Грипп орви это: ГБ №1 им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону
Грипп
Грипп в представлении не нуждается — про него слышали все. Но далеко не все понимают опасность, которую он несёт. Взять, к примеру, эпидемию испанского гриппа в 1918 – 1919 годах прошлого столетия. По подсчетам это была самая массовая и губительная эпидемия за всю историю человечества: заразились гриппом приблизительно 550 млн человек (почти 30% населения всей планеты на тот момент), а погибло до 100 млн человек.
Грипп — это острая респираторная вирусная инфекция. Он, точно также, как и любое другое ОРВИ, вызывает насморк, кашель и повышение температуры. Вирус гриппа легко проникает в кровь и распространяется по всему организму. Таким образом вирус гриппа может попасть в любую систему органов и вызвать тяжелейшие осложнения, которые могут закончится летальным исходом.
Попадая в клетку, вирус гриппа перестраивает все клеточные процессы на воспроизведение себе подобных вирусов. Когда внутри клетки накопится достаточно вирусов, клетка разрушается, выпуская их в организм, но вместе с ними в кровь попадают и различные токсины.
Эти токсины больше всего могут навредить нервной системе, поэтому при гриппе появляется сильная слабость.
Грипп гораздо сильнее ослабляет организм чем другие ОРВИ-вирусы, поэтому при гриппе наш организм становится легкой мишенью для бактериальных инфекций, вызывающих серьезные осложнения.
Диагностировать грипп и назначать лекарства должен только врач. Самолечением заниматься нельзя, так как вы можете сделать только хуже.
Когда вызывать врача? Опаснее всего грипп для пожилых людей и детей, поэтому для них врача лучше всего вызвать сразу. Если вы моложе 60 лет, врача нужно вызывать на 3 – 4 день болезни если нет видимых улучшений. Если температура держится в районе 38 – 39°С длительное время. Если чувствуете сильную боль в мышцах и суставах. И самое главное — болезнь нельзя переносить «на ногах». Лучше вам от этого точно не станет, а вот получить осложнения в виде пневмонии будет легче легкого.
Самый простой способ защитить себя от гриппа — вакцинация.
Вакцина содержит в себе несколько штаммов «убитых» вирусов, которые не смогут вызвать заболевание, но смогут вызвать ответную реакцию нашего организма. В результате антитела против этих штаммов будут циркулировать некоторое время в крови и в случае попадания настоящих вирусов в кровь, организм быстро с ними расправится.
Помимо вашей собственной защиты, вакцинация защищает и тех, кто по каким – то причинам не может быть привит, а также людей, для которых болезнь опаснее всего — пожилые и дети. Это называют коллективным иммунитетом. В обычной ситуации вирус попадает в восприимчивый организм, размножается там и затем заражает людей вокруг. Например, один человек заражает троих, каждый из этих троих заразит еще по 3 человека, каждый из новых зараженных еще по 3 и так далее до бесконечности. В случае если кто то в этой цепочке будет привит, — распространение болезни прерывается. А если бы был привит самый первый человек в нашем примере, то болезнь не разошлась бы вовсе.
Если вы страдаете от аллергии на различные компоненты вакцины, вашей защитой будут привитые люди вокруг вас: друзья, родственники, коллеги.
К сожалению вакцина может защитить только от вируса гриппа, но от остальных ОРВИ (которых не меньше 200 видов) вакцины пока не существует. Поэтому для того, чтобы не заразиться, лучше вооружиться неспецифическими мерами профилактики:
Во время подъема заболеваемости меньше времени проводите в местах скопления большого количества людей;
Если избежать массовых скоплений людей не удается, пользуйтесь маской;
Избегайте контактов с людьми, которые имеют явные признаки болезни;
Регулярно мойте руки с мылом после туалета, общественного транспорта и просто после возвращения с улицы;
Проветривайте домашние и рабочие помещения. Проводите влажные уборки.
Итак, подытожим. Грипп — крайне опасное заболевание, очень похожее на обычную простуду. Самолечением заниматься противопоказано. Вызывать врача нужно при высокой температуре и на 3–4 день заболевания без улучшений. Заранее сделать прививку себе и своим родственникам, а особенно детям и пожилым родителям. Всегда мыть руки после туалета, а в сезон заболеваемости в метро и автобусах носить медицинскую маску.
Грипп, коронавирус, ОРВИ
Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста. Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.
ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ
Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук – это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками. Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.
ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ
Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями. Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.
ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.
ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ
Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса. Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:
– при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
– при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
– при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
– при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.
КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?
Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску – непринципиально. Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
– маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
– старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
– влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
– использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять.
После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки. Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе. Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит. Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.
ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу. Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ? Высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.
КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ? Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
- Вызовите врача. Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
- Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.Часто проветривайте помещение.
- Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
- Часто мойте руки с мылом.
- Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др. ). Ухаживать за больным должен только один член семьи.
