Какой нормальный рост в 12 лет у девочки: Ваш браузер устарел
Если вас волнует рост ребенка
Автор статьи: Оганова Ольга Алексеевна , детский эндокринолог
«Все вон как вымахали, а мой как был последний в классе по росту, так опять в хвосте!». «Ой, а моя-то дылдой стала, вроде и высоких нет в семье, вдруг болезнь какая, бывает ведь, говорят!»
Родители переживают, иногда начинают давать какие-то витамины… Высокие, невысокие, крупные, худые… Волнуетесь — приходите к эндокринологу, но — предварительно подготовившись.
Для того, чтобы получить от приема максимальную пользу, надо иметь следующие данные:
- Есть ли высокие/невысокие (женщины ниже 155 см, мужчины ниже 167 см) родственники в семье, особенности пропорций тела (можно с фото, где эти пропорции видны).
- Данные об эндокринных заболеваниях — патологии щитовидной железы, сахарный диабет 1-2 типа и т.д.
- Данные о родителях
Ведь генетический прогноз роста ребенка — это рост папы + рост мамы/2 +-8 см. Т.е. если папа – 170 см, мама – 160 см — 165+-8 см. Шансы вырастить звезду баскетбола от 190 см у таких родителей — очевидно, какие (но — не нулевые, тут же вступает фактор патологий). - Сроки полового созревания родителей — возраст наступления 1-й менструации у мамы (если вы не можете доверить эту информацию сопровождающему, не посылайте его с ребенком к эндокринологу, идите сами), возраст, когда начал бриться папа. Дело в том, что половые гормоны закрывают зоны роста. А еще — наследуется тенденция к более раннему или позднему половому созреванию.
Ведь генетический прогноз роста ребенка — это рост папы + рост мамы/2 +-8 см. Т.е. если папа – 170 см, мама – 160 см — 165+-8 см. Шансы вырастить звезду баскетбола от 190 см у таких родителей — очевидно, какие (но — не нулевые, тут же вступает фактор патологий).Папа 184 см, но вырос в 10 классе, а бриться начал вообще после школы? Так велика вероятность, что и у сына будет позднее половое созревание, а на линейке 5-го класса он будет в конце (кстати, вовремя объяснить это ребенку очень важно, вера в то, что он вырастет как папа, перерастет одноклассниц и обидчиков поможет избежать формирования комплексов).
Мама — стандартные 165 см, но 1-я менструация в 11 лет, и к 11-ти же она достигла своих 165 см, даже играла в 4-м классе в волейбольной команде, стеснялась и сутулилась, а потом все ее стали перерастать? Раннее половое развитие, соответственно, раннее закрытие зон роста. Может ли дочка такой мамы быть первой по росту в 3-м классе и уже с развивающимся бюстом? Будет это патологией?
Лучше окончательный анализ на себя не брать, реально влияющих на рост факторов гораздо больше, просто дойдите до детского эндокринолога, предварительно покопавшись в памяти.
- Как протекала беременность? Рост и вес при рождении, на какой неделе ребенок родился, как развивался на первом году.
Зачем это нужно, ведь давно дело-то было? Папа отпрыска до врача доведет и все, данные еще какие-то…
Роды — старт. Недоношенный ребенок имеет больше шансов отставать в росте, а вот почему он стал недоношенным? Есть синдромы, при диагностике которых внутриутробная задержка роста (до рождения) важна – (может быть, как у рожденного в 38-40 недель, так и у появившегося на свет до этого срока.
И есть несиндромальные причины (заболевания мамы, например, которые могут привести к преждевременным родам).
Развитие на 1-м году соответствовало? Не может не радовать — не было сниженной функции щитовидной железы, выраженной неврологической патологии. Был недоношенным, но к году — полутора рост стал средним? До 2-х лет у девочки отмечалось увеличение грудных желез, а потом ушло? Малыш получал эутирокс, а потом перестал? Все это важно, очень важно.
- Темпы роста ребенка (рост в 1 год, 2 года, 3 года, 4 года и так далее до текущего, который уже измеряют на приеме). Тема это скользкая, на первый взгляд, данных часто нет. (Повествовательные варианты рос-рос и перестал — не годятся). Но — дети редко возникают на приеме из неоткуда. Их все-таки водят к педиатрам, где иногда измеряют, данные есть в карте. Понятно, что не в день рождения, но все же. 1 год 2 месяца, 2 года 4 месяца, 3 года… Вот и наскребли динамику — выписали в столбик — дату измерения, высчитали возраст ребенка, написали рост на тот момент. Что-то на ростомере домашнем нацарапано было (Полезная штука, кстати!) Может ли это сделать врач на приеме? Изучить домашний ростомер — нет, обсчитать по датам возраст — да, найти даты в принесенных документах — да, но вы поселитесь в кабинете очень надолго, лучше подготовиться заранее.
Что-то на ростомере домашнем нацарапано было (Полезная штука, кстати!) Может ли это сделать врач на приеме? Изучить домашний ростомер — нет, обсчитать по датам возраст — да, найти даты в принесенных документах — да, но вы поселитесь в кабинете очень надолго, лучше подготовиться заранее.Зачем так напрягаться? Есть нормы скорости роста. До полового созревания (с 8 лет имеет право быть у девочек, с 9 лет — у мальчиков) — 6 см в год, 8 — 10 — 12 — 15 — во время полового созревания, прекращение роста — после завершения полового созревания.
Доктор исключает патологию. Вариант «перестал расти» – это может быть снижение темпов роста относительно нормы на фоне хронического заболевания (не всегда эндокринной природы), дебют патологии, невступление в пубертат и сохранение допубертатных темпов роста…
В отсутствии данных о скорости роста найти причину сложнее.
