3 группа крови и 2: Какая группа крови будет у ребенка? – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Какие виды крови бывают – Медицинский портал про здоровье

Генетика группы крови и их полиморфизмы

Хотя весь полиморфизм — результат различий в последовательности ДНК, некоторые полиморфные локусы исследованы проверкой изменений в белках, кодируемых этими аллелями, а не изучением различий в ДНК-последовательности самих аллелей. Считают, что любой человек вероятно гетерозиготен по аллелям, определяющим структурно различающиеся полипептиды, приблизительно в 20% всех локусов; при сравнении индивидуумов из разных этнических групп полиморфизм обнаруживают даже в большей доле белков.

Таким образом, в пределах человеческого вида существует поразительная степень биохимической индивидуальности в характеристиках ферментов и других продуктов генов. Кроме того, поскольку продукты многих биохимических путей взаимодействуют, можно правдоподобно предположить, что каждый человек, независимо от состояния его здоровья, имеет уникальные, генетически определяемые биохимические характеристики и, таким образом, уникально отвечает на влияния окружающей среды, диетические и фармакологические факторы.

Это понятие химической индивидуальности, впервые выдвинутое столетие назад замечательным британским врачом Арчибальдом Гарродом, оказалось правильным.

Здесь мы обсудим несколько полиморфизмов, имеющих медицинское значение: группы крови АВО и резус-фактор Rh (важные в определении совместимости для переливаний крови) и МНС (играющий важную роль в пересадке органов и тканей). Исследования изменений в белках, а не в кодирующей их ДНК, дают реальную пользу; в конце концов, именно различные белковые продукты различных полиморфных аллелей часто ответственны за различные фенотипы и, следовательно, определяют, как генетические изменения в локусе влияют на взаимодействие организма и среды.

Группы крови и их полиморфизмы

Первые примеры генетически предопределенных изменений белков были обнаружены в эритроцитах, так называемые антигены групп крови. Известно большое число полиморфизмов в компонентах человеческой крови, особенно в АВО и Rh антигенах эритроцитов. В частности, системы АВО и Rh важны при переливании крови, пересадке тканей и органов и при гемолитической болезни новорожденного.

Система АВО групп крови

Человеческая кровь может относиться к одной из четырех групп, в соответствии с наличием на поверхности эритроцитов двух антигенов, А и В, и присутствия в плазме двух соответствующих антител, анти-А и анти-В. Существует четыре основных фенотипа: 0, А, В и АВ. Люди с группой А имеют на эритроцитах антиген А, с группой В имеют антиген В, с группой АВ — как антигены А, так и В, и наконец с группой 0 не имеют ни одного антигена.

Одна из характеристик групп АВО не распространяется на другие системы групп крови — это реципрокные отношения между наличием антигенов на эритроцитах и антител в сыворотке. Когда на эритроцитах отсутствует антиген А, сыворотка содержит анти-А антитела; когда отсутствует антиген В, сыворотка содержит анти-В антитела. Причина реципрокного отношения неизвестна, но полагают, что образование анти-А и анти-В антител — ответ на присутствие А- и В-подобных антигенов в окружающей среде (например, в бактериях).

Группы крови АВО определяются локусом в хромосоме 9. Аллели А, В и 0 в этом локусе — классический пример мультиаллелизма, когда три аллеля, два из которых (А и В) наследуются как кодоминантные, а третий (0) — как рецессивный признак, определяют четыре фенотипа. Антигены А и В определяются действием аллелей А и В на поверхностный гликопротеид эритроцитов, названный антигеном Н.

Специфичность антигенов определяется концевыми углеводами, добавляемыми к субстрату Н. Аллель В кодирует гликозилтрансферазу, преимущественно опознающую сахар D-галактозу и добавляющую его к концу цепочки олигосахаридов, содержащейся в антигене Н, тем самым создавая антиген В. Аллель А кодирует немного отличающуюся форму фермента, распознающую и добавляющую к субстрату вместо D-галактозы N-ацетилгалактозамин, создавая тем самым антиген А. Третий аллель, 0, кодирует мутантную версию трансферазы, не обладающую трансферазной активностью и не влияющую на субстрат Н.

Определены молекулярные различия в гене гликозилтрансферазы, ответственной за аллели А, В и 0. Последовательность из четырех различных нуклеотидов, различающаяся между аллелями А и В, приводит к изменениям аминокислот, изменяющим специфичность гликозилтрансферазы. Аллель 0 имеет однонуклеотидную делецию в кодирующей области гена АВО, вызывающую мутацию сдвига рамки и инактивирующую активность трансферазы у людей с группой 0. Теперь, когда известны ДНК-последовательности, определение групповой принадлежности по системе АВО можно выполнять непосредственно на уровне генотипа, а не фенотипа, особенно когда есть технические трудности в серологическом анализе, что часто случается в судебной практике или при установлении отцовства.

На видео представлена техника определения группы крови стандартными сыворотками: Видео определения группы крови

Первичное медицинское значение системы АВО — в переливании крови и пересадке тканей или органов. В системе групп крови АВО есть совместимые и несовместимые комбинации. Совместимая комбинация — когда эритроциты донора не несут антиген А или В, соответствующий антителу в сыворотке реципиента. Хотя теоретически существуют «универсальные» доноры (группа 0) и «универсальные» реципиенты (группа АВ), пациенту переливают кровь его собственной группы АВО, за исключением экстренных ситуаций.

Постоянное присутствие анти-А и анти-В антител объясняет неудачи многих ранних попыток переливания крови, поскольку эти антитела могут вызывать быстрое уничтожение АВО-несовместимых клеток. При пересадке тканей и органов для успешного приживания необходима совместимость донора и реципиента по группе АВО и HLA (описанной позже).

Система Rh групп крови

По клиническому значению система Rh сравнима с системой АВО из-за своей роли в развитии гемолитической болезни новорожденных и в несовместимости при переливаниях крови. Название Rh происходит от обезьян резусов (Rhesus), использовавшихся в экспериментах, приведших к открытию системы. Проще говоря, популяция разделяется на Rh-положительных индивидуумов, экспрессирующих в эритроцитах антиген Rh D, полипептид, закодированный геном (RHD) в хромосоме 1, и Rh-отрицательных, не экспрессирующих этот антиген. Отрицательный Rh-фенотип обычно вызван гомозиготностью по нефункциональному аллелю гена RHD. Частота Rh-отрицательных индивидуумов сильно изменяется в разных этнических группах. Например, 17% белых и 7% афроамериканцев Rh-отрицательны, тогда как среди японцев — всего 0,5%.

Гемолитическая болезнь новорожденных и группы крови

Главное клиническое значение системы Rh — то, что Rh-отрицательные лица могут легко формировать анти-Rh антитела после встречи с Rh-положительными эритроцитами. Это становится проблемой, когда Rh-отрицательная беременная вынашивает Rh-положительный плод. В норме в течение беременности небольшие количества крови плода пересекают плацентарный барьер и попадают в материнский кровоток. Если мать Rh-отрицательна, а плод Rh-положителен, мать формирует антитела, возвращающиеся к плоду и повреждающие его эритроциты, вызывая гемолитическую болезнь новорожденных с серьезными последствиями.

У Rh-отрицательных беременных риск иммунизации Rh-положительными эритроцитами плода может минимизироваться введением антирезус иммуноглобулина на сроке 28-32 нед гестации и дополнительно вскоре после родов. Иммуноглобулин человека антирезус удаляет Rh-положительные клетки плода из кровотока матери прежде, чем они ее сенсибилизируют. Антирезус иммуноглобулин также вводят после выкидышей, абортов или инвазивных процедур типа БВХ или амниоцентеза, в случаях, когда Rh-положительные клетки плода попадают в материнский кровоток. Открытие системы Rh и ее роли в развитии гемолитической болезни новорожденных — важный вклад генетики в медицину.

В свое время считавшаяся наиболее частым генетическим заболеванием у человека, гемолитическая болезнь новорожденных теперь встречается сравнительно редко из-за профилактических мер, ставших в акушерстве установившейся практикой.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Группа крови — это иммуногенетический признак крови, позволяющий объединить кровь по сходству антигенов в определенные группы. Для организма антиген является чуждым веществом и вызывает образование антител. У каждого человека есть антигены в плазме крови и форменных элементах: лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах.

Принадлежность к той или иной группе крови зависит от присутствия или отсутствия в плазме крови естественных антител (α- и β- агглютининов) и содержания в эритроцитах чужеродных макромолекул — антигенов (агглютиногенов А и В).

Группа крови для человека — это индивидуальная особенностью, которая формируется на самых ранних сроках развития плода.

Резус-фактор (Rh) — это антиген (белок), находится на поверхности эритроцитов. У большинства людей эритроциты содержат этот белок, и у них Rh-фактор является положительным.

Если белка нет, то Rh-фактор будет отрицательный. Обычно он не приносит хозяину никаких неприятностей, только особого внимания требуют беременные женщины. Это связано с тем, что женщина вынашивает плод несовместимый по группе крови и резусу. В итоге может возникнуть резус-конфликт, угрожающий ребенку, возможен выкидыш на любом сроке беременности.

Для чего определяют группу и резус-фактор крови

В крови человека не присутствуют одноименные антитела и антигены — иначе бы это повлекло за собой разрушение клеток крови.

определении совместимости донорской крови с реципиентом;
подготовке пациента к оперативному вмешательству;
рождении малыша с гемолитической болезнью.

Методика проведения анализа

Сдавать кровь на голодный желудок.
Накануне не злоупотреблять спиртным, избегать моральных и физических нагрузок, не переедать.

Группу крови определяют с помощью стандартных образцов сывороток, эритроцитов и солевого раствора моно-клональных антител к антигенам А и В. Образцы крови и стандарты наносят на планшет с надписями анти-В и анти-А: 1 к 10, за реакцией наблюдают 3 минуты и делают заключение.

Резус-фактор определяют так: на пластине смешивают 0,1 мл стандарта с 0,05 мл образца крови, появление через 1 минуту реакции агглютинации характерно для позитивного резуса (Rh +), отсутствие говорит о негативном резусе (Rh –).

Интерпретация полученных результатов

Не появление агглютинации со стандартными образцами свидетельствует о первой группе — 0 (I).
Реакция произошла с Оαβ и Вα – это характерно для второй группы A (II).
Агглютинации нет с Вα – это третья группа B (III).
Для четвертой группы характерно присутствие реакции со всеми стандартами — AB (IV).

В современных методах лечения при диагностировании заболеваемости пациентов опытные специалисты берут во внимание предрасположенность различных групп крови к определенным болезням.

Диагностическая ценность определения групповой и резусной принадлежности

Типирование крови считается базовым изосерологическим исследованием, его выполнение требуется при поступлении на службу в силовые структуры и многих других ситуациях. Данный метод лабораторной диагностики является важным этапом подготовки пациента к сложному оперативному вмешательству, во время которого существует вероятность гемотрансфузии – переливания крови донора. Если резус-отрицательному пациенту перелить кровь с положительным резус-фактором, его иммунная система примет ее за чужеродный антиген и начнет производство специфических плазменных белков – иммуноглобулинов (или антител). В первый раз вырабатывается небольшое их количество, но в циркулирующей крови остаются В-лимфоциты (иммунные клетки, обладающие памятью). Повторный контакт с эритроцитарными антигенами приводит к образованию большого количества белков, вызывающих массовый гемолиз (распад) красных кровяных телец донора, и развитию посттрансфузионных осложнений – гемолитической анемии, желтухи, острой почечной недостаточности, шокового состояния.

Еще одним клинически значимым фактором определения резусной принадлежности крови является возможное возникновение резус-конфликта – осложнения беременности, когда мать с отрицательным фактором (в ее эритроцитах не содержится D-антиген) носит резус-положительный плод. На поздних сроках гестации фрагменты его эритроцитов могут преодолевать транс-плацентарный барьер и проникать в кровяное русло матери и провоцировать развитие неадекватной иммунной реакции, сопровождающейся выработкой антител к D-антигену, которые способны проникать в организм ребенка и разрушать его красные кровяные тельца. При первой беременности в организме матери производится незначительное количество иммуноглобулинов и у плода не развиваются серьезные осложнения, все последующие сопровождаются хроническим гемолизом эритроцитов, провоцирующим возникновение фетального эритробластоза. Даже если не происходит преждевременного прерывания беременности, дети рождаются с гемолитической болезнью, характеризующейся низким весом, анемией, общим врожденным отеком и ядерной желтухой. Это патологическое состояние может стать причиной гибели новорожденного младенца.

Для того, чтобы предотвратить резус-конфликт, будущей матери проводят профилактику несовместимости. Начинают ее с 28-ой акушерской недели (именно в этот период повышается риск контакта красных телец плода с материнскими антителами). В кровь беременной женщины вводят антирезусный иммуноглобулин D, проводят заменные и дробные трансфузии плазмы, эритроцитарной массы и плазмозамещающих растворов. Эти манипуляции обеспечивают быстрейшую элиминацию из организма продуктов распада эритроцитов, восстановление нормального клеточного состава крови, рождение здорового ребенка и профилактику резусного конфликта при последующих беременностях.

Что может повлиять на результат исследования?

Групповая и резусная принадлежность человека обусловлена генетическими факторами и не изменяется на протяжении всей жизни. Для получения достоверных итоговых данных изосерологических тестов необходимо выполнять подготовительные рекомендации. К получению некорректных результатов анализа на резус-фактор может привети применение Леводопа (комбинированного препарата, оказывающего противо-паркинсонический эффект) и Метилдопа (гипотензивного средства центрального действия).

Кто может быть донором, а кто реципиентом?

Статистические данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют о том, что ежегодно в мире производится почти 120 миллионов гемотрансфузий. Их выполнение обусловлено сложными травмами или родами, трансплантацией тканей и органов, оперативным вмешательством на сердце и сосудах. Донором может стать здоровый человек возрастом от 18-ти до 60-ти лет. Сдают кровь в количестве, не превышающем 400 мл, не чаще 1 раза в 3 месяца.

Конечно, идеальным считается переливание крови идентичной группы и резуса, однако в экстренных случаях можно воспользоваться следующими правилами:

I(О) пригодна для трансфузии всем реципиентам, ее владельцы являются универсальными донорами, однако принимать они могут лишь кровь II группы;
II(А) – донор для II и IV групп, как реципиентам подходит только I и II;
III(В) используют для переливания лицам с III и IV группами, ей подходит I и III;
IV(АВ) может быть донором только для IV, хотя ее владельцы – универсальные реципиенты.

Важно знать, что помимо вышеперечисленных правил, донорскую кровь обязательно проверяют на носительство ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов В и С, коронавируса.

Кровь любого человека включает жидкую составляющую, называемую плазмой, а также клетки, форменные элементы. Это тромбоциты, эритроциты, лейкоциты. В состав плазмы входят различные минеральные вещества и белки.

Группа крови представляет собой определённое сочетание агглютиногенов – особых антигенов, располагающихся на внешних поверхностях мембран эритроцитов. Данные генетические уникальные признаки наследуются человеком от матери и отца, в течение жизни не изменяются (за исключением тяжёлых патологий).

Сегодня открыто порядка 270 агглютиногенов, они формируют отдельные антигенные системы, общее количество которых составляет двадцать шесть. Человеческий фенотип эритроцитарных антигенов – это набор из разных типов таких молекул. В этой статье рассмотрена подробная характеристика групп крови.

Система ABO

Стала самой первой, была сформирована учёным из Австралии. В 1900 году Карл Ландштайнер подробно исследовал эритроциты и обнаружил, что у некоторых людей они содержат особые маркеры. Их учёный обозначил «A». В красных кровяных тельцах других людей Ландштайнер выявил иные вещества, условно названные «B». А у некоторых красные клетки не содержали никаких маркеров.

Оказалось, что обнаруженные учёным маркеры – это антигены, то есть особые белки, которые указывают на видовую специфичность кровяных клеток. После важного открытия фактически все люди были поделены на три группы крови. А в 1907 году исследователь из Чехии Ян Янский разработал иную систему, согласно которой классификация основывается на наличии эритроцитарных специфических антигенов A, B и 0, а также на содержании изоиммунных антител анти-A и анти-B в кровяной сыворотке.

Все существующие группоспецифические эритроцитарные агглютиногены передаются от матери и отца по наследству. По системе AB0 возможно четыре сочетания. Они имеют обозначения цифрами и латинскими буквами:

I (0). A и B отсутствуют.
II (A). Присваивается при наличии типа A.
III (B). В красных кровяных тельцах есть агглютиногены B.
IV (AB). Обнаружены оба типа – и A, и B.

Интересный факт! Распространённость групп крови различается для разных рас и народностей. Так, в европейской части планеты чаще встречаются первая и вторая (43 и 42% соответственно). На долю IV приходится лишь 4% жителей. Среди населения Азии больше носителей I (0).

Группы крови и резус-фактор

Резус-фактор – это ещё один антиген эритроцитов. Он был в 19-м году прошлого столетия обнаружен в крови обезьян, а чуть позже найден и у людей. Система Rh – вторая по значимости после AB0. И она предполагает шесть антигенов:

D. Наиболее распространенный вид, встречается примерно у 85% населения земного шара.
C. Распространённость составляет 70%.
E. Более редкий вид, выявляется примерно у 30% людей.
c. Обнаруживается у 80% человечества.
e. самый распространённый белок, выявляемый у 97,5%.

Резус-положительный статус Rh+ присваивается человеку при наличии D, а также при его отсутствии, но выявлении одного из двух других видов – E либо C. В остальных случаях люди считаются резус-отрицательными (Rh-). Все белки обладают иммунной активностью – способны провоцировать синтез антител. Наиболее активен вариант D.

Интересно! В системе Резус крайне редки случаи полного отсутствия всех антигенов. Такой фенотип считается нулевым – Rh0.

Так как структура веществ, относящихся к системе Rh, очень сложная, это иногда затрудняет определение резус-фактора.

И если результаты анализа оказались недостоверными, после переливания крови могут возникнуть осложнения.

Как наследуется группа крови

Наследование довольно сложное и неоднозначное. Так, I (0) группа, которая также называется нулевой, предполагает передачу двух одинаковых генов 0 от матери и отца. Но при этом у самих родителей группы крови могут быть отличными от первой, ведь вторые гены необязательно 0. II (A) наследуется при получении ребёнка по одному гену A от каждого из родителей. Также она бывает при соединении генов 0 и A: последний подавляет первый.

III (B) наследуется при передаче ребёнку от родителей двух генов B либо B и 0. Последний при такой комбинации не способен проявляться. При наследовании B и A, которые не подавляют друг друга, возникает совершенно другая группа – IV (AB).

Рассмотрим наследование в таблице ниже:

Группы крови родителей Варианты группы крови ребёнка (вероятность в %)

I	II	III	IV
I и I	100	—	—	—
I и II	50	50	—	—
I и III	50	—	50	—
I и IV	—	50	50	—
II и II	25	75	—	—
II и III	25	25	25	25
II и IV	—	50	25	25
III и III	25	—	75	—
III и IV	—	25	50	25
IV и IV	—	25	25	50

Наследование резус-фактора

Резус-фактор наследуется независимо от группы крови. При Rh+ у обоих родителей резус-фактор детей также будет положительным. При Rh- у отца и матери ребёнок с наибольшей вероятностью родится тоже с Rh-. Если родители имеют разные резус-факторы, то с одинаковой вероятностью может передаться Rh как +, так и -. Также есть вероятность наследования резус-фактора через одно или несколько поколений. В таком случае даже при Rh+ у матери и отца ребёнок может иметь Rh-.

Группа крови и риск развития некоторых заболеваний

Иногда группа крови определяет предрасположенность к отдельным заболеваниям. Так, учёные из Австралии выяснили, что у людей с I (0) реже возникает шизофрения, чем у других. А обладатели III группы имеют повышенные риски развития болезни Паркинсона. И всё же принадлежность к той или иной группе не означает, что болезнь возникнет. Это – лишь один из множества факторов.

Совместимость групп крови

Совместимость необходимо оценивать, если требуется гемотрансфузия, то есть переливание. Кровь, предоставляемая донором, по основным показателям должна подходить реципиенту. В противном случае возникают посттрансфузионные осложнения.

Если на эритроцитах реципиента нет определённых антигенов, то при их попадании в организм иммунные клетки человека развивают защитную реакцию и синтезируют антиэритроцитарные антитела. Они при повторной гемотрансфузии начинают связывать антигены, воспринятые в качестве чужеродных. Такой процесс провоцирует разрушение эритроцитов, что вызывает серьёзные осложнения.

Стандартное правило совместимости – точное совпадение, то есть сочетание одинаковых групп. Но найти одногруппный биоматериал не всегда возможно. При его отсутствии человек с I (0) будет универсальным донором: его кровь подходит всем. А обладатели IV (AB) считаются универсальными реципиентами. Им подходит любая кровь.

Обязательна совместимость и по системе Kell, рассмотренной далее. Так, при отсутствии антигена K возможно переливание только не содержащей этого вещества Kell-отрицательной крови. А Kell-положительным людям подходит биоматериал как с антигеном, так и без него.

Важно! Риски нежелательных посттрансфузионных реакций увеличиваются с каждым последующим переливанием.

Последствия несовместимости вероятны не только при гемотрансфузии, но и при вынашивании ребёнка, а именно при резус-конфликте, выкидышах, трансплацентарных кровотечениях. При иммунологическом конфликте по системе Rh, возникающем при отрицательном резус-факторе женщины и положительном Rh её партнёра, организм будущей матери может отторгать плод, так как в его крови будут обнаружены чужеродные тела.

Антитела ребёнка проникают через плацентарный барьер. Это чревато разрушением красных кровяных телец в организме плода либо замедлением их образования. Результат – гемолитическая болезнь новорожденных. Риски её развития возрастают с каждой последующей беременностью, а также после гемотрансфузий, выкидышей, абортов и преждевременных родов. Для предотвращения нежелательных последствий важно отслеживать уровень резус-антител, а при увеличении их количества вводить беременной или планирующей продолжение рода женщине антирезусный гамма-глобулин.

Другие системы групп крови

Описанные выше две системы – основные. Но есть другие, принадлежность к которым также может определять фенотип человека.

Система антигенов Kell

Сегодня в системе, носящей название Kell, насчитывается 24 антигена. Самый важный среди них – K, выявленный в 46-м году прошлого века и обладающий значительной иммуногенностью, которая всё же в разы ниже активности резус-фактора.

Из-за K, который обнаруживается примерно у 7-10% людей, повышаются риски развития гемолитической аутоиммунной анемии, а также осложнений после переливания крови при гемолитической болезни новорожденных.

Факт! Сегодня все доноры проходят скрининг с выявлением фактора K. При его наличии кровь считается условно непригодной для переливаний, но плазма использоваться может.

Система антигенов МNSs

MNSs – ещё одна система, сформированная в 1927-м. К ней сегодня относится 38 антигенов, но наибольшей медицинской значимостью обладают лишь два – S и N.

Система антигенов Р

Примерно у 80% всего населения планеты обнаруживается вещество этой системы – P. Но при несовместимости крови по этому признаку осложнения почти невозможны. Официально зарегистрировано только два случая отсроченных последствий.

Система антигенов Лютеран

В эту систему входит два десятка антигенов. Наиболее изучены два вида – Lub и Lua. При их наличии вероятны посттрансфузионные осложнения, а также лёгкая форма гемолитической болезни новорожденных.

Система антигенов Льюис

Эта классификация включает Lec, Lea, Leab и Leb. Из-за антител Льюиса не развивается гемолитическая болезнь новорожденных, посттрансфузионные реакции маловероятны. Но относительно недавно учёные выяснили, что такие вещества – участники воспалительных процессов. При фенотипе Leab возникают высокие риски развития ишемической болезни сердца и сахарного диабета, увеличенный индекс массы тела у мужчин, а также уязвимость организма перед инфекциями.

Система антигенов Даффи

Тут на данный момент 6 фенотипов: Fya и Fyb, а также Fy3, Fy4, Fy5, Fy6. Но лишь первые три вариации имеют клиническую значимость – способны вызывать реакции после гемотрансфузий, гемолитическую болезнь новорожденных.

Система антигенов Кидд

В этой системе всего два антигена, но антитела к обоим клинически значимы, так как способны провоцировать отсроченные или немедленные посттрансфузионные реакции.

Система антигенов Диего

Она изучена плохо, выявлено два аллельных антигена. У представителей европеоидной расы Dib и Dia встречаются крайне редко, поэтому в большинстве стран группу крови по такой классификации не определяют.

Зачем важно знать свою группу

Знать свою группу крови нужно для возможности эффективного и безопасного переливания. Только при совместимости гемотрансфузия даст положительный результат при лечении пациента и не приведёт к осложнениям. Переливание может потребоваться при разных патологических состояниях: тяжёлых формах анемии, после травм или перенесённых операций с кровопотерями.

Также анализ обязательно назначают всем беременным женщинам и парам, планирующим рождение ребёнка. При несовместимости современная медицина позволяет принять меры заранее и минимизировать или исключить риски.

Определение группы крови – важный этап многих обследований. Такой анализ в некоторых случаях обязателен. В нашем интернет-магазине вы сможете купить различные пробирки для забора крови. Предлагаем широкий ассортимент и доступные цены.

Анализы крови — обязательный компонент обследования практически при всех существующих на сегодняшний день заболеваниях. Любые заболевания и иные изменения состояния организма отражаются на составе крови человека и на его здоровье . Это значит, что анализы крови позволяют не только диагностировать заболевание, но и наблюдать за процессом его лечения.

Анализы крови и здоровье человека

В число самых распространенных и востребованных анализов крови входят общий анализ крови и биохимический анализ крови.

В ходе общего анализа крови оценивается состояние всех ее форменных элементов: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Измеряются количество, размеры, изменения относительно нормы, гематокрит (соотношение общей массы клеток крови к объему плазмы) и др.

Биохимический анализ крови предназначен для оценки метаболического состояния организма. По нему можно судить о том, насколько эффективно работают различные внутренние органы.

Общий анализ крови

Для проведения общего анализа кровь берут из капилляров. Для этого одноразовым медицинским перышком прокалывают последнюю фалангу пальца на руке. Обычно прокалывают указательный, средний или безымянный палец. Это объясняется тем, что их сухожильные влагалища обособлены. То есть, если вдруг, по невероятному стечению обстоятельств, в ранку попадет инфекция, она не разойдется по всей руке. Из этих трех пальцев чаще всего выбирают безымянный. И это тоже легко объясняется: указательный находится на втором месте по функциональности после большого, а средний берет на себя основные нагрузки по захвату и удержанию предметов и вообще определяет силу кисти.

Безымянный же — самый мало функциональный и поэтому имеет тонкую кожу, что облегчает прокалывание.

Общий анализ крови назначается всегда. Он включает в себя базовые показатели состояния здоровья человека и дает возможность оценивать состояние эритроцитов, меняющееся в соответствии с различными болезнями. Кровь для этого оценивается по следующим пунктам:

Характеристики эритроцитов.

