Артериальное давление у детей: какими должны бать нормальные показатели

Основные жизненные показатели для детей.

Ниже приведена таблица основных жизненных показателей для детей, она отлично иллюстрирует ответ на вопрос почему в педиатрии так важно корректировать диагностику и лечение в зависимости от возраста пациента. Также, эта информация может быть полезна для родителей желающих оценить состояние своего ребенка.

Возраст ребенка	Пульс	Давление Систалическое	Давление Диасталическое	Частота дыхания
До 1 года	115-150	90-95	45-50	40-60
От 1 года до 3 лет	110-120	95-105	50-65	25-40
От 3 до 5 лет	100-115	95-110	55-70	22-30
От 6 до 12 лет	85-90	100-120	65-77	16-24
От 12 до 18 лет	66-85	110-135	70-85	14-18

Артериальная гипертензия у детей и подростков

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в настоящее время отмечен рост числа детей с повышенным артериальным давлением (АД), сейчас таких детей более 330 тысяч человек, и ежегодно их число увеличивается до 6,8%.

В последнее время выполнен ряд эпидемиологических исследований, посвященных уровню АД среди детей и подростков, результаты этих работ выявили высокую распространенность артериальной гипертензии в детском возрасте, частота которой варьирует в широких диапазонах – от 2,4% до 18% обследованных.

Значения систолического и диастолического АД у детей зависят от пола, возраста и роста ребенка. Диагноз артериальной гипертензии устанавливается в случае, если у Вашего ребенка  средние значения систолического и/или диастолического АД на 3 визитах к врачу, равны или превышают значения 95-го перцентиля (показателя статистической вариабельности) для данного возраста и роста.

Важно! Максимально допустимые показатели артериального давления для взрослых 140/90 мм ртутного столба являются крайне высокими для детей. Необходимо ориентироваться на детские нормативы артериального давления, которые укажет Вам врач детский кардиолог!

При этом артериальная гипертензия может быть вторичной или симптоматической, то есть возникающей на фоне какой-либо патологии (болезни почек, эндокринные заболевания, системные васкулиты) и первичной или эссенциальной, когда причина повышения АД не установлена.

Если Вашего ребенка беспокоят частые головные боли (могут сопровождаться тошнотой, рвотой) – измерьте ему артериальное давление. Это может быть одним из симптомов артериальной гипертензии. Высокие цифры АД у подростков могут носить лабильных характер и быть проявлениями синдрома вегетативной дисфункции.

Необходимыми  при обследовании детей с высокими цифрами АД являются: электрокардиография, эхокардиография, проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест), суточное мониторирование артериального давления, осмотр глазного дна, оценка состояния вегетативной нервной системы, ультразвуковое исследование почек в сочетании с анализами мочи. При необходимости проводятся определение липидного спектра крови, определение уровня катехоламинов (адреналин, норадреналин), оценка активности ренин-ангиотензиновой системы, определение толерантности к глюкозе.

Провести все необходимые исследования, получить консультации специалистов педиатрического профиля – кардиолога, окулиста, невролога, эндокринолога, уролога – андролога Вы можете в Первом детском медицинском центре. По результатам обследования Вы получите заключение и рекомендации по лечению,  питанию, физической нагрузке. Госпитализация в стационар круглосуточного пребывания необязательна. Все необходимые исследования проводятся на амбулаторном этапе. Подбор гипотензивной терапии проводится под контролем суточного мониторирования АД.

Записаться к кардиологу

Врожденные и приобретенные заболевания сердца

К сожалению, с каждым годом детские кардиологи все чаще диагностируют заболевания у детей, которые провоцируются…

Стоит ли опасаться брадикардии у детей

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если…

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и как проводится

Детский кардиолог в Саратове, определив у ребенка проблемы с сердцем, может назначить холтеровский мониторинг…

Частый пульс у детей как результат эмоциональных и физических нагрузок

Частый пульс у ребенка может свидетельствовать о многих нарушениях в организме, и крайне важно вовремя…

Распространенные детские болезни сердца и сосудов и способы их профилактики

Говоря о детских болезнях сердца, стоит выделить тот факт, что некоторые вызывают болевые реакции, а…

Когда ребенку необходимо плановое обследование у детского кардиолога

Для каждого родителя здоровье его ребенка – это вопрос, который не поддается компромиссу. Если у родителей…

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Считается, что сердечные заболевания в большей степени актуальны для взрослых и пожилых людей. Действительно,…

Боль в груди. Как понять, что болит у ребенка

Для родителей каждого ребенка нет ничего страшнее, когда их чадо болеет. Особенно в раннем возрасте,…

Основные аргументы, почему физкультура лучше, чем профессиональный спорт

Для каждого родителя важность здоровья его ребенка – неописуемая истина, поэтому чтобы поддерживать организм…

Аритмия у детей

Традиционно считается, что заболевания сердца чаще возникают у взрослых и пожилых людей. Это, безусловно,…

Малые аномалии развития сердца

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Артериальное давление норма, измерение артериального давления

Артериальное давление норма

Артериальное давление – это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

– Систолическое (верхнее) артериальное давление – в момент максимального сокращения сердца;
– Диастолическое (нижнее) артериальное давление в момент максимального расслабления сердца.

Уровень артериальногодавления не является постоянной величиной – он непрерывно колеблется в зависимости от воздействия различных факторов. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) Диапазон нормального уровня систолического артериального давления 115-130 ммрт.ст. Диапазон нормального диастолического артериального давления 60 – 89 мм рт.ст.

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психо-эмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности. Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя (спина должна иметь опору, так как любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления) или лежа.

Измерение артериального давления требует покоя (нельзя разговаривать и делать резкие движения).

Нужно ли измерять артериальное давление на двух руках?

Повышение артериального давления

Гипертония (артериальная гипертензия) – стойкое повышение давления крови в крупных артериях более 140/90 мм рт.ст. Повышение артериального давления – основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз.

Основная цель прилечении гипертонии – не сбивать, а постепенно снижать артериальное давление, стремясь к достижению уровня 120-130/80 мм рт. ст. Пациентам пожилого возраста целесообразно снижать артериальное давление до более высоких значений (140-145/85-90 мм рт.ст.). Чрезмерное снижение артериального давления опасно для больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка сердца, ишемической болезнью и потологией сосудов головного мозга, так как при этом ухудшается кровоснабжение сосудов сердца и мозга.

Можно ли вылечить артериальную гипертонию?
Нужно ли снижать систолическое давление в пожилом возрасте?

Снижение артериального давления без лекарств?

Пониженное артериальное давление

Гипотония (артериальная гипотензия) – стойкое понижение артериального давления ниже нормы, пониженное артериальное давление. Величина такого снижения индивидуальна, но обычно ниже 100/60 мм рт. ст. для мужчин и 95/60 мм рт. ст. для женщин.

Причины пониженного артериального давления могут быть различные: обезвоживание, кровопотеря, сердечная недостаточность, пороки сердца, отравления, хронические инфекции (туберкулез), опухоли, гиповитаминоз, но самая частая причина гипотонии – вегетососудистая дистония.

Низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости долэны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедленна, что приводит к недостаточному поступлению крови к оргнам и тканям. В итоге, системы организма и органы испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме. 

Если артериальное давление имеет тенденцию к стойкому отклонению от нормы как в сторону повышения, так и в сторону понижения, необходимо наблюдение  и обследование у врача-терапевта с целью подбора адекватного комплексного лечения с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.

Консультация врача- терапевта

Записаться на прием терапевта

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Тонометр детский. Как измерить давление ребенку?

И какой тонометр для этого выбрать? В отличие от взрослых пациентов, для измерения артериального давления ребенку необходимо использовать специальные тонометры с некоторыми особенностями конструкции.

Чуть – чуть теории

Методика измерений давления и у взрослых, и у детей стандартная – на плечо накладывается манжета необходимого размера, в область локтевой ямки (под нижний край манжеты) устанавливается головка стетоскопа.

Головка стетоскопа установлена в проекции локтевой ямки.

Накачав манжету до необходимых цифр, начинаем плавный спуск воздуха. Цифры на манометре, соответствующие появлению ритмичного шума в стетоскопе означают систолическое давление (синонимы: верхнее, сердечное), момент пропадания шума – диастолическое давление (синонимы: нижнее, венозное).

В случае использования автоматического тонометра роль стетоскопа и груши для накачивания воздуха выполняет прибор.

Особенности детских тонометров

Конечно, в бытовых условиях наиболее удобен тонометр – автомат. НО! Автоматические тонометры НЕ ПОДХОДЯТ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕ ТРЕХ ЛЕТ.

Автоматические тонометры не применяются у детей до 3х лет!

Причина такого возрастного ограничения кроется в особенностях работы электронных тонометров. Накачав манжету, тонометр – «автомат» начинает спускать воздух из манжеты малыми порциями. И если для стандартной манжеты объем спускаемого за один шаг воздуха пропорционален 0,5 мм. ртутного столба, то для «грудничковой» манжеты тот же объем будет эквивалентен 5-10 мм. ртутного столба, а такая погрешность в измерениях не допустима. Для детей старше трех лет применяются манжеты бОльшего объема, позволяющие прибору правильно рассчитать шаг сброса давления и получить точные измерения.

В медицине есть приборы, способные автоматически измерять артериальное давление даже новорожденным. Такой функцией обладают использующиеся в отделениях интенсивной терапии кардиомониторы. Эти приборы представляют собой миникомпьютеры, позволяющие измерить не только давление, но и частоту дыхания, ЭКГ, количество кислорода крови и многие другие показатели. Однако, кардиомониторы громоздки, дороги и требуют специальной технической подготовки – в «домашней» практике они не применяются.

Кардиомонитор Criticare с функцией измерения артериального давления пациентам всех ворзрастных групп.

