Грудничок срыгивает очень много: Срыгивания у грудничков – причины

Ребёнок часто срыгивает — что делать и нормально ли это

Качество и частота срыгиваний у детей могут говорить как о крепком здоровье, так и о наличии отклонений. На что важно обратить внимание, чтобы не упустить важный сигнал от организма? Как можно помочь ребёнку? И какой специалист может назначить лечение? На эти и другие вопросы отвечает педиатр Мария Афонина.

Вопрос. Ребёнок (1 год) часто срыгивает. Это нормально?

Ответ. В младенческом возрасте, когда ребенок находится на грудном либо искусственном вскармливании, срыгивание — то есть выброс уже проглоченного молока изо рта с потоком воздуха — можно назвать вариантом нормы. Этому способствует анатомия пищеварительного тракта младенца. Если срыгивания не обильные и сопровождают не каждый прием пищи, беспокоиться, как правило, не стоит — к году дети перерастают рефлюкс.

Если же ребенок, который уже вышел из младенческого возраста и практикует смешанный тип вскармливания, часто срыгивает, нужно обратиться к гастроэнтерологу или педиатру для выяснения причины. После обследований врач назначит лечение. К врачу следует также немедленно обратиться если срыгивание сопровождается рвотным запахом, примесью желчи или крови, если ребенок плохо набирает вес, редко ходит в туалет и срыгивает все чаще.

Основная причина срыгиваний у детей — незрелость желудочно-кишечного тракта и сфинктера желудка. Это значит, что при сокращении мышц содержимое выходит обратно. Другими причинами могут быть вздутие живота, задержка опорожнения желудка, грыжа пищевого отверстия диафрагмы или повышенная кислотность.

Очень часто срыгивания объясняются неправильным питанием и употреблением в пищу острых, жареных, копченых, кислых, жирных продуктов, шоколада, лука, чеснока, мяты, газированных напитков или цитрусовых — да, такое иногда дают даже годовалым детям. Срыгивание также случается при заглатывании воздуха. Если ребенок, допустим, плакал или во время еды заглотил много воздуха, — это может привести к срыгиванию.

Что можно сделать, чтобы ребенок реже срыгивал?

• Проследите, чтобы ребенок соблюдал антирефлюксный режим. При таком режиме необходимо приподнимать головной конец кровати на время сна не менее чем на 15 см;
• Откажитесь от плотных ужинов на ночь, не кладите ребенка спать сразу после еды;
• Если у ребенка есть избыточная масса тела, необходимо подобрать питание для снижения веса. Это поможет сократить количество срыгиваний;
• Следите за тем, чтобы одежда ребенка не была тесной;
• Исключите наклоны и упражнения, которые могут увеличивать внутрибрюшное давление.

Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах во «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ответы будут опубликованы в порядке очереди в рубрике «Вопрос — ответ». Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).

Материал подготовила стажер Алена Трофимова.

Изображение на обложке: Galina Zhigalova / adobe stock

Срыгивание и рвота у младенцев

Срыгивает и рвота у ребенка являются частым поводом для обращения к врачу.

Срыгивание и рвота — это рефлекторное действие, которое возникает при раздражении рецепторов, находящихся в различных анатомических зонах в т.ч. в желудке, пищеводе, глотке, ротовой полости. Сигнал передаётся в рвотный центр, который находится в продолговатом мозге и возникает рвотный рефлекс.

Чем же отличаются срыгивания от рвоты?

Различие состоит в объемом и кинетики (движение) желудочного содержимого, исторгающегося наружу. При срыгивании вытекание происходит без участи диафрагмы и мышц брюшного пресса, т.е. пассивно. Содержимого немного, примерно до 10–15 мл. Если ребенок не проглатывает его, оно спокойно истекает из полости рта. При рвоте возникает волнообразное изгибание верхней половины туловища в результате сокращения мышц диафрагмы и передней стенки живота, объем рвотных масс больше, и они извергаются с напором из ротовой полости с траекторией выброса до 50 см. У детей первого года жизни это определяется термином «рвота фонтаном».

