Е или о после шипящих: Урок 49. гласные о и е после шипящих в суффиксах существительных – Русский язык – 6 класс

В суффиксах существительных и отмененных прилагательных ,

в суффиксах наречий : под напряжением – О НАС , г.

без напряжения – E

Есть.

ó

балыч около до

затычка около н.в.

выступлений около нка

князь около n

заросли около ba

Именованные прилагательные.

E

Наречия

язычки около из

парча около из

белье около из

смешно около n

овраг e до

Книги e ЧКА

всего около

горячий около

хорошее около

груши e из

хрящ e вой

мелодичный e

неподвижный e (искл.)

Буквы O – E в суффиксах разных частей речи

Глаголы

Причастие

переезд e выва быть

раздельно e выва be

искоренение e выва be

grumble e выва быть

яростно e nn th

рабочий объем e nn th

освещение e nn й

улица е nn th

В суффиксах

глаголы,

отглагольные существительные ,

устный прилагательных,

пассивный причастий

письменный Йо

Существительные

каркас e nka

утолщенный e nka

копченый e несс

ночей e wka

судороги e wka

koch e wka

растяжка e ness

Прилагательные

каркас e ny

копченый e ny

золото e ny

позаботьтесь e ny

посадки e ny (отец)

lj e ny

шелуха e ny

Буквы O – E в суффиксах разных частей речи

Исключения:

1) уч e ba

2) Йо заимствованными словами с суффиксом амортизатора -er-:

проводник и

ретушь и

опыт и

монтаж и

Аналогично

из им

по русски

уход и

Буквы O – E в окончаниях разных частей речи

В окончаниях существительные и прилагательные

под напряжением записывается O,

без напряжения – E,

в окончаниях глаголы – Йо

Существительные

Прилагательные

плечи ó

калач ó м

Фомич ó м

Глаголы- Йо

незнакомец ó -й

отлично ó -й

каша e -й

торнадо e м

Петрович e м

lj e тс

позаботьтесь e м

духовка e т

колючий e -й

старший e -й

Орфография O, E после C П осел c в любой части слова с ударением – О , без ударения – E (русскими словами), Ë после C никогда не записывался. c ó если , г. верхнее покрытие ó – зеркальц e отец ó в – номер из e в лицевая ó урвать – лицевая e без . Исключения: c около кот , г. skérz около , г. герц около r и др.

Выход:

Осознанный выбор письма должен быть сведен к двум действиям:

и

2) принадлежность слова части речи.

Первые пять групп : заполните таблицу словами, перечисленными ниже.

1-я группа

2-я группа

Группа 3

Корень под нагрузкой

4 группа

Плюшевый мишка

Группа 5

21 Группа 5

21

Тренажеры

Шестая группа. Вставьте пропущенные буквы O или E.

Ранним весенним утром, когда солнце еще .. не жарко .. и воздух свежий., Ребята, руководствуясь опытом..ром, провели в старом саду борьбу с листовой .. на груш..вых и алыч..вых деревьях. В тростнике … в хижине детей ждет сторож. На голове у Кузьмича шапка … пиджак, брезент … рубашка … из-под пиджака выглядывает пиджак, красный шарф… шарф на шее. Кузьмич показывает ребятам самодельные сухарики и трещотки, потом угощает всех спелым крыж..вником. И ребята предлагают ему школу.

Седьмая группа . Найдите и исправьте ошибки.

Проверка

Заполните таблицу словами, указанными ниже .

Корчівка, орошаемая, кондуктор_р, оліб, горчая рука, горящая рука, ножівка, принцессін, бечівка, чащіба, корень, книжінка, печка, ретушір, туша, холст, дешево, хотіпот, смешной,

2-я группа

Группа 3

Суффиксы и окончания с ударением

4 группа

Корень с ударением

плюшевый мишка

В глаголах и глагольных формах

Исключительные слова

Суффикс -er

выкорчевывание

ручной ожог

тренажер

орошение

маленькая книжка

сожгла мою руку

майор

0005

вареная

6-я группа.Вставьте пропущенные буквы O или E.

Ранним весенним утром, когда солнце еще не припекало, а воздух был свежим, ребята под предводительством опытного рома дрались в старом саду с жуками-листоедами на грушах и алычах. В тростниковой хижине детей ждет сторож. Голова Кузьмича покрыта шляпой, из-под пиджака выглядывает холщовая рубашка, на шее красный шарф. Кузьмич показывает детям самодельные щетки и погремушки, затем угощает всех спелых гусиных байкеров.И ребята предлагают ему фокусы

ш.

7-я группа . Найдите и исправьте ошибки.

Исходный текст.

Дед рассказывает, как поймал в чаще медвежонка и научил его танцевать. Подражая медвежонку, он выступает либо как танцор, либо как дирижер. Потом вместо стола ставим бочку и садимся обедать. Из пакетов достаем рагу, сгущенку, пирожки с печенью, копчености.Девочки заваривают чай. Из-за ближайших кустов слышен шорох и появляется заяц. Мы увлечены обедом, но не обращаем на него внимания.

Исправленный текст.

Дед рассказывает, как он поймал медведя в чаще около нка и научил его танцевать е чан. Подражая медведю около нку, он выступает либо как танцор, либо как дирижер e ra. Потом ставим боче вместо стола около нор и садимся обедать.Достаем тушки из мешков е нку, утолщенные йо нку, запеканки е нкой, копченые е нки. Девочки около нки заваривают чай. Из-за ближайших кустов, sh около roh и заяц показан около nok. Унесенные e Когда мы обедаем, мы не обращаем на это внимания.

Работа с текстом

Береза ​​- милое русское деревце. Это (неправда) крестьянское дерево; В нем есть все и дешевый женский ситцевый платок, и беленая изба, и русская печь, и льняная рубаха, и даже молоко, которое пьют во всем мире.

Заглянув в березовый лес, прислушиваясь к его шепоту, вспомните мозолистые крестьянские руки, ловко выполняющие любую тяжелую работу …

И молодые березки, тонкие, прямые, с шілковыми косами, словно на тібудках, поднимающиеся к весеннему куполу неба напоминают девичью красоту, радуют глаз и душу.

Проверка.

Береза ​​ – милое русское деревце. Это поистине мужик , дерево ; в нем всего: и женский дешевый ситец платок и побеленный хижина , и русская печь б , и холст рубашка , и даже молоко , которое пьют по всей земле.

Наблюдая и гуляя в березовом лесу, слушая и слушая его пот, вспоминаешь мозолистые крестьянские руки, ловко выполняющие любую тяжелую работу …

И молодые березки , тонкие, прямые, с шелковыми косами, как если по почкам, то поднимаясь к весеннему куполу неба, напоминают девичью красавицу.

• IN 1. Запишите все частицы из предложения 2.
• AT 3. Из предложения 2 запишите подчиненную фразу с отношением КОНТРОЛЬ.

Uu
Гласные -o, -e, -ё после шипения и – c МБУСОШ № 1 Красноармейск Учитель начальных классов Л.В. Попова

Буквы o, e после шипящих и c
Зависит ли выбор буквы O, E после шипения и Ts от того, в какой части слова находится это написание?

Буквы o, e после слов, шипящих в корне
Когда мы пишем букву ё в корне после шипящих, и когда пишем букву o? шелк – шорты шелковые черные – чернеющий шелест щек – щека крыжовник

Гласные о, е после шипения в корне слова
В корне слова под ударением пишется ё, если можно подобрать однокоренное слово с гласной e.Если не получается проверить с буквой е, пишем о.

Прочитать группы слов. Какая часть каждого слова написана? Какие части речи эти слова?
1. мышь, ёжик, заяц. 2. каблук, ботинок, пирожок. 3. Копейка, морж, парча. 4. ключ, доктор, нож. 5. большой, инопланетный.

Проверьте это.
1. мышь, еж, заяц – существительное 2. каблук, сапог, пирог – существительное 3. пенни, морж, парча – прилагательное 4. ключ, доктор, нож – существительное в и т.д. 5. большой, инопланетянин – прилагательное Запомните правило написания букв-o, e-после шипения и -ts-

Запомните правило написания букв-o, e-после шипения и -ts-
В суффиксах и окончаниях существительных и прилагательных, после шипящих и -ts – при ударении пишется – ___, без ударения – _____.

В суффиксах и окончаниях существительных и прилагательных после сибилянтов и -ts- под ударением пишется – o, без ударения – e.

Физкультура
Руки вверх и вниз, Слегка потянул их. Сменил быстро! Нам сегодня не скучно. Скручиваем – голову закручиваем, шею разминаем. Останавливаться! И на месте гуляем, Поднимите ноги выше. Вытянутый, вытянутый Вверх и в стороны, вперед. И все вернулись к своим столам – Урок снова начался.

В корне слова, после шипения при ударении, слышим звук [О], и пишем [Э] Это правило действует во всех частях речи Ш..л, ш..лковый, ш..рстка , ж..рнов, ж..луди, лж..ны, щ..чка, щ..лкнуть, ч..ткы, ч..лка, ч..рны Проверить В корне слова после шипения при ударении слышим звук [О], а пишем [Э] Это правило применимо во всех частях речи Ш..л, ш..лковый, ш..рстка, ж..рнов, ж..луди, жж ..ни, ээ..чка, ш..лкнуть, ч .. ткы, х..лка, ч..рны Проверить

В суффиксах существительных и прилагательных пишем О под ударением, а в безударной – Е Еж..вы, лиц..вой, кулач..к, food..voy, heel..k, пятач .. к, руч..нка, кореш .. к, друг .. к, груша .. вон, девочка .. Отметьте В суффиксах существительных, прилагательных при ударении пишем О, а в безударной позиции – Эж..вне , лиц .. твой, кулак .. к, еда .. ты, пятка..k, piglet..k, hand..nka, sidekick..k, friend..k, pear..vy, girl..nka Проверить

Мираж – с востока дымка, оптическая иллюзия, когда на пустом месте появляется оазис, цветущий сад, вода. Чаще всего это явление наблюдается в Пустыне Парчи – разновидности ткани, расшитой золотом или серебром. Кумач – красная ткань Составьте предложение одним из словарных слов

Ох после шипения в концовках

ДИКТАНТЫ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ

КЛАСС 5

ТЕМА: «БУКВЫ O – E ПОСЛЕ HISTER И C В ОКОНЧАНИЯХ НЕТ И НАСТРОЙКИ»

Словарь диктантов

1.Рид, меч, карета, пол, репортаж, рисунок, гараж, ландыш, ладья, доктор, плюшевый, добрый, большой, могучий, неуклюжий, красный.