). Ухаживать за больным должен только один член семьи.Как отличить ОРВИ от гриппа? Признаки гриппа и ОРВИ
Для многих межсезонье – самое опасное время года. В этот период люди сильнее всего атакуют вирусы. Как следствие ОРВИ и гриппа, которые выбивают из нормального ритма жизни и приносят немалый дискомфорт. Чтобы начать эффективное лечение заболевания, необходимо правильно определить его этиологию. Поэтому важно знать, как отличить ОРВИ от гриппа по клиническим проявлениям.
Что такое атипичная пневмония?
Если Ваш врач поставил диагноз ОРВИ, Вам следует знать, что это заболевание является общим термином для всех респираторных заболеваний, имеющих вирусную этиологию. К числу таких заболеваний относится грипп.
Для болезней этой группы характерно быстрое появление таких симптомов, как респираторные симптомы, слезотечение, общая слабость, потливость и лихорадка. Вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, быстро распространяется и поражает 75-80 % людей, имевших контакт с больным.
Такая печальная статистика связана с тем, что организм человека не способен выработать иммунитет к вирусам, так как последние постоянно эволюционируют и мутируют.
Что нужно знать о гриппе?
Многие не считают это заболевание серьезным и совершают огромную ошибку, подвергая организм опасности. Потому что грипп – одно из самых коварных респираторных вирусных заболеваний. Он ежегодно распространяется на нашей планете в виде глобальных пандемий и эпидемий, уносящих от 300 до 500 тысяч жизней. Поэтому важно знать, как отличить ОРВИ от гриппа на начальных стадиях развития патологии, чтобы начать эффективную терапию.
Рекомендуем
Таблетка от глистов – актуальность применения для человека
Насколько актуальны сегодня препараты против глистов у человека? Что за твари эти глисты, каковы современные методы лечения? Постараемся ответить на эти вопросы, так как невежество в этой области нежелательно. Представьте себе мумию, которая вводит в заблуждение к..
.
Что делать, если потрескалась кожа на руках?
Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с небольшим, но очень, когда трескается кожа на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …
Спрей Мачо-мужчина – залог правильных отношений между двумя супругами
Мужская импотенция – патологическое состояние, связанное с аномальной физиологической способностью полового члена регинировать и приносить сексуальному партнеру удовольствие в постели. Половое бессилие импотенция не может пройти у мужчины незамеченной – это обычно портит нервную систему…
На сегодняшний день учеными выявлено более 2000 подвидов вируса. Наиболее опасными из них являются испанский (А/h2N1), свиной (h2N1) и птичий грипп. Как и все ОРВИ, заболевание передается воздушно-капельным путем и отличается высокой «заразностью». Последнее объясняется тем, что инкубационный период гриппа и ОРВИ длится от двух до четырех дней, и за это время больной успевает заразить многих других людей.
Заболевание начинается с острых проявлений интоксикации, таких как головные боли, рвота, озноб, головокружение, иногда нарушения сна и даже галлюцинации. Лечение должно включать постельный режим, симптоматическую терапию и прием противовирусных препаратов. Например, инновационный препарат Ингавирин, который показал свою эффективность в отношении вирусов гриппа типа А, В, аденовирусов, вирусов парагриппа и других респираторных заболеваний. Применение препарата в первые двое суток заболевания способствует ускоренной элиминации вирусов из организма, уменьшению заболеваемости, снижению риска развития осложнений. Стоит также отметить, что пациенту требуется на время лечения изоляция от здоровых членов семьи.
Диагностика заболеваний
Для выявления ОРВИ терапевту достаточно осмотра больного, но определить этиологию заболевания таким способом не получится, так как симптомы гриппа и ОРВИ очень схожи. Для точного диагноза врач должен отправить пациента в лабораторию для прохождения ряда анализов.
Только так можно определить наличие вируса в крови.
В лабораторных условиях для определения заболевания чаще всего используют посев зараженной крови в пересчете на конкретные питательные среды. С этой целью проводится ряд исследований, основанных на серологических реакциях, при которых определяется концентрация антител в крови больного к вирусу.
Но если учесть тот факт, что лабораторные анализы довольно сложны и дороги, то это далеко не все. А педиатры категорично диагностируют грипп только на основании полученной информации о начале эпидемии. В исключительных случаях в исследовании тестируются только первые больные, а у всех остальных до окончания эпидемиологической ситуации заболевание находится «на автомате». Именно по этой причине лечение этого заболевания не всегда эффективно и может привести ко многим нежелательным последствиям. Поэтому тем людям, которым небезразлично ваше здоровье, следует знать, как отличить ОРВИ от гриппа самостоятельно.
Ранняя стадия болезни
Несмотря на то, что эти два заболевания очень похожи по симптомам, есть некоторые различия, по которым человек сможет определить, чем именно он болен.
Итак, первое, на что нужно обратить внимание, это скорость развития болезни. Как правило, начальная стадия ОРВИ затягивается на 1-2 дня, при этом симптомы проявляются вяло, но человек ощущает значительный дискомфорт (вялость, заложенность носа, боль в горле, иногда повышение температуры) и частично теряет трудоспособность. . Справочник по ОРВИ и гриппу, который, как правило, всегда, а особенно во время эпидемий, имеется у карбуретта в поликлинике, содержит много полезной информации о развитии болезни и ее профилактике.
