Эффективное противовирусное для детей от 1 года: Противовирусные препараты для детей купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого

Чем и как лечить ребенка от сезонного гриппа, эффектиные и неэффективные лекарства

09.11.2022 09.11.2022 здоровье

Очередной холодный сезон и вечные сопли, кашли и гриппы. Чем лечить ребёнка? Работают ли препараты для иммунитета? Какие лекарства от температуры и боли в горле на самом деле эффективны? Как победить насморк? Сделали для вас гайд по препаратам, отделив неэффективные и работающие средства друг от друга.

Помощь иммунитету

Неэффективно

• Противовирусные препараты. Ни у одного противовирусного препарата для ОРВИ и гриппа (работающие противовирусные от вируса герпеса 1 и 2 типа, вирусных гепатитов и ВИЧ есть) нет убедительных доказательств эффективности. Все существующие лекарства для повышения иммунитета – фуфломицины.

Эффективно

• Увлажняющие солевые спреи и растворы. Именно слизистая носа отвечает за местный иммунитет. Смывая вирус, удаляя слизь и сохраняя слизистую влажной, мы повышаем ее резистентность и помогаем иммунитету.

От лихорадки

Неэффективно

• Противовирусные препараты

Эффективно

• Системные нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен или Парацетамол

Не рекомендовано

• Комбинированные порошки с парацетамолом. Содержат лишние препараты. Чистого Парацетамола – достаточно.

От боли в горле

Неэффективно

• Любые растворы для полоскания горла. Дети не умеют полоскать горло правильно, чаще всего раствор просто проглатывается.
• Местные анестетики: пастилки, таблетки, спреи для горла. Действуют только местно, уменьшая чувство боли на 10-30 минут. Кроме того, их нельзя давать детям чаще 3-4 раз в день.
  Таблетки для горла очень быстро растворяются в слюне, из-за чего нет важного эффекта рассасывания, необходимого для активной выработки слюны, содержащей природный естественный антисептик – лизоцим.

Эффективно

• Системные нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен или Парацетамол. Препараты работают системно, обезболивая горло на 6-8 часов.
• Любые леденцы, желательно без сахара (самые любимые). Природный лизоцим в нашей слюне промывает горло при каждом проглатывании. В отличие от леденцов из аптеки, обычные леденцы дети могут рассасывать в неограниченном количестве, – хоть каждые 15 минут. Для малышей подойдут леденцы на палочке или обычные чупа-чупсы. Детям с пяти лет уже можно барбариски и любые другие варианты леденцов. Чем более ядреным будет вкус, тем лучше.

От насморка

Неэффективно

• Капли с противомикробным и антибактериальным действием. Наша задача поддержать местный иммунитет, чтобы организм справился сам. Противомикробные и антибактериальные капли не оказывают желаемого эффекта, так как лучшая поддержка для слизистой носа – это промывание и увлажнение.

Эффективно

• Увлажняющие солевые спреи и растворы
• Сосудосуживающие капли и спреи (если из-за заложенности не получается промыть)

Самое эффективное средство от насморка – промывание носа методом перемещения. Когда нос сильно заложен и промыть не получается, можно использовать сосудосуживающие капли или спреи, чтобы снять отек.

Сосудосуживающие капли следует использовать редко, только если ребенок совсем не может дышать, иначе может возникнуть привыкание. И все же снимать отек важно, особенно перед сном: дыхание ртом еще больше пересушивает слизистую носа.

От кашля

Неэффективно + вредно

• Отхаркивающие и противокашлевые препараты.
  Отхаркивающие препараты могут спровоцировать более частый кашлевой рефлекс и обильное выделение слизи. А между тем из-за особенностей физиологии у детей и так часто возникают проблемы с оттоком слизи из носоглотки.
  Противокашлевые препараты, по данным Американской академии педиатрии, могут вызвать у детей до 5 лет осложнения в виде пневмонии.

Эффективно

• Увлажняющие солевые спреи и растворы
• Ингаляции

Кашель у маленьких детей чаще всего возникает рефлекторно от затекания слизи по задней стенке глотки. Промывание носа солевым раствором поможет лучше всего.

Когда причина кашля в нижних отделах, педиатр может порекомендовать делать ингаляции со специальными препаратами.

Точную причину кашля может определить только врач.

симптомы, эффективное лечение и профилактика

31 марта 2020

Климова Юлия

Инфекционист, Педиатр, к. м.н.

Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

Жалобы на насморк, кашель, боль в горле – одни из самых популярных на приеме у детского врача. Казалось бы, это всего лишь обычная простуда, однако стоит задуматься о том, сколько неприятных минут, бессонных ночей, тревог, потраченного времени и денег на осмотры врачей и лекарственные препараты с ней связано. Ребенок не может посещать учебные заведения, отстает от образовательной программы, не принимает участия в соревнованиях и выступлениях. Родители не высыпаются, получают дополнительную нагрузку и либо не могут идти на работу из-за необходимости ухода за заболевшим, либо уходят в тревоге, и, в конце концов, тоже заболевают, заразившись от ребенка.

