Противовирусные препараты для детей 8 лет: Противовирусные препараты для детей купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого

Ингавирин® для детей — инновационный противовирусный препарат для борьбы с гриппом и ОРВИ

Фармакодинамика

Противовирусный препарат.

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингавирин® в отношении вирусов гриппа типа A (A(h2N1), в т.ч. пандемический штамм A(h2N1)pdm09 («свиной»), A(h4N2), A(H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в том числе вируса Коксаки и риновируса.

Ингавирин® снижает вирусную нагрузку, ускоряет элиминацию вирусов, сокращает продолжительность болезни, снижает риск развития осложнений.

Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилированием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА (ранний фактор противовирусного ответа, ингибирующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов) и фосфорилированной формы PKR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции.

Действие препарата Ингавирин® заключается в значительном уменьшении признаков цитопатического и цитодеструктивного действия вируса, снижении количества инфицированных клеток, ограничении патологического процесса, нормализации состава и структуры клеток и морфологической картины тканей в зоне инфекционного процесса, как на ранних, так и на поздних его стадиях.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

В экспериментальных исследованиях показано, что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.

По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности – «Малотоксичные вещества» (при определении LD50 в экспериментах по острой токсичности летальные дозы препарата определить не удалось).

Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Отсутствует влияние препарата Ингавирин® на систему кроветворения при приеме соответствующей возрасту дозы рекомендованными схемой и курсом.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение.

В эксперименте с использованием радиоактивной метки установлено: препарат быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по внутренним органам. Максимальные концентрации в крови, плазме крови и большинстве органов достигаются через 30 минут после введения препарата. Величины AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время») почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови (43,77 мкг.ч/г). Величины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови. MRT (среднее время удержания препарата) в крови – 37,2 часа.

При курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам.

Метаболизм.

Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.

Выведение.

Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80 % принятой дозы: 34,8 % выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2 % во временном интервале от 5 до 24 часов. Из них 77 % выводится через кишечник и 23 % – через почки.

Цитовир 3 инструкция по применению, от чего помогает, дозировка, состав

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Автор статьи

Суменкова Анна Михайловна,

провизор

Все авторы

Содержание статьи

• Цитовир-3: состав
• Цитовир-3: от чего помогает
• Цитовир-3 для детей
• Как принимать Цитовир-3
• Цитовир-3: дозировка для детей
• Цитовир-3 при воспалении лимфоузлов на шее
• Цитовир или Анаферон
• Арбидол или Цитовир-3: что лучше
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Согласно клиническим рекомендациям, ОРВИ – самая распространенная инфекция среди людей. К примеру, дети в возрасте до 5 лет переносят 6-8 эпизодов болезни в год. Особенно часто заражение происходит в холодное время года, когда вирусы и бактерии буквально преследуют человека с пониженным иммунитетом.

Чтобы избежать респираторных вирусных инфекций, важно следить за уровнем иммунитета и проводить профилактику во время сезонных эпидемий и после контактов с инфицированным человеком. Для таких целей выделена отдельная группа лекарственных средств под названием иммуностимуляторы.

Провизор Анна Суменкова расскажет о препарате Цитовир-3: ознакомит с его составом и показаниями к применению у взрослых и детей, а также сравнит с аналогами.

Все товары Цитовир-3

20 отзывов

Цитовир-3: состав

Цитовир-3 – это лекарство на основе нескольких действующих веществ:

• Бендазол – компонент, необходимый для увеличения выработки интерферона – белка, обладающего иммуностимулирующим и легким противовирусным действием.
• Альфа-глутамил-триптофан натрия – вещество, усиливающее действие Бендазола.
• Аскорбиновая кислота – витамин, увеличивающий способность организма сопротивляться инфекциям и повышающий общие силы организма.

Цитовир-3 выпускается в трех лекарственных формах: сироп, капсулы и порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Такого препарата, как Цитовир-3 таблетки в государственном реестре не зарегистрировано. Состав вспомогательных средств зависит от формы препарата. Например, в порошок для приготовления раствора добавлен ароматизатор: апельсиновый, клубничный или клюквенный. Производится также форма без ароматизатора для людей с повышенным риском возникновения аллергии.

Цитовир-3: от чего помогает

Цитовир-3 – это иммуностимулирующее средство для профилактики и комплексной терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей и взрослых. Препарат снижает выраженность симптомов болезни, сокращает ее продолжительность и способствует легкому течению.

