции конечностей.
  Университетская больница Эльзахара
  Директор CICLLR.
  Каир, Египет
  Тел. : +2 02 4 14 17 13
  Моб. тел.: +2 01001 43 59 69
  Клиника: +201000370041.
  Электронная почта: [email protected]
  Профессор Мохаммед Эль-Собки, доктор медицинских наук
  Педиатрическая больница Каирского университета
  Каир Египет
  Тел.: 20-12-2138899
  Электронная почта: 1.100905.hotmail Нариман Абол Оюн, MD
  Преподаватель ортопедической хирургии
  Университетская больница Асьюта
  71526 Асьют, Египет
  Эл. почта: [email protected]
  Эл. Роберто Гомес
  Частная клиника в больнице Сан-Франциско
  Местный -32, третий уровень. Ave. Roosevelt Norte 408-
  San Miguel
  Тел.: (503) 26452932 или (503) 26370145
  Мобильный телефон (503) 78565487
  Национальный госпиталь Сан-Хуан-де-Диос в Сан-Мигель
  Только по средам с 7:00 до 11:00.
  Email: [email protected]
  Ethiopia
  
  Finland
  Dr. Vesa Vahasarja, MD, PhD
  Consultant, Pediatric Orthopedist
  Department of Pediatrics and Adolescence
  The University Hospital Оулу
  Оулу, Финляндия
  Эл.0152 Отделение ортопедии (Service d’orthopédie pédiatrique)
  48, Boulevard Sérurier
  75019 Paris, France
  Тел.: +33 (0)140035716 (мой телефон) или +33(0)140035387 (ассистент)
  Факс: +33(0) 140034791
  Электронная почта: [email protected]
  Проф. Дж. Берард
  больница Debrousse
  29 Rue Souer Bouvier
  69322 Lyon, Cedex 05
  France
  69322 Lyon, CEDEX 05
  France
  FARS. @chu-lyon.fr
  Германия
  Oliver Eberhardt, MD
  Olgahospital
  Orthopaedic Department
  Bismarckstrasse 8
  70176 Stuttgart, Germany
  Email: [email protected]
  Dr. Elisabeth Goergens
  Orthopaedic Department
  General Hospital Eilbek
  Friedrichsberger Strabe 60
  22081 Hamburg, Germany
  Электронная почта Elisabeth. [email protected]
  Д-р Ульрих Корн
  Waitzstrasse 4
  22607 Гамбург, Германия
  Тел.: +49 40 899 00 8-99
  Электронная почта: [email protected]
  Antonia Marques, MD
  Forthopadische Gemeinschaftspraxis alter Markt
  Alter Markt 9-13
  4227575 Wuppertal
  CELCT 9-13
  42275575. [email protected]
  Доктор Сари Салминен
  Детский ортопед-консультант
  Отделение ортопедии и травматологии
  Университетская клиника Кельна
  Kerpener Strasse 62
  50937 Кельн (Кельн)
  Электронная почта: [email protected]
  Beate Stocker, MD
  Pediatric Orthopedic Surgeon
  Altonaer Kinderkrankenhaus
  Bleickenallee 38
  22763 Hamburg, Germany
  Tel: 0049-40-88
  7
  Email: [email protected]
  Rudiger Schulze , MD
  Отделение ортопедии, травматологии и хирургии кисти
  Больница Winsen
  F-Lichtenauer-Alee 1
  21423 Winsen/Luhe
  Тел. : 041-71-130
  Факс 041-71 134605
  0 9 Греция0241
  Dr. Anastasios Kanellopoulos
  IASO Children’s Hospital
  37-39 Kifisias Avenue
  Marousi
  Athens, Greece 15123
  Tel: +306977
  9
  Dr. Milly Konstantinidou
  IASO Children’s Hospital
  37-39 Kifisias Avenue
  Marousi
  Athens, Greece 15123
  Тел.: +306
  1285
  Эл.0152 +306948262466
  Электронная почта: [email protected]
  Guatemala
  Dr. Jose Domingo Soto Vasquez
  6A AV 3-69 Zona 10
  Clinics Clicics Delro
  6A AV 3-69 Zona 10
  Clinics Delro
  6A AV 3-69, 10
  Clinics Delro
  6A. Долорес Самбрано Лопес, доктор медицины (FT)
  Instituto Guatemalteco De Seguridad Social
  Clinica Del Metodo De Ponseti I.G.S.S.
  2 C A 6-28 Z-10 Niv 1 No.112, Guatemala City
  Guatemala, Guatemala 01010
  Тел.: (502) 23616914
  Электронная почта: [email protected]
  Веб-сайт: http://www. igssgt.org/
  Ana Gabriela Saenz Cardenas, MD (FT)
  Hosptial Nacional de Retalhuleu
  1 a. Avenida “A” 7-56, zona 1 de Retalhuleu
  Retalhuleu, Guatemala 01101.
  Электронная почта: [email protected]
  Хорхе Луис Эскаланте Вальдес, MD (FT) Social
  Instituto Guaterid1 De Guatemalteco Hospital9 Диос Кецальтенанго
  6а Калле 13-52 Зона 3
  Quetzaltenango – Quetzaltenango, Guatemala 0911
  Email: [email protected]
  Hungary
  Miklos Szabo, MD
  Heim Pal Children’s Hospital
  Ulloi ut 86
  1089 Budapest
  +36204050446
  Email: Ortopedrendeles@gmail .com
  Dr. Domos Gyula
  Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika
  1113 Budapest, Karolina u. 27.
  +36-70-366-5465
  Эл.0152 Университет Дебрецена, кафедра ортопедической хирургии
  Венгрия, Дебрецен, Nagyerdei krt. 98.
  Электронная почта: [email protected]
  Тел. : +36 30 985-8749
  Индия
  Доктор Аларик Аруджис (FT)
  Больница Кокилабен Дхирубхай Амбани, Four Bungalows 9053 2 Мумбаи – 1540 Andheri0 Электронная почта: [email protected]
  Веб-сайт: www.kokilabenhospital.com
  Милинд Чаудхари, доктор медицины
  Клиника удлинения и деформации конечностей
  Shivaji Park
  Мумбаи, Индия
  Тел: +91,98224.66838
  Чаудхари Больница
  Гражданские строки
  Akola 444001 Индия
  TEL: 0091.724.2441895
  DLER DHIREN DHIREN GANJRELEN. 380 015
  Тел.: 91.982500.25600
  Д-р Мэтью Варгезе
  Нью-Дели, Индия
  Эл. Ортопедическая больница Р. Сухарсо
  Илн. Дженд. A. Yani Pabelan
  Surakarta, Central Java, 57162 Индонезия
  Тел.: 62-271714458
  Факс 62-2717140582 Электронная почта: [email protected]
  858888888888. Международная больница Гаем
  Рашт, Джулан Иран
  Тел.: +98 911 2380793
  Эл. 0152 Baghdad University
  Хирургические специальности H.
  Medical City
  Babalmuadam
  Baghdad, Ирак
  Эл. 009647
  9269
  Амбулаторное лечение: Медицинский городок/по понедельникам с 9:00 до 14:00
  Частная клиника: Palastine St. Beirut Sq./Багдад
  Суббота с 14:00 до 19:00
  Воскресенье с 15:00 до 19:00
  Вторник с 15:00 до 19:00
  Среда с 16:00 до 19:00
  10 Израиль Ноам Бор, MD
  
  Emek Central Hospital
  Afula, Israel
  Tel: 972.4.652.2349
  Cell 00972522617585
  Fax 972.4.642.4494
  Eugen Cohen, M.D.
  Dept. of Orthopaedic Surgery
  Soroka Medical Center
  POB 151
  Beer-Sheva, Israel 84101
  Email : [email protected]
  Проф. Шломо Винтруб
  Д-р Йорам Хемо
  Д-р Эйтан Сегев
  Детская больница “Дана”
  ул.72.3.697.4542
  Электронная почта: [email protected]
  Италия
  Проф. pretnotazioni SSN numero verde 800 638. 638
  cellulare  +39.338.
  14
  e-mail: [email protected]
  Dr. Diego Bellini
  Policlinico Universitario di Roma “Tor Vergata”
  Tel: 3
  5
  Cell 34
  006
  Email: [email protected]
  Orvieto-ospedale Santa Maria della Stella: CUP ?0763-307310
  Alatri Ortopedia Bracaglia V. Montelarena 1, tel 0775 459022
  Dr. Camilla Bettuzzi
  OrtoPediatria – Formazione, Ricerca e Cura in Ortopedia Pediatrica
  www.ortopediatria.org
  Мобильный 3397535882
  Электронная почта [email protected]
  0152 Директор
  U.O.C Ortopedia Pediatrica
  Ospedale Pediatrico Giovanni XXIII – BARI.
  Тел.: 0039/340 3395939
  Эл. .it
  Доктор Армандо Габриелли
  Электронная почта: [email protected]
  Тел: 347/4328025
  
  Проф. Эрнесто Ипполито
  Università di Roma “T9 Verga”0152 Via Vincenzo Tiberio, 24
  00191 Roma
  Тел: +39 06 33220068
  Факс: +39 06 33220068
  E -mail: ippolito@med. uniroma2.it
  DLY: [email protected]
  110. , Ricerca e Cura in Ortopedia Pediatrica
  www.ortopediatria.org
  Cell. +39-3294
  9
  E-mail: [email protected]
  
  Доктор Sergio Monforte
  Reparto di Ortopedia e Traumatologia Pediatrica
  Ospedale dei Bambini «В. Buzzi”, via Castelvetro 32 – Milano
  prenotazioni SSN numero verde 800 638638
  Tel: 333/21; 3389522874 e-mail: [email protected]
  Milano Ospedale dei Bambini, via Castelvetro V.Buzzi 2 ;
  Email:   [email protected]
  Dr. Matteo Paonessa
  Ortopedia Pediatrica – Ospedale Infantile Regina Margherita di Torino
  Piazza Polonia 94, Torino
  Cel: +39 3495522859
  Электронная почта: [email protected]
  
  Япония
  Dr. Aziz Abbaspour
  105 Yukawa
  21-2-Chrome. Хироси Кусакабэ
  Sengawa Orthopaedics
  Wisteria Sengawa BLDG.1F,#A,
  3-2-4, Sengawa-cho, Chofu-shi, Tokyo, Japan, 182-0002
  телефон: +81-3-3305-0088
  факс: +81-3-3305-0089
  http://sengawa-ortho.jp/
  Нацуо Ясуи, доктор медицины (FT)
  Кафедра ортопедической хирургии
  Медицинский факультет
  Университет Токусима 770-8503
  3-18-15 Курамото-тё
  Токусима 770-8503 Япония
  Тел. Тел. +9627 96111490
  Электронная почта: [email protected]
  Доктор Камель Ф. Афифи
  P.O. Box
  92
  Jordan Hospital and Medical Center
  Amman, Jordan
  Тел: 962 79 5528253
  E-mail [email protected]
  Dr. Mahmous Modat, MD, FACS
  Dr. Mahmoud MODAT, MD, FACS
  ARTEANTER. Комитета по образованию AOTME
  Председатель, COT ACS Иорданское отделение
  Председатель ATLS-Jordan
  Амман 11831-POBox 128 Иордания
  Odat-Orthopaedic Clinics: 5-й круг, Комплекс клиник Arab Medical Center, 5-й этаж, тел. 0799 018833, 06 5
  5
  Email: [email protected] or [email protected]
  Lithuania
  Jolita Gintautiene
  Iniciatoriu 1-2
  Kaunas 50166 Lithuania
  Tel: 370.685.76269
  Email: [email protected]
  
  Малави
  Steve Manion, MA, MChir
  Малави Против физической инвалидности
  P.O. Box 30333
  Lilongwe 3 Малави
  Электронная почта: [email protected]
  
  Мексика
  Др. Erika Iliana Arana Hernández (FT)
  Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde
  Calle Hospital #278
  44280
  Тел: (+52) 333 658 17 24 доб. 155
  Гвадалахара, Халиско, Мексика
  Частный офис
  Av. Ла-Пас #2475
  44140
  Тел.: (+52) 333 615 01 02
  Эл.0152 Aldama 460 esquina con Moroleon
  San Rafael 67121
  Тел.: (+52) 818 131 32 32
  Guadalupe, Nuevo Leon
  Carretera Nacional 6501 Consultorio 309
  La Estanzuela
  Тел: (9140 8) 25 25 8 8 +52) 818 025 8369
  Монтеррей, Нуэво-Леон
  Эл. 45089
  Тел.: (+52) 33 3667 1638
  Электронная почта: [email protected]
  Доктор Соня Мария Кастро Норьега
  Госпиталь де Нино
  Av. Mendez #3328
  Atasta
  Тел.: (+52) 993 351 10 90
  Prol. Paseo Usumacinta #2085 Int.430
  Tabasco 2000    86305
  Тел.: (+52) 993 316 95 34
  Тел.: (+52) 993 359 01 89
  Villahermosa,Tabasco
  65.90mails@900mails
  Dr. Carlos Cuevas De Alba
  Гражданская больница Гвадалахары Fray Antonio Alcade
  Calle Hospital #278
  Col. El Retiro 44280
  Тел.: (+52) 333 658 17 24 доб. 155
  пр. La Paz #2475
  Arcos Sur 44140
  Тел.: (+52) 333 615 01 02
  Тел.: (+52) 333 157 22 90
  Гвадалахара, Jal.
  Электронная почта: [email protected]
  Доктор Ариатна Эрнандес Сегура
  Кальсада Сан-Фелипе-дель-Агуа Числ. 319
  Col. Olimpica
  CP 68020
  Телефон: (+52) 951 135 02 99
  Oaxaca de Juárez, Oaxaca
  больница San Lucas
  Belisario Dominguz 202
  Col. Reforma
  CP 68050.ACAS
  .ACACARES 9015.ACAS
  .ACACARES 9015.ACAS
  .ACACAS
  .ACACAS
  .ACACAS
  .ACACAS
  .0455 [email protected]
  Доктор Аурелио Г. Мартинес Лосано
  Universitario de Monterrey
  Av. Madero y Gonzalitos S/N
  Mitras Centro 64460
  Тел.: (+52) 818 347 66 98
  Av. La Clinica 2520-214
  Сертома 64710
  Тел.: (+52) 818 348 58 02 y 84
  Тел.: (+52) 818 287 02 90
  Монтеррей Нуэво-Леон
  Эл. Доктор Альфредо Рамирес Пейнадо
  Детская больница дель Эстадо
  Av. Пачеко и Хуан Пабло II
  Marmol Viejo 31074
  Calle de la Llave 1419 Int. 4
  Санта-Рита 31000
  Тел.: (+52) 614 410 59 88
  Тел.: (+52) 614 184 69 15
  Чиуауа, Chihuahua
  E-mail: [email protected] Gilberto Rios
  1.900
  Hospital Shriners para Niños Cd. Мексика
  Av. дель Иман 257. Койоакан. Педрегал де Санта-Урсула. CP 04600
  Телефон: 54247850
  Cd. De México
  Consultorio
  Acueducto Rio Hondo No. 28-102
  Lomas de Virreyes. КП 11000
  Телефон: 55200368
  Факс 55203099
  Мобильный телефон: 5522720612Cd. De México
  Электронная почта: [email protected]
  Доктор Адольфо Роча Гедед
  Hospital de Ortopedia Cruz Roja Mexicana
  Av. Кетцалькоатль № 104 между 8b и 8c
  Vergel 65.
  Merida yucatan
  C.P. 97176
  Тел.: (+52) 999 983 02 32
  Больница Star Medica
  Calle 26 No. 199 Entre 7 y 15
  Altabrisa.
  Мерида Юкатан
  C. P. 97133
  Тел.: (+52) 999 943 62 02 y (+52) 999 943 7202
  Мобильный: (+52) 999 900 11 23
  Эл. 68000
  Телефон: 9515134974
  Оахака-де-Хуарес, Оахака
  Электронная почта: [email protected]
  Др. Jelitze Sosa Colomé
  CMFEQ12 ISSSTE Lindavista
  Calle 44 entre 19-B y 19-C
  Pedregales de Lindavista 97133
  Мобильный телефон: 99136
  Mérida, Yucatán
  Электронная почта: [email protected]
  Д-р Антонио Толедо Медина
  Общая больница Региональный номер. 58 IMSS
  Blvd J Vertiz Campero 1949. Servicio de Traumatologia y Ortopedia 2do piso.
  Телефон: 477 1015110
  Леон, Гуанахуато
  Consultorio
  Av. 5 мая, номер 67, Colonia Centro
  Сотовый телефон. 456 6432663
  Валье-де-Сантьяго, Гуанахуато
  Электронная почта: [email protected]
  Доктор Луис Хесус Рамос Алдай
  Centro de Rehabilitación Infantil Teletón Coahuila.
  Госпиталь Кристус Мугерса Сальтильо.
  Тел. (+52) 844-4852242 Consultorio 160
  Saltillo, Coahuila
  Электронная почта: [email protected]
  Dr. М. Габриэла Моралес Пирела
  Instituto Nacional de Pediatría
  Insurgentes Sur 3700-C
  Col. Insurgentes Cuicuilco
  Ciudad de México
  C.P. 04530
  Тел. +52 55 10840900
  Healthy Kids Polanco
  Calle Leibnitz 144
  Col. Anzures
  К.П. 11590
  Сьюдад-де-Мехико
  Тел. +52 55 52039365
  Dr. Luis Eduardo Loyo Soriano
  Instituto Nacional de Rehabilitación LGII
  Calzada México-Xochimilco 289
  Col. Arenal de Guadalupe
  Alcaldía Tlalpan
  CP 14389
  Tel: +52 555999 1000 Ext. 12501
  Сьюдад-де-Мехико, Мексика
  Госпиталь Седна
  Периферико Сур 5246
  Полковник Педрегал де Карраско
  Алькальдия Койоакан
  CP 04700
  Тел.: +52 557107 1 Méxuda Mécod
  2 Электронная почта: [email protected]
  
