Алкоголизм и лечение его: Алкоголизм: лечение, стадии, признаки, способы избавления, женский и пивной алкоголизм

стадии, признаки, причины и лечение в статье нарколога Шулькина М. З.

Дата публикации 1 августа 2019Обновлено 12 ноября 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Алкоголизм — это психическая и физическая зависимость человека от приёма напитков, содержащих этанол. Они становятся необходимыми, так как помогают снимать психическое напряжение или улучшать физическое состояние, которое ухудшилось как раз из-за отмены или долгого неупотребления алкоголя.

Вред алкоголя для организма человека

Алкголизм приводит к прогрессирующей деградации личности и характерным поражениям внутренних органов: печени (гепатит, гепатохолецистит, цирроз печени), ЖКТ (панкреатит, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки), сердца (кардиомиопатия, гипертония, миокардиодистрофия, кардиосклероз), лёгких (туберкулёз из-за снижения иммунитета). Больные психически деградируют, у них сужается круг интересов, нарушаются когнитивные способности, снижается интеллект.

Алкогольная зависимость — самая распространённая разновидность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. По данным Всемирной организации здравоохранения, из-за злоупотребления алкоголем ежегодно во всём мире умирает 2,5 млн человек^[14].

Мужчины, как правило, пьют чаще и больше женщин, поэтому риск развития алкоголизма у них гораздо выше^[14]. ДНК мужчин устроено иначе, из-за чего способность мужского организма прикрывать неблагоприятные рецессивные признаки гораздо слабее чем у женщин.

Почему одни люди становятся алкоголиками, а другие нет

Наследственный (генетический) фактор сказывается на скорости повреждения обменных процессов в организме. При нарушении фрагментов генов, участвующих в метаболизме алкоголя, снижается возможность организма компенсировать повреждения и регулировать другие процессы. Это увеличивает риск не только развития алкоголизма, но и заболеваний, связанных с этой зависимостью (например, цирроза печени) ^[16].

Зависимость формируется по отношению к тем веществам, которые по своей химической структуре напоминают вещества самого организма или могут принимать участие в процессах метаболизма. В связи с приёмом таких токсичных веществ нарушается активность естественных ферментов, а после перерыва в приёме спиртного возникает напряжение. Чтобы снять его, зависимые люди компенсируют недостаток естественных ферментов очередной порцией алкоголя.

В число неблагоприятных факторов, ведущих к формированию зависимости, следует отнести и этнологический фактор. Скорость нарушения метаболизма у коренных народов Европы намного ниже, чем у коренных народов, населяющих Россию. У малых северных народов, коренных народов Азии и американских индейцев генофонд позволяет развиваться зависимостям намного быстрее.

Какие факторы ускоряют развитие алкоголизма

На развитие алкоголизма влияют такие факторы, как ^[16]:

• бытовая неустроенность, сложности в профессиональной сфере и личной жизни;
• неблагополучное, пьющее окружение;
• депрессия и другие расстройства личности.

В целом злоупотребление алкоголем может провоцировать любой психогенный фактор — как положительный, так и отрицательный. Основной показатель в таком случае — это частота употребления, принятая в конкретном окружении.

Действительно ли женский алкоголизм тяжелее мужского

Алкогольная зависимость у женщин имеет свою специфику и её необходимо учитывать при выборе тактики лечения. Основные задачи на первом этапе лечения состоят в формировании психогенных факторов, способствующих созданию необходимого микросоциума, то, что принято считать нормальной семьёй. Первый этап лечения — это компенсация дефицитарных состояний и исключение провоцирующих факторов.

Утверждения, что у женщин алкоголизм развивается быстрее и лечится сложнее абсолютно непрофессиональны. Развитие алкогольной и любой другой зависимости у женщин затруднено вследствии специфичности их генофонда, который может прикрывать неблагоприятные (рецессивные) признаки. По-видимому, этим объясняется достаточно постоянная относительно небольшая доля женщин среди страдающих алкогольной зависимостью. Однако в последние годы разрыв между мужчинами и женщинами, страдающими алкоголизмом, сокращается.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы алкоголизма

Алкоголь влияет на определённые системы и структуры мозга, вызывая синдром зависимости^[2][3][19]. Именно этот синдром является стержнем клинической картины алкоголизма. На первый план выступает не сам факт чрезмерного употребления алкоголя, а проблемы на работе, в семейных отношениях и т. д.

Как отличить алкоголика от выпивающего

Основной признак алкогольной зависимости — это растущая потребность в алкоголе в периоды стресса, неприятных ситуаций. Мотивом к употреблению может стать любой фактор, который повышает уровень напряжения человека.

В формировании первичного влечения большую роль играет месячный биологический ритм. Его задача — помогать организму приспосабливаться к условиям жизни. При приёме алкоголя в течение месяца скорость метаболизма меняется, а вместе с ним — и скорость синтеза ферментов. Чаще всего на фоне такого снижения формируется запой — длительное пьянство, остановить которое проблематично не только окружающим, но и самому больному.

Изменения личности, основные признаки при алкоголизме

В отсутствии алкоголя или другого психоактивного вещества человек становится обессиленным, нервным, дисфоричным — мрачным, раздражительным. По мере прогрессирования алкоголизма человеку сложнее контролировать ситуацию и объём выпитого, начинают формироваться амнезии на период опьянения, изменяется поведение, ухудшается эмоциональное состояние.

Чтобы вывести человека из запоя, близкие часто прибегают к психологической помощи. Но если болезнь прогрессирует, прекратить запой сможет только медикаментозное лечение.

Алкогольные психозы, или делирий

Делирий при алкоголизме — состояние, которое формируется при отрыве (лишении) от алкоголя на третий-пятый день. Пациенты на фоне бессонницы, снижения аппетита, тремора и других болезненных проявлений “слышат” звуки, “видят” изображения, как правило, пугающие, и чувствуют преследование зверей. Видения яркие, абсолютно актуальные для больных и определяющие их поведение.

Алкогольные галлюцинозы, симптомы

При галлюционозах нарушается восприятие — слуховое, зрительное, осязательное. Нарушения настораживают больного. Галлюцинозы могут развиватся в делирий, либо становиться хроническими.

Бредовые психозы при алкоголизме 

Бредовые психозы, наиболее тяжёлый вид развития алкогольной болезни, развивается у лиц с пограничными состояниями психики, ближе к психическому заболеванию, очень трудно поддаются лечению. Самый яркий пример — бред ревности. Любое событие больными трактуется, несмотря на абсурдность, как нарушение супружеской верности.

Алкогольные энцефалопатии, симптомы

Алкогольные энцефалопатии формируются на фоне повреждения структур мозга, могут характеризоваться слабостью интеллектуальной деятельности, слабоумием, на их фоне менее ярким, но хроническим развитием психозов.

Патологическое опьянение

Это состояние не зависит от количества принятого алкоголя. При патологическом опьянении больной действует агрессивно по отношению к окружающим и может перемещаться в пространстве, плохо контролируя себя. При выходе из этого состояния, как правило, ничего об этом рассказать не может. Формируются, так называемые сумеречные состояния. Патологическое опьянение развивается у лиц с пограничными состояниями психики.

Патогенез алкоголизма

Развитие алкоголизма связано с нарушением метаболизма — обмена веществ в организме. Оно возникает на фоне длительного злоупотребления психоактивным веществом — этанолом.

Данный агент активно участвует в метаболизме, нарушая основную функцию этого процесса — синтез, т. е. выработку необходимых для жизнедеятельности веществ, в том числе дофаминов, катехоламинов и других^[9][11][12]. В связи с этим у людей очень быстро формируется зависимость не только к этанолу, но и к другим видам психоактивных веществ.

При достаточном частом и длительном употреблении алкоголя в организме пациента возникает биохимический дефект, который приводит к снижению естественного алкогольного фона — небольшой дозы этила, которую вырабатывает сам организм.

Условно процесс усвоения алкоголя можно разделить на три фазы:

• первая фаза — приём алкоголя;
• вторая фаза — формирование в организме сосудистого яда — ацетальдегида;
• третья фаза — усвоенный алкоголь, который стал частью организма.

Здоровый человек не замечает первые две фазы, они быстро проходят. В организме больных из-за нарушения синтеза и других процессов вторая фаза становится длительной, человек испытывает неприятные ощущения, уровень которых зависит от глубины нарушений.

Чтобы улучшить состояние, необходимо снизить уровень сосудистого яда, который сформировался в ходе переработки алкоголя. Для этого нужно изменить одно из звеньев:

• либо концентрацию конечного продукта — это организм больного сам, без медицинской помощи, сделать не может;
• либо концентрацию исходного продукта — для этого нужно просто принять дополнительную дозу алкоголя, т. е. “похмелиться”.

Зависимые люди выбирают второй вариант. После очередной дозы спиртного биохимическое равновесие смещается, состояние облегчается до тех пор, пока новая доза не перерабатывается, после чего опять наступает вторая фаза. Из-за искусственного улучшения состояния с помощью алкоголя биохимический дефект растёт. Это приводит к необходимости повышения дозы алкоголя, что влечёт за собой повышение уровня болезненных состояний, формирующихся в отсутствии приёма алкоголя. Так возникает порочный круг.

Этот цикл может прервать только какой-то сильный психогенный фактор либо медицинская помощь. В противном случае организм не откажется принимать алкоголь — это может закончится по-разному, не исключая летальный исход.

Классификация и стадии развития алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма.

Первая стадия алкоголизма — преклиническая (начальная)^[6]. Её основной признак — неформальное наличие наркологических проблем. При положительном влиянии работы и семьи человек может более-менее успешно решить или погасить моменты социального напряжения без помощи извне.

В этот период человек употребляет алкоголь нерегулярно. У него возникают случаи псевдозапоя — теряется контроль за количеством выпитого. Толерантность (степень переносимости) к алкоголю повышается^[1][13]. В картине опьянения преобладает эйфория. Уровень охваченности влечением относительно невысок. Влияние семьи и окружающих может помочь или заставить больного прекратить пьянство.

Физическое и интеллектуальное состояние человека существенно не ухудшается, так как ферментная система и утилизация психоактивных веществ нарушены слабо. За наркологической помощью такие пациенты обращаются крайне редко.

Вторая стадия алкоголизма — формирование физической зависимости. В этой стадии состояние больного не позволяет отказаться от приёма алкоголя, так как организму необходимо компенсировать внутренний дефицит. Достоверный признак — амнезия опьянения.

Во второй стадии приём алкоголя становится более регулярным. В связи с этим увеличивается количество проблем и конфликтов в семье или на работе. Физические и интеллектуальные способности относительно сохраняются^[1][13].

На фоне высокой толерантности и утраты количественного контроля выпитого эйфория в картине опьянения постепенно сменяется торможением или раздражительностью. В этот период меняется сама личность: вне приёма алкоголя и в периоды интоксикаций больной становятся нервозными, отмечается пониженное или повышенное настроение, которое не связано с внешними раздражителями, появляются неоправданно яркие эмоциональные реакции. Обратиться к врачу больного вынуждает стремление сохранить стабильность своего окружения.

В предотвращении алкогольного эпизода на этой стадии большую роль может играть борьба мотивов — состояние, когда больной чувствует, что решение о принятии алкоголя противоречит другим его потребностям — сохранению семьи, работы и т. д. Уровень охваченности влечением стремительно нарастает перед запоем и падает после употребления спиртного.

Как правило, во второй стадии больной ещё достаточно сохранён, чтобы работать и участвовать в делах семьи, начинает давать адекватную оценку своему болезненному состоянию в периоды трезвости и, при определённом уровне воздействия извне, может отложить употребление алкоголя.

Форма пьянства во второй стадии — истинные запои. Они связаны с высоким напряжением ферментных систем^[9]. Формируются признаки отмены алкоголя, которые больные вынужденно купируют дополнительным приёмом спиртного либо медикаментозным путём.

