Что делать при молочнице во время беременности: Молочница при беременности – причины, симптомы, диагностика и лечение в 1, 2 и 3 триместрах в «СМ-Клиника»

Лечение молочницы при беременности в Москве. Доступные цены, опытные врачи.

Цены Акции Врачи Отзывы Клиники

Смотреть
видеопрезентацию

Многие женщины впервые сталкиваются с этим заболеванием во время ожидания ребенка. Особенно часто молочница во время беременности встречается у женщин в третьем триместре. Но в некоторых случаях заболевание развивается уже в первом триместре.

Все дело в том, что само состояние беременности уже является провоцирующим фактором для развития молочницы из-за изменения гормонального фона и снижения иммунитета.

Кандидоз не влияет на наступление преждевременных родов, однако женщина с молочницей может быть источником инфицирования плода. Лечение этого заболевания необходимо проводить не только для того, чтобы вылечить будущую маму, но и чтобы не допустить инфицирования малыша, когда при родах он будет проходить через родовые пути.

Поэтому во избежание развития осложнений лучше не допускать прогрессирования молочницы перед родами.

Причины возникновения молочницы у беременных

• гормональные колебания, вызванные беременностью;
• незащищенный секс с партнером, который является переносчиком грибов Candida;
• прием антибиотиков;
• спринцевания, которые вымывают полезную микрофлору из влагалища;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• ношение синтетического белья;
• чрезмерное увлечение сладостями.

Симптомы молочницы при беременности

Признаки кандидоза у беременных точно такие же, как и во всех остальных случаях. К ним относятся:

• повышенный объем творожистых выделений из влагалища не характерного для них цвета;
• сильный вагинальный зуд, жжение;
• раздражение половых губ и влагалища;
• дискомфорт во время мочеиспускания.

Также необходимо знать, что при молочнице можно забеременеть, если отсутствует предохранение.

Стоит помнить и о том, что в некоторых случаях симптомы кандидоза могут совпадать с признаками других заболеваний, угрожающих здоровью матери и плода, поэтому не надо заниматься самодиагностикой и тем более самолечением, а при первых подозрениях сразу обратиться к врачу.

Как лечить молочницу во время беременности

В первую очередь лечение молочницы во время беременности должно проходить под строгим контролем врача. Во время беременности все лекарственные средства назначаются с оглядкой на то, чтобы не навредить будущему ребенку.

Препараты для лечения молочницы делятся на системные и местные:

• Системные принимаются внутрь и всасываются в кровь, а затем проникают в органы и ткани организма. Поскольку большинство лекарственных средств (например, флуконазол (дифлюкан), леворин, низорал) токсичны и обладают побочными действиями, их прием во время беременности противопоказан или ограничен.
• В виде местного лечения во время беременности чаще всего применяют свечи, влагалищные таблетки и кремы, которые подбирает врач.

При молочнице как на ранних, так и на поздних сроках беременности обязательно обратитесь к врачу для установления диагноза. Микроскопические исследования мазка, который врач берет из половых путей, помогут подтвердить или опровергнуть наличие кандидоза у беременной женщины.

Средства от молочницы при беременности

При кандидозе врач назначает фармацевтические препараты, которые содержат антигрибковые компоненты, в их числе:

• вагинальные кремы. Для удобства использования к ним прилагается аппликатор;
• лекарственные препараты, принимаемые орально и всасывающиеся через кишечник;
• вагинальные свечи с содержанием активных веществ.

Любые рецепты народных средств, мазей и травяных настоек, найденные в Интернете или услышанные от подруги, допустимо применять только после консультации с врачом, который ведет вашу беременность.
Не стоить рисковать своим здоровьем и здоровьем будущего малыша!

Беременность после молочницы

После проведенного курса лечения кандидоза, назначенного врачом, беременность возможна – никаких негативных последствий не будет ни для мамы, ни для малыша.

При любых подозрениях на молочницу приходите к нам.

Диагностика в ОН КЛИНИК

Стандартно, диагностируя молочницу женщинам назначают ряд анализов: ПЦР соскобы, имуноферментные анализы крови (ИФА), бакпосевы. Все исследования вы можете пройти в нашей современной лаборатории, результаты предоставляются в кратчайшие сроки.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК специалисты уделяют особое внимание обследованию и наблюдению беременных женщин. Не забывайте регулярно посещать врача с первых дней беременности – это гарантия здоровья мамы и ребенка.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Стоимость

Кандида комбинированная (albicans, glabrata, crusei)

Антитела к кандиде альбиканс IgA/Anti-Candida albicans IgA/

Антитела к кандиде альбиканс IgM/Anti-Candida albicans IgM/

Антитела к кандиде альбиканс IgG/Anti-Candida albicans IgG/

Посев на кандидоз с чувствительностью к антимикотикам

2 200 )

Candida albicans (грибы)

Candida albicans (грибы)

*Комплексное исследование на выявление возбудит. инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Саndida)

2 020 )

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 266-85-71

Акции

Показать все акции (4)

Наши врачи

Выберите врача для записи на консультацию.

Показать

все клиники

Москва

Лысенко Наталия Владимировна

Главный врач, главный акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Записаться на прием

Тер-Овакимян Армен Эдуардович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, ДМН, профессор

Записаться на прием

Немировский Лев Лазаревич

Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Зав. отд. акушерства и гинекологии

Записаться на прием

Сеничкина Светлана Николаевна

Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна

Ведущий акушер-гинеколог, эндокринолог, специалист по антивозрастной медицине, врач высшей категории

Записаться на прием

Цомаева Елена Александровна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, КМН, Зав. отделением акушерства и гинекологии

Записаться на прием

Агаян Лилит Генриевна

Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, врач превентивной медицины

Записаться на прием

Белозерова Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный косметолог, эндокринолог

Записаться на прием

Векилян Оганес Микаелович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Герасимова Екатерина Владимировна

Акушер-гинеколог

Записаться на прием

Датиева Яна Валерьевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Ионова Елена Васильевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Ковешникова Татьяна Владимировна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Насонова Нина Викторовна

Акушер-гинеколог, врач первой категории

Записаться на прием

Оленская Виктория Леонидовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Печинина Лариса Саидбековна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Сулейманова Зулейха Абакаровна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Токина Ирина Викторовна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер-гинеколог КМН, гинеколог-эндокринолог, специалист по озонотерапии, врач эстетической медицины

Записаться на прием

Формесин Инна Валериевна

Акушер-гинеколог

Записаться на прием

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета

Записаться на прием

Показать всех врачей (17)

Отзывы

Оставить отзыв

Все отзывы

Отзыв о враче: Печинина Лариса Саидбековна

Лариса Саидбековна  со своими обязанностями справляется очень профессионально, это отзывчивый, внимательный специалист, всегда готова прийти на помощь своим пациентам.

