Какой должен быть рост в 10 лет у мальчика: Страница не найдена — ФГБУЗ МСЧ №59 ФМБА России

Расти, расти, деточка – статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Важные размеры

Действительно, рост, масса тела, а еще величина окружности головы и груди – это основные показатели, с помощью которых оценивается физическое развитие новорожденного ребенка. Маленький или, наоборот, большой вес, соотношение окружности головы и груди, рост малыша – это не просто сухие цифры, по ним можно предположить или исключить некоторые заболевания новорожденного. Вот почему, как только ребенок родился, его сразу же измеряют, взвешивают и заносят эти данные в медицинскую карту. Затем на первом году жизни рост, вес, окружность груди и головы ребенка должны измеряться один раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.

Рост доношенных новорожденных обычно находится в пределах 46–56 см. Мальчики, как правило, длиннее девочек, но если родители высокие, то новорожденная девочка может значительно опережать в росте среднестатистического новорожденного мальчика.

Что же происходит с ростом детей на первом году жизни? За этот период ребенок вырастает интенсивнее всего – на целых 20–25 см! В дальнейшем такой значительной прибавки в росте уже не будет.

После первого года темп прибавки роста несколько снижается: на втором году жизни ребенок вырастает на 8–12 см, на третьем — на 10 см. После трех лет считается нормальным, если ребенок в год вырастает не менее чем на 4 см.

Известно, что рост детей увеличивается неравномерно, скачками. Например, существует сезонная и суточная динамика. Многие родители замечают, что за лето ребенок вытягивается больше, чем в другое время года. Первый скачок роста происходит обычно в возрасте 4–5 лет. Следующий обычно приходится на подростковый возраст – начало периода полового созревания. В это время дети растут очень быстро – в год до 8–10 см и даже более. Причем у мальчиков и девочек это происходит, в разном возрасте – девочки «стартуют» раньше на 1–2 года, зато мальчики потом их догоняют и перегоняют.

Интересный факт:

быстрее растут те части тела, которые наиболее удалены от головы (то есть стопа малыша растет быстрее, чем голень, а голень, в свою очередь, – быстрее, чем бедро), с этим связано возрастное изменение пропорций тела ребенка.

Что влияет на рост

То, как ребенок будет прибавлять в весе и расти в длину, зависит от наследственных данных, от его питания и от качества жизни в целом. Если мама и папа высокие, то и рост их сына или дочери, скорее всего, тоже будет таким же. Причем мальчики растут обычно так же, как их папа (или родственник по мужской линии – дядя, дедушка), а девочки следуют сценарию «женской линии» (мама, бабушка, тетя). Так что если папа ребенка до определенного возраста стоял на физкультуре в строю сверстников последним или предпоследним, а подростком за одно лето резко вырос, то вероятно, что и у сына тоже будут такие же темпы роста.

Существуют формулы, которые позволяют вычислить генетически заложенный рост вашего ребенка. Однако

в зависимости от некоторых других факторов рост ребенка может быть больше или меньше, отличаться от расчетного до 10 см!

Девочки = (рост отца в сантиметрах + рост матери в сантиметрах)/2 – 6,5 см.

Мальчики = (рост отца в сантиметрах + рост матери в сантиметрах)/2 + 6,5 см.

И, конечно, большое значение имеет качество жизни ребенка: если он растет в хороших бытовых условиях, часто бывает на свежем воздухе (особенно важны солнечные ванны), если с ним много занимаются, уделяют внимание здоровью, значит, рост и прибавка в весе будут соответствовать норме для его возраста.

А еще установлено, что дети растут во сне. Гормон роста выделяется в кровь ночью, когда ребенок крепко спит. Большая часть гормона вырабатывается в период с 22 до 24 часов, причем только во время глубокого сна. Так что чтобы ребенок хорошо рос, он должен спать именно в это время, причем не просто спать – сон его должен быть уже глубоким. Кроме того, сон должен быть еще достаточно продолжительным: до 12–14 лет ребенку надо спать не менее 10 часов, подросткам – не менее 8.

За ростом ребенка надо внимательно следить. Существует такое состояние, как дефицит гормона роста (соматотропная недостаточность) – часто это врожденная болезнь. У ребенка в гипофизе с самого рождения вырабатывается очень мало гормона роста (СТГ). Ребенок рождается с нормальным ростом и весом, а потом начинает плохо расти: в 2 года вместо средних 80–85 см, он имеет рост 78–80 см. К пяти годам это отставание все более заметно, и с каждым годом ребенок все больше и больше отстает в росте от сверстников. Если такого ребенка не лечить, то уже взрослым человеком он будет иметь маленький рост: мужчины меньше 140 см, женщины – меньше 130 см. Но если вовремя заметить отставание в росте и начать лечение искусственным гормоном роста, то ребенок вскоре догоняет сверстников, а потом и сам растет хорошо.

Записывайте рост вашего малыша примерно раз в год в одно и то же время. Если ребенок растет на 4 см в год после 4 лет – это нормально, но если меньше, то это повод для беспокойства.

Получая результаты измерения своего малыша нужно помнить, что все дети разные, и не обязательно каждому младенцу к определенному возрасту достигать среднестатистического роста. Нужно учитывать рост при рождении, а также темпы прибавки этих показателей: так, новорожденный с ростом 48 см может значительно отличаться по антропометрическим показателям от ребенка, родившегося с ростом 55 см и весом 4000 г. И это совершенно нормально – хорошо, когда в мире есть разнообразие!