Третья стадия алкоголизма — стадия деградации. В этот период больной не в состоянии решить возникшие проблемы — распадается семья, из-за периодических прогулов увольняют с работы. Приём алкоголя становится практически постоянным, меняется только интенсивность. На третьей стадии алкоголизма уровень охваченности влечением высокий. Алкоголь становится необходимым для того, чтобы поддерживать жизненно необходимые ферментные системы^[10].

Толерантность относительно снижается из-за большого объёма выпитого на протяжении всего времени. В картине опьянения преобладает торможение. На решение об употреблении спиртного борьба мотивов, как таковая, уже не влияет.

В связи с токсическим характером пьянства меняется не только уровень метаболизма, но и ухудшается работа отдельных органов и систем. Возникают значительные соматические и интеллектуальные нарушения. Изменения личности носят тотальный характер. Развивается энцефалопатия, полинейропатия, деменция, при этом снижается уровень трудоспособности — наступает неформальная инвалидизация. Неформальной она называется потому, что больные, несмотря на фактическую инвалидизацию, редко обращаются за медицинской помощью.

Визуально уровень влечения к алкоголю на каждой стадии можно изобразить в виде синусоиды. У здорового человека фазы биологического ритма располагаются выше условной линии здоровья. У больного алкоголизмом синусоида по отношению к условной линии здоровья постепенно опускается вниз. Клинически это выглядит, как увеличение длительности алкогольных эпизодов, связанных с повышением толерантности^[1][4][5].

Стадии алкоголизма у мужчин и женщин

Первая стадия алкоголизма — состояние, которым можно управлять, используя психогенные рычаги. На этой стадии психогенное воздействие со стороны окружающих (близких, работодателей и др.) может прервать алкогольный эпизод. У женщин, в зависимости от их места в социальной структуре, это может быть успешней, чем у мужчин.

Вторая стадия алкоголизма — состояние, которое требует для прерывания алкогольного эпизода не только психогенного воздействия, но и медикаментозного. На этой стадии женщины чаще употребляют алкоголь в одиночку, чтобы об этом знало как можно меньше окружающих.

Третья стадия алкоголизма — состояние, когда употребление алкоголя необходимо для поддержки жизненно-необходимых функций. Различий на этой стадии в зависимости от половой принадлежности нет.

Осложнения алкоголизма

При хроническом алкоголизме из-за длительной интоксикации поражается нервная система. Поэтому при выходе из запоя у зависимого может возникнуть алкогольный делирий — белая горячка. Иногда наблюдаются галлюцинозы, бредовые состояния, депрессия и алкогольная эпилепсия. Эти состояния, в отличие от белой горячки, не всегда связаны с резким отказом от спиртных напитков.

Постепенно больные психически деградируют, у них сужается круг интересов, нарушаются когнитивные способности, снижается интеллект и т. д. Развал семьи, отсутствие регулярной работы, формирование соответствующего окружения довольно часто приводят к беспорядочной сексуальной жизни^[18] и заражению венерическими заболеваниями, СПИДу, снижению иммунитета и повышению риска банальных инфекций.

Всегда страдают наиболее уязвимые органы и системы^[14]:

Эти нарушения начинают развиваться с первых дней злоупотребления алкоголем, причём чаще возникают у женщин, чем у мужчин^[18]. Обычно они становятся хроническими и требуют длительного лечения в стационаре. Их тяжесть и необратимость зависит от стадии алкоголизма.

Помимо этого повышается риск развития рака ротоглотки, пищевода, желудка, печени, толстой и прямой кишки^[14][15][18].

На поздних стадиях алкоголизма нередко встречается алкогольная полинейропатия. Сначала возникают изменения в ногах — наступает мышечная слабость, появляется чувство онемения или покалывания. Если приём алкоголя не прекращается, то дело может дойти до энцефалопатии — ухудшается память, снижается внимание, замедляется мышление, быстро наступает утомление, возникает головокружение, болит голова^[19].

Находясь под влиянием алкоголя, зависимые люди часто травмируются, попадают в опасные ситуации, которые могу закончится инвалидизацией или смертью.

Диагностика алкоголизма

Основной критерий при постановке диагноза “алкоголизм” — это соответствующий анамнез. При этом могут опрашивать не только пациента, но и знающих его людей, которые в той или иной форме способствуют формированию алкогольной зависимости — привычное пьянство в семье или на работе, внешние раздражители, вызывающие напряжение и привычное пьянство.

При сборе анамнеза используют опросник CAGE. Он состоит из четырёх вопросов^[16]:

1. Появлялись ли мысли о том, что Вам нужно меньше пить?
2. Раздражались ли Вы, когда люди критиковали Ваше пристрастие к алкоголю?
3. Возникало ли чувство вины из-за злоупотребления спиртными напитками?
4. Появлялось ли желание выпить утром после предыдущего употребления алкоголя?

Если пациент утвердительно ответил на три вопроса, то это говорит о возможном систематическом употреблении алкоголя. Четыре положительных ответа указывают на алкоголизм. От пагубного употребления алкоголя алкоголизм отличается наличием синдрома зависимости.

Дополнительно могут потребоваться результаты исследования биологических проб в токсикологических лабораториях и тесты на определённый перечень наркотических веществ.

В наркологических клиниках и диспансерах проводят исследование крови на наличие CDT — маркера хронического злоупотребления алкоголем. Его концентрация повышается, если человек употребляет более 40 г алкоголя в течение 1-2 недель. При алкоголизме CDT будет выше 1,6 %. С помощью этого исследования можно проверять успешность оказываемого лечения.

Обычно зависимые люди не нуждаются в лабораторной диагностике: она необходима при нетипичной клинической картине и одновременном злоупотреблении другими видами психоактивных веществ.

Дифференциальная диагностика проводится с биполярным, паническим и тревожным расстройствами^[16].

Лечение алкоголизма

Современные методы лечения алкоголизма направлены на устранение последствий, т. е. изменение конечных звеньев патогенеза. Для этого чаще всего используют психогенные методики, но они обычно не снижают уровень напряжения^[7]. При стрессотерапии или гипнозе напряжение удаётся снять, но временно. Это связано с биологическим ритмом.

Медикаментозная терапия также направлена на последствия алкоголизма. С этой целью назначают препараты, которые влияют на выброс веществ, снижающих или повышающих эмоциональную активность^[2][3]. Такое лечение всегда приводит к разбалансированию гомеостаза (постоянства внутренней среды) и снижает уровень трудоспособности. Поэтому оно не является оптимальным вариантом купирования зависимости.

Избавиться от алкоголизма можно только при грамотном сочетании возможных методов и строгом следовании принципов лечения.

Может ли человек самостоятельно излечиться от зависимости 

Если это действительно зависимость, сформировашаяся вследствие употребления алкоголя, то может. Для этого необходим микросоциум, который будет постоянно тормозить возможность употребления алкоголя – семья, дети, необходимость обеспечения семьи, необходимость участия в трудовых, общественных процессах и т.д.

Но внутренний дефицит будет присутствовать и это, как правило, в той или иной степени сказывается на общении с окружающими.

Можно ли заставить человека лечиться от алкозависимости

Основной принцип лечения алкоголизма — добровольность. Обычно считают, что зависимые от алкоголя люди не хотят лечиться. На самом деле желание избавиться от алкоголизма есть (именно желание, а не согласие), но оно носит волнообразный характер.

Для успешного лечения нужно сохранить стремление пациента к выздоровлению. С этой целью проводится психокоррекция, а именно гипноз. Он не всегда продлевает желание избавиться от алкоголизма, к тому же ему подвержены не все.

Другой способ сохранить стремление к выздоровлению — медикаментозный. Чтобы он оказал должный эффект, лечащий врач должен владеть знаниями о биоритме и методикой сохранения минимальной напряжённости ферментных систем.

Принципы лечения алкоголизма

Комплексный подход к лечению. Помимо эмоциональных нарушений, у людей с алкоголизмом часто обостряются заболевания внутренних органов и систем. У них более выражены вегетативные реакции — ответ организма на боль. Таким пациентам требуется не только наркологические методы, но и терапевтическое, психиатрическое лечение.

Индивидуальный подход к устранению зависимости. Напрямую к врачам-наркологам чаще всего обращаются пациенты, у которых уровень соматических (телесных) нарушений не настолько высок, чтобы стать основным поводом для оказания медицинской помощи. Поэтому лечение проводится амбулаторно, т. е. на дому. Только в этих условиях можно добиться предельно индивидуального лечения. Это позволяет учесть не только соматическое состояние больного, но и среду, в которой он живёт.

Врачебное искусство состоит в том, что при выборе метода лечения он должен максимально учитывать не только соматическую и психическую индивидуальность больного, его установки и биологический ритм, но и установки и возможности его окружения.

Госпитализация необходима только при неотложных состояниях — синдроме отмены, интоксикации и др. В остальных случаях госпитализация не оправдана, так как после выпадения больного из искусственно созданных условий (вынужденного алкогольного “голодания”) он, как правило, снова начинает пить спиртное, только в ещё большем количестве. Это связано с тем, что дефицит имеет свойство накапливаться.

Максимальный соматический и психологический комфорт. Многие ошибочно предполагают, что для отказа от алкоголя нужна “сила воли”, т. е. силы делать то, чего не хочется. По отношению к больному — это насилие. При таком подходе у него сохраняется внутреннее состояние борьбы мотивов, навязчивых идей. Он постоянно находится в напряжении, которое при накоплении может вылиться в компульсию — навязчивое поведение.

Более корректным по отношению к больному и его состоянию является принцип лечения, который позволяет пациенту чувствовать себя комфортнее в условиях неупотребления алкоголя, чем при его употреблении. Для этого применяются медикаметозные средства и немедикаментозная терапия, а также курация среды, в которой больной живёт: уменьшение количества факторов, которые могут напоминать о пьянстве.

Основные задачи такого лечения:

• снижение наркологических проблем и компенсация состояния дефицита;
• формирование другого жизненного опыта, привычек и стереотипов.

Первая задача решается приёмом препаратов, которые принимаются больным длительное время в соответствии с месячным биологическим ритмом. Такое лечение не мешает работе, не доставляет трудностей. Оно финансово доступно абсолютно всем группам населения. Необходимые лекарственные препараты в аптечной сети есть всегда.

Вторая задача решается формированием состояний, когда для пациента неприятно не только пить спиртное, но и неприятна мысль об этом. Он должен почувствовать, что ему лучше жить без алкоголя. Только при формировании комфортного состояния больного эта “установка” станет его убеждением.

Такой результат возможен благодаря психогенному воздействию. Оно возможно только тогда, когда разрешены основные проблемы, компенсированы состояния дефицита. В лечении обязательно принимают участие близкие, которые заинтересованы в выздоровлении больного.

Как показывает практика, такая врачебная тактика приводит к формированию других, более прагматичных жизненных приоритетов и собственного убеждения человека в правильности новой жизни.

Преодоление абстинентного синдрома, детоксикация

Детоксикация больше подходит для врачебной тактики при отравлении. Помощь при лечении абстинентного синдрома заключается в решении следющих задач:

• нормализация сердечно-сосудистой деятельности;
• выведение из организма веществ, которые сформировались в результате усвоения алкоголя и стали для него ядом, нормализации кислотности в биосредах организма;
• использования средств, которые компесируют внутренний дефицит.

Социально-психологическая реабилитация в специализированном центре и постреабилитационный период

Как только пациенты выпадают из искусственно созданных условий специализированного центра рано или поздно внутренний дефицит даёт о себе знать, а нарушенные межличностные связи становится субъективным мотивом для возобновления приёма алкоголя.

Если пациент достаточный период получает поддерживающее (компенсационное) лечение, а затем вписывается в социум, в профессиональную деятельность и чувствует себя комфортно, то по прошествию определённого времени у него формируются новые приоритеты, которые не дают ему соскользнуть обратно в пьянство.

Прогноз. Профилактика

Как показывает личный 20-летный опыт использования описанной методики лечения, 90 % пациентов не употребляют алкоголь в течение одного года после терапии, 80 % — в течение двух лет, около 70 % — в течение пяти лет.

Безусловно, чем раньше больной или его близкие обратятся за помощью, тем меньше накопится метаболических нарушений в организме. На первой стадии в большей степени потребуется психогенное воздействие, на третьей — медикаментозное.