Для измерения артериального давления детям от 0 до трех лет используются только механические тонометры специализированной «педиатрической» комплектации – в набор входят манжеты нескольких размеров. По мере роста ребенка производится замена манжеты на бОльшую. В механическом тонометре вы сами можете контролировать скорость спуска воздуха из манжеты, и точно определить начало и окончание возникновения шумов в стетоскопе.

Как правильно измерить давление ребенку

Несколько советов и правил.

	Выбирайте правильный размер манжеты! Манжета тонометра должна обхватывать приблизительно 2/3 длины плеча. Поэтому для детей разных возрастных групп используются манжеты разного размера.
	Нужен ли для измерения давления стетоскоп? В случае использования механического тонометра – да, обязательно. Подойдет самый недорогой, но желательно – стетоскоп с плоской головкой- во время измерений ее удобно подсовывать под манжету тонометра.
	До каких цифр накачивать манжету тонометра? Чтобы не доставлять ребенку излишний дискомфорт, не накачивайте манжету слишком сильно – достаточно накачать на 20 мм.рт.ст. выше ожидаемых цифр. В приведенной ниже таблице – нормальные показатели систолического (СД) и диастолического (ДД) давления у детей разного возраста.
Возраст до 2 нед. 2-4 нед. до 1 года 2-3 года 3-5 лет 6-9 лет 10-12 лет 13-25 лет АД, мм.рт.ст. СД min 60 80 90 100 100 100 110 110 max 96 112 112 112 116 122 126 136 ДД min 40 40 50 60 60 60 70 70 max 50 74 74 74 76 78 82 86 * АД – артериальное давление, СД – систолическое («сердечное») давление, ДД – диастолическое («венозное») давление.
	Можно ли у детей до 3х лет использовать автоматический тонометр для запястья взрослых? НЕТ! Использования тонометра «на запястье» для измерения давления на плече – метод не точный, и в профессиональной медицинской практике не используется.
	Смогу ли я научиться измерять давление своему ребенку? Научиться измерять давление ребенку, даже новорожденному, не сложно, это доступно каждому! Необходимо лишь немного практики. Если вы никогда не пользовались тонометром, желательно чтобы на начальном этапе ваши действия проконтролировал медицинский работник.
Важно, чтобы во время измерения давления ребенок оставался спокоен. Сама процедура безболезненна, но доставляет некоторый дискомфорт. Дети быстро привыкают к регулярному измерению давления, а у вас появится необходимый опыт, чтобы производить процедуру быстро – измерение давления станет рутинной процедурой, не доставляющей беспокойства ни вам, ни малышу.
	Где купить тонометр детский? Не все производители тонометров выпускает модели, предназначенные именно для детей. Детские тонометры Rudolf Riester (Германия) – тот редкий случай, когда в ассортименте присутствует не одна, а несколько моделей.

 

Электронный тонометр для детей Ri-Champion

Ri-Champion Children. Автоматический тонометр для детей старше трех лет.

Профессиональная модель автоматического детского тонометра с манжетой, рассчитанной на пациентов старше трех лет. Крупные, хорошо читаемые цифры на табло. Управляется одной кнопкой. Есть алгоритм сигнализации аритмии, подсчета пульса.
Перед покупкой желательно измерить окружность бицепса ребенка – манжета рассчитана на окружность от 13 до 20 см.

Механические тонометры для детей Babyphon

Механический тонометр для детей Babyphon. В комплекте 3 манжеты разных размеров.

Механические тонометры для детей представлены линией Babyphon. Эти тонометры имеют в комплекте три манжеты, позволяющие производить измерения детям от 0 до 12 лет. Измерительный механизм во всех тонометрах одинаков, подробнее о тонометрах Rudolf Riester можно прочитать здесь. В основном модели отличаются материалом корпуса и габаритами..

	Babyphon E-mega (арт. 1430) Очень легкий, корпус из стойкого к ударам поликарбоната, со стандартным креплением манжет. Подойдет для домашнего использования или работы с детьми одной возрастной группы.
	Babyphon L (арт. 1441) Корпус из сочетания пластика и металла, есть специальные крепления для быстрой замены манжеты. Предназначен для клинического использования – работы с детьми разных возрастных групп, предполагающую регулярное использование манжет разных размеров.
	Babyphon (арт. 1440) Корпус из хромированной стали, быстросъемные манжеты аналогичны Babyphon L. Компактные размеры манометра позволяют экономить место в медицинской сумке, носить тонометр в кармане халата.

С уважением, консультант сайта Ri-med.ru , врач-педиатр Александр Васильев.

Измерь свое артериальное давление. – Нижневартовская городская детская поликлиника

Четверг,  14  Сентября  2017

У людей, которые задумываются о проблемах здоровья, наверняка возникал вопрос: «Как растет и развивается артериальная гипертония, может ли «взрослая» болезнь под названием «артериальная гипертония» появиться и у ребенка?».

К сожалению, часть детей и подростков приобретают эту болезнь, ассоциирующуюся у многих с возрастом пожилых людей, значительно раньше, чем они вступают во взрослую жизнь! Надо отметить, что это уже не единичные случаи и на протяжении последних десятилетий прослеживается устойчивая тенденция к росту числа детей, имеющих повышенное артериальное давление.

В рамках окружного месячника «Береги свое сердце и сосуды» в БУ «Нижневартовская городская детская поликлиника» на базе Центр здоровья для детей прошла акция «Измерь свое артериальное давление».

В этот день медицинские работники центра провели тематические лекции с родителями маленьких пациентов о заболевании сердца и сосудов, произвели экспресс-измерение артериального давления для детей и взрослых, даны рекомендации и розданы методические материалы по поддержанию здоровья своего сердца и сосудов.

Врачи детской поликлиники г. Нижневартовска советуют всем родителям:

1. Научите ребенка делиться с вами проблемами, предлагайте ему варианты решения проблемы; ребенок должен чувствовать за собой поддержку;
2. Ведите здоровый образ всей семьей, откажитесь от курения, застолий с употреблением алкоголя, приобщайтесь к играм, езде на велосипеде, ходьбе на лыжах.

Вместо нудных нотаций проводите совместно с семьей общее время досуга, подключайте детей к доступной домашней работе, обсуждайте новую информацию, путешествуйте, соблюдайте режим дня, принципы здорового питания – и вы создадите атмосферу взаимопонимания, доброжелательности. Тогда артериальная гипертония будет не страшна вам и вашим детям!
 
 

Возврат к списку

Особенности измерения артериального давления в зависимости от возраста и состояния здоровья

Особенности измерения артериального давления у детей.

Перед измерением артериального давления у детей обязательно необходимо проконсультироваться у врача-педиатра!

При индивидуальной консультации врач-педиатр даст подробную информацию по общим правилам измерения, а так же определит необходимое время измерения, уровень нагнетания воздуха в манжету и допустимые для вашего ребенка интервалы значений артериального давления . Для врачей разработаны нормы артериального давления у детей , в соответствии с их возрастом, весом, ростом, полом.

Согласно рекомендациям ведущих европейских педиатров необходимо периодически измерять артериальное давление у детей старше трех лет или даже раньше, особенно при наличии каких либо факторов риска.

Показатели артериального давления вашего ребенка очень зависят от его настроения, питания, физиологических особенностей и могут выходить за пределы нормы, что не должно вызывать особой паники. Но если к нарушениями давления прибавляется вялость, сонливость, отказ от еды, жалобы на головную боль, тошноту и т.д., то необходимо немедленно обратиться к педиатру, который проведет дополнительные исследования и при необходимости назначит адекватное и эффективное лечение.

Измерять артериальное давление у ребёнка предпочтительнее в первой половине дня, через час после сытного обеда, активных физических упражнений, игр или занятий в школе.

Для измерения артериального давления у детей в лечебных учреждениях используется анероидные тонометры (аускультативный метод измерения). В домашних условиях предпочтительно использовать автоматические и полуавтоматические тонометры, в основе которых лежит осциллометрический метод измерения со специальной детской манжетой с размером внутренней камеры 9×16 см (соответствует размеру S). Как правило, в паспорте тонометров приложена специальная таблица размеров манжет. При выявлении повышенного артериального давления электронным прибором контроль проводиться в лечебном учреждении анероидным измерителем артериального давления.

Процедуру измерения артериального давления следует повторить три раза с интервалом в три минуты, так как разового измерения недостаточно для оценки реальной картины.

Артериальное давление у новорожденных измеряют осциллографическим и ультразвуковым методами, которые позволяют определить показатели давления, не зависимо от подвижности и беспокойства малыша.

Измерение артериального давления у пожилых людей.

У пожилого человека сложнее добиться полной и стойкой нормализации артериального давления.

Причин может быть несколько. С возрастом увеличивается и тяжесть артериальной гипертензии и число сопутствующих заболеваний, пожилого человека труднее уговорить лечиться регулярно, тем более при стаже повышенного давления в десятки лет. У пожилых людей наблюдается чаще нестабильность артериального давления. Влияние на это оказывают понижение эластичности стенок сосудов и атеросклероз вследствие старения, а также нарушения в работе систем регуляции кровотока. При измерении артериального давления у пожилых особенно важно выполнять несколько последовательных измерений (не менее 3-х) и регистрировать их среднее значение. Значительно упрощает эту процедуру электронные измерители артериального давления с МАМ-технологией (Microlife Average Measurement), которые производят последовательное троекратное измерение с расчетом оптимизированного результата.

У пожилых часты эпизоды внезапного падения артериального давления – постуральная гипотензия (резкое падение давления при переходе из состояния «лежа» в состояния «сидя» или «стоя»). Рекомендуется выполнять измерения артериального как сидя, так и стоя , особенно при наличии гипотонии или при антигипертензивной терапии. У лиц старше 65 лет, при сопутствующем сахарном диабете и антигипертензивной терапии также следует измерять артериальное давление через 2 мин пребывания в положении стоя.

Измерение артериального давления у людей с аритмией.

Аритмия – нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. У людей с аритмией систолическое давление может существенно изменяться от удара к удару.

