Цвет кала при ротовирусе: Ротавирус у ребенка

Ротавирус у ребенка

Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.

Причины инфекции:

 

    Возбудитель — ротавирус, относится к семейству       

РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.

Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.

В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.

 

Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.

 

Клиническая картина

 

Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.

Общеинфекционный синдром. Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.

 

Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни.

Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.

 

Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости). О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи.

Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.

 

Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.

 

 

 

Внекишечные осложнения:

– дегидратация

– вторичная инфекция

– возможно развитие судорог

– неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний

 

 

Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП

)

-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство

– непрекращающаяся рвота

– невозможность напоить ребенка

– отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой

– у детей до года – западение родничка

– примесь крови в стуле

 

Прогноз заболеваения:

Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.

 

Диагностика:

ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)

 

 

Первая помощь:

-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.

– Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

-Жаропонижающие средства – только если температура выше 38,5.

– первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.

   Грудное вскармливание обязательно продолжать!

– В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен,  полифепан,  смекта,  энтеросгель  и пр.)

 

Диета:

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры).

Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

 

 

Частые ошибки:

– Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.

– при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.

 

 

Профилактика:

Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация

Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)

 

Кроме того:

Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.

 

•    Использование для питья только кипяченой воды;

•    Тщательное мытье рук перед едой;

•    Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;

•    Достаточная термическая обработка пищи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ротавирусная инфекция (ротавирус): симптомы и лечение

Количество просмотров: 1 844 812

Дата последнего обновления: 27. 09.2022

Среднее время прочтения: 15 минут

Содержание

Особенности развития ротавирусной инфекции у детей и взрослых
Инкубационный период
Как передается вирус
Где можно заразиться ротавирусом
Симптомы
Как отличить ротавирус от отравления
Ротавирус у детей
Ротавирусная инфекция у взрослых
Лечение
Следует ли сбивать высокую температуру
Осложнения ротавирусной инфекции
Профилактика

В соответствии со сведениями, основанными на данных современной медицинской вирусологии, в природе существует несколько групп вирусов, которые способны вызвать понос у детей и взрослых. Типичными возбудителями вирусной диареи являются астровирусы, аденовирусы, калицивирусы, вирус Норфолк, Бреда и другие.

Наверх к содержанию

Особенности развития ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Ротавирус, попадая в просвет тонкого кишечника, приводит к развитию ротавирусного энтерита. Данное заболевание, характеризующееся выраженной зимне-осенней сезонностью, как правило, протекает в 2 этапа: вначале появляются симптомы и признаки, схожие с ОРВИ, а затем к ним присоединяется диарея. Болезнь сопровождается сильной рвотой и иногда повышением температуры тела до +38…+39 °С, частота поноса достигает 4–15 раз в сутки. При массивном инфицировании и тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений, приводящих к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию организма.

В среднем продолжительность ротавирусной инфекции составляет 4–5 дней, в редких случаях полное восстановление наступает через 10–12 дней. У некоторых взрослых ротавирус вызывает необычайно выраженные болевые симптомы, из-за которых пациенты попадают в стационарное отделение с обобщенным диагнозом «синдром острого живота». В то же время в 30 % случаев заражения кишечная инфекция может протекать бессимптомно.

Так же как и любая диарея, вызванный вирусом понос требует проведения специализированного лечения, ключевым звеном которого является регидратационная терапия. Взрослым и детям старше 6 лет быстро устранить негативные кишечные симптомы может помочь современное средство от поноса ИМОДИУМ^® Экспресс. Этот препарат, оказывая избирательное действие на рецепторы мышечной оболочки кишечника, способствует нормализации перистальтических сокращений, замедлению передвижения кала, улучшению процессов всасывания жидкости и электролитов, а также увеличению тонуса анального сфинктера. Как следствие, за счет этого признаки кишечного расстройства могут стихнуть или полностью пройти в течение часа.

Инфекция имеет несколько других наименований:

• кишечный грипп,
• желудочный грипп,
• ротавирусный энтерит.

Вирус, который вызывает это заболевание, получил название «ротавирус» благодаря своему внешнему виду (в переводе с латинского rota означает «колесо»).

Наверх к содержанию

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода (временного промежутка от заражения до появления первых признаков ротавируса) зависит от состояния иммунитета и количества проникших в кишечник вирусных частиц. В среднем он составляет 3–5 дней.

Заболевание длится неделю, у некоторых взрослых симптомы ротавируса не прекращаются в течение 10–12 дней. После выздоровления в организме человека вырабатывается специфический пожизненный иммунитет к инфекции, благодаря чему повторно заразиться данным типом вируса практически невозможно. Исключение составляют люди с изначально ослабленной иммунной системой.