Провизор обращает внимание: «К сожалению, иммуностимулирующие препараты не имеют достаточных сведений об эффективности. Данную группу лекарств можно использовать в комплексе с другими средствами, но не следует надеяться только на них при лечении острых респираторно-вирусных инфекций».

Цитовир-3 для детей

Для детей используют Цитовир-3 сироп и порошок для приготовления раствора. Обе лекарственные формы показаны детям начиная с 1 года. С 6 лет можно использовать Цитовир-3 капсулы. Препараты отпускаются без рецепта, но перед применением лучше проконсультироваться с врачом.

Как принимать Цитовир-3

«Люди часто приходят в аптеку с целью купить что-то для поднятия иммунитета. Цитовир-3 оптимально подходит под такой запрос, учитывая его действие и безрецептурный отпуск. В связи с этим распространенный вопрос: как пить Цитовир-3. Для начала надо определиться с возрастом и лекарственной формой», – говорит провизор.

Для лечения инфекций у взрослых, а также профилактики после контакта с больным гриппом или ОРВИ назначают по 1 капсуле 3 раза в день. Продолжительность приема – 4 дня. В период повышенной заболеваемости для профилактики принимают по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 12 дней.

Цитовир-3: дозировка для детей

Цитовир-3 сироп и порошок для приготовления раствора применяются в идентичных дозировках для лечения и профилактики:

• детям от 1 года до 3 лет по 2 мл 3 раза в день
• детям от 3 до 6 лет по 4 мл 3 раза в сутки
• детям от 6 до 10 лет по 8 мл 3 раза в сутки
• детям старше 10 лет по 12 мл 3 раза в сутки

Продолжительность применения – 4 дня. Если на третий день терапии не наблюдается улучшений или симптомы усугубляются, следует обратиться к врачу. Профилактические курсы при необходимости можно повторить через 3 недели.

Цитовир-3 при воспалении лимфоузлов на шее

Воспаление узлов на шее с медицинской точки зрения называется лимфаденит. Болезнь сопровождается увеличением лимфоузлов, повышением температуры тела, припухлостью шеи и болью при поворотах головы.

При постоянном увеличении лимфоузлов можно говорить о хроническом течении болезни. В таком случае рекомендуется сделать иммунограмму, поскольку чаще всего причиной затяжной болезни служит сниженный иммунитет. Тогда для облегчения работы лимфоузлов и повышения уровня интерферона врач назначит Цитовир-3.

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет?

Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK

Цитовир или Анаферон

Анаферон – это российский препарат на основе антител к гамма-интерферону человека. Обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. В отличие от Цитовира, Анаферон также подходит для профилактики и лечения вируса герпеса и ветряной оспы, а также острых кишечных инфекциях: ротавируса и калицивируса.

Анаферон производится в двух лекарственных формах: таблетки для рассасывания и капли для приема внутрь. Таблетки выпускаются во взрослой дозировке и отдельно в дозе для детей. Применение детских форм при респираторных заболеваниях возможно с 1 месяца. Кроме того, Анаферон можно использовать при беременности, сравнив пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Цитовир-3 имеет большее количество побочных эффектов. К примеру, кратковременное снижение артериального давления и крапивницу. Поэтому Анаферон более безопасный препарат.

Арбидол или Цитовир-3: что лучше

Арбидол – это отечественный противовирусный препарат с иммуномодулирующим эффектом на основе умифеновира. Производится в форме таблеток, капсул и раствора для приготовления суспензии.

Арбидол имеет больше показаний к применению. Помимо лечения гриппа и ОРВИ, применяется при кишечных инфекциях, в комплексной терапии хронического бронхита, пневмонии и герпеса, а также для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.

В отличие от Цитовира 3, таблетки и капсулы Арбидола используются с 3 лет, а порошок для приготовления суспензии с 2 лет. Препарат можно применять во второй и третий триместр беременности, соотнеся пользу и риск.

Согласно вышесказанному, для лечения детей до 1 года следует использовать Цитовир-3. В остальных случаях согласно показаниям и рекомендациям врача.

