Дышать над: Лор рассказала, почему при “омикроне” нельзя дышать над картошкой
Ингаляции – помощь при респираторных заболеваниях
Ингаляции – помощь при респираторных заболеваниях JavaScript seems to be disabled in your browser.
You must have JavaScript enabled in your browser to utilize the functionality of this website.
Наші бренди
Наші магазини
ОБИРАЙТЕ КАТЕГОРІЮ
- Матраци
- Топери
- Подушки
- Ковдри
- Постільний текстиль
- Для дітей
- Аксесуари
- Акції
Наші магазини
з Клубом 5*
Увійти в
0,00 ΓPΗ
Losd fsdf sd
У кошику немає товарів.
Хотим мы этого или нет, а простуда и прочие респираторные заболевания подстерегают нас на каждом шагу. Если вы не хотите бежать к доктору при первых симптомах болезни, мы подготовили для вас несколько советов матущки-природы.
Хотим мы этого или нет, а
Паровые ингаляции: боремся с болезнью паром
В борьбе с респираторными заболеваниями очень часто пренебрегают паровыми ингаляциями.
Они очень полезны на начальной стадии болезни, когда инфекция находиться в верхних дыхательных путях, при бронхитах и синуситах.
Приготовление паровой бани не требует специальных знаний и не займет много времени: вам нужно лишь выбрать правильное лекарственное растение.
Подготовка паровой ингаляции очень проста:
- Поместите немного лекарственных трав или несколько капель эфирного масла в миску
- Залейте в миску кипяток, для образования пара
- Опустите голову над миской
- Накройте голову полотенцем, чтобы пар не выходил
- Медленно вдыхай пар на протяжении 10 минут
С каждым вдохом горячий пар, насыщенный лекарственными веществами, попадает на слизистые оболочки и в легкие, дезинфицирует, очищает и облегчает дыхание. Кроме того, пар успокаивает раздраженную и воспаленную слизистую оболочку.
Лекарственные травы, которые помогаю при заболеваниях верхних дыхательных путей
Сосна
Почки и эфирное масло сосновой хвои обладают обеззараживающим и противовоспалительным эффектом. Для приготовления паровой ингаляции залейте 2 г масла сосновой хвои 300 мл кипятка, накройтесь полотенцем и вдыхайте лечебные пары.
Анис
Анис поможет тем, кто часто страдает простудами и кашлем. Приготовьте анисовую паровую баню. Для этого половину столовой ложки свежего аниса залейте 150 мл кипятка и оставьте на 10 минут. Также вы можете приготовить чай из аниса.
Ромашка
Цветки ромашки «смывают» микробы и снимают воспаление. Ингаляции из ромашки очень полезны при воспалениях полости рта и дыхательных путей. Лечебные пары ромашки прочищают носовые каналы и бронхи.
Приготовьте паровую ингаляцию из ромашки – 2 столовые ложки сухих цветков ромашки залейте 1 литром кипятка.
Липа
Цвет липы имеет антибактериальный эффект и снимает воспаление. Паровые бани из липы рекомендуют при простудах и сильном кашле. 1 чайную ложку липового цвета залейте 150 мл горячей воды. Используйте, как паровую ингаляцию или в виде чая.
Ель
Еловые ингаляции дезинфицируют дыхательные пути и облегчают дыхание
. Приготовьте лечебную паровую баню, залив несколько капель эфирного масла еловых почек литром воды. Делайте паровые ингаляции несколько раз в день.Микстуры из лекарственных трав для ингаляций
Чтобы усилить эффект ингаляции, мы предлагаем вам использовать несколько трав одновременно.
Рецепт для лечения простуды
- 4,5 г эвкалиптового масла
- 4,5 г соснового масла
- 1 г мятного масла
Смешайте масла и добавляйте по 4-8 капель на литр горячей воды. Делайте ингаляции несколько раз в день.
Рецепт для лечения острого и хронического бронхита
- 2 капли эвкалиптового масла
- 2 капли очищенного скипидара
- 1 капля камфорного масла
Смешайте масла. Для приготовления паровой ингаляции капните несколько капель в горячую воду и вдыхайте лечебные пары.