Что касается гриппа, то даже здоровый в первой половине дня, во второй половине дня полностью теряет силы и плохо себя чувствует из-за высокой температуры. Для этого заболевания характерно быстрое острое начало.
Патологические особенности и другие признаки гриппа и ОРВИ позволяют больному определить, какое из этих заболеваний атакует организм.
Температура тела
Как уже было сказано, во многом симптомы этих заболеваний схожи, и одним из признаков является лихорадка.
Но есть предостережение. Так, для гриппа характерен быстрый (1-2 часа) скачок температуры до 39-40 O C. В этом случае практически все жаропонижающие не очень эффективны. И даже если температура была снижена, через 1-2 часа она снова начинает повышаться. В таких случаях больным врачи назначают не только лекарство от гриппа и простуды, но и несколько жаропонижающих лекарств, которые нужно чередовать и принимать каждые 2,5-3 часа.
При ОРВИ, как правило, температура не превышает 37,8-38,5 O С. Легко снижается после приема таких средств, как «Парацетамол» или «Ибуфен». стойкого ухудшения не наблюдается, можно обойтись без жаропонижающих препаратов, чтобы придать способность иммунной системе справляться с болезнью.Но если у вас больной ребенок, заниматься самолечением не стоит.Потому что организм Кроха не может справиться с болезнью, которая может негативно сказаться на его здоровье, поэтому при проявлении первых симптомов нужно идти на прием к педиатру, который оценит состояние маленького пациента и назначит лечение.
Общее состояние больного
Ни для кого не секрет, что грипп, простуда, ОРВИ – заболевания, вызывающие снижение работоспособности и доставляющие значительный дискомфорт. Но даже по этим признакам можно понять, как болезнь нарушила ежедневные планы.
Так, при гриппе больные жалуются на сильные мышечные и головные боли (особенно в висках), а также на ломоту в теле, озноб и потливость. Кроме того, в ряде случаев отмечаются болезненность при движении глаз и светобоязнь.
Если говорить о болезни, ОРВИ, слабость и быстрая утомляемость присутствует на протяжении всего заболевания. Но боль в голове и мышцах выражена очень слабо.
Заложенность носа и насморк
Грипп и ОРВИ являются возбудителями воспалительных процессов в дыхательных путях. У этого больного начинается кашель, повышается температура тела, появляется заложенность носа и насморк. Однако гриппозное воспаление и отек слизистых оболочек полости носа встречаются значительно реже, чем ОРВИ.
И уже через 2-3 дня насморк проходит.
Острая респираторная вирусная инфекция носа закладывает в первые двое суток, затем, помимо отека слизистой носоглотки, появляется сильный насморк и чихание. Он увеличивает выработку слезы.
Горло
Тем, кто не знает, как отличить ОРВИ от гриппа, врачи рекомендуют обратить внимание на состояние слизистых оболочек горла и глотки. Заболевание, вызванное вирусом гриппа, характеризуется сильным отеком и покраснением мягкого неба и задней стенки глотки. У больного ОРВИ горло отечное и красное, оно имеет рыхлую структуру.
Кстати, если признаки гриппа и ОРВИ в виде отека и покраснения зева встречаются часто, то налет на слизистых характерен только для последнего.
Кашель
Прежде чем определить, какой недуг поразил организм, стоит вспомнить, когда был кашель. Если этот симптом стал беспокоить в начале развития болезни, и только потом к нему присоединились насморк и лихорадка – это ОРВИ.
Если заболевание началось с лихорадки, ломоты в теле и головных болей, а сухой кашель возник всего 2-3 раза в день, то любой врач ставит диагноз грипп.
Подтвердить диагноз может сопровождающая кашель боль в трахее и грудной клетке. Если при таких симптомах не начать принимать лекарства от гриппа и ОРВИ («Циклоферон», «Виферон», «Иммуноплатин», «Арбидол», «Анаферон», «Ингавирин», «Римантадин», «Тамифлю» и др.), состояние больного может ухудшиться, так как вирус будет продолжать оказывать свое патогенное действие на органы дыхания и организм в целом.
Реакция желудочно-кишечного тракта
В ряде случаев реакцией организма на вирус гриппа может быть нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта. Понос и рвота у больного появляются через 2-3 дня после заражения и продолжаются в течение 24-48 часов. Без симптоматического лечения проявления этого симптома могут сохраняться в течение нескольких дней и приводить к обезвоживанию организма.
Несмотря на то, что многие симптомы гриппа и ОРВИ очень похожи, самостоятельно диагностировать заболевание можно самостоятельно. Достаточно точно выполнить последовательность и характер основных клинических проявлений.
Длительность недомогания
При соблюдении всех рекомендаций врача состояние больного ОРВИ улучшается на третьи сутки, полное выздоровление наступает на 6-7 сутки. После перенесенной жалобы мужчина быстро восстанавливает силы и работоспособность.
