Чешутся ладошки ступни и: Зуд в области ступней и ладоней может быть признаком опасной болезни – Газета.Ru

7 причин зуда кожи

Зуд кожи – это неприятное и раздражающее ощущение, которое заставляет человека чесаться. Чаще всего причина этого явления скрывается в сухости кожи. Особенно часто страдают пожилые люди, поскольку с возрастом кожа становится более сухой.

В зависимости от первопричины кожа может выглядеть нормальной, а может краснеть, становиться более жесткой, покрываться бугорками или пузырями. Постоянное чесание приводит к тому, что на коже появляются выпуклые, более толстые участки, которые могут кровоточить. Изредка у человека развивается кожная инфекция.

Иногда чешутся только отдельные небольшие участки, например, руки или ноги, а иногда – все тело. Этот симптом может возникнуть без каких-либо других заметных изменений на коже. Но иногда тело чешется по следующим причинам:

• Сухая, потресканная кожа,
• Образование на коже покраснений,
• Появление бугорков, волдырей или пятен,
• Появление чешуек или текстуры, напоминающей кожные изделия.

Иногда зуд кожи проявляется очень сильно и длится продолжительное время. Когда человек начинает чесаться, ему становится только хуже. Чем больше он чешет свое тело, тем больше оно чешется. Иногда очень трудно разорвать этот цикл. Но стоит понимать, что дальнейшее чесание способно повредить кожные покровы или вызвать инфекцию.

Кстати, специалисты из Американской академии семейных врачей отмечают, что данное явление зачастую проявляется зимой.

Когда нужно идти к дерматологу?

Обязательно покажитесь врачу, если:

• Тело чешется более 2-х недель, при этом не помогают никакие домашние процедуры и средства,
• Вы не способны решать ежедневные бытовые заботы или не получается уснуть,
• Зуд кожи появляется внезапно и его невозможно ничем объяснить,
• Кроме основного беспокойства появляются дополнительные симптомы: сильная усталость, потеря веса, изменение в регулярности опорожнения кишечника или мочевого пузыря, температура или покраснение кожи.

Почему зудит кожа?

Среди вероятных причин этого явления:

1. Сухость кожи. Если вы не видите ярких красных пятен или каких-либо других значительных изменений в области зуда, вероятная причина – сухость кожи (ксероз). Обычно ксероз возникает из-за возраста или воздействия факторов окружающей среды. К последним относят продолжительное использование кондиционера, центральное отопление в квартире, а также слишком частое и тщательное мытье или принятие душа.
2. Кожные заболевания и сыпь. Сюда относят экзему, псориаз, крапивницу, ветряную оспу, чесотку и вши. В данном случае кожный зуд обычно затрагивает отдельные участки тела, а также сопровождается покраснениями, раздражениями или образованием волдырей.
3. Заболевания внутренних органов. Иногда причина зуда скрывается в болезни печени, почечной недостаточности, железодефицитной анемии, проблемах со щитовидной железой, а также в некоторых видах онкологических болезней. Последние включают лейкемию и лимфому. Обычно в данном случае чешется все тело. Кожа может выглядеть абсолютно нормально, за исключением наличия расцарапанных участков.
4. Заболевания, которые влияют на нервную систему. К ним относят рассеянный склероз, сахарный диабет, защемление нервов и опоясывающий лишай.
5. Раздражение и аллергические реакции. Шерсть, химикаты, мыло и другие вещества могут раздражать кожу и вызывать зуд. Иногда какое-то вещество, например из косметики, вызывает аллергическую реакцию. Изредка причина скрывается в аллергии на какой-то продукт питания.
6. Прием медикаментов. Реакции на лекарства, такие как антибиотики, противогрибковые препараты или наркотические обезболивающие, могут вызывать сыпь и зуд, которые затрагивают многие участки тела.
7. Беременность. Во время беременности у некоторых женщин начинает чесаться кожа, особенно на животе и бедрах. Кроме того, такие зудящие заболевания, как дерматит, могут обостряться во время беременности.