- И — вещь очевидная, но все же: присутствие самого ребенка на приеме обязательно (здесь уж фотографией не обойтись!) На что бы ни жаловались родители, врач всегда осматривает ребенка полностью (Помню я историю про 6-летнюю девочку, приведенную мамой с жалобами на избыток массы тела. При осмотре — выявленное преждевременное половое развитие — рост груди восприняли как избыток массы, на оволосение внимание не обратили, на темпах роста не фиксировались… В ходе обследования диагноз был подтвержден, также выявлена опухоль гипофиза, девочка до 12 лет получала терапию, позволившую избежать низкорослости, нормально выглядеть в детском и взрослом возрасте и т. д. Такое, конечно, бывает редко, но ведь было…)
При осмотре — выявленное преждевременное половое развитие — рост груди восприняли как избыток массы, на оволосение внимание не обратили, на темпах роста не фиксировались… В ходе обследования диагноз был подтвержден, также выявлена опухоль гипофиза, девочка до 12 лет получала терапию, позволившую избежать низкорослости, нормально выглядеть в детском и взрослом возрасте и т. д. Такое, конечно, бывает редко, но ведь было…)Если половое созревание у пациента уже началось, то — когда, порядок появления вторичных половых признаков? Что раньше у девочки начало развиваться — молочные железы или рост волос на лобке? (За оценку полового развития мальчиков мамам в принципе лучше не браться — сфера деликатная, возможно формирование комплексов, навык оценки размеров гонад вырабатывается профессионалами за определенное время, оценка размеров кавернозных тел требует коррекции на варианты утопленности в подкожно-жировой ткани, исключаются особенности расположения выхода уретры и т. д.
В случае, если мальчику есть 14 лет, а половое созревание не началось – не происходит увеличения яичек более 4 мл (не измеряем сами!), либо прошло более 5 между началом и завершением роста половых органов (и для этого хорошо бы знать срок начала) — к врачу.
Задержка полового созревания у девочек — нет развития груди до 13 лет, прошло более 3 лет между началом роста груди и менархе, менструация не начинается к 16 годам. Ведем барышню к врачу разбираться.
И помните — не все осмотры заканчиваются длинным списком обследований. Не все обследования — терапией. Но оценить развитие ребенка, дать ему возможность убедиться, что происходящее с ним — нормально, что он, как все — тоже важно. В случае же выявления особенностей возможна их коррекция. Так что ведите детей к детскому эндокринологу, это полезно всегда. (Кстати, вопросы йодной профилактики, приема витамина Д на приеме тоже всегда обсуждаются.
Запись на прием к детскому эндокринологу
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием детского эндокринолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:
Актуальные проблемы низкорослости у детей и подростков: классификация, особенности клинической терапии вариантов заболевания | Касаткина
Э. П. Касаткина
https://doi.org/10.14341/probl12001
Полный текст:
PDF (Rus) | HTML | XML
- Статья
- Об авторе
Аннотация
Статья посвящена актуальным проблемам низкорослости у детей и подростков, классификации, особенностям клинической терапии вариантов заболевания.
Ключевые слова
актуальные проблемы, низкорослость, дети, подростки, классификация, клиническая терапия
Для цитирования:
Касаткина Э.П. Актуальные проблемы низкорослости у детей и подростков: классификация, особенности клинической терапии вариантов заболевания. Проблемы Эндокринологии. 1993;39(5):90-93. https://doi.org/10.14341/probl12001
For citation:
Kasatkina E.P. Pressing problems of dwarfism in children and adolescents: Classification, specificities in the clinical course of the disease variants. Problems of Endocrinology. 1993;39(5):90-93.
(In Russ.)
https://doi.
org/10.14341/probl12001
Задержка роста является частой причиной обращаемости детей к эндокринологу: примерно около 3 % детского населения имеют выраженную задержку роста. При этом дефицит гормона роста (ГР) как причина низкорослости выявляется не более чем у 8,5 %. У остальных детей наиболее часто выявляют конституциональные особенности роста и развития, реже – дефицит других анаболических гормонов, тяжелые соматические заболевания, генетические и хромосомные заболевания. В последние годы проблема выявления больных с дефицитом ГР как причины задержки роста становится особенно актуальной. Обусловлено это тем обстоятельством, что в качестве заместительной гормональной терапии у данной группы больных используют рекомбинантный человеческий ГР. Препарат дает хороший росто- вый эффект. Особенно выражен этот эффект у больных с задержкой роста, обусловленной дефицитом ГР. В связи с этим выявление подобных больных среди детей с нанизмом является очень важным этапом в цепи мероприятий, направленных на нормализацию роста детей.
В отличие от ГР эти гормоны в большей степени влияют на дифференцирование (созревание) тканей, прежде всего костной. В то же время ТГ, активно влияя на уровень ГР, ускоряют и линейный рост ребенка. Инсулин играет важную роль в регуляции процессов роста, так как, с одной стороны, обеспечивает анаболические процессы энергетически, с другой – непосредственно усиливает синтез белка. Половые гормоны обладают мощным анаболическим действием, ускоряя как линейный рост, так и дифференцировку костей скелета. Однако следует помнить, что ростовой эффект половых гормонов осуществляется лишь в присутствии ГР. Глюкокортикоиды, усиливая процессы глюконеогенеза, оказывают выраженное катаболическое действие. Отрицательное влияние на процессы роста кортизол в больших дозах оказывает по той причине, что активно тормозит выделение ГР. Совместное действие вышеперечисленных гормонов обеспечивает нормальные процессы роста и развития. Окончательный рост взрослого человека во многом определяется также сроками начала и продолжительностью пубертатного периода, т.