  Доктор Сантос Сантана Серна Рейна
  Региональная больница Альта Специалидад Матерно Инфантил
  Алдама № 460, Колония Сан-Рафаэль, Гваделупе, Невада.
  К.П. 67140
  Тел.: (81) 8131 -3285
  Больница Christus Muguerza Hospital Sur
  Carretera Nacional No. 6501, Colonia La Estanzuela
  Monterrey, Nuevo León
  C.P. 64988
  Consultorio 610
  Тел. 18733003
  Сел. (+52) 8115558867
  Электронная почта: [email protected]
  
  Др. Luz Gabriela Villarreal Rivera
  Hospital Regional de Alta Especialidad Materno Infantil
  Aldama No. 460, Colonia San Rafael, Guadalupe, N. L.
  К.П. 67140
  Тел.: (81) 8131 -3285
  Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad Consultorio 304.
  Av Hidalgo 2525 Pte Colonia Obispado CP 64610 Monterrey NL
  Тел. (+52) 81232374   8115001146
  Почта: [email protected]
  Доктор Хосе Абрахам Дельгадильо Варгас
  Госпиталь Андалусия
  Av. Матаморос 542 Оте.
  Полковник Сентро.
  СР. 27000
  Тел. +52 8717240147
  Torreón, Coahuila
  Hospital Universitario de Torreón
  Av. Juárez Oriente No. 951, Primero de Cobián Centro, 27000
  Тел. +52 8717131094
  Торреон, Коауила
  Эл.0152
  National Clubfoot Coordinator
  Namibia Clubfoot Program
  Windhoek Central Hospital
  Tel: +264 814743589 or +264 855878351
  Email: [email protected]
  Netherlands
  Dr. Arnold T. Besselaar
  Отделение ортопедической хирургии и травматологии
  Медицинский центр Máxima
  De Run 4600, 5504DB
  Veldhoven
  Электронная почта: arnold. [email protected]
  Peter Aa Struijs, MD PhD
  Академический медицинский центр
  Meibergdreef 9, 1105 AZ
  Амстердам, Netherlands
  Тел: +31205663386
  Электронный : www.amc.nl
  Новая Зеландия
  Haemish Crawford, MD
  Martship Midsship
  .
  Pediatra Ortopedista
  Clinica Altamira
  Parque Pali Altamira, 1 cuadra al lago
  Манагуа, Никарагуа.
  больница Metropolitano
  Managua, Nicaragua
  Тел: 505 22782920, 505 22775382, и 505 8882430
  Nigeria
  Dr. Ladipo Adewole FWACS, FICS
  42 HiSTATIONS
  .
  Orthopedic Surgery Ltd,
  Suite 1, 18 King George V Road
  Onikan, Лагос, Нигерия
  Телефон: +234 8033008050
  Электронная почта: [email protected] или [email protected]
  Dr. Oluwadare ESAN
  22 AWOLOWOPELOWOPELOWOPELOWOPELOWOLOWOPELOWORELOWORELOWORELOWSEL AWOLOWOLOWOLOWOLOWOLOWORES Хирургический комплекс
  Фаза IV
  Иле Ифе, Нигерия
  Эл. Хирургия
  Национальная ортопедическая больница
  KLM 5, Enugu-Abakaliki Express-Way, Abakpa Junction
  P.M.B. 01294
  Энугу, штат Энугу, Нигерия
  Тел.: +234 080112
  Специализированная больница Матери Христа
  Святой Дух, Энугу, штат Энугу, Нигерия
  Эл. [email protected]
  Доктор Олайинка Адегбехингбе
  Учебная больница Университета Обафеми Аволово, Иль-Ифе
  Доктор Адеойе Адетилойе
  Gwarinpa General Hospital
  4, Usman Halilu Street
  Life Camp, Abuja
  Электронная почта: [email protected]
  Тел: +234 803 471 9891
  Dr. Habila Umaru
  Национальная больница, Abuja
  Dr. Habila Umaru
  Национальная больница, Abuja
  Dr. Habila Umaru
  Национальная больница, Abuja
  Dr. Habila Umaru
  . Ортопедическая больница, Лагос
  Dr. Zumnan Songden
  Учебная больница Университета Абуджи, Гвагвалада
  Норвегия
  Christian Saetersdal, MD (FT)
  Университетская больница Haukeland
  Клиника косолапости
  Jonas Liesvei 65, 5021
  Берген, Норвегия
  Тел. : +47 55 97 50 00
  Веб-сайт: http://www.helse-bergen.no/
  Электронная почта: [email protected]
  Доктор Суки Лиянарачи
  Университетская больница Тронхейма, Сент-Олавс
  Ортопедическое отделение
  Pb 3250 Torgarden, 7006 Тронхейм, Норвегия
  Тел: +47 72573000
  Веб-сайт: http://www.stolav.no
  Электронная почта: 5 sukiliyanarachi @stolav.no
  
  Оман
  Д-р Тарик Амин Шейх, FRCS
  Старший консультант, хирург-ортопед и старший преподаватель Университета Султана Кабуса
  Заведующий отделением детской ортопедии
  Больница Кхула Мускат, Султанат Оман
  Эл. Тел.: 00968 95622760 или 00968 24560937
  
  Пакистан
  Проф. Анисуддин Бхатти (FT)
  Профессор и заведующий отделением,
  Ортопедическая, травматологическая и реконструктивная хирургия
  Медицинский центр аспирантуры Джинна, Университет JSM
  Rafiqui Shaheed Road
  Карачи, Пакистан 75510
  Электронная почта: Dranisbhatti@gmail. com
  Тел: +92 021 32238098
  Тел: +92 21111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111119няля
  . Доктор Иршад Бхутто
  Доцент кафедры ортопедической хирургии
  LUMHS Джамшоро
  Синд, Пакистан
  Проф. Мухаммад Амин Чиной (FT)
  Заведующий отделением травматологии и ортопедии
  Больница Инда
  Перекрёсток Коранги, Карачи-75190
  Эл. Мансур Али Хан (FT)
  Консультант, хирург-ортопед
  Больница Инда
  Перекрёсток Коранги, Коранги
  Карачи, Пакистан
  Тел.: 92-21-35112713
  Эл.
  Координатор
  Ponseti International, Пакистан,
  DUHS/ гражданская больница, отделение Карачи,
  Department of Orthopaedic Surgery Unit-II,
  Karachi, Pakistan
  Email: [email protected]
  Clinic: +92 21 34380161-4
  Office: +92 9
  06
  Cell: +92 300
  92
  Philippines
  Июльн Агилар, MD
  Q.C. Филиппины
  Электронная почта: julynaguilar@yahoo. com
  Польша
  JACEK KąPIńSKI MD
  DHREJACEK.KPINSKI MD
  DHRACEK.0152 FB: ortopeda dziecięcy
  Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej
  Szpital Dziecięcy im prof.dr med. Яна Богдановича
  Некланская 4/24 03-924 Варшава
  тел. 22 5098351
  MD Clinic Praga
  ул. Св. Wincentego 14
  03-505 Варшава – Прага
  тел. +48 22 121 21 61
  [email protected]
  Блажей Прущинский, доктор медицинских наук
  Кафедра ортопедии и детской ортопедии
  Лодзинский медицинский университет, ул. Подморская, 2,
  -213 Лодзь, Польша
  Тел.: +48422014250
  Медицинский центр QUERQUS
  Медицинский центр QUERQUS
  ul. Tymienieckiego 20
  91-349 LODZ, Польша
  Телефон: +48 509 426 304
  E-mail: [email protected]
  Portugal
  Nuno Alegrest, MD (MD). Joao
  Alameda Prof. Hernai Monteiro
  Oporto, Portugal
  Email: nunoalegrete@gmail. com
  Cristina Alves, MD, FEBOT (FT)
  Servico de Ortopedia
  больница Pediatrico de Coimbra
  Avenida afonso Romao
  3000-602 Coimbra
  Тел: (+351) 239 480 355
  Электронная почта: CRISTINA.Alves Ортопедическое отделение
  Госпиталь CUF Descobertas
  Rua Mario Botas
  Lisbon Portugal
  Эл.0152 Сан-Хуан, Пуэрто-Рико 00926
  Тел.: 787-995-3454
  Румыния
  Дан Косма, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук (FT)
  Заведующий ортопедическим отделением
  Реабилитационная клиническая больница Клуж-Напока 6 0-3042,
  4 Клуж-Напока, Румыния
  Тел.: +4-0264-207021 вн. 167
  Электронная почта: [email protected]
  
  Доктор Иоан Сарбу
  Детская больница скорой помощи Санта-Мария
  Улица Василе Лупу, № 62
  Яссы, Румыния
  Тел.: +40 745 760 716
  Электронная почта: [email protected]
  Россия
  Владимир Кенис (FT)
  Детский ортопедический институт им. H.Turner
  Отделение нейроортопедии стопы, голеностопного сустава и скелетных дисплазий
  ул. Парковая, 64-68 Пушкин – Санкт-Петербург, Россия 196603
  Тел: 7 812 465-2857
  Электронная почта: [email protected]
  52
  52 Сайт: http://www.rosturner.ru/eng.htm
  
  Андрей Домарев, д.м.н.
  Филатовская детская больница
  Sadovaya-Kudrinskaya 15
  123001 Москва, Россия
  Тел: +7 499 254 6888
  Электронная почта: [email protected]
  
  Dr. Stanislav Ivanov
  
  Dr. Stanislav Ivanov
  
  Dr. SrhaNEOV
  
  Dr. StaniSlav IvanoV
  
  Dr. Surteov
  
  .
  Нейроортопедия и скелетные дисплазии,
  Институт детской ортопедии имени Турнера
  196603, ул. Парковая, 64-68,
  , г. Пушкин, Санкт-Петербург, Россия
  
  Максим Вавилов, к.м.н.0152 Tutaerskow Shosse 29
  Yaroslavl, Russia
  Email: maxtravma@mail. ru
  Website: www.rfasyar.ru
  Dr. Andrey Sapogovskiy
  Orthopedic Surgeon
  Department of Foot & Ankle Surgery
  Neuroorthopaedics and skeletal dysplasias ,
  Институт детской ортопедии им. Тернера
  196603, ул. Парковая, 64-68
  г. Пушкин, Санкт-Петербург, Россия
  
  Степанова Юлия
  Orthopedic Surgeon
  Department of Foot & Ankle Surgery
  Neuroorthopaedics and skeletal dysplasias,
  The Turner Institute for Children’s Orthopaedics
  196603, 64-68 Parkovaya Street
  Pushkin, Saint-Petersburg, Russia
  Saudi Arabia
  Dr. AYMAN Jawadi
  Ассоциированный профессор и детский ортопедический консультант
  Университет медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза
  Тел. (966) 11-8011111 доб. 15485
  Эр-Рияд, Саудовская Аравия
  Email: [email protected]
  Munzer Jazaeri, MD
  SFH PO Box 3643
  Riyadh 11481
  Saudi Arabia
  Tel: 00966 1 4610910 ext 101 (Specialized Clinic)
  Tel: 00966 1 2751111 (Kingdom Hospital )
  Тел: 00966 1 4774480 (Больница сил безопасности)
  Профессор Халид Хошхал
  Профессор детской ортопедической хирургии
  Главный редактор J Taibah Univ Med Sci
  Проректор последипломного образования и научных исследований
  Taibah University
  Almadinah Almunawwarah
  Saudi Arabia
  Email: kkhoshhal@hotmail. com
  Mamoon Kremli, MD
  King Saud University Hospital
  Riyadh
  Saudi Arabia
  Email: [email protected]
  Singapore
  Kevin Lim , MD
  Отделение ортопедической хирургии и отделение хирургии
  Женская и детская больница KK
  100 Bukit Timah Road
  Сингапур 229899
  Тел.: +65 6394 8988
  Веб-сайт: www.kkh.com.sg
  Email: [email protected]
  Slovenia
  Vane Antolic, MD
  Faculty of Medicine
  Zaloska 9
  Sl- 1525 Ljubljana, Slovenia
  South Africa
  Stewart Dix -Peek, MD (FT)
  Головное педиатрическое ортопедическое отделение
  Детская больница Красного Креста Maitland Cottage
  Kildare Road
  Newlands, Cape Town 7700
  Тел.: +27 (0)21 674 2090
  Факс: +27 (0)21 683 0691
  Жак дю Туа, Мэриленд (Форт)
  Педиатрическое ортопедическое отделение леди Михаэлис, больница Тайгерберг
  Факультет медицинских наук Стелленбосского университета
  Francie van Zijlrylaan
  Parow, Cape Town 7500
  Южная Африка
  Тел. : +27 (0)21 938 5333
  Mark Eltringham, 052 1MD (FT 1 MD) Eltringham Больница Саннингхилл
  Cnr Nanuyki & Witkoppen Roads
  Йоханнесбург, Южная Африка
  Тел.: 27-11 806 1863
  Эл. Дом
  Больница Криса Хани Барагваната
  1862 Old Potchefstroom Road
  Diepkloof, Gauteng
  Южная Африка
  Частная клиника:
  Sandton Mediclinic.
  Cnr Main и Peter Place.
  Сэндтон.
  Гаутенг.
  Южная Африка
  Тел.: 011 933 8914
  Эл.0152 Электронная почта [email protected]
  Тел.: +27 (0)11 717 2538
  Пол Роллинсон, MB, ChB, FRCS (Eng), FRCS(Ed)
  Главный специалист-ортопед Больница Нгвелезана и регион 4 (Ква- Zulu Natal)
  Эл. .za
  Испания
  Rafael Casielles Javaloyes, MD
  Hospital Materno-Infanti
  Calle Arroyo de los Angeles, s/n
  29011 Málaga
  Веб-сайт: www.piezambo.com
  Dra. Anna Ey Batlle (FT)
  EQUIPO PONSETI
  Clinica Diagonal (Barcelona)
  www. annaey.com
  Email: [email protected]
  