Отзыв о враче: Печинина Лариса Саидбековна

К этому врачу я пошла в первый раз, при выборе доктора я обращала внимание на отзывы о нём, его рейтинг и стаж работы. Лариса Саидбековна проводила осмотр, а также взяла у меня анализы. У меня сложилось впечатление, что доктор очень приятная и отзывчивая женщина, находиться у данного доктора мне было очень комфортно. Специалист пригласила в кабинет меня вовремя, она не опоздала, работа с ней шла где-то полчаса.

Отзыв о враче: Тихонова Елена Николаевна

Спасибо большое Елене Николаевне за профессионализм, чуткое отношение к пациенту и детальное понятное объяснение результатов обследования. Была второй раз у этого врача, и впечатления на данный момент только положительные, причем как от врача, так и от самой клиники.

Отзыв о враче: Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна

Очень хороший врач, до  результатов анализов дала советы и выписала предварительное лечение. Мне оно помогает, я записалась к ней повторно. Врач видит причину, буду в дальнейшем у нее наблюдаться.

Отзыв о враче: Тихонова Елена Николаевна

Посетила доктора Тихонову Елену Николаевну. Мне врач понравилась. У меня много разных вопросов возникает, так как это моя первая беременность. Елена Николаевна хорошо помогает мне и поддерживает. Если нужно я сдаю анализы. Все идет очень хорошо) Спасибо Елене Николаевне!

Читать все отзывы

Заболевания

• Гонорея (триппер)
• Киста бартолиновой железы
• Гарднереллез
• Вульвовагинит
• Аднексит

Смотреть все заболевания

Открыть карту с клиниками

Можно ли забеременеть при молочнице и как это сделать — отвечают специалистымедицинской клиники репродукции МАМА (www.

ma-ma.ru).

Вагинальный кандидоз или молочница. Какие вопросы возникают у женщины при таком диагнозе? Что следует принять во внимание во время лечения молочницы, и какие существуют препараты для лечения и профилактики этого заболевания?

Вагинальный кандидоз или молочница. Какие вопросы возникают у женщины при таком диагнозе? Что следует принять во внимание во время лечения молочницы, и какие существуют препараты для лечения и профилактики этого заболевания?

Для начала давайте разберемся, что такое вагинальный кандидоз. Следует отметить, что вагинальный кандидоз (молочница) не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины. Причиной этого заболевания является бактерия рода Candida. Эти микроорганизмы присутствуют на коже и слизистых (во рту и в кишечнике) большинства здоровых людей, однако заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве.

Для того, чтобы заболеть вагинальным кандидозом, совсем не обязательно близко общаться с мужчиной. Эта проблема вовсе не свидетельствует о распущенности или несоблюдении правил интимной гигиены. Грибки могут попасть в половые пути женщины из кишечника и через зараженные предметы. Кроме того, заболевание появляется, когда у человека снижены защитные силы организма. Например, это происходит при длительном приеме антибиотиков или плохом питании Недуг также нередко развивается на фоне нарушенного обмена веществ. Молочнице подвержены люди с хроническими заболеваниями — сахарным диабетом, туберкулезом, воспалением придатков, болезнями органов пищеварения, дисбактериозом.

Факторы, способствующие развитию кандидоза (молочницы):

прием антибиотиков,спринцевание,ношение тесного нижнего белья (особенно синтетического). (Помните, что нижнее белье не должно доставлять Вам неудобства, поэтому отдавайте предпочтение натуральным тканям).беременность. (Не волнуйтесь, молочница «ни с того ни с сего» появляется у многих будущих мам. Она не угрожает самочувствию вашего малыша, но заболевание все равно требует лечения. Правда, в первом триместре беременности почти все быстродействующие современные лекарства применять не разрешается. Можно использовать влагалищные ванночки с растворами антисептиков и трав, а также свечи с нистатином. От других препаратов пока следует воздержаться. Во втором и третьем триместрах беременности уже можно будет использовать свечи и крем «Пимафуцин» и местные средства с клотримазолом — «Кандид», который выпускается в виде 1 % крема и 1 % раствора. Хорошие результаты дает комплексное лечение, которое предполагает использование как вагинальных таблеток (например, «Кандид-В6»), так и крема, который наносится наружно на область паха.сахарный диабет,ВИЧ-инфекция.

Как проявляется кандидоз половых органов (молочница)?

Симптомы кандидоза у мужчин:

зуд, болезненность и покраснение головки полового члена отек головки полового члена и крайней плотибелый творожистый налет на головке полового члена боль при половом акте

Симптомы кандидоза у женщин:

зуд, болезненность и покраснение в области влагалища и наружных половых органов белые творожистые выделения из влагалища боль при половом акте боль при мочеиспускании

Опасен ли кандидоз половых органов (молочница)?

Особого вреда здоровью кандидоз половых органов не наносит. Тем не менее, он причиняет много беспокойств больному и препятствует нормальной половой жизни. Кроме того, кандидоз (молочница) может быть признаком тяжелых общих заболеваний (например, сахарного диабета и ВИЧ-инфекции).

Какое лечение показано при кандидозе половых органов (молочнице)?

Существует множество препаратов для лечения кандидоза половых органов (молочницы). Одни из них применяют местно (мазь, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).

При легком течении кандидоза половых органов (молочницы), как правило, достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения этого заболевания включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) — наиболее распространенный препарат для местного лечения кандидоза половых органов (молочницы) изоконазол (Гинотравоген Овулум) миконазол (Гинезол 7, Гинодактарин, Клион-Д 100) натамицин (Пимафуцин) нистатин (Полижинакс, Тержинан).

Стоит отметить, что нистатин (как для местного применения, так и для приема внутрь) является устаревшим препаратом. В ряде случаев он неэффективен, так как грибы рода Candida могут быть устойчивы к нему.

При легком течении кандидоза бывает достаточно принять внутрь всего одну такую капсулу в дозировке 150 мг. Но если кандидоз появляется каждый месяц, для профилактики нужно принимать по одной капсуле ежемесячно. Будьте осторожны с этими лекарствами, если у вас имеются тяжелые заболевания печени и почек. При рецидивирующей молочнице наряду со свечами необходимо применять один из препаратов общего действия по одной таблетке в сутки во время еды. Курс лечения обычно состоит из пяти дней.

Имейте в виду, что женщинам старше 50 лет, людям с заболеваниями печени, нарушением функции надпочечников и аллергическими реакциями на лекарства низорал и ороназол нужно принимать с особой осторожностью.

Какая возможна профилактика кандидоза половых органов (молочницы)?

Профилактика кандидоза половых органов (молочницы) сводится к назначению противогрибковых препаратов для местного или системного применения в процессе лечения антибиотиками и при воздействии других факторов, снижающих общий и местный иммунитет.

Лечение молочницы в подростковом возрасте

Девушкам, которые не живут половой жизнью, нужно делать сидячие ванночки с раствором фурацилина или слабыми настоями лекарственных трав — шалфея, календулы, ромашки. Если такие средства не помогут, можно попробовать вагинальные капсулы полижинакс, но только те, что адаптированы для девочек и девушек-подростков. Обязательно уточните это, покупая лекарство в аптеке.

