Артериальное давление норма у детей: Норма давления у детей по возрастам

Норма давления у детей в 10 лет

Заботливые и внимательные мамы всегда следят за состоянием здоровья своего ребенка. Для родителей самое главное, чтобы их малыш был здоров. Важными показателями оценки работы сердечно-сосудистой системы являются пульс и артериальное давление. Эти величины в разном возрасте отличны. Мамы должны знать отличительные особенности и нормативные показатели.

Особенности детского давления

Детский организм растет, изменяется давление крови на стенки сосудов. У малышей они очень эластичные, просвет шире, и поэтому артериальное давление ниже. С возрастом сосуды удлиняются, ребенок растет, а скорость кровотока уменьшается. Просвет сосудов сужается, и кровяное давление повышается.

АД мальчиков после пяти лет немного больше, чем у их подружек того же возраста. Давление у детей 10 лет (норма) близко к показаниям взрослого человека, так как ребенок приближается к пубертатному периоду своего развития.

Факторы, влияющие на давление у детей

Дети в возрасте 10 лет, как правило, очень подвижны и эмоциональны. И на артериальное давление ребенка оказывает влияние много факторов. Среди них можно перечислить следующие:

1. Вес и рост.

2. Работа сердца.

3. Состояние сосудов и артерий.

4. Физические и умственные нагрузки (очень отразится усталость ребенка).

5. Эмоциональное состояние. Мы знаем, что дети в этом возрасте впечатлительны и ранимы.

6. Заболевания ребенка. Наличие различных патологий.

7. Окружающая среда. У детей в северных регионах показатели ниже, чем у жителей из южной части страны.

8. Наследственный фактор.

Все эти составляющие связаны между собой. Также окажут влияние на показатели прием пищи и время суток, когда происходит замер давления.

Какое нормальное давление у детей 10 лет?

Существует формула, по которой можно самому рассчитать давление конкретного ребенка. Давление у детей 10 лет (норма) – это максимум систолическое до 120 мм. рт. ст. и до 70 мм рт. ст. – диастолическое.

Систолическое рассчитывается так: 90 + возраст умножить на два. Значит, для десятилетнего ребенка это будет 90+10*2=110. Диастолическое: 60 + возраст, значит 60+10=70. Оптимальное давление ребенка 10 лет – норма – 110/70. Допустимы отклонения от этих показателей на 10-20 единиц с учетом факторов, влияющих на малыша. Конечно же, нельзя оставить без внимания пульс. Нужно обращать внимание на его ритмичность, напряжение. У ребенка 10 лет это 75-80 ударов за одну минуту.

Как правильно измерить давление ребенку

Для измерения этих показателей широко используют электронные тонометры. Они просты и удобны в использовании в домашних условиях. Когда измеряют давление у детей 10 лет, норма должна быть около 110-120 мм. рт. ст. на 70 мм. рт. ст. Эти показатели могут иметь отклонения в большую сторону, если ребенок активно двигался перед измерением.

Чтобы правильно измерить давление, нужно соблюдать несколько правил:

• Его нужно измерять в спокойном состоянии. Запрещено двигаться и разговаривать в этот момент.
• Использовать нужно специальную манжету для детей. Ширина ее не должна быть больше 2/3 длины плеча.
• Если измерения проводятся с интервалом, то его измерять надо в одном положении, сидя или лежа.

Артериальное давление рекомендуется измерять утром или после того, как ребенок отдохнет не менее 15 минут. Руку расположить на уровне сердца ладошкой вверх. Манжета надевается на руку без одежды на 2-3 см выше локтевого сгиба. Рука не должна сдавливаться одеждой. Манжету не нужно затягивать, между ней и рукой должно остаться пространство для одного пальца. Оптимальный вариант для ребенка – это измерить АД 3 раза с одинаковым интервалом времени в одном положении, чтобы увидеть полную картину изменений. Более точными будут считаться самые низкие показания.

Отклонения от нормы

Если у ребенка наблюдаются проблемы со здоровьем, то обязательно нужно следить за показателями артериального давления. Когда артериальное давление ниже нормы, нарушается обмен веществ, ткани плохо обогащаются кислородом. Может произойти сбой в работе внутренних органов: печени, почках, сердце, страдает эндокринная система. В случае если давление выше нормы, могут происходить разрывы сосудов и даже кровоизлияние, но, к счастью, у детей это бывает очень редко. Если давление у ребенка 10 лет – норма, пульс также соответствует возрасту, то со здоровьем все в порядке. При отклонениях от нормальных значений в меньшую или большую сторону можно уже подозревать такие заболевания, как гипертония или гипотония. Именно с десятилетнего возраста врач может диагностировать эти болезни.

Гипертония и ее симптомы

В детском возрасте гипертония бывает двух видов: первичной и вторичной. Первичная – это временное повышение давления, связанное с физической или эмоциональной нагрузкой. Такое повышение не является постоянным. Мы можем наблюдать его и у вполне здоровых детей.

Вторичная гипертония, или артериальная, – это стабильное повышение давления на протяжении долгого времени. Его связывают с наличием некоторых патологий в организме:

1. Болезни почек.
2. Проблемы в эндокринной системе.
3. Чаще всего гипертония наблюдается у детей с лишним весом, склонных к ожирению.

Повышение давления в организме даже на непродолжительное время ведет к нежелательным изменениям в работе органов. В первую очередь это влияет на работу сердца и сосудов. Сосуды сужаются, их стенки утолщаются, тем самым не обеспечивают полноценный приток крови к органам. Сердечная мышца снабжается плохо, усиленно работает, а значит, плотность ее увеличивается. В результате утолщаются стенки артерий, ухудшается питание тканей, что ослабляет организм в целом.

Дети, как правило, не чувствуют никаких симптомов повышенного давления, чего не скажешь о пониженных показателях.

Гипотония и ее симптомы

Если давление у детей 10 лет норма, пульс нормальный, то ваш ребенок вполне здоров. В случае, когда показатели значительно снижены, то можно уже говорить о гипотонии. Это возможно наблюдать после продолжительной болезни или большой эмоциональной нагрузки.

Симптомы, указывающие на пониженное давление:

• Характерна общая слабость.
• Быстрая утомляемость.
• Головная боль.
• Сложно просыпаться по утрам.
• Повышенное потоотделение при занятии физическими нагрузками.

Прежде всего, у такого ребенка нужно обследовать сердце и сосуды.

Лечение и профилактика

Как же лечить гипертонию или гипотонию у детей? Во-первых, нужно провести тщательное обследование, чтобы выявить заболевания, которые спровоцировали повышение или понижение давления. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все препараты должен назначать специалист.

Для профилактики гипертонии большую роль играет правильное питание и здоровый образ жизни. Тщательно следите за рационом: блюда не должны содержать много соли и жира. Сидение за компьютером, как это сейчас модно, нужно свести к минимуму, больше двигаться и заниматься физическими упражнениями. Все это в сочетании с правильным питанием даст положительную динамику. Если в течение нескольких дней производить измерение АД, и показатели будут 120 на 70, то можно говорить, что давление у детей 10 лет – норма. Значит, ваши старания не прошли даром.

Для профилактики гипотонии на первое место ставим физические упражнения с постепенно увеличивающимися нагрузками и, конечно же, полноценное и здоровое питание. Очень хорошее влияние на таких детей оказывает закаливание.

Прием препаратов ребенок должен проводить четко под контролем родителей. Сами взрослые должны стать примером для своего чада. Если надо, то пересмотреть пищевые привычки, покончить с малоподвижным образом жизни. Тем самым вы поможете ребенку справиться с его болезнью. Давление ребенка 10 лет играет большую роль в его последующем развитии и формировании взрослеющего организма.

Категории артериального давления – что означают ваши показатели?

Таблица артериального давления поможет вам понять, находятся ли ваши показатели на нормальном и здоровом уровне или вам необходимо предпринять меры для улучшения ваших результатов. Нормальное кровяное давление у женщин и мужчин любого возраста составляет 120/80 мм рт.  ст.!

Кровяное давление – это давление потока крови на стенки артерий. При измерении артериального давления учитываются две величины: верхнее (систолическое) артериальное давление —  характеризующее давление во время сокращения сердца в момент, когда кровь выталкивается в артерии, и нижнее (диастолическое) давление – давление в момент расслабления сердца и подготовки к следующему циклу.

Чтобы получить правильный результат измерения артериального давления, вашему врачу следует оценить результаты на основании двух или более измерений, полученных во время разных визитов к врачу.

В таблице рассматриваются здоровые и нездоровые результаты артериального давления и их значение. Если ваши показатели систолического и диастолического давления попадают в две разные категории, то правильной является более высокая категория. Например, если ваше давление составляет 125/85 мм рт. ст., то у вас гипертония 1 степени.

*У детей и подростков диапазон может быть меньше. Обратитесь к детскому врачу, если вам кажется, что у вашего ребенка высокое артериальное давление.

Эти рекомендации применимы лишь в том случае, если повышенное артериальное давление является вашим единственным заболеванием. Если у вас также имеются сердечные заболевания, диабет, хроническая болезнь почек или другие болезни, вам может потребоваться более активное лечение повышенного давления.

Если у вас нормальное артериальное давление, то, поддерживая здоровый образ жизни, вы можете предотвратить или замедлить возникновение повышенного артериального давления или других заболеваний.

Как снизить давление?

Если ваше артериальное давление не в норме, тогда здоровый образ жизни, зачастую вместе с медикаментами, может помочь контролировать его и снизить риск осложнений, угрожающих жизни. Клинические исследования показали, что перечисленные изменения образа жизни со временем могут существенно понизить артериальное давление:

1. регулярная физическая активность;
2. умеренное употребление алкоголя;
3. прекращение курения;
4. снижение потребления соли;
5. большое количество овощей и фруктов в рационе;
6. диета с низким содержанием жиров и другие диеты;
7. снижение лишнего веса.

Для чего нужно измерять давление дома?

1. Помогает диагностировать высокое кровяное давление быстрее, чем в случаях, когда измерение давления производится нерегулярно и только в медицинских учреждениях. Измерение артериального давления на дому особенно важно, если у вас повышенное давление или другие заболевания, которые могут вызвать повешенное давление, например, сахарный диабет или проблемы с почками.
2. Помогает оценить план лечения. Единственный способ узнать, эффективны ли изменения образа жизни или принимаемые медикаменты – регулярно измерять артериальное давление. Мониторинг артериального давления дома может помочь вашему врачу принять решение о лечении, например, путем корректировки дозы или изменения медикаментов.
3. Помогает укрепить чувство ответственности за ваше здоровье. Вы будете еще более мотивированы контролировать свое артериальное давление, если вы измените образ жизни, улучшите свое питание, будете физически активны и будете правильно принимать медикаменты.
4. Помогает снизить расходы на лечение и уменьшить количество визитов к врачу.
5. Вы можете проверить, отличается ли ваше артериальное давление дома и во время визита к врачу. У некоторых людей во время посещения врача повышается давление из-за беспокойства, у других наоборот – нормальное давление в кабинете врача, но повышенное давление в других местах (маскированная гипертензия). Мониторинг артериального давления дома может помочь определить, действительно ли у вас высокое давление.

Как измерять артериальное давление самому себе?

1. Давление лучше всего измерять с утра и, желательно, в одно и то же время.
2. Перед измерением давления важно примерно 5-10 минут спокойно посидеть у того стола, где вы будете измерять давление. Следует учитывать, что стресс, холод, занятия спортом, принятие пищи, кофеин, курение или отдельные медикаменты повышают кровяное давление, поэтому следует избегать перечисленных факторов по крайней мере за полчаса до измерения давления.
3. Руку следует держать на уровне сердца на столе, ладонью вверх. Сядьте, поставив обе ноги на пол так, чтобы вам было удобно и вы могли полностью расслабиться.
4. Поместите манжету прибора на голую руку, примерно на 2,5 см выше локтевого сустава. При использовании автоматического устройства измерения производятся на левой руке.При выборе автоматического тонометра предпочтение следует отдавать устройству с манжетой на плечо, так как такие устройства более точные, чем те, манжета которых одевается на предплечье.
5. Во время измерения давления следует сидеть спокойно, нельзя разговаривать.
6. Если артериальное давление повышено, необходимо измерить его еще раз, но не раньше, чем через 5-10 минут после первого измерения, так как в течение этого времени артерии буду еще немного сжаты и результат будет неправильным.