Общее количество эритроцитов позволяет оценить активность работы кроветворных органов и выявить анемию (малокровие). О способностях организма к образованию новых эритроцитов можно судить по количеству ретикулоцитов — молодых форм красных кровяных телец. Кроме того, определяют также средний объем отдельно взятого эритроцита и степень их неоднородности по данному показателю, то есть, насколько велик разброс эритроцитов по величине. Еще один значимый показатель — скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Он позволяет предполагать наличие инфекции, воспаления или отравления человека.

Характеристики гемоглобина, который входит в состав эритроцитов.

Транспортировкой кислорода в крови занимается железосодержащий белок гемоглобин, который является компонентом красных кровяных телец. Общий анализ крови дает возможность выявить усредненную долю гемоглобина в одном эритроците, а также среднюю концентрацию гемоглобина в их общей массе.

Характеристики тромбоцитов.

Данные элементы крови обеспечивают ее свертываемость. При нехватке тромбоцитов существует риск потерять слишком много крови в случае травмы или иной ситуации, при которой наблюдается кровотечение. Избыток тромбоцитов увеличивает риск образования тромбов.

Характеристики лейкоцитов.

Если по данным, которые дает общий анализ крови, лейкоцитов слишком много, это значит, что в организме протекает воспалительный процесс или в него занесена инфекция. Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому для их описания используют лейкоцитарную формулу. По ней можно выявить наличие аллергии или воспалительных процессов.

Биохимический анализ крови

Капиллярной крови для биохимического анализа недостаточно, поэтому ее берут из вены. Его результаты играют ключевую роль в диагностике болезней и позволяют оценить следующие параметры, влияющие на здоровье:

Сахар (уровень глюкозы) в крови

Это самый главный анализ при выявлении сахарного диабета. Добавим, что данный вид анализа крови часто проводится отдельно и является обязательным для диабетиков, которые вынуждены постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Характеристики билирубина.

Является показателем распада гемоглобина и ряда других белков. Высокий общий билирубин свидетельствует о возможных проблемах с печенью, кровью, желчью и др. Повышенный прямой (связанный) билирубин может говорить о состоянии, при котором нарушен отток желчи из печени. Избыток непрямого (свободного) билирубина представляет собой разницу между показателями общего и прямого. Он превышает норму при разрушении эритроцитов.

Ферменты печени.

Ферменты аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ) говорят о состоянии печени, а также о заболеваниях сердца и сосудов.

Щелочная фосфатаза (костная и печеночная формы).
Характеристики обмена липидов (общий холестерин липопротеины низкой плотности, триглицериды).
Характеристики белков крови.

В ходе биохимического анализа определяются общий белок, который показывает, сколько всего белков присутствует в крови, и уровень альбумина — главного белка сыворотки крови. По этим показателям можно судить о наличии воспалительных процессов и некоторых заболеваниях крови, почек, кишечника и печени.

Анализы крови показывает уровень следующих электролитов: калия, натрия и хлора. Помимо того, что эти данные позволяют оценить кислотно-щелочного баланс, они также могут указывать на ряд заболеваний и нарушений метаболизма.

Продукты работы почек.

Креатинин, мочевина и мочевая кислота говорят о состоянии почек человека.

С-реактивный белок (СРБ).

Это один из основных показателей наличия воспаления и проникновения инфекции.

Уровень сывороточного железа.

Железо входит в состав гемоглобина, так что по его количеству можно судить о качестве процессов снабжения организма кислородом и кроветворении.

Следует добавить, что самостоятельная интерпретация результатов анализов крови, скорее всего, приведет к ошибочным выводам. Только врач может оценить совокупность данных, полученных в результате общего и биохимического анализов крови, и связать их с результатами осмотра пациента. Надо помнить, что сами по себе данные анализов говорят лишь о состоянии организма на текущий момент, но не о конкретных заболеваниях.

Согласно многим исследованиям, группа крови и резус-фактор могут влиять на различные индивидуальные показатели в организме. Опрошенные «Известиями» врачи рассказали о том, какое значение может иметь группа крови для здоровья.

Какие бывают группы крови и как они связаны с заболеваниями

По словам врача медицинского онлайн-сервиса «СберЗдоровье» Дмитрия Злобина, на поверхности эритроцитов находятся сложные молекулы, которые у разных людей устроены по-разному. Схожие по строению молекулы объединяются в одну группу крови. При этом если иммунная система человека столкнется с кровью другой группы, например во время переливания или рождения ребенка, то воспримет эти молекулы как чужеродные антигены вроде бактерий или вирусов и уничтожит их. Массивное уничтожение чужеродных эритроцитов внутри организма человека может иметь катастрофические последствия.

Как отметил врач, существуют исследования, согласно которым между группой крови и бактериальным составом индивида (микробиом) существует взаимосвязь. В частности, некоторые исследования говорят о том, что люди с нулевой группой крови (1-я) имеют меньшие риски развития сахарного диабета 2-го типа. Согласно другим предположениям, люди с группой B (2-я) имеют высокие риски развития артериальной гипертензии. Также существует гипотеза о том, что дети с группами крови B и AB имеют большие шансы страдать от инфекций, вызванных кишечной палочкой.

Кроме того, проведено много исследований о связи между группами крови и течением коронавируса. Так, в ряде из них заявлялось о более высокой восприимчивости к нему у людей с группой крови А (2-я) и самой низкой у людей с группой 0 (1-я), но ни одна не смогла показать влияние на клинические исходы этой связи (меньшая или большая частота госпитализации, тяжесть течения и смертность). Однако, по мнению специалиста, в настоящее время эти результаты недостаточны для применения на практике.

Значение резус-фактора

Резус-фактор крови имеет значение, когда речь идет об устойчивости людей к тяжелому течению различных инфекций, скорости старения и других важных факторах, отмечает ведущий врач-генетик, руководитель образовательного направления биомедицинского холдинга «Атлас» Ирина Жегулина.

Резус-статус крови наследуется от родителей отдельно от группы крови. Так, если человек унаследовал доминантный резус-антиген D от одного или обоих родителей, значит, он — резус-положительный (85% людей резус-положительны). Если человек не унаследовал резус-антиген D ни от одного из родителей, то он — резус-отрицательный (таких людей 15%).

Большую роль играет резус-фактор во время беременности. Как пояснила генетик, если у беременной женщины резус положительный, это не вызовет никаких проблем со здоровьем — независимо от того, резус-отрицательный или положительный плод. При этом около половины всех беременных с отрицательным резус-фактором имеют плод с отрицательным резус-фактором. Это также не должно быть проблемой, потому что их кровь совместима.

Однако, если женщина с отрицательным резус-фактором беременна ребенком с положительным резус-фактором, кровь матери может вырабатывать анти-D-антитела против резус-фактора ребенка. Такое вероятно, если часть крови ребенка смешивается с кровью матери, например после незначительных травм плаценты или пуповины во время родов. Однако это может произойти и во время беременности либо без какого-либо внешнего воздействия, либо в результате тестирования, например анализа околоплодных вод.

Если это первая беременность женщины, анти-D-антитела обычно не причиняют вреда ребенку. Но при последующих беременностях эти антитела могут негативно повлиять на развитие ребенка с положительным резус-фактором, вызывая гемолитическую болезнь новорожденных.

Принципы наследования групп крови

Как рассказала руководитель департамента по развитию медицины BestDoctor Юлия Ткаченко, если у матери и отца 1-я группа крови, то дети могут родиться также только с 1-й группой крови; при этом, если хотя бы у одного из родителей 1-я группа крови, у ребенка не может быть 4-й группы.

Если хотя бы у одного из родителей 4-я группа крови, у ребенка не может быть 1-й группы; у родителей с 1-й и 2-й группами крови дети могут быть только с данными группами. Аналогично: у родителей с 1-й и 3-й группами крови дети могут быть только с данными группами. Если у родителей 4-я группа крови, дети могут родиться с любой группой, кроме 1-й.

Типы питания для групп крови

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, врач-диетолог «СМ-Клиника» Ульяна Румянцева поделилась с «Известиями» теорией американского натуропата Питера Д’Адамо, который утверждал, что между питанием и группой крови существует взаимосвязь. Хотя научных доказательств эта идея не нашла, сегодня большинство диетологов признали диету Д’Адамо как тип диетического питания, который в определенных случаях может способствовать улучшению самочувствия и снижению веса.

По мнению ученого, людям с 1-й группой крови ближе мясная диета — питание предполагает наличие белка. Также подходит употребление рыбы и птицы с ограничением углеводов, зерновых и бобовых.

Люди со 2-й группой крови (автор называет их земледельцами) должны включить в свой рацион овощи, фрукты, бобовые, зерновые без глютена. А вот мясо, молочные и кисломолочные продукты, кофе и алкоголь следует ограничить.

Людям с 3-й группой крови (кочевники) Д’Адамо рекомендовал питаться преимущественно овощами, фруктами, молочными и кисломолочными продуктами, любым видом мяса, кроме курицы.

Обладатели 4-й группы крови, по мнению автора, практически всеядны. Им подходит мясо (кроме красного), рыба, молочные и кисломолочные продукты, бобовые, зерновые, овощи и фрукты. Рекомендуемые к исключению продукты — говядина, кукуруза, фасоль, алкогольные напитки.

Руководитель департамента по развитию медицины BestDoctor Юлия Ткаченко сообщила 30 августа «Известиям», что первая группа крови является универсальным донором, то есть кровь этой группы можно переливать любым пациентам. Закон, однако, предписывает переливать кровь только пациентам с идентичными группами. Что такое группа крови и какие подробности о будущем ребенке можно узнать по группам крови родителей, разбирались «Известия».

Сколько бывает групп крови

Группа крови — один из важнейших факторов, определяющих биологические данные нашего организма. В частности, знать свою группу крови следует на случай необходимости переливания или срочного донорства. Это не меняющийся в течение жизни признак, передаваемый по наследству. Всего существуют четыре группы крови, определяемых зависимости от наличия на поверхности эритроцитов тех или иных белков, называемых аглютиногенами, и белков, находящихся в плазме, — аглютининов. В самой распространенной и принятой в России классификации это 0 (ноль) — первая, А — вторая, В — третья и АВ — четвертая. Именно так и подбирается кровь при необходимости переливания.

«В настоящее время по закону переливать кровь можно только с идентичными группами (первую — первой, вторую — второй и т.д.). Но если исходить из биологии, то первая группа крови является универсальным донором (ее можно переливать любой другой группе), а четвертая — универсальным реципиентом (человеку с четвертой группой можно перелить любую из групп)», — объяснила «Известиям» руководитель департамента по развитию медицины BestDoctor Юлия Ткаченко.

К открытию групп крови привели в конце XIX века исследования австрийца Карла Ландштайнера. Изучая эритроциты — красные кровяные клетки, ученый обнаружил определенные закономерности. Так, в образцах крови одних пациентов Ландштайнер выделил особый маркер (он обозначил его буквой А,чем и положил начало будущей классификации). У других маркер был иным, В, у третьих не находилось ни того,ни другого. Позднее, с развитием биологии, ученые сумели установить что маркеры Ландштайнера — это особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Так все человечество было поделено по трем группам крови, а в 1902 году ученики Ландштайнера Декастелло и Штурли описали и четвертую группу крови. Сам Ландштпйнер в 1930 году был удостоен за свое революционное открытие Нобелевской премии. 14 июня, в день рождения ученого, с 2005 года проводится Всемирный день донора крови.

Как наследуется группа крови

Как уже говорилось, группа крови — наследуемый признак и передается с генами родителей потомству. Таким образом, ребенок, по идее, должен наследовать группу крови одного из родителей. Однако не всё так просто. Поскольку открытые еще Грегором Менелем рецессивные и доминантные признаки при наследовании распространяются и на кровь, ребенок имеет несколько вариантов группы крови. Наибольшее число таких вариантов у детей родителей с группами крови 0 и АВ.

При этом, по данным науки, в семье, где у одного из родителей группа крови АВ, никогда не может родиться ребенок с группой крови 0, какая бы группа ни была у второго родителя. Это правило работает и в обратную сторону: если у отца или матери первая группа, то рождение детей с кровью АВ в таком браке невозможно. С остальными группами крови вариации можно для простоты свести в таблицу:

• У родителей с первой группой крови может родиться ребенок только с первой группой.

• У родителей со второй — ребенок с первой или второй.

• У родителей с третьей — ребенок с первой или третьей.

• У родителей с первой и второй — ребенок с первой или второй.

• У родителей с первой и третьей — ребенок с первой или третьей.

• У родителей с второй и третьей — ребенок с любой группой крови.

• У родителей с первой и четвертой — ребенок с второй и третьей.

• У родителей с второй и четвертой — ребенок с второй, третьей и четвертой

• У родителей с третьей и четвертой — ребенок с второй, третьей и четвертой.

• У родителей с четвертой — ребенок с второй, третьей и четвертой.

При определении группы крови у новорожденного врачи учитывают, что антиген В полностью проявляется лишь к концу первого года жизни. Таким образом, ребенок с третьей группой крови может при рождении получить в медицинские документы первую, а с четвертой — вторую. По мере взросления ребенка это недоразумение обычно устраняется.

Зачем нужен резус-фактор

Кроме группы, кровь определяется и таким важным признаком, как резус-фактор (Rh). Он может быть положительным или отрицательным и обозначается, соответственно, знаками (+) и (-). Резус-фактор зависит от наличия или отсутствия антигена D на поверхности эритроцитов. Назначение этого антигена до сих пор до конца не установлено, однако известно, что 85% населения Земли — резус-положительны. Несовпадение резус-фактора при беременности или переливании крови может привести к тяжким последствиям, так как соприкосновение крови с разными значениями Rh начинают вырабатываться антитела.

Однако опасна лишь ситуация, при которой резус-отрицательная мать вынашивает резус-положительного ребенка. При обратном соотношении резус-конфликта не происходит. Наибольшая опасность возникает в ситуации, когда резус-отрицательными являются оба родителя. В любом случае паре, задумывающейся о продолжении рода, всегда необходимо обратиться к медикам для консультации.

Фенотип антигенов эритроцитов и индекс сенсибилизации у доноров компонентов крови и пациентов г. Астаны

Ж.К. Буркитбаев, Р.Б. Меирбекова, Е.Н. Курганская, Л.Л. Карп, Р.З. Магзумова

Научно-производственный центр трансфузиологии, г. Астана, Казахстан

Трансфузиология №2, 2013

Резюме

В результате проведенного исследования установлено большое разнообразие фенотипов в системе Резус, а также достаточно высокая степень сенсибилизации у реципиентов и высокий индекс сенсибилизации населения города Астаны.

Ключевые слова: антигенный состав эритроцитов.

Введение

Исследование распространенности у доноров основных клинически значимых антигенов эритроцитов, определение индекса аллоиммунизации является непременным условием адекватной профилактики посттрансфузионных реакций и осложнений гемолитического типа. Определение группы крови, резус-принадлежности и типирование антигенов эритроцитов имеет большое значение при проведении гемотрансфузий для подбора совместимых пар донор-реципиент и профилактики наиболее опасных для жизни реципиентов посттрансфузионных осложнений гемолитического типа [1–16]. Методика агглютинации в геле была разработана с целью стандартизации реакций гемагглютинации и получения достоверных результатов. Тестирование на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по антигенам эритроцитов не заменяет обязательное иммуногематологическое исследование, а лишь дополняет его. Использование гелевой системы позволяет также снизить риск заражения персонала даже при работе с потенциально инфицированными образцами [2]. Благодаря высокой чувствительности, стандартности и хорошей воспроизводимости результатов, методы агглютинации в геле получили широкое распространение [3].

Цель и задачи исследования

Целью работы явилось изучение частоты встречаемости антигенов эритроцитов и определение уровня сенсибилизации населения г. Астаны.

Материал и методы исследования

Материалом исследования служили 119882 образцов крови доноров и 6313 реципиентов за период 2010–2012 гг. Возраст доноров колебался от 18 до 60 лет. Средний возраст доноров составил 43,4±5,1 года. Возраст больных колебался от 0 до 77 лет. Средний возраст больных составил 37,9±9,5 года. Среди доноров было 64736 мужчин (54,0%) и 55146 – женщин (46,0%). Среди реципиентов мужчины составили 66,9%, женщины – 33,1%. Контингент обследованных пациентов: реципиенты, в анамнезе которых многократные трансфузии; беременные, входившие в группу риска по аллоиммунизации; дети с гемолитической болезнью новорожденных. Все образцы крови доноров исследовались на групповую принадлежность по системе АВО перекрестным методом с использованием моноклональных антител, стандартных эритроцитов, а также методом микроколоночной агглютинации с использованием кассет ORTHO BioVue. Образцы крови реципиентов исследовались на групповую принадлежность по системе АВО с применением гелевой методики Scangel. А нтиген D с истемы Р езус выявляли с помощью Цоликлона АнтиD Супер (ООО «Гематолог», Москва) и с применением метода микроколоночной агглютинации с использованием кассет ORTHO BioVue, дополнительно все RH(D)-отрицательные доноры (3464 из 119 тысяч) исследовались на наличие вариантных и слабых форм антигена D с помощью моноклональных антител анти-Rh2(D)/ RhW1 в реакции Кумбса с применением гелевой методики Scangel (Карты Scangel Кумбс анти-IgG, C3d), «BioRad Laboratories», США). Все образцы крови доноров тестировались на наличие антигена К системы Кell с использованием моноклональных антител анти-К Супер (ООО «Гематолог», Москва) и с помощью метода микроколоночной агглютинации с использованием ORTHO BioVue анти-К. Все RH(D)-отрицательные доноры, а также «кадровые» RH(D)-положительные доноры были фенотипированы по антигенам С, с, Е, е системы Резус с использованием метода микроколоночной агглютинации с использованием кассет RH/K ORTHO BioVue, все реципиенты были фенотипированы по антигенам С, с, Е, е системы Резус с помощью гелевого метода с использованием карт Scangel Моноклональные RH/Kell производст- ва «Bio-Rad Laboratories», США. Во всех образцах крови доноров и реципиентов был проведен скрининг антиэритроцитарных аллоантител с помощью реакции Кумбса, выполненной с применением гелевой методики Scangel (Карты Scangel Кумбс анти-IgG, C3d), с эритроцитами Scangel I-II-III производства фирмы «Bio-Rad Laboratories», США-Франция). При положительных результатах скрининга проводилась идентификация анти- тел с эритроцитами ScanPanel из 10 линий клеток, «Bio-Rad laboratories», США.

Результаты и обсуждения

Нами было проанализировано распределение групп крови системы АВО у доноров и реципиентов (таблица 1).

Полученные данные свидетельствуют о том, что распределение групп крови по системе АВО у доноров и пациентов сходны. Преобладающими являются O и А группы крови. Выявленная нами частота встречаемости антигена А2 в группе крови А и АВ составляет для доноров 0,32%, а для пациентов 3,2%. Выявленное нами соотношение Rh(D)-положительных и Rh(D)-отрицательных лиц среди пациентов составило 94,39 и 5,6% соответственно. Для доноров это соотношение составило 92,43% Rh(D)-положительных и 7,57% Rh(D)-отрицательных (табл. 2).

Полученные нами данные выявили значительно больший процент антигена D вариантного у пациентов. Возможно, это является результатом ослабления антигена D при заболеваниях. Изучение антигенного состава эритроцитов кадровых доноров и пациентов показало, что наиболее распространенным фенотипом среди Rh(D)-положительных лиц является фенотип CCDee-, далее следуют фенотипы CcDee-, CcDEe- и ccDEe- (табл. 3).

Наибольшую опасность представляют в трансфузионном отношении гомозиготные сочетания антигенов системы Резус (СС, сc, ЕЕ и ее), которые встречаются у 86% резус-положительных (D+). Всем донорам и реципиентам независимо от групповой и резус- принадлежности предварительно проводился скрининг на наличие антиэритроцитарных антител. При оценке антиэритроцитарных антител у 13,3% пациентов обнаружены иммунные антитела различной специфичности. В связи с тем, что среди контингента обследованных в лаборатории лиц превалировали беременные, входившие в группу риска по аллоиммунизации, а также больные получившие многократные трансфузии, – индекс сенсибилизации у пациентов оказался высоким. Антитела к антигенам эритроцито системы Резус появляются в организме в результате трансфузий эритроцитов доноров, содержащих антигены, отсутствующие у реципиента, а также при иммунизации матери эритроцитами плода. Частота встречаемости аллоантител к антигенам эритроцитов системы Резус различна и определяется иммуногенностью антигена и частотой встречаемости в популяции. В 31% случаев антитела не идентифицировали, что связано с сочетанной специфичностью антител или наличием антител к широко распространенным в популяции антигенам. При изучении частоты аллосенсибилизации среди RH(D)-положительных и RH(D)-отрицательных лиц, было обнаружено, что RH(D)-отрицательные люди иммунизируются в 2–2,5 раза чаще, чем RH(D)-положительные. Антитела к минорным антигенам эритроцитов чаще встречаются у резус-положительных лиц, чем у резус-отрицательных. У доноров встречаемость аллоантител составила 0,46% (табл. 4).

Проблема гемолитической болезни новорожденных (ГБН) для города Астана актуальна. Наиболее часто ГБН развивается вследствие конфликта по антигенам системы Резус и АВ0 (табл. 5).

Сдать анализ на группу крови и резус-фактор

Анализ на группу крови — комплексное обследование, позволяющее выявить групповую принадлежность биологической жидкости и установить резус фактор. Всего существует четыре группы крови и отрицательный и положительный резус фактор, который находится в прямой зависимости от белков, расположенных на поверхности эритроцитов. Эти белки относятся к группе антигенов. Данные характеристики остаются неизменными на протяжении всей жизни.

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

1. Группа 0 (I) — присутствуют агглютинины альфа и бета на эритроцитах, отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме;

2. Группа А (II) — агглютинин бета присутствует в плазме, эритроциты содержат только агглютиноген А;

3. Группа В (III) — в эритроцитах присутствует только агглютиноген В, в плазме присутствует агглютинин альфа;

4. Группа АВ (IV) — антигены А и В присутствуют на эритроцитах, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови производится через идентификацию специфических антигенов и антител (перекрестная реакция или двойной метод).

Несовместимость крови наблюдается, когда в эритроцитах одной крови присутствуют агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом проходит процесс реакции агглютинации.

Переливание плазмы, эритроцитов и цельной крови реципиенту от донора должно проводиться со строгим соблюдением групповой совместимости. Во избежание несовместимости крови реципиента и донора следует определить групповую принадлежность лабораторными методами. Самый оптимальный вариант – переливать плазму, эритроциты и кровь той же группы, что у реципиента.

Только в экстренных случаях допускается использовать эритроциты группы 0, но только не цельную кровь!!! Также допускается переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно применить для реципиентов с А, АВ, а эритроциты для от донора с группой В – только реципиентам с группами АВ, В.

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+»)

Кровь донора	Кровь реципиента
Кровь донора	0 (I)	A (II)	B (III)	AB (IV)
0 (I)	–	+	+	+
A (II)	+	–	+	+
B (III)	+	+	–	+
AB (IV)	+	+	+	–

Эритроциты донора	Кровь реципиента
Эритроциты донора	0 (I)	A (II)	B (III)	AB (IV)
0 (I)	–	–	–	–
A (II)	+	–	+	–
B (III)	+	+	–	–
AB (IV)	+	+	+	–

Как проводится анализ

Исследование выполняют в следующем порядке:

Забор крови для теста осуществляется из локтевой вены;
Исследование проводится при температуре не ниже пятнадцати градусов. При более низких температурах происходит холодовое склеивание эритроцитов;
При высоких температурах, выше двадцати двух градусов, антитела вступают в реакцию гораздо медленнее;
Агглютинация эритроцитов наступает в промежуток от десяти до тридцати секунд с момента начала теста.

Обследование проводится с использованием стандартных эритроцитов. Склеивание помогает определить группу. При использовании изогемагглютининов, в случае наличия антигенов, происходит связывание антиген — антитело, что приводит к склеиванию и определению группы. Антитела могут быть получены в лабораторных условиях. Далее они вступают в реакцию с агглютиногенами, по тому, как это происходит определяют группу.

На всю процедуру затрачивается небольшое количество времени. На практике процесс выглядит следующим образом. Взятый материал смешивают с реагентом, уже содержащим антитела. При склеивании в образце появляются сгустки по их расположению в пробирках определяют группу. В отдельных пробирках происходит определение резуса.

какие заболевания характерны, исследования ученых

Многие из нас не знают свою группу крови — и это не очень хорошо. Ведь помимо того, что эта информация может оказаться необходимой при несчастном случае, знание своей группы крови поможет оценить риск развития определенных заболеваний. Разберемся, как определить предрасположенность к болезням по группе крови.

Редакция Новый Очаг

Согласно самой распространенной классификации под названием AB0, у человека есть 4 группы крови. Они различаются по двум основным показателям — антителам в плазме и антигенам на красных кровяных тельцах эритоцитах. По такой классификации носители I группы крови являются универсальными донорами эритромассы (массы красных кровяных телец, лишенной плазмы) — их кровь можно переливать рецепиентам всех других групп, но принимать они могут кровь только I группы. Носители IV группы при этом считаются универсальными рецепиентами плазмы крови — они могут принимать кровь всех других групп, но отдавать могут лишь тем, у кого IV группа крови. Люди с II и III группами крови могут принимать кровь только своей группы и первой, а отдавать — рецепиентам со своей группой крови и четвертой. Риск болезней по группе крови определить можно, однако для этого стоит рассказать еще несколько важных аспектов.

Подверженность болезням по группе крови очень важно знать, чтобы понимать, какие системы организма стоит проверять в первую очередь как наиболее склонные к риску. Например, носителей I группы крови людей больше всего — примерно 42% населения земного шара. II группа крови встречается чуть реже, но тут доля людей тоже поражает — она составляет около 37%. На III и IV группы крови выпала самая меньшая доля — соответственно 13% и 8%.

На самом деле, классификация AB0 далеко не исчерпывающая. Даже правильное переливание эритромассы или плазмы по этой системе не гарантирует реакции отторжения, которая может закончиться гибелью пациента. Все дело в том, что в нашей крови есть множество антигенов, которые распознают клетки крови и другие попадающие в нее соединения. И если клетка не подходит по какому-либо из параметров, организм начинает атаковать ее. Поэтому и существует система резус-факторов и еще множество систем, в которых насчитывают от 3 до 16 групп крови. В этой статье мы попробуем упростить ситуацию и будем придерживаться системы AB0. Теперь разберемся, какие существуют болезни, риск возникновения которых связан с группой крови.

Тромбы

Исследователи из Дании изучали, как группа крови взаимодействует с генетической предрасположенностью к тромбозу глубоких вен (ТГВ) или появлением тромбов в нижних конечностях. В рамках исследования были проанализированы результаты более чем 30-летнего наблюдения за состоянием здоровья 66 тысяч человек. В результате было обнаружено, что люди со II, III и IV группами крови имеют на 40% более высокий риск развития ТГВ, чем с наиболее распространенной I. Более того, дополнительное исследование, в ходе которого изучалось влияние различных факторов на риск развития заболевания, продемонстрировало: IV группа крови повышает риск на 20%, а избыточный вес и курение — на 16% и 6% соответственно. Таким образом, среди болезней 4-й группы крови можно выделить тромбозы.