НА ЗАМЕТКУ

Если у Вас возник кандидоз половых органов (молочница), то занятие сексом, скорее всего, будет невозможно из-за боли. Если боль незначительная, то сексом заниматься можно, но с презервативом.

Проходя курс противогрибковой терапии, не забудьте заодно полечить и вашего мужчину. Ему тоже понадобятся таблетки (например МИКОмакс однократно) и наружные лекарства в виде кремов, например, мифунгар крем. Если лечиться будете только вы, то в любой момент рискуете вновь заразиться кандидозом от мужа.

Ярослава ПРУДНИКОВА

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Контактный телефон

Необходимо заполнить поля:

Не правильно указаны поля:

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз (молочница) во время беременности

   

Беременность – это особое состояние, связанное не только с приятным ожиданием малыша, но и с большой нагрузкой на организм будущей мамы. Иммунная система женщины адаптируется под беременность, происходит физиологическая иммуносупрессия (естественное угнетение иммунных процессов самим организмом). Очень часто эта иммуносупрессия сопровождается нарушением бактериального баланса в организме беременной, в виде таких проявлений, как бактериальный вагиноз (БВ) и вульвовагинальный кандидоз (ВВК). 

В этой статье мы расскажем о возникновении, лечении и профилактике этих заболеваний.

Откуда что берется?

Множество сложных механизмов запрограмировано на то, чтобы женщина смогла выносить беременность. Один из таких механизмов – иммуносупрессия, вызванная избытком прогестерона в организме беременной. Иммуносупрессия это не «побочное» явление беременности, это четко продуманный механизм, позволяющий жить и развиваться «чужеродному» плоду в организме матери. Но именно из-за снижения иммунитета у беременных вульвовагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз диагностируют в 3–4 раза чаще, чем у небеременных.

По статистике с кандидозом сталкивается примерно каждая третья беременная, с бактериальным вагинозом – каждая четвертая. Но если иммуносупрессия при беременности – это норма, значит ли, что вульвовагинальный кандидоз с бактериальным вагинозом, вызванные снижением иммунитета у беременных, тоже являются нормой? К сожалению, нет. Бактериальный вагиноз в 5 раз увеличивает риск невынашивания беременности, и в 2,5 раза увеличивает риск преждевременных родов. Также бактериальный кандидоз повышает риски рождения ребенка с низкой массой тела (менее 2500 г) и риск развития хориоамнионита (воспаления оболочек и инфицирование околоплодных вод).

Вульвовагинальный кандидоз также способен нанести вред не только матери, но и будущему малышу. Убедительно доказана связь грибковой инфекции с травмами мягких тканей в родах, преждевременным разрывом плодных оболочек, рождением недоношенных детей, инфицированием новорождённых, вплоть до попадания возбудителя в кровь и поражения грибком различных органов и систем малыша.   

Каковы симптомы этих заболеваний?

При ВВК основными симптомами являются: зуд и жжение в области вульвы и влагалища, выделения из половых путей «творожистого» характера, диспареуния (боль при половом акте), а также дизурия (нарушения процесса мочеиспускания). При БВ пациентки жалуются на обильные выделения серовато-белого цвета из половых путей с запахом несвежей рыбы, а также зуд и дискомфорт в области гениталий.  

Что делать?

В первую очередь – при возникновении симптомов незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач по результатам микроскопического исследования и других диагностических мероприятий (и только так), сможет четко поставить диагноз и назначить необходимое лечение.     

Лечение вульвовагинального кандидоза (ВВК) и бактериального вагиноза (БВ) при беременности

Вульвовагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз при беременности лечатся теми же лекарственными средствами, что и вне беременности, но с определенными ограничениями, поэтому необходимо строго следовать назначениям врача.

Основным препаратом, применяемым для лечения БВ, является метронидазол. В главном документе, позволяющем врачу выписывать препараты (реестре лекарственных средств России) указано, что применение метронидазола возможно во 2 и 3 триместрах с осторожностью. При этом в первом триместре его применение противопоказано. В то же время, категория действия метронидазола на плод по FDA – B. Это значит, что исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, но надлежащих исследований у беременных женщин не было. 

И как же быть? Лечить или нет?

Да, лечить. Во 2 и 3 триместрах под строгим контролем врача, с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки.   Менее специфичным, но более безопасным будет местное лечение. 

При лечении ВВК (молочницы) при беременности не рекомендуется использовать пероральные препараты. Наиболее часто используемый и безопасный – натамицин, он как правило используется при беременности и в период грудного вскармливания.  

После 12 недель беременности возможно применение (с осторожностью) интравагинально: итраконазола, кетоконазола, клотримазола, сертаконазола, тиоконазола, циклопирокса, эконазола. Также со второго триместра может быть назначен комплексный препарат, содержащий тернидазол и нистатин. Но, к сожалению, после терапии санации влагалища препаратами из представленных категорий беременная очень часто сталкивается с новой проблемой – рецидивом заболевания. По имеющимся данным, бактериальный вагиноз сразу после терапии метронидазолом рецидивирует у 30% женщин, а в течение полугода после лечения этот показатель может достигать 50%.  

Почему рецидивы столь часты?

Потому, что одним из важных факторов развития кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза является дефицит лактобактерий. Лактобактерии являются естественными обитателями женского организма и одной из их функций является создание среды неблагоприятной для размножения вредных микроорганизмов. После уничтожения патогенной микрофлоры, освободившиеся ниши необходимо «заселить» полезными лактобактриями. Если этого не происходит, через некоторое время патогенные микроорганизмы вновь колонизуют влагалище и наступает рецидив заболевания. Так что чем быстрее произойдет «заселение» лактобактериями, тем выше шанс на излечение.

Для чего при беременности назначается Лактожиналь®?

Лактожиналь® – это трибиотик, содержащий лактобактерии. Его как раз и назначают для восстановления микрофлоры влагалища. Он доказал свою безопасность и эффективность для профилактики рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза в ряде клинических исследований. Этот препарат разрешен к применению во всех триместрах беременности.

Лактожиналь® при бактериальном вагинозе

Лактожиналь® действительно «работает» с первых часов применения. Лактобактерии LCR могут подавлять рост условных патогенов – Gardnerella vaginalis, P.bivia – основных возбудителей̆ бактериального вагиноза с первых часов терапии. При этом лактобактерии LCR в 6 раз быстрее, чем обычные лактобактерии, вырабатывают молочную кислоту из гликогена эпителиальных клеток влагалища, а значит – гораздо быстрее происходит нормализация pН. Молочная кислота физиологично и лучше, чем другие кислоты, подавляет «вражескую» флору, а также стимулирует местный иммунитет. При этом молочная кислота позволяет своим собственным лактобактериям размножаться и занимать освободившуюся нишу. Еще один важный момент – при лечении бактериального вагиноза Лактожиналь® не повышает риск развития кандидоза (молочницы) у беременных, поскольку подавляет рост гриба Candida.