СОВЕТ!

Рекомендуется записывать показания давления в раздел «Показания» после каждого измерения, чтобы вы и ваш врач могли лучше оценить изменения результатов в ходе времени.

 

Гипертония / bwell-swiss.ru

Кровяное давление – давление внутри кровеносных сосудов (внутри артерий – артериальное давление, внутри капилляров – капиллярное давление и внутри вен – венозное). Давление обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе, в результате чего осуществляются обменные процессы в тканях организма.

Величина артериального давления определяется главным образом силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, оказываемым току крови стенками кровеносных сосудов (в особенности периферических). На величину артериального давления влияют также количество циркулирующей крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы.

Максимального уровня артериальное давление достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. При этом из сердца выталкивается 60-70 мл крови.

Такое количество крови не может пройти сразу через мелкие кровеносные сосуды (особенно капилляры), поэтому эластичная аорта растягивается, а давление в ней повышается (систолическое давление). В норме оно достигает в крупных артериях 100-140 мм рт. ст.

Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (диастолы) стенки кровеносных сосудов (аорты и крупных артерий), будучи растянутыми, начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови постепенно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины (70-80 мм рт. ст. в крупных артериях). Разницу в величине систолического и диастолического давления, точнее колебания в их величинах, мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую называют пульсом.

Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления от сердца. Так, в аорте давление составляет 140/90 мм рт.ст. (первая цифра обозначает систолическое, или верхнее, давление, а вторая – диастолическое, или нижнее). В крупных артериях давление составляет в среднем 120/75 мм рт.

ст. В артериолах разница в величине систолического и диастолического давления практически отсутствует, а кровяное давление равняется около 40 мм рт.ст. В капиллярах кровяное давление снижается до 10-15 мм рт.ст. При переходе крови в венозное русло кровяное давление снижается еще больше, и в наиболее крупных венах (верхняя и нижняя полые вены) кровяное давлениеможет быть отрицательным.

В норме величина кровяного давления зависит от индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Величина его изменяется с возрастом, возрастает при физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д. Однако у лиц, систематически занимающихся тяжелым физическим трудом, а также у спортсменов величина систолического давления может уменьшаться и составлять 100-90, а диастолического – 60 и даже 50 мм рт.ст.

Ориентировочные значения величины артериального давления в различные возрастные периоды:

Нормальное артериальное давление здорового взрослого человека составляет 100-129 (верхнее) и 70-80 (нижнее). Если давление выше этих величин, но ниже 140 (верхнее) и 90 (нижнее), его называют “нормальным повышенным”.
У детей величина систолического давления может быть ориентировочно высчитана по формуле 80 + 2а, где а – число лет жизни ребенка.

Несмотря на значительные колебания кровяного давления (например, в зависимости от нагрузки, эмоционального состояния и т.д.), в организме существуют сложные механизмы регуляции его уровня, стремящиеся вернуть давление к норме по окончании действия этих факторов. В ряде случаев механизмы этой регуляции нарушаются, что приводит к изменению уровня кровяного давления. Стойкое изменение кровяного давления в сторону повышения называют артериальной гипертензией (гипертонией), а в сторону понижения – артериальной гипотензией. Хотя изменение кровяного давления часто играет защитно-приспособительную роль, при отклонении его от нормы лучше проконсультироваться с врачом.

Гипертоническая болезнь

Гипертония составляет до 90% всех случаев хронического повышения артериального давления. В экономически развитых странах 18-20 % взрослых людей страдают гипертонической болезнью, то есть имеют повторные подъемы артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше. Ориентируются на величины так называемого “случайного” давления, измеряемого после пятиминутного отдыха, в положении сидя, трижды подряд (в расчет берутся самые низкие величины). При первом осмотре больных врач измеряет давление обязательно на обеих руках, при необходимости и на ногах.

Симптомы и течение гипертонии

Гипертония возникает обычно в возрасте 30-60 лет, протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. 

I cтадия гипертонии(легкая)

• характеризуется подъемами артериального давления в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст. Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Изредка – головокружение, кровотечения из носа. 

II cтадия гипертонии (средняя)

• – более высокий и устойчивый уровень артериального давления (180-200/105-115 мм рт. ст. в покое). Нарастают головные боли и в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы артериального давления). Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках. 

III cтадия гипертонии (тяжелая)

• – давление достигает 200-230/115-130 мм рт. ст., самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардию, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатию), глазного дна (поражение сосудов сетчатки – ретинопатию), почек (снижение кровотока, клубочковой фильтрации, хроническую почечную недостаточность).

Распознавание проводится на основании данных систематического определения артериального давления, выявления характерных изменений на глазном дне, электрокардиограмме.

Гипертонию необходимо отличать от вторичных артериальных гипертоний (симптоматических), возникающих при заболеваниях почек, почечных сосудов, эндокринных органов (болезнь Ицепко-Кушинга, акромегалия, первичный альдостеронизм, тиреотоксикоз), расстройствах кровообращения (атеросклероз аорты, недостаточность клапанов аорты, полная предсердно-желудочковая блокада, коарктация аорты).

Лечение.

Нелекарственное: снижение массы тела, ограничение потребления поваренной соли, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.

Врач назначает медикаментозное лечение, которое может включать в себя разного рода препараты снижающие артериальное давление (эналаприл, метопролол и др.), мочегонные (гипотиазид, бринальдикс, триампур и др.) и т.д. При этом подбор терапии должен проводиться сугубо индивидуально.

Итак, больному гипертонией нельзя: 

• Курить.
• Есть соленую, острую, жирную пищу.
• Набирать лишние килограммы.
• Злоупотреблять спиртным, особенно совмещать возлияния с приемом лекарств.
• Работать ночами, спать менее 7 часов.
• Нервничать по пустякам.
• Вести малоподвижный образ жизни
• Пропускать или прекращать прием лекарств, назначенных врачом
• Испытывать на себе лекарства, которые “помогли” соседке (брату, свату и т.д.)

Нужно:

• Бросить курить.
• Ограничить потребление соли. Сделать блюда менее пресными помогут приправы из трав.
• Есть больше зелени, фруктов, продуктов, богатых калием, и не увлекаться белковой пищей.
• Питаться регулярно, особенно если к еде приурочен прием лекарств.
• Постараться сбросить лишние килограммы.
• Уметь переключаться, не зацикливаться на неприятностях.
• Больше двигаться. Особенно полезны ходьба, плавание, занятия лечебной гимнастикой.
• Использовать тонометр – регулярно измерять артериальное давление.
• Выполнять все рекомендации врача. Особенно тщательно следует прислушиваться к тому, что касается приема препаратов

Гипотоническая болезнь

Гипотоническая болезнь (первичная хроническая гипотензия, эссенциальная гипотония) – заболевание, связанное с нарушением функций нервной системы и нейрогормональной регуляции тонуса сосудов, сопровождающееся снижением артериального давления. Исходным фоном такого состояния является астения, связанная с психотравмирующими ситуациями, хроническими инфекциями и интоксикациями (производственные вредности, злоупотребление алкоголем), неврозы.

Симптомы и течение.

Больные вялы, апатичны, их одолевает крайняя слабость и утомленность по утрам, не чувствуют бодрости даже после длительного сна; ухудшается память, человек делается рассеянным, его внимание неустойчивым, понижается работоспособность, постоянно беспокоит ощущение нехватки воздуха, нарушается потенция и половое влечение у мужчин и менструальный цикл у женщин.

Преобладает эмоциональная неустойчивость, раздражительность, повышенная чувствительность к яркому свету, громкой речи. Привычная головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления, обильным приемом пищи, длительным пребыванием в вертикальном положении. Она протекает по типу мигрени с тошнотой и рвотой, уменьшается после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений, растираний височных областей уксусом, прикладывания льда или холодного полотенца на голову. Бывают головокружения, пошатывание при ходьбе, обмороки. Артериальное давление обычно слегка или умеренно снижено до 90/60-50 мм рт.ст.

Распознавание проводится на основании клинических признаков и исключении заболеваний, сопровождающихся вторичной артериальной гипотонией (болезнь Аддисона, недостаточность гипофиза, болезнь Симмондса, острые и хронические инфекции, туберкулез, язвенная болезнь и др.).

Лечение.

Правильный режим труда и отдыха. Лечащий врач может назначить седативные препараты и транквилизаторы (мезатон, эфедрин), средства, возбуждающие центральную нервную систему (настойку жень-шеня, китайского лимонника, заманихи, пантокрин и др). Возможно физиотерапевтическое (ванны, массаж), санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура.

Нечто интересное

Оказывает ли характер человека какое-то влияние на развитие артериальной гипертонии? Напрямую нет, лишь опосредованно. Если человек нервный, вспыльчивый, это не значит, что он обязательно будет гипертоником, но при наследственной предрасположенности – вполне возможно. Важно выработать в себе правильные психологические установки, не нервничать постоянно по поводу и без.

Кто умеет радоваться, находить источник положительных эмоций, будь то хобби, общение с приятным собеседником или “братьями нашими меньшими”, безусловно, менее подвержен стрессам, значит, и перепадам артериального давления.

Рекомендую пользоваться “рецептом” доктора Чехова: “Жизнь – пренеприятнейшая штука, но сделать ее прекрасной очень нетрудно… нужно: а) уметь довольствоваться настоящим и б) радоваться сознанию, что могло бы быть и хуже”.

 

артериальное давлениедавление

Поделитесь статьёй с друзьями

Понятие о давлении, сопротивлении и ритме сердца

Возьмите в ладонь резиновую грушу и заполните ее водой. Теперь сожмите ее изо всех сил, стараясь не оставить внутри ни одной капли. Вода выльется из выходного отверстия, и чем больше оно будет, тем меньше надо прилагать усилий. И – наоборот. Чем уже отверстие — тем труднее выжать из полости груши всё без остатка. Теперь сделаем тоже самое, но попробуем сложить вместе две резиновые груши. Заполним их одинаковым объемом воды, но у одной сделаем большое отверстие для выхода, а у другой — маленькое. Из первой при сжатии вода выльется легко, от небольшого сдавливания, а чтобы опорожнить вторую, потребуется гораздо больше силы. Так происходит и с сердцем. За одним важным исключением: его некому сдавливать, и всю работу выполняет его собственный мышечный аппарат.

Сжимаясь, или «сокращаясь», в фазу систолы, оно выталкивает из своих желудочков всю поступившую из предсердий кровь, а в фазу диастолы – отдыхает, набираясь сил для очередного сокращения, которое последует через доли секунды.

Та сила, с которой мышца сердца сжимает этот объем крови в полости желудочков, создает давление, в результате которого кровь выбрасывается в магистральные сосуды. Но скорость, с которой она покинет желудочки, будет зависеть не только от силы сдавливания, но и от того, насколько ей трудно или легко уйти из желудочка в просвет сосуда. То есть, если вернуться к нашим двум резиновым грушам: через большее отверстие она пойдет, или через меньшее. Иными словами, важно еще и то, какое сопротивление будет оказано этому выбросу со стороны, так сказать, его принимающей, т.е. сосудистого русла. Тут мы с вами пришли к пониманию нескольких главных законов, управляющих и движением крови в сердце, и ее передвижением в организме, т.е. к тому, благодаря каким силам и по каким течениям двигалась наша байдарка.

Итак, несколько новых понятий: объём крови, давление и сопротивление кровотоку.