Что делать, если у близкого проблемы с алкоголем

Многое в лечении зависит от родственников больного. Чаще всего они сами страдают от пьянства члена семьи и пытаются его лечить. Но иногда у них присутствуют аналогичные проблемы или близкие к ним состояния.

Всякое нарушение взаимоотношений, причиной которых стало пьянство, необходимо воспринимать как звонок — нужно срочно действовать, так как продолжительное употребление спиртного рано или поздно приведёт к формированию зависимости.

Первое, что нужно сделать, — определить причины, которые служат для человека оправданием пьянства. Ими могут быть влияние самих пьянствующих близких, неудовлетворённость семейными отношениями, влияние друзей, коллег по работе и т. д. Если дело ещё не дошло до болезни, то достаточно сильного психогенного воздействия, чтобы решить проблему пьянства.

Окружающие не всегда замечают людей с алкогольной зависимостью: вплоть до третьей стадии болезни они кажутся вполне здоровыми личностями. Их изъян видят только в том, что они плохо поступают с близкими, плохо работают и т. д. Поэтому нужно быть внимательным ко всем родным и близким, кто употребляет алкоголь, чтобы вовремя обнаружить их зависимость.

Основой профилактики алкоголизма является влияние семьи. Дети впитывают всё, что видят рядом, без анализа. Их жизненное кредо весьма редко отличается от кредо родителей и окружающих. Например, если дети понимают, что родители могут обманывать или причастны к другим неблаговидным делам, то они будут вести себя так же. Аналогично и с алкоголем. Поэтому профилактику алкоголизма необходимо начинать не только с отсутствия в семье примера употребления психоактивных веществ, но и с воспитания чистоплотности в жизненных ситуациях.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкоголизм – заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.

Общие сведения

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании, психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии.

Алкоголизм

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Последствия употребления алкоголя

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома. Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы, бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия. В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия.

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени. Острый панкреатит, возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью, отеком мозга и гиповолемическим шоком. Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия, алкогольная нефропатия, анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Симптомы и стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия, повышение АД, нарушения сна, дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики. В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки и т. д.

Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому. В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику. Больному алкоголизмом переливают солевые растворы, вводят витамины, антиоксиданты, успокоительные и антипсихотические средства, а также препараты для нормализации работы сердца, печени, поджелудочной железы и головного мозга. При запоях продолжительностью 2-3 дня объем инфузионной терапии составляет 600-800 мл, при запоях до 7-10 дней – 800-1000 мл, при запоях свыше 10 дней – 1000-1200 мл.

Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией. Возможно как амбулаторное лечение, так и госпитализация для проведения терапии, направленной на восстановление функций различных органов.

Заключительным этапом лечения от алкоголизма является социальная реабилитация. В настоящее время данное направление в России слабо развито, однако с каждым годом все больше клиник, наряду с лечением, начинают предлагать реабилитационные программы. Возрастающей популярностью пользуется групповая программа «12 шагов» (сообщество анонимных алкоголиков). В рамках этой программы люди, страдающие алкоголизмом, оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку. Следует отметить, что участие в программах АА без использования других способов лечения эффективно только на начальной стадии алкоголизма. При 2-3 стадии перед вступлением в АА необходимо пройти лечение у врача-нарколога.

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

Алкоголизм нельзя вылечить, но с ним можно справиться

Алкоголизм… Пожалуй, ни с одним словом не связано столько самых разнообразных проблем, сколько с этим. И редко вокруг какой болезни возникает столько мифов, стереотипов, слухов, сколько вокруг пристрастия к спиртному. В чем природа алкогольной зависимости, как человек попадает в эти сети, может ли он выбраться самостоятельно и чем можно ему помочь? Возможно ли излечение от алкоголизма? Об этом и многом другом мы беседуем

с генеральным директором клиники «АлкоМед», врачом-наркологом Максимом Александровичем Боровковым.

— Какое самое большое заблуждение по поводу алкоголизма?

Скорее всего, отношение к нему как к некой социальной распущенности и вседозволенности. Большая масса населения представляет себе алкоголизм просто как распущенное поведение и постепенное скатывание человека вниз по социальной лестнице. Мало кто понимает, что алкоголизм — это самое настоящее заболевание, для которого характерно изменение обмена веществ в организме, из-за которого человек оказывается не в состоянии остановить себя даже после первой рюмки.

— А что происходит? Почему алкоголь становится жизненной потребностью человека?

Зависимость формируется постепенно. Сначала человек просто получает удовольствие от приема спиртного, затем в головном мозгу формируется устойчивая ассоциация: алкоголь = удовольствие. Так формируется психологическая зависимость. Если вовремя не остановиться, заболевание прогрессирует. Этанол (этиловый спирт) легко горит не только на воздухе. В условиях нашего организма спирт очень быстро «воспламеняется» — расщепляется с высвобождением большого количества энергии. В организме человека энергия извлекается из белков, жиров и углеводов, алкоголь не только легко встраивается в обмен веществ, но и, являясь психоактивным веществом, способствует возникновению зависимости. Постоянно получая большое количество спирта, организм перестраивает на него обмен веществ. То есть алкоголь получает максимальный приоритет. Перестройка эта необратима. Как только «поставки» спирта прекращаются, обмен веществ постепенно возвращается на нормальные рельсы. Но очень медленно и очень болезненно — с выраженными психическими и физическими страданиями, которые мало кто в состоянии вынести. Гораздо проще дать организму очередную дозу «горючего».

— Такое впечатление, что Вы описываете ломку у наркомана…

А так и есть, это та же самая абстиненция. Механизм возникновения алкогольной и наркотической зависимости абсолютно одинаков. И клинические проявления — опьянение, тяга к очередной дозе, ломка при отмене — тоже.

— Вернемся к алкоголизму. Излечимо ли это заболевание?

Нет, не излечимо. Как и наркомания, алкоголизм — пожизненный диагноз. Другое дело, что человек может сам или с помощью врачей прекратить употребление спиртного и не пить до конца жизни. Но даже и в таком случае мы говорим о длительной ремиссии, но не об излечении. Дело в том, что первая же рюмка алкоголя запускает «спящие» механизмы уже сформированной болезни со всеми вытекающими последствиями. И этот срыв может произойти в любой момент.

— Что такое запой и в чем его опасность?

Прежде всего, следует сказать, что запои возникают у человека, страдающего второй стадией алкоголизма. Употребление алкоголя в течение нескольких дней у обычного человека не есть запой, хотя и подобное злоупотребление приносит серьёзный вред организму. У больного же алкоголизмом запой начинается с одной-двух принятых рюмок, после чего организм переходит на уже привычный спиртовой обмен — и если алкоголь не принимать, возникает абстиненция. Человек не может остановиться, так как — как мы уже говорили — отказ от спиртного причиняет выраженное физическое страдание.

Опасен запой обменными нарушениями. Люди в запое или ничего не едят, или едят очень мало. Им энергии за счет спирта хватает. Но белков, жиров, витаминов, микроэлементов в организм не поступает, и чем длительнее запой, тем тяжелее нарушения со стороны всех органов и систем.

— Может ли человек самостоятельно выйти из запоя?

Теоретически может. Но практически это встречается очень и очень редко. Самостоятельный выход из запоя связан с выраженным физическим страданием, повышением артериального давления, нагрузки на сердце и высоким риском развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, желудочное кровотечение, эпилептический припадок и алкогольный делирий («белая горячка»).

— Чем в такой ситуации может помочь врач?

Врач, с помощью различных препаратов, которые вводятся, в том числе, и внутривенно капельно, помогает пациенту пережить период выхода из запоя практически без риска осложнений. Снимается так называемая «трясучка», понижается артериальное давление, восстанавливается сон, происходит питание организма, восстановление электролитного баланса и, как следствие, на вторые – третьи сутки нормализуется самочувствие пациента без алкоголя в крови.

— Есть ли разница — прерывать запой на дому или в стационаре?

Особенность лечения на дому складывается из нескольких моментов. Прежде всего, пациент находится в привычной для него обстановке под наблюдением родных и близких. Это очень важно, так как выход из запоя зачастую сопряжен с различными депрессивными расстройствами. И никакой, даже очень высоко квалифицированный средний медицинский персонал, не будет уделять столько внимания пациенту, сколько его родные. К тому же, после купирования острых проявлений похмелья наши пациенты уже через 2-3 дня могут выйти на работу, участвовать в социальной жизни. Лечение в стационаре, как правило, занимает гораздо больше времени.

Лечение на дому требует от врача высокого профессионализма, опыта и собранности. В достаточно короткий срок ему необходимо, не имея на руках результатов анализов и инструментальных исследований, оценить состояние пациента, определить — какие препараты и в каких дозах вводить, спрогнозировать развитие ситуации и оставить родным и близким четкие инструкции: как действовать, какие медикаменты давать. За 1-1,5 часа врач должен восстановить функции организма, который днями, а иногда и неделями подвергался разрушительному воздействию алкоголя.

Тем не менее, существует ряд ситуаций, в которых госпитализация становится крайней необходимостью, попытка лечения на дому в этих случаях может только ухудшить состояние пациента. Прежде всего, это длительный запой, который привел к выраженному ослаблению организма, а также все случаи, когда существует высокий риск развития «белой горячки». Безусловной госпитализации требуют также обострения на фоне запоя различных хронических заболеваний, например, язвенной болезни, а также остро возникшие неотложные состояния, например, острый панкреатит.

— Как долго после прерывания человек живет без запоев?

А вот это уже от него самого зависит. В данном случае мы выступаем в роли скорой помощи, устраняя угрожающие жизни последствия. Но сама-то причина остается. И ничего не мешает пациенту через 2-3 дня после «очистки» снова пуститься во все тяжкие.

— И что же делать в таких случаях?

Блокировать зависимость от алкоголя, или, как чаще говорят «кодироваться». Существует два метода — психотерапевтический и медикаментозный. Психотерапия направлена на создание у человека четкой установки на трезвый образ жизни, а также формирование негативного образа алкоголя и всего, что с ним связано. Однако есть ряд ограничений. Прежде всего, не все люди поддаются внушению, кроме того, в нашей стране как-то не принято разговаривать с психологом или психотерапевтом и изливать ему душу. Второе — сломать систему ценностей, установившуюся в результате многолетнего приема алкоголя, очень сложно. Требуется кропотливая и длительная работа.

Медикаментозный путь блокады алкогольной зависимости — это введение человеку одного из современных препаратов, значительно снижающих тягу к алкоголю. Одновременно этот препарат обладает несовместимостью с алкоголем (эффект «торпедо»). Впрочем, психотерапевтическая составляющая этого метода также очень важна. Врач не просто молча вводит препарат, он должен объяснить человеку, что происходит, для чего вводится лекарство (это как бы своеобразная страховка, удерживающая человека от выпивки).

— Трезвый образ жизни означает, что человек должен отказаться от любого вида алкоголя? Или можно выпивать, соблюдая какую-то норму?

Если человеку поставлен диагноз «алкоголизм», то отказаться необходимо от любого спиртного. Даже от безалкогольного пива — потому что запах, вкус напитка, вид бутылки вызывают возбуждающий эффект, человек ощущает легкое опьянение, которое «вспоминает» мозг, и происходит срыв.

— Можно ли лечить от алкоголизма без ведома самого человека?

Нет, нельзя. Принудительное лечение законом предусматривается только в тех случаях, когда человек становится социально опасным. А пока человек вменяем, никакое насилие над личностью непозволительно. И все «чудодейственные» и «волшебные» средства в виде капель, настоев, порошков и прочего, которые предлагается втихую подмешивать в пищу пьющего человека — это не более чем спекуляция на проблеме и обман потребителей. В лечении алкоголизма, как очень тяжелого заболевания, чрезвычайно важна мотивация самого пациента, его внутренняя установка на излечение и благоприятный исход. Если мотивация отсутствует, эффекта не будет, как бы не старались близкие и родственники пьющего.

