Если у матери 3 положительная а у отца 2 отрицательная: Какая группа крови будет у ребенка?

Кровь за кровь: что может унаследовать ребенок от родителей | Статьи

В последнее время в России наблюдается рост заболеваний, передающихся по наследству. На тысячу новорожденных детей ими страдают приблизительно 35–40 детей. Врачи рассказали «Известиям», какие болезни и особенности внешности и развития может унаследовать ребенок.

Что может унаследовать ребенок?

Принципы передачи наследственных признаков от родителей детям были сформулированы более полутора столетий назад австрийским биологом, монахом Грегором Иоганном Менделем. Эксперименты Менделя были поняты и признаны лишь спустя полвека после его смерти. Таким образом, классическая генетика появилась в начале XX века, рассказывает «Известиям» терапевт, старший медицинский консультант сервиса «Теледоктор24» Дмитрий Окунев.

— Несмотря на это, сегодня родителей волнуют всё те же вопросы: на кого будет похож малыш, почему он стал обладателем чудесных кудряшек или квадратного подбородка. В этом месте уместно напомнить, что карий цвет глаз и щербинка между передними зубами обусловлены доминантным геном, а ген прямых волос — рецессивный, — объясняет врач.

Фото: Depositphotos/Paha_L

По его словам, в последнее время в России наблюдается неуклонный рост заболеваний, передающихся по наследству. На тысячу новорожденных детей ими страдают приблизительно 35–40 детей.

— Если говорить об особенностях наследственных заболеваний, то дочерям от матерей передается не только склонность к полноте и весь спектр характеристик месячного цикла, но даже такое грозное заболевание, как мигрень (связана с уровнем женских половых гормонов), депрессивные состояния, заболевание глаз глаукома и остеопороз, заболевание обмена веществ. При этом главной родительской фигурой для ребенка остается бабушка по материнской линии, — рассказывает собеседник «Известий».

По отцовской линии мальчикам передаются особенности функционирования мужской половой системы, степень облысения и уровень тестостерона.

Кроме того, ребенку могут передаться заболевания сердца и зубов.

Группы крови и наследственность

В мире выделяют четыре группы крови, которым соответствуют генотипы: первая (I) 00, вторая (II) АА; А0, третья (III) ВВ; В0 и четвертая (IV) АВ.

— Группа крови и резус-фактор — это белки, которые находятся на поверхности клеток крови, — объясняет медицинский директор Lifetime+ Кирилл Ювченко. — Раньше их классифицировали только на четыре, затем вторую группу разделили на подгруппы A и B. Резус-фактор раньше делили на положительный и отрицательный, но потом стали учитывать еще ряд факторов. В нынешней классификации уже можно выделить 24 группы крови, но, если исходить из классического деления, их по-прежнему четыре.

Первая, или так называемая нулевая, группа не содержит специальных белков на поверхности эритроцитов, которые определяют группу крови. У второй группы крови есть белок типа А. У третьей белок типа B. В четвертой одновременно и белок типа А, и белок типа B.

Фото: РИА Новости/Павел Лисицын

— Вариантов наследования много, — рассказывает собеседник «Известий». — Если у обоих родителей первая группа крови, то у ребенка тоже будет первая группа крови. Если первая группа крови только у одного, а у второго, например, четвертая и он сможет передать ребенку как белок типа А, так и белок типа B, то у ребенка будет либо вторая, либо третья группа крови. В случае, если у обоих родителей четвертая группа крови, то может получиться любая из четырех групп.

В случае, если встречаются родители со второй и третьей группой, тоже возможны любые варианты, поясняет врач.

Наследование резус-фактора

По словам Дмитрия Окунева, принадлежность крови к каждой из групп (система АВО) и наличие резуса считается генетически обусловленной и неизменной.

Наследование резус-фактора кодируется независимо от групп тремя парами генов. Генотип резус-положительного человека бывает гомозиготным — DD или гетерозиготным — Dd. Генотип резус-отрицательного человека — dd.

— Еще во время пребывания малыша в роддоме в 1% случаев встречается гемолитическая болезнь новорожденных — грозное заболевание, сопровождающееся умиранием эритроцитов. Патогенез гемолитической болезни развивается при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору и системе АВО, — говорит собеседник «Известий».

Фото: ТАСС/Егор Алеев

Ранняя диагностика гемолитической болезни новорожденных происходит в дородовом периоде. При этом врачи исключают иммунный конфликт матери и плода, определив группу крови и резус-фактор матери и отца. При отрицательном резусе врачи выясняют про ранние беременности, аборты, переливания крови. Во время беременности трижды определяют наличие противорезусных антител и проводят УЗИ.

На что влияет группа крови?

Различие групп в первую очередь влияет на принятие решения по поводу переливания крови, говорит Кирилл Ювченко. В современной медицине не применяют цельную кровь: используют либо плазму, либо эритроцитарную массу. В первом случае группа не имеет значения, так как это жидкая часть крови, клеток в ней не содержится, поэтому неважно, кем был донор.