Как врачи обнаруживают причину зуда?

Для выявления точной причины дерматолог в первую очередь выполняет физический осмотр кожи пациента, а также просматривает историю его болезней. Если специалист подозревает наличие какого-нибудь заболевания, пациенту назначают одну или несколько диагностических процедур. Среди них:

• Развернутый (общий) анализ крови. С помощью это теста можно обнаружить некоторые нарушения, например, анемию.
• Тест на функцию щитовидной железы, печени и почек.
• Рентген грудной клетки. На рентгеновских лучах врачи могут увидеть увеличенные лимфоузлы. Это состояние тоже связывают с сильным желанием чесаться.

Как избавиться от зуда?

Как только врач установит точную причину, он подберет максимально эффективные и безвредные методы терапии. Данные методы включают: медикаментозное лечение симптоматики, лечение нижележащего заболевания или фототерапию.

Для борьбы с симптомами врачи могут назначить:

• Кортикостероидные кремы. После нанесения крема можно накрыть зудящий участок кожи влажной хлопковой тканью. Влага помогает коже впитывать крем и оказывает охлаждающее действие, уменьшая кожный зуд.
• Ингибиторы кальциневрина. Иногда вместо кортикостероидных кремов назначаются препараты Такролимус и Пимекролимус. Чаще всего они назначаются в том случае, если чешется небольшой участок кожи.
• Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина помогают уменьшить некоторые разновидности зуда. К таким препаратам относят Флуоксетин и Сертралин.

Лечение нижележащего заболевания

Если обнаружено заболевание почек, болезнь щитовидной железы или анемия, все усилия направляются на их лечение.

Лечение зуда с помощью фототерапии

Фототерапия включает воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами определенной длины. Для того чтобы взять состояние пациента под контроль, требуется несколько процедур.

Как помочь себе самостоятельно?

Для временного облегчения рекомендуется:

• Избегать раздражителей, из-за которых кожа начинает чесаться. Прислушивайтесь к ощущениям и попытайтесь определить, что именно является триггером кожного зуда. Это может быть жесткая ткань одежды, перегретое помещение, парфюмированное мыло, моющее средство, ювелирные изделия.
• Использовать качественный увлажняющий крем для тела. Наносите крем как минимум 1 раз в день.
• Использовать кремы или лосьоны, которые имеют охлаждающий эффект.
• Попробовать противозудный крем или лосьон. Кратковременное применение крема, содержащего минимум 1% гидрокортизона, помогает на время ослабить зуд, если после него кожа становится красной и воспаленной. Также кратковременным эффектом обладают лосьон Каламин и кремы, которые содержат капсаицин.
• Использовать местный анестетик, например Прамоксин.
• Стараться не чесать кожу. Чаще обрезайте ногти, а на ночь можно надевать перчатки.
• Прикладывать прохладные, влажные компрессы. Для удобства можно накладывать влажные повязки.
• Принимать теплую ванну с пищевой содой. Некоторым людям становится легче после горячего или прохладного душа. Какой бы метод вы ни использовали, обязательно наносите увлажняющий крем после принятия душа.
• Сопротивляться стрессам, которые могут только усилить зуд кожи. Некоторым помогает медитация или йога.

Если ни один из этих методов не помогает, имеет смысл пройти чекап организма или обратиться к дерматологу.

Источники:

1. Itchy skin (pruritus), Mayo Clinic,
2. Itching, U.S. National Library of Medicine,
3. Pruritis, American Academy of Family Physicians.

дерматолог

болезни кожи

кожные болезни

Влияние заболеваний печени на состояние кожи

Знакомая фраза: «Красота идет изнутри»? Это чистая правда. Чтобы поддержать красоту снаружи, нужно создать здоровье внутри. Сегодня мы поговорим о том, почему лечение заболеваний кожи, чистки и другие косметологические процедуры стоит начинать с печени и желчного пузыря.