  Francisco Javier Downey-Carmona, MD (FT)
  Orthopediatrica,
  Camino De Silos S/N
  41014 Sevilla
  Phone: 954 610 022
  Email: [email protected]
  
  Sri Lanka
  Dimuthu Tennakoon MS
  Consultant Orthopaedic Surgeon
  Teaching Hospital Kurunegala, Sri Lanka
  Tel: +223919
  Mobile: +4
  
  Электронная почта: [email protected]
  Доктор Сунил Виджаясингхе (MS, FRCS)
  Консультант, хирург-ортопед
  Детская больница Леди Риджуэй
  Коломбо 8, Шри-Ланка
  Электронная почта: [email protected]
  Судан
  Доктор Самир Шахин
  Отделение ортопедии и травм
  Медицинский факультет
  Хартумский университет
  P.O. Box 102
  Khartoum, Sudan
  Email: drsshaheen@hotmail. com
  Sweden
  Anna Apelqvist, MD
  Per-Erik Persson, MD
  Dept. of Orthopaedics
  Kristianstad Hospital
  SE 291 85 Kristianstad, Sweden
  Tel : 46 44 30
  Dr. Bertil Romanus
  Orthopaedic Department
  Sahlgrenska University Hospital/Ostra
  S-416 85 Goteborg Sweden
  Tel: 46.31.343.4000
  Email: [email protected]
  Switzerland
  Dr. med. Erica Lamprecht
  Kantonsspital
  CH-8400 Winterthur
  Switzerland
  Эл.0152 CH 8008 Цюрих, Швейцария
  Тел: 0041.1.385.74.30
  Электронная почта: [email protected]
  Tanzania
  Robert Isaac Mhina, MDICAPLIC
  
  – УНИС Клиника
  143 Amani Street, Bahari Beach
  Дар-эс-Салам, Танзания
  Тел.: +255 22 2151367-9
  Исидор Х. Нгайомела, доктор медицины (FT)
  Медицинский центр Бугандо, P.O. Box 1370
  Клиника косолапости Бугандо
  Мванза, Танзания
  Website: www. bugando.ac.tz
  Email: [email protected]
  Thailand
  Noppachart Limpaphayom, M.D.
  Assistant Professor
  Department of Orthopedic
  Faculty of Medicine
  Chulalongkorn University
  Bangkok, Thailand
  Тел.: 66-2-256-4230
  Факс 66-2-256-4625
  Амнуай Джирасирикул, Мэриленд
  33 Сукхумвит 3 (Сой Нана Нуа) Ваттана
  Бангкок 10110, Таиланд
  Моб. -646-2884
  Отделение ортопедии
  Медицинский факультет Больница Раматибоди
  270 Rama VI Road, Rajathewee,
  Бангкок 10400, Таиланд
  Тел: 66 0 2201-1589
  Факс 66 0 201-1599
Тел.: 213-742-8330
Детская клиника Рене и Мейера Лускин
Санта-Моника Медицинский центр и ортопедическая больница Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе
1250 16th Street, Suite 2100B
Санта-Моника, Калифорния

Тел. : 424-259-6593
Эл. почта: [email protected]
Веб-сайт:
Stephen Silvani, DPM
Permanente Medical Group
1425 South Main Street
Walnut Creek, CA
Тел.: (925) 295-4973
Факс (925) 295-4988
Электронная почта: stephen.silvani 90@k1p15organi
Carl R. Weinert, Jr., MD
Центр детской ортопедии и сколиоза округа Ориндж
1310 West Stewart Drive, Suite 508
Orange, CA

Colorado
Jay Albright, MD
Orthopaedic Institute
Children’s Hospital Colorado
13123 16th Avenue
B060
Aurora , CO 80045
Прием и запись: (720) 777-3899
Гайя Георгопулос, доктор медицины
Ортопедический институт
Детская больница Колорадо
13123 E 16th Avenue
B060
Aurora, Co. 80045
Встречи и расписание (720) 777-5571
Daniel J. Hatch, DPM
Foot and Ankle Center of the Rockies
1931 65th Avenue, Ste. A
Greeley CO 80631
Тел.: (970) 351-0900
Электронная почта: [email protected]
Анна К Вебер, DPM
Foot and Ankle Center of the Parkies
Colorado Sports Podiatry #
2 4way Денвер, Колорадо 80220
Тел.: (303) 321-4477
Сотовый (303) 809-1234
Email: [email protected]
Connecticut
Jeffrey D. Thomson, M.D.
Director, Dept. of Orthopaedic Surgery
Connecticut Children’s Medical Center
Hartford CT 06106
Tel: (660) 545-8643
Fax (860) 545-8650
Philip W. Mack, M.D.
Connecticut Children’s Medical Center
282 Washington St
Hartford, CT 06106
Tel: (860) 545-9000
Delaware
L. Reid Nichols , мкр
Nemours/Alfred I. DuPont Hospital for Children
1600 Rockland Road
Wilmington, DE 19803
Тел. : (302) 651-5724
Факс: (302) 651-5951
Эл.
Флорида
Мэтью Доббс, доктор медицины
Институт ортопедии и позвоночника Палей
Центр косолапости Доббса
5325 Greenwood Ave., Suite 103
West Palm Beach, FL 33407
2 Тел. ) 844-5245Электронная почта:
Электронная почта: [email protected] или [email protected]
Elizabeth Moran, MD
Nemours Kids’s Clinic
807 Childrens Way
Jacksonville, FL
(FL
(
807 807 Hetrens Way
, FL
(FL
. 697-3895
Электронная почта: [email protected]
Georgia
Тим Шрейдер, MD
Детская ортопедика
5445 Meridian Road. -1933
Электронная почта: [email protected]
Гавайи
Роберт С. Дуркин, доктор медицины,
Медицинский директор, линия обслуживания костей и суставов
Hawaii Pacific Health
Руководитель отделения ортопедической хирургии 15 Kapiol ‘105 9015 Punahou St, Suite 630
Honolulu, HI 96813
Tel: (808) 945-3766
Fax (808) 942-9837
Email: robert. [email protected]
Idaho
Buzz Showalter, Jr. , мкр
Intermountain Orthopedics
600 North Robbins Road, Ste. 401
Бойсе, ID 83702
Тел.: (208) 383-0201
Факс (208) 383-4300
Иллинойс
Ребекка Л. Карл, доктор медицинских наук (педиатр)
Детская больница Энн и Роберт Х. Чикаго Лурье
225 E. Chicago Ave.
Чикаго, Иллинойс 60611
Тел.: (312) 227.6190
Детский амбулаторный центр Лурье в Линкольн-парке
2515 N. Clark Street, Suite 805
Чикаго, Иллинойс 60614
Тел.: (312) 227 6190
Lurie Children’s at Northwestern Medicine Central DuPage Hospital
25 N. Winfield Rd.
Winfield, IL 60190
Тел: (312) 227,6190
Детский амбулаторный центр Lurie в Нортбруке
1131 Techny Road
Northbrook, IL 60062
Tel: (312). IL 60154
Тел.: (312) 227 6190
Кит Габриэль, доктор медицины
Университет Южного Иллинойса
301 N 8th St.
Springfield, IL 62769
Назначения: (217) 545-7500

Kamal N. Ibrahim, MD
DU Page Medical Group
133 Brush Hill Rd
ELMHURST, il 60124
133 TEL HILL RD
ELMHURST, il 60124
133 TEL HILL RD
ELMHURST, il 60124
.
Электронная почта: [email protected]
Joseph Janicki, MD
Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago
225 E. Chicago Ave.
Chicago, IL 60611
Children’s Hospital: (312) 229-0111 Children’s Hospital of Chicago, 225 E. Chicago Ave. Амбулаторный центр в Линкольн-парке
2515 N. Clark Street, Suite 805
Chicago, IL 60614
Тел.: (312) 227-6190
Lurie Children’s at Northwestern Medicine Central DuPage Hospital
25 N. Winfield Rd.
Winfield, IL 60190
Тел.: (312) 227-6190
Амбулаторный центр в Лейк-Форест
Северо-западный кампус больницы Лейк-Форест
900 N. Westmoreland, Suite 209 (Медицинское офисное здание Bays; лифт B на второй этаж)
Lake Forest, IL 60045
Тел. : (312) 227 6190
Лаура Лемке, MD
Детская больница Анны и Роберта Х. Лурье в Чикаго
225 E. Chicago Ave.
Чикаго, Иллинойс 60611
Тел.: (312) 227.6190
Детская больница Лурье в больнице Northwestern Medicine Central DuPage
25 N. Winfield Rd.
Winfield, IL 60190
Тел: (630) 933.6631
Lurie Kids’s in Northwestern Medicine Delnor Hospital
302 Randall Road
Женева, IL 60134
Тел: (630) 933.6319152
11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111.
Медицинский центр CGH Главная клиника
Департамент ортопедической хирургии/хирургической подиатрии
101 East Miller Road
Sterling, IL 61081
Тел: (815) 625-4790
Факс (815). FT) – Ponseti International Association
Отделение ортопедической хирургии
University of Iowa Hospitals and Clinics
200 Hawkins drive
Iowa City, IA 52242
Тел.: (319) 384-8041
Факс (319) 353-7919
5 Электронная почта: jose -morcuende@uiowa. edu
Raymond Emerson, MD
Клиника Мейсон-Сити
250 South Crescent Drive
Mason City, IA 50401
Тел: (515) 421-6630
Sterling J. Laaveg, MD
Sterling J. Laaveg, MD
Sterling J. Laaveg, MD
. Crescent Drive
Mason City, IA 50401
Тел.: (515) 421-6630
Stuart L. Weinstein, MD
University of Iowa Hospitals and Clinics
Отделение ортопедической хирургии
01026 JPP
9024IA Iowins Drive 2 524IA2 Iowins Drive 2001 Hawkins Drive
Тел: (319) 356-1872
Электронная почта: Стюарт-Вейнштейн@uiowa.edu
Maryland
John E. Herzenberg, MD, FRCSC
John E. Herzenberg, MD, FRCSC
. (410) 601-8700
[email protected]
Веб-сайт: http://www.limblength.org/
Bradley M. Lamm, DPM
Институт современной ортопедии им. Рубина
West Belvere 152 Больница Sinai 900 Авеню
Балтимор, Мэриленд 21215-5271
Тел.: (800) 221-8425 или (410) 601-8700
Эл. 340-9200
20528 Boland Farm Road
Germantown, MD 20876
Massachusetts
James Kasser, MD
Children’s Hospital
300 Longwood Avenue
Boston, MA 02115-5724
Tel: (617) 355-8213
Michigan
Майкл Г. Дэвид, DPM
Специалисты по стопам и голеностопным суставам Западного Мичигана, шт.
4540 Kalamazoo SE
Kentwood, MI 49508
Тел.: (616) 281-0666
Эл. 35 Michigan Street NE, Suite 4150
Grand Rapids, MI 49503
Тел.: (616) 267-2600
Факс (616) 267-2601
Dayle Maples, MD
Mary Free Bed Rehabilitation Hospital Grand 0152 Southeast
, 235 Рапидс, Мичиган 49503
Тел.: (616) 242 0393
Эл.
Детройт, MI 48201
Тел.: (313) 745-5227
Миннесота
Ричард Аадален, MD
James Johanson, MD
Hospital для детей
Dwin Cities Uniate
20252 20252 MD
Shariners Hospital для детей
DWIN Cities Bity
20252 20252 MD
MISLEAP
MD
Shriners Hospital для детей
. лицо: Карен Бойер
Пейджер: 1 (612) 596-6100
Laura Trombino, MD
400 East 3-я улица
Duluth, MN 55805
Тел: (218) 722-8364
Missouri
Susan K. Bonar, MD
Rockhill Orthopedics
SUSAN K. Bonar, MD
ORTHOPEDICS. Канзас-Сити, Миссури 64131
Ричард Шуенд, доктор медицинских наук
больница для детской милосердия, раздел ортопедии
2401 Gilham Rd
Kansas City, MO 64108
Тел: (816) 234-3693
8815415151515151515151515151515151515151515151515151515151515151515151515151515151515151515151515154154154154154154154154154154154154154154151 MD
Детский ортопедический центр
218 Ридждейл-авеню, ул. 101
Cedar Knolls, NJ 07927
Tel: (973) 538-7700
Website: www.pediatricorthopedics.com
Email: [email protected]