Все товары Анаферон

20 отзывов

Все товары Арбидол

30 отзывов

Краткое содержание

• ОРВИ – самая распространенная инфекция среди людей.
• Цитовир-3 – это лекарство на основе нескольких действующих веществ.
• Цитовир-3 – это иммуностимулирующее средство для профилактики и комплексной терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей и взрослых.
• Для детей использую Цитовир-3 сироп и порошок для приготовления раствора.
• При постоянном увеличении лимфоузлов рекомендуется сделать иммунограмму, поскольку чаще всего причиной затяжной болезни служит сниженный иммунитет.
• Цитовир-3 имеет большее количество побочных эффектов, поэтому Анаферон более безопасный препарат.
• Для лечения детей до 1 года следует использовать Цитовир-3, в остальных случаях согласно показаниям и рекомендациям врача.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Защита младенцев и детей младшего возраста от гриппа: что нужно знать родителям

​ Автор: Kristina A. Bryant, MD, FAAP

Грипп (грипп) может быть смертельным для пожилых людей. Но знаете ли вы, что грипп может быть очень опасен для младенцев и маленьких детей?

Сезон гриппа начинается рано. В октябре уровень госпитализации из-за гриппа среди детей в возрасте до 4 лет и пожилых людей был самым высоким за 10 лет.

Американская академия педиатрии (AAP) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) призывают как можно больше детей получать вакцину против гриппа каждый год. Младенцы и дети могут получить другие рекомендуемые прививки, когда им делают прививку от гриппа.

К счастью, у родителей и опекунов есть иммуностимулирующие средства для поддержания здоровья детей. Грипп может распространяться во многих регионах, но еще не поздно сделать прививку от гриппа. Мы не знаем, насколько продолжительным или тяжелым будет этот сезон гриппа. Читайте дальше, чтобы узнать, как предотвратить распространение гриппа среди младенцев и детей младшего возраста.

Подвержены ли младенцы и маленькие дети повышенному риску заражения гриппом?

Да. Из-за своего возраста даже здоровые младенцы и маленькие дети подвержены более высокому риску серьезного заболевания гриппом. Вот что мы знаем:

• Дети младше 2 лет подвергаются наибольшему риску.

• Младенцы в возрасте до 6 месяцев имеют самые высокие показатели госпитализации и смертности. Они слишком молоды для вакцинации.

• Здоровые дети в возрасте от 2 до 5 лет с большей вероятностью попадут к врачу, в центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи из-за гриппа, чем здоровые дети старшего возраста.

Родители также должны помнить:

• Иммунная система вашего ребенка все еще развивается. Это может подвергнуть их более высокому риску заражения такими вирусами, как грипп, или затруднить реакцию на инфекции.

• Возможно, ваш маленький ребенок не подвергался воздействию вирусов гриппа. Поскольку последние два сезона гриппа были легкими, у некоторых маленьких детей может отсутствовать иммунитет к гриппу.

Нужны ли моему ребенку две дозы прививки от гриппа?

Возможно. Две дозы необходимы, если ваш ребенок в возрасте от 6 месяцев до 8 лет и:

Дозы вводят с интервалом в четыре недели. После первой дозы иммунная система готовится реагировать на грипп. Маленькие дети могут еще не иметь высокого уровня иммунной защиты. После второй дозы у них повышается уровень иммунной защиты. Только одна доза необходима каждый год после этого.

Через две недели после того, как они получат все рекомендуемые дозы вакцины против гриппа, их иммунная система будет полностью готова к ответу. В следующий раз, когда ваш ребенок заразится гриппом, он будет лучше подготовлен, чтобы не заболеть серьезно. Младенцы могут получить прививку от гриппа в любой момент сезона гриппа. Чем раньше, тем лучше, особенно в первый раз, когда они получают вакцину или если они когда-либо получали только одну дозу.

Нужна ли прививка от гриппа детям, находящимся на грудном вскармливании?

Да. Вакцины против гриппа рекомендуются беременным и кормящим матерям, а также их детям в возрасте 6 месяцев и старше.

• Прививка от гриппа во время беременности или кормления грудью поможет вашему ребенку укрепить иммунную систему. Антитела против гриппа передаются вашему ребенку в утробе матери или с грудным молоком.

• После того, как детям исполнится 6 месяцев и старше, вакцинация повышает их иммунитет.

• Члены семьи также получают пользу от укрепляющей иммунитет вакцины против гриппа. Они с меньшей вероятностью заразят детей гриппом. Это похоже на кокон вокруг ребенка, чтобы защитить его, если он слишком мал для вакцинации.