Сначала — 3 реальные истории наших пациентов

История 1: похудение, дорогие кремы и желчный пузырь

Пациентка П., 36 лет. На новом рабочем месте – высокие требования к внешности. Пациентка села на строгую диету, занялась спортом и похудела за месяц на 8 кг. Однако, усилились высыпания на коже – появились участки покраснения, шелушения, акне. Лечение у косметолога не помогло и даже дорогие средства для кожи не давали результата.

По совету очередного дерматолога пациентка пришла на обследование к гастроэнтерологу-гепатологу. На приеме пациентка вспомнила, что во время занятий спортом иногда ощущала покалывание в правом боку, но внимания не обращала. Врач назначил УЗИ, где были выявлены изменения в желчном пузыре: из-за нерегулярного питания он был спазмирован, стала накапливаться густая желчь, и это тормозило перистальтику кишечника. Врач назначил лечение, и порекомендовал питание 4-5 раз в день небольшими порциями. Постепенно состояние кожи улучшилось, боли перестали беспокоить.

Вывод: грамотные косметологи знают, как состояние кожи связно с работой внутренних органов. Поэтому часто советуют при проблемной коже проконсультироваться у гастроэнтеролога. Прислушайтесь, красивая кожа начинается со здоровья внутри.

История 2: высыпания на коже и гепатит

Пациент К, 34 года. Никогда не страдал от аллергии. Неожиданно появились высыпания по типу крапивницы, которые стали регулярно рецидивировать. Пациент неоднократно консультировался у аллерголога и гематолога. Противоаллергические средства совсем не помогали. Дошло до того, что высыпания стали появляться вообще без видимых причин. Состояние ухудшалось, присоединилась слабость, сонливость, утомляемость.

Заметив это, пациент пришел на обследование к гастроэнтерологу. Врач куратор назначил анализы, УЗИ с эластографией. Диагноз: хронический гепатит С, генотип 1а, фиброз 2 стадии. При дообследовании обнаружили лямблии – именно они и вызывали высыпания на коже. Пациент прошел соответствующий курс лечения и противовирусную терапию, высыпания исчезли.

Вывод: если у вас высыпания, не спешите закупать дорогие лекарства и садиться на строгую диету. Часто причина в другом. Проверьте печень и желчный пузырь.

История 3: кожный зуд и цирроз печени

Пациентка О., 54 года, обратилась в «ПолиКлинику ЭКСПЕРТ» по рекомендации дерматолога с жалобами на кожный зуд. Длительное лечение у дерматолога оказалось неэффективным, и была назначена консультация гастроэнтеролога-гепатолога.

Врач выяснил, что за несколько лет до появления кожного зуда в биохимическом анализе крови были выявлены изменения, из-за проблем с выработкой и выведением желчи из печени. Много лет пациентка работала с химическими удобрениями. Кроме того, гинеколог назначил ей для нормализации менструального цикла гормональные контрацептивы, которые она принимала длительное время.

Пациентку полностью обследовали по одной из комплексных диагностических программ, в том числе провели биопсию печени. Исключили токсический и лекарственный гепатит. Все это помогло установить окончательный диагноз: первичный билиарный цирроз печени. Пациентке назначены препараты желчных кислот и лечение кожного зуда. Сейчас пациентка чувствует себя удовлетворительно, кожный зуд исчез, биохимические показатели печени в норме.  

Вывод: если ваша печень подвергалась перегрузкам — вы контактировали с токсичными веществами, длительно принимаете лекарства – периодически обследуйтесь. Так можно вывить потенциально опасное заболевание на ранней стадии.

Что общего у кожи с печенью?

Одна из многочисленных задач печени — вывести из организма продукты обмена. Если по каким-либо причинам клетки печени перестают выполнять эту работу — выделение усиливается через кожу. Проявляется это высыпаниями, изменениями цвета кожи, и т.п.