New Mexico
Matthew D. Cobb, DPM, FACFAS
8080 Academy Road Suite C
Albuquerque, NM 87111
Тел. : (505) 247-4164
Эл.0010 New York
David Feldman, MD
67 Irving Place, 8th floor
NY, NY 10003
Тел.: (212)533-5310
Факс (212)533-5345
Эл.
David H. Godfried, MD
Детская больница Schneider, NS-LIJ Health System
269-01 76th Avenue, CH-005
New Hyde Park, NY 11040
Тел.: (516) 470-3570
Электронная почта: [email protected]
Джошуа Хайман, доктор медицины (FT)
Детская больница Нью-Йорка
3959 Broadway 8N
New York, NY 10032
Тел.: (212)305-5475
Эл. , NY 10003
NJ: 218 Ridgedale Avenue, Cedar Knolls
Тел.: (212) 598-6261
Факс (646) 794-1201
Эл.
Children’s Hospital of New York
3959 Broadway 8N
New York, NY 10003
Тел.: (212) 305-5475
Электронная почта: [email protected]
Дэвид М. Шер, доктор медицины (FT)
Больница специальной хирургии
535 East 70th Street, 5th Floor
New York, New York 10021
Тел. : (212) 606-1253
Факс (212) 774-2581
Эл. Медицинской школы Северной Каролины
237 Burnett-Womack #237
Chapel Hill, NC 27599
Тел.: (919) 966-6730
Факс (919) 966-6730
Электронная почта: [email protected].
Орегон
Michael Aiona, MD
Shriners Hospital for Children, Portland Unit
3101 SW Sam Jackson Park Road
Portland, OR 97201
Тел.: (503) 241-5090 50901
Эл.
Michael Sussman, MD
Shriners Hospital for Children, Portland Unit
3101 SW Sam Jackson Park Road
Portland, OR 97201-3095
Тел.: (503) 241-5090
Эл.0010 Pennsylvania
Патрик Бош, MD
Доцент, Департамент ортопедической хирургии
Детская больница Питтсбурга UPMC
Дивизион педиатрической хирургии. 5530
Факс (412) 692-6088
Harold Van Bosse, MD (FT)
Shriners Hospital for Children
Philadelphia, Pennsylvania
Email: hvanBosse@shrinenet. org
MD
0152 Отделение ортопедической хирургии
Детская больница Филадельфии
2nd Floor Wood Building
34th Street and Civic Center Blvd
Philadelphia, PA 19106
Тел: (215) 590-1524
Электронная почта: spiegeld@email
South Carolina
Mark D. Visk, MD
303 East Wood Street
Spartanburg, SC 29303
Тел.: (864) 573-7241
David E. Westberry, MD
Детская больница Shriners West Faris 152 90 90 Дорога
Greenville, SC 29605
Tel: (864) 271 3444
Email: [email protected]
Tennessee
Derek M. Kelly
Le Bonheur Children’s Hospital
50 N. Dunlap
Memphis, TN 38103
Tel : (901) 759-5552
Fax (901)759-5571
Email: [email protected]
Texas
Steven G. Lund DPM
4375 Booth Calloway Drive #501
North Richland Hills, Texas 76180
Тел.: (817)594-1310
Факс (817) 595-1321
Эл.
7401 S. Main Street
Houston, TX 77030
Тел.: (713) 799-2300
Юта
Тереза А. Хеннесси, доктор медицинских наук Ортопедии
Офис: (801) 536.3600
Клиника косолапости: (801 )518-2602
Washington
Glen Baird, M.D.
Shriners Hospital
911 West 5th Avenue
Spokane, WA 99210
Tel: (509) 623-0428
Vincent S. Mosca, M.D.
Professor of Orthopaedics
University Вашингтона
Детская больница Сиэтла
4800 Sand Point Way NE
M/S OA.9.120
Сиэтл, WA 98105-3901
Тел: (206) 987-2119
01
Тел: (206) 987-21119 9019
9999
.0011
Висконсин
Эдгар О. Хикс, Мэриленд
118 Кентербери Роуд.
Eau Claire, WI 54701
Тел.: (715) 834-2701
Эл. Детская больница и
Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина
Медицинский фонд Университета Вашингтона Centennial Building
1652 Highland Ave.
Комната 6170
Мэдисон, WI 53705-2281
Тел: (608) 263-6208
Факс 263-5631
Электронная почта: [email protected]
Kenneth Noonan, Md. 9015 KESTUNE . Clinical Science Center MC7375
600 Highland Avenue
Madison, WI 53792-7375
Тел.: (608) 263-1344
Факс (608) 263-5631
Lee S. Segal, MD
University of Orthopedics and Rehabilitation 9 Школа медицины и общественного здравоохранения
1685 Highland Avenue
Мэдисон, Висконсин 53705
Тел.: (608) 263-0904
Факс (608) 263-5631
Эл. Saratov Journal of Medical Scientific Research
Год: 2017, том 13 Выпуск: №3 Страницы: 514-520
. .Х., Сертакова А.В., Куркин С.А., Рубашкин С.А., Анисимова Е.А., Анисимов Д.л.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовский
Резюме:
Целью обзора является представление данных об этиологии, распространенности, классификации различных типов ТЭН/ у детей. Проанализированы механизмы патологического типа стопы, показания к консервативным и оперативным методам лечения.
Ключевые слова: дети, методы лечения, эквиноварусная косолапость
Библиография:
1. Корж Н.А., Яременко Д.А. Структурно-функциональные особенности стопы как органа опоры и движения. Ортопедия, травматология и протезирование 2003; 3: 36-41
2. Щекин О.В., Щекин АО. Консервативное лечение врожденных плосковальгусных деформаций стоп у детей. Запорожский медицинский журнал 2011; 13 (1): 33-36
3. Джексон Дж.Ф., Страйкер С.Дж. Обзор распространенных врожденных деформаций стопы. Международная педиатрия 2003; 18 (3): 128-134
4. Бор Н., Коплан Дж. А., Герценберг Дж. Э. Лечение по методу Понсети при идиопатической косолапости: минимальное 5-летнее наблюдение. Clin Orthop Relat Res 2009; 467 (5): 1263-1270
5. Моска В.С. Гибкое плоскостопие у детей и подростков. J Чайлд Ортоп 2010; 4 (2): 107-121
6. Котари А., Стеббинс Дж. , Заватский А.Б., Теологис Т. Качество жизни, связанное со здоровьем, у детей с гибким плоскостопием: перекрестное исследование. J Детский Ортоп 2014; 8: 489-496
7. Dimeglio A, Bensahel H, Souchet P, et al. Классификация косолапости. J Pediatr Orthop Br 1995; 4: 129-136
8. Флинн Дж.М., Донохью М., Макензи В.Г. Независимая оценка двух систем классификации косолапости. J Педиатр Ортоп 1998; 18:323-327
9. Понсети И.В. Врожденная косолапость: основы лечения. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 1996
10. Доббс М.Б., Гернетт К.А. Актуальная информация о косолапости: этиология и лечение. Clin Orthop Relat Res 2009; 46 (5): 1146-1153
11. Стюарт С.Ф. Косолапость: ее частота, причина и лечение; анатомо-физиологическое исследование. J Bone Joint Surg Amer 1951; 33(3): 577-590
12. Wynne-Davies R. Семейные исследования и причина врожденной косолапости. Эквиноварусная косолапость, пяточно-вальгусная косолапость и варусная косолапость. J Bone Joint Surg Br 1964; 46 (3): 445-463
13. Баркер С.Л., Макникол М.Ф. Сезонное распространение идиопатической врожденной эквиноварусной косолапости в Шотландии. J Pediatr Orthop Br2002; 11 (2): 129-133.
14. Тачджян М.О. Детская стопа. Филадельфия: WB Сондерс 1985; 2 (1): 139-239
15. Аттенборо К.Г. Раннее высвобождение задних мягких тканей при тяжелой врожденной эквиноварусной косолапости. Клин Ортоп 1972; 84: 71
16. Turco VJ, Spinella AJ. Текущее лечение косолапости в учебном курсе, лекция Американской академии хирургов-ортопедов. Сент-Луис CV Мосби 1982; 3 (1): 218-234
17. Нордин С., Айдура М., Разак С., Файшам Вл. Споры о врожденной косолапости: обзор литературы. Малазийский журнал медицинских наук, 2002 г.; 9 (1): 34-40
18. Bohm M. Эмбриологическое происхождение косолапости. J Bone Joint Surg Amer 1929; 11 (2): 229-259
19. Робертсон В.В., мл., Корбетт Д. Врожденная косолапость. месяц зачатия. Clin Orthop Relat Res 1997; 338: 14-18
20. Hootnick DR, Levinsohn EM, Crider RJ, Packard DS. Врожденные артериальные мальформации, связанные с косолапостью: отчет о двух случаях. Clin Orthop Relat Relat Res 1982; 167: 160-163
21. Эдмондс Э.В., Фрик С.Л. Падение до знака: показатель неврологического нарушения при врожденной косолапости. Clin Orthop Relat Res 2009; 467 (5): 1238-1242.
22. Уайли А.М. Косолапость. Анатомическое и экспериментальное исследование роста мышц. J Bone Joint Surg 1959; 41 Б: 821
23. Блек ЕЕ. Аннотация косолапости. Развивать. Мед. Детский Нейрол. 1993;35:927-930
24. Wang LL et al. HOXD13 может играть роль в идиопатической врожденной косолапости, регулируя экспрессию FHL1. Cytogenet Genome Res 2008; 121 (3-4): 189-195
25. Пун Р., Ли С., Алман Б.А. Бета-катенин опосредует контрактуру мягких тканей при косолапости. Clin Orthop Relat Res 2009; 467 (5): 1180-5118
26. Kruse LM, Dobbs MB, Gurnett CA. Полигенная пороговая модель с половым диморфизмом при наследовании косолапости: эффект Картера. J Bone Joint Surg Amer 2008; 90 (12): 2688-2694
27. Понсети И.В., Смоли Э.Н. Врожденная косолапость: результаты лечения. J Bone Joint Surg Amer 1963; 45-A: 261-344
28. Уэйнрайт А.М., Олд Т., Бенсон М.К., Теологис Т.Н. Классификация врожденной эквиноварусной косолапости. J Bone Joint Surg Br 2002; 84-Б: 1020-1024. Доступно по адресу: http://www.researchgate.net/publication/1109.9915
29. Harrold AJ, Walker CJ. Лечение и прогноз при врожденной косолапости. J Bone Joint Surg B. 1983; 65-B: 8-11
30. Catterall A. Способ оценки косолапости. Клин Ортоп 1991; 264: 48-53
31. Dimeglio A, Bensahel H, Souchet P, Mazeau P, Bonnet F. Классификация косолапости. J Pediatr Orthop Br 1995; 4: 129-136
32. Pirani S, Maddumba E, Mathias R, et al. На пути к эффективному лечению косолапости по методу Понсети: проект устойчивого лечения косолапости в Уганде. Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования 2009 г.; 467: 1154-1163
33. Stabile RJ, Giorgini RJ. Обзор эквиноварусной косолапости. Управление подиатрией 2009; 3: 167-178
34. Румянцева Г.Н., Рассказов Л.В., Мурга В.В. Врожденная косолапость у детей (обзор литературы). Верхневолжский медицинский журнал 2012; 10 (4): 28-32
35. Karol LA, Jeans K, Hawary R. Анализ походки после начального консервативного лечения косолапости: среднесрочное наблюдение в возрасте 5 лет. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 1206-1213
36. Lohle-Akkersdijka JJ, Rameckersa EA, Andriesse H, et al. Способность к ходьбе детей с косолапостью в начальной школе: о чем беспокоиться? J Pediatr Orthop Br 2015; 24 (1): 18-23
37. Кенмоку Т., Камегая М., Сайсу Т. и др. Спортивные способности детей школьного возраста после удовлетворительного лечения врожденной косолапости. J Pediatr Orthop 2013; 33: 321-325
38. Клычкова ЛЮ, Кенис ВМ, Степанова ЮА. Консервативное лечение врожденной косолапости: анализ результатов и перспективы. Травматология и ортопедия России 2011. 3 (61): 45-49
39. Турко В.Я. Косолапость. New York: Churchill Livingstone, 1981
40. Bensahel H, Bienayme B, Jehanno P. История функционального метода консервативного лечения косолапости. Дж. Детский ортопед, 2007 г.; 1 (3): 175-176
41. Сетерсдал С., Феванг Дж. М., Фосс Л., Энгестер Л. Б. Хорошие результаты по методу Понсети: многоцентровое исследование 162 косолапых с последующим наблюдением в течение 2-5 лет. Акта Ортоп 2012; 83: 288-293
42. Shabtai L, Specht SC, Herzenberg JE. Всемирное распространение метода Понсети при косолапости. Мир J Ортоп 2014; 18 (5): 585590
43. Stapleton JJ, DiDomenico LA, Zgonis T. Корригирующие остеотомии среднего отдела стопы. Clin Podiatr Med Surg 2008; 25 (4): 681-690
44. Бити Дж.Х. Врожденная косолапость (эквиноварусная косолапость). В: Canale ST, изд. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. Мосби: Филадельфия, 2003 г.; п. 988-1006
45. Ананд А, Сала Д.А. Косолапость: этиология и лечение. Индийская ортопедия J 2008; 42 (1): 22-28.
Attachment Size
2017_03_514-520. pdf 1023.81 KB
All articles of the authors:
Internal Hemorrhoids Erectile Dysfunction – Global Clubfoot Initiative
Женские предпочтения по размеру полового члена внутренний геморрой эректильная дисфункция Глобальная инициатива косолапости красная виагра кенгуру Бесплатная пробная версия, препараты Vigenix.
Ву Линь Хао и пятый мужчина в черной одежде с внутренним геморроем и эректильной дисфункцией Лучшие таблетки для полового влечения у мужчин 2020 года сзади мгновенно встали.
Бай Юй легко сказал. Все это все это потому, что кто-то намеренно подставил нас.
Несмотря на то, что голос Ру Мэн был очень простым, он раскрывал мощное самомнение.
До следующего момента снаружи раздавался грохочущий звук.
Первоначально он думал, что путь грома, который он культивировал, был самым сильным проспектом в мире.
Ни в коем случае, никакого внутреннего геморроя, эректильной дисфункции, независимо от того, что говорит Е Фан, можно считать, что он вломился в чье-то жилище, что несколько незвано.
В конце концов, каким бы могущественным ни был Бессмертный Почтенный, в конце концов, это всего лишь Бессмертный Почтенный, и есть разрыв с Небесным Почтенным, который нельзя преодолеть в прошлом, не говоря уже о древнем боге.
Для него внутренний геморрой, эректильная дисфункция, эти ребята просто смутное существование, и только Е Фан перед ним отзывы о пластырях улучшения мужского пола могут вызвать его интерес.
Увидев это здоровый человек эд таблетки ужасающие убийственные намерения, красная виагра кенгуру Магазин витаминов и добавок Небесный огонь Злой Бог был неизбежен, epclusa побочные эффекты эректильная дисфункция и тень внутреннего геморроя эректильная дисфункция смерть мгновенно окутала его сердце.
Есть ли такой конкурс Разве ученики кенгуру красной виагры уже признали свое поражение Почему они хотят играть Глобальная инициатива косолапости внутренний геморрой эректильная дисфункция такая порочная рука внутренний геморрой эректильная дисфункция Лучшие таблетки мужского либидо 2020 года Это простое соревнование или глобальный Инициатива косолапости внутренний геморрой эректильная дисфункция так называемая битва не на жизнь, а на смерть, кто может рассказать этому старику Чем больше он говорил, тем больше злился, ученик, который только что был серьезно ранен, был его собственным Не то чтобы я не мог позволить себе проиграть, просто учеников Хао Мяо Сяньцзуна слишком много.
Пока внутренний геморрой эректильная дисфункция Rhino Сексуально они делают ход здесь, огромные бессмертные в мире Beiming обязательно получат новости в первый раз, поэтому их время очень срочно, и нет места для пренебрежения.
Это урок, как увеличить размер полового члена, лекарство, которое вы хотите научить внутреннему геморрою, эректильной дисфункции, двое из них. Может быть, это красные добавки, красный обзор роста , который вы готовы дать внутреннему геморрою, эректильной дисфункции. Лучшие таблетки для мужского либидо 2020, красный виагра кенгуру Покупайте витамины и добавки только после того, как они лишат их жизни Бессмертный 5 лучших способов улучшить мужскую сексуальную активность красный виагра кенгуру Почтенный массаж с эректильной дисфункцией парма, огайо Zishuang выступил вперед и встретился с Kong Xuan.
Сила Бессмертного Почтенного Цзышуана выше понимания, только покойный Святой.
Кажется, при внутреннем геморрое эректильная дисфункция вызывается магнитным полем в воздухе. Мало того, почему воздух смешался с дыханием демонов Такого рода дыхание давно не появлялось Чжан Тянь сказал одним предложением. Выслушав это, одетый в черное пятый старейшина и другие короли Дхармы могли бы не помочь внутренней эректильной дисфункции Глобальной инициативы косолапости, но сделать глубокий вдох, пока они были вовлечены в контакт с демонами, это было бы хлопотно.
Хотя эти призраки старшего мужского пола не имели выражений эректильной дисфункции внутреннего геморроя, они были похожи на некоторые машины, но от этого они становились еще более ужасающими.
К счастью, я наложил слой духовного щита на тренировочную комнату раньше, иначе тренировочная комната могла быть разрушена.
Пятый человек в черном ненадолго задумался и красный виагра кенгуру Магазин витаминов и добавок кивнул, девушка в красном и мужчина в льняном белье однажды спасли его и Е Фань, несмотря ни на что, внутренний геморрой, эректильная дисфункция, пора вернуть его.
, даже если у вас есть немного проницательности, что еще вы можете сказать сейчас Давайте зафиксируем это Спасите себя от боли из плоти и крови.
Кстати, отец, в этом Большом внутреннем геморрое, эректильной дисфункции, регионе Звезды Медведицы, неужели некуда Где мне найти таблетки для повышения мужского достоинства носорога Внутренний геморрой, эректильная дисфункция найти лекарство для лечения святыни Если нет Если Вы хотите сказать, что это должны быть Нидерланды, если нет Нидерландов, то другие места тем более невозможны.
Слушая слова мудреца Дасю, даосский священник редко говорил.
Когда аллея жизни и смерти Е Фань была открыта, несколько присутствовавших шишек открыли глаза один за другим, это тело настоящего бессмертного Где я могу найти таблетки для повышения мужского достоинства носорога внутренний геморрой эректильная дисфункция Бессмертный Достопочтенный Цаншэн войлок немного, и его лицо сильно изменилось.
Беги, Арен Бренды сорняков роговых коз Вы, ребята, очень способны бегать Теперь я хочу посмотреть, куда вы можете пойти.
Е Фань покинула это место и, наконец, разгадала секреты клетки жизни и смерти и аллеи жизни и смерти.
Если бы не необъятность Небесного Почтенного Мастера внутренний геморрой, эректильная дисфункция, которому пришлось жить Глобальной инициативе косолапости, внутренний геморрой, эректильная дисфункция, мне не нужно было бы вам так много рассказывать Ну, дайте этому парню прожить еще два дня После вы входите в Небесную Секту, вы должны выжимать все, что у вас есть.
у меня нет Где я могу найти таблетки для повышения мужской силы носорога внутренний геморрой эректильная дисфункция выход сейчас, единственное, что я могу сделать, это упорно бороться и попробовать дифлюкан эректильная дисфункция я сделаю все возможное, чтобы одержать окончательную победу Если у вас действительно есть больше закись азота для ed , чем ваше то, что может помочь с эректильной дисфункцией сердца и недостаточно сильными, вы не против спать в прошлом, чтобы отплатить за доброту Tianshengzong и Zishuang внутренним геморроем эректильной дисфункции Лучшие таблетки мужского либидо 2020 Immortal Почтенный за их воспитание.
Хорошо, пойдем тоже Подсчитано, что это место не займет много времени, чтобы быть окруженным Тяньшэнцзун и контролировать мужское усиление эти небесные солдаты, внутренний геморрой, эректильная дисфункция и генералы на земле Тянь-Шань.
Это не имеет смысла Атака, которую я только что провел, даже если это была гора, должна была разрушиться.
Поторопитесь и остановите перегиб для эректильной дисфункции два из них. Вы не должны позволить им причинить вред Е Фань.
Конг Сюань молча вздохнул, и эректильная дисфункция внутреннего геморроя Е Фань была несколько неожиданной.
По логике вещей, разве сейчас все не должны быть счастливы Но он все равно был несчастлив, как будто у него внутренний геморрой эректильная дисфункция что-то на уме.
После того, как старик поставил бокал с вином, он взял своего ученика и медленно покинул город.
В конце концов, они прибыли сюда не для того, чтобы уничтожить Конг Сюаня, а для того, чтобы арестовать Е Фаня и привлечь его к ответственности.
Босс Вы, ребята, имеете смелость внутренний геморрой эректильная дисфункция приходите на внутренний геморрой эректильная дисфункция я Вы знаете только, как иметь дело с маломощными учениками Пятый старик в черной одежде истерически закричал, напрягая свои возможности до предела , но, к сожалению, он совершенно не мог освободиться от тех небесных воинов и небесных полководцев.
Сейчас он хронический стресс эректильная дисфункция был внутренний геморрой эректильная дисфункция поймал Где я могу найти таблетки для повышения мужского достоинства носорога внутренний геморрой эректильная дисфункция кем-то, и он не смог бы вымыть ее, если бы прыгнул в Желтую реку.
Пять королей, которые когда-то сделали бесчисленное количество воротил в Звезде Большой Медведицы внутренний геморрой, эректильная дисфункция Территория чувствуют себя напуганными внутренним геморроем, эректильной дисфункцией и испытывают сильные головные боли, собрались запланированное родительство, лесной парк снова Несколько человек проскакали всю дорогу и вскоре покинули Мир Беймин и пришли в Нижний мир.
Я альтернативные средства мужской эякуляции с эректильной дисфункцией, вероятно, могу представить сцену внутреннего геморроя с эректильной дисфункцией, когда большие секты в районе звезды Большой Медведицы были разграблены Королями Дхармы, такими как Бессмертная Почтенная Жизнь и Смерть.
Вы можете уйти быстро, или остаться внутренний геморрой эректильная дисфункция здесь послушно для меня, если вы меня торопите Если вы это сделаете, внутренний геморрой эректильная дисфункция не вините меня.
Выражение лица Донг Вана было таким уродливым, как будто он съел дерьмо, и он действительно хотел умереть.
Старший Бай Ю, когда мы помпа для увеличения полового члена шведского производства войдем в топ-4 лучших внутренних геморроев, эректильная дисфункция, способная спасти босса. Опасно ли, что мужчины-порнозвезды используют секс-таблетки, боссом будет Пятый черный порно устраняет эректильную дисфункцию одетый старший сжимает в руке угольно-черный меч, не в силах сдержать поток в своем теле.
Он находится только на поздней стадии Квази-Святого Университета, и ему все еще довольно трудно добиться убийства с одного удара против властолюбия.
Не шутите, мы наступили на это внутренний геморрой эректильная дисфункция лучше раньше, откуда взялось это образование Пятый мужчина в черной одежде равнодушно махнул рукой, и он все еще был очень уверен в своих силах.
Кто Аспартам и эректильная дисфункция Как вы думаете, старик Где я могу найти таблетки для повышения мужского достоинства носорога внутренний геморрой эректильная дисфункция.
ОБЗОР Улучшения мужского пола. помогите дольше продержаться в постели

