Давление норма у детей 6 лет: Давление у детей – норма и таблица по возрастам

пониженное, повышенное, нормальное. Норма артериального давления у детей – на бэби.ру!

Многие мамы замечали, что малыш безо всяких причин стал быстрее уставать и жаловаться на головную боль. Прежде, чем давать таблетку, померьте ему давление. Многие ошибочно думают, что проблемы с давлением могут быть лишь у людей пенсионного возраста. Давление у детей, как и у взрослых, может быть пониженным, повышенным и нормальным.

Если у ребенка наблюдаются существенные отклонения он нормальных значений, установленных для его возраста, то это верный показатель, что в его еще неокрепшем организме имеются серьезные неполадки. В этой статье мы разберемся с причиной возникновения ненормального артериального давления у детей и подростков.

Что такое артериальное давление

Наша кровь двигается по многочисленным сосудам, и во время своего движения оказывает значительное давление на их стенки, которые довольно эластичные. Сила давления напрямую связана с размером сосуда, и чем он больше, тем существенней создается давление внутри него. Если вести разговор о нормальных показателях артериального давления, то принято считать таковым давление в плечевой артерии – именно в этой области его следует измерять. В начале века для этих целей использовался прибор – он назывался сфигмоманометр, и предложил его использовать в 1905 году российский хирург Коротков. За единицу измерения взято давление одного миллиметра ртутного столбика, равняющееся 0, 00133 бар. Сегодня каждый из вас видел современный прибор для измерения давления, который носит название тонометр.

На протяжении дня давление у человека меняется, и на его значение оказывают влияние множество факторов. Среди них:

• интенсивность сердечных сокращений;
• эластичность кровеносных сосудов;
• активное сопротивление, которое сосуды оказывают потоку крови;
• количество крови, которая содержится в организме;
• вязкость крови.

Для чего нужно давление крови? Для того чтобы кровь успешно продвигалась по капиллярам и обеспечивала благоприятное протекание обменных процессов в организме. Артериальное давление делится на два вида: диастолическое и систолическое.

Что представляет собой диастолическое давление

Диастола – это статус сердечной мышцы в тот момент, когда она расслабляется. После того как сердечная мышца сократилась аортальный клапан плотно закрывается, и стенки аорты начинают медленно вытеснять объем крови, который был получен. Кровь постепенно растекается по капиллярам, и ее давление идет на спад. После окончания данной стадии, давление падает до минимального значения, и его принято считать диастолическим давлением. Существует еще один показатель, в некоторых случаях помогающий врачу выяснить, в чем кроется причина болезни и плохого самочувствия. Это разница между систолическим и диастолическим давлением. Как правило, она составляет 40-60 мм ртутного столба и носит название пульсовым давлением.

Что представляет собой систолическое давление

Систола – это статус сердечной мышцы в момент ее сокращения, и когда желудочек сокращается, существенное количество крови попадает в аорту. И этот поток крови растягивает стенки аорты, и во время данного процесса стенки оказывают сопротивление, давление крови возрастает и достигает своего максимума. Такое давление называется систолическим.

Измеряем давление ребенку правильно

Если ваш малыш плохо себя чувствует, быстро устает и у него болит голова, доктор сразу измерит ему давление, и если будут выявлены нарушения в деятельности организма, родителям могут порекомендовать контролировать давление чада. Иногда это делается в профилактических целях. Вы можете в магазине медицинских товаров приобрести современные, удобные и надежные электронные тонометры, и пользоваться ими сумеет каждый. Вам необходимо будет лишь приобрести детские манжетки, которые соответствуют возрасту вашего чада. Если малышу еще не исполнился 1 год, то понадобится манжетка, у которой ширина внутренней камеры составляет от 3 до 5 сантиметров.

Измерять давление у детей нужно в утреннее время, когда ребенок проснулся. Ребенка следует положить, а руку поднять ладонью кверху и откинуть в сторону так, чтобы она находилась на уровне сердца. Манжетку тонометра нужно наложить в 2-3 см выше места сгиба локтя, причем между ручкой и манжеткой мамин палец должен свободно проходить. Фонендоскоп прикладываем к локтевой ямке – там, где прощупывается пульс. Вентиль закрываем и качаем воздух до тех пор, пока не пропадет пульс. Теперь необходимо немного приоткрыть вентиль, чтобы постепенно выпускать воздух, наблюдая за шкалой. Когда прозвучит первый звуковой сигнал, это прибор показывает систолическое давление, а когда второй – диастолическое. Родителям нужно внимательно записывать показания тонометра для того, чтобы врач сумел выявить любые отклонения от нормы.

Норма артериального давления у детей до года

Развитая сосудистая сеть и эластичность сосудов является основной причиной того, что давление у маленьких детей ниже, чем у взрослых людей. И чем младше малыш, тем ниже у него АД. Если говорить о давлении новорожденного, то показатель будет равен 60-96/40-50 мм ртутного столба. Но когда ему исполнится месяц, давление будет равно 80-112/40-74 мм рт. ст. В течение первого года жизни давление медленно будет возрастать, и когда малышу исполнится 1 годик, артериальное давление может составлять от 80/40 до 112/74 мм ртутного столба – показатель зависит от упитанности малыша. Такой стремительный рост давления связан с тем, что тонус сосудов возрастает.

Родители без труда могут сами вычислить, соответствует ли артериальное давление их ребенка установленной норме. Здесь нужно применить несложную формулу:

76+2 n, где

n- количество месяцев, прожитых малышом.

Если вы не любите вычислений, то воспользуйтесь таблицей, чтобы узнать, соответствует ли давление малютки нормативу. В ней согласно возрасту ребенка указываются допустимые показатели.

Возраст	Систолическое MIN	Систолическое MAX	Диастолическое MIN	Диастолическое MAX
до двух недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 месяцев	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	130	70	86

Если вы после первого измерения давления выявили несоответствия средним показателям по возрасту, то расстраиваться не нужно, так как на цифры тонометра оказывают влияние огромное количество факторов, среди которых атмосферное давление, плач, страх, расстройство, погода, самочувствие. К примеру, когда малыш спит, его давление понижается, а когда он занят активными играми или плачет расстроенный, то цифры на тонометре будут расти.

Вдобавок, чтобы установить давление предельно точно, во время проведения процедуры нужно соблюдать некоторые правила:

1. Чтобы измерить давление у малыша, следует использовать специальную манжетку, которая меньше стандартной. Если малыш только родился, то ширина внутренней камеры манжетки должна быть три сантиметра. Если же малыш постарше, то пять сантиметров.
2. Измерять АД нужно троекратно, причем интервал между процедурами должен составлять несколько минут (3-4). Минимальные цифры будут считаться самыми верными.
3. Если вашему малышу еще не исполнился годик, то давление следует мерить только в положении лежа. Если ваш малыш только родился и если выраженная симптоматика нарушения работы сердечнососудистой системы отсутствуют, то в большинстве случаев устанавливают лишь систолическое давление – это можно сделать методом ощупывания.

Норма артериального давления у детей от 2 до 3 лет

На первом году жизни у малыша наблюдается самый быстрый рост артериального давления, а затем оно возрастает медленней. Когда малышу исполнилось 2 годика, то средние показатели систолического давления составляют 100-112 мм ртутного столба. Диастолическое давление составляет от 60-74 мм ртутного столба.

Если родители после измерения давления у малыша установили, что согласно таблице давление малыша выше установленной нормы и в течение 21 дня не понижается, то оно считается повышенным. Конечно же, если повышение АД случилось от силы пару раз, то беспокоиться не о чем. Такое явление не редкость и связано со многими причинами: малыш активничал или плакал. Нормальные показатели давления мать может рассчитать сама, используя формулу. Если малыш отметил свой первый день рождения, то его систолическое давление равняется (90+2n), а диастолическое (60+n), где n – число прожитых малышом лет.

Показатели нормального артериального давления у детей от 3 до 5 лет

Заглянув в таблицу, можно сделать выводы, что динамика увеличения давления в данный промежуток времени у детей становится медленней. Показатели диастолического давления находятся в пределах от 60 до 76 мм ртутного столба, а систолического от 100 до 116 мм ртутного столба. Заостряем внимание родителей, что на протяжении дня показания прибора могут меняться. В дневные и вечерние часы давление достигает своего максимума, а к вечеру оно начинает понижаться. Ночью, с 1 до 5 показатели давления минимальны.

Какое нормальное давление должно быть у детей от 6 до 9 лет

Посмотрев в таблицу, можно отметить, что минимальные показатели систолического и диастолического давления в этом возрасте не изменились, а вот их максимальные значения немного расширяются. Для детей в возрасте от 6 до 9 лет нормальным артериальным давлением считается 100-122/60-78 мм рт. ст.

Нужно понимать, что в этом возрасте дети идут в школу, у них возрастает нагрузка в эмоциональном плане, а физическая активность снижается, ведь большую часть дня нужно сидеть за партой или делать уроки дома, поэтому возможны отклонения от средних показателей. Если ребенок приходит из школы усталым, раздраженным и разбитым, говорит, что его беспокоят головные боли, то родителям необходимо контролировать его артериальное давление.

Норма артериального давления у детей от 10 до 12 лет

Когда дети вступают в подростковый возраст, их организм претерпевает массу изменений. Ребенок растет, начинается половое созревание, что приводит к скачкам артериального давления. Как вы знаете, девочки созревают раньше мальчиков, поэтому в этом возрасте их часто беспокоят скачки давления. Согласно таблице, средние показатели нормального АД находятся в пределах от 110/70 до 126/82 мм рт. столба. Врачи считают, что верхние показатели АД могут достигнуть предела в 120 мм рт. ст. Телосложение ребенка тоже может оказывать влияние на то, какие цифры выдает тонометр. К примеру, девушки высокого роста, худенькие с астеническим типом в большинстве случаев имеют немного пониженное артериальное давление.

Показатели нормального давления у подростков от 13 до 15 лет

Всем известно, что когда ребенок находится в бурном пубертатном периоде, его организм приносит обладателю множество сюрпризов. Постоянное просиживание за компьютером, бесконечные стрессы, бушующие эмоции, всплеск гормонов, повышенные нагрузки в школе, стремительный рост – все это в комплексе вызывает скачки давления. Причем гормональные изменения и функциональные расстройства, могут стать причиной как повышенного давления (юношеская гипертония), так и пониженного давления (гипотония). Если говорить о норме, то она находится в пределах 110-70/130-86 мм рт. столба. Если подростка беспокоят скачки давления, то возможны обмороки, сильная головная боль, учащенное сердцебиение, головокружение. Пульс может стать реже или чаще.

Скорей всего, когда ребенок выйдет из подросткового периода, то эти проблемы останутся позади, но обязательно следует посетить врача, который установит причину плохого самочувствия и поможет свести проблемы до минимума.

Какие могут быть причины пониженного давления у ребенка. Как лечить гипотензию

Гипотензия – это понижение артериального давления. В разное время суток у человека может быть физиологическое снижение давления, и вызвано это, к примеру, обедом или ужином, активными тренировками, нахождением в душном помещении. Также может оказать влияние наследственная предрасположенность. Такая ситуация может наблюдаться у совершенно здоровых детей. Понижение давления не влияет сильно на самочувствие ребенка, и никаких жалоб вы можете от него и не услышать. Но статистика свидетельствует, что 10% детей имеют хроническую гипотензию. Основные причины такого состояния следующие:

1. Родовая травма.
2. Ребенок часто страдает простудными и инфекционными заболеваниями.
3. Серьезные умственные перегрузки.
4. Низкая физическая активность.
5. Стрессы.
6. Высокая умственная нагрузка.

Симптоматика может быть различной, и зависит от причин, которые вызвали аномальное состояние. Можно выделить следующие причины, которые чаще всего встречаются:

1. Частые головокружения.
2. Быстрая утомляемость.
3. Настроение часто меняется.
4. Плаксивость и раздражительность.
5. Головная боль давящего характера.
6. Обидчивость.
7. Повышенное потоотделение.
8. После физической активности ноющие ощущения в области сердца.
9. Влажные ладони.

Если у вашего ребенка наблюдаются несколько указанных выше симптомов, то следует обратиться за консультацией к доктору. Помните, что такие состояния могут быть вызваны не только пониженным давлением, но и другими, более серьезными заболеваниями, среди которых:

• Сахарный диабет;
• Черепно-мозговые травмы;
• Заболевания сердечнососудистой системы;
• Анемия;
• Реакция на медикаменты;
• Недостаток витаминов.

Поэтому обследование крайне необходимо, как и консультация невролога. Причины пониженного давления будут выяснены, и доктор назначит грамотное лечение. Когда основное заболевание будет установлено, ребенок сможет пройти курс необходимого медикаментозного лечения.

Безусловно, родители могут прибегнуть к советам народной медицины, но в качестве дополнительного метода лечения, но при этом следует получить согласие лечащего врача, чтобы не навредить организму ребенка. Есть ряд правил, которые мать должна выполнять постоянно:

1. Четкое соблюдение режима.
2. Спокойная атмосфера в доме.
3. Ограничение пребывания за компьютером или телевизором перед тем, как лечь спать.
4. Перегрузки и повышенная физическая активность запрещаются, а вот занятие плаванием, пешие прогулки или верховая езда показаны. Прогулки по парку или у моря окажут положительное влияние на организм и стабилизируют давление.
5. Отличный тонизирующий и разогревающий эффект оказывает контрастный душ. Ребенка можно убедить принимать такие процедуры.
6. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Меню должно состоять из каш, овощей, мяса, рыбы, фруктов, молочных продуктов. Крепкий чай с сахаром или медом будет кстати.

Какие причины повышенного давления у детей. Как лечить

К сожалению, довольно часто у детей отмечается повышенное давление – артериальная гипертензия, особенно в подростковый период полового созревания. Причины такого явления могут быть самыми разными: стрессы, психологические и физические нагрузки, изменения в гормональной системе подростка, недостаточное время для сна и отдыха. В некоторых случаях причины повышенного давления могут быть довольно серьезными. К примеру, вторичная гипертензия может быть «собратом» поражения головного мозга, патологии эндокринной системы или почечной патологии, нарушениям тонуса сосудов, отравлению.

Помните, что только доктор сумеет правильно диагностировать причины повышенного давления, я родителям нужно запастись терпением и выполнять рекомендации врача. Все действия призваны стабилизировать давление, а не понизить или повысить его.

таблица по возрасту, какой должен быть пульс, что делать при повышенном артериальном

Нормальное давление у детей всегда ниже, чем у взрослого человека, особенно во сне. Чем меньше возраст, тем ниже показатель давления из-за эластичности сосудистых стенок. Существует такое понятие, как нижнее и верхнее давление. При расслаблении мышцы сердца давление снижается, а при сокращении усиливается. Пульс – разница между расслаблением и напряжением сердечной мышцы.

Таблица нормы

Таблица нормы давления у ребенка будет полезна для самостоятельного измерения тонометром. Точные показатели давления можно получить утром. Ребёнок только проснулся, на него не повлияли никакие внешние раздражители.

Возраст ребенка	Давление
	Верхнее	Нижнее
У новорожденного	60 – 96	40 – 50
От месяца до года	80 – 112	40 – 74
От 1 года	90 – 112	50 – 74
От 2 до 3 лет	100 – 112	60 – 74
От 4 до 5 лет	100 – 116	60 – 76
От 6 до 9 лет	100 – 122	60 – 78
От 10 до 12 лет	110 – 126	70 – 82
От 13 до 15 лет	110 – 136	70 – 86

Артериальное

Чтобы измерить артериальное давление у ребенка нужен электронный тонометр.

Попросите ребенка закатать рукав до плеча. Оберните манжетку вокруг предплечья. При измерении ничто не должно давить на руку. Между манжеткой и рукой должен проходить 1 палец.

В тонометре стрелка должна размещаться на нуле. Фонендоскоп ставится на локтевую ямку. После чего вентиль на груше закручивается и закачивается воздух до исчезновения пульса. Медленно открывая вентиль, нужно прислушиваться к тонам сердца и одновременно наблюдать за отметками шкалы.

Первый удар, который вы услышите – это и есть верхнее давление. Последний удар пульса называется нижним давлением.

Систолическое

Систолическое давление рассчитывается так:

• У детей до 1 года норма вычисляется по такой формуле: 76+2n, где буква «n» – количество месяцев;
• У детей старше 1 года норма такого давления вычисляется по формуле: 90+2n, где буква «n» – количество лет.

[veo class=”veo-yt” string=”3NiUY-inYQ0″]

Диастолическое

Диастолическим называют давление на стенки артерий, которое проявляется между сокращениями сердечных мышц, является нижним значением артериального давления. Нормой у детей до 1 года является от 2/3 и до 1/2 максимального систолического давления.