Вопросы о том, что можно сделать, чтобы не допускать заражений респираторными вирусными инфекциями, как ускорить выздоровление, какие именно препараты наиболее эффективны в лечении ОРВИ у детей, постоянно звучат в кабинете педиатра, на родительских форумах и в чатах.

Родители покупают особые аппараты для очистки и дезинфекции воздуха, приобретают тонны модных лекарств для профилактики ОРВИ, исследуют кровь на иммунный статус или же сразу направляются к иммунологу. Но ситуация не улучшается. В чем же дело? Давайте разберемся, что происходит и как помочь ребенку болеть реже.

Причины

Первое, что приходит в голову родителям, когда они замечают симптомы ОРВИ у ребенка – переохлаждение. В памяти начинают всплывать ситуации, когда ребенок бегал босиком по холодному полу, вышел раздетым из ванной комнаты, не надел шапку или шарф на улице, сидел у приоткрытого окна или пил слишком холодный напиток. Хотя инфекционная природа заболевания давно уже изучена и известна, многие люди до сих пор уверены, что основная причина этих болезней – переохлаждение.  Действительно, это утверждение имеет право на жизнь, особенно когда есть сочетание заражения и переохлаждения или мы имеем дело с «дремлющей» в организме инфекцией.  В этом случае

переохлаждение является так называемым стрессовым фактором, «предрасполагающим» к тому, что человек все же заболеет.

Однако нельзя все причины ОРВИ свести только к инфекции и переохлаждению. Существуют и другие важные факторы. Один из них – излишне сухой воздух, то есть дефицит влаги, когда слизистые носа пересыхают и уже не могут обеспечить надежной защитой человека. К сожалению, практика использования бытовых увлажнителей не слишком популярна из-за неудобств в их очистке и опасений, связанных с возможностью распыления возбудителей заболеваний.  В холодное время хода содержание влаги в воздухе остается невысоким, ситуацию усугубляет работа систем отопления.

Другим негативным фактором является стресс, который приходится переживать детям, адаптирующимся к новому коллективу или педагогу, после переезда на новое место проживания или если взаимоотношения в коллективе складываются не очень гладко. У детей подобная адаптация может занимать около полугода.

Врачи часто обращают внимание на соблюдение режима дня. Полноценный ночной, а для дошкольников и дневной отдых, сон без пробуждений, хождений, кошмаров, с достаточно быстрым засыпанием и легким пробуждением – залог здоровья.  Важно не допускать позднего отхода ко сну.

Следующей причиной заражения ОРВИ является недостаточная гигиена у детей.  Дети часто меняются игрушками, засовывают их в рот, трогают лицо и глаза немытыми руками, не моют руки после возвращения с прогулки или посещения туалета, перед едой.  Кроме того, дети любят делиться едой, откусывать от одного пирога или яблока и таким образом заражаются.

Это то, что касается внешних причин заболевания. Существуют другие, внутренние факторы, из-за которых ОРВИ могут буквально «прилипать» к ребенку.  К таким ситуациям можно отнести наличие аллергических заболеваний, протекающих с вовлечением слизистых оболочек.  В результате этого слизистые уже не могут эффективно защищаться от вторжения чужеродных агентов. Восприимчивость к ОРВИ возрастает. Другие обстоятельства возникают при наличии у ребенка гипертрофии аденоидов. Здесь получается своеобразный замкнутый круг, когда гипертрофия поддерживается частыми респираторными заболеваниями и наоборот, в разросшейся ткани аденоидов вольготно размножаются, а иногда и надолго задерживаются различные патологические агенты.

Нарушения функции щитовидной железы иногда находят отражение в повышенной восприимчивости к инфекциям.

В настоящее время особенно популярным стало определять уровень различных витаминов и микроэлементов и корректировать отклонения. Опыт таких исследований показывает, что наиболее часто встречаются изменения в уровне витамина Д3 и показателях, характеризующих насыщение железом. Недостаточность витамина Д3 и снижение уровня железа являются факторами риска по ОРВИ.

И лишь в последнюю очередь стоит подумать о нарушениях в иммунном ответе из-за которых ребенок болеет столь часто.

  Однако такие дети болеют подолгу, тяжело, с осложнениями. Практически каждый случай заболевания требует назначения антибактериальных препаратов, а зачастую и стационарного лечения.  Такие ситуации вряд ли могут остаться незамеченными педиатром, наблюдающим ребенка. Для коррекции состояния приходится подключать специалистов-иммунологов.

Симптомы

Проявления заболевания у детей достаточно сильно отличаются по степени тяжести. Они могут варьировать от легких, когда проявления ограничиваются чиханием, насморком, небольшим кашлем, слабостью, снижением аппетита, а температура тела остается нормальной, до среднетяжелых и даже тяжелых.  В случае среднетяжелого течения инфекции, помимо вышеописанных симптомов, может регистрироваться повышенная температура тела, более выраженные катаральные явления (насморк, кашель), резкое снижение аппетита, сильная слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах. Тяжелое состояние требует серьезной врачебной помощи и проявляется в виде полного отказа от еды, питья, резкой слабости, выраженной вялости, вместе с уже упомянутыми проявлениями. Могут отмечаться нарушения дыхания, одышка, боли в грудной клетке.  Среднетяжелое и тяжелое состояние обычно требуют лечения в условиях стационара.