Заразный период начинается от возникновения первых признаков заболевания и длится до выздоровления. Все это время больной человек продолжает выделять вирусные частицы.

Наверх к содержанию

Как передается вирус

Основной путь передачи ротавирусной инфекции – фекально-оральный. Чаще всего он проникает в организм вместе с зараженными продуктами питания или сырой водой. Вирус хорошо переносит низкие температуры, на протяжении длительного периода времени может сохранять свою жизнеспособность в холодильнике.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем. Как и классический, кишечный грипп сопровождается воспалением респираторного тракта. Во время чихания и кашля вирусные частицы вместе с мельчайшими капельками слизи распространяются по воздуху и заражают восприимчивых к заболеванию окружающих людей.

Наверх к содержанию

Где можно заразиться ротавирусом

Как правило, заражение происходит в местах большого скопления народа: в детских садах, школах, офисах, общественном транспорте и пр. Заболевание может проявляться единичными случаями или эпидемическими вспышками, чаще всего случающимися в холодное время года.

Источником распространения инфекции является больной манифестной формой кишечного гриппа (клинически выраженной болезни) или вирусоноситель. Заболевание передается только от человека к человеку.

Наверх к содержанию

Симптомы

Симптомы ротавирусной инфекции отличаются неспецифичностью. У пациентов развивается слабость, головная боль, тошнота, рвота, возможно повышение температуры тела. К респираторным признакам заболевания относят насморк, кашель, воспаление и покраснение горла. Проникая в пищеварительный тракт, вирус начинает быстрыми темпами размножаться, поражая преимущественно слизистую оболочку тонкого кишечника и оказывая негативное влияние на пищеварительную функцию.

Нарушая физиологические процессы переваривания пищи и приводя к развитию энтерита (воспаления кишечной стенки), вирус кишечного гриппа становится причиной острой интоксикации организма, вызывающей тошноту, рвоту и диарею. При этом в кровь вирусные частицы не проникают.

Наверх к содержанию

Как отличить ротавирус от отравления

Отравление, в отличие от ротавирусной инфекции, развивается внезапно и очень быстро. При этом схожие симптомы одновременно обычно появляются у всех людей, употреблявших в пищу одинаковые продукты. Ротавирус, являющийся сезонным заболеванием, помимо пищеварительного расстройства, сопровождается лихорадочным состоянием и респираторными признаками. Характерными отличиями данного заболевания являются серовато-желтый кал характерной глинистой консистенции и очень темная моча, иногда с примесями крови.

Наверх к содержанию

Ротавирус у детей

Симптомы у детей

У детей сразу же после окончания инкубационного (латентного) периода наблюдается острая клиническая картина заболевания. С первого дня повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, жидкий стул. Понос при ротавирусе имеет свою специфичность: по мере развития воспаления каловые массы приобретают характерный желтовато-серый цвет и глиноподобную консистенцию. Появляются катаральные симптомы: насморк, першение и воспаление в горле. Возможен кашель. Ребенок становится вялым и капризным, отказывается от еды.

Ротавирусная инфекция может вызывать у детей развитие тошноты и рвоты не только после еды, но и на голодный желудок. В первом случае в рвотных массах обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, во втором – прожилки слизи. Температура тела, поднимаясь до высоких отметок, как правило, остается на одном уровне до окончания болезни. В том случае, если маленький ребенок не может объяснить, что и где болит, родители должны обращать внимание на такие признаки, как беспокойство, плач, болезненное вздутие, сильное урчание в животе, сонливость. Возможна потеря массы тела.

По окончании болезни кал у детей еще некоторое время может иметь жидковатую консистенцию. В связи с тем, что симптомы ротавирусной инфекции весьма схожи с пищевым отравлением, а также с проявлениями сальмонеллеза и холеры, определить причину расстройства практически невозможно. При возникновении первых признаков заболевания необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи. До приезда медиков ребенку, во избежание смазывания клинической картины и затруднения диагностики, не рекомендуется давать спазмолитические и обезболивающие средства.

Диета

В период данной вирусной инфекции особое значение приобретает сбалансированная диета и дробный режим питания. О ее составе более подробно рекомендуется консультироваться с лечащим врачом, так как могут быть индивидуальные корректировки. Обычно еду и напитки ребенку дают малыми порциями, выдерживая интервалы между приемами пищи. Часто при таком состоянии у детей нет аппетита. Если при развитии симптомов вирусной диареи ребенок отказывается от еды, ни в коем случае не следует его заставлять. Однако для восполнения водно-солевого баланса малыша желательно уговорить выпить нежирный куриный бульон, некрепкий несладкий чай, отвар шиповника или кисель.