Повышенное

Повышенное давление бывает при гипертонии – усиленной работы мышц сердца и увеличения тонуса малых артерий. Признаки, характеризующие повышенное давление, при которых требуется лечение:

• Эндокринные патологии;
• Гипертония;
• Дистония;
• Поражения ЦНС.

При гипертензии наблюдаются признаки, которые не всегда требуют лечение:

• Спазм сосудов;
• Повышенный тонус сосудов;
• Сильная физическая нагрузка.

Гипертензия, вызывающая повышенное давление, характеризуется краткосрочностью.

Пониженное

Низкое давление или гипотония бывает при различных заболеваниях. Иногда может появиться вторичная гипотензия.

Признаки гипотензии:

• Проблемы со щитовидной железой;
• Диабет;
• Сбивчивое дыхание;
• Частые инфекционные болезни.

Низкое давление подразумевает обязательное лечение.

Нормы пульса

Для подсчета пульса у ребенка нужно иметь простой секундомер. На руке новорожденного ребенка пульс мерить неудобно, поэтому пальцы придется приложить к сонной артерии.

Перед измерением пульса ребенок должен быть в спокойном состоянии и находится в удобной позиции. Найдите артерию и почувствуйте биение пульса. Теперь засеките на часах 60 секунд и начинайте отчет биений. У малышей наблюдается достаточно быстрый пульс, иногда даже аритмичный.

Возраст ребенка	Среднее значение	Норма пульса в минуту
Первый месяц жизни	140	110 – 170
От месяца до 1 года	132	102 – 162
От 1 года до 2 лет	124	94 – 154
От 2 до 4 лет	115	90 – 140
От 4 до 6 лет	106	86 – 126
От 6 до 8 лет	98	78 – 118
От 8 до 10 лет	88	68 – 108
От 10 до 12 лет	80	60 – 100
От 12 до 15 лет	75	55 – 95
От 15 лет	70	60 – 80

Изучите внимательно нормы пульса у ребенка в таблице по возрасту. Найдя нужный возраст, подсчитайте, сколько ударов в минуту должно быть у малыша.

Отсутствие нормы и учащение пульса у ребенка более чем на 20% – симптомы тахикардии. А вообще подобные симптомы при беспокойстве, физической нагрузке, повышении температуры, кровопотере и прочих проблемах у ребенка – нормальное явление.

Напротив, расхождения с данными в таблицах при замедлении пульса более чем на 20 % от нормы – симптомы брадикардии, более серьёзной проблемы, которая может проявится из-за перенесенного шока или патологии сердца.

Ускоренный

При физических упражнениях и эмоциональных всплесках у ребенка наблюдается увеличение скорости работы сердца. Норма такого ускорения может превышать обычные показатели в 3 – 3,5 раза. Если пульс ускоряется в состоянии покоя, значит у ребенка симптомы тахикардии. Тахикардия появляется из-за переутомления или перенесенных заболеваний и требует лечения.

Замедленный

Если в состоянии покоя у ребенка число сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту — это симптомы брадикардии. Такие признаки при отсутствии патологий являются нормой. Лечение в таком случае не требуется. Профессиональные спортсмены, особенно пловцы, которые тренируют свою выносливость, имеют пульс, не превышающий 40 ударов в минуту.

Если замедление пульса сопровождается головокружением, сильным утомлением и прыгающим давлением, ребенка стоит показать специалисту.

[veo class=”veo-yt” string=”jVvrNoAkI-0″]

При занятиях спортом

На тренировках куратор должен обращать внимание на состояние здоровья ребенка. Тренеры предлагают маленьким спортсменам подсчитать свой пульс в начале занятия и после его окончания. В таких случаях нужно следить не только за количеством ударов, но и за их ритмичностью. Нагрузки влияют на частоту ударов. Чем больше нагрузка, тем активнее работает сердце ребенка.

Существует специальная формула для расчета, при помощи которой можно узнать какой пульс не отходит от нормы: Х = 220 — возраст ребенка. Значение не должно превышаться.

Лечение

Чаще всего повышенное артериальное давление у детей бывает из-за присутствия других болезней. Обычно простое симптоматическое лечение дает лишь временный результат, который только на короткий период может понизить АД.

Седативные препараты

[veo class=”veo-yt” string=”XJRmnFXJEbc”]

При наличии вегетососудистой патологии врачи назначают лечение при помощи таких седативных препаратов, как Седуксен, Элени­ум с валерьянкой и бром. Также для нормализации распорядка дня, родителям с ребенком нужно делать регулярные прогулки на улице, в местах, где нет выхлопных газов. Пониженное давление у ребенка вызывает симптомы, при которых появляется ощущение упадка сил. Поэтому детям с вегетососудистой дистанией противопоказаны большие физические нагрузки.

Иногда подростки имеют изолированное высокое давление. Его симптомами считается учащенное дыхание. При изолированном высоком давлении запрещено делать тяжелые упражнения и ребенка частично освобождают от уроков физкультуры.

Адреноблокаторы

Высокое давление лечится при помощи таких препаратов, как бета-адреноблокаторы, например, индерал или обзидан. Кроме того, имея высокое давление, избавиться от симптомов можно приёмом лабетолола. Напротив, чрезмерно низкое артериальное давление может быть и в результате передозировки подобных лекарственных средств.

Кроме того, высокое и низкое артериальное давление можно лечить такими запатентованными средствами, как раувазан, резерпин и рауна­тин. Перед употреблением лекарств, родителям следует обязательно выяснить какое дозирование у каждого из данных препаратов.

Физиотерапия

[veo class=”veo-yt” string=”a3C0qrqjLgc”]

Если делать специальные процедуры закаливания и физические упражнения, то болезнь может сама отступить. Некоторые родители, не прибегая к официальной медицине, помогают своему ребенку укрепить стенки сосудов и сердечную мышцу, развить дыхание. Приучите своего малыша к правильному распорядку дня. Начните вместе делать утреннюю зарядку, контролируя дыхание, и высокий уровень давления вас больше не побеспокоит.

Норма артериального давления у детей: таблица по возрастам

Норма давления у детей в значительной степени отличается от единиц, считающихся оптимальными для людей взрослого возраста. Причем чем младше ребенок, тем более сниженным будет уровень артериального давления (АД). Обусловлено это особенностями работы сердечно-сосудистой системы малыша, а также другими причинами.

Почему отличаются показатели АД у детей и взрослых

Норма артериального давления у детей всегда ниже, чем у половозрелого человека. Специалисты объясняют это показателями эластичности стенок кровеносных сосудов. Чем старше становится ребенок, тем больше слабеют его сосуды, сердце начинает работать в усиленном темпе, что приводит к повышению уровня кровяного давления.

Родителям необходимо владеть информацией о том, какова норма давления у ребенка в определенном возрасте. Дело в том, что даже у самых маленьких пациентов врачи часто диагностируют гипертонию, артериальную гипертензию, другие патологии, требующие своевременного вмешательства.

Заметив отклонения от нормы, можно своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью, провести своевременное лечение и избежать многочисленных неблагоприятных для малыша последствий.

Нормы давления у детей ниже, чем у взрослых

Нормы давления

Норма давления по возрастам у детей представлена в следующей таблице.

Возраст	Норма артериального давления
Грудничок	От 60 на 40 до 90 на 50
От 1 месяца до 1 года	От 80 на 74 до 112 на 40
От 2 до 3 лет	От 100 на 60 до 112 на 74
От 3 до 5 лет	От 100 на 60 до 116 на 76
От 6 до 9 лет	От 100 на 60 до 122 на 78
От 10 до 12 лет	От 110 на 70 до 126 на 82
От 13 лет и старше	От 110 на 70 до 136 на 86

Для грудничков

В силу того, что у новорожденного очень эластичные кровеносные сосуды, артериальное давление малыша может быть пониженным. Показатели АД увеличиваются в процессе роста крохи в течении первого года его жизни.

Кровяное давление у грудничков норма составляет от 60 на 40 до 90 на 50 мм рт. ст. Приблизительно по достижении малышом месячного возраста его нормальное АД будет — от 80 на 74 мм рт. ст. до 112 на 40 мм рт. ст.

В течении первого года жизни младенца постепенно повышается его сосудистый тонус, следовательно, давление увеличивается до 90 на 74 мм рт. ст. или же 50 на 74 мм рт. ст. Точные показатели нормы у маленьких детей определяются индивидуально с учетом телосложения и массы тела малыша.

В течение первого года жизни давление у малыша постепенно растет

Для детей 2-3 лет

При достижении малышом 2-летнего возраста, кровяное давление относительно стабилизируется и его уровень увеличивается в замедленном темпе. Нормой для крохи 2-3 лет является АД, составляющее от 100 на 60 мм рт. ст. до 112 на 74 мм рт. ст.

Дети такого возраста особенно активны и подвижны, они находятся в постоянном движении. В результате учащается частота пульса ребенка, активизируются процессы кровообращения и микроциркуляции.

Влияние на показатели кровяного давления у маленьких детей, оказывают следующие факторы:

• Степень двигательной активности;
• Состояние кровеносной системы;
• Наследственная предрасположенность;
• Состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы.

При периодических, редких отклонениях от уровня возрастной нормы родителям не стоит тревожиться относительно состояния здоровья малыша. Однако в том случае, если повышенные показатели давления у крохи наблюдаются на протяжении нескольких недель, необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту!

Определить среднюю норму АД у детей от года до 3 лет, можно при помощи формулы: систолическое давление — 90 + возраст малыша, умноженный в два раза, диастолическое давление — 60+ количество полных лет, прожитых маленьким пациентом.

Для детей 3- 5 лет

В возрастной категории от 3 до 5 лет показатели артериального давления у детей практически не изменяются. Небольшие колебания возможны по причине еще не вполне сформированного, активно развивающегося организма. Нормальное давление у ребенка 3-5 лет составляет от 100 на 60 мм рт. ст. до 116 на 76 мм рт. ст.

Как правило, именно в этом возрасте дети начинают посещать дошкольные учреждения, что считается стрессовым фактором, способным спровоцировать развитие спазмов кровеносных сосудов. Посещение садика сопровождается формированием иммунитета, дети часто болеют заболеваниями простудного, вирусного, инфекционного, респираторного характера, которые также оказывают отрицательное влияние на сосуды.

Еще один фактор, который следует учитывать при измерении давления у малышей — это время суток. В большинстве случаев, максимальные показатели фиксируются в утренние и дневные часы, а ближе к вечеру уровень АД постепенно снижается.

У детей от 3 до 5 лет возможны колебания давления в связи с несовершенством сосудистой системы

Для детей 6-9 лет

У дошкольников давление стабилизируется и остается практически неизменным. В возрасте 8 лет незначительное повышение верхних показателей — допускается, но лишь в незначительной степени.

В возрастной категории от 6 лет до 9 лет для ребенка считается нормальным давление, составляющее от 100 на 60 мм рт. ст. до 122 на 78 мм рт. ст.

Незначительное повышение пределов возрастной нормы возможно, поскольку в 6 −7 лет дети начинают посещать школу, увеличивается их физическая, умственная и психоэмоциональная нагрузка. Если школьник часто жалуется на головную боль, слабость, упадок сил, головокружение, рекомендуется обратиться за консультацией к доктору!

Для детей 10 −12 лет

Возраст от 10 до 12 лет является периодом перехода. Детский организм стремительно растет и развивается, происходят изменения гормонального характера, сопровождающиеся психоэмоциональной нестабильностью. В совокупности эти факторы воздействуют на сосудистые стенки и работу кровеносной системы, что может спровоцировать резкие скачки артериального давления.

Нормальное давление у ребенка 10 лет составляет от 110 на 70 мм рт. ст. У детей в 11 лет — уровень нормы повышается до 126 на 82 мм рт. ст.

При этом следует принимать во внимание тот факт, что на показатели АД оказывают влияние рост и весовая категория ребенка. В большинстве случаев, у худеньких детей кровяное давление несколько ниже, нежели у их полных сверстников.

Для подростков 13- 15 лет

По мнению специалистов, определить показатели нормы кровяного давления у подростков — особенно сложная задача. На уровень АД оказывают влияние следующие моменты:

• Физические нагрузки;
• Умственное переутомления;
• Изменения гормонального характера;
• Психоэмоциональная нестабильность;
• Частые стрессовые ситуации;
• Недостаточная двигательная активность.

Скачки артериального давления у подростков могут быть связаны с изменением гормонального фона

Средние показатели нормы давления ребенка в 14 лет составляют 110 на 70 мм рт. ст. Допускается и повышение показателей АД до 136 на 86 мм рт. ст. Насторожить родителей должно резкое повышение кровяного давления у подростка, особенно при наличии сопутствующих болезненных симптомов. При подобной клинической картине нужно обратиться за врачебной консультацией, пройти медицинское обследование у специалиста, который при необходимости назначит оптимальное лечение.

Почему отличаются показатели у мальчиков и девочек

При измерении артериального давления у детей доктора рекомендуют кроме возраста, роста и весовой категории маленького пациента, принимать во внимание и его половую принадлежность.

У малышей до года показатели АД практически идентичные, однако уже к 4-летнему возрасту кровяное давление у девочек становится значительно выше, нежели у мальчиков и это считается нормальным.

При достижении 5 лет уровень АД у детей разных полов снова сравниваются, а в возрасте от 6 до 10 лет показатели давления у девочек вновь становятся выше, чем у мальчиков.

При достижении подросткового возраста ситуация меняется в противоположную сторону, и уровень АД у мальчиков заметно превышает показатели, характерные для девочек.

Специалисты объясняют это тем, что женский организм развивается быстрее. Период полового созревания у девочек начинается уже около 9 −10 лет, и гормональные изменения отражаются на показателях артериального давления.

К подростковому возрасту, гормональный фон у девочек, а, следовательно, и давление — относительно нормализуется, а вот у мальчиков в 13-15 лет, именно в это время начинается активная перестройка организма.

Норма давления у детей различного возраста

Как правильно измерить АД ребенку

Для измерения артериального давления у детей необходимо воспользоваться тонометром, а также придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

1. Подбирать оптимальный размеры манжеты. Нужно следить за тем, чтобы она плотно облегала руку маленького пациента.
2. Проводить диагностические процедуры в утренние часы, когда дети находятся в состоянии покоя и расслабления.
3. За час до измерения давления не давать ребенку продуктов, напитков, лекарственных препаратов, включающих в свой состав кофеин.
4. Малышам в возрастной категории до 2 лет, проводить процедуру рекомендуется в лежачем положении. Более взрослого ребенка можно удобно усадить, таким образом, чтобы его рука лежала на поручне стула или кресла, образую прямой угол между плечом и ладонью.
5. После стрессовых ситуаций, приема пищи, активной физической деятельности, эмоционального возбуждения, выждать 2-3 часа, перед процедурой.

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, доктора рекомендуют измерять кровяное давление у детей на обеих руках, проводя процедуру несколько раз с временным промежутком в 10 минут.

Нормальное артериальное давление у ребенка — — показатель, зависящий от таких факторов, как возраст, рост, вес, половая принадлежность и даже темперамент маленького пациента. Родителям необходимо периодически проводить замеры АД у детей и при частых отклонениях от возрастной нормы, обращаться за помощью к специалистам!

Какое давление должно быть у ребенка

Содержание статьи:

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Узнать больше…

Любой человек знает о том, что идеальное артериальное давление должно равняться 120/80 мм рт. ст. Но каким считается нормальное давление у ребенка? Такое же, как у взрослого человека или же другое? Показатели кровяного АД у детей отличаются в зависимости от многих факторов: возраста, пола, типа нервной системы, времени суток, а также физической нагрузки. Организм новорожденного имеет более эластичные сосудистые стенки, из-за чего значения АД у младенцев намного ниже, чем у детей 7 лет. Сразу после рождения напор крови у крохи находится в пределах 75/45 мм рт. ст. и с годами он постепенно возрастает. Новоиспеченным родителям очень важно знать о нормальных значениях АД у детей различного возраста, чтобы можно было своевременно заметить отклонение от нормы и диагностировать проблему.

Что такое артериальное давление?

Каждую секунду сердце перекачивает большое количество крови, которая продвигает по сосудистой системе, снабжая весь организм кислородом и различными питательными веществами. Продвигаясь по сосудам, кровь осуществляет напор на их эластичные стенки, который в медицине принято называть артериальным давлением. Чем больше сосудистый просвет, тем больший напор образуется внутри него. Его значение зависит от размера, калибра, типа сосуда, поэтому принято производить измерения лишь в одном месте – плечевой артерии. Кровяное давление делиться на:

• систолическое – возникает при сокращении сердечной мышцы.
• диастолическое – возникает при расслаблении сердечной мышцы, зависит от тонуса сосудов.