Внимание! Не используйте микстуры для лечения маленьких детей. У детей в возрасте от1 до 2 лет эвкалиптовое масло может вызвать спазмы.
Повернутися до статей
Рекомендовані товари
Немає у наявності
залишилось 0
-37%
Немає у наявності
залишилось 0
Немає у наявності
залишилось 0
Ложный круп у детей – НЦЗД
У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку.
- Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
- Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.
Что такое ложный круп?
Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.
Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.
Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.
Как все начинается?
Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.
Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.
При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).
Можно ли предотвратить ложный круп?
Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.
Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.
Что делать при ложном крупе?
Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.
При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.
Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.
Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.
Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.
При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.
Можно ли прервать приступ крупа своими силами?
Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе).
Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.
Ингаляции при беременности: что нужно знать будущим мамам
7975
единый
+375 (29) 387 89 39
Заказать обратный звонок
+375 (33) 387 89 39
+375 (33)387 89 39
+375 (25)693 97 29
+375 (17)399 99 96
с 10:00 до 21:00. 02.05 выходной
+375 (29) 387 89 39
+375 (33)387 89 39
+375 (25)693 97 29
+375 (17)399 99 96
с 10:00 до 21:00. 02.05 выходной
Заказать обратный звонок
- BYN
- RUB
- KZT
Каталог товаров
Войти Регистрация
Сравнение 0
Отложенные 0
Корзина Корзина 0 / 0 BYNОплата и доставка
Ресурс 13 Ресурс 10 0Товары для здоровья
Товары для красоты
Барбершоп
Товары для мам
Товары для комфорта
Товары для спорта
Подарочные сертификаты
Программное обеспечение
- New Новинки
- Хит Хиты продаж
- % Скидки
Новости
Все новости
Все новости
Диабет у детей Лечение сахарного диабета Как выбрать напольные весы для взвешивания. Особенности
-50%
65.50 BYN 131 BYN
Фитнес-браслет Beurer AS 87Подробнее
Хит-10%
308.56 BYN 342.84 BYN
Тонометр для измерения артериального давления с USB Beurer BM 85Подробнее
New-10%
1 690.13 BYN 1 877.92 BYN
EMS-тренажер миостимулятор Beurer EM 95 EMS homeSTUDIOПодробнее
New-20%
97.10 BYN 121.38 BYN
Глюкометр Beurer GL 50 Deep BlackПодробнее
Хит-20%
829. 60 BYN 1 037 BYN
Воздухоочиститель Beurer LR 330Подробнее
Будьте в курсе!
Новости, обзоры и акции
Главная
Полезная информация
Полезная информация
Академия здоровья
Ингаляции при беременности: что нужно знать будущим мамам
Читайте в этой статье:
- Все, что нужно знать об ингаляциях
- Какой ингалятор для беременной выбрать
- Как проводить ингаляции
Беременность – один из самых ответственных периодов в жизни каждой женщины, когда болеть ну совсем не рекомендуется. Правда, сезон простудных заболеваний вносит свои корректировки даже в самые радужные планы. Если вы, находясь в положении, столкнулись с насморком и кашлем, стоит сделать ингаляцию. Это один из самых эффективных и безопасных способов лечения и устранения неприятной симптоматики простудных заболеваний.
Все, что нужно знать об ингаляциях
В данном случае речь идет об использовании специальных ингаляторов. Эти устройства преобразовывают лекарство (препарат, раствор) в аэрозоль, который подается в дыхательные пути. Такая процедура эффективно увлажняет слизистую оболочку, снимает отек и воспаление, облегчает дыхание и выводит мокроту из легких.
Беременность не является противопоказанием к проведению ингаляций. При этом следует учесть следующие моменты:
- Использование лекарственных препаратов необходимо согласовывать с врачом.
- Самый безопасный препарат для ингаляций беременным – физраствор или раствор морской соли.
Чтобы подобрать подходящий состав для ингаляций, обратите внимание на характер кашля. При влажном кашле хорошо использовать раствор на основе морской или поваренной соли, а также отвары череды и листа брусники. Универсальный рецепт – раствор соды и физраствор. Он подойдет для любого вида кашля.