2. Солнце, круговорот, душ, плющ, трактор, кумач, плач, финиш, борщ, заграница, скрипач, силач, школа, карандаш, гордый, сердце, командир, овца, пение, сияние, шипучее.

Выборочный диктант

Разложите слова в два столбца:

а) с гласной О после шипящих букв и Ц в окончаниях существительных;

б) с гласной E после шипящих букв и C в окончаниях существительных.

Перелет, плащ, спичка, смерч, пловец, хозяин, беглец, грач, рабочий, мельница, стриж, сторож, ерш, лисица, певец, дворец, бойцы , альпинисты, гвардейцы, крыша.

Толковый диктант

Объясните графически выбор гласных (O или E) после шипящих существительных и прилагательных в окончаниях.

Поговорите с больным сердцем с доктором, с блестящей экипировкой, с опытным пловцом, перед огромным дворцом, за старой мельницей, посмотрите матч, отдохните за границей, угостите борщом.

Контрольный диктант

1. Выращивайте птенцов, темное облако, ждите скворцов, любуйтесь птицей, любуйтесь красоткой, гордитесь столицей, режьте ножом, рисуйте карандашом, под красным кирпичом, соревнуйтесь с сильным мужчиной.

2. Ракету изобрели люди недавно, а природа создала ее миллионы лет назад. Знаете, как работает ракета? В специальной камере в конце самолета происходит взрыв. При взрыве выделяются газы, и они с силой выбрасываются в отверстие.Они вылетают, и ракету пинают. В зависимости от количества газов и силы их выхода из камеры удар может быть слабым или сильным. Если взрыв очень сильный, то ракета может очень далеко улететь.

Такая ракета, только живая, существует в природе. Конечно, внутри не происходит взрыва, и все же кальмар – настоящая живая ракета.

У кальмара есть особое приспособление – большой мышечный мешок. Кальмар втягивает воду в сумку, с силой выталкивает ее наружу и совершает быстрый прыжок, как настоящая ракета.

Контрольные диктанты

Бескорыстие

Я люблю район Мещеры за то, что он красивый, хотя вся его прелесть раскрывается не сразу, а очень медленно, постепенно.

На первый взгляд это тихий и простой край под тусклым солнцем. Но чем больше узнаешь ее, тем больше всем сердцем полюбишь эту обычную землю … И если мне придется защищать свою страну, то где-то в глубине души я узнаю, что я также защищая этот кусок земли, который научил меня видеть и понимать прекрасное, каким бы непривлекательным оно ни было.

(по К. Паустовскому)

Настоящую песню скворцов стоит послушать рано утром, когда первые розовые лучи зари окрасят ими деревья и скворечники. Воздух немного потеплел, и скворцы уже расселись на высоких ветвях и начали свой концерт. Честно говоря, не знаю, есть ли у скворца собственные мотивы. Однако в его песне вы услышите достаточно всего иностранного. В песне скворца слышны отрывки соловьих трелей и резкое мяуканье иволги, нежный голос малиновки и музыкальный лепет камышевки.И вдруг среди этих мелодий раздаются такие звуки, что невольно хочется смеяться. Курица кудахтает на дереве, шипит нож мясорубки, скрипит дверь. И после этого музыкального отступления скворец без передышки продолжает свою веселую песню.

(по А. Куприна)

Задач:

1. Определите стиль текста и назовите его.

2. Какие правила можно проиллюстрировать примерами из текста? Сгруппируйте слова по орфографии.

Пружина движется медленно.Озеро еще не растаяло. Орех цветет, но еще не присыпает рощу желтой пыльцой своих сережек.

Последние куски снега в лесу исчезают. Листва выходит из-под снега, приплюснутая, серая. Я увидел птицу недалеко от себя. Она была цвета прошлогодней листвы, с черными выразительными глазами и длинным носом … Это был вальдшнеп. Он поднялся на ноги, взмахнул карандашом и ударил им горячую гниющую листву. От этого удара на носу остался один круглый осиновый лист.

Потом добавил еще и еще. Когда вальдшнеп пролетел по опушке леса, удалось сосчитать: на клюве у него было семь острых осиновых листьев. С этими осиновыми листьями он выглядел как бородатый мужчина.

(по М. Пришвину)

Задач:

1. Выделите неизменяемые префиксы прописью.

2. Выделите написание «Буквы O, E после шипящих в конце».

3. Найдите в тексте слово, употребленное в переносном значении.

В жаркий день мы с другом пошли гулять. Идем по узкой деревенской улочке, слышно пение скворцов, на крыше домика устраивает гнездо ласточка. Впереди роща. Над рощей огромное хлопковое облако, освещенное лучом солнца. Мимо нас пролетает птица. Я восхищаюсь этой птицей, и мое сердце наполняется большой радостью.

Под ногами муравейник. Его жители большие труженики. Весь день носят палки, иголки – муравейник строят.Чтобы поднять этот строительный материал до маленького муравья, нужно быть сильным мужчиной.

Назад вперед

Внимание! Предварительный просмотр слайдов предназначен только для информационных целей и может не отражать все варианты презентации. Если вам интересна эта работа, скачайте полную версию.

Цель:

• создать на уроке проблемную ситуацию, которая поможет выявить причины написания o – e в окончаниях существительных после сибилянтов и q;
• развивать навыки грамотного письма, орфографическая зоркость, память, мышление, наблюдательность; развивать умение применять знания на практике;
• воспитывают взаимоуважение, любовь и интерес к русскому языку, чувство прекрасного, творческое воображение.

Оборудование: компьютерная презентация к уроку, карточки, листы для мини-проекта.

На занятиях

1. Организационный момент.

Привет, ребята. Сядь. Теперь у нас есть урок русского языка. Настроились на серьезную работу, собрались.

2. По следам домашнего задания.

1) Самостоятельная работа за доской: указать склонение существительных

Друг, окно, солнце, работа, помощь, дядя, снегирь, дружба, тетрадь.

2) Парсинг предлагает с характеристиками:

Ветер … срывает … последние листья … с деревьев … с.

3) Карточка для самостоятельной работы (весь класс). Подпишите карту:

A) образуют форму множественного числа. Ящиков:

Вариант 1 – дела, места, грузины, апельсины

Вариант 1 – валенки, чулки, армяне, помидоры.

B) Вставьте там, где необходимо b :

Чоппер…, много облаков …, ладья …, мяч …, товарищ …, много рощ …, юность …, мышка …, глушь …, печ …, много задач …

4) Дополнительные вопросы к тем, кто отвечает у доски:

Что называется существительным?

Какие существительные относятся к 1, 2, 3 склонению?

Что такое склонение?

3. Постановка задачи:

1) (на борту) болит душ … ё, болит сердце … м.

Перед вами два фразеологизма.Объясните их лексическое значение.

ТО. У них одно значение. Какие названия слов имеют одно значение – синонимы. Итак, они синонимы. (волнуйтесь, волнуйтесь, волнуйтесь)

В какой части речи отсутствует орфография? Какая морфема? (существительное, окончание)

Какие согласные идут после неизвестной гласной? (для сибилянтов и в)

А что это может быть гласная? (o или e)

Попробуйте сформулировать тему нашего урока. (Правописание about – e в окончаниях существительных после шипящих и ts)

Открыл тетрадь, записал номер, классную работу и тему урока.Повторить.

Итак, мы с вами определились с темой, и теперь, исходя из темы, пытаемся сформулировать цели нашего урока. Взгляните на слайд. Сформулируйте цели урока, используя начало предложений:

1) Познакомьтесь …

2) Учиться …..

Ребята, прежде чем переходить к новому правилу, прочтите поговорку:

Не торопитесь с языком, торопитесь с делами.

Как вы понимаете смысл пословицы?

Какие существительные в пословице? Язык, дело.Как обстоят дела с этими существительными? (TV.p) На какой вопрос отвечает TV.dezh? (кем, чем)

2) Ребята, слова на слайде нам помогут вывести новое правило:

Дворец, товарищ, изба, задание, рубеж, репортаж, бойцы, юноши.

Все ли слова ясны?

Помните, в какой морфеме мы пишем? (в конце)

После каких согласных? (шипение)

Что такое свистящие согласные? (ш, ш, в, ш и д)

Что вы заметили? Есть предположение о написании гласных?

Выделите концовку, расставьте упор.

Есть какие-нибудь гипотезы?

Сделайте вывод: От чего зависит написание about – e в окончании существительных?

Сформулируйте правило.

В каком падеже написаны эти существительные? (по тел. футляру)

Теперь давайте проверим в учебнике, правильно ли мы вывели правило. Пункт 101 на стр. 221. Обратите внимание, как выделено написание.

Вернитесь к фразеологизму, вставьте пропущенную букву. Доказывать.

4. Мини-проект (по группам)

Итак, ребята, мы знакомимся с новым правилом.Теперь, используя руководство, попробуйте представить новое правило в виде диаграммы, таблицы или рисунков. Работаем в группах, по альбомному листу. Не забывайте примеры.

Мы закончили, а теперь давайте повесим ваши работы на доску, а в следующем уроке мы их оценим.

Так что же определяет написание букв o – e в окончаниях существительных? Вставить вместо точек правое слово (слайд)

Ребята, а нам важно знать в какой морфеме это написание? (Да)

А почему? Помните орфографию, которую вы выучили ранее? (Если в окончании – то с ударением о, без ударения – е, а если в корне, то слышу о – пишу е, кроме слов исключений).

