Через сколько начинаются роды после отхождения вод: Выжидательная тактика в родах — зачем нужно ждать? – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Когда начнутся роды после отхождения слизистой пробки?

Беременность и родыЗдоровье

Фото: Getty Images

Как выглядит пробка, какая ее функция?

Пробка – это слизистый сгусток, который закрывает шейку матки беременной. Она предотвращает проникновение инфекций и микробов к плоду.

Внешне пробка напоминает яичный белок, но непосредственно перед родами консистенция может становиться более жидкой. Распознать ее можно по таким признакам:

объем до 50 мл;
размер 1,5−2 см;
цвет от бежевого до коричневого, может быть розового и желтого оттенка, с прожилками крови.

Отхождение пробки является нормальным физиологическим процессом, который связан с изменением гормонального фона. Преждевременный выход сгустка может спровоцировать механическое повреждение, например, гинекологический осмотр на кресле, сильные потуги или напряжение мышц влагалища при половом акте.

Пробка есть у всех беременных женщин, но не всегда ее отхождение заметно. Это может произойти в туалете или во время принятия душа. Важно заметить выход сгустка, чтобы начать подготовку к родам.

Даже врачи не смогут точно ответить на вопрос, за сколько до родов отходит пробка

Фото: Legion Media

За сколько до родов отходит слизистая пробка у первородящих?

Указать точные сроки невозможно, организм женщины индивидуален. Заметить слизистое содержимое можно, начиная с 38-й недели беременности в любой день.

В норме слизь из шеечного канала отходит за 3−5 суток до родильного процесса. Но не всегда можно точно предугадать, когда начнутся роды. После отхождения пробки женщина может проходить еще 2−3 недели, прежде чем родится на свет малыш.

Чаще слизистый сгусток отходит утром

Фото: Legion Media

Слизь может выходить целиком или частями. Если пробка отделяется кусками, тогда процесс растягивается на несколько часов.

У женщин, которые рожают впервые, слизь может отходить позже, иногда непосредственно на родильном столе. Связано это с тем, что у них шейка уже, а стенки плотнее, поэтому пробка держится прочно. Она может отходить с кровью или частями, но болезненных ощущений при этом не возникает.

Женщины, которые рожают первый раз, могут заметить прожилки крови в пробке.

Что делать, если отошла слизистая пробка

Не паникуйте и сохраняйте спокойствие
Не купайтесь в реках и озерах, кроме того, стоит отказаться от принятия ванн
Соблюдайте личную гигиену
Половые акты временно под запретом
Внимательно следите за своим здоровьем, ведь иногда беременные могут ощущать непонятные им симптомы. Так, некоторых женщин в разные периоды беременности может бросать в жар (читайте также: Может ли бросать в жар при беременности: вероятные причины).

Когда начнутся роды после отхождения пробки у повторнородящих?

У женщин, которые рожают повторно, слизь отходит целиком за один раз. При поражении шеечного канала, эрозии или воспалении шейки отхождение слизи сопровождается кровянистыми выделениями. Родильный процесс возможен спустя 3−5 дней, так и через 1−2 недели.

После выхода сгустка нельзя принимать ванну и вести половую жизнь.

Если у вас отошла пробка, не стоит паниковать. Еще есть время собрать вещи в роддом. Если же отошли воды, тогда нужно немедленно ехать в больницу (читайте также: Медитации, свечи, аромапалочки и другие способы облегчить боль при родах).

К главным признакам, что пора ехать в роддом, относятся схваткообразные боли в животе. Если в течение двух часов их было несколько (более трех, они доятся от 5 до 15 секунд), пора готовиться к родам.

Еще один признак — излитие околоплодных вод. В норме они должны быть светлыми, иногда с хлопьями. Если воды темные — это опасный знак, необходима срочная госпитализация. Одна из причин — гипоксия плода, ухудшение состояния ребенка.