Как применяется Лактожиналь® при бактериальном вагинозе?

После проведения антибактериальной терапии курс лечения Лактожиналем очень короткий – всего 7 дней по 1 капсуле 2 раза в день интравагинально. Возможно применение по 1 капсуле в день, в течение двух недель.

Лактожиналь® при вульвовагинальном кандиодзе (молочнице)

На сегодняшний день Лактожиналь® – единственный в России лекарственный препарат-пробиотик с прямым показанием «Профилактика рецидивов молочницы (вульвовагинального кандидоза) после местной и/или системной терапии противогрибковыми препаратами». На основании клинического исследования было доказано, что Лактожиналь® в 7 раз снижает вероятность рецидива ВВК. Это действие Лактожиналя во многом обусловлено уникальным свойством лактобактерий LCR – подавлять рост грибов рода Candida. Лактобактерии LCR являются антагонистами дрожжеподобных грибов рода Candida – они конкурируют за рецепторы на эпителиоцитах влагалища и выделяют целый комплекс противогрибковых веществ – супернатантов. Супернатанты – это активные метаболиты, которые обладают уникальной способностью подавлять рост других видов бактерий и грибов. Исследования показывают, что при использовании Лактожиналя рост грибов полностью подавляется на вторые сутки.  

Как принимать Лактожиналь® при ВВК (молочнице)? 

Для снижения риска рецидивов вульвовагинального кандидоза, а также при рецидивирующей форме вульвовагинального кандидоза (4 и более эпизодов ВВК в течение 1 года) Лактожиналь® применяется ПОСЛЕ основной̆ (противогрибковой) терапии по 1 капсуле на ночь в течении 21 дня.

Все ли лактобактерии одинаково эффективны и чем Лактожиналь® отличается от других препаратов с лактобактериями? 

Исследования показывают, что эффективность у разных штаммов действительно не одинакова. Но Лактожиналь® содержит не только особый штамм лактобактерий LCR, но еще 2 дополнительных компонента – моногидрат лактозы и метаболиты лактобактерий. За свое тройное действие Лактожиналь® назван трибиотиком.

Давайте разберемся, на что влияют компоненты в составе Лактожиналя:

1. ПРЕбиотик Лактозы моногидрат – создает питательную среду для лактобактерий LCR.

2. ПРОбиотик – лактобактерии LCR:

‣ Образуют защитную биопленку

‣ Нормализуют рН влагалища

‣ Проявляют активность против патогенов

3. ПОСТбиотик: секретируемые LCR метаболиты – супернатанты, которые усиливают антимикробное действие. Стойкость клинического эффекта и отсутствие рецидивов достигаются благодаря уникальным свойствам штамма лактобактерий Лактожиналя. LCR разрушают чужеродные биоплёнки, состоящие из патогенных и условно патогенных микроорганизмов, и создают собственную защитную биопленку после прикрепления к эпителиальным клеткам влагалища.

Согласно исследованиям, терапия Лактожиналем обеспечивает нормальное содержание лактобактерий у 90% женщин в течение, как минимум 6 месяцев после лечения, а это способствует профилактике рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.

А используется ли Лактожиналь® в других странах мира?

Да, безусловно. Метод двухэтапного лечения бактериального вагиноза (антибиотик на первом этапе и пробиотик на втором этапе) с применением пробиотиков на втором этапе признан врачебным сообществом наиболее эффективным. Поэтому Лактожиналь активно применяется в странах Европы для профилактики рецидивов БВ и ВВК, при дородовой подготовке беременных женщин, входящих в группу риска в отношении бактериального вагиноза, а также для профилактики послеродовых инфекций.      

 

Что происходит, когда вы получаете молочницу во время беременности?

Может ли молочница нанести вред моему ребенку во время беременности?

Содержание

Молочница — очень распространенное заболевание во время беременности, особенно в третьем триместре. Им страдает до одной из пяти беременных женщин. Молочница во время беременности обычно вызывается гормональными изменениями, которые происходят во время беременности.

Что такое молочница?

Молочница — это инфекция, которая может поражать полость рта, соски или области внутри и вокруг влагалища. Это вызвано типом дрожжей под названием Candida. Многие мелкие организмы, такие как Candida, живут на вашей коже, во рту и половых органах, обычно не вызывая никаких проблем. Молочница возникает, когда что-то вызывает изменение нормального баланса этих организмов, что приводит к чрезмерному росту Candida.

Во время беременности очень часто возникает молочница во влагалище или вокруг него, особенно в третьем триместре. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут повлиять на баланс мелких организмов, живущих вокруг влагалища, и вызвать молочницу. Это вызывает такие симптомы, как:

• зуд или болезненность вокруг входа во влагалище
• густые белые выделения из влагалища
• боль во время секса
• жжение или покалывание при мочеиспускании

Влияет ли молочница во время беременности на моего ребенка?

№ , нет никаких доказательств того, что молочница во время беременности может нанести вред ребенку. Вы можете расслабиться, зная, что ваш ребенок в безопасности, даже если вы заболеете молочницей во время беременности.

Что делать, если у меня молочница во время родов?

Если у вас вагинальная молочница во время родов, вы можете передать молочницу ребенку . Этот риск невелик и случается лишь примерно в 2% случаев молочницы у женщины во время родов, или в 1 случае из 50.

Несмотря на то, что дрожжевые грибки, вызывающие молочницу, обнаруживаются у большинства взрослых и не вызывают никаких проблем, иммунная система ребенка еще не развита, и их организм не сможет так легко остановить чрезмерный рост дрожжевых грибков.

Вы можете снизить риск передачи молочницы ребенку по номеру , получая медицинскую помощь при любой инфекции молочницы, которой вы заболели во время беременности. Обратитесь к врачу или фармацевту, если вы думаете, что у вас есть симптомы молочницы. Они смогут посоветовать вам, как лучше всего справиться с вашими симптомами.

Молочница у младенцев обычно безвредна и легко поддается лечению . Если у вашего ребенка молочница во рту, вы можете увидеть белые пятна на его рту и языке или белую пленку вокруг губ. Это беловатое вещество трудно стереть, в отличие от молочных пятен. Они также могут стать суетливыми или их будет трудно кормить грудью из-за болезненности. Если у вашего ребенка развивается молочница в области подгузников, вы можете заметить сыпь на подгузниках.

Лечение молочницы

Канестен 2% Крем

из 10,99 фунтов стерлингов

Canesten Combi (пессарий и наружный крем)

из 12,99 фунтов стерлингов

Canesten Duo (таблетка и крем для наружного применения)

из 14,99 фунтов стерлингов

Ничего не найдено.
Пожалуйста, проверьте правильность написания или попробуйте другое название процедуры.

Посмотреть все процедуры

Влияет ли молочница на грудное вскармливание?