е. сроками окончательного слияния эпифизарных щелей. Итак, задержка роста и отставание костного возраста являются симптомом многих эндокринных заболеваний, для которых характерен дефицит анаболических или избыток катаболических гормонов. Церебрально-гипофизарный нанизм (ЦГН) характеризуется выпадением всех тропных гормонов (пангипопитуитаризм). Различают идиопатический и органический варианты заболевания. При идиопатическом варианте ЦГН признаков органического поражения ЦНС нет, патологический процесс формируется на уровне гипоталамических структур. У мальчиков заболевание встречается в 2-4 раза чаще, чем у девочек. Клиническая картина заболевания обусловлена дефицитом тропных гормонов и нарушением в силу этого функции эндокринных желез. При этом доминируют симптомы дефицита ГР, т. е. имеет место выраженная пропорциональная задержка роста. При отсутствии лечения рост взрослых больных не превышает 120 см у женщин и 130 см у мужчин. При рождении и в первые месяцы жизни физическое развитие детей с ЦГН не отличается от такового у здоровых детей.
Задержка роста становится заметной на 2-м году жизни. Постепенно темпы роста снижаются, и после 4 лет жизни дети прибавляют в год не более 2-3 см. Костный возраст значительно отстает от хронологического. Помимо задержки роста у детей с дефицитом ГР имеет место склонность к гипогликемическим состояниям (снижены процессы гликогенолиза). Гипогликемия у некоторых детей может быть первым признаком заболевания и нередко выявляется уже в период новорожденности. Дефицит тиреотропного гормона у больных ЦГН является причиной гипотиреоза, что определяет комплекс характерных симптомов: психическая вялость, сухость кожных покровов, брадикардия, гипотония, запоры, позднее появление и поздняя смена зубов. Выраженный дефицит ТГ еще более ухудшает процессы роста и дифференцировки костей скелета у больных с ЦГН. Дефицит гонадотропных гормонов (ГТГ) является причиной развития гипогонадизма. У части мальчиков с ЦГН уже при рождении имеются признаки внутриутробного дефицита ГТГ: крипторхизм и микрофаллос. В дальнейшем у всех больных выявляются симптомы тяжелого гипогонадизма: вторичные половые признаки отсутствуют, зоны роста остаются открытыми.
Выраженный дефицит половых гормонов и отсутствие вследствие этого пубертатного скачка в росте у подобных детей еще более усугубляет задержку роста. У большинства больных ЦГН имеют место дефицит АКТГ и гипокортицизм, однако вне стрессовых ситуаций симптомы гипокортицизма у больных, как правило, не выявляются. На фоне терапии тиреоидными и анаболическими препаратами потребность в глюкокортикоидах возрастает и могут выявляться симптомы надпочечниковой недостаточности, чаще – в ответ на стрессовую ситуацию. При органическом варианте ЦГН может иметь место повреждение гипоталамо-гипофизарной системы вследствие врожденных дефектов (аплазия или гипоплазия, аневризма) или деструктивных повреждений. Однако наиболее часто у таких больных выявляется врожденная опухоль – краниофарингиома. Помимо задержки роста у больных с органическим вариантом ЦГН обращают на себя внимание выраженная неврологическая симптоматика, признаки повышения внутричерепного давления, ограничение полей зрения. По мере прогрессирования процесса и выпадения других тропных гормонов появляются симптомы гипотиреоза, гипокортицизма, гипогонадизма.
Характерен для данного варианта заболевания несахарный диабет, иногда транзиторный. При изолированном дефиците ГР другие тропные гормоны выделяются в нормальных количествах, в связи с чем наблюдается более благоприятное течение заболевания: рост взрослых больных несколько выше (у женщин – 125, у мужчин – 145 см), симптомов гипотиреоза нет, половое созревание наступает обычно на 2-4 года позже, но протекает нормально, больные, как правило, фертильны. Костный возраст отстает от хронологического, но дифференцировка костей скелета нарушается в меньшей степени, чем при ЦГН. По окончании пубертатного периода зоны роста у больных закрываются. В настоящее время известны еще три варианта изолированного дефицита СТГ: частичный дефицит ГР, селективный дефицит ГР и психологическая карликовость. Частичный дефицит ГР встречается примерно у 10% больных с изолированным дефицитом ГР. Этот вариант заболевания характеризуется неполным выпадением ГР и более легким клиническим течением заболевания. Нейросекреторная дисфункция характеризуется нарушением регуляции синтеза ГР и снижением в силу этого спонтанной секреции ГР.
При этом может нарушаться лишь один из регуляторных механизмов (катехоламиновый, серотониновый или допаминовый). Психологическая карликовость может иметь место у детей из неблагополучных семей. У подобных детей развивается выраженная задержка роста, костного возраста, психического развития, доказано наличие дефицита ГР. При изоляции этих детей из неблагоприятных условий уровень ГР самостоятельно восстанавливается, дети начинают расти, однако отставание интеллектуального развития остается на всю жизнь. Редкий вариант задержки роста – синдром Ларона – обусловлен дефектом рецепторов ГР. Клиническая картина у больных с подобным синдромом идентична клинической картине изолированного дефицита ГР. Однако уровень ГР у больных обычно превышает нормальные показатели. Отсутствие эффекта ГР объясняют снижением уровня соматомединов (прежде всего ИФР1), синтез которых не повышается при введении экзогенного ГР. Описаны семейные случаи заболевания, часто в этих семьях регистрируются кровные браки. Нельзя исключить возможность развития вариантов задержки роста, обусловленных также нарушением биологической активности ГР.