Некоторые инфекции имеют яркие, узнаваемые черты. Так, аденовирусная инфекция часто проявляется конъюнктивитом, увеличением лимфоузлов, обильным слизистым отделяемым из носа. Осиплость голоса или даже развитие крупа (состояния, при котором происходит сужение дыхательных путей из-за отека слизистой) – черты парагриппа. Грипп протекает с выраженной головной, мышечной, суставной болью, высокой лихорадкой и поначалу неярко выраженным насморком и кашлем.

Диагностика

Если ребенок заболел, важно понять, каким возбудителем вызвана болезнь, чтобы правильно назначить лечение, а также сделать прогноз возможных осложнений.  Дело в том, что, например, респираторно-синцитиальная вирусная (РСВ) инфекция у детей до года может протекать с серьезными нарушениями дыхания, что требует от врачей должной настороженности. А для гриппа существует эффективная противовирусная терапия, которую необходимо назначать как можно раньше от начала болезни.  Поэтому мы стараемся провести необходимую диагностику при первом обращении.  Для этого используют экспресс-тесты для определения вируса гриппа и РСВ инфекции. Кроме того, есть возможность диагностики с помощью ПЦР и многих других возбудителей ОРВИ. Также есть возможность быстрой диагностики стрептококковой инфекции, которая может «маскироваться» под ОРВИ, протекая с лихорадкой, болью в горле, а иногда и заложенностью носа.

Почему это важно?

• Если ребенок болен ОРВИ, специфическая терапия не требуется, доктор даст рекомендации по облегчению симптомов болезни.

• Если ребенок болен гриппом, важно установить диагноз и начать специфическую терапию как можно скорее.

• Если это стрептококковая инфекция, ребенку показана антибактериальная терапия. Эта инфекция может приводить к тяжелым осложнениям со стороны сердца, почек, суставов.

• РС-вирус- основная причина инфекций нижних дыхательных путей, самая частая причина бронхиолита и пневмонии у детей до 1 года, одна из самых частых причин дыхательных нарушений, приводящих к госпитализации.

Экспресс-тест – это не больно, не страшно, а главное, результат мы получаем в течение 5-10 минут. Вам не требуется ехать в лабораторию, сдавать кровь из вены или мазок и ждать результатов в течение нескольких дней. Наши врачи выполняют экспресс-тесты как на приеме в клинике, так и на дому.

Кроме исследований, направленных на диагностику возбудителя, проводят анализы крови для принятия решения о необходимости начала антибактериальной терапии в случае развития осложнений подобного плана: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение уровня с-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов. При необходимости обследование может быть дополнено рентгенограммой органов грудной клетки и придаточных пазух носа.

Лечение

Лечение ОРВИ осуществляется под контролем врача и является преимущественно симптоматическим. Рекомендуется домашний режим, причем совершенно не обязательно заставлять ребенка находится в постели.  Активность ребенка должна соответствовать его самочувствию. При хорошем общем состоянии не противопоказаны недолгие гигиенические водные процедуры. А при легком течении болезни можно даже выйти на прогулку. Конечно, контакты с другими детьми разумнее исключить, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания. Особых диетических рекомендаций не требуется. Интересно, что в разных странах по-разному подходят к лечению ОРВИ с точки зрения температуры пищи. Так, в некоторых странах при болях в горле совершенно официально рекомендуют как теплые, горячие, так и наоборот, холодные напитки.

При лечении простуды особенно важно соблюдать питьевой режим. Влага организма ребенка расходуется на продукцию слизи при насморке и кашле, теряется при одышке и повышении температуры. Для того, чтобы слизь отходила легче, температура снижалась быстрее, да и общая интоксикация уменьшалась, необходимо достаточное питье.  Для этого подойдет как обычная вода, так и другие любимые напитки ребенка. Отделение слизи из носа может облегчить орошение слизистой солевыми растворами.  При выраженной заложенности носа подключают сосудосуживающие средства, которые можно использовать очень аккуратно, строго по инструкции из-за высокого риска передозировки и других побочных эффектов. Средства против кашля, что были столь популярны раньше, в настоящее время все больше уходят из каждодневных назначений. Их роль представляется весьма спорной.  Поэтому мы стараемся избегать их использования. Вместо них предпочитаем простые, «народные» способы: теплое питье (вода, чай, компот, бульон), рассасывание меда (разрешено для детей старше 1 года, у которых нет риска аллергических реакций), рассасывание различных леденцов (осторожно, из-за риска вдыхания леденца при приступе кашля, с 6 летнего возраста). При болях в горле используют различные спреи и препараты для рассасывания. Следует обращать внимание на ограничение по возрасту для их использования. Этиотропная терапия, то есть терапия, направленная на устранение возбудителя ОРВИ, доказана для ежедневной практики на международном уровне лишь для терапии гриппа.   