Алкоголизм — тяжелое заболевание, в развитии которого играют роль многочисленные биологические и социальные факторы. Например, если человек имеет генетическую предрасположенность к развитию алкогольной зависимости — когда в его организме выражен недостаток разлагающего спирт фермента — то, начав пить, он может заработать алкоголизм 2-ой стадии уже через 2-3 месяца. Поэтому заниматься этой проблемой должны профессионалы — врачи-наркологи. Наши знания и опыт, арсенал лекарственных средств и лечебных методик позволяют нам помочь людям, находящимся даже в самой сложной ситуации.

Источник: клиника «АлкоМед»

Алкоголизм: болезнь или распущенность – статьи о наркологии

Так сложилось, что у врачей-наркологов и населения не совсем совпадающие взгляды на алкоголь и алкогольную зависимость. Первые считают алкоголизм тяжелым прогрессирующим заболеванием с достаточно тяжелыми осложнениями и высокой летальностью, а вторые, среди которых немало родственников алкоголиков, считают их привязанность к спиртному банальной распущенностью.

Самое интересное, что обе стороны правы. И каждый в своём. Алкоголизм двойственен, в нем есть место как болезненному патологическому процессу, так и, скажем мягко, нездоровому образу жизни в целом.

Алкоголизм – это болезнь

С доказательствами болезненной природы алкоголизма всё достаточно просто. Достаточно посмотреть вживую на те осложнения, которые возникают у пьющего человека. Кто хотя бы раз видел приступ алкогольного делирия (белой горячки), тот уже никогда не усомнится в том, что зависимость от спиртного – серьезная болезнь.

Алкоголизм – это распущенность

С другой стороны, если посмотреть на происходящее глазами близких и родных алкоголика, их точка зрения становится понятной. Им больно смотреть, как человек сам, по собственной инициативе, совершенно добровольно деградирует, разрушается как личность, катится по наклонной в сторону зияющей пустоты. И при этом алкоголик зачастую очень активно сопротивляется попыткам родственников спасти его.

Когда имеет место чистая болезнь, а когда безволие и распущенность? Давайте попробуем разобраться.

Невозможность выйти из запоя

Например, если человек ушел в запой и не может самостоятельно из него выйти – это серьезная болезнь, и в данном случае бессмысленно и бесполезно обвинять в отсутствии воли или распущенности. Именно в этом случае чаще всего требуется помощь специалистов, вывод из запоя может осуществляться наркологами как в стационаре, так и амбулаторно, на дому. Врач требуется также при любых других осложнениях, будь то абстинентно-похмельный синдром, будь то эпилептоподобный припадок, будь то любой алкогольный психоз.

Нужно понимать, что в перечисленных ситуациях без специализированной медицинской помощи больной может просто погибнуть. И родственники самостоятельно ничем не смогут ему помочь. Мало того, при той же белой горячке они еще и пострадать могут, попав, простите за невольный каламбур, под горячую руку.

Неадекватное поведение

А как же распущенность? Вот именно к этой категории относится приём больным первой рюмки. Ведь до первой дозы алкоголик вменяем, он может управлять автомобилем, стоять у станка или операционного стола, он может даже руководить государством.

Но после первой рюмки он неадекватен и социально опасен, хотя именно в таком состоянии чаще всего тянет на разнообразные «приключения» и «подвиги». Например, сесть за руль и «тапку в пол». И уголовная ответственность для человека в алкогольном опьянении не отменена, мало того, до последнего опьянение считалось отягчающим вину обстоятельством. Хотя в таком состоянии человек может даже не помнить, что, как и где натворил.

Итак, проблема «первой рюмки» как раз зависит от морально-волевых качеств пьющего. Тут не поможет даже самый продвинутый психотерапевт и самое современное психотропное лекарство. Правильный выбор – только за самим человеком.

Не умеешь пить – не пей

Почему население считает алкоголизм болезнью, понятно вот еще из каких соображений. Болезнь приходит сама, не особо спрашивая согласия пациента. А если человек сам выбирает – болеть ему сегодня или подождать до пятницы – то это какая-то странная болезнь. Самое верное средство от такого «заболевания» отражено в народной поговорке: «Не умеешь пить — не пей!». А если пьющий человек не внял голосу разума и напился, следовательно он не совладал с собой, распустился и нечего его жалеть и тем более лечить. Такова логика немедиков и спорить с ней очень сложно.

Больной ответственнен за болезнь и ее исход

Еще одна особенность. Больной не только ответственен за возникновение алкогольной зависимости, но и за ее исход. Их, если разобраться, всего три: летальный исход, постоянное прозябание в плену спиртного и возврат к нормальной жизни с полным отказом от алкоголя. Клиническая практика показывает, что перекладывание ответственности на кого угодно – родственников, врачей или «обстоятельства» – перспектив в плане избавления от зависимости не имеет.

Да, действительно есть случаи, когда от пациента практически ничего не зависит. Но алкоголизм – определенно не тот случай. Здесь от самого человека зависит ВСЁ. То есть вообще всё. Никогда и ни при каких обстоятельствах алкоголик не научится выпивать умеренно. «Контролируемое употребление» – это нонсенс, понятие, неприменимое к больным зависимым людям.

Остановиться от первой рюмки – вылечиться от алкологизма

Когда пьющий человек говорит, что он не алкоголик потому, что может не пить – это психологическая уловка, «отмазка». Он действительно может не пить, но ведь пьет. Основной критерий алкоголизма – это неспособность остановиться на 50-100 граммах. И единственный способ избавиться от зависимости – отказаться от тех самых стартовых «20 капель». Главное, чтобы человек сам захотел это сделать. В противном случае ему никто и никогда не сможет помочь. Такова печальная правда алкоголизма.

На правах рекламы

История возникновения пьянства: стадии, симптомы и лечение алкоголизма | Здоровая жизнь | Здоровье

Об этом рассказал Алексей Надеждин, руководитель Отделения детской наркологии Федерального государственного учреждения Национальный научный центр наркологии Минздравсоцразвития России.

История возникновения алкоголя

Алкоголь появился в истории человечества очень давно, несколько тысяч лет назад. Следует отметить, что потребляют алкоголь не только люди. Существуют несколько видов животных, которые питаются сброженным соком разложившихся фруктов, например, некоторые виды низших обезьян. Другие животные употребляют алкоголь случайно. Например, известны случаи массового опьянения медведей, когда они наелись лесных опавших яблок. Также бывают случаи опьянения кабанов, но, как правило, это приводит к неприятным последствиям для животных, потому что в состоянии опьянения они часто становятся жертвами хищников. Употребление алкоголя для высших млекопитающих – это противоестественный процесс.

 

Человечество столкнулось с алкоголем, когда случайно употребляло в пищу сбродившийся сок фруктов и овощей, содержащих большое количество сахаров. Основным действующим веществом алкогольных напитков является этиловый спирт. Он получается вследствие дрожжевого брожения: когда сахар, содержащиеся в той или иной жидкости под влиянием грибков превращается в этиловый спирт, который постепенно накапливается ровно до тех концентраций, которые губительны для организма. На этом брожение прекращается. Все зависит от субстрата, на основе которого происходит брожение: если это виноградный сок, то получается вино, если он на основе солода и хмеля, то получается пиво.

 

 

Основные проблемы у человечества начались не тогда, когда оно употребляло слабоалкогольные напитки. Они начались с изобретения арабами перегонного куба, когда из напитков слабого брожения стали получаться высококонцентрированные алкогольные напитки, такие как водка, виски, коньяк, самогон. В этом случае высококонцентрированные напитки более токсичны, за счет интенсивного опьянения оказываются более притягательными для людей. Именно они и получили очень большое распространение.

Следует сказать, что пьянство возникает в тех общественно-политических фармациях и социальных группах, которые получили высокое развитие. В примитивных культурах, где каждый член поглощен борьбой за выживание, пьянство распространено незначительно. В Греции много пили в период рассвета. Многие считают, что именно алкоголь погубил Рим. В Европе много пили в период рассвета капитализма, когда стал резко повышаться уровень жизни. В нашей стране пьянство широко распространилось в 60-70 гг., когда уровень жизни граждан Советского Союза стал возрастать. В России, когда нам удалось пережить послереформенную разруху, в стране стали наблюдаться позитивные экономические процессы, уровень жизни начал расти, и количество потребления алкоголя возросло.

Чем опасен этиловый спирт, который входит в состав алкогольных напитков для человека?

 

Следует сказать, что этиловый спирт является сильным клеточным ядом. Этиловый алкоголь – однозначно ядовитый продукт. У него нет никаких полезных свойств, каждый человек это должен понимать. Этиловый алкоголь обладает свойствами растворителя. Попадая в организм, он разрушает и дестабилизирует клеточные мембраны. Если клеточная стенка нестабильна, то она перестает выполнять свою функцию, это естественно отражается на функционировании клетки. Следует сказать, что алкоголь прекрасно растворяется в воде. Поэтому этиловый спирт накапливается в тех органах и системах, где больше всего воды, а, значит, в головном мозге. Таким образом, он оказывает на него серьезные повреждающие воздействия.

Алкоголизм

Зависимость от алкоголя называется хроническим алкоголизмом. Он имеет ярко выраженные признаки и определенные стадии:

1. Человек теряет поведенческий контроль за употреблением алкоголя. Большую часть своего времени он тратит на употребление алкоголя или на манипуляции, связанные с добычей алкоголя или средств на его приобретение;

2. У человека наблюдается повышение устойчивости к алкоголю. Каждый раз он начинает выпивать все большие и большие дозы;

3. Когда основную часть своего времени человек испытывает интенсивное, трудноконтролируемое влечение к алкоголю и желание его выпить;

4. Когда человек не может обходиться без алкоголя, и прекращение его употребления приводит его в дискомфортное состояние. Чтобы снять неприятные болезненные ощущения, ему необходимо принять дозу алкоголя;

5. Когда прием алкоголя оказывает неприятные, негативные воздействия на другие альтернативные интересы человека или его досуг.

Хронический алкоголизм делится на три стадии:

1. Начальная стадия

2. Развернутая стадия

3. Конечная стадия

Первая стадия характеризуется интенсивным влечением к алкоголю, отсутствием запоев и абстинентного синдрома. Человек просто хочет постоянно выпить. Если он не выпил, он чувствует себя не в своей тарелке, ему нечем себя занять. Он является в сообществе других людей генератором и инициатором досуга и отдыха, связанного с алкогольными напитками.

При переходе во вторую стадию, ситуация значительно меняется. У человека образуется абстинентный синдром – похмелье. Изрядно выпив вечером с друзьями, наутро человек испытывает дискомфорт, пока не выпьет немного алкоголя. «Поправив свое здоровье», он может приступать к привычным обязанностям. Но вечером у него снова возникает такая необходимость, он снова напивается и на следующее утро ему нужно опять «поправить свое здоровье» – так формируется запой. Для этой стадии также характерно повышение толерантности и устойчивости к алкоголю. Если в начале своего алкогольного пути пьяница может выпить 100-200 мл водки и ему достаточно, то здесь он уже легко выпивает бутылку-две, не задумываясь о последствиях и вреде, который ему наносит алкоголизм. Для второй стадии характерно появление значительных осложнений со стороны внутренних органов.

Люди страдают алкогольным поражением печени, которое называется алкогольным гепатитом, алкогольным поражением головного мозга. У них меняется клиническая картина опьянения. Если на первоначальных стадиях алкогольного поражения потребитель алкоголя весел, становится душой компании, ему становится легче общаться, то на второй стадии алкоголизма при опьянении он становится раздражительным, вступает в драки, нарушает общественный порядок, у него появляются неприятности с представителями правоохранительных органов.