Возможна молочница на коже сосков и вокруг них. Если у вас молочница в этой области, у вас может возникнуть довольно сильная боль в обоих сосках, когда вы кормите грудью . Эта боль может продолжаться до часа после того, как ваш ребенок поел.

Если у вас молочница на сосках, вы можете передать молочницу своему ребенку во время грудного вскармливания. Молочница обычно безвредна и легко поддается лечению как у матерей, так и у детей, поэтому наличие молочницы не должно отвлекать вас от грудного вскармливания .

Если у вас или у вашего ребенка молочница, вы оба должны лечиться, потому что молочница может легко передаваться между вами и вашим ребенком. Ваш лечащий врач сможет назначить лечение вам и вашему ребенку.

Если у вас или вашего ребенка молочница и вы кормите грудью, вам следует:

• избегать совместного использования полотенец членами семьи
• мыть руки до и после смены подгузников ребенку
• стерилизовать одежду, соски или игрушки, которые соприкасаться с участками, пораженными молочницей. Сюда входят соски для бутылочек с молоком и бюстгальтеры для грудного вскармливания
• . Избегайте замораживания молока, чтобы давать ребенку позже, пока не закончится лечение. Замороженное молоко может повторно заразить вашего ребенка молочницей

Как избежать молочницы во время беременности?

Беременные женщины подвергаются более высокому риску молочницы во время беременности. Но, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность возникновения молочницы :

• Подтирайтесь спереди назад, когда вы мочитесь или испражняетесь. Это предотвратит перенос бактерий из заднего прохода, что может изменить баланс микроорганизмов, живущих во влагалище и вокруг него.
• Носите нижнее белье из дышащего хлопка. Молочница хорошо растет во влажных и теплых условиях, поэтому ношение дышащего белья может предотвратить разрастание молочницы
• Не носите тесную одежду из синтетических материалов, таких как нейлон, потому что эти материалы не пропускают воздух
• Меняйте нижнее белье после тренировки. Это также может предотвратить чрезмерное увлажнение и нагревание области вокруг влагалища, что может привести к чрезмерному росту молочницы.
• Не используйте душ. Спринцевание может изменить естественный баланс существ, живущих вокруг вашего влагалища, а также pH (кислотность) во влагалище. Поддержание нормального уровня рН вокруг влагалища помогает остановить рост молочницы
• Не мойте гениталии слишком часто ароматизированными гелями для душа или дезодорантами. Чрезмерное мытье агрессивными химическими веществами может изменить естественный уровень содержания существ, живущих в вашем теле или на нем.
• Если у вас диабет, убедитесь, что уровень сахара в вашей крови находится под контролем. Если у вас высокий уровень сахара в крови, часть сахара будет отфильтрована с мочой. Когда вы мочитесь, часть сахара остается на коже во влагалище и вокруг него, что может спровоцировать рост молочницы
• Если вы проходили курс антибиотиков, обращайте внимание на симптомы молочницы, потому что антибиотики вызывают у вас больше шансов заболеть молочницей

Можно ли лечить молочницу во время беременности?

Перед началом лечения молочницы во время беременности всегда следует обращаться к врачу общей практики . Они могут помочь вам безопасно начать лечение молочницы и убедиться, что у вас нет другого заболевания, которое может нанести вред вам или вашему ребенку.

Если они сочтут это правильным для вас, ваш врач может предложить вам противогрибковое лечение молочницы, которое может устранить вашу инфекцию и симптомы. Эти методы лечения, как правило, безопасны для вас и вашего ребенка, если вы принимаете их в соответствии с рекомендациями и врач одобряет их для вас.

В ZAVA мы не можем предложить лечение молочницы беременным женщинам, потому что мы не можем провести полную оценку состояния здоровья, чтобы убедиться, что нет других рисков для вас или вашего ребенка.

Последняя проверка: 11 апреля 2019 г.

Разрешено и регулируется

Дрожжевые инфекции во время беременности — Embry Women’s Health

Во время беременности в организме происходит длинный список изменений. Некоторые из этих изменений могут не вызывать чувства беспокойства или дискомфорта, но некоторые негативные изменения могут заставить вас чувствовать себя крайне некомфортно. Поскольку во время беременности уровень гормонов в организме претерпевает множество изменений, иногда это может привести к дисбалансу нормального рН влагалища. В результате вы можете столкнуться с дрожжевой инфекцией, которая чаще всего встречается во время беременности.

Грибковая инфекция вызывает сильный зуд во влагалище и аномальные выделения из влагалища, которые выглядят очень густыми по консистенции, как творог.

Вагинальный зуд, вероятно, самая неприятная проблема во время беременности, поскольку вам приходится постоянно бороться с желанием почесать себя, что затрудняет нормальную повседневную жизнь.

Что такое молочница?

Дрожжи обычно представляют собой разновидность грибков. Дрожжевые инфекции вызываются многими видами грибков, такими как Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata и т. д. По данным американского семейного врача, дрожжевые инфекции довольно распространены, и каждая четвертая женщина страдает от них в какой-то момент своей жизни. Риск заражения Candida обычно составляет 20 процентов, а во время беременности этот показатель увеличивается до 30 процентов. Таким образом, можно сказать, что дрожжевая инфекция очень распространена среди беременных.

Как правило, влагалище имеет кислую среду, которая не позволяет дрожжам или любым другим патогенным микроорганизмам расти в нем, однако, когда уровень кислотности падает, тогда и начинаются настоящие проблемы. Нормальный уровень PH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Многие факторы, такие как: могут вызывать нарушения нормального уровня рН влагалища

• Бактериальный вагиноз
• Спринцевание
• Менопауза
• При наличии менструальной крови
• Если в сперме присутствуют антибиотики
• Инфекции мочевыводящих путей или ИМП

Каковы его симптомы?

Наиболее частым симптомом дрожжевой инфекции в большинстве случаев является зуд вульвы и влагалища. Наряду с этим у женщин также могут наблюдаться выделения белого цвета, не имеющие запаха и напоминающие по консистенции творог. Некоторые другие симптомы дрожжевой инфекции:

• боль или болезненность вульвы или влагалища
• жжение во время мочеиспускания
• сыпь, появляющаяся в области вульвы и вокруг нее, которая может распространиться на другие области, такие как бедра и пах.

Эти признаки исчезают через несколько часов или даже недель.

У новорожденных и у женщин со слабой иммунной системой молочница может возникать в области рта. Это называется молочницей.

Однако, если вы испытываете эти симптомы, это не всегда означает, что вы страдаете дрожжевой инфекцией, поскольку некоторые другие состояния также сопровождаются такими же типами признаков и симптомов, как:

• аллергическая реакция на мыло, которое вы использовали для мытья половых органов, или на противозачаточные средства, такие как презерватив.
• венерическое заболевание, такое как гонорея и хламидиоз
• Или это может быть связано с бактериальным вагинозом, типом инфекции влагалища.

Как диагностируется молочница?