Самый простой и давно известный важнейший параметр, который можно измерить и выразить в цифрах, это давление. Но что такое давление? Поверьте, если вы хотите понять, что с вашим ребенком, это надо знать отчетливо. Только тогда вы сможете понять, о чем вам будут говорить врачи. На самом деле это очень просто.

Давление крови – это цифра, говорящая о двух важнейших сторонах движения крови: о ее объеме и сопротивлении ее потоку в каждый отдельный отрезок времени. Оно может быть измерено в любом сосуде, в любой сердечной камере. И оно дает достаточно точное представление о том, что там, внутри камеры, происходит каждую фазу сердечного цикла.

Пока мы говорим только о работе здорового сердца. И понятно, что чем больше объем крови в желудочке, тем больше нужно усилие, чтобы его выбросить, т.е. подвергнуть его большему давлению. И — чем больше сопротивление выбросу, тем больше нужно усилие (давление), чтобы опорожнить желудочек, готовя его к новой порции крови.

Сосудистое русло оказывает сопротивление кровотоку все целиком, от начала, т.е. от восходящей аорты, до самых мелких артерий и капилляров — в большом круге, и легочных артерий, артериол и капилляров — в малом круге. Следовательно, мощный левый артериальный желудочек работает против сопротивления гигантского по объему сосудистого русла всего тела. Правый желудочек, венозный, более тонкостенный, работает против такого же гигантского по объему, но значительно более эластичного, короткого и «мягкого» сосудистого русла легких. Соответственно и цифры давления в полостях желудочков разные, и в сосудах, отходящих от них. В таблице №1 эти цифры отражены, и можно видеть, что давление в нормальных условиях в правом желудочке и легочной артерии составляет примерно одну треть от давления в левом желудочке и сосудах большого круга. Вспомните при этом, что количество, т.е. объем крови, выбрасываемой при каждом сокращении из каждого желудочка – в норме одинаково. До сих пор мы говорили только о сжатии объема крови под давлением. Это так называемое систолическое давление, или — максимальное давление, создающееся в системе в момент сокращения.

Но есть и вторая цифра — это давление крови в сосудах в период диастолы, или расслабленного и заполняющегося сердца. В этой фазе клапаны аорты и легочной артерии закрыты и при их целостности кровь в сосудах оказывается под давлением замкнутой системы сосудистого русла тела (в большом круге) и легких (в малом круге). Поэтому цифр давления две – так называемое «верхнее» (систолическое) и «нижнее» (диастолическое) давление.

Средние цифры нормального давления в полостях сердца и крупных сосудов (мм. рт.ст.)

	Новорожденные	Дети (1 мес. – подростки)
Правое предсердие	0 – 3	2 – 5
Правый желудочек	35 – 65	15 -30 / 2 – 5
Легочная артерия	35 – 65 / 20 – 40	15 – 30 / 5 – 10
Левое предсердие	1 – 4	5 – 15
Левый желудочек	70 – 90	80 – 130 / 5 – 10
Артерия	80 – 100 / 50- 60	90 – 130 / 60 – 90

Обратите внимание, что у новорожденных давление в правом желудочке и легочной артерии значительно выше, чем у детей даже первого месяца жизни. Это объясняется тем, что сосуды и все 700 миллионов альвеол легких открываются постепенно и полностью готовы к принятию всего объема крови из правого желудочка только через несколько недель после рождения.

Теперь попробуем ответить на вопрос — что же двигает сердце, чем обусловлены его ритмические сокращения. Поверьте, это тоже очень важно.

Ритмичный, последовательный, регулярный цикл сокращений и расслаблений сердца управляется электрическими импульсами. Эти импульсы возникают в особых клетках мышцы сердца, так называемых клетках проводящей системы. Очаги большого скопления этих клеток называют «узлами», а их разветвления, идущие вдоль мышечных волокон — «проводящими путями». Узлов проводящей системы два: синусовый и атрио-вентрикулярный, а путей — несколько. Особенность самих клеток, проводящих электрические импульсы, заключается в том, что они способны возбуждаться и передавать это возбуждение значительно быстрее, чем соседние клетки рабочего, сокращающегося миокарда, или сердечной мышцы. Поэтому они — проводники, указывающие путь другим, быстрее других понимающие, куда идти. В нормальном сердце вначале возбуждается верхний, синусовый узел. Импульс передается по проводящим путям стенок предсердий к нижнему, атрио-вентрикулярному узлу, а затем, по более тонким путям поступает к желудочкам, вызывая в ответ их сокращение – фаза систолы. Затем следует период паузы — диастола – и миокард готовится к принятию нового импульса. Частота таких импульсов – это частота сердцебиения и пульса. У новорожденных – 110-120 ударов в минуту, у взрослых гораздо реже – 65-75 ударов в минуту. Эти электрические импульсы легко регистрируются достаточно простыми приборами. Запись приборов называют электрокардиограммой.

Мы далеки от мысли научить вас ее читать: это дело профессионалов. Мы только хотим объяснить, что это такое, и для чего она делается. Электрокардиограмма дает возможность не только выявить нарушения нормального проведения импульса, но и определить, какие отделы сердца ненормально увеличены, какие постоянно работают с повышенной нагрузкой, каким образом они с ней справляются. При подозрении на порок сердца вашему ребенку много раз будут делать это исследование. Оно безболезненно и очень информативно.

Нам с вами остается только поражаться невероятному совершенству сердечно-сосудистой системы, которая при всей своей сложности, удивительно проста, логична и стройна. Однако, она должна быть абсолютно точно и правильно создана. Достаточно даже не слишком больших изменений в ее строении, чтобы вызвать нарушение этой постоянной, спокойной и синхронной работы.

Цитируется по книге Г. Э. Фальковский, С. М. Крупянко. Сердце ребенка. Книга для родителей о врожденных пороках сердца

Как попасть на лечение в Научный центр им. А.Н. Бакулева?

Онлайн-консультации

Тонометры для измерения давления ребенку

Методика измерений давления и у взрослых, и у детей стандартная – на плечо накладывается манжета необходимого размера, в область локтевой ямки (под нижний край манжеты) устанавливается головка стетоскопа. Накачав манжету до необходимых цифр, начинаем плавный спуск воздуха. Цифры на манометре, соответствующие появлению ритмичного шума в стетоскопе означают систолическое давление (верхнее, сердечное), момент пропадания шума – диастолическое давление (нижнее, венозное). В случае использования автоматического тонометра роль стетоскопа и груши для накачивания воздуха выполняет прибор.

У детей артериальное давление ниже, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у детей более эластичные сосуды. Однако чем ребенок старше, тем выше становиться его давление, в связи с тем, что с возрастом сосуды теряют свою эластичность.

Возраст			до 2 нед.	2-4 нед.	до 1 года	2-3 года	3-5 лет	6-9 лет	10-12 лет	13-25 лет
АД, мм. рт.ст.	СД	min	60	80	90	100	100	100	110	110
		max	96	112	112	112	116	122	126	136
	ДД	min	40	40	50	60	60	60	70	70
		max	50	74	74	74	76	78	82	86

АД – артериальное давление, СД – систолическое («сердечное») давление, ДД – диастолическое («венозное») давление.

Правила измерения артериального давления у детей

Измерять артериальное давление в домашних условиях предпочтительней автоматическим или полуавтоматическим. Важно правильно подобрать манжетку, так как измерение с помощью взрослой манжеты даст неверные результаты.

Размеры манжеты ребенка составляют:

• у младенцев- 3,5×7 см.
• от 1 до 2 лет – 4,5×9 см
• от 2 до 4 лет – 5,5×11 см
• от 4 до 7 лет – 6,5×13 см
• от 7 до 10 лет – 8,5×15 см
• от 10 и старше – подойдет взрослая манжета.

Измерять давление лучше всего утром, через 15-20 минут после пробуждения и отдыха. Ребенок должен быть спокойным и расслабленным. Рука, на которой будет производиться замер, должна располагаться на уровне сердца и быть свободной от одежды. Далее на руке закрепляют манжету на 2-3 сантиметра выше локтевого сгиба, и в зависимости от типа прибора начинают измерения. Для более достоверного результата следует измерить давление 3 раза с интервалом в 2-4 минуты и посчитать среднее значение.

Артериальное давление

Артериальное давление – основной показатель функционирования кровеносной системы человека. Существует нормальное артериальное давление (АД) и различные отклонения. Само по себе повышение или понижение данного показателя не является заболеванием, однако однозначно свидетельствует о нарушениях в работе сердца и сосудов.

Что такое артериальное давление?

Наша кровеносная система напоминает огромную емкость с множеством сосудов, наполненных жидкостью. Для того чтобы жидкость начала циркулировать, необходимо создать давление. В нашем организме его создает сердце за счет сокращений и расслаблений. Таким образом сердечная мышца выталкивает кровь в сосуды.

Организм человека устроен так, чтобы давление в кровеносных сосудах уравновешивало атмосферное давление. Это объясняет относительную стабильность данного показателя – нормальное артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80 мм рт. ст.

Что значит «верхнее» и «нижнее» давление?

Что это – «верхнее» и «нижнее» артериальное давление? При сокращении сердечной мышцы, которая выталкивает кровь в артерии, создается систолическое (верхнее) давление, а при расслаблении – диастолическое (нижнее) давление.

Соответственно, самый высокий показатель АД фиксируют в тот момент, когда сердце сокращается, а самый низкий – в момент его расслабления. При измерении называют две цифры, которые принято считать верхним и нижним артериальным давлением.

Какое у человека нормальное артериальное давление?

Как указано выше, норма артериального давления у взрослых людей – 120/80 мм. рт. ст. Однако это лишь среднестатистическое значение. На самом деле у каждого человека есть свой оптимальный показатель АД. Он зависит от пола, возраста, веса, рода занятий, физической нагрузки и т.д. К примеру, для молодых женщин с небольшим весом оптимальное давление может быть ниже указанной нормы, а для крепкого мужчины, привыкшего к физическому труду, наоборот, выше.

Так какое артериальное давление считается нормальным? Врачи утверждают, что нормой для взрослого человека считается показатель 140/90 мм. рт. ст. Нижней нормой – 110/65 мм. рт. ст. Если АД выше или ниже этих показателей, это весомый повод обратиться к врачу.

Также имеет значение разница между верхним и нижним давлением, которую называют пульсовым давлением. В норме она составляет 30 мм. рт. ст. Слишком маленькая разница между верхним и нижним давлением может свидетельствовать о снижении сокращений сердца при аритмии, инфаркте миокарда и т.д.

Норма артериального давления по возрастам

С возрастом показатели артериального давления у одного и того же человека могут меняться, так как организм сначала развивается, затем изнашивается. Нормальное артериальное давление у человека 30 лет будет ниже, чем у пожилого, потому что сосуды в его организме эластичны, их состояние позволяет крови свободно циркулировать. При этом сердце поддерживает стабильное АД.

Нормальное артериальное давление в 50 лет будет выше, так как сосуды уже частично изношены, на их стенках может откладываться холестерин и перекрывать кровоток. Из-за этого показатель давления будет стабильно более высоким, чем у 30-летнего человека. Также с возрастом у человека появляется большая разница между верхним и нижним давлением (60 и более мм. рт. ст.) – признак атеросклеротических явлений.

Таблица нормы артериального давления по возрастам

Возрастной период	Мужская норма	Женская норма
16-20	123/76	116/72
21-30	126/79	120/75
31-40	129/81	127/80
41-50	135/83	137/84
51-60	142/85	144/85
От 61	142/80	159/85

Норма артериального давления по возрастам у детей

С самого рождения давление в организме ребенка постепенно повышается из-за формирования сердца, сосудов.