Когда мне следует позвонить педиатру по поводу симптомов гриппа у моего ребенка?

Если у вашего младенца или маленького ребенка появились тревожные признаки гриппа, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Маленькие дети или дети с сопутствующими заболеваниями подвергаются более высокому риску осложнений от гриппа. Ваш педиатр может помочь определить, нужны ли ему противовирусные препараты от гриппа. Противовирусные препараты против гриппа работают лучше всего, если их начать принимать в течение 48 часов после появления симптомов. Тем не менее, их можно начинать позже у детей, которые тяжело больны или находятся в группе высокого риска. Родители и их педиатр должны обсудить риски и преимущества противовирусных препаратов.

Любой ребенок, у которого симптомы гриппа ухудшаются, должен быть осмотрен врачом. Имейте в виду, что:

• Детям с затрудненным дыханием может потребоваться лечение кислородом или другая респираторная поддержка.

• Рвота и диарея могут вызвать обезвоживание. В этом случае им может потребоваться дополнительное введение жидкости через внутривенный катетер.

• Антибиотики не лечат грипп. Однако они могут понадобиться вашему ребенку, если у него разовьется ушная инфекция, бактериальная пневмония или другая проблема.

• Противовирусные препараты, назначенные для лечения COVID-19, не действуют при лечении гриппа. Для лечения гриппа подходят только противовирусные препараты.

Что делать родителям маленьких детей, если они заболели гриппом?

Родители или опекуны, у которых появились симптомы гриппа, должны позвонить своему лечащему врачу, чтобы определить, нужны ли им противовирусные препараты.

В идеале лица, осуществляющие уход за больными, должны договориться с другим здоровым взрослым в доме для ухода за их младенцем или маленьким ребенком. Если нет другого лица, осуществляющего уход, надевайте маску для лица, когда держите, кормите или ухаживаете за ребенком, чтобы предотвратить распространение вируса.

Помните

Вирус гриппа широко распространен. Это также не предсказуемо. Большинство людей, заболевших гриппом, болеют не менее недели. Некоторые люди заболевают намного тяжелее, и даже здоровые маленькие дети могут сильно заболеть.

Для детей в возрасте не менее 6 месяцев вакцинация против гриппа является лучшим способом избежать серьезных заболеваний. А для защиты детей в возрасте до 6 месяцев рекомендуется ежегодно прививаться от гриппа всем соответствующим членам семьи.

Дополнительная информация

• Вакцины, которые понадобятся вашему ребенку к 6 годам
• Предпримите простые шаги, чтобы избежать опасного распространения гриппа в детском саду
• Грипп: руководство для родителей детей и подростков с хроническими заболеваниями

78 О докторе Брайанте

Кристина А. Брайант, доктор медицинских наук, FAAP , детский специалист по инфекционным заболеваниям в Университете Луисвилля и детской больнице Нортона, является членом Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии (AAP), ведущим автор ежегодного заявления о политике AAP в отношении гриппа и технического отчета, а также руководитель AAP

Красная книга Онлайн. Она также является бывшим президентом Общества детских инфекционных заболеваний.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Рекомендации по противовирусным препаратам для 9 сезона гриппа 2022–2023 гг.0001

Фарм. 2022;47(12):37-42.

ВЫДЕРЖКА: Частота и тяжесть гриппозных инфекций варьируются от года к году, и ежегодная вакцинация против гриппа остается лучшим подходом к снижению частоты тяжелых инфекций, госпитализаций, связанных с гриппом осложнений и смертности. Недавно CDC выпустил рекомендации по клинической практике на предстоящий сезон гриппа 2022–2023 гг., включая использование четырех противовирусных препаратов, одобренных FDA, для лечения и профилактики гриппа. Фармацевты хорошо осведомлены о гриппе, в том числе о путях передачи, клинических проявлениях и доступных методах лечения; они также могут предоставить пациентам соответствующую информацию о факторах, повышающих риск осложнений, связанных с гриппом, и предложить меры по предотвращению или уменьшению тяжести этих инфекций.