Болезни сердца

Влияние группы крови на риск развития заболеваний сердца изучали ученые из Гарварда. В рамках исследования они проанализировали данные о здоровье 77 тысяч пациентов и выяснили, что наибольший риск развития болезней сердца имеют те, у кого IV группа крови — 23%. Впрочем, исследователи напоминают, что куда большее влияние оказывают такие факторы, как вес, курение и тип рациона. Таким образом, патологии сердца тоже относятся к болезням людей с 4 группой крови.

Рак желудка

Исследователи из Каролинского института (Швеция) установили, что II группа крови повышает риск развития рака желудка на 20%. В то же время пациенты с I группой крови продемонстрировали более низкую устойчивость к бактериям Helicobacter pylori, которые вызывают гастрит и язву желудка. Болезни людей с 1 группой крови будут самыми распространенными в популяции, ведь этих людей на Земле живет больше всего.

Деменция и потеря памяти

Самый высокий риск развития возрастных когнитивных нарушений имеют люди с IV группой крови: как показали результаты одного из исследований, наличие крови этой группы повышает риск на 82%. Ученые связывают это с тем, что у людей с четвертой группой крови, как правило, выше содержание особого типа белка, который влияет на свертываемость — и играет важную роль в развитии возрастной деменции. Но важно помнить, что намного сильнее на риск развития заболевания влияют такие факторы, как высокое кровяное давление, диабет, а также курение. Не повезло людям, у которых 4 группа крови. Какие болезни ни возьми — их риск для таких людей выше. Однако расстраиваться не стоит, ведь значительную роль в этом играет образ жизни.

Инсульт

Наиболее защищенными от развития инсульта исследователи называют обладателей I группы крови: их риск составляет всего 9%. Специалисты пока не готовы ответить, что именно отвечает за эту закономерность, но напоминают, что после 40 лет важно контролировать свое кровяное давление и по возможности отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Риск появления заболеваний по группе крови сложно оценивать. Тут ученые воздержались от определения самой «неблагоприятной» группы крови, ограничившись той, что делает жизнь чуть более безопасной в плане возникновения инсульта.

Материал был впервые опубликован в издании «Новый очаг”

Современные требования к заготовке крови и ее компонентов

К органам кроветворной системы человека относятся

печень
селезенка
костный мозг

Перед взятием крови у донора необходимо

определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания
гемоглобина, осмотр терапевтом

Временными противопоказаниями к донорству являются

профилактические прививки убитыми вакцинами и беременность
профилактические прививки живыми вакцинами и период лактации
введение противостолбнячной сыворотки и период лактации

Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать

450 мл± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл± 10%
200 мл ± 10%

Частота кроводачи не должна превышать 1 раза

через 50 дней
через 60 дней
через 70 дней
через 80 дней
через 90 дней

Донором крови может быть здоровый человек в возрасте

18-65 лет
18 – без ограничения возраста
18-70 лет
20 – 60 лет
20- 65 лет

Однократный плазмаферез осуществляется с интервалами

не менее 7 дней
не менее 21 дня
не менее 35 дней
не менее 14 дней

Двукратный плазмаферез осуществляется с интервалами

не менее 14 дней
не менее 21 дня
не менее 28 дней
не менее 35 дней
не менее 42 дней

Максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать

300 мл
400 мл
500 мл
600 мл
300 мл

Максимальный объем плазмодач в год (без учета консерванта) не должен превышать

6 л/год
8 л/год
10 л/год
12 л/год
14 л/год

Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – мужчин должно быть

170 г/л
160 г/л
150 г/л
140 г/л
130 г/л

Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – женщин должно быть

160 г/л
150 г/л
120 г/л
140 г/л
130 г/л

Абсолютным противопоказанием к донорству является

вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.

При определении группы крови АВ0 простой реакцией с применением Цоликлонов результат оценивается через

5 мин.
4,5 мин.
3 мин.
2,5 мин.
2 мин

При определении группы крови АВ0 простой реакцией температура в помещении должна быть в пределах T

+10-16 С *
+15-20С
+20-25 С
1+15-30С
+15-25 С

При определении группы крови АВ0 нельзя брать кровь для исследования

из пальца
из мочки уха
из содержимого желудка при кровотечении
из артерии
из раны

При подготовке контейнеров для заготовки крови требуется контроль

за сроком годности контейнера
за целостностью первичной упаковки
за целостностью вторичной упаковки
за макроскопической оценкой консерванта

В обязанности эксфузиониста в выездных условиях входит

обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
выполнение венепункции
маркировка полимерных контейнеров
наблюдение за поступлением крови в полимерные контейнеры

В обязанности помощника эксфузиониста в выездных условиях входит

сверка соответствия фамилии, имени, отчества донора путем его опроса с данными -учетной карточки
обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
наложение жгута на плечо донора
маркировка полимерного контейнера с кровью и пробирок

Для обработки кожи локтевого сгиба донора используют

0, 5% раствор хлоргексидина биглюконата
0,5% раствор средства «МИРОДЕЗ универ»
5% раствор средства «Лизафин – специаль»
0,2% раствором средства «Сульфохлорантин»

К донорству допускаются лица, контактные с больными гепатитом В и С

через 6 месяцев
через 1 год
через 2 года

О тносится к препаратам крови

альбумин
иммуноглобулины
эритроцитная масса
фибриноген
концентрат тромбоцитов
полибиолин

Основным достоинством свежезамороженной плазмы является

отсутствие угрозы вирусных инфекций
наличие лабильных факторов свертываемости

Соотношение крови и гемоконсерванта «Фаглюцид»

1:4
1:6
1:8
1:10

Контроль за стерильностью крови, заготовленной в полимерные емкости, составляет

2% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
1% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
1% от числа контейнеров с истекшим сроком хранения
1 % от числа неиспользованных контейнеров
1% от числа заготовленных контейнеров

Перед переливанием, свежезамороженную плазму оттаивают на водяной бане при

1+20°С +22°С
I+35°С +37°С
I +40°С +42°С

Трансфузии размороженных КТ (концентрат тромбоцитов) должны проводиться в течение

первых 3-х часов после их приготовления
первых 2-х часов после их приготовления
первого часа после их приготовления

Максимальный срок хранения крови, заготовленной на гемоконсерванте «Фаглюцид»

7 дней
14 дней
21 день
28 дней
35 дней

Максимальный срок хранения эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, составляет

6 ч.
12 ч.
18 ч.
24 ч.
0 ч.

Эритроциты, замороженные при ультранизких температурах, можно хранить

до 1 года
до 2 лет
до 3 лет
до 4 лет
до 5 лет

Предельный срок хранения тромбоцитов, замортженных при ультранизких температурах, составляет

2 года
3 года
4 года
5 лет

При переливании какого компонента крови прогнозируемые осложнения сводятся к минимуму (практически отсутствуют)

эритроцитная взвесь
эритроцитная масса
размороженные отмытые эритроциты

При определении групповой АВ0 принадлежности крови необходимо соблюдать

температурный режим
правильное соотношение капель крови и стандартных сывороток
использование не гемолизированной крови
время экспозиции

В основе определения группы крови АВ0 лежит реакция

преципитации
иммунодиффузии
агглютинации
агрегации

Используют стандартную сыворотку АВ(IY) группы

При отсутствии реакции со стандартными сыворотками 0(I), А(II), В(III) групп
При получении положительной реакции со стандартными сыворотками 0(I), АII), В(III) групп

Исследуемая кровь – АВ(IУ) группы, если

стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) групп дали положительную реакцию
стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) дали отрицательную реакцию
стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) дали положительную реакцию и с сывороткой Iгруппы АВ(IУ) тоже положительная реакция
стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) дали положительную реакцию, а сыворотка группы АВ(IУ) – отрицательную реакцию

Исследуемая кровь – В(III) группы, если

стандартные сыворотки 0(I) и А(II) группы дали положительную реакцию, а сыворотки -группы В(III)- отрицательную реакцию
стандартные сыворотки 0(I) и B (III) групп дали положительную реакцию, а сыворотка группы А(II) – отрицательную реакцию
стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) групп дали положительную реакцию
стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию

Исследуемая кровь – А(II) группы, если

стандартные сыворотки групп 0(I) и А(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию
стандартные сыворотки 0(I) А(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию
стандартные сыворотки 0(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы А(II) дала отрицательную реакцию
Стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) групп дали положительную реакцию

Исследуемая кровь 0(I) группы, если

стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) дали положительную реакцию
стандартные сыворотки 0(I) и В(II) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы А (II) дала отрицательную реакцию
стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) дали отрицательную реакцию
стандартные сыворотки групп 0(I) и А(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию

Перед переливанием крови для определения группы крови АВ0 реципиента кровь берут из

пробирки
вены
раны
пальца или мочки уха

Перед переливанием эритрокомпонентов необходимо

провести пробы на совместимость по системам АВ0 и резус, биологическую пробу
определить группу крови реципиента и донора, провести биологическую пробу
определить группу крови реципиента и провести пробы на совместимость по АВ0 и резус-фактору
определить группу крови донора и реципиента, провести пробы на совместимость по АВ0 и резус-фактору, биологическую пробу

Биологическая проба при переливании крови и ее компонентов проводится

капельно 15-20 мл 3 раза
струйно по 10-15 мл 3 раза

В выездных условиях кровь заготавливается

в операционных, развернутых в приспособленных помещениях
в операционных, смонтированных в транспортных средствах-
в операционных, лечебных учреждений
в процедурных кабинетах лечебных учреждений

Продолжительность и температура хранения концентрата лейкоцитов

24 часа при I +2 +6 С.
21 сутки при 1 +2 +6 С.
5 суток при I +20 +24 С.

Эритроцитная масса должна храниться

в холодильнике при 1 +15 – +20 С
в холодильнике при 1+2 + 6 С
в морозильнике при I -15 -20 С

Свежезамороженная плазма в морозильной камере должна храниться

при 1-10 -15 С
при I ниже – 25 С
при 1-2 – 6 С

Условия хранения концентрата тромбоцитов

в холодильнике при 1+4 +6 С
в помешивателе при I +20 +24 С
в морозильной камере при I-10-15 С

Максимальный срок хранения свежезамороженной и замороженной плазмы в морозильной камере при температуре ниже -25 С

1 месяц
3 месяца
6 месяцев
36 месяцев

Данные о температурном режиме работы холодильников (для хранения компонентов крови в отделении ЛПУ) заносятся в регистрационный журнал

один раз в неделю
ежедневно 2 раза в день (утром и вечером )
ежедневно 1 раз в день

Разновидность плазмы, характеризующаяся наиболее полным сохранением биологических функций

нативная
замороженная
свежезамороженная

Биологическая проба на совместимость при переливании полиглюкина

не проводится
проводится

Процент людей с резус-положительной кровью

15%
50%
85%
100%

Эритроцитарная масса применяется с целью

увеличения объема циркулирующей крови
парентерального питания
дезинтоксикации
лечения анемии

К плазмозаменителям не относится

полиглюкин
сыворотка крови
желатиноль
реополиглюкин

Признак инфицирования крови

плазма мутная, с хлопьями
плазма окрашена в розовый цвет
плазма прозрачная
кровь 3-х слойная, плазма прозрачная

Если при определении резус-фактора стандартным универсальным реагентом антирезус анти-Д в пробирке произошла агглютинация, это означает, что

кровь резус-отрицательная
кровь не совместима по резус-фактору
кровь резус-положительная
кровь совместимая по резус-фактору
требуется учесть результат контрольного исследования

Если при проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации, это означает, что кровь

резус-положительная
совместима по резус-фактору
резус-отрицательная
несовместима по резус-фактору

Резус-фактор содержится в

плазме
лейкоцитах
эритроцитах
тромбоцитах

Группа крови, в которой содержатся агглютиногены А и В

первая
вторая
третья
четвертая

Плазмозамещающим действием обладает

фибринолизин
гемодез
манитол
реополиглюкин

Кровь В (III) группы можно переливать реципиентам

только с III группой крови
с любой группой крови
только с III и IV группами крови
со II и III группами крови

Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента

плазма донора и сыворотка реципиента
плазма реципиента и сыворотка донора
плазма донора и кровь реципиента
сыворотка реципиента и эритроциты донора

Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока

адинамичное
беспокойное
неконтактное
вялое

Реакция агглютинации — это

понижение свертываемости крови
иммунизация крови резус-фактором
внутрисосудистое свертывание крови
склеивание и выпадение в осадок клеток под воздействием антител

Если при переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной, это указывает на

геморрагический шок
цитратный шок
гемотрансфузнойный шок
пирогенную реакцию

Основной причиной гемолитического посттрансфузиониого осложнения следует считать

реакция антиген-антитело
внутрисосудистый гемолиз
нарушение микроциркуляции
ацидоз
алкалоз

Основными мерами профилактики гемолитических посттрансфузионных осложнений следует считать

строгое выполнение техники гемотрансфузий
строгое соблюдение правил и методик исследований при гемотрансфузиях
правильное проведение биологической пробы
учет акушерского и трансфузионного анамнеза

Негемолитические посттрансфузионные осложнения возможны при трансфузии

концентрата тромбоцитов
плазмы
взвеси эритроцитов
эритроцитной массы

Аллергическая реакция при трансфузионной терапии проявляется

повышением температуры, тахикардии, кожным зудом
одышкой, тошнотой, рвотой, высыпаниями на коже
гемолизом
желтухой

Основные меры профилактики негемолитических осложнений

оценка трансфузионного и акушерского анамнеза
трансфузии отмытых эритроцитов, эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами
трансфузии концентрата тромбоцитов, подобранного по системе НLА
соблюдение правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов

Продолжительность непрерывной работы операционной не должна превышать

2 ч.
3 ч.
4 ч.
5 ч.
6 ч.

Подготовка операционной к заготовке крови должна быть закончена

за 15 мин до начала работы
за 30 мин до начала работы
за 45 мин до начала работы
за 1 час до начала работы
за 1 час 30 мин до начала работы

Донорство противопоказано при наличии в анамнезе

отита
аппендицита
вирусного гепатита
пневмонии

Женщины допускаются к донорству

через 1 год после родов
через 1 день после менструации
через 1 месяц после лактации
через 3 года после родов

Реинфузия — это

переливание планцентарной крови
переливание аутокрови
переливание консервированной крови
прямое переливание крови

Методы переливания крови

прямой
непрямой
обменно-замещающий
реинфузия (аутогемотрансфузия)

Способы переливания крови

внутривенный
внутриартериальный
внутриаортальный

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

не обязательно, если больному переливали накануне кровь (эритроцитную массу)
не надо, если данные о группе крови вынесены не лицевую часть истории болезни
не надо, если группа крови определена в день переливания и данные вынесены на лицевую часть истории болезни
обязательно, непосредственно перед каждым переливанием.

Функция В- системы иммунитета:

участие в противоопухолевом иммунитете
синтез иммуноглобулинов
участие в трансплантационном иммунитете
участие в противовирусном иммунитете

Функция Т- системы иммунитета:

синтез иммуноглобулина
фагоцитоз
участие в антибактериальном иммунитете
цитотоксическая функция

Иммуноглобулины синтезируются и секретизируются:

Т-лимфотщтами
нейтрофилами
плазматическими клетками
макрофагами
всеми перечисленными клетками.

Вирус иммунодефицита не поражает:

нейтрофилы
макрофаги
Т-хелперы
Эритроциты

В клетках иммунной системы возможно размножение:

стафилококков
пневмококков
вируса гепатита В
вируса иммунодефицита человека
кишечной палочки.

Вич- инфицированный заразен:

в стадии инкубации
в стадии первичных проявлений заболевания
в терминальной стадии
в стадии первичных и вторичных проявлений заболевания
во всех стадиях.

Подтверждающим лабораторным методом при диагностике Вич- инфекции является

иммуноферментный анализ
метод агглютинации желатиновых частиц
радиоиммунный метод
иммуноблотинг

ВИЧ устойчив к воздействию:

70% этилового спирта
6% перекиси водорода
З% хлорамина
ионизирующей радиации
кипячения.

Вирус гепатита В передается:

через кровь
половым путем
вертикально от матери к плоду
при пересадке органов

Вирусный гепатит С диагностируется по обнаружению:

антигенов вируса
поздних антител к вирусу
высокого уровня трансаминаз
все перечисленное верно
правильного ответа нет.

Вирусный гепатита С передается всеми путями кроме:

парентерального
полового
воздушно-капельного
трансплацентарного
интранатального

Маркерами гепатита В являются:

анти- НВе
HbsAg
анти—HB-cor
анти – НВs

На результаты анализа могут повлиять факторы внелабораторного характера:

физическое и эмоциональное напряжение больного
циркадные ритмы, влияние климата
положение тела
прием медикаментов

На результаты анализа могут повлиять следующие факторы внутрилабораторного характера:

условия хранения пробы
характер пипетирования
гемолиз. липемия
используемые методы

Возможны погрешности при анализе проб:

индивидуальные
случайные
систематические
методические

Контрольная сыворотка с неизвестным содержанием вещества позволяет:

выявить систематические ошибки –
выявить случайные ошибки
построить градуированный график
проверить правильность результатов

Можно заразится непосредственно от больного СПИДом

лейшманиозом
токсоплазмозом
пневмоцистозом
стронгилоидозом.

факторы передачи ЦВМ

Моча
слюна
кровь
грудное Молоко

Меры профилактики врожденного токсоплазмоза неиммунной беременной

не дегустировать мясной фарш
Не держать в доме кошку, не обследованную на токсоплазмоз
при приготовлении мясных блюд применять резиновые перчатки
избегать работать в открытом влажном грунте
тщательно мыть руки перед едой.

Использование унифицированных методов необходимо для:

обеспечения преемственности ведение больного
получения сравнимых результатов исследования
для получения точных данных.

Возможно обнаружение АТ к ВИЧ в период 1-3 месяца:

у 70% обследованных
у 50% У какой части обследованных
у 90% обследованных
у 30% обследованных
.

Функциональные обязанности лаборанта;

проводит взятие материала для исследования
готовит реактивы, красители и следит за их хранением
готовит препараты для микроскопирования
ведет учетную и отчетную документацию
заполняет дубликаты анализов.

Контроль качества это:

проверка работы сотрудников
сравнение результатов исследования
количественная оценка точности
система мер количественной оценки точности.

Формы контроля качества:

внутрилабораторный
межлабораторный
международный
контроль на месте

При проведении контроля качества пользуются критериями:

воспроизводимость
правильность
сходимость
точность

Пути передачи ВИЧ-инфекции:

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

только после аварийной ситуации
после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

половой
вертикальный
трансфузионный

Искусственные пути передачи ВИЧ-инфекции:

трансфузионный
При употреблении в/в наркотиков
Через медицинсекие отходы, не прошедшие дезинфекцию
аэрогенный

ВИЧ погибает

При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
При дезинфекции, в соответствующем режиме
В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
Не может работать в лечебном учреждении, даже если он не проводит манипуляций

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный
трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции медработнику после аварийной ситуации с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

72 часов
1 часа
24 часов

Лекарственные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции:

Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия)
Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
Лопинавир (ритонавир)
Зидовудин (ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно использовать:

Чистую воду
1% раствор борной кислоты
раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

вручную разрушать, разрезать, отходы классов Б и В (том числе использованные системы для внутривенных инфузий)
снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских отходов
Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, бактерицидный лейкопластырь, ножницы препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1% раствор протаргола

Нормативный документ, утративший силу:

СанПиН 2. 1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
Безопасная организация труда
Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

халат
шапочка
одноразовая маска
перчатки,
сменная обувь

Аптечку «анти – ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом – носителем вирусного гепатита В или С:

Можно использовать
Нельзя использовать

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

70% этиловый спирт
Одноразовые спиртовые салфетки
Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
раствор хлормисепта 0,5%

Дератизация это:

Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

Определения концентрации дезинфицирующего средства
Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего раствора
Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

Гигиенической обработки рук
после приготовления пищи
Хирургической обработки рук

Дезинфекция жгута в процедурном кабинете проводится:

После каждого пациента
После загрязнения биологической жидкостью пациента
в конце рабочей смены

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

Дезинфекции использованного инструментария
Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
Дезинфекции и стерилизации инструментария

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

Необходимо
не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

многоразовые емкости
одноразовые пакеты белого цвета
одноразовые пакеты желтого цвета
одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

одноразовые пакеты белого цвета
одноразовые пакеты желтого цвета
одноразовые пакеты красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

СанПиН 2. 1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
СанПиН 2.1.7.28-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ”

Кровь дозируется точно при заборе:

Вакуумными пробирками
Стеклянными пробирками

Инструктаж работников осуществляющих уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки необходимо проводить:

1 раз в год
2 раза в год
при приеме на работу
при приеме на работу и потом 1 раз в год

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

проводят 2 раза в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

проводят 2 раза в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Контроль стерилизационного оборудования:

проводят не реже 2 раз в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

коротко подстриженные ногти,
отсутствие лака на ногтях,
отсутствие искусственных ногтей,
отсутствие на руках ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время:

4 раза в смену по 30 минут
2 раза в смену по30 минут
6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

Спиртом этиловым 70%
Дезинфицирующим средством
Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

№ 245
№ 238
№ 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

Гр
Мл
Кг

ВИЧ-инфекция не передается при:

Рукопожатии
Использовании одного шприца, несколькими лицами
Кашле, чихании
Пользовании туалетами или душевыми
от инфицированной матери плоду
Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

в сейфе
в месте, доступном для сотрудников
в доступном месте для сотрудников и пациентов

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

ежедневно
1 раз в неделю
1 раз в месяц
при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

потребители инъекционных наркотиков
больные, получающие кортикостероиды
коммерческие секс-работники
мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:

половом контакте с ВИЧ-инфицированным
проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

беременные женщины
больные с поражениями легких
больные парентеральными вирусными гепатитами
доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) :

1.	немедленно снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки
3.	под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70% спиртом
5.	смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.	заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

кровь
сперма
медицинский инструментарий
продукты питания
воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

уничтожение микробов в ране
полное уничтожение микробов и их спор
стерильность
ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

предупреждение попадания микробов в рану
полное уничтожение микробов и их спор
стерильность
предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом
ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

металла
хлопчатобумажной ткани
стекла
силиконовой резины

«Дезинфекция» – это

уничтожение патогенных микроорганизмов
комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.
уничтожение грибков
уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

статическим действием
вирулицидным действием
спороцидным действием
фунгицидным действием
родентицидным действием

«Стерилизация» – это

уничтожение патогенных бактерий
уничтожение микробов на поверхности
уничтожение инфекции
освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

парентеральный
контактный
воздушно-капельный
фекально – оральный
биологический
химический

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

раствором хлорамина 3% на 1 час
раствором Жавель Солид 0,1-0,2 % на 2 часа
раствором перекиси водорода 6% на 1 час
раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

класс А (эпидемиологически безопасные)
класс Б (эпидемиологически опасные)
класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
класс Г (токсикологически опасные)
класс Д (радиоактивные)

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

синее
розовое
коричневое

Положительным окрашиванием азопирамовой пробы считается:

синее
розовое
коричневое
розовое, синее или коричневое

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

2-3-х капель раствора на кровяное пятно
2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

Растворы для стерилизации химическим методом:

сайдекс, глутарал
6% перекись водорода
3% перекись водорода
лизоформин 3000
эригид-форте

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

по профилактике экзогенных интоксикаций
направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
по профилактике внутрибольничной инфекции.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

3 суток
20 суток
30 суток

Стерильный стол накрывают:

на сутки
на 12 часов
на 6 часов

Перед накрытием стерильный стол протирают:

1 % хлорамин
0,1 % Жавель Солид
3 % перекись водорода
6 % перекись водорода
3% авансепт
0,5% миродез универсал

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение

нескольких дней
нескольких месяцев
несколько лет
несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат

лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции
ВИЧ-инфицированные
больные сахарным диабетом;
мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, – в первые 2 года после освобождения
лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Если лаборант видит в одном поле зрения 10 и более кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) – это

БК +
БК ++
БК +++

Подготовка больного к отбору мокроты:

почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
промыть желудок;
сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов
надеть на больного резиновые перчатки;
опорожнить кишечник;
при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции

Принципы лечения больного туберкулезом:

промывание желудка;
детоксикация
многокомпонентная химиотерапия
терапия холодом
коррекция гиповитаминозов, анемии
полноценное питание
искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за

2 – 3 секунды
2 – 3 минуты
2 – 3 часа
2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре

до 10 суток
до 1 месяца
до 1 года

Для профилактики педикулеза и чесотки осмотрам подлежат дети домов ребенка, детских домов, школ интернатов, школ, ДДУ, загородных детских учреждений

еженедельно
2 раз в месяц
1 раз в месяц
1 раз в год

Чесоточный клещ вне тела человека живет

до 5 часов
до 2 суток
до 5 суток
до 2 недель

Принципы лечения чесотки

одновременное лечение всех больных в очаге
мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии
втирание препарата тампоном или салфеткой
втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
втирание препарата в вечернее время на 8–0 часов
контроль излеченности проводить после – недели лечения

Права пациента:

на выбор врача и медицинской организации
на выбор палаты в медицинской организации
на получение информации о своих правах и обязанностях
на получение информации о состоянии своего здоровья
на составление меню рациона питания
на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

замечание
выговор
строгий выговор
увольнение
лишение материнских прав
штраф
лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной медицинской деятельностью:

наличие медицинского образования
наличие сертификата
наличие лицензии
наличие гражданства
наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

конституцию РФ
ФЗ об основах охраны здоровья граждан
арбитражное право
ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

медицинский персонал
суд
пациент
ЛПУ
должностное лицо правоохранительных органов

Понятие “врачебная тайна” предусматривается:

трудовым кодексом
конституцией РФ
законом об адвокатской деятельности
ФЗ об основах охраны здоровья граждан
законом о полиции

Права медицинского работника:

на условия выполнения своих трудовых обязанностей
бесплатного проезда в общественном транспорте
на совершенствование профессиональных знаний
на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

сообщение на предыдущее место работы
заключение трудового договора
получение должностных инструкций
внесение записей в трудовую книжку
выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
больные СПИДом
проходящие судебно- медицинскую экспертизу

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

уничтожение микробов в ране
предупреждение показания микробов в рану
полное уничтожение микробов и их пор
стерильность

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

уничтожение микробов в ране
предупреждение попадания микробов в рану
полное уничтожение микробов и их спор
стерильность

В состав аптечки «Антиспид» входят:

5% раствор йода, 70 градусный этиловый спирт, вата, бинт, лейкопластырь
5% раствор йода, 70 градусный этиловый спирт, протаргал
5% раствор йода, 70 градусный этиловый спирт, протаргол 1%, борная кислота 1% перманганат калия (0,05гx3),бинт, вата, пипетки, лейкопластырь, ножницы
вата, бинт, пластырь, ножницы

Время начала стерилизации при воздушном методе отсчитывается с:

момента поднятия температуры до 132?С
момента закрытия воздушного стерилизатора
момента поднятия температуры до 180?С

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

металла
хлопчатобумажной ткани
стекла
силиконовой резины

«Дезинфекция» – это уничтожение

патогенных и условно-патогенных микроорганизмов
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и их спор
грибков
вирусов
патогенных микроорганизмов