Руководитель экспертного центра женского здоровья, врач акушер-гинеколог клиники REMEDI

Анна Герасименко, Редакция Wday.ru, Румия Сафиулина

Теги

беременность и роды
здоровье

Сегодня читают

От 165 и ниже: самые миниатюрные красотки российского шоу-бизнеса

Джиджи Хадид вышла на подиум в платье-«обманке» — когда она повернулась спиной, все потеряли дар речи

«В мире будет всего четыре страны» и другие предсказания мужчины из 2987 года

Почему в старину муж с женой спали раздельно — вам тоже стоит так поступать

«Все случится уже скоро»: путешественник во времени рассказал о Третьей мировой войне — кто выживет, и что останется после ядерного взрыва

Экстренное кесарево сечение | КриоЦентр

При помощи операции экстренного кесарева сечения малыш рождается в ситуации, когда роды нельзя быстро разрешить через естественные родовые пути без ущерба для мамы и ребенка. Со стороны матери показаниями к операции являются случаи, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, а с показаниями со стороны плода — случаи, когда родовой акт является для него нагрузкой, которая может привести родовой травме, рождению в асфиксии (состоянии острой кислород ной недостаточности).

Это происходит в следующих ситуациях.

Клинически узкий таз. В этом случае при нормальных размерах таза, которые были определены еще во время беременности, в момент родов оказывается, что внутренние размеры таза не соответствуют раз мерам головки плода. Это выясняется, когда схватки уже идут полным ходом, раскрытие шейки матки произошло, но головка, несмотря на хорошую родовую деятельность и уже начавшиеся потуги, не продвигается по родовым путям. Такое возможно в случаях, когда размеры головки плода велики относительно размеров костного таза:

имеются анатомическое сужение или аномальные формы костного кольца малого таза,
при крупных размерах плода, — когда головка не конфигурирует, то есть кости черепа не способны заходить друг на друга, как это происходит в норме (причиной этого является переношенная беременность),
когда головка плода вставляется в таз не самым наименьшим размером, а разгибается на подходе к костям таза, например, так, что предлежит не затылок плода, как это бывает в большинстве случаев, а лицо.

При подозрении на клинически узкий таз за женщиной наблюдают в течение часа: если головка не продвигается, производят кесарево сечение.

Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения.

В норме околоплодные воды изливаются в конце первого периода родов, т. е., когда шейка матки уже открыта. В том случае, когда воды излились еще до начала схваток, говорят о преждевременном излитии околоплодных вод. Далее события могут развиваться по разным сценариям. Вместе с излитием вод может начаться регулярная родовая деятельность, но бывает и такое, что схватки не начинаются. Тогда применяют методы искусственного родовозбуждения, для этого внутривенно вводят ПРОСТАГЛАНДИНЫ И ОКСИТОЦИН — препараты, которые способствуют началу родовой деятельности. Это необходимо потому, что после вскрытия плодного пузыря плод уже не защищен от проникновения инфекции плодными оболочками и не может находиться в полости матки более 24 часов после излития околоплодных вод, так как это чревато развитием инфекционных и воспалительных осложнений, как у мамы, так и у плода.

Если же под действием лекарственных средств родовая деятельность не начинается, то проводят операцию кесарева сечения.

Аномалии развития родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. К таковым чаще всего относится слабость родовой деятельности. При этом сила схваток недостаточна, схватки не длительные. Основные причины, приводящие к слабости родовой деятельности, таковы:

чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнение, отрицательные эмоции),
нарушение работы желез внутренней секреции, — патологические изменения матки (эндомиометрит (воспаление матки) в прошлом, неполноценный рубец на матке, пороки развития матки, миома матки),
перерастяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода,
при врожденной сниженной возбудимости мышечных клеток матки, — другие причины.

Для лечения слабости родовой деятельности используют лекарства, которые вводят внутривенно при помощи капельницы. При применении этих препаратов доктор через определенные промежутки времени осматривает роженицу, наблюдает, с какой скоростью раскрывается шейка матки.

Если матка не реагирует на вводимые препараты, то говорят о том, что родостимуляция неэффективна. В этом случае также приходится прибегать к оперативному родоразрешению.

Острая гипоксия плода. Во время родов за состоянием плода наблюдают так же тщательно, как и за состоянием здоровья мамы. 0 том, как чувствует себя малыш, можно судить по нескольким показателям. Во-первых, это сердцебиение плода. В норме сердечко малыша бьется с частотой 140 — 160 ударов в минуту, во время схватки сердцебиение учащается до 180 ударов в минуту. Сердцебиение плода во время родов фиксируется с помощью специального аппарата – кардиомонитора и записывается на ленту. Сердцебиение плода доктор может определять и с помощью стетоскопа. Отклонение сердцебиений плода может свидетельствовать о том, что малышу не хватает кислорода. Другим показателем состояния малыша является характер околоплодных вод. В норме воды прозрачны. При изменении окрашивания вод во время родов от светло-зеленого до темно-коричневого также можно говорить о возникновении острой кислородной недостаточности.