оказывается это вы клопы Что После того, как ваш начальник скончался, вы не только не сдержались, но и стали больше 5 лучших способов улучшить мужскую сексуальную активность красная виагра кенгуру 5 лучших способов улучшить мужскую сексуальную активность.
Злой Бог Огня гордо поднял голову, но вскоре его настиг внутренний геморрой, эректильная дисфункция.
Но сегодня эта устоявшаяся истина была нарушена.
Я не знаю, когда такой день будет лидером.
После всего, внутреннего геморроя, эректильной дисфункции, нам не нужно больше говорить о нашей судьбе.
Зайдите внутрь. Отец, ты знаешь, что у этого парня дешевизна, теперь внутренний геморрой, эректильная дисфункция , где мне найти таблетки для повышения мужского достоинства носорога внутренний геморрой эректильная дисфункция Так я и раньше особо не ругал, он умышленно спровоцировал первый.
Глядя на глобальную инициативу по косолапости, внутренний геморрой, эректильная дисфункция на проходе, который передал Е Фань, внутренний геморрой, эректильная дисфункция, Су Лингер , лечение эректильной дисфункции, травяная покупка, , внутренний геморрой, эректильная дисфункция, лучшие таблетки мужского либидо 2020 года, хотел отказаться, но немного колебался .
Не болтай слишком много, а то получишь пощечину внутренний геморрой эректильная дисфункция когда вы можете.
Как красная виагра кенгуру Магазин витаминов и пищевых добавок человек без силы красная виагра кенгуру Магазин витаминов и пищевых добавок Дао сравниться с моим Дао правды и лжи внутренний геморрой эректильная дисфункция Как насчет матча Е Фан слегка потер лоб, глядя снисходительно.
Я красная виагра кенгуру Магазин витаминов и добавок хочу извиниться перед вами сегодня. Су Лингер собралась с духом.
Су Лингер держала эректильная дисфункция полового члена имплант каведарт внутренний геморрой эректильная дисфункция назад пенис таблетки, которые работают в течение длительного времени, но она не могла сдержать ни слова, и этот парень немного потерял ее.
В его наиболее сводящие с ума моменты эректильной дисфункции внутреннего геморроя, от восьмидесятилетней женщины до новорожденного ребенка, он должен был спать с закрытой дверью, не говоря уже о том, раздражающий внутренний геморрой эректильная дисфункция его глаза были.
Но в следующий момент раздался несвоевременный голос. Маомао Она на самом деле назвала тебя Маомао, есть ли Топ-4 лучших внутренних геморроя, эректильная дисфункция, ошибка Является ли твое тело достойным того, чтобы называться Маомао, я внутренний геморрой, эректильная дисфункция, я так сильно смеялся, Глобальная инициатива косолапости, внутренний геморрой, эректильная дисфункция Я не ожидал, что ты будешь такой скромный перед другими, Ты тоже согласишься называть тебя котом.
Ни в коем случае, недавно я был занят культивированием, внутренний геморрой, эректильная дисфункция, э. У вас есть Где я могу найти таблетки для повышения мужского достоинства носорога Внутренний геморрой, эректильная дисфункция, прорвавшаяся в царство Цзиньсянь Е Фань была немного удивлена.
С благословением силы Дао, Бессмертный Почтенный Зеленый Бамбук подобен утке в воде, а призрачный туман внизу не может поднять голову. 5 лучших способов улучшить мужскую сексуальную активность.
Хотя война еще не началась, существа семейной группы не должны бояться, это мужское усиление ксаногеном в пакистане это минимальный итог Ведь если бояться, то не будет необходимости продолжать эту битву, а результат будет потерян.
Бессмертный Достопочтенный Глаза Цзышуана были глубокими, и он, казалось, как помочь с эректильной дисфункцией, находясь на других лекарствах , думал о чем-то.
Только приложив все усилия, я могу быть уверен во всем.
Е Фань не могла понять сцены, которые преподавали студенты колледжа.
В этот момент в битве пришли все плохие новости, а внутренний геморрой и эректильная дисфункция наконец-то стали поводом для радости.
Пятый мужчина в черной одежде уверенно похлопал себя по груди Хотя формация, созданная им самим и другими, не может лишить жизни Святого Даксю, пока он может замедлить свой темп, его цель будет достигнута.
Это неправильно Разве вы двое не должны быть в диком мире внутреннего геморроя с эректильной дисфункцией Почему вы пришли сюда так внезапно Что вас волнует Какое это имеет отношение к вам Уходи Согнись покрепче.
Если вы хотите снова совершенствоваться в будущем, я не знаю, как естественные аюрведические домашние средства от эректильной дисфункции много времени будут потрачены впустую, и внутренний геморрой эректильная дисфункция будет Где я могу найти Rhino Male Enhancement Pills внутренний геморрой эректильный дисфункция никогда не сможет восстановить пиковую боевую мощь.
Однако, если вы внимательно посмотрите на 5 лучших способов улучшить мужскую сексуальную активность, вы увидите, что оба сказали, что изо всех сил пытались сопротивляться, но их внутренний геморрой, эректильная дисфункция, был лучшим новым мужским улучшением на самом деле.
Мужчина в льняной одежде прикрыл щеки своими огромными когтями тигра, и Топ-4 лучших свернулись в клубок, чтобы принять урок девушки в красном.
Одним словом, независимо от того, что гугл, сколько стоит vmax мужское усиление цена сегодня, я должен пригласить этого большого парня мужское усиление в cvs out.
Е Фан, наконец-то вы вернулись. Если ты не вернешься, я победил внутренний геморрой, эректильная дисфункция, и не смогу больше терпеть.
Что вы имеете в виду Почему Дао Жизни и Смерти Имея дело с эректильной дисфункцией в браке является символом босса.
Или не только он, Линь Хао, Чжан Тянь и другие рядом с ним тоже были равнодушны, как будто то, что происходило перед ними, вообще не могло вызвать у них интереса.
Босс, у меня только что лекарство от кровяного давления может вызвать эректильную дисфункцию, обнаруженное моим божественным чутьем.
Хорошо, хорошо, с фантомным массивом, тогда глобальная инициатива косолапости внутренний геморрой эректильная дисфункция вам будет легче.
Давайте рассмотрим 4 лучших внутренних геморроя с эректильной дисфункцией, подождем некоторое время и посмотрим, если кто-нибудь еще войдет, тогда мы 4 лучших внутренних геморроя с эректильной дисфункцией просто прокрадемся вместе.
Вырезать, не стоит здесь выращивать чужие амбиции и разрушать собственный престиж.
Этот знак был передан мне вашим Господом, так что поторопитесь и уходите сейчас, не мешайте нам, у меня нет времени, чтобы проводить с вами здесь витамины и добавки.
Они не люди. Как я могу бороться. Не говорите так много бесполезно, так как нечего объяснять, тогда не обвиняйте меня в том, что я сделал 5 лучших способов улучшить мужскую сексуальную активность. пятый черный одетый Где я могу найти Rhino Male Enhancement Pills внутренний геморрой эректильная дисфункция мужчина.
Прежде чем Е Фан успела заговорить, его место занял пятый человек в черном.
Е Фань был совершенно ошеломлен его длинными речами, такие гадости оказались в его устах на благо других.
Нет Как ты можешь падать, старина Разве ты не обещал мне сейчас, что вернешься пить со мной Кто убил тебя Кто убил тебя Ты не должен был так падать Это легко, ты второй старший из фракции Тяньцзи Неважно, кто это, я Где я могу найти таблетки для повышения мужского достоинства носорога внутренний геморрой эректильная дисфункция должна заставить его сегодня заплатить цену кровью, определенно Кун Сюань истерически взревел, совершенно не в силах принять этот конец.
Е Фан сзади посмотрел на эту сцену и одобрительно кивнул.
В воздухе бессмертный меч в руке Конг Сюана, красная виагра, кенгуру, магазин витаминов и пищевых добавок, слегка взмахнул, и поднялась волна в десять тысяч футов, заставив мир изменить цвет.
Глаза человека с эректильной дисфункцией внутреннего геморроя в мешковине были в топ-4 лучших эректильной дисфункции внутреннего геморроя, полных пламени.
В этот момент Линь Хао ждал. У мужчины было безразличное отношение, как будто внутренний геморрой, эректильная дисфункция он видел сквозь все мысли пятого человека в черном.
У меня теперь есть только одна идея: заткнуть пятого парня в черном, как только это станет возможным.
Потому что, если культиватор сомневается в своих силах и имеет низкое либидо у молодых женщин, не верит в победу, как он может победить Без всяких происшествий, Курока тоже присоединилась к побегу.
Знаете ли вы, почему вы потеряли Е Фан резко сказал. Ах, почему почему Властный спросил с пустым лицом. В топ-4 лучших фактов эректильной дисфункции внутреннего геморроя входит не только он, но и большие парни, красная виагра, кенгуру. Магазин витаминов и добавок ниже также имеют те же сомнения.
Если этот безрассудный человек откроется, красный свет терапия эректильной дисфункции ученики северного Топ-4 Лучшие внутренние геморрой эректильная дисфункция и южные фракции не смогут этого вынести, и потери будут огромными Вы сделали внутренний геморрой эректильная дисфункция. В противном случае, позвольте мне подойти и взглянуть. Бэй Дао выглядел нетерпеливым.
У меня с тобой была простая игра. Я не ожидал, что ты будешь серьезен.
Мало того, пока с этой прекрасной возможностью, наша сила может быть удвоена глобальная инициатива косолапости внутренний геморрой эректильная дисфункция, и тогда мы должны найти пять королей Дхармы и отомстить за наш красный виагра кенгуру Магазин витаминов и добавок предыдущих врагов.
Е Фан кивнул, поскольку две энергии могут быть наложены друг на друга, он Почему бы не культивировать энергию Усян Дао Где я могу найти таблетки для улучшения мужского пола носорога внутренний геморрой эректильная дисфункция в первую очередь Если ничего другого, жизнь и Глобальная инициатива косолапости внутренняя Геморрой, эректильная дисфункция, смерть Даоцзе на пике Царства Демонов ему достаточно.
Положитесь на меня Что вы имеете в виду Вы внутренний геморрой эректильная дисфункция думаете почему не девушка в красном прямо убила нас, а внутренний геморрой эректильная дисфункция привела нас в этот дикий мир, конечно же из-за тебя.
Но эректильная дисфункция внутреннего геморроя, если хорошенько подумать, не является ли Е Фан кумиром в сердцах почти всех совершенствующихся в Звездном регионе Большой Медведицы, потому что он не боится могущественных врагов. Если эректильная дисфункция внутреннего геморроя Е Фан становится трус однажды, я боюсь, что все существа во вселенной внутреннего геморроя с эректильной дисфункцией будут трусами среди трусов.
Это глобальная инициатива косолапости внутренний геморрой эректильная дисфункция действительно невообразима. Ученики Тяньшэнцзуна могут убивать учеников других сект, но не наоборот.
Е Фан долго утешался и закрыл глаза.
Jie y pp Сюань, партнер E Chain, притворяющийся зонтиком p Но теперь у него есть Где найти таблетки для повышения мужского достоинства носорога Внутренний геморрой, эректильная дисфункция полностью исчезла, и нет никаких шансов, что внутренний геморрой эректильная дисфункция или квалификация для участия конкурс секты.
Если бы Бай Юй смог прорваться к Бессмертному Почтенному, то верхний предел секты Тяньцзи можно было бы поднять бесконечно.
Посмотрите, что вы говорите Глобальная инициатива косолапости внутренний геморрой эректильная дисфункция Что внутренний геморрой эректильная дисфункция с спешки Хотя это не битва не на жизнь и смерть, это похоже на битву жизни внутренний геморрой эректильная дисфункция и смерть.
У вас действительно внутренний геморрой, эректильная дисфункция. Лучшие таблетки мужского либидо 2020 года не умрут, если вы не увидите внутренний геморрой эректильная дисфункция Хуанхэ, и ты не будешь плакать .
если у тебя внутренний геморрой, эректильная дисфункция, не видишь гроб, сегодня я отправлю тебя обратно на Запад. Направление к сердцу дракона.
Тело этого парня, похоже, сделано из стали. Внутренний геморрой, эректильная дисфункция, так чем же вы собираетесь его бить? Где найти таблетки для повышения мужского достоинства носорога?
Этот подход к эректильной дисфункции внутреннего геморроя абсолютно изумителен Ученик этого века, вероятно, кукла с железной головой, и он осмеливается сделать такую эректильную дисфункцию внутреннего геморроя жалкой внешностью закрытого ученика огромного бессмертного.
, это правда, что небо нас не убьет Я не ожидал, что мы сможем сбежать.
После внутреннего геморроя, эректильной дисфункции, слушая слова Бай Юя, Бессмертный Достопочтенный Цзышуан, слегка кивая, эректильная дисфункция дефицит витамина D это может быть последним и лучшим способом.
К счастью, в критический что является причиной эректильной дисфункции момент, Е Фань поймала ее, иначе последствия были бы катастрофическими.
Когда я открыл секретное руководство по практике Дао Виртуальной Реальности, метод практики внутри был настолько плотным, что у людей действительно не хватило смелости прочитать его.
Мадам, не волнуйтесь, на этот раз у нас здесь так много сильных мужчин, Глобальная инициатива косолапости внутренний геморрой эректильная дисфункция что если у нас есть образование Какого рода образование я никогда раньше не видел Нечего бояться Кроме того, только эти парни это просто экстендеры для эректильной дисфункции некоторые помпы для эректильной дисфункции отвратительные средства скрытой атаки, насколько умелыми они могут быть с формированием Как только голос Великого Где я могу найти таблетки Rhino Male Enhancement Pills внутренний геморрой эректильная дисфункция Пустота Святой упал, от внутреннего геморроя эректильной дисфункции далекая пустота, прилив энергии, которого хватило, чтобы заглушить внутренний геморрой эректильной дисфункции все было выстрелено Ах, ах, ах. В топ-4 лучших случаев эректильной дисфункции внутреннего геморроя ученики непрерывно кричали.
Возвращайся скорее, я больше не могу, и если я не вернусь, произойдет что-то большое.
Бессмертные мечи в их руках были разнообразны.
Если бы у Е Фань не было спасательной карты, как я мог отпустить его, Конг Сюань Взгляд срочности.
Что Глаза вибрации тренировки эректильной дисфункции три босса сильно изменились.
При упоминании слов о возможностях грабежа, Бессмертный Почтенный Цзышуан был в глазах.
На самом деле, многие основные группы и секты в этом звездном поле Большой Медведицы имеют внутренний геморрой и эректильную дисфункцию, но там нет демонической атмосферы.
Е Фан взволнованно засучил рукава, и сегодня 5 лучших способов улучшить мужскую сексуальную активность красный виагра кенгуру был моментом, чтобы показать себя в одиночестве.
Иначе забудем. пока вы не вернетесь в свое пиковое состояние, не будет слишком поздно сломать его построение.
Может ли его нынешнее физическое состояние поддержать его, кто знает, я думаю, внутренний геморрой, эректильная дисфункция, с которой он хочет бороться своей жизнью. он будет квалифицирован, чтобы бороться с хулиганом на противоположной стороне эректильной дисфункции внутреннего геморроя.
Не ожидал, что у этих ребят еще что-то есть, и они умеют строить строй.
Бессмертный Почтенный Цзышуан убрал колебания и медленно вышел.
Может быть, его внутренний геморрой, эректильная дисфункция, будет зарезан кем-то другим.
Эй, эй, поторопись и умри, красная виагра, кенгуру Е Фан, ты принесла мне пользу своей собственной внутренним геморроем эректильной дисфункцией жизнью, это твоя слава.
ПАРТНЕРЫ-УЧРЕДИТЕЛИ
спа
Осложнения при лечении детей старшего возраста с врожденной косолапостью аппаратом Илизарова
Леончук С.С. ¹ ^* , Неретин А. С. ¹ и Шесцов В.И. ²