Срыгивание наблюдается только у детей первого года жизни и, в основном, до 6 месяцев. Способствуют этому анатомо-физиологические особенности пищевода и желудка младенца. Пищевод у них короткий и широкий, угол соединения пищевода с желудком менее выражен, и запирательная функция его слабая. Эти срыгивания физиологические. Они могут быть после каждого кормления, объемом до 15 мл, не сказываются на самочувствии и прибавке веса малыша. Причиной их также могут быть излишний объем кормления, аэрофагия (заглатывание воздуха при сосании), натуживание при кишечных коликах. Частота и объем таких срыгиваний с ростом ребенка уменьшаются. С ведением прикормов, а это более густая пища, срыгивания прекращаются или становятся значительно реже.

Если срыгивание сохраняются у ребенка старше 1 года, то это признак патологического процесса.

Рвота, в отличии от срыгивания, сопровождается вегетативными симптомами — повышенным слюноотделением, бледностью кожных покровов, сердцебиением. Это обусловлено тем, что рядом с рвотным центром находятся дополнительные центры вегетативной регуляции, которые рефлекторно возбуждаются, а в кровь выбрасываются активные биологические вещества, такие как серотонин, дофамин, гистамин и прочие.

Срыгивание и рвота, от момента приема пищи, могут произойти во время кормления, после кормления в течении первых 20–30 минут или отсрочено, порой через несколько часов.

Срыгивания и рвота, которые возникают сразу же кормления неизмененным грудным молоком или молочной смесью могут быть следствием сужения пищевода. Если они сохраняются до следующего кормления, а молоко/смесь створоженные, имеют кислый или затхлый запах, то это результат длительного стояния пищи в желудке. Причиной этого может быть низкий тонуса мышечного слоя желудка и, как следствие этого, его перистальтики или сужения выходного отдела за счет аномалии развития или высокого тонуса сфинктера нижнего отдела желудка. При сужении двенадцатиперстной кишки в срыгиваемых массах присутствует желчь.

Гастроэзофагеальный рефлюкс является частой причиной срыгивания у детей первого года жизни. Вероятно, здесь имеет место комплексная проблема, начиная с незрелости желудочно-кишечного тракта и нарушениями со стороны центральной нервной системы. Перинатальные повреждения центральной нервной системы сопровождают каждого второго ребенка. Проявления их разнообразны. Срыгиванию и рвоте могут способствовать повышение внутричерепного давления, нарушения в сегменте шейного отдела позвоночника и прочее. Поэтому довольно часто при проведении реабилитационных мероприятий по неврологическим дисфункциям проявляется положительный эффект в виде уменьшения или прекращения срыгиваний. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы тоже проявит себя подобным образом.

Нельзя забывать и об аллергических гастроинтестинальных реакция в виде срыгивания и рвоты. Наиболее распространённой причиной этого становится белок коровьего молока. При непереносимости белка коровьего молока возникает воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника. И, как результат этого, срыгивания и рвота, боли и повышенное газообразование, поносы или запоры.

Редкие эндокринные нарушения (адреногенитальный синдром) проявляется рвотой у детей с первых недель жизни. В таких случаях рвота частая, может быть примесь желчи, ребенок теряет в весе из-за потери жидкости и питательных веществ, развиваются тяжелые обменно-метаболические нарушения.

Причиной рвоты может быть и кишечная инфекция. В настоящее время распространены вирусные гастроэнтериты. Необходимо помнить, чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевания. В течении нескольких часов состояние ребенка может из удовлетворительного перейти в крайне тяжелое.

Как видим, причины срыгивания и рвоты у детей первого года жизни достаточно разнообразны, но чаще всего это транзиторные состояния, которые проходят с ростом ребенка.