Откажитесь от паровой ингаляции «над кастрюлей». У данного метода недостатков больше чем преимуществ. Во-первых, процедура сопровождается нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Во-вторых, может привести к ожогу. В-третьих, горячий пар способен спровоцировать головные боли и обмороки.
Какой ингалятор для беременной выбрать
Первое, что потребуется – купить ингалятор, который подходит лучше всего. Эти устройства бывают трех видов:
- Паровые – превращают раствор в пар, который перед подачей в дыхательные пути охлаждается до комфортной температуры.
- Ультразвуковые– преобразуют лекарственное средство в аэрозоль с помощью ультразвука. Как и паровые небулайзеры, ультразвуковые модели не могут использоваться с определенными лекарственными средствами из-за того, что происходит разрушение препарата ультразвуком.
- Меш ингаляторы – наиболее современные и технологичные из всех. Принцип действия основан на применении мембраны, которая представляет собой вибрирующую пластину и содержит множество микроотверстий. Проходя через нее, лекарство принимает состояние аэрозольного облака. А микроскопические отверстия на мембране не разрушают структуру веществ, необходимых для профилактики и лечения болезни.
- Компрессорные – создают аэрозоль с помощью потока воздуха. Это самый универсальный вид ингаляторов, так как образование мелких частиц происходит при сохранении лекарственной структуры раствора.
Приобрести ингалятор можно в аптеке или в официальных магазинах производителей медицинской техники. Качественный прибор прослужит долго и подойдет для всех членов семьи, в том числе и для лечения новорожденного.
Как проводить ингаляции
Несмотря на то, что ингаляция имеет минимум противопоказаний, ее эффективность непосредственно зависит от правильности проведения процедуры. Беременным женщинам врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Не пить и не есть за час до/после ингаляции.
- Не выходить на улицу и не разговаривать в течение часа-полтора после проведения процедуры.
- Вдыхать аэрозоль носом через насадку для носа или маску при заложенности носовых пазух.
- Вдыхать аэрозоль ртом через мундштук или маску при заболеваниях нижних дыхательных путей и кашле.
- Не применять ингалятор в случае повышения температуры тела.
- Повторять ингаляцию в течение дня 3-4 раза.
- Проконсультироваться с врачом и быть очень осторожным при использовании эфирных масел и отдельных лекарственных препаратов.
Продолжительность ингаляции зависит от выбранного аппарата и режима распыления аэрозоля. Согласно рекомендациям врачей, этот показатель составляет от 5 до 10 минут.
Резюмируя, стоит подчеркнуть, что ингаляции для женщин в положении и будущего ребенка безопасны. При этом препараты, выбранные в качестве раствора, могут оказать негативное воздействие на ребенка и протекание беременности. Поэтому если вы решили использовать что-то с более сильным воздействием, чем физраствор или раствор морской соли, стоит обязательно проконсультироваться со специалистом.
- Новые материалы
- Популярные
Диабет у детей Лечение сахарного диабета Как выбрать напольные весы для взвешивания. Особенности Диффузор для фена: незаменимый инструмент для укладки волос Что такое преддиабет, че опасен и по каким ранним признакам его распознать самостоятельно Портативный ЭКГ Как правильно высмаркиваться? Физические упражнения при диабете
Пульсоксиметр – помощник в борьбе с коронавирусом Самостоятельная преддиагностика коронавирусной инфекции В чем особенности пневмонии при коронавирусе Пневмония при коронавирусе: как не пропустить начало заболеваня Зачем знать степень насыщенности крови кислородом? Насыщенность крови кислородом – знаете ли вы насколько важен этот показатель? Как избавиться от сухого кашля при помощи ингаляций? Что делать, если появился сухой кашель?
Как правильно измерять температуру в разных частях тела Температура тела человека вполне обоснованно считается одним из основных показателей состояния здоровья. Падение температуры или ее повышение – это всегда повод задуматься над причинами. Зачем нужно измерять температуру?Как определить признаки пневмонии самостоятельно Пневмонией или воспалением легких называется инфекционное заболевание … Что делать при низком пульсе Что делать при замедлении частоты сокращения сердца? Нарушения разницы верхнего и нижнего давления Регулярное измерение артериального давления – важное условие сохранения здоровья. Человек может не почувствовать небольшого роста или снижения АД, но такие изменения указывают на негативные процессы, происходящие в организме.