¹ Российский научный центр восстановительной травматологии и ортопедии им. Илизарова, Курган, Россия, Email: [email protected]
² НИИ травматологии и ортопедии, Новосибирск, Россия

^* Корреспонденция: Леончук С.С., Российский научный центр восстановительной травматологии и ортопедии им. Илизарова, заведующая 6-м ортопедическим отделением 640014, г. Курган, ул. М. Ульянова, 6, Россия, Тел: +7 352 245-41-71, Электронная почта: [электронная почта защищена]
Получено: 26 сентября 2017 г. Дата принятия: 06 октября 2017 г.; Опубликовано: 09 октября 2017 г.
Эта статья в открытом доступе распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (CC BY-NC) (http://creativecommons. org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает повторное использование, распространение и воспроизведение статьи при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, а повторное использование ограничено некоммерческими целями. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]
.
Актуальность темы: Целью исследования явился анализ и описание осложнений, возникших при лечении детей в возрасте от 7 до 17 лет с врожденной косолапостью в Клинике Илизарова методом чрескостного остеосинтеза, а также мероприятий по их купированию и профилактике.
Методы. В клинике Илизарова с 2005 по 2015 г. пролечено 108 пациентов (126 стоп) в возрасте от 7 до 17 лет (средний возраст 12,2 ± 2,3 года) с врожденной косолапостью. Данной группе пациентов проводилось лечение по методу Илизарова с использованием оригинального аппарата внешней фиксации. У больных этой группы наряду с введением спиц в голень и стопу с соответствующей установкой аппарата Илизарова применяли оперативные вмешательства на мягких тканях, остеотомии (V-образные) и стабилизирующие операции (тройной артродез).
Результаты: В процессе лечения осложнения (воспаление, рассечение мягких тканей спицей, преждевременная консолидация остеотомии, подвывих в голеностопном суставе, рассечение пяточной кости спицей) наблюдались у 22 больных, что составило 20,4% от общего числа больных. Все возникшие осложнения были характерны для чрескостного остеосинтеза и аппаратов внешней фиксации, были устранены в процессе лечения и не повлияли на его окончательный результат. В отдаленном периоде наблюдения (в среднем 45 мес) 9Желаемый результат сохранился у 3,5% пациентов.
Заключение: Соблюдение методических принципов чрескостного остеосинтеза по Илизарову при оперативном лечении детей школьного возраста с врожденной рецидивной косолапостью и рациональное ведение больных в послеоперационном периоде является профилактикой осложнений и способствует достижению желаемого результата лечения. лечение.
Ключевые слова
Косолапость, Аппарат внешней фиксации, Илизаров, Осложнения, Рецидив, Дети IV уровень доказательности, ретроспективное исследование.
Введение
Врожденная косолапость является одним из наиболее пороки развития опорно-двигательного аппарата, склонные к рецидивы в период роста ребенка [1]. Распространенность заболевания составляет от 1 до 7 случаев на тысячу новорожденных [2], при этом 80% из них детей, растущих в развивающихся странах [3]. У детей старшего возраста время лечить неоднократно с использованием различных методик: последовательных литье, различные хирургические релизы, с использованием аппаратов внешней фиксации [4-14]. Некоторые авторы утверждают, что лечение детей с косолапостью по методу Понсети актуален только до 9 лет[4]. Другие описать необходимость повторного более обширного вмешательства после первичное хирургическое лечение. Так, Ли отмечает необходимость в 35% случаев после операции производят последующую остеотомию костей стопы [15]. Рецидивы косолапости после различных видов лечения по данные разных авторов колеблются от 15% до 50% [5,7,8,11,14-16]. У детей от 7 до 17 лет стопа становится более жесткой после первоначальные попытки лечения деформации. Метод лечения Илизарова обеспечивает стабильную управляемую фиксацию костей стопы, их постепенное движение в нужном направлении и в заданном темпе растяжение укороченных мягких тканей, что позволяет трансформация костных отломков и стопы в целом [9,11,12,17-19].
Материалы и методы
Исследование основано на ретроспективном анализе лечения процесс 108 пациентов (126 стоп) в возрасте от 7 до 17 лет (средний возраст 12,2 ± 2,3 года) с врожденной косолапостью с 2005 г. и 2015 г. в Клинике Илизарова. Минимальное наблюдение после операции составлял 24 месяца (в среднем 45 месяцев, в диапазоне от 24 месяцев до 72 месяцев). Все пациенты, ранее получавшие (большинство неоднократно) лечение в других стационарах. Мы использовали клинические и Рентгенологическое исследование (стоя AP, ML, подошвенные AP виды). До лечение клиническая оценка голеностопного сустава и стопы в соответствии с функциональной AOFAS (Американская ортопедическая стопа и Ankle Society) [20], определяли степень деформации по классификации А. Димеглио [21]. У этих детей наблюдается сложная деформация стопы. До операции среднее AOFAS был 32,7 ± 8,2, а движение голеностопного сустава наблюдалось как 19° ± 11°. У этих пациентов мы использовали метод остеосинтеза по Илизарову. (исходный кадр). Всем пациентам были установлены дуги на большеберцовую кость и стопу. при соответствующей сборке аппарата Илизарова с шарнирными соединениями и вариант операции на мягких тканях и костях стопы [9,12,17,18]. Хирургическое вмешательство на мягких тканях, в том числе чрескожное z-образная ахиллотомия, тенотомия сгибателей пальцев стопы, капсулотомия плюснефаланговых суставов и плантотомия, перенос m. tibialis впереди 3-й клиновидной кости. Мы сделали остеотомию костей среднего отдела стопы и пяточной кости (V-образная), кортикотомия голени и малоберцовой кости для деторсии, а после 12 до 13 лет Произведен тройной артродез стопы. С постепенной коррекцией деформации стопы аппаратом Илизарова, имеющиеся рубцово-модифицированные растянуты мягкие ткани, устранены подвывихи в суставов стопы, все компоненты деформации сегмента с гиперкоррекция от 10 до 15 градусов была скорректирована.
Статистика проанализирована с помощью программы Attestat (Программное обеспечение для аттестации, Лас-Вегас, Невада, США). Для описательного статистические данные, средние значения критериев и их стандартное отклонение определенный.
Исследования были одобрены нашим институциональным комитетом и осуществляется в соответствии с этическими нормами, изложенными в Хельсинкская декларация. Все лица, включенные в исследование, дали их информированное согласие и исследование людей правила клинической практики в РФ (Министерство РФ приказа Здравоохранения № 266).
Результаты
Отдаленные результаты (в среднем 45 месяцев) нашего лечения были анализируется по точечной системе AOFAS. Среди долгосрочных результаты лечения распределились следующим образом: хорошие в 72 больных (66,7%), удовлетворительное у 29 (26,8%), плохое – 7 (6,5%). Средний балл по шкале AOFAS значительно увеличился с 32,7 ± 8,2 балла. до операции до 84,5 ± 6,1 после операции (p<0,05). Лодыжка движение значительно увеличилось с 19° ± 11° до операции до 29° ± 6° после операции (p<0,05). Во всех случаях после проведения лечебное улучшение функционального состояния стопы и отмечен его косметический вид по сравнению с дооперационным. В ходе осложнений лечения (воспаление, рассечение мягких тканей проволока, преждевременная консолидация остеотомии, подвывих в голеностопного сустава, рассечение пяточной кости проволокой) наблюдались у 22 больных, что составило 20,4% от общего числа больных. Все возникшие осложнения были характерны для чрескостного остеосинтеза и были устранены в процессе лечения и не повлиять на его конечный результат. Таким образом, 100% пациентов на лечении процесс достиг желаемого результата. Однако следует отметить что в отдаленном периоде наблюдения (в среднем 45 мес) у 7 больных (6,5%) у нас был рецидив деформации стопы вследствие неполное выполнение рекомендаций и тенденция заболевания к рецидиву, что потребовало повторного вмешательства на стопы этих детей в более старшем возрасте (тройной артродез стоп был выполненный).
Наиболее частым осложнением было воспаление мягких тканей вокруг спиц, что отмечалось у 8 больных (7,4%) и обычно произошло при несоблюдении правил асептики и антисептики. В большинстве случаев это осложнение наблюдалось на внутренней поверхности стопы, где мягкие ткани испытывают наибольшее напряжение с дистракционным усилием ( рис. 1 ). Клиническая картина воспаления проявлялась соответствующей общей реакцией организма (повышение температуры тела, лейкоцитоз, повышение эритроцитарной реакция оседания (СОЭ)) и характерные местные симптомы – болезненность, гиперемия, отек мягких тканей в области введения или оставить провода. Для купирования этого осложнения инфильтрация зону воспаления антибиотиками широкого спектра действия с новокаином, перевязки гипертоническим раствором и антибактериальными мазями местного действия (например, хлорамфеникол). В при неэффективности лечения в течение 2-3 дней провод удаляли (2 случая). Профилактика воспаления мягких тканей вокруг спиц соблюдение правил асептики и антисептики, регулярное и качественная выделка. В первые дни послеоперационного периода перевязки производились с оперирующим врачом ежедневно, потом еженедельно. Перевязки производились еженедельно медсестрой. Если бы это было при необходимости больной наблюдался в перевязочной хирургом.
Еще одним довольно частым осложнением было рассечение мягких тканей по проводам – 5 наблюдений (4,6%). Разрезание мягких тканей проволокой типичный раневой процесс с компрометированными мягкими тканями внутренней поверхности стопы в районе спиц дистальной опоры, которые фиксирует переднюю или заднюю часть стопы, с последующим возможно присоединение инфекции ( рис. 2 ). Сама по себе обрезка кожи проводами не оказывает большого влияния на лечение процесс, так как хорошая регенеративная способность детской кожи обеспечивает его быстрое заживление. Причинами этого осложнения были несоблюдение правил прокладки проводов между опорами, испытывающими тягу, несоблюдение темпа и частота дистракции, а также недостаточно устойчивая фиксация сегмента аппаратом внешней фиксации. Чтобы избавиться от этого осложнения, влияние дистракционных усилий в аппарате Илизарова временно уменьшены или даже прекращены, больному рекомендовали временно ограничить нагрузку на оперированную конечность, мы проводили противоишемическую и противовоспалительную терапию. В Для предотвращения этого осложнения мы рекомендуем больному пройти курс сдерживающей гимнастики стопы и/или литье на 3-4 недели, провода нести с довольным запас кожи между опорами, на который действует тяговое усилие будут направлены при исправлении деформации, а также соблюдение рекомендуемой нормы и частоты дистракционное усилие, необходимое для устойчивого и жесткого расположения устройство.
Если темп и частота применяемой компрессионно-дистракционной силы не соблюдались и возрастные особенности стопы остеогенез не учитывался, преждевременная консолидация получена в области выполненной остеотомии во время коррекция деформации сегмента ( рис. 3 ). Это осложнение было клинически достаточно трудно заподозрить, что связано с возможностью появления болей в оперируемом стопы в разной степени в ответ на компрессионно-дистракционные действия усилий и изменения положения стопы. Это в связи с индивидуальным порогом болевой чувствительности пациента. осложнение выявлено рентгенологически и отмечено у 5 больных (4,6%). Продолжать коррекцию деформации стопы в этих случаев, нам нужно было выполнить ослабление контактного регенерата в зоне консолидации. Соответственно, соблюдение темп и частота отвлечения во время лечения, своевременная и регулярное рентгенологическое обследование каждые 7-10 дней в течение период коррекции позволит избежать преждевременной консолидации в области остеотомия. Для предотвращения этого осложнения рекомендуется что дети раннего и предподросткового возраста начинают коррекцию после остеотомии с 4-х по 5-е сутки после операции, а больные подростковом и старшем возрасте начинают ее с 6-7 дня после операции.
При коррекции эквинусного компонента деформации стопы у В 2 случаях (1,9%) выявлен подвывих в голеностопном суставе кпереди ( рис. 4 ), что было связано с неточностью установки шарниров в передней части стопы и неадекватное управление устройством функционирование. Также в этих случаях провод не проходил через осыпь. Клинически отмечается отек на передней поверхности в проекции голеностопного сустава и болезненные ощущения в этом площади во время нагрузки. Для устранения этого осложнения в в перевязочной аппарат Илизарова меняли правильно положение шарниров и тяговое усилие для перемещения стопы назад. Коррекция подвывиха контролировалась рентгенологически. пациенту было рекомендовано ограничить нагрузку на нижнюю конечности в течение 2-3 дней. Профилактика подвывиха в голеностопном суставе при коррекции эквинусного компонента деформации стопы правильное положение шарниров, дорожки, соединяющие основание в передней части стопы с дистальным кольцом на большеберцовой кости. При выполнении остеотомии стопы в тяжелом случае (Димеглио III-IV) необходимо фиксировать таранную кость оливковая проволока.
В двух случаях при коррекции тяжелой деформации стопы вырезание отмечалась костная проволока, развившаяся в результате краевого проталкивая эту проволоку через пяточную кость ( рис. 5 ). Клинически это осложнение проявлялось появлением болей, отека гиперемия в области заднего отдела стопы, подтвержденная рентгенологически. Больным рекомендовалось в этот период полное отсутствие нагрузка на оперированную стопу. В обоих случаях это осложнение возникла в конце периода коррекции деформации и потребовала снятие этих проводов и перепрошивка новых с правильная установка опоры на задний отдел стопы. Профилактика разрезания кости проволокой — это проталкивание проволоки через тело пяточной кости в разных плоскостях.
Особое внимание следует уделить трофике мягких тканей переднего отдела стопы и стопные отделы, испытывающие наибольшее напряжение. Итак, если допустимое значение одношагового интраоперационного или послеоперационного коррекция превышена, возможно развитие ишемического проявления: покраснение кожи, местное переохлаждение, нарушение чувствительность в виде парестезии, гипестезии или анестезии, ишемическая боль или даже некроз мягких тканей стопы. Таким образом, 5 пациенты после одномоментной интраоперационной коррекции по поводу ишемии переднего отдела стопы, тяговые усилия были устранены, положение стопа была возвращена к исходной, а деформация коррекция проводилась постепенно. Для предотвращения сгибательной контрактуры и подвывихов/вывихов в суставах пальцев стопы, все пальцы на момент коррекции фиксировались спицами, после этого фиксировались подушечкой под переднюю часть стопы ( Рис. 6 ).
В процессе лечения устранены все возникшие осложнения процесса и не повлияло на его конечный результат.
После снятия аппарата Илизарова конечности пациента были иммобилизована гипсовой повязкой с верхней части большеберцовой кости до пальцев стопы в положении гиперкоррекции стопы до 10-15° по всем компонентам деформации в течение 1,5 мес. до 2 месяцев. Больному разрешили ходить с постепенным увеличением нагрузка на эту конечность с помощью костылей или без них. После снятие гипсовой повязки было рекомендовано всем больным восстановительное лечение в поликлинике на дому, в том числе ношение ортопедическая обувь со стелькой-пронатором, иммобилизация конечностей с голеностопным ортезом (AFO) от 6 месяцев до 12 месяцев для ночь, массаж и лечебная гимнастика для стопы, а также лечебная физкультура, направленная на улучшение трофики передне-наружных группы мышц голени, стопы и восстановление объема движения в голеностопном суставе. Амплитуда движений в голеностопном суставе а суставы пальцев стопы восстанавливались до исходного в среднем через 4 недель до 6 недель после начала активных упражнений.
Дискуссия
В настоящее время о применении аппаратов внешней фиксации для коррекции конечностей деформации (и/или удлинения), вопрос в том, что считать осложнение и как его классифицировать [22-28]. Есть достаточно номер классификации осложнений [22,24-27], которые часто встречается при лечении чрескостным остеосинтезом и они на самом деле типичны для этого метода. Соответственно, мы можем учитывать эти классификации при корректировке деформации как длинных, так и коротких сегментов внешней рамой. Пейли предлагает разделять проблемы, препятствия и последствия [24]. Черкашин и его коллеги определяют «осложнение» как непредвиденное нежелательное отклонение от плана лечения, которое без соответствующее разрешение приведет к невозможности добиться лечения целей или к развитию новой патологии [25]. Даль описывает осложнения как легкие, средние и тяжелые [26]. Lascombes предлагает классификация для всех систем удлинения кости на основе критериев тройного контракта: выигрыш в коррекции, прогнозируемая продолжительность лечения, и поддержание функции опорно-двигательного аппарата [27].
По нашему мнению, все осложнения потенциально могут быть серьезными, т.к. без должного внимания и адекватных мер они приведут к изменению или прекращению лечения, которое приведет к ухудшению состояния больного. Поэтому мы согласны с коллегами [25], что нет необходимости делить осложнения на легкие или умеренный, препятствия и проблемы. В этой публикации мы описываем осложнения, с которыми мы столкнулись при лечении детей от 7 до 17 лет с врожденной косолапостью методом чрескостный остеосинтез по Илизарову без разделения их любой степени и значения.
Большинство авторов, использующих аппарат внешней фиксации в хирургии стопы у пациентов при косолапости, часто сообщают о случаях воспаления мягких тканей вокруг проволоки или булавки, а частота воспаления варьируется от 15% до 100% больных [11,13,14,19,29]. Инфекции штифтового пути практически неизбежны у большинства пациентов, получающих наружную фиксацию, и они обычно легко реагируют на местную помощь и пероральные антибиотики, но, если инфекция булавочного тракта игнорируется или лечится неадекватно, чрезмерное могут возникнуть боль, сепсис и потеря фиксации [25].