Несмотря на то, что инкубационный период гриппа и ОРВИ одинаковый, активная фаза последнего протекает значительно тяжелее и продолжительнее. Только высокая температура у больного может держаться до 5-6 дней, а болезнь начинает отступать лишь на 10-12 день. Но это еще не все «сюрпризы» от гриппа. Даже после полного выздоровления в течение 2-3 недель человек испытывает слабость, недомогание и головные боли.
БЫТЬ: https://tostpost.com/be/zdaro-e/29092-yak-adrozn-c-vrv-ad-grypu-prykmety-grypu-vrv.html
Германия: https://tostpost.com/de/gesundheit/28757-wie-sars-zu-unterscheiden-von-der-grippe-symptome-der-influenza-und-sa.html
ES: https://tostpost.com/es/la-salud/28648-c-mo-distinguir-el-sars-la-gripe-s-ntomas-de-la-gripe-y-de-infecciones.
КК: https://tostpost.com/kk/densauly/29419-alay-azhyratu-a-bolady-zhrvi-d-t-maudan-belg-ler-t-mau-men-zhrvi.html
PL: https://tostpost.com/pl/zdrowie/30468-jak-odr-ni-przezi-bienie-od-grypy-objawy-grypy-i-przezi-bienia.html
PT: https://tostpost.com/pt/sa-de/30218-como-distinguir-respirat-rias-contra-a-gripe-sinais-de-gripe-e-resfria.html
TR: https://tostpost.com/tr/sa-l-k/27383-nas-l-ay-rt-sars-gribi-belirtileri-grip-ve-sars.html
Великобритания: https://tostpost.com/uk/zdorov-ya/29668-yak-v-dr-zniti-grv-v-d-gripu-oznaki-gripu-ta-grv.html
Подготовка к пандемии гриппа: исследование приемки в больницах обеззараживания фильтрующих лицевых респираторов с использованием ультрафиолетового бактерицидного облучения
- Список журналов
- Сборник по чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения Вольтерса Клувера
- PMC7224602
J Безопасность пациента.
11 марта 2020 г.: 10.1097/PTS.0000000000000600.
Опубликовано онлайн 2020 март 11. DOI: 10.1097/pts.0000000000000600
, PhD, ∗ , BA, ∗ , MS, ∗ , PhD, † , MS, ∗, , , , , , , † , MS, . RCP, § , MD, ∥ , MD, ¶ , MD, ¶ и, MS ‡
Информация о сообщении и лицензии. Отказ от платы
. (FFRs) будут ограничены в случае тяжелой пандемии гриппа. Ультрафиолетовое обеззараживание и повторное использование (UVDR) является потенциальным подходом к уменьшению нехватки FFR. Полевое исследование было направлено на то, чтобы понять перспективы медицинских работников и потенциальные проблемы с логистикой, связанные с внедрением методов UVDR для FFR в больницах.
Методы
Данные были собраны в трех больницах с использованием структурированного руководства для проведения 19 индивидуальных интервью, 103 интервью в фокус-группах и 285 индивидуальных опросов.
Затем данные были оценены с использованием тематического анализа для выявления ключевых тем.
Результаты
Данные выявили заметные различия в использовании FFR в выборке, а также предпочтения и требования в отношении использования UVDR, конструкции устройства и повторного использования FFR. По шкале от 1 (низкий) до 10 (высокий) среднее восприятие безопасности в условиях пандемии с высокой смертностью без использования FFR составило 1,25 из 10, ношение FFR в течение длительного периода времени без обеззараживания составило 4,20 из 10, а использование UVDR был 7,72 из 10,
Выводы
В дополнение к техническому проектированию и разработке подготовка и обучение будут иметь важное значение для успешного внедрения программы UVDR. Программа ультрафиолетового обеззараживания и повторного использования при разработке и реализации должна учитывать реальную клиническую практику, соблюдение правил и практические финансовые соображения, чтобы успешно внедрить ее, чтобы смягчить потенциальную нехватку FFR в условиях пандемии.
Ключевые слова: безопасность пациентов, защита органов дыхания, грипп, пандемия, респиратор с фильтрующей маской, обеззараживание ультрафиолетом
Фильтрующие лицевые респираторы (FFR) необходимы для защиты медицинских работников (HCW) от вдыхания аэрозолей и капель, переносящих грипп и другие инфекционные заболевания, такие как тяжелый острый респираторный синдром и ближневосточный респираторный синдром. Чтобы подготовиться к пандемии гриппа, Управление по охране труда и здоровья рекомендует использовать противоаэрозольный респиратор, который по крайней мере так же защитен, как N9, одобренный Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH).5 ФФР. 1 В руководстве Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) содержится призыв к использованию респираторов N95 для защиты медработников на начальных стадиях пандемии h2N1 2009 года. 2 В настоящее время существует угроза пандемии гриппа с высокой смертностью 3 , и такая вспышка, как пандемия гриппа 1918-1919 гг.