— А вот при переливании эритроцитов очень важна и группа крови, и резус-фактор, и индивидуальная совместимость. Даже при совпадении группы крови и резус-фактора образцы крови могут друг другу не подойти — просто потому что есть еще множество факторов, которые могут оказаться важны, чтобы появилась несовместимость, — говорит врач.

Фото: РИА Новости/Илья Питалев

Наследуемые болезни, внешность и особенности человека не связаны с группой крови, утверждает собеседник «Известий».

Здесь скорее возможна косвенная связь: наследуя один признак (группу крови), человек перенимает от родителей и другие. Если в популяции какая-то группа крови распространена более других, то и другие гены, скорее всего, тоже распространены больше. В том числе и те, что связаны с устойчивостью к различным заболеваниям.

— ВОЗ распределяет факторы, влияющие на здоровье, следующим образом. Генетика — это 20%, внешние факторы среды и экологии — еще 20%, 10% — профилактика, 50% — образ жизни. Генетическая предрасположенность не гарантирует, что заболевание разовьется. Это значит лишь, что риск генетического заболевания у такого человека выше, чем у другого, — резюмирует врач.

Cовместимость групп крови при зачатии и резус-факторов при зачатии

Важность совместимости групп крови для зачатия ребенка

Проблемами с деторождением у здоровых родителей впервые заинтересовались после второй мировой войны. Несмотря на внешнее благополучие и хорошее здоровье, многие пары не имеют детей, и в некоторых случаях это было связано с несовместимостью по резус-фактору.

Что такое резус-фактор и совместимость групп крови для зачатия

Резус-фактор (Rh) — это наличие (+) или отсутствие (-) антигена D на поверхности эритроцитов, на который реагирует иммунная система. Если в организме имеется антиген D, то человек резус-положительный, а если антиген отсутствует, то человек резус-отрицательный.

Как показывает практика, если у партнеров одинаковый резус-фактор, у них не будут наблюдаться проблемы с зачатием ребенка. Не осложняет наступление беременности и наличие у женщины положительного резус-фактора, а у мужчины отрицательного. Но при отрицательном резус-факторе женщины и положительном резус-факторе мужчины может возникнуть резус-конфликт. При резус-конфликте в женском организме вырабатываются антитела, направленные на подавление плода. Антитела способны разрушать тельца клеток, что приводит к порокам развития, гемолитическому заболеванию или выкидышу.

Несмотря на то, что многим парам с разными резус-факторами удается зачать и родить здорового малыша, акушеры рекомендуют пройти обследования и исключить возможные риски.

Конфликт по группе крови

Совместимость групп крови при зачатии — это важный параметр для здорового потомства. Несовместимость может возникать если у будущей матери 1+ группа крови, у отца ребенка 4+, а у малыша 2+ или 3+.

Проблемы с совместимостью групп крови повышаются при:

• Многоплодной беременности;
• Абортах и выкидышах в анамнезе;
• Ранее проведенном переливании крови

Совместимость групп крови при беременности таблица

Конфликт проявляется при следующих группах крови матери и ребенка:

Мать 1, 3-я	Ребенок 2-я
Мать 1, 2-я	Ребенок 3-я
Мать 1, 2, 3-я	Ребенок 4-я

Совместимость групп крови матери и отца:

Мать 1-я	Отец 2, 3, 4-я
Мать 2-я	Отец 3, 4-я
Мать 3-я	Отец 2, 4-я

Совместимость групп крови для зачатия ребенка

Возможный резус-конфликт может негативно сказаться на зачатии, вынашивании и здоровье малыша. Акушеры-гинекологи рекомендуют перед планированием первой беременности получить консультацию и определить резус-фактор двоих партнеров.

Сегодня проблема несовпадения резус-факторов не является противопоказанием для беременности. Благодаря развитию медицины врачи успешно блокируют резус-конфликт, не давая возможности материнскому иммунитету отторгнуть будущего ребенка.

Для блокирования резус-конфликта пациентке вводят антирезусный иммуноглобулин, который выводит чужеродные положительные эритроциты из организма. Укол делают до или во время беременности, если не начали выделяться антитела.

В медицинском центре репродуктивного здоровья “Гамета” будущие родители могут получить подробную консультацию и проверить совместимость групп крови при беременности. В центре работают лучшие врачи-репродуктологи, акушеры-гинекологи высшей категории, врачи ультразвуковой диагностики. Все исследования проводятся на современном оборудовании в комфортабельных условиях. Опытные специалисты нашего центра практикуют индивидуальный подход в обследовании пациентов и ведении беременности.

Для записи на консультацию к врачу-репродуктологу, заполните онлайн форму на сайте или позвоните нам по телефону.

Благополучие детей в семьях с одним родителем

В этом посте освещаются последние статистические данные и демографические тенденции, касающиеся семей с одним родителем. В нем указаны некоторые общие препятствия, с которыми сталкиваются эти семьи, и рассказывается о возможностях поддержки как родителей-одиночек, так и их детей.