Категорически не рекомендуется давать молочные продукты, являющиеся отличной питательной средой для вируса, сладости, сырые фрукты и овощи, консервы, жирные супы, концентрированные соки, макароны, черный хлеб и сдобу.

После того как ребенок проявит интерес к пище, его необходимо перевести на лечебную диету. Она обычно включает в себя:

• каши из манной крупы или рисовых хлопьев, сваренные на воде или овощном бульоне;
• пюре из отварной/пропаренной моркови;
• паровые омлеты;
• перетертый свежий творог;
• печеные яблоки;
• приготовленные на пару котлеты из нежирного рыбного или мясного филе.

Диета при ротавирусе у детей предусматривает строгое ограничение жиров, жареной пищи и углеводов.

Наверх к содержанию

Ротавирусная инфекция у взрослых

В связи с тем, что симптомы ротавируса у взрослых протекают менее выраженно, чем у детей, большинство пациентов переносит заболевание на ногах. Отсутствие тошноты, рвоты и катаральных признаков приводит к тому, что кишечное расстройство списывается на потребление несвежих продуктов. Однако бессимптомное течение болезни не отменяет того факта, что люди являются переносчиками и распространителями вируса. Поэтому наличие в семье или коллективе заболевшего нередко приводит к массовому заражению, от которого можно уберечься только при наличии специфического пожизненного иммунитета.

Диагностика

При проведении диагностики заболевания учитываются не только клинические симптомы заболевания, но и эпидемические предпосылки (его сезонность и тенденция к массовому распространению). К информативным методам, применяющимся для подтверждения диагноза, относят анализ на ротавирус (обнаружение в кале возбудителя методом электронной микроскопии), реакцию латекс-агглютинации и радиоиммунные тесты.

В связи со схожестью симптоматики ротавирусной инфекции с сальмонеллезом, дизентерией, холерой, эшерихиозом и иерсиниозом требуется проведение дифференциальной диагностики.

Для диагностики заболевания в домашних условиях существует специальный тест на ротавирус, позволяющий за 10 минут обнаружить в кале возбудителя.

Одностадийный иммунохроматический экспресс-тест, представленный в виде традиционной полоски, содержит специфические антитела, реагирующие на присутствие антигена ротавируса. Перед проведением анализа кал помещают в идущий в комплекте флакон с растворителем. После полного растворения образца в окошко теста наносится ровно 5 капель полученной жидкости. Через 10 минут производится учет результатов. В случае наличия в кале ротавируса в тестовой зоне появляется окрашенная в розовый цвет полоска. Однако важно понимать, что проведение теста не отменяет консультацию с врачом, поэтому для подтверждения диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Наверх к содержанию

Лечение

Отвечая на вопрос, чем лечить ротавирусную инфекцию, следует подчеркнуть, что в настоящее время не существует специфических методов лечения кишечного гриппа. В данной ситуации обычно применяется симптоматическая терапия, направленная на коррекцию водно-электролитных нарушений, прекращение рвоты и диареи, предотвращение развития обезвоживания организма. Для назначения лечения рекомендуется обратиться к врачу.

Чтобы избежать дегидратации при лечении ротавируса у взрослых и детей, для восстановления водно-солевого баланса могут рекомендовать прием регидрантов (лекарственных средств, содержащих в своем составе хлорид натрия). В особо тяжелых случаях проводится внутривенная регидратация.

Пациентам старше 6 лет для нормализации перистальтики и секреторной функции кишечника и устранения симптомов диареи могут назначить ИМОДИУМ^® Экспресс. Антибиотики не принимаются, так как данная группа препаратов предназначена для лечения заболеваний бактериального происхождения. Кроме того, бесконтрольный прием противомикробных средств может стать причиной развития дисбактериоза кишечника.

Наверх к содержанию

Следует ли сбивать высокую температуру

Ротавирус не переносит воздействия высоких температур и теряет свою активность уже при +38 °С. Поэтому в процессе лечения не рекомендуется принимать жаропонижающие средства, если температура тела ниже +38,5 °С. Если столбик термометра пересекает отметку +38,5 °С, для устранения негативных симптомов врач может назначить различные жаропонижающие препараты.

Наверх к содержанию

Осложнения ротавирусной инфекции

Чаще всего кишечный грипп протекает без осложнений. Однако при лечении заболевания очень важно не допускать обезвоживания организма, а также следить, чтобы у маленьких детей температура тела не поднялась выше +39 °С – подобное состояние может привести к повреждению клеток организма.