, может создать неустойчивый спрос на ограниченные запасы FFR. В больницах неотложной помощи США в общей сложности находится около 60 миллионов FFR N95, а в штатах – от 14 000 до 32 миллионов. 4 Если предположить, что от 20% до 30% населения США заболеет гриппом, спрос может варьироваться от 1,7 до 7,3 млрд FFR. 5 Запас FFR может стать недостаточным даже в менее критических обстоятельствах. Например, во время вспышки вируса h2N1 в 2009 г. в различных медицинских учреждениях наблюдалась нехватка FFR. 6–8 CDC выпустил руководство по расширенному и ограниченному повторному использованию FFR N95 в медицинских учреждениях во время пандемии. 9 Угроза общественному здравоохранению заставляет искать эффективные средства снижения дефицита FFR.
Обширные лабораторные исследования позволили лучше понять дезактивацию FFR и то, что необходимо для обеспечения их эффективности после этого. 10–14 Недавнее лабораторное исследование показало, что ультрафиолетовое обеззараживание и повторное использование (UVDR) значительно снижает (≥3 log) жизнеспособность вируса гриппа в присутствии загрязняющих веществ на лицевых частях 12 из 15 моделей FFR и ремешках 7 из 15 моделей FFR.
10,11,15 Оценка долговечности респираторов с фильтрующей маской показала, что 10 моделей респираторов FFR не ухудшали посадку или эффективность фильтрации после десяти 1 Дж/см 2 цикла УФДР (в процессе подготовки). Совокупные данные показывают, что существует по крайней мере шесть коммерчески доступных моделей FFR, способных выдержать суровые условия UVDR.
Два соавтора (B.H., D.H.) возглавили группу по разработке метода Американского общества по испытаниям и материалам для УФ-обеззараживания поверхностей, который служит базой для всей УФ-индустрии для подтверждения своих утверждений. 16 Лабораторные данные показывают, что UVDR может уменьшить потенциальный дефицит за счет увеличения срока службы FFR. Однако, чтобы UVDR был успешным, его использование также должно быть совместимо с операциями и логистикой медработников. 17,18 Мы сообщаем о полевом исследовании в трех разных больницах, в ходе которого изучались возможности использования UVDR во время пандемии для уменьшения нехватки FFR.
Институциональные наблюдательные советы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и одного из трех исследовательских центров рассмотрели и одобрили исследование для исследования на людях. Два других исследовательских центра не требовали одобрения институционального наблюдательного совета. Интервьюеры завершили учебную программу по исследованиям человека в рамках Инициативы по совместному институциональному обучению. Административно-бюджетное управление одобрило индивидуальные интервью и интервью в фокус-группах для сбора данных.
Исследовательские центры
Исследовательская группа собрала данные от медработников, администраторов и вспомогательного персонала в трех больницах, чтобы понять клинические и логистические аспекты использования UVDR. Региональный медицинский центр побережья Мексиканского залива (GCRMC), небольшой филиал Больничной корпорации Америки, расположен в Панама-Сити, Флорида, и насчитывает 218 коек, почти 400 врачей и вспомогательный персонал из более чем 900 сотрудников.
Университетская больница Стоуни-Брук (SBUH), большое пригородное учреждение, расположенное в Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк, имеет 603 койки, 5777 сотрудников и 1093 врача. Университетская больница Стоуни-Брук ежегодно принимает около 32 000 стационарных больных и 96 000 посещений отделений неотложной помощи. Медицинский центр Чикагского университета (UCMC), крупная столичная больница в Чикаго, штат Иллинойс, имеет 617 коек, 8500 сотрудников и 878 лечащих врачей. Медицинский центр Чикагского университета ежегодно принимает около 28 726 стационарных больных и 87 856 посещений отделений неотложной помощи.
Выборка набора
Выборка состояла из ролей, на которые может повлиять широкое использование FFR во время пандемии, от передовых медработников до администраторов и вспомогательного персонала. Сотрудник каждого исследовательского центра приглашал к участию в интервью устно и приглашал к участию в опросе по электронной почте. На всех сайтах 19человек приняли участие в интервью, 103 человека приняли участие в фокус-группах и 287 человек ответили на вопросы опроса.
Общие темы были согласованы между администраторами и клиницистами. В таблице показано участие по ролям на каждом исследовательском участке. Итоговые значения различаются, поскольку не все респонденты заполнили все разделы опроса. Таблица 1 затем их спросили об их восприятии безопасности для каждого из условий, показанных на рисунке: отсутствие респиратора (NR), длительное использование респиратора (R) и повторное использование респиратора, обеззараженного с помощью УФ (R/UV).
Открыть в отдельном окне
Определенные исследования варианты защиты органов дыхания во время пандемии.
В ходе опроса респондентов просили высказать свое мнение о безопасности во время пандемии при ношении респиратора без респиратора, ношении респиратора, длительном использовании респиратора и повторном использовании респиратора, обеззараженного с помощью УФ-излучения.
Сбор данных
Индивидуальные интервью и интервью с фокус-группами проводились с руководством и длились примерно 45 минут.
Они включали иллюстрацию того, как может выглядеть настольный блок UVDR (рис. ), и описание того, как использованный FFR будет размещен на открытом портале (как показано) и вставлен на 60 секунд воздействия УФ-излучения. Затем порт выдвигается и извлекается FFR.
Открыть в отдельном окне
Концептуальная иллюстрация установки UVDR.