Ключевым клиническим симптомом дефицита ГР является выраженная пропорциональная задержка роста: темпы роста детей не превышают 4 см в год, отставание в росте превышает 2 сиг- мальных отклонения, костный возраст значительно отстает от хронологического и отношение костного возраста к хронологическому составляет менее 0,9. Уровень ГР в крови (базальный и стимулированный) у больных данной группы не превышает 15 мЕД/л, чаще он значительно ниже. Помимо дефицита ГР (или нарушения механизма его действия) выраженная задержка роста у детей может быть обусловлена дефицитом и других анаболических гормонов (тиреоидных, половых, инсулина). Так, для гипотиреоза, гипогонадизма (в подростковом возрасте) и синдрома Мориака (у больных с тяжелым течением сахарного диабета) характерна задержка роста и костного возраста. Выраженная низкорослость как результат преждевременного закрытия зон роста всегда имеет место у больных с преждевременным половым созреванием любой этиологии. Высокий уровень глюкокортикоидов (болезнь Иценко – Кушинга}, дающих катаболический эффект, также может быть причиной задержки роста у детей.
Диагностика подобных вариантов задержек роста нетрудна, так как на первый план в клинической картине выступают характерные симптомы основного эндокринного заболевания. Сложность при дифференциальной диагностике этих состояний может возникнуть лишь в том случае, когда у больного с легким вариантом первичного врожденного гипотиреоза имеет место пропорциональная задержка роста и костного возраста (моносимптомный вариант заболевания) и нет других типичных симптомов врожденного гипотиреоза. Особенности гормонального профиля этих заболеваний позволяют без труда установить правильный диагноз. Повышение уровня ТТГ и нормальный на фоне стимуляции уровень ГР (после насыщения ТГ) позволяют исключить у больного дефицит СТГ как причину задержки роста и установить диагноз первичного гипотиреоза (моносимптомный вариант). II. Эндокринно-независимые варианты задержки роста Значительно чаще у больных с задержкой роста признаки нарушения функции эндокринных желез отсутствуют, т. е. у большинства детей задержка роста обусловлена неэндокринными факторами.
Тяжелые соматические заболевания, в результате которых возникают состояния длительной гипоксии (врожденные пороки сердца, анемия, заболевания легких), нарушения всасывания (целиакия, муковисцидоз). Тяжелые метаболические нарушения (хронические заболевания печени и почек), а также патология костной системы (хондродистрофия, гаргоилизм и другие врожденные синдромы) часто сопровождаются выраженной задержкой роста. При данных вариантах нанизма признаки первичного нарушения функции эндокринных желез отсутствуют, костный возраст, как правило, соответствует хронологическому. На первый план выступают симптомы основного заболевания, что позволяет без труда установить причину задержки роста. Примордиальный нанизм (внутриматочный, первичный). Особенностью данного варианта задержки роста является нарушение процессов роста с периода внутриутробной жизни. Доношенные новорожденные с этой патологией имеют недостаточную длину и массу тела. На всех этапах жизни дети с примордиальным нанизмом значительно отстают от своих сверстников в росте.
Однако в отличие от детей с эндокринно-обусловленной задержкой роста костный возраст у этих детей соответствует хронологическому, пубертатный период, как правило, наступает в обычные сроки. Уровень ГР соответствует нормальным показателям. Не вызывает сомнения факт, что группа детей с примордиальным нанизмом гетерогенна. В этой группе объединяются больные по одному главному признаку – нарушение процессов роста с периода внутриутробной жизни: генетические синдромы (Секкеля, Рассела – Сильвера и др.), внутрима- точная инфекция (краснуха, сифилис, токсоплазмоз, цитомегалия), «плод алкоголика» и др. Характерным признаком синдрома Шерешев- ского – Тернера является выраженная задержка роста. При классическом варианте синдрома (кариотип 45X0) рост больных не превышает 142- 145 см, при мозаицизме (45Х0/46ХХ) рост может быть несколько выше. При рождении дети с этим Синдромом имеют нормальные показатели длины и массы тела, задержка роста начинает обращать на себя внимание с 2-3-летнего возраста. С этого времени темпы роста снижаются до 2-3 см в год.
Костный возраст, как правило, до 11 -12 лет соответствует хронологическому, в дальнейшем из-за выраженного гипогонадизма отстает от хронологического. При классическом варианте заболевания вторичные половые признаки отсутствуют, при мозаицизме – могут быть выражены в разной степени. Большое количество характерных диспластиче- ских симптомов, отрицательный или низкий процент полового хроматина подтверждают диагноз. Синдром Шерешевского – Тернера – наиболее частая (~20-30 %) причина задержки роста у девочек. У мальчиков с задержкой роста наиболее часто имеет место конституциональная задержка роста и полового созревания (синдром позднего пубертата) или семейная низкорослость. Конститтциональная задержка роста и полового созревания – синдром позднего пубертата – характеризуется особенностями роста и развития наследственного характера. Обычно родители и/или ближайшие родственники этих детей имеют те же особенности развития. Так, длина и масса тела при рождении не отличаются от таковых у здоровых детей.
Наиболее низкие показатели темпов роста имеют место в первые годы жизни и, следовательно, наиболее выраженная задержка роста наблюдается у детей в возрасте 3-4 лет. С 4-5 лет темпы роста восстанавливаются (5-6 см в год), однако, имея исходно низкий рост, дети остаются в школьном возрасте низкорослыми. Костный возраст несколько (в среднем на 2 года) отстает от хронологического. Этим обстоятельством можно объяснить позднее вступление в пубертат: обычно половое развитие и, следовательно, пубертатный скачок в росте запаздывают у этих детей на 2-4 года. В связи с этим подростки с синдромом позднего пубертата резко отстают в своем развитии от сверстников. Позднее вступление в пубертат в данном случае следует признать благоприятным фактором, так как оно позволяет пациентам с подобными особенностями конституционального развития иметь в конечном итоге нормальный рост. При проведении дифференциальной диагностики вариантов задержки роста у мальчиков- следует помнить, что около 80 % подростков с задержкой роста и полового развития имеют эту конституциональную особенность роста и развития.