Однако стоит обратить внимание: если не обращаться к врачу и не заниматься лечением вирусной инфекции с поносом, есть риск достигнуть сильного обезвоживания организма. В таком случае обильное питье не поможет, необходимо вводить жидкость внутривенно под присмотром специалистов. Сильное обезвоживание может привести даже к летальному исходу.

Наверх к содержанию

Профилактика

Одним из средств профилактики является вакцинация. Прививка от ротавируса (специфическая вакцина) представлена в виде бесцветной жидкости для орального применения, содержащей в своем составе ослабленный штамм вируса кишечного гриппа. Прививка помогает организму выработать устойчивость к ротавирусной инфекции.

Неспецифическая профилактика включает в себя строгое соблюдение правил личной гигиены, среди них – частое мытье рук, применение для питья только кипяченой чистой воды и другие. Также важно полноценное сбалансированное питание, способное обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами и биологически активными веществами, поддерживающими и укрепляющими иммунитет.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

“Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет”.

Наверх к содержанию

Вирусная инфекция может быть причиной поноса!

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Ротавирусная инфекция: симптомы и лечение

Консультация со специалистом:

Общие сведения о ротавирусной инфекции

Основной возбудитель ротавирусной инфекции — вирусы рода Rotavirus. Всего выделяют 9 серотипов, в заболевании человека значение имеет серотип 1, 2, 3, 4, 8 и 9. Вирусы до нескольких месяцев сохраняют жизнеспособность во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, устойчивы к дезинфицирующим средствам. 

Источник инфекции — человек, в организме которого находятся болезнетворные микроорганизмы. Инфекция передается воздушно-капельным путем, фекально-оральным, через грязные руки, бытовые и кухонные предметы, средства личной гигиены, игрушки. Чаще всего заражение происходит через молоко, водопроводную воду, немытые овощи и фрукты, предметы обихода.  

Сколько заразен человек при ротавирусе? Особый риск заражения существует первые 3‒5 суток с начала заболевания. Следующие 2‒4 недели вирус продолжает выделяться, но в меньшем количестве, до момента полного выздоровления. Для окружающих одинаково опасен человек, как с явными признаками заболевания, так и с бессимптомной стертой формой.

Эпизоды ротавирусной инфекции регистрируют круглогодично, эпидемический подъем наблюдается в осенне-зимний период. Распространенность инфекции — повсеместная, однако наиболее восприимчивы дети от 6 месяцев до 5 лет. Практически каждый ребенок дошкольного возраста один или несколько раз перенес заболевание.

Справка! У детей младше полугода болезнь определяют крайне редко, что связано с наличием пассивного вида иммунитета, который передается от матери к плоду через плаценту.

Иммунитет после вируса — кратковременный, нестойкий и типоспецифический (выработанный к конкретному возбудителю). Повторные заболевания возможны спустя полгода-год после перенесенной ротавирусной инфекции, вызванные уже другим серотипом. Обычно последующие случаи заражения ротавирусом протекают в более легкой форме.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Причины ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция развивается в результате взаимодействия вируса с восприимчивым организмом в определенных условиях. Возбудители, попадая в пищеварительный тракт, начинают размножаться, инфицировать эпителиальные клетки кишечника (энтероциты), вызывая их гибель. 

Разрушение микроворсинок приводит к изменению функций и структуры эпителия кишечника, нарушению всасывания питательных веществ и воды, что в итоге провоцирует диарейный синдром и обезвоживание организма.

Факторы риска заболевания:

• ослабленный иммунитет,

• плохая экологическая обстановка,

• переохлаждение,

• купание в загрязненных бассейнах и водоемах, 

• стресс,

• аллергия,

• несоблюдение санитарно-гигиенических норм в приготовлении пищи,

• употребление некипяченой воды,

• длительный контакт с вирусоносителем.  

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период длится от 12 часов до 5 дней (в среднем 1–2 дня) с последовательным появлением симптомов. На первый план выходят признаки поражения желудочно-кишечного тракта и общей интоксикации:

Болезнь начинается остро. Клинические симптомы достигают максимальной выраженности в течение суток. В первые два дня рвота повторяется до 3–4 раз. Стул многократный до 5–20 раз в сутки, водянистый, пенистый, желтого или желто-зеленого цвета с выраженным кислым запахом. Каловые массы не содержат слизи и крови. Диарейный синдром сохраняется от 3 до 7 дней. Полное выздоровление наступает через 5–10 дней.