5. Крепление материала

1) Толковый диктант (у доски)

Полюбуйтесь чижей, перечным супом, поговорите со сторожем, огуречным салатом, пятью пальцами, будь молодцом, за пурпурным облаком.

МИНУТА ТРЕНИРОВКИ

Они встали вместе. Время! Два! Три!
Теперь мы герои!
Поднесем ладонь к глазам,
Разведем сильные ноги.
Поворачивая направо
Давайте величественно оглянемся;
И ты тоже должен пойти налево.
Выгляни из-под ладоней.
Давайте расставим ноги на букву L.
Так же, как танцующие руки на бедрах.
Наклонился влево, вправо.
Прекрасно получается!
Чудес в нашем мире:
Дети стали карликами.
И тогда все встали вместе,
Мы стали гигантами.

2) Выборочный диктант (выпишите слова с буквами o – e в окончаниях существительных в два столбца:

1. Лошади пошли рысью. 2. Герасим толкнул дверь плечом.3. Ласточка свила гнездо под крышей. 4. Над рощей проносилось облако. 5. Ребята подобрали двух цыпочек. 6. Ласточку называют вестницей весны.

Давайте проверим, что 1 столбец – это o, а второй – e.

Кто сделал ошибки? Отличная работа.

3) – Ребята, сейчас творческое задание … Объекты появятся на слайде, нужно записать название этих объектов в инструментальном футляре.

(карандаш, трость, дворец, полотенце, ключик, младенец, кирпич, блюдце, облачко)

Давайте проверим, выберем орфографию.

4) Самостоятельная работа … Списать вставку о или е.

Сделали, а теперь внимание к слайду. Обменялись записными книжками. Взаимный обзор. Исправленные ошибки, если таковые были. Теперь оцените своего друга (слайд). Мы вернули тетради, посмотрели свои ошибки. Поднимите руку, кто не ошибается? Отличная работа!

5) (Если остается время) Выберите синонимы – слова для изучаемого написания, поместив их в инструментальный падеж.

Граница называется по-другому (бордюр), воин (боец), доктор (врач), луна (месяц), весна (ключ), свидетель (очевидец), поэт (поэт) юноша (мальчик), тип местности (пейзаж), грубый (невежественный).

6) (Если время) Найдите и исправьте ошибки в предложениях. Запишите исправленные предложения. Выделите окончания существительных.

Мой друг доволен своей удачей. Аркадий живет этажом выше. Герасим встал боком перед дверью, толкнул ее плечом и ворвался в дом со своей ношей. Я открыл дверь ключом. В народе землю называют кормильцем. Между гаражом и кузницей находилась мастерская. Важно только одно – любить народ, Родину – служить ей сердцем и душой.

6. Итоги урока.

Итак, ребята, наш урок подходит к концу, в конце урока мы снова воспользуемся техникой незаконченных предложений.

Сегодня на уроке мы познакомились …

Урок прошел успешно ….

Самым интересным для меня на уроке было …

Думаю с домашним заданием ….

Ладно, ребята, на уроке сегодня почти все активно работали, проверю карточку к следующему уроку, оценим в мини-проектах в следующем уроке, чтобы закрепить эту тему.

7. Домашнее задание: пункт 101, упражнение 556 (р), подготовка к числовому диктату

Презентация на тему про е после шипения. Презентация

Чтобы использовать предварительный просмотр презентаций, создайте себе учетную запись (учетную запись) Google и войдите в нее: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

Тема урока: «Буквы O-E после сибилянтов и Ts».

Ш .. ткань, крыж..вник, ш .. пот, ш .. рох, инопланетянин .. иди, ш.. лковый, горох .. к, пудровый … к, ф .. луд, реш … веа, кап. Шон, ёжик .. нок, медведь .. нок, дешево, ключ… м, ч .. рны, щ .. чки, свечка .. й, кирпич .. м, шприц… м, ж… лты. Ой или Йо?

Вставьте пропущенные буквы: 1. F .. желтые гвоздики поднялись над древесной травой, раздавленные густой росой. 2. Кто .. лежит во рту – все горько. 3. Китайский ф .. нглер ф .. нглирует шары. 4. Ш.. перевел в связную речь. 5. Послышался шорох .. рнов, из большого потекла теплая струйка муки.. й .. лоб. 6. Бирюк молча взял лошадь по часам левой рукой. 7. Архип открыл фонарь, Дубровский зажег факел. 8. В лесу дедушка поймал медведя .. нка. 9. Лечила ёжика .. нка крыж .. проводник. 10. Ш .. колад – любимое лакомство детей.

Тестовый контроль. 1. Укажите строку, в которой все слова написаны с помощью Ё: a) print..t, со свечами .. th, h .. rny, h .. rt, brick..m; б) flow..t, f .. lty, lzh..t, w .. rokh; в) ш..пот, ф.. луд, ш..л, ф .. рдочка. 2. Обозначьте строку, в которой все слова написаны буквой О: а) ш .. колад, ш .. фиер, ч .. лка, со свечами .. й; б) незнакомец .. й, большой .. й, шприц .. м, ж..в; в) капюшон .. n, w .. roch, reed .. out, mouse .. nok.

3. Укажите слова-исключения: а) крыж..вник; в) капюшон .. п; д) ш .. рох; б) ш..пот; г) w..v; е) щ..гол. 4. Укажите предложения, в которых нужно написать Е: а) Пострадавший сгорел в огне. б) Заключенный схватился за веревку, связывающую его руки, и убежал.в) Сожжение дома застало его жителей врасплох. г) Злоумышленник поджег здание.

Подведем итоги! 1.C. 2.C. 3.A, C, D, D. 4.B, D.

По теме: методические разработки, презентации и заметки

Конспект урока русского языка Тема: «Буквы eo после слов шипят в корне. ”

Цели урока. Образовательные: научить детей грамотно писать слова с заданным написанием, умением видеть это в тексте и слышать; Развивающие: развивать орфографическую внимательность, Творческие способности детей:…

В корне слова, после шипения при ударении, слышим звук [О], и пишем [Э] Это правило действует во всех частях речи Ш..л, ш..лковый, ш..рстка , ж..рнов, ж..луди, лж..ны, щ..чка, щ..лкнуть, ч..ткы, ч..лка, ч..рны Проверить В корне слова после шипения под ударение мы слышим звук [О], а пишем [Э] Это правило применимо во всех частях речи Ш..л, ш..лковый, ш..рстка, ж..рнов, ж..луди, жж. .ни, щ..чка, сч..лкнуть, ч .. ткы, х..лка, ч..рны Проверить

В суффиксах существительных и прилагательных пишем О под ударением, а в безударной – Е Еж..вы, лиц..вой, кулач..к, food..voy, heel..k, piatach..k , руч..нка, приятель .. к, друг .. к, груша .. вон, девочка .. Отметьте В суффиксах существительных, прилагательных при ударении пишем О, а в безударной позиции – Эж .. наружу, лиц .. твой, кулак .. к, еда .. ты, пятка..k, patch..k, hand..nka, sidekick..k, friend..k, pear..vy, girly..nka Проверить

Мираж – с востока дымка, оптическая иллюзия, когда на пустом месте появляется оазис, цветущий сад, вода. Чаще всего это явление наблюдается в Пустыне Парчи – разновидности ткани, расшитой золотом или серебром. Кумач – красная ткань Составьте предложение одним из словарных слов

Uu
Гласные -o, -e, -ё после шипения и – c МБУСОШ №1 Красноармейск Учитель начальных классов Л.В. Попова

Буквы o, e после шипящих и ts
Зависит ли выбор буквы O, E после шипения и Ts от того, в какой части слова находится это написание?

Буквы o, e после слов, шипящих в корне
Когда мы пишем букву ё в корне после шипящих, а когда мы пишем букву o? шелк – шелковые шорты черный – черный шелест щек – щека крыжовник

Гласные буквы о, е после слова шипящие в корне
В корне слова под ударением пишется ё, если можно подобрать единичный- корень слова с гласной e.Если невозможно проверить с буквой е, пишем о.

Прочитать группы слов. Какая часть каждого слова написана? Какие части речи эти слова?
1. мышь, ёжик, заяц. 2. каблук, ботинок, пирожок. 3. Копейка, морж, парча. 4. с ключом, врачом, ножом. 5. большой, инопланетный.

Проверьте это.
1. мышь, еж, заяц – существительное 2. каблук, сапог, пирог – существительное 3. пенни, морж, парча – прилагательное 4. ключ, доктор, нож – существительное в и т.д. 5. большой, чужой – прилагательное Запомните правило написания букв-o, e-после шипящего и -ts-

Запомните правило написания букв -o, e-после шипения и -ts-
В суффиксах и окончаниях существительных и прилагательных, после шипящих и -ts- , при ударении пишется – ___, без ударения – _____.

В суффиксах и окончаниях существительных и прилагательных после сибилянтов и -ts- под ударением пишется – o, без ударения – e.

Физкультура
Руки вверх и вниз, Слегка потянул их. Мы быстро перешли из рук в руки! Нам сегодня не скучно. Скручиваем – голову закручиваем, шею разминаем. Останавливаться! И на месте гуляем, Поднимаем ноги выше. Вытянутый, вытянутый Вверх и в стороны, вперед. И все вернулись к своим партам – И снова урок в самом разгаре.

Задачи урока:

• повторить и систематизировать правила написания и O-E после шипящих и Ts;
• улучшить орфографию и пунктуацию

Проверьте и оцените себя.