Все обзоры и советы
Гипервентиляция: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Гипервентиляция — это быстрое и глубокое дыхание. Это также называется чрезмерным дыханием, и вы можете чувствовать одышку.
Вы вдыхаете кислород и выдыхаете углекислый газ. Чрезмерное дыхание создает низкий уровень углекислого газа в крови. Это вызывает многие симптомы гипервентиляции.
Вы можете учащенно дышать по эмоциональной причине, например, во время приступа паники. Или это может быть связано с медицинской проблемой, такой как кровотечение или инфекция.
Ваш лечащий врач определит причину вашей гипервентиляции. Учащенное дыхание может требовать неотложной медицинской помощи, и вам необходимо пройти курс лечения, если только вы не сталкивались с этим раньше и ваш врач не сказал вам, что вы можете вылечить его самостоятельно.
Если вы часто задыхаетесь, у вас может быть медицинская проблема, называемая синдромом гипервентиляции.
Когда у вас учащенное дыхание, вы можете не осознавать, что дышите быстро и глубоко. Но вы, вероятно, будете знать и о других симптомах, в том числе:
- Чувство легкости в голове, головокружение, слабость или неспособность мыслить
- Чувство, будто вы не можете отдышаться
- Боль в груди или учащенное и сильное сердцебиение
- Отрыжка или вздутие живота
- Сухость во рту
- Мышечные спазмы в руках и ногах
- Онемение и покалывание в руках или вокруг рта
- Проблемы со сном
Эмоциональные причины включают:
- Беспокойство и нервозность
- Паническая атака
- Ситуации, при которых внезапное серьезное заболевание (например, соматизированное расстройство) дает психологическое преимущество
- Стресс
Медицинские причины включают: Наркотики (например, передозировка аспирина)
Ваш врач проведет осмотр на наличие других причин чрезмерного дыхания.
Если ваш врач сказал, что ваша гипервентиляция вызвана беспокойством, стрессом или паникой, есть шаги, которые вы можете предпринять дома. Вы, ваши друзья и члены семьи можете научиться методам предотвращения подобных атак и будущих атак.
Если вы начинаете гипервентиляцию, цель состоит в том, чтобы повысить уровень углекислого газа в крови. Это положит конец большинству ваших симптомов. Способы сделать это включают в себя:
- Попросите друга или члена семьи успокоить ваше дыхание. Очень помогают такие слова, как «у тебя все хорошо», «у тебя нет сердечного приступа» и «ты не умрешь». Очень важно, чтобы человек оставался спокойным и говорил мягким, расслабленным тоном.
- Чтобы избавиться от углекислого газа, научитесь дышать сжатыми губами. Это делается путем сморщивания губ, как будто вы задуваете свечу, а затем медленно выдыхаете через губы.
В долгосрочной перспективе меры, которые помогут вам остановить учащенное дыхание, включают:
- Если вам поставили диагноз тревоги или паники, обратитесь к специалисту в области психического здоровья, который поможет вам понять и вылечить ваше состояние.
- Изучите дыхательные упражнения, которые помогут вам расслабиться и дышать диафрагмой и животом, а не грудью.
- Практикуйте методы релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация или медитация.
- Регулярно заниматься спортом.
Если эти методы сами по себе не предотвращают чрезмерное дыхание, ваш лечащий врач может порекомендовать лекарство.
Позвоните своему врачу, если:
- У вас впервые учащенное дыхание. Это неотложная медицинская помощь, и вас следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи.
- У вас боли, лихорадка или кровотечение.
- Ваша гипервентиляция сохраняется или ухудшается, даже при домашнем лечении.
- У вас есть и другие симптомы.
Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.
Ваше дыхание также будет проверено. Если в это время вы дышите медленнее, врач может попытаться вызвать гипервентиляцию, сказав вам дышать определенным образом. Затем врач будет наблюдать за тем, как вы дышите, и проверять, какие мышцы вы используете для дыхания.