• У новорожденных норма – показатель от 60/40 до 96/50 мм. рт. ст.
• У ребенка в 2-3 года нормальным будет давление от 100/60 до 112/74 мм. рт. ст.
• В 6-9 лет оно может колебаться от 100/60 до 122/78 мм. рт. ст.
• В 10-12 лет норма составит от 110/70 до 126/82 мм. рт. ст.
• А в 13-15-летнем возрасте – от 110/70 до 136/86 мм. рт. ст.

Правильное измерение артериального давления

Начиная с 40-летнего возраста каждому человеку необходимо регулярно проводить мониторинг артериального давления. Для этого стоит иметь дома электронный тонометр или сфигмоманометр с фонендоскопом.

Алгоритм действий при измерении артериального давления следующий.

• Перед измерением нельзя принимать лекарства, которые могут повлиять на результат.
• Минимум за 30 мин. нельзя курить, принимать пищу. При необходимости нужно посетить туалет.
• Пациент должен находиться в спокойной обстановке не менее 5 мин.
• Необходимо освободить руку от одежды, расслабить, положить на стол ладонью вверх.
• Манжету аппарата закрепляют на плече, чтобы между нею и кожей проходил палец.
• Фонендоскоп располагают в сгибе локтя, где слышен пульс локтевой артерии.
• Манжету накачивают воздухом до показателя 200-210 мм. рт. ст., а затем медленно спускают его.
• «Верхнее» давление отмечают в момент появления явной пульсации в артерии, а «нижнее» – при резком ее ослаблении.
• Измерение проводят дважды на обеих руках.

Почему давление повышается и понижается?

Повышение АД сопровождает такие патологии, как артериальную гипертензию, вегето-сосудистую дистонию, почечные заболевания, пороки сердца, эндокринные болезни, инфаркт, инсульт.

Понижение АД может происходить из-за кардиомиопатии, анемии, гипотериоза, почечной недостаточности, также свидетельствует о приближении инфаркта.

Причины большой разницы верхнего и нижнего давления кроются в атеросклерозе, патологиях аорты, артерий, левого желудочка сердца.

К какому врачу обратиться?

Проблемы с АД – серьезный повод для посещения кардиолога. Данный врач занимается лечением сердечно-сосудистых патологий, в том числе связанных с повышением или понижением АД.

В клинике CBCP к вашим услугам одни из наиболее квалифицированных кардиологов, кардиохирургов Москвы. Мы располагаем современным оборудованием экспертного класса для проведения полного спектра кардиологических обследований, в том числе суточного мониторирования АД.

Мы поможем вам держать давление в норме. Записывайтесь на консультации и диагностику прямо сейчас – с помощью онлайн-формы на сайте. Или звоните: +7 (495) 640-57-56.

Дети и высокое кровяное давление Getty Images

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти среди взрослых в Соединенных Штатах, но теперь эксперты изучают здоровье детей, чтобы определить, кто наиболее подвержен риску развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Обновленные рекомендации, которые классифицировали больше детей с повышенным кровяным давлением, лучше предсказывают, у каких детей могут развиться сердечные заболевания во взрослом возрасте, говорится в новом исследовании.

В отчете, опубликованном в журнале Hypertension Американской кардиологической ассоциации, дана оценка рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) 2017 года. До обновления 2017 года стандарты не применялись с 2004 года.

«Исходя из наших результатов, рекомендации довольно точно определяют лиц, у которых в дальнейшем развивается артериальная гипертензия или другие признаки риска сердечно-сосудистых заболеваний», — д-р Лидия А. Баззано, старший автор исследования и адъюнкт-профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения и тропической медицины Тулейна в Новом Орлеане, сказал Healthline. «На самом деле это хорошо, потому что позволяет родителям и детям при необходимости вносить изменения, которые могут принести пользу их здоровью на всю жизнь».

Ее обзор показал, что по сравнению с детьми с нормальным артериальным давлением у детей, переклассифицированных как имеющие повышенное или высокое артериальное давление, с большей вероятностью разовьется высокое кровяное давление у взрослых, утолщение стенки сердечной мышцы и метаболический синдром — все факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. , объяснил.

Исследование, проведенное Баззано, наблюдало за 3940 детьми в течение 36 лет и предоставило полезные данные последующего наблюдения.

Согласно обзору Баззано, в новых рекомендациях у 11% участников будет выявлено высокое кровяное давление, по сравнению с 7% в соответствии с рекомендациями 2004 года. Кроме того, 19У процента детей с высоким кровяным давлением в соответствии с рекомендациями 2017 года развилось утолщение сердечной мышцы в течение периода наблюдения по сравнению с 12 процентами детей с высоким кровяным давлением в соответствии с рекомендациями 2004 года.

Новые рекомендации также означают, что не всем детям с высоким кровяным давлением потребуются лекарства от этого состояния.

В рекомендациях 2017 г. установлены параметры для пороговых значений на основе детей с нормальным весом; более раннее руководство включало детей с избыточным весом и ожирением, что искажало пороговые значения до более высокого порога. Обновление позволяет более точно классифицировать уровни артериального давления в зависимости от возраста, пола и роста.

«Это изменение больше соответствует рекомендациям по лечению артериальной гипертензии для взрослых», — пояснил Баззано.

У большего числа детей может быть диагностирована гипертония, но это также может способствовать повышению осведомленности о здоровье и снижению риска сердечных заболеваний в будущем, согласно исследованию 2018 года, опубликованному Центрами США по контролю и профилактике заболеваний.

Исследование имело некоторые ограничения, так как оно не регистрировало фактические сердечные приступы и инсульты, которые дети, за которыми следовали, перенесли во взрослом возрасте. Изучаемые дети также были из одного сообщества в Луизиане и могут не отражать нацию в целом.

Для большинства детей с высоким кровяным давлением основным методом лечения является изменение образа жизни. Это включает в себя отказ от избытка соли в рационе, регулярные физические упражнения, правильное питание и поддержание здорового веса, отметил Баззано.

Доктор Джошуа Сэмюэлс, профессор нефрологии и руководитель программы лечения гипертонии в Центре медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне, надеется, что родители помнят, что повышенное и высокое кровяное давление влияет как на детей, так и на взрослых.

«Вы никогда не узнаете, что у вашего ребенка есть проблемы с АД, если их не измерить», — сказал Сэмюэлс Healthline. Если вашему ребенку больше 3 лет, убедитесь, что врач берет показания во время обычных посещений колодца.

У детей до 13 лет порог артериального давления отличается от порога артериального давления у взрослых. Для взрослых все, что на уровне 120/80 или ниже, является нормальным. В зависимости от веса, роста и пола ребенка их уровни различаются. В целом у детей артериальное давление ниже, чем у взрослых. Врачи должны использовать специальный расчет, основанный на процентилях, чтобы оценить, что является нормальным, повышенным или высоким.

Если у вашего ребенка повышенные или высокие показатели, врач должен измерить его еще два раза. У некоторых детей наблюдается повышенное кровяное давление из-за «синдрома белого халата», когда пребывание в кабинете врача может вызвать стресс и повышенное кровяное давление.

В таких случаях у врачей может быть амбулаторный монитор для измерения артериального давления в течение 24 часов. Это позволяет им определить, падает ли уровень у ребенка, когда он находится вне медицинского учреждения, и вызваны ли повышенные показатели медицинским беспокойством по сравнению с заболеванием.

Другими причинами повышенного или высокого кровяного давления у детей могут быть проблемы с сердцем и сосудами, проблемы с почками или проблемы с эндокринной системой. Вот почему так важно исключить синдром белого халата. Врачи хотят убедиться, что лечат любое основное заболевание, вызывающее повышенное или высокое кровяное давление. Таким образом, они могут сказать, кому нужны лекарства от артериального давления, а кому нет.

«Существует множество препаратов, которые безопасны и эффективны при лечении гипертонии у детей», — отметил Сэмюэлс, опубликовавший в прошлом году отчет о рекомендациях 2017 года.

Обычно врачи пытаются решить проблемы, связанные с образом жизни, если повышение артериального давления связано с весом.

Хотя ни одно исследование не показало, что повышенное кровяное давление в детстве приводит к ранней смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте, существует достаточно исследований, чтобы показать, что дети с гипертонией превращаются во взрослых с гипертонией, что является фактором риска для сердечно-сосудистые проблемы, сказал Сэмюэлс. Вот почему так важно, чтобы родители знали о любых проблемах с артериальным давлением у детей.

«Согласно новому определению, мы можем лучше находить детей в группе риска — мы думаем, что это предвестник более поздних сердечно-сосудистых заболеваний», — отметил он.

«Артериальное давление имеет важное значение для детей и подростков и должно измеряться при плановых визитах к врачу», — д-р Стивен Р. Дэниелс, главный педиатр Детской больницы Колорадо.

Родителям не нужно запоминать определенное число, потому что числа могут меняться по мере взросления ребенка. Педиатры должны определить, является ли кровяное давление ненормальным, и помочь родителям понять показания.

«Полезно проверять кровяное давление вашего ребенка, чтобы вы могли знать, может ли оно быть высоким, и помочь предотвратить сердечные заболевания в будущем», — добавил Баззано.

Новое руководство по артериальному давлению для детей. Выявление большего количества людей, подверженных риску развития сердечно-сосудистых заболеваний на ранних стадиях 29, 2019

Архив ежедневного здоровья

Проверено фактами

Мальчику измеряют кровяное давление. Sean Locke/Stocksy

Высокое кровяное давление — это проблема со здоровьем, которая чаще всего ассоциируется со взрослыми. В то время как пожилые люди более склонны к гипертонии, дети также могут заболеть этим заболеванием.

Новое исследование, опубликованное в майском выпуске журнала Американской кардиологической ассоциации за 2019 г. Гипертония , не только показывает, как обновленные рекомендации (опубликованные в0075 Pediatrics ) выявили, что у большего числа детей младшего возраста наблюдается высокое кровяное давление, но также показывает, что у детей с повышенным давлением чаще развивается утолщение стенки сердечной мышцы и метаболический синдром (группа состояний, повышающих риск диабета 2 типа). , инсульт и сердечные заболевания) по сравнению с теми, у кого нормальное кровяное давление.

«В новых рекомендациях 2017 года была определена группа детей с риском сердечно-сосудистых заболеваний и исходами, которые были недооценены в предыдущих рекомендациях 2004 года», — говорит Лидия Баззано, доктор медицинских наук, старший автор исследования и доцент эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Тулейна. Здоровье и тропическая медицина в Новом Орлеане.

В 2017 г. Американская академия педиатрии обновила свои рекомендации 2004 г. по скринингу и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков. Для лиц в возрасте от 13 до 17 лет новые рекомендации были упрощены, поэтому любое значение, превышающее или равное 130 миллиметрам ртутного столба (мм рт. ст.) систолического выше 80 мм рт. ст. диастолического, теперь считается высоким кровяным давлением без поправки на возраст, пол или рост. Это согласуется с текущим определением высокого кровяного давления у взрослых.

Более ранние рекомендации 2004 г. также установили нормы артериального давления, основанные на данных, включая данные о детях с ожирением. Новые пороги артериального давления для детей до 12 лет были установлены без учета избыточной массы тела и ожирения (хотя для этой популяции учитывались возраст, пол и рост).

«Теперь у большого процента детей выявлено высокое кровяное давление, в основном потому, что измерения теперь основаны на детях с нормальным весом, тогда как предыдущая группа, используемая в качестве эталона, включала детей, страдающих ожирением», — говорит доктор Баззано.

В каком-то смысле старые рекомендации прощали повышение артериального давления, которое могло быть связано с ожирением.

Многих детей ждут проблемы с сердцем

Чтобы выяснить, может ли это новое определение высокого кровяного давления помочь выявить детей с повышенным риском сердечных заболеваний, ученые изучили медицинские карты 3940 детей, за которыми наблюдали в течение 36 лет в рамках исследования сердца Богалуса. Подростки были в возрасте от 3 до 18 лет; 47 процентов были мужчинами и 35 процентов были афроамериканцами.