Семейная низкорослость. Среди родственников детей с подобным вариантом задержки роста всегда имеются низкорослые. При рождении дети имеют нормальные показатели роста и массы тела, но темпы роста после 3-4 лет составляют 2- 4 см в год. Принципиальным является то, что костный возраст этих детей обычно соответствует хронологическому и, следовательно, вступление детей в пубертат соответствует нормальным срокам. Данное обстоятельство является причиной низкорослости взрослых пациентов с этими особенностями развития. Нельзя исключить, что причиной семейной низкорослости являются конституциональные особенности синтеза и секреции ГР. На основании изложенных данных классификация нанизма у детей может быть представлена следующим образом. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАДЕРЖКИ РОСТА У ДЕТЕЙ 1. Эндокринно-зависимые вариатты 1.1. Дефицит ГР 1.1.1. цгн 1.1.1.1. Идиопатический вариант (пангипопитуитаризм) 1.1.1.2. Органический вариант 1.1.2. Изолированный дефицит ГР 1.1.2.1. Значительный дефицит ГР 1.1.2.2. Частичный дефицит ГР 1.
1.2.3. Нейросекреторная дисфункция 1.1.2.4. Психологическая карликовость 1.1.3. Синдром Ларона 1.2. Дефицит ТГ 1.2.1. Гипотиреоз 1.2.2. Моносимптомный вариант врожденного первичного гипотиреоза 1.3. Дефицит инсулина 1.3.1. Синдром Мориака, Нобекура 1.4. Дефицит половых гормонов 1.4.1. Первичный гипогонадизм 1.4.2. Вторичный гипогонадизм 1.5. Избыток половых гормонов 1.5.1. Преждевременное половое созревание (после окончания полового созревания) 1.6. Избыток глюкокортикоидов 1.6.1. Болезнь Иценко – Кушинга 2. Эндокринно-независимые варианты 2.1. Соматогенно-обусловленные Врожденные и приобретенные заболевания, сопровождающиеся: 2.1.1. хронической гипоксией 2.1.2. хронической анемией 2.1.3. нарушением процессов всасывания 2.1.4. нарушением функции почек 2.1.5. нарушением функции печени 2.2. Патология костной системы 2.3. Генетические и хромосомные синдромы 2.3.1. Примордиальный нанизм 2.3.2. Синдром Шерешевского – Тернера 3. Конституциональные особенности физиче ского развития 3.1. Синдром позднего пубертата 3.
2. Семейная низкорослость Итак, задержка роста у детей – состояние гете рогенное. Наиболее выраженные формы заболевания обусловлены дефицитом ГР. В прошлом больные с дефицитом ГР были наиболее бесперспективными в плане лечения. В настоящее время ситуация изменилась. Именно эта группа детей на фоне заместительной гормональной терапии рекомбинантным человеческим ГР дает наиболее выраженную прибавку в росте. Более того, известны случаи нормализации роста у больных на фоне длительной заместительной гормональной терапии. В связи с этим дифференциальная диагностика нанизма, выявление детей с дефицитом ГР, т. е. отбор больных для лечения препаратом, является очень актуальной задачей современной клинической эндокринологии.Список литературы
1. Васюкова Е. А., Касаткина Э. П. Нарушения роста.- М., 1981.- С. 1-15.
2. Evaluation of growth hormone secretion: Physiology and clinical application. // Pediatric and Adolescent. Endocrinology Karger, 1983.- Vol. 12.- P. 1-199.
3.
Growth II Pediatric Endocrinology / Ed. F. Lifshitz.- New York, 1985.- P. 1-139.
Об авторе
Э. П. Касаткина
Центральный институт усовершенствования врачей М3 РФ
Россия
Рецензия
Для цитирования:
Касаткина Э.П. Актуальные проблемы низкорослости у детей и подростков: классификация, особенности клинической терапии вариантов заболевания. Проблемы Эндокринологии. 1993;39(5):90-93. https://doi.org/10.14341/probl12001
For citation:
Kasatkina E.P. Pressing problems of dwarfism in children and adolescents: Classification, specificities in the clinical course of the disease variants. Problems of Endocrinology.
1993;39(5):90-93.
(In Russ.)
https://doi.org/10.14341/probl12001
Просмотров: 11902
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).
Когда девочки перестают расти? Средний рост, генетика и многое другое
Когда девочка перестанет расти?
Девочки быстро растут в младенчестве и детстве. Когда они достигают половой зрелости, рост снова резко увеличивается.
Девочки обычно перестают расти и достигают взрослого роста к 14-15 годам или через пару лет после начала менструации.
Узнайте больше о росте девочек, о том, чего ожидать, когда это произойдет, и когда вы можете позвонить педиатру своего ребенка.
Обычно скачок роста у девочек происходит за один-два года до начала менструации.
У большинства девочек половое созревание происходит в возрасте от 8 до 13 лет, а всплеск роста происходит в возрасте от 10 до 14 лет.
Они вырастают всего на 1-2 дюйма за год или два после первой менструации. Это когда они достигают своего взрослого роста.
Большинство девочек достигают своего взрослого роста к 14 или 15 годам. Этот возраст может быть меньше в зависимости от того, когда у девочки начинаются первые месячные.