Проверьте печень, если вы видите:

• ранние возрастные изменения — жировой гепатоз, гепатиты различного происхождения
• кровяная роса (синдром Тужилина) – признак целого ряда заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы (фото №1)
• везикулы и папулы — часто появляются при аутоиммунном процессе в печени и вирусном гепатите (фото №2)
• акне – жировое перерождение печени и воспаление клеток— неалкогольный стеатогепатит
• сосудистая звездочка (т. н. спайдеры) — частые признаки гепатита, цирроза, жирового гепатоза, акогольной болезни печени (фото №3)
• желтуха — признак выхода желчных пигментов в кровь из-за механического препятствия оттоку желчи или повреждения печеночных клеток (фото №4)
• печеночные ладони — появляется из-за накопления эстрогена при циррозе
• экскориации — расчесы из-за зуда кожи при гепатите и циррозе
• крапивница — хоть и не связана напрямую с печенью, но может косвенно указывать на повышенную аллергизацию, спровоцированную заболеванием в этом органе
• синяки без видимой травмы — признак нарушения свертываемости крови, заболеваний поджелудочной железы
• белые пятна на ногтях, трещины в углах рта — признак авитаминоза, анемии, заболеваний кишечника
• растяжки (стрии) — часто появляются при накоплении жидкости и увеличении объема брюшной полости при циррозе
• увеличение живота и «голова медузы» – асцит и расширение подкожных вен брюшной полости – признаки цирроза печени и портальной гипертензии, также встречается при онкологических заболеваниях внутренних органов (фото №5).

Что делать, если вы заметили изменения на коже?

Шаг 1. Проконсультируйтесь у врача и получите индивидуальный план обследования — биохимические анализы – АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, маркеры вирусных гепатитов, иммунологические тесты, УЗИ, и другие, согласно рекомендациям врача.
Шаг 2. Узнайте результаты анализов, диагноз и прогноз заболевания. 
Шаг 3. Получите план лечения с учетом сопутствующих заболеваний.

Не ждите, пока состояние кожи ухудшится. Проверьте печень. На ранних стадиях можно достичь выздоровления. А специалисты ПолиКлиники ЭКСПЕРТ – гепатологи и дерматологи с большим опытом – будут рады помочь. Здоровья и красоты вашей коже!

10 причин, по которым ваша кожа неудержимо чешется, и как избавиться от них

Болезни и состояния

• Ресурсный центр по коронавирусу
• Акне
• Экзема
• Выпадение волос
• Псориаз
• Розацеа
• Рак кожи
• Болезни от А до Я
• Видео от А до Я

• Лечение акне своими руками
• Как лечат дерматологи
• Уход за кожей: Кожа, склонная к акне
• Причины
• Это действительно прыщи?

• Виды и обработка
• Детская экзема
• Экзема взрослых
• Инсайдерские секреты

• Типы выпадения волос
• Средство от выпадения волос
• Причины выпадения волос
• Уход за волосами имеет значение
• Инсайдерские секреты

• Что такое псориаз
• Диагностика и лечение
• Уход за кожей, волосами и ногтями
• Триггеры
• Инсайдерские секреты

• Что такое розацеа
• Лечение
• Уход за кожей и триггеры
• Инсайдерские секреты

• Типы и обработка
• Найти рак кожи
• Предотвращение рака кожи
• Повышение осведомленности
• Испанский

Избранное

Как Натали избавилась от взрослых прыщей

Натали безуспешно перепробовала множество средств от прыщей. Узнайте, как сертифицированный дерматолог помог Натали обрести чистую кожу перед свадьбой.

Ингибиторы JAK: новый тип лекарств Ингибиторы JAK

помогают пациентам с очаговой алопецией, экземой/атопическим дерматитом, псориазом и витилиго. Вот что вам нужно знать.

Ежедневный уход

• Основы ухода за кожей
• Секреты ухода за кожей
• Поврежденная кожа
• Зудящая кожа
• защита от солнца
• Уход за волосами и кожей головы
• Секреты ухода за ногтями.