Исследователи обнаружили, что 11 процентов участников будут иметь высокое кровяное давление в соответствии с новыми рекомендациями по сравнению с 7 процентами в соответствии со старыми стандартами. Авторы исследования также наблюдали аналогичные ассоциации с развитием артериальной гипертензии во взрослом возрасте и метаболическим синдромом.

Из тех, у кого высокое кровяное давление в соответствии с показателями 2017 года, у 19 процентов развилось утолщение сердечной мышцы в течение периода наблюдения по сравнению с 12 процентами, когда высокое кровяное давление соответствовало рекомендациям 2004 года.

«Мы считаем, что хроническое воздействие высокого кровяного давления с течением времени — это то, что в конечном итоге приводит к повреждению сердца и кровеносных сосудов», — говорит Стивен Дэниелс, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой педиатрии Медицинской школы Университета Колорадо. и главный педиатр Детской больницы Колорадо в Авроре. «Новые рекомендации обнадеживают, потому что они помогают нам найти тех детей, которые нуждаются в наибольшем внимании».

Результаты этого исследования подтверждают исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которые использовали рекомендации 2017 года и обнаружили, что около 4 процентов молодежи в возрасте от 12 до 19 летимеют гипертонию, а еще 10 процентов имеют повышенное кровяное давление (ранее называвшееся «предгипертонией»).

«Оказалось, что высокое кровяное давление нередко встречается в педиатрическом возрасте», — говорит доктор Дэниэлс, не участвовавший в этом исследовании.

Хорошая новость: высокое кровяное давление поддается лечению

Гипертония в молодом возрасте может привести к сердечным заболеваниям и инсульту в более позднем возрасте, но это состояние можно обратить вспять и предотвратить.

«Ограничение использования обработанных пищевых продуктов, фаст-фуда и ресторанной еды; поддержание здоровой массы тела; и ежедневные физические упражнения будут иметь большое значение для поддержания нормального кровяного давления», — говорит Сара Самаан, доктор медицинских наук, кардиолог из Центра сердца Baylor Scott и White Legacy в Плано, штат Техас, которая не была автором исследования.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует, чтобы дети каждый день занимались физическими упражнениями средней и высокой интенсивности не менее одного часа и участвовали в мероприятиях по укреплению мышц и костей не менее трех дней в неделю.

Баззано рекомендует есть много бобовых, орехов, цельного зерна, постного белка и пять порций фруктов и овощей в день, особенно тех, которые богаты питательными веществами и не содержат крахмала. Детям рекомендуется ограничить потребление соли, добавленных сахаров, а также насыщенных и трансжиров.

Если артериальное давление не снижается с помощью диеты и физических упражнений, врачи могут прописать лекарства.

«Мы стараемся не использовать лекарства для лечения высокого кровяного давления у детей, но есть пациенты, у которых кровяное давление остается высоким, несмотря на изменение образа жизни», — говорит Дэниелс.

Авторы исследования отмечают, что исследование ограничено отсутствием данных о реальных сердечных приступах и инсультах во взрослом возрасте, хотя эта информация в настоящее время собирается. Кроме того, участники исследования Bogalusa Heart Study происходят из одной общины в Луизиане, поэтому результаты не могут быть распространены на всю страну в целом.

«Это исследование показывает, что у детей действительно может быть высокое кровяное давление, и это может оказывать неблагоприятное воздействие на их сердечно-сосудистую систему», — говорит Дэниелс. «Педиатры и семейные врачи сосредоточатся на повторении измерения с течением времени, чтобы убедиться, что давление постоянно высокое. С точки зрения родителя, вы должны регулярно проверять кровяное давление вашего ребенка».

Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

Почему вам может понадобиться встать для проверки артериального давления

Если ваше кровяное давление намного выше, когда вы стоите, чем когда вы сидите, у вас может быть более высокий риск сердечных приступов и инсультов.

Лиза Рапапорт 29 марта 2022 г.

Почему размер манжеты для измерения артериального давления имеет значение чтение — и может…

Лиза Рапапорт 11 марта 2022

Есть ли у детей высокое кровяное давление?

Существует распространенное мнение, что высокое кровяное давление встречается только у взрослых, но оно может затронуть любого человека в любом возрасте. В последнее время поставщики услуг обращают внимание на состояние здоровья детей, в том числе на их артериальное давление, чтобы определить, кто может подвергаться наибольшему риску развития тяжелых заболеваний в будущем. Вимал Джайсвал, доктор медицинских наук, PPG – детская кардиология, отвечает на наши вопросы об этой растущей проблеме со здоровьем и делится своим мнением о том, что родители и опекуны могут сделать, чтобы их дети были успешными.

Что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление или гипертония обычно означает, насколько сильно кровь давит на стенки артерий. У людей с высоким кровяным давлением показания будут повышены. У детей существует два основных типа гипертонии, в том числе:

• Первичная гипертензия: Также известная как эссенциальная гипертензия, этот тип высокого кровяного давления похож на то, что мы наблюдаем у взрослых. Это обычно идиопатическое заболевание и редко связано с наличием в анамнезе члена семьи первой степени родства.
• Вторичная гипертензия: Этот тип высокого кровяного давления чаще встречается у детей младшего возраста из-за определенных состояний, таких как проблемы с почками, такие как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), проблемы со щитовидной железой или прием некоторых лекарств и тревога.

Кроме того, существует еще одна форма гипертонии, которую мы часто наблюдаем у детей:

• Гипертония белого халата: Этот тип высокого кровяного давления связан с тревогой. Это происходит, когда показатели артериального давления у ребенка высокие в кабинете врача, потому что они беспокоятся, но возвращаются к норме после выхода из кабинета.

Как обычно измеряют артериальное давление у детей?

Медицинские работники основывают нормальные значения артериального давления для детей и подростков на основании возраста, пола и роста ребенка. Правильно подобранная манжета необходима для точного измерения. Кроме того, у ребенка должны быть три повышенных показателя в трех разных условиях, прежде чем диагностировать гипертензию, гипертензию 2 стадии или симптоматическую гипертензию.

Как правило, мы определяем предгипертонию как кровяное давление в 90-м процентиле, но ниже 9-го процентиля.5-й процентиль (для детей младше 12 лет) или 120/80 мм рт. ст. или выше (для детей старше 12 лет). Гипертония определяется как артериальное давление, превышающее 95-й процентиль для определенного возраста, пола и роста ребенка.

Насколько распространена артериальная гипертензия у детей?

К сожалению, в связи с продолжающейся пандемией и ростом ожирения из-за снижения физической активности, увеличения времени, проводимого перед экраном, и выбора нездоровой пищи мы диагностируем все больше и больше детей с высоким кровяным давлением в более раннем возрасте.

Какие предупреждающие признаки высокого кровяного давления у детей?

Как правило, признаки и симптомы высокого кровяного давления неспецифичны и, как правило, бессимптомны. Таким образом, родители и опекуны могут ничего не заметить до визита к врачу или осмотра ребенка. При этом показаниями могут быть некоторые неспецифические симптомы, в том числе головная боль, непереносимость физических нагрузок, одышка при физической нагрузке и, очень редко, боли в груди.

Какие риски для здоровья представляет высокое кровяное давление для детей?

Гипертония является важным фактором, на который следует обратить внимание, поскольку она является предвестником ранних сердечных заболеваний или инсульта. Давайте посмотрим на пример. Возьмем, к примеру, 14-летнего подростка с избыточным весом и высоким кровяным давлением. Когда им 35, может быть, 40 лет, они, скорее всего, будут подвержены повышенному риску сердечного приступа, инсульта или апноэ во сне. Долгосрочные последствия могут иметь серьезные последствия для сердечно-сосудистой системы, инсульт или проблемы с мозгом. Кроме того, большинство гипертоников менее активны, что приводит к увеличению веса и предрасполагает к диабету. Все это взаимосвязано и часто идет рука об руку.

Как диагностируется и лечится заболевание у детей?

Американская академия педиатрии рекомендует измерять кровяное давление у детей, когда им исполняется три года. Однако, чтобы точно диагностировать у ребенка повышенное артериальное давление, нужно также смотреть на его причину. Золотым стандартом диагностики артериальной гипертензии у детей является так называемый амбулаторный мониторинг артериального давления (СМАД). Мы просим ребенка носить монитор в течение 24 часов, чтобы получить точные измерения артериального давления, когда ребенок бодрствует, спит, в школе, активен, отдыхает и т. д. Отсюда мы можем оценить, повышено ли артериальное давление ребенка в течение всей жизни. доски или только в определенное время, что также позволяет нам различать гипертонию белого халата и подлинный случай гипертонии.

Лечение артериальной гипертензии у детей вначале носит консервативный характер и в первую очередь направлено на изменение образа жизни. Например, если у нас есть пациент с избыточным весом и слегка повышенным кровяным давлением, то в течение первых шести месяцев основная форма лечения будет заключаться в том, чтобы быть более активным, выбирать здоровую пищу и следовать программе 5210. Эта программа побуждает детей:

• Потреблять 5 фруктов и овощей в день
• Ограничить развлекательное время перед экраном до 2 часов или менее в день
• Проведите не менее 1 часов активной игры
• Напиток 0 сладкие или подслащенные напитки

При этом некоторым детям могут потребоваться лекарства для лечения гипертонии, которые будут частью плана лечения, который родители и опекуны обсуждают с лечащим врачом своего ребенка.

Что могут сделать родители/опекуны, чтобы помочь своему ребенку справиться с этим заболеванием?

Родителям и опекунам следует наблюдать за лечащим врачом своего ребенка и продолжать регулярные осмотры ребенка.

Дома родители и опекуны также должны помогать своим детям вести здоровый образ жизни, соблюдая сбалансированную диету, соблюдая правила гигиены сна, занимаясь спортом и, при необходимости, следуя программе 5210. Кроме того, эти изменения здорового образа жизни должны быть подходом для всей семьи, чтобы действительно добиться успеха.

Заключительные мысли

Детская кардиология Parkview стремится обеспечить наилучший уход для всех наших пациентов. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей является одним из наших главных приоритетов, и мы стремимся создать более сильное и здоровое сообщество для всех.

Профиль артериального давления у детей школьного возраста (6–16 лет) в Южной Индии: проспективное обсервационное исследование .

АД у детей значительно ниже, чем у взрослых, но обычно неуклонно повышается в течение первых двух десятилетий жизни (2–5). АД постоянно распределяется, и профиль АД у детей варьируется в зависимости от возраста, пола, массы тела, роста, индекса массы тела (ИМТ) (ожирение), семейного анамнеза артериальной гипертензии, социально-экономического статуса и пищевых привычек. Чтобы понять переменную АД (2, 6, 7), необходимо установить местные эталонные значения. Сообщается, что распространенность артериальной гипертензии у детей составляет примерно 1–3%. Повышенное АД у детей и подростков может быть ранним проявлением гипертонической болезни во взрослом возрасте (2, 8, 9).). Сообщается, что юношеское АД является одним из нескольких предикторов АД у взрослых (10, 11). Так как у детей младше 6 лет невозможно зарегистрировать достоверное АД традиционными методами, то идеальным возрастом будет 6–16 лет, т. е. школьники. NIH США рекомендует, чтобы измерение АД было частью измерения веса и роста, которое проводится у детей не реже одного раза в год. Но даже сегодня во многих частях мира, включая Индию, эта практика не применяется по неизвестным причинам. Большинство исследований установили стандарты для детей западного мира, но в настоящее время таких стандартов нет для индийских детей, и западные стандарты не могут быть применены к индийским детям из-за различий в таких факторах, как этнические, социально-экономические, диетические, экологические. и эмоциональные факторы между Индией и западными странами. Следовательно, необходимо установить нормы нормального АД для индийских детей и выяснить распространенность среди них артериальной гипертензии. Таким образом, настоящее исследование было предпринято для определения нормального АД у практически здоровых, бессимптомных школьников в возрастной группе 6–16 лет, а также для определения корреляции значений АД с разным полом, массой тела, ростом и ИМТ, а также для выяснить распространенность артериальной гипертензии среди школьников.