Также принято выделять пульсовое давление, которое представляет собой разницу между верхним и нижним значением. В норме оно должно равняться 40-60 единицам. Иногда совместно с этими показателями учитывается частота пульса. Но следует понимать, что это неоднозначные показатели, способные изменяться с возрастом, временем суток, а также вследствие воздействия различный внутренних или внешних факторов.

Почему отличаются показатели АД у взрослых и детей?

Важно знать!

Сосуды очень быстро загрязняются, особенно у людей старшего возраста. Для этого вовсе не нужно есть целыми днями бургеры или картошку фри. Достаточно съесть одну сосиску или яичницу, чтобы какое-то количество холестерина отложилось в сосудах. Со временем загрязнения накапливаются… Читать далее »

Нормальным давлением у взрослого человека принято считать систолическое давление – 120, а диастолическое – 80 мм рт. ст. Но во время замеров у детей цифры сильно отличаются от этой установленной нормы, что вызывает беспокойство новоиспеченных родителей.

Какое давление должно быть у ребенка определенного возраста? На самом деле, АД детей гораздо ниже, чем у взрослого человека. И чем малыш меньше, тем этом показатель будет ниже. Так, в 4 года показатели будут гораздо меньше, чем в 11 лет. Это связано с эластичностью стенок сосудов, которая у новорожденного наиболее высокая, а с возрастом слабеет, провоцируя повышение АД. Но даже у детей часто диагностируются отклонения от нормы, свидетельствующие о нарушениях в работе СС системы или почек. Поэтому родителям рекомендуется периодически производить измерение показателей АД у своего сына (дочки) и сравнивать их с нормой, соответствующей возрасту малыша.

Норма давления для малышей до 1 года

Вследствие повышенной эластичности стенок сосудов, а также особенностей развития капиллярной сети, у младенцев часто наблюдается пониженное артериальное давление. На протяжении первого года жизни крохи происходит повышение АД по мере роста организма. Для только что новорожденного малыша нормальными показателями считаются цифры 60-96/40-50 мм рт. ст. В окончании первого месяца жизни они уже составляют 80-112/40 -74 мм рт. ст.

На протяжении первого года жизни происходит увеличение тонуса сосудов, благодаря чему к 1 годику АД крохи находится в рамках 90/50 – 112/74 мм рт. ст. Точное значение зависит от роста и упитанности младенца. Поэтому не стоит беспокоиться, если показатели напора крови у месячного малыша такие же, как у годовалого сына подруги. Развитие каждого организма происходит индивидуально и если у одного показатели повышаются постепенно, то у другого происходит развивается стремительно. Если вы не знаете, какие цифры считать нормой до 1 годика, то это можно определить при помощи следующей формулы: 76+2n, где n – это количество месяцев жизни крохи. Полученный результат и будет норма.

Норма давления для детей 2-3 лет

Начиная с первой недели жизни и до 12 месяцев давление стремительно повышается, а как только малышу исполняется 2 годика, показатели стабилизируются, продолжая увеличиваться намного медленнее, чем раньше. В среднем показатели на этом отрезке жизни младенца составляют 100-112/60-74 мм рт. ст. В возрасте 2-3 лет малыш постоянно двигается, сердце сокращается быстрее, из-за чего кровь продвигается в ускоренном темпе, снабжая органы новыми полезными элементами.

АД малыша зависит от многих факторов, среди которых можно выделить генетическую предрасположенность, состояние кровеносной системы, степень активности. Если отклонение от нормы было замечено однократно, то беспокоиться не о чем. Но если показатели повышены на протяжении 3 недель и более, то следует обратиться к врачу. Выявить нормальное давление у ребенка, старше 1 года, можно по формуле: 90+2n – систолическое, 60+n – диастолическое АД, где n – это количество полных лет.

Норма давления для детей 3-5 лет

В возрасте 3-5 лет кровяное давление стабилизируется, практически не изменяясь. Но поскольку организм еще полностью не сформировался, то показатели продолжают колебаться от 100/60 до 116/76 мм рт. ст. Ребенок такого возраста часто начинает ходить в садик, что является для него стрессовой ситуацией, провоцирующей сосудистый спазм. Кроме того, малыш начинает болеть различными инфекционными болезнями, что тоже сказывается на состоянии сосудов.

При измерении АД у детей 3-5 лет следует учитывать время суток. Днем и вечером чаще наблюдаются максимальные показатели, которые к темному времени суток постепенно снижаются. Минимальная величина диагностируются с 24 до 5 часов утра.

Норма давления для детей 6-9 лет

Минимальные показатели АД для шестилетнего или семилетнего малыша остаются такими же, как были прежде. У детей 8 лет или 9 они также не должны особо меняться, но допускается незначительное повышение максимальных показателей.

Нормой для детей 6-9 лет считаются цифры 100-122/60-78 мм рт. ст. Но также допускаются небольшие отклонения, так как на данном этапе в жизни малыша происходит множество изменений, связанных с поступлением в школу, физическая или эмоциональная перенагрузка. Из-за этого он может испытывать головные боли, усталость, головокружения. Поэтому следует следить за изменениями.

Норма давления для детей 10-12 лет

Возрастной отрезок с 10 до 12 лет считается переходным от детского периода к подростковому и сопровождается ускоренным ростом и развитием организма. Это не может не отразиться на состоянии сосудов. Поэтому у десятилетнего или двенадцатилетнего ребенка нередко наблюдаются перепады АД, в особенности у девочек, которые развиваются гораздо быстрее мальчиков. В норме показатели в 11 лет должны равняться 110-126/70-82 мм рт. ст., хотя врачи считают нормальным повышение систолического АД до 130 единиц. На показания тонометра в этом возрасте могут влиять многие факторы, среди которых большую роль играет рост и телосложение. Было доказано, что у худощавых высоких девочек показатели могут быть ниже, чем у их сверстников атлетического телосложения.

Норма давления для подростков 13-15 лет

Определить норму кровяного давления у подростка часто бывает очень сложно. Это объясняется тем, что в этом возрасте в жизни мальчиков и девочек присутствует множество стрессов. Гормональные изменения, малоподвижный образ жизни, эмоциональные или физические нагрузки – все это может спровоцировать повышение или снижение величины АД. Нормальным кровяное давление у подростка 14 лет считается, если оно находиться в пределах 110-136/70-86 мм рт. ст. Скачки могут сопровождаться рядом неприятных симптомов, которые обычно проходят самостоятельно. Но все же рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить наличие проблемы.

Различие АД в зависимости от пола

ВАЖНО ЗНАТЬ!

У 90-95% людей высокое кровяное давление развивается вне зависимости от образа жизни, являясь фактором риска для заболеваний головного мозга, почек, сердца, зрения, А ТАКЖЕ ИНФАРКТОВ И ИНСУЛЬТОВ! В 2017 году ученые обнаружили взаимосвязь между механизмами повышения давления и фактором свертываемости крови. Читать далее »

Во время проведения замеров давления у ребенка, помимо его возраста, роста или телосложения, необходимо учитывать и половую принадлежность:

• От рождения и до 1 года величина АД у мальчиков и у девочек не отличается.
• К 3-4 летнему возрасту давление у девочек существенно превышает показатели мальчиков.
• К 5 годам значения сравниваются.
• В возрасте от 6 лет до 10 показатели у мальчиков гораздо ниже, чем у девочек.
• Начиная с 10 лет и до совершеннолетия, АД у мальчиков превышает показатели девочек.

Очень важно учитывать такие половые различия, поскольку, если не придавать им значения, то можно неверно трактовать состояние сосудистой системы малыша.

Как правильно измерить давление ребенку?

Для того чтобы получить достоверные значения АД у чада, необходимо правильно произвести измерения. Для этого нужно приобрести специальный прибор – тонометр, и соблюдать следующий алгоритм действий:

• Проводите процедуру утром, когда малыш пребывает в спокойном состоянии.
• За час до измерения нельзя давать крохе продукты, в составе которых имеется кофеин. Нельзя начинать процедуру сразу после активной деятельности, плача или кормления.
• Дети до 2 лет должны во время процедуры лежать на спине, держа руку ладошкой вверх на уровне сердечка. Ребенка постарше можно посадить на стул. Ноги при этом должны ровно стоять, а рука, на которой производится измерение – лежать на подставке, образуя между кистью и плечом угол 90 градусов.
• Очень важно подобрать манжету правильного размера. Она должна охватывать руку не менее чем на 80%, а ее ширина составлять более 40% от окружности конечности. Измерения взрослой манжетой проводить не рекомендуется.
• Для более точных результатов измерять давление следует на обеих руках, 2-3 раза, делая между сеансами перерыв 5-10 минут.
• После проведения исследования, сравните показатели с теми, которые указаны в таблице нормальных значений для детей различного возраста.

Рекомендуется завести специальный дневник, в который будут записываться показатели. На основании регулярных исследований можно наблюдать за состоянием здоровья своего чада и при серьезных отклонениях сразу же обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики. Если вы заметили у ребенка повышенное или пониженное давление, то не стоит пытаться его нормализовать без предварительной консультации со специалистом. Для установления диагноза при отклонении АД от нормы необходимо провести суточное измерение показателей, которое поможет избежать ошибок во время диагностики проблемы. Единоразовый скачок не является поводом для беспокойства.

Нормальное давление у детей от рождения до 15 лет | Материнство

У детей артериальное давление значительно ниже, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем у него эластичнее у него стенки сосудов, шире их просвет, больше капиллярная сеть, а, следовательно, ниже кровяное давление. С возрастом давление увеличивается. Различают диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление.

 

Что такое систолическое давление

Систола – это статус сердечной мышцы в тот момент, когда она сокращается, диастола – в период расслабления. Когда происходит сокращение желудочка, в аорту попадает значительное количество крови, которое растягивает ее стенки. При этом стенки сопротивляются, давление крови увеличивается и достигает своего максимального значения. Именно этот его показатель называют систолическим.

Что такое диастолическое давление

После периода сокращения мышцы сердца клапан аорты надежно закрывается, и ее стенки начинают постепенно вытеснять полученный объем крови. Она медленно растекается по капиллярам, теряя при этом давление. К концу этой стадии, диастолы, его показатель снижается до минимальных цифр, которые принято считать диастолическим давлением.

Есть еще один интересный показатель, который иногда помогает докторам определить причину недуга – разница между систолическим и диастолическим давлением. Она составляет обычно 40-60 мм рт.ст и называется пульсовым давлением.

Какое давление должно быть у ребенка?

Довольно существенно артериальное давление растет на первом году жизни ребенка. До пяти лет артериальное давление у мальчиков и девочек одинаковое. От пяти до девяти лет оно несколько выше у мальчиков.

Достигнув величин 110 – 120 / 60 – 70 мм рт. ст., артериальное давление потом длительно поддерживается на этом уровне. К старости уровень максимального давления растет у женщин больше, чем у мужчин. Пульсовое давление возрастает. После 80 лет артериальное давление у мужчин стабилизируется, а у женщин даже немного снижается.

Систолическое (верхнее) артериальное давление (СД) у детей в возрасте до 1 года можно посчитать по формуле:

• 76 + 2n (n – число месяцев)

У детей в возрасте старше года верхнее артериальное давление вычисляется по формуле:

• 90 + 2n (n – число лет).

(Верхняя граница нормы систолического артериального давления у детей старше года  105 + 2n, нижняя граница нормы 75 + 2n)

Диастолическое (нижнее) артериальное давление (ДД) у детей составляет:

• В возрасте до года –  от 2/3 до 1/2 максимального СД,
• В возрасте старше года – 60 + n (n – число лет).

(Верхняя граница нормы диастолического артериального давления у детей старше года  75 + n, нижняя граница нормы 45 + n).

Возраст	Артериальное давление (мм рт. ст.)
	Систолическое		Диастолическое
	min	max	min	max
до 2 недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 мес.	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

 

Нормы показателей артериального давления у детей

Существуют показатели артериального давления, которые считаются нормальными для определенного возраста. У новорожденных младенцев примерно до трех недель, верхнее и нижнее давления в норме сравнительно низкие.

• Допустимая норма верхнего давления у новорожденного младенца находится в диапазоне от шестидесяти до девяноста шести миллиметров ртутного столба, а нижнего сорок-пятьдесят мм рт. ст.
• Нормальное артериальное давление у ребенка в возрасте 12 месяцев – от 90-112 на 50-74.
• Для ребенка 2-3-х лет верхнее артериальное давление составляет 100-112, нижнее 60-74.
• Для ребенка пяти лет нормальным считается верхнее (систолическое) давление 100-114 мм рт. ст. и нижнее (диастолическое)  — 60-74 мм рт. ст.
• Для детей шести-семи летверхнее давление должно находиться в диапазоне 100-116 мм рт. ст., а нижнее в диапазоне 60-76 мм рт. ст.
• Для детей восьми-девяти лет нормальным будет диапазон АД верхнего (систолического) — 100-122 мм рт. ст. и нижнего (диастолического)  — 60-78.
• В десять лет нормальное АД составляет для верхних значений — 110-124 мм рт. ст., а для нижних — 70-82.
• Для двенадцати лет эти показатели составляют для верхнего давления 110-128 мм рт. ст., а для нижнего  — 70-84.
• В тринадцать-четырнадцать лет верхнее давление должно находиться в диапазоне  110-136 мм рт. ст., а нижнее 70-86.

Какой пульс должен быть у ребенка?

Норма пульса у детей в первую очередь определяется возрастом ребенка: чем он старше, тем реже частота сердечных сокращений. Помимо возраста частота пульса зависит от общего состояния здоровья ребенка или подростка, тренированности организма, температуры тела и окружающей среды, условий, в которых производится подсчет, а также от многих других факторов. Это объясняется тем, что изменением частоты сокращений сердце помогает организму ребенка адаптироваться к изменениям во внутренней или во внешней среде.

Подсчет пульса можно проводить за 15 секунд и затеем умножить полученный результат на 4. Но лучше всего подсчитывать пульс за минуту, особенно если у ребенка или подростка имеется аритмия. В таблице приведены нормальные значения частоты сердечных сокращений у детей разного возраста.

Возраст ребенка	Границы нормы	Среднее значение
От 0 до 1 месяца	110 — 170	140
От 1 до 12 месяцев	102 — 162	132
От 1 до 2 лет	94 — 154	124
От 2 до 4 лет	90 — 140	115
От 4 до 6 лет	86 — 126	106
От 6 до 8 лет	78 — 126	98
От 8 до 10 лет	68 — 108	88
От 10 до 12 лет	60 — 100	80
От 12 до 15 лет	55 — 95	75

Фото – фотобанк Лори

Дата публикации 12.02.2017
Автор статьи: Материнство.ру

Нормальное давление у подростков 15 лет

Гипотония у подростков

В первую очередь отметим, что гипотония может отмечаться и у здоровых детей. Наблюдается это после повышенных физических нагрузок, длительном нахождении в душном помещении, плотного ужина и так далее. Как правило, после отдыха состояние стабилизируется и никакого лечения не требуется. Но может оказаться и так, что давление у подростка снижается периодически. Спровоцировать это могут следующие факторы:

• длительный стресс;

Причиной низкого давления может быть сидячий образ жизни

• родовые травмы у ребенка;
• недостаток движения;
• частые инфекции;
• гормональные изменения.

В большинстве случаев присутствует сразу несколько факторов, причем значительная роль отводится наследственности.

Симптомы гипотонии

Проявляется гипотензия так же, как и у пациентов других возрастов. Часто дети предъявляют следующие жалобы:

• давящая боль в голове;
• усталость;
• потливость;
• плаксивость;
• апатия;
• боли в сердце после нагрузки.

При гипотонии может наблюдаться апатия

На начальной стадии патологии определить жалобы будет практически невозможно. Наиболее часто единственным симптомом является усталость. Но позднее присоединяются признаки более серьезных нарушений. В то же время и лечение на этой стадии потребуется серьезное.

Наличие малейшего подозрения должно стать поводом для консультации у педиатра

Важно помнить, что гипотензия может быть симптомом таких серьезных отклонений, как сахарный диабет, патологии мозга, анемия и так далее. Поэтому подростку требуется провести полное обследование

Лечение гипотонии у детей

Сразу отметим, что ни о каком народном лечении не может быть и речи. Терапию должен подбирать только педиатр на основании результатов обследования. На начальной стадии могут применяться травяные отвары и БАДы, но только те, что разрешит врач.

Для стабилизации состояния можно использовать травяные настои и отвары

Обязательным условием является изменение образа жизни подростка. Важно обеспечить спокойную обстановку, причем как дома, так и в школе, важно соблюдать режим, спать ночью, минимальное количество времени проводить за компьютером. С разрешения педиатра подбираются физические нагрузки. Здесь важно учесть наличие сопутствующих патологий. В рационе рекомендуется увеличить потребление фруктов, молочных продуктов. Перед сном можно принимать контрастный душ, пить сладкий чай.