• Основной уход за кожей
• Сухая, жирная кожа
• Удаление волос
• Татуировки и пирсинг

• Антивозрастной уход за кожей
• Для лица
• Для ухода за кожей
• Предотвращение проблем с кожей

• Укусы и укусы
• Ожоги, порезы и другие раны

• Средство от зуда
• Ядовитый плющ, дуб и сумах
• Сыпь

• Тень, одежда и солнцезащитный крем
• Солнечные повреждения и ваша кожа
• Aprenda a proteger su piel del sol

• Ваши волосы
• Ваш скальп

• Основы ухода за ногтями
• Маникюр и педикюр

Избранное

Практикуйте безопасное солнце

Все подвержены риску рака кожи. Эти советы дерматологов расскажут вам, как защитить вашу кожу.

Избавьтесь от неконтролируемого зуда кожи

Узнайте, что может вызывать зуд и что может облегчить его.

Более темные тона кожи

• Секреты ухода за кожей
• Уход за волосами
• Выпадение волос
• Заболевания и состояния

• Акне
• Темные пятна
• Сухая кожа
• Световые пятна
• Удары бритвой

• Уход за черными волосами
• Псориаз волосистой части головы
• Плетения и расширения

• Центральная центробежная рубцовая алопеция
• Фронтальная фиброзирующая алопеция
• Прически, которые тянут, могут вызвать выпадение волос

• Черный акантоз
• Затылочные келоидные угри
• Гнойный гидраденит
• Келоидные рубцы
• Волчанка и ваша кожа
• Саркоидоз и ваша кожа
• Рак кожи
• Витилиго
• Дополнительные заболевания и состояния

Избранное

Исчезают темные пятна

Узнайте, почему появляются темные пятна и что может их осветлить.

Неизлечимые прыщи или прыщи?

Если у вас на задней части шеи или на коже головы появляются следы от бритвы или прыщи, возможно, у вас келоидные угри в области затылка. Узнайте, что может помочь.

Косметические процедуры

• Ваша безопасность
• Пигментные пятна и темные пятна
• Удаление целлюлита и жира
• Удаление волос
• Шрамы и растяжки
• Морщины
• Кожа выглядит моложе

Избранное

Лазерное удаление волос

Вы можете ожидать постоянных результатов во всех областях, кроме одной. Знаете какой?

Лечение рубцов

Если вы хотите уменьшить заметный шрам, узнайте об этих 10 вещах перед лазерной терапией.

Ботокс

Может разглаживать глубокие морщины и морщины, но результаты не являются постоянными. Вот как долго действует ботокс.

Программы общественного здравоохранения

• Осведомленность о раке кожи
• Бесплатные обследования на рак кожи
• Детский лагерь
• Хорошее знание кожи
• Гранты структуры теней
• Рак кожи, в поход!™
• Информационные кампании
• Флаеры и плакаты
• Втягиваться

• Планы уроков и мероприятия
• Общественные гранты

Избранное

Бесплатные материалы, которые помогут повысить осведомленность о раке кожи

Используйте эту профессионально созданную онлайн-инфографику, плакаты и видео, чтобы помочь другим найти и предотвратить рак кожи.

Утвержденные дерматологами планы уроков, упражнения, которые вы можете использовать

Эти бесплатные для всех материалы рассказывают молодым людям о распространенных кожных заболеваниях, что может предотвратить недопонимание и травлю.

Найти дерматолога

• Найдите дерматолога
• Что такое дерматолог?
• ФААД: что это значит
• Как выбрать дерматолога
• Телемедицинские назначения
• Предварительное разрешение
• Дерматологи объединяются для улучшения ухода за пациентами

Популярные

Найдите дерматолога

Вы можете осуществлять поиск по местоположению, состоянию и процедуре, чтобы найти подходящего дерматолога.

Что такое дерматолог?

Дерматолог — врач, специализирующийся на лечении кожи, волос и ногтей. Дерматологи заботятся о людях всех возрастов.