I опция II опция

A1. 3) красивее А1. 2) БАНКИ

A3. 4) в ста пятидесяти А3. 1) шестьсот метров

A 13.2) дать, захватить A 13 .3) приручить сбоку

IN 1. не закреплено IN 1 . не принадлежность

A 20. 2)

“пятерка” – 0 ошибки

“4” – 1-2 ошибки

“3” – 3 ошибки

“2” – 4 ошибки

O – E после слов шипение в корне

Есть чередование

с E

Без чередования

с E

По шоссе машина была гоночной.Сидел в кабине шофер , , а сзади тряслись чопорный шотландец , бывший majordomo , Жора-обжора, жокей, жонглер и седло … Каждый был занят своим делом. Жора съел шоколад и смыл пуансон , жонглер жонглировал крыжовником натягиваем на шомпол … Жокей и шорник согласовали новые шоры для лошади. Шотландец прим молчал, натягивая на глаза Капюшон . Все были в настроении основной … Как будто ехали на веселой шоу … Вдруг услышал шорох … лопнул шов на шортах Обжоры. Все были в шоке что случилось.

NS e sweat – w e pt

Desch e out – dash e visna

w

Psh e nka – psh e но

F e rnov21 – e e nka – pec e ny

начало e начало e село

bech

Bech Bech wa

Примечание!

Однозначно звучащие слова, образованные из глагола ожог, пишутся по-разному: в существительных пишется О , глаголами – Йо

Существительные

O

Глаголы

Сильный резерв O G

Переж O г топлива

Подж21

0

0 г кирпич

Изж О га

Год

Ож е г торц

Переж е г дрова

Подж горючее г дом г дом

Прож е г куртка

В суффиксах существительных и отмененных прилагательных ,

в суффиксах наречий : под напряжением – O , г.

без напряжения – E

Есть.

ó

балыч О К

затычка О н.в.

выступлений О нка

князь О n

заросли О ba

Именованные прилагательные.

E

Наречия

язычки О из

парча О из

белье О из

смешно О n

овраг e К

Книги e ЧКА

всего О

горячий О

хорошее О

груши e из

хрящ e вой

мелодичный e

неподвижный e (искл.)

Буквы O – E в суффиксах разных частей речи

Глаголы

Причастие

переезд e выва быть

раздельно e выва be

искоренение e выва be

grumble e выва быть

яростно e nn th

рабочий объем e nn th

освещение e nn й

улица е nn th

В суффиксах

глаголы,

отглагольные существительные ,

устный прилагательных,

пассивный причастий

письменный Йо

Существительные

каркас e nka

утолщенный e nka

копченый e несс

ночей e wka

судороги e wka

koch e wka

растяжка e ness

Прилагательные

каркас e ny

копченый e ny

золото e ny

позаботьтесь e ny

посадки e ny (отец)

lj e ny

шелуха e ny

Буквы O – E в суффиксах разных частей речи

Исключения:

1) уч e ba

2) Йо заимствованными словами с суффиксом амортизатора -er-:

проводник и

ретушь и

опыт и

монтаж и

Аналогично

с им

на русском языке

уход и

Буквы O – E в окончаниях разных частей речи

В окончаниях существительные и прилагательные

под напряжением пишется O,

без напряжения – E,

в окончаниях глаголы – Йо

Существительные

Прилагательные

плечи ó

калач ó м

Фомич ó м

Глаголы- Йо

незнакомец ó -й

отлично ó -й

каша e -й

торнадо e м

Петрович e м

lj e тс

позаботьтесь e м

духовка e Т

колючий e -й

старший e -й

Орфография O, E после C NS осел c в любой части слова с ударением – O , без ударения – E (в русских словах), Ë после C никогда не записывался. c ó если , г. верхнее покрытие ó – зеркало e отец ó в – номер из e в лицевая ó выдернуть – лицевая e без . Исключения: c О кот , г. skérz О , г. герц О G и др.

Заключение:

Осознанный выбор письма должен быть сведен к двум действиям:

и

2) принадлежность слова части речи.

Первые пять групп : заполните таблицу словами, перечисленными ниже.

1-я группа

Группа 2

Группа 3

Корень в стрессовом состоянии

4 группа

Плюшевый мишка 9000 слов-

Группа 5

21

Тренажеры

Шестая группа. Вставьте пропущенные буквы O или E.

Ранним весенним утром, когда солнышко еще .. не жарко .. и воздух свежий., Ребята, руководствуясь опытом..ром, провели в старом саду борьбу с листовой .. на груш..вых и алыч..вых деревьях. В тростнике … в хижине детей ждет сторож. На голове у Кузьмича шапка … пиджак, брезент … рубашка … из-под пиджака выглядывает пиджак, красный шарф… шарф на шее. Кузьмич показывает ребятам самодельные сухари и погремушки, потом угощает всех спелым крыж..вником. И ребята предлагают ему школу.

Седьмая группа . Найдите и исправьте ошибки.

Обследование

Заполните таблицу словами, указанными ниже .

Корчівка, орошаемая, кондуктор_р, оліб, горящая рука, горящая рука, ножівка, принцессін, бечівка, чащіба, корень, книжінка, печка, ретушір, туша, холст, дешево, хотіпот, смешной,

Группа 2

Группа 3

Суффиксы и окончания с ударением

4 группа

Корень с ударением

плюшевый мишка

В глаголах и глагольных формах

Исключительные слова

Суффикс -er

выщипывание

ожог руки

тренажер

орошение

маленькая книжка

сожгла мою руку

мажорное полотно

0004

вареная

6-я группа.Вставьте пропущенные буквы O или E.

Ранним весенним утром, когда солнце еще не припекало, а воздух был свежим, ребята под предводительством опытного рома дрались в старом саду с жуками-листоедами на грушах и алычах. В тростниковой хижине детей ждет сторож. Голова Кузьмича покрыта шляпой, из-под пиджака выглядывает холщовая рубашка, на шее красный шарф. Кузьмич показывает детям самодельные кисти и сухарики, а затем угощает всех спелыми мурашками по коже.И ребята предлагают ему

трюков.

7-я группа . Найдите и исправьте ошибки.

Исходный текст.

Дед рассказывает, как поймал в чаще медвежонка и научил его танцевать. Подражая медвежонку, он выступает либо как танцор, либо как дирижер. Потом вместо стола ставим бочку и садимся обедать. Из пакетов достаем рагу, сгущенку, пирожки с печенью, копчености.Девочки заваривают чай. Из-за ближайших кустов слышен шорох и появляется заяц. Мы увлечены обедом, но не обращаем на него внимания.

Исправленный текст.

Дед рассказывает, как он поймал медведя в чаще O nka и научил его танцевать e vat. Подражая медведю O nku, он выступает либо как танцор, либо как дирижер e ra. Затем вместо стола ставим боччу. O nok и садись обедать.Вытаскиваем тушки из пакетов е нку, утолщаем йо нку, запеканные пироги е нкой, копченые е нки. Девочки О нки заваривают чай. Из-за ближайших кустов sh O roh и кролик показан O nok. Унесенные e мы не обращаем на это внимания.

Работа с текстом

Береза ​​- милое русское деревце. Это (неправда) крестьянское дерево; В нем есть все: и дешевый женский ситцевый платок, и побеленная избушка, и русская печь, и льняная рубаха, и даже молоко, которое пьют во всем мире.

Заглянув в березовый лес, прислушиваясь к его шепоту, вспомнить мозолистые крестьянские руки, ловко выполняющие любую тяжелую работу …

И молодые березки, тонкие, прямые, с косами, как на т_будках, поднимающиеся к весеннему куполу. Небо напоминают девичью красоту, радуют глаз и душу.

Экзамен.

Береза ​​ – милое русское деревце. Это поистине мужик , дерево ; в нем всего: и женский дешевый ситец платок , и побеленный шалаш , и русская печь б , и брезентовая рубашка , и даже молоко , которое пьют по всей земле.

Наблюдая и гуляя в березовом лесу, слушая и слушая его пот, вспоминаешь мозолистые крестьянские руки, ловко выполняющие любую тяжелую работу …

И молодые березки , тонкие, прямые, с шелковыми косами, как если по почкам, то поднимаясь к весеннему куполу неба, напоминают девичью красавицу.

• IN 1. Запишите все частицы из предложения 2.
• AT 3. Из предложения 2 запишите подчиненную фразу с отношением КОНТРОЛЬ.

Измерение и устранение симптома шипения

Молли Э. Райдаут, доктор медицины, и Льюис Р. Первый, доктор медицины

Лихорадка существует уже много лет, но продолжает вызывать страх у многих родителей и тревогу у многих медицинских работников.Здесь мы отделяем факты о лихорадке от художественной литературы о лихорадке, рассмотрим, какие термометры следует использовать у каких пациентов, и обсудим безопасное и надлежащее использование жаропонижающих средств и мытья губкой.

Роль температуры тела в здоровье и болезнях обсуждалась веками. Млекопитающие, птицы, рептилии, рыбы и даже насекомые обладают врожденной способностью вызывать фебрильную реакцию. Было высказано предположение, что само выживание вида зависит от лихорадки. Телеологически лихорадка защищает своего хозяина от легких или умеренных болезней и инфекций.Однако при тяжелой инфекции лихорадка может ускорить смерть хозяина, тем самым защищая вид от эпидемии. ¹ С точки зрения общественного здравоохранения это логично, но признание защитной роли лихорадки обычно мало утешает родителей больного ребенка с лихорадкой.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Изучив эту статью, врач должен уметь:

Многие исследования продемонстрировали благотворное влияние лихорадки на больного. ^1-3 Лихорадка подавляет рост некоторых вирусов и бактерий. ² Поражения при ветряной оспе покрываются коркой немного дольше, если используются жаропонижающие средства. ³ Лихорадка, вызванная малярией, первоначально использовалась для лечения нейросифилиса. ¹ Искусственно вызванная лихорадка также была ранним средством лечения гонореи, ² и в настоящее время используется экспериментально для лечения некоторых опухолей.

Если лихорадка является эволюционным преимуществом при легких или умеренных инфекциях, почему так много энергии тратится на ее снижение? И, чтобы ответить на этот вопрос, почему так много людей боятся лихорадки?