Тесты, которые можно заказать, включают:
- Анализы крови на содержание кислорода и углекислого газа в крови
- КТ грудной клетки
- ЭКГ для проверки вашего сердца
- Вентиляционно-перфузионное сканирование легких для измерения дыхания и легочного кровообращения
- Рентген грудной клетки
Быстрое глубокое дыхание; Дыхание – быстрое и глубокое; чрезмерное дыхание; Быстрое глубокое дыхание; Частота дыхания – учащенная и глубокая; Гипервентиляционный синдром; Паническая атака – гипервентиляция; Тревога – гипервентиляция
Braithwaite SA, Perina D. Одышка. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 22.
Шварцштейн Р.М., Адамс Л. Одышка. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник Мюррея и Наделя по респираторной медицине . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016:глава 29.
Обновлено: Линдой Дж. Ворвик, доктором медицины, клиническим доцентом, кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Всегда ли чрезмерное дыхание с вентиляцией приводит к дисквалификации теста на смерть мозга?
Дело:
Разрушительная неврологическая травма. Рентгенологически смерть мозга маловероятна. Все седативные препараты были отменены в течение 5 периодов полувыведения. Нет беспокойства о предшествующем употреблении наркотиков до госпитализации.
Обследование показывает:
👉Отсутствие реакции на вредный раздражитель
👉Отсутствие реакции зрачка
👉Отсутствие роговицы.
👉Отсутствие окуловестибулярного и окулоцефального рефлексов.
👉Без кляпа.
👉Кашля нет.
👉Движение до глубокого раздражения в любой конечности отсутствует.
Скорость вентиляции установлена на 14, но…….вентиляция обеспечивает 27 вдохов/мин:
В этот момент возникает искушение сказать: «Ну, пациент все еще избыточно дышит через вентиль. Мы рассмотрим кандидатуру на тест на смерть мозга позже».
НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО. Пациент с «избыточным дыханием» может быть мертв по критериям мозга!
👇
👇
👇
👇
🤔
👇
👇
👇
👇
Wait …. Какая?
Давайте проясним: Чтобы быть мертвым по неврологическим критериям, у пациента должно быть прекращение ‼️ ПОЛНОЙ‼️ функции мозга — включая отсутствие дыхательного драйва.
🚨Дышать нельзя!🚨
Так что же тут происходит?
Возможно, автоматическое срабатывание.
Как видите, существует множество причин для автозапуска вентиляции. Наиболее важной причиной смерти мозга пациента являются кардиогенные колебания.
Чтобы понять почему, важно немного разобраться в физиологии смерти мозга:
Пациенты со смертью мозга часто страдают гипотензией и уменьшением объема в результате сочетания обезвоживания (несахарный диабет и частое использование маннитола у этих пациентов) . Кроме того, наблюдается потеря артериального и венозного симпатического тонуса, вызывающая глубокую вазоплегию.
Несмотря на то, что парасимпатическая иннервация к сердцу отсутствует (опосредованная блуждающим нервом через продолговатый мозг), все же имеется симпатическая иннервация сердца, поскольку симпатическая система имеет экстракраниальные контуры. Нередко из-за глубокой гиповолемии и этого симпатического входа у этих больных наблюдается гипердинамическое сердечно-сосудистое состояние.
☑️ Обратите внимание, что вы можете проверить отсутствие парасимпатической иннервации, введя атропин, который не вызовет изменения исходного ЧСС более чем на 3%. Это хорошо коррелирует с ТКД при остановке мозгового кровообращения (PMID 10872134).
☑️ На самом деле этот тест был предложен для включения в критерии смерти мозга (PMID 3969749), но не используется, поскольку тест с атропином может не вызвать повышения ЧСС при изолированном повреждении ствола мозга. Это означает, что отсутствие реакции на атропин не всегда означает смерть всего мозга .
Результатом гипердинамического прекордиума является изменение внутригрудного объема от удара к удару (PMID: 22516437).
Соедините эти физиологические изменения с тем фактом, что мышцы грудной клетки денервированы (и, следовательно, меньше сопротивляются расширению легких): в результате возникает транспульмональный градиент давления от удара к удару, которого достаточно для перемещения воздуха в крупных дыхательных путях ( PMID: 16157923. )
Который сообщает вентиляционному — «пациент пытается перевести дух!»