Определение детей в семьях с одним родителем

Центр данных KIDS COUNT ^® Фонда Энни Э. Кейси использует данные Бюро переписи населения США для определения детей в семьях с одним родителем. Эта демографическая группа описывает любого ребенка в возрасте до 18 лет, который живет с не состоящим в браке родителем. Дети, живущие с совместно проживающими парами, включены в эту группу, но дети, живущие с состоящим в браке родителем и отчимом, не входят.

Статистика о детях в семьях с одним родителем

Сегодня в Соединенных Штатах почти 24 миллиона детей живут в семьях с одним родителем. Эта сумма, которая росла в течение полувека, охватывает примерно каждого третьего ребенка в Америке. Этому росту способствовал ряд долгосрочных демографических тенденций, в том числе более позднее вступление в брак, снижение количества браков, увеличение числа разводов и рост числа детей, рожденных матерями-одиночками.

В семьях с одним родителем большинство детей — 15 миллионов — живут в домохозяйствах, где есть только мать. По оценкам 2019 года, почти 6 миллионов детей живут с совместно проживающими родителями, а от 3 до 4 миллионов детей живут в домохозяйствах, состоящих только из отцов. ^*

Среди не состоящих в браке родителей доля матерей-одиночек за последние десятилетия сократилась, а доля совместно проживающих родителей выросла.

Статистика по расе, этнической принадлежности и семейному происхождению

Вероятность того, что ребенок будет жить в семье с одним родителем, зависит от расы, этнической принадлежности и происхождения семьи. Данные за 2019 год показывают, что:

• детей чернокожих и американских индейцев чаще всего живут в семьях с одним родителем (64% детей чернокожих и 52% детей американских индейцев соответствуют этой демографической группе).
• Белые дети и дети жителей азиатских и тихоокеанских островов с наименьшей вероятностью будут жить в семье с одним родителем (24% белых детей и 15% детей азиатских и тихоокеанских островов соответствуют этой демографической группе).
• Дети латиноамериканцев и дети, которые идентифицируют себя как представители двух или более рас, находятся где-то посередине — 40% детей из этих групп живут в семьях с одним родителем.
• Семейное рождение имеет значение: 38% детей в семьях, родившихся в США, живут в семье с одним родителем, по сравнению с 24% детей в семьях иммигрантов.

Различия в семьях с одним родителем по штатам, городам и округам Конгресса

Вероятность того, что ребенок проживает в семье с одним родителем, зависит от местоположения.

На уровне штата эта статистика варьируется — от 19 % детей в Юте до почти 50 % детей в Луизиане и Миссисипи, живущих в семье с одним родителем.

Среди 50 самых густонаселенных городов США, по которым имеются данные за 2019 год: доля детей в семьях с одним родителем варьировалась от 21% в Сиэтле до 71 % в Кливленде. Центр данных KIDS COUNT также разбивает эту статистику по округам Конгресса, что указывает на еще больший разброс на местном уровне — от 14 % до 71 % в 2019 году..

Статистические данные о семьях с одним родителем и бедности

Структура семьи и социально-экономический статус связаны, согласно данным за 2019 год. Почти 30% родителей-одиночек живут в бедности, в то время как только 6% супружеских пар соответствуют той же статистике. Среди домохозяйств с одним родителем: родители-одиночки чаще живут в бедности по сравнению с сожительствующими парами, а матери-одиночки гораздо чаще живут в бедности по сравнению с отцами-одиночками.

Общие проблемы неполных семей

Ряд факторов способствовал увеличению числа семей с одним родителем. Например: все больше людей предпочитают вступать в брак в более позднем возрасте, вообще отказываться от вступления в брак и заводить детей вне брака. В то же время браки все чаще заканчиваются разводом.

По некоторым оценкам, более 20 % детей, рожденных в супружеских парах, разводятся к 9 летам, и более 50 % детей, рожденных в сожительствующих парах, переживают разрыв родителей.

Переход к семье с одним родителем может нарушить распорядок дня ребенка, его образование, жилищные условия и доход семьи. Это также может усилить родительский конфликт и стресс. Эти изменения могут быть очень трудными и даже травмирующими для некоторых детей.

По сравнению с детьми из семей, состоящих в браке, дети из семей с одним родителем более склонны к плохим результатам. Хотя исследование сложное, иногда противоречивое и постоянно развивающееся, все больше данных указывает на то, что лежащие в его основе факторы — прочные и стабильные отношения, психическое здоровье родителей, социально-экономический статус и доступ к ресурсам — оказывают большее влияние на успех ребенка, чем одна только структура семьи.

Дети расцветают, когда у них есть безопасная, стабильная и заботливая среда и отношения, и эти условия и связи могут существовать в любой семье.

Социально-экономическое неблагополучие и его воздействие на детей

Семьи с одним родителем — и особенно домохозяйства только с матерью — чаще живут в бедности по сравнению с домохозяйствами, состоящими в браке. Учитывая это, дети родителей-одиночек чаще испытывают последствия взросления в бедности. Дети, живущие в бедности, с большей вероятностью будут иметь проблемы с физическим, психическим и поведенческим здоровьем, нарушение развития мозга, более короткие образовательные траектории, контакты с системами защиты детей и правосудия, проблемы с трудоустройством во взрослом возрасте и многое другое.