Для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой используются

Бланизол, Лизаформин -3000, Сайдекс
Аламинол, Лизафин, Велтолен
Пюржавель, Жавель Солид
5% хлорамин

Для стерилизации изделий медицинского назначения применяют

Аламинол, Лизафин
Бианол, Лизоформин – 3000, Эригид – форте
Лизоформин – специаль, Эригид-форте
Сайдекс

Для обработки рук перед проведением манипуляций используют

хлорамин 3%
хлоргексидин биглюконат 0,5% спиртовой раствор
АХД -2000 специаль
Новодез
лизанин

Для контроля изделий на скрытую кровь берётся:

5-6 изделий
1% каждого наименования обработанных изделий
не менее 50% изделий

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

статическим действием
вирулицидным действием
спороцидным действием
фунгицидным действием
родентицидным действием

Для обеззараживания поверхностей на которые попала кровь, используют:

1% хлорамин
3% хлорамин
5% хлорамин
6 % перекись водорода
0,1% раствор Жавель Солида
0,2% раствор Сульфохлорантина «Д»

Для обеззараживания рук после контакта с инфекционным больным используют растворы:

6 % перекись водорода
2,5% глутаровый альдегид
70% спирт
хлоргексидин 0,5% спиртовой
лизанин

Для обеззараживания одноразового инструментария используют:

1 % хлорамин
3 % перекись водорода
5% хлорамин
раствор Жавель Солид 0,1%- 0,2%
6% перекись водорода

Дезинфекцию многоразового инструментария после больного вирусным гепатитам проводят:

5 % хлорамин
3 % хлорамин
1 % хлорамин
раствор Жавель Солид 0,1%

Изделия, простерилизованные воздушным методом, в проклеенной упаковке из бумаги мешочной пропитанной:

могут храниться 3 суток
могут использоваться в течение суток
могут хранится до 20 суток

Изделия, простерилизованные без упаковки, используются:

непосредственно после стерилизации
в течение суток, в асептических условиях

Изделия из резины стерилизуются при режиме:

1,1 атмосфер- 120?С – 45 минут
2 атмосфер -180? С – 30 минут
2 атмосфер -132?С – 20минут

Источники инфекции при гепатите В:

медицинский инструментарий
больной гепатитом
вирусоноситель
кровь

Инструментарий однократного применения перед утилизацией

стерилизуют
дезинфицируют
промывают под водой
протирают салфеткой

Качество предстерилизационной очистки на наличие скрытой крови оценивают

амидонириновой, фенолфталеиновой пробами
азопирамовой, амидопириновой пробами
ортолидиновой, амидопириновой пробами

Какое из перечисленных средств используется для предстерилизационной очистки однократно:

Биолот
раствор порошка Луч,Зифа
Дюльбак ДТБ/Л
раствор моющих средств Лотос, Астра, Прогресс

Контроль качества предстерилизационной очистки инструментария процедурной сестрой проводится:

1 раз в неделю
1 раз в 10 дней
после обработки каждой партии инструментов

К отходам какого класса относятся использованные одноразовые инструменты и использованный перевязочный материал:

класс А (неопасные)
класс Б (опасные)
класс В (чрезвычайно опасные)
класс Г (близкие к промышленным)
класс Д (радиоактивные)

Новый инструментарий перед применением

дезинфицируют
стерилизуют
протирают спиртом
промывают дистиллированной водой

Обеззараживание отходов крови проводится

сухим хлорсодержащим препаратом в соотношении с отходами 1:5 – 1 час
3,0 % хлорной известью 30 минут
3,0 % перекисью водорода 45 минут
6% перекисью водорода 45 минут

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

раствором хлорамина 3% на 1 час
раствором Жавель Солид 0,1-0,2 % на 2 часа
раствором перекиси водорода 6% на 1 час
раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

класс А (неопасные)
класс Б (опасные)
класс В (чрезвычайно опасные)
класс Г (близкие к промышленным)
класс Д (радиоактивные)

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

парентеральный
контактный
воздушно-капельный
фекально-оральный
биологический
химический

При попадании крови пациента на незащищенные кожные покровы нужно:

вымыть водой с мылом, обработать 70% раствором этилового спирта
обработать их 70% раствором этилового спирта, вымыть водой с мылом, повторить обработку 70% раствором этилового спирта
вымыть водой с мылом, обработать 5% спиртовой настойкой йода

Перед накрытием стерильный стол протирают:

1 % хлорамин
3 % хлорамин
3 % перекись водорода
6 % перекись водорода
3% авансепт

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

синее
розовое
коричневое

Положительным окрашиванием азрпирамовой пробы считается:

синее
розовое
коричневое
розовое, синее или коричневое

Повторный осмотр на педикулёз проводится:

ежедневно
через 10 дней
при выписки пациента

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

2-3-х капель раствора на кровяное пятно
2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

При выявлении больного вирусным гепатитом – А, заключительная дезинфекция проводится с использованием растворов:

0,1% Жавель- Солида
3% хлорамина
5% хлорамина
0,05% анолита нейтрального
3% перекиси водорода

Растворы для стерилизации химическим методом:

сайдекс, глутарал
6% перекись водорода
3% перекись водорода
лизоформин 3000
эригид-форте

Растворы Сайдекса и Глутарала могут быть использованы для стерилизации до:

14 суток, при условии погружения изделия в раствор в сухом виде
одного месяца, при соблюдении определенных условий.

Режимы стерилизации в воздушном стерилизаторе:

110 град С; 1,1 атм.; 45 мин
120 град С; 1,1 атм.; 45 мин
180 град С; 60 мин
160 град С; 150 мин

Режимы стерилизации в паровом стерилизаторе:

110 град С; 0.5 атм.; 20мин
120 град С; 1,1 атм.; 45 мин
132 град С; 2,0 атм; 20 мин
120 град С; 2,0 атм; 45 мин

Самоконтроль качества предстерилизационной очистки медицинских изделий проводится

ежедневно
не реже 1 раза в месяц
не реже 1 раза в квартал
1 раз в год

Срок наблюдения за контактными с больным дизентерией:

7 дней
10 дней
21 день

Срок наблюдения за контактными при менингите:

10 дней
7 дней
35 дней
1 месяц.

Стерильный стол накрывают:

на сутки
на 12 часов
на 6 часов

Срок хранения стерильных изделий в асептических условиях без упаковки на стерильном столе:

6 часов
3 суток
20 суток

Срок хранения стерильных изделий, простерилизованных в бумаге мешочной влаго-прочной (непроклеенной):

1 сутки
3 суток
6 суток

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

3 суток
20 суток
30 суток

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

по профилактике экзогенных интоксикаций
направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
по профилактике внутрибольничной инфекции.

«Стерилизация» – это уничтожение

вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов
патогенных бактерий
микробов на поверхности
инфекции

Современные дезинфицирующие средства для генеральных уборок:

5% хлорамин
Лизетол, Сайдекс
Жавель Солид, лизафин, Новодез – форте
моющий раствор

Срок наблюдения за контактными при брюшном тифе:

21 день
35 дней
6 месяцев.

Химический метод стерилизации используется для:

шприцов, игл, хирургических инструментов
ватных шариков
изделий из металла, стекла
резины, полимерных материалов
х/бумажной ткани

Цель заключительной дезинфекции:

одномоментное уничтожение возбудителя инфекционного заболевания на объектах внешней
среды
изоляция пациента в отдельную палату, исключение контакта с родственниками и окружающими пациентами

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

парентеральный
контактный
воздушно-капельный
фекально – оральный
биологический
химический

Комплекс мер по предупреждению попаданию микробов в рану при медицинских манипуляциях – это:

асептика
антисептика
заключительная дезинфекция
текущая дезинфекция

При загрязнении неповрежденных кожных покровов кровью пациента необходимо:

обработать кожные покровы 70% раствором этилового спирта, смыть проточной водой с мылом, вновь обработать 70% раствором этилового спирта
кровь смыть под струёй воды с мылом
удалить кровь тампоном, обработать кожные покровы 5 % спиртовым раствором йода

Установить верную последовательность действий медицинского работника в случае травмы инструментами, использованными при работе с пациентом:

1.	снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки на стерильную салфетку
3.	вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70 % раствором этилового спирта
5.	обработать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.	наложить на ранку бактерицидный пластырь
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор

«Не навреди» – это основной принцип этической модели:

Гиппократа
Парацельса
деонтологической
биоэтики

Медицинская психология не изучает:

деятельность медицинского персонала
психологию больных
роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
психологический климат учреждений

Амнезия – это нарушение:

памяти
внимания
мышления
восприятия

Длительное угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

эйфорией
депрессией
дисфорией
манией

Сангвиник является типом темперамента:

бурным, порывистым, резким, горячим
спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

обмен информацией
обмен эмоциями
обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:

поза
речь
взгляд
жест

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

терапевтическим общением
нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

возможно
невозможно

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:

конфликтом
стрессом
переговорами

Наиболее опасное проявление немедленной аллергии:

Крапивница.
Бронхоспазм.
Анафилактический шок.
Отёк Квинке.

Опасное легочное кровотечение возникает при:

Бронхопневмонии.
Бронхиальной астме.
Туберкулезе легких.
Остром бронхите.

Боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку и левую лопатку, – признак:

Приступа стенокардии.
Желчной колики.
Почечной колики.
Приступа бронхиальной астмы.

Парентеральный способ внедрения лекарств в организм:

Ингаляционный.
Пероральный.
Сублингвальный.
Ректальный.

На локтевой и коленный суставы накладывается повязка:

Циркулярная.
Спиральная.
8-образная.
«Черепашья».

Стремительно развивающийся шок –

Травматический.
Геморрагический.
Анафилактический.
Гемотрансфузионный.

Несомненный признак биологической смерти:

Отсутствие дыхания.
Отсутствие сердцебиения.
Расширение зрачков.
Помутнение роговицы.

Для восстановления сердечной деятельности внутрисердечно вводят:

Раствор кальция хлорида.
Кордиамин.
Раствор кофеин-бензоната натрия.
0,1 % раствор адреналина гидрохлорида.

Признак артериального кровотечения:

Медленное вытекание крови из раны.
Темно-вишнёвый цвет крови.
Сильная пульсирующая струя крови.
Образование гематомы.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи (ПМП) после травмы:

0,5 часа.
1 час.
1,5 часа.
2 часа

Для удушья характерны:

Сильная головная боль.
Сильный кашель, синюшность и отёчность лица.
Беспокойство, потливость, дрожь.
Боли в сердце.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
Промывание холодной водой в течение часа.
Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
Закопать пострадавшего в землю.
Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

0,5-1 час.
1,5-2 часа.
6-8 часов.
3-5 часов.

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока

до 1-2 минут
до 4-5 минут
до 3-6 минут
больше 5 минут

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

седуксен
коргликон
кардиамин
супраcтин

Неотложная помощь при ожогах:

анальгин
асептическая повязка
обильное питье
димедрол
грелка

Неотложная помощь при травматическом шоке:

обезболивание
иммобилизация
остановка кровотечения
седуксен
эфедрин

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами:

водная нагрузка
промывание желудка
клизма
слабительное

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме:

холод
oбтиpание спиpтом
тепло
кордиамин
новокаин
анальгин

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях:

перекись водорода
холод
седуксен
гpeлкa
витамин С
кордиамин

При отморожении первая помощь состоит в:

наложении термоизолирующей повязки
погружении в горячую воду
растирании снегом и шерстью
наложении масляно – бальзамической повязки

Непрямой массаж сердца проводится:

на границе верхней и средней трети грудины
на границе средней и нижней трети грудины
на 1см выше мочевидного отростка

Реанимацию обязаны проводить:

только врачи и медсестры реанимационных отделений
все специалисты, имеющие медицинское образование
все взрослое население

Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

промыть желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
вызывать рвоту
дать слабительное
поставить клизму

Неотложная помощь при тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:

освободить пострадавшего от действия тока
выполнить ИВЛ, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца
инъекция адреналина
дать вдыхать пары нашатырного спирта, вызвать бригаду скорой помощи

Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:

прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожи
уменьшение кровотечения, сохранение пульса, увеличение цианоза
прекращение кровотечения, отсутствие пульса, нарастание цианоза
уменьшение кровотечения, сохранение пульса, бледность кожи

Доврачебная неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)
ингаляция кислорода
инъекция эуфиллина 2,4 % – 10,0

При гипертензивном кризе для нормализации АД необходимо использовать:

внутримышечно анальгин 50% – 2 мл
внутривенно баралгин 5 мг
внутривенно медленно дибазол 5 мл
капотен – половину таблетки (12,5мг) сублингвально

При развитии клиники анафилактического шока необходимо срочно ввести:

адреналин 1мл, обеспечить инфузию физ. раствора 300 мл
преднизолон 60 – 120 мг,
ввести адреналин 1-2 мл, супрастин 2 мл, хлористый кальций
кофеин натрия бензоат 1 мл, адреналин 1 мл, супрастин 2 мл

Частота искусственных вдохов при ИВЛ у детей должна быть:

4-5 в минут
12-16 в минуту
20 в минуту
60-80 в минуту

Первичный реанимационный комплекс включает:

восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ
прекардиальный удар, закрытый массаж сердца
регистрацию ЭКГ, введение адреналина внутрисердечно, дифибриляцию

Последовательность появление симптомов при острой остановке кровообращения:

выключение сознания, появление судорог, расширение зрачков
расширение зрачков, появление судорог, выключение сознания
появление судорог, расширение зрачков, отключения сознания

Медицинская помощь в первую очередь оказывается:

пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций
пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью
легкопострадавшим

Окончательная остановка кровотечения производится:

наложением жгута
наложением зажима в ране
перевязкой сосуда в ране
прижатием сосуда на протяжении

Для перелома основания черепа характерен симптом:

“очков”
Кернига
Брудзинского

Боль в месте перелома костей таза усиливается при надавливании на:

голову
пятки
крылья подвздошных костей
живот

На 1 этапе экстренную медицинскую помощь пострадавшим оказывают:

бригада скорой помощи
бригада экстренной доврачебной помощи
врачебно-сестринские бригады
бригады специализированной медицинской помощи

Медицинской сортировкой называется

метод распределения пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях
выделение пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи
распределение потока пострадавших на «ходячих» и «носилочных»
распределение пораженных на группы по возрастному признаку и полу

Виды медицинской помощи, предусмотренные на догоспитальном этапе при катастрофах

любая, которую можно использовать
квалифицированная
первая медицинская, доврачебная, первая врачебная
специализированная, квалифицированная

Виды медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации

диагностическая
прогностическая
внутренняя
эвакуационно-транспортная, внутрипунктовая

Основной признак торпидной фазы шока

рвота
асфиксия
анизокария
снижение АД

При «синкопальном» виде утопления цвет кожи

синий
бледный
розовый
обычный

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Симптомы сдавления головного мозга

зрачок на стороне гематомы сужен, парезы и параличи на противоположной стороне
потеря сознания на 30 минут, тошнота, головная боль
потеря сознания на 4 часа, рвота, головокружение
потеря сознания на 2 суток, симптом «очков»

Заболевания, наиболее затрудняющие проведение спасательных работ в зоне чрезвычайных ситуаций

простудные заболевания
особо опасные инфекции
сердечно-сосудистые заболевания
заболевания кожи и подкожной клетчатки

Для оценки состояния пострадавших на месте происшествия используют

измерение АД, подсчет пульса за 1 мин., аускультацию
расспрос, осмотр, пальпацию, подсчет пульса за 10-15 сек.
лабораторные экспресс-методы
УЗИ, рентгенографию, ЭКГ

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при КРАШ-синдроме:

1.	наложение жгута
2.	обезболивание
3.	освобождение сдавленной конечности
4.	асептическая повязка
5.	иммобилизация
6.	наружное охлаждение конечности
7.	инфузия

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов	По 100 из каждого раздела Перемешивать вопросы
Ограничение времени	60 мин.
Процесс тестирования	Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого	Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация	Итог в процентах Оценка
Подробности по вопросам	Правильность ответа тестируемого Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %	Оценка
0	неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70	удовлетворительно
80	хорошо
90	отлично

Трансфузиология

Методы переливания крови

прямой
непрямой
обменно-замещающий
реинфузия (аутогемотрансфузия)

Способы переливания крови

внутривенный
внутриартериальный
внутриаортальный

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

не обязательно, если больному переливали накануне кровь (эритроцитную массу)
не надо, если данные о группе крови вынесены не лицевую часть истории болезни
не надо, если группа крови определена в день переливания и данные вынесены на лицевую часть истории болезни
обязательно, непосредственно перед каждым переливанием.

Продолжительность и температура хранения концентрата лейкоцитов

24 часа при t +2 +6 С.
21 сутки при t +2 +6 С.
5 суток при t +20 +24 С.

Эритроцитная масса должна храниться

в холодильнике при t +15 – +20 С
в холодильнике при t+2 + 6 С
в морозильнике при t -15 -20 С

Свежезамороженная плазма в морозильной камере должна храниться

при t – 10 – 15 С
при t ниже – 25 С
при t -2 – 6 С

Условия хранения концентрата тромбоцитов

в холодильнике при t +4 +6 С
в помешивателе при t +20 +24 С
в морозильной камере при t -10 -15 С

1 месяц
3 месяца
6 месяцев
36 месяцев

один раз в неделю
ежедневно 2 раза в день (утром и вечером )
ежедневно 1 раз в день

Разновидность плазмы, характеризующаяся наиболее полным сохранением биологических функций

нативная
замороженная
свежезамороженная

Биологическая проба на совместимость при переливании полиглюкина

не проводится
проводится

Самой оптимальной гемотрансфузионной средой в современной трансфузиологии является

эритроциты донорские размороженные, нативные
аутокровь
нативная эритроцитная масса
свежая консервированная донорская кровь

Резус-отрицательным больным переливать резус-положительную кровь

можно, при отсутствии у реципиента отягощенного трансфузионного и акушерского анамнеза
нельзя ни при каких обстоятельствах
можно при отсутствии у реципиента резус-антител

Определяет группу крови у больного перед переливанием

медицинская сестра
лаборант
врач, ответственный за организацию трансфузионной терапии в ЛПУ
врач, переливающий кровь

Процент людей с резус-положительной кровью

15%
50%
85%
100%

Эритроцитарная масса применяется с целью

увеличения объема циркулирующей крови
парентерального питания
дезинтоксикации
лечения анемии

Реинфузия — это

переливание планцентарной крови
переливание аутокрови
переливание консервированной крови
прямое переливание крови

После переливания крови медсестра следит за

пульсом
пульсом и АД
диурезом
пульсом, АД и диурезом

К плазмозаменителям не относится

полиглюкин
сыворотка крови
желатиноль
реополиглюкин

При трансфузиях эритроцитарной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента

заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным.

Показанием к внутриартериальной гемотрансфузии во время операции является

шок
остановка сердца, вызванная массивной невосполненной кровопотерей
гипотония.
гемодилюционная коагулопатия
массивное кровотечение

Трансфузии эритроцитсодержащих средств небезопасны при

железодефицитных анемиях
наследственных гемолитических анемиях
гипопластической анемии
аутоиммунной гемолитической анемии
пернициозной анемии

Документация, используемая в отделениях ЛПУ для регистрации трансфузий

журнал регистрации переливания трансфузионных средств
журнал регистрации переливания кровезаменителей
журнал регистрации переливания крови
журнал регистрации переливания компонентов крови
журнал регистрации переливания препаратов крови

Основная трансфузионная тактика при лечении острой кровопотери для сохранения кислородотранспортной функции крови

переливание цельной крови
переливание кровезаменителей
переливание плазмозамещающих жидкостей
переливание эритроцитной массы

Основная трансфузионная тактика при лечении острой кровопотери для сохранения объема циркулирующей крови

переливание цельной крови
переливание кровезаменителей
переливание плазмозамещающих жидкостей
переливание эритроцитной массы

Противопоказание к переливанию крови

тяжелая операция
тяжелое нарушение функций печени
шок
снижение артериального давления

Скорость вливания крови при биологической пробе

50-60 капель в минуту
струйно
20-30 капель в минуту
30-40 капель в минуту

Признак инфицирования крови

плазма мутная, с хлопьями
плазма окрашена в розовый цвет
плазма прозрачная
кровь 3-х слойная, плазма прозрачная

Если при определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произошла агглютинация, это означает, что кровь

резус-отрицательная
не совместима по резус-фактору
резус-положительная
совместимая по резус-фактору

резус-положительная
совместима по резус-фактору
резус-отрицательная
несовместима по резус-фактору

Резус-фактор содержится в

плазме
лейкоцитах
эритроцитах
тромбоцитах

Группа крови, в которой содержатся агглютиногены А и В

первая
вторая
третья
четвертая

Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента

плазма донора и сыворотка реципиента
плазма реципиента и сыворотка донора
плазма донора и кровь реципиента
сыворотка реципиента и кровь донора

Плазмозамещающим действием обладает

фибринолизин
гемодез
манитол
реополиглюкин

Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока

адинамичное
беспокойное
неконтактное
вялое

Реакция агглютинации — это

понижение свертываемости крови
иммунизация крови резус-фактором
внутрисосудистое свертывание крови
склеивание эритроцитов с последующим их разрушением

Кровь В (III) группы можно вводить лицам

только с III группой крови
с любой группой крови
только с III и IV группами крови
со II и III группами крови

геморрагический шок
цитратный шок
гемотрансфузионный шок
пирогенную реакцию

Результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам определяется через

1 мин
2 мин
3 мин
5 мин

Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом

лейкоцитарная масса
плазма
эритроцитарная масса
эритроцитарная взвесь

Срок хранения емкости с остатками крови после переливания

6 часов
12 часов
24 часа
48 часов

Донорство противопоказано при наличии в анамнезе

отита
аппендицита
вирусного гепатита
пневмонии

Из крови человека готовят

гидролизин
желатиноль
полиглюкин
альбумин

Полиглюкин преимущественно используется для

парентерального питания
дезинтоксикации
борьбы с шоком
ускорения свертываемости крови

К органам кроветворной системы человека относятся

печень
селезенка
костный мозг

Продолжительность жизни эритроцита в среднем

5-10 дней
10-100 дней
100-120 дней
120-140 дней
140-200 дней

Должные величины содержания гемоглобина у мужчин

90-100 г/л
100-120 г/л
100-140г/л
130-160 г/л
140-170 г/л

Должные величины содержания гемоглобина у женщин

80-100 г/л
100-120 г/л
120-140 г/л
140-160 г/л
160-180 г/л

Донорство может быть

платным и активным
платным и резервным
безвозмездным и активным
безвозмездным и резервным
безвозмездным и платным

Перед взятием крови у донора необходимо

определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом

Временными противопоказаниями к донорству являются

профилактические прививки убитыми вакцинами и беременность
профилактические прививки живыми вакцинами и период лактации
введение противостолбнячной сыворотки и период лактации

Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать

450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%

Частота кроводачи не должна превышать 1 раза

через 50 дней
через 60 дней
через 70 дней
через 80 дней
через 90 дней

Донором крови может быть здоровый человек в возрасте

18 – 65 лет
18 – без ограничения возраста
18 – 70 лет
20 – 60 лет
20 – 65 лет

Донорами плазмы может быть здоровый человек в возрасте

18 – 65 лет
18 – без ограничения возраста
18 – 70 лет
20 – 60 лет
20 – 65 лет

Однократный плазмаферез осуществляется с интервалами

не менее 7 дней
не менее 14 дней
не менее 21 дня
не менее 35 дней

Двукратный плазмаферез осуществляется с интервалами

не менее 14 дней
не менее 21 дня
не менее 28 дней
не менее 35 дней
не менее 42 дней

Максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать

300 мл
400 мл
500 мл
600 мл
300 мл

Максимальный объем плазмодач в год ( без учета консерванта) не должен превышать

6 л/год
8 л/год
10 л/год
12 л/год
14 л/год

Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – мужчин должно быть

170 г/л
160 г/л
150 г/л
140 г/л
130 г/л

Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – женщин должно быть

160 г/л
150 г/л
120 г/л
140 г/л
130 г/л

Абсолютным противопоказанием к донорству является

вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.

Группы крови были впервые открыты и описаны

Янским в 1907 г.
Шаттоком в 1900 г.
Ландштейнером в 1900 г.
Ландштейнером в 1901 г.
Моссом в 1910 г.

Группа крови АВ(IV) была впервые описана

Ландштейнером в 1901 г.
Декастелло и Штурли в 1902г.
Янским в 1907 г.
Моссом в 1910 г.
Ландштейнером в 1910 г.

При определении группы крови АВ0 простой реакцией с применением Цоликлонов результат оценивается

не ранее 5 мин.
не ранее 4,5 мин.
не ранее 3 мин.
не ранее 2,5 мин.
не ранее 2 мин.

При определении группы крови АВ0 простой реакцией температура в помещении должна быть в пределах

t +10-16 С
t +15-20С
t +20-25 С
t +15-30?

При определении группы крови АВ0 соотношение испытуемая кровь: стандартная сыворотка должно быть

1:1
1:2
1:5
1:10
1:20

При определении группы крови АВ0 нельзя брать кровь для исследования

из пальца
из мочки уха
из содержимого желудка при кровотечении
из артерии
из раны

При подготовке контейнеров для заготовки крови требуется контроль

за сроком годности контейнера
за целостностью первичной упаковки
за целостностью вторичной упаковки
за макроскопической оценкой консерванта

В обязанности эксфузиониста в выездных условиях входит

обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
выполнение венепункции
маркировка полимерных контейнеров
наблюдение за поступлением крови в полимерные контейнеры

В обязанности помощника эксфузиониста в выездных условиях входит

сверка соответствия фамилии, имени, отчества донора путем его опроса с данными учетной карточки
обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
наложение жгута на плечо донора
маркировка полимерного контейнера с кровью и пробирок

Для обработки кожи локтевого сгиба донора используют

0, 5% раствор хлоргексидина биглюконата
0,5% раствор средства «МИРОДЕЗ универ»
5% раствор средства «Лизафин – специаль»
0,2% раствором средства «Сульфохлорантин»

К донорству допускаются лица, контактные с больными гепатитом В и С

через 6 месяцев
через 1 год
через 2 года

Донорство крови и ее компонентов это акт

добровольный
обязательный
принудительный

Женщины допускаются к донорству

через 1 год после родов
через 1 день после менструации
через 1 месяц после лактации
через 3 года после родов

К донорству допускаются лица с нанесением татуировки

через 1 год с момента окончания процедуры
через 3 года с момента окончания процедуры
через 5 месяцев с момента окончания процедуры
через 6 месяцев с момента окончания процедуры

При определении группы крови необходимо использовать изогемагглютинирующих стандартных сывороток

1 серию
2 серии
3 серии
4 серии
5 серий

Какие компоненты используют при проведении пробы на совместимость

кровь донора и сыворотка больного
кровь больного и сыворотка донора
кровь больного и донора

Изогемагглютинация происходит

при смешивании эритроцитов одного человека с эритроцитами другого
при смешивании эритроцитов одного человека с сывороткой другого
при смешивании сывороток разных людей

Время хранения крови, отобранной для получения свежезамороженной плазмы не более

4 ч.
6 ч.
12 ч.
24 ч.
48 ч.