Изменение давления у подростка зачастую выявляется на профилактическом осмотре. Любое отклонение в самочувствии списывается на школьную нагрузку. Именно поэтому заболевание выявляется уже на стадии прогрессирования. Только внимательное отношение к здоровью ребенка поможет избежать проблем в будущем.

Каким должно быть нормальное давление у подростков? Об это смотрите в видео:

Нормальное давление у подростков

Как известно, заболевания сердечно-сосудистой системы в последнее время стремительно «молодеют». Врачи считают, что корни большинства этих болезней, в том числе гипертонии и гипотонии, нужно искать в детстве

Вот почему так важно контролировать изменения артериального давления у детей и подростков.

Артериальное давление (АД) – это важный показатель работы кровеносной системы человека. По сути, он отражает соотношение силы сокращения сердечной мышцы и сопротивления стенок сосудов. Измеряется АД в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), по двум показателям: систолическое (давление в момент сокращения сердечной мышцы) и диастолическое (давление во время паузы между сокращениями).

АД влияет на скорость тока крови, а значит, и на насыщение кислородом тканей и органов, и на все обменные процессы, происходящие в организме. Зависят показатели АД от многих факторов: общего объема крови во всей кровеносной системе организма, интенсивности физических нагрузок, наличия или отсутствия тех или иных заболеваний и, конечно, возраста. Например, нормой АД для новорожденного считается 66-71 мм рт. ст. для верхнего (систолического) значения и 55 мм рт. ст. для нижнего (диастолического) значения. По мере роста ребенка его АД увеличивается: до 7 лет очень медленно, а с 7 до 18 лет – быстро и скачкообразно. У здорового человека в возрасте около 18 лет показатели АД должны стабилизироваться в пределах 110-140 мм рт. ст. (верхнее) и 60-90 мм рт. ст. (нижнее).

Нормальное давление у подростков

Норма артериального давления и пульса у подростков почти совпадает со «взрослыми» нормами и составляет 100-140 мм рт. ст. и 70-90 мм рт. ст. систолическое и диастолическое соответственно; 60-80 уд/мин – пульс в состоянии покоя. Некоторые источники для вычисления нормального давления у детей и подростков от 7 до 18 лет предлагают следующую формулу:

Систолическое АД = 1,7 х возраст + 83

Диастолическое АД = 1,6 х возраст + 42

Например, для 14-летнего подростка норма АД, согласно этой формуле, составляет:

Систолическое АД: 1,7 х 14 + 83 = 106,8 мм рт.ст.

Диастолическое АД: 1,6 х 14 + 42 = 64,4 мм рт.ст.

Этой формулой вполне можно пользоваться для вычисления среднего нормального значения давления у подростков. Но есть у этого метода и свои минусы: он не учитывает доказанную специалистами зависимость средних значений АД от пола и роста подростков, а также не позволяет установить границы допустимых колебаний давления для конкретного ребенка. А между тем именно скачки давления у подростков вызывают больше всего вопросов у родителей и врачей.

Почему у подростков скачет давление?

Можно назвать две основные причины резкого понижения и повышения давления у подростков:

• «гормональный бум» подросткового периода – связанная с половым созреванием перестройка всего организма;
• вегето-сосудистая дистония, или синдром вегетативной дистонии (СВД) – очень часто встречающееся именно среди подростков состояние, вызываемое возрастными изменениями в вегетативной нервной системе.

СВД может также проявляться в повышении внутричерепного давления (не путать с артериальным), симптомы которого у подростков таковы: головные боли, в основном утром или во второй половине ночи, утренняя тошнота и/или рвота, отеки под газами, расширенные вены, потливость, учащенное сердцебиение, ухудшение зрения, чувствительность к свету, быстрая утомляемость, нервозность.

Как помочь подростку, склонному к понижению АД? Необходимо общее повышение тонуса организма, тренировка сосудов: постепенное увеличение физических нагрузок (подойдут любые спортивные занятия по интересам подростка), закаливание (контрастный душ или ванночки для ног и т.д.). Поможет также фитотерапия: обычный зеленый чай, китайский лимонник, элеутерококк, розмарин и пижма в виде травяных настоев.

Как снизить давление у подростка? Как и при пониженном давлении, помогут занятия спортом (единственное условие – если повышение давления не переросло в настоящую гипертоническую болезнь). Физические нагрузки помогают бороться с лишним весом (одним из основных факторов повышения АД) и делают стенки сосудов более эластичными. Не лишним будет изменение рациона питания: меньше мучного, жирного, сладкого, соленого; больше овощей и фруктов. Лекарственные растения, которые можно применять при повышении давления у подростков: шиповник, одуванчик (пить настои с добавлением меда и прополиса), чеснок (съедать 1 зубчик в день в течение нескольких месяцев).

Источник: womanadvice.ru

Нормальные показатели давления

Работоспособность кровеносной системы определяется значениями (АД). Именно АД характеризует пропорцию силы сокращения сердечной мышцы и силы сопротивления стенок кровеносных сосудов. Единицами измерения давления являются миллиметры ртутного столба (мм. рт. ст.). Параметр оценивается по двум составляющим: при сокращении мышц сердца (систолическое артериальное давление) и расслаблении (диастолическое давление).

Артериальное давление определяет скорость кровяного потока, который обеспечивает приток кислорода к внутренним органам и тканям. Т.е. АД отвечает за все процессы обмена в организме подростка и взрослого человека. Величина показателей зависит от факторов:

• Возраст. В течение жизни артериальное давление человека постепенно увеличивается. Причем в подростковом возрасте характерны скачкообразные изменения параметров, связанные с гормональной перестройкой в организме.
• Пол ребенка. У мальчиков в возрасте 14-17 лет АД ниже, чем у девочек в 7-10 лет.
• Масса тела. При наличии избыточного веса проявление гипертонии неизбежно. Повышение артериального давления у подростков с ожирением свидетельствует о наличии серьезных заболеваний.
• Вредные привычки.

Изменения в показателях АД в течение дня обусловлены следующими причинами:

• Положение при измерении.
• Время суток.
• Психологическое и эмоциональное состояние ребенка (при напряжении и стрессах уровень АД повышается).
• Прием медикаментов, оказывающих действие на гемодинамику организма.
• Неправильное питание (возбуждающие психику напитки: чай, кофе, газированные и спиртные напитки).

Для новорожденных детей нормальным считается АД в районе 66-70/55 мм. рт. ст. для систолического и диастолического давления соответственно. До семилетнего возраста ребенка параметры меняются незначительно. А в период 7-17 лет АД меняется скачкообразно. В возрасте ребенка 15-17 лет, нормальные приближены к показателям взрослых людей: 100-140/70-90 мм. рт. ст. и пульсом при спокойном положении не превышающим 80 ударов в минуту.

Для вычисления норм АД подростков разного возраста используют определенный алгоритм:

1,7*возраст ребенка+83 – для вычисления систолического давления.

1,6*возраст ребенка+42 – для диастолического давления.

По такому алгоритму рассчитываются усредненные нормы АД для подростков в возрасте 7-17 лет. Главным недостатком такого вычисления является независимость параметров от пола и роста ребенка. А эти факторы оказывают большое влияние на показатели, особенно в период полового созревания.

Норма артериального давления у подростков

Организм малышей отличается от половозрелых людей не только размерами тела, но и особенностями функционирования некоторых систем. В частности уровень систолического и диастолического давления у детей снижен, поскольку стенки сосудов обладают повышенной эластичностью и не препятствуют кровотоку по артериям и венам. Со временем гладкая мускулатура укрепляется, тонус гладких мышц повышается. Начинает возрастать артериальное давление (АД) у ребёнка первые 24 месяца от рождения до 90–100 мм рт. ст.

В следующий раз уровень АД начинает ощутимо увеличиваться с 10 лет, когда происходит подготовка организма к новому этапу — половому созреванию. В связи с нестабильностью гормонального фона нормальное давление у подростков с правильным течением физиологического развития после 13 лет лежит в пределах 112/58–146/79 мм рт. ст.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ! С этим уникальным средством можно навсегда избавиться от повышенного давления и дожить до глубокой старости. Гипертония больше не страшна!Читать статью полностью >>>

Для сравнения: у взрослых людей уровень систолического АД не должен превышать 140 мм рт. ст., а диастолического – опускаться ниже 60 мм рт. ст. У женщин и половозрелых девочек после стабилизации менструального цикла давление обычно ниже показателей юношей на 5–15 мм рт. ст.

Нормой пульсового давления у подростков (это разница между величиной систолического и диастолического АД) считают 30–40 мм рт. ст., максимум – 50 мм рт. ст. Пульс у ребёнка 10–12 лет не должен выходить за рамки 70–130 ударов в минуту, а к 17 году жизни количество сердечных сокращений снижается до 60–110 уд./мин.

У мальчиков и девочек неодинаковый график формирования половой системы, стабилизации функционирования организма. Возрастные трансформации начинаются во время усиленного роста. У мальчиков артериальное давление повышается после четырнадцати лет. У девочек его изменения наступают в 11–15 лет, и на этом этапе у них уровень АД больше, чем у сверстников противоположного пола.

Несложно установить, какое давление должно быть у подростка 12 лет или другого возраста. Нужно знать 2 медицинские формулы. Для определения нормы систолического АД берут возраст, например, 15 лет, умножают на коэффициент 1.7, затем добавляют 83 (15 * 1.7 + 83 = 108,5). Для диастолического АД нужно использовать коэффициент 1.6 и цифру 42 (15 * 1.6 + 42 = 66). Например, медицинский стандарт АД у 15-летних подростков — это уровень 108–109/66 мм рт. ст. Однако результаты, рассчитанные по формуле, отличаются от данных из таблиц корреляции веса, роста или полученных на основе тахоосцилографии.

Артериальное давление у подростков

Статистические сведения утверждают, что до двенадцати процентов подростков в возрасте 14-18 лет имеют повышенное артериальное давление. До 5 лет артериальное давление у мальчиков и девочек почти одинаковое. Стоит отметить, что такой показатель, как артериальное давление, у подростков часто весьма нестабилен. Тогда и давление впредь больше не будет снижаться. Довольно существенно артериальное давление растет на первом году жизни ребенка.

У подростков, естественно, иногда наблюдаются случаи повышения АД и они обычно связаны с нейроэндокринной перестройкой. К таким заболеваниям относится и повышенное артериальное давление, которое определяют и у самых маленьких пациентов. Кроме того, временный и умеренный рост артериального давления у подростков зачастую бывает следствием повышенной подвижности, и своеобразием нейроэндокринной регуляции в период полового созревания.

При этом еще треть подростков с повышенным АД не испытывают никакого дискомфорта и оно определяется лишь при профилактическом медосмотре. Поэтому следует, максимально рано выявить заболевание и приступить к лечению пограничной артериальной гипертензии.

Важным является организация для подростка правильного режима дня, недопущение стрессовых ситуаций и каких либо нервно-эмоциональных перегрузок. ВСД и артериальная гипертензия станут его постоянными спутниками.

Артериальное давление у подростков

У моего ребенка тоже повышенное артериальное давление, это началось в одиннадцатом классе в преддверии выпускных экзаменов, нам врач объяснил, что это нервно-психическое перенапряжение. Артериальное давление (АД) – это важный показатель работы кровеносной системы человека. По мере роста ребенка его АД увеличивается: до 7 лет очень медленно, а с 7 до 18 лет – быстро и скачкообразно.

А между тем именно скачки давления у подростков вызывают больше всего вопросов у родителей и врачей. Как и при пониженном давлении, помогут занятия спортом (единственное условие – если повышение давления не переросло в настоящую гипертоническую болезнь).

Какое нормальное давление у подростка 14-15 лет?

Дело в том, что скачки и спады артериального давления чаще присущи именно взрослым людям, которые прекрасно знают о всех своих заболеваниях

Так что важно понимать, что пониженное давление в детском возрасте — это норма, однако для каждой возрастной категории имеются свои ограничения в показаниях танометра. Итак, если имеет место пониженное давление у ребенка, то такая патология может нарушить работу почек, обмен веществ, а также снизить продуктивность печени и других жизненно важных органов

Какое давление считается нормой у подростка

А вот повышенный показатель артериального давления весьма опасен для здоровья, поскольку может развить более серьезные сердечные заболевания. С подростками дело обстоит значительно проще, поскольку они сами могут говорить о своих недомоганиях и других симптомах. Нестабильное артериальное давление опасно в любом возрасте, поскольку может привести к самым необратимым последствиям.

Изучив данную познавательную статью, становится очевидно, что существующий показатель артериального давления у подростка — важный критерий его активности, здоровья и работоспособности. К примеру, если норма давления у подростков превышается, то это может говорить о таком, вполне нормальном явлении, как гормональная перестройка.

Но может быть и такое, что повышенное давление вызвано серьёзными заболеваниями сердца, сосудов, почек и даже лёгких. В данном случае повышение давления – это тревожный симптом. Если же давление понижено, то это может говорить об анемии, а также о том, что имеет место быть недостаток массы тела и недостаточное питание.

Этой формулой вполне можно пользоваться для вычисления среднего нормального значения давления у подростков. Но современная медицина определила, что чаще рост артериального давления у подростков связан со сколиозами и нарушениями осанки. Задача заботливых родителей — контролировать артериальное давление своего ребенка в любом возрасте. После 80 лет артериальное давление у мужчин стабилизируется, а у женщин даже немного снижается.

Почитать еще:

Причины заболевания

Причины высокого давления у подростков изучают до сих пор! Принято считать, что гипертония может проявляться в первичной или вторичной форме. При первичной патологии наследственная предрасположенность к повышенному АД увеличивает риск развития злокачественной болезни под воздействием внешних факторов.

Среди таких факторов риска выделяют:

• лишний вес;
• повышенные физические нагрузки;
• частое эмоциональное перенапряжение, стресс;
• хроническая усталость, недосыпание;
• прием медицинских препаратов, повышающих давление;
• курение и употребление алкоголя.

При вторичном типе гипертония является симптомом. Основным заболеванием могут стать:

1. заболевания почек и печени;
2. болезни эндокринной системы;
3. врожденный порок сердца;
4. невротические расстройства.

Специфической причиной повышенного давления в подростковый период является гормональная перестройка организма.

Половое созревание сопровождается множественными изменениями в организме. Ускорение роста тела создает дисбаланс в развитии организма и провоцирует скачки кровяного давления. Отмечается также связь с вегетососудистой дисфункцией, характерной для растущего организма.

Норма АД у ребенка и особенности его изменения

Значения артериального давления у детей – таблица по возрасту:

Возраст	Артериальное давление, мм рт. ст
Систолическое	Диастолическое
минимум	максимум	минимум	максимум
0-2 недели	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 месяцев	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

Таблица с нормой пульса у детей:

Возраст ребенка	Среднее значение пульса, уд./мин.	Пределы нормы, уд./мин.
0-1 мес.	140	110-170
1-12 мес.	130	102-162
1-2 года	124	94-154
2-4 года	115	90-140
4-6 лет	106	86-126
6-8 лет	98	78-118
8-10 лет	88	68-108
10-12 лет	80	60-100
12-15 лет	75	55-95

Норма АД: грудничок до года

Эластичное сосудистое русло и густая сетка капилляров – главные предпосылки того, что у младенцев АД намного ниже, чем у их родителей. У новорожденного показатели давления – 60-96/40-50 мм рт. ст. С укреплением тонуса стенок растет и АД, к концу первого года оно колеблется в пределах от 80/40 до 112/74 мм рт. ст., с учетом веса малютки.

Если нет под рукой данных АД у детей (норма – в таблице), для ориентации можно пользоваться расчетами: 76 + 2 n, где n – возраст грудничка в месяцах. Для новорожденных ширина камеры детской манжетки – 3 см, для младенцев постарше – 5 см. Процедуру повторяют 3 раза, ориентируясь на минимальный результат. У младенцев проверяют только систолическое АД, определяя его пальпацией.

 Норма АД: малыш 2-3 лет

После года рост АД замедляется. К 2-3 годам средние показатели верхнего давления находятся на уровне100-112 мм рт. ст., нижнего – 60-74 мм рт.ст. АД можно считать выше границ нормы, если тревожный результат сохраняется в течение 3-х недель. Формула для уточнения нормы: систолическое АД – (90 + 2n), диастолическое – (60 + n), где n – количество полных лет.

 Норма АД: ребенок 3-5 лет

Изучая параметры таблицы, нетрудно заметить, что с 3-х до 5-ти лет динамика роста АД замедляется. Систолическое АД у таких детей – 100-116 мм рт. ст, диастолическое – 60-76 мм рт. ст. Надо учитывать, что данные тонометра  на протяжении дня не совпадают: в светлое время суток они достигают максимума, к ночи падают и после полуночи, до 5 часов, они минимальны.