Многие семьи имеют низкий доход, но находятся выше черты бедности, установленной на федеральном уровне. Дети из этих семей часто сталкиваются с аналогичными проблемами и живут в сообществах с ограниченным доступом к качественному медицинскому обслуживанию, комплексным услугам поддержки и развивающим занятиям.

Исследователи также связывают бедность с родительским стрессом. Одиноким родителям может быть трудно покрыть основные потребности своей семьи, включая продукты питания, коммунальные услуги, жилье, уход за детьми, одежду и транспорт. Принятие этих решений в одиночку — и с ограниченными ресурсами — может вызвать резкий скачок уровня стресса. Высокий родительский стресс, в свою очередь, может вызвать еще больше проблем и неблагоприятных последствий для вовлеченных детей.

Также стоит отметить: уровень бедности среди детей чернокожих, американских индейцев и латиноамериканцев постоянно превышает средний показатель по стране, и это неравенство, сохраняющееся из поколения в поколение, сохраняется независимо от структуры семьи.

Потенциальное эмоциональное и поведенческое воздействие на детей

Дети из семей с одним родителем чаще сталкиваются с эмоциональными и поведенческими проблемами со здоровьем, такими как агрессия или рискованное поведение, по сравнению со сверстниками, воспитанными женатыми родителями. Исследования связывают эти проблемы со здоровьем с факторами, часто связанными с семьями с одним родителем, такими как родительский стресс, потеря социальных сетей, свидетели конфликтов, переезды и социально-экономические препятствия.

Дети матерей-одиночек могут столкнуться с дополнительными трудностями. Например: депрессия, которая может негативно сказаться на воспитании детей, распространена среди недавно разведенных матерей.

Такие трудности не по зубам любому ребенку. Но дети могут выздоравливать и процветать, особенно когда они растут в окружении заботливых отношений, стабильности и поддержки психического здоровья.

Потенциальное влияние на развитие ребенка

Эксперты все чаще рассматривают нарушения развития ребенка через призму неблагоприятного детского опыта (ДВС). Эти потенциально травмирующие события могут принимать различные формы, такие как развод или разлучение родителей, бедность, проблемы с психическим здоровьем, употребление психоактивных веществ и жестокое обращение дома, подверженность насилию и так далее. АПФ могут вызывать «токсический стресс», который может привести к длительным вредным нарушениям физического и психического здоровья ребенка, образования и других жизненных результатов.

Риск воздействия АПФ зависит от расы и этнической принадлежности ребенка, при этом дети американских индейцев и чернокожих чаще испытывают множественные АПФ, чем сверстники из других расовых и этнических категорий. Однако в целом: чем больше ACE переживает ребенок, тем выше риск вредных последствий.

Потенциальное влияние на образование

С научной точки зрения, дети из неполных семей с большей вероятностью бросят среднюю школу по сравнению со сверстниками, чьи родители состоят в браке. Этот повышенный риск, вероятно, связан с факторами, связанными со многими домохозяйствами с одним родителем; исследования показывают, что дети с меньшими экономическими ресурсами, большей нестабильностью семьи и большим количеством ACE подвержены повышенному риску плохих результатов в обучении, включая отсев из школы.

Изменения во времени, проводимом с родителями

Хотя каждая семейная ситуация уникальна, дети в семьях с одним родителем, как правило, проводят меньше времени со своими родителями по сравнению со сверстниками в семьях, где проживают сожители или супружеские пары. Это особенно верно, если этот родитель работает более чем на одной работе или много часов, чтобы свести концы с концами.

После развода или расставания родителей дети часто проводят меньше времени со своим родителем-нерезидентом, которым обычно является отец. Поддержание вовлеченных, заботливых отношений с родителем, не являющимся опекуном, очень важно для благополучия ребенка.

Лучшая инфраструктура и более надежная система социальной защиты для семей

Существует множество программ и стратегий поддержки детей в семьях с одним родителем и уменьшения неравенства по признаку расы, этнического происхождения и социально-экономического положения. Например, результаты для этих детей могут быть улучшены за счет:

• Усиления программ финансовой защиты и улучшения доступного жилья, что может уменьшить нестабильность и родительский стресс.
• Предоставление недорогого и доступного высококачественного образования для детей младшего возраста, которое имеет важные преимущества для развития ребенка и поддерживает занятость родителей и стабильность семьи.
• Максимальное использование стратегий развития сообщества для двух поколений, которые улучшают качество школ для детей и формируют рабочие и родительские навыки для взрослых в их жизни.
• Предложение услуг, основанных на информации о травмах и учитывающих культурные особенности, таких как услуги посещения на дому, обучение родителей, психиатрическая помощь и лечение от наркотической зависимости, которые снимают родительский стресс и поддерживают отношения в семье.
• Поддержка потребностей молодых родителей, а также молодых отцов, особенно цветных.