В третьей стадии наблюдается разрушение мозговых клеток. Запасы тиамина, которые содержатся в нервных тканях, начинают истощаться во время регулярного потребления алкоголя. Добавляется токсическое поражение головного мозга, разрушение мембран, мы видим клиническую картину алкогольного психоза, который в просторечии называется «белой горячкой». Это такое состояние, когда человек утрачивает полную связь с окружающим миром. Он видит устрашающую галлюцинацию, ему кажется, что его преследуют чудовища, его и его близких убивают, происходят кровавые сцены насилия. Причем, он воспринимает их как объективную реальность, он участвует в этих сценах насилия, спасается от преследователей, видит несуществующих животных. Если тиамина совсем мало, то развивается опасное состояние – геморрагическая энцефалопатия Гая-Верника.

Это состояние неизлечимо, если оно случилось, то у алкоголика развивается слабоумие, как правило, такие люди становятся инвалидами. Осложнение третьей стадией алкоголизма – хронический гепатит. Мы можем говорить об омертвлении печени, гибели гепатоцитов, начинает разрастаться соединительная ткань. Печень перестает выполнять свои функции, развивается алкогольный цирроз, который без специального лечения, даже после категорического прекращения употребления алкоголя, также заканчивается смертью.

Алкоголь поражает не только мозг и печень, а также почки, сердце. Основной причиной смерти мужчин, не достигших 40-50 лет в нашей стране, является чрезмерное употребление алкоголя. В нашей стране количество алкоголиков по данным официального учета органов Министерства здравоохранения составляет 2 млн. человек, а по неофициальным данным говорят о 5-6 млн. Если включить в этот список злоупотребляющих алкоголем людей, то речь идет о 10 млн. человек. Каждый должен понимать, что не только правительство должно заботиться о том, чтобы население стало меньше пить, это проблема каждого. Необходимо менять свое отношение к алкоголю, и количество выпиваемой горячительной жидкости надо сокращать. Тогда человек будет дольше жить, меньше болеть и достигнет больших успехов в жизни.

Что делать тем людям, кто уже болен алкогольной зависимостью?

Им необходимо лечиться. В настоящее время в медицинском арсенале существует много методов психотерапевтического и фармацевтического лечения. Нужно найти в себе силы и обратиться в те учреждения, которые могут оказать вам помощь, это могут быть как Государственная Наркологическая служба, так и частные учреждения. Если частное медицинское учреждение имеет соответствующую лицензию, то там работают корректные профессионалы, которые знают, какие методы можно использовать для лечения людей.

Основные направления психотерапевтических подходов для лечения больных хроническим алкоголизмом:

1. Когнитивно-поведенческая терапия

2. Бихевиоральная терапия

3. Интеграция больных алкоголизмом в группы социальной взаимопомощи, когда больной алкоголизмом общается с такими же больными, у которых получилось преодолеть свою зависимость.

Эти методы могут применяться изолировано, а могут дополнять друг друга. Они активно дополняются способами фармакологического лечения.

Существуют определенные средства, которые при введении снижают потребность в алкоголе, человек эволюционно прекращает его употреблять.

Алкоголь является токсическим продуктом. Каждый человек должен для себя понять: чтобы быть успешным, не испытывать проблем со здоровьем, алкоголь лучше употреблять меньше или не употреблять вовсе.

Смотрите также:

Чем алкоголизм отличается от пьянства? | Здоровая жизнь | Здоровье

В бытовом общении слова «алкоголизм» и «пьянство» нередко употребляются в качестве синонимов. Между тем врачи дают разные определения этим понятиям. Если кратко, пьянство — это когда человек часто выпивает, а алкоголизм — это уже зависимость от алкоголя. 

Пьянство

По определению Большой советской энциклопедии, пьянство представляет собой неумеренное употребление спиртных напитков, которое негативно влияет на здоровье, быт и труд людей. Выделяется эпизодическое пьянство, — единичные случаи употребления спиртных напитков — а также систематическое: частое (2-4 раза в месяц и чаще) или постоянное (2-3 раза в неделю и чаще) потребление умеренных доз алкоголя, не вызывающих выраженного опьянения. Однако и систематическое, и эпизодическое пьянство причиняет вред здоровью и может стать причиной антиобщественного поведения.

Алкоголизм

В Международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра (действует сейчас) алкоголизм определяется как «синдром зависимости» и относится к группе «психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя». По определению Большой медицинской энциклопедии, термин «алкоголизм» обозначает совокупность патологических изменений в организме, которые возникают под влиянием длительного и неумеренного употребления алкоголя. Алкоголизм негативно действует на функции всех систем и органов человека, а также вызывает изменение психики. В частности, у человека, употребляющего алкоголь в больших количествах, возникает утомляемость, раздражительность, скачки настроения, расстройство сна. Одно из последствий алкоголизма — возникновение наркотической зависимости: патологического влечения к спиртным напиткам с потерей чувства меры и контроля. При отсутствии своевременного лечения алкоголизма эта болезнь приводит к деградации личности и смерти.

Нарколог, психиатр, психотерапевт Игорь Лазарев поясняет, что алкоголизм имеет три стадии:

— На первой стадии появляется патологическое влечение, т. е. человек начинает выпивать независимо от каких-то ситуаций (раньше прием алкоголя можно было объяснить праздником, каким-то обстоятельством, образом жизни). Утрачивается количественный контроль (он всегда пьет больше, чем планировал) и ситуационный контроль (пьет в рисковых ситуациях, например, перед тем как сесть за руль, на работе). При этом на первой стадии еще нет похмельного синдрома.

На второй стадии находится основная масса наших пациентов. Здесь уже возникает абстинентный синдром: человек вынужден утром похмеляться, чтобы скорректировать свое состояние. Люди даже на этой стадии могут не понимать, что у них есть зависимость, если они пропустили 1 стадию, которая нередко проходит незаметно. На второй стадии доза алкоголя постепенно возрастает, возникают запои.

На третьей стадии возникает куча осложнений состояния печени, сердца, проблемы с памятью. Доза алкоголя падает, потому что организм уже не может принять большое количество спиртного. Но возрастает частота употребления: человек может пить каждый час, вставать ночью, чтобы немного выпить. Третья стадия уже, конечно, заканчивается смертельным исходом. 

Разница 

Одним из отличий пьянства от алкоголизма считается то, что пьянство не является заболеванием и не подразумевает физическую зависимость. Однако, по словам Лазарева, бытовое пьянство сложно отличить от первой стадии алкоголизма. «Здесь очень тонкая грань, когда человек выпивает вроде бы ситуационно, но часто. Он уже пьет, потому что ему, условно говоря, хочется. Если человек постоянно употребляет, сложно сказать, что него нет зависимости, такое очень редко встречается. Потому что, если не возникает психологическая зависимость, нет нужды выпивать большое количество алкоголя», — говорит Лазарев. 

В медицинской литературе нередко говорится, что пьянство предполагает развитие патологического пристрастия к алкоголю, а алкогольная зависимость является стадией, следующей за пьянством. «Очень быстро пьянство переходит в алкоголизм, если есть предрасположенность. Человек постепенно втягивается, возникает зависимость, которая проходит через все стадии», — отмечает Лазарев.

Между тем ученые из Пенсильванского университета выяснили, что регулярное пьянство не всегда приводит к формированию зависимости: помешать этому могут генетические особенности человека. Изучив гены почти 275 тысяч человек различных рас, исследователи выявили 18 генетических комбинаций, связанных с регулярной тягой к спиртному. При этом только 5 из них оказались связаны и с пьянством (чрезмерным употреблением алкоголя), и с алкоголизмом (под ним понималась невозможность противостоять потребности выпить). 8 генетических вариантов имели связь только с пьянством, а 5 — только с алкоголизмом.

Лечение алкоголизма – эффективные методы

Алкоголизм (алкогольная зависимость) – сложное заболевание, характеризующееся влечением пациента к чрезмерному употреблению алкоголя и приводящим к тяжелым последствиям, затрагивающим не только пациента, но и его родственников, и, следовательно, лечение алкоголизма также должно быть диапазоном мер.

Алкоголизм развивается в несколько стадий – начальная стадия, характеризующаяся частым и регулярным преднамеренным употреблением алкоголя больными.Далее следует первая стадия алкогольной зависимости, основными признаками которой является чрезмерное употребление алкоголя, которое, однако, не приводит к каким-либо серьезным последствиям, но несет необратимые последствия и может привести к дальнейшему обострению болезни. Вторая стадия алкогольной зависимости характеризуется тяжелым абстинентным синдромом, для избавления от которого пациент вынужден употреблять алкоголь для смягчения воздействия.

Лечение алкоголизма наиболее успешно на первой и второй стадиях, так как эффекты еще обратимы.Третья стадия алкогольной зависимости характеризуется нарушениями со стороны внутренних органов, психическими расстройствами, поэтому лечение алкогольной зависимости третьей стадии является наиболее трудным и длительным, так как период реабилитации значительно увеличивается.

Лечение алкоголизма – основные методы

Лечение алкоголизма – комплекс лечебно-психологических мероприятий, направленных на полноценную реабилитацию пациента и возвращение его к нормальной жизни без алкоголя. Лечение алкогольной зависимости, в первую очередь, начинается с добровольного или принудительного отказа от приема алкоголя, результатом которого должно стать очищение организма от алкоголя и продуктов его распада.

Следующий шаг в лечении алкоголизма – применение специальных лекарств, и, наконец, последний шаг – помочь пациенту приспособиться к жизни без алкоголя.

Одним из методов, применяемых в лечении алкоголизма , является психологическое воздействие. Психологическое воздействие направлено на формирование негативного отношения к алкоголю, а также на то, чтобы дать установщику жизнь без алкоголя. Также этот метод называется гипноз от алкоголизма . Гипнозный алкоголь доказал свою эффективность на протяжении многих лет и успешно применяется на практике во многих странах мира.Недостаток гипноза можно увидеть в том, что при отсутствии адаптации пациента к нормальной жизни может произойти сбой, который полностью сведет на нет положительный результат.

Кроме того, психологических методов лечения алкогольной зависимости могут зависеть от особенностей психики конкретного человека, поэтому для эффективного лечения необходимы высококвалифицированные специалисты.

Другой метод лечения алкоголизма – это запрет медикаментозного лечения.В отличие от метода гипноза от алкогольного синдрома, этот метод может скрыть потенциальную опасность, так как безопасен для пациента только при соблюдении абсолютной трезвости на время использования ограничительных лекарственных средств.

К минусам запрета терапии можно отнести тот факт, что после лечения пациент может быть прекращен, поэтому для закрепления эффекта еще требуется длительный период психологической реабилитации, цель которой – адаптироваться к нормальной жизни.

Еще одним важным моментом в лечении алкогольной зависимости является комплексная терапия , направленная на оздоровление организма человека, длительно употребляемого алкоголем, и могла бы включать пероральные препараты, нормализующие функции внутренних органов, сердечно-сосудистой системы и нервной системы.

Также следует отметить существенную роль психологической помощи человеку с алкогольным синдромом. Ведь если зависимый от алкоголя человек не сможет снова жить и не будет уверен в собственных силах и возможностях, он вернется к алкоголю, и последствия будут только усугубляться. Следует отметить, что повторное лечение, как показывает практика, может быть менее успешным, поэтому ни в коем случае нельзя останавливаться на лечебных мероприятиях, пациенту требуется помощь специалистов и психологическая поддержка.

Введение в алкоголизм

Что такое алкоголизм? По данным Американской медицинской ассоциации, «алкоголизм – это болезнь, характеризующаяся значительными нарушениями, которые напрямую связаны с постоянным и чрезмерным употреблением алкоголя. Нарушение может быть связано с физиологической, психологической или социальной дисфункцией ». С психологической точки зрения, алкоголизм не столько связан с тем, «сколько» кто-то пьет, сколько с тем, что происходит, когда они пьют. Если у вас проблемы с употреблением алкоголя, значит, у вас проблемы с алкоголем.

Слово алкоголь происходит от арабского «Аль-Коль», что означает «сущность». Алкоголь всегда ассоциировался с обрядами, такими как свадьбы и выпускные, светские мероприятия, спортивные мероприятия и вечеринки. СМИ часто восхваляют выпивку. Телезрители с удовольствием вспоминают лягушку Budweiser, пляжные вечеринки и общее чувство «хорошего времяпрепровождения» после рекламы пива. Рекламы журналов показывают красивых пар, пьющих алкоголь. Любовь, секс и романтика не за горами, пока вы пьете рекламируемый алкогольный продукт.