Для оценки уровня артериального давления при подобной ситуации и получения достоверного результата необходимо выполнять несколько последовательных измерений (не менее3-х), а затем вычислить среднее значение измерений. Современные приборы с технологией МАМ (Microlife Average Measurement) позволяют это сделать путем нажатия только одной кнопки. При использовании механических тонометров выпускать воздух из манжеты следует более медленно.

На сегодняшний день существуют электронные измерители артериального давления с технологией PAD (Pulse Аrrhythmia Detection) позволяющей получить точный результат именно у лиц с пульсовой аритмией.

Измерение артериального давления у людей с большой окружностью плеча.

Манжету для измерения необходимо подбирать соответственно приложенной в комплекте к тонометру линейки.

У лиц с большой окружности плеча (ожирение, хорошо развитая мускулатура) или имеющим руку конической формы сложно правильно расположить манжету, что значительно затрудняет точное измерение артериального давления. В таком случае необходимо выбрать манжету большего размера 32-42 см с внутренней камерой 15×30 см (соответствует размеру L) или универсальную манжету 22-42 см.

Можно использовать тонометры с манжетой на запястье, при этом следует учитывать возможную разницу давлений на плече и на запястье (с возрастом или при заболеваниях эластичность запястных сосудов уменьшается быстрее, чем плечевых, что приводит к более низким показателям артериального давления на запястье).

Измерение артериального давления у беременных.

Артериальное давление у беременных – один из важных показателей, от которого зависит общее и маточное кровообращение и благополучность протекания беременности.

Наличие артериальной гипертензии до беременности или развившаяся во время беременности может в нередких случаях препятствовать успешному родоразрешению. Чтобы максимально снизить вероятность серьезных осложнений у матери и ребенка, нормализовав показатели артериального давления существуют современные методы контроля, включающие обязательные и неоднократные за время беременности измерения артериального давления и обучение беременных навыкам самоконтроля.

Давление у беременных необходимо измерять в положении полулежа. «Эффект белого халата» наблюдается у 30% беременных. Чтобы избежать ненужного лечения необходимо регулярно контролировать артериальное давление в домашних условиях!

Артериальное давление у детей: таблица по возрасту

Чем моложе организм, тем эластичнее стенки сосудов и ниже кровяное давление. С ростом ребенка кровяное давление постепенно увеличивается. Практика показывает, что наибольший скачок артериального давления наблюдается у детей от рождения до года, примерно в пятилетнем возрасте у детей обоих полов оно выравнивается, а затем у мальчиков оно становится немного выше, чем у девочек. Как изменяется артериальное давление у детей по возрасту, читайте в материалах этой статьи.

Понятие об артериальном давлении

Артериальным давлением (АД) в области медицины считают силу, оказываемую кровью на эластичные стенки кровеносных сосудов, причем, чем больше размер этих сосудов, тем значительнее давление.

Кровь движется по замкнутому сосудистому кругу. Сердце, выталкивая порционно кровь в сосуды, создает тем самым необходимый ее напор. Это важно для транспортирования крови по сосудам, т.к. обеспечивает нормальную работу обмена веществ в организме человека.

Артериальное давление подразделяют на СД — систолическое (верхнее) и ДД — диастолическое (нижнее), что соответствует фазам сердечного цикла – систоле и диастоле. Проще говоря, момент сокращения сердечной мышцы обозначен систолой, а момент ее расслабления – диастолой. При сжатии мышц сосудистых стенок давление растет, а при их расслаблении – понижается.

Методы измерения артериального давления

В разных сосудах давление различное, например, в артериях оно выше, чем в венах. Существует прямое и непрямое измерение АД.

К прямой манометрии относят инвазивный метод – он применим при хирургических операциях, во время которых в артерию вводят зонд с датчиком. К неинвазивным (непрямым) методам относятся так называемые компрессионные — пальпаторный, аускультативный и осциллометрический.

Пальпаторный метод очень сложный. Пальпацией артерии ниже места ее сдавливания необходимо уловить момент появления пульса и его заметного снижения.

Аускультативный метод Короткова на сегодняшний день является эталоном измерения АД и предусматривает использование тонометра с ртутным, стрелочным или электронным манометром и стетоскопа или мембранного фонендоскопа, которым и производится выслушивание.

Осциллометрический метод положен в основу принципа действия больше половины всех полуавтоматических и автоматических тонометров и позволяет определить АД в артериях на уровне плеча, коленки, на запястье. Существует еще и ультразвуковое определение АД (допплерография), позволяющее определить только систолическое давление. Чаще всего его используют у младенцев.

Для определения нормального артериального давления его принято измерять в плечевой артерии осциллометрическим методом. Автоматические тонометры позволяют определить АД, не выходя из дома и не обладая медицинскими знаниями. Но не стоит пренебрегать элементарными правилами измерения.

Важно знать, что для детей используют специальную манжетку – для разных возрастов она своя, причем ее нужно одеть таким образом, чтобы она была на пару-тройку сантиметров выше локтя и под ней смог свободно вместиться палец руки.

У деток возрастом до двух лет замер делают в лежачем положении, расположив ручку вдоль тела и в немного возвышенном состоянии. Если ребенок старше, то измерения производят в положении сидя, при этом ручка должна быть согнутой в локтевом суставе, а ладошка обращена вверх. В инструкциях к тонометру всегда подробно с иллюстрациями описывается правильное положение пациента.

Показатели давления будут условно правильными, если ребенок находится в состоянии покоя и уравновешен. Нужно понимать, что давление у детей младшего возраста измерить без погрешностей очень трудно, т.к. малыши находятся в постоянном движении. Поэтому перед измерением необходимо занять ребенка настольными играми или почитать ему книжку.

В идеале давление у детей измеряют в первой половине дня, спустя не менее часа после активных игр, умственной нагрузки, принятия пищи и воздействия холода. И еще это важно сделать после мочеиспускания.

Если давление измеряется впервые, то замер необходимо производить как на левой, так и на правой ручке, а впоследствии мерять на той руке, где показания оказались выше. Нужно производить не менее трех замеров с перерывами между ними в 3-4 минуты, причем за окончательное принимают усредненный показатель последних замеров.

От чего зависит артериальное давление

В течение всего дня и ночи, как впрочем, и на протяжении всей жизни и на разных возрастных этапах давление не одинаково. Главными показателями, определяющими силу тока крови по артериям, являются эластичность сосудов, просвет внутри них, интенсивность сокращений сердечной мышцы, а также вязкость и количество самой крови.

На колебания АД влияют множество внешних и внутренних факторов. К самым распространенным можно отнести:

• эмоциональное состояние;
• испорченное настроение;
• переутомление;
• недосыпание;
• напряженные физические нагрузки;
• злоупотребление обильной пищей;
• атмосферное давление;
• погодные колебания;
• повышение температуры тела;
• перенесенный стресс;
• истерика;
• чувство боли;
• особенности телосложения, вес, рост;
• наследственность и прочее.

Закономерно, что у худощавых детей чаще всего отмечают пониженное значение АД, а у детишек с избыточным весом оно повышено. Но самым значимым и тревожным фактором отклонения от нормы АД может свидетельствовать наличие заболевания.

Особенности артериального давления у разных возрастов: таблица по возрасту

У деток сердце сокращается гораздо чаще, чем у взрослых. Особенности сердца и сосудов ребенка, например, одинаковая ширина вен и артерий, а также значительная ширина капилляров, способствуют лучшему кровоснабжению всех органов. К 12 годам оканчивается формирование системы сосудов ребенка. А у детей подросткового возраста в пубертатный период отмечается расширение границ сердца и неустойчивый пульс, что связано с состоянием гормональной и нервной систем. Такие дети часто выглядят бледными и склонны к обморокам. Поэтому важно контролировать АД на всех этапах взросления своего чада.

У грудничков АД низкое в силу большой ширины просвета сосудистой системы и маленькой нагнетательной способности сердца, а также большой податливости сосудистых стенок. Артериальное давление малютки колеблется в пределах 60-90 мм рт. ст. (СД) и 40-50 мм рт. ст. (ДД). Уже к началу второго месяца эти показатели в связи с тем, что тонус сосудиков крохи увеличивается, вырастают до пределов 90-112/50-74 мм рт. ст. (СД/ДД соответственно). Такое давление сохраняется до конца первого года жизни малыша.

Артериальное давление нарастает неравномерно. До трех лет оно мало меняется, а вот в возрасте от шести до десяти лет, в связи с возникающей эмоциональной нагрузкой в школе, уменьшением физической нагрузки (время чаще проводится сидя за партой), а также в пубертатный период оно энергично нарастает.

Начиная с 13 лет, артериальное давление может сильно колебаться как в сторону уменьшения, так и увеличения. Это связано со значительно возросшими нагрузками в учебной программе, волнениями на экзаменах, стрессовыми ситуациями, половыми влечениями, длительным использованием различных гаджетов и может вызвать сильные головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение или слабый пульс, вплоть до обморочного состояния.

Общепринятыми минимальными и максимальными границами АД в разные периоды жизни деток принято считать нижеприведенные.

На протяжении второго года жизни соотношение СД к ДД – 100-112/60-74 мм рт. ст.

В возрасте с 3 до 5 лет – 100-116/60-76 мм рт. ст.

В период с 6 до 10 лет – 100-122/60-78 мм рт. ст.

С 10 до 13 лет – 110-126/70-82 мм рт. ст.

В возрасте с 13 до 15 лет – 110-136/70-86 мм рт. ст.

Чтобы определить АД у детей удобно пользоваться формулами. Так, систолическое давление у детей до 12 месяцев равно сумме 76 и удвоенного количества месяцев, а у детей старше 12 месяцев – это сумма 90 и удвоенного количества лет. А диастолическое АД у деток до года колеблется в пределах от 2/3 до 1/2 самого высокого значения систолического давления, а у деток старше 12 месяцев – это сумма 60 и числа лет. Верхний предел величины СД состоит из суммы 105 и удвоенного количества лет, а ДД складывается из суммы 75 и количества лет. Нижний порог СД – это сумма 75 и удвоенного количества лет, ДД – сумма 45 и количества лет.