Если вашей дочери 15 лет и у нее еще не начались месячные, вы можете обратиться к детскому врачу.
Развитие груди часто является первым признаком полового созревания. Грудь может начать развиваться за 2-2,5 года до начала менструации у девочки.
Некоторые девочки могут заметить зачатки груди только через год после первых месячных. У других грудь может не развиваться в течение трех-четырех лет после начала менструации.
Бутоны могут не появляться одновременно, но обычно они появляются в течение шести месяцев друг от друга.
Q:
Когда перестает расти грудь?
Анонимный пациент
A:
Грудь обычно перестает расти после завершения полового созревания, примерно через один-два года после первой менструации у девочки.
Тем не менее, грудь нередко продолжает немного расти и менять форму или контур до 18 лет. Также довольно часто одна грудь отличается по размеру от другой.
Karen Gill, MD Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
Было ли это полезно?
Половая зрелость наступает у мальчиков чуть позже, чем у девочек.
Как правило, половое созревание мальчиков начинается в возрасте от 10 до 13 лет, а скачки роста отмечаются в возрасте от 12 до 15 лет. Это означает, что их самый большой всплеск роста происходит примерно через два года после того, как это происходит с девочками.
Большинство мальчиков перестают набирать рост к 16 годам, но их мышцы могут продолжать развиваться.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), средний или средний с поправкой на возраст рост взрослых женщин в возрасте 20 лет и старше составляет 63,7 дюйма.
Это чуть меньше 5 футов 4 дюймов.
Рост в зависимости от возраста
В возрасте 8 лет, самого раннего начала полового созревания, половина всех американских девочек будет ростом менее 50,2 дюймов (127,5 см). Это означает, что большой рост происходит в течение короткого периода времени.
Следующая информация взята из таблицы CDC за 2000 год:
Ваш рост во многом зависит от того, насколько высоки или низкорослы ваши родители. Модели роста, как правило, передаются по наследству.
Наблюдая за ростом детей, педиатры часто спрашивают родителей об их собственном росте, семейной истории роста и закономерностях роста.
Существует несколько способов предсказать рост девушки. Один из этих методов называется промежуточным родительским методом.
Чтобы использовать этот метод, добавьте высоту матери и отца в дюймах, а затем разделите ее на два. Затем вычтите из этого числа 2 1/2 дюйма. Чтобы определить предполагаемый рост мальчика, вы должны добавить к этому числу 2 1/2 дюйма.
Например, если у девочки рост отца 72 дюйма и рост матери 66 дюймов, прогнозируемый рост девочки можно найти с помощью следующих вычислений:
- 72 + 66 = 138
- 138 / 2 = 69
- 69 – 2,5 = 66,5
Таким образом, предполагаемый рост девочки составляет 66,5 дюймов или 5 футов 6,5 дюймов.
Однако это число является приблизительной оценкой. Вы можете увидеть погрешность до 4 дюймов в любом направлении.
Как правило, чем выше родители, тем выше будет ребенок, и наоборот.
На рост влияет множество факторов, от недоедания до лекарств.
У некоторых девочек может наблюдаться задержка роста из-за определенных заболеваний, таких как проблемы с гормоном роста, тяжелый артрит или рак.
Генетические условия также играют роль. Например, девочки с синдромом Дауна, синдромом Нунана или синдромом Тернера могут быть ниже ростом, чем члены их семьи.
Девочки с синдромом Марфана могут вырасти выше членов своей семьи.
Если у вас есть опасения по поводу роста вашего ребенка, обратитесь к педиатру. Как только девочка достигает половой зрелости, рост обычно прекращается через пару лет после первой менструации. У подростка с задержкой роста будет меньше времени, чтобы вырасти до окончания всплеска.
С детства до периода полового созревания девочки могут прибавлять в росте на фут и более. Высыпаться, есть питательную пищу и регулярно заниматься спортом — все это хорошие привычки, которые могут помочь им расти здоровым образом.
Если у вас есть опасения по поводу характера роста вашего ребенка, как можно скорее обратитесь к его врачу.
Врач, скорее всего, спросит об истории роста вашей семьи. Они осмотрят вашего ребенка и внимательно посмотрят на кривую роста вашего ребенка.
Иногда их врач может использовать такие тесты, как рентген или анализы крови, чтобы определить причины задержки роста.
Средний рост 12-летнего мальчика и девочки
Если вам интересно, какой средний рост 12-летнего мальчика и девочки , то это руководство предоставит вам точные факты и статистические данные, которые вы ищу.
В дополнение к указанию среднего роста обоих полов в 12 лет, мы также изучим диапазон конкретных значений роста — от крошечного до очень высокого — чтобы увидеть, насколько они высокие (или насколько низкие) для двенадцатилетнего возраста. годовалый ребенок.
Узнать больше Ограничители роста :
- Средний рост (мужской)
- Какой средний рост у девушки?
- Каков средний рост 11-летнего ребенка?
- Каков средний рост 13-летнего подростка?
- Каков средний рост 14-летнего подростка?
- Каков средний рост 15-летнего подростка?
- Каков средний рост 16-летнего подростка?
- Каков средний рост 17-летнего подростка?
- Каков средний рост 18-летнего подростка?
- Каков средний рост 19-летнего подростка?
Каков средний рост 12-летнего мальчика?
Каков средний рост 12-летнего мальчика? Согласно данным измерения роста в США, средний рост 12-летнего мальчика в футах составляет 5 футов 1 дюйм.
В возрасте 12 лет мальчики обычно ничуть не выше своих сверстниц. Действительно, на основании данных, которые мы изучили, 12-летние мальчики на самом деле имеют рост 0,2 дюйма меньше , чем средняя 12-летняя девочка (поскольку размеры очень близки к 5 футам 1 дюйму, мы округлили их).