Грипп — это высококонтагиозная острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа A, B или C, при этом тип C обычно вызывает легкое заболевание. Вспышки и эпидемии происходят во всем мире и обычно совпадают с зимним сезоном (с декабря по март в США). CDC заявляет, что тяжесть вируса гриппа в США может сильно колебаться из года в год и зависит от нескольких факторов, включая характеристики циркулирующих вирусов, время сезона, эффективность охвата вакцинацией и количество человек, вакцинированных в течение этого конкретного сезона. ¹ По данным CDC, активность гриппа в течение сезона гриппа в США 2021–2022 гг. была ниже, чем активность до пандемии, несмотря на увеличение количества сообщений и тестов — возможно, из-за мер предосторожности в отношении COVID-19, — а сезон 2021–2022 гг. считался легким по сравнению с другими видами гриппа. времена года. ² Кроме того, по оценкам CDC, с начала октября 2021 г. по середину июня 2022 г. инфекции гриппа стали причиной от 8 до 13 миллионов симптоматических заболеваний, от 3,7 до 6,1 миллиона посещений врачей, от 82 000 до 170 000 госпитализаций и от 5 000 до 14 000 летальные исходы. ²

Ежегодная вакцинация против гриппа — лучший способ уменьшить количество тяжелых инфекций гриппа и связанных с ними осложнений для здоровья. В сезон гриппа 2022–2023 гг. CDC рекомендует использовать для лечения гриппа четыре противовирусных препарата, одобренных FDA: осельтамивир, занамивир, перамивир и балоксавир марбоксил. ² Ряд клинических испытаний показывает, что применение этих противовирусных препаратов сразу после постановки диагноза может ослабить симптомы гриппа, сократить продолжительность заболевания и предотвратить серьезные осложнения, связанные с гриппом. ²

Признаки и симптомы гриппа

Фармацевты могут оказать ценную помощь, информируя пациентов о путях передачи, признаках и симптомах гриппа, группах пациентов с повышенным риском осложнений, связанных с гриппом, лучших средствах профилактики, возможные методы лечения и когда обращаться за медицинской помощью. Фармацевты также могут помочь пациентам в выборе и надлежащем использовании безрецептурных препаратов, доступных для лечения симптомов гриппа легкой и средней степени тяжести. Эти лекарства, в том числе противоотечные, антигистаминные, отхаркивающие, средства от кашля и жаропонижающие/анальгетики, доступны в виде однокомпонентных или многокомпонентных продуктов. Чтобы проводить точные клинические оценки с учетом потребностей пациентов, фармацевты должны уметь различать типичные симптомы и признаки гриппа, COVID-19.инфекция и простуда ( ТАБЛИЦА 1 ). ^3-6

Факторы, повышающие риск осложнений, связанных с гриппом

Хотя осложнения от вируса гриппа могут развиться у любого человека, CDC сообщает, что некоторые группы пациентов более уязвимы к развитию осложнений, связанных с гриппом , подвержены большему риску госпитализации и имеют более высокий уровень смертности. По данным CDC, у младенцев и пожилых пациентов самый высокий уровень смертности. ⁵ См. ТАБЛИЦА 2 для списка факторов, повышающих риск серьезных осложнений. ⁵

Лечение и профилактика гриппа

Клинические данные рандомизированных контролируемых исследований, мета-анализов рандомизированных контролируемых исследований и обсервационных исследований, проведенных в течение прошлых сезонов пандемии гриппа и пандемического вируса гриппа 2109 г. Терапия имеет как клинические преимущества, так и выгоды для общественного здравоохранения в снижении бремени болезни и тяжелых исходов гриппа. ⁷

Классы противовирусных препаратов, доступных в США для лечения гриппа и химиопрофилактики, включают ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и перамивир) и ингибитор эндонуклеазы (балоксавир марбоксил). ² В отчете CDC, обобщающем активность гриппа в США в период с 3 октября 2021 г. по 11 июня 2022 г., все вирусы гриппа, собранные и протестированные CDC на устойчивость к противовирусным препаратам, оказались чувствительными к занамивиру, и большинство (> 99%) были чувствительны к осельтамивиру, перамивиру и балоксавиру марбоксилу. ²

Ингибиторы нейраминидазы избирательно блокируют фермент, консервативный во всех вирусах гриппа, чтобы предотвратить выход вирусных частиц из клеток-хозяев, тем самым ингибируя передачу вируса от человека к человеку. ⁸ Ингибиторы нейраминидазы также сокращают продолжительность симптомов, возможно, за счет снижения вирусной нагрузки, предотвращения распространения и высвобождения цитокинов и снижения риска осложнений. ⁸ Новый однодозовый пероральный противовирусный препарат балоксавир марбоксил, который является селективным ингибитором кэп-зависимой эндонуклеазы гриппа, блокирует пролиферацию вируса гриппа, препятствуя инициации синтеза матричной РНК. ⁹ Основные сведения об этих противовирусных препаратах приведены в ТАБЛИЦА 3 . ^10-14