Справка! Из-за специфической симптоматики ротавирусную инфекцию еще называют «кишечный грипп», хотя ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа.

У половины заболевших одновременно с поражением ЖКТ развивается респираторный синдром:

• сухость, жжение в носовых пазухах, 

• чихание, 

• насморк, 

• конъюнктивит,

• слезотечение,

• поверхностный кашель.

При тяжелом течении инфекции состояние осложняется мышечными судорогами, обморочным состоянием, головокружением. 

Как отличить ротавирус от отравления?

Пищевое отравление имеет схожие симптомы с ротавирусной инфекцией. Однако ряд признаков позволяет идентифицировать острое инфекционное заболевание от отравления пищевыми продуктами:

• При пищевом отравлении рвота приносит облегчение и снижает интенсивность боли. При ротавирусе спазмы и боль сохраняются на протяжении 2–3 дней.

• При кишечной инфекции температура поднимается до 38–39°C, и удерживается 2–4 дня. Для пищевого отравления характерно отсутствие температуры или ее незначительное повышение на несколько часов.

• Понос при ротавирусной инфекции сохраняется более двух суток, тогда как после употребления недоброкачественных продуктов прекращается на следующий день или отсутствует вовсе.

Чтобы установить точный диагноз необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога или инфекциониста.

Диагностика ротавирусной инфекции

Для выделения ротавируса и его серотипа назначают бактериологическое, микроскопическое, серологическое исследование кала, рвотных масс и сыворотки крови. Диагноз подтверждают при наличии вирусных частиц в исследуемом биоматериале.

Вспомогательное значение в диагностике заболевания имеет общий анализ мочи и крови, копрограмма. В сомнительных случаях назначают ректороманоскопию (эндоскопический осмотр прямой и сигмовидной кишки), биопсию слизистой оболочки толстой кишки. Для получения информации об изменениях в лор-органах используют риноскопию, отоскопию, фарингоскопию.  

В ходе диагностики необходимо исключить заболевания со схожей симптоматикой:

• дизентерию (острую кишечную инфекцию, вызываемую бактерией рода Shigella),

• сальмонеллез (поражение пищеварительной системы бактерией рода Salmonella),

• холеру (поражение кишечника холерным вибрионом), 

• пищевое отравление,

• энтеровирусы другой этиологии,

• коли-инфекцию (поражение ЖКТ кишечной палочкой),

• лямблиоз (возбудитель — кишечная лямблия).

Чем лечить ротавирусную инфекцию у взрослых? 

Лечение ротавирусной инфекции легкой и среднетяжелой формы проводят амбулаторно. В случае тяжелого течения заболевания или риска развития осложнений направляют в стационар. 

В остром периоде пациентам рекомендуют постельный или полупостельный режим при лихорадке, обильное питье, диету. Из рациона необходимо исключить молоко и молочную продукцию, углеводы и увеличить количество белковой пищи. 

Так как вместе с каловыми и рвотными массами происходит усиленное выведение воды из организма, то основная задача лечения ротавируса — восполнить потерю жидкости, предотвратить обезвоживание. Рекомендовано пить чаи, минеральную воду, морсы, из лекарственных препаратов — регидрон. Внутривенно вводят раствор натрия хлорида, глюкозу.

Положительный эффект в снижении частоты и тяжести диареи дают энтеросорбенты, пробиотики и пребиотики, ферменты. Для сокращения сроков клинических проявлений ротавируса принимают противовирусные препараты.

При присоединении респираторного синдрома с учетом симптоматики назначают различные препараты:

• отхаркивающие,

• разжижающие мокроту, 

• жаропонижающие, 

• нестероидные противовоспалительные средства, 

• сосудосуживающие капли в нос, 

• антисептики для рассасывания,

• растворы для полоскания горла. 

Своевременная и грамотно оказанная медицинская помощь позволяет достичь выздоровления без последствий для организма. При длительном обезвоживании возможно развитие почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, вплоть до летального исхода.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Вирусная диарея, связанная с бледными жирными фекалиями

. 1981 г., октябрь; 87 (2): 313-9.

дои: 10.1017/s0022172400069539.

М. Э. Томас, П. Лутон, Дж. И. Мортимер

• PMID: 6270209
• PMCID: PMC2134053
• DOI: 10.1017/с0022172400069539

Бесплатная статья ЧВК

ME Томас и др. J Hyg (Лондон). 1981 Октябрь

Бесплатная статья ЧВК

. 1981 г., октябрь; 87 (2): 313-9.

дои: 10.1017/s0022172400069539.