Время хранения крови, отобранной для получения эритроцитной массы не более

1 день
7 дней
2 дня
3 дня
5 дней

Для получения эритроцитной массы и плазмы из консервированной крови, заготовленной в полимерные контейнеры, используется режим центрифугирования

ускорение 2000g, 20 мин.
ускорение 680g, 20 мин.
ускорение 2400g, 20 мин.
ускорение 1320g, 20 мин.
ускорение 240g, 20 мин.

Апробацию донорской крови проводят по следующим показателям

группа крови и резус принадлежность
серологические исследования на сифилис
активность аланинаминотрансферазы
антиген гепатита В
антитела к гепатиту С
тимоловая проба
антиген ВИЧ1 и антитела к ВИЧ1,2
гемоглобин

Что относится к препаратам крови

альбумин
иммуноглобулины
эритроцитная масса
фибриноген
концентрат тромбоцитов
полибиолин

Основным достоинством свежезамороженной плазмы является

отсутствие угрозы вирусных инфекций
наличие лабильных факторов свертываемости

Соотношение крови и гемоконсерванта «Фаглюцид»

1:4
1:6
1:8
1:10

Контроль за стерильностью крови, заготовленной в полимерные емкости, составляет

2% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
1% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
1% от числа контейнеров с истекшим сроком хранения
1% от числа неиспользованных контейнеров
1% от числа заготовленных контейнеров

Перед переливанием, свежезамороженную плазму оттаивают на водяной бане при

t +20°С +22°С
t +35°С +37°С
t +40°С +42°С

Трансфузии размороженных КТ (концентрат тромбоцитов) должны проводиться в течение

первых 3-х часов после их приготовления
первых 2-х часов после их приготовления
первого часа после их приготовления

Какие пробы проводят перед переливанием плазмы

на индивидуальную групповую совместимость и резус – совместимость
на групповую совместимость и биологическую пробу
биологическую пробу

При переливании крови и ее компонентов возможна передача реципиенту

вирусного гепатита
СПИДа
итамегаловирусной инфекции
сифилиса

Максимальный срок хранения крови, заготовленной на гемоконсерванте «Фаглюцид»

7 дней
14 дней
21 день
28 дней
35 дней

Максимальный срок хранения эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, составляет

6 ч.
12 ч.
18 ч.
24 ч.
30 ч.

Эритроциты, замороженные при ультранизких температурах, можно хранить

до 1 года
до 2 лет
до 3 лет
до 4 лет
до 5 лет

Предельный срок хранения тромбоцитов, замороженных при ультранизких температурах, составляет

2 года
3 года
4 года
5 лет

Характеризуется наиболее полным сохранением биологических функций

нативная плазма
замороженная плазма
свежезамороженная плазма

эритроцитная взвесь
эритроцитная масса
размороженные отмытые эритроциты

При определении групповой АВО принадлежности крови необходимо соблюдать

температурный режим
правильное соотношение капель крови и стандартных сывороток
использование не гемолизированной крови
время экспозиции

В основе определения групповой АВО принадлежности крови лежит реакция

преципитации
иммунодиффузии
агглютинации
агрегации

Используют стандартные сыворотки AB(IV) группы

При отсутствии реакции со стандартными сыворотками O(I), A(II), В(III) групп
При получении положительной реакции со стандартными сыворотками O(I), A(II), В(III) групп

Исследуемая кровь – AB(IV) группы, если

стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию и с сывороткой группы AB(IV) тоже положительная реакция
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию, а сыворотка группы AB(IV) – отрицательную реакцию

Исследуемая кровь – В(III) группы, если

стандартные сыворотки O(I) и A(II) группы дали положительную реакцию, а сыворотки группы В(III)- отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, а сыворотка группы A(II) – отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию

Исследуемая кровь – A(II) группы, если

стандартные сыворотки групп O(I) и A(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы A(II)
Стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
отрицательную реакцию

Исследуемая кровь – О(I) группы, если

стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию
стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы А (II) дала отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали отрицательную реакцию
стандартные сыворотки групп O(I) и A(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию

Перед переливанием крови для определения групповой принадлежности реципиента кровь берут из

пробирки
вены
раны
пальца или мочки уха

Перед переливанием эритрокомпонентов необходимо

провести пробы на совместимость по системам АВО и резус, биологическую пробу
определить группу крови реципиента и донора, провести биологическую пробу
определить группу крови реципиента и провести пробы на совместимость по АВО и резус-фактору
определить группу крови донора и реципиента, провести пробы на совместимость по АВО и резус-фактору, биологическую пробу

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

не обязательно, если больному переливали накануне кровь (эритроцитную массу)
не надо, если данные о группе крови вынесены не лицевую часть истории болезни
не надо, если группа крови определена в день переливания и данные вынесены на лицевую часть истории болезни
обязательно, непосредственно перед каждым переливанием

Медицинская этика- это

специфическое проявление общей этики в деятельности врача
наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников
наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств

Медицинская деонтология-это

самостоятельная наука о долге медицинских работников
прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики

Медицинские учреждения, подлежащие лицензированию

частные амбулаторно-поликлинические учреждения
научно-исследовательские институты
государственные больницы
все медицинские учреждения независимо от форм собственности

Отработанный биоматериал (моча, кровь) НЕ

сливают в специальную тару
обеззараживают дезраствором
кипятят
обеззараживают автоклавированием

Показание к переливанию крови и кровезаменителей

анафилактический шок
кардиогеный шок
острая кровопотеря
ожоговый шок

Время отсчета реакции агглютинации при определении резус-принадлежности по цоликлонам

2 минуты
3 минуты
10 минут

Биологическая проба при переливании крови и ее компонентов проводится

капельно 15-20 мл 3 раза
струйно по 10-15 мл 3 раза

В выездных условиях кровь заготавливается

в операционных, развернутых в приспособленных помещениях
в операционных, смонтированных в транспортных средствах-
в операционных, лечебных учреждений
в процедурных кабинетах лечебных учреждений

Методика проведения биологической пробы при ведении полиглюкина

после внутривенного введения первых 10 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
после внутривенного введения первых 10 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 5 мин.
после внутривенного введения первых 20 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
после внутривенного введения первых 5 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
после внутривенного введения первых 10 и последующих 10 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.

Полиглюкин вводится только

подкожно
внутримышечно
внутривенно
внутрикостно
внутрисердечно

Препараты крови подразделяются на

комплексные и иммунологические
гемостатические, фибринолитические и стимулирующие
волемические и реологические
противошоковые и дезинтоксикационные

Препаратами крови комплексного действия являются

раствор альбумина и плазма свежезамороженная
протеин и эритроцитная масса свежезамороженная
плазма антистафилококковая человеческая жидкая плазма антистафилококковая человеческая замороженная
криопреципитат и протеин
раствор альбумина и протеин

Альбумин выпускается в виде

5%, 10%, 15% раствора
5%, 10%, 20% раствора
5%, 10%, 30% раствора
5%, 10%,35% раствора
10%, 15%, 20% раствора

Основные компоненты криопреципитата

Ф VIII
Ф I
Ф XIII
Ф II
Ф VII

Основные лечебные свойства криопреципитата

повышение активности Ф VIII
восполнения восполнение дефицита Ф VIII
повышение активности Ф XIII
повышение активности Ф I
восполнение дефицита Ф I

По объему 1 доза криопреципитата составляет

5 мл.
10 мл.
15 мл.
20 мл.
25 мл.

В замороженном виде криопреципитат хранят при температуре

t не выше – 15°С
t не выше -20°С
t не выше -25°С
t не выше -30°С
t не выше -35°С

Криопреципитат вводят

внутрикостно
внутривенно
внутриартериально
внутримышечно
подкожно

«Иммуноглобулин человека нормальный» применяют

для коррекции гипо – и агаммглобулемии
для повышения неспецифической резистентности организма
для профилактики менингококковой инфекции
для профилактики полиомиелита

«Иммуноглобулин человека антистафилококковый» показан

для лечения стафилококковой инфекции
для профилактики инфекционного гепатита
для профилактики гриппа
для профилактики стафилококкового сепсиса

Иммуглобуллины вводят

внутримышечно
внутривенно
подкожно
внутрикостно
в соответствии с инструкцией данного препарата

Основные лечебные свойства альбумина

увеличение ОЦК, реологические
стойкое поддержание колоидно – осмотического давления, дезинтоксикационное
гемостатическое
повышение активности тромбоцитов
снижение фибринолитической активности крови

При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента

заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным

При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента

заместительным
стимулирующим
иммунобиологическим
гемодинамическое
дезинтоксикационные

Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что

оказывает эритрозаместительное действие
меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз

Противопоказания к трансфузионной терапии зависят

от нозологической формы
от имеющихся у больного нарушений гомеостаза
от объема трансфузионной среды
от иммунологического статуса больного
от сроков хранения трансфузионных сред

Определяет программу трансфузионной терапии

хирург
трансфузиолог
анестезиолог
хирург и анестезиолог
трансфузиолог и хирург

Реинфузия крови противопоказана

при кровотечении в брюшную полость
при кровотечении в плевральную полость
при кровотечении при оперативных вмешательствах
при кровотечении в послеоперационном периоде
при выявлении бактериального загрязнении излившейся аутокрови

Воздушная эмболия чаще всего проявляется

внезапной одышкой, беспокойством
тахикардией, нарушением сердечного ритма
брадикардией
резким снижением артериального давления

При подозрении на воздушную эмболию следует немедленно

прекратить трансфузию
начать трансфузию реополиглюкина или лактосола
непрямой массаж сердца
ИВЛ методом «рот в рот»

При трансфузии плазмы наиболее вероятны следующие посттрансфузионные осложнения

механического характера
гемолитические
негемолитические, обусловленные несовместимостью по антигенам по антигенам тромбоцитов
негемолитические, обусловленные несовместимостью по системам плазменных белков

Количество групп кровезаменителей

3 группы
5 групп
6 групп
4 группы

Обязательное медицинское освидетельствование доноров на выявление ВИЧ-инфекций в РФ проводится

при каждом взятии донорского материала
ежемесячно
1 раз в три месяца
1 раз в шесть месяцев
1 раз в год

Возможные пути передачи ВИЧ» инфекции

контактно-бытовой
фекально-оральный
половой
воздушно-капельный
трансфузионный
парантеральный

При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) донору надо придать положение

полусидячее
ровное горизонтальное
горизонтальное с приподнятой головой
горизонтальное с приподнятыми ногами

Определение группы крови и резус принадлежности проводятся

обязательно перед каждой крово -/плазмодачей
один раз перед первой крово -/плазмодачей
при каждой пятой крово -/плазмодаче

№ приказа «Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»

№ 364 от 14 сентября 2001 г.
№ 318 от 13 октября 2000 г.
№ 320 от 10 декабря 1999 г.
N 363 от 25 ноября 2002 г

Категории доноров могут включать

платных и резервных доноров.
платных и активных доноров.
безвозмездных и активных доноров.
безвозмездных и резервных доноров.
активных и резервных доноров.

Существуют следующие виды донорства

доноры крови и плазмы
доноры плазмы и иммунной плазмы
доноры крови и клеток крови
доноры плазмы и клеток крови
доноры крови, плазмы (иммунной плазмы) и клеток крови

Обеспечение безопасности при переливании компонентов крови в сочетании с рациональным применением трансфузионных средств включает

переливание компонентов только по строгим показаниям
использование компонентов, полученных из крови одного донора
пропаганду аутодонорства, использование метода реинфузии крови
развитие донорства среди родственников больного

Основными разделами современной трансфузиологии являются

общая трансфузиология, служба крови, клиническая трансфузиология
общая трансфузиология, производственная трансфузиология, клиническая трансфузиология
теоретическая трансфузиология, изосерология, организация службы крови, донорство, переливание крови и кровезаменителей
иммуногематология, организация службы крови и донорства, трансфузионная биотехнология, клиническая трансфузиология
общая трансфузиология, производственная трансфузиология, донорство, организация трансфузионной терапии

Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем

1-2 дня
2-5 дней
6-12 дней
13-30 дней
1 месяц

Основная функция тромбоцитов

поддержание гемостаза
перенос антител
перенос белков
участие в реакциях иммунного ответа
выработка тромбопоэтина

Стерильность кожи локтевых сгибов доноров контролируют

у 1% доноров
у 2% доноров
у 3% доноров
у 4% доноров
у 5% доноров

Препаратами крови иммунологического действия являются

иммуноглобулин нормальный человеческий
иммуноглобулин антистафилококковый донорский
плазма свежезамороженная
глюнат
криопреципитат

Основным активным компонентом препарата «Иммуноглобулин человека нормальный» является

Иммуноглобулин А
Иммуноглобулин Е
Иммуноглобулин G
Иммуноглобулин М
Иммуноглобулин D

При кровопотере до 20% ОЦК она должна быть восполнена гемотрансфузией

на 20%
на 30%
на 40%
на 50%
не требуется

Противопоказания к инфузии 0,9% раствора натрия хлорида

гипохлоремия
метаболический алкалоз
гипотоническая дегидратация
метаболический ацидоз
клеточная гипергидратация

Противопоказание для введения аминокислот при парентеральном питании

острая почечная недостаточность
тяжелые прогрессирующие поражения печени
нарушения обмена аминокислот
усиленный катаболизм белка
гипертоническая дегидратация

Цитратная интоксикация возможна при трансфузии со скоростью более 60 мл/мин следующих сред

эритроцитной массы
взвеси эритроцитов
отмытых эритроцитов
эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами
консервированной крови и плазмы

Основным компонентом гемолитического посттрансфузионного осложнения следует считать

реакция антиген-антитело
внутрисосудистый гемолиз
нарушение микроциркуляции
ацидоз
алкалоз

Основными мерами профилактики гемолитических посттрансфузионных осложнений следует считать

строгое выполнение техники гемотрансфузий
строгое соблюдение методик определения групп крови по системе АВО, системе Резус и проведения проб на совместимость
правильное проведение биологической пробы
учет акушерского и трансфузионного анамнеза

Негемолитические посттрансфузионные осложнения возможны при трансфузии

концентрата тромбоцитов
плазмы
взвеси эритроцитов
эритроцитной массы

Аллергическая реакция при трансфузионной терапии проявляется

повышением температуры, тахикардии, кожным зудом
одышкой, тошнотой, рвотой, высыпаниями на коже
гемолизом
желтухой

Основные меры профилактики негемолитических осложнений

оценка трансфузионного и акушерского анамнеза
трансфузии консервированной крови ранних сроков хранения
трансфузии отмытых эритроцитов, эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами
трансфузии концентрата тромбоцитов, подобранного по системе HLA

Продолжительность непрерывной работы операционной не должна превышать

2 ч.
3 ч.
4 ч.
5 ч.
6 ч.

Подготовка операционной к заготовке крови должна быть закончена

за 15 мин до начала работы
за 30 мин до начала работы
за 45 мин до начала работы
за 1 час до начала работы
за 1 час 30 мин до начала работы

Донор входит в операционную ОПК, СПК

в своей одежде и обуви
в медицинском халате и маске
в маске и бахилах
в медицинском халате, бахилах
в медицинском халате, своей обуви

Объектами исследования при проведении бактериологического контроля являются

биологические тесты, контролирующие режим стерилизации
материал, подвергаемый стерилизации
воздушная среда производственных боксов
руки персонала и кожа локтевых сгибов доноров

Стабилизаторы крови

гепарин
натрия цитрат
лимонная кислота
сахароза.

Уровень глюкозы в крови в среднем

2,3-3,5 ммоль/л.
3,3-5,5 ммоль/л.
4,3-6,5 ммоль/л.
5,3-7,5 ммоль/л.
6,3-8,5 ммоль/л.

Правильным является утверждение

показания к трансфузионной терапии следует формулировать по нозологическому принципу
показания к трансфузиологической терапии в хирургической и урологической практике принципиально отличаются
показания к трансфузиологической терапии зависят от имеющихся у больного нарушений гомеостаза, а не нозологической формы заболевания
показания к трансфузиологической терапии зависят от возраста больного
оказания к трансфузионной терапии определяются лечебными возможностями трансфузионных средств и трансфузиологических операций

Противопоказания к трансфузионной терапии зависят

от нозологической формы заболевания
от имеющихся у больного нарушений гомеостаза
от объема трансфузионной среды
от иммунологического статуса больного
от сроков хранения трансфузионных средств

Центральное венозное давление характеризует

состояние венозного притока крови к сердцу
сократительную функцию миокарда
венозный тонус
состояние венозного кровотока в головном мозге
функциональное состояние портальной системы

Подготовка больного к гемотрансфузии включает

выяснение трансфузионного, у женщин и акушерского анамнеза
определение группы крови по системе АВО и системе Резус
проведение анализов крови и мочи

Температур хранения стандартных гемагглютинирующих сывороток АВО

t 0 С
t +2 +6 С
t -4 -6 С
t +18 +20 С

Наиболее опасное проявление немедленной аллергии:

Крапивница.
Бронхоспазм.
Анафилактический шок.
Отёк Квинке.

Боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку и левую лопатку, – признак:

Приступа стенокардии.
Желчной колики.
Почечной колики.
Приступа бронхиальной астмы.

Приступ стенокардии купируют:

Парацетамолом.
Нитроглицерином.
Папаверином.
Дибазолом.

Показатели АД 160/90 рт. ст. – это:

Норма.
Гипотензия.
Экстрасистолия.
Гипертензия.

При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) больному надо придать положение:

Полусидячее.
Ровное горизонтальное.
Горизонтальное с приподнятой головой.
Горизонтальное с приподнятыми ногами.

Стремительно развивающийся шок –

Травматический.
Геморрагический.
Анафилактический.
Гемотрансфузионный.

Для проведения искусственной вентиляции легких необходимо в первую очередь:

Голову пострадавшего запрокинуть с выдвиганием вперёд нижней челюсти.
Закрыть нос пострадавшему.
Сделать пробное вдувание воздуха.
Нажать на грудину.

Несомненный признак биологической смерти:

Отсутствие дыхания.
Отсутствие сердцебиения.
Расширение зрачков.
Помутнение роговицы.

Признак артериального кровотечения:

Медленное вытекание крови из раны.
Темно-вишнёвый цвет крови.
Сильная пульсирующая струя крови.
Образование гематомы.

Показание к наложению жгута:

Венозное кровотечение.
Артериальное кровотечение.
Внутреннее кровотечение.
Кровотечение в просвет полого органа.

Для удушья характерны:

Сильная головная боль.
Сильный кашель, синюшность и отёчность лица.
Беспокойство, потливость, дрожь.
Боли в сердце.

Первая помощь при гипогликемической предкоме:

Срочно ввести инсулин.
Дать пару кусков сахара, конфету, кусок хлеба.
Срочно доставить в ЛПУ.
Сделать непрямой массаж сердца.

Неотложная помощь при носовом кровотечении:

Запрокинуть голову больного назад, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
Нагнуть голову больного вперёд, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
Немедленно уложить больного на спину без подушки, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
Приложить тепло к переносице.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

96% этиловым спиртом.
Холодной водой до онемения.
Стерильным новокаином.
Жиром.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
Промывание холодной водой в течение часа.
Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
Закопать пострадавшего в землю.
Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

0,5-1 час.
1,5-2 часа.
6-8 часов.
3-5 часов.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

Наложение жгута.
Тампонада раны.
Тугая давящая повязка.
Закрутка.

К гипотензивным препаратам относятся:

клофелин
адельфан
коринфар
атенолол
ранитидин

Формы острых аллергических реакций:

крапивница
отёк Квинке
анафилактический шок
снижение температуры тела

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока

до 1-2 минут
до 4-5 минут
до 3-6 минут
больше 5 минут

Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:

преднизолона
адреналина
эуфилина
баралгина

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

12 градусов С
18-20 градусов С
24-36 градусов С

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

седуксен
коргликон
кардиамин
супраcтин

Неотложная помощь при ожогах:

анальгин
асептическая повязка
обильное питье
димедрол
грелка

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме:

холод
oбтиpание спиpтом
тепло
кордиамин
новокаин
анальгин

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях:

перекись водорода
холод
седуксен
гpeлкa
витамин С
кордиамин

Реанимацию обязаны проводить:

только врачи и медсестры реанимационных отделений
все специалисты, имеющие медицинское образование
все взрослое население

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

1-2 см
2-4 см
4-5 см
6-8 см

Адсорбент, применяемый при отравлениях:

раствор крахмала
раствор сернокислой магнезии
активированный уголь

Доврачебная неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)
ингаляция кислорода
инъекция эуфиллина 2,4 % – 10,0

Неотложная помощь при приступе стенокардии:

обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг, контрль АД
Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% – 2 мл

При гипертензивном кризе для нормализации АД необходимо использовать:

внутримышечно анальгин 50% – 2 мл
внутривенно баралгин 5 мг
внутривенно медленно дибазол 5 мл
капотен – половину таблетки (12,5мг) сублингвально

Во время коллапса кожные покровы:

бледные, сухие, теплые
бледные, влажные, прохладные
гиперемированные, сухие
гиперемированные, влажные

Терминальные состояния – это:

обморок, коллапс, клиническая смерть
предагония, агония, клиническая смерть
агония, клиническая смерть, биологическая смерть

Медицинская помощь в первую очередь оказывается:

пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций
пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью
легкопострадавшим

На обожженную поверхность накладывают:

сухую асептическую повязку
повязку с раствором чайной соды
повязку с синтомициновой эмульсией

«Не навреди» – это основной принцип этической модели:

Гиппократа
Парацельса
деонтологической
биоэтики

Медицинская психология не изучает:

деятельность медицинского персонала
психологию больных
роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
психологический климат учреждений

Амнезия – это нарушение:

памяти
внимания
мышления
восприятия

эйфорией
депрессией
дисфорией
манией

Сангвиник является типом темперамента:

бурным, порывистым, резким, горячим
спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

обмен информацией
обмен эмоциями
обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:

поза
речь
взгляд
жест

терапевтическим общением
нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

возможно
невозможно

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:

конфликтом
стрессом
переговорами

Для определения резус – принадлежности используются

иммунные сыворотки животных
моноклональные анти – D реагенты
сыворотки резус – отрицательных лиц, иммунизированных против D антигена

Пути передачи ВИЧ-инфекции:

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

только после аварийной ситуации
после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

половой
вертикальный
трансфузионный

Искусственные пути передачи ВИЧ-инфекции:

трансфузионный
При употреблении в/в наркотиков
Через медицинсекие отходы, не прошедшие дезинфекцию
аэрогенный

ВИЧ погибает

При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
При дезинфекции, в соответствующем режиме
В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
Не может работать в лечебном учреждении, даже если он не проводит манипуляций

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный
трансмиссивный

72 часов
1 часа
24 часов

Лекарственные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции:

Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия)
Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
Лопинавир (ритонавир)
Зидовудин(ламивудин)

Чистую воду
1% раствор борной кислоты
раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

вручную разрушать, разрезать, отходы классов Б и В (том числе использованные системы для внутривенных инфузий)
снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских отходов
Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, бактерицидный лейкопластырь, ножницы препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1% раствор протаргола

Нормативный документ, утративший силу:

СанПиН 2. 1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
Безопасная организация труда
Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

халат
шапочка
одноразовая маска
перчатки,
сменная обувь

Аптечку «анти – ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом – носителем вирусного гепатита В или С:

Можно использовать
Нельзя использовать

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

70% этиловый спирт
Одноразовые спиртовые салфетки
Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
раствор хлормисепта 0,5%

Дератизация это:

Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

Определения концентрации дезинфицирующего средства
Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего раствора
Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

Гигиенической обработки рук
после приготовления пищи
Хирургической обработки рук

Дезинфекция жгута в процедурном кабинете проводится:

После каждой пациента
После загрязнения биологической жидкостью пациента
в конце рабочей смены

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

Дезинфекции использованного инструментария
Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
Дезинфекции и стерилизации инструментария

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

Необходимо
не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

многоразовые емкости
одноразовые пакеты белого цвета
одноразовые пакеты желтого цвета
одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

одноразовые пакеты белого цвета
одноразовые пакеты желтого цвета
одноразовые пакеты красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

СанПиН 2. 1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
СанПиН 2.1.7.28-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ”

Кровь дозируется точно при заборе:

Вакуумными пробирками
Стеклянными пробирками

1 раз в год
2 раза в год
при приеме на работу
при приеме на работу и потом 1 раз в год

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

проводят 2 раза в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

проводят 2 раза в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Контроль стерилизационного оборудования:

проводят не реже 2 раз в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

коротко подстриженные ногти,
отсутствие лака на ногтях,
отсутствие искусственных ногтей,
отсутствие на руках ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время:

4 раза в смену по 30 минут
2 раза в смену по30 минут
6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

Спиртом этиловым 70%
Дезинфицирующим средством
Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

№ 245
№ 238
№ 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

Гр
Мл
Кг

ВИЧ-инфекция не передается при:

Рукопожатии
Использовании одного шприца, несколькими лицами
Кашле, чихании
Пользовании туалетами или душевыми
от инфицированной матери плоду
Укусах комаров или других насекомых

в сейфе
в месте, доступном для сотрудников
в доступном месте для сотрудников и пациентов

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

ежедневно
1 раз в неделю
1 раз в месяц
при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

потребители инъекционных наркотиков
больные, получающие кортикостероиды
коммерческие секс-работники
мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:

половом контакте с ВИЧ-инфицированным
проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

беременные женщины
больные с поражениями легких
больные парентеральными вирусными гепатитами
доноры крови и органов

1.	немедленно снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки
3.	под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70% спиртом
5.	смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.	заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

кровь
сперма
медицинский инструментарий
продукты питания
воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

уничтожение микробов в ране
полное уничтожение микробов и их спор
стерильность
ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

предупреждение попадания микробов в рану
полное уничтожение микробов и их спор
стерильность
предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом
ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

металла
хлопчатобумажной ткани
стекла
силиконовой резины

«Дезинфекция» – это

уничтожение патогенных микроорганизмов
комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.
уничтожение грибков
уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

статическим действием
вирулицидным действием
спороцидным действием
фунгицидным действием
родентицидным действием

«Стерилизация» – это

уничтожение патогенных бактерий
уничтожение микробов на поверхности
уничтожение инфекции
освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

парентеральный
контактный
воздушно-капельный
фекально – оральный
биологический
химический

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

раствором хлорамина 3% на 1 час
раствором Жавель Солид 0,1-0,2 % на 2 часа
раствором перекиси водорода 6% на 1 час
раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

класс А (эпидемиологически безопасные)
класс Б (эпидемиологически опасные)
класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
класс Г (токсикологически опасные)
класс Д (радиоактивные)

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

синее
розовое
коричневое

Положительным окрашиванием азопирамовой пробы считается:

синее
розовое
коричневое
розовое, синее или коричневое

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

2-3-х капель раствора на кровяное пятно
2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

Растворы для стерилизации химическим методом:

сайдекс, глутарал
6% перекись водорода
3% перекись водорода
лизоформин 3000
эригид-форте

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

по профилактике экзогенных интоксикаций
направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
по профилактике внутрибольничной инфекции.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

3 суток
20 суток
30 суток

Стерильный стол накрывают:

на сутки
на 12 часов
на 6 часов

Перед накрытием стерильный стол протирают:

1 % хлорамин
0,1 % Жавель Солид
3 % перекись водорода
6 % перекись водорода
3% авансепт
0,5% миродез универсал

нескольких дней
нескольких месяцев
несколько лет
несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат

лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции
ВИЧ-инфицированные
больные сахарным диабетом;
мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, – в первые 2 года после освобождения
лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Принципы лечения больного туберкулезом:

промывание желудка;
детоксикация
многокомпонентная химиотерапия
терапия холодом
коррекция гиповитаминозов, анемии
полноценное питание
искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за

2 – 3 секунды
2 – 3 минуты
2 – 3 часа
2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре

до -0 суток
до – месяца
до – года

Чесоточный клещ вне тела человека живет

до 5 часов
до 2 суток
до 5 суток
до 2 недель

Принципы лечения чесотки

одновременное лечение всех больных в очаге
мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии
втирание препарата тампоном или салфеткой
втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
втирание препарата в вечернее время на 8–0 часов
контроль излеченности проводить после – недели лечения

Права пациента:

на выбор врача и медицинской организации
на выбор палаты в медицинской организации
на получение информации о своих правах и обязанностях
на получение информации о состоянии своего здоровья
на составление меню рациона питания
на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

замечание
выговор
строгий выговор
увольнение
лишение материнских прав
штраф
лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной медицинской деятельностью:

наличие медицинского образования
наличие сертификата
наличие лицензии
наличие гражданства
наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

конституцию РФ
ФЗ об основах охраны здоровья граждан
арбитражное право
ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

медицинский персонал
суд
пациент
ЛПУ
должностное лицо правоохранительных органов

Понятие “врачебная тайна” предусматривается:

трудовым кодексом
конституцией РФ
законом об адвокатской деятельности
ФЗ об основах охраны здоровья граждан
законом о полиции

Права медицинского работника:

на условия выполнения своих трудовых обязанностей
бесплатного проезда в общественном транспорте
на совершенствование профессиональных знаний
на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

сообщение на предыдущее место работы
заключение трудового договора
получение должностных инструкций
внесение записей в трудовую книжку
выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
больные СПИДом
проходящие судебно- медицинскую экспертизу

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов	По 100 из каждого раздела Перемешивать вопросы
Ограничение времени	60 мин.
Процесс тестирования	Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого	Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация	Итог в процентах Оценка
Подробности по вопросам	Правильность ответа тестируемого Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %	Оценка
0	неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70	удовлетворительно
80	хорошо
90	отлично

Система групп крови

АВО | Определение, группа крови и антигены АВО

Ключевые люди:: Карл Ландштейнер

Похожие темы:: группа крови кровь типа А группа крови АВ кровь группы В группа крови О

Просмотреть весь связанный контент →

Узнайте о процессе, который удаляет ферменты из клеток крови AB, чтобы превратить их в универсальный донор крови O

Посмотреть все видео к этой статье

Система групп крови АВО , классификация крови человека на основе унаследованных свойств красных кровяных телец (эритроцитов), определяемых наличием или отсутствием антигенов А и В, переносимых по поверхность эритроцитов. Таким образом, люди могут иметь группу крови A, B, O или AB. Группы крови A, B и O были впервые определены австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером в 1901 году. См. группу крови .