Реальность такова, что алкоголь часто злоупотребляют, потому что изначально он предлагает очень заманчивые перспективы. При легком опьянении многие люди становятся более расслабленными. Они чувствуют себя более беззаботными. Любые ранее существовавшие проблемы, как правило, уходят на второй план. Алкоголь можно использовать для улучшения хорошего настроения или изменения плохого настроения. Поначалу алкоголь позволяет пьющему чувствовать себя довольно приятно, без каких-либо эмоциональных затрат. Однако по мере того, как человек начинает употреблять алкоголь, ему требуется все больше и больше алкоголя, чтобы достичь того же уровня.В конце концов, кайфа почти нет.

Насколько распространен алкоголизм?

Алкоголизм – это сложное заболевание, которое неправильно понимают и клеймят. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, четвертое издание (DSM-IV), алкогольная зависимость и злоупотребление алкоголем являются одними из наиболее распространенных психических расстройств среди населения в целом, при этом около восьми процентов взрослого населения страдают от алкоголя. Зависимость и пять процентов от злоупотребления алкоголем.

Принято считать, что существует генетическая предрасположенность к алкоголизму. Согласно DSM-IV, риск алкогольной зависимости в три-четыре раза выше у близких родственников людей с алкогольной зависимостью.

Развитие болезни

Алкоголизм – это прогрессирующее заболевание, которое проходит в несколько фаз:

Социальный пьющий: Социальные пьющие редко имеют проблемы с алкоголем. Социальный пьющий может взять или оставить это.Нет никакой озабоченности выпивкой. Социальный пьющий может контролировать количество потребляемого алкоголя и редко пьёт до состояния опьянения. Для этих людей употребление алкоголя – вторичный вид деятельности. Пьяницу интересует вечеринка, еда, свадьба, а не возможность выпить.

Ранняя стадия: У человека, находящегося на ранней стадии алкоголизма, начнется целый ряд проблем, связанных с употреблением алкоголя. На ранней стадии алкоголизма человек может начать тайком выпить, начать чувствовать себя виноватым из-за того, что он выпит, и стать озабоченным алкоголем.Блэкауты, выпивка до состояния опьянения и повышенная толерантность (потребность в алкоголе для достижения того же эффекта) – все это признаки раннего алкоголизма.

Человек, входящий в раннюю стадию алкоголизма, будет искать компаньонов, которые много пьют и теряют интерес к деятельности, не связанной с алкоголем. Семья и друзья могут начать выражать беспокойство по поводу употребления алкоголя человеком. Также могут иметь место рабочие проблемы, такие как пропуск работы или опоздание.

Средняя стадия: К тому времени, когда кто-то вошел в среднюю стадию алкоголизма, его или ее жизнь стала совершенно неуправляемой, хотя алкоголик все еще отрицает, что у него или нее есть проблема. В этот момент алкоголик часто будет пить больше, чем планировал. Он или она будет пить, пытаясь стереть такие чувства, как гнев, депрессия и социальный дискомфорт. Также может потребоваться питье утром для облегчения сильного похмелья. Лечащий врач алкоголика может начать предлагать алкоголику бросить пить.Человек может попытаться бросить пить, но безуспешно. На этом этапе происходит потеря работы, проблемы со здоровьем и серьезные семейные конфликты.

Поздняя стадия: На этой стадии жизнь алкоголика стала совершенно неуправляемой. Медицинские осложнения многочисленны и включают такие заболевания печени, как цирроз или гепатит. Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), высокое кровяное давление и кровотечение слизистой оболочки пищевода могут быть результатом длительного использования. Сердце и мозг нарушены, поэтому у алкоголика повышается риск сердечного приступа или инсульта.На этой стадии более распространены депрессия, бессонница и даже самоубийства.

Состояние, известное как синдром Вернике-Корсакова, которое связано с потерей памяти, указывает на то, что человек получил повреждение мозга из-за алкоголя. Ребенок, рожденный женщиной, которая пьет во время беременности, может иметь состояние, называемое алкогольным синдромом плода, вызывающее ряд врожденных дефектов.

Алкоголик на этом этапе стал физически зависимым от алкоголя и испытает судорожные припадки или алкогольный делирий (DT), если он или она бросит пить.На этом этапе болезни чрезвычайно важно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Если человек имеет алкогольную зависимость, он или она должны находиться под медицинским наблюдением во время процесса детоксикации. Дальнейшее лечение может включать индивидуальные или групповые консультации.

Специалисты по психическому здоровью прошли обучение по лечению наркозависимости. Вы можете обратиться за лечением к индивидуальному консультанту или записаться в стационарную или амбулаторную программу лечения наркозависимости.

Группы поддержки, такие как «Анонимные алкоголики», «Умное восстановление» и «Рациональное восстановление», помогли многим алкоголикам оставаться трезвыми, что позволило им вести продуктивную жизнь.

Некоторые контактные номера:

Анонимные алкоголики: AA World Services, Inc., Box 459, New York, NY 10163, (212) 870-3400, www.aa.org.

Rational Recovery Systems, Inc., www.rational.org

Smart Recovery, 24000 Mercantile Road, Suite 11, Beachwood, OH 44122, (216) 292-0220, www.smartrecovery.org

Лечение алкоголизма

Чтобы понять лечение и сделать правильный выбор лечения при борьбе с алкоголизмом, полезно иметь обзор. Лечение алкоголизма часто разделяют на четыре основных этапа:

• Начало работы (оценка и оценка симптомов заболевания и сопутствующих жизненных проблем, выбор лечения и разработка плана)
• Детоксикация (прекращение употребления)
• Активное лечение (лечение в стационаре) или терапевтические сообщества, интенсивное и регулярное амбулаторное лечение, лекарства, помогающие избавиться от тяги к алкоголю и препятствующие употреблению алкоголя, лекарства для лечения сопутствующих психических заболеваний, программы из 12 шагов, другие группы самопомощи и взаимопомощи)
• Поддержание трезвости и предотвращение рецидивов (амбулаторное лечение по мере необходимости, программы из 12 шагов, другие группы самопомощи и взаимопомощи)

Во-первых, алкоголик должен преодолеть отрицание и искаженное мышление и развить в себе желание начать лечение – то, что анонимные алкоголики (АА) называют « желание »бросить пить.На этом этапе важно получить помощь кого-то, кто знает о лечении и доступных вариантах.

Приступая к работе, некоторые люди потеряли контроль над алкоголем до такой степени, что они могут принимать только немедленные решения и ставить основную цель – бросить пить. Возможно, придется отложить разработку подробного плана лечения с целями и вариантами до завершения детоксикации.

С другой стороны, «начало работы» – это именно то место, где некоторые люди с проблемами алкоголя «застревают».«В застревании отрицание всегда является проблемой, но полное отрицание не универсально; люди имеют разный уровень осведомленности о своих проблемах, связанных с употреблением алкоголя, что означает, что они находятся на разных стадиях готовности изменить свое алкогольное поведение. Профессионалы воспользовались этим пониманием алкоголизма, чтобы разработать подходы к лечению, соответствующие готовности человека к изменениям.

Второй этап лечения – это прекращение употребления, которое может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.На этом этапе особенно важны медицинское обследование и лечение. У значительной части алкоголиков развиваются опасные абстинентные симптомы, которые необходимо лечить либо в больнице, либо в амбулаторных условиях.

Хотя детоксикация является критическим шагом для многих алкоголиков, большинство специалистов по лечению не хотят называть это лечением, и не зря. Лечение – это то, что помогает человеку развить приверженность к изменениям, сохранить мотивацию к изменениям, создать реалистичный план изменений и привести его в действие.Успешное лечение означает, что человек начинает получать вознаграждение, видя, как план работает. Просто отказ от алкоголя автоматически не приводит ни к одному из этих результатов.

Рецидив алкогольной зависимости наиболее вероятен в первые три-шесть месяцев после прекращения употребления алкоголя, в период, характеризующийся физиологическими отклонениями, изменениями настроения и жалобами на беспокойство, депрессию, бессонницу, гормональные проблемы и проблемы со сном. Получение активной помощи и поддержки в первые месяцы трезвости имеет решающее значение для успеха лечения.

На третьем этапе лечения человек обычно приобретает мотивацию, необходимую для сохранения приверженности трезвости, знания и навыки, необходимые, чтобы оставаться трезвым, и системы поддержки, необходимые для решения проблем повседневной жизни – проблем, с которыми сталкивается каждый. придется столкнуться – не прибегая к старому «решению» питья. Здесь важна помощь лечащего врача. Профессионал поможет вам лучше понять, как алкоголь повлиял на ваше здоровье и вашу жизнь, чтобы вы могли установить цели и разработать план, как оставаться трезвым, и выбрать лечение, которое подходит именно вам.

Существуют некоторые проверенные лекарства, которые помогают справиться с тягой к алкоголю и препятствуют употреблению алкоголя. Лечащий специалист также поможет вам выбрать лекарства и методы лечения сопутствующих психических заболеваний, таких как депрессия или тревога, если это уместно, или от различных проблем со здоровьем, которые часто сопровождают алкоголизм.

Исследования показали, что чем дольше люди остаются на лечении, то есть чем дольше они остаются трезвыми и активно придерживаются трезвости, тем выше вероятность того, что они сохранят трезвость.Некоторые врачи считают, что фаза активного лечения длится от шести месяцев до года. В течение первых критических месяцев лечения людям часто требуется различная поддержка, особенно АА или другие группы самопомощи, чтобы достичь и поддерживать длительную трезвость.

Часто бывает трудно точно определить, когда заканчивается активная фаза лечения и человек входит в поддерживающую фазу выздоровления. На активной стадии лечения люди узнают, что им нужно делать, чтобы оставаться трезвыми, и развивают многие навыки, которые они будут использовать, чтобы избежать рецидива.Можно сказать, что человек вступает в стадию поддержания, когда ему или ей комфортно с этими навыками, и у него была возможность положиться на них, чтобы оставаться трезвым, когда жизнь бросает ему неизбежные повороты, как в кризисных ситуациях, так и в повседневных проблемных ситуациях.

Многие выздоравливающие люди связывают свою продолжающуюся трезвость с участием в таких группах поддержки, как АА или «Женщины за трезвость».

алкоголизм | Определение, причины и ассоциированные заболевания

Послушайте, как профессор Роберт Дадли из Калифорнийского университета в Беркли объяснит гипотезу о пьяных обезьянах о том, почему люди пьют и злоупотребляют алкоголем.

Понимание того, почему люди пьют и злоупотребляют алкоголем.

Показано с разрешения Регентов Калифорнийского университета. Все права защищены. (Партнер Britannica Publishing) См. Все видео к этой статье

Алкоголизм , чрезмерное и повторяющееся употребление алкогольных напитков до такой степени, что пьющий неоднократно причиняет вред другим. Ущерб может быть физическим или моральным; он также может быть социальным, юридическим или экономическим. Поскольку такое употребление обычно считается навязчивым и находится под заметно сниженным добровольным контролем, алкоголизм рассматривается большинством, но не всеми клиницистами, как наркомания и болезнь.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Представление о застарелом пьянстве как болезни, по-видимому, уходит корнями в древность. Римский философ Сенека классифицировал это как форму безумия. Термин алкоголизм , однако, впервые появился в классическом эссе «Хронический алкоголизм» (1849) шведского врача Магнуса Гуса. Фраза хронический алкоголизм быстро стала медицинским термином для состояния привычного опьянения, а носителя «болезни» называли алкоголиком или алкоголиком (e.g., итальянский alcoolisto , французский alcoolique , немецкий Alkoholiker , испанский alcohólico , шведский алкогольный ).