Материалы и методы

Это было проспективное обсервационное исследование на базе местного сообщества, проведенное в отделении педиатрии Южной центральной железнодорожной больницы, Секундерабад, Индия. Выборка исследования состояла из 3302 практически здоровых школьников (1658 мальчиков и 1644 девочки) в возрасте от 6 до 16 лет, исследование проводилось с января 2010 г. по октябрь 2010 г. Исследование было одобрено Институциональным комитетом по этике и Институциональный исследовательский совет (IRB) и письменное согласие было получено от опекуна ребенка или родителей до зачисления. Был собран краткий анамнез о лихорадочных заболеваниях, жгучем мочеиспускании, кашле и одышке/одышке. Всем зарегистрированным детям был проведен полный общий физикальный осмотр с головы до ног. Регистрировали жизненно важные параметры и температуру. Клинически ребенка оценивали на наличие анемии, желтухи, цианоза, клубообразования, лимфаденопатии и отека, а также искали любые врожденные аномалии. Было проведено детальное системное обследование всех систем (дыхательная система, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечная система, нервная система) для исключения системных заболеваний, таких как врожденный порок сердца, пороки почек и заболевания печени. Изучаемые параметры включали возраст, пол, вес и рост, ИМТ (кг/м ² ), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД). Критерии включения включали здоровых школьников в возрастной группе от 6 до 16 лет, а критерии исключения включали детей младше 6 лет и старше 16 лет и отсутствие согласия родителей или опекунов.

Письменная форма была отправлена ​​домой вместе с ребенком для сбора информации о семейном анамнезе артериальной гипертензии (отец/мать). Диетический анамнез (вегетарианство/невегетарианство) и социально-экономический статус (доход на душу населения) и производительность были собраны через 2 дня. Возраст в полных годах был записан в соответствии с регистрационными журналами приема в школу. Измерения проводились одним человеком (который заранее был обучен проведению всех измерений), и для получения точных измерений и повышения чувствительности результатов использовалось одно и то же оборудование. Вес измерялся в килограммах с использованием весов циферблатного типа, и все записи, включая измерения АД, были сделаны одним человеком, чтобы исключить субъективную предвзятость наблюдателей. Рост измеряли с точностью до 1 см, когда испытуемый стоял без обуви с помощью нерастяжимой металлической ленты.

Измерение артериального давления

Перед регистрацией АД детям объясняли процедуру и давали достаточно времени, чтобы развеять тревогу и страхи. АД измеряли в положении лежа с помощью алмазно-ртутного манометра с набором манжет разного размера в соответствии с рекомендацией четвертого отчета по диагностике, оценке и лечению высокого АД у детей и подростков (2004 г.) (2). Камера манжеты была достаточно широкой, чтобы покрывать не менее 2/3 руки, и достаточно длинной, чтобы полностью охватывать руку. При аускультативном методе первый и пятый тоны Короткова были приняты за показатель САД и ДАД соответственно. АД регистрировали 3 раза с интервалом между каждым измерением 2 мин. У детей, у которых наблюдался более высокий диапазон АД, такие факторы, как тревога и страх, снимались и регистрировались повторно через 1 час. Брали среднее из трех показаний АД, ИМТ рассчитывали по формуле [ИМТ = Вес (кг)/Рост ² (м)].

Определение

Согласованного определения гипертонии не существует, поскольку АД является непрерывной переменной в популяции (12, 13). Таким образом, артериальная гипертензия определяется как «среднее систолическое артериальное давление и/или диастолическое артериальное давление, превышающее 95 процентилей для пола, возраста и роста в ≥3 случаях» (2). Нормальное АД определяется как САД и ДАД, которые меньше 90 процентилей для пола, возраста и роста (2).

Статистический анализ

Все данные были введены в таблицу Microsoft Excel, и для анализа использовалась версия 16 SPSS для окон. Для прогнозирования АД (САД и ДАД) отдельно по возрасту, полу, массе тела, росту и ИМТ был проведен корреляционный анализ и простой линейный регрессионный анализ. Для каждого возраста были установлены нормы роста, веса и ИМТ (кг/м ² ). Данные были проанализированы с помощью коэффициента корреляции и регрессии Карла-Пирсона.

Результаты

В настоящем исследовании было установлено, что распространенность артериальной гипертензии составляет 2,42% (95-й процентиль для возраста и пола был точкой отсечения).

Изменение в зависимости от возраста

В ходе исследования было проведено клиническое обследование 3302 городских детей [1658 (50,2%) мальчиков и 1644 (49,8%) девочек] в возрастной группе 6–16 лет и зарегистрировано их АД. Коэффициент корреляции связи возраста и САД у мужчин и женщин составил 0,89.и 0,91, соответственно, со значительным P -значением ( P <0,001). Среднее ДАД у мужчин в 11 лет составляет 65,03 ± 0,86 мм рт. ст., в 16 лет — 74 ± 1,08 мм рт. ст. (табл. 1). Коэффициент корреляции связи между возрастом и ДАД у мужчин и женщин составил 0,92 и 0,90 соответственно при значимом значении P ( P < 0,001).

Таблица 1 . Таблица, показывающая систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление в зависимости от возраста и пола .

Изменение в зависимости от роста

В зависимости от роста отдельного учащегося было сформировано восемь групп независимо от возраста и веса с разницей в 10 см между группами. Наблюдалось незначительное повышение среднего САД до 130 см (как у мужчин, так и у женщин), а у детей выше 130 см роста САД увеличивалось значительно и постепенно. Коэффициент корреляции связи между ростом и САД у мужчин и женщин составил 0,91 и 0,93 соответственно, при достоверности P – значение ( P < 0,001). Такие же результаты наблюдались и в случае среднего диастолического АД (табл. 2). Коэффициент корреляции связи между ростом и ДАД у мужчин и женщин составил 0,92 и 0,88 соответственно при значимом значении P ( P < 0,001).

Таблица 2 . Отношение среднего систолического артериального давления и среднего диастолического артериального давления к росту .

Вариант с весом

Вес студентов был разделен на девять групп, независимо от возраста и роста детей с разницей в 5 кг между каждой группой. Рассчитывали средние значения САД и ДАД. В этом исследовании было замечено, что среднее САД и среднее ДАД как у мужчин, так и у женщин постепенно увеличивались от 15 до 60 кг веса (таблица 3). Коэффициент корреляции связи между массой тела и САД у мужчин и женщин составляет 0,92 и 0,92 соответственно при значимом P -значении ( P < 0,001). Коэффициент корреляции для связи между массой тела и ДАД у мужчин и женщин составил 0,94 и 0,91 соответственно со значимым значением P ( P < 0,001).

Таблица 3 . Связь среднего систолического артериального давления и среднего диастолического артериального давления с массой тела .

Вариация с ИМТ

ИМТ студентов был разделен на пять групп с разницей в 2 кг/м ² между каждой группой. Рассчитывали средние значения САД и ДАД. Было замечено, что по мере увеличения ИМТ постепенно и значительно увеличивались как САД, так и ДАД (таблица 4). Коэффициент корреляции связи между ИМТ и САД у мужчин и женщин составляет 0,83 и 0,82 соответственно, при достоверности P – значение ( P < 0,001). Коэффициент корреляции для связи между ИМТ и ДАД у мужчин и женщин составил 0,89 и 0,85 соответственно со значимым значением P ( P < 0,001).

Таблица 4 . Отношение среднего систолического артериального давления и среднего диастолического артериального давления к ИМТ .

В соответствии с информацией, полученной по форме , отправленной домой с каждым ребенком для сбора информации о семейном анамнезе артериальной гипертензии (отец/мать), 146 (9%) юношей и 84 (5%) девушек имели положительный семейный анамнез по артериальной гипертензии. Среднее САД у мужчин и женщин с отягощенным семейным анамнезом по артериальной гипертензии в 6 лет составило 104,4 ± 1,04 и 100,7 ± 1,26 мм рт. ст. соответственно, а в 10 лет — 116,8 ± 0,85 мм рт. ртути (женщины). Среднее значение ДАД у мужчин и женщин с положительным семейным анамнезом артериальной гипертензии в 6 лет составило 64,50 ± 0,98 и 62,19 ± 1,34 мм рт. ст. соответственно, а в 16 лет — 73,56 ± 1,13 мм рт. мм рт.ст. (женщины). Графики номограмм были составлены как для мужчин, так и для женщин по возрасту со средним значением САД ± 2SD и средним значением ДАД ± 2SD (рис. 1–4). 9Между этими двумя пределами находится 5% исследуемой популяции.

Рисунок 1. Нормы среднего САД по возрасту у мальчиков (6–16 лет) .

Рис. 2. Нормы среднего ДАД по возрасту у мальчиков (6–16 лет) .

Рисунок 3. Нормы среднего САД по возрасту у девочек (6–16 лет) .

Рис. 4. Нормы среднего ДАД по возрасту у девочек (6–16 лет) .

Обсуждение

В настоящем исследовании представлены данные о показателях АД у детей разного возраста. Измерения САД и ДАД в нашем исследовании в зависимости от возраста и пола, полученные при аускультации с помощью сфигмоманометра, сопоставимы с исследованиями, проведенными Sharma et al. (5), Кришна и др. (8), Гупта и др. (14), а Рознер и соавт. (15).

В настоящем исследовании как САД, так и ДАД демонстрируют положительную корреляцию с увеличением возраста, что согласуется с выводами, полученными в нескольких исследованиях (5, 16–18). У студентов мужского пола АД было выше на 1–2 мм рт. ст. по сравнению с их сверстниками во всех возрастных группах. Это похоже на среднегодовое увеличение 2 мм рт. ст. у мальчиков и около 1 мм рт. ст. у девочек, о котором сообщает исследовательская группа Всемирной организации здравоохранения (18). Таким образом, можно сделать вывод о несколько более высоких значениях АД (1–2 мм рт. ст.) у самцов по сравнению с самками для этого возраста. Это можно объяснить тем, что мальчики тяжелее и выше по сравнению с девочками в этом возрасте, что приводит к этому наблюдению. По результатам среднего САД для разных возрастов (для обоих полов) также было отмечено, что между возрастными группами 6-10 лет не происходит значительного увеличения (1-2 мм рт. ст./год) САД. Но рост более крутой (2–3 мм рт. ст./год) в подростковом возрасте (> 11 лет) по сравнению с ростом САД в возрастной группе 6–10 лет. В настоящем исследовании наблюдалось минимальное увеличение диастолического АД на 4–5 мм рт. ст. в возрасте от 6 до 10 лет у обоих полов. Но диастолическое АД имело скачок с 11 лет (подростковый возраст) и повышалось на 8–10 мм рт. ст., что коррелировало с результатами, полученными Sharma et al. (5) и Кришна и др. (8). Всплеск САД и ДАД может быть связан с возрастными гормональными, физическими и психологическими изменениями, происходящими в организме в период полового созревания (>11 лет). Для ДАД также наблюдалась тенденция к увеличению с возрастом, хотя это повышение было гораздо менее заметным, чем для САД, и аналогичные данные были обнаружены в других исследованиях (5, 18). Рост связан с АД и является независимой переменной для АД (2, 17). В нашем исследовании средние значения САД и ДАД у обоих полов повышались на 3–5 мм рт. ст. на каждые 10 см роста, независимо от возраста и массы тела. Также было отмечено, что среднее САД и ДАД показали повышение на 3–4 мм рт. 130 см (у обоих полов). Это, вероятно, можно объяснить тем, что АД не имеет простой линейной корреляции с ростом, как считается, или другие факторы, такие как гормональные и эмоциональные факторы, могут быть приписаны этому наблюдению. В нашем исследовании связь САД и ДАД с ростом не зависела от возраста. Аналогичные результаты были показаны в различных исследованиях, проведенных до сих пор (5, 8, 17, 19).). Следовательно, рост следует рассматривать независимо от возраста, прежде чем классифицировать ребенка как больного с предгипертензией/гипертонией, что означает, что более высоким детям разрешено более высокое нормальное АД, когда учитывается их рост, чем когда используется только возраст. С другой стороны, низкорослые дети и подростки идентифицируются как имеющие высокое нормальное или слегка повышенное АД, когда используются только данные, полученные по возрасту и полу. Таким образом, номограмму АД, полученную в зависимости от роста, всегда рекомендуется использовать в педиатрической практике.