Если показатели давления в течение месяца значительно отклоняются от нормы, то это должно являться тревожным сигналом для родителей и поводом к походу на консультацию врача.

Причины повышенного давления у детей

Повышение артериального давления, как кратковременное (артериальная гипертензия), так и устойчивое (гипертония) отмечается у около 13% детей и связано с усилением нагрузки на мышцу сердца, повышенным тонусом артерий или сосудистыми спазмами.

Гипертензию подразделяют на первичную и вторичную.

Первичная обусловлена следующими факторами:

• гормональной перестройкой организма ребенка в пубертатный период;
• различными стрессовыми ситуациями, с которыми ребенку тяжело справиться одному;
• недосыпанием вследствие большого объема учебной программы или длительного нахождения за компьютером или перед телевизором;
• большими физическими нагрузками во всевозможных спортивных секциях;
• конфликтными ситуациями между сверстниками.

Все это внешние факторы появления отклонений артериального давления от нормы, но существуют и скрытые, например, болезни сердца, сосудистой системы, почек и эндокринологические заболевания.

Вторичная гипертензия обусловлена рядом тяжелых патологий и болезней:

• почечной, сердечно-сосудистой и эндокринной патологиями;
• заболеваниями нервной системы;
• всевозможными интоксикациями;
• поражениями головного мозга.

В контексте этих нарушений кроется целый ряд таких заболеваний, как опухоль гипофиза, опухоль или доброкачественные разрастания коры надпочечников, сужение почечной артерии, синдром Иценко-Кушинга, базедова болезнь, разновидности пороков сердца, энцефалит, остеопороз и ряд других.

Причины пониженного давления у детей

Понижение артериального давления в медицине обозначено как артериальная гипотензия. Ее подразделяют на физиологическую и патологическую. Пониженным артериальным давлением страдает немного меньший процент детей, чем повышенным – это порядка 10%.

Физиологическое понижение давления может быть вызвано как наследственными факторами (строение фигуры), так и внешними (физические нагрузки во время тренировок, резкая смена положения тела, перенасыщение кислородом, низкое атмосферное давление и другое).

Патологическая гипотензия также в свою очередь может быть вызвана как внешними факто

рами, так и различными заболеваниями. В целом, можно выделить ряд основных факторов и заболеваний:

• частые ОРВИ с осложнениями;
• бронхиты, перерастающие в бронхиальную астму;
• тонзиллиты;
• тяжелые умственные и физические нагрузки или наоборот, их отсутствие;
• различные стрессовые ситуации;
• психические и эмоциональные расстройства;
• родовые травмы, различные аллергии;
• авитаминоз;
• анемия;
• заболевания щитовидной железы с пониженной функцией;
• сахарный диабет;
• миокардит, пороки сердца и многое другое.

Независимо от того, в какую сторону было обнаружено отклонение артериального давления у ребенка, необходимо в первую очередь оптимизировать его режим питания и образ жизни. Регулярная физическая активность, закаливание, полноценный отдых и сбалансированное питание принесут только пользу для стабилизации давления.

Что делать, если у ребенка отклонения артериального давления

Если у ребенка отмечается повышение артериального давления, это не повод впадать в панику. Правда следует незамедлительно обратиться за консультацией к детскому кардиоревматологу и стать на диспансерный учет. После обследования врач назначит соответствующее медикаментозное лечение ребенку в индивидуальном порядке.

Позаботьтесь о том, чтобы ребенок вовремя ложился спать, полноценно отдыхал, поменьше времени проводил теперь телевизором или за компьютером. По возможности проводите больше времени на свежем воздухе, старайтесь сглаживать стрессы и неприятные моменты дома и в коллективе.

Если ребенку противопоказаны чрезмерные физические перенапряжения, старайтесь ограничивать его активность. Больше времени проводите за развивающими заданиями, настольными играми или играми на бумаге. Физические нагрузки должны быть согласованы в кардиологом, и при необходимости у ребенка должна быть справка на посещение специальной группы здоровья по физическому воспитанию в школе.

При пониженном артериальном давлении у ребенка также важно привести в норму режим дня, следить, чтобы ребенка был полноценным, не менее 8-10 часов в зависимости от возраста. Прогулки на свежем воздухе, активные игры, занятия спортом (например, плаванье) – все это способствует укреплению стенок сосудов, приданию им необходимой эластичности и ускорении обменных процессов и кровотока.

Питание для нормализации артериального давления играет не последнюю роль. Следите, чтобы рацион ребенка был сбалансированным, правильным, содержал витамины, минералы и растительную клетчатку. Ограничьте сладости, исключите фаст фуд, сладкую газировку и другие вредные для здоровья продукты.

При желании, можно проводить курсы фитотерапии, но перед началом такого лечения обязательно проконсультируйтесь врача, какие лекарственные растения можно заваривать ребенку.

Вместо заключения

Когда болен ребенок, плохо всем. Поэтому при малейших отклонениях артериального давления от табличных показателей нужно обратиться к врачу. Легче предупредить серьезную патологию, выявить ее на ранней стадии, чем потом долго заниматься ее лечением. Следите за соблюдением ребенком режима дня, отдыха, питания закаливайте его организм, развивайте физически и тогда с артериальным давлением у него будет все в порядке.

Высокое кровяное давление у детей и подростков

Не то, что вы ищете?

Что такое высокое кровяное давление у детей?

Артериальное давление – это сила давления крови на стенки артерии. Два числа фиксируются при измерении артериального давления:

• Систолическое давление. Это высшее число. Это относится к самому высокому давлению внутри артерии.Это происходит, когда сердце сокращается и перекачивает кровь в тело.
• Диастолическое давление. Это меньшее число. Это относится к самому низкому давлению внутри артерии. Это возникает, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Например, если у ребенка артериальное давление 110/70 мм рт. Ст., 110 – систолическое кровяное давление. давление, а 70 – диастолическое артериальное давление.

Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что давление внутри артерий слишком высоко. Это повышенное давление может повредить артерии и заставить сердце работать тяжелее.

• Если при сокращении сердца давление высокое, систолическое давление будет под кайфом.
• Если при расслаблении сердца давление высокое, то диастолическое давление будет высокий.

Систолическое или диастолическое давление, или и то, и другое может быть высоким.

На артериальное давление влияют многие факторы. К ним относятся:

• Время суток. Артериальное давление меняется в течение дня.
• Физическая активность. Артериальное давление обычно выше во время и сразу после тренировки.
• Эмоции. Чувство злости, страха или счастья может повлиять на артериальное давление. Чувство беспокойства или нервозности в офисе врача также может повлиять на артериальное давление.
• Возраст, рост, вес и пол. Артериальное давление у младенцев ниже, чем у детей старшего возраста. Более высокие дети обычно имеют более высокое кровяное давление, чем у детей невысокого роста. Дети с избыточным весом или ожирением с большей вероятностью будет повышенное артериальное давление.И у мальчиков обычно кровь немного выше давление, чем девушки.
• Болезнь или лекарства. Это может быть болезнь сердца или почек.
• Диета. Соль, продукты с высоким содержанием соли (например, фасованное мясо), алкоголь, напитки с кофеин (например, кофе и газированные напитки) может поднять кровяное давление.

Одно показание высокого кровяного давления не означает, что у вашего ребенка высокое кровяное давление.Лечащий врач вашего ребенка захочет проверить кровяное давление вашего ребенка выше период дней или недель. Когда артериальное давление остается высоким, это может быть проблемой.

Что вызывает повышенное давление у ребенка?

Когда причина повышенного артериального давления неизвестна, это называется первичной. Среднее высокое кровь давление возникает из-за болезни или определенного образа жизни.

К вторичным причинам высокого кровяного давления у детей и подростков относятся:

• Болезни почек и сердца
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, например кортикостероиды или противозачаточные таблетки
• Незаконный наркотики, такие как кокаин или метамфетамин
• Эндокринные расстройства, такие как гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) и диабет.
• Ментальный причины для здоровья, такие как психический стресс и беспокойство

Какие дети подвержены риску высокого кровяного давления?

У детей и подростков повышенное артериальное давление выше, если они:

• Избыточный
• Имеют в семейном анамнезе высокое кровяное давление или болезни сердца
• Мальчики
• Имейте мать, курившую во время беременности

Каковы симптомы повышенного давления у ребенка?

Высокое кровяное давление часто не проявляется вызвать какие-либо симптомы.Вот почему его часто называют тихим убийцей. Это довольно часто обнаружен во время обычного визита к поставщику медицинских услуг.

Как диагностируют повышенное артериальное давление у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка диагностирует высокое кровяное давление, проверив кровяное давление ребенка. Врач проверит артериальное давление в течение нескольких дней или за несколько недель до постановки диагноза.Лечащий врач вашего ребенка также:

• Изучите историю здоровья вашего ребенка, включая диету, упражнения, занятия и эмоциональное состояние. здоровье
• Просмотрите историю своей семьи
• Проведите медицинский осмотр вашего ребенка

Получены достоверные показания артериального давления дома может помочь выяснить, действительно ли у вашего ребенка высокое кровяное давление.В амбулаторном мониторинге артериального давления используется устройство, которое можно носить в течение 24 часов. Это снимает несколько показаний артериального давления и может помочь получить более точное определение общее артериальное давление.