Авторы

М. Э. Томас, П. Лутон, Дж. И. Мортимер

• PMID: 6270209
• PMCID: PMC2134053
• DOI: 10.1017/с0022172400069539

Абстрактный

Стеаторея была важным признаком вспышки ротавирусного гастроэнтерита, поразившего взрослых и младенцев в больнице. Жировые шарики или кристаллы жирных кислот были обнаружены при световой микроскопии (LM) в фекалиях 14 из 25 обследованных пациентов. Десять жирных стульев и два остальных были очень бледными. При электронной микроскопии (ЭМ) ротавирус был обнаружен в 11 из 14 жирных фекалий и только в двух из 11 образцов без видимого жира. В дальнейшем исследовании бледных или жирных фекалий 20 таких образцов, отправленных на лабораторное исследование от пациентов, не вовлеченных в госпитальную вспышку, сравнивали микробиологически с таким же количеством образцов, которые не были ни бледными, ни жирными. Вирусы были обнаружены с помощью ЭМ в 11 (55%) случаях бледного или жирного стула; были замечены восемь ротавирусов, два астровируса и некультивируемый аденовирус; еще у одного пациента была острая желтуха. Напротив, ЭМ не обнаружила никаких вирусов в двадцати образцах с нормальной пигментацией и без видимого жира. Стеаторея была в значительной степени связана с ротавирусной инфекцией желудочно-кишечного тракта, которая обычно проявлялась жировым энтеритом. Мы заключаем, что ротавирусы, а возможно, и другие вирусы, могут препятствовать как перевариванию жира, так и пигментации фекалий. Осмотр и ЛМ фекалий несложны. При остром энтерите жирный или бледный стул является показанием к вирусологическому обследованию.

Похожие статьи

• Вспышка диареи, связанная с ротавирусом серотипа 1, в детском саду в Рио-де-Жанейро, Бразилия.

  де Кастро Л., Родригес Ддос П., Флаузино Р., Моура М., Лейте Дж.П. де Кастро Л. и др. Мем Инст Освальдо Круз. 1994 г., январь-март; 89(1):5-9. doi: 10.1590/s0074-02761994000100002. Мем Инст Освальдо Круз. 1994. PMID: 7823820

• Эпидемический вирусный энтерит в детском отделении длительного пребывания.

  Моррис К.А., Флеветт Т.Х., Брайден А. С., Дэвис Х. Моррис К.А. и соавт. Ланцет. 1975 г., 4 января; 1 (7897): 4–5. doi: 10.1016/s0140-6736(75)92370-3. Ланцет. 1975 год. PMID: 46358

• Ротавирусы и острый гастроэнтерит новорожденных и детей.

  Олбри М.Б., Мерфи А.М. Олбри М.Б. и др. Мед J Aust. 1976 г., 24 января; 1 (4): 82–85. doi: 10.5694/j.1326-5377.1976.tb111890.x. Мед J Aust. 1976 год. PMID: 1263949

• [Вирусная диарея].

  Сталдер Х. Сталдер Х. Schweiz Med Wochenschr. 1982 12 апреля; 112 (15): 511-5. Schweiz Med Wochenschr. 1982. PMID: 6281877 Обзор. Немецкий.

• Последствия недавних вирусологических исследований.

  Флеветт TH. Флюэтт ТХ. Сиба нашел симптом. 1976;(42):237-50. doi: 10.1002/9780470720240.ch24. Сиба нашел симптом. 1976 год. PMID: 186237 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Бытовая передача острого гастроэнтерита в зимний период в Японии.

  Мацуяма Р., Миура Ф., Цузуки С., Нисиура Х. Мацуяма Р. и соавт. J Int Med Res. 2018 июль; 46 (7): 2866-2874. дои: 10.1177/0300060518776451. Epub 2018 4 июня. J Int Med Res. 2018. PMID: 29865912 Бесплатная статья ЧВК.

• Вирусный гастроэнтерит человека.

  Кукор Г., Блэклоу Н.Р. Цукор Г. и соавт. Microbiol Rev. 1984 Jun; 48(2):157-79. doi: 10.1128/мр.48. 2.157-179.1984. Микробиол Ред. 1984. PMID: 6330511 Бесплатная статья ЧВК. Обзор. Аннотация недоступна.

• Экстрамукозное распространение и развитие гепатита у иммунодефицитных и нормальных мышей, инфицированных ротавирусом-резусом.