Норма АД: школьник 6-9 лет

Из табличных данных понятно, что минимальные показатели давления сохраняются на прежних позициях, немного увеличены только самые высокие параметры. Норма возраста – 100-122/60-78 мм рт. ст.

Начало школьной жизни характеризуется отклонениями, так как образ жизни ребенка меняется. После непривычных эмоциональных нагрузок, сокращения физической активности дети жалуются на усталость, головную боль, капризничают

Важно быть внимательным состоянию ребенка в этот период.

Норма АД: подросток 10-12 лет

Начальный период полового созревания характерен изменениями АД. В большей степени это относится к девочкам, опережающим сильный пол в темпах физического развития.

Несмотря на средние значения АД от 110/70 до 126/82 мм рт. ст., медики считают нормой верхний предел – 120 мм. рт. ст. Зависит этот показатель и от типа телосложения: высокие и худощавые астеники обычно имеют более низкое давление по сравнению с ровесниками атлетического типа.

Норма АД у юношей и девушек 12-15 лет

Переходный возраст преподносит подросткам и их родителям немало сюрпризов. Высокие нагрузки в школе, часы, проведенные за компьютером, стрессы, нестабильный  гормональный фон могут провоцировать как гипертензию, так и гипотонию.

В норме  давление у детей таблица демонстрирует ближе к взрослым значениям: 110-70/136-86 мм рт. ст., так как к 12 годам сосудистая система уже заканчивает свое формирование. При перепадах возможна тахикардия, обмороки, изменение частоты сердечных сокращений, головные боли и головокружения.

С возрастом недомогания обычно проходят, чтобы исключить нежелательные последствия, не лишним будет пройти обследование.

Консультация детского кардиолога Тодоровой О.В. из научного цента «Здоровье детей» по вопросу измерения давления у детей – на этом ролике

Профилактика подростковой гипертонии

Согласно статистическим данным, предоставленным Федеральным советом детских и подростковых врачей, гипертония встречается у 4% детей дошкольного и 10% детей школьного возраста.

И причиной этого является недостаточное внимание родителей к рассматриваемой проблеме — в итоге (и это в лучшем случае) изменение давления у подростка выявляется только лишь на профилактическом осмотре в школе. . Все то, что имело место до этого — игнорируется: любое отклонение в самочувствии списывается на «чрезмерную» школьную нагрузку

Именно поэтому заболевание выявляется уже на стадии прогрессирования. И поможет избежать проблем в будущем только внимательное отношение к здоровью ребенка и правильно проводимые профилактические меры.

Все то, что имело место до этого — игнорируется: любое отклонение в самочувствии списывается на «чрезмерную» школьную нагрузку. Именно поэтому заболевание выявляется уже на стадии прогрессирования. И поможет избежать проблем в будущем только внимательное отношение к здоровью ребенка и правильно проводимые профилактические меры.

У подростков 12-17 лет очень лабильная психика. Соответственно, в том случае, если в семье создать комфортные условия для отдыха и занятий, и при этом тщательно контролировать психоэмоциональное состояние ребенка, ситуация достаточно быстро изменится в положительную сторону. Важна и санитарно-просветительная работа в школе, которая будет касаться гигиены труда — каждая презентация этих вопросов должна освещать проблему необходимости создания комфортного микроклимата в рабочем коллективе (коим для подростка является учебное учреждение) и в семье.

С младшими ребятами родители могут вместе играть и проводить весело досуг, устраивать домашние спектакли и прочие мероприятия, где чадо сможет проявить собственную инициативу и блеснуть талантом. Нельзя забывать о большой пользе физических нагрузок и прогулок на свежем воздухе.

И даже если даже ребенок не предъявляет патогномоничных для гипертонии или гипотонии жалоб, от профилактики отказываться не стоит. Ведь всегда лучше предупредить манифест кардиологической патологии, чем потом его лечить, затрачивая на это колоссальные силы и средства, причем как моральные, так и материальные. Лучшие меры профилактики возникновения повышенного давления детей и подростков – это соблюдение принципов здорового образа жизни, основой которого является сбалансированное питание и достаточное движение. Дети и подростки, систематически занимающиеся спортом и не страдающие избыточным весом (алиментарным ожирением), как правило, не имеют никаких жалоб на повышенное артериальное давление (гипертонию).

Отправлять в летний лагерь детей и подростков с нестабильным уровнем АД (и гипертоников, и гипотоников), настоятельно не рекомендуется, так как им необходимо постоянное наблюдение со стороны взрослых, а некоторым подросткам надо постоянно принимать лекарство.

Гипотония как проявляется

Гипотония – это низкое давление. Оно всегда дает о себе знать. Бледный болезненный внешний вид ребенка родители связывают с большой нагрузкой в школе. Однако если ребенок отказывается гулять с друзьями, становится апатичным, теряет аппетит — это тревожные звоночки.

Признаки гипотонии:

• сдавливающая или пульсирующая боль в висках;
• сниженный уровень сосредоточенности и внимания;
• сонливость днем;
• боль в сердце;
• холодные конечности.

Низкое АД может быть вызвано рядом таких факторов:

• респираторные инфекции;
• стрессы;
• анемия;
• авитаминоз;
• недостаточная физическая активность или, наоборот, чрезмерная;
• сахарный диабет;
• аллергия;
• при сердечной недостаточности;
• при заболеваниях щитовидной железы.

Если такие признаки наблюдаются у девочки, то в дальнейшем при отсутствии лечения могут появиться проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью. Ухудшение памяти – еще одно негативное последствие. Чаще всего гипотонию диагностируют у девочек. Заболевание может перейти в патологическую форму.

NW Newborn Clinical Guideline – Neonatal Hypertension

NW Newborn Clinical Guidelines – Neonatal Hypertension

Гипертония	Отзыв от Clinical Руководящий комитет
	Январь 2016

Гипертония определяется как повышение систолического артериального давления у новорожденного. что составляет ≥95-й процентиль по возрасту, весу и полу в 3 отдельных случаях ^{1, 2} .Это статистическое определение. Клинически мы, вероятно, исследовать и / или лечить гипертонию, только если артериальное давление постоянно ≥99-й процентиль. Другие факторы, такие как обезболивание и т. Д., Необходимо следует принять во внимание до начала расследования.

АД у новорожденных (недоношенных и доношенных), поступивших в отделение интенсивной терапии, зависит от гестационного возраста. хронологический возраст, постконцептуальный возраст (скорректированная беременность) и масса тела при рождении. Следовательно, у новорожденных сложно определить нормальное АД и артериальную гипертензию.

• В первый день систолическое и диастолическое АД сильно коррелирует с гестационным возраст и вес при рождении
• АД снижается в первые 3 часа жизни, а затем спонтанно увеличивается на 0,2 мм рт. ст. / час (среднее АД) в течение первых 24 часов ³ . АД продолжает быстро расти в первые 1-2 недели до того, как скорость рост замедляется (см. ниже) ⁴ .
• Первичный детерминант BP – постконцептуальный возраст ⁴
  АД у здоровых доношенных детей имеет другую картину и не обсуждается Вот.Опять же, основным определяющим фактором здесь является постконцептуальный возраст. Обратитесь в таблицу ниже для значений АД в возрасте старше 2 недель у младенцев от 26 лет. до 44 недель после зачатия ⁵ . Для нормальных значений АД в 1 день жизни, а затем см. рисунок и таблицу ниже ⁴ .

По определению, 5% новорожденных будут иметь гипертонию, но зарегистрированные Заболеваемость новорожденных, поступающих в отделения для новорожденных, колеблется в пределах 0,2–3,0% ⁵ .Артериальная гипертензия встречается редко у здоровых доношенных новорожденных и обычного АД. измерение не рекомендуется. Гипертония чаще встречается у младенцев с BPD, PDA или пациенты с постоянными UAC, с развитием гипертонии до 9% ⁵ . Другими факторами риска гипертонии являются дородовые стероиды, материнская гипертензия и послеродовая ОПН ^{6 900 20.}

Золотой стандарт измерения артериального давления – правильно откалиброванный внутриартериальный катетер.Пупочное и лучевое артериальное давление коррелируют с артериальным давлением в аорте ⁷ . Однако для детей, которые не имеют или не требуют инвазивного мониторинга, наиболее часто используемым методом является через осциллометрический манометр (например, Dinamap). Следует измерить артериальное давление предпочтительно в правом плече, когда младенцы спокойно бодрствуют и не кормятся (систолическое АД ниже на 5 мм рт. ст. у спящих детей и выше после кормления) с манжета подходящего размера ⁸ .Размер манжеты мочевого пузыря должен 2/3 длины конечности и 0,44-0,55 окружности руки ⁸ . Если выбор затруднен, ошибитесь, выбрав более крупный по сравнению с меньшей манжетой. После наложения манжеты младенца не трогают. в течение 15 минут. Получают 3 последовательных измерения АД с 2-минутными интервалами.

Таблица 1. Расчетные значения АД у здоровых детей старше 2 недель в возрасте от 26 до 44 лет. недель после зачатия ⁵

Постконцептуальный возраст	50-й процентиль	95-й процентиль	99-й процентиль
44 недели SBP DBP КАРТА	88 50 63	105 68 80	110 73 85
42 недели SBP DBP КАРТА	85 50 62	98 65 76	102 70 81
40 недель SBP DBP КАРТА	8o 50 60	95 65 75	100 70 80
38 недель SBP DBP КАРТА	77 50 60	92 65 75	100 70 80
36 недель SBP DBP КАРТА	72 50 59	87 65 72	92 70 71
34 недели SBP DBP КАРТА	70 40 50	85 55 65	90 60 70
32 недели SBP DBP КАРТА	68 40 48	83 55 62	88 60 69
30 недель SBP DBP КАРТА	65 40 48	80 55 65	85 60 68
28 недель SBP DBP КАРТА	60 38 45	75 50 58	80 54 63
26 недель SBP DBP КАРТА	55 30 38	72 50 57	77 56 63

Рисунок 1. Систолическое и диастолическое артериальное давление (среднее и 95% доверительные интервалы) на 1-й день на разных сроках беременности ⁴

1. Почечная

• Тромбоз почечной артерии (особенно при наличии UAC)
• Тромбоз почечной вены
• Стеноз или компрессия почечной артерии (например, из-за опухоли, закрытие брюшной стенки)
• Паренхиматозная болезнь почек врожденная (ARPKD и ADPKD) или приобретенная (ATN из-за недостаточной перфузии e.г. сепсис, асфиксия)
• Гипоплазия почек
• Сильная обструкция мочевыводящих путей
• Идиопатический кальциноз артерий
• Синдром врожденной краснухи
• Гемолитико-уремический синдром
• Дети с очень низкой массой тела, низкая почечная масса / нарушение нефрогенеза / нефрокальциноз

2. Сердечно-сосудистая система

• Коарктация аорты
• Прерванная дуга аорты
• Тромбоз дистального отдела аорты (особенно при наличии UAC)
• Перегрузка жидкости

3. Эндокринная

• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Гиперальдостеронизм
• Гипертиреоз
• Кровоизлияние в надпочечник
• Гиперкальциемия

4. Хроническая болезнь легких

• Может проявиться поздно после выписки из отделения интенсивной терапии

5. Лекарства

• Дексаметазон
• Адренергические агенты
• Бронходилататоры
• Кофеин
• ППН новорожденных при перегрузке солью и водой или гиперкальциемии

6. Неврологический

• Боль
• Изъятия
• Внутричерепная гипертензия
• Отказ от наркотиков
• HIE

7. Разное / многофакторное

Расследование первой линии:

1. Повторите клинический осмотр

• Есть ли образования в брюшной полости? Ты чувствуешь почки? Являются ли гениталии нормальные (CAH)?
• Почувствуйте пульс! Пульс на бедре совпадает с пульсом на плече?
• Родничок и швы в норме?
• Обзор позиции ОАК
• Обзор лекарств

2. Измерение артериального давления в 4 конечностях

• Примечание : Dinamap BP может быть в норме в нижних конечностях у ребенка с коарктация

3. Электролиты, мочевина и креатинин
4. Белок в анализе мочи, креатинин, микроальбумин
5. Ультразвуковое исследование почек и аорты с допплером (укажите гипертонию на форму запроса)
6. Рентгенограмма грудной клетки (если шум в сердце или признаки застойной сердечной недостаточности). отказ)

Исследования второй (и третьей) линии (когда клиническая картина наводящий на размышления):

1. Эхокардиограмма для исключения коарктации или прерывания дуги аорты.

• Также полезно для оценки сердечно-сосудистой функции и осложнений у длительная или тяжелая артериальная гипертензия

2. Активность ренина в плазме

• Уровни ренина у новорожденных выше, чем у детей старшего возраста и у взрослых и повышенный PRA могут не указывать на основное заболевание почек. Ренин уровни могут быть ошибочно повышены лекарствами, такими как кофеин

3. Плазменный кортизол, альдостерон или тироксин (как указано)
4. Моча VMA / HVA
5. УЗИ черепа или МРТ при подозрении на внутричерепную причину
6. Исследование радионуклеотидов почек
7. Почечная ангиография может потребоваться при постоянном подозрении на реноваскулярную болезнь

1. Устранение любой ятрогенной причины
2. Лечение основной причины e.г. сердечная, эндокринная и др.
3. Антигипертензивную терапию следует начинать после обсуждения с дежурный неонатолог. Некоторые часто используемые лекарства и их дозы: указаны в таблице ниже ^(5,9)

,00

Класс	Лекарство	Рекомендуем Доза	Комментарии	Номер ссылки
Альфа / Бета адренергический антагонисты	Лабетолол Оральный		Дозы от одного месяца из возраст 1 2 мг / кг от трех до четырех раз в сутки	Ссылка 9 Но дозы с одного месяца
	Лабетолол IV		IV Гипертоническая болезнь аварийные ситуации 500 мкг / кг / час регулируется с интервалом в не менее 15 минут, согласно ответить; до максимального 4 мг / кг / час	Ссылка 9,10
Бета-адренорецепторы	Пропранолол Оральный		250 мкг / кг три раз в день, увеличиваясь, если необходимо максимум 2 мг / кг 3 раза в день	Ссылка 9
Кальциевый канал блокираторы	Амлодипин Оральный		Дозы с месячного возраста 100200 мкг / кг один раз в день при необходимости увеличивая на интервалы 1-2 недели до 400 мкг / кг раз в день.	Ссылка 9
Сосудорасширяющие	Гидралазин Устный		250-500 мкг / кг каждые 8 ​​12 часов, прибавка по мере необходимости максимум 2 3 мг / кг каждые 8 ​​часов	Ссылка 9,10
	Гидралазин IV		Внутривенное введение, медленное внутривенное введение 100500 мкг / кг каждые 4-6 часов, по мере необходимости.Максимум 3 мг / кг в день. Непрерывная внутривенная инфузия предпочтительный путь для кардиологических пациентов 12,5 50 мкг / кг / час. Максимум 2 мг / кг в день.	Ссылка 9 Ссылка 10 заявляет, что в / в лабеталол более эффективен в первоначальном срочном контроль острых гипертонический криз

• Острая тяжелая гипертензия (> 99-го центиля) Избегайте слишком быстрого падения АД во избежание церебральной ишемии и кровотечения.Полезные препараты при в / в настой – никардипин, эсмолол, лабеталол и нитропруссид. лечение следует контролировать через постоянную артериальную линию или часто (каждые 10-15 мин) осциллометрические измерения. Периодическое внутривенное введение гидралазин или лабеталол могут быть альтернативой.
• Менее тяжелая артериальная гипертензия (или хроническая терапия после купирования острого тяжелая гипертензия) при пероральном лечении исрадипином, амлодипином, гидралазин, миноксидил, пропранолол или каптоприл.
  • Избегайте применения бета-адреноблокаторов у детей с хроническими заболеваниями легких
  • Нифедипина следует избегать, поскольку эффект непредсказуем.
  • Каптоприл может вызвать чрезмерное снижение АД и ухудшить нефрогенеза и использования лучше избегать до 44 недель гестации с коррекцией

4. Рассмотрите возможность обсуждения с детским нефрологом или детский кардиолог (в зависимости от основной причины).