Страх перед лихорадкой

Так называемая фобия лихорадки отражает страх перед лихорадкой как болезненным процессом.Знаменательное исследование лихорадочной фобии, проведенное Шмиттом в 1980 году, было основано на опросе 81 пациента, посещавшего городскую клинику. ⁴ Было обнаружено, что 18% родителей пациентов, участвовавших в этом исследовании, представляющих все социально-экономические классы, считали, что необратимый вред, особенно повреждение головного мозга, может возникнуть в результате лихорадки выше 102 ° F. Полные 52% полагали, что смерть или неврологические расстройства могут возникают, если температура их ребенка поднимается выше 104º F. И 56% родителей сообщили, что давали жаропонижающие средства при температуре между 98.6º F и 100º F, что, вероятно, не соответствует истинной лихорадке. (См. «Что такое нормальная температура тела?» Ниже; преобразование Фаренгейта в Цельсия см. В Таблице 1.)

Таблица1

Поскольку большинство родителей, опрошенных по поводу лихорадки, говорят, что они основывают свой домашний режим на том, что им преподает персонал в кабинете врача, лично или по телефону, крайне важно, чтобы мы давали четкое и последовательное сообщение об управлении лихорадкой.К сожалению, врачи и медсестры также могут испытывать «беспокойство по поводу лихорадки» и, следовательно, могут посылать родителям смешанные сообщения о вреде, который может нанести лихорадка. Например, при опросе 151 педиатра из Массачусетса 65% считали, что одна только лихорадка может быть опасной. ⁵ Большинство (58%) этих педиатров считали, что температура выше 104 ° F у здорового ребенка может вызвать приступ, в то время как 23% полагали, что это может привести к обезвоживанию, и 10% полагали, что может произойти повреждение мозга.

Это правда, что лихорадка может снизить порог приступа у человека, в противном случае предрасположенного к припадкам, но само по себе лихорадка не является причиной. Повреждение мозга или смерть от одной только лихорадки маловероятны, за исключением случаев лихорадки, вызванной окружающей средой – например, гипертермии в результате пребывания в закрытой машине в жаркую погоду. Лихорадка действительно может привести к обезвоживанию, если она связана с уменьшением потребления жидкости или потерей жидкости из-за рвоты и диареи. Однако маловероятно, что обезвоживание может быть вызвано одной лишь лихорадкой.

Диагностика лихорадки на ощупь

Споры по поводу того, когда измерять температуру, в каком месте и с каким типом термометра, сохраняются уже более века. В реальном мире большинство родителей измеряют температуру своего ребенка при первых признаках лихорадки. Часто они начинают диагностическое обнаружение лихорадки с прикосновения к коже ребенка. Прикосновение лица, осуществляющего уход, очень надежно при отсутствии лихорадки. Но прикосновение ненадежно при лихорадке. ⁶ Чувствительность субъективной оценки лихорадки лицом, осуществляющим уход, колеблется от 74% до 89%, с положительной прогностической ценностью (доля тех, кто правильно сообщает о лихорадке) до 22% и отрицательной прогностической ценностью (доля тех, кто правильно сообщает об отсутствии лихорадки). ) до 99%. ⁶

Ложное впечатление о лихорадке может быть вызвано расширением сосудов от относительной гипертермии, а не самой лихорадкой. Этот факт подчеркивает важность информирования родителей о лихорадке и подтверждения результатов измерения с помощью термометра, когда предполагается, что лихорадка присутствует на основании пальпации, и когда документальное подтверждение этой лихорадки будет иметь значение для диагностики или лечения. Последнее применимо только в нескольких случаях – например, к младенцам в возрасте до 3 месяцев, к детям с ослабленным иммунитетом и к детям, у которых в прошлом были лихорадочные припадки.В таких случаях точная температура будет влиять на управленческие решения – например, кто требует обследования на сепсис и эмпирического лечения антибиотиками, а также должен ли ребенок получать агрессивное лечение жаропонижающими средствами. При этом даже в этих случаях внешний вид и история пациента могут быть такими же, если не более критическими, чем температура.

Термометры: какие, когда и почему?

Многие типы термометров были разработаны и проданы потребителям и врачам за последние 15 лет.Родителям доступны стеклянные ртутные, цифровые термометры, соски-пустышки и ушные термометры, и врачи должны знать о рисках и преимуществах каждого из них. (В Таблице 2 приведены примеры торговых марок и розничных цен.)

ТАБЛИЦА 2

К сожалению, хотя во многих исследованиях изучалась чувствительность и специфичность различных методов термометрии, исследования клинических исходов в зависимости от показаний каждого устройства отсутствуют. При этом ректальная температура остается золотым стандартом, по которому судят о точности термометров. Одним из недостатков использования ректальной температуры в качестве стандарта для сравнения является то, что ректальные измерения отстают от быстрых изменений внутренней температуры тела, поскольку большая мышечная масса изолирует ректальную область. ⁷

Хотя температура легочной артерии, вероятно, является наиболее близким измерением внутренней температуры тела, очевидно, что у большинства детей невозможно получить показания легочной артерии. Температура пищевода и мочевого пузыря также тесно коррелирует с внутренней температурой тела, но они также слишком инвазивны, чтобы принимать их регулярно.

Стеклянные ртутные термометры традиционно были эталоном, используемым в домах и кабинетах врачей, и используются для сравнения во многих исследованиях.Однако многие родители не могут их прочитать. Также высказывались опасения по поводу передачи инфекции (ректально) и поломки с последующим воздействием ртути. ⁸ Стремясь сделать термометрию проще и безопаснее, были разработаны и изучены новые термометры, такие как цифровые и ушные термометры.

Цифровые термометры могут использоваться для измерения ректальной, оральной или подмышечной температуры. Нет значительной разницы в показаниях стеклянных ртутных и цифровых термометров при оральном или подмышечном введении. ⁹ Экстраполировано, что ректальные измерения также хорошо коррелируют. Цифровым термометрам обычно требуется 60 секунд для измерения; они используют «прогнозирующий» режим, в котором они оценивают конечную температуру на основе скорости изменения температуры.

Температура полости рта, по-видимому, коррелирует с внутренней температурой тела, если пациент способен сотрудничать, что обычно происходит в возрасте 5 лет. ¹⁰ (Некоторые дети в возрасте от 3 лет могут сотрудничать.) На температуру в полости рта может влиять потребление горячей или холодной жидкости, тахипноэ или дыхание через рот. Термометр следует вставить в подъязычный мешочек примерно на 2–4 см, чтобы обеспечить наиболее точное измерение. Родители должны следить за ребенком во время измерения, так как ребенок может попытаться сфальсифицировать показания, например, держа термометр рядом с лампочкой.

Многие исследования показали, что подмышечная температура имеет низкую чувствительность и высокую изменчивость. ^9,11 В одном исследовании с участием 30 детей в отделениях интенсивной терапии температура мочевого пузыря сравнивалась с ректальной, ушной и подмышечной температурами. Коэффициенты корреляции составляли приблизительно 95%, 85% и 60% соответственно, даже с поправочным фактором, добавленным к подмышечным измерениям. ¹¹ Хотя температура в подмышечных впадинах дает преимущество в виде комфорта пациента и небольшого риска инфицирования, она может сильно варьироваться в зависимости от условий окружающей среды и может быть ненадежной. Тем не менее, повышенная температура в подмышечных впадинах, скорее всего, представляет собой настоящую лихорадку, поскольку температура в подмышечных впадинах постоянно ниже, чем при ректальных измерениях.

Термометры-пустышки стали популярными за последние пять лет и изучаются у детей до 2 лет. Эти устройства состоят из ниппеля, внутри которого находится термистор, и съемной пластмассовой ручки. Надъязычная температура в среднем на 0,5 ° F ниже, чем ректальная температура, поэтому это количество должно быть добавлено к показаниям термометра, иначе чувствительность будет неприемлемо низкой (72% без добавления 0,5 ° F, по сравнению с 92%, когда это количество добавлено. ). ¹² Сообщите родителям, что если показание находится в пределах фебрильного диапазона после добавления 0,5 ° F, им следует снова измерить температуру ребенка ректально или перорально.

Термометры-пустышки непрактичны для офиса, потому что для их измерения требуется в среднем три минуты 23 секунды (а также четыре минуты и 15 секунд). Они подходят для дома, если сделана поправка на температуру. Однако сомнительно, можно ли держать устройство во рту необходимое количество времени, не выскакивая, что делает домашнюю точность сомнительной.

Термометры барабанной перепонки используют инфракрасный луч для определения количества тепла, излучаемого барабанной перепонкой, циркулирующей через общую циркуляцию с гипоталамическим термостатом. Ушной зонд помещается в слуховой проход и направляется к противоположному виску, что дает показания менее чем за три секунды.

Ушные термометры отличаются быстротой и удобством, при этом не возникает риска инфицирования или травмы. Однако по поводу их надежности существуют разногласия.Во-первых, ушной зонд, разработанный для взрослых и, следовательно, сравнительно широкий для детей, затрудняет направление инфракрасного луча на барабанную перепонку маленького ребенка, что может привести к ошибочным показаниям.

Несколько исследований показали высокую степень вариабельности между правым и левым ухом. ^13-16 Измерения в одном ухе также сильно различаются. ¹³ Поэтому рекомендуется измерять температуру на уровне уха только в одном ухе (как правило, в левом, поскольку большинство медсестер – правши) и проводить более одного измерения, используя только самое высокое.С другой стороны, на показания температуры в ушах, похоже, не влияют средний отит, серная проба или плач. ^14,15,17

Большинство исследований показали, что барабанная температура в среднем на 1,0–1,8 ° F ниже ректальной температуры. ^14,18 В одном исследовании с участием 370 детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, измерение на основе уха имело чувствительность 76% при обнаружении температуры> 100,4 ° F и только 57% при обнаружении высокой температуры (> 102,9 ° F). ). ¹⁴ Большинство ошибок в этом исследовании представляли собой недооценку лихорадки, как и в большинстве исследований, но было также значительное количество ложно завышенных значений.У восьми процентов детей, у которых не было лихорадки при ректальном измерении, была лихорадка с помощью ушного термометра, а у 4% детей, у которых была низкая температура при ректальном измерении (<102,9 ° F), была высокая температура при измерении на основе уха (> 102,9 ° F). ). Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы установить нормативные данные для ушных термометров у детей.