Поставщик услуг вашего ребенка также может назначить анализы. Сюда могут входить:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма вашего ребенка
• Эхокардиограмма (эхо), чтобы проверить анатомию и функцию сердца вашего ребенка, а также любое сужение аорты
• Анализы крови
• Моча тесты

Как лечить повышенное артериальное давление у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние. Если лечащий врач вашего ребенка обнаружил вторичная причина, такая как заболевание почек, заболевание будет вылечено. Если провайдер не нашел причины, лечение предполагает изменение образа жизни. Они могут включать придерживаться здоровой для сердца диеты, которая:

• Содержит много фруктов и овощей, цельнозерновые и нежирные или обезжиренные молочные продукты
• С низким содержанием соли
• Ограничение жирных и сладких продуктов

Другие изменения образа жизни могут включать:

• Похудание
• Больше физических упражнений
• Обучение управлению эмоциями и стрессом
• Отказ от курения или отказ от курения
• Держаться подальше от алкоголя

Многие дети и подростки могут снизить кровяное давление, изменив образ жизни.Но некоторым детям может потребоваться лекарство.

Какие возможные осложнения повышенное артериальное давление у ребенка?

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды и сердце. Это увеличивает риск для сердечного приступа и инсульта в более позднем возрасте.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить высокое кровяное давление у моего ребенка?

Не все случаи повышенного артериального давления можно предотвратить.Но делать выбор в пользу здорового образа жизни может снизить вероятность развития высокого кровяного давления. Помогите своему ребенку:

• Поддерживайте здоровый вес
• Соблюдайте здоровую диету
• Будьте активны каждый день
• Не курить

The Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям старше 3 лет иметь скрининг артериального давления при ежегодном посещении здорового ребенка.Это должно быть проверено в при каждом обращении за медицинской помощью, если они страдают ожирением, принимают лекарства, которые, как известно, увеличивают артериальное давление, заболевание почек, диабет или обструкция дуги аорты в анамнезе или коарктация. Нормальное кровяное давление у детей зависит от их пола, возраста и рост.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если у вас есть семейная история высокого кровяного давления или сердечных заболеваний, убедитесь, что воспитатель ребенка знает.А если у вашего ребенка избыточный вес, обязательно поговорите с его или ее поставщик о способах похудения.

Основные сведения о высоком кровяном давлении у детей

• Высокое кровяное давление означает, что давление внутри артерий слишком высокое. Этот может повредить артерии и заставить сердце работать тяжелее.
• Высокое кровяное давление часто имеет неизвестную причину.Некоторые состояния здоровья и лекарства может вызвать высокое кровяное давление.
• Изменения артериального давления. Поставщик вашего ребенка проверит его в течение нескольких дней. или за несколько недель до постановки диагноза высокого кровяного давления.
• Изменения образа жизни, такие как потеря веса, физические упражнения и здоровое питание, могут помочь снизить высокое кровяное давление.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Артериальное давление | infoKID

Артериальное давление – это сила или давление, заставляющее кровь течь по телу. Артериальное давление часто сокращается до АД.

• Когда сердце бьется или сокращается, оно проталкивает кровь по кровеносным сосудам, называемым артериями.

• Когда сердце расслабляется между ударами, кровь возвращается к сердцу через кровеносные сосуды, называемые венами.

Очень важно, чтобы артериальное давление вашего ребенка находилось в нормальном диапазоне. Если его или ее артериальное давление слишком высокое или слишком низкое, ваш врач попытается выяснить, что его вызывает.

Высокое и низкое артериальное давление

Высокое кровяное давление

Гипертония – слишком высокое кровяное давление.У некоторых детей гипертония может быть серьезным заболеванием. Это может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если они продолжаются в зрелом возрасте. У некоторых детей гипертония не проявляет никаких симптомов, но может вызывать не проходящие головные боли, рвоту (тошнота) или нечеткое (нечеткое) зрение.

Гипертония у детей встречается редко. Если у вашего ребенка высокое кровяное давление, ваш врач попытается выяснить, что его вызывает, и влияет ли оно на другие части его тела, например, на почки.Вашему ребенку может потребоваться изменить его или ее диету и / или принять лекарства.

Подробнее о гипертонии

Низкое артериальное давление

Гипотония – слишком низкое кровяное давление. Это может произойти при остром заболевании (когда болезнь возникает внезапно) или как побочный эффект некоторых лекарств. У некоторых детей с гипотонией симптомы могут отсутствовать, но у некоторых может наблюдаться:

• головокружение
• обморок
• помутнение зрения
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• тошнота (тошнота)
• Общая слабость.

Ваш врач попытается выяснить, чем это вызвано.

Зачем моему ребенку нужно измерять артериальное давление?

У детей может измеряться артериальное давление по многим причинам, в том числе:

• на приеме у врача – это рутина
• при поступлении в больницу
• перед операцией.

Стандартные измерения

Некоторым детям необходимо регулярно измерять кровяное давление, особенно если:

• у них уже есть гипертония или высокое кровяное давление
• они подвержены риску высокого кровяного давления – например, из-за проблем с почками.

Измерения артериального давления

Артериальное давление измеряется с помощью специального прибора. Это может быть электронное или ручное (ручное).

Измерение артериального давления имеет два числа.

• Верхнее число называется систолическим давлением – давлением, когда сердце бьется. Его легче измерить, и он чаще используется у детей.
• Нижнее число называется диастолическим давлением – давлением при расслаблении сердца.

Изменения артериального давления

Артериальное давление меняется изо дня в день и в разное время дня. Он также может измениться, когда мы чувствуем стресс и во время упражнений.

Подробнее об измерениях артериального давления

Как измеряется артериальное давление?

Хотя измерение артериального давления не повредит вашему ребенку, это может быть непросто, особенно у детей младшего возраста. Когда ребенок расслаблен, врач или медсестра выполнят несколько измерений.

Обычно перед измерением артериального давления у ребенка не требуется никаких специальных приготовлений. На его руку надевают манжету и накачивают ее таким образом, чтобы ребенок чувствовал, как сжимают руку.

Возможно, вам понадобится измерить кровяное давление вашего ребенка дома, иногда в течение дня. Ваш врач или медсестра предоставят вам для этого оборудование.

Подробнее о том, как измеряется артериальное давление

Артериальное давление и здоровье вашего ребенка

Артериальное давление у детей

Младенцы, дети и молодые люди обычно имеют более низкое кровяное давление, чем взрослые.У них разные диапазоны, которые считаются здоровыми. Зависит от:

• сколько им лет
• мальчик это или девочка
• какой они рост.

Врач или медсестра вашего ребенка будут знать нормальные диапазоны артериального давления для детей того же возраста, пола и роста, что и ваш ребенок. Они сообщат вам, что означают показания артериального давления вашего ребенка.

Сохранение здоровья

Ваша семья может следовать некоторым советам, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление вашего ребенка.К ним относятся:

• есть меньше соли
• здоровое питание
• оставаться активным.

Если у вашего ребенка заболевание почек, ваш врач или медсестра предоставят вам дополнительную информацию о том, как это влияет на артериальное давление. В редких случаях детям необходимо принимать лекарства для контроля артериального давления.

Подробнее об артериальном давлении и здоровье вашего ребенка

Артериальное давление и почки

Почки обычно контролируют артериальное давление, чтобы поддерживать его на нормальном уровне.Они делают это, регулируя количество соли и воды в крови. Если почки не работают должным образом, они не могут хорошо контролировать артериальное давление.

Почки и другие части тела участвуют в ренин-ангиотензиновой системе, которая помогает контролировать кровяное давление. Есть два типа химикатов.

• Ферменты ускоряют химические реакции в организме.
• Гормоны переносятся в крови для передачи сообщений другим частям тела.

Ренин-ангиотензиновая система очень сложна, но важна и работает так.

• Почки выделяют фермент, называемый ренин. Печень выделяет гормон ангиотензин .
• Ренин превращает ангиотензин в ангиотензин I . Когда ангиотензин I попадает в легкие, часть его превращается в ангиотензин II под действием фермента ACE (ангиотензин-превращающий фермент ).
• Ангиотензин II заставляет надпочечник , расположенный над почкой, выделять другой гормон, называемый альдостерон . Ангиотензин II также вызывает сужение (сжатие) мелких кровеносных сосудов (артериол), что повышает кровяное давление.
• Когда кровь поступает в почки, фильтры ( клубочков ) удаляют большую часть воды и солей из крови в длинные трубки ( почечных канальцев ). Часть воды и солей покидает почки в виде мочи , а часть попадает обратно в кровь.Гормон под названием альдостерон заставляет больше воды и соли возвращаться в кровь, что повышает кровяное давление

Детская гипертония | Johns Hopkins Medicine

Что такое гипертония?

Гипертония – это стойкое повышение артериального давления, что означает, что она диагностируется, когда артериальное давление выше нормы при повторных измерениях с течением времени. В детстве и подростковом возрасте артериальное давление обычно повышается с возрастом и ростом.Таким образом, нормальное значение артериального давления для вашего ребенка будет изменяться каждый год, так же как и нормальные значения его роста и веса.

У ребенка или подростка диагностируется гипертония, когда их среднее кровяное давление находится на уровне или выше 95-го процентиля для их возраста, пола и роста при многократном измерении за три или более посещений.

Действительно ли дети болеют гипертонией?

Да, и детская гипертония растет. За последние 30-40 лет детская гипертензия в США выросла в четыре раза.В настоящее время до 4,5 процентов – или 3,34 миллиона – детей в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием. Последние статистические данные Американской кардиологической ассоциации по сердечным заболеваниям и инсульту показывают, что число заболевших может быть выше, по оценкам, 15 процентов подростков имеют аномальное кровяное давление.

Хотя причина роста детской гипертонии не совсем ясна, многие считают, что это связано с совпавшей эпидемией ожирения. С 1980 года распространенность ожирения среди детей и подростков почти утроилась.Тридцать два процента детей в Соединенных Штатах сейчас страдают избыточным весом или ожирением. Кроме того, если рассматривать только эту группу детей из группы риска, оценочная доля детей, страдающих гипертонией, намного больше и колеблется от 20 до 47 процентов.

Как узнать, страдает ли мой ребенок гипертонией?