Упрощенная диаграмма:
Результат:
«ДЫХАНИЕ» ПРИ ОТСУТСТВИИ ДВИГАТЕЛЯ
Исправление этого: чтобы вентиляция не срабатывала автоматически.
Общий триггер потока настроен на 2–3 л/мин, что является чувствительной настройкой. Одно исследование, посвященное частоте возникновения этого явления, показало, что это гораздо чаще встречается в режимах триггера потока, и чем ниже триггер, тем больше генерируется вдохов (PMID: 10708174) 9.0003
Таким образом, если вы настроите триггер потока на более высокий порог (скажем, 4-6 л/мин) или измените порог давления, «избыточное дыхание» часто исчезает.
Но что, если новые настройки триггера слишком высоки?
Это справедливый вопрос. Мы никогда не хотели бы объявлять кого-то мертвым без полной уверенности. Это , а НЕ вовсе не замена тесту на апноэ, как формально оценивается дыхательная активность. Это сделано только для того, чтобы предотвратить отказ от формального тестирования пациента, который в противном случае должен соответствовать требованиям.
Это действительно происходит так часто?
Возможно. Трудно оценить частоту. Но ясно, что этому не очень хорошо учат как часть рекомендаций по определению права на тестирование на смерть мозга. Автозапуск вентилятора упоминается только в 3 из 15 официальных рекомендаций и руководств по диагностике смерти мозга (PMID: 30810759) и вообще не упоминается в недавно опубликованном обновлении «Определение смерти/смерти мозга по неврологическим критериям» (PMID: 32761206).
Поэтому очень важно помнить.
Возьмите с собой:
В следующий раз, когда вы будете осматривать пациента для тестирования на возможную смерть мозга, но похоже, что он «дышит» вентиляционным отверстием, помните, что это может быть просто вентиляционное отверстие.
🌟 Замените триггер давления или менее чувствительный триггер потока и повторите оценку! 🌟
И помните, что это , а не формальный тест, это экран, чтобы увидеть, следует ли проводить формальное тестирование с тестом на апноэ.
Видео
Дополнительные ресурсы по тестированию смерти мозга
- Глава IBCC о смерти мозга
- PulmCrit – Имитация смерти мозга
- Подкаст 54: Донорство органов и смерть мозга в отделении неотложной помощи
Особая благодарность Prem Kandiah, MD (@Capt_Ammonia), который был наставником и бесценным учителем в этой и во многих других темах.
Изображение от Fakurian Design от UpSplash
- Автор
- Последние сообщения
Кейси Альбин
Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Эмори
Кейси Альбин — доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской школы Университета Эмори. Она прошла резидентуру по неврологии и стипендию по медицинскому моделированию в Массачусетской больнице общего профиля / Бригам и женской больнице. Затем она получила стипендию нейрокритической помощи в Университете Эмори. Интересы Кейси включают использование моделирования в неврологии и совместное принятие решений в интенсивной терапии. Она увлечена улучшением ухода за пациентами с нейрокритическими заболеваниями с помощью FOAMed.
Последние сообщения Кейси Альбин (посмотреть все)
Исследование показывает, что метод без посторонней помощи лучше всего помогает восстановить самостоятельное дыхание у пациентов на ИВЛ
Вы здесь
Главная » Новости и события » Пресс-релизы 25 января 2013 г.
Метод поддержки давлением признан менее эффективным в исследовании, финансируемом NIH.
По данным исследование, поддержанное Национальным институтом здравоохранения.
В исследовании сравнивались два распространенных метода отключения таких пациентов от аппарата ИВЛ, практика, известная как отлучение. Один из них заключается в использовании трахеостомического воротника, который помещается поверх дыхательной трубки в трахеотомический разрез в горле и через который подается увлажненный кислород. Другой — уменьшить поддержку давлением, подаваемую через вентилятор.
Исследование показало, что трахеостомические воротники значительно превосходят поддержку давлением, помогая пациентам снова дышать самостоятельно. Исследователи изучили данные о пациентах в больницах долгосрочной неотложной помощи (LTACH), которые специализируются на отлучении пациентов от аппаратов ИВЛ. Таких пациентов все чаще направляют в LTACH из отделений интенсивной терапии или отделений интенсивной терапии. Исследование выявило среднее время отлучения от груди среди 19 детей.У 4 участников исследования LTACH был на шесть дней короче с использованием трахеостомического воротника.