Так как исследования в больницах документально подтвердили недостаточную надежность измерений барабанной перепонки разными поставщиками медицинских услуг, ^18,19 вполне возможно, что домашнее использование ушных термометров родителями может привести к неточным измерениям.Кроме того, различные режимы ушных термометров, которые используют встроенные вычисления для преобразования измерений в ректальную, оральную, подмышечную или «внутреннюю» температуру, могут сбивать с толку родителей. Смещения для этих расчетов различаются в зависимости от марки термометра, что еще больше затрудняет точное измерение. Более того, поскольку смещения были первоначально основаны на исследованиях на взрослых ²⁰ , значение этих смещений для детей, у которых слуховые проходы короче и, возможно, более уязвимы к изменениям температуры окружающей среды, остается неопределенным.

Термометры для височной артерии недавно были разработаны, которые измеряют излучение инфракрасного излучения через кожу над височной артерией с помощью датчика, который перемещается по лбу ребенка. В первоначальном исследовании чувствительность была только 65% для определения температуры выше 100,4 ° F, но 92% для определения температуры выше 102,2 ° F. ²¹ Необходимы дополнительные исследования этого типа термометра, прежде чем его использование станет широко распространенным.

Оптимальное место для измерения температуры

Еще один важный вопрос, с которым сталкиваются родители и педиатры, – это то, на каком участке тела следует измерять температуру в разном возрасте.У младенцев ректальная температура остается стандартом лечения, особенно у младенцев младше 3 месяцев. Если родители старшего ребенка предпочитают использовать пустышку или подмышечный цифровой термометр в качестве начального экрана (не забудьте добавить 0,5 ° F и 1,0 ° F, соответственно), любой из этих двух методов приемлем, хотя ни один из них не идеален; необходимо признать ранее обсуждавшиеся ограничения.

У детей младшего и дошкольного возраста надежных вариантов термометрии немного. К счастью, у пациента этого возраста редко бывает необходимо знать точную температуру.Ушная термометрия может быть лучшим вариантом в условиях клиники, если весь персонал обучен этой технике. В домашних условиях следует выбирать ректальную температуру. Подмышечные или ушные измерения также приемлемы, учитывая, что оба метода имеют очень низкую чувствительность.

Температура полости рта может быть очень надежной, когда ребенок достаточно взрослый, чтобы сотрудничать.

Жаропонижающие средства: предостережения

Если термометр показывает лихорадку у ребенка, родители часто хотят вылечить это, используя арсенал жаропонижающих средств, чтобы ребенку было комфортнее.«Они часто делают это, не обращаясь за медицинской помощью. Клиницистам необходимо знать, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, выбирают родители, потому что существует высокий риск ошибки дозирования и даже случайной передозировки.

Большинство родителей дают своим детям парацетамол или ибупрофен . В качестве жаропонижающих средств эти агенты блокируют синтез простагландинов и снижают уставку гипоталамуса. Другие классы препаратов также продаются как жаропонижающие. Например, «детский аспирин», несмотря на его связь с синдромом Рейе, все еще находится рядом с детским ацетаминофеном в некоторых препаратах. магазинные полки с инструкциями по дозировке для детей от 2 лет и старше на этикетке.(Из-за связи с синдромом Рейе родителей следует предостеречь от того, чтобы они не давали аспирин своему ребенку.) Многие средства от простуды и кашля также содержат ацетаминофен. Родители могут не внимательно читать этикетку – или могут быть не в состоянии прочитать ее. (Для большинства этикеток на безрецептурных лекарствах требуется уровень чтения не ниже 8-го класса, а по всей стране 20% взрослых имеют уровень чтения ниже 5-го класса. ²² ) В результате родители могут случайно дать своему ребенку двойной или более правильная дозировка парацетамола.Ацетаминофен может быть токсичным даже в дозировке, которая вдвое меньше рекомендуемой. ²³ Более того, некоторые безрецептурные препараты содержат алкоголь, который может увеличить риск токсического действия на печень.

Доступно несколько различных форм парацетамола и ибупрофена (таблица 3). Ошибки дозирования ацетаминофена, о которых сообщалось, включают применение детских капель (500 мг / 5 мл) вместо детского сиропа (160 мг / 5 мл) и таблеток для взрослых (325 мг) вместо детских жевательных таблеток (80 мг, 160 мг). .Аналогичные ошибки были сделаны с ибупрофеном в разных формах. В ретроспективном исследовании 47 пациентов в возрасте до 10 лет, у которых была вызвана ацетаминофеном гепатотоксичность при многократном приеме, 52% получали таблетки для взрослых. ²⁴

ТАБЛИЦА 3

Ошибки опекунов могут включать не только неправильную дозировку, но и неправильные измерения. В исследовании, посвященном безрецептурным лекарствам, отпускаемым лицами, осуществляющими уход, только 40% указали подходящую дозу для своего ребенка и только 67% точно измерили дозу, которую они намеревались дать (точность считалась измерением в пределах 20% от предполагаемой дозы). ²⁵ Врачи и медсестры должны рекомендовать родителям конкретные рецептуры и дозы, чтобы предотвратить потенциально фатальные ошибки.

Когда ацетаминофен и ибупрофен используются в равных дозах – ацетаминофен 15 мг / кг и ибупрофен 10 мг / кг – оба одинаково эффективны для снижения температуры и одинаково хорошо переносятся. ²⁶ Ацетаминофен вводится каждые четыре-шесть часов, максимум пять доз в сутки. Ибупрофен принимают каждые шесть-восемь часов. В недавнем опросе 161 педиатра ²⁶ большинство сказали, что ацетаминофен (10 или 15 мг / кг в дозе) или ибупрофен (7.5 или 10 мг / кг в дозе) является их жаропонижающим средством выбора. Из тех, кто сказал, что их выбор жаропонижающих средств зависит от температуры, почти половина рекомендуют ибупрофен, а не ацетаминофен при лихорадке выше 102 ° F. Почти треть педиатров признались, что использовали ибупрофен у детей младше 6 месяцев, хотя это не одобрено. индикация.

Альтернативное дозирование

Идея чередования жаропонижающих средств для более эффективного снижения температуры не нова. До того, как стала известна связь между синдромом Рейе и аспирином, практика чередования аспирина и ацетаминофена была общепринятой, хотя и не общепринятой. ⁴ В том же опросе 161 педиатра, упомянутого ранее, 50% рекомендовали чередование ацетаминофена и ибупрофена, ²⁶ , хотя эффективность и безопасность этого режима никогда не были хорошо изучены. Семьдесят процентов педиатров, принявших участие в опросе, не прошли ординатуру менее пяти лет, и можно предположить, что родительская тревога по поводу лихорадки влияла на них больше, чем на опытных врачей.

Почти половина (47%) педиатров, рекомендующих чередующийся режим, рекомендуют назначать парацетамол каждые четыре часа и ибупрофен каждые шесть часов, хотя парацетамол каждые четыре часа превышает максимальную суточную дозу этого препарата.Родителям необходимо сообщить, что более пяти доз за 24 часа превышают максимальную суточную дозу. ²⁶ В токсикологические центры поступает много звонков по поводу запутанных инструкций относительно чередования жаропонижающих средств. ²⁷ Поскольку вероятность ошибок очень велика, не следует поощрять практику чередования жаропонижающих средств.

Купание губкой: полезно или вредно?

Обычно родители используют внешние охлаждающие средства, такие как купание с теплой губкой, для своего ребенка с лихорадкой.Такие меры не сбрасывают уставку гипоталамуса. Однако, если они используются вместе с жаропонижающим средством, теоретически они могут помочь организму быстрее достичь новой уставки. Недавнее исследование показало, что прохладное обтирание после употребления жаропонижающих средств снижает температуру быстрее в течение первого часа. Однако в течение двух часов не было отмечено разницы в снижении температуры по сравнению с тем, что наблюдалось у пациентов, получавших только жаропонижающие. ²⁸ Также было больше дискомфорта – плач, дрожь, мурашки по коже – связанные с обтиранием губ, чем в контрольной группе.

Если используются внешние охлаждающие средства, их всегда следует применять вместе с жаропонижающими средствами. Само по себе обтирание или другие меры внешнего охлаждения могут фактически вызвать повышение температуры, поскольку тело использует дрожь и сужение сосудов, чтобы попытаться достичь заданной точки гипоталамуса. От мер внешнего охлаждения следует отказаться, если ребенок испытывает дискомфорт.

Лихорадка в перспективе

Как клиницисты, мы должны помнить, что использовать лихорадку только как диагностический инструмент.Его важность связана с основным заболеванием, которое он представляет, а не с лихорадкой как самой вредной сущностью. У определенных групп пациентов, таких как младенцы младше 3 месяцев и пациенты с нейтропенией, точное измерение температуры может повлиять на решение об обследовании на сепсис. Однако чаще клиническая оценка имеет приоритет перед измерением температуры.

Нам нужно знать, как родители реагируют на лихорадку и как справляются с ней. Большинство опрошенных родителей говорят, что они используют советы врача для управления лихорадкой, ⁴ , но многие также обращаются за информацией во всемирную паутину.Поиск в Интернете выявил 41 сайт, на котором можно найти советы по борьбе с лихорадкой. ²⁹ В разных веб-источниках существует большая разница в таких рекомендациях, как измерение температуры, какой тип термометра использовать, а также когда и как использовать теплую губку. Клиницисты должны знать, с какой легкостью родители могут получать информацию из Интернета – информацию, которая может поступать из ненадежных источников.