Сильные стороны семей с одним родителем

Многие родители-одиночки обеспечивают стабильное, любящее окружение и отношения для своих детей. Примеры того, как семьи с одним родителем могут помочь детям, включают:

• Родители-одиночки могут иметь больше времени, чтобы сосредоточиться на своих детях, если им больше не нужно тратить время на потребности своего супруга или партнера.
• Годы борьбы могут предшествовать разводу или расставанию. Прекращение этого конфликта и создание спокойной обстановки может уменьшить стресс как для детей, так и для родителей.

Изменение мнения о детях в семьях с одним родителем

Дети могут развиваться в любой семейной структуре, а семейные структуры могут меняться со временем. Типы семей также стали более разнообразными: смешанные сводные семьи, однополые родительские семьи, дети, живущие с родственниками, и многое другое.

Кроме того, родители-одиночки, решившие завести детей от доноров или суррогатного материнства, могут не иметь таких же социально-экономических проблем и родительского стресса, как другие родители-одиночки. Когда мы думаем о структуре семьи и семьях с одним родителем, может быть полезно помнить об этих нюансах и меняющихся вопросах.

В течение многих лет обсуждение неполных семей среди исследователей, активистов, политиков и других лиц было сосредоточено на том, как этот тип семьи может негативно повлиять на детей. Что, если вместо этого мы сосредоточимся на том, что нужно детям для развития?

Мы знаем, что все молодые люди, в том числе дети из неполных семей, расцветают, когда у них есть заботливые и преданные отношения с родителями или другими любящими опекунами. Мы также знаем о важности безопасных, стабильных домов, сообществ и семей, которые имеют адекватные социально-экономические ресурсы, социальную поддержку и услуги. Сосредоточение внимания на качестве жизни и обеспечение равного доступа к возможностям может помочь молодым людям полностью раскрыть свой потенциал.

Узнайте больше об уязвимых семьях и оставайтесь на связи

На протяжении десятилетий Фонд Энни Э. Кейси содействует благополучию уязвимых детей и молодежи, в том числе в семьях с одним родителем. Фонд отслеживал данные, публиковал ресурсы, поддерживал программы и выступал за политику, направленную на улучшение жизни этих детей, молодежи и семей. Ознакомьтесь с многочисленными публикациями, инструментами и передовыми практиками Фонда, сообщениями в блогах и другими ресурсами, такими как 9. 0003

• Отчет: Семейство, ориентированные на семейное изменение
• Отчет: Открытие двери для молодых родителей
• Пост в блоге: Thrive 25 объявлений
• Стратегии: Экономическая возможность
• Стратегии: Редин и включение
• Ресурсы: Отцовство
• Ресурсы: Ресурсы. Детская бедность
• Ресурсы: Налоговый кредит на заработанный доход 
• Ресурсы: Расовое равенство и интеграция
• Ресурс: KIDS COUNT Data Book

Подпишитесь на наши информационные бюллетени, чтобы получать последние отчеты и ресурсы. Однолетние оценки на 2020 год не публиковались. Центр данных KIDS COUNT добавит годовые оценки на 2021 год, когда они будут доступны.

Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19

На основании текущих данных приведенные ниже часто задаваемые вопросы содержат начальные рекомендации по ведению младенцев, рожденных матерями с подтвержденным или подозреваемым заболеванием COVID-19. .

Что нового в этом обновлении?

Первое руководство AAP для новорожденных было предоставлено 2 апреля 2020 г., вскоре после начала глобальной пандемии, когда стало очевидно, что SARS-CoV-2 является высококонтагиозным, а инфицированные люди могут страдать от тяжелой заболеваемости и смертности. С того времени данные, предоставленные в Национальный регистр эпиднадзора и эпидемиологии перинатальной инфекции COVID-19, а также опубликованные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Сеть по надзору за новыми угрозами для матерей и детей (SET-NET), а также как CDC Coronavirus Disease 2019- Ассоциированная сеть наблюдения за госпитализацией (COVID-NET) лучше информировала о рисках материнских и перинатальных заболеваний, что привело к пересмотру руководства. В этом текущем обновлении, опубликованном 10 ноября 2022 г., руководство по мерам профилактики инфекций для персонала больницы и тестированию новорожденных не изменилось, а также обновлено руководство по присутствию родителей в отделении интенсивной терапии. Обновлены статистические данные Перинатального реестра COVID-19 и данные SET-NET и COVID-NET по неонатальным и младенцам SARS-CoV-2. Ожидается дополнительный пересмотр этого руководства по мере поступления дополнительных данных для информирования о ведении новорожденных.

Примечание: В этом разделе «меры предосторожности, связанные с передачей инфекции» для медицинских работников определяются как использование халата и перчаток, а также респиратора N95 и средств защиты глаз (защитные очки или лицевой щиток) или респиратора для очистки воздуха. что обеспечивает защиту глаз.

Что мы в настоящее время знаем о риске заражения новорожденных COVID-19?

Риск того, что новорожденный даст положительный результат на SARS-CoV-2 через несколько часов или дней после рождения матери с COVID-19 во время родов, определяется как опубликованными сериями случаев, так и более чем 11 000 случаев, зарегистрированных на сегодняшний день к перинатальному COVID-19Реестр. Данные реестра, собранные с апреля 2020 г. по март 2021 г. (до широкой доступности вакцин против COVID-19), показали, что 2,2% младенцев, рожденных беременными женщинами с положительным результатом на SARS-CoV-2 незадолго до родов, дали положительный результат при первом от 24 до 96 часов после рождения. Частота положительных результатов теста у младенцев была в два раза выше среди младенцев, рожденных на сроке менее 37 недель беременности.