Изменение характера околоплодных вод обусловлено появлением первородного кала — мекония.

При острой гипоксии плода, когда в процессе родов резко ухудшается состояние младенца, требуется немедленное окончание родов, так как в условиях кислородной недостаточности плод погибнет внутри матки.

Отслойка плаценты. Нарушение связи плаценты с маточной стенкой сопровождается кровотечением, что отрицательно сказывается как на состоянии женщины, так и на состоянии плода. Первопричину преждевременной отслойки плаценты не всегда удается установить. К этому может привести как механическая травма при ударе и падении, так и заболевания различных органов и систем (гипертоническая болезнь, болезни почек и т. д.), аномалии развития матки, многоводие, многоплодие, короткая пуповина. Возможны и другие причины.

При отслойке плаценты возникает кровотечение. В зависимости от того, как отслаивается плацента — с краю или в центре, возможно истечение крови наружу или накапливание ее между плацентой и стенкой матки. В любом случае из-за кровопотери состояние и мамы, и малыша быстро и прогрессивно ухудшается. Чтобы избежать отрицательных последствий, необходимо незамедлительно закончить роды оперативным путем.

Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Разрывы матки – это травма, которая встречается крайне редко. К этому состоянию могут привести несоответствие между размером плода и тазом матери (клинически узкий таз), а также ранее перенесенные операции (кесарево сечение, операции по удалению миоматозных узлов). Схватки становятся частыми, очень болезненными, боль внизу живота приобретает постоянный характер, матка не расслабляется между схватками. При свершившемся разрыве у мамы и плода определяются признаки острой кровопотери. Сохранить жизнь маме и плоду в этом случае может только своевременно проведенная операция.

Предлежание и выпадение петель пуповины. Встречаются такие случаи, когда петли пуповины предлежат перед головкой или тазовым концом плода, то есть они будут рождаться первыми, или же петли пуповины выпадают еще до рождения головки. Такое может возникнуть при многоводии. Это приводит к тому, что петли пуповины прижимаются к стенкам таза головкой плода, прекращается кровообращение между плацентой и плодом. Такая ситуация также требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Тяжелый гестоз. Гестоз — это патология второй половины беременности, которая характеризуется повышением артериального давления, нарушением работы почек, что выражается в появлении белка в моче, а также наличием отеков. Операцию проводят при стойком повышении артериального давления в родах до высоких цифр, которое не регулируется медикаментами, а также при прогрессировании заболевания, которое выражается появлением судорог. При этом наблюдается спазм сосудов беременной, в том числе и сосудов, питающих плаценту.

Экстренная операция подразумевает необходимую минимальную подготовку. Сначала производят гигиеническую обработку. Если беременная принимала пищу за несколько часов до операции, то промывают желудок и оставляют зонд в желудке, чтобы избежать бронхоспазма от попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Пациентке внутривенно вводят успокаивающие препараты, что положительно сказывается на ее психологическом состоянии, а также ускоряет и углубляет действие анестетика, который будет вводиться в ходе анестезии. Опорожняют мочевой пузырь. Для выполнения кесарева сечения необходимо согласие матери на операцию, что отражается в истории родов даже в экстренных ситуациях.

Обезболивание во время экстренной операции кесарева сечения. Поскольку сложившаяся ситуация требует скорейшего разрешения, то применяют методы обезболивания, которые можно реализовать в максимально короткие сроки. Именно поэтому для обезболивания во время экстренных операций кесарева сечения чаще, чем при плановых операциях, используют так называемый ОБЩИЙ НАРКОЗ. При этом женщина находится в бессознательном состоянии, применяется аппарат для искусственного дыхания.

Поскольку при эпидуральной анестезии обезболивающее действие наступает через 15 — 30 минут, то при экстренных операциях этот метод обезболивания применяется только в том случае, когда катетер был введен в пространство над твердой мозговой оболочкой, еще в ходе родов.

В этом случае женщина остается в сознании.