Исследование, финансируемое Национальным институтом исследований сестринского дела (NINR), подразделением NIH, появилось на этой неделе в Интернете в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).
«Внося вклад в доказательную базу по отлучению от искусственного дыхания, это исследование поможет улучшить качество жизни пациентов на ИВЛ, помогая им быстрее восстановить способность дышать самостоятельно», — сказала директор NINR Патрисия А. , Грейди, доктор философии «Клиницисты также извлекают выгоду из данных, ориентированных на пациента, — которые предоставляют исследования в области сестринского дела, подобные этому, — для разработки наиболее эффективных рекомендаций для распространенных процедур, таких как отлучение от груди».
Использование LTACH для отлучения от груди увеличилось на 267 процентов в период с 1997 по 2006 год. Тем не менее, относительная эффективность этих двух методов отлучения (трахеостомические воротники и поддержка давлением) в условиях LTACH практически не изучалась.
Исследование проводилось под руководством доктора медицинских наук Амаль Джубран из больницы по делам ветеранов Эдварда Хайнса-младшего, Хайнс, штат Иллинойс, специализированной больницы RML, Хинсдейл, штат Иллинойс, и медицинского факультета Стрича Чикагского университета Лойолы в Мэйвуде, штат Иллинойс. Джубран и его коллеги использовали пятидневную процедуру скрининга дыхания без посторонней помощи, чтобы выбрать участников из 500 пациентов, включенных в исследование. Было отобрано и рандомизировано 312 пациентов, и 194 завершили исследование (118 умерли или выбыли, но были включены в анализ).
Участники были разделены на две группы в зависимости от того, сколько времени им потребовалось, чтобы не пройти процедуру скрининга: группа с ранней неудачей (0–12 часов) и группа с поздней неудачей (12–120 часов). Затем им случайным образом назначали поддерживающее давление или трахеостомический воротник для отлучения от груди. Успешное отлучение от груди в обеих группах определяли как способность поддерживать дыхание без посторонней помощи в течение пяти дней.
«Результаты исследования показывают, что метод отключения от аппарата ИВЛ может значительно улучшить результаты лечения пациентов, которым требуется длительная искусственная вентиляция легких в учреждении LTACH», — сказал Джубран.
Исследователи также обнаружили разницу в частоте отлучения от груди в зависимости от времени, которое потребовалось пациенту для неудачной процедуры скрининга: в группе с поздней неудачей отлучение от груди было в 2,2 раза быстрее с трахеостомическим воротником, чем с поддерживающим давлением. Не было существенной разницы в показателях отлучения от груди между двумя методами в группе ранней неудачи. «Тяжесть заболевания могла иметь большее влияние на результат отлучения от груди в этой группе, чем метод отлучения от груди», — отметил Джубран.
Кроме того, исследователи обнаружили несколько клинических переменных, связанных со временем, необходимым для успешного отлучения от груди, в дополнение к технике отлучения: возраст, продолжительность ИВЛ до рандомизации, соотношение того, насколько быстро и глубоко пациент может дышать, и сила дыхания пациента. способность вдыхать. Данные также показали, что некоторые пациенты могли быть отлучены от груди в отделении интенсивной терапии, избегая необходимости перевода в LTACH, поскольку более 32 процентов из 500 зарегистрированных прошли пятидневную дыхательную пробу без посторонней помощи.
Миссия NINR состоит в том, чтобы поддерживать фундаментальные и клинические исследования, которые развивают знания для создания научной основы для клинической практики, предотвращения болезней и инвалидности, лечения и устранения симптомов, вызванных болезнью, а также для улучшения паллиативной помощи в конце жизни. . Для получения дополнительной информации посетите http://www.ninr.nih.gov.
О Национальном институте здоровья (NIH): NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и лекарства как от распространенных, так и от редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите сайт www.nih.gov.
NIH… Превращая открытия в здоровье ®
Ссылки
Джубран А.