CDC отмечает, что осложнения гриппа включают бактериальные инфекции, такие как пневмония, средний отит, инфекции носовых пазух и обезвоживание, и что грипп может также усугубить некоторые заболевания (например, застойную сердечную недостаточность). недостаточность, астма, сахарный диабет). ¹⁵ Бактериальная коинфекция или развитие осложнений может потребовать применения антибиотиков у пациентов с гриппом, когда это оправдано. ¹⁵

Рекомендации по использованию противовирусных препаратов в сезоне 2022–2023 гг.

По данным CDC, ранняя диагностика гриппа может снизить ненадлежащее использование антибиотиков и обеспечить быстрое назначение соответствующего противовирусного препарата, адаптированного к потребностям пациента. ¹⁴ CDC дает следующие противовирусные рекомендации для лечения и химиопрофилактики гриппа: 1) Для госпитализированных пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом рекомендуется как можно скорее начать противовирусное лечение пероральным или энтеральным введением осельтамивира; 2) для амбулаторных пациентов с осложнениями или прогрессирующим заболеванием и подозреваемым или подтвержденным гриппом (например, пневмония, обострение основных хронических заболеваний) рекомендуется как можно скорее начать противовирусное лечение пероральным осельтамивиром; и 3) для амбулаторных пациентов с подозрением или подтвержденным неосложненным гриппом для лечения могут быть использованы препараты осельтамивир перорально, ингаляционный занамивир, перамивир внутривенно или балоксавир перорально, в пределах параметров противопоказаний и утвержденных возрастных групп. В одном рандомизированном контролируемом исследовании балоксавир продемонстрировал более высокую эффективность, чем осельтамивир, у взрослых и подростков с инфекцией гриппа В. ^14,16

CDC заявляет, что при рассмотрении вопроса о начале противовирусного лечения пациентов с подозрением на грипп не следует ждать лабораторного подтверждения инфекции. ¹⁴ Применение раннего эмпирического противовирусного лечения следует рассматривать у амбулаторных пациентов с низким уровнем риска с подозрением на грипп (например, лихорадка с кашлем или болью в горле) на основании клинической оценки, если лечение можно начать в течение 48 часов после начала заболевания. ¹⁴ Возможность COVID-19также следует учитывать другие гриппоподобные заболевания. ¹⁴

CDC предоставляет рекомендации по совместной циркуляции вирусов гриппа и COVID-19. Эмпирическое противовирусное лечение гриппа рекомендуется как можно скорее для следующих приоритетных групп: 1) амбулаторных больных с тяжелыми, осложненными или прогрессирующими респираторными заболеваниями и 2) амбулаторных больных с повышенным риском осложнений гриппа, которые обращаются с любыми острыми симптомами респираторного или без температуры). ¹⁴

Более подробная информация о рекомендациях CDC по использованию противовирусных препаратов для лечения гриппа доступна онлайн в сводке CDC для врачей. ¹⁴

Клинические данные о противовирусных препаратах

В недавнем обзоре и метаанализе исследователи сравнили эффективность и безопасность ингибиторов нейраминидазы и ингибитора эндонуклеазы занавир для лечения сезонного гриппа у здоровых взрослых и детей. ⁸ Сетевой метаанализ 26 рандомизированных клинических испытаний с участием 11 897 пациентов показал, что противовирусные препараты обладают значительно большей эффективностью по сравнению с плацебо в отношении сокращения продолжительности симптомов гриппа. Использование занамивира было связано с кратчайшим временем облегчения симптомов гриппа, а балоксавир был связан с более низкой частотой осложнений, связанных с гриппом, по сравнению с другими видами лечения. ⁸