Профилактика

Как же все-таки избежать ОРВИ или, по крайней мере, уменьшить частоту заболеваний? Для того, чтобы переохлаждение не влияло на здоровье ребенка, может помочь разумное закаливание. Кроме того, необходимо обеспечить ребенку достаточное потребление жидкости. Важно не допускать жары в доме, температуру поддерживать на уровне 19-21 градусов Цельсия, своевременно проветривать и поддерживать оптимальный уровень влажности (около 50%). 

Соблюдайте строгий режим дня, не допускайте позднего отхода ко сну. Обучите Вашего ребенка мыть руки по возвращению домой, до еды и после посещения туалета, а также менять одежду на домашнюю по возвращении домой. Расскажите, почему важно не трогать лицо, не засовывать пальцы в рот, нос и глаза и почему не стоит откусывать от пирога, который уже надкусил приятель.  

Стоит проверить, нет ли у ребенка увеличения аденоидов. Это можно сделать на приеме у ЛОР-врача, который может провести эндоскопическое исследование, во время которого можно своими глазами на мониторе увидеть аденоиды. Если в силу возраста или отношения ребенка к эндоскопической процедуре она невозможна, на помощь придет рентгенография носоглотки.

 Уточните, не является ли предрасполагающим к частым ОРВИ аллергический процесс. На этот вопрос поможет ответить педиатр, который проведет соответствующую первичную диагностику. В случае выявления аллергии решить проблему поможет врач аллерголог-иммунолог.

Совместно с педиатром проведите лабораторную диагностику уровня витамина Д, показателей железа, функции щитовидной железы. При необходимости педиатр скорректирует рацион питания и назначит необходимые препараты.

Хочется предостеречь от излишнего увлечения лекарственными средствами и препаратами на основе трав. Несмотря на популярность у покупателей, не доказана эффективность эхинацеи и чеснока в профилактике простуд у детей. В настоящее время все еще недостаточно данных, подтверждающих эффективность гомеопатических препаратов и пробиотиков в профилактике ОРВИ в детском возрасте.

Большие надежды в лечении и профилактике возлагали на применение высоких доз витаминов Д и С.  В настоящее время известно, что дополнительный прием этих витаминов не оказывает влияния на частоту заболеваемости респираторными инфекциями и выраженность их симптомов. Однако витамин С немного (всего на 14%) может сократить их длительность.

Ученым удалось подтвердить, что при дополнительном приеме препарата, содержащего микроэлемент цинк, в течение более 5 месяцев подряд сокращается длительность и выраженность симптомов респираторных инфекций. Кроме того, минерал позволяет уменьшить число эпизодов простудных заболеваний. Однако существенными минусами в его использовании, наряду с длиной курса, являются неприятный вкус и тошнота, которую часто отмечают при его приеме.

Вакцинация против респираторных инфекций имеет огромное значение.  Ежегодно в осенние месяцы проводят иммунизацию против сезонного гриппа. Традиционно в нашей стране у детей используют трехвалентную вакцину. Однако в следующем сезоне можно надеяться на появление новой четырехвалентной вакцины против гриппа, подходящей для использования в детском возрасте. Существуют мнения о том, что вакцина недостаточно эффективна и поэтому делать эту вакцинацию не нужно.  С этим утверждением нельзя согласиться. Эффективность вакцины может варьировать у разных людей, это правда.  Однако, если заболевает один человек, у которого вакцина не оказалась столь эффективна, а все окружающие его люди привиты, у них эффективность вакцинации может быть достаточно высокой, чтобы не заболеть. Таким образом, инфекция не будет распространяться дальше, как было бы в случае, если бы окружающие не имели вакцинации. То есть чем шире охват вакцинации, тем ниже риск широкого распространения заболевания. Это особенно важно для защиты ослабленных людей или тех, кому вакцинация противопоказана. Важно помнить, что впервые получающие вакцинацию против гриппа дети до 9-летнего возраста должны быть вакцинированы дважды с интервалом 4 недели. Для особых групп детей раннего возраста давно и эффективно используют препарат на основе моноклональных антител для профилактики РСВ-инфекции, который вводят внутримышечно.

FDA одобрило ремдесивир для лечения маленьких детей с Covid-19

Что представляет собой препарат Ремдесивир?

00:56 – Источник: CNN

Коронавирус 16 видео

Что такое препарат Ремдесивир?

00:56

Сейчас играет

– Источник: CNN

Будет ли приближающаяся зима означать новый всплеск Covid-19?