Имеющиеся данные показывают, что самый высокий риск заражения новорожденных возникает, когда у матери начинается COVID-19ближе к моменту доставки. Данные CDC SET-NET за 2020–2021 годы, включающие 4038 младенцев, рожденных от беременных женщин, у которых во время госпитализации при родах был положительный результат на COVID-19, показали, что 5,6% младенцев дали положительный результат на вирус. В Перинатальном регистре COVID-19 уровень инфицирования новорожденных достигал 13,6% в случаях начала заболевания матери во время родов. Однако следует отметить, что не существует четкого различия риска между симптоматической и бессимптомной инфекцией у матери; скорее, время начала материнской инфекции (и способность передавать вирус) является наиболее важным фактором для инфекции новорожденных.

В настоящее время опубликовано несколько национальных и международных отчетов, в которых описываются результаты беременных женщин с положительным результатом теста на COVID-19 во время родов. Смерть новорожденных, непосредственно связанная с перинатальной инфекцией SARS-CoV-2, в США крайне редка. Напротив, накопленные данные свидетельствуют о том, что тяжелая материнская инфекция связана с повышенным риском преждевременных родов, перинатальной заболеваемости и других осложнений беременности. Данные CDC COVID-Net за 2020–2022 годы показывают, что дети в возрасте до 2 месяцев составляют 25% всех детей в возрасте до 4 лет, госпитализированных из-за COVID-19..

Какие меры предосторожности я должен принять, чтобы присутствовать при родах от матери с COVID-19?

Следует использовать меры предосторожности, связанные с передачей инфекции. Это оборудование защищает как от аэрозолей материнского вируса, так и от потенциальных аэрозолей вируса новорожденного, которые могут быть реанимационные процедуры (вентиляция мешком-маской, интубация, отсасывание, подача кислорода со скоростью >2 литров в минуту [л/мин], постоянное положительное давление в дыхательных путях и/или механическая вентиляция легких). генерировать.

Следует ли прекратить отсроченное пережатие пуповины и уход кожа к коже?

Практики отсроченного пережатия пуповины и ухода кожа к коже в родильном зале должны продолжаться в соответствии с обычной практикой центра. Матери с COVID-19 должны носить лицевую маску, держа на руках младенца.

Может ли мать и здоровые новорожденные жить в комнате?

Да. Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что риск заражения новорожденного инфекцией во время госпитализации при родах может быть снижен за счет мер предосторожности, последовательно принимаемых для защиты новорожденных от инфекционных респираторных выделений матери. За матерями и здоровыми новорожденными следует ухаживать в соответствии с обычной практикой центра, включая совместное проживание (двухместный уход). Мать, которая серьезно больна COVID-19может быть не в состоянии заботиться о своем ребенке безопасным способом. В этой ситуации может быть уместно временно разлучить мать и младенца или оставить младенца под присмотром неинфицированных лиц, осуществляющих уход, в палате матери.

В настоящее время AAP рекомендует следующее для ухода за матерями с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 и их здоровыми новорожденными:

• Матери и новорожденные могут быть помещены в комнату в соответствии с обычной практикой центра.
• Во время госпитализации при родах мать должна по возможности находиться на разумном расстоянии от младенца и носить лицевую маску. Когда мать оказывает ручную помощь младенцу, она должна носить маску и соблюдать гигиену рук.
• Если во время госпитализации при родах присутствуют неинфицированные партнеры или другие члены семьи, они должны использовать маски для лица и соблюдать гигиену рук при оказании практической помощи младенцу.
• Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности, основанные на трансмиссии, при уходе за здоровыми младенцами, когда эта помощь оказывается в одной палате с матерью с COVID-19. Медицинские работники могут всегда принимать меры предосторожности, основанные на трансмиссии, при уходе за здоровыми младенцами, подверженными риску заражения SARS-CoV-2.

Можно ли кормить ребенка грудью?

Да. AAP решительно поддерживает грудное вскармливание как лучший выбор для вскармливания младенцев. Несколько опубликованных исследований обнаружили нуклеиновую кислоту SARS-CoV-2 в грудном молоке. Однако в настоящее время жизнеспособный инфекционный вирус не обнаружен в грудном молоке. Одно исследование показало, что методы пастеризации (например, используемые для приготовления донорского молока) инактивируют SARS-CoV-2. Антитела IgA и IgG были обнаружены в грудном молоке как после инфицирования матери, так и после вакцинации матери против SARS-CoV-2. Учитывая эти данные, прямое грудное вскармливание поощряется в настоящее время.