Это равенство роста, вероятно, связано с тем, что девочки обычно начинают половую зрелость немного раньше, чем мальчики. [1]
Конечно, поскольку половое созревание у мальчиков начинается в разном возрасте, вполне возможно, что 12-летний мальчик будет выше или ниже 5 футов 1 дюйм, оставаясь при этом совершенно здоровым и на пути к идеальному физическому развитию. .
Каков средний рост 12-летней девочки?
Каков средний рост 12-летней девочки? Согласно антропометрическим исследованиям, средний рост 12-летней девочки в футах составляет 5 футов 1 дюйм.
В возрасте от 11 до 12 лет средняя девочка испытывает скачок роста примерно на 2 дюйма, что точно такое же, как у мальчиков того же возраста.
Обычно такой всплеск роста продолжается до 14 лет, после чего большинство девочек перестают становиться выше.
Девочки, чей рост ниже среднего 12-летнего женского роста, могут начать половое созревание позже, чем их сверстницы, или могут просто не иметь генетики, необходимой для роста – не у всех.
См. также : Как стать выше в 12 лет
Что считается высоким для 12-летнего ребенка?
Что считается высоким для 12-летнего ребенка? Для 12-летнего мальчика рост 5 футов 4 дюйма определенно будет считаться высоким , потому что такой рост будет означать, что ребенок выше примерно 85% своих сверстников (и уже такого же роста, как взрослая взрослая женщина). ).
Точно так же для 12-летних девочек рост 5 футов 2,5 дюйма будет считаться высоким , потому что такой рост поместит девочку в 85-й процентиль роста для ее возрастной группы, а это означает, что она будет выше, чем примерно 85% ее сверстников.
Какой рост считается низким для 12-летнего ребенка?
Какой рост считается низким для 12-летнего ребенка? Для 12-летнего мальчика рост 4 фута 9 дюймов будет считаться низким , потому что при таком росте 12-летний мальчик будет ниже примерно 75% своих сверстников.
Однако важно помнить, что подавляющее большинство мальчиков значительно увеличивают свой рост после двенадцати лет. Таким образом, как для мальчиков, так и для девочек жизненно важно в период полового созревания соблюдать питательную диету, содержащую адекватные макроэлементы (белки, жиры, углеводы) и микроэлементы (цинк, кальций и т. д.). [2]
Что касается того, что считается низким для 12-летней девочки, рост 4 фута 9 дюймов также будет означать, что двенадцатилетняя девочка, вероятно, будет ниже, чем 70-75% ее сверстников. .
Какой рост должен быть у 12-летнего ребенка?
Какой рост должен быть у 12-летнего ребенка? По статистике, большинство 12-летних мальчиков и девочек должны быть ростом около 5 футов 1 дюйм.
Но поскольку половое созревание у детей обычно начинается в разном возрасте, для 12-летнего мальчика или девочки совершенно нормально быть на несколько дюймов ниже или выше среднего роста 12-летнего ребенка.
Далее мы собираемся исследовать различные высоты, чтобы увидеть, насколько они распространены среди 12-летних мальчиков и девочек.
4’5 мало для 12-летнего?
4 фута 5 дюймов мало для 12-летнего? Да, 4’5 очень мало для 12-летнего. Согласно исследованию, такой рост означает, что ребенок находится ниже 5-го процентиля. Другими словами, по крайней мере 95% их сверстников будут выше их.
4’6 мало для 12-летнего?
4 фута 6 дюймов мало для 12-летнего? Да, опять же, 4’6 — это очень мало для 12-летнего мальчика или девочки и может указывать на задержку полового созревания.
4’7 мало для 12-летнего?
4’7 мало для 12-летнего? Хотя 4’7 определенно все еще мало для 12-летней девочки или мальчика, все еще есть некоторые двенадцатилетние мальчики и девочки ростом всего 4’7.
Очень вероятно, что эти люди еще не испытали быстрого полового развития.
4’8 мало для 12-летнего?
4’8 мало для 12-летнего? Да, согласно статистике, рост 4’8 маловат для 12-летнего, потому что он примерно на 5 дюймов меньше, чем средний рост 12-летнего ребенка, который, как отмечалось ранее, составляет 5’1.
4’9 мало для 12-летнего?
4’9 мало для 12-летнего? Да, хотя рост 4 фута 9 футов и не является невероятно коротким, он все же маловат для 12-летних детей — как для мальчиков, так и для девочек.
В частности, рост 120 дюймов для двенадцатилетнего мальчика поместит его в 15-й процентиль, а это означает, что около 85% мальчиков его возраста будут выше его.
То же верно и для двенадцатилетних девочек, за исключением того, что на этот раз эквивалентный рост поместил бы ее в 10-й процентиль, что означает, что примерно 90% девушек ее возраста превзошли бы ее ростом.
4’10 мало для 12-летнего?
4’10 мало для 12-летнего? Да, 4’10 обычно считается довольно коротким как для 12-летних мальчиков, так и для 12-летних девочек.
Это связано с тем, что такой рост на целых 3 дюйма ниже среднего (но мальчик, который переживает быстрый всплеск роста, может легко вырасти на 3 дюйма за год полового созревания)
Разве 4’11 мало для 12-летнего?
4’11 мало для 12-летнего или нет? Да, рост 4 фута 11 дюймов, хотя и не совсем редкость для двенадцатилетнего, все же меньше для 12-летних девочек и мальчиков примерно на 2 дюйма.
В частности, 12-летняя девочка ростом 4 фута 11 дюймов будет находиться примерно в 30-м процентиле, что означает, что она все равно будет выше примерно 30% своих сверстников.