Во время экстренной операции может быть применена СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ. При этом методе, так же как и при эпидуральной анестезии, делается укол в спину в поясничной области, анестетик вводится в спинальное пространство. Анестезия начинает действовать в течение первых 5 минут, что обеспечивает возможность быстро начать операцию. Так же как и при эпидуральной анестезии, обезболивается только нижняя часть тела, женщина остается в сознании.

Наталья Епифанова, врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Журнал “9 Месяцев”, 2004, № 7. www.9months.ru

‹ На заметку тем, кому предстоит плановое кесарево Вверх Особенности операции ›

Как долго безопасно ждать?

Когда у человека «отходят воды» во время беременности, возрастает риск заражения. Врачи могут порекомендовать стимуляцию родов, если они не начались естественным путем в течение 24 часов после отхождения вод.

Когда у беременной отходят воды, амниотический мешок больше не может защищать от инфекции. Беременная женщина и плод подвергаются риску таких инфекций, как хориоамнионит и сепсис.

Чем больше времени между отхождением вод и родами, тем выше риск заражения. Желательно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

В этой статье рассказывается, что должен делать человек, если он думает, что у него отошли воды, когда следует обратиться к врачу, возможные варианты родов и многое другое.

Когда у человека отходят воды, это означает, что у него разорвался амниотический мешок. Амниотический мешок содержит околоплодные воды, которые защищают плод во время беременности.

Наиболее очевидным признаком отхождения вод у человека является выделение жидкости из влагалища.

Трудно предсказать, сколько амниотической жидкости они потеряют. Например, некоторые люди испытывают поток жидкости, в то время как другие испытывают постоянный поток или струйку, пока ребенок не родится.

После отхождения вод многим людям приходится носить гигиеническую прокладку, пока они не попадут в больницу.

Некоторые люди могут спутать амниотические жидкости с подтеканием мочи или обильными выделениями из влагалища, поскольку и то, и другое часто встречается во время беременности. Различия включают следующие характеристики:

Моча обычно имеет желтый цвет и пахнет аммиаком.
Выделения из влагалища могут быть молочно-белыми с консистенцией жидкой слизи.
Амниотическая жидкость обычно прозрачная или бледно-желтая, без запаха или со сладким запахом.

Что делать, если у человека отошли воды

После того, как у человека отошли воды, лучше всего следовать инструкциям акушера-гинеколога, которые он мог дать за несколько месяцев до родов.

Амниотическая жидкость помогает защитить беременную женщину и плод от инфекции. После того, как отошли воды и этот защитный барьер исчез, способы предотвращения инфекции включают:

использование вкладышей или прокладок для впитывания амниотической жидкости, а не тампонов
тщательное вытирание спереди назад после посещения туалета
воздержание от секса

Как правило, беременная женщина с положительным результатом на инфекцию группы B Streptococcus (GBS) должна обратиться в больницу сразу после отхождения вод. Там медицинские работники могут помочь предотвратить развитие СГБ у ребенка.

У многих беременных начинаются роды в течение 12 часов после отхождения вод. Тем не менее, 1 из 10 не начнет рожать самостоятельно через день или около того.

Женщина может подумать о том, чтобы обратиться к своему врачу, если у нее не будет никаких признаков родов в течение нескольких часов после отхождения вод.

Время, в течение которого беременная женщина может безопасно пройти между отхождением вод и родами, варьируется от случая к случаю. Однако слишком долгое ожидание, особенно без наблюдения врача, может привести к заражению.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует ждать не более 24 часов, прежде чем вызывать роды. Однако важно отметить, что эта рекомендация предназначена для акушеров-гинекологов, которые внимательно наблюдают за беременной женщиной.

У многих беременных плодные оболочки разрываются непосредственно перед родами или во время них.

Когда они разрываются до этого, но после 37 недель беременности, врачи называют это «предродовым сроком» или «преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРОП)». ACOG рекомендует индуцировать роды на этом этапе.

Когда воды отходят до 37 недель, врачи называют это «преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (PPROM)». В этом случае врач сопоставит риски с пользой, решая, следует ли индуцировать роды или оставить время для выжидательной тактики, что мы опишем ниже.

Как только врач подтвердит отхождение вод у беременной женщины, он рассмотрит следующее и разработает план действий:

насколько рано отошли воды
текущее состояние здоровья беременной, включая признаки инфекции
текущее состояние плода состояние здоровья, включая признаки дистресса
положение или предлежание плода
факторы риска, такие как СГБ

Как правило, следует либо индукция родов, либо короткое окно выжидательной тактики.