Артериальное давление вашего ребенка следует измерять не реже одного раза в год, в идеале – при каждом обращении за медицинской помощью. Если артериальное давление вашего ребенка находится на уровне 90-го процентиля или выше, тестирование следует повторить трижды, в идеале путем ручной аускультации (с использованием стетоскопа и манжеты для измерения артериального давления, накачанной вручную).Если среднее из этих трех измерений находится на уровне 95-го процентиля или выше, ваш ребенок должен вернуться к своему врачу для повторных измерений, чтобы подтвердить, что у него высокое кровяное давление. Если среднее кровяное давление ниже 95-го процентиля, но больше или равно 90-му процентилю (или больше или равно 120/80), то у вашего ребенка предгипертензия и существует риск развития гипертонии. Он или она должны вернуться через шесть месяцев для повторных измерений артериального давления для выявления развития гипертонии.

Любой ребенок со средним артериальным давлением на уровне 95-го процентиля или выше по результатам нескольких измерений, взятых за несколько посещений, страдает гипертонией.

Влияет ли лишний вес на кровяное давление моего ребенка?

Да. Дети с избыточным весом или ожирением чаще страдают гипертонией. Кроме того, избыточный вес иногда является единственной причиной гипертонической болезни у ребенка или подростка. У людей с избыточным весом также выше вероятность наличия других факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокий уровень холестерина, диабет и гипертрофия левого желудочка (аномальное утолщение сердца).Именно по этой причине ВСЕ дети с гипертонией должны вести здоровый образ жизни.

Почему детям с гипертонией нужно обращаться к нефрологу?

Гипертония у детей часто является симптомом другого состояния или болезни. По этой причине все дети с гипертонией должны пройти обследование для поиска первопричины. Заболевание почек является основной причиной высокого кровяного давления и гипертонии у детей, поэтому нефрологи являются поставщиками медицинских услуг, которые оценивают и лечат это состояние у детей.

Детям, у которых диагностирована гипертония, следует сдавать анализы крови и мочи, визуализацию почек и мочевого пузыря, а также сердце.

Как лечить гипертонию у детей?

Лечение гипертонии у детей должно быть сосредоточено на первопричине и на установлении здорового образа жизни сердца. Дети и их семьи должны вести образ жизни, который включает в себя следующее:

• Потеря веса при избыточном весе
• Ежедневные аэробные упражнения:
  • Стремитесь уделять 60 минут или более умеренной или высокой активности каждый день – выберите занятие, которое заставляет ваше сердце биться чаще. например, бег, футбол, теннис или прыжки с трамплина.
• Минимальная сидячая деятельность:
  • Ограничьте активность, такую ​​как компьютерные / видео / игры на планшете и просмотр телевизора, менее чем двумя часами в день.
• Регулярное ежедневное потребление свежих овощей, фруктов и обезжиренных молочных продуктов
• Напитки с сахаром или без сахара:
  • Исключите пустые калорийные напитки, такие как сок, газированные напитки и сладкий чай.
  • Увеличить забор воды.
• Избегание продуктов с высоким содержанием соли:
  • Стремитесь к потреблению не более 1500 мг натрия в день.
  • Уберите солонку со стола!
• Выбирайте продукты с низким содержанием холестерина:
  • Ограничьте потребление холестерина до менее 300 мг в день.
• Бросьте курить.

Некоторым детям также потребуются лекарства для снижения артериального давления. Дети, которым требуется лечение артериального давления, – это дети, у которых выявлена ​​вторичная причина, те, у кого есть симптомы гипертонии, те, у кого также есть диагноз диабета или признаки повреждения органов в результате гипертонии (т.например, гипертрофия левого желудочка – аномальное утолщение сердца) и тем, у кого гипертония сохраняется после шести месяцев изменения образа жизни.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить развитие гипертонии у моего ребенка?

Поскольку гипертония у детей часто является вторичной по отношению к основному заболеванию или состоянию, гипертензию часто можно предотвратить только в той мере, в какой можно предотвратить основное заболевание. Во многих других случаях гипертонию можно предотвратить, придерживаясь здорового образа жизни, который включает в себя диету с низким содержанием жиров и натрия, богатую фруктами и овощами, с регулярной физической активностью, отказом от курения и поддержанием здоровой массы тела.

Дети нуждаются в регулярном обследовании на высокое кровяное давление | UCI Health

Педиатры должны регулярно проверять детей на высокое кровяное давление во время осмотров здорового ребенка. Это рекомендация Американской академии педиатрии (APA), которая недавно выпустила первое в истории руководство по этой теме.

Гипертония у детей редко бывает

Хотя это заболевание чаще встречается у взрослых, примерно у 3,5 процента детей и подростков наблюдается высокое кровяное давление, также называемое гипертонией. Однако выявлено мало случаев. Фактически, по данным APA, примерно в трех из четырех случаев в учреждениях первичной медико-санитарной помощи ставится диагноз.

Проблема двоякая: у детей с гипертонией редко проявляются симптомы, и не все педиатры обычно проверяют артериальное давление.Но поскольку дети в США в целом все чаще набирают лишний вес, повышается кровяное давление.

«Произошел резкий рост случаев ожирения, поэтому мы наблюдаем больше случаев гипертонии», – говорит доктор Джеймс П. Морли, педиатр, сертифицированный UCI Health.

«Высокое кровяное давление идет вместе с ожирением», – говорит Морли, который делает упор на профилактику и хорошее питание в своей педиатрической практике в Тастине.

Другие причины повышенного артериального давления

Иногда заболевание может вызывать гипертонию у детей.

Например, пороки сердца, заболевания почек и гормональные нарушения могут повышать уровень артериального давления.

Семейная история гипертонии также увеличивает риск.

Морли отмечает, что получить точные показания артериального давления у детей может быть непросто. Во время визита к врачу они могут чувствовать тревогу или расстраиваться, что также может временно повышать уровень артериального давления. Для детей и даже взрослых врач захочет снять несколько показаний в разное время, прежде чем делать какие-либо выводы.

Детская гипертония связана с проблемами взрослых

Почему повышенное артериальное давление вызывает беспокойство?

• Гипертония у детей может привести к поражению сердца и почек, а также связана с высоким уровнем холестерина и диабетом.
• Дети с гипертонией также могут храпеть или иметь ненормальное дыхание во время сна – состояние, называемое апноэ во сне.
• Самое главное, дети с высоким кровяным давлением, как правило, переносят это заболевание во взрослую жизнь.Это увеличивает риск инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности и заболеваний почек.

Как лечить повышенное давление

Как только у ребенка обнаруживается повышенное кровяное давление, его или ее врач пытается определить причину.

«Поскольку ущерб от гипертонии или ее первопричины является кумулятивным, чем раньше вы сможете его выявить и исправить, тем лучше», – говорит Морли.

Если изменения в образе жизни не снижают уровень артериального давления, могут быть прописаны препараты для снижения артериального давления.

Ключ к профилактике

Как и лечение, профилактика включает питание и физические упражнения.

«В конце концов, действительно здоровая диета и активный образ жизни предотвращают множество проблем, а не только повышенное кровяное давление», – говорит Морли.

«По мере взросления детей такой здоровый образ жизни будет способствовать их общему здоровью, помимо артериального давления, особенно в плане снижения риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний», – добавляет он.

«Дети привыкают к тому, что задает семья.Так что раннее привлечение их к здоровым привычкам будет иметь долгосрочный положительный эффект ».

Похожие истории

Как измерить артериальное давление у детей

1. CareNotes
2. Как измерить артериальное давление у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) – это сила давления крови на стенки артерий вашего ребенка.Результаты АД записываются в виде 2 цифр. Первое или верхнее число называется систолическим АД. Это давление, вызываемое сердцем вашего ребенка, заставляющим кровь течь к его или ее телу. Второе, или нижнее, число называется диастолическим АД. Это давление, когда сердце вашего ребенка расслабляется и снова наполняется кровью. Спросите у лечащего врача вашего ребенка, каким должно быть АД у вашего ребенка.

Как часто мне следует измерять АД моему ребенку?

Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать вам измерять АД вашего ребенка 2 раза в день.Измеряйте его АД каждый день в одно и то же время, например утром и вечером. Спросите у лечащего врача вашего ребенка, когда и как часто вам следует измерять АД вашего ребенка.

Как мне измерить кровяное давление моего ребенка?

Вы можете измерить АД вашего ребенка дома с помощью цифрового монитора АД. Прочтите инструкции, прилагаемые к монитору АД. У монитора есть регулируемая манжета. Спросите у врача, подходит ли наручник вашего ребенка по размеру.

• Не измеряйте АД вашего ребенка в течение 30 минут после еды, напитков или упражнений.Если ваш подросток курит, не проверяйте его АД в течение 30 минут после курения.
• Помогите вашему ребенку спокойно отдохнуть в течение 5 минут, прежде чем вы измеряете его АД.
• Пусть ваш ребенок сядет, поставив ступни на пол и спиной к стулу.
• Вытяните руку ребенка и поддерживайте его на плоской поверхности. Рука вашего ребенка должна находиться на одном уровне с его сердцем.
• Убедитесь, что из манжеты не выходит весь воздух. Приложите манжету АД к голой коже ребенка примерно на 1 дюйм (2.5 см) выше его или ее локтя. Плотно оберните манжету вокруг руки ребенка. Показания АД могут быть неверными, если манжета слишком ослаблена.
• Если вы используете манжету для запястья, плотно оберните ее вокруг запястья ребенка. Держите запястье ребенка на одном уровне с его сердцем.
• Включите монитор АД и следуйте инструкциям.
• Запишите АД вашего ребенка, дату, время и руку, которой вы измеряли АД. Дважды измерьте АД вашего ребенка и запишите оба значения.Каждый раз используйте одну и ту же руку. Эти показания АД могут отличаться друг от друга в 1 минуту.

Что еще мне нужно знать?