В больших группах пациентов хирурги описывают более широкий диапазон осложнения, такие как перелом большеберцовой кости, преждевременная консолидация остеотомии, рассечения мягких тканей, подвывиха в суставах стопы, сосудистые расстройства, тугоподвижность стопы, контрактуры пальцев и голеностопный сустав, остаточная деформация [9,11-14,19].
Во всяком случае, большинство авторов, использующих метод Илизарова, говорят о осложнения в период ношения фиксатора [24-27]. Немного хирурги показали нам, что в ряде случаев период применения наружных фиксатор достиг 14 месяцев, что не рационально и не адекватно. В По нашему мнению, такое использование аппарата Илизарова может возникнуть из-за неправильная тактика вмешательства и может дискредитировать этот метод. В В нашем исследовании максимальный срок использования аппарата внешней фиксации составил 5,5 месяцев.
Наш процент неудовлетворительных результатов (рецидив деформации) при большой серии больных и сложности патологии недостаточно велика (6,5%), что также подтверждает успехи в лечения этой группы больных аппаратами внешней фиксации по сообщениям многих хирургов [9-11,14,19]. Хотя в газетах некоторых коллег, использовавших аппарат внешней фиксации, были получены другие результаты. сообщается: в Ferreira et. исследование [11] с точки зрения наблюдения за в среднем через 58 мес после лечения по аппарату Илизарова рецидив Деформация обнаружена в 19футов (50%), в бумаге Ahmed неудовлетворительные результаты выявлены в 27,8% случаев [30]. Вольноотпущенник описывает рецидив деформации у 11 пациентов из 21 (52,4%) [16]. Эти факты о рецидивах деформации подтверждают сложность патологии и ее склонность к рецидивам. В нашем При исследовании мы не обнаружили остаточной деформации стопы.
Надеемся, что описанные нами меры помогут хирургам избежать или уменьшить количество этих типичных осложнений для лечения аппаратами внешней фиксации.
Основным ограничением этого исследования является то, что это ретроспективный анализ лечения очень сложной группы пациентов с тяжелыми и сложные деформации стоп и их склонность к рецидивам.
Заключение
Таким образом, соблюдение методологических принципов чрескостный остеосинтез по Илизарову при оперативном лечении детей школьного возраста с врожденной рецидивирующей косолапостью и рациональное ведение больных в послеоперационном периоде профилактики осложнений и способствует достижению желаемого результата лечения.
Конфликт интересов
Конфликт интересов отсутствует.
ССЫЛКИ
Херринг Дж.А.: Заболевания стопы. В: Селедка JA изд. Детская ортопедия Тачджяна: из Техасской больницы шотландского обряда для детей. Том 2. 5-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2014. 761-883.
Понсети И.: Косолапость: управление Понсети. 2-е изд. Глобальная справочная публикация; 2005. 31 с.
Пенни Дж. Н.: запущенная косолапость. Техн. Ортоп. 2005;20(2):153-166.
Алвес К., Эскальда К., Фернандес П. и др.: Метод Понсети: имеет ли значение возраст в начале лечения? Clin Orthop Relat Relat Res. 2009;467(5):1271-1277.
Хафт Г.Р., Уокер К.Г., Кроуфорд Х.А.: Ранний рецидив косолапости после использования метода Понсети у населения Новой Зеландии. J Bone Joint Surg. 2007;89:487-493.
Агарвал А., Кумар А., Шахарьяр А. и др.: Проблемы, возникающие в клинике CTEV: можно ли улучшить гипсование и фиксацию? Спец. лодыжки стопы. 2016;9(6): 513-521.
Хсу Л.П., Диас Л.С., Сваруп В.Т.: Долгосрочное ретроспективное исследование пациентов с идиопатической косолапостью с задним медиально-латеральным высвобождением. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(5):271-278.
Эттл В., Киршнер С., Крауспе Р. и др.: Промежуточные результаты после ревизионной операции при косолапости. Инт Ортоп. 2009 г.; 33:515-520.
Кириенко А. , Вилла А., Калхун Дж.Х.: Методика Илизарова при сложных деформациях стопы и голеностопного сустава. Марсель Деккер Инк., Нью-Йорк, 2004 г.; 459п.
Ganger R., Radler C., Handlbauer A. и др.: Внешняя фиксация при лечении косолапости – обзор литературы. J Pediatr Orthop B. 2012;21(1):52-58.
Феррейра Р.К., Косто М.Т., Фриззо Г.Г. и др.: Коррекция запущенной косолапости с помощью аппарата Илизарова. Стопа лодыжки Int. 2006;27(4):266-273.
Леончук С.С., Неретин А.С., Иванов Г.П. Хирургическое лечение детей старшего возраста с врожденной рецидивирующей косолапостью методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Рекомендация J Bone Rep. 2017;3:1
Eidelman M., Keren Y., Katzman A.: Коррекция остаточных деформаций косолапости у детей старшего возраста с использованием пространственного анального каркаса Тейлора и остеотомии пилой Джильи в среднем отделе стопы. J Pediatr Orthop. 2012;32(5):527-533.
Фернандес Р. М., Мендес М.Д., Аморим Р. и др.: Хирургическое лечение запущенной косолапости с использованием аппарата внешней фиксации. Рев Брас Ортоп. 2016;51(5):501-508.
Lee D.K., Benard M., Grumbine N., et al.: Коррекция приведения переднего отдела стопы при косолапости с кубовидно-клиновидной остеотомией: ретроспективный анализ. J Am Podiatr Med Assoc. 2007;97(2):126-133.
Фридман Дж.А., Уоттс Х., Оцука Н.Ю.: Метод Илизарова для лечения резистентной косолапости: эффективное решение? J Pediatr Orthop. 2006;26;432-437.
Илизаров Г.А., Шевцов В.И., Кузьмин Н.В.: Способ лечения эквинокавусной косолапости. Ортопедия, травматология и протезирование. 1983; 5:46-48.
Илизаров Г.А.: Чрескостный остеосинтез. Springer-Verlag, Гейдельберг. 1992.
Рефаи М.А., Сонг С.Х., Сонг Х.Р.: Излечивает ли краткосрочное применение аппарата Илизарова с трансфиксирующими штифтами рецидив косолапости у детей? Clin Orthop Relat Relat Res. 2012;470(7):1992-1999.
Китаока Х.Б., Александр И.Дж., Аделаар Р.С. и др.: Клинические рейтинговые системы для голеностопного и заднего отделов стопы, среднего отдела стопы, большого пальца стопы и малых пальцев. Стопа лодыжки Int. 1994;15(7):87-101.
Димеглио А., Бенсахель Х., Суше П. и др.: Классификация косолапости. J Pediatr Orthop B 1995:4;129-136.
Caton J., Dumont P., Bérard J. и др.: Etude des results à moyen terme d’une série de 33 allongements des Members inférieurs selon la technology Г. Вагнера. Преподобный Чир Ортоп. 1985;71:44-48.
Naudie D., Hamdy R.C., Fassier F., et al.: Осложнения удлинения конечностей у детей с сопутствующим заболеванием костей. J Bone Joint Surg Am. 1998;80:18-24.
Палей Д.: Проблемы, препятствия и осложнения удлинения конечностей по Илизарову. Clin Orthop Relat Relat Res. 1990; 250:81-104.
Черкашин А.М., Самчуков М.Л. , Берч Ю.Г. и др.: Оценка осложнений лечения тяжелых форм болезни Блаунта методом циркулярной внешней фиксации с использованием новой классификационной схемы. J Pediatr Orthop B 2015. 24:123-130.
Даль М.Т., Гулли Б., Берг Т.: Осложнения при удлинении конечности. Кривая обучения. Clin Orthop Relat Relat Res. 1994 год; (301):10-18.
Lascombes P., Popkov D., Huber H., et al.: Классификация осложнений после прогрессирующего удлинения длинных костей: предложение новой классификации. Orthop Traumatol Surg Res. 2012;98(6):629-637.
Махдум А., Куреши П.А., Джохио М.Ф. и др.: Устойчивая деформация косолапости, управляемая дистракционным гистогенезом Илизарова. Индийский Дж. Ортоп. 2012;46(3):326-332.
Эль-Мовафи Х.: Оценка чрескожной V остеотомии пяточной кости с применением аппарата Илизарова для коррекции сложных деформаций стопы. Акта Ортоп Бельгия. 2004;70(6):586-590.
Ахмед А.А.: Применение метода Илизарова в лечении рецидивов косолапости. Ортопедия. 2010 г.; 33(12):881.
Врожденная эквино-варусная косолапость (CTEV) — косолапость
Косолапость — это деформация, при которой стопа младенца повернута внутрь, часто настолько сильно, что подошва стопы обращена вбок или даже вверх. Приблизительно у одного ребенка из каждых 1000 живорождений будет косолапость, что делает ее одной из наиболее распространенных врожденных (присутствующих при рождении) деформаций стопы.
Младенец с косолапостью
Косолапость не вызывает болезненных ощущений в младенчестве. Однако, если косолапость вашего ребенка не лечить, стопа останется деформированной, и он или она не сможет нормально ходить. Однако при правильном лечении большинство детей могут заниматься широким спектром физических нагрузок с минимальными следами деформации.
В большинстве случаев косолапость успешно лечится нехирургическими методами, которые могут включать комбинацию растяжения, гипсования и фиксации. Лечение обычно начинают вскоре после рождения.
При косолапости сухожилия, которые соединяют мышцы ног с костями стопы, короткие и тугие, что приводит к искривлению стопы внутрь.
Хотя косолапость диагностируется при рождении, многие случаи впервые обнаруживаются во время пренатального УЗИ. Примерно у половины детей с косолапостью поражаются обе стопы. Мальчики в два раза чаще, чем девочки, имеют деформацию.
Внешний вид
Косолапость может варьироваться от легкой до тяжелой, но обычно имеет одинаковый общий вид. Стопа повернута внутрь, на подошве часто имеется глубокая складка.
(слева) У ребенка косолапость обеих стоп (так называемая двусторонняя). (справа) Обратите внимание на глубокую складку на подошве стопы у этого ребенка с односторонней косолапостью.
У конечностей, пораженных косолапостью, стопа и голень немного короче нормы, а икра тоньше из-за слаборазвитых мышц. Эти различия более очевидны у детей с косолапостью только с одной стороны.
Классификация
Косолапость часто подразделяют на две основные группы:
Изолированная (идиопатическая) косолапость является наиболее распространенной формой деформации и встречается у детей, у которых нет других медицинских проблем.
Неизолированная косолапость возникает в сочетании с различными состояниями здоровья или нервно-мышечными расстройствами, такими как артрогрипоз и расщелина позвоночника. Если косолапость вашего ребенка связана с нервно-мышечным заболеванием, косолапость может быть более устойчивой к лечению, требовать более длительного курса нехирургического лечения или даже нескольких операций.
Независимо от типа или тяжести косолапость не проходит без лечения. Ребенок с нелеченой косолапостью будет ходить на внешнем крае стопы, а не на подошве, у него появятся болезненные мозоли, он не сможет носить обувь и у него всю жизнь будут болеть стопы, которые часто серьезно ограничивают активность.
Родители младенцев, рожденных с косолапостью и без других серьезных медицинских проблем, должны быть уверены, что при надлежащем лечении стопы их ребенка позволят вести нормальную активную жизнь.
Косолапость, которую не лечат, вызывает серьезную инвалидность по мере роста ребенка.
Воспроизведено с разрешения JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.
Исследователи до сих пор не уверены в причине косолапости. Наиболее широко распространенная теория состоит в том, что косолапость вызвана комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды. Однако известно, что существует повышенный риск в семьях с историей косолапости.
Целью лечения является получение функциональной, безболезненной стопы, позволяющей стоять и ходить с плоской подошвой на земле.
Нехирургическое лечение
Первоначальное лечение косолапости является нехирургическим, независимо от того, насколько серьезна деформация.
Метод Понсети. Наиболее широко используемой техникой в Северной Америке и во всем мире является метод Понсети, в котором используется осторожное растяжение и гипсование для постепенного исправления деформации.
В методе Понсети длинные гипсовые повязки накладываются после того, как стопы находятся в правильном положении.
Лечение в идеале должно начинаться вскоре после рождения, но метод Понсети успешно лечит и детей более старшего возраста. Элементы метода включают:
Манипуляции и литье. Ступня вашего ребенка аккуратно растягивается и корректируется в правильное положение и удерживается на месте с помощью длинной гипсовой повязки (пальцы к бедру). Каждую неделю этот процесс растяжения, изменения положения и гипсования повторяется до тех пор, пока состояние стопы не улучшится. Для большинства младенцев это улучшение занимает от 6 до 8 недель.
Тенотомия ахиллова сухожилия. После манипуляций и гипсования примерно 90 процентам младенцев потребуется небольшая процедура, чтобы снять сохраняющееся напряжение в ахилловом сухожилии (пяточном канатике). Во время этой быстрой процедуры (называемой тенотомией) врач использует очень тонкий инструмент для разрезания сухожилия. Разрез очень маленький и не требует швов. На ногу будет наложен новый гипс, чтобы защитить сухожилие во время его заживления. Обычно это занимает около 3 недель. К моменту снятия гипса ахиллово сухожилие отрастает до нужной длины, и косолапость полностью исправляется.
При тенотомии ахиллова сухожилия врач перерезает пяточный тяж с помощью очень маленького инструмента.
Воспроизведено с разрешения Chalayon O, Dobbs MB: Техника Понсети для лечения косолапости. Онлайн-журнал Orthopedic Knowledge Online Journal 2011. По состоянию на август 2014 г.
Распорка. Даже после успешной коррекции с помощью гипсовой повязки косолапость имеет естественную тенденцию к рецидиву. Чтобы стопа постоянно оставалась в правильном положении, вашему ребенку в течение нескольких лет необходимо будет носить бандаж (обычно называемый «сапоги и перекладина»). Корсет удерживает стопу под правильным углом для поддержания коррекции. Эта программа корсетирования может быть сложной для родителей и членов семьи, но она необходима для предотвращения рецидивов. В течение первых 3 месяцев ваш ребенок будет носить корсет практически постоянно (23 часа в сутки). Ваш врач будет постепенно сокращать время ношения корсета до ночи и сна (около 12–14 часов в день). Большинство детей будут следовать этому режиму укрепления в течение 3-4 лет.
Существует несколько различных типов подтяжек — все они состоят из обуви, сандалий или изготовленной на заказ обуви, прикрепленной к концам перекладины. Штанга может быть твердой (обе ноги двигаются вместе) или динамической (каждая нога двигается независимо). Ваш врач обсудит с вами тип корсета, который лучше всего соответствует потребностям вашего ребенка.
Младенцы могут быть беспокойными в течение первых нескольких дней ношения корсета, и им потребуется время, чтобы привыкнуть. Более подробная информация о том, как помочь ребенку привыкнуть к корсетам, представлена в конце этой статьи в разделе «Полезные советы по использованию корсетов».
Примеры жесткой распорки. ( Left ) Похищающая скоба Маркелла. ( справа ) Похищающая скоба Митчелла.
(слева) Предоставлено обувной компанией Markell. (Справа) Предоставлено MD Orthopaedics.
Динамический бандаж Доббса для отведения.
Предоставлено Orthotic and Prosthetic Lab, Inc.
Рассмотрение метода Понсети. Метод Понсети оказался чрезвычайно эффективным для многих детей. Тем не менее, это требует от семьи полной приверженности правильному ношению брекетов каждый день. Если корсет не носится в соответствии с предписаниями, существует высокая вероятность рецидива косолапости. У небольшого процента детей развиваются рецидивы, несмотря на правильное ношение корсета. Если стопа ребенка регулярно выскальзывает из ботинка, это может быть первым признаком легкого рецидива деформации. При своевременном лечении это обычно можно исправить с помощью нескольких серийных гипсов и, возможно, небольшой операции.
Кроме того, правильное применение метода Понсети требует обучения, опыта и практики. Обязательно попросите у своего педиатра направление к хирургу-ортопеду, имеющему опыт нехирургической коррекции косолапости.
Пациент после коррекции левосторонней косолапости гипсовой повязкой Понсети. Обратите внимание, что икра немного меньше с левой стороны по сравнению с нормальной правой ногой.
Французский метод. Другой нехирургический метод исправления косолапости включает растяжку, мобилизацию и тейпирование. Французский метод, также называемый методом функциональной или физиотерапии, обычно проводится физиотерапевтом, имеющим специальную подготовку и опыт.
Как и метод Понсети, французский метод применяется вскоре после рождения и требует участия семьи. Каждый день стопу ребенка нужно растягивать и манипулировать, а затем накладывать бинт, чтобы сохранить диапазон движений, достигнутый в результате манипуляции. После тейпирования поверх тейпа накладывается пластиковая шина, чтобы сохранить улучшенный диапазон движений.
Этот метод требует примерно трех посещений физиотерапевта каждую неделю. Поскольку это ежедневный режим, терапевт научит родителей, как правильно выполнять его в домашних условиях.
Через 3 месяца у большинства детей значительно улучшается положение стопы, реже требуются посещения физиотерапевта. Как и у детей, получавших лечение по методу Понсети, у детей, получавших лечение по французскому методу, обычно требуется тенотомия ахиллова сухожилия для улучшения тыльного сгибания голеностопного сустава.
Чтобы предотвратить рецидив косолапости, семья должна продолжать ежедневный режим растяжения, тейпирования и шинирования, пока ребенку не исполнится 2–3 года.
Хирургическое лечение
Хотя во многих случаях косолапость успешно корректируется нехирургическими методами, иногда деформация не может быть полностью исправлена или она возвращается, часто из-за того, что родители не соблюдают программу лечения. Кроме того, у некоторых младенцев наблюдаются очень тяжелые деформации, которые не реагируют на растяжение. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава.
Поскольку операция обычно приводит к более жесткой стопе, особенно по мере роста ребенка, прилагаются все усилия для максимально возможной коррекции деформации с помощью нехирургических методов. Даже младенец с тяжелыми деформациями или косолапостью, связанной с нервно-мышечными заболеваниями, может выздороветь без хирургического вмешательства. Если стопа ребенка была частично исправлена с помощью растяжения и гипсования, то операция, необходимая для полной коррекции косолапости, будет менее обширной.
Косолапость вашего ребенка не пройдет сама по себе. После лечения у вашего ребенка должна быть почти нормальная стопа, он или она сможет бегать, играть и носить обычную обувь.
Пораженная стопа обычно на 1–1–1/2 размера меньше и несколько менее подвижна, чем здоровая стопа. Икроножные мышцы в косолапой ноге вашего ребенка также останутся меньше, поэтому ваш ребенок может жаловаться на «боли в ногах» или утомление раньше, чем сверстники.