Молочница диагностируется при медицинском осмотре, проводимом врачом. Кроме того, врач может также взять образец мазка из влагалища, чтобы найти признаки роста дрожжей. В некоторых случаях врач также может вырастить вагинальный образец в лаборатории, который затем исследуется под микроскопом, чтобы определить, какой тип грибка отвечает за состояние пациента.

 Почему дрожжевые инфекции чаще всего поражают женщин во время беременности?

В большинстве случаев дрожжевые инфекции чаще поражают беременных женщин, чем небеременных. Он поражает беременных женщин во втором триместре беременности. Причина этого в том, что во время беременности женский организм претерпевает множество изменений, и возникает дисбаланс в гормональном уровне, который нарушает баланс PH влагалища, делая его менее кислым, что может способствовать росту дрожжей. в этом.

По данным Национального центра биотехнологической информации, вагинальные жидкости, содержащие более высокие уровни женских гормонов эстрогена и гликогена, способствуют более легкому росту дрожжевых грибков во влагалище. Вагинальная жидкость, состоящая из большого количества гликогена, указывает на повышенный уровень сахара в ней, который служит пищей для дрожжей, что опять же помогает им быстрее размножаться.

Какой самый безопасный способ борьбы с дрожжевой инфекцией во время беременности?

Для лечения дрожжевой инфекции беременным женщинам следует воздерживаться от пероральных методов лечения и вместо этого использовать кремы, мази и другие лекарства для местного применения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, во время беременности женщины должны использовать азол местно в течение семи дней подряд для лечения дрожжевой инфекции. Этот метод был признан CDC безопасным.

Азолы для местного применения доступны без рецепта без рецепта врача, и исследования их эффективности также подтверждают их эффективность. Согласно одному исследованию Колледжа семейных врачей Канады, более мягкая версия кортикостероидов может применяться местно для облегчения симптомов дрожжевой инфекции. Они считаются безопасными для использования во время беременности; однако их нужно использовать только в течение короткого периода времени.

Согласно одному исследованию, опубликованному в медицинском журнале JAMA network Американской медицинской ассоциации, с другой стороны, беременным женщинам следует избегать перорального приема флуконазола, поскольку было замечено, что он вызывает самопроизвольный аборт у тех, кто был подвергается этому. В исследовании говорилось о том, что беременные женщины, принимавшие флуконазол, на 48 процентов чаще сталкивались с осложнениями, связанными с беременностью, такими как выкидыш, чем те, кто его не принимал.

Прежде чем принимать какое-либо лечение, всегда полезно проконсультироваться с врачом; Лечение дрожжевой инфекции имеет важное значение. Если его не лечить, он может даже передаться ребенку через мать во время родов. Это известно как молочница.

Существуют ли домашние средства от дрожжевой инфекции?

Существует несколько методов, которые можно использовать для облегчения симптомов дрожжевой инфекции с помощью домашних средств, таких как:

Местное применение меда, поскольку он содержит очень высокий уровень сахара, может остановить рост грибка. Мед при местном применении может снизить рН влагалища, что приводит к резкому замедлению роста грибка. Вы также можете добавить в мед некоторые травы с противогрибковыми свойствами, такие как эвкалипт, лемонграсс, герань и т. д., чтобы получить еще более мощный раствор, который может эффективно бороться с грибком.

Мед следует использовать только местно, так как употребление меда может усугубить ситуацию, так как содержащийся в меде сахар растворяется в желудке, что может стать источником питания для грибка, которым они питаются и живут.

• Кокосовое масло

Другим высокоэффективным домашним средством от дрожжевой инфекции является местное применение кокосового масла. Он содержит противогрибковые свойства, которые помогают убить Candida. Один штамм Candida albicans чувствителен к кокосовому маслу, которое имеет высокую концентрацию. Достаточно небольшого количества кокосового масла, чтобы избавиться от него по сравнению с флуконазолом.

• Яблочный уксус

Яблочный уксус — чудодейственный продукт, который использовался для лечения множества заболеваний, таких как кислотный рефлюкс, плохой холестерин, язвенный колит и т. д., а также его можно использовать для лечения дрожжевой инфекции. Расслабляющая ванна с яблочным уксусом может принести большое облегчение тем, кто страдает от дрожжевой инфекции. Яблочный уксус обладает антимикробными свойствами, которые могут быть очень эффективными даже против дрожжей. Вы должны либо использовать яблочный уксус в ванне, либо ежедневно выпивать его некоторое количество, смешанное со стаканом воды, чтобы увидеть положительные результаты.

Как предотвратить молочницу?

Профилактика всегда лучше лечения. Лучше всего предотвратить заражение, а не лечить нанесенный им ущерб. Чтобы предотвратить дрожжевую инфекцию, вы должны стараться употреблять пищу, богатую пробиотиками, или принимать добавки с клюквой, которые также могут быть очень полезными. Кроме этих, существуют и другие профилактические меры:

• отказ от слишком тесной одежды
• Сказать да нижнему белью из чистого хлопка
• после душа или ванны следует тщательно вытереться
• мокрые купальники нельзя носить слишком долго
• избегайте использования ароматизированных средств для очистки влагалища
• избегать спринцевания
• необходимо употреблять продукты, содержащие пробиотики, такие как йогурт, квашеная капуста и т. д.
• избегайте высокого уровня сахара в вашем рационе

British Journal Of Midwifery – Рецидивирующая и персистирующая молочница при беременности

Одной из наиболее частых причин дрожжевых инфекций вульвовагинальной области является Candida albicans (Holland et al, 2003; Sobel et al, 2013). В детородном возрасте у 75 % женщин хотя бы один раз возникал вульвовагинальный кандидоз (Hurley and De Louvois, 1979), и примерно у 5–8 % этих женщин хотя бы один раз в жизни возникал рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (РВВК). Херли и Де Лувуа, 1979; Собель, 2007). Однако 10–20% женщин могут быть колонизированы Candida , но протекать бессимптомно (Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH), 2007). Вульвовагинальный кандидоз встречается у 40% здоровых беременных женщин (Hay and Czeizel, 2007). При таких высоких цифрах важно учитывать влияние кандидоза на беременную мать или ребенка.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

Sobel (2007) определяет ВВК как «четыре или более эпизодов ВВК за 12 месяцев» (Sobel, 2007: 1961). Hong et al (2014) предполагают, что его можно диагностировать, используя критерии хронического неспецифического и неэрозивного вульвовагинита. Таким образом, женщины должны иметь как минимум пять из следующих признаков и симптомов:

• Вагинальная болезненность
• Диспареуния
• Положительный мазок из влагалища
• Ответ на лечение
• Обострение на антибиотиках
• Увольнять.

Hong и коллеги (2014) предполагают, что пероральные препараты, такие как клотримазол, должны быть первой линией лечения, поскольку это наиболее эффективная форма.