Профилактика срыгивания у детей первых месяцев жизни достаточно простая. Не перекармливайте ребенка. Если он плачет, это не всегда значит, что он голоден. Избыточное кормление приводит к повышенному газообразованию и коликам, во время которых ребенок беспокоится, натуживается, тем самым усиливая вероятность срыгивания. После кормления подержите малыша более вертикально, чтобы он смог отрыгнуть проглоченный воздух. Для этого потребуется 15–20 минут. Если ребенок находится на искусственном вскармливании не меняйте ему молочную смесь без рекомендации педиатра.

Если же у ребенка частые срыгивания и рвота, то для диагностики причины необходимо обратиться к врачу педиатру или гастроэнтерологу. Для постановки диагноза порой достаточно проведения несложных и доступных методов диагностики в условиях поликлиники. К ним относятся УЗИ желудка и, при необходимости, анализы кала. Однако, подход в каждом случае индивидуальный. Обследование и лечение будет назначено Вашему малышу в зависти от установленного диагноза. Возможно это будут профилактические мероприятия или определённая молочная смесь, возможно лекарственная терапия. Редко, но случается, что необходимо обследование ребенка в условиях стационара и хирургическое лечение.

Срыгивание – это нормально?

Ваш ребенок только что закончил есть, и вдруг вы слышите «шум».

Этот шум вы, вероятно, быстро возненавидели. Звук, указывающий на то, что изо рта вашего ребенка вот-вот вырвется поток срыгиваний, и все на своем пути. Этот шум приносит с собой множество эмоций — и обычно ни одна из них не является положительной.

Вы можете беспокоиться о том, что ваш ребенок болен и не получает достаточного количества еды. Возможно, вы боитесь переодеться в третий раз за сегодняшний день или в 10-й раз за эту неделю вам придется вытирать слюну с ковра.

Вы также можете чувствовать грусть и беспомощность из-за того, что, похоже, вы ничего не можете сделать, чтобы заставить вашего ребенка перестать срыгивать.

С таким количеством эмоций, проносящихся в голове, трудно понять: нормально это или нет? Позвольте нам предложить некоторую помощь.

Время от времени младенцы срыгивают грудное молоко или смесь. Это нормально. Для большинства младенцев срыгивание — это быстрый, плавный поток жидкости вверх и вниз во время или вскоре после кормления.

Срыгивание обычно не приводит к дистрессу или потере веса. Хотя срыгивание может показаться большим количеством жидкости (особенно после третьего вытирания за один день!), в большинстве случаев на самом деле это небольшое количество.

Хотя срыгивание является обычным явлением, у некоторых младенцев могут развиться осложнения, называемые гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Некоторые признаки того, что ваш младенец испытывает не нормальное срыгивание, а ГЭРБ:

• подавился срыгиванием, когда оно выходит
• несчастный, дискомфортный ребенок из-за очевидной изжоги или болезненного рефлюкса в течение всего дня
• плохая прибавка в весе

Если вы видите признаки ГЭРБ (или признаки любого другого заболевания, включая рвоту), пора обратиться к врачу!

Так почему же все, что ест ваш ребенок, возвращается обратно? Это связано с вехой в развитии, которую не так легко заметить, как улыбнуться или сесть.

У детей старшего возраста и взрослых мышца, расположенная между пищеводом и желудком, удерживает жидкость и пищу там, где они должны быть. Пока эта мышца не созреет (особенно в первый год жизни), срыгивание может быть проблемой, особенно если желудок переполнен или его содержимое выплескивается.

Срыгивание в первый год жизни считается нормальным для развития.

Другие причины срыгивания включают:

• аэрофагию, то есть потребление воздуха в больших количествах, чем обычно
• чрезмерную стимуляцию, вызванную подпрыгиванием, пребыванием на животе и т. д.

Другой причиной может быть пилоростеноз. Возникая в первые месяцы жизни ребенка, это состояние вызывает интенсивные мышечные сокращения, возникающие после кормления, что приводит к рвоте снарядами. Младенцы с пилоростенозом обычно снова голодны сразу после рвоты. Хирургия используется для устранения этой проблемы.

Если у вашего ребенка проявляются признаки пилоростеноза, важно посетить детского врача, так как могут потребоваться лекарства или лечение.