1	Уоткинсон М.Гипертония у новорожденного детка. Архивы болезней детского плода и новорожденного. 2002; 86 (2): F78-F81.
2	Национальное образование по вопросам высокого кровяного давления Программа рабочей группы по высокому кровяному давлению у подростков. В четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого уровня крови давление у детей и подростков. Педиатрия. 2004; 114 (2 Дополнение 4-е Отчет): 555-76.
3	Баттон Б., Ли Л., Ньюман Н.С., Дас А., Ваттерберг К.Л., Йодер Б.А. и др. Динамика артериального давления для крайне недоношенные дети. J Perinatol. 2014; 34 (4): 301-5.
4	Зубров А.Б., Хульман С., Кушнер Х., Фолкнер Б. Детерминанты артериального давления у новорожденных, поступивших в неонатальные отделения интенсивной терапии: проспективное многоцентровое исследование. Филадельфийская группа по изучению неонатального артериального давления.Журнал перинатология: официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации. 1994; 15 (6): 470-9.
5	Дионн Дж. М., Абитбол Дж. Л., Флинн Дж. Т.. Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход. Педиатрический нефрология. 2012; 27 (1): 17-32.
6	Селием В.А., Фальк М.С., Шедболт Б., Кент А.Л. Антенатальные и послеродовые факторы риска неонатальной гипертензии и наблюдение за младенцами.Педиатр Нефрол. 2007; 22 (12): 2081-7.
7	Геверс М, Хак WW, Ри Э.Ф., Лафебер Х.Н., Вестерхоф Н. Расчетное среднее артериальное давление у тяжелобольных новорожденные. Basic Res Cardiol. 1993; 88 (1): 80-5.
8	Флинн Дж. Этиология, клинические особенности и диагностика неонатальной гипертензии. 2014 [цитируется 29 марта 2015 года]. Доступно по адресу: http: // www.uptodate.com/contents/etiology-clinical-features-and-diagnosis-of-neonatal-hypertension.
9	Новозеландский формуляр для детей. http://www.nzfchildren.org.nz/
10	Неонатальный формуляр 6: Употребление лекарств во время беременности и Первый год жизни (ред. Эй). http://onlinelibrary.wiley.com/book/10.1002/9781444329773

Лихорадочное заболевание – Инструкция по неотложной помощи

Ключевые моменты

• Рассмотрите возможность сепсиса на ранней стадии у любого пациента с признаками или симптомами, указывающими на возможную инфекцию.
• Лихорадка у большинства детей в возрасте до пяти лет имеет вирусную этиологию, и обширного исследования не требуется.
• Тщательная оценка позволяет выявить инфекцию у большинства пациентов.
• Рекомендуемое лечение младенцев и детей с лихорадкой без явного очага инфекции основано на риске серьезной бактериальной инфекции.
• Новорожденные (возраст менее 28 дней) и дети, не прошедшие полную вакцинацию, подвергаются большему риску серьезной бактериальной инфекции.

Назначение

Этот документ представляет собой клиническое руководство для всего персонала, занимающегося уходом и лечением ребенка, поступающего в отделение неотложной помощи (ED) с лихорадочным заболеванием в Квинсленде.

Это руководство направлено на выявление младенцев и детей с риском серьезной бактериальной инфекции или другого серьезного заболевания, которым необходимо своевременное лечение, избегая при этом в большинстве случаев ненужных исследований. Ведение детей с необъяснимой лихорадкой в ​​течение более одной недели или недавно вернувшихся из заграничной поездки выходит за рамки данного руководства.Для онкологических пациентов см. Руководство по лечению лихорадки в педиатрических онкологических пациентах.

Это руководство было разработано старшими врачами-терапевтами и педиатрами по всему Квинсленду при участии специалистов по инфекционным заболеваниям Детской больницы Квинсленда, Брисбен. Он был одобрен для использования по всему Квинсленду Рабочей группой по неотложной помощи детям Квинсленда в партнерстве со Стратегической консультативной группой Департамента неотложной помощи Квинсленда и Отделом улучшения здравоохранения, Clinical Excellence Queensland.

Введение

Лихорадка – одно из наиболее распространенных проявлений ЭД у детей. Выявить очаг инфекции может быть непросто, особенно у очень маленьких детей. Хотя большинство детей полностью выздоравливает, инфекция остается основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет.

Определение

Лихорадка определяется как температура выше или равная 38 ° C.

Пирексия неизвестного происхождения (ПИО) относится к любой лихорадке, продолжающейся от 10 до 21 дня без причины, установленной в анамнезе, осмотре и основных исследованиях, и выходит за рамки данного руководства.

Измерение

У новорожденных (возраст менее 28 дней) температуру следует измерять с помощью электрического термометра в подмышечной впадине. Детям старше 28 дней также можно использовать инфракрасный тимпанический термометр. Химические термометры для лба ненадежны и не рекомендуются.

Доказано, что прикосновения родителей обладают высокой чувствительностью и низкой специфичностью для определения лихорадки, однако к беспокойству родителей следует отнестись серьезно.

Патофизиология

Лихорадка – это физиологическая реакция, чаще всего вызываемая инфекционным процессом, когда экзогенные пирогены индуцируют эндогенные пирогены, что приводит к повышению температуры тела.Центр терморегуляции затем повышает и поддерживает температуру тела на новом заданном уровне. Это вызывает у большинства детей определенное недомогание и может негативно сказаться на детях с уже существующими сердечными, респираторными или неврологическими заболеваниями. Лихорадка – это обычно полезный адаптивный ответ, который способствует иммунному ответу и подавляет вторжение патогена, потенциально сокращая продолжительность некоторых инфекций.

Этиология

У большинства детей младше пяти лет лихорадка вызвана вирусной инфекцией. ¹

Менее распространенные причины включают серьезную бактериальную инфекцию (SBI), такую ​​как инфекция мочевыводящих путей (UTI), пневмония, бактериемия, менингит или инфекции костей и суставов, или такие состояния, как болезнь Кавасаки, реакции на вакцинацию, артрит, заболевания соединительной ткани, злокачественные новообразования и т. Д. лекарственная лихорадка или воспалительное заболевание кишечника. Наиболее частым ИМП у детей является ИМП, за которой следует пневмония.

Поствакцинальная лихорадка является обычным явлением с типичным началом в течение 24 часов после иммунизации и продолжительностью от двух до трех дней.

Прорезывание зубов не вызывает повышение температуры выше 38,5 ° C.

Оценка

Целью обследования (анамнез и клиническое обследование) является выявление детей, которые:

• имеют очаг инфекции (для проведения соответствующих исследований и, при необходимости, лечения)
• не имеют очага инфекции, но требуют дальнейшего исследования

История

Опрос должен включать конкретную информацию о:

• История прививок
• Иммуносупрессия (по состоянию здоровья или лечению)
• лихорадка в анамнезе и использование жаропонижающих
• текущее или недавнее использование антибиотиков
• недавнее заграничное путешествие

В данном руководстве также не рассматривается подход к повышению температуры у вернувшегося путешественника – см. «Оценка температуры у возвращенного путешественника». ²

Возраст

Фебрильные младенцы в возрасте до трех месяцев имеют более высокий риск ВБИ, причем наибольший риск приходится на неонатальный период.Младенцы младшего возраста с большей вероятностью будут иметь неспецифические признаки (им не хватает зрелости гипоталамической и иммунной системы для локализации инфекции) и их состояние может быстро ухудшаться. У некоторых детей младше трех месяцев может не подниматься температура в ответ на SBI, а переохлаждение или нестабильность температуры также могут быть признаками SBI.

В дополнение к патогенам, обнаруживаемым у детей старшего возраста, у новорожденных чаще встречаются инфекции Streptococcus группы B, E. Coli, вирус Herpes Simplex , Listeria monocytogenes , Salmonella и Parechovirus .Выявление других вирусных инфекций у детей в возрасте до трех месяцев (чаще всего RSV) снижается, но не исключает SBI. ³ Расчетная частота ИМП среди младенцев младше трех месяцев с лабораторно подтвержденной инфекцией RSV колеблется от 3,3 до 5%. ^4,5

Дети в возрасте от трех месяцев до трех лет, иммунитет которых укреплен с помощью вакцинации, подвержены более низкому риску ВБИ, чем дети младшего возраста. В этой возрастной группе наличие узнаваемого вирусного синдрома (включая бронхиолит) позволяет прогнозировать очень низкую частоту бактериемии или ВБИ.

У детей старше трех лет развитая иммунная система, поэтому риск ВБМ ниже. Способность детей более старшего возраста описывать симптомы помогает определить очаг инфекции.

Иммунизация и иммунный статус

Haemophilus influenzae типа b (Hib) и пневмококковая иммунизация резко снизили риск скрытой бактериемии и SBI. Дети, получившие не менее двух доз 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (13vPCV) и вакцины против Hib (трехдозовый курс, проводимый в рамках Национальной программы иммунизации в возрасте двух, четырех и шести месяцев), имеют более 95% защиты.

Дети с синдромом врожденного иммунодефицита, серповидно-клеточной анемией, ВИЧ, аспленией, раком, нефротическим синдромом, внутричерепным шунтом, кохлеарным имплантатом, иммуносупрессивной терапией, а также дети коренных народов или жителей островов Торресова пролива подвергаются большему риску ВБИ независимо от вакцинации положение дел.

Жар в анамнезе, предшествующий прием антибиотиков и жаропонижающих средств

Высота и продолжительность лихорадки и реакция на жаропонижающие средства не продемонстрировали никакой способности отличить тяжелую болезнь от легкой или бактериальную от вирусной инфекции. ⁶

Хотя это и не рассматривается в данном руководстве, рассмотрите возможность диагностики болезни Кавасаки у детей с лихорадкой, продолжающейся более пяти дней.

Терапия антибиотиками перед представлением может скрыть признаки и симптомы бактериального заболевания.

Экзамен

Обследование должно определить источник лихорадки, если это возможно, и, в частности, оценить любые признаки токсичности или ранние маркеры возможности SBI.

Обращайте внимание на опасения, высказанные опекуном, особенно на любые сообщенные изменения в обычном поведении.

Признаки токсичного вида
измененное психическое состояние летаргия безутешная раздражительность тахипноэ, повышенная работа дыхания, кряхтение или слабый крик выраженная / стойкая тахикардия умеренное или тяжелое обезвоживание (кормление / диурез снижены более чем на 50%) плохая перфузия (пятнистые прохладные периферии, задержка наполнения центральных капилляров) изъятий

Клинические особенности, касающиеся SBI
Характеристика	На что обращать внимание при оценке
Бледность	Спросите родителей, их обычный цвет ребенка
Пониженная бдительность	не улыбается меньше социального взаимодействия, чем обычно (спросите родителей) уменьшение движения сонный трудность разбудить крик то несильный
Умеренный респираторный дистресс	расширение носа повышенный ОР (более 50 ударов в минуту у детей в возрасте 6-12 месяцев и более 40 ударов в минуту у детей старше 12 месяцев) SpO2 <95% воздуха в помещении трещины в груди
Пониженная перфузия	Вялое заполнение капилляров плохое кормление стойкая тахикардия снижение диуреза
Прочие	суровость Отек конечности или сустава

Отличить токсичных детей от более широкой группы, которые здоровы, но имеют лихорадку, с соответствующей физиологической реакцией, может быть сложной задачей, особенно у младенцев. Тщательное и повторное обследование необходимо.

Возраст	Частота пульса (уд / мин)	Минимальное систолическое АД (мм рт. Ст.)	Частота дыхания (уд / мин)
Срок	100–180	60	40-60
6 месяцев	100–180	70	30-50
1 год	100-170	70	20-40
2 года	100-160	70	20-30
4 года	80-130	75	20-30
8 лет	70-110	80	16-25
12 лет	60-110	90	16-25
16 лет +	60-100	90	10-16

См. Следующие инструкции:

• ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ – Рассмотрите возможность сепсиса у любого пациента с признаками или симптомами, указывающими на возможную инфекцию.См. Рекомендации по сепсису.

Расследования

Обратитесь к соответствующим руководящим принципам, если подозреваются следующие условия:

Возраст от трех месяцев

Большинство детей в возрасте трех месяцев и старше, которые полностью иммунизированы, не имеют сопутствующих заболеваний и выглядят здоровыми, не требуют тщательного обследования. См. Схему подхода к исследованиям у этих детей. Ребенку с PUO могут потребоваться более специализированные исследования, которые здесь не указаны.

Возраст до трех месяцев

См. Схему подхода к исследованиям у младенцев с лихорадкой в ​​возрасте до трех месяцев.

Из-за более высокого риска SBI и проблем с надежной клинической оценкой токсичности у новорожденных (скорректированный возраст менее 29 дней) рекомендуется последовательный подход к исследованию независимо от клинического проявления.

Благодаря более низкому риску ВБИ, младенцы в возрасте от 29 дней до 3 месяцев могут лечиться поэтапно с последовательной оценкой общего внешнего вида, общего анализа мочи и результатов анализа крови. ⁷ При тщательной клинической оценке этот подход позволяет идентифицировать группу младенцев с низким риском ВБН, которых можно безопасно лечить в амбулаторных условиях без поясничной пункции или эмпирических антибиотиков.

Тип расследования	Утилита	Банкноты
Общий анализ мочи, микроскопия и посев	Рекомендуется для следующих детей: возраст менее 29 дней Возраст от 29 дней до 3 месяцев без респираторных симптомов в возрасте 3 месяцев и старше без выявленного очага инфекции, которые не полностью привиты полностью привиты от лихорадки более 48 часов Рассмотреть для младенцев в возрасте от 29 дней до 3 месяцев с респираторными симптомами.	Метод сбора имеет решающее значение – см. Таблицу ниже. См. Руководство по ИМП для интерпретации анализа мочи.
Рентген грудной клетки	Считать для лихорадочного ребенка с кашлем и ЛЮБЫМ из: тахипноэ SpO2 меньше или равно 93% в воздухе помещения Повышенная работа дыхания (рецессия грудной клетки, толкание трахеи, использование дополнительных мышц) температура более 39 ° C и лейкоциты более 20 x 10 9 (в качестве экрана для скрытой пневмонии). 8	Невозможно достоверно отличить вирусную пневмонию от бактериальной 9
Культура крови	Рекомендовано детям с подозрением на бактериемию. Используйте более низкий порог у младенцев и неиммунизированных детей, особенно если в остальном все выглядит хорошо из-за более высоких показателей бактериемии и риска сепсиса.	Уровень загрязнения часто выше, чем уровень истинно положительного результата – тщательное внимание к технике и большие объемы крови минимизируют загрязнение. Чувствительность культуры увеличивается с увеличением объема крови. Рекомендуемый объем для аэробной культуры: 4 мл (бутылка с зеленым верхом) для новорожденных, 1 мл (желтая верхняя бутылка) Сбор анаэробного посева крови не требуется.
Общий анализ крови (FBC)	Рекомендуется для следующих детей: возраст менее 29 дней Возраст от 29 дней до 3 месяцев без респираторных симптомов Возраст 3 месяца и старше, не полностью иммунизирован, очаг инфекции не выявлен	Должен всегда коррелировать с клиническими данными.См. Дополнительную информацию ниже.
Люмбальная пункция (LP)	Рассмотреть у младенцев с лихорадкой и неспецифическими признаками, такими как рвота, летаргия / сонливость, раздражительность или плохое питание.	См. Руководство по менингиту.
Микроскопия и посев кала	Рассмотрим у следующих детей: Возраст младше 3 месяцев с диареей слизистая, кровянистая или продолжительная диарея

Дополнительные исследования (e.г. электролиты сыворотки, глюкоза и газы венозной крови) могут потребоваться в зависимости от клинических проявлений. Обычно не рекомендуется проводить вирусные диагностические исследования для исключения SBI.

Общий анализ крови и риск SBI

Несмотря на то, что он широко используется, существует мало доказательств в поддержку использования FBC в стратификации риска для хорошо выглядящих, иммунизированных детей. ¹⁰

Систематический обзор показал, что WCC не имеет ценности для исключения SBI у иммунизированных детей и менее ценен, чем CRP, для вынесения решения в SBI. ¹¹ Проспективное когортное исследование показало, что общее количество лейкоцитов и абсолютное количество нейтрофилов недостаточно точны, чтобы их можно было использовать в качестве скрининговых тестов для детей с лихорадкой и возможным ВБН. ¹² Для младенцев младше 60 дней не было обнаружено никаких параметров FBC для точного прогнозирования риска SBI. ¹³

Менингококковая, сальмонеллезная и стафилококковая бактериемии обычно не повышают WCC.

Текущие рекомендации NICE ¹ используют WCC менее 5 x 10 ⁹ / л или более 15 x 10 ⁹ / л в качестве факторов риска ВБН у детей младше трех месяцев.Использование абсолютного количества нейтрофилов менее 10 x 10 ⁹ / л у этих младенцев было подтверждено как надежный метод выявления детей с низким риском ВБИ. ⁷

Для детей, которые не прошли полную вакцинацию, WCC может быть более надежным индикатором SBI.

C реактивный белок и риск SBI

CRP является реагентом острой фазы, и его концентрации начинают расти через четыре-шесть часов после начала воспаления и достигают пика примерно через 36-50 часов. CRP лучше, чем FBC для выявления SBI, особенно если используется после 12 часов лихорадки, однако установить уровень CRP, который может надежно определить низкий риск SBI, является сложной задачей.Систематический обзор показал, что CRP более 80 мг / л был связан с 72% риском SBI, а CRP или менее 20 мг / л с 5% риском SBI. ¹¹ Более недавнее исследование показало, что уровень CRP менее 20 мг / л у младенцев в возрасте от 22 до 90 дней выявил младенцев с низким риском SBI. ⁷ При отсутствии окончательного порогового значения CRP следует использовать для скрининга только по рекомендации старших врачей и в соответствии с местной практикой.