Индукция

Акушер-гинеколог может использовать комбинацию лекарств и устройств для стимуляции родов. К ним относятся:

Лекарства: Препараты для стимуляции родов включают простагландины и окситоцин. Простагландины — это гормоноподобные вещества, которые беременная женщина может принимать перорально или вводить во влагалище, чтобы «созреть» или истончить шейку матки. Окситоцин, или «гормон любви», может вызвать схватки. Врачи вводят окситоцин внутривенно.
Устройства: Они могут включать ламинарию, тонкие стержни, которые врач вводит в шейку матки, и катетеры с баллонами, которые надуваются и помогают открыть шейку матки.

Как и в случае самостоятельных родов, индуцированные роды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Узнайте больше о способах стимуляции родов здесь.

Выжидательная тактика

Иногда выжидательная тактика является вариантом до индукции.

Выжидательная тактика, которую врачи также могут назвать «выжидательным наблюдением», включает ожидание, чтобы увидеть, не начнутся ли роды сами по себе.

ACOG рекомендует родовозбуждение для женщин, которые испытывают ПРОПО после 37 недель и планируют вагинальные роды. Тем не менее, они также содержат рекомендации по выжидательной тактике в течение 12–24 часов для женщин с низким риском беременности.

В течение этого времени врачи будут следить за жизненно важными показателями и консультировать беременную женщину о прогрессе и возможных следующих шагах.

Лучше обратиться к своему акушеру-гинекологу, если у него отошли воды и:

срок беременности всего 37 недель или меньше
у них ранее было кесарево сечение, и они планируют сделать еще одно кесарево сечение на этот раз
у них есть СГБ или они не знают, есть ли у них
у них были быстрые роды в анамнезе
плод не находится в головке нижнее положение
плод находится высоко в тазу

Кроме того, они могут захотеть немедленно обратиться в больницу, если:

амниотическая жидкость коричневого или зеленого цвета, что может указывать на синдром аспирации мекония
они испытывают лишь небольшой однократный выброс жидкости, что может указывать на то, что головка плода сдвинулась и прекратила подтекание после разрыва их плодных оболочек, что увеличивает риск инфицирования
они чувствуют или видят что-то в своем вагинальном отверстии

Хотя и редко, но может произойти выпадение пуповины, что означает, что она попадает в шейку матки или влагалище вместе с амниотической жидкостью. Выпавшая пуповина может вызвать асфиксию при рождении.

Любая сильная боль или кровотечение также требуют обращения в больницу.

Узнайте о 10 распространенных осложнениях родов здесь.

Согласно статье 2022 года, PROM и PPROM довольно распространены, и в обеих ситуациях шансы на благоприятный исход увеличиваются по мере того, как беременная женщина получает медицинскую помощь быстрее.

В статье указано, что срок беременности играет большую роль в прогнозе для плода. Например, ПРПО, которое происходит с 20 недель и 0–7 дней беременности до 25 недель и 6–7 дней, хотя и менее распространено, чем ПРПО, еще более критично.

Как отмечают исследователи в недавнем отчете, результаты, касающиеся показателей выживаемости, смертности и заболеваемости среди случаев PROM и PPROM, различаются в разных исследованиях. Эти различия, вероятно, связаны с типами случаев PROM и PPROM, включенными в существующие исследования. Было бы полезно больше исследований.

Опасно слишком долго ждать между разрывом плодных оболочек и доставкой. Без амниотического мешка беременная женщина и плод менее защищены от опасных инфекций.

Медицинская бригада будет учитывать текущее состояние здоровья беременной, срок беременности плода и другие факторы, рекомендуя следующие шаги после отхождения вод.

Врачи обычно стимулируют роды, чтобы сократить период между отхождением вод и родами.

Как долго безопасно ждать?

В этой статье описывается, что должен делать человек, если он думает, что у него отошли воды, когда следует обратиться к врачу, возможные варианты родов и многое другое.

Наиболее очевидным признаком отхождения вод у человека является выделение жидкости из влагалища.

Моча обычно имеет желтый цвет и пахнет аммиаком.
Выделения из влагалища могут быть молочно-белыми с консистенцией жидкой слизи.
Амниотическая жидкость обычно прозрачная или бледно-желтая, без запаха или со сладким запахом.