Хотя очень важно иметь возможность определить, является ли вытекающая жидкость срыгиванием или рвотой, иногда бывает трудно сделать этот звонок. Есть несколько отличительных факторов, которые обычно могут помочь вам выбрать ответ между ними.

Срыгивание обычно происходит быстро и в большинстве случаев тихо. Младенцы, которые срыгивают, обычно счастливы до, во время и после.

Срыгивание чаще всего встречается в первые месяцы жизни ребенка и, как правило, реже, когда ребенку исполняется год и старше. (Срыгивание обычно начинается до того, как ребенку исполнится 6 месяцев, если оно появится.)

Рвота почти всегда является лишь одним из симптомов более серьезной болезни, а не болезнью сама по себе. Поэтому рвота обычно наблюдается в сочетании с другими симптомами, такими как лихорадка или диарея.

Приступы рвоты часто возникают быстро и быстро заканчиваются, поскольку связаны с основным заболеванием. Кроме того, рвота часто сопровождается позывами на рвоту и имеет зеленоватый оттенок из-за печеночной желчи.

Когда ваш ребенок срыгивает, вы можете задаться вопросом, все ли с ним в порядке. К счастью, есть признаки того, что происходящее — это нечто большее, чем обычное срыгивание, и вам следует обратиться к врачу вашего ребенка.

Если у вашего ребенка есть следующие симптомы, пора обратиться к детскому врачу:

• потеря веса
• кажется беспокойным в течение дня из-за дискомфорта , темно-желтый или желчно-зеленый) и текстуры

Врач вашего ребенка рассмотрит симптомы и проведет анализы, чтобы определить, развился ли у вашего ребенка ГЭРБ, стеноз привратника или другое потенциальное заболевание. Если это так, они, вероятно, будут использовать лекарства и/или медицинские процедуры для вмешательства.

Особенно в первые месяцы жизни рвота может быть серьезной. Во время болезни младенцы могут быть особенно чувствительны к обезвоживанию. Независимо от того, срыгивает ли ваш ребенок или его рвет, важно следить за тем, чтобы ваш ребенок выпивал достаточное количество жидкости, если он болен.

При рассмотрении вопроса о том, обращаться ли к врачу или нет, и о том, как быстро вашему ребенку понадобится помощь, имейте в виду, что не все срыгивания одинаковы!

• С обычным срыгиванием обычно можно справиться дома и не требуется обращаться к педиатру вашего ребенка.
• Если ваш ребенок срыгивает после 12-месячного возраста, количество срыгивания увеличивается или кажется, что он теряет вес, позвоните своему врачу (обычно достаточно записаться на прием в рабочее время — не нужно спешить) .
• Если ваш ребенок срыгивает или его рвет кровью или желчью, он задыхается от молока до такой степени, что становится синего цвета или обмяк, или ему меньше 12 недель, а срыгивание переходит в рвоту снарядами, необходимо немедленно обратиться к врачу. гарантировано.

Если срыгивание утомляет вас и вашего ребенка, вы можете попытаться свести к минимуму количество срыгивания, которое испытываете вы оба.

• Попробуйте меньшие каналы. Если вы кормите грудью, рассмотрите возможность кормления только из одной груди за одно кормление и сцеживания молока из другой груди. Если вы кормите ребенка из бутылочки, подумайте о том, чтобы уменьшить количество смеси или грудного молока, предлагаемых за один раз.
• Спокойно держите ребенка в вертикальном положении в течение 20–30 минут после кормления. Избегайте подпрыгивания или быстрых и грубых движений.
• Регулируйте кормление и делайте частые перерывы, чтобы отрыгнуть.
• Избегайте тесной и тесной одежды и подгузников, которые могут давить на живот вашего ребенка.
• Если вы кормите грудью, попробуйте поэкспериментировать со своей диетой. Исключение определенных продуктов, таких как молочные продукты, может помочь желудку вашего ребенка лучше переваривать грудное молоко.
• Не укладывайте ребенка спать на живот. Мало того, что сон на спине рекомендуется для предотвращения СВДС, сон на животе может только увеличить количество срыгиваемых!
• Не добавляйте твердые вещества в бутылочку, если только это не предписано врачом.
• Если ваш ребенок срыгивает, но радуется и набирает вес, не нужно сразу спешить снова кормить его.