04:20

Сейчас играет

– Источник: CNN

Художник носит 27 защитных костюмов в знак протеста против политики Китая

03:08

Сейчас играет

– Источник: CNN

Посмотрите, как Гонконг пытается оживить себя после Covid-19

02:23

Сейчас играет

– Источник: CNN

См. поздно ночью реакцию президента Байдена на заявление о пандемии более

01:45

Сейчас играет

– Источник: Си-Эн-Эн Бизнес

Доктор Гупта: это лечение «мозгового тумана» от долгого Covid может вас удивить

04:05

Сейчас играет

– Источник: CNN

Аарон Роджерс рассказывает Джо Рогану, почему он не сделал прививку от Covid

02:16

Сейчас играет

– Источник: CNN

Как Covid перевернул жизнь детей

10:16

Сейчас играет

– Источник: CNN

«Не слишком удивительно»: доктор реагирует на положительный тест Байдена на Covid

02:50

Сейчас играет

– Источник: CNN

Новые исследования предполагают, что Covid-19, вероятно, возник на влажном рынке Уханя

01:39

Сейчас играет

– Источник: CNN

Доктор Фаучи сообщает обновленную информацию о заражении Байдена Covid-19

05:50

Сейчас играет

– Источник: CNN

«Это было вполне предсказуемо»: у врача Байдена положительный результат на Covid-19

01:22

Сейчас играет

– Источник: Си-эн-эн

Джилл Байден высказывается после того, как президент Байден заразился Covid-19

00:45

Сейчас играет

– Источник: CNN

«Я схожу с ума»: китайский вкладчик теряет сбережения в банке

03:58

Сейчас играет

– Источник: CNN

Врач: вариант Covid-19 BA. 5 очень заразен

02:31

Сейчас играет

– Источник: CNN

Доктор Фаучи объясняет, почему новый подвариант BA.5 касается

04:58

Сейчас играет

– Источник: Си-Эн-Эн

Си-Эн-Эн —

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США объявило в понедельник, что оно расширило одобрение препарата ремдесивир от Covid-19 для лечения пациентов в возрасте от 28 дней и весом около 7 фунтов.

Это первое лекарство от Covid-19, одобренное для детей младше 12 лет.

По заявлению FDA, чтобы иметь право на лечение, дети должны быть госпитализированы или иметь Covid-19 от легкой до умеренной степени и высокий риск прогрессирования до тяжелой формы Covid-19, даже если они не госпитализированы.

Препарат, произведенный Gilead Sciences и продаваемый как Veklury, был одобрен для лечения некоторых взрослых и пациентов в возрасте 12 лет и старше, которые весили не менее 88 фунтов. Его вводят в виде инъекций.

01 марта 2022, Берлин: Препарат Паксловид против Covid-19 от производителя Pfizer лежит на столе. Фото: Фабиан Соммер/dpa (Фото Фабиана Соммера/picture Alliance через Getty Images)

Fabian Sommer/picture Alliance/Getty Images

Белый дом работает над тем, чтобы сделать противовирусные таблетки Pfizer от Covid-19 более «широко доступными»

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_C5FB0922-F003-5483-F091-62033E045BFF@published” data-editable=”text” data-component-name=”paragraph”> «Поскольку COVID-19 может вызывать тяжелые заболевания у детей, у некоторых из которых в настоящее время нет возможности вакцинации, по-прежнему существует потребность в безопасных и эффективных средствах против COVID-19.варианты лечения для этой группы населения», — заявила в пресс-релизе доктор Патриция Каваццони, директор Центра оценки и исследований лекарств FDA. «Сегодняшнее одобрение первого терапевтического средства от COVID-19 для этой группы населения демонстрирует приверженность агентства этой потребности».

В США нет разрешенной вакцины против Covid-19 для детей младше 5 лет.

Одобрение FDA ремдесивира для детей младшего возраста — это «великолепно», — сказал доктор Дэниел Гриффин, инструктор клинической медицины и младший научный сотрудник кафедры биохимии и молекулярной биофизики Колумбийского университета.

Гриффин назвал ремдесивир «очень эффективным противовирусным средством» для предотвращения прогрессирования Covid-19 в более тяжелое заболевание, снижения риска госпитализации или смерти при раннем введении инфекции Covid-19.

«Совсем недавно появились результаты — это была действительно знаменательная статья, опубликованная в Медицинском журнале Новой Англии, — показывающая, что если вы дадите ремдесивир в первые пять дней, во время острой вирусной фазы, до того, как вы дождетесь двери, чтобы близко, вы могли бы предотвратить прогресс почти на 90%. В том исследовании это было 87%. Таким образом, ремдесивир на самом деле может быть очень эффективным противовирусным средством, если вы дадите его в нужное время правильному пациенту», — сказал Гриффин в понедельник.

«Если мы сможем распространить это на детей и на самом деле дать им это в критический момент, когда это может иметь наибольшее значение, наконец, мы действительно открываем больше возможностей, потому что у этих детей не так много вариантов, ” он сказал. «У них нет доступа к некоторым другим методам лечения, которые ограничены этой возрастной группой старше 12 лет».

13 вещей, которые нужно знать о Paxlovid, последней таблетке от COVID-19 время оригинальной публикации. Поскольку информация о COVID-19 быстро меняется, мы рекомендуем вам посетить веб-сайты Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также вашего штата и местного правительства для получения последней информации.

Паксловид — новейшее лекарство от COVID-19, о котором сообщалось во всех новостях. В декабре Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило препарату разрешение на экстренное использование (EUA) для лиц в возрасте 12 лет и старше, которые весят не менее 88 фунтов и подвержены высокому риску тяжелого заболевания.