Факторы риска

Считается, что предрасполагающими факторами для РВВК являются семейная предрасположенность, беременность, использование системных антибиотиков, сахарный диабет и беспорядочное половое поведение (Rhoads et al, 1987; Cotch et al, 1998; Wilton et al, 2003; Babula et al, 2005). Считается, что эти факторы риска связаны с угнетением иммунной системы, например, с хронической инфекцией, такой как ВИЧ, или с приемом иммунодепрессантов, таких как кортикостероиды. Женщины с диабетом также имеют иммунодефицит, поэтому у них больше шансов заразиться. В недавнем исследовании Шармы и Соланки (2014) было показано, что Candida также более эффективно связывается с вагинальными эпителиальными клетками у пациентов с диабетом.

Другим фактором риска развития ВВК и РВВК является использование оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии: случаи кандидоза редко встречаются у девочек в пременархальном возрасте и у женщин в постменопаузе (Sobel et al, 2013). Беременные женщины подвергаются более высокому риску в третьем триместре беременности из-за высокого уровня женских репродуктивных гормонов, которые увеличивают содержание гликогена во влагалище. Это высокое содержание гликогена обеспечивает богатый источник углерода для Рост и размножение Candida (Sobel et al, 2013; Sharma and Solanki, 2014). Эстрогены также увеличивают сродство вагинальных эпителиальных клеток к адгезии Candida .

Клинические признаки и симптомы

Симптомы кандидоза могут быть очень неприятными. Однако установить причину можно только при помощи мазка. Признаки и симптомы молочницы одинаковы независимо от типа грибковой инфекции (BASHH, 2007).

Симптомы:

• зуд вульвы
• Болезненность или сухость вульвы
• Выделения из влагалища – обычно кремово-белого цвета, которые часто видны как пятна на женском нижнем белье.
• Поверхностная диспареуния
• Наружная дизурия.

Знаки:

• Эритема
• Трещины
• Выделения могут быть сливочно-белыми, как творог, обычно без запаха.
• Сателлитные поражения могут возникать в любом месте вульвовагинальной области.
• Отек.

Считается, что колонизация Candida не связана с врожденными аномалиями, низким весом при рождении или преждевременными родами (Cotch et al, 1998; Young and Jewel, 2001). Однако Hay и Czeizel (2007) предположили наличие связи, поскольку считается, что искоренение кандидоза во время беременности снижает риск преждевременных родов. Поэтому у женщин с предшествующими преждевременными родами в анамнезе следует рассмотреть вопрос об иррадикации вагинального кандидоза (Roberts et al, 2014). Хотя Candida связан с присутствием Trichomonas vaginalis, Streptococcus группы B и аэробных Lactobacillus, Lactobacillus необходимы для ингибирования роста бактерий и восстановления равновесия нормальной вагинальной флоры (Cotch et al, 1998; Hillier). и др., 1993).

Лечение кандидоза у небеременных женщин

У небеременных женщин легкую вагинальную молочницу можно лечить коротким курсом противогрибковых препаратов, таких как флуконазол 100 мг еженедельно каждые 6 месяцев и пессарий клотримазол 500 мг еженедельно каждые 6 месяцев. Симптомы могут пройти через 3 дня, а лечение эффективно в 80% случаев (Электронный сборник лекарственных средств (EMC), 2013). Схемы лечения РВВК представлены в таблице 1.

Таблица 1. Рецидив Candida: схемы лечения пероральным флуконазолом у небеременных женщин

Флуконазол 100 мг еженедельно × 6 месяцев

Пессарий с клотримазолом 500 мг еженедельно × 6 месяцев

Итраконазол 400 мг в месяц × 6 месяцев

Кетоконазол 100 мг в день × 6 месяцев

По материалам: BASHH (2007)

Лечение кандидоза у беременных или кормящих женщин

Женщинам с рецидивирующим кандидозом рекомендуется лечение местными азолами во время беременности (Watson et al, 2001; Young and Jewell, 2001; Joint Formulary Comittee, 2014), перорального противогрибкового лечения следует избегать во время беременности (Joint Formulary Comittee, 2014). Текущие рекомендации рекомендуют лечение вульвовагинального кандидоза интравагинальным введением клотримазола или миконазола в течение не менее 7 дней (Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), 2012 г.; Объединенный формулярный комитет, 2014 г.). Если у женщины есть симптомы в области вульвы, ее можно лечить немного по-другому с помощью крема клотримазола для местного применения в дополнение к интравагинальному клотримазолу или миконазолу (NICE, 2012). Интравагинальный миконазол также можно наносить непосредственно на область вульвы. Если женщине необходимо и то, и другое, то ей можно назначить клотримазол в виде комбинированной упаковки, содержащей 10% вагинальный крем и 2% крем для местного применения, или комбинированной упаковки, содержащей вагинальный пессарий 500 мг и 2% крем для местного применения. Они доступны как фирменные или общие формулы. Клотримазол и миконазол считаются безопасными для беременных женщин, поскольку нет данных о повышенном риске самопроизвольных абортов или врожденных аномалий при применении клотримазола (EMC, 2013). Миконазол не показал фетотоксического действия в исследованиях на животных (EMC, 2013). Другие имидазолы для местного применения не рекомендуются (NICE, 2012).

Беременным женщинам не назначают пероральные препараты во время беременности, поскольку они могут повлиять на ребенка (NICE, 2012). Сюда входят наиболее распространенные противогрибковые препараты, такие как флуконазол и итраконазол. Однако в одном исследовании 171 523 беременностей, из которых 1079 получали флуконазол (≤150 мг в день) в течение первого триместра, не было выявлено повышенного риска врожденных пороков развития или выкидыша после короткого курса лечения флуконазолом. на ранних сроках беременности (Nørgaard et al, 2008). В гораздо меньшем исследовании, проведенном в Великобритании, также не сообщалось о случаях врожденных аномалий при пероральном приеме флуконазола (Inman et al, 19).94). Однако было небольшое количество случаев, в которых сообщалось о врожденных пороках развития, подобных синдрому Антли-Бикслера, у младенцев, когда матери получали высокие дозы флуконазола (≥400 мг в день) в течение длительного времени в течение первого триместра беременности (Pursley et al, 1996). ).

Таблица 2 изложены рекомендации по назначению перорального флуконазола при беременности.


Таблица 2. Рекомендации по применению флуконазола при беременности

Местные имидазол-клотримазол: препараты первой линии для лечения Candida. Их нужно использовать не менее 7 дней.

Если местное лечение неэффективно, в качестве терапии второй линии можно рассмотреть пероральный прием низких доз флуконазола (150 мг однократно).

Непреднамеренное воздействие низких доз флуконазола во время беременности не требует прерывания беременности. Мать должна быть уверена, что риск для ребенка минимален.

Если лечение высокими дозами флуконазола назначается женщине детородного возраста, ей следует посоветовать использовать адекватную контрацепцию из-за возможности врожденных дефектов.