Кровь, содержащая эритроциты с антигеном типа А на поверхности, содержит в своей сыворотке (жидкости) антитела против эритроцитов типа В. Если при переливании кровь группы В вводят лицам с кровью группы А, эритроциты во вводимой крови будут разрушены антителами в крови реципиента. Точно так же эритроциты типа А будут разрушены антителами анти-А в крови типа В. Кровь группы O можно вводить лицам с группой крови A, B или O, если нет несовместимости по отношению к какой-либо другой присутствующей системе групп крови. Лица с группой крови AB могут получить кровь группы A, B или O.

Подробнее по этой теме

Группа крови: Историческая справка

Группы крови человека по системе АВО были открыты американским биологом австрийского происхождения Карлом Ландштейнером в 1901 году. Ландштейнер обнаружил, что существует…

стол

Группы АВО и Rh при переливании
система	тип получателя	тип донорских эритроцитов	тип донорской плазмы
*Нет, если сыворотка пациента содержит анти-А1 (антитела к обычным эритроцитам типа А у пациентов подгруппы А).
**Нет, если пациентка моложе 45 лет (возможно деторождение), за исключением случаев угрожающего жизни кровотечения и спасения жизни при переливании резус-положительной крови.
*** Нет, если сыворотка пациента содержит анти-D (антитела к положительным эритроцитам), за исключением особых медицинских обстоятельств.
НПА	А	А* или О	А или АВ
НПА	Б	Б или О	Б или АВ
НПА	О	О только	О, А, В или АВ
НПА	АБ	АВ, А, В или О	АБ
Rh	положительный	положительный или отрицательный	положительный или отрицательный
Rh	отрицательный	отрицательный или положительный, *	отрицательный или положительный**

Узнайте, как люди могут наследовать группы крови A, B и O

Посмотреть все видео к этой статье

Группа крови O является наиболее распространенной группой крови во всем мире, особенно среди народов Южной и Центральной Америки. Тип B распространен в Азии, особенно в северной Индии. Тип А также распространен во всем мире; самая высокая частота среди австралийских аборигенов, черноногих индейцев Монтаны и саамов северной Скандинавии.

Антигены системы АВО формируются задолго до рождения и сохраняются на протяжении всей жизни. Дети перед рождением пассивно приобретают антитела АВО от матери, но к трем месяцам младенцы вырабатывают свои собственные антитела; считается, что стимулом для такого образования антител является контакт с АВО-подобными антигенными веществами в природе. Несовместимость по системе АВО, при которой антигены матери и плода достаточно различны, чтобы вызвать иммунную реакцию, возникает в небольшом числе беременностей. В редких случаях несовместимость по системе АВО может привести к эритробластозу плода (гемолитическая болезнь новорожденных), типу анемии, при котором эритроциты плода разрушаются иммунной системой матери. Эта ситуация чаще всего возникает, когда у матери тип О, а у плода тип А или тип В.

Редакторы Британской энциклопедии Эта статья была недавно отредактирована и обновлена Барбарой А. Шрайбер.

Ассоциация АВО и резус-группы крови в отношении восприимчивости, тяжести и смертности от коронавирусной болезни, 2019 г.: исследование в больнице, Дели, Индия

Введение из Уханя, Китай, в декабре 2019 года, представляет серьезную угрозу для глобального общественного здравоохранения. Вызывает коронавирусную болезнь 2019(COVID-19) (Лонг и др., 2020 г.; Ван и др., 2021 г.). COVID-19 влияет на людей по-разному. Он имеет широкий спектр симптомов, таких как лихорадка, сухой кашель, одышка, мышечная боль, усталость, боль в горле, агевзия и аносмия. Однако значительная часть инфицированных пациентов остается бессимптомной (Lovato et al., 2020; Rodriguez-Morales et al., 2020). Инкубационный период COVID-19 составляет 1–14 дней, но обычно для проявления симптомов требуется 3–7 дней. Во многих случаях для проявления каких-либо симптомов инфекции COVID-19 требуется более 14 дней (Fan et al.

, 2020; Huang et al., 2020).

Информация о группах крови и их связи с COVID-19 может помочь в управлении и лечении заболевания. Из 34 групп крови, признанных Международным обществом переливания крови (ISBT), группы крови ABO и Rh являются наиболее изученными, изученными и клинически применяемыми. Антигенная структура, присутствующая на поверхности эритроцитов, определяет группу крови по системе АВО, а также наличие или отсутствие антигенной структуры определяет резус-систему (Sayli, 2020).

Предыдущие исследования выявили связь между ревматологическими заболеваниями, раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекционными и неинфекционными заболеваниями, а также бактериальными и вирусными заболеваниями и группой крови системы ABO. Предыдущие исследования показали восприимчивость групп крови ABO к таким вирусам, как ближневосточный респираторный синдром (MERS), гепатит B, вирус иммунодефицита человека, вирус норавалка, ротавирус, вирус денге и коронавирус SARS (Mehta, 2009; Degarege et al. , 2012). ; Chen et al., 2016; Batool et al., 2017; Murugananthan et al., 2018; Wolpin et al., 2010).

Недавние исследования, проведенные в Китае и других частях мира, показали, что существует связь группы крови по системе АВО и резус-фактора с инфекцией SARS-CoV-2. Группа крови группы А имеет высокие шансы заразиться, в то время как частота заражения и тяжесть заболевания среди группы крови O кажутся меньшими. Rh (D) положительная группа крови также связана с повышенной инфекцией и смертностью от COVID-19 (Boudin et al., 2020; Дзик и др., 2020; Фан и др., 2020; Гокер и др., 2020; Нур и др., 2020; Зитц и др., 2020; Чжао и др., 2021). Основной механизм до сих пор неизвестен и требует изучения. Было предложено несколько теорий для разработки механизма этой ассоциации. Генетически кодируемые антигены группы крови могут быть предрасполагающим фактором для инфекции SARS-CoV-2. Группа крови человека по системе АВО расположена на 9 хромосоме.(9q34.1-34.2) (Amundadottir et al., 2009; Wiggins et al. , 2009; Vasan et al., 2016). Группы крови ABO связаны с несколькими бактериями, паразитами и вирусными инфекциями, а также играют важную роль в качестве рецептора и корецептора. Группы крови ABO представляют собой полиморфный признак, который имеет антигены группы гистокрови (HBGA), которые присутствуют на внешней поверхности эритроцитов (эритроцитов). Экспрессия HBGA может снижать или повышать восприимчивость к заболеванию (Singh et al., 2016; Liu et al., 2018).

Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 является новым вирусом, и неясно, влияют ли группы крови на восприимчивость к COVID-19 или его прогрессирование. Поэтому в этом исследовании мы исследовали связь группы крови ABO и Rh с восприимчивостью к COVID-19, прогнозом, временем выздоровления и смертностью. Обзор исследования показан на рисунке 1.

Рисунок 1 Схематический обзор исследования.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Это одноцентровое ретроспективное исследование, проведенное в больнице сэра Ганга Рама в Дели. Этический комитет госпиталя сэра Ганга Рама рассмотрел и одобрил исследование.

Исследовали связь групп крови АВО и Rh с восприимчивостью к коронавирусной инфекции 2019, тяжестью заболевания, продолжительностью пребывания и смертностью пациентов. Ассоциация анализировалась с группой крови ABO и системой группы крови Rh. Это исследование включает COVID-19, подтвержденный методом ПЦР в реальном времени (RT-PCR).пациентов, поступивших в стационар.

Выбор случаев и контролей

В общей сложности 2586 пациентов с подтвержденным положительным результатом на COVID-19, протестированных с помощью ПЦР в реальном времени на коронавирусную болезнь 2019 года, были набраны для этого исследования в качестве группы случаев. Все пациенты были госпитализированы в больницу сэра Ганга Рама в Дели с 8 апреля 2020 г. по 4 октября 2020 г., и до последней даты их госпитализации велось наблюдение как выписанное, так и умершее.

Данные контрольной группы были взяты из обзорного исследования распределения групп крови в Индии (Patidar and Dhiman, 2021). Были отобраны данные о распределении групп крови в Дели, извлеченные из пяти независимых исследований, в общей сложности 79325 человек (Agarwal et al., 2013; Ahuja et al., 2015; Arora et al., 2015; Garg et al., 2015; Kaur et al., 2016).

Анализ данных

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) Версия 18 и MedCalc (статистическое программное обеспечение) были использованы для анализа. Критерий хи-квадрат использовали для анализа распределения групп крови по системам АВО и Rh. Тест отношения шансов (OR) был применен для изучения шансов групп крови ABO и Rh. Отношения шансов сообщались с 95% доверительными интервалами (ДИ). Критерий Манна-Уитни использовали для изучения взаимосвязи между периодом выздоровления (длительностью пребывания в стационаре) и группой крови. Все тесты применялись по принципу «один против всех».

Результаты

Восприимчивость к инфекции COVID-19

Как показано в таблице 1, контрольная группа состоит из 79 325 человек с высокой частотой групп крови B, за которыми следуют O, A и AB. В общей сложности 2586 пациентов, инфицированных COVID-19, показали разный порядок частоты, где группа крови B, за которой следовали A, O и AB, были зарегистрированы от самой высокой к самой низкой. Распределение групп крови по системе АВО статистически различалось между двумя группами (90–177 p 90–178 < 0,001). Группа крови Rh контрольной популяции была Rh (D) + (n = 73 479)., 92,63%) и Rh (D)- (n = 5846, 7,37%) по сравнению с Rh (D) + (n = 2536, 98,07%) и Rh (D)- (n = 50, 1,93%) при COVID -19 инфицированных. Анализ хи-квадрат показал, что группы крови А и В были связаны с высоким риском инфекций, тогда как группы крови О и АВ были связаны со сниженным риском заражения. Точно так же было обнаружено, что Rh + связан с повышенным риском заражения COVID-19.

Таблица 1 Распределение групп крови ABO и Rh среди контрольной группы и COVID-19- инфицированные пациенты.

Ассоциативный анализ по полу

Пациенты, инфицированные COVID-19, были разделены на две группы по полу, как показано в дополнительной таблице S1. Из 2586 человек мужскую группу составили 1800 пациентов. Распределение групп крови ABO между двумя группами не показало различий, за исключением группы крови B. Пациенты-мужчины с группой крови B более склонны к COVID-19, чем пациенты-женщины с группой крови B. Ассоциация сравнивается в один-против– все группы крови образом. Точно так же при сравнении группы крови Rh между двумя группами не было обнаружено существенной разницы. Анализ хи-квадрат показал, что пол пациентов, группы крови по системе АВО и резус-фактор не были связаны с восприимчивостью к COVID-инфекции

Ассоциативный анализ по возрасту

Критерий хи-квадрат использовался для сравнения групп крови и возрастных групп пациентов с COVID-19. Пациенты, инфицированные COVID-19, были разделены на две группы в возрасте ≤60 и >60 лет, как показано в дополнительной таблице S2. Отмечено, что группа крови АВ более восприимчива к инфекции у пациентов в возрастной группе ≤60 лет. Никакой другой связи среди других групп крови ABO или Rh не наблюдалось.

Тяжесть инфекции COVID-19

Тяжесть инфекции COVID-19измеряется на основании поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Ассоциация групп крови ABO и Rh с предрасположенностью к тяжести течения COVID-19 была проанализирована с помощью распределения групп крови у лиц, инфицированных COVID-19, которым требовалось госпитализация в ОИТ (COVID+ ОИТ+), и тех, кому не требовалось госпитализации в ОИТ (COVID+ ОИТ-) . Распределение двух групп показано в Таблице 2. Анализ хи-квадрат групп крови, примененный к одному и всем, не показал существенной разницы. Связи групп крови по системе АВО и Rh с предрасположенностью к тяжелым инфекциям не наблюдалось.

Таблица 2 Распределение групп крови по системе АВО и резус-фактору между COVID+ ОИТ+ и COVID+ ОИТ–.

Анализ продолжительности выздоровления

Как показано в таблице 3, медиана (IQR) продолжительности пребывания в больнице (LOS), т. е. продолжительность восстановления, была значительно увеличена среди пациентов с группой крови O, тогда как у пациентов с группой крови A медиана (IQR) LOS была значительно ниже при анализе методом «один против всех» с использованием теста Манна-Уитни. У пациентов с группами крови В и АВ разницы не наблюдалось. При сравнении резус-групп крови медиана (IQR) LOS у пациентов с Rh (D)+ была значительно ниже, чем у пациентов с Rh (D)-.

Таблица 3 Сравнение распределения групп крови по системам АВО и Rh и периода восстановления (LOS) у пациентов с инфекцией COVID-19.

Анализ риска смертности

Для проверки связи групп крови по системе АВО и резус-фактора с умершими пациентами с COVID-19 было проведено сравнение распределения групп крови между умершими и выздоровевшими пациентами, инфицированными COVID-19. Как показано в таблице 4, не было обнаружено существенной разницы и связи с группами крови ABO и Rh.

Таблица 4 Распределение групп крови по системе АВО и Rh между умершими и выздоровевшими пациентами, инфицированными COVID-19.

Ограничения

Основным ограничением этого исследования является то, что оно не учитывает основные факторы, такие как сопутствующие заболевания пациентов. Кроме того, продолжительность исследования была большой, а рекомендации по лечению динамичны и меняются со временем в соответствии с пересмотренными национальными рекомендациями, что могло повлиять на прогрессирование заболевания.

Обсуждение

Это одноцентровое ретроспективное исследование. Пациенты, посещающие больницу с симптомами COVID-19, были протестированы на положительный результат SARS-CoV-2 с помощью теста ОТ-ПЦР. Образцы крови были взяты у госпитализированных пациентов с положительным результатом на COVID-19 для определения группы крови и других патологических тестов. Затем история болезни и записи были извлечены из базы данных больницы, как показано на рисунке 1.

Группы крови ABO и Rh являются наиболее широко используемыми группами крови в клинических исследованиях. Система групп крови ABO в основном содержит два антигена, а именно, A и B. Ген, кодирующий антиген, расположен на хромосоме 9.q34.1 и 9q34.2. Он состоит из трех аллелей (A, B и O) и четырех фенотипов (A, B, O и AB) (Amundadottir et al. , 2009; Vasan et al., 2016).

HBGA представляют собой сложные молекулы, присутствующие на поверхности мембран эритроцитов. Участие сложных молекул в изменении прогрессирования заболевания осуществляется за счет действия естественных антител (Neil et al., 2005; Storry and Olsson, 2009; Ewald and Sumner, 2018). Связь между группами крови по системе АВО и болезнями широко изучалась для ряда заболеваний, включая вирусные заболевания.

Настоящее исследование было проведено для изучения связи групп крови ABO и Rh с восприимчивостью к коронавирусной инфекции 2019, тяжестью заболевания, временем выздоровления (LOS) и смертностью. В исследовании также сравнивается восприимчивость к инфекции в зависимости от пола, возраста и группы крови. Мы стремимся проанализировать связь групп крови ABO и Rh с риском заражения коронавирусной болезнью 2019 года среди населения Дели, Индия.

Всего для исследования было набрано 2586 пациентов. При коронавирусной болезни 2019 г.-инфицированных пациентов было замечено, что группы крови А и В были более предрасположены к SARS-CoV-2, тогда как группы крови О и АВ имели значительно меньший риск заражения. При сравнении распределения групп крови АВО и резус-фактора у пациентов, инфицированных COVID-19, с населением Дели в целом выявлено значительное увеличение числа инфицированных лиц с группами крови А и В. Значительное снижение числа больных COVID-19. с группами крови О и АВ.

В исследовании Li et al. на 265 пациентах с SARS-CoV-2 было отмечено, что группа крови А у инфицированных лиц была значительно выше, чем у здорового населения контрольной группы, в то время как группа крови О у пациентов с COVID-19-инфицированных больных было значительно меньше. Фан и др. из исследования 105 инфицированных пациентов сообщили, что человек с группой крови А связан с высоким риском заражения COVID-19, тогда как другие группы крови не имели никакой связи (Fan et al., 2020). Исследование, проведенное Чжао и соавт. на 2173 пациентах, инфицированных COVID-19, сообщили, что группа крови A была выше у пациентов, инфицированных COVID-19, а группа крови O была связана с низким риском заражения (Zhao et al. , 2021). Аналогичная ассоциация группы крови A с повышенным риском и O с низким риском была отмечена Solmaz и Araç, которые также сообщили о почти значительном повышении риска заражения у пациентов с группой крови AB (Solmaz and Araç, 2021).

В нашем исследовании также сообщалось об аналогичных результатах в отношении групп крови A и O. Кроме того, наше исследование дополняет предыдущие результаты и показало, что группа крови B также связана с повышенным риском заболевания коронавирусом в 2019 г., тогда как группа крови AB связана с более низким риском заболевания коронавирусом в 2019 г.

Сравнение Rh (D)+ и Rh ( D) — инфицированные COVID-19 люди из группы здоровых людей, Rh (D)+, подвержены значительно большему риску заражения по сравнению с Rh (D) отрицательными людьми.

Эсреф и др. обнаружили значительную разницу в системе резус-группы крови, тогда как в исследовании Солмаза и Арача с участием 1667 пациентов в общине Диярбакыр в Турции существенной разницы обнаружено не было (Esref et al. , 2020; Solmaz and Araç, 2021). В нашем исследовании при сравнении Rh(D)-положительных и Rh(D)-отрицательных лиц, инфицированных COVID-19, с контрольной группой наблюдалась сильная связь у Rh(D)-положительных лиц, имеющих значительно большую восприимчивость к COVID. -19, чем у резус-отрицательных лиц.

В текущем исследовании сравнивалось распределение групп крови по системе АВО и резус-фактору и не было обнаружено связи половой и возрастной групп с восприимчивостью к инфекции COVID-19, за исключением группы крови В, где пациенты-мужчины по группе крови более предрасположены к COVID-19. -19 по сравнению с пациентками той же группы крови.

пациентов с COVID-19, поступивших в ОИТ, сравнивали с пациентами, не поступившими в ОИТ, для изучения связи групп крови и предрасположенности к тяжести заболевания. В исследовании сообщается о 2334 случаях COVID-19.пациентов, Almadhi et al. также не обнаружено связи между группами крови и тяжестью заболевания. В текущем исследовании группу крови Rh также исследовали на предмет ассоциации, и было обнаружено, что она не связана с предрасположенностью к тяжелой инфекции (Almadhi et al. , 2021).

Период восстановления (длительность пребывания в больнице) и группы крови были проверены на взаимосвязь. Выявлено, что период выздоровления лиц, инфицированных COVID-19, значительно меньше у пациентов с группой крови А, чем у пациентов без группы крови, тогда как у пациентов с группой крови О наблюдается значительно больший период восстановления, чем у пациентов с группой крови без О. Положительный резус (D) также связан со значительно меньшим количеством дней для выздоровления. Махмуд и др. сравнили отношение периода выздоровления в группе крови А к группе крови не-А. Установлено, что COVID-19положительный результат на 14-й день инфекции значительно выше в группе крови А. Насколько нам известно, исследований в аспекте связи периода выздоровления и групп крови не так много (Mahmud et al., 2021).

В ходе метаанализа 10 исследований, проведенного Liu et al., было обнаружено, что в 5 из 10 исследований проанализирована связь между ABO и смертностью от COVID-19 (Liu et al. , 2020). В нем сообщалось, что группа крови А была связана со значительно повышенным риском смертности по сравнению с группой крови, отличной от А. Мунис-Диас и соавт. обнаружили, что группа крови A имеет значительно более высокий риск смертности по сравнению с группами крови, отличными от A, тогда как группа крови O связана со значительно низким риском смертности (Muniz-Diaz et al., 2021). Наше исследование контрастирует с этими исследованиями, поскольку мы обнаружили, что группы крови ABO и Rh не связаны со смертностью при COVID-19.пациенты. Как и в текущих результатах, Solmaz и Araç также обнаружили, что группы крови не связаны со смертностью пациентов (Solmaz and Araç, 2021).

Заключение

Наше исследование показало, что группы крови A, B и Rh+ более предрасположены к заражению COVID-19, тогда как группы крови O, AB и Rh- имеют значительно меньший риск заражения COVID-19. Группы крови ABO и Rh не оказывают влияния на прогрессирование заболевания и не связаны с предрасположенностью к тяжести заболевания или смертности. Мы также обнаружили, что группы крови А и Rh+ связаны с уменьшением периода выздоровления, тогда как группы крови О и Rh- связаны с увеличением периода выздоровления.

Однако группа крови по системе АВО и/или резус-фактор может не быть причиной этой связи, поскольку они могут указывать на неизученный основной фактор, такой как сопутствующая патология. Поэтому необходимы более масштабные, многоцентровые и проспективные исследования, чтобы установить взаимосвязь между группами крови и SARS-CoV-2.

Заявление о доступности данных

Первоначальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал. Дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены комитетом по этике Института больницы сэра Ганга Рама, Дели. Комитет по этике отказался от требования письменного информированного согласия на участие.

Вклад авторов

RR и NK написали рукопись и провели анализ данных. VR и RR имели полный доступ к данным исследования и брали на себя ответственность за целостность данных. RR и NK берут на себя ответственность за точность анализа данных. RR редактировал рукопись, а VR отвечает за сбор данных. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

RR выражает благодарность госпиталю Sir Ganga Ram Hospital, Дели, Индия, за предоставление необходимой поддержки. Авторы хотели бы поблагодарить г-жу Монику Хандуджа за ввод данных и управление ими.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcimb.2021.767771/full#supplementary-material

Ссылки

Agarwal, N. , Thapliyal, R.M., Chatterjee, K. (2013). Частоты фенотипов групп крови у доноров крови из больницы третичного уровня в Северной Индии. Кровь Res. 48 (1), 51–54. doi: 10.5045/br.2013.48.1.51

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ахуджа М.К., Сатапати М.Р.К., Сингх В., Сингх С. (2015). Распространенность и распространение антигенов ABO и RH-(D) в Дели — национальном столичном регионе. International Journal of Technical Research and Applications 3, 1–6 https://www.ijtra.com/view.php?paper=prevalence-and-distribution-of-abo-and-rh-d-antigens-in- Дели-национальная столица-регион-.pdf.