Хотя слышать, как снова начинается «шум», определенно может быть неприятно, срыгивание является нормальным явлением для многих младенцев. Если ваш ребенок счастлив и набирает вес, скорее всего, все будет хорошо, хотя и немного беспорядочно.

Будьте уверены, что в большинстве случаев глубокий вдох и несколько бумажных полотенец — это все, что вам нужно, чтобы вернуться в нужное русло. Тот факт, что срыгивание должно длиться не дольше первого года жизни, также может быть утешительной мантрой, на которой следует сосредоточиться, когда вы (постоянно) берете подходящие чистящие средства из шкафа!

Однако бывают случаи, когда срыгивание может выйти за пределы нормы или на самом деле быть рвотой. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, вы всегда должны связаться с его врачом, чтобы обсудить его симптомы.

Срыгивание – это нормально?

Ваш ребенок только что закончил есть, и вдруг вы слышите «шум».

Этот шум вы, вероятно, быстро возненавидели. Звук, указывающий на то, что изо рта вашего ребенка вот-вот вырвется поток срыгиваний, и все на своем пути. Этот шум приносит с собой множество эмоций — и обычно ни одна из них не является положительной.

Вы можете беспокоиться о том, что ваш ребенок болен и не получает достаточного количества еды. Возможно, вы боитесь переодеться в третий раз за сегодняшний день или в 10-й раз за эту неделю вам придется вытирать слюну с ковра.

Вы также можете чувствовать грусть и беспомощность из-за того, что, похоже, вы ничего не можете сделать, чтобы заставить вашего ребенка перестать срыгивать.

С таким количеством эмоций, проносящихся в голове, трудно понять: нормально это или нет? Позвольте нам предложить некоторую помощь.

Время от времени младенцы срыгивают грудное молоко или смесь. Это нормально. Для большинства младенцев срыгивание — это быстрый, плавный поток жидкости вверх и вниз во время или вскоре после кормления.

Срыгивание обычно не приводит к дистрессу или потере веса. Хотя срыгивание может показаться большим количеством жидкости (особенно после третьего вытирания за один день!), в большинстве случаев на самом деле это небольшое количество.

Хотя срыгивание является обычным явлением, у некоторых младенцев могут развиться осложнения, называемые гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Некоторые признаки того, что ваш младенец испытывает не нормальное срыгивание, а ГЭРБ, следующие:

• подавился срыгиванием, когда оно выходит
• несчастный, дискомфортный ребенок из-за очевидной изжоги или болезненного рефлюкса в течение всего дня
• плохая прибавка в весе

Если вы видите признаки ГЭРБ (или признаки любого другого заболевания, включая рвоту), пора обратиться к врачу!

Так почему же все, что ест ваш ребенок, возвращается обратно? Это связано с вехой в развитии, которую не так легко заметить, как улыбнуться или сесть.

У детей старшего возраста и взрослых мышца, расположенная между пищеводом и желудком, удерживает жидкость и пищу там, где они должны быть. Пока эта мышца не созреет (особенно в первый год жизни), срыгивание может быть проблемой, особенно если желудок переполнен или его содержимое выплескивается.

Срыгивание в первый год жизни считается нормальным для развития.

Другие причины срыгивания включают:

• аэрофагию, то есть потребление воздуха в больших количествах, чем обычно
• чрезмерная стимуляция, вызванная подпрыгиванием, пребыванием на животе и т.
  д.

Другой причиной может быть стеноз привратника. Возникая в первые месяцы жизни ребенка, это состояние вызывает интенсивные мышечные сокращения, возникающие после кормления, что приводит к рвоте снарядами. Младенцы с пилоростенозом обычно снова голодны сразу после рвоты. Хирургия используется для устранения этой проблемы.