Нам нужно давать родителям внимательные и разумные советы по измерению температуры и управлению лихорадкой.Рекомендации по частому измерению температуры и агрессивным попыткам снижения лихорадки пациенту, который в остальном комфортно себя чувствует, могут только усилить страх перед лихорадкой. Инструктируя родителей по использованию жаропонижающих средств, мы должны указать состав и дозу, чтобы предотвратить ошибки дозирования – и чтобы наши пациенты не обожглись.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Блюменталь I. Лихорадка – Старое и новое понятия. J R Soc Med 1997; 90: 391

2.Bass LW: Возвращение к лихорадке. Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151: 647

3. Mackowiak PA: Лихорадка: благословение или проклятие? Объединяющая гипотеза. Ann Intern Med 1994; 120: 1037

4. Schmitt BD: Фобия лихорадки: неправильные представления родителей о лихорадке. Am J Dis Child 1980; 134: 176

5. Май A, Bauchner H: Фобия лихорадки: Вклад педиатра. Педиатрия 1992; 90 (6): 851

6. Кофоед П.Л., Диас Ф., Лопес Ф. и др.: Диагностика лихорадки в Африке. Lancet 1998; 351: 373

7. Loveys AA: Измерение температуры. Pediatr Infect Dis J 1998; 17: 920

8. Симояма Т., Канеко Т., Хори Н. и др.: Повреждение дна рта ртутью из-за разбитого термометра. J Oral Maxillofac Surg 1998; 56: 96

9. Shann F, Mackenzie A: Сравнение ректальной, подмышечной и лобной температур. Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150: 74

10. Dinarello CA, Bunn PA: Fever. Semin Oncol 1997; 24 (3): 288

11. Эриксон Р.С., Ву TM: Точность инфракрасной термометрии уха и традиционные методы измерения температуры у детей младшего возраста. Heart & Lung 1994; 23: 181

12. Press S, Quinn BJ: Термометр-пустышка: сравнение надъязычной и ректальной температур у младенцев и детей младшего возраста. Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151: 551

13. Чайлдс С., Харрисон Р., Ходкинсон С. и др.: Температура барабанной перепонки как мера внутренней температуры. Arch Dis Child 1999; 80: 262

14. Бреннан Д.Ф., Фальк Дж.Л., Ротрок С.Г. и др.: Надежность инфракрасной тимпанальной термометрии при обнаружении ректальной лихорадки у детей. Ann Emerg Med 1995; 25 (1): 21

15. Modell JG, Katholi CR, Kumaramangalam SM, et al: Ненадежность инфракрасного барабанного термометра в клинической практике: сравнительное исследование с ртутным ртутным и оральным электронными термометрами. South Med J 1998; 91 (7): 649

16.Modell JG, Strong CA, Hagood L: Надежда на инфракрасный тимпанический термометр: одна модель превосходит другие. South Med J 1999; 92 (7): 737

17. Кахьяоглу О., Бабка И., Демирчи С. и др.: Влияние плача на инфракрасное измерение барабанной температуры в педиатрии. Clin Pediatr (Phila) 1997; 36: 487

18. Петерсен MH, Hauge HN: Могут ли тренировки улучшить результаты с помощью инфракрасных барабанных термометров? Acta Anaesthesiol Scand 1997; 41: 1066

19.Амоатенг-Аджепонг Й., Дель Мундо Дж., Мантус К.А. и др.: Точность инфракрасного барабанного термометра. Chest 1999; 115 (4): 1002

20. Чемберлен JM, Terndrup TE, Alexander DT, и др.: Определение нормальной температуры уха с помощью термометра обнаружения инфракрасного излучения. Ann Emerg Med 1995; 25 (1): 15

21. Greenes DS, Fleisher GR: Точность и переносимость неинвазивного термометра височной артерии для использования у младенцев. Абстрактный. Pediatric Research Апрель 2000; 4 (Pt 2): 108A

22.Хеуби Дж. Э., Бьен Дж. П.: Применение ацетаминофена у детей: больше не значит лучше. J Pediatr 1997; 130: 175

23. Ривера-Пенера Т., Гугиг Р., Дэвис Дж и др.: Результат передозировки ацетаминофена у педиатрических пациентов и факторы, способствующие гепатотоксичности. J Pediatr 1997; 130: 300

24. Heubi JE, Barbacci MB, Zimmerman HJ, et al: Терапевтические неудачи с ацетаминофеном: гепатоксичность после многократных доз у детей, J Pediatr 1998; 132: 22

25.Саймон Х.К., Вейнкл Д.А.: Лекарства, отпускаемые без рецепта. Отдают ли родители то, что собираются дать? Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151: 654

26. Mayoral CE, Marino RV, Rosenfeld W. и др.: Альтернативные жаропонижающие средства: это альтернатива? Педиатрия 2000; 105 (5): 1009

27. Mofenson HC, McFee R, Caraccio T. и др.: Комбинированная жаропонижающая терапия: еще один потенциальный источник хронической токсичности парацетамола. J Pediatr 1998; 133 (5): 712

28.Шарбер Дж .: Эффективность купания с теплой губкой для снижения температуры у маленьких детей. Am J Emerg Med 1997; 15: 188

29. Impicciatore P, Pandolfini C, Casella N, et al: Надежность информации о здоровье для общественности во всемирной паутине: систематический обзор рекомендаций по контролю температуры у детей в дом. BMJ 1997; 314: 1875

DR. RIDEOUT – клинический доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Университета Вермонта, Берлингтон, штат Вирджиния.

DR. FIRST – профессор и заведующий кафедрой педиатрии в одном учреждении.

Что такое нормальная температура тела?

В 1868 году Вундерлих опубликовал работу по клинической термометрии, в которой изложил стандарты для измерений, которые используются до сих пор. ¹ Он измерил температуру в подмышечных впадинах более чем у 25 000 пациентов с помощью термометра длиной 22 см. На основе этих данных он разработал стандарт нормативных значений, включая нормальную температуру человеческого тела 98.6 ° F.

Относительно недавнее исследование 691 здорового младенца в возрасте до 3 месяцев в детской клинике продемонстрировало среднюю ректальную температуру 99,4 ° F +/- 0,5 ° F. ² Использование определения «лихорадка». «как два стандартных отклонения выше среднего, исследование показало, что температура у новорожденных от рождения до 1 месяца, от 1 до 2 месяцев и от 2 до 3 месяцев составляет 100,4 ° F, 100,5 ° F и 100,7 ° F, соответственно. По младенцам и детям старшего возраста данных, если они вообще существуют, существует, но 98,6 ° F часто считается средней нормальной температурой полости рта и 99.3 ° F – средняя нормальная ректальная температура для детей старше 24 месяцев. Многие тексты определяют лихорадку как любую температуру выше 98,6 ° F, ³ , хотя нормальная температура может фактически колебаться от 97 ° F до 100 ° F. ⁴

Температура человека редко превышает 106 ° F без внешнего источника тепла. ⁵ Это связано с тем, что в переднем гипоталамусе имеется строго регулируемый механизм термостата. Разница между гипертермией и лихорадкой объясняется разницей в уставке гипоталамуса.При лихорадке заданное значение выше нормы в результате высвобождения цитокинов, которые влияют на гипоталамус и производят простагландины. Тело реагирует на повышенную уставку повышением температуры посредством дрожи и сужения сосудов. При гипертермии заданное значение гипоталамуса в норме, но тело согревается внешними мерами, такими как жаркое солнце через закрытое окно автомобиля. Когда возникает такая ситуация, тело пытается охладиться за счет расширения сосудов и потоотделения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Mackowiak PA, Worden G: Карл Рейнхольд, Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии. Clin Infect Dis 1994; 18: 458

2. Herzog LW, Coyne LJ: Что такое лихорадка? Нормальная температура у детей младше 3 месяцев. Clin Pediatr (Phila) 1993; 32 (3): 142

3. Mackowiak PA, Bartlett JG, Borden EC, et al: Концепции лихорадки: последние достижения и давняя догма. Клинические инфекционные болезни 1997; 25: 119

4.Лорин М.И.: Лихорадка: патогенез и лечение, в Feigin RD, Cherry JD: Учебник детских инфекционных болезней , изд. 4. Филадельфия, WB Saunders, 1998, стр. 89-95

5. Блюменталь I: Лихорадка – концепции старые и новый. Журнал Королевского медицинского общества 1997; 90: 391

РУКОВОДСТВО ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Если ваш ребенок старше 3 месяцев и существует очевидная причина, почему он (или она) чувствует тепло – например, при простуде – обычно нет необходимости измерять его температуру.Вам следует измерить температуру вашего ребенка, однако, если он моложе 3 месяцев или не дышит, не пьет или не ведет себя так, как обычно. Если вас беспокоят эти действия, поговорите со своим врачом, независимо от того, обнаружили ли вы лихорадку.

Какой термометр использовать

Для детей младше 3 месяцев используйте цифровой ректальный термометр. Он безопаснее стеклянного термометра и более точен, чем другие доступные термометры.

Если вы решите использовать цифровой термометр-пустышку, убедитесь, что он остается во рту вашего ребенка не менее 3 ¹ Ž ₂ минут.Вам также нужно будет добавить к показанию 0,5 ° F, чтобы получить окончательное измерение.

Для детей от 3 месяцев до 5 лет цифровой ректальный термометр – лучший выбор. Температура в подмышечной впадине (так называемая подмышечная), хотя и не такая точная, как цифровое ректальное измерение, также приемлема для этой возрастной группы. Если вы используете подмышечные измерения, добавьте к показаниям 1 ° F, чтобы получить приблизительную оценку ректальной температуры.

Ушной термометр может быть ненадежным, особенно у детей младше 1 года.Его можно использовать у детей старше 1 года, но он не так точен, как ректальная температура.

Для ребенка старше 5 лет используйте оральный цифровой термометр, если ребенок готов сотрудничать, держа его под языком в течение необходимого времени.

Когда давать лекарство от лихорадки, отпускаемое без рецепта

Если ваш ребенок чувствует себя некомфортно и ему больше 3 месяцев, вы можете начинать принимать жаропонижающие лекарства при любом повышении температуры. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, позвоните своему педиатру, прежде чем начинать принимать какое-либо лекарство от лихорадки.