Паксловид — противовирусная таблетка для перорального применения, которую можно принимать дома, чтобы помочь пациентам из группы высокого риска заболеть настолько, что им потребуется госпитализация. Таким образом, если у вас положительный результат теста на коронавирус и вы имеете право принимать таблетки, вы можете принимать их дома и снизить риск обращения в больницу.

Препарат, разработанный компанией Pfizer, имеет много положительных сторон: в клинических испытаниях, проводившихся в поддержку EUA, риск госпитализации и смерти у непривитых людей снизился на 89 %; Национальные институты здравоохранения (NIH), чтобы сделать его приоритетным по сравнению с другими методами лечения COVID-19. С тех пор исследования за пределами лаборатории подтвердили эффективность Паксловида среди людей, которые были вакцинированы. Это дешевле, чем многие другие лекарства от COVID-19 (оно предоставляется бесплатно правительством США во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения), и, что, пожалуй, больше всего обнадеживает, ожидается, что оно будет работать против варианта Omicron.

«Я думаю, что это начало «изменения правил игры», — говорит Скотт Робертс, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям Йельского университета. «Это действительно наша первая эффективная пероральная противовирусная таблетка от этого вируса. Это показывает явную пользу и действительно может предотвратить госпитализацию и смерть людей из группы высокого риска».

Важно отметить, что Паксловид (торговая марка препарата, состоящего из двух непатентованных препаратов — нирматрелвира и ритонавира) — не единственная таблетка, доступная для лечения COVID-19. . FDA также предоставило EUA в декабре таблетке от Merck под названием молнупиравир (Lagevrio), но некоторые исследования показывают, что молнупиравир снижает риск госпитализации и смерти от COVID-19 только на 30%.

Что касается удобства, то это лекарство считается более эффективным по сравнению с такими препаратами, как ремдесивир (одобренный FDA в октябре 2020 года), который вводится внутривенно (в/в).

Мы задали экспертам по инфекционным заболеваниям Йельского университета общие вопросы о Паксловиде. Ниже приведены их ответы.

1. Как работает Паксловид?

Паксловид — противовирусная терапия, состоящая из двух отдельных препаратов, упакованных вместе. Когда вы принимаете дозу из трех таблеток, две из этих таблеток будут нирматрелвиром, который ингибирует ключевой фермент, необходимый вирусу COVID для создания функциональных вирусных частиц. После лечения нирматрелвиром вирус COVID, который высвобождается из клеток, больше не может проникать в неинфицированные клетки организма, что, в свою очередь, останавливает инфекцию. Другой — ритонавир, препарат, который когда-то использовался для лечения ВИЧ/СПИДа, но теперь используется для повышения уровня противовирусных препаратов.

В качестве лечения COVID-19 ритонавир, по существу, останавливает метаболизм нирматрелвира в печени, поэтому он не выводится из вашего организма так быстро, что означает, что он может работать дольше, что дает ему импульс для борьбы с инфекцией.

2. Когда мне следует принимать Паксловид?

Вы должны принять Паксловид в течение пяти дней после появления симптомов.

Как и все противовирусные препараты, Паксловид лучше всего действует на ранних стадиях заболевания — в данном случае, в течение первых пяти дней после появления симптомов, — говорит Джеффри Топал, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям Йельского университета, участвующий в определении COVID-19.протоколы лечения пациентов Йельской больницы Нью-Хейвен.

«После того, как вы болеете вирусом более недели, ущерб, нанесенный организму в тяжелом случае, не может быть устранен противовирусным препаратом», — говорит он.

3. Как часто я принимаю Паксловид?

Вы принимаете по три таблетки Паксловида два раза в день в течение пяти дней в течение полного курса, который в сумме составляет 30 таблеток. Помогает то, что таблетки упакованы в «карточку с дозировкой», по сути, в блистерную упаковку с лекарством, которая позволяет вам выбивать таблетки по мере необходимости.

4. Паксловид похож на Тамифлю?

«Думаю, это хорошее сравнение, — говорит доктор Робертс. Тамифлю — это противовирусный препарат, уменьшающий симптомы гриппа. Оба являются пероральными противовирусными таблетками, отпускаемыми только по рецепту, и назначаются на ранних стадиях болезни.

Тамифлю принимают два раза в день в течение пяти дней, и его следует начать в течение 48 часов после начала гриппа. «Когда вы даете пациенту Тамифлю помимо этого, это на самом деле не меняет течение его гриппа», — говорит доктор Робертс.

Но между ними есть и различия, начиная с того, как они были изучены, добавляет доктор Топал. Исследователи показали, что Паксловид может предотвратить госпитализацию и смерть. Но поскольку грипп вызывает меньше тяжелых случаев, клинические испытания были сосредоточены на том, может ли Тамифлю сократить продолжительность заболевания гриппом, что, по его словам, и произошло.

5. Кто-нибудь может получить рецепт на Паксловид?