В августе 2022 года FDA расширило показания к применению балоксавира марбоксила и одобрило дополнительную заявку на новое лекарственное средство для лечения острого неосложненного гриппа у здоровых в других отношениях детей в возрасте от 5 до 12 лет, у которых симптомы наблюдаются не более 48 часов. ¹⁷ Это одобрение знаменует собой первое однократное пероральное противогриппозное лекарство для детей в этой возрастной группе. FDA также одобрило этот препарат для профилактики (постконтактной профилактики) гриппа у пациентов в возрасте от 5 до 12 лет после контакта с больным гриппом. Утверждение было основано на результатах двух исследований фазы III: miniSTONE-2 и BLOCKSTONE. В исследовании miniSTONE-2 оценивали балоксавир по сравнению с осельтамивиром у здоровых в остальном детей в возрасте от 5 до 12 лет с гриппозной инфекцией и проявлениями симптомов гриппа в течение не более 48 часов. Среднее время до облегчения признаков и симптомов у участников, инфицированных гриппом, составило 138 часов (95% ДИ, 117; 163) и 150 часов (95% ДИ, 115; 166) для тех, кто получал балоксавир или осельтамивир соответственно. ¹⁸

Компания BLOCKSTONE сравнила балоксавир с плацебо в качестве профилактического средства для взрослых и детей, живущих в одном домохозяйстве с больным гриппом. ¹⁹ Было обнаружено, что балоксавир оказывает статистически значимое профилактическое действие на грипп после однократного перорального приема: риск развития гриппа у лиц в возрасте 12 лет и старше после контакта с инфицированным членом семьи снизился на 90% по сравнению с плацебо, а доля членов домохозяйства в возрасте 12 лет и старше, у которых развился лабораторно подтвержденный клинический грипп, составила 1,3% в группе балоксавира по сравнению с 13,2% в группе плацебо. ¹⁹ Нежелательные явления, о которых сообщалось по крайней мере у 5% пациентов в возрасте от 5 до 11 лет, получавших лечение балоксавиром, включали рвоту и диарею (по 5%). ¹⁷

Поперечное исследование было проведено у педиатрических (в возрасте 1–18 лет) амбулаторных пациентов с высоким риском осложнений гриппа, у которых грипп был диагностирован в течение 2016–2019 гг.сезоны гриппа. Первичным исходом была выдача противовирусного препарата против гриппа в течение 2 дней после постановки диагноза гриппа. Было установлено, что только 58% из этих 274 213 пациентов получали противовирусное лечение. ²⁰ Исследователи пришли к выводу, что необходимы дополнительные исследования для выявления и устранения барьеров на пути использования противовирусных препаратов у этой группы пациентов с высоким риском. ²⁰

Большое исследование пациентов с ревматоидным артритом (РА) с гриппозной инфекцией, диагностированной в амбулаторных условиях, изучало, различаются ли использование медицинских ресурсов и затраты между пациентами с РА и гриппом, получавшими противовирусную терапию, и сопоставленными пациентами с РА и гриппом, которые не. ²¹ В этой реальной выборке противовирусные препараты снизили нагрузку на здравоохранение, связанную с амбулаторными посещениями и посещениями отделений неотложной помощи в течение 28 дней наблюдения. Исследователи пришли к выводу, что своевременное применение противовирусного лечения после постановки диагноза гриппа может снизить использование ресурсов здравоохранения и снизить экономическую нагрузку на эту группу пациентов. ²¹

Заключение

Являясь поставщиками медицинских услуг первой линии, фармацевты могут играть решающую роль в расширении осведомленности пациентов о важности своевременной диагностики и лечения гриппа в соответствии с текущими рекомендациями CDC, обеспечивая надлежащее использование противовирусных препаратов для снижения продолжительность и тяжесть гриппа, а также предотвращение или минимизация осложнений, связанных с гриппом. Благодаря вмешательству фармацевтов и обучению пациентов пациенты получат достаточные знания для принятия обоснованных решений в отношении своего здоровья и принятия мер по снижению передачи гриппа. Ценные ресурсы для обучения пациентов от Национального фонда инфекционных заболеваний и CDC доступны в Интернете. ^22,23

Фармацевты могут проводить скрининг потенциальных лекарственных взаимодействий и противопоказаний, а также консультировать пациентов по правильному использованию назначенных противовирусных препаратов, включая дозировку, введение, продолжительность использования и возможные побочные эффекты. Они также могут порекомендовать немедикаментозные меры для облегчения симптомов гриппа, такие как пребывание дома и отдых; поддержание адекватной гидратации; и использование испарителя или увлажнителя, солевых назальных спреев и полосок для носа без лекарств для облегчения заложенности носа. Во время консультирования фармацевты должны напоминать пациентам о безопасности и эффективности противогриппозных вакцин и их ценности для предотвращения серьезных инфекций и снижения частоты госпитализаций и/или смертности, а также о важности регулярного обновления рекомендуемых прививок для их возрастная группа.