Google Scholar

Алмади, М. А., Абдулрахман, А., Алавадхи, А., Рабаан, А. А., Аткин, С., Аль-Кахтани, М. (2021). Влияние группы крови ABO и класса антител на риск заражения COVID-19 и тяжесть клинических исходов. науч. 11 (1), 1–5. doi: 10.1038/s41598-021-84810-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Амундадотир Л., Крафт П., Столзенберг-Соломон Р. З., Фукс К. С., Петерсен Г. М., Арслан А. А. и др. (2009 г.). Полногеномное исследование ассоциации идентифицирует варианты в локусе ABO, связанные с предрасположенностью к раку поджелудочной железы. Нац. Жене. 41 (9), 986–990. doi: 10.1038/ng.429

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Арора Д., Кошик А., Рават Д. С., Мандал А. К. (2015). Фенотип группы крови ABO в Дели и его окрестностях: исследование в больнице третичного уровня. Энн. Патол. лаборатория Мед. 2 (01), A26–A29 https://www.pacificejournals.com/journal/index.php/apalm/article/view/97

Google Scholar

Батул З. , Дуррани С. Х., Тарик С. (2017). Ассоциация групп крови ABO и Rh с гепатитом B, гепатитом C, ВИЧ и сифилисом, пятилетний опыт работы со здоровыми донорами крови в больнице третичного уровня. Дж. Аюб Мед. Сб. Abbottabad 29 (1), pp.90–pp.92 https://jamc.ayubmed.edu.pk/jamc/index.php/jamc/article/view/1729

Google Scholar

Boudin, L., Жанвье Ф., Былицкий О., Дутаста Ф. (2020). Группы крови ABO не связаны с риском заражения SARS-CoV-2 у молодых людей. Haematologica 105 (12), 2841. doi: 10.3324/haematol.2020.265066

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чен З., Ян С. Х., Сюй Х., Ли Дж. Дж. (2016). Система групп крови ABO и ишемическая болезнь сердца: обновленный систематический обзор и метаанализ. науч. Rep. 6, 23250. doi: 10.1038/srep23250

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Дегареж А., Медин Г., Анимут А., Легесс М., Эрко Б. (2012). Ассоциация группы крови ABO и результатов, связанных с малярией P. falciparum: перекрестное исследование в Эфиопии. Acta Trop. 123, 164–169. doi: 10.1016/j.actatropica.2012.04.012

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Дзик С., Элиасон К., Моррис Э. Б., Кауфман Р. М., Норт К. М. (2020). COVID-19 и группы крови АВО. Распределение среди доноров цельной крови в двух разных группах. Переливание 60 (8), 1883–1884. doi: 10.1111/trf.15946

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Эсреф, А.Р.А.К., Солмаз, И., Аккоч, Х., Донмездил, С., Карахан, З., Сафак, К.А.Ю., и др. (2020). Связь между резус-группой крови и Covid-19Восприимчивость. Междунар. Дж. Гематол. Онкол. 31 (2), 081–086. doi: 10.4999/uhod.204247

CrossRef Full Text | Google Scholar

Эвальд, Д. Р., Самнер, С. (2018). Микробиота человека, антигены групп крови и болезни. Wiley Interdiscip. преп. сист. биол. Мед. 10, е1413. doi: 10.1002/wsbm.1413

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Fan, Q. , Zhang, W., Li, B., Li, D.J., Zhang, J., Zhao, F. (2020). Связь между системой групп крови ABO и COVID-19Восприимчивость в Ухане. Перед. Клетка. Инфекция микробиол. 10, 404. doi: 10.3389/fcimb.2020.00404

CrossRef Full Text | Google Scholar

Гарг Н., Сингх Д.К., Томар Р., Сингх Б. (2015). Распространенность фенотипа систем групп крови (ABO, Rh, Kell) у добровольных здоровых доноров – опыт больницы третичного уровня в Дели, Северная Индия. Дж. Болезнь крови. Transfus 6, 297. doi: 10.4172/2155-9864.1000297

CrossRef Полный текст | Академия Google

Гёкер, Х., Каракулак, Э.А., Демироглу, Х., Джейлан, Ч.М.А., Бююкашик, Ю., Инкая, А.Ч., и др. (2020). Влияние групп крови на риск заражения COVID-19 и его клинический исход. Турецкий J. Med. науч. 50 (4), 679–683. doi: 10.3906/sag-2005-395

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Хуан К., Ван Ю., Ли X., Рен Л., Чжао Дж., Ху Ю. и др. (2020). Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Ланцет 395 (10223), 497–506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Каур Д., Дода В., Кандвал М., Пармар И. (2016). Распределение группы крови ABO Rh (D) среди доноров цельной крови в двух разных учреждениях больниц третичного уровня в Северной Индии. Междунар. Дж. Сообщество Мед. Общественное здравоохранение 3 (10), 2806–2811. doi: 10.18203/2394-6040.ijcmph30163365

Полный текст CrossRef | Академия Google

Лю Дж., Чжан С., Лю М., Ван К., Шен Х., Чжан Ю. (2018). Распределение групп крови ABO/Rh и их связь с вирусной инфекцией гепатита В у 3,8 миллионов взрослых китайцев: популяционное кросс-секционное исследование. J. Viral Hepat 25, 401–411. doi: 10.1111/jvh.12829

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лю Н., Чжан Т., Ма Л., Чжан Х., Ван Х., Вэй В. и др. (2020). Влияние группы крови ABO на риск инфицирования COVID-19 и смертность: систематический обзор и метаанализ. Blood Rev. 48, 100785. doi: 10.1016/j.blre.2020.100785

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лонг Б., Брэди В. Дж., Койфман А., Готтлиб М. (2020). Сердечно-сосудистые осложнения при COVID-19. утра. J. Emergency Med 38 (7), 1504–1507. doi: 10.1016/j.ajem.2020.04.048

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ловато, А., де Филиппис, К., Мариони, Г. (2020). Симптомы верхних дыхательных путей при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)). утра. Ж. Отоларингол 41 (3), 1–2. doi: 10.1016/j.amjoto.2020.102474

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Махмуд Р., Рассел М. А., Монайем Ф. Б., Сайед С. Дж. Б., Ислам М. С., Ислам М. М. и др. (2021). Ассоциация групп крови ABO с представлением и исходами подтвержденной инфекции SARS CoV-2: проспективное исследование в крупнейшей специализированной больнице COVID-19 в Бангладеш. PloS One 16 (4), e0249252. doi: 10.1371/journal.pone.0249252

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Мехта, С. (2009). Maximum City: Bombay Lost and Found Нью-Йорк, США: Vintage Books.

Google Scholar

Муньис-Диас, Э., Льопис, Дж., Парра, Р., Ройг, И., Феррер, Г., Грифолс, Дж., и др. (2021). Взаимосвязь между группой крови ABO и восприимчивостью к COVID-19, тяжестью и смертностью в двух когортах пациентов. Переливание крови 19 (1), 54. doi: 10.2450/2020.0256-20

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Муруганантан К., Субраманиям С., Куманан Т., Оуэнс Л., Кетесан Н., Нордин Ф. (2018). Группа крови AB связана с тяжелыми формами вирусной инфекции денге. Вирусная болезнь 29, 103–105. doi: 10.1007/s13337-018-0426-8

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Нил, С.Дж., Макнайт, А., Густафссон, К., Вайс, Р.А. (2005). ВИЧ-1 включает антигены группы гисто-крови ABO, которые сенсибилизируют вирионы к инактивации, опосредованной комплементом. Кровь 105, 4693–4699. doi: 10. 1182/blood-2004-11-4267

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Нур А., Ташфин С., Ахтар Ф., Анвар Н., Дин Х.У., Ахтар Ф. (2020). Ассоциация COVID-19 с группами крови ABO в Центре третичной медицинской помощи Пакистана. PAFMJ 70 (1), S251–S255 https://mail.pafmj.org/index.php/PAFMJ/article/view/4884

Google Scholar

Patidar, GK, Dhiman, Y. (2021). Распространение групп крови ABO и Rh (D) в Индии: систематический обзор. ISBT Науч. сер. 16 (1), 37–48. doi: 10.1111/voxs.12576

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Родригес-Моралес, А. Дж., Кардона-Оспина, Дж. А., Гутьеррес-Окампо, Э., Вильямисар-Пенья, Р., Ольгин-Ривера, Ю., Эскалера-Антезана, Дж. П., и др. (2020). Клинические, лабораторные и визуализационные особенности COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Travel Med. Заразить. Дис. 34, 101623. doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101623

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сайли, Б. С. (2020). Базовая медицинская генетика (Анкара, Турция: Публикации медицинского факультета Университета Анкары).

Google Scholar

Сингх Б.К., Лойтольд М.М., Хансман Г.С. (2016). Структурные ограничения связывания норовируса человека с антигенами гистологической группы крови. mSphere 1, e00049–e00016. doi: 10.1128/mSphere.00049-16

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Солмаз, И., Арач, С. (2021). Группы крови системы АВО при COVID-19пациенты; Перекрестное исследование. Междунар. Дж. Клин. Практика. 75 (4), е13927. doi: 10.1111/ijcp.13927

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Story, JR, Olsson, ML (2009). Новый взгляд на систему групп крови ABO: обзор и обновление. Иммуногематология 25, 48–59. doi: 10.21307/иммуногематология-2019-231

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Васан, С. К., Ростгаард, К. , Маджид, А., Уллум, Х., Тайтлстад, К. Э., Педерсен, О. Б. (2016). Группа крови ABO и риск тромбоэмболических и артериальных заболеваний: исследование 1,5 миллионов доноров крови. Тираж 133 (15), 1449–1457. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017563

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ван М., Фан Ю., Чай Ю., Ченг В., Ван К., Цао Дж. и др. (2021). Ассоциация клинических и иммунологических характеристик с тяжестью заболевания и исходами у 211 пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай. Перед. Клетка. Инфекция микробиол. 11. doi: 10.3389/fcimb.2021.667487

Полный текст CrossRef | Академия Google

Wiggins, K.L., Smith, N.L., Glazer, N.L., Rosendaal, F.R., Heckbert, S.R., Psaty, B.M., et al. (2009). Генотип АВО и риск тромботических событий и геморрагического инсульта. Дж. Тромб. Гемостаз 7 (2), 263–269. doi: 10.1111/j.1538-7836.2008.03243.x

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Вольпин, Б. М. , Крафт, П., Гросс, М., Хелзльсоуер, К., Буэно-де-Мескита, Х. Б., Степловски, Э., и др. (2010). Риск рака поджелудочной железы и аллели группы крови ABO: результаты консорциума когорты рака поджелудочной железы. Рак Res. 70, 1015–1023. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-09-2993

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чжао Дж., Ян Ю., Хуанг Х., Ли Д., Гу Д., Лу и др. (2021). Связь между группой крови ABO и восприимчивостью к коронавирусному заболеванию 2019 (COVID-19). клин. Заразить. Дис. 73 (2), 328–331. doi: 10.1093/cid/ciaa1150

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Зитц М., Цукер Дж., Татонетти Н. П. (2020). Тестирование связи между группой крови и COVID-19Инфекция, интубация и смерть. MedRxiv . doi: 10.1101/2020.04.08.20058073

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Фенотипы групп крови | Жизненная кровь

Фенотипы основных групп крови и их частоты

Номер ISBT/системное название/[системный символ]

001 ABO [ABO]

Фенотип	% Частота
А _¹	34,9
Б	14,0
О	46,6
АВ	4,5

002 МНС [МНС]

Фенотип	% Частота
ММСС	6
ММСс	9. 1
ММС	14,4
МНСС	3
МНС	23,3
МНС	22,7
ННСС	0,4
ННсс	15,6
ННС	5,5

003 П1ПК [П1ПК]

Фенотип	% Частота
Р ₁ +	74,8
Р _1-	25,2

004 правая [правая]

Фенотип	% Частота
См. резус-фенотипы

005 Лютеранский [LU]

Фенотип	% Частота
Лу(а+б–)	0,2
Lu(a–b+)	92,3
Лу(а+б+)	7,5
Lu(a–b–)	Редкий

006 Келл [КЕЛ]

Фенотип	% Частота
К– к+	90,9
К+ к–	0,4
К+ к+	8,7
Кр(а+б–)	<0,1
Кр(а–б+)	97,8
Кр(а+б+)	2,2

007 Льюис [LE]

Фенотип	% Частота
Le(a+b–)	22,4
Le(a–b+)	72,3
Le(a–b–)	5,3

008 Даффи [FY]

Фенотип	% Частота
Fy(a+b–)	19,7
Fy(a–b+)	32,7
Fy(a+b+)	47,6
Fy(a–b–)	очень редкий

009 Кидд [JK]

Фенотип	% Частота
Джк(а+б–)	26,3
Jk(a–b+)	23,6
Джк(а+б+)	50,1
Jk(a–b–)	редкий

010 Диего [DI]*

Фенотип	% Частота
Ди(а+б–)	<0,01
Ди(а-б+)	>99,9
Ди(а+б+)	<0,1
Вт(а+)	<0,01
Вт(б+)	Высокая заболеваемость

011 Yt [YT] *

Фенотип	% Частота
Yt(a+b–)	91,9
Yt(a–b+)	0,3
Yt(a+b+)	7,8

012 Xg [XG]*

Фенотип	% Частота
Хг(а+)	Мужской-65,6
	Женщина-88,7
Хг(а–)	Мужской-34,4
	Женщина-11,3

013 Шанна [SC]*

Фенотип	% Частота
Шк:1,–2	99
Штрих:–1,2	Редкий
Шелк:1,2	1
Sc:1,–2,Rd+	Редкий
Sc:1,–2,Rd+	Редкий

014 Домброк [DO]*

Фенотип	% Частота
Делать(а+б–)	18
Делать(а-б+)	33
Делать(а+б+)	49
Гр(а–)	Редкий

015 Колтон [CO]

Фенотип	% Частота
Со(а+b–)	90
Co(a–b+)	0,5
Со(а+б+)	9,5

016 Ландштайнер-Винер [LW]*

Фенотип	% Частота
ДВ(а+б–)	97
LW(a–b+)	Редкий
ДВ(а+б+)	3

017 Чидо/Роджерс [CH/RG]*

Фенотип	% Частота
Чидо фенотип
CH/RG: 1,2,3	88,2
CH/RG: 1,–2,3	4,9
CH/RG: 1,2,–3	3. 1
CH/RG: –1,–2,–3	3,8
CH/RG: –1,2,-3	Редкий
CH/RG: 1,–2,–3	Редкий
Фенотип Роджерса
CH/RG: 11,12	95
CH/RG: 11,–12	3
CH/RG: –11, –12	2

018 Н [Н]*

Фенотип	% Частота
Н	Высокая заболеваемость

019 Кх [ХК]*

Фенотип	% Частота
Кх	Высокая заболеваемость

020 Гербих [GE]*

Фенотип	% Частота
Ge:2,3,4	>99.9
Ge:–2,3,4 (тип Юс)	Редкий
Ge:–2,–3,4 (тип Гербиха)	Редкий
Ge:–2,–3,–4 (выщелачивание)	Редкий

021 Кромер [CROM]*

Фенотип	% Частота
Cr ^a, Tc ^a, Dr ^a, Esa	Высокая заболеваемость
Tc ^b, Tc ^c, WES ^a	Низкая заболеваемость

022 Ручки [кН]*

Фенотип	% Частота
Кн(а+б–)	94,5
Кн(а–б+)	1
Кн(а+б+)	4,5
Кн(а+б+)	98
Сл(а+)	98
Ык(а+)	92

023 Индийский [IN]*

Фенотип	% Частота
В(а+б–)	Редкий
В(а–б+)	99,9
В(а+б+)	<0,1

024 ОК [ОК]*

Фенотип	% Частота
Ок(а+)	100
Ок(а–)	Редкий

025 Раф [RAPH]*

Фенотип	% Частота
МЕР2	92

026 Джон Милтон Хаген [JMH]*

Фенотип	% Частота
ДМХ	Высокая заболеваемость

027 Я [Я]*

Фенотип	% Частота
я	Высокая заболеваемость

028 Глобозид [GLOB]*

Фенотип	% Частота
Р	Высокая заболеваемость

029 Гилл [ГИЛЛ]*

Фенотип	% Частота
ГИЛ	Высокая заболеваемость

030 Rh-ассоциированный гликопротеин [RHAG]*

Фенотип	% Частота
Дюкло	Высокая заболеваемость

031 ФОРС [ФОРС]*

Фенотип	% Частота
Высокая заболеваемость	Низкая заболеваемость

032 JR [JR]*

Фенотип	% Частота
Младший ^а	Высокая заболеваемость

033 ЛВС [ЛВС]*

Фенотип	% Частота
Лан	Высокая заболеваемость

034 Вел [ВЭЛ]*

Фенотип	% Частота
Вел	Высокая заболеваемость

035 CD59*

Фенотип	% Частота
CD59. 1	Высокая заболеваемость

036 Августин [АВГ]*

Фенотип	% Частота
1 августа
2 августа	>99%

037 Канно [КАННО]*

Фенотип	% Частота
КАННО1

038 SID [SID]*

Фенотип	% Частота
Sd(а+)	90%
Sd(a-)	10%

039 CTL2 [CTL2]*

Фенотип	% Частота
ВЕР	Высокая заболеваемость
РИФ	Высокая заболеваемость

040 PEL [PEL]*

Фенотип	% Частота
ПЭЛ	Высокая заболеваемость

041 МАМ [МАМ]*

Фенотип	% Частота
МАМ	Высокая заболеваемость

042 EMM [EMM]*

Фенотип	% Частота
Эмм	Высокая заболеваемость

043 ABCC1 [ABCC1]*

Фенотип	% Частота

Коллекции антигенов (серия 200)*

205 Стоимость [СТОИМОСТЬ]*

Фенотип	% Частота
Cs ^а	95%
Cs ^б	34%

207 ли [I]*

Фенотип	% Частота
я	<1

208 Er [ER]

Фенотип	% Частота
Эр ^и	>99
Эр ^б	<1
Er3	>99

210

Фенотип	% Частота
Ле ^с	1
Ле ^д	6

213 [МН ЧО]

Фенотип	% Частота
HU
М ₁
Тм
Банка
Секс
Сж

Антигены низкой частоты (серия 700)*

Фенотип	% Частота
BY, CHR ^A, BI, BX ^A, PT ^A, RE ^A, JE ^A, LI ^A44, MIL ^A, LI ^{A , HOFM, REIT}	<1

Высокочастотные антигены (901 серия)*

Фенотип	% Частота
АнВдж, АБТИ, ЛКЭ	>90

Примечание. Если не указано иное, частота основана на статистике групп крови австралийских доноров крови.

* Частота обычно основана на данных по европеоидным популяциям, однако существуют вариации некоторых фенотипов в разных этнических группах.

Фенотипы Rh

Частота D-антигена самая высокая у азиатов (99%) и чернокожее население (92%), но реже в европеоидной популяции (85%).

Большинство D-положительных фенотипов имеют обычный D-антиген, однако изменения в структуре антигена могут привести либо к слабому D-фенотипу, либо к частичному D-фенотипу (1-2% европеоидов).

Клинически слабых D-индивидов типов 1, 2, 3, 4.0, 4.1 и 5 можно лечить как D-положительных и переливать D-положительные эритроциты. Однако пациентов со слабым типом 4.2-11 и 15 следует лечить как D-отрицательных и переливать D-отрицательные эритроциты, поскольку они могут образовывать анти-D при воздействии D-положительных эритроцитов.

Индивидуумы с частичным D могут иметь различную экспрессию эпитопа и индуцировать продукцию специфических антител. В результате их следует считать отрицательными и переливать отрицательные эритроциты.

Классификация резус-фенотипа и генотипа

Серологические результаты тестирования эритроцитов с пятью основными резус-антисыворотками, резус-фенотип и вероятный резус-генотип показаны в следующей таблице:

Резус-положительный

Результаты серологии и объединенные данные	Фенотип	Вероятный генотип	Сокращенный символ	Приблизительная % частота в Австралии	Другие возможные генотипы
Д+ С+ Е- с+ е+	CCDee	CDe/cde	р ₁ р	35,3	CDe/CDE CDe/CDE
D+ C+ E- c- e+	CCDee	CDe/CDe	Р ₁ Р ₁	17,3	Код/код
D+ C+ E+ c+ e+	CCDEe	CDe/cDE	Р ₁ Р ₂	13,5	CDe/cdE cDE/Cde CDE/cde cDe/CDE cDe/CdE
D+ C- E+ c+ e+	ССDEe	cDE/cde	р ₂ р	12,3	cDE/cDe cDe/cdE
D+ C- E+ c+ e-	ccDEE	кДЭ/кДЭ	Р ₂ Р ₂	2,3	КДЭ/КДЭ
D+ C- E- c+ e+	CCDee	код/код	р ₀ р	1,7	код/код

Резус отрицательный

Результаты серологии и объединенные данные	Фенотип	Вероятный генотип	Сокращенный символ	Приблизительная % частота в Австралии
D-C- E- c+ e+	копия	код/код	рр	16,4
D-C+ E- c+ e+	Копия	ссдЕе	р’р	0,4
D-C- E+ c+ e+	ссдЕе	cdE/cde	р”р	0,7

Примечания. Частота основана на статистике групп крови австралийских доноров. Клетки, дающие положительную реакцию на анти-С, могут быть дополнительно разделены путем тестирования на анти-С9.0543 ш ; Могут быть обнаружены и другие генотипы Rh, но все они имеют частоту <0,2%.

Связанные ресурсы

Группы крови и антитела: основные

Тестирование на антигены и антитела: лабораторная практика переливания крови

Группы крови

Система АВО

Скачать в формате PDF

Существуют четыре основные группы крови: A, B, AB и O. Все нормальные люди имеют антитела к антигенам A или B, которых нет в их собственных эритроцитах (таблица 2.1). . Частота групп АВО различается в разных этнических популяциях, и это необходимо учитывать при наборе репрезентативных групп доноров крови. Например, люди азиатского происхождения имеют более высокую частоту группы В, чем белые европейцы. Людей с группой крови O иногда называют универсальными донорами, поскольку их эритроциты не имеют антигенов A или B. Однако их плазма содержит анти-А и анти-В, которые, если присутствуют в высоком титре, могут вызвать гемолиз эритроцитов у некоторых реципиентов, не входящих в группу О (см. ниже).

Таблица 2.1 Распределение групп крови по системе АВО и антител

нет

анти-А и анти-В

47%

анти-В

42%

анти-А

АБ

А и В

нет

2.4.1: Трансфузионные реакции вследствие несовместимости по системе АВО

Переливание ABO-несовместимых эритроцитов часто приводит к летальному исходу, и его предотвращение является наиболее важным шагом в клинической трансфузионной практике (глава 5). Анти-А и/или анти-В в плазме реципиента связываются с трансфузированными клетками и активируют путь комплемента, что приводит к разрушению трансфузированных эритроцитов (внутрисосудистый гемолиз) и высвобождению воспалительных цитокинов, которые могут вызвать шок, почечную недостаточность и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). Случайное переливание ABO-несовместимой крови в настоящее время классифицируется Министерством здравоохранения Великобритании как «недопустимое событие».

Переливание АВО-несовместимой плазмы, содержащей анти-А или анти-В, обычно от донора группы О, может вызвать гемолиз эритроцитов реципиента, особенно у новорожденных и младенцев раннего возраста. Эритроциты, хранящиеся в растворе с добавками физиологического раствора, аденина, глюкозы и маннита (SAG-M) (см. Главу 3), содержат менее 20 мл остаточной плазмы, поэтому риск гемолитических реакций очень низок. Компоненты эритроцитов группы О для внутриматочной трансфузии, обменной трансфузии новорожденных или трансфузии больших объемов младенцам подвергают скринингу для исключения пациентов с высокими титрами анти-А или анти-В. Компоненты крови, обогащенные плазмой группы О, такие как свежезамороженная плазма (СЗП) или концентраты тромбоцитов, не следует назначать пациентам групп А, В или АВ, если ABO-совместимые компоненты легко доступны (таблица 2.2). Криопреципитат содержит очень мало иммуноглобулинов, и никогда не сообщалось, что он вызывает значительный гемолиз. Ввиду важности обеспечения доступности плазмы AB производство и доступность криопреципитата AB не являются приоритетом для Службы крови Великобритании.

Таблица 2.2 Выбор группы эритроцитов, тромбоцитов, свежезамороженной плазмы (СЗП) и криопреципитата по группе АВО реципиента

Первый выбор

Второй вариант

А или В

Третий вариант

АВ

Первый выбор

Второй вариант

О ^с

О ^г

АВ

О или В

Третий вариант

Б ^д

Первый выбор

А ^д

Второй вариант

О ^с

О ^г

АВ

О или А

Третий вариант

А ^д

АВ

Первый выбор

АВ

А ^д

АВ

Второй вариант

А или В

О ^г

А ^д

А или В

Третий вариант

О ^с

Б ^д

^a Тромбоциты группы B или AB обычно не доступны

^b СЗП группы AB часто не хватает в SAG-M используются обедненные плазмой эритроциты группы О

^d Проверено и отрицательно на высокие титры анти-А и анти-В

Последнее обновление 18/02/2014

Объяснение урока: Группы крови и резус-фактор

В этом объяснении мы научимся объяснять классификацию групп крови и важность этой классификации, а также применим полученные знания. групп крови и резус-факторов для безопасной медицинской практики.

Кровь, которая постоянно путешествует по человеческому телу, невероятно важна: она переносит питательные вещества туда, где они необходимы, доставляет кислород к дышащим клеткам и способствует удалению продуктов жизнедеятельности. В организме среднего взрослого человека около 5,7 литров крови! В подавляющем большинстве случаев взрослый может легко сдать до 500 мл крови без каких-либо негативных последствий последствия.

Группа крови, или тип крови, является примером признака у людей, который контролируется генетикой человека. Есть три аллели группы крови: IA, IB и IO. Взаимодействие этих аллелей приводит к четырем вариантам группы крови: А, В, АВ и O. В таблице 1 показано, как сочетание аллелей приводит к различным группам крови.

Таблица 1 : Аллели, присутствующие в генотипе человека, и результирующая группа крови.

Присутствуют аллели	IIAA or IIAO	IIBB or IIBO	IIAB	IIOO
Blood Group	A	B	AB	O

Key Term: Alleles

Alleles are the different versions of единственный ген. Например, ген крови тип имеет три возможных аллеля: IA, IB и IO.

Классификация группы крови человека зависит от двух разных веществ обнаружены в их крови: антигены и антитела. Антигены – вещества, способные вызывать иммунный ответ в организме. Это означает, что некоторые антигены распознаются как чужеродные и тело может атаковать их. Одним из способов борьбы организма с антигенами является создание специальных белков, называемых антителами. Антитела прикрепляются к одному определенному типу антигена, который помогает иммунной системе идентифицировать и уничтожать чужеродные клетки или структуры.

Определение: Антиген

Антигены – это вещества, которые могут вызывать иммунный ответ.

Определение: Антитела

Антитела представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на антигены.

Антигены, обнаруживаемые на поверхности эритроцитов, можно разделить на два типа: А и В. Аллель IA указывает на наличие у человека антигенов типа А на поверхности эритроцитов, и аллель IB указывает, что они имеют антигены типа B. Если у человека есть аллели IA и ИБ, они на эритроцитах будут антигены как типа А, так и типа В. Это интересное генетическое свойство, известное как «содоминирование». Аллель IO указывает на то, что не существует ни типа А, ни типа В. антигенов на поверхности эритроцитов.

Антитела, присутствующие в плазме крови, также можно разделить на два типа: анти-А и анти-В. Антитела анти-А вырабатываются людьми с группой крови В. Это связано с тем, что антитела нацелены на антигены. они признают иностранными. Антигены типа А будут распознаваться клетками крови человека как чужеродные. имеющие группу крови В, поэтому в ответ они вырабатывают антитела против А. Простой способ запомнить это заключается в том, что «анти» означает «против», поэтому анти-А означает антитела, которые «против». группа крови А! На рисунке 1 показано, как можно использовать комбинацию антител и антигенов для определения группа крови человека.

Пример 1: Вызов антигенов и антител, определяющих группы крови

Рассмотрим эту частично полную таблицу групп крови и антигенов и антител, обнаруженных в крови.

Группа крови	A	B	AB	?
Антигены	А	В	?	Н/Д
Антитела	Анти-В	Анти-А	Н/Д	Анти-А Анти-В

Какая группа крови отсутствует?
Каких антигенов не хватает?

Ответ

Часть 1

Группа крови у человека — это генетическая характеристика, контролируемая наличием определенных аллелей в ДНК человека. Группы крови у людей подразделяются на четыре типа: A, B, AB и O.