• Не измеряйте АД на руке, которая травмирована, имеет капельницу или шунт.
• Дайте вашему ребенку лекарство от АД в соответствии с указаниями. Не прекращайте давать ребенку лекарство от АД, если АД находится на уровне целевого. АД у цели вашего ребенка означает, что его или ее лекарство работает правильно.
• Принесите аппарат BP на контрольный визит вашего ребенка.Лечащий врач вашего ребенка может проверить, правильно ли вы его используете.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

• АД вашего ребенка выше или ниже, чем вам рекомендовалось.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., охраняемой авторским правом.или IBM Watson Health

Узнайте больше о том, как измерить артериальное давление у детей

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Измерение артериального давления у детей

В Соединенных Штатах наблюдается тенденция к увеличению числа детей с гипертонией (высоким кровяным давлением).К сожалению, многие из этих случаев остаются недиагностированными и не получают лечения, в результате чего представители здравоохранения призывают к усилению наблюдения за показаниями артериального давления у детей.

Согласно данным Национального обследования здоровья и питания (NHANES), до 19 процентов американских мальчиков и 12 процентов американских девочек страдают гипертонией. Распространенность этого заболевания увеличивается с возрастом и особенно высока у латиноамериканских и афроамериканских детей. Мальчики подвергаются большему риску, чем девочки, как и дети, страдающие ожирением или диабетом.

Если не лечить, гипертония может сохраняться и в зрелом возрасте, повышая риск заболевания почек, инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности, часто на годы раньше других в вашей возрастной группе.

Обзор

Показания артериального давления, снятые в кабинете врача, станут частью истории болезни вашего ребенка, чтобы заранее определить любые изменения артериального давления, которые могут быть проблематичными. Считывание артериального давления включает два отдельных значения:

• Систолическое артериальное давление – это самый высокий уровень давления в артериях, поскольку сердце перекачивает кровь к остальному телу.
• Диастолическое артериальное давление – это самое низкое давление в артериях, когда сердце расслабляется между ударами.

Показание артериального давления определяется как ваше систолическое артериальное давление над диастолическим артериальным давлением. Давление измеряется в единицах, называемых миллиметрами ртутного столба (мм рт.

Показание артериального давления с систолическим значением 120 и диастолическим значением 80 записывается как 120/80 мм рт.

Рекомендации

Детям следует регулярно измерять артериальное давление с 3 лет в рамках ежегодного медицинского осмотра. Показания артериального давления можно проверять чаще у детей, которые:

• Значительно избыточный или недостаточный вес
• Находились в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в течение длительного периода времени
• Есть известные проблемы с сердцем, легкими или кровообращением
• Испытывали медицинские осложнения до, во время или вскоре после родов

Особую осторожность также следует проявлять у детей, у которых есть факторы риска гипертонии, в том числе:

У детей может быть сложно диагностировать высокое кровяное давление, потому что оно меняется с возрастом и размером тела.Только регулярно наблюдая за этими изменениями, вы можете получить точную картину здоровья вашего ребенка.

Процедура

Если ваш врач просит вас контролировать артериальное давление вашего ребенка, важно, чтобы вы делали это правильно. Важно помнить, что кровяное давление вашего ребенка может резко колебаться в течение дня из-за активности, волнения, стресса и даже тяжелой еды. Как правило, измеряйте артериальное давление только тогда, когда ребенок спокоен.

Для обеспечения точного чтения попросите ребенка сидеть тихо, не пиная, не скрещивая ноги и не задерживая дыхание. Руки следует сложить на коленях и не прижимать к бокам.

Нет смысла измерять артериальное давление, если ваш ребенок плачет или кричит. При необходимости вы можете успокоить ребенка угощением или видео, если оно его не волнует.

Есть и другие переменные, которые следует учитывать:

• Размер манжеты: Поскольку манжета неправильного размера может давать ложные показания, попросите своего педиатра порекомендовать домашнее устройство, наиболее подходящее для возраста и роста вашего ребенка.Новые домашние устройства не требуют стетоскопа, они относительно быстрые и простые в использовании. Избегайте использования в аптеке автоматов, предназначенных исключительно для взрослых.
• Время: Недавняя физическая активность может исказить в остальном хорошие чтения. Чтобы этого избежать, подождите, пока ваш ребенок не успокоится хотя бы пять минут, прежде чем начинать.
• Повтор: Лучше всего снимать три отдельных измерения артериального давления с интервалом не менее двух минут. Это поможет компенсировать любые несоответствия в вашем домашнем приборе для измерения артериального давления.
• Последовательность: Поскольку артериальное давление может меняться в течение дня, попробуйте снимать показания примерно в одно и то же время. Если вы читали в 10:00 в субботу, постарайтесь придерживаться этого расписания. Записывайте все показания, включая дату и время.

Даже несмотря на то, что ваши показания могут быть не такими точными, как у старомодных манжет и стетоскопов, анализ тенденций в результатах все же может дать вашему врачу неоценимую информацию.

Если во время визита к врачу у вашего ребенка высокое кровяное давление, педиатр может попросить вас вернуться через неделю или две.Если показания все еще высокие, врач может назначить дополнительные тесты, чтобы лучше определить причину.

Интерпретации

Нормальные диапазоны артериального давления у детей постоянно меняются. Они будут самыми низкими у младенцев и будут продолжать расти примерно до 10 лет. У мальчиков, как правило, артериальное давление выше, чем у девочек, как и у детей с повышенным индексом массы тела (ИМТ).

Американская академия педиатрии (AAP) обновила свои клинические рекомендации в 2017 году, чтобы лучше определить гипертонию и предгипертонию у детей.

Рекомендации отличаются от более ранних версий тем, что они разбивают определения по возрасту и полу: дети старшего возраста классифицируются по показаниям артериального давления, а дети младшего возраста – по процентилям риска. (Процентиль риска – это ваше относительное положение по отношению к остальной группе населения.)

Определения артериального давления (АД) по AAP для детей и подростков
	Дети до 13 лет	Дети 13 лет и старше
Обычное	АД ниже 90-го процентиля для возраста, пола и роста	Систолическое АД ниже 120 мм рт. Ст. И диастолическое АД ниже 80 мм рт. Ст.
Предгипертония	л.н. между 90-м и 95-м процентилями для возраста, пола и роста	Систолическое АД от 120 до 129 мг рт. Ст. И диастолическое АД ниже 80 мм рт. Ст.
Гипертония	п.н. на уровне 95-го процентиля или выше для этого возраста, пола и роста	АД более 130/80 мм рт. Ст.
Гипертония 1 стадии	АД равно или выше 95-го процентиля до менее 95-го процента плюс 12 мм рт. Ст.	Систолическое АД от 130 до 139 мм рт. Ст. И диастолическое АД от 80 до 89 мм рт. Ст.
Гипертония 2 стадии	АД равно или больше 95-го процентиля плюс 12 мм рт. Ст.	BP более 140/900 мм рт. Ст.

Слово Verywell

Многие дети и подростки с гипертонией имеют нездоровые привычки, в том числе плохое питание, избыточный вес и слишком мало физических упражнений.Стресс также является одним из основных факторов, вызывающих все – от школы, семьи и общественной жизни.

Если у вашего ребенка диагностировано высокое кровяное давление, вам необходимо вмешаться как родитель, чтобы исправить проблемы не только для вашего ребенка, но и для остальных членов семьи. Не помогает изолировать ребенка правилами и практиками, если другие практикуют такие же нездоровые практики.

Регулярные упражнения, улучшенная диета, потеря веса, сокращение времени перед экраном и методы снижения стресса – вот некоторые из вещей, которые вы можете изучить для улучшения жизни всей своей семьи.

Спасибо за отзыв!

Хотите сесть на диету, чтобы лучше контролировать высокое кровяное давление? Наш гид по питанию может помочь.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Трудно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Jackson SL, Zhang Z, Wiltz JL et al. Гипертония среди молодежи – США, 2001–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 13 июля 2018 г .; 67 (27): 758-62. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6727a2.

2. Флинн Дж.Т., Кельбер Д.К., Бейкер-Смит С.М. и др. Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков.Педиатрия. 2017; 140 (3): e20171904. DOI: 10.1542 / peds.2017-1904.

3. Флинн Дж. Т., Фолкнер ВЭ. Новое клиническое руководство по лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Гипертония. 2017; 70: 683-6. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.117.10050.

Дополнительное чтение

• Banker A, Bell C, Gupta-Malhotra, et al. Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей. BMC Pediatr. 2016; 16: 98. DOI: 10.1186 / s12887-016-0633-7.

• Флинн Дж. Т., Фолкнер ВЭ. Новое клиническое руководство по лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Гипертония. 2017; 70: 683-6. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.117.10050.

• Флинн Дж.Т., Кельбер Д.К., Бейкер-Смит С.М. и др. Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрия. 2017; 140 (3): e20171904.DOI: 10.1542 / peds.2017-1904.

• Jackson SL, Zhang Z, Wiltz JL et al. Гипертония среди молодежи – США, 2001–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 13 июля 2018 г .; 67 (27): 758-62. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6727a2.

• Райли М., Эрнандес А.К. и Кузня А.Л. Высокое кровяное давление у детей и подростков. Ам Фам Врач . 2018 15 октября; 98 (8): 486-94.

Verywell Health – часть издательской семьи Dotdash.

Соль и артериальное давление у детей и подростков

Наш текущий анализ имеет две сильные стороны: (1) данные были получены из большой репрезентативной на национальном уровне выборки свободно живущих молодых людей в Великобритании; (2) потребление соли оценивалось на основе 7-дневного диетического отчета, который мог бы охарактеризовать обычное потребление людей более точно, чем диетический рекорд, взятый в течение 1-2 дней. Анализ показал значительную положительную связь между потреблением соли и артериальным давлением у детей и подростков после поправки на возможные мешающие факторы.Эти результаты дополнительно подтверждают накапливающиеся доказательства того, что потребление соли с пищей играет важную роль в определении артериального давления у детей и подростков.