• Инфицированным матерям следует соблюдать гигиену рук перед кормлением грудью и носить маску во время грудного вскармливания.
• Если инфицированная мать решает не кормить грудью своего новорожденного ребенка, она может сцеживать грудное молоко, чтобы его поили другие неинфицированные лица, осуществляющие уход.
• Матери младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных могут сцеживать грудное молоко для своих детей в любое время, когда их инфекционный статус запрещает их пребывание в отделении интенсивной терапии. Центры должны принимать меры для получения этого молока от матерей до тех пор, пока они не смогут поступить в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Что делать, если ребенку требуется интенсивная терапия?

Младенцы, нуждающиеся в неонатальной интенсивной терапии и респираторной поддержке, должны быть помещены в одноместную палату с потенциальным отрицательным комнатным давлением (или в другую систему фильтрации воздуха). Если такой тип комнаты недоступен или если несколько младенцев, подвергшихся воздействию COVID-19, должны быть объединены, между младенцами должно быть не менее 6 футов и/или они должны быть помещены в изолеты с регулируемой температурой воздуха. Isolette Care не обеспечивает такой же защиты от окружающей среды, как использование отрицательного давления или фильтрации воздуха, но может обеспечить дополнительный барьер против передачи капель. Медицинский персонал должен использовать меры предосторожности, основанные на трансмиссии, при уходе за младенцами, которым требуется дополнительный кислород со скоростью >2 л/мин, постоянное положительное давление в дыхательных путях или искусственная вентиляция легких.

Для новорожденных, которые были разлучены с инфицированной матерью вскоре после рождения и госпитализированы непосредственно в отделение интенсивной терапии новорожденных , меры инфекционного контроля, соответствующие требуемой респираторной помощи младенцу, должны использоваться до тех пор, пока у младенца не будет отрицательных результатов теста в течение первых 72 часов после рождения. возраст. Это тестирование определит, заразился ли младенец вирусом путем вертикальной передачи.

Для новорожденных, помещенных в одну комнату с инфицированной, предположительно или заведомо заразной матерью, которым впоследствии требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных , меры инфекционного контроля, соответствующие необходимой респираторной помощи младенцу, следует применять до тех пор, пока не пройдет 10 дней с момента последнего контакта матери с младенцем. Центры могут определять тестирование на основе своих местных ресурсов; однако рекомендуется тестирование при поступлении в отделение интенсивной терапии и через 5–7 дней после последнего контакта с матерью. Это тестирование определит, заразился ли младенец вирусом путем горизонтальной передачи.

Следует ли тестировать здоровых новорожденных, чтобы определить, инфицированы ли они SARS-CoV-2?

При наличии возможностей для тестирования тестирование здоровых новорожденных с помощью ПЦР облегчит планирование ухода после выписки из больницы, определит необходимость постоянных мер предосторожности и использования средств индивидуальной защиты для ухода за госпитализированными младенцами и продолжит способствовать нашему пониманию вирусных инфекций. передачи и болезни новорожденных.

• Возьмите один образец мазка из носоглотки и отправьте его на однократное ПЦР-тестирование. Особенности тестирования будут зависеть от требований местных платформ тестирования.
• Здоровые новорожденные должны быть проверены по крайней мере один раз перед выпиской из больницы. Тест следует проводить как можно ближе к моменту выписки, чтобы обеспечить наиболее точное руководство для семьи. Тем не менее, чтобы облегчить использование мер предосторожности, основанных на передаче инфекции, центры могут решить сначала проводить тестирование в возрасте примерно 24 часов, а затем повторно в возрасте примерно от 48 до 72 часов. Некоторые младенцы с отрицательным результатом теста через 24 часа могут иметь положительный результат теста позже, особенно при совместном проживании с заразной матерью.
• Для младенцев, находящихся на постоянном наблюдении в отделении интенсивной терапии новорожденных и имеющих положительный результат при первоначальном тестировании, рассмотрите возможность последующего тестирования с интервалом от 48 до 72 часов, пока не будут получены 2 последовательных отрицательных теста, подтверждающих, что младенец избавился от вируса из слизистых оболочек. места.
• В отношении младенцев, которым требуется постоянное стационарное лечение, лица, осуществляющие уход, должны продолжать использовать соответствующие меры предосторожности, основанные на передаче инфекции, до выписки или до тех пор, пока у младенца не будет 2 последовательных отрицательных результата теста, полученных с интервалом ≥24 часов. Этот строгий подход, основанный на тесте ПЦР, следует использовать для больных и недоношенных новорожденных, поскольку продолжительность выделения инфекционного вируса для таких детей не установлена.

Что должно произойти, когда младенец готов к выписке из больницы?

Новорожденных следует выписывать на основании обычных критериев центра. Нет особых преимуществ для младенцев, рожденных от матерей с COVID-19, выписанных раньше, чем обычно в центре.

Если результат теста младенца на SARS-CoV-2 положительный , но у младенца нет признаков COVID-19, запланируйте частое амбулаторное наблюдение (по телефону, телемедицине или в офисе) в течение 14 дней после рождение. В течение этого периода примите меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вируса от младенца к лицам, осуществляющим уход, используя маски для лица и гигиену рук в домашних условиях. Медицинский персонал должен использовать меры предосторожности, основанные на передаче (или, по крайней мере, маски для лица и гигиену рук) в амбулаторной практике.