FDA разрешило Paxlovid для людей в возрасте 12 лет и старше, которые весят не менее 88 фунтов. Но для того, чтобы иметь право на получение рецепта, у вас также должен быть положительный результат теста на COVID-19 и высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.

Это означает, что вы должны либо иметь определенные сопутствующие заболевания (включая рак, диабет, ожирение и другие), либо быть старше 65 лет (более 81% смертей от COVID-19 приходится на эту группу). Чем больше основных заболеваний у человека, тем выше риск развития тяжелого случая COVID-19., Согласно CDC.

Есть надежда, что ограничения на прием Паксловида со временем будут ослаблены. FDA предоставило EUA в декабре, как раз в тот момент, когда ошеломляющее количество людей было заражено Omicron, и потребность в уходе резко возросла, что привело к проблемам с поставками.

Если вы беременны или кормите грудью, FDA рекомендует обсудить ваши варианты и конкретную ситуацию с вашим лечащим врачом, поскольку у этих групп населения нет опыта применения препарата. Если вы можете забеременеть, рекомендуется использовать эффективную барьерную контрацепцию или воздерживаться от половой жизни во время приема Паксловида.

Важно отметить, что, хотя поставщики медицинских услуг могут выписывать рецепты, фармацевты также могут предоставлять Паксловид (с определенными ограничениями), если они решили это сделать, при условии, что вы можете поделиться своими электронными или распечатанными медицинскими документами, включая список лекарства, которые вы уже принимаете, и результаты анализов крови за последние 12 месяцев.

6. Насколько хорошо действует Паксловид?

В ноябре 2022 года CDC сообщил о реальном исследовании, которое показало, что взрослые принимали Паксловид в течение пяти дней после заражения COVID-19. у пациентов с диагнозом «госпитализация» в течение следующих 30 дней частота госпитализаций была на 51% ниже, чем у тех, кому препарат не давали. В исследование были включены люди, которые были вакцинированы или имели предыдущую инфекцию, что, по словам CDC, подразумевает, что препарат должен предлагаться людям, имеющим право на вакцинацию, независимо от их статуса вакцинации.

При подаче заявки на получение разрешения FDA компания Pfizer представила данные клинического испытания, проведенного в период с середины июля по начало декабря 2021 года. Данные показали, что участникам (все они не были вакцинированы), которым вводили Паксловид, было 89 лет.% меньше вероятность развития тяжелых заболеваний и смерти по сравнению с участниками испытаний, получавшими плацебо. (Хотя рекомендуется принимать Паксловид в течение пяти дней после появления симптомов, участники клинического испытания принимали препарат в течение трех дней.)

7. Что мы знаем о том, как Паксловид действует на детей?

В марте Pfizer начала клиническое испытание для изучения безопасности и эффективности паксловида у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет, у которых есть симптомы COVID-19 и положительный результат теста на вирус, и которые не госпитализированы и не подвержены риску тяжелого заболевания.

Хотя Паксловид разрешен к применению у подростков и подростков в возрасте от 12 лет и старше и весом не менее 88 фунтов, эта возрастная группа не тестировалась в исходных клинических испытаниях. Но, поскольку многие дети достигают веса 88 фунтов, что считается весом взрослого человека, FDA разрешило продление EUA для таких лекарств, как моноклональные антитела и ремдесивир, для младших возрастных групп, добавляет доктор Топал.

«Исходя из фармакокинетики препаратов Паксловида, различия в метаболизме и экскреции — особенно в функции печени и почек — этих препаратов в этой возрастной группе кажутся такими же, как и у взрослых», — говорит д-р Топал.

8. Работает ли Паксловид против Омикрона?

Клинические испытания Paxlovid проводились до того, как Omicron и более поздние подварианты, такие как BA.5, стали преобладающими, но Pfizer заявляет, что препарат работает против высококонтагиозного варианта. Три лабораторных исследования утверждают, что подтверждают это: два из этих исследований были проведены Pfizer, а третье было проведено Pfizer в партнерстве с Медицинской школой Икана на горе Синай. Эти исследования еще не были опубликованы в рецензируемых медицинских журналах.

9. Каковы побочные эффекты Паксловида?

Большинство людей, принимающих Паксловид, не должны испытывать серьезных побочных эффектов, объясняет доктор Робертс. «Паксловид обычно очень хорошо переносится», — говорит он.

Но люди должны прекратить прием Паксловида и немедленно обратиться к врачу, если у них возникнут какие-либо из следующих признаков аллергической реакции:

• ульи
• проблемы с глотанием или дыханием
• опухоль рта, губ или лица
• стеснение в горле
• охриплость
• кожная сыпь

Другие возможные побочные эффекты включают:

• измененное или нарушенное чувство вкуса
• диарея
• повышенное кровяное давление
• боли в мышцах
• боль в животе
• Тошнота
• Общее недомогание

Поскольку Паксловид выводится почками, может потребоваться коррекция дозы для пациентов с заболеванием почек легкой и средней степени тяжести, объясняет д-р Топал. «Пациентам с тяжелым заболеванием почек, или тем, кто находится на диализе, или пациентам с тяжелым заболеванием печени, Паксловид не рекомендуется; уровень препарата может стать слишком высоким и вызвать усиление побочных эффектов», — говорит он.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщает, что любой, кто принимает Паксловид, должен немедленно обратиться к своему лечащему врачу, если у него есть какие-либо признаки и симптомы проблем с печенью: потеря аппетита, пожелтение кожи и белков глаз (желтуха), темная моча, бледный стул и кожный зуд или боль в области желудка (в животе).