Метод сбора	Утилита	Банкноты
Надлобковая аспирация мочевого пузыря (SPA)	возраст <6 месяцев и токсичный фимоз или сращение губ	инвазивный золотой стандарт как самый низкий уровень загрязнения Частота успеха варьируется (23-90%) в зависимости от оператора, использования ультразвука и наличия не менее 20 мл мочи УЗИ значительно увеличивает вероятность успеха
Катетеризация уретры (CSU) «in-out catheter»	возраст> 6 месяцев и токсичный возраст <6 месяцев и токсичный с неудавшимся SPA несрочный сбор, когда CCU / MSU невозможно / не удалось	инвазивный низкий уровень загрязнения наивысший уровень успеха риск ятрогенной инфекции
Образец чистого уловителя	несрочный сбор и невозможность аннулирования по запросу
Средняя моча (MSU)	несрочная инкассация и аннулирование по запросу	предпочтительный метод для детей, приученных к туалету, которые могут опорожняться по запросу
Образцы пакетов		неприемлемо высокий уровень загрязнения, поэтому НЕ МОЖЕТ использоваться для диагностики ИМП 13

Управление лихорадкой

Обратитесь к блок-схемам для краткого обзора рекомендованного неотложного лечения детей с лихорадкой в ​​возрасте до трех месяцев и старше или равного трех месяцев.Управление основано на риске SBI.

Поддерживающая

Снимите с ребенка лишние слои одежды. Чрезмерное увлечение физическим охлаждением может быть контрпродуктивным, поскольку стимулирует дрожь и другие рефлексы сохранения тепла. Следует рекомендовать пероральные жидкости, если они переносятся, для поддержания гидратации.

Жаропонижающие

Бодрствующему ребенку могут быть прописаны жаропонижающие средства для облегчения дискомфорта, вызванного лихорадкой или основной причиной лихорадки.Расскажите родителям о лихорадке (реакция иммунной системы на инфекцию) и роли жаропонижающих средств (не лечат, не сокращают болезнь и не предотвращают фебрильные судороги).

Избегайте аспирина, поскольку редкая возможность развития синдрома Рейе увеличивается при ветряной оспе или гриппоподобных заболеваниях.

Жаропонижающее	Доза
Парацетамол (перорально)	15 мг / кг каждые четыре часа, максимум четыре дозы в сутки
Ибупрофен (перорально)	10 мг / кг (максимум 400 мг) каждые шесть часов, максимум три дозы в двадцать четыре часа Не применять детям младше трех месяцев или при сильном обезвоживании.

Есть некоторые свидетельства того, что ибупрофен снижает жар и дискомфорт быстрее, чем парацетамол. ¹⁴ В то время как популярные режимы двойной терапии сокращают время с лихорадкой по сравнению с монотерапией, нет значительной разницы в разрешении дискомфорта. ¹⁵ Предупредите родителей о проблемах безопасности, которые возникли в связи с рекомендацией двух препаратов с разными режимами дозирования с небольшой выгодой. ¹

Лечение лихорадки с петехиальной сыпью

Ребенок с токсическими признаками (см. Оценка) или пурпурной сыпью (поражения более 2 мм), не соответствующей типичной пурпуре Геноха-Шонлейна (HSP), должен лечиться предположительно по поводу менингококковой инфекции с реанимацией по мере необходимости и цефалоспорином третьего поколения во время ведутся расследования.

Хорошо выглядящий ребенок с лихорадкой и петехиями, вызванными местным давлением или только в области распределения верхней полой вены (например, после кашля / рвоты), обычно может быть выписан с раннего осмотра.

Ведение нетоксичного ребенка с лихорадкой и петехиальной сыпью, которая не является явно механической или связана с распространением верхней полой вены, будет зависеть от наличия мнения старшего / специалиста и возможности наблюдать за ребенком в течение нескольких часов. . Обратитесь к блок-схеме как к руководству по управлению.Роль анализов крови в стратификации риска, в отличие от тесной последовательной клинической оценки остается спорным, однако документация нормального количества тромбоцитов, сбор культуры крови, и рассмотрение стратификации риска по ВКК и СРБ предложены. Было показано, что WCC между 5-15 и CRP <8 в контексте лихорадки и петехиальной сыпи имеет низкий риск менингококковой инфекции, при этом эти параметры менее надежны, если сыпь присутствует менее 12 часов. ¹⁶ Стратификация риска с использованием этого подхода и периода наблюдения 4-6 часов оказалась безопасной. ¹⁷

Эскалация и консультации вне ED

Клиницисты могут связаться со службами, указанными ниже, чтобы повысить качество ухода за педиатрическим пациентом в соответствии с местной практикой. Перевод рекомендуется, если ребенку требуется более высокий уровень ухода.

См. Рекомендации по сепсису, менингиту, ИМП, септическому артриту и бронхиолиту по показаниям.

• Ребенок в критическом состоянии или быстро ухудшающийся

Включает детей со следующими (в качестве ориентира)

физиологические триггеры в зависимости от возраста (см. Ниже) Менее 1 года 1-4 года 5-11 лет Более 12 лет • RR> 50 • HR <90 или> 170 • sBP <65 • SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе • GCS ≤12 • RR> 40 • HR <80 или> 160 • sBP <70 • SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе • GCS ≤12 • RR> 40 • HR <70 или> 150 • sBP <75 • SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе • GCS ≤12 • RR> 30 • HR <50 или> 130 • sBP <85 • SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе • GCS ≤12

Причина обращения	К кому обратиться
Для немедленной помощи на месте, включая обеспечение проходимости дыхательных путей	Самые высокопоставленные ресурсы, доступные на месте в то время, в соответствии с местной практикой. Опции могут включать: педиатрическая реанимация интенсивная терапия анестетики педиатрия Старший врач (или аналогичный)
Консультации и помощь в педиатрической реанимации	на месте или через поисковую службу Квинсленда (RSQ). Если на месте нет педиатрической службы интенсивной терапии, обратитесь в RSQ по телефону 1300 799 127 : для доступа к педиатрической консультации по телефону для координации поиска критически нездорового ребенка RSQ (доступ через интранет QH) Раннее извещать о дочерних, потенциально требующих перевода. Рассмотрите возможность раннего привлечения местной педиатрической службы / отделения интенсивной терапии. В случае извлечения сообщите об этом в местную педиатрическую службу.

Может включать детей с:
подозреваемый SBI пурпурная сыпь, не соответствующая пурпурной сыпи по Геноху-Шонлейну Возраст менее трех месяцев, особенно с учетом выписки Нет явного очага лихорадки, но есть клинические проблемы

Причина обращения	К кому обратиться
Консультации (включая руководство, распоряжение или последующие действия)	Соблюдайте местные правила.Параметры: на месте / местная педиатрическая служба Эксперты Детской больницы Квинсленда через Координационный центр по вопросам детей и транспорта (CATCH) по телефону 13 CATCH (13 22 82) (круглосуточное обслуживание) местная и региональная педиатрическая видеоконференцсвязь с помощью службы поддержки Telehealth в чрезвычайных ситуациях TEMSU (доступ через интранет QH) по телефону 1800 11 44 ​​14 (круглосуточное обслуживание)
Направление	Первое, что вам нужно сделать – это местная педиатрическая служба

Переводы между больницами

Распоряжение

Когда рассматривать выписку из ED

Рассмотреть вопрос о выписке ТОЛЬКО по рекомендации старшего врача / педиатра для:

• все дети с лихорадкой в ​​возрасте от 29 дней до 3 месяцев
• детей в возрасте 3 месяцев и старше с признаками ВБИ, не прошедших полную вакцинацию

Рассмотреть возможность выписки детей, соответствующих ВСЕМ следующим критериям:

• Нет токсичных свойств
• Никаких других исследований или внутривенного лечения не требуется
• Нет особенностей SBI
• способен поддерживать адекватное пероральное потребление для поддержания гидратации
• можно безопасно обрабатывать дома и возвращать в случае ухудшения (учитывая время дня, понимание и соблюдение родителями / опекуном, доступ к транспорту и расстояние до местной больницы)

При выписке передайте родителю / опекуну информационный бюллетень о лихорадке и посоветуйте обратиться за медицинской помощью раньше, если симптомы ухудшатся или у них возникнут другие опасения по поводу здоровья своего ребенка до назначенного приема.

Продолжение

• с GP в течение 24 – 48 часов, чтобы проверить прогресс и получить выдающиеся результаты тестирования.

Последующее наблюдение должно быть организовано до выписки детей в возрасте от 29 дней до 3 месяцев.

Когда рассматривать возможность приема

Прием требуется для детей с лихорадкой:

• подозрение на сепсис
• возраст менее 28 суток
• потребность в постоянном управлении

Рассмотреть возможность приема следующих детей:

• Возраст от 29 дней до 3 месяцев (даже при хорошем состоянии может потребоваться более длительный период наблюдения)
• особенности, наводящие на размышления о SBI
• Неспособность поддерживать адекватное пероральное потребление для поддержания гидратации
• незапланированный возврат в течение 24 часов после первоначальной оценки
• родителей / опекунов, которые не могут безопасно ухаживать за ребенком дома и вернуться в случае ухудшения состояния

Связанные документы

Список литературы

1. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики.(2013 г., обновлено в августе 2017 г.). Лихорадочное заболевание у детей. Оценка и начальное ведение детей младше 5 лет, [онлайн] Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg160
2. Gherardin, A., Sisson, J. «Оценка лихорадки у вернувшегося путешественника». Aust Prescr 2012; 35: 10-4
3. Byington, CL, Enriquez FR et al. Серьезная бактериальная инфекция у младенцев с лихорадкой 1-90 дней с вирусными инфекциями и без них. Педиатрия июнь 2004 г., 113 (6): 1662-1666
4. Levine, DA, Platt SL et al.Риск серьезной бактериальной инфекции у маленьких фебрильных младенцев с инфекциями RSV. Педиатрия июнь 2004 г., 113 (6): 1728-1734
5. Ralston S et al. Скрытые серьезные бактериальные инфекции у младенцев младше 60-90 дней с бронхиолитом – систематический обзор. Arch Pediatr Adolescent Med 2011; 165 (10): 951-956
6. Teach, S.J., Fleisher, G.R. Продолжительность лихорадки и ее связь с бактериемией у амбулаторных пациентов с лихорадкой от 3 до 36 месяцев: группа исследования скрытой бактериемии. Pediatr Emerg Care 1997; 13 (5): 317–9.
7. Гомес, Б., Минтеги, С., Брессан, С. и др. Валидация подхода «Шаг за шагом» к ведению маленьких фебрильных младенцев. Педиатрия 2016; 138 (2): e2015438
8. Подкомитет по клинической политике Американского колледжа врачей неотложной помощи. Клиническая политика для здоровых младенцев и детей в возрасте до 2 лет, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой. Annals of Emergency Medicine May 2016; 67 (5)
9. Беттенэ, Ф.А., де Кампо, Дж. Ф., Маккроссин, Д. Б. Дифференциация бактериальной пневмонии от вирусной у детей Pediatr Radiol. 1998; 18 (6): 453-454.
10. De S, Williams GJ, Hayen A. et al. Значение количества лейкоцитов в прогнозировании серьезной бактериальной инфекции у детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой. Arch Dis Child 2014; 99: 493-499.
11. Ван ден Брюэль. Диагностическая ценность лабораторных тестов в выявлении серьезных инфекций у детей с лихорадкой: систематический обзор. BMJ 2011; 342: d3082.
12. De S, Williams GJ, Hayen A. et al. Значение количества лейкоцитов в прогнозировании серьезной бактериальной инфекции у детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой. Arch Dis Child 2014; 99: 493-499.
13. Cruz AT, Mahayan P, Bonsu BK et al. Точность полного подсчета клеток крови для выявления лихорадочных детей в возрасте 60 дней или младше с инвазивными бактериальными инфекциями. JAMA Педиатр 2017; 171 (11): e172927
14. Перротт, Д.А., Пийра, Т., Гуденаф, Б., Чемпион, Г.Д. Эффективность и безопасность парацетамола по сравнению с ибупрофеном для лечения детской боли или лихорадки: метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med, 2004; 158 (6): 521-6.
15. Hay, A.D., Costelloe, C., Redmond, N.M. et al. Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2009 г .; 337: A1302
16. Brogan PA, Raffels, A. Лечение лихорадки и петехий: осмысление необдуманных решений. Arch Dis Child 2000; 83: 506-7)
17. Риордан, Ф., Джонс, Л., Кларк, Дж. И др. «Валидация двух алгоритмов ведения детей с небледной сыпью».Arch Dis Child 2016; 101: 709–713.

Утверждение директивы

История утверждения руководящих принципов
Идентификатор документа	CHQ-GDL-60006	Номер версии	2,0	Дата утверждения	26.09.2019
Исполнительный спонсор	Исполнительный директор по медицинскому обслуживанию			Дата вступления в силу	26.09.2019
Автор / хранитель	Квинсленд, рабочая группа по неотложной помощи детям			Дата отзыва	26.09.2022
Заменяет	1.0
Применимо к	Медицинский и медперсонал Queensland Health
Источник документа	внутренний (QHEPS) + внешний
Авторизация	Исполнительный директор по клинической службе (QCH)
Ключевые слова	Дети; высокая температура; фебрильный; температура; чрезвычайная ситуация; менеджмент; педиатрический; 00707; руководство, CHQ-GDL-60006
Ссылки аккредитации	Стандарты NSQHS (1-8): 1, 8

Заявление об ограничении ответственности

Это руководство предназначено как руководство и предоставляется только в информационных целях.Просмотреть полный отказ от ответственности.

тестов по грамматике английского языка 16 – GrammarBank

1. Производство – быстро в Египте с 1950-х годов, когда правительство – играло ведущую роль в продвижении индустриализации.

были увеличены / были взяты
увеличены / взяты
были увеличены / были приняты
будут увеличены / взять
увеличились / приняли

2. Мы судим о себе по тому, что мы чувствуем, в то время как —- судим о том, что мы уже сделали.

другой
другой
другой
другие
другие

3.Согласно недавнему опросу, люди, которые платят больше за свои автомобили, управляют – ответственно – другими.

такое / что
больше / чем
тоже / как
больше / чем
так / как

4. Некоторые жители были категорически против – шоссе после Бенджамина Франклина.

, назвав
, чтобы назвать
, чтобы назвать
, чтобы назвать
, назвав

5. Если рабочие – несколько часов в смену в шлюзах, а не 20 минут, приспосабливаются к нормальному давлению воздуха, то ни смертей, ни болезней – не будет.

потратил / не был бы
не потратил / произошел бы
потратил / имел бы
потратил / имел бы
потратил / имел бы

6. Компьютер – это сложный механизм, состоящий из многих частей, который можно рассматривать как отдельное изобретение.

, всего
, каждый из которых
, каждый из которых
, каждый из которых
, что

7. —- многочисленные эксперименты, проведенные учеными, никто не знает, насколько поднялись бы океаны Земли, если бы полюса Земли растаяли.

Хотя
В связи с тем, что
Несмотря на
Однако
На счету

8. После завершения Первой мировой войны, названной «войной, чтобы положить конец всем войнам», международные организации —- для предотвращения возникновения новых войн. Разработано

, Разработано
, Разработано
, Разработано
, Разработано

9. Некоторые утверждают, что лучшие учителя – у которых есть много разных способов преподать один и тот же урок, тогда как – утверждают, что хороший учитель должен применять только один метод обучения.

одни / другие
те / другие
одни / другие
те / другие
те / другие

10. Согласно недавнему отчету, у женщин больше нервных рецепторов, которые заставляют их чувствовать боль, – чем у мужчин.

намного интенсивнее
менее интенсивно
интенсивнее
более интенсивно
наиболее интенсивно

11. —- и находясь в заключении три дня, шестнадцатилетний мальчик был наконец спасен полицией.

Похищен
Похищен
Похищен
Похищен
Похищен

12.- когда ее парень бросил ее в беде – она ​​решила начать все с нуля с кем-нибудь еще.

С трудом / чем
Не раньше / чем
Не только / но также
Оба / и
Ни / ни

13. Эпоха, известная как Промышленная революция, была периодом – фундаментальные изменения произошли в сельском хозяйстве, текстиле, транспорте и социальной структуре Англии.

, где
, где
, в котором
, из которых
, что

14. Даже когда работодатель уверен, что сотрудник —- действительно талантлив, он не может определенно сказать, что он справится с —- работой хорошо.