Определение алкоголизма

Алкоголизм – сложное, многогранное явление, и многие его формальные определения меняются в зависимости от точки зрения определяющего. В упрощенном определении алкоголизм называется заболеванием, вызванным хроническим навязчивым употреблением алкоголя. Чисто фармаколого-физиологическое определение алкоголизма классифицирует его как наркоманию, которое требует приема увеличивающихся доз для получения желаемых эффектов и вызывает синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.Однако это определение неадекватно, поскольку алкоголики, в отличие от других наркоманов, не всегда нуждаются в постоянно увеличивающихся дозах алкоголя. С другой стороны, опийные наркоманы становятся настолько адаптированными к наркотику, что могут выжить более чем в сто раз превышающей обычную смертельную дозу, но повышенные количества, к которым адаптируются алкоголики, редко превышают обычную разовую смертельную дозу. Более того, синдромы отмены при алкоголизме возникают непостоянно, иногда не проявляясь у человека, который их испытывал раньше, и никогда не возникают у некоторых пьющих, чье деструктивное поведение в остальном неотличимо от поведения человека, фармакологически зависимого от алкоголя.

Третье определение, поведенческое по своей природе, определяет алкоголизм как расстройство, при котором алкоголь занимает заметное место в жизни человека и при котором человек теряет контроль над его желаемым употреблением. В этом определении алкоголизм может включать или не включать физиологическую зависимость, но неизменно он характеризуется употреблением алкоголя, которое достаточно велико, чтобы вызывать сожаление и повторяющиеся физические, умственные, социальные, экономические или юридические трудности. Клиницисты называют такое расстройство поведения болезнью, потому что оно сохраняется в течение многих лет, передается по наследству и является основной причиной смерти и инвалидности.Кроме того, алкоголь навсегда изменяет пластичность мозга в отношении свободного выбора начала или прекращения употребления алкоголя. Как и в случае с другими медицинскими заболеваниями, но в отличие от большинства вредных привычек, проспективные исследования демонстрируют, что сила воли сама по себе не имеет большого прогностического значения.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Осведомленное меньшинство, особенно социологи, считает, что медикализация алкоголизма является ошибкой.В отличие от большинства симптомов болезни, потеря контроля над употреблением алкоголя сохраняется не всегда и не во всех ситуациях. Алкоголик не всегда находится под внутренним давлением, чтобы пить, и иногда может сопротивляться побуждению выпить или может пить контролируемым образом. Ранние симптомы алкоголизма варьируются от культуры к культуре, и иногда предвзятый наблюдатель может ошибочно называть алкоголизмом пьянство в общественных местах. В общей популяции изменения в ежедневном потреблении алкоголя распределяются по плавному континууму.Эта характеристика несовместима с медицинской моделью, которая подразумевает, что алкоголизм либо присутствует, либо отсутствует, как, например, в случае беременности или опухоли мозга. По этим причинам социологическое определение рассматривает алкоголизм как всего лишь один симптом социального отклонения и полагает, что его диагноз часто лежит в глазах и системе ценностей смотрящего. Например, периодическое опьянение может вызвать недомогание, требующее нескольких дней отсутствия на работе. В современном промышленном сообществе это делает алкоголизм похожим на болезнь.В то же время в сельском андском обществе периодическое опьянение, которое случается во время назначенных общественных праздников и приводит к болезни и приостановке работы на несколько дней, является нормальным поведением. Следует отметить, что такое пьянство на праздниках – выбор и не вызывает сожаления. Если бы социологическая модель была полностью верной, часто следовало ожидать, что алкоголизм исчезнет по мере взросления, как и многие другие симптомы социальной девиации. Однако этого не происходит.

Наконец, эпидемиологам необходимо определение алкоголизма, которое позволит им выявлять алкоголиков среди населения, которое может быть недоступно для индивидуального обследования.Для определения алкоголизма они могут полагаться на количественные и частотные измерения зарегистрированных случаев употребления алкоголя и госпитализаций, связанных с алкоголем, на формулу, основанную на частоте смертей от цирроза печени среди населения, или на арестах за ненадлежащее поведение, связанное с алкоголем.

алкоголизм | Определение, причины и ассоциированные заболевания

Послушайте, как профессор Роберт Дадли из Калифорнийского университета в Беркли объяснит гипотезу о пьяных обезьянах о том, почему люди пьют и злоупотребляют алкоголем.

Понимание того, почему люди пьют и злоупотребляют алкоголем.

Показано с разрешения Регентов Калифорнийского университета. Все права защищены. (Партнер Britannica Publishing) См. Все видео к этой статье

Алкоголизм , чрезмерное и повторяющееся употребление алкогольных напитков до такой степени, что пьющий неоднократно причиняет вред другим. Ущерб может быть физическим или моральным; он также может быть социальным, юридическим или экономическим. Поскольку такое употребление обычно считается навязчивым и находится под заметно сниженным добровольным контролем, алкоголизм рассматривается большинством, но не всеми клиницистами, как наркомания и болезнь.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Представление о застарелом пьянстве как болезни, по-видимому, уходит корнями в древность. Римский философ Сенека классифицировал это как форму безумия. Термин алкоголизм , однако, впервые появился в классическом эссе «Хронический алкоголизм» (1849) шведского врача Магнуса Гуса. Фраза хронический алкоголизм быстро стала медицинским термином для состояния привычного опьянения, а носителя «болезни» называли алкоголиком или алкоголиком (e.g., итальянский alcoolisto , французский alcoolique , немецкий Alkoholiker , испанский alcohólico , шведский алкогольный ).

Определение алкоголизма

Алкоголизм – сложное, многогранное явление, и многие его формальные определения меняются в зависимости от точки зрения определяющего. В упрощенном определении алкоголизм называется заболеванием, вызванным хроническим навязчивым употреблением алкоголя. Чисто фармаколого-физиологическое определение алкоголизма классифицирует его как наркоманию, которое требует приема увеличивающихся доз для получения желаемых эффектов и вызывает синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.Однако это определение неадекватно, поскольку алкоголики, в отличие от других наркоманов, не всегда нуждаются в постоянно увеличивающихся дозах алкоголя. С другой стороны, опийные наркоманы становятся настолько адаптированными к наркотику, что могут выжить более чем в сто раз превышающей обычную смертельную дозу, но повышенные количества, к которым адаптируются алкоголики, редко превышают обычную разовую смертельную дозу. Более того, синдромы отмены при алкоголизме возникают непостоянно, иногда не проявляясь у человека, который их испытывал раньше, и никогда не возникают у некоторых пьющих, чье деструктивное поведение в остальном неотличимо от поведения человека, фармакологически зависимого от алкоголя.

Третье определение, поведенческое по своей природе, определяет алкоголизм как расстройство, при котором алкоголь занимает заметное место в жизни человека и при котором человек теряет контроль над его желаемым употреблением. В этом определении алкоголизм может включать или не включать физиологическую зависимость, но неизменно он характеризуется употреблением алкоголя, которое достаточно велико, чтобы вызывать сожаление и повторяющиеся физические, умственные, социальные, экономические или юридические трудности. Клиницисты называют такое расстройство поведения болезнью, потому что оно сохраняется в течение многих лет, передается по наследству и является основной причиной смерти и инвалидности.Кроме того, алкоголь навсегда изменяет пластичность мозга в отношении свободного выбора начала или прекращения употребления алкоголя. Как и в случае с другими медицинскими заболеваниями, но в отличие от большинства вредных привычек, проспективные исследования демонстрируют, что сила воли сама по себе не имеет большого прогностического значения.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Осведомленное меньшинство, особенно социологи, считает, что медикализация алкоголизма является ошибкой.В отличие от большинства симптомов болезни, потеря контроля над употреблением алкоголя сохраняется не всегда и не во всех ситуациях. Алкоголик не всегда находится под внутренним давлением, чтобы пить, и иногда может сопротивляться побуждению выпить или может пить контролируемым образом. Ранние симптомы алкоголизма варьируются от культуры к культуре, и иногда предвзятый наблюдатель может ошибочно называть алкоголизмом пьянство в общественных местах. В общей популяции изменения в ежедневном потреблении алкоголя распределяются по плавному континууму.Эта характеристика несовместима с медицинской моделью, которая подразумевает, что алкоголизм либо присутствует, либо отсутствует, как, например, в случае беременности или опухоли мозга. По этим причинам социологическое определение рассматривает алкоголизм как всего лишь один симптом социального отклонения и полагает, что его диагноз часто лежит в глазах и системе ценностей смотрящего. Например, периодическое опьянение может вызвать недомогание, требующее нескольких дней отсутствия на работе. В современном промышленном сообществе это делает алкоголизм похожим на болезнь.В то же время в сельском андском обществе периодическое опьянение, которое случается во время назначенных общественных праздников и приводит к болезни и приостановке работы на несколько дней, является нормальным поведением. Следует отметить, что такое пьянство на праздниках – выбор и не вызывает сожаления. Если бы социологическая модель была полностью верной, часто следовало ожидать, что алкоголизм исчезнет по мере взросления, как и многие другие симптомы социальной девиации. Однако этого не происходит.

Наконец, эпидемиологам необходимо определение алкоголизма, которое позволит им выявлять алкоголиков среди населения, которое может быть недоступно для индивидуального обследования.Для определения алкоголизма они могут полагаться на количественные и частотные измерения зарегистрированных случаев употребления алкоголя и госпитализаций, связанных с алкоголем, на формулу, основанную на частоте смертей от цирроза печени среди населения, или на арестах за ненадлежащее поведение, связанное с алкоголем.

Алкоголизм и его лечение – StuDocu

АЛКОГОЛИЗМ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

Курс развития и эволюции

Алкоголь – вещество, подавляющее нервную систему. Спирт этанол или этиловый спирт, который является этапом разложения и углеводов.В большинстве обществ алкоголь употребляется внутрь, но есть районы, например, в Финляндии, где вдыхают также спирт (пары вдыхают ветками). Алкоголь из-за его химические, жирорастворимые и водорастворимые свойства, одинаково растворим в жирах и вода. Это важно, чтобы объяснить, как он действует. Его характеристики позволяют пройти через клеточные мембраны, в частности, в клетки стенок желудка, и распространяется по всем тканям током крови. Хроническое насилие и зависимость связанные с клеточными повреждениями головного мозга, таламуса, макроповреждениями, расширяющимися бороздками и желудочки.

Алкоголь очень быстро попадает в организм, поражая многие структуры. Алкоголизм приводят к гибели 20000 человек в год, что приводит к медицинским расходам в размере 600 миллиардов песет в год, 16% от общих медицинских расходов. Печень, желудок, мозг проблемы, опухоли всех видов, психические расстройства … Лишь 20% алкоголиков готовы пройти лечение.

Традиционно алкоголизм считался прогрессирующим и накапливающимся проблема. Проблемы с алкоголем следует рассматривать как результат спорадических потребление алкоголя.

Еллинек предложил фазы, которые пройдут субъекты, контактирующие с алкоголем:

Доалкогольная фаза: прием алкоголя переходит от потребления в приятную ситуация с потреблением как чудесная ситуация для снятия напряженности. Появляется толерантность, субъект уходит с последних мест, употребляя алкоголь раньше. социальные контакты, а затем берет с собой алкоголь.

Фаза раннего алкоголизма: короткие эпизоды амнезии во время и после потребление. У многих людей эти проблемы не возникают.Толерантность и появляются симптомы абстинентного синдрома. Вы начинаете употреблять алкоголь, когда получаете вверх. Есть нарушения сна. Алкоголь становится предметом обсуждения, берет почти все его время и деньги возникает чувство вины за выпивку, скрывает бутылки, напитки по секрету, запчасти возит с собой. Пьющий отказывается проблемы с алкоголем.

Решающая фаза: начинается, когда субъект теряет контроль над напитком. Вы можете начать испытывающие такие явления, как снижение толерантности, небольшое количество алкоголя привести к интоксикации.Субъект изо всех сил пытается контролировать потребление. В личная жизнь субъекта начинает давать трещину. Увольнения, увольнения, конфликты может появиться … Субъект агрессивен, раздражен и даже атакует

окружающих. Могут появиться первые попытки отказаться от алкоголя, потом абстинентный синдром и тенденции к делирию, попытки суицида, депрессии …

Хроническая фаза: может оставаться в состоянии алкогольного опьянения целую неделю. Он отказывается от попыток сохранить респектабельный образ, и оставить его.Возникают телесные повреждения, авитаминоз, … Как вы выпить что угодно, можно дойти до этиловой комы и смерти.