Величина связи между потреблением соли и систолическим артериальным давлением, обнаруженная в настоящем анализе поперечного исследования на свободноживущих людях, хорошо согласуется с величиной, наблюдаемой в контролируемых испытаниях, в которых потребление соли было снижено. Недавний метаанализ 10 исследований с участием детей и подростков показывает, что снижение потребления соли на 42%, что эквивалентно уменьшению потребления соли примерно на 3 г / день (то есть примерно с 8 до 5 г / день) , вызывает падение систолического давления на 1.2 мм рт. Ст. ( P <0,001). ¹¹ В нашем текущем анализе разница в потреблении соли в 1 г / день связана с разницей систолического артериального давления на 0,4 мм рт.ст. (с поправкой на возраст, пол, ИМТ и потребление калия), что очень похоже на что наблюдалось в испытаниях по уменьшению соли. Можно утверждать, что падение артериального давления при уменьшении потребления соли невелико. Однако с точки зрения населения небольшое снижение артериального давления у детей и подростков будет иметь серьезные последствия для общественного здравоохранения с точки зрения предотвращения гипертонии и, следовательно, сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Наш анализ подгрупп показал, что связь между потреблением соли и артериальным давлением не была значительной в большинстве подгрупп, особенно для младших возрастных групп. Вероятно, что эти анализы недостаточно эффективны. У взрослых было показано, что при заданном изменении потребления соли изменение артериального давления больше у пожилых людей, чем у молодых. ¹⁶ Влияние возраста на соотношение соли и артериального давления может также присутствовать у детей и подростков.Это затруднит выявление меньшей разницы в артериальном давлении между разными потребляемыми солью в более молодых возрастных группах.

У нашего анализа есть несколько потенциальных ограничений. Во-первых, Национальное обследование рациона и питания молодежи представляет собой перекрестное исследование. Из такого исследования нельзя установить причинно-следственную связь. Однако последовательные результаты нашего настоящего анализа с результатами контролируемых исследований по снижению потребления соли ¹¹ демонстрируют, что потребление соли является важным фактором, определяющим кровяное давление у детей и подростков.Во-вторых, потребление соли, оцененное на основе Национального исследования по питанию и питанию среди молодежи, недооценивало фактическое количество соли, потребляемой детьми, поскольку оно не включает соль, добавленную при приготовлении пищи или на столе. Хотя регистрировалось, добавляли ли участники соль во время приготовления пищи или за столом, невозможно количественно определить количество использованной соли, поскольку содержание натрия в суточной моче не измерялось. Однако, как правило, в развитых странах количество соли, добровольно добавляемой в пищу, невелико, и большая часть соли поступает из соли, уже скрытой в пище, то есть добавляемой в пищу пищевой промышленностью. ¹⁷ Вопрос в том, повлияет ли это небольшое количество свободной соли на количественное соотношение между потреблением соли и кровяным давлением в нашем анализе? Тот факт, что дополнительная корректировка соли, добавляемой во время приготовления пищи или за столом, привела к небольшому изменению количественной связи между потреблением соли и артериальным давлением, предполагает, что смешивающий эффект соли, добавленной во время приготовления пищи или за столом, если таковой имеется, будет небольшой. В-третьих, в Национальном обследовании питания и питания молодых людей артериальное давление измерялось с помощью автоматического осциллометрического прибора, то есть осциллометрического монитора Dinamap 8100.Хотя Dinamap был подтвержден в нескольких исследованиях, было показано, что он дает более высокие уровни систолического и более низкого диастолического артериального давления по сравнению с измерениями, выполненными с помощью ртутного сфигмоманометра. ¹⁸ Следовательно, уровни артериального давления, указанные в этом документе, несопоставимы с показателями, измеренными другими устройствами. Однако, поскольку у всех участников использовалось одно и то же устройство, маловероятно, что использование такого устройства исказило взаимосвязь между потреблением соли и артериальным давлением в этом поперечном исследовании.

Наш вывод о том, что потребление соли в значительной степени связано с артериальным давлением, согласуется с исследованием Cooper et al. ¹³ , которые измерили экскрецию натрия в семи последовательных 24-часовых образцах мочи у 73 детей в возрасте 11–14 лет. Они обнаружили, что увеличение потребления соли на 1 г / день было связано с увеличением систолического артериального давления на 1 мм рт.ст., что больше, чем наблюдаемое в нашем анализе. Это может быть связано с рядом факторов: (1) Cooper et al. использовал лучший метод для оценки потребления соли с пищей, то есть экскреции натрия из семи последовательных 24-часовых сборов мочи, и их исследование было проведено в более контролируемых условиях, чем в Национальном обследовании диеты и питания для молодых людей. (2) Большая часть участников (54%) были черными в исследовании Купера, тогда как более 90% участников нашего анализа были белыми (примечание: этническая группа не была зарегистрирована в Национальном обследовании диеты и питания для молодых людей; однако, поскольку это была национально репрезентативная выборка, вполне возможно, что более 90% участников были белыми), и хорошо задокументировано, что при заданном снижении потребления соли у чернокожих людей артериальное давление падает сильнее, чем у белых. . ^{16, 19} (3) Другие факторы, например разница в возрасте участников, также могут частично способствовать разнице в величине отношения потребления соли к артериальному давлению между исследованием Купера и нашим исследованием.

Geleijnse et al. ²⁰ изучали влияние привычного потребления соли и калия на повышение артериального давления с возрастом у 233 голландских детей, которые были в возрасте 5–17 лет на исходном уровне и находились под наблюдением не менее 7 лет. У всех участников были ежегодные измерения артериального давления, а также натрия и калия в моче в течение ночи.Результаты показали, что повышение артериального давления в детстве было значительно связано с соотношением натрия / калия в моче после учета возраста, пола, веса, роста и других электролитов.

Более убедительные доказательства роли соли в регулировании кровяного давления у молодых людей получены в экспериментах на шимпанзе (98,8% генетической гомологии с человеком). ²¹ Двадцать шесть шимпанзе со средним возрастом 12 лет (эквивалентно человеческим подросткам) были случайным образом разделены на две группы: одна получала их обычное потребление соли примерно 0.5 г / день, что близко к эволюционному потреблению людей, а в другой группе потребление соли постепенно увеличивалось до 5, 10 и 15 г / день, что аналогично текущему потреблению соли подростками. В течение 20-месячного исследования наблюдалось постепенное увеличение разницы артериального давления между двумя группами. В конце вмешательства в группе с высоким содержанием соли артериальное давление было на 33/10 мм рт.ст. выше, чем в группе с низким содержанием соли. Этот эксперимент является прямым доказательством причинной связи между потреблением соли и кровяным давлением у молодых шимпанзе.

Наш анализ также показывает, что потребление соли является независимым показателем пульсового давления у детей и подростков. Было показано, что у людей среднего и пожилого возраста пульсовое давление является суррогатным маркером жесткости центральной артерии, которая является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. ^{22, 23} Кроме того, было показано, что снижение потребления соли вызывает падение пульсового давления как у молодых, так и у пожилых людей. ^{24, 25} Хотя измерения пульсового давления манжетой плечевой артерии у молодых людей являются менее точными показателями центрального пульсового давления, чем измерения, проводимые у пожилых людей (следствие большого явления усиления от аорты к периферическим артериям у молодых ), различия в пульсовом давлении у молодых людей могут отражать важные гемодинамические характеристики, которые имеют последствия в более позднем возрасте. ²⁶

В нашем анализе потребление энергии оказывает значительное влияние на связь между потреблением соли и артериальным давлением. Известно, что потребление соли существенно коррелирует с потреблением энергии. При заданной концентрации соли в пище, чем больше пищи человек съест, тем больше энергии будет потреблять человек и тем больше соли он будет есть. Кроме того, более высокое потребление соли увеличивает потребление безалкогольных напитков, ²⁷ и, таким образом, увеличивает потребление энергии, поскольку большинство безалкогольных напитков, предназначенных для детей, содержат большое количество сахара.Вопрос в том, какой фактор (соль или энергия) связан с артериальным давлением. Согласно литературным данным, потребление соли является хорошо установленным фактором риска повышения артериального давления, в то время как доказательства связи между потреблением энергии и артериальным давлением сомнительны. ²⁸ Было показано, что более высокое потребление энергии в сочетании с отсутствием физических упражнений вызывает ожирение, которое, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления. ²⁹ Однако неясно, связано ли потребление энергии как таковое с кровяным давлением независимо от ожирения.

Наш анализ также показал, что возраст, пол и ИМТ в значительной степени связаны с артериальным давлением. Это согласуется с результатами предыдущих исследований. ^{30, 31} Однако в нашем анализе не было значительной независимой связи между потреблением калия и артериальным давлением. Это контрастирует с исследованиями у взрослых, где потребление калия было обратно пропорционально артериальному давлению. ^{10, 32}

В заключение, наш анализ данных Национального исследования питания и питания для молодых людей показывает, что в свободно живущей популяции британских детей и подростков различия в потреблении соли связаны с различиями артериального давления. актуальности для общественного здравоохранения.Величина связи между потреблением соли и систолическим артериальным давлением в нашем анализе очень похожа на ту, которая наблюдалась в недавнем метаанализе контролируемых испытаний, в которых потребление соли было изменено. Эти последовательные результаты подтверждают необходимость снижения потребления соли в детстве. В настоящее время потребление соли молодыми людьми излишне высокое ^{33, 34} в большинстве стран из-за скрытой соли, добавляемой в пищу пищевой промышленностью. Высокое потребление соли может предрасполагать их к развитию высокого кровяного давления в более позднем возрасте. ^{2, 11} Небольшое снижение потребления соли может вызвать падение артериального давления у детей и подростков, а снижение потребления соли в сочетании с другими изменениями в питании и образе жизни, например, снижением ожирения, может предотвратить развитие гипертония и, следовательно, сердечно-сосудистые заболевания в будущем.

.