Ацетаминофен – единственное лекарство от лихорадки, отпускаемое без рецепта, которое следует применять детям младше 6 месяцев. При необходимости давайте его каждые четыре-шесть часов. Ибупрофен можно давать детям от 6 месяцев и старше каждые шесть-восемь часов по мере необходимости. Оба лекарства следует вводить в дозе в соответствии с инструкциями на упаковке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

С любым лекарством от лихорадки проверьте этикетку, чтобы узнать, подходит ли оно ребенку, какие лекарства в нем содержатся и с какой периодичностью их следует давать.Имейте в виду, что некоторые лекарства от простуды содержат парацетамол, поэтому внимательно читайте этикетку, чтобы случайно не дать ребенку двойную правильную дозу парацетамола. Тщательно измеряйте дозы всех лекарств, чтобы избежать ошибок дозирования. Не давайте аспирин ни в какой форме младенцу или ребенку; это было связано с синдромом Рея, потенциально смертельным заболеванием.

Когда звонить своему лечащему врачу

Позвоните педиатру, если:

• Вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура выше 100.4 ° F (38 ° C).

• Ваш ребенок вялый или раздражительный, или у него температура дольше трех дней.

• Ваш ребенок жалуется на боль в горле или признаки боли в ушах.

• У вашего ребенка есть дополнительные симптомы, такие как боль в животе или боль при мочеиспускании.

• Ваш ребенок не пьет жидкости или у него пониженное количество мочи.

• Вас беспокоит дыхание вашего ребенка, уровень активности, потребление или потеря жидкости, независимо от того, есть ли у вашего ребенка температура.

Руководство для родителей по лихорадке можно скопировать и распространить среди семей в вашей практике без разрешения издателя.

АККРЕДИТАЦИЯ

Это мероприятие было запланировано и реализовано в соответствии с Основами и стандартами Совета по аккредитации непрерывного медицинского образования при совместном спонсорстве Медицинского колледжа Джефферсона и компании Medical Economics, Inc.

Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона , как член Консорциума академического непрерывного медицинского образования, аккредитована Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования для спонсирования непрерывного медицинского образования врачей.Ожидается, что все преподаватели / авторы, участвующие в мероприятиях по непрерывному медицинскому образованию, спонсируемых Медицинским колледжем Джефферсона, сообщат аудитории о любых реальных или очевидных конфликтах интересов, связанных с содержанием их статей. Полное раскрытие этих отношений, если таковое имеется, появляется с указанием принадлежности автора в начале статьи.

КРЕДИТ ДЛЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Это мероприятие CME предназначено для практикующих педиатров и других медицинских работников как обзор последней информации в этой области.Его цель – повысить способность участников предотвращать, диагностировать и лечить важные педиатрические проблемы.

Медицинский колледж Джефферсона назначает эту непрерывную медицинскую образовательную деятельность в течение не более одного часа кредита Категории 1 для получения награды Признания врача (PRA) Американской медицинской ассоциации. Каждый врач должен требовать только те часы кредита, которые он / она фактически потратил на учебную деятельность.

Этот кредит доступен на период с 15 мая 2001 г. по 15 мая 2002 г.Формы, полученные после 15 мая 2002 г., не подлежат обработке.

Хотя формы будут обрабатываться при получении, сертификаты для кредитов CME будут выдаваться каждые четыре месяца, в марте, июле и ноябре. Промежуточные запросы на получение сертификатов можно подать, связавшись с Офисом непрерывного медицинского образования Джефферсона по телефону 215-955-6992.

КАК ПОДАТЬ ЗАЯВКУ НА КРЕДИТ CME

1. Каждой статье CME предшествуют цели обучения, которые участники должны использовать, чтобы определить, соответствует ли статья их индивидуальным потребностям в обучении.

2. Внимательно прочтите статью, уделяя особое внимание таблицам и другим иллюстративным материалам.

3. Заполните форму регистрации и оценки CME ниже. Введите или распечатайте свое полное имя и адрес в отведенном для этого месте и дайте оценку деятельности по запросу. Для обработки формы вся информация должна быть полной и разборчивой.

4. Отправьте заполненную форму с оплатой в размере 20 долларов США, если требуется (см. «Оплата» ниже), по адресу:

Office of Continuing Medical Education / JMC
Jefferson Alumni Hall
1020 Locust Street, Suite M32
Philadelphia, PA 19107 -6799

5. Не забудьте отправить форму регистрации и оценки до 15 мая 2002 г. или ранее. После этой даты эта статья больше не будет считаться зачетной, и формы не будут обрабатываться.

ФАКУЛЬТЕТ РАСКРЫВАЕТ

Jefferson Medical College, в соответствии с требованиями аккредитации, просит авторов статей CME раскрывать любую аффилированность или финансовые интересы, которые они могут иметь в любой организации, которая может иметь интерес в любой части их статьи. Следующая информация была получена от авторов книги «Лихорадка: измерение и лечение шипящего симптома».”

Molly E. Rideout, MD, нечего раскрывать.

Lewis R. First, MD, нечего раскрывать.

ФОРМА ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ И ОЦЕНКИ CME

Дата публикации: май 2001 г.
Название: Fever : Измерение и устранение симптомов шипения
Автор: Молли Э. Райдаут, доктор медицины, и Льюис Р. Первый, доктор медицины
Код члена парламента: CP0501

Регистрационный номер

Имя: _______________________________________________ Степень: _______________

Почтовый адрес: ____________________________ : ______________

Город: _____________________ Штат: __________ Почтовый индекс: ___________ Телефон: __________

Специальность: [] Педиатрия [] Другое _________________ Годы практики: _________ Резидент? ___

Время, необходимое для выполнения этого мероприятия CME: [] <1 час [] 1 час [ ] 1.5 часов [] 2 часа

Сертификация: Я подтверждаю, что выполнил это мероприятие CME.

______________________________________
Подпись (обязательно)

Оценка

1. Оцените общую эффективность этой деятельности НМО. 5 (очень эффективно) 4 3 2 1 (совсем неэффективно)

2. Обведите «Да» или «Нет»

3. Что из следующего лучше всего описывает изменение, которое вы могли бы рассмотреть в своей практике в результате того, что вы узнали из этого упражнения? (Обведите только один ответ.)

A. Немного измените то, что я сейчас делаю.
B. Внесите серьезные изменения в то, что я сейчас делаю.
C. Выполните процедуру; использовать совершенно новую для меня технику / технологию.
D. Выполните процедуру; использовать технику / технологию, которые я использую в настоящее время, но для другой цели.
E. Ничего из вышеперечисленного, но с некоторыми изменениями.
F. Без учета изменений.

4. Опишите любые изменения, которые вы планируете внести в свою практику в результате этой деятельности: ________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

5.Насколько вы привержены этим изменениям? 5 (очень привержен) 4 3 2 1 (совсем не участвует)

6. Прочие комментарии __________________________________________________________________

Платеж

Обведите A или B и приложите платеж, если требуется.

A. Я являюсь платным подписчиком Contemporary Pediatrics, , поэтому оплата не взимается.

Номер подписчика над моим именем на почтовом ярлыке: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___

(Пример: _1_ _2_ _3_ _4_ _5_ _6_ _7_ _8_).

Если вы не знаете номер своего абонента, позвоните по номеру 1-800-432-4570.

B. Я еще не являюсь платным подписчиком, поэтому прилагаю 20 долларов для покрытия расходов на обработку моего заявления на CME.

[] Я прилагаю чек (выплачиваемый JMC / CME).

[] Пожалуйста, снимите деньги с моей карты Mastercard или Visa (круговой тип карты),

номер счета: ___ ___ ___ ___-___ ___ ___ ___-___ ___ ___ ___-___ ___ ___ ___,

срок действия: ___ ___ ___

_____________________________________________
Подпись (обязательно)

Льюис Ферст, Марианна Райдаут.CME – Fever: определение и устранение симптома шипения. Современная педиатрия 2001; 5: 42.

Какие буквы шипят – Языкознание 2021

В русском языке четыре буквы, называемые шипением. Это «ш», «ш», «ч», «и». Существует ряд правил правописания, которые предписывают выбор букв после шипения.

Инструкция по эксплуатации

1

Правильнее было бы называть шипящими звуками, а не буквами. Но поскольку буквы используются для записи звуков, их еще называют шипением.Таких букв в русском языке четыре. Это «ш», «ш», «ч», «и».

2

Иногда букву «с» также приписывают шипению. Но звук [ы] не шипит. Хотя если посмотреть на правила русской орфографии, буква «с» требует не меньше внимания, чем указанная выше.

3

Вспомните самые первые правила правописания, которые изучали в первом классе. Да, именно с «Чжи-ши» и «ча-ча» обычно начинается обучение русской грамоте.На последующих занятиях на уроках русского языка ученики должны усвоить множество правил, в том числе касающихся написания шипящих слов.

4

Одно из этих правил – писать мягкий знак («б») после шипения. Так, в существительных мужского рода, оканчивающихся на мягкий шипящий знак, «б» не пишется («хижина», «шар», «плащ»), а в существительных женского рода он всегда присутствует («ложь», «мышь», «ночь». Наречия, оканчивающиеся на шипение, должны иметь в конце букву «б», за исключением слов «уже», «женат», «невыносимый».«Глаголы во втором лице также пишутся с буквой« б »(« читать »,« стирать »).

5

Еще одно правило касается выбора букв «о» или «е» («е»). В конце существительных и прилагательных после шипения и «с» под ударением пишется «о», а в безударном положении – «е». Например: «плющ», но «овощ»; «Крыльцо», но «на крыльце», «большое», но «хорошее». В таких словах, как «пастушка», «зайчик», «книжка», «после» обязательно пишется после шипения.

6

А в окончаниях и суффиксах глаголов, хотя «о» слышно, «е» («ё») пишется: «запекать», «вырывать с корнем».

7

Будьте всегда осторожны, когда вы встречаете в письме буквы «z», «w», «h», «u» и частично «c».