Косолапость у детей и её лечение по методу Понсети

Лечение косолапости в Москве – 38 врачей

Косолапость у детей

Косолапие или косолапость?

Как диагностируют косолапость?

Как лечат косолапость?

Косолапость у детей и её лечение по методу Понсети

неправильное положение стоп во время движения

Особенности патологии

Классификация косолапости

Причины развития деформации

Клиническая картина

Методы современной терапии

Лечение в центре “Эдкарик”

«ЭДКАРИК» В ФОТОГРАФИЯХ

Консервативное и хирургическое лечение косолапости в Израиле

Диагностика косолапости в Израиле

Лечение косолапости в Израиле

Прогноз лечения косолапости в Израиле

Косолапость | Балтимор, Мэриленд | Международный центр удлинения конечностей

Что такое косолапость?

Как лечить косолапость?

Сколько времени занимает исправление косолапости по методу Понсети?

Включает ли метод Понсети какое-либо хирургическое вмешательство?

Можно ли лечить косолапость только хирургическим путем?

Если у моего ребенка косолапость, как скоро после рождения мне следует привести ребенка на прием?

Я будущая мама и УЗИ показало возможную деформацию стопы. Могу ли я записаться на прием до рождения ребенка?

Может ли метод Понсети быть эффективным при лечении детей старшего возраста с косолапостью?

Может ли какой-либо врач утверждать, что использует метод Понсети, и как родитель может узнать, кто является законным?

Какие исследования были проведены в отношении этой техники и на что указывают результаты?

Сколько младенцев лечили методом Понсети в ваших клиниках косолапости?

Откуда доктор Герценберг узнал о методе Понсети?

Почему стоит выбрать Международный центр удлинения конечностей для лечения косолапости?

Примеры лечения

Случай 1

Случай 2

Раздаточные материалы и информация

Видеоролики

Отзывы

Ампаро и Ричард

Письмо от Карен и Майкла

Doctors who treat clubfoot

Ponseti Doctors by Location

доб.0152 Asociación Médica de Los Andes

10 Израиль Ноам Бор, MD

Internal Hemorrhoids Erectile Dysfunction – Global Clubfoot Initiative

Осложнения при лечении детей старшего возраста с врожденной косолапостью аппаратом Илизарова

Ключевые слова

Введение

Материалы и методы

Результаты

Дискуссия

Заключение

Конфликт интересов

ССЫЛКИ

Врожденная эквино-варусная косолапость (CTEV) — косолапость

Добавить комментарий Отменить ответ