Успешное лечение трудноизлечимого ладонно-подошвенного зуда с помощью ондансетрона | Дерматология | JAMA Dermatology

Отчет о случае

61-летняя женщина поступила с жалобами на сильный зуд ладоней и подошв в течение 2 лет. Раздражение было снято только погружением рук и ног в холодную воду. Она просыпалась по крайней мере 4 раза за ночь, чтобы потереть руки и ноги в течение 15 минут, прежде чем снова заснуть. Ее симптомы были более выражены летом по сравнению с зимой. Ее история болезни включала хроническую обструктивную болезнь легких, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, носовые полипы и 3 предшествующих тромбоза глубоких вен. Зимой от бронхита она принимала таблетки сульфалена и бромид ипратропия, альбутерол и аэрозольные ингаляторы беклометазона дипропионата.

При осмотре ее руки и ноги выглядели здоровыми. Не было никаких изменений цвета, сухости или патологических неврологических симптомов. Исследование показало, что результаты полного подсчета клеток крови, уровня электролитов, функциональных тестов печени, профиля иммуноглобулинов, общего уровня IgE и профиля аутоантител были в пределах нормы. Биопсия ладони показала умеренный хронический воспалительный инфильтрат верхних слоев дермы, умеренный акантоз, спонгиоз отсутствует. Эти изменения носили неспецифический характер и соответствовали натиранию кожи. Психологическая оценка, проведенная клиническим психологом, не выявила психосоматических причин ее зуда.

Следующие процедуры были опробованы в течение нескольких месяцев, одна за другой: 0,5–2% ментол в водном креме (крем BP, Hillcross Pharmaceuticals, Briercliff, England), 30% эмульгирующая мазь в очищенной воде, различные смягчающие средства, пероральные антигистаминные препараты, 10% крем кротамитона два раза в день (крем Эмла, Астра, Вестборо, Массачусетс), 2,5% крем лигнокаина гидрохлорида и 2,5% крем прилокаина гидрохлорида два раза в день, 0,05% крем клобетазола пропионата под окклюзией два раза в день, доксепина гидрохлорид перорально, 75 мг/сутки, карбамазепин по 200 мг два раза в день и местно 0,07% крем с капсаицином два раза в день, все без положительного эффекта. Она также прошла два раза в неделю курс местной УФ-В фототерапии в течение 6 недель и два раза в неделю курс УФ-фототерапии с местной псораленовой краской в ​​течение 10 недель, но оба эти лечения оказались неэффективными.

Терапевтическая проблема

Степень дискомфорта, испытываемого пациентом, и неэффективность широкого спектра терапевтических подходов, часто считающихся полезными при трудноизлечимом зуде, заставили нас искать другие методы лечения.

Раствор

Ондансетрона гидрохлорид является конкурентным и селективным антагонистом серотониновых рецепторов. Эти рецепторы широко распространены по всему организму, в том числе в периферической и центральной нервной системах. ¹ Внутривенный ондансетрон успешно применялся для лечения послеоперационного зуда после периоперационного внутривенного введения морфина ² и периоперационный интратекальный морфина сульфат. ³ Пероральный ондансетрон эффективно применялся для лечения стойкого зуда при холестатической желтухе ^{4 ,5} и при хронической почечной недостаточности. ⁵ Эти сообщения свидетельствуют о том, что ондансетрон является эффективным средством для лечения зуда, возникающего по разным причинам. У нашей пациентки ондансетрон гидрохлорид был начат в дозе 8 мг/сут, и в течение нескольких часов после начала лечения ее зуд прекратился. У нее не было зуда в течение 1 года при приеме по схеме 8 мг через день летом и 8 мг/неделю зимой, без побочных эффектов и без изменений в результатах тестов функции печени.