В большинстве случаев результат теста младенца на SARS-CoV-2 будет отрицательным , и младенцы будут выписаны в семьи, в которых другие опекуны подвергались риску инфицирования SARS-CoV-2 и могли заразиться им. Необходимо приложить все усилия для обучения всех лиц, осуществляющих уход за младенцем, по вопросам профилактики инфекций, которое включает не только письменное обучение, но и устное обучение лично, по телефону или виртуально. При необходимости следует пользоваться услугами переводчика. Несмотря на трудности в домашних условиях, мать должна использовать маску для лица и соблюдать гигиену рук при непосредственном уходе за младенцем до тех пор, пока:

• у матери нет лихорадки в течение 24 часов без приема жаропонижающих средств; с момента появления первых симптомов прошло не менее 10 дней; симптомы улучшились; и
• В случае бессимптомной беременности, выявленной только с помощью акушерских скрининговых тестов, с момента положительного теста прошло не менее 10 дней.

Другие лица, осуществляющие уход в домашних условиях, должны использовать маски для лица и соблюдать гигиену рук до и после контакта с младенцем до тех пор, пока их состояние не будет решено.

Если младенца нельзя протестировать , лечите младенца так, как если бы он был положительным на SARS-CoV-2, в течение 10-дневного периода наблюдения. Мать по-прежнему должна соблюдать меры предосторожности до тех пор, пока она не будет соответствовать указанным выше критериям неинфекционности.

Когда мать и ее партнер могут посетить своего новорожденного, если ребенок находится в отделении интенсивной терапии новорожденных?

Во время пандемии COVID-19 в большинстве отделений интенсивной терапии должным образом ограничено присутствие родителей и посещение других лиц. Такие ограничения сводят к минимуму вероятность того, что уязвимые младенцы в ОИТН заразятся от посетителя с бессимптомным или симптоматическим COVID-19.. Кроме того, такие политики защищают здоровье и целостность специализированного персонала отделений интенсивной терапии.

На данном этапе пандемии многие люди вакцинированы, но варианты SARS-CoV-2 продолжают циркулировать и заражать как привитых, так и непривитых людей. Могут возникнуть три распространенных сценария, связанных с родителями и опекунами младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных: беременные женщины с положительным результатом на COVID-19 при обычном акушерском обследовании, но не имеющие симптомов; матери, партнеры и лица, оказывающие поддержку, у которых положительный результат теста на COVID-19после появления симптомов или близкого контакта с другим человеком с COVID-19; а также матери и партнеры, подвергшиеся близкому контакту с COVID-19.

• Беременные с положительным результатом теста на COVID-19 при обычном акушерском обследовании, но не имеющие симптомов. В этих случаях начало инфекции неизвестно. Тестирование на основе ПЦР может обнаружить вирусную нуклеиновую кислоту, когда испытуемый больше не заразен. При отсутствии симптомов или при известном воздействии лица с положительным результатом рутинного акушерского скрининга должны быть исключены из отделения интенсивной терапии на 5 дней после положительного результата теста (поступить на 6-й день), пока они остаются бессимптомными. Они должны носить маску для лица с 6 по 10 день после положительного результата теста.
• Матери и партнеры с положительным результатом теста на COVID-19 с помощью ПЦР или тестирования на основе антигена после появления симптомов или близкого контакта с инфицированным человеком. Эти люди не должны посещать младенцев в отделениях интенсивной терапии, пока они могут передавать SARS-CoV-2. Иммунокомпетентных людей можно считать незаразными, если (а) нет лихорадки в течение 24 часов без применения жаропонижающих средств, (б) с момента появления первых симптомов прошло не менее 10 дней, и (в) симптомы улучшились. Люди, которые тяжело или критически больны COVID-19не следует поступать в отделение интенсивной терапии, пока не пройдет не менее 20 дней с момента появления первых симптомов или первого положительного теста. Людям с тяжелым иммунодефицитом и инфицированным SARS-CoV-2 следует проконсультироваться с местными специалистами по инфекционным заболеваниям для ведения конкретного случая.
• Матери и партнеры, имевшие тесный контакт с другим человеком с COVID-19. Людей с бессимптомным течением заболевания, которые имели тесный контакт с COVID-19, следует , а не исключить из отделения интенсивной терапии при отсутствии симптомов. Такие люди должны носить лицевую маску в течение 10 полных дней после последнего тесного контакта и пройти тестирование на SARS-CoV-2 не менее чем через 5 дней после последнего тесного контакта. Если у таких людей появляются симптомы, соответствующие COVID-19инфекции, они должны пройти тестирование как можно скорее и не поступать в отделение интенсивной терапии до тех пор, пока их статус не будет выяснен.

Поскольку выздоровевшие пациенты с COVID-19 могут иметь очень длительные (от нескольких недель до месяцев) положительные результаты теста на нуклеиновые кислоты без доказательств того, что такие люди остаются заразными, центры не должны требовать от инфицированных родителей отрицательного результата ПЦР-тестирования перед поступлением в отделение интенсивной терапии.