его / его
их / них
его / его
их / его
его / их

15. Несмотря на множество катастрофических землетрясений, которые мы пережили до сих пор, большинство из нас до сих пор не знают, что делать в такой ситуации.

как
почему
какой
где
когда

16. В компании ходит много слухов, самый неприятный – что она может обанкротиться в течение месяца.

из них
, что
, кому
, что
, где

17.Теперь, когда вы не можете найти другую работу, я уверен, вы пожалели, что не уволились, —-?

, если бы вы,
, не так ли
, не так ли
, не так ли
, не так ли

18. —- в общем, преступники склонны отрицать все обвинения, которые им предъявляются —-.

на / на
на / на
на / на
на / на
на / на

19. В селе —- Я родился в 1957 году, в нем много исторических мест.

, где
, где
, когда
, где
, кто

20. Президент Соединенных Штатов обеспокоен трудностями информирования о риске использования сильно загрязненных паводковых вод людям, которые могут использовать воду в бутылках.закончился
наткнулся на
выглядел как
взять на
обойтись

Оценка =
Правильные ответы:

Умственно отсталые дети: типы, характеристики и лечение

Последнее обновление 01.06.2020

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что от 10 до 20% всех детей и подростков имеют ту или иную форму психической инвалидности, причем половина из них наступает к 14 годам. Само по себе родительство – трудная работа, и те с детьми с ограниченными интеллектуальными возможностями могут оказаться в затруднительном положении.Однако из-за негативной стигмы большинство людей не осознают, что существуют разные степени умственной отсталости, которые мы обсудим в этой статье. Мы также прольем некоторый свет на проблемы, связанные с работой с детьми с ограниченными интеллектуальными возможностями, и на то, как вы можете помочь интеллектуально развитым детям вести лучшую жизнь.

Что такое умственная отсталость?

Эта классификация дается детям с низким IQ, обычно в диапазоне 70-75 или меньше.У них мало адаптивного поведения или повседневных жизненных навыков (еда, одевание, общение и социальные навыки; они медленнее, чем их сверстники, приобретают жизненные навыки, такие как развитие речи или логики.

Типы умственной отсталости у детей

В фильмах и телешоу стереотипировали умственную отсталость. Они заставили людей поверить в то, что умственно отсталый человек медлителен и туп, его часто высмеивают как деревенского идиота. В действительности, эта инвалидность имеет нюансы с различными шкалами ограничений, и для тех, кто страдает, есть возможности для улучшения.

Вот разные уровни умственной отсталости:

• Легкая умственная отсталость: Более 85% детей с инвалидностью попадают в эту категорию и не испытывают никаких проблем вплоть до окончания средней школы. Имея IQ около 50-69, они иногда неспособны понимать абстрактные концепции, но в целом могут учиться с довольно высокой скоростью и действовать независимо.
• Умеренная умственная отсталость: Падение IQ в диапазоне 36–49, они составляют около 10% детей с умственной отсталостью.Эти дети могут быть интегрированы в общество, поскольку они могут овладеть речью и необходимыми жизненными навыками; однако их успеваемость, скорее всего, будет удручающей, и они будут плохо учиться в школе. Эти дети могут обладать некоторой степенью автономии, но не могут оставаться независимыми в течение длительного времени.
• Тяжелая умственная отсталость: С IQ 20–35 эти дети составляют меньшинство – 3–4%. Благодаря обширному обучению дети с серьезными умственными недостатками могут получить необходимые жизненные навыки, но из-за ненормального развития им потребуется частая помощь.
• Глубокая умственная отсталость: Это самая тяжелая форма инвалидности, а также самая редкая, только 1-2% умственно отсталых детей составляют эту группу. У них IQ ниже 20. Они серьезно инвалиды и нуждаются в тщательном наблюдении из-за плохих жизненных навыков. Однако при регулярных тренировках и установлении распорядка они могут получить некоторые важные навыки.

Причины умственной отсталости у детей

Хотя большинство причин умственной отсталости невозможно идентифицировать, есть некоторые, которые могут быть связаны с этой инвалидностью.Некоторые из них:

• Генетический: Более 30% умственной отсталости объясняется генетикой. Эти дети, вероятно, будут страдать от таких проблем, как синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы.
• Травма головы: Тяжелая травма головы может вызвать воспаление головного мозга. Это может изменить психическое состояние ребенка и привести к проблемам с памятью, вниманием и рассуждением.
• Вопросы, связанные с беременностью: Беременные женщины, употребляющие легкие наркотики, курящие и употребляющие алкоголь, могут серьезно повлиять на развитие мозга плода.
• Болезнь: У детей, больных корью, может развиться энцефалит, который вызывает умственную отсталость. Младенцы, страдающие врожденным гипертиреозом, также подвержены риску плохого развития мозга.
• Воздействие t o Токсичные материалы: Известно, что такие элементы, как ртуть, свинец и кадмий, влияют на умственный рост и вызывают умственную отсталость.
• Многие случаи умственной отсталости возникают по неизвестной этиологии.

Признаки и симптомы умственной отсталости у детей

Не все дети одинаковы. Таким образом, даже у детей с умственной отсталостью проявляются разные признаки и симптомы. Эти признаки полностью зависят от степени их инвалидности. Самым важным для детей с ограниченными интеллектуальными возможностями является их неспособность ориентироваться в повседневных задачах и участие в семейной, школьной и общественной деятельности.Другие симптомы и признаки умственной отсталости у детей:

• Затруднение при постановке точки
• Медленное обучение речи
• Неправильные предметы
• Проблемы с запоминанием
• Низкая успеваемость
• Общий низкий интеллект
• Низкая производительность в тестах IQ
• Особое внимание требуется для освоения простых навыков
• Проблемы с одеждой

Кроме них, дети с умственными недостатками также проявляют поведенческие симптомы, такие как –

• Нападение
• Депрессия
• Беспокойство
• Склонность наносить себе травмы
• Импульсивны
• Есть мысли о самоубийстве
• Плохие межличностные отношения
• Чрезмерно зависят от родителей
• Не умеют взвешенно реагировать на ситуации
• Слабое внимание

Характеристики детей с умственными недостатками

Умственно отсталые дети, также известные как дети с ограниченными возможностями, имеют следующие характеристики:

• Плохая память: У этих детей есть кратковременная память.Однако при повторном выполнении задания они могут вспомнить информацию, не проявляя никаких симптомов умственной отсталости.
• Кривая медленного обучения: Их способность обрабатывать новую информацию относительно ниже, чем обычно, но это не означает, что они неспособны к обучению. Некоторые специалисты в области образования считают, что снижение скорости инструкций может помочь в лучшем восприятии информации.
• Дефицит внимания: Они не могут слишком долго удерживать внимание на одной задаче.Хороший способ справиться с этим недостатком – научить их осознавать наиболее важный аспект своей работы и затем сконцентрировать внимание на этом.
• Отсутствие интереса: Из-за повторяющихся неудач некоторые дети не доверяют своим навыкам, даже если они верны. Со временем они теряют веру в свои способности и теряют интерес к обучению.
• Самостоятельная жизнь: С другой стороны, детей с особыми потребностями можно обучить повторяющимся задачам, которые они могут освоить со временем.Это может помочь им оставаться независимыми на короткое время, а также подготовить их к взрослой жизни.
• Неспособность сдерживать эмоции: По мере взросления дети могут давать взвешенные ответы, когда сталкиваются лицом к лицу с неизвестными ситуациями. Дети с психическими отклонениями не могут этого сделать и могут реагировать непредсказуемо, обычно проявляя агрессию. По окончании эпизода они могут почувствовать, что плохо себя вели, и могут чувствовать себя обузой.
• Социальное развитие: Из-за эксцентричных взрывов и плохого знания языка они могут быть не в состоянии поддерживать здоровое социальное взаимодействие.
• Применение новых идей: Они не могут инновационным образом использовать новые приобретенные навыки.

Диагностика умственной отсталости

Существует несколько способов диагностики умственной отсталости у детей. Анализы крови, мочи и визуализации могут быть выполнены при наличии физических отклонений.Другие тесты, подобные приведенным ниже, проводятся для оценки таких навыков, как мышление, язык, когнитивные способности и т. Д. Вот краткое изложение различных тестов, которые могут помочь определить уровень умственной отсталости у ребенка:

• Шкала интеллекта Стэнфорда-Бине: Этот тест измеряет количественные рассуждения, знания, подвижность рассуждений, визуально-пространственную обработку и память. Это один из основных тестов, позволяющих выявлять нарушения обучения у детей.
• Батарея тестов Кауфмана для детей: Этот тест используется для оценки когнитивного развития ребенка.Типы выполняемых тестов разнообразны и различаются в зависимости от возраста ребенка. Этот тест не является отдельным тестом, а это означает, что результаты этого анализа должны рассматриваться вместе с другими тестами.
• Шкала развития младенцев Бейли: Это стандартизированный тест для младенцев в возрасте от 1 до 42 месяцев, в котором проверяются двигательные, языковые и когнитивные навыки ребенка. Этот тест может помочь выявить детей, у которых в будущем могут возникнуть проблемы с развитием.
• DSM 5 Диагностические критерии – его компоненты: рассуждение, решение проблем, планирование, абстрактное мышление, суждение, академическое обучение и обучение на основе опыта. В этом тесте оценка от 65 до 75 обозначается как умственная отсталость.

Лечение умственной отсталости

Не существует медицинского «лекарства» от умственной отсталости. Однако существуют методы лечения, с помощью которых можно обогатить жизнь детей с умственными недостатками и помочь им прожить приятное детство.Прочтите, чтобы узнать о некоторых из них.

• Замена: Замена дефицитных молекул, таких как тироксин, замена ферментов в MPS и т. Д., Является наиболее важным лечебным вмешательством.
• Терапия стволовыми клетками: Эта терапия может быть полезной для детей с синдромом Дауна. Хотя он не может устранить инвалидность, он может помочь восстановить любые поврежденные клетки, которые влияют на их когнитивные способности. После лечения у нескольких детей с синдромом Дауна наблюдалось значительное улучшение когнитивных способностей.
• Иглоукалывание : Исследования показали, что у детей, которым давали эту форму лечения, наблюдалось заметное повышение своего IQ, а также улучшение социальных навыков.
• Домашнее обучение: Поскольку темп обучения медленный, домашнее обучение является хорошим вариантом, когда ребенок может развиваться в защищенной среде. Если у ребенка слуховые навыки лучше, чем зрительные, весь процесс обучения может быть изменен в зависимости от потребностей ребенка.Такая гибкость недоступна в школах.
• Школы с особыми потребностями: Эти школы специально созданы для детей с ограниченными возможностями, которые могут учиться под одной крышей. Уроки проводятся в более медленном темпе, поэтому дети могут быстро усваивать концепции и применять их в своей повседневной жизни.

Профилактика умственной отсталости

Большинство случаев умственной отсталости являются генетическими; тем не менее, есть некоторые случаи, когда родители имели возможность предотвратить это.Вот несколько способов предотвратить умственную отсталость у своего ребенка:

• Беременным женщинам следует избегать употребления наркотиков, курения и питья, поскольку это может привести к нервным дефектам у плода.
• Детям необходимо сделать иммунизацию от болезней, вызывающих психические расстройства, таких как корь.
• Женщинам, страдающим гипертиреозом, необходимо лечение, так как это также может привести к рождению плода с нервными дефектами.

Проблемы, с которыми сталкиваются дети с умственными недостатками

Умственная отсталость сильно влияет на общее развитие ребенка.Ему / ей может быть сложно справиться с несколькими проблемами, которые не только связаны с развитием мозга, но также включают психологические и социальные проблемы. Вот некоторые общие проблемы, с которыми сталкиваются дети с умственными недостатками:

• Социальная изоляция: Эти дети, которых считают медлительными, часто подвергаются остракизму со стороны сверстников. Достаточно одного слуха, и большинство детей начнут избегать ребенка с умственными недостатками. Не только они, но и те, кто пытается подружиться с ними, подвергаются насмешкам.
• Издевательства: Многие дети-инвалиды подвергаются издевательствам со стороны сверстников, и их часто называют нелестными именами. Большинство этих случаев происходит из-за ненависти, презрения и отсутствия терпения и сочувствия к детям с умственными недостатками.
• Низкая самооценка: Постоянно низкая успеваемость может иметь негативное влияние на психику детей с умственными недостатками. Сложные темы могут быть трудными для понимания любого ребенка; однако плохая успеваемость по предметам, которые их сверстники легко превосходят по классам, может привести к тому, что они будут плохо относиться к себе.
• Одиночество: Из-за социальной изоляции и издевательств многие дети с психическими расстройствами страдают от одиночества.
• Проблемы со здоровьем: Дети с глубокой умственной отсталостью могут иметь и другие проблемы со здоровьем. К ним могут относиться снижение зрения, проблемы со слухом, плохая двигательная функция и т. Д., Которые могут присутствовать с рождения или развиваться в конечном итоге в годы роста.

Советы для родителей, которые помогут вырастить ребенка с умственной отсталостью

Родители могут сыграть важную роль в лечении и воспитании ребенка с умственными недостатками.Вот несколько советов, которые помогут вырастить ребенка с ограниченными возможностями:

• Поощряйте независимость: Дети с умственными недостатками обучаются медленно. Если родитель говорит своему ребенку, что он / она ничего не может сделать, это сделает его еще более зависимым и вызовет низкую самооценку. Один из способов сделать детей независимыми – разбить сложные задачи / идеи на простые и побудить детей выполнять их самостоятельно. Дайте им столько времени, сколько им нужно, и проявите терпение в выполнении всей задачи.
• Следите за успеваемостью: Будьте активны на собраниях родителей и учителей, чтобы узнать, в чем сильные и слабые стороны вашего ребенка. Конференции родителей с учителями могут стать отличным форумом, на котором вы сможете следить за развитием вашего ребенка. Всегда стремитесь к здоровому обмену идеями с учителями, чтобы добиться столь необходимого развития вашего ребенка.
• Позвольте ребенку социализироваться: Многие родители ограничивают взаимодействие своего ребенка с другими, чтобы защитить его.Кроме того, есть желающие избежать неприятных ситуаций. Хотя это законные причины, социальная активность ребенка способствовала бы развитию чувства нормальной жизни. Так что позвольте себе общаться и даже сражаться в собственных битвах.
• Группы поддержки и сети: Родителям трудно заботиться о ребенке с ограниченными возможностями. Стресс мог привести к спорам и привести их в депрессивное состояние. Может быть полезно знать, что есть и другие родители, которые проходят через такое же испытание.Нетворкинг очень помогает родителям, поскольку не только действует как группа поддержки, но также становится местом, где родители могут поделиться своим опытом и идеями, чтобы найти новые способы воспитания детей с ограниченными интеллектуальными возможностями.
• Самообразование: Воспитание умственно отсталого ребенка может быть трудным, и консультации с экспертами могут помочь в преодолении этих трудностей. Даже если вы не можете встретиться с экспертом, вы можете обратиться к некоторым книгам, которые помогут вам справиться с определенными проблемами, с которыми родители сталкиваются со своими детьми с умственными недостатками.Вот несколько хороших книг, которые помогут вам справиться с детьми с умственными недостатками:
  • Когда у вашего ребенка инвалидность М.Л. Бэтшоу
  • Руководство для родителей и учителей по детям с особыми потребностями, Даррелл М. Паркер
  • Бенджамин Спок «Уход за ребенком-инвалидом».

• Порядок: Выработайте привычку, которой сможет следовать ваш ребенок. Школа может вызывать стресс, а безопасная домашняя обстановка с предсказуемым распорядком дня может помочь им почувствовать себя в безопасности.Распорядок дня также помогает детям с умственными недостатками привыкнуть и развить навыки, которые они смогут использовать в зрелом возрасте.
• Похвала и награда: Из-за проблем, с которыми дети с умственными недостатками сталкиваются каждый день, проблемы с низкой самооценкой являются типичными, и им требуется постоянная признательность и привязанность, чтобы преодолеть эту проблему. Поощрение с помощью системы вознаграждений может повысить их уверенность в себе. Однако избегайте любых негативных наказаний, поскольку они могут демотивировать их.
• Управление поведением: Детям с психическими расстройствами может быть трудно справляться с определенными ситуациями. Важно, чтобы они не зацикливались на своей неспособности понимать вещи. В таких ситуациях было бы неплохо отвлечься. Что-то столь же простое, как дать им наушники и заставить их слушать музыку или играть в любимую игру, поможет отвлечь их внимание.

Многие дети с интеллектуальными проблемами со временем научились преодолевать свою инвалидность и жить почти нормальной жизнью.Даже в самых сложных случаях дети хорошо реагировали на надлежащее лечение, многие из которых проявляли подобие нормальности.

Ссылки: Webmd

Также читайте: Как справиться с головокружением у детей

.