Если у вашего ребенка проявляются признаки пилоростеноза, важно посетить детского врача, так как могут потребоваться лекарства или лечение.

Хотя очень важно уметь определять, является ли вытекающая жидкость срыгиванием или рвотой, иногда бывает сложно сделать этот звонок. Есть несколько отличительных факторов, которые обычно могут помочь вам выбрать ответ между ними.

Срыгивание обычно происходит быстро и в большинстве случаев тихо. Младенцы, которые срыгивают, обычно счастливы до, во время и после.

Срыгивание чаще всего встречается в первые месяцы жизни ребенка и, как правило, реже, когда ребенок приближается к 1 году и старше.

(Срыгивание обычно начинается до того, как ребенку исполнится 6 месяцев, если оно должно появиться.)

Рвота почти всегда является лишь одним из симптомов более серьезной болезни, а не болезнью сама по себе. Поэтому рвота обычно наблюдается в сочетании с другими симптомами, такими как лихорадка или диарея.

Приступы рвоты часто возникают быстро и быстро заканчиваются, поскольку связаны с основным заболеванием. Кроме того, рвота часто сопровождается позывами на рвоту и имеет зеленоватый оттенок из-за печеночной желчи.

Когда ваш ребенок срыгивает, вы можете задаться вопросом, все ли с ним в порядке. К счастью, есть признаки того, что происходящее — это нечто большее, чем обычное срыгивание, и вам следует обратиться к врачу вашего ребенка.

Если у вашего ребенка есть следующие симптомы, пора обратиться к детскому врачу:

• потеря веса
• кажется беспокойным в течение дня из-за дискомфорта , темно-желтый или желчно-зеленый) и текстуры

Врач вашего ребенка сможет рассмотреть симптомы и провести тесты, чтобы определить, развился ли у вашего ребенка ГЭРБ, стеноз привратника или другое потенциальное заболевание. Если это так, они, вероятно, будут использовать лекарства и/или медицинские процедуры для вмешательства.

Особенно в первые месяцы жизни рвота может быть серьезной. Во время болезни младенцы могут быть особенно чувствительны к обезвоживанию. Независимо от того, срыгивает ли ваш ребенок или его рвет, важно следить за тем, чтобы ваш ребенок выпивал достаточное количество жидкости, если он болен.

Принимая решение о том, обращаться ли к врачу или нет и как быстро вашему ребенку понадобится помощь, имейте в виду, что не все срыгивания одинаковы!

• С обычным срыгиванием обычно можно справиться дома и не требуется обращаться к педиатру вашего ребенка.
• Если ваш ребенок срыгивает после 12-месячного возраста, количество срыгивания увеличивается или кажется, что он теряет вес, позвоните своему врачу (обычно бывает достаточно встречи в рабочее время — не нужно спешить) .
• Если ваш ребенок срыгивает или его рвет кровью или желчью, он давится молоком до такой степени, что становится синим или обмяк, или ему меньше 12 недель, а срыгивание переходит в рвоту снарядами, необходимо немедленно обратиться к врачу. гарантировано.

Если срыгивание утомляет вас и вашего ребенка, вы можете попытаться свести к минимуму количество срыгивания, которое испытываете вы оба.

• Попробуйте меньшие каналы. Если вы кормите грудью, рассмотрите возможность кормления только из одной груди за одно кормление и сцеживания молока из другой груди. Если вы кормите ребенка из бутылочки, подумайте о том, чтобы уменьшить количество смеси или грудного молока, предлагаемых за один раз.
• Спокойно держите ребенка в вертикальном положении в течение 20–30 минут после кормления. Избегайте подпрыгивания или быстрых и грубых движений.
• Регулируйте кормление и делайте частые перерывы, чтобы отрыгнуть.
• Избегайте тесной и тесной одежды и подгузников, которые могут давить на живот вашего ребенка.
• Если вы кормите грудью, попробуйте поэкспериментировать со своей диетой. Исключение определенных продуктов, таких как молочные продукты, может помочь желудку вашего ребенка лучше переваривать грудное молоко.