В нашем исследовании отмечалось повышение ДАД на 2,5–3 мм рт. ст. в каждой весовой группе до 60 кг. Исследование, проведенное Agarwal et al. (17) также показали аналогичную тенденцию, но увеличение среднего САД и ДАД составило 1–1,5 мм рт. ст. и 1,5–2 мм рт. ст. соответственно при увеличении на каждые 5 кг веса. Разница, возможно, была связана с тем, что настоящее исследование было проведено в городской частной школе, где все учащиеся принадлежат к более высокому социально-экономическому статусу (класс I по модифицированной классификации Прасада). Известно, что более высокие значения АД описываются в семьях, принадлежащих к более высокому социально-экономическому статусу в силу алиментарных и психологических факторов. Другая причина может заключаться в том, что Agarwal et al. (17) использовали фазу IV Короткова для определения ДАД, но мы использовали фазу V Короткова в качестве ДАД. В нашем исследовании также было отмечено, что увеличение ДАД по весу было более выраженным, чем повышение САД (2 против 3 мм рт. ст.), что было необъяснимо. Размер сердца тесно связан с размером тела (2, 20). Размер тела объективно измеряется ИМТ, который является мерой ожирения. Хорошо известно, что ожирение связано с инсультом, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и эндокринными расстройствами. Связь между гипертонией и ожирением у взрослых хорошо известна. Но взаимосвязь между гипертонией и ожирением в детстве была отмечена, но менее тщательно оценена (2, 21, 22). В нашем исследовании средние значения САД и ДАД повышались на 3–4 мм рт. ст. с повышением на каждые 2 кг/м 9 .0241 2 ИМТ (каждая группа). Это исследование показывает положительную линейную связь ИМТ с САД и ДАД у обоих полов, и эти результаты были сопоставимы с другими исследованиями (5, 8, 14, 19). Таким образом, можно сделать вывод, что дети с ожирением имеют более высокий уровень АД по сравнению с их нормальными сверстниками. Однако информации о возможном механизме связи ожирения и более высоких значений АД недостаточно. Предположение, которое было дано, включает увеличение сердечного выброса, увеличение объема крови, избыточное потребление натрия как следствие чрезмерного потребления калорий, повышенное производство стероидов и изменение рецепторов в различных веществах, вызывающих давление, но эта гипотеза все еще требует твердой научной основы для подтверждения. их (14, 21, 22).

В нашем наблюдении средние значения САД и ДАД по возрасту у мужчин и женщин с положительным семейным анамнезом АГ выше на 2–3 мм рт. ст. в каждой группе по сравнению со средними значениями САД и ДАД в общей популяции (от 6 до 16 лет). Таким образом, значения АД находятся в более высоком диапазоне у обоих полов по сравнению с общей популяцией. Подобные результаты были показаны в исследованиях, проведенных другими (14, 18). Таким образом, доказывается, что семейная склонность к повышенному АД может выявляться в раннем возрасте (первое и второе десятилетие). Это может быть связано с особенностями питания, образом жизни членов семьи и генетической предрасположенностью. Таким образом, рекомендуется модифицировать образ жизни и пищевые привычки детей с положительным семейным анамнезом АГ, чтобы предотвратить катастрофические осложнения АГ во взрослом возрасте. На основе прогностического уравнения были получены нормы как для САД, так и для ДАД на основе наблюдаемых показателей, а верхний и нижний пределы САД и ДАД для этого возраста были получены для местного населения в возрастной группе от 6 до 16 лет.

Ограничение исследования включает в себя то, что исследуемая популяция принадлежала к более высокому социально-экономическому классу, поэтому мы не можем экстраполировать результаты на детей из групп с низким и средним доходом. Отсутствовало последующее наблюдение за детьми с артериальной гипертензией. Мы не проводили мультирегрессионный анализ данных; следовательно, в исследовании могли быть какие-то невидимые помехи.

Заключение

Артериальное давление важный показатель жизнедеятельности, отражающий целостность сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы и других систем в организме. Критически проанализировав результаты настоящего исследования и сравнив результаты с другими исследованиями, можно сделать вывод, что АД, как систолическое, так и диастолическое, постепенно увеличивается с возрастом, при этом увеличение САД более выражено, чем ДАД. Повышение АД с возрастом неравномерно с широким диапазоном колебаний между разными возрастными группами и скачком САД с началом полового созревания. Нет существенной разницы в АД между двумя полами, когда значения скорректированы на статус созревания. Существует сильная корреляция между АД и массой тела, а также АД и ростом у обоих полов (9).0245 R > 0,7 и P < 0,001). При упорядочении значений АД по весоростовым критериям корреляция с возрастом исчезает. Следовательно, масса тела и рост являются основными детерминантами АД.

Вклад авторов

MS написала первый черновик рукописи. Д.С. и А.П. помогали в написании рукописи и вносили в рукопись первичные исправления. TS и SS внесли окончательные исправления в рукопись перед отправкой. Все авторы одобрили представление этой версии рукописи и несут полную ответственность за рукопись. Не было никакого внешнего финансирования, гонораров, грантов или других форм оплаты кому-либо за создание рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Нет предыдущих публикаций или представлений с какой-либо дублирующейся информацией, включая исследования и пациентов. Рукопись не была и не будет отправлена ​​​​в какой-либо другой журнал, пока она находится на рассмотрении Frontiers in Pediatrics. Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

1. Синайко А.Р. Гипертония у детей. N Engl J Med (1996) 335 (26): 1968–73. дои: 10.1056/NEJM199612263352607

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков. Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков. Pediatrics (2004) 114 (2 Дополнение, 4-й отчет): 555–76. doi:10.1542/peds.114.2.S2.555

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Леонард Г.Ф. Гипертония в детстве. Pediatr Rev (2007) 28 (8): 283–97. doi:10.1542/пир.28-8-283

Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Лауэр Р.М., Кларк В.Р., Биглхоул Р. Уровень, тенденция и вариабельность артериального давления в детстве: исследование Muscatine. Тираж (1984) 69 (2): 242–9. doi:10.1161/01.CIR.69.2.242

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Шарма Б.К., Сагар С., Вахи П.Л., Талвар К.К., Сингх С., Кумар Л. Артериальное давление у школьников на северо-западе Индии. Am J Epidemiol (1991) 134 (12):1417–26.

Академия Google

6. Нельсон М.Дж., Рагланд Д.Р., Сайм С.Л. Продольный прогноз артериального давления взрослых по уровням артериального давления несовершеннолетних. Am J Epidemiol (1992) 136 (6):633–45.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

7. Фридман Д.С., Гудман А., Контрерас О.А., ДасМахапатра П., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С. Многовековые тенденции в ИМТ и артериальном давлении среди детей и подростков: исследование сердца Богалуса. Педиатрия (2012) 130 (1):e159–66. doi:10.1542/пед.2011-3302

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Кришна П., Прасанна Кумар К.М., Десаи Н., Теннарасу К. Справочные таблицы артериального давления для детей и подростков штата Карнатака. Indian Pediatr (2006) 43 (6): 491–501.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

9. Багга А., Джайн Р., Виджаякумар М., Каниткар М., Али У. Оценка и лечение гипертонии. Indian Pediatr (2007) 44 (2): 103–21.

Академия Google

10. Шир Ч.Л., Берк Г.Л., Фридман Д.С., Беренсон Г.С. Значение измерений артериального давления в детстве и семейного анамнеза в прогнозировании будущего состояния артериального давления: результаты восьмилетнего наблюдения в исследовании сердца Богалусы. Педиатрия (1986) 77 (6):862–9.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

11. Тошке А.М., Коль Л., Мансманн У., фон Крис Р. Метаанализ отслеживания артериального давления с детства до взрослого возраста и значение для разработки интервенционных испытаний. Acta Paediatr (2010) 99 (1):24–9. doi:10.1111/j.1651-2227.2009.01544.x

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Бадели Х., Саджеди С.А. Гипертония у детей: новые концепции, определения и диагностические оценки. Иран J Kidney Dis (2008) 2 (3):123–6.

Академия Google

13. Ардиссино Г., Бьянкетти М., Брага М., Кальцолари А., Дакко В., Фоссали Э. и др. Рекомендации по артериальной гипертензии у детей: проект ОМС/д. Педиатр Мед Чир (2004) 26 (6):408–22.

Академия Google

14. Гупта А.К., Ахмад А.Дж. Нормальное артериальное давление и оценка стойкого повышения артериального давления в детском возрасте. Indian Pediatr (1990) 27 (1): 33–42.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

15. Рознер Б., Принеас Р.Дж., Логги Дж.М., Дэниелс С.Р. Номограммы артериального давления у детей и подростков по росту, полу и возрасту в США. J Pediatr (1993) 123 (6): 871–86. дои: 10.1016/S0022-3476(05)80382-8

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Гиллман М.В., Кук Н.Р., Рознер Б., Эванс Д.А., Киоф М.Е., Тейлор Дж.О. и др. Выявление детей с высоким риском развития гипертонической болезни. J Pediatr (1993) 122 (6): 837–46. дои: 10.1016/S0022-3476(09)

-1

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Агарвал В.К., Шаран Р., Шривастава А.К., Кумар П., Панди СМ. Профиль артериального давления у детей 3-15 лет. Indian Pediatr (1983) 20 (12): 921–5.

Академия Google

18. Maggio AB, Aggoun Y, Marchand LM, Martin XE, Herrmann F, Beghetti M, et al. Ассоциации между ожирением, артериальным давлением и массой левого желудочка. J Pediatr (2008) 152 (4): 489–93. doi:10.1016/j.jpeds.2007.10.042

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Исследования артериального давления у детей. Отчет Исследовательской группы ВОЗ. World Health Organ Tech Rep Ser (1985) 715 :1–36.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

20. Norton GR, Majane OH, Libhaber E, Maseko MJ, Makaula S, Libhaber C, et al. Взаимосвязь между артериальным давлением и индексом массы левого желудочка зависит от избыточного ожирения. J Hypertens (2009) 27 (9):1873–83. дои: 10.1097/HJH.0b013e32832dca53

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Мантнер П., Хе Дж., Катлер Дж.А., Уайлдман Р.П., Велтон П.К. Динамика артериального давления у детей и подростков. JAMA (2004) 291 (17):2107–13. doi:10.1001/jama.291.17.2107

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Редон Дж. Гипертензия при ожирении. Nutr Metab Cardiovasc Dis (2001) 11 (5):344–53.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Google Scholar

Оценка артериального давления у детей: медицинский осмотр

Оценка артериального давления у детей

Определение

• Артериальное давление (АД) — сила давления крови на стенку любого кровеносного сосуда
• Систолическое АД – это давление крови на стенки артерий, когда сердце сокращается (сокращается)
• Диастолическое АД — это давление крови на стенки артерий между ударами сердца, когда сердце расслабляется
• Среднее артериальное давление (САД) представляет собой среднее давление в течение всего сердечного цикла и объединяет площадь под кривой артериального давления

Показания

• Хронические заболевания
• Симптомы гипертонии
• Дети в отделениях неотложной помощи/реанимации
• Младенцы из группы высокого риска
• Детям старше 3 лет следует ежегодно измерять АД в рамках планового профилактического медицинского осмотра

Оборудование

• Стетоскоп и ручная манжета для измерения артериального давления со сфигмоманометром
• Автоматизированный осциллометрический прибор и манжета
• Манжета для измерения артериального давления соответствующего размера
• Длина надувной камеры должна составлять 80% (почти достаточно, чтобы охватывать руку) 
• Ширина надувной камеры должна составлять не менее 40% окружности плеча (около 12-14 см у среднего взрослого человека)
• Ошибки возникают, когда манжета слишком мала (высокий размер) или слишком велика (низкий размер)
• Избегайте использования манжеты, ширина которой выходит за пределы сустава.