Люди с группой крови A будут вырабатывать антигены типа A, и их антитела будут классифицироваться как анти-B. Прочь помнить об этом означает быть «против» чего-то, значит быть против этого, поэтому для защиты тела тип А клетки крови вырабатывают антитела «против» антигенов типа В; следовательно, они «анти-Б»! Группа крови B имеет аналогичную картину, и эти эритроциты будут экспрессировать антигены группы B, и кровь будет содержать антитела, которые являются анти-А. Однако, если у человека группа крови О, это означает, что у него нет группы А или антигены типа В на поверхности их эритроцитов — вы можете запомнить это как «О = ноль»! Однако у этих людей в крови будут антитела обоих типов, анти-А и анти-В, чтобы распознать чужеродные антигены и реагировать на них в качестве защитного механизма.

В нашей таблице мы видим, что у нас есть группы крови A, B и AB, но O отсутствует в списке. Следовательно отсутствует группа крови O.

Часть 2

Если у человека группа крови AB, это означает, что его эритроциты содержат как антиген типа A, так и антиген типа B на их поверхность. Однако, поскольку они обладают обоими этими антигенами, ни один из типов антител, нацеленных на эти антигены будут присутствовать в их крови, так как это будет пагубно для здоровья человека.

Таким образом, отсутствуют антигены А и В.

Понимание групп крови, определяющих их аллелей и веществ, вырабатываемых кровью, имеет решающее значение в различных областях науки и медицины. Понимание того, как наследуются группы крови, может помочь определение отцовства ребенка в семейных спорах; например, ребенок с группой крови 0 мог родиться только если оба родителя обладали хотя бы одним аллелем IO. Если ребенок с группой крови 0 родился от матери, у которой аллель IIOO и «отец» с IIAB, ребенок, скорее всего, будет не его! Генетика группы крови могут быть использованы для изучения эволюции человека. Хотя аллели группы крови А (IA) или В (IB) доминируют над аллелем, дающим группу крови O (IO), группа крови O встречается чаще всего; в США около 44% людей имеют группу крови O.

Одним из наиболее важных приложений для понимания групп крови у людей является возможность проведения безопасных переливания крови. Из-за различных антител и антигенов, вырабатываемых разными группами крови, переливание может происходить безопасно только определенным образом. На рис. 2 показано, какие переливания крови можно проводить.

Ключевой термин: переливание крови

Переливание крови — это процесс взятия крови у донора, ее обработки и последующего введения в организм пациента, нуждающегося в крови. Это довольно распространенная и безопасная процедура.

Как видно из рисунка 2, люди, принадлежащие к группе крови О, могут сдать свою кровь для получения любой другой группа крови. По этой причине людей с группой крови 0 часто называют «универсальными донорами». Однако люди с группой крови O могут получать только кровь группы O. Люди с группой крови AB могут получать кровь любой другой группы крови; по этой причине тип AB часто называют «универсальным приемником». Однако люди с группой крови AB могут быть донорами только для других людей с группой крови AB.

Пример 2: Интерпретация схем переливания крови

Кровь можно переливать между людьми. На представленной схеме показано, какая группа крови могут получать кровь или сдавать кровь другим группам.

Какое из следующих утверждений верно?

Люди с группой крови AB могут получить любую другую группу крови.
Люди с группой крови B могут сдавать кровь любому другому человеку.
Людям с группой крови O можно вводить только кровь группы AB.
Людям с группой крови O нельзя делать переливание крови.
Людям с группой крови А можно переливать только кровь группы А.

Ответ

Понимание групп крови имеет решающее значение для безопасного и эффективного переливания крови. Если люди получают переливание крови с использованием типа, несовместимого с их собственным, это может инициировать иммунный ответ, который может сделать их очень больными. Представленная схема дает упрощенное изложение того, какие переливания крови могут иметь место, которые обозначены направление стрелок. Например, мы видим, что группа крови O может быть пожертвована людям. любой группы крови, и что те, у кого группа крови AB, могут получить любую другую группу крови. Люди с группой крови А могут быть донорами людям с группой крови АВ или А и получать кровь от Группы крови А и О. Точно так же люди с группой крови B могут быть донорами для людей с группой крови. B или AB и получают кровь от своей группы крови и от O. Те, у кого группа крови AB, известны как «универсальные приемники» — они могут принимать донорскую кровь от любого другая группа крови, в том числе собственная. Однако они могут сдавать кровь только другим лицам AB.

Давайте посмотрим на утверждения. Мы можем дисконтировать вариант Е, как видно из диаграммы что люди с группой крови A могут получать группу крови O, а также группу крови A. Мы также можем исключить вариант D, так как люди с группой крови O могут получать переливание крови, только от той же группы крови. Вариант С также неверен по этой причине. Вариант Б неверен, как видно из схемы, люди с группой крови В не могут сдавать кровь тем, у кого группа крови O. Однако правильный вариант A — люди с группой крови AB могут получать кровь от любого другой донор. Именно по этой причине людей с группой крови АВ часто называют «универсальными приемниками».

Следовательно, правильным утверждением является A, люди с группой крови AB могут получить любую другую группу крови.

Далее рассмотрим, как можно определить группу крови человека лабораторными методами.

Мы знаем, что каждая группа крови имеет определенные антигены на поверхности эритроцитов и будет содержат специфические антитела, нацеленные на антигены, которых нет в этих эритроцитах (известные как «чужие» антигены). Используя реакцию, называемую агглютинацией, мы можем легко определить, к какой группе крови принадлежит человек. Метод описан ниже:

У человека, которому необходимо определить группу крови, берут образец крови.
Две большие капли крови помещаются на чистые стерильные предметные стекла.
В одной капле крови прикапываются антитела анти-А.
На другую каплю крови капают анти-В антитела.

Агглютинация означает «слипание», и это видимое изменение, которое происходит когда антитела сталкиваются с антигеном, они специализируются на атаке и борьбе с ним. Если образец крови показывает агглютинацию при смешивании с определенными антителами, это указывает на то, что антитела нацелены на антигены, которые они распознают как «чужеродные», и связываются к ним как к защитному механизму.

Ключевой термин: агглютинация

Агглютинация означает «слипание». Это процесс, который происходит, когда антиген смешивается с соответствующим антителом.

Принцип этого эксперимента заключается в том, что если образец крови группы А, содержащий антигены группы А на поверхности его эритроцитов, смешается с анти-А антителами, произойдет агглютинация. Так же, если кровь группы В смешать с анти-В антителами, она агглютинирует. Упрощенная схема того, что мы ожидайте увидеть, показано на рис. 3.

Пример 3: Идентификация моделей агглютинации различных групп крови

Образцы крови можно тестировать на группы крови методом агглютинации. Небольшой образец крови смешивается с антителами А и антителами В. В приведенной таблице приведены некоторые результаты.

9012 Какой результат отсутствует?
Ответ
Человек может определить свою группу крови по образцу крови, взяты и смешаны с антителами А и антителами В. Группа крови человека указывает тип антигенов, находящихся на поверхности их красной крови клетки, поэтому человек с группой крови А будет иметь антиген типа А на поверхности своих эритроцитов. Антитела, которые являются «анти-А» нацелены на эти антигены типа А — вы можете запомнить это как «анти» означает «против», поэтому антитела, которые являются «анти-А» будет против антигенов «А»! Когда антитела нацелены на антигены, они агглютинируют. Это означает, что они связываются с антигенами и вызывают эритроциты слипаются. Недостающая ячейка в таблице спрашивая нас: «Что происходит, когда образец крови типа B (так что у него есть антигены типа B) смешано с антителами, которые являются анти-B?» Мы знаем, что анти-В нацелены на антигены типа В и вызывают агглютинацию.
Следовательно, отсутствующий результат — «Агглютинация».
Мы знаем, что на поверхности эритроцитов есть антигены типа А, антигены типа В или ни то, ни другое. Однако может быть и другой вид наличие антигена – антигены резус-фактора. Антигены резус-фактора называются так потому, что очень похожий антиген был обнаружен на красном клетки крови макак-резусов!
Для антигенов резус-фактора существует только два варианта. Либо человек имеет эти антигены на поверхности эритроцитов (и является Rh+) или не имеет этих антигенов (и является Rh–). В США, около 85% населения имеют Rh+. Наследство Резус-факторы контролируются тремя парами генов. Аллель, который определяет, является ли человек Rh– рецессивным, тогда как аллель Rh+ является доминирующим. Доминантные аллели всегда экспрессируются, когда присутствуют в генетический состав человека, тогда как рецессивные аллели только экспрессируется при отсутствии доминантного аллеля. Это означает, что только один доминирующий аллель в этих трех парах генов необходим для того, чтобы сделать человека Rh+.
Понимание резус-фактора невероятно важно. Во-первых, человек с кровью Rh- следует получать только те переливания крови, которые также имеют Rh-. Это связано с тем, что организм может начать вырабатывать антитела, нацеленные на Резус-антигены на Rh+ крови, а это может иметь негативные побочные эффекты привести к тяжелой болезни или, возможно, к летальному исходу. Во-вторых, это важно знать, когда женщина с резус-кровью беременна ребенком у которого есть или может быть резус-положительная кровь.
Когда Rh– мать вынашивает Rh+ ребенка, ее кровь может начать смешиваться с нерожденным ребенком через плаценту. Ее иммунная система будет распознать резус-антигены крови ребенка как чужеродные и начать для выработки антител к ним. Если это первая беременность, ребенок и мать вряд ли пострадают от каких-либо негативных последствий этого. Однако, если мать снова забеременеет, и ребенок снова окажется резус-положительным, антитела, которые она выработала во время первой беременности, готовы плода, и это может привести к желтухе, инфекции и анемии и может потенциально может привести к гибели будущего ребенка.
К счастью, этот разрушительный исход можно предотвратить. Если мать идентифицируется как Rh– с Rh+ ребенком, ей можно сделать инъекцию защитная «сыворотка» во время беременности и в 72 часа после рождения первого ребенка. Эта сыворотка помогает расщепить Rh+ крови ребенка в организме матери, что предотвращает образование антител, а это значит, что она может спокойно вынашивать вторую Rh+ ребенок.
Пример 4: Напоминание о рисках Rh
^– Мать, беременная резус-фактором ⁺ Ребенок
На блок-схеме показан ряд событий, которые могут произойти, если резус-отрицательная мать беременна резус-положительным ребенком.
Что, скорее всего, заявление для завершения блок-схемы быть?
Антигены, вырабатываемые ребенком, могут атаковать антитела матери.
Ребенок унаследует антигены Rh– от своей матери и станет резусом–.
Антитела, вырабатываемые матерью, могут атаковать эритроциты ребенка.
Мать получит Rh+ антигены от ребенка и станет Rh+.
Ответ
Резус-антигены – это антигены, обнаруженные на поверхности эритроцитов. Если они присутствуют внутри человека, этот человек резус-положительный, но если их нет, то они Резус-отрицательный. Смешивание резус-отрицательной крови с резус-положительной кровью может быть опасным; Резус-отрицательный человек может реагировать на резус-кровь, вырабатывая антитела, которые нацелены на эти антигены, и это может привести к негативным реакциям и заболеваниям. Это особенно тревожно во время беременности, так как нерожденный ребенок может быть смертельно ранен.
Из схемы видно, что во время ее первой беременности тело Rh– Мать начинает вырабатывать антитела к резус-антигенам, присутствующим в крови ее ребенка. кровь. Ребенок невредим, и мать рожает. Однако во время второй беременности ее тело вырабатывает эти антитела гораздо быстрее. Мы знаем, что эти антитела распознают резус-антигены в крови ее ребенка воспринимаются как чужеродные и начинают их атаковать. Если не лечить, это может вызвать желтуху, анемию и даже смерть плода.
Таким образом, наиболее вероятным утверждением для завершения этой блок-схемы является C, антитела, продуцируемые мать может атаковать эритроциты ребенка.
Подведем итог тому, что мы узнали о группах крови и резус-факторах.
Ключевые моменты
Группы крови человека: A, B, AB и O.
Аллели групп крови A и B являются кодоминантными и оба доминируют над аллелем группы крови O.
Группы крови определены антигенами на поверхности эритроцитов и антителами, вырабатываемыми кровью.
Антигены резус-фактора также присутствуют на поверхности эритроцитов у людей с Rh+.
Резус-факторы контролируются тремя генами и наследуются независимо от групп крови.
Понимание антигенов резус-фактора важно для безопасной беременности и родов у матерей с резус-фактором–.
Группы крови – eClinpath
Группы крови (или группы) определяются специфическими антигенами, обнаруженными на поверхности эритроцитов. У людей существует система групп крови АВО, тогда как у животных существует множество различных групп крови. Знание групп крови у разных видов важно, поскольку переливание несовместимой крови (животное-донор имеет другую группу крови, чем животное-реципиент) может привести к тяжелым гемолитическим трансфузионным реакциям и даже в некоторых случаях к смерти.
Существует два типа антител к антигенам группы крови; естественные антитела и антитела, приобретенные после контакта с антигеном группы крови. Встречающиеся в природе антитела встречаются у большинства видов и различаются по своему патологическому значению, т. е. некоторые из них не вызывают трансфузионной реакции. Приобретенные антитела вырабатываются после воздействия несовместимой группы крови, то есть от воздействия крови или продуктов, содержащих эритроциты или их антигены. Наиболее частый путь воздействия — переливание крови в прошлом, однако существуют менее очевидные источники воздействия, такие как прививки, содержащие чужеродные антигены эритроцитов. Патогенные антитела (т.е. вызывающие гемолитическую реакцию) могут вызывать агглютинацию и/или гемолиз эритроцитов.
Определение группы крови (для наиболее распространенных групп крови) предлагается несколькими специализированными ветеринарными диагностическими лабораториями (например, Лабораторией сравнительной коагуляции Центра диагностики здоровья животных Корнельского университета, Лабораторией анализа крови лошадей в Кентукки, Лабораторией Стормонта в Калифорнии). ). В идеале у любого животного, которое обычно используется в качестве донора крови, должна быть определена группа крови на наиболее распространенные антигены, вызывающие гемолитическую реакцию, и (в идеале) оно должно быть отрицательным по этим антигенам. Совместимость группы крови (или несовместимость) определяется в лаборатории с помощью процедур перекрестного сопоставления. Поскольку введение типированной отрицательной крови не предотвратит трансфузионную реакцию на менее хорошо охарактеризованные антигены эритроцитов, перекрестную совместимость всегда следует проводить у человека, который ранее подвергался воздействию антигенов группы крови.
Группы крови собак
У собак существует 8 основных групп крови, обозначенных как DEA (собачий эритроцитарный антиген) от 1 до 8. Они показаны в таблице ниже. Основными антигенами являются DEA 1.1 и DEA 1.2. Собаки могут быть положительными по любому (но не по обоим) DEA 1.1 или 1.2 или отрицательными по обоим. Встречающиеся в природе антитела встречаются у 20% DEA 3-отрицательных, 10% DEA 5-отрицательных и 20-50% DEA 7-отрицательных собак. Выявляются новые группы крови у собак, в том числе у далматинцев, доберманов-пинчеров и ши-тцу, среди других пород) (Dal) (Blias et al 2007, Goulet et al 2017) и Kai-1 (IgM) и 2 (IgG) (Эйлер и др., 2016).
Острые гемолитические трансфузионные реакции возникают только у DEA 1.1 и 1.2 отрицательных собак. Поскольку у этих собак нет встречающихся в природе антител, реакция будет наблюдаться только после сенсибилизации собаки посредством воздействия крови, положительной на DEA 1.1 или 1.2 (выработка антител занимает 7-10 дней после воздействия). Нормальная продолжительность жизни совместимых трансфузированных эритроцитов у собак составляет примерно 21 день. При острой гемолитической трансфузионной реакции продолжительность жизни несовместимых трансфузированных эритроцитов колеблется от минут до 12 часов. Хотя DEA 3-, 5- и 7-отрицательные собаки имеют естественные антитела к DEA 3, 5 и 7-положительным эритроцитам, эти группы крови не вызывают тяжелых гемолитических реакций. Скорее, переливание несовместимой крови гемолизируется быстрее (в течение 4–5 дней), чем совместимая кровь (так называемая отсроченная гемолитическая реакция). Таким образом, перекрестную совместимость у собак не нужно проводить при первом переливании. Сообщалось о неонатальном изоэритролизе у DEA 1-отрицательных самок собак (ранее сенсибилизированных к DEA-1-положительным клеткам) при спаривании с DEA 1.1-положительными кобелями.

Blood Type	A	B	AB	O
Anti-A	Agglutination	No agglutination	Agglutination	Нет агглютинации
Анти-В	Нет агглютинации	⋯	Агглютинация	Нет агглютинации

Группа ДЭА	«старое» имя	Население заболеваемость*	Природные антитела	Трансфузионное значение
1.1	А ₁	40-60%	№	Острая гемолитическая реакция
1,2	А ₂	10-20%	№	Острая гемолитическая реакция
3	Б	5-20%	Да	Отсроченный гемолиз
4	С	85-100%	№	Сильное антитело, острая гемолитическая трансфузионная реакция (Melzer et al 2003)
5	Д	10-25%	Да	Отсроченный гемолиз
6	Ф	98-99%	№	Неизвестно
7	Тр	10-45%	Да	Отсроченный гемолиз
8	Он	40%	№	Неизвестно
Дал		100%**	№	Острый гемолиз
Кай-1		94%***	Пока нет	Неизвестно
Кай-2		1%***	Пока нет	Неизвестно

*Заболеваемость зависит от породы, например, большинство грейхаундов отрицательные по DEA 1. 1 (объясняя их выбор в качестве доноров крови), но положительные по DEA 3, в то время как большое количество лабрадоров-ретриверов являются положительными по DEA 1.1.
** Из 43-75 протестированных собак 100 % недалматинских собак были положительными на Dal, 58 % были положительными на DEA-1 (пролонгированный гель), 13 % были положительными на DEA-3, 100 % были положительными на DEA-4, и 23% были положительными на DEA-7 (Kessler et al 2010). В расширенном исследовании 1130 собак было 85,6-100% Dal + далматины (n=2-90), 43-79% Dal + доберман-пинчеры (n=14-158), 21-100% Dal + ши-тцу (n = 2-12) по сравнению с 99-100% других пород (Gulet et al 2017). Dal -реактивные антитела были обнаружены только у ранее перелитых собак, но мы наблюдали случаи трансфузионных реакций у Dal -отрицательные собаки после первой трансфузии. Неясно, как последние собаки приобрели предполагаемые антитела против Dal . Из-за низкой распространенности Dal -отрицательных собак трудно найти совместимого донора для Dal -отрицательной собаки с анти- Dal антителами.
*** Из 503 обследованных собак (в том же исследовании 60% были положительными на DEA 1) (Euler et al 2016).

Группы крови кошек

У кошек идентифицирована только одна система групп крови, система AB. В этой системе есть 3 группы крови; А, Б и АВ. Как и у людей, антигены групп крови определяются специфическими углеводами на мембранах эритроцитов. А N -гликолил-нейраминовая кислота определяет антиген А, а N -ацетилнейраминовая кислота определяет антиген В, причем на эритроцитах АВ обнаруживаются равные количества обеих кислот. У кошек с группой крови В отсутствует фермент гидроксилаза, который превращает N -ацетилнейраминовую кислоту в N -гликолилнейраминовую кислоту. Антигены группы крови наследуются как простой аутосомный признак, при этом А доминирует над В. Наследование аллеля АВ пока неизвестно (оно не связано с кодоминированием А и В). Процент кошек с положительной реакцией А или В зависит от породы (см. таблицу ниже). Общая заболеваемость A-положительным DSH и DLH кошек различается между странами, с более высокой заболеваемостью в США (9). от 4 до 99%), чем в Великобритании (87%) и Австралии (73%). Кошки AB встречаются довольно редко (5% в Соединенном Королевстве и <1% в США и Австралии).

Кошки имеют естественные антитела (аллоантитела), которые ответственны за потенциально опасные для жизни трансфузионные реакции. У кошек B анти-А антитела представляют собой сильные агглютинины и гемолизины, особенно класса IgM. Напротив, анти-В-антитела у кошек типа А представляют собой более слабые агглютинины и гемолизины (и относятся к классам IgG и IgM). У кошек типа AB отсутствуют естественные антитела, и они могут безопасно получать кровь от кошек типа A или B (универсальные реципиенты).

Период полураспада трансфузированных эритроцитов при переливании соответствующих кошачьих (например, крови группы А кошке группы А или крови группы В кошке группы В) составляет от 29 до 39 дней. Переливание крови А кошке В приводит к быстрому разрушению донорской крови типа А (средний период полураспада 1,3 часа) с тяжелыми клиническими признаками (гипотония, дефекация, рвота, гемоглобинемия, неврологическая депрессия) и даже смертью. Напротив, переливание крови группы B кошкам A вызывает более мягкие клинические признаки, а средний период полураспада перелитых эритроцитов составляет 2,1 дня. Из-за наличия этих встречающихся в природе антител кошек необходимо скрестить перед их первым переливанием (особенно в тех породах, где часто встречается группа крови B или AB). Кроме того, неонатальный изоэритролиз может возникать у котят, несущих антиген группы крови A или AB от вязки кошек B с котами A или AB.

В 2007 году у кошек был обнаружен новый антиген Mik , названный в честь кошки, у которой он был впервые обнаружен. Этот антиген имеет встречающиеся в природе антитела и может вызвать положительную перекрестную совместимость у неперелитой кошки. Переливание вызывает реакцию антител, которая может вызвать острую гемолитическую трансфузионную реакцию (Weinstein et al 2007). С этого времени были обнаружены и другие антигены. Эти антитела против не-AB (называемые кошачьими эритроцитарными антигенами или FEA) ответственны за положительные реакции перекрестной совместимости у кошек, не получавших трансфузии, и могут вызывать отсроченные гемолитические реакции у ранее перелитых кошек (Binvel et al 2021). Суть в том, что все кошки должны быть сопоставлены друг с другом, даже если они имеют тип A+.

Частота типа B	Породы
Нет	Сиамские и родственные породы, бурманская, тонкинская, русская голубая
1-10%	Мейн-Кун, Норвежский лес, DSH, DLH
11-20%	Абиссинская, бирманская, гималайская, персидская, сомалийская, сфинксовая, шотландская вислоухая
20-45%	Экзотические и британские короткошерстные кошки, корниш и девон рекс
Тип AB	DSH, шотландская вислоухая, бирманская, британская короткошерстная, сомалийская, бенгальская, абиссинская


А	Большинство кошек DSH и DLH (98%), все сиамские относятся к типу А.	Теоретически нет необходимости скрещивать кошек с группой А (или пород с высокой вероятностью быть кошкой А) при переливании крови от другой кошки с группой А.
Б	Экзотические породы, такие как гималайская, абиссинская, сомалийская, бирманская, британская короткошерстная, девон-рекс и персидская.	Агглютинирующие антитела представлены преимущественно IgM. Их следует скрестить перед первым переливанием крови, потому что они, скорее всего, умрут при переливании крови А.
АВ	Шотландская вислоухая, бирманская, британская короткошерстная и DSH.	Котята AB, рожденные от кошки B, находятся под угрозой неонатального изоэритролиза, но могут безопасно получать кровь A или B.
Мик	Был обнаружен у кошки после переливания совместимой крови А.	Уже существующие антитела существуют и не будут обнаружены при типировании (могут быть обнаружены при перекрестном сопоставлении при достаточном титре антител).

Группы крови лошадей

У лошадей более 30 групп крови, из которых только 8 являются основными системами. Из этих 8 7 признаны на международном уровне (A, C, D, K, P, Q и U), в то время как система Т представляет в первую очередь исследовательский интерес. Из них Aa и Qa наиболее важны для гемолитических реакций, особенно неонатального изоэритролиза (NI) (Becht et al. 19).83). Другие группы крови могут иногда давать реакции NI, включая Qb, Qc, Db, Ua, Ab и Pa (Zaraby et al 1992, MacLeay 2001, Boyle et al 2005). Кроме того, у всех лошадей отсутствует уникальный для ослов антиген эритроцитов, поэтому они будут вырабатывать антитела (и NI) при контакте с ослиной кровью (например, при беременности мулов) (McClure et al 1994, Traub-Dargatz et al 1995). Существуют естественные антитела, особенно к антигенам кальция, которые могут вызывать сильную агглютинацию и гемолитическую перекрестную реакцию (Fenn et al 2020), однако антитела к кальцию, по-видимому, не вызывают значительной гемолитической реакции in vivo (Бейли и др. , 1988). Заболеваемость Aa и Qa зависит от породы. В таблице ниже указан процент животных в перечисленных породах, у которых этот фактор отрицательный (Боулинг и Кларк, 1985).

Система	Чистокровный	Арабский	Стандартбред	Квотерхорс	Морган	Теплокровный ^а	Першерон ^б
Аа-	15%	19%	43%	51%	43%		39%
Q(a-c)-	36%	642%	99%	68%	99%		68% (100% Qa)
Ca-	41%	17%	93%	52%	66%	42%	49%
Уа-	91%	78%	66%	75%	73%		51%
^a Proverbio et al 2020, ^b Kakoi et al 2021

Используя метод биотинилирования, Оуэнс и его коллеги показали, что свежие эритроциты при аутологичных трансфузиях имеют продолжительность жизни приблизительно 9 лет. 9 дней, с последовательным уменьшением срока службы в зависимости от продолжительности хранения в холодильнике. Гораздо более короткая средняя продолжительность жизни, составляющая 39 дней, наблюдается при переливании свежей аллогенной крови, которая является перекрестной и совместимой по группе крови (Mudge et al 2012). Напротив, переливание несовместимой аллогенной крови для скрещивания взрослым лошадям (все это были анти-кальциевые реакции, основанные на личном общении с доктором Томлинсоном) приводит к гораздо более короткой продолжительности жизни эритроцитов, в пределах от 5 до 11 дней для скрещиваний, показывающих ≥ 2+ или ≥1+ реакции агглютинации соответственно (1+ = 3-5 скоплений, 2+ = маленькие и большие скопления по микроскопической оценке) у взрослых лошадей (Tomlinson et al 2015). Период полувыведения после переливания крови лошадям с анти-Aa или анти-Qa антителами неизвестен.

Группы крови жвачных животных

Крупный рогатый скот : Существует 11 основных систем групп крови у крупного рогатого скота: A, B, C, F, J, L, M, R, S, T и Z. Группа B насчитывает более 60 групп крови. разные антигены, что затрудняет точное сопоставление донора и реципиента. Антиген J представляет собой липид, который содержится в жидкостях организма и адсорбируется на эритроцитах (поэтому он не является «настоящим» антигеном). Новорожденные телята лишены этого антигена, приобретая его в первые 6 месяцев жизни. Некоторые животные имеют лишь небольшое количество антигена J на эритроцитах и не имеют его в сыворотке; у этих так называемых «J-отрицательных» животных могут вырабатываться антитела против J-антигена и развиваться трансфузионные реакции при переливании J-положительной крови. Неонатальный изоэритролиз не является естественным явлением у крупного рогатого скота. Приступы НИ возникали вторично по отношению к вакцинам, полученным из крови (например, против анаплазмоза, бабезиоза). Наиболее распространенными антигенами, к которым был сенсибилизирован крупный рогатый скот, были системы A и F.
Овцы : У овец выявлено семь групп крови (A, B, C, D, M, R и X).