Нормой для новорожденного считаются:

рост: от 46 до 56 см

Прибавка роста по месяцам:

1–3 мес: по 3–3,5 см ежемесячно (всего 9–10,5 см)

3–6 мес: по 2,5 см ежемесячно (всего около 7,5 см)

6–9 мес: по 1,5–2 см ежемесячно (всего 4,5–6 см)

9–12 мес: по 1 см ежемесячно (всего 3 см)

Средние показатели роста в 1 год:

рост 75 см

70% гормона роста вырабатывается в период с 22 до 24 часов, причем только во время глубокого сна. Получается, что в это время ребенок любого возраста должен не просто спать, а видеть десятый сон – причем глубокий. Поэтому, чтобы хорошо расти, до 12–14 лет надо спать не менее 10 часов, подросткам – не менее 8

На росте могут сказываться проблемы со здоровьем. Например, хронические заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, гормональные нарушения. Регулярный прием лекарств, содержащих гормоны глюкокортикостероиды (например, для снятия приступов астмы), тоже замедляет рост.

Как повлиять на рост ребенка

• Чтобы ребенок рос, организму нужны аминокислоты, которые можно получить только из полноценного белка. 60% белковой пищи должны составлять молочные продукты, яйца, рыба, птица, мясо – в общем, продукты животного происхождения. Они не должны быть очень жирными, так как жир тормозит выработку гормона роста.
• Энергию для роста дают углеводы, однако их нужно получать из злаковых и зерновых блюд. Сладости, в которых нет клетчатки, замедляют выработку гормона роста. Недробленые злаки (гречка, пшено, перловка и т. п.), наоборот, повышают синтез СТГ.
• Витамины и минеральные вещества тоже важны для роста. Особенно витамин D, при недостатке которого развивается рахит.
• Не забывайте про кальций и йод. Кальций увеличивает объем и прочность костей, йод входит в состав гормонов щитовидной железы, которые тоже влияют на рост.
• Важен и общий режим дня: ребенка нельзя перегружать как физически, так и психологически. Он должен много гулять и хорошо спать. 

Проблемы мужского бесплодия – родом из детства

В семье родился мальчик. «Наследник!!!», – с гордостью заявляет отец. «Носитель фамилии! Продолжатель рода!», – вторят родственники и друзья. Сможет ли этот мальчик продолжить род? Об этом большинство семей серьезно не задумываются. Считают, что по-другому и быть не может. Медики, знающие статистику мужского бесплодия, бьют тревогу.

15 % российских семей не имеют детей. Это практически каждая шестая семья! Мужское бесплодие прогрессирует, еще в конце 90-х годов соотношение бездетности распределялось так: в 20% случаев – бесплоден мужчина, в 80% – женщина. Сегодня причиной бесплодия в 50% становятся женщины. В 50% мужчины!!!

О том, что такое мужское здоровье, как необходимо заботиться о мальчике, какие проблемы и опасности подстерегают его в период полового созревания и о многом другом поговорим с директором уроандрологического центра детской областной клинической больницы, врачом высшей категории, урологом – андрологом АОДКБ ЗАВГОРОДНИМ ВЛАДИМИРОМ НИКОЛАЕВИЧЕМ.

Что входит в понятие «мужское здоровье»?

Понятие «МУЖСКОЕ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ» включает в себя две жизненно важных для мужчины позиции – стать отцом и счастливым мужчиной, другими словами – радость отцовства и сексуальной гармонии.

Статистика мужского бесплодия серьезно настораживает. Как Вы считаете, почему бездетность у мужчин прогрессирует?

Сейчас принято говорить об экологической ситуации, техногенных проблемах, но я думаю, что основным является недостаточное внимание к этой проблеме со всех сторон.

Врачи-андрологи, как отдельное направление, появились в 1896 г., даже раньше, чем гинекологи. В нашем советском государстве «секса не было», соответственно и надобность в андрологах отпала. Возрождение андрологии началось в 90-х годах, когда вопросы бездетности встали остро. Ситуация разворачивается в сторону заботы о «мужской репродукции», но очень медленными темпами.

Школа, в вопросах полового воспитания, чаще ограничивается несколькими раздельными уроками для мальчиков и девочек, которые, смущаясь, проводят учителя, в абсолютном большинстве – женщины.

Семья, в которой растет мальчик, в свое время не получила необходимых знаний о том, как необходимо заботиться и на что обратить внимание. Знания о мужском достоинстве помещались на заборах в рисунках и с очень краткой надписью. Говорить об этом в семьях долгое время и по сей день считается стыдным.

Давайте начнем этот разговор. С чего должны начать родители, в семье которых появился мальчик?

До года

Осмотр гениталий необходимо провести на 3-й, 6-й и 12-й месяц. Особое внимание нужно уделить недоношенным мальчикам, так как в утробе матери только на 9-м месяце беременности заканчивается формирование половой системы мальчика и яички опускаются в мошонку.

Отсутствие одного или нескольких яичек в мошонке носит название КРИПТОРХИЗМ и встречается у 10-15 % новорожденных. Определить это может только врач! Это излечимо, если во-время диагностировано. У родителей есть время до 2-х лет провести операцию по низведению яичек из брюшной полости в мошонку. Если операция не сделана во-время и яички длительное время находились в брюшной полости, то в них происходят необратимые изменения, вызванные длительным нарушением температурного режима, приводящие к мужскому бесплодию.

Температура в мошонке всегда на несколько градусов ниже температуры тела. Это главное требование для правильного развития мужской половой системы.

Длительное нахождение яичек вне мошонки может привести к более серьезному заболеванию СИМЕНОМЕ – злокачественной опухоли.

ГИДРОЦЕЛЕ (наличие водяночной жидкости в мошонке) встречается у 20-25% новорожденных. Мошонка увеличена в размерах. При «напряженной» водянке жидкость откачивают шприцем еще в роддоме, но родители должны быть внимательны к такому мальчику в течение первого года жизни, так как он находится в «зоне риска». Водянка может появляться вторично.

Аномалии развития полового члена выявляются тоже на первом году жизни. Родители могут их увидеть и без помощи врача.

ПАМПЕРСЫ. Вопрос о ношении мальчиками памперсов серьезно волнует родителей. Производители этого продукта с уверенностью заявляют, что носить памперсы можно без ограничений. Я, как врач, рекомендую одевать мальчику памперсы только в том случае, если Вы покидаете пределы дома: для прогулок, походов к врачу и в гости. Во всех же остальных случаях лучше пользоваться обыкновенным марлевым подгузником. Длительное ношение памперса приводит к нарушению температурного режима в мошонке, что может существенно сказаться на формировании будущей репродуктивной функции мальчика. Кроме этого, ребенок, не злоупотребляющий памперсами, быстрее приучается к горшку.

От года до 7 лет

Если после года ВОДЯНКА сохраняется и носит «напряженный» – плотный характер, ее удаляют оперативным вмешательством. Хирургическим или лапороскопическим.

Операции по устранению АНОМАЛИЙ ЧЛЕНА необходимо сделать до 7 лет.

Паротит или по простому «свинка» опасен своим осложнением – ПАРОТИТНЫМ ОРХИТОМ . Вирус, проникая в яичковую ткань, приводит к заращиванию канальцев. Необходимо во время сделать прививку, а если болезнь все- таки настигла, строго соблюдать постельный режим и все предписания врача!

Есть несколько экстренных состояний, при которых любое промедление может обернуться очень серьезными последствиями.

Прежде всего, это УЩЕМЛЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ. Такое состояние может возникнуть, если грыжа, по какой-либо причине, не была вовремя обнаружена. При ущемлении ребенок громко кричит, у него может возникнуть рвота, одна из половин мошонки стойко увеличивается (если речь идет об одностороннем ущемлении), становится плотной и не заправляется обратно. В такой ситуации нужно немедленно бежать в ближайшую больницу, где смогут провести экстренную операцию.

Другое экстренное заболевание – ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА. Тоже очень опасное состояние. Всем хорошо известно, что яичко достаточно подвижно. В силу своей подвижности оно способно изменять свое вертикальное положение. Если ребенок резко пугается, быстро переохлаждается или ему наносится какой-то удар в эту область, яичко в попытке спрятаться от травмы или переохлаждения, резко поднимается на мышце, которая его подвешивает наверх, переворачивается вокруг оси. В результате, если проводить аналогию, получается, что оно как- будто повешено на виселице. Это проявляется острой болью, опуханием, покраснением мошонки. Если ребенок внезапно начал жаловаться на боли в животе, перестал есть, у него появилась рвота и поднялась температура, следует обязательно посмотреть, в каком состоянии находятся его репродуктивные органы. Если они выглядят не так, как обычно, надо немедленно ехать в больницу.

И еще одно острое состояние, о котором следует рассказать, связано с крайней плотью. Это выраженный воспалительный процесс в препуциальном мешке (кожаной оболочке, которая накрывает головку полового члена). Называться такое состояние может по-разному: БАЛАНИТ, БАЛАНОПОСТИТ, ПОСТИТ. Очень часто оно возникает потому, что головка полового члена не может открыться. Ну, и конечно, наиболее распространенная причина такого воспаления – недостаточная гигиена. В результате, в полости крайней плоти развивается воспалительный процесс, проявляющийся покраснением, затруднениями при мочеиспускании. В таком состоянии ни в коем случае нельзя пытаться открыть головку. Вполне достаточно специальных ванночек, назначенных врачом. Если удастся вылечить болезнь в плановом порядке, в будущем есть шанс избежать такого заболевания, как фимоз.

ФИМОЗ – затрудненное обнажение головки полового члена бывает у 80% мальчиков. Чаще всего это ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФИМОЗ и до 7 лет его можно вылечить в домашних условиях. Старый анекдот «желтое пятно впереди и коричневая полоса сзади», появившийся вначале 70-х, очень точно демонстрирует отношение к мужской гигиене в то время. Гигиенический уход за своим половым членом должен стать для мальчика нормой. Ежедневно, отодвигая крайнюю плоть до физиологически возможного, необходимо промывать головку члена водой. Если семья полная, хорошо, чтобы мальчика обучил этому папа.

Будущая способность мальчика к деторождению в этом возрасте это не только физиологический аспект, а так же психологический и социальный. Очень важно, чтобы к 7 годам у мальчика уже были свои «мужские» обязанности по дому. Вынести мусор, купить хлеб, вытереть пыль или что-то другое, решайте сами. Не запрещайте ему пробовать себя в мужской роли. Пусть забивает гвозди, пробует держать плоскогубцы. Бережное отношение к женщине закладывается тоже в этот период. Самым важным примером являются отношения мамы и отца. Не трудно предположить, что неблагополучные отношения в семье пагубно скажутся на будущем мужском здоровье мальчика.

Часто в неполных семьях мама, а вместе с ней и бабушка, хотят, чтобы мальчик подольше оставался малышом. Не удивляйтесь, если во время обнимания и поцелуев, вы заметите у своего семилетнего малыша эрекцию! Пришло время взрослеть.

От 8 до 12 лет

Ежедневный гигиенический уход за своими гениталиями к этому возрасту мальчик должен делать без напоминаний. Если вы справились с физиологическим ФИМОЗОМ перед школой – молодцы.

Но достаточно часто ФИМОЗ носит ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ характер. После 7 лет головка члена так до конца и не открывается. Скорее всего, придется делать операцию по обрезанию крайней плоти. Сейчас, обрезание делают частичное, не полностью удаляя крайнюю плоть. Это позволяет избежать психологических переживаний, когда мальчик видит, что его орган отличается от органа сверстников.

• ВАРИКОЦЕЛЕ – расширение вен семенного канатика. Может появиться как после 7 лет, так и раньше. Опасно то, что мальчика может ничего не беспокоить, в то время как заболевание приводит к нарушению температурного режима в мошонке и гипоксии яичка. Ежегодные профилактические осмотры в школах помогают выявить это заболевание.
• С 8 лет начинается ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ у мальчиков. Важно, чтобы знания об этом он получал не только во дворе (а каково их качество, думаю, вы помните), но и в семье.
• В этом вопросе встречаются две крайности. Первая – родители, которые не задумываются об этом, не наблюдают за тем, происходят изменения в мальчике или нет, рискуют пропустить ЗАДЕРЖКУ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ и не оказать мальчику своевременную помощь. К 12 годам у мальчика должны проявиться вторичные половые признаки- изменения в голосе, волосяной покров в районе гениталий, подмышек, пробиваются усы. Если этого не произошло – срочно обращайтесь к врачу. Современные методики позволяют помочь организму мальчика вступить в период половой зрелости.
• Вторая крайность – излишняя родительская опека может больно ранить мальчика и нанести СЕРЬЕЗНУЮ ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ ТРАВМУ. Мальчики традиционно отстают от девочек в своем половом развитии, и только врач может оценить, есть ли проблема на самом деле. Мама приводит мальчика и при нем, в сердцах, заявляет: «Доктор, посмотрите какая у него фитюлька. У отца был крючок и у этого ничего не растет». Представляете состояние ребенка? Размер полового члена беспокоит мальчиков в этот период очень серьезно. Растет он с 7 до 18-19 лет. У кого-то начинает расти раньше, у кого-то позже. Порнографические фильмы, которые обязательно увидит ваш ребенок, демонстрируют мужское достоинство очень внушительных размеров. Представьте, какие комплексы это может вызвать, если Вы не дадите разъяснений. Среднестатистический член имеет размеры 13-15 см. в состоянии эрекции. Чаще всего размер определяется наследственностью, и если мама с папой знают, что размеры могут быть ниже среднестатистических, нужно поговорить с ребенком о том, что важны не размеры, а умение пользоваться этим органом.
• Если Вам сложно самостоятельно говорить о половом созревании, приведите ребенка к врачу на беседу. В этот период развития ответ на вопрос «ОТКУДА БЕРУТСЯ ДЕТИ?» требует от вас более серьезных разъяснений, чем разговор об аисте, капусте и мамином животике. Рекомендую в возрасте 9-10 лет дать разъяснения ребенку или привести к врачу для ответа на этот вопрос.
• К врачу нужно обращаться, если ваш ребенок перенес Острые восполительные заболевания органов мошонки (орхит, эпидидимит, острое поражение гидатиды). Все они влияют на развитие сперматогенеза.
• НОЧНЫЕ ПОЛЛЮЦИИ И ОНАНИЗМ являются совершенно естественными в 11-12 лет. Если Вы застали своего ребенка за этим занятием, ни в коем случае не ругайте его и не пугайте байками советских времен. «Никогда не будет детей!» «Станешь импотентом!» «Будут волосатые ладошки!», ну и все такое. Онанизм – это клапан, позволяющий снять гиперсексуальное напряжение, он не может принести никакого вреда вашему сыну.
• ОЖИРЕНИЕ – еще одна опасность, подстерегающая мальчика в этом возрасте и влияющая на его будущую репродукцию. Организм растет, аппетит прекрасный, и многие мамы с радостью потчуют свое чадо, не зная никакой нормы. Полнота не есть показатель здоровья. У мальчика отвисают бока, грудь, ягодицы, фигура приобретает грушеподобную форму. Когда такой мальчик приходит на прием, чаще всего «второй этаж» (так в разговорной речи у андрологов принято называть мужской половой орган) у него практически не развит. Ведь в его организме переизбыток женских гормонов. Ну а как по-другому объяснить наличие жировых складок в области груди, живота? Тут все очень просто. Тестостерон – основной мужской половой гормон – растворяется в жире. Особенно внимательно за весом нужно следить мамам, ребенок которых имеет наслед-ственную предрасположенность к полноте или малоподвижен, не любит спорт. Если нет других отклонений в развитии (сердца, легких, почек), то просто побольше «гоняйте» своего отпрыска.
• Существует и обратная проблема – НЕДОСТАТОЧНОЕ ПИТАНИЕ. Если мальчик недоедает, у него формируется белково-энергетическая недостаточность. Как известно, белок – это основной строительный материал для формирования гормонов. Соответ-ственно, если его не хватает, о нормальном половом созревании не может быть и речи.
• В этом возрасте мальчишки частенько дерутся, а те, кто занимается контактными видами спорта (карате, самбо и т.д.) участвуют в спаррингах не менее 3 раз в неделю. Не обходится без травм. Очень опасны ТРАВМЫ ПАХА. Они вызывают не только нестерпимую кратковременную боль, но и могут привести к серьезным повреждениям полового члена и мошонки. Лучше лишний раз показать мальчика врачу, если такое произошло, чем впослед-ствии обнаружить, что травма носит уже необратимый характер.

Период от 7 лет – это время, когда на ребенка обрушивается масса информации и он может многому научиться. Сделайте его жизнь разнообразной. Займите его спортом или танцами. Научите кататься на велосипеде, роликах, коньках, лыжах. Обязательно научите плавать, играть в футбол. Покупайте те журналы и книги, которые ему интересны. Отправьте учить иностранные языки. Пусть осваивает компьютер. Сделайте так, чтобы круг его интересов не замкнулся только на размерах полового члена. Если Вы найдете ребенку занятие по душе, и он в нем преуспеет, это только добавит ему уверенности в себе. Для будущего мужчины это очень важно.

Продолжайте воспитывать в нем мужика. Круг его домашних обязанностей должен стать шире, сын будет чувствовать свою значимость в доме, как мужчина. И не забывайте – уважительное отношение к женскому полу – залог счастливого отцовства и супружества.

От 13 до 18 лет

Еще раз повторюсь. Если к 12 годам у вашего сына абсолютно не появились вторичные половые признаки, то нужно срочно обращаться к врачу. Далеко не каждую маму в этом возрасте сын пускает в ванную комнату, где можно рассмотреть его мужское достоинство. Обратить внимание на подмышечные впадины, пушок на лице и изменившийся голос в состоянии любой родитель.

• ЗАДЕРЖКА ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ опасна тем, что мужской гормон тестостерон не вырабатывается в нужном количестве. 96% тестостерона вырабатывается в яичках и 4% в надпочечниках. Тестостерон отвечает не только за потенцию и репродукцию мужчины, но так, же и за его кровяное давление, бесперебойную работу сердца. Соответственно, если «второй этаж» у мужчины функционирует без сбоев, то работа сердца и сосудов тоже подвергается меньшему риску. Если же в работе «второго этажа» произошел сбой, гормоны, по каким либо причинам не вырабатываются в необходимом количестве, то это приводит к нарушениям работы сердца и сосудов. Таким детям назначают тропные гормоны, помогают преодолеть задержку в развитии.
• ПЕРВЫЙ ПРЕЗЕРВАТИВ своему младшему сыну я купил, когда ему было 12 лет. В школе провели беседу об инфекционных половых заболеваниях, и он из беседы уяснил, что презерватив в его возрасте всегда должен быть с собой. Я не стал говорить о том, что это рано, что он ему будет велик, а просто купил. Знаю, что та первая упаковка долго лежала в его кармане, стерлась со временем, но была с ним. Хорошо известные герои «Нашей Раши» Славик и Димон, покупающие презерватив – демонстрируют серьезный юношеский комплекс, и вы можете помочь своему ребенку преодолеть его.

Количество ПОЛОВЫХ ИНФЕКЦИЙ на сегодняшний день насчитывается в десятки раз больше, чем традиционно извест-ные – сифилис и гонорея. По статистике 30% молодых людей подвергаются половым инфекциям. Сделайте все, чтобы ваш ребенок не попал в эти проценты. Покупайте ему литературу по этому вопросу, разговаривайте с ним, не жалейте ни сил ни времени для разъяснения существующих опасностей. Можете обратиться к врачу, который квалифицированно проведет беседу с юношей.

ПЕРВЫЙ ПОЛОВОЙ ОПЫТ сейчас ребята приобретают очень рано. Чаще это происходит с девушками чуть старшего возраста. Не так давно в отделение попал 12 летний мальчик, живущий в районе. Диагностировали острую гонорею, отправили в кожвендиспансер. Родители пережили не удивление, а настоящий шок. Надеюсь, что перенесенное в столь раннем возрасте заболевание не скажется на его будущем отцовстве, хотя может быть всякое. Первый половой акт для юноши – это серьезное испытание, а порой и потрясение. Герои порнофильмов на экранах могут заниматься любовью по часу и более. Конечно, вашему сыну захочется такое повторить. Но в абсолютном большинстве случаев все происходит очень стремительно и краткосрочно, может сопровождаться болевыми ощущениями. Очень важно, чтобы юноша узнал о возможных проблемах до того, как с ним все произойдет. Разговаривайте со своим сыном «об этом». Лучший вариант, когда отец сможет построить беседу, и ответить сыну на все вопросы. А как быть, если отца нет или он не может вообще вести такие разговоры? Обратитесь к врачу-андрологу. Сделайте это корректно и своевременно. Я рекомендую привести ребенка на беседу в возрасте 12 лет.

Согласно постановлению об андрологическом обследовании в 14-15 лет можно привести сына для ПРОВЕДЕНИЯ СПЕРМОГРАММЫ. Это проверка спермы на степень созревания, количество и подвижность сперматозоидов. Если существуют отклонения, которые могут привести к бездетности, то раннее их выявление помогает преодолеть отклонения и к периоду отцовства решить существующие проблемы.

Осмотр у врача необходимо проходить ежегодно, чтобы избежать развития ВАРИКОЦЕЛЕ – заболевания о котором говорилось выше.

Во всей литературе этот возраст называют «переходным». Из статей, книг, на собственном опыте вы знаете, как много соблазнов подстерегает вашего ребенка в старших классах. Он может стать не таким открытым для вас, как в детстве. Попытается часть возникших проблем, в том числе и сексуальных, решить самостоятельно, не обращаясь к Вам за разъяснением. Он обязательно попробует сигарету, спиртное, а возможно во дворе предложат и наркотик. Если вы с раннего детства были его настоящим другом, то преодолеть все «соблазны двора» ему будет намного легче. Будьте терпеливыми и корректными.

«Переходный возраст» – это не только первый сексуальный опыт. Это время выбора будущей профессии, время серьезного социального взросления юноши. Станьте его другом не только в вопросах полового созревания, разделяйте его интересы. Хочет попробовать игру на гитаре – пусть пробует, соседи потерпят, зато в глазах девчонок он будет «супер». Поменял уже ни одну спортивную секцию, не упрекайте его, значит, ищет то, что ему интересно. Засиживается за компьютером – возможно, это его будущая профессия. Ведь мир такой интересный и только открывается перед вашим сыном во всех своих красках Не жалейте сил, денег и времени на воспитание и образование своих детей.

Вместе с этим помните, что строгость и требовательность в воспитании юноши приносят хорошие плоды. К окончанию школы ваш сын должен стать для вас настоящим помощником.

Более 65% причин мужского бесплодия «родом из детства». Внимательное отношение родителей и профессионализм врачей помогут их избежать.

А как же оставшиеся 35% проблем? Когда и почему могут возникнуть они? Какие опасности подстерегают юношу после 18 лет? Разговор об этом продолжим в следующих выпусках газеты.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 656 от 31 декабря 2003 года, профилактическому осмотру подлежат мальчики и юноши-подростки в возрасте 3, 6, 8, 10, 12, 13, 14, 15, 16 лет.

как подобрать детский велосипед по росту

Как выбрать детский велосипед

---

Как правильно выбрать детский велосипед

Выбор велосипеда для ребёнка – важное дело. От этого зависит, сможет ли ребёнок кататься и полюбит ли занятие.
Размер детского велосипеда зависит от возраста, роста и других параметров. Никогда не покупайте средство передвижения на вырост – ребёнку будет неудобно, и поездки могут привести к травме.
В отличие от взрослых байков, где основной критерий – размер рамы, в детских моделях смотрят на диаметр колёс. Он бывает от 10 до 24 дюймов. Ориентируйтесь на маркировку производителя при подборе велосипеда для ребёнка. Если сомневаетесь, проверьте себя: разделите рост малыша в сантиметрах на 2,5 и результат делите на 2,54 – диаметр переводится в дюймы, которые и показывают подходящий размер колёс.

Велосипеды для детей до 3 лет

Беговел – велосипед без педалей – подходит для детей от полутора лет. Это небольшие лёгкие велосипеды, которые производят в основном из пластика или алюминия, с колёсами в 12 дюймов. Катание обучит равновесию, преодолеванию небольших препятствий и распределению нагрузки, что пригодится для поездок на двухколёснике.
Важный критерий размера детского велосипеда – высота сидения. Если она будет маленькой, кататься невозможно: колени и таз будут в неправильном положении. Ребёнок быстро устанет и будет жаловаться на боль в ногах. Из-за слишком большой высоты сидения не получится оптимально отталкиваться ногами, поэтому беговел быстро надоест и пролежит без дела.
Рассчитать нужную высоту сидения просто. Ребёнок должен стоять с прямыми коленями, а вы измерьте длину ноги по внутренней части от пятки до паха и от результата отнимите 2,5 см. Можно приобрести беговелы с регулируемыми рулём и сидением – тогда велосипеда хватит на несколько сезонов.
При покупке учитывайте вес детского велосипеда. Кататься на лёгком байке проще, ведь массивный транспорт тяжело возить, и ребёнок быстро потеряет интерес к катанию. К тому же, если ребёнок устанет ехать и решит идти пешком, нести транспорт в руках придётся кому-то из родителей. Поэтому лучше, если вес не превышает 4 кг.
Также для малышей есть трёхколесные велосипеды, к части из них можно прикрепить ручку-толкатель для родителя. Когда ноги ребёнка достанут до педалей, он сможет кататься самостоятельно.

Велосипеды для детей от 3 до 5 лет

Детям от 3 лет приобретают двухколёсный транспорт. Размер основных колёс детского велосипеда равен 14–16 дюймам. В среднем такие велосипеды рассчитаны на детей ростом 100-130 сантиметров.
Педали установлены не на переднем колесе и есть цепь, поэтому для предотвращения защемлений и загрязнения одежды лучше выбрать модели с защитным кожухом. Байки имеют более низкую по центру раму, чтобы ребёнку было легче садиться и спрыгивать на землю. Во многих моделях рама изготовлена из прочной стали, которая не боится падений и ударов.
Все модели с колёсами 14-16 дюймов имеют одну скорость. Размер руля – ширина и рукоятки – должны подходить для телосложения ребёнка и не вызывать неудобств. Многие велосипеды оснащены надуваемыми шинами и шипами. К таким байкам можно прикрепить два балансировочных колеса – они помогают держать равновесие, позднее их можно снять. Часто модели дополняют звонками, корзинами и багажниками, бывает съёмная ручка, с помощью которой можно направлять и придерживать велосипед.
В целом конструкция такого велосипеда нетяжёлая, и дети легко им управляют.

Велосипеды для детей от 6 до 8 лет

После 6 лет ребёнок держит равновесие и ездит на велосипеде без дополнительных роликов. Есть односкоростные модели или с возможностью переключения скоростей, поэтому велосипеды чаще всего оборудованы передним и задним тормозами.
В таком возрасте дети управляют байком с 20-дюймовыми колёсами, они более устойчивые. Для поездок по городу достаточно велосипеда с ригидной вилкой, для пересечённой местности подходит с амортизационной вилкой. Рамы бывают стальные и алюминиевые: первые более прочные и дешёвые, вторые – более лёгкие. Сиденье должно регулироваться по высоте.
На байке ребёнку должно быть удобно сидеть, комфортно дотягиваться до педалей, не вставая и не спускаясь с сидения, во время езды колени не должны подниматься слишком высоко. При сравнении моделей обращайте внимание на размер и вес детского велосипеда. Байк должен быть не слишком большим, ведь ребёнку самому придётся поднимать его после падений и заносить в дом.
Так как многие школьники в этом возрасте катаются самостоятельно, большинство велосипедов оснащены светоотражателями. Не скупитесь на аксессуары для безопасности – докупите комплект фонарей, чтобы транспорт был легко заметен на дороге.

Конструкция велосипедов для маленьких детей

Вес велосипедов зависит от материала корпуса. Самыми прочными считаются модели из нержавеющей стали или алюминия. Модели из пластика не такие прочные, но имеют небольшой вес.
Колёса детских велосипедов изготавливаются из резины (каучука), пенополиуретана или пластика. Ход пластиковых колёс комфортный, но материал недолговечен и плохо справляется с неровными поверхностями. Колёса из пенополиуретана надёжны, но не любят камни и кочки. Самой хорошей амортизацией обладают резиновые колеса. Обеспечивают мягкий ход и плавную езду, но их можно проколоть стёклами и острыми предметами.

Велосипеды для детей от 8 лет и старше

Байки для подростков копируют взрослые по конструкции и функциям. Небольшие отличия: рама меньше, подвеска мягче, размер колёс 24-26 дюймов. Снабжены полноценной трансмиссией, это позволяет быстрее ездить и легче преодолевать перепад высот.
Велосипеды для детей от 8 лет оснащают передним и задним тормозами. Дисковые тормоза подходят для горных велосипедов: лучше работают во время езды по грязи и в дождь, тормозят даже при искривлении колеса. Тормоза V-Brake обеспечивают плавное замедление, их можно легко настроить самостоятельно.
Дети в таком возрасте могут освоить не только прогулочный велосипед, но и детский BMX или горный для кросс-кантри. Городские велосипеды лёгкие и компактные, имеют меньше скоростей и не предназначены для сложных трасс. Горные – наиболее популярная и широкая линейка велосипедов. Они предназначены для лёгкого преодоления препятствий на пересечённой местности: на тропах в лесах и парках и неровностей на дорогах. Для поклонников агрессивного катания выбирайте велосипеды с цепкими покрышками и не забывайте про защиту, в том числе шлем.

Главное правильно выбрать размер детского и подросткового велосипеда. Ноги ребёнка, когда он сидит на велосипеде, должны доставать до земли, колени быть прямыми. Нога на педали в самом низком положении должна слегка сгибаться. Важно учитывать высоту рамы: она не должна мешать, когда ребёнок спрыгивает с седла. Ребёнок должен свободно управлять рулём и легко нажимать на рукоятки тормоза. Большим преимуществом будет наличие тормозов, сделанных специально по размеру и силе детских рук.
Старайтесь выбирать оптимальный по размеру велосипед. Слишком большой размер велосипеда может привести к неудобствам в управлении и как следствие к травмам.
На детском велосипеде необходимы светоотражающие элементы, а сам ребёнок должен надевать на велопрогулки яркую одежду, чтобы его было хорошо видно в сумерках. Не рискуйте безопасностью ребёнка и обязательно купите шлем: он поможет избежать серьёзных травм головы. Во многих странах велоезда без шлема запрещена.
Выбирать велосипед необходимо не только по техническим характеристикам, но и учитывая мнение и пожелания ребёнка. Также спросите, какой цвет он предпочитает: наиболее популярные линейки представлены в разных расцветках. От того, понравится ли велосипед ребёнку, зависит желание кататься и заниматься спортом.

90 cm120 cm155 cm

Рост вашего ребенка 90 cm

Диаметр колес велосипеда для вашего ребенка 12 дюймов

Выбрать детский велосипед

Питание. Памятка для подростков | ГБУ РО «ОЦОЗС и Р»

ГБУ РО «МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

РАЦИОНАЛЬНОЕ   ПИТАНИЕ  –  ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ

                                                                                   (памятка для подростков)

Правильное питание  в подростковом возрасте  (от 10 до 18 лет) играет немаловажную роль в формировании взрослеющего организма. В этот период происходят значительные изменения в реакции организма на различные факторы внешней среды, происходит  половое созревание,  в период с 10 до 13 лет наблюдается ускоренный рост организма,   с 13 до 16 лет – активное формирование желез внутренней секреции, формируется  ряд отделов головного мозга.  По статистике около 30% хронических заболеваний у подростков, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, связано с неправильным  питанием.

 Важнейший принцип рационального питания подростков – соблюдение  соответствия калорийности рациона энергетическим затратам организма.

      Пища является «строительным материалом», необходимым для роста и развития организма. Расход тепла и энергии у подростка относительно выше, чем у взрослого человека. Так, в сутки взрослому требуется в среднем 40 – 42 ккал, подростку – 50 – 52 ккал на 1 кг массы тела.  Подростки должны получать в сутки не менее 2900 – 3100 ккал., при этом суточная калорийность питания распределяется по приемам пищи следующим образом: завтрак – 25%, обед – 35 – 40%, полдник – 10 – 20%, ужин – 20 – 25%. Полезно перед едой давать подростку винегрет, редис, редьку со сметаной или растительным маслом, помидоры, свежий огурец, зеленый лук со сметаной или сельдью. Овощи возбуждают аппетит, способствуют выделению пищеварительных соков и улучшению пищеварения.

•     Недостаточная калорийность рациона приводит к быстрому истощению и нарушению функций всех органов и систем.

 

Рацион питания подростков должен быть сбалансирован  по содержанию основных пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Питание подростка должно быть разнообразным и включать продукты животного и растительного происхождения. Белки – основная составная часть всякой живой клетки – идут на построение тканей и органов тела: мышц, нервов, крови, мозга, сердца и т.д. В  период активного  роста требуется повышенное количество кальция, необходимого для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому  надо включать в рацион питания подростков молочные продукты  – творог, молоко, кефиры и йогурты.  Кроме того, важнейшим строительным материалом  является  животный белок,  содержащийся  в мясе.  Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов можно выразить как 1:1:4., т.е. подросток должен получать углеводов в 4 раза больше, чем белков и жиров. Особенно они важны для образования защитных сил организма – так называемых иммунных тел. Под влиянием пищеварительных соков в желудочно-кишечном тракте белки расщепляются на более простые вещества – аминокислоты. В клетках и тканях из аминокислот образуются новые, необходимые для данного организма белки. Суточная потребность в белке для подростка составляет 1г. на 1кг. нормальной массы тела.       Жиры и углеводы – главные источники энергии. Их количество в питании подростка отражается на его массе тела. Наиболее ценны для подростков молочные жиры:  сливочное масло, сливки, сметана. Они хорошо усваиваются и являются источником витаминов А и Д. В дневной рацион необходимо также включать 10 – 20г растительного масла, содержащего важные для быстрорастущего организма жирные кислоты. В целях предупреждения угревой сыпи  рекомендуется ограничить употребление пищи с повышенным содержанием жиров. Углеводы содержатся преимущественно  в продуктах растительного происхождения – в сахаре, хлебе, крупах, картофеле, овощах, фруктах, ягодах. При правильной организации питания в течение суток подросток должен получать  около  500г углеводов.

•    Несбалансированное питание может развитию ожирения и отставанию в физическом развитии, сахарному диабету и гипертонии

 

Значительная часть минеральных веществ, поступающих с пищей, используется для роста костей и образования зубов. Наиболее богаты кальцием и фосфором молоко, молочные продукты (особенно творог, сыр) и овощи. Полезно готовить подросткам сырники, вареники, кашу с молоком, молочные супы, а к мясным и рыбным блюдам обязательно давать овощные гарниры. Это позволит регулировать правильное соотношение кальция и фосфора. При сочетании продуктов растительного и животного происхождения (например, молоко с крупами) усвоение кальция значительно повышается. Соли фосфора поступают в организм из продуктов животного и растительного происхождения (печень, мозги, сыр, рыба, бобы, орехи, крупы и др.). Они оказывают благоприятное действие на центральную нервную систему, особенно в период напряженной умственной работы.

•    Недостаток солей кальция и фосфора в питании приводит к неправильному развитию костей, порче зубов и нарушению деятельности центральной нервной системы.

 

Пища также должна содержать соли железа, йода, калия, магния, натрия, серы, марганца и др. Так, железо входит в состав гемоглобина крови, сера – в состав аминокислот (цистина), йод – в состав гормона щитовидной железы. Подавляющее количество минеральных веществ, содержащихся в организме, находится в костях. Поваренная соль придает вкус пище, а также используется организмом для выработки соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока и играющей большую роль в переваривании пищи. Пища обязательно должна содержать очень важные органические вещества – витамины. Они содействуют химическим превращениям основных пищевых продуктов, способствуют нормальному росту и развитию организма. Витамин А содержится в молочных жирах, сливочном масле, яичном желтке, молоке, рыбьем жире, печени, моркови, помидорах, тыкве, абрикосах, хурме, салате, шпинате, шиповнике, желтой кукурузе. Витамин В2 (рибофлавин) повышает усвояемость пищи, участвует в обмене веществ и кроветворении, оказывает влияние на рост подростка. Содержится витамин В2 в молоке и в молочных продуктах (творог, сыр), яйцах, дрожжах. Витамин  С содержится главным образом в свежих овощах, ягодах и фруктах  (лук, черная смородина, шиповник, лимон, апельсин, салат, помидоры, капуста). Разнообразное питание удовлетворяет суточную потребность организма в витаминах и минеральных веществах. Витамин Д содержится в яичном желтке, икре, молоке, сливочном масле и особенно в рыбьем жире.

•          Дефицит микронутриентов – витаминов, микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот приводит к развитию иммунодефицитных состояний.

Организация сбалансированного питания предусматривает соблюдение режима дня – четкого распорядка приемов пищи.

Для нормального роста и развития подросткам необходим правильный режим питания, предусматривающий строгое соблюдение времени приема пищи, рациональное распределение ее по массе, калорийности и объему, т.е. питание подростков должно быть дробным, регулярным и равномерным.  Прием пищи в одни и те же часы поддерживает хороший аппетит, способствует своевременному выделению желудочного сока. Подросток должен есть не реже 4 раз в день, т.е. каждые 3 – 4 часа.

•      Длительные перерывы между приемами пищи неблагоприятно сказываются на пищеварительной функции организма, могут вызывать утомление, снижение работоспособности, головную боль, формировать функциональные отклонения и заболевания.

 

 

Примерное меню для подростков

В идеале соотношение приемов пищи должно быть таким: завтрак – 25%, обед – 35-40%, полдник – 15% и ужин – 20-25% от общего суточного объема пищи.

На завтрак стоит есть горячие мясные блюда и закуски. Например, овощной или фруктовый салатик, бутерброд с маслом и сыром, Запить можно горячим чаем какао напитком, киселем, настоем шиповника или компотом. Кофе тинэйджерам тем более с утра противопоказан. В идеале это каша на молоке, тушеное мясо или рыба, или запеканка, или овощные тушеные блюда.

В обед просто жизненно необходимо похлебать первое, супчик, куриный бульончик и так далее. Обязательно горячее второе. Мясное или рыбное с гарниром из овощей или круп. Так же именно в обед полезно есть свежие фрукты. Не стоит злоупотреблять кашами, этого блюда достаточно оного раза в день. Но желательно в кашах использовать разные крупы. Обязательно в рационе должны присутствовать гречневая, овсяная и пшенная крупы.

 В подростковом питании не обязательно должен присутствовать полдник. Во-первых, он заменит нежелательные перекусы, а во-вторых, принесет массу