Стоит отметить, что, поскольку Paxlovid все еще находится под наблюдением в реальном мире, возможно, что все риски еще не известны. (FDA предоставило информационный бюллетень о Паксловиде с полным списком известных побочных эффектов.)

10. Могу ли я принимать Паксловид, если я принимаю другие лекарства?

Существует длинный список лекарств, с которыми может взаимодействовать Паксловид, и в некоторых случаях врачи могут не назначать Паксловид, поскольку эти взаимодействия могут вызвать серьезные осложнения.

Список препаратов, с которыми взаимодействует Паксловид, включает некоторые препараты против отторжения органов, которые принимают пациенты с трансплантатами, а также более распространенные препараты, такие как некоторые, используемые для лечения сердечных аритмий. Паксловид также снижает метаболизм антикоагулянтов или разжижителей крови, от которых зависят многие пожилые люди, повышая уровень этих лекарств в организме до точки, где они небезопасны, объясняет доктор Топал.

Он также взаимодействует с лекарствами, снижающими уровень холестерина, такими как Lipitor, но это менее сложно для пациентов. «Если вы перестанете принимать липитор на пять дней, ничего страшного не произойдет», — добавляет он.

11. Каков обратный эффект Паксловида?

Сообщалось о «возвращении» симптомов COVID-19 у некоторых людей в течение 2–8 дней после завершения пятидневного курса Паксловида; в этих случаях у некоторых снова был положительный результат, но у них не было симптомов; у других рецидив симптомов. Pfizer заявила, что в клинических испытаниях Паксловида у нескольких участников, по-видимому, наблюдалось восстановление уровня вируса, хотя это также произошло у некоторых людей, которым давали плацебо.

Ученые все еще изучают отскок Паксловида. CDC говорит, что восстановление не означает, что человек был устойчив к Paxlovid, и это не означает, что он повторно заразился вирусом. В июне CDC выпустил руководство для клиницистов, в котором говорится, что кратковременное возвращение симптомов может быть частью естественного течения инфекции SARS-CoV-2 у некоторых людей, независимо от лечения паксловидом, и добавляется, что нет никаких доказательств необходимости дополнительного лечения. . Исследование CDC показало, что симптомы рецидива, как правило, не требуют госпитализации и являются более легкими, чем симптомы, возникающие во время первичной инфекции.

«Гипотеза состоит в том, что иммунная система не имела возможности увидеть вирус в полной мере, поскольку Паксловид подавлял репликацию на ранних стадиях заболевания», — говорит доктор Робертс. Он добавляет, что ученые изучают последствия более продолжительного лечения, более длительных периодов изоляции и других способов решения проблемы.

 Всем, у кого наблюдается отскок, CDC рекомендует «перезапустить изоляцию» на пять дней, следуя рекомендациям по изоляции. Pfizer рекомендует сообщать им на своем портале о нежелательных явлениях, связанных с Паксловидом.

12. Если я не имею права на Paxlovid, есть ли что-то еще, что я могу взять?

Существуют и другие методы лечения COVID-19, и любой, кто не может принимать Паксловид — возможно, из-за того, что он будет взаимодействовать с другим лекарством, — должен поговорить со своим врачом о наилучшем подходе в их ситуации.

13. Нужно ли мне по-прежнему проходить вакцинацию, если Паксловид доступен?

Вакцинация, тестирование и меры по смягчению последствий, такие как маскировка, остаются ключевой частью профилактики, даже когда становится доступным больше лекарств, говорит доктор Топал.

«Раннее тестирование является ключом к тому, чтобы эти лекарства работали», — говорит он. «Ахиллесовой пятой этих противовирусных препаратов всегда было то, что большинство людей не проходят тестирование или у них нет доступа к тестированию».

Он рекомендует пройти тест, даже если вы думаете, что у вас только простуда или аллергия, и если вы можете получить их. «Домашнее тестирование — это огромная часть пути к тому, чтобы действительно «эксплуатировать» эти лекарства», — говорит он, добавляя, что, хотя домашние тесты могут быть не такими высокочувствительными, как лабораторные тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР), они все же очень помогает в постановке диагноза.

Доктор Топал говорит, что люди также должны помнить, что Паксловид, даже при его высокой эффективности, не идеален, и даже если бы это было так, вирусы могут мутировать и вырабатывать устойчивость к противовирусным препаратам. «Некоторых людей все же госпитализируют? Да, идеальных лекарств не бывает», — говорит он. «Но для многих пациентов с высоким риском это лекарство действительно может снизить этот риск».