  Уно И., Рипенхофф-Талти М., Дхаракул Т., Чегас П., Фишер Дж. Э., Гринберг Х. Б., Огра П. Л. Uhnoo I и др. Дж Вирол. 1990 янв; 64 (1): 361-8. doi: 10.1128/ОВИ.64.1.361-368.1990. Дж Вирол. 1990. PMID: 2152822 Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

1. 1. Ланцет. 1973 8 декабря; 2 (7841): 1281-3 – пабмед
2. 1. J Hyg (Лондон). 1975 апр; 74(2):183-94 – пабмед
3. 1. Ланцет. 1975 г., 10 мая; 1 (7915): 1068-9. – пабмед
4. 1. J заразить дис. 1977 г., февраль; 135 (2): 259–66. – пабмед
5. 1. Ланцет. 1977 6 августа; 2 (8032): 263-7 – пабмед

термины MeSH

вещества

Ротавирус

Всеукраинская детская больница

Ротавирус (ROE tuh vie russ) — заразное заболевание, вызываемое вирусом, поражающим кишечник. Вирус очень легко распространяется от человека к человеку фекально-оральным путем. Кто-то прикасается к стулу инфицированного человека (фекалиям), не моет тщательно руки и оставляет вирус на чем-либо, к чему прикасается, например, на игрушках, еде и воде. Вирус попадает в организм при прикосновении пальцев человека к зараженной вещи, а затем ко рту.

Ротавирус чаще возникает зимой и весной. Это чаще встречается у младенцев и детей примерно до 2 лет, но дети старшего возраста и взрослые также могут заболеть. Большинство младенцев были иммунизированы (привиты) против ротавируса и, вероятно, имеют только легкие симптомы. Человек может снова заболеть легким случаем при повторном воздействии.

Ротавирус обычно не вызывает серьезных заболеваний. Наибольший риск для младенцев. Сильная рвота и диарея могут привести к обезвоживанию организма (потере слишком большого количества жидкости). Младенцу может потребоваться госпитализация для возмещения потерянной жидкости организма.

Диагностика и симптомы

Диагноз ротавируса обычно ставится на основании симптомов. Образцы стула делаются редко. Симптомы появляются через 1-2 дня после заражения ребенка и могут длиться от 3 до 8 дней. К ним относятся:

• Лихорадка
• Тошнота, рвота и потеря аппетита
• Водянистый стул или диарея
• Легкая боль в животе или спазмы

Признаки обезвоживания

Обезвоживание представляет собой наиболее серьезный риск для детей и может быть опасным. Позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметите любой из этих признаков ( Picture 1 ):

• Во рту вашего ребенка сухо и липко. Иногда губы могут быть сухими или потрескавшимися снаружи, особенно зимой.
• Отсутствие мочи (мокрые подгузники) в течение 6 часов и более.
• Более сонный, чем обычно, и трудно проснуться.
• Меньше или совсем нет слез при плаче.
• Дыхание затруднено или учащено.
• Глаза выглядят “запавшими”.
• «Мягкое место» на макушке младенца плоское, впалое или «втягивается».

Лечение

Симптомы ротавируса обычно проходят без лечения. Так как это вызвано вирусом, антибиотики не помогут и могут усилить диарею.

• Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.
• Давайте обычные продукты. Если у вашего ребенка рвота, подождите несколько часов и повторите попытку.
• Пейте больше жидкости небольшими глотками в течение дня ( Фото 2 ). Дети старшего возраста могут сосать кусочки льда. Не давайте фруктовые соки или жидкости с высоким содержанием сахара, такие как Hi-C 9.0205® , Hawaiian Punch ^® , Kool-Aid ^® или сиропы. Слишком много сока может вызвать диарею.
• Избегайте любых продуктов или напитков красного цвета, которые могут выглядеть как кровь при диарее или рвоте.
• Не давайте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы остановить диарею или рвоту.
• Проверьте температуру вашего ребенка с помощью цифрового термометра. Никогда не используйте ртутный термометр. Тщательно мойте термометр после каждого использования.
  • Используйте только ректальный термометр у младенцев в возрасте до 3 месяцев.
  • У младенцев в возрасте 4 месяцев и старше измеряйте ректальную, оральную, ушную или подмышечную (подмышечную) температуру.
  • Не измеряйте оральную температуру, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

При обезвоживании:

• Продолжайте давать грудное молоко или молочную смесь младенцам и детям младшего возраста и детям старшего возраста. Не давайте только воду.
• Возможно, вам придется давать ребенку питье с электролитами (минералами, необходимыми организму), подобно Pedialyte ^® , Naturalyte ^® , Infalyte ^® или K-Electrolyte ^® порошковая смесь. Сумма зависит от веса вашего ребенка. Попросите медсестру или врача сказать вам, сколько давать.
• Не давайте спортивные напитки. У них нет правильной смеси электролитов.