5 футов меньше для 12-летнего?
5 футов меньше для 12-летнего? Хотя 5 футов статистически на дюйм меньше, чем в среднем для 12-летнего ребенка, было бы неточно классифицировать этот рост как низкий. По правде говоря, 12-летняя девочка или мальчик ростом 5 футов имеет совершенно нормальный рост и, вероятно, развивается с хорошей скоростью.
5 футов 1 дюйм мало для 12-летнего?
Рост 5 футов 1 дюйм маловат для 12-летнего ребенка? Поскольку 5 футов 1 дюйм — это точный средний рост 12-летнего мальчика, а также средний рост 12-летней девочки, такой размер не является коротким и фактически совершенно нормальным и ожидаемым для ребенка, который двенадцать лет.
5 футов 2 дюйма мало для 12-летнего?
5 футов 2 дюйма мало для 12-летнего? Нет, определенно нет. Во всяком случае, рост 5 футов 2 дюйма выше нормы как для 12-летних девочек, так и для мальчиков. В конце концов, есть немало взрослых женщин ростом пять футов 2 дюйма.
Рост 5 футов 3 дюйма для 12-летнего?
Рост 5 футов 3 дюйма для 12-летнего ребенка? Да, большинство людей сказали бы, что рост 5 футов 3 дюйма довольно высок для 12-летнего мальчика или девочки. Действительно, хотя рост 5 футов 3 дюйма не очень высок, он на пару дюймов выше среднего роста 12-летнего ребенка.
Рост 5 футов 4 дюйма для 12-летнего ребенка?
Рост 5 футов 4 дюйма для 12-летнего? Да, конечно. Учитывая, что большинство взрослых женщин имеют рост около 5 футов 4 дюймов, рост 5 футов 4 дюйма означает, что 12-летний мальчик или девочка заметно выше своих сверстников и, возможно, некоторых учителей.
Рост 5 футов 5 дюймов для 12-летнего?
Рост 5 футов 5 дюймов для 12-летнего? Да, без всяких сомнений, 5 футов 5 дюймов намного выше среднего роста 12-летнего как для мужчин, так и для женщин.
Статистически — на основании изученных нами данных — рост 5 футов 5 дюймов для двенадцатилетней девочки поместил бы девочку за пределы 90-го процентиля, что означает, что она выше 90% своих сверстников.
Рост 5 футов 6 дюймов для 12-летнего?
Рост 5 футов 6 дюймов для 12-летнего? Да, 5 футов 6 дюймов — это действительно высокий рост для 12-летнего ребенка, и это явный признак того, что ребенок будет довольно высоким во взрослом возрасте.
Если рост 12-летнего мальчика 5 футов 6 дюймов, то он, вероятно, будет выше, чем примерно 90% мальчиков его возраста.
Рост 5 футов 7 дюймов для 12-летнего?
Рост 5 футов 7 дюймов для 12-летнего? Да, 5 футов 7 дюймов — это очень высокий рост для 12-летнего мальчика и исключительно высокий рост для 12-летней девочки. Если кто-то такой высокий в 12 лет, то весьма вероятно, что он будет выглядеть значительно старше, чем есть на самом деле.
Рост 5 футов 8 дюймов для 12-летнего?
Рост 5 футов 8 дюймов для 12-летнего? Рост 5 футов 8 дюймов на целых 7 дюймов выше, чем средний рост 12-летнего мальчика (то же самое относится и к женщинам того же возраста).
Действительно, довольно редко можно увидеть 12-летнего подростка, достигшего такого впечатляющего роста в юном возрасте.
Конечно, это не означает, что любой 12-летний ребенок — или любой другой человек, если уж на то пошло — должен чувствовать себя плохо из-за того, что он ниже среднего. Ведь в жизни есть гораздо более важные вещи, чем ваш рост.
Тем не менее, в возрасте 12 лет многие дети естественным образом стесняются своего роста и своей внешности в целом. [3]
Является ли рост 5 футов 9 дюймов для 12-летнего ребенка?
Рост 5 футов 9 дюймов для 12-летнего? Да, 5 футов 9 дюймов — это очень высокий рост для 12-летнего ребенка. При таком колоссальном росте 12-летний ребенок будет выше примерно половины своих учителей-мужчин. Этот рост также является наиболее распространенным для взрослого мужчины, поэтому вы действительно можете понять, почему 5 футов 9 дюймов.исключительно высокий для двенадцати лет.
Кто самый высокий 12-летний ребенок в мире?
youtube.com/embed/-kOu0UVxjek?feature=oembed” frameborder=”0″ allow=”accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture” allowfullscreen=””> Кто самый высокий 12-летний ребенок в мире? Самая высокая 12-летняя девочка в мире — британка Софи Холлинз. Несмотря на то, что Софи сейчас больше двенадцати лет, ее рост составлял 6 футов 2 дюйма (6 футов 2 дюйма) — выше, чем у ее родителей — в возрасте 12 лет. [4]
, который, как сообщается, имел ошеломляющие размеры 7 футов 5 дюймов — значительно выше, чем типичный баскетболист.
Вердикт: Какой средний рост 12-летнего американца?
Итак, каков средний рост 12-летнего мальчика и девочки? Напомним, средний рост 12-летней девочки и мальчика составляет пять футов 1 дюйм. Это верно; измерения одинаковы (с округлением до ближайшего дюйма) как для мальчиков, так и для девочек.
Это связано с тем, что мальчики не достигают своего полного роста примерно до 16–17 лет, в то время как половое созревание у девочек обычно начинается раньше, чем у мальчиков, и прекращает расти раньше, обычно в возрасте около 14 лет.