Адаптировано из: UK Medicines Information (2012)

Если небеременные женщины нуждаются в длительном лечении (начальный период лечения с последующим поддерживающим режимом в течение 6 месяцев) (BASSH, 2007), важно, чтобы они были осведомлены о важности согласованности, поскольку вероятность рецидива после лечения может составлять 50% (BASSH, 2007). Поэтому существует необходимость в планировании партнерства с женщинами и клиницистом, чтобы поддержать приверженность пациента лечению.

Вагинальные пессарии для лечения молочницы

Молочница груди и сосков при грудном вскармливании

Диагностика инфекций, вызванных Candida в груди, затруднена, поскольку обычно основывается на субъективных признаках и симптомах у матери. Причинные факторы: наличие вагинального Candida при родах, повреждение сосков, использование беременными антибиотиков при родах, неправильные методы стерилизации, использование пустышек, бутылочек и молокоотсосов, послеродовые женщины и продолжительность беременности более 40 недель (Амир, 19 лет). 91).

Candida часто считается одной из причин боли в сосках и, следовательно, причиной раннего прекращения грудного вскармливания или осложнений грудного вскармливания (Breastfeeding Network, 2009). Инициатива, дружественная к ребенку (2014 г.), предполагает, что существует тенденция к гипердиагностике молочницы. Поэтому акушеркам необходимо наблюдать за всеми кормящими матерями, чтобы убедиться, что боль в сосках, которую они испытывают, вызвана другими причинами, такими как неэффективное прикладывание.

Медикаментозное лечение заключается в применении крема с миконазолом, который можно наносить на сосок после каждого кормления (NICE, 2012). Гель для перорального применения можно наносить на небо новорожденного. В качестве альтернативы существует также суспензия нистатина в форме капель.

Пессарии

Наиболее распространенными препаратами, используемыми в форме пессария, являются клотримазол, эконазол и миконазол. Эти пессарии не всасываются в организм, но их трудно использовать, они вызывают локальный дискомфорт и пачкают нижнее белье. Есть также некоторые опасения по поводу их использования с аппликатором во время беременности (NICE, 2012). Поэтому женщинам рекомендуется соблюдать осторожность при использовании аппликатора во время беременности и избегать физического повреждения шейки матки. Может быть целесообразно вводить пессарий вручную.

Неэффективность лечения во время беременности

Если лечение не дало результатов, а симптомы сохраняются через 7–14 дней, необходимо дальнейшее обследование (NICE, 2012). Рассмотрим следующее:

• Есть ли альтернативный диагноз?
• Проведите диагностический тест. Это может быть тестирование рН влагалища. Если pH меньше или равен 4,5, это, скорее всего, связано с инфекцией Candida . рН выше 4,5, скорее всего, связан с бактериальным вагинозом или 9.0269 Trichomonas vaginalis (Факультет сексуального и репродуктивного здоровья и BASHH, 2006 г.). Если нет, отправьте вагинальный образец на микроскопию.
• Даже если симптомы улучшаются, рассмотрите возможность проведения второго курса интравагинального введения клотримазола или миконазола, чтобы снизить вероятность рецидива.
• В дополнение к интравагинальному введению клотримазола или миконазола также может быть назначен крем с клотримазолом для местного применения.
• Если у пациента неальбиканс видов Candida и не реагирующих на лечение, обратиться за вторичной помощью.

Молочница после родов/не грудного вскармливания

Если женщина заболела РВВК в послеродовом периоде и не кормит грудью, то ей можно начать пероральное противомолочниковое лечение. РВВК обычно лечат пероральным флуконазолом в дозе 150 мг еженедельно в течение 6 месяцев (Rosa et al, 2013). Это не может быть рекомендовано для беременных женщин. У небеременных женщин, кормящих грудью, возможности также ограничены. Флуконизол не лицензирован для кормящих женщин, но доказал свою эффективность при лечении РВВК (Brent, 2001). Отсутствуют данные о количестве флуконазола, выделяемого с грудным молоком, и риске его влияния на недоношенных детей. Brent (2001) предположил бы, что нет единого мнения и что флуконазол обычно используется у матерей, кормящих грудью своих детей. Несмотря на то, что он не лицензирован, он назначается с осторожностью, является обычной практикой и одобрен BFI. Как правило, широко распространенное использование флуконазола без сообщений о побочных эффектах у детей, находящихся на грудном вскармливании, предполагает, что пероральный прием флуконазола, следовательно, безопасен для матерей, кормящих грудью доношенных детей.

Дополнительные методы лечения

Существует широкий спектр дополнительных методов лечения инфекции Candida , включая введение простого био-живого йогурта на тампоне во влагалище. Йогурт, принимаемый перорально, также может служить профилактической мерой для молочницы из-за колонизации Lactobacillus . В исследовании неясно, насколько эффективно использование пробиотиков, таких как Lactobacillus , но они широко используются пациентами и считаются маловероятными для причинения вреда (Watson et al, 2012). Считается, что ежедневное употребление йогурта, содержащего лактобациллы, снижает колонизацию кандидоза вагинального тракта (Hilton et al, 19). 92).

Соблюдение диеты с низким содержанием сахара также может предотвратить кандидоз. В этой области необходимы дальнейшие исследования, но первоначальные данные связывают Candida с высоким содержанием пищевых сахаров (Jin et al, 2004). Хотя можно задаться вопросом, связано ли это с улучшением состояния при диабете 2 типа или нарушением глюкозного голодания (Donders et al, 2002). Другие профилактические меры включают обучение женщин подтиранию спереди назад, поскольку повторное заражение может произойти из кишечника (Young and Jewell, 2001). Определенных доказательств этого совета, безусловно, меньше, но рекомендуется носить хлопчатобумажное нижнее белье, избегать парфюмированных туалетных принадлежностей и тесной одежды (NICE, 2012). Масло чайного дерева не следует использовать, так как нет доказательств его эффективности и оно может вызывать чувствительность (BASH, 2007; Crawford et al, 2004). Рекомендации BASH в настоящее время обновляются, и в них предлагается не использовать масло чайного дерева.

Партнеры

Текущий совет для сексуальных партнеров заключается в том, что их следует лечить только при наличии симптомов (NICE, 2012). У партнера-мужчины женщины с кандидозным вульвовагинитом может быть баланит, который легко лечится местными или пероральными противогрибковыми препаратами.

Заключение

Точная диагностика и лечение РВВК могут оказать положительное влияние на качество жизни женщин. Хотя кандидоз часто встречается во время беременности, его не следует игнорировать, поскольку он может быть болезненным и неприятным. Руководящие принципы ясны и кратки в отношении лекарств, и беременные женщины могут быть уверены, что их можно вылечить.

Ключевые моменты

• Вульвовагинальный кандидоз встречается у 40% здоровых беременных женщин.
• Считается, что предрасполагающими факторами к рецидивирующему вульвовагинальному кандидозу являются: семейная предрасположенность, беременность, использование системных антибиотиков, сахарный диабет и беспорядочное половое поведение.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Имя *

  Email *

  Сайт

  Комментарий *