Использование методов анализа когнитивных задач 19,20 выявило предпочтения, опыт и рабочие процедуры участников в исследовательских центрах, которые связаны с FFR и перспективной концепцией UVDR. В дополнение к интервью был проведен опрос о предпочтениях и убеждениях персонала, чтобы учесть участников, которые не смогли принять участие в очных сессиях из-за конфликтов в расписании. Опрос включал в себя исключающий вопрос в начале, чтобы предотвратить дублирование данных интервью.
Анализ данных
Использование тематического анализа 21 выявило закономерности во всех данных и определило 20 первоначальных впечатлений, таких как «люди нуждаются в уверенности, что обеззараживание действительно убивает вирус гриппа».
Организация впечатлений по 15 темам, связанным с подходом UVDR, позволила затем идентифицировать все комментарии из интервью, которые соответствовали темам. Использование описательной статистики (среднее, стандартное отклонение, медиана, мода) дает количественное описание данных опроса.
Участники оценивали восприятие безопасности в каждом состоянии по шкале от 1 (небезопасно) до 10 (безопасно) при просмотре вариантов защиты органов дыхания во время пандемии, как показано на рисунке (Рис. ). На двух сайтах некоторые участники подчеркнули силу своего отвращения к ношению NR во время пандемии, ответив «ноль», зная, что «1» — это самый низкий рейтинг. Средние оценки среди каждого из исследовательских центров (SBUH, GCRMC и UCMC) для каждого из трех условий были относительно постоянными. В условиях «отсутствия FFR» значения медианы и первого и четвертого квартилей были одинаковыми, что не приводило к отсутствию «коробки».
Открыть в отдельном окне
Восприятие медицинских работников респираторной безопасности в условиях пандемии с высокой смертностью (усы указывают минимальные и максимальные оценки; SB-Университетская больница Стоуни-Брук, GC-Региональный медицинский центр побережья Мексиканского залива, UC-Медицинский центр Чикагского университета ).
Среднее восприятие безопасности при ношении FFR в течение длительного периода без обеззараживания было выше по сравнению с отсутствием защиты, но оба сценария были ниже среднего восприятия безопасности при использовании FFR с UVDR. Это примечательный вывод, поскольку NIOSH поддерживает расширенное использование респираторов во время пандемии. 22 Хотя среднее восприятие этого состояния считалось более безопасным, чем ношение респиратора без респиратора, есть возможности для улучшения. Диапазон оценок был довольно большим, особенно в категории расширенного использования. Это может быть связано с потребностью респондентов размышлять об условиях заболевания с высокой смертностью, с которыми они еще не сталкивались, что называется проблемой «воображаемого мира». 23
Выводы
Выводы, показанные в таблице, основаны на темах, которые обобщают закодированные данные. 24
ТАБЛИЦА 2
Выводы, основанные на закодированных темах из интервью
Открыть в отдельном окне
Опросы
Данные опроса, обобщенные в таблице, дали результаты, во многом схожие с тем, что мы узнали из интервью.
ТАБЛИЦА 3
Избранные ответы на опросы по исследовательским центрам
Открыть в отдельном окне
Новое использование UVDR служит гипотезой о влиянии вмешательств на модели когнитивной работы, которые выполняют отдельные лица и группы. 25 Хотя подхода UVDR в настоящее время не существует, его внедрение в текущий рабочий контекст существенно изменит его. В качестве предполагаемой мировой проблемы участникам интервью необходимо было предвидеть состояние (использование UVDR), с которым они не сталкивались. Прототип дизайна может помочь воплотить в жизнь новую концепцию. Краткое описание и иллюстрация того, как может выглядеть небольшой блок УФДР (например, на рис. ), является таким прототипом. Рисунок можно использовать для получения ответов, основанных на собственном опыте участников, относительно того, как должны быть разработаны модуль и процедуры.
Данные исследования вызывают обеспокоенность по поводу наличия FFR (результаты 5, 6). Хотя на всех объектах имелся резервный запас, все признали, что запас был ограниченным и вряд ли его хватило бы более чем на несколько дней пикового спроса.
Доверие к UVDR часто упоминалось как препятствие для внедрения (результаты 10, 11). Несмотря на то, что в рецензируемой литературе имеется множество данных об УФ-излучении и способности FFR противостоять УФ-излучению, эти данные должны быть легко доступны для медработников. Правительственные учреждения (например, CDC, NIOSH, FDA США) должны будут предоставить свое разрешение на внедрение UVDR (вывод 10). Это нетривиальный процесс, особенно на этапе подготовки/планирования. Однако для того, чтобы UVDR стал вариантом, правительство должно принять меры для поддержки этого подхода. В рамках этих шагов необходимо определить соображения доступности устройств UVDR во время пандемии. Администрация больниц выразила озабоченность по поводу покупки и хранения устройств UVDR, которые служат только одной цели (вывод 17). Одним из возможных решений было бы сделать устройство UVDR достаточно универсальным, чтобы его можно было использовать для других приложений. Две больничные системы уже использовали УФ для дезинфекции, поэтому можно представить себе многофункциональное УФ-устройство, которое также можно использовать для УФДР.
Одна из больниц рассматривала другие варианты, такие как привлечение третьей стороны для обеззараживания FFR или обращение к муниципальным или государственным органам здравоохранения для поддержания запаса устройства UVDR в случае необходимости.
Простой разработки и складирования УФДР недостаточно. Больничным системам нужно время, чтобы подготовиться к новому подходу, такому как UVDR (вывод 9). Больницы, участвовавшие в этом исследовании, указали, что внедрение UVDR займет от 4 до 8 недель. Эта потребность во времени (вывод 7), вероятно, выходит за рамки любых новых технологий или методов, которые будут разработаны для борьбы с пандемией. Необходимо также обратить внимание на обучение и внедрение (Вывод 13), что также могло бы улучшить оценку и понимание медработниками поведения и процедур, которые были бы необходимы в условиях пандемии. Процедуры, отклоняющиеся от клинической практики и традиционного обучения, должны быть адекватно объяснены и обоснованы (Вывод 9).). Готовность к чрезвычайным ситуациям должна учитывать логистику, например, где будут установлены устройства, как они будут калиброваться и обслуживаться (выводы 16, 17).
Сотрудники должны быть обучены новому подходу перед любой чрезвычайной ситуацией (Вывод 9, 12). Нецелесообразно думать, что такое обучение может проводиться в начале пандемии. Есть много способов справиться с этим заранее. Например, обучение может быть включено в ежегодную проверку пригодности, хотя для этого потребуются ресурсы, которых нет в свободном доступе в системах здравоохранения.
Участники, как правило, отдавали предпочтение сохранению FFR для собственного использования (Вывод 1). В свете этого маловероятно, что протоколы UVDR, основанные на совместном использовании респираторов, будут приняты, а пакетная обработка вряд ли будет хорошо воспринята. Это, как правило, благоприятствует использованию нескольких небольших установок UVDR, чтобы люди могли обеззараживать свои собственные FFR, а не собирать и обеззараживать FFR в центральном месте. Медицинские работники, работающие на переднем крае, решительно выступают за то, чтобы дезактивация была доступна рядом с пунктом оказания помощи (вывод 4), что дополняет индивидуальную дезактивацию FFR.
Это противоречит предпочтениям законных участников (вывод 19) для небольшого штата хорошо обученных лиц для обеззараживания FFR. Этот конфликт можно разрешить с помощью хорошо спроектированного оборудования UVDR, интуитивно понятного в эксплуатации (вывод 15). Факторы, влияющие на решение о том, где разместить устройства UVDR, должны быть рассмотрены, в том числе расстояние, чтобы добраться до устройства без риска перекрестного заражения, пока врач перевозит свою использованную маску, время по отношению к расстоянию до поездки и место для UVDR. установки и хранилища FFR, ожидающих дезактивации (Вывод 12, 16).
Сотрудники каждого исследовательского центра, отвечающие за инфекционный контроль и охрану здоровья сотрудников/профессионального здоровья, хорошо разбираются в том, как организовать крупномасштабное мероприятие (Вывод 7), включая сортировку пациентов по группам во время пандемии (Вывод 12) . Они также знают, что их способность организовать реагирование зависит от сотрудничества с внешними организациями (например, федеральными, государственными, местными органами власти) и медработниками в их учреждении (выводы 8, 18).
Более чем в одном центре высказывались сомнения относительно соблюдения врачами процедур UVDR по разным причинам: от нехватки времени при уходе за тяжелобольными до отсутствия мотивации нести личную ответственность (выводы 2, 3). Любое увеличение и без того существенной рабочей нагрузки на медработников может стать препятствием для их принятия (вывод 14).
Результаты подтверждают семь выводов, каждый из которых показан в таблице с номерами подтверждающих их выводов.
ТАБЛИЦА 4
Выводы и подтверждающие выводы
Открыть в отдельном окне
Наше исследование выявило четыре потребности в дальнейшей работе. Масштабы пандемии гриппа могут иметь далеко идущие последствия, и более широкое исследование может выявить более серьезные потребности. Эти потребности варьируются от обучения и образования до логистики, которая повлияет на решения UVDR, до отношений между различными организациями, которые будут необходимы для защиты медработников во время пандемии.
Хотя наши данные показали положительную реакцию на использование UVDR, технология и ее использование должны отражать клинический, логистический и нормативный контекст, чтобы добиться успеха.
Это исследование выявило действия, которые правительственным учреждениям и поставщикам медицинских услуг необходимо будет предпринять, чтобы предотвратить потенциальный кризис общественного здравоохранения в случае пандемии гриппа с высокой смертностью.
Авторы благодарят Инициативу по медицинским контрмерам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (MCMi) Регуляторную науку заочного исследования за финансирование этой работы по номеру контракта HHSF223201400158C.
Авторы не сообщают о конфликте интересов.
Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
1. Управление по охране труда
Руководство по готовности и реагированию на пандемический грипп для медицинских работников и работодателей. ОША 3328-05Р. 2009.
Доступно по адресу: https://www.osha.gov/Publications/OSHA_pandemic_health.pdf.
Доступ: 24 августа 2016 г.
2. Gosch ME, Shaffer RE, Eagan AE, et al. B95: новый респиратор для медицинского персонала. Am J Инфекционный контроль . 2013;41:1224–1230. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Osterholm MT, Olshaker M. Мы не готовы к пандемии. Нью-Йорк Таймс . 2018;А23. [Google Scholar]
4. Кариас С., Райниш Г., Шанкар М. и др. Потенциальный спрос на респираторы и хирургические маски во время гипотетической пандемии гриппа в США. Клин Infect Dis . 2015;60(прил.1):S42–S51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Wizner K, Stradtman L, Novak D, et al. Распространенность респираторных защитных устройств в медицинских учреждениях США: последствия для готовности к чрезвычайным ситуациям. Санитарная безопасность на рабочем месте . 2016; 64: 359–368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Rebmann T, Alexander S, Bartley J, et al.
Документ с изложением позиции APIC: Расширение использования и/или повторное использование средств защиты органов дыхания в медицинских учреждениях во время стихийных бедствий.
Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии. 2009 г..
Доступно по адресу: http://www.apic.org/Resource_/TinyMceFileManager/Position_Statements/APIC_Position_Ext_the_Use_and_or_Reus_Resp_Prot_in_Hlthcare_Settings1209l.pdf. Доступ: 24 августа 2016 г.
7. Murray M, Grant J, Bryce E, et al. Средства защиты лица, персонал и пандемии: влияние вируса пандемии (h2N1) 2009 на персонал и использование средств защиты лица. Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 2010;31:1011–1016. [PubMed] [Google Scholar]
8. Beckman S, Materna B, Goldmacher S, et al. Оценка программ и методов защиты органов дыхания в больницах Калифорнии в 2009 г.Пандемия гриппа h2N1 2010 г. Am J Инфекционный контроль . 2013;41:1024–1031. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Центры по контролю за заболеваниями
Рекомендуемое руководство по расширенному и ограниченному повторному использованию фильтрующих лицевых респираторов N95 в медицинских учреждениях.
Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/niosh/topics/hcwcontrols/recommendedguidanceextuse.html#ref5. По состоянию на 27 июня 2017 г.
10. Heimbuch BK, Wallace WH, Kinney K, et al. Исследование готовности к пандемическому гриппу: использование энергетических методов для обеззараживания респираторов с фильтрующими масками, загрязненных аэрозолями и каплями вируса h2N1. Am J Инфекционный контроль . 2011;39:e1–e9. [PubMed] [Google Scholar]
11. Lore MB, Heimbuch BK, Brown TL, et al. Эффективность трех видов обеззараживания против вируса гриппа, примененных к респираторам с фильтрующей маской. Энн Оккуп Хайг . 2012;56:92–101. [PubMed] [Google Scholar]
12. Fisher E, Rengasamy S, Viscusi D, et al. Разработка тест-системы для нанесения вирусосодержащих частиц на фильтрующие лицевые респираторы для оценки процедур обеззараживания. Appl Environ Microbiol . 2009;75:1500–1507. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Vo E, Rengasamy S, Shaffer R.
Разработка тест-системы для оценки процедур обеззараживания респираторов, содержащих вирусные капли. Appl Environ Microbiol . 2009; 75: 7303–7309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Bergman MS, Viscusi DJ, Heimbuch BK, et al. Оценка многократных (3-х цикловых) процессов обеззараживания фильтрующих лицевых респираторов. J Eng Волокна Ткани . 2010;5:33–41. [Google Scholar]
15. Миллс Б., Харниш Д.А., Лоуренс С. и др. Ультрафиолетовое бактерицидное облучение зараженных гриппом фильтрующих лицевых респираторов MN95. Am J Инфекционный контроль . 2018;46:e40–e55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. ASTM E-3135 Определение антимикробной эффективности ультрафиолетового бактерицидного облучения против микроорганизмов на носителях с имитацией почвы . Американское общество международных испытаний и материалов: Уэст-Коншокен, Пенсильвания; 2018. [Google Академия]
17. Радонович Л.Дж.
, младший, Ченг Дж., Шенал Б.В. и соавт.
Переносимость респираторов у медицинских работников. ЯМА . 2009; 301:36–38. [PubMed] [Google Scholar]
18. Baig AS, Knapp C, Eagan AE, et al. Мнения медицинских работников об использовании респираторов и функциях, которые должны быть включены в респираторы следующего поколения. Am J Инфекционный контроль . 2010; 38:18–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Nemeth C. Методы проектирования с учетом человеческого фактора . Бока-Ратон, Флорида: Taylor & Francis/CRC Press; 2004. [Google Scholar]
20. Crandall B, Klein G, Hoffman RR. Работающие умы: Практическое руководство по анализу когнитивных задач . Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 2006. [Google Scholar]
21. Браун В., Кларк В. Использование тематического анализа в психологии. Качественные исследования в психологии . 2006; 3: 77–101. [Google Scholar]
22. Национальный институт охраны труда.