ССЫЛКИ

1. CDC. Бремя болезни гриппа. www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
2. Мерсед-Моралес А., Дали П., Абд Элал А.И. и др. Активность гриппа и состав вакцины против гриппа 2022–2023 гг. — США, сезон 2021–2022 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2022;71(29):913-919.
3. ВебМД. Симптомы гриппа или простуды? www. webmd.com/cold-and-flu/flu-cold-symptoms. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
4. CDC. Простуда против гриппа. www.cdc.gov/flu/symptoms/coldflu.htm. По состоянию на 29 сентября, 2022.

5. ЦКЗ. О гриппе. www.cdc.gov/flu/about/index.html. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
6. Всемирная организация здравоохранения. Коронавирусная болезнь (COVID-19): сходства и различия между COVID-19 и гриппом. www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-covid-19-similarities-and-differences-with-influenza. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
7. Stewart RJ, Flannery B, Chung JR, et al. Назначение противовирусных препаратов против гриппа амбулаторным больным с острыми респираторными заболеваниями и с высоким риском осложнений, связанных с гриппом, в течение 5 сезонов гриппа — США, 2011–2016 гг. Клин Infect Dis . 2018;66(7):1035-1041.
8. Liu JW, Lin SH, Wang LC, et al. Сравнение противовирусных препаратов для лечения сезонного гриппа у здоровых взрослых и детей: систематический обзор и сетевой метаанализ. Открытие сети JAMA . 2021;4(8):e2119151.
9. Хео Ю.А. Балоксавир: первое глобальное одобрение. Наркотики . 2018;78(6):693-697.
10. Информация о препарате Тамифлю (осельтамивир). Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech, Inc.; Август 2019 г.
11. Информация о препарате Xofluza (балоксавир марбоксил). Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech, USA, Inc.; Август 2022.
12. Информация о препарате Рапиваб (перамивир). Дарем, Северная Каролина: BioCryst Pharmaceuticals, Inc.; Январь 2021 г.
13. Информация о препарате Реленза (занамивир). Research Triangle Park, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; октябрь 2021 г.
14. CDC. Противовирусные препараты против гриппа: резюме для клиницистов. www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
15. CDC. Основные факты о гриппе (гриппе). www.cdc.gov/flu/about/keyfacts.htm. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
16. Ison MG, Portsmouth S, Yoshida Y, et al. Раннее лечение балоксавиром марбоксилом у подростков и взрослых амбулаторных больных с неосложненным гриппом из группы высокого риска (CAPSTONE-2): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Infect Dis . 2020;20(10):1204-1214.
17. Бизнесвайр. Genentech объявляет об одобрении FDA препарата Xofluza для лечения гриппа у детей в возрасте пяти лет и старше. www.businesswire.com/news/home/20220815005009/en. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
18. Бейкер Дж., Блок С.Л., Матару Б. и др. Лечение однократной дозой балоксавира марбоксила у детей, инфицированных гриппом: рандомизированное, двойное слепое, активно контролируемое исследование безопасности и эффективности фазы 3 (miniSTONE-2). Pediatr Infect Dis J . 2020;39(8): 700-705.
19. Ikematsu H, Hayden FG, Kawaguchi K, et al. Балоксавир марбоксил для профилактики гриппа в бытовых контактах. N Английский J Med . 2020;383(4):309-320.
20. Antoon JW, Hall M, Feinstein JA, et al. Руководящие принципы согласованного противовирусного лечения детей с высоким риском осложнений гриппа. Клин Заражение Дис . 2022; ciac606.
21. Neuberger EE, To TM, Seetasith A, et al. Использование противовирусных препаратов и использование медицинских услуг среди пациентов США с ревматоидным артритом и гриппом в течение трех сезонов гриппа, 2016–2019 гг.. ACR Открытый Ревматол. 2022;4(7):631-639.
22. Национальный фонд инфекционных заболеваний. Вы подвержены риску серьезных осложнений, связанных с гриппом? www.nfid.org/infectious-diseases/are-you-at-risk-for-flu-and-related-complications. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
23. CDC. Грипп: что делать, если вы заболели. www.cdc.gov/flu/treatment/takingcare.htm. По состоянию на 29 сентября 2022 г.

Содержание этой статьи предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.