Методы измерения

• Прямой: катетер, установленный непосредственно в артерию для измерения АД
• Самый точный метод, но инвазивный
  
• Косвенный:
  
• Ручная манжета и тонометр:
• Возможны ошибки наблюдателя и методологии
  
• Автоматизированное осциллометрическое устройство
• Устройство может быть неточным
• Ambulatory (monitors BP during 24 hr period)
• Valuable method for assessing/managing suspected hypertension
• Doppler ultrasound
• Useful for systolic BP but is unreliable for diastolic BP

Фаза Короткова

• Фаза I:
  
• Появление четких постукивающих звуков
  
• Коррелирует с систолическим артериальным давлением
  
• Этап II:
• Звуки становятся мягче и длиннее
  
• Не имеет клинического значения
  
• Фаза III:
• Звуки становятся четче и громче
  
• Не имеет клинического значения
  
• Фаза IV:
• Звуки становятся приглушенными и мягкими
  
• Коррелирует как альтернативный показатель диастолического артериального давления
  
• Фаза V:
• Полностью исчезают звуки
  
• Коррелирует с диастолическим артериальным давлением

Методика

Советы по обеспечению точного измерения

• Задержка измерения АД, если пациент употреблял кофеин (повышение АД) или выполнял физические упражнения (снижение АД) в течение последних 30 минут
• рукав может привести к наложению жгута на плечо)
• Не накладывайте манжету на конечность, используемую для внутривенных или внутриартериальных инфузий, на любую область с потенциально нарушенным кровообращением, с артериовенозными фистулами, лимфедемой, неинтактной или поврежденной кожей
• При двустороннем поражении используйте нижние конечности для измерения
• Пропальпируйте плечевую артерию, чтобы убедиться, что пульс
• Расположите руку так, чтобы плечевая артерия находилась на уровне сердца (если ниже, показания будут выше, если выше – ниже)
• Во время измерения артериального давления ни пациент, ни лицо, измеряющее артериальное давление, не должны разговаривать
• Держите циферблат так, чтобы он смотрел прямо на вас
• Избегайте медленных или повторяющихся надуваний манжеты (вызывает венозный застой, который может исказить показания)
  

Ручное измерение АД:


1. Попросите пациента сесть или лечь (удобно, расслабленно, ноги не скрещены, ступни на полу; младшие дети могут сидеть на коленях у родителей) в течение 2–5 минут до получение измерения
2. Рука должна поддерживаться на уровне сердца и слегка согнута в локтевом суставе
3. Поместите манжету для измерения артериального давления так, чтобы средняя линия мочевого пузыря находилась над пульсирующей плечевой артерией 
1. Нижний край манжеты должен быть примерно на 2,5 см выше локтевой складки
4. Для определения уровня накачивания пальпируйте лучевую артерию и быстро надуйте манжету до исчезновения пульса, снимите показания манометра и прибавьте к нему 30 мм рт. ст.
5. Сдуйте манжету и подождите 15-30 секунд
6. Слегка поместите стетоскоп над плечевой артерией
1. Звуки Короткова лучше всего слышны с раструбом стетоскопа, так как они относительно низкие по высоте
2. Обеспечить надлежащее уплотнение
7. Быстро накачайте манжету до заданного уровня (см. шаг 4)
8. Поверните винт груши против часовой стрелки, чтобы медленно спустить воздух со скоростью 2–3 мм рт.ст./сек.
9. Отметьте уровень, на котором вы слышите звуки не менее двух последовательных ударов (фаза I по Короткову). Это представляет собой систолическое АД пациента 90 164.
10. Продолжайте выпускать воздух из манжеты, пока звуки не станут приглушенными и не исчезнут (фаза V по Короткову). Это представляет собой диастолическое кровяное давление пациента
1. Чтобы подтвердить исчезновение звука, прослушайте, как давление упадет еще на 10–20 мм рт. ст.
11. Быстро сдуйте манжету
12. Чтение систолического и диастолического уровней с точностью до 2 мм рт. ст.
13. Запишите АД, используемую руку, положение руки и размер используемой манжеты
14. При повторном измерении подождите Ú 2 минуты
    

Автоматизированное устройство:


1. Усадите пациента (удобно, расслабленно, ноги не скрещены, ступни на полу; дети младшего возраста могут сидеть на коленях родителей) в течение 2-5 минут до получения измерения
2. Рука должна поддерживаться на уровне сердца
3. Наденьте автоматическую осциллометрическую манжету на руку
1. Убедитесь, что манжета соответствующего размера
4. Запустите автоматическое устройство, заставив его надуться, а затем сдуться
5. Запишите АД, САД, используемую руку, положение руки и размер используемой манжеты
6. При повторном измерении подождите Ú 2 минуты
   

BP Классификация/интерпретация:

• АД классифицируется по процентилям систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) в зависимости от возраста/пола/роста. Если САД или ДАД > 90-го процентиля, повторите дважды во время одного и того же визита, прежде чем интерпретировать результат
.
• Нормальное АД: САД и ДАД <90-го процентиля
• Повторная проверка через 1 год    
• Предгипертензия: САД или ДАД от 90-го процентиля до <95-го процентиля или АД >120/80 мм рт.ст. до <95-го процентиля 
• Повторная проверка через 6 месяцев
• Начать управление весом (при необходимости)
• Гипертония 1 стадии (АГ): САД и/или ДАД от 95-го до 99-го процентиля плюс 5 мм рт.ст.
• Повторная проверка через 1–2 недели
• Если АД остается на этом уровне при повторной проверке, начните обследование и лечение, включая, при необходимости, контроль массы тела
• Стадия 2 АГ: САД и/или ДАД >99-го процентиля плюс 5 мм рт.ст.
• Начинайте обследование и лечение в течение 1 недели, немедленно при наличии симптомов

Жемчуг

• Для получения более точного значения АД следует использовать среднее значение как минимум двух измерений
• Артериальное давление должно быть измерено на обеих руках по крайней мере один раз из-за нормальной разницы в давлении
• Последующие измерения должны производиться в руке с более высоким давлением
• Если АД высокое по данным автоматического устройства, повторите аускультацию
• Автоматический осциллометр чаще всего используется у детей раннего возраста
• Как правило, систолическое АД в нижних конечностях больше, чем в верхних конечностях
  

Редакторы и рецензенты

Редактор:

• Энтони Дж. Бусти, доктор медицинских наук, PharmD, FNLA, FAHA

Последнее рассмотрение: Сентябрь 2016

Ссылки

1. Карманный справочник по измерению артериального давления у детей. (2007, май). Национальный институт сердца, легких и крови. Получено 17 декабря 2013 г. с http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/bp_child_pocket/bp_child_pocket.pdf
.
2. Бикли Л.С. и др. Бейтс? Руководство по физическому осмотру и сбору анамнеза. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2013; 118-25.
3. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Заявление о наилучшем доказательстве (BESt). Измерение артериального давления у детей. Цинциннати (Огайо): Медицинский центр детской больницы Цинциннати; 2009 г. http://www.cincinnatichildrens.org/assets/0/78/1067/2709/2777/2793/9198/20912557-f3e9-49b6-9f30-0f66bb9c8efb.pdf
.
4. Hockenberry MJ, Wilson D. Wong?s Essentials of Pediatric Nursing. 8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier. 2009 г.; 129-31.
5. Перлофф Д. и соавт. Определение артериального давления человека методом сфигмоманометрии. Тираж. 1993;88(5 ч.1):2460-70.
6. Пикеринг Т.Г. и др. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для специалистов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления. Тираж. 2005;111(5):697-716. http://circ.ahajournals.org/content/111/5/697.full
7. Урбина, Э. и др. Амбулаторный мониторинг артериального давления у детей и подростков: рекомендации по стандартной оценке. Научное заявление Американской кардиологической ассоциации по проблемам атеросклероза, гипертонии и ожирения у молодежи, Комитета Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по исследованиям высокого кровяного давления. Гипертония. 2008 г.; 52: 433-451. http://hyper.ahajournals. org/content/52/3/433.full#sec-23

Отправить комментарийОтправить темуКак расширить ссылкуКак искать

 

Высокое кровяное давление у детей и подростков – Библиотека медицинской информации

Что такое высокое кровяное давление у детей и подростков?

Артериальное давление — это показатель того, насколько сильно кровь давит на стенки артерий при движении по телу. Артериальное давление вашего ребенка может повышаться и понижаться в течение дня. Это нормально. Но если он остается высоким, у вашего ребенка высокое кровяное давление. Другое название высокого кровяного давления – гипертония.

Что является нормальным, а что высоким кровяным давлением, зависит от возраста, пола и роста вашего ребенка. Цифры меняются по мере роста вашего ребенка.

Артериальное давление описывается двумя цифрами. Например, чтение ребенка может быть 96/57 или «96 на 57».

• Первое число — систолическое давление. Он показывает, насколько сильно кровь давит, когда сердце работает.
• Второе число — это диастолическое давление. Он показывает, насколько сильно кровь проталкивается между ударами сердца, когда сердце расслаблено и наполняется кровью.

Чем это вызвано?

Врачи не всегда могут сказать, что вызывает высокое кровяное давление. Но несколько вещей делают ребенка более склонным к его развитию. К ним относятся наличие семейной истории высокого кровяного давления и избыточного веса. Это также может быть вызвано лекарствами или другими проблемами со здоровьем, такими как проблемы с сердцем или почками.

Как диагностируется?

Детям в возрасте 3 лет и старше часто измеряют кровяное давление во время плановых визитов к врачу. Если артериальное давление вашего ребенка окажется высоким, вас могут попросить привести ребенка еще раз для проверки артериального давления.

Врач может попросить вашего ребенка носить портативное устройство для измерения артериального давления в течение 24 часов.

Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные анализы для выявления заболеваний, которые могут вызывать высокое кровяное давление.

Почему высокое кровяное давление является проблемой?

Когда артериальное давление немного повышено, это может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем в более позднем возрасте.

Если кровяное давление очень высокое, это может привести к серьезным и немедленным повреждениям тела ребенка, особенно сердца и головного мозга. Этот тип высокого кровяного давления встречается редко. При очень высоком артериальном давлении вашему ребенку или подростку могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы найти причину.

Как лечить высокое кровяное давление у детей и подростков?

Высокое кровяное давление лечат по-разному. Лечение зависит от того, насколько высокое кровяное давление. Когда он немного повышен, врачи часто лечат его с помощью здорового образа жизни, например, едят здоровую пищу и ведут активный образ жизни.

Если артериальное давление повышено и если здоровый образ жизни не помогает достаточно снизить его, врач может порекомендовать лекарство.

Если высокое кровяное давление (вторичное высокое кровяное давление) вызвано другой проблемой со здоровьем, лечение другой проблемы со здоровьем может снизить кровяное давление. Вашему ребенку также может понадобиться лекарство для его снижения.

Как вы можете помочь своему ребенку снизить высокое кровяное давление?

Ваш врач может порекомендовать вести здоровый образ жизни, чтобы снизить артериальное давление вашего ребенка. Попробуйте эти советы:

• Помогите своему ребенку похудеть, если у вашего ребенка избыточный вес.

  Употребление здоровой пищи и физическая активность могут помочь вашему ребенку похудеть.

• Поощряйте ребенка есть здоровую пищу.

  Помогите своему ребенку соблюдать диету, богатую продуктами, помогающими снизить артериальное давление.