Комментарий

Зуд – это кожное ощущение, вызывающее желание почесаться. Растворимые медиаторы, содержащиеся в зудящей воспаленной коже, могут вызывать зуд при внутрикожном введении. ¹ Эти медиаторы включают гистамины, опиоиды, серотонин, интерлейкин 2 и субстанцию ​​P. Конкретные антагонисты или вмешательства, направленные на истощение этих медиаторов, облегчают или устраняют зуд. Зуд здоровой на вид кожи при отсутствии системных заболеваний является обычным явлением. Конкретных посредников, объясняющих это явление, не выявлено. Одна гипотеза предполагает, что локальная прерывистая стимуляция нескольких афферентных чувствительных нервных волокон будет вызывать зуд, в то время как длительная стимуляция большего количества афферентных волокон вызовет торможение за счет активации тормозных цепей в спинном мозге. Нарушения или необычные настройки этого центрального тормозного механизма могут вызывать зуд без необходимости сенсорного ввода с периферии.

Эффективность ондансетрона при лечении различных видов зуда свидетельствует о воздействии на общий ноцицептивный путь, такой как ингибирование рецепторов серотонина на периферических нервах или в спинном мозге. Пероральный ондансетрон быстро всасывается и имеет конечный период полувыведения от 2,5 до 5,4 часов. ² Ондансетрон является хорошо переносимым препаратом с побочными эффектами, ограничивающимися головными болями, головокружением, сонливостью и иногда ненормальными результатами тестов функции печени. Пероральный ондансетрон быстро всасывается с большим объемом распределения, в том числе в ЦНС.

Ондансетрон — это признанный препарат для лечения рвоты, вызванной химиотерапией и лучевой терапией рака, а также для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты. Блокада серотониновых рецепторов и высвобождение дофамина в центральной нервной системе являются возможными механизмами, объясняющими его эффективность. ² Предварительные данные показали, что ондансетрон имеет клиническую пользу у пациентов с некоторыми болями и неврологическими расстройствами, такими как алкогольная зависимость, синдром отмены опиатов, трудноизлечимое головокружение, тремор мозжечка и психоз, связанный с лечением болезни Паркинсона. ² Как и в случае с зудом, многие из этих жалоб были задокументированы только в виде историй болезни. Механизмы, с помощью которых ондансетрон оказывает свое клиническое действие в этих новых применениях, не изучены. Серотонин вызывает зуд ^{1 ,4} , а антагонисты серотонина, такие как ондансетрон, блокируют возникновение зуда. ^{3 -6} Было проведено всего 1 плацебо-контролируемое исследование, в котором оценивалась эффективность ондансетрона при холестатическом зуде, устойчивом к другим противозудным средствам. ⁶ Это исследование показало уменьшение зуда как минимум на 50% у всех 10 пациентов.

Зуд можно оценить только субъективно. Это создает трудности в интерпретации эффективности данного лечения. Мы полагаем, что наш пациент безуспешно пробовал несколько видов лечения, но ответил на пероральный прием ондансетрона, и что успех ондансетрона не был связан с плацебо, поскольку ответ сохранялся более 1 года. Хотя это лекарство дорого (564 доллара за 30 таблеток по 8 мг), в условиях, когда степень зуда является изнурительной, а более дешевые альтернативы оказались безуспешными, его следует рассмотреть.

Каталожные номера

1.

Наголенники MWWall PD Патофизиология зуда.  Ланцет. 1996;348938- 940Google ScholarCrossref

2.

Wilde М.И.Маркхэм Ондансетрон: обзор его фармакологии и предварительные клинические данные о новых применениях. Наркотики. 1996;52773- 794Google ScholarCrossref

3.

Шворер Г. Хартманн Х.Рамадори G Облегчение холеостатического зуда с помощью нового класса препаратов: антагонистов рецепторов 5-гидрокситриптамина типа 3 (5-HT3): эффективность ондансетрона.  Боль. 1995;6133- 37Google ScholarCrossref

4.

Араи LStayer Шварц РДорси A Использование ондансетрона для лечения зуда, связанного с интратекальным введением морфина, у двух педиатрических пациентов. Педиатр Анестезиолог. 1996;6337- 339Google ScholarCrossref

5.