Профилактика

Лучшие способы предотвратить распространение ротавируса среди других:

• Убедитесь, что ваш ребенок получает вакцину вовремя, первую вакцину, начиная с 2-месячного возраста. Все дозы должны вводиться к 8 месяцам.
• Мойте руки до и после каждой смены подгузника, после помощи ребенку в ванной, перед прикосновением к еде и перед едой ( Фото 3 ).
• Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы ползать или ходить, часто мойте ему или ей руки.
• Научите детей старшего возраста не прикасаться ко рту.
• Протрите дезинфицирующим средством, раствором хлорной извести или водой с мылом: – любые игрушки, которые ваш ребенок обычно берет в рот – твердые поверхности, к которым прикасается ваш ребенок.
• Немедленно постирать грязную одежду в горячей мыльной воде.
• Не отправляйте ребенка в школу или детский сад, пока диарея не прекратится.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет любое из следующих событий:

• Возраст 3 месяца или младше – температура 100,4°F (38°C) или выше.
• Ребенок не ест и не пьет жидкости и выглядит обезвоженным ( Рисунок 1 ).
• Кровавый понос
• Сильная боль в животе

Ротавирус (PDF)

HH-I-206 9/11, пересмотрено 5/19 | Copyright 1999, Национальная детская больница

Вас также может заинтересовать

Рвота

Диарея

Блог

Пареховирус: что это такое?

ротавирусных инфекций | Бостонская детская больница

Ротавирус — заразный вирус. Среди детей это основная причина тяжелой диареи. У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько тяжелой, что они обезвоживаются и требуют неотложной помощи или госпитализации.

• обычно распространяется из-за неправильного мытья рук
• вакцина помогает предотвратить его у младенцев
• большинство детей будут инфицированы к 3 годам
• приводит к тому, что в США ежегодно госпитализируют до 55 000 детей
• вершин зимой и весной
• некоторое время может жить на твердых поверхностях, таких как игрушки и дверные ручки
• цель лечения – предотвратить осложнения обезвоживания

Распространены ли ротавирусные инфекции?

Большинство детей заражаются ротавирусом к 3 годам. Фактически, ротавирусные инфекции являются наиболее частой причиной диареи у детей. Точнее:

• Ротавирус ежегодно вызывает более 125 миллионов случаев диареи у детей и младенцев во всем мире
• В Соединенных Штатах число детских смертей от ротавируса составляет от 20 до 40 в год (по сравнению с 600 000 во всем мире).

Ротавирусные инфекции | Симптомы и причины

Каковы симптомы ротавирусной инфекции?

Симптомы ротавирусной инфекции варьируются от легких до тяжелых. Они могут появиться через два дня после контакта с вирусом. Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, наиболее распространенными являются:

• лихорадка, которая обычно проходит в течение первых двух дней
• тошнота и рвота
• боль в животе
• диарея (обычно водянистая и частая; может продолжаться от трех до восьми дней)
• обезвоживание, которое может произойти быстро, особенно у младенцев. Симптомы обезвоживания могут включать:
  • вялость или сонливость
  • раздражительность
  • жажда
  • бледный цвет кожи или пятнистость
  • снижение эластичности кожи
  • глаза кажутся глубоко запавшими
  • родничок (или мягкое место) ребенка может ощущаться впалым
  • уменьшенные или отсутствующие слезы
  • снижение диуреза или меньшее количество мокрых подгузников
  • сухость во рту

Что вызывает ротавирусную инфекцию?

Ротавирус обычно распространяется при фекально-оральном контакте. Обычно это происходит из-за плохого мытья рук или употребления загрязненной пищи или воды. Кроме того, вирус:

• также может передаваться при чихании или кашле, хотя встречается реже
• может некоторое время жить на таких поверхностях, как дверные ручки и игрушки
• пиков зимой и
весной

Можно ли предотвратить ротавирусную инфекцию?

Надлежащая гигиена, мытье рук и чистка поверхностей (например, игрушек и дверных ручек) — лучший способ предотвратить заражение ротавирусом. Кроме того, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, существует две марки вакцин, которые могут помочь предотвратить ротавирусную инфекцию, когда вашему ребенку исполняется 2 месяца, 4 месяца и, возможно, 6 месяцев.

Ротавирусные инфекции | Диагностика и лечение

Как врач диагностирует ротавирусную инфекцию?

В дополнение к сбору полной истории болезни и медицинскому осмотру ваш врач может запросить посев кала.