Эти фазы являются только прототипами, в порядке ориентации, тогда каждый субъект имеет индивидуальное эволюционное развитие.

(критерий зависимости от фотокопии)

Амнезия

Одним из наиболее очевидных последствий жестокого обращения является амнезия, которая может быть полной. или частичный. Наблюдаемые периоды амнезии варьируются от часов до дней. Копельман составил классификацию:

Государственная амнезия – Человек, когда он пьян, выполняет определенные действия, и когда он трезв, не вспоминает его, но вспоминает, когда он пьяный.

Фрагментарямнезия: нет ясности, когда воспоминания теряются, а когда они возвращаются, потому что у субъекта есть островки в памяти, что он делает Помните.

Блок Амнезия: имеет четко определенные начало и конец, а субъект имеет ощущение того, что чего-то не хватает. Они также называются утечками и могут длиться от часов до дней.

Оценка и лечение

Оценка алкоголизма относительно проста для клинициста, особенно в продвинутые стадии.

Проблема оценки алкоголизма началась с инициативы jellinek. В значение оценки – правильное направление к программе лечения соответствует предмету, который мы оцениваем. Когда мы используем инструмент оценки, он должен предоставить нам достаточно информации для дальнейшего вмешательства.

С другой стороны, мы должны учитывать, что оценка алкоголя должен быть многомерным, он должен учитывать общее функционирование человек.

На ранних стадиях выявить проблему с алкоголем труднее, потому что испытуемый обычно идет к врачу из-за проблем, связанных с этим потреблением, так бывает, когда используются самозаписи и анкеты. Вмешательство перед последним фаза алкоголизма должна быть основной тактикой любой клиники. Оценка

Клетка очень простая, состоит из 4 вопросов, на которые испытуемый отвечает Да или нет. Если вы ответите на 1 или больше, чем вы, другой прибор, который обнаруживает вы в опасности, будут использованы.

Вы когда-нибудь думали, что мне нужно пить меньше?

Вы когда-нибудь беспокоились, что люди критикуют вас за выпивку?

Вы когда-нибудь плохо пили?

Вы когда-нибудь вставали утром, пили, чтобы успокоить нервы или избавиться от Похмелье?

Еще один тест – мачта: тест на распознавание алкоголизма в Мичигане. Этот тест предназначен для первичной медико-санитарной помощи и состоит из 25 предметов (мачты) по семейно-правовой проблемы.

Алкогольное население

Если испытуемые дали положительный результат в предыдущих тестах, используется солод, который мюнхенский тест на алкоголизм.Поэтому он используется для подтверждения подозрений в том, что кто-то имеет проблемы с алкоголем.

Это прибор дифференциальной диагностики. Он состоит из 2-х частей, одна из которых заполнена врачом после клинического осмотра (объективного) и другим лицом, на которое распространяется действие субъект, реагирующий на употребление алкоголя за последние два года (субъективно). Это имеет очень высокое соотношение затрат и выгод, потому что дает нам много информации.

У нас также есть дп: «Анкета профиля напитка».Лучше, чем предыдущий. Дает профиль на алкогольную тему.

Подростковое население

Некоторые тесты были проведены для подростков, например, на вовлечение подростков в алкоголь. шкала (aais), предложенная Майером и Фёрстельдом. Он состоит из 14 пунктов и записывает возраст, количество алкоголя, причины употребления …

Другой вопросник – это опросник подростковых ожиданий относительно алкоголя.

Самозаписи

Физиологические меры

Физиологические показатели могут использоваться как попытки получить информацию, которую кто-то проблемы с алкоголем.Они предоставляют дополнительную информацию к информации, полученной предыдущие инструменты. Его цели: проверить информацию, предоставленную клиентом,

, чтобы научить hishe распознавать уровень алкоголя в крови (обратная связь) и проверять, перед оценкой субъект трезв или пьян.

Уровень алкоголя в крови (алкоголемия):

г на г чистого алкоголя / вес в кг x 0,7 (мужчины) или 0,6 (женщины)

г. алкоголя x 0,8 x градация x проглоченное количество / 100

Можно выразить в миллиграммах этилового спирта на 100 мл крови.Дыхание- на основе оценки содержания алкоголя в крови. Эта мера более эффективна пока он становится более случайным. Обучают ли предметы различать уровень алкоголя в крови в зависимости от? Ощущение, которое испытывает субъект, например Обратная связь.

Другой тест – ggt (гаммаглутамилтранспептид). Этот фермент присутствует после употребление алкоголя, хотя также встречается при употреблении лекарств или при заболеваниях печени.

У нас также есть тест среднего корпускулярного объема (vcm) (медицинский экспертиза).Кажется, что этот объем вернется в норму через несколько недель, если были потреблены чрезмерные дозы.

Интервью

Важный инструмент, позволяющий установить с объектом совместную отношения и в то же время сообщить ему о лечении и клиницист кто за ним ухаживает.

Cdp: «подробный профиль напитка» (марлатт): это наиболее часто используемое интервью. Они есть открытые вопросы, сочетание четверного и полуструктурированного интервью. В нем три блоков:

Принадлежность: социально-демографические данные

Рекомендации по употреблению алкоголя: личный анамнез потребления алкоголя, семейный анамнез потребление…. Здесь устанавливается, какой тип поилок является испытуемым, если он периодический, стабильный, экдринкорный. Также информирует о возможных периодах отказа, ситуации, в которых вы потребляете, где вы это делаете, с кем …

Отношение и предпочтения в отношении потребления: предпочтительные напитки, количество, положительные и негативные аспекты употребления алкоголя …

Информация, предлагаемая субъектом на этапе оценки, должна включать или выполнено с точки зрения третьих лиц, близких к предмету (семья, друзья…) Противостоять данным, предложенным пациентом.

Психологическое лечение

Реабилитация задумана в три этапа: детоксикация, реабилитация и последующее лечение. вверх.

Группы самопомощи

Анонимные алкоголики, реабилитированные алкоголики. Основатель этих групп назвал сам Билл Ш и был алкоголиком. Он рассказывает нам, как во время детоксикации он испытал измененное состояние сознания, в котором он стремится помочь другим перестать быть алкоголики. Его первые шаги не увенчались успехом, но в 1939 году он заставил свою группу более 100 человек и что вышла книга А.А., в которой собраны его реабилитационная практика, 90 дней отдыха, люди, которые за ним ухаживали, тема из 12 шагов, набор друзей…

В aa вы можете участвовать после того, как субъект ознакомится с книгой, встретится с одним из посетителей или посещает собрание. Желание бросить пить – единственное требование быть членом, и общая цель – полное воздержание. В этой терапии есть начальный период 90 дней, в течение которого рекомендуется посещать собрания очень часто, становясь даже ежедневным.

Первый шаг – осознать, что у вас нет власти над алкоголем и что на самом деле предмет снова и снова выскользнул из ваших рук.

Еще один ингредиент – это поиск человека, который поможет вам, и который был алкоголик, но ты должен был быть трезвым хотя бы год (чтобы не пропадать напиток). Открытые встречи состоят из разговоров одного пациента и еще 2 или 3 человек. кто делится своим опытом и чем им помогла программа.

Эта программа ищет изменения в личных ценностях и отношениях. Каждый шаг в 12 включает изменения в их поведении, в их отношениях, которые могут повлиять на жизнь пьющего.Например, шаг 9 включает извинения перед людьми, которые пострадал от поведения пьющего. Этот запрос извинений может привести к изменениям в личных отношениях и признать, что алкоголь вызывает проблемы. Предлагаются также объяснения причин возникновения и возникновения проблем.

Последний шаг поощряет распространение возможностей для других выздороветь. Некоторые встречи – это обсуждения, другие – объяснения 12 шагов и другие отзывы. Некоторые из них открыты, но в других могут участвовать только участники.

Здесь субъект учит стратегов избегать рецидивов. Многие профессионалы изучил, почему эта программа работает. Было замечено, что участники обладают высоким чувством принадлежности, это люди, у которых много проблем и испытываете сильное чувство вины. Еще они общительные люди.

У исследования эффективности есть проблемы с проверкой анонимности. Кроме того, проводятся встречи не обязательно (компоненты могут меняться от сеанса к сеансу), нет возможность изменять ингредиенты программы (эксперименты), у нас нет контрольная группа… Тем не менее, аа это удается. Различные школы движутся между абсолютными недоверие к этой модели и между попытками объяснить свои успехи с точки зрения их собственные профессиональные методики. Каждая школа пытается объяснить достижения в своих термины:

Гуманист: они считают более позитивным, что членов поощряют принимать их ограничения, которые не имеют силы с алкоголем, позволяет поделиться с другими драматическими аспекты болезненного жизненного опыта …

Социальное обучение: выборочно усиливает поведение, несовместимое с зависимостью, основные групповые стратегии самоконтроля, когда следят за тем, чтобы оставаться трезвым, также сделано в эмоциях позволяет обнаруживать реакции человека на внутренние или внешние раздражители и контролировать их, чтобы не пить связанное с этим.

Systemic: здесь ценится то, что он предлагает новые решения для своих отношения со значимыми людьми, в группе новые принципы общения установлены, вход в группу увеличивает сеть поддержки.

Клиническая психология: считает, что А.А. является парапрофессионалом, добровольно и религиозная модель. Он объясняет свой успех идеалами собственной теории.

В результате этого успеха группы были созданы как анонимные. кокаиноманы…

Групповая терапия

Все клинические школы предлагают групповую терапию для алкоголиков. Мы нашли поведенческие модели, которые изменяют поведение, связанное с употреблением алкоголя, но также системные методы лечения, которые пытаются способствовать решению личных проблем, и терапии, которые занимаются «инсайтом» с психодинамической точки зрения.

По данным школы есть несколько моделей, но все они имеют баллы общий:

Они предлагают алкоголикам возможность поделиться и идентифицировать других с похожими проблемы

Алкоголик может понять свое отношение к алкоголизму, потому что он видит это отражением в других

Это позволяет им научиться более эффективно выражать свои потребности и чувства

Группы от 5 до 12 человек и встречаются от 1 до 3 раз в неделю в зависимости от по ориентации.Они встречаются, чтобы обсудить другие темы, кроме зависимости, хотя в других случаях центральная тема – алкоголь, профилактика рецидивов … Она сильно варьируется также степень поддержки, а также различаются цели терапии. Некоторые только направлены на то, чтобы помочь терпеть воздержание, и будут изучать материал, сказать. В других случаях оно направлено на развитие навыков устойчивости к алкоголю.

Наблюдение и последующий уход (профилактика рецидивов)

Программы профилактики рецидивов сосредоточены на явлениях, связанных с рецидивами, и их профилактика, разработка альтернатив питьевой КТА, через которые субъекты научили общим и конкретным навыкам избегания.

Проанализируйте ситуацию, которая привела к сбою, и что вы можете сделать в следующий раз, чтобы справиться с этим

Разработайте план восстановления, держитесь подальше от ситуации, и если вам нужно найти источник удовлетворения.

Обратиться за помощью к другим специалистам

4.- договор на случай непредвиденных обстоятельств для предотвращения рецидивов: в некоторых случаях включает расходы или штрафы если выпьешь. Пациент соглашается принять первый прием в течение 20 минут. Это также Похоже, что капля включает простую дозу алкоголя.Кроме того, пациент соглашается подождать несколько часов или день, прежде чем продолжить. У него есть начало и Дата окончания срока.

5.- Планирование кризисов и рецидивов: это что-то очень похожее на системные парадоксальная техника подписки. Модификация образа жизни, которая ранее была согласился с пациентом и его семьей.

6.- Техника когнитивной реконструкции

7.- Тренинг по управлению стрессом и гневом

8.- обзор и работа выставка и руководство по желанию pdtos в падениях и рецидивах

9.- развитие сети социальной поддержки

Это программа, которая должна быть продолжением предыдущего лечения.

.