Если воды отошли а схваток нет что делать: Выжидательная тактика в родах — зачем нужно ждать? – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Воды отошли, а схваток нет! Что делать? При доношенной беременности 37+ недель

Чаще всего картинка этого момента скопирована в сознание прямо из кино: внезапно, желательно в каком-нибудь людном месте, у женщины отходят воды, заливая пол. Муж в панике мчит в роддом, потому что вот-прямо-сейчас выпадет ребенок. Громкие крики и через 5 минут готовенький младенец уже тут как тут.

ВНИМАНИЕ! Текст ни в коем случае не может заменить вам общения с вашим врачом или акушеркой. Это информация о том, что говорят научные исследования и как работают с одной и той же ситуацией в разных странах
В реальности лишь примерно у 1 из 10 женщин роды начинаются с отхождения вод.

**Хотя в некоторых исследованиях приводятся цифры от 5 до 20 женщин из 100. Это связано с тем, как считать – только начало родов после 37 недель или начало любых родов независимо от срока беременности (то есть, сюда попадают еще и преждевременные роды до 37 недель). Вопреки ожиданиям, дети после отхождения вод совершенно не обязательно спешат выпасть из матери в ближайшие полчаса.

Наоборот, бывает и так, что воды отошли, а схваток нет. Тем не менее, 75%, то есть 3 из 4 женщин с дородовым излитием вод, рожают в течение следующих 24 часов, а 45% – в течение 12 часов. 90% женщин рожает в течение 48 часов, из них 84% – без дополнительной стимуляции родов. В руководстве для акушерок Онтарио, Канада, приводится статистика:

75% родов произойдут в течение 24 часов
90% родов в течение 48 часов
95% родов – через 72 часа
3-4% родов не начнутся даже спустя 7 суток.

В британском буклете National Health Trust для женщин статистика немного другая, но смысл тот же:

86% женщин начнут рожать в течение 12-23 часов
91% – в течение 24-47 часов
94% – через 48-95 часов
6% женщин не начнут рожать даже спустя 96 часов.

Также обнаружено, что первые роды в случае преждевременного излития вод могут начинаться дольше: 20% первородящих ждали начала схваток более 48 часов и только 7% повторнородящих оказались в той же ситуации.

А это разве не опасно?

В 1950е-60е годы были проведены первые исследования родов с преждевременным излитием околоплодных вод. Результаты этх исследованй были ужасными – риски для матери и новорожденного умереть от инфекции росли буквально с каждым часом. Именно “благодаря” таким результатам появилась рекомендация стимулировать роды сразу или в течение первых 12 часов после отхождения вод. Современные исследования дают другую картину и осложнений, и смертности. Почему? Это может быть связано с переменами в тактике ведения родов. В те годы:

вагинальные исследования не ограничивались
антибиотики были менее эффективные и менее доступные
чаще применяли щипцы и реже кесарево сечение
по-другому обезболивали роды.

Плюс, в исследования включили все случаи преждевременного излития вод – и до, и после 37 недель беременности. А также не проводились исследования на стрептококк группы B, который повышает риск развития инфекции.

Что же мы знаем о преждевременном излитии вод сейчас?

Современные исследователи полагают, что механизмы преждевременного излития вод до 37 недель и после имеют разные механизмы. Если до 37 недель частой причиной становится наличие внутриутробной инфекции, то в случае доношенной беременности отхождение вод до начала схваток может быть просто одним из вариантов нормального начала родов. Медики, конечно же, стараются найти факторы, которые провоцируют преждевременное излитие вод при доношенной беременности. Данные, как всегда, различаются. Так, доктор медцинских наук В.М. Болотских из клиники им. Отта в Петербурге среди факторов риска приводит повторные роды, аборты и выкидыши в анамнезе, сахарный диабет, ОРВИ во время беременности, инфекци мочевыделительной системы, гестоз, многоплодную беременность, анемии беременных. А в руководстве, подготовленном в Канаде, таких фактора всего два: излитие околоплодных вод в анамнезе и курение. В одном исследовании обнаружили, что чаще воды отходили до начала родов у женщин с молочницей. Не до конца понятна ситуация с витамином С.

В некоторых исследованиях предполагается, что недостаток витамина С может быть связан с повышенным риском преэклампсии, преждевременных родов и дородового излития вод. В других исследованиях такого эффекта в случае доношенной беременности не наблюдается. Кстати, есть данные о том, чтоприем популярной примулы вечерней (энотеры) может способствовать преждевременному излитию околоплодных вод, а вотприем полиненасыщенных жирных кслот Омега-3, вероятно, предотвращает эту ситуацию.
Ок, гугл, и что делать, если беременности 37+ недель, воды отошли, а схваток нет?Стандартная рекомендация в России – ехать в роддом немедленно.

С другой стороны, все больше врачей в Москве и других городах готовы подождать начала родовой деятельности и не торопить женщину с поездкой в роддом. В некоторых странах (Канада, Великобритания, Израиль, Америка) женщине (!) предоставляется выбор: выжидательная или активная тактика ведения родов. В случае с активной тактикой предполагается, что непосредственно после излития вод женщина отправляется в больницу для родовозбуждения. Выбор метода индукции (родовозбуждения) зависит от зрелости шейки матки:

Если шейка мягкая, сглаженная и, возможно, пропускает 1-2 пальца, то вполне вероятно, что стимулировать роды будут при помощи капельницы с окситоцином.
Если же шейка матки пока незрелая, то врач, скорее всего, выберет средства для созревания шейки (чаще всего, простагландины или катетер фолея).

Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) предлагает в случае излития вод при доношенной беременности сразу переходить к активной тактике.
С другой стороны, родильные центры и лицензированные акушерки имеют возможность подождать от 24 до 72 часов (в зависимости от политики родильного центра и принятых в штате акушерских протоколов). National Health Trust (Великобритания) рекомендует оставить выбор тактики роженице, но предлагает перейти к родовозбуждению в первые 48 часов после отхождения вод и категорически не советует ждать больше 96 часов (4 суток!!!) из-за риска инфекции.
Выжидательная тактика предполагает, что женщина ведет обычный образ жизни, ожидая начала схваток. Важно,чтобы воды отошли в 37+ недель, светлые и без запаха, а у мамы не было диагностированных инфекций (особенно стрептококка группы В). Что же обычно волнует медиков?

Риск инфицирования
Верояность делать операцию женщине, которая уже 12-24-или больше часов в безводном периоде (т.

е. в ситуации, когда повышен риск инфицирования матки, а кесарево такие риски повышает еще больше)
Риск выпадения петель пуповины (о нем дальше)

Что обычно волнует родителей? (об этом часто спрашивают на занятиях)

Вопрос первый: У малыша “кончится вся вода и он задохнется”.

Тут важно понимать, что до появления на свет малыш получает кислород через пуповину, а не жабрами через околоплодные воды. То есть процесс дыхания связан с тем, как работает плацента, а не с водами. Обычно состояние малыша оценивает врач или акушерка, в первую очередь, по ритму сердцебиения и КТГ. Иногда мамам советуют применять метод “Досчитай до 10”, когда регулярный подсчет движений помогает женщине самой отмечать изменения в активности малышка. Околоплодные воды невозможно “спустить”, как воду в ванне – каждые 3-4 часа воды обновляются. К тому же, изливаются так называемые “передние воды”, головка малыша опускается ниже, а вокруг остаются “задние воды”.

Откуда же этот вопрос? Скорее всего, так трансформировалась в миф история о выпадении петли пуповины – редком осложнении, которое, действительно, может произойти при резком излитии околоплодных вод и может быть опасно для жизни малышка. Важно понимать, что выпадение петель пуповины встречается в 0,3%-0,6% всех беременностей и риск этого осложнения лишь немного повышается в случае преждевременного излития вод. В этом случае выпадение петель пуповины встречается в 0.3%-1.7% всех беременностей с преждевременным излитием околоплодных вод и больше волнений связано с недоношенными беременностями (до 37 недель). Достоверных качественных исследований о частоте пережатия пуповины в случае преждевременного отхождения вод пока нет. Другой частый вопрос родителей:Если воды отошли, значит ребенок и мама сразу инфицированы и их надо срочно спасти. Вот об этом мы поговорим подробнее.

Действительно, риск возникновения инфекции выше в ситуации, когда воды отошли/подтекают, чем в ситуации, когда плодный пузырь цел. Хориоамниотит (=воспаление плодных оболочек) встречается примерно в 1% всех беременностей. У женщин с преждевременным излитием вод хориамниотит встречается в 6%-10% случаев. Хориамниотит вызывает опасения тем, что может перейти в эндометрит (=воспаление матки). Воспаление матки встречается в менее, чем 3% случаев при вагинальных родах и специальных подсчетов про эндометрит в случае преждевременного отхождения вод нет, эти случаи входят в общий процент. Чаще эндомертит связывают как раз с родами при помощи кесарева сечения, но также есть и другие факторы риска: долгие роды, длительный безводный период и преждевременное излитие околоплодных вод. Важный момент: одно из самых известных и больших исследований на тему “воды отошли, а схваток нет” называлось TermPROM.

Сейчас результаты оказались под вопросом: около 40% женщин проходили внутренний осмотр в начале исследования, а эта процедура сама по себе повышает риск инфицирования. Понятно, что в таком случае, чем дольше ждешь, тем вероятнее, что уже занесенные организмы размножатся и появятся симптомы воспалительного процесса. Получается, что нужна еще одна проверка – возможно, частота инфицирования не будет повышаться даже на эти несколько процентов. К счастью, некоторые моменты, связанные с безводным периодом уже хорошо изучены.
Конечно, женщины, которые выбрали дождаться начала схваток, обычно ежедневно общаются со своим врачом или акушеркой, а также соблюдают определенные меры предосторожности. Об этом важно знать. Не повышает риск инфицирования и можно:

Принимать душ и ванну
Есть и пить
Гулять или отдыхать

Повышается риск инфицирования, если:

Заниматься любовью
Вводить что-либо в вагину (тампоны, например)
Делать внутренние осмотры, даже в стерильных перчатках, до начала активной стадии родов (ориентир: схватки раз в пять минут по минуте в течение часа).

Обязательно:

Следить за температурой (каждые 4 часа проводить измерения, не должна быть выше 37.4)
Отмечать изменения запаха и цвета околоплодных вод (должны быть светлые, прозрачные, без неприятного запаха)
Пить достаточно жидкости (по жажде, воды обновляются примерно каждые 4 часа)
Следить за движениями малышка (сразу обращаться к специалисту, если частота или характер движений меняется)

Гейл Харт, акушерка с более чем 30-летним стажем, рекомендует также измерять мамин пульс. Она говорит, что пульс учащается иногда еще до появления температуры. В Америке акушерки часто советуют принимать настойку эхинацеи и витмаин С для улучшения иммунитета. Некоторые акушерки в Москве рекомендуют Цитросепт.

***В любом случае, перед применением любого препарата стоит посоветоваться со своим врачом или акушеркой.

Предвестники родов – роддом “Лелека”

Когда приближаются роды, будущая мама с нетерпением ждет первых признаков родов, чтобы вовремя подготовиться к важному событию. Чтобы не нервничать понапрасну, стоит познакомиться с так называемыми предвестниками, первыми признаками приближающихся родов. С их помощью будущая мать сможет правильно оценить свое состояние и обратиться в клинику в нужный момент.

Симптомы приближающихся родов

Когда предполагаемая дата родов близка, молодые матери с нетерпением ждут симптомов приближающихся родов – они же предвестники. Чтобы понимать, когда беспокоиться рано, а когда уже пора ехать в больницу, надо знать о следующих признаках.

Опустился живот. Когда беременность вступает в последнюю, предродовую фазу, матка расслабляется в верхней части, чтобы ребенок продвинулся в сторону родовых путей.
Часто за счет опустившегося живота женщине становится легче дышать, так как матка меньше давит на легкие. Зато усиливается давление на мочевой пузырь, поэтому перед родами чаще хочется в туалет. Сдерживаться не надо: во-первых, это вредно, во-вторых, так из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. У первородящих живот опускается примерно за две недели до родов, при повторных родах этот срок меньше, примерно два-три дня.
Опустившийся живот не признак начала родовой деятельности, ехать в роддом только по этому признаку преждевременно.
Тянущие боли внизу живота или спины. Так начинаются схватки. Это необязательно говорит о начале процесса родов. Схватки могут быть и подготовительными, тренировочными. Надо следить за их частотой, силой и сопутствующими предвестниками. Подробнее о том, как понять, что сватки начались, читайте чуть ниже.
Вышла пробка. Пробкой называют комок слизи, прозрачный или кровянистый, который закрывает вход в родовые пути. Обычно роженица обнаруживает его на нижнем белье, так как выход пробки происходит безболезненно. Это происходит незадолго до родов, но сам процесс начинается чуть позже, от пары часов до пары дней. Скудные кровянистые и слизистые выделения могут начаться и без отхода пробки, это связано с отслоением части плаценты. Иногда пробка отходит уже на родовом столе. Этот предвестник родов довольно важен, но ключевым не является.
Отошли воды. Выход околоплодных вод легко спутать с непроизвольным мочеиспусканием – с той разницей, что женщина не чувствует облегчения. Из половых органов вытекает теплая жидкость. Объем живота может несколько уменьшиться. Отход вод на любом сроке беременности – сигнал завершения беременности: без вод плод внутри материнского организма погибает в течение нескольких суток. Хотя воды могут отойти не полностью, а частично, если это произошло – езжайте в клинику.

Как понять, что начались схватки

Схватки – это периодические мышечные сокращения матки, которые выталкивают ребенка из организма матери. Роженицы могут ощущать их по-разному. Некоторые женщины при схватках чувствуют боль внизу живота, у других ощущения возникают в нижней части позвоночника. Для кого-то схватки болезненны, для того-то просто дискомфортны. Промежуток времени между схватками тоже может быть разным.

Первые схватки женщина может ощущать задолго до родов. Это тренировочные схватки, часть подготовки организма к процессу рождения ребенка. Но если регулярные и сильные сокращения начинаются задолго до предполагаемой даты родов, нужно немедленно обратиться к врачу, и при необходимости лечь в стационар, чтобы не допустить преждевременного прерывания беременности.

Если же предполагаемая дата родов уже близко, схватки это признак начала родовой деятельности, особенно в сочетании с описанными выше симптомами. Сначала они, как правило, нечастые, интервал между схватками достигает 15 минут и даже дольше. Затем сокращения учащаются. Если интервал между схватками меньше трех минут, это говорит о том, что родовая деятельность вошла в активную фазу.

Будущим матерям стоит помнить, что предвестники родов разные у каждой женщины. Каких-то из них может просто не быть, какие-то могут пройти незамеченными. Более того: даже у одной женщины разные роды могут проходить по-разному. Поэтому не спешите думать, что с вами что-то нет, если одного из предвестников нет. Прислушивайтесь к своим ощущениям и консультируйтесь с хорошим специалистом.

Авторы

Бурбель Елена Сергеевна

Врач акушер-гинеколог
Стаж работы – 20 лет

Дата публикации: 17 апреля 2019 года

Запись

на прием

Регистрация успешна!

С вами свяжется специалист контакт-центра для согласования даты и времени приема.
Заявки обрабатываются в рабочее время с 08:00 до 20:00 с понедельника по субботу и с 10:00 до 17:00 в воскресенье.

Благодарим за выбор “Лелеки”!

Кишечные инфекции у детей

Что такое кишечные инфекции? Причины кишечных инфекций Симптомы кишечной инфекции Симптомы при которых необходимо немедленно…

Подробнее

Мега скидки от «Лелеки»❤️

В течение месяца Медицинский центр «Лелека» дарит много скидок на различные медицинские услуги, а именно: ✅ БЕРЕМЕННОСТЬ ( любой пакет по ведению…

Подробнее

Стимулирование родов (для родителей) – Nemours KidsHealth

Многие беременные женщины, особенно матери, впервые родившие ребенка, часто наблюдают, как срок родов приходит и уходит, даже не схватившись. Чем дальше от ожидаемой даты родов (называемой EDD), тем больше вы можете волноваться. Вы можете начать задаваться вопросом — а этот ребенок когда-нибудь родится?

Беременность на поздних сроках может быть сложной задачей — вы можете ощущать себя большой во всем теле, у вас могут болеть ступни и спина, у вас может не хватать энергии ни на что, и вы слишком готовы встретить малыша, которого вы взращивали. на этот раз. Вот почему ожидание немного дольше, чем вы ожидали, может быть особенно трудным.

Тем не менее, просрочка срока родов не гарантирует, что ваш врач (или другой поставщик медицинских услуг) предпримет какие-либо действия для стимуляции (или искусственного начала) родов — по крайней мере, не сразу.

Что это?

Стимуляция родов — это то, что врачи используют для облегчения родов с помощью лекарств или других медицинских методов. Несколько лет назад некоторые врачи обычно вызывали роды. Но теперь это обычно не делается, если в этом нет реальной медицинской необходимости. Родам обычно позволяют идти своим естественным путем. Однако в некоторых ситуациях врач может порекомендовать индукцию.

Почему это делается

Ваш врач может предложить индукцию, если:

у вас отошли воды, но у вас нет схваток
ваш ребенок все еще не появился на свет через 2 недели после даты родов (когда вы считаетесь переношенной — более 42 недель беременности)
у вас инфекция матки (хориоамнионит)
у вас есть определенные факторы риска (например, гестационный диабет или высокое кровяное давление)
не хватает амниотической жидкости
проблема с плацентой
ребенок не растет должным образом

Индукция также может быть уместной при определенных обстоятельствах, например, в случае доношенной матери, у которой в анамнезе были быстрые роды или жизнь вдали от больницы.

Некоторые матери из соображений удобства обращаются за выборочной индукцией, но это сопряжено с риском. Врачи стараются избегать ранней стимуляции родов, потому что дата родов может быть неправильной и/или шейка матки может быть еще не готова.

Page 2

Как это делается

Некоторые методы индукции менее инвазивны и несут меньший риск, чем другие. Способы, которыми врачи могут попытаться вызвать роды путем начала схваток, включают:

Удаление плодных оболочек. Врач надевает перчатку и вводит палец во влагалище и через шейку матки (отверстие, соединяющее влагалище с маткой). Он или она двигает пальцем вперед и назад, чтобы отделить тонкую мембрану, соединяющую амниотический мешок (в котором находится ребенок и амниотическая жидкость) со стенкой матки. Когда плодные оболочки отрываются, организм выделяет гормоны, называемые простагландинами, которые помогают подготовить шейку матки к родам и могут вызвать схватки. Этот метод работает для некоторых женщин, но не для всех.
Отхождение вод (также называемое амниотомией). Врач разрывает амниотический мешок во время вагинального осмотра, используя небольшой пластиковый крючок, чтобы разорвать плодные оболочки. Если шейка матки готова к родам, амниотомия обычно вызывает роды в течение нескольких часов.
Введение гормона простагландина для созревания шейки матки. Гель или вагинальная вставка простагландина вводится во влагалище или принимается внутрь в виде таблетки. Обычно это делается на ночь в больнице, чтобы шейка матки «созрела» (мягкая, истонченная) для родов. Вводимый отдельно простагландин может вызвать роды или может быть использован перед введением окситоцина.
Введение гормона окситоцина для стимуляции схваток. Препарат (питоцин) вводят непрерывно внутривенно, начиная с небольшой дозы, а затем увеличивая ее до тех пор, пока роды не начнутся хорошо. После его введения необходимо тщательно наблюдать за плодом и маткой. Окситоцин также часто используется для стимулирования родов, которые идут медленно или застопорились.

На что это будет похоже?

Снятие плодных оболочек может быть немного болезненным или неудобным, хотя обычно это занимает около минуты. У вас также могут быть сильные судороги и кровянистые выделения на следующий день или два.

Также может быть немного неудобно, если у вас отошли воды. Вы можете почувствовать рывок, за которым следует теплая струйка или поток жидкости.

С простагландином у вас также могут быть сильные спазмы. При окситоцине схватки обычно более частые и регулярные, чем при естественных родах.

Page 3

Риски и меры предосторожности

Стимулирование родов не похоже на открытие крана. Если тело не готово, индукция может потерпеть неудачу, и после нескольких часов или дней попыток женщине может быть назначено кесарево сечение (кесарево сечение). Это более вероятно, если шейка матки еще не созрела.

Если врач разрывает амниотический мешок и роды не начинаются, может потребоваться другой метод стимулирования родов, поскольку существует риск инфицирования как матери, так и ребенка, если плодные оболочки разрываются задолго до рождения ребенка .

При использовании простагландина или окситоцина существует риск развития аномальных сокращений. В этом случае врач может удалить вагинальную вставку или уменьшить дозу окситоцина. Хотя это редко, при использовании этих препаратов увеличивается риск развития разрыва матки (разрыв матки). Другими осложнениями, связанными с применением окситоцина, являются низкое кровяное давление и низкий уровень натрия в крови (что может вызвать такие проблемы, как судороги).

Другим потенциальным риском стимуляции родов является рождение позднего недоношенного ребенка (рожденного после 34 и до 37 недель). Почему? Потому что дата родов (EDD) может быть неправильной. Ваш срок родов составляет 40 недель с первого дня последней менструации (LMP).

Дети, рожденные поздно, недоношенными, как правило, здоровы, но могут иметь временные проблемы, такие как желтуха, проблемы с кормлением, проблемы с дыханием или трудности с поддержанием температуры тела. У них также может быть больше шансов, чем у доношенных детей, иметь проблемы с развитием или учебой позже.

Несмотря на то, что индукция сопряжена с риском, срок беременности более 42 недель тоже может быть рискованным. Многие дети рождаются «переношенными» без каких-либо осложнений, но существуют следующие опасения:

Роды через естественные родовые пути могут усложняться по мере того, как ребенок становится больше. По мере того, как дети становятся больше, увеличивается вероятность травм во время родов, таких как перелом кости.
Состояние плаценты, обеспечивающей питание ребенка, ухудшается.
Амниотическая жидкость может стать малой или содержать меконий — первый кал ребенка. Если ребенок вдыхает меконий, это может вызвать проблемы с дыханием.

Рассказы старых жен изобилуют способами стимулирования родов, такими как использование касторового масла. Небезопасно пытаться искусственно вызвать роды самостоятельно, принимая касторовое масло, что может привести к тошноте, диарее и обезвоживанию. А травы и травяные добавки, предназначенные для стимулирования родов, могут быть вредными. Стимуляция груди может вызвать сокращения матки, вызывая выброс окситоцина. Однако некоторые исследования предполагают, что после стимуляции груди у ребенка может быть аномальное сердцебиение. Некоторые женщины считают, что секс на поздних сроках беременности может спровоцировать роды, но окончательных выводов по этому поводу пока нет.

Поговорите со своим врачом, прежде чем предпринимать какие-либо действия, чтобы способствовать рождению вашего малыша. Стимулирование родов лучше доверить медицинским работникам — вы можете причинить больше вреда, чем пользы.

Как ни неприятно ждать, пока ваш ребенок наконец решит появиться на свет, часто лучше позволить природе идти своим чередом, если только ваш врач не говорит вам об обратном. Прежде чем вы это узнаете, вы будете слишком заняты, чтобы помнить, что ваш ребенок вообще когда-либо опаздывал!

Мембраны для зачистки и отвода воды для индукции родов, аугментация

Автор: Редакторы WebMD

В этой статье

Что такое индукция родов?
Почему вызывают роды?
Причины не стимулировать роды
Как стимулировать роды?
Каковы риски стимулирования родов?
Могу ли я вызвать роды самостоятельно?

Что такое индукция родов?

Если ваш врач или акушерка обеспокоены вашим здоровьем или здоровьем вашего ребенка к концу беременности, они могут предложить ускорить процесс. Это называется стимуляцией родов или индукцией. Вместо того, чтобы ждать естественного начала родов, ваш врач или акушерка будут использовать лекарства или процедуры, чтобы начать роды раньше.

Индукция может быть правильным выбором для некоторых женщин, но она сопряжена с риском. И это не всегда работает. Если этого не произойдет, вам может потребоваться еще одна индукция или кесарево сечение. Большинство экспертов говорят, что лучше всего позволить родам начаться самостоятельно и проходить естественным путем, если нет четкой медицинской причины.

Почему вызывают роды?

Индукция очень распространена — 1 из 4 женщин в США начинают роды с индукции. Много раз это делается по медицинским показаниям, но может быть факультативным.

Почему некоторым женщинам необходима стимуляция родов?

Вы просрочили срок на 1-2 недели. Исследования показывают, что стимуляция родов в 39 недель не повышает риск кесарева сечения или родовых осложнений у ребенка. После 41 недели вы и ваш ребенок подвергаетесь большему риску осложнений. Небольшое «опоздание» — не повод для побуждения. Вы также не хотите, чтобы вас индуцировали слишком рано. Дети, рожденные до 39 недель, с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем, более длительное пребывание в больнице и время в неонатальной интенсивной терапии.
У вас отошли воды, но роды не начались. Как только у вас отойдут воды, вы и ваш ребенок подвергаетесь более высокому риску заражения. Однако вам может не понадобиться индукция сразу. Проконсультируйтесь с врачом или акушеркой. Иногда все же безопасно позволить родам начаться самостоятельно. После отхождения вод врач ограничит количество вагинальных исследований из-за возможности заражения.
Проблема ставит под угрозу ваше здоровье или здоровье вашего ребенка. Примерами являются инфекция (хориоамнионит), слишком мало амниотической жидкости (маловодие) и отслойка плаценты. Если у вас есть такие состояния, как диабет, высокое кровяное давление, преэклампсия или эклампсия, ваш врач или акушерка могут захотеть вызвать роды.
Если ваш ребенок не растет должным образом или у него аномальный сердечный ритм, ваш врач или акушерка могут захотеть вызвать роды.

Некоторые врачи рекомендуют «выборочные» индукции по немедицинским причинам. Может быть, вы живете далеко от больницы и ваш врач беспокоится, что вы не успеете туда вовремя. Или, может быть, ваш врач просит вас приспособиться к их графику. Однако эксперты говорят, что вам следует пересмотреть свое решение. Поскольку индукция сопряжена с некоторыми рисками, эксперты говорят, что женщин не следует подвергать индукции, если это не необходимо с медицинской точки зрения.

Причины не индуцировать

Врач не должен индуцировать, если:

Вам было проведено кесарево сечение, предшествовавшее классическому разрезу или обширному хирургическому вмешательству
Плацента покрывает шейку матки (предлежание плаценты)
3
3
Ваш ребенок находится в неправильном положении (на боку или ногами вперед)

Как стимулируются роды?

Врач или акушерка могут вызвать роды несколькими способами, в том числе:

Зачистка мембран . В ходе этой процедуры ваш врач или акушерка аккуратно отделит амниотическую оболочку от стенки матки у шейки пальцем в перчатке. Это высвобождает гормоны, которые могут вызвать схватки. Вы можете сделать это в кабинете врача или акушерки. Это может быть неудобно. После этого вы, вероятно, пойдете домой ждать схваток. У вас могут быть спазмы и кровянистые выделения. Исследования расходятся во мнениях относительно того, насколько хорошо работает снятие мембраны. Учитывая это и дискомфорт, который это вызывает, заранее обсудите все «за» и «против» со своим врачом или акушеркой.
Гормоны . В больнице ваш врач даст вам гормоны, называемые простагландинами, чтобы открыть шейку матки и вызвать схватки. Если в прошлом у вас было кесарево сечение, ваш врач не будет использовать это лечение, поскольку оно повышает риск разрыва матки.
Механическое расширение . Другой способ, с помощью которого ваш врач или акушерка могут вызвать роды, — это баллонный катетер. В больнице врач вводит тонкую трубку через влагалище в отверстие шейки матки. Затем врач с помощью воды надувает баллон на конце трубки, в результате чего шейка матки расширяется.
Лекарства . Лекарство питоцин (окситоцин) может вызывать схватки. Вы получаете это в больнице через внутривенную трубку в руке. Ваш врач или акушерка начинают с небольшой дозы и постепенно увеличивают ее до тех пор, пока ваши схватки не станут достаточно сильными и частыми для рождения ребенка.

У некоторых женщин начинаются роды, и они рожают в течение нескольких часов после индукции. Другим требуется 1 или 2 дня, чтобы начать роды. Если ни один из этих методов не запустит роды, а продолжать курс — не лучший вариант, вам, скорее всего, потребуется кесарево сечение, особенно если отошли воды.

Каковы риски стимулирования родов?

Индукция работает не у всех, и организм каждой беременной мамы по-разному реагирует на технику индукции. Как правило, стимуляция родов безопасна, но существуют риски:

Более длительное пребывание в больнице . Если вас стимулируют, вы можете дольше находиться в больнице во время родов. Если вам понадобится кесарево сечение после индукции, ваше пребывание в больнице будет еще дольше.
Повышенная потребность в обезболивающих препаратах . Стимулирование родов может привести к тому, что схватки будут более сильными и более частыми, чем они были бы естественными. Скорее всего, вам понадобится эпидуральная анестезия или другое лекарство, чтобы справиться с болью.
Повышенный риск заражения . Разрыв амниотического мешка может привести к инфекции, если вы не родите в течение дня или двух после индукции.
Проблемы со здоровьем у вашего ребенка . Женщины, соблазненные до 39На й неделе по медицинским показаниям могут родиться дети, у которых есть проблемы с дыханием. Эти дети имеют более высокий риск долгосрочных проблем развития.
Осложнения во время родов . Индукция, особенно медикаментозная, может быть небезопасной для женщин, перенесших ранее кесарево сечение или другую операцию на матке. У них выше риск разрыва матки. Интенсивные сокращения также вызывают отслоение плаценты от стенки матки, что называется отслойкой плаценты. Оба этих состояния являются серьезными, но редкими, даже при индукции.

Если ваш врач или акушерка рекомендует индукцию, задавайте вопросы. Вы хотите быть абсолютно уверены, что это лучшее решение для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Могу ли я вызвать роды самостоятельно?

Существует множество историй о домашних средствах, которые якобы вызывают роды, но нет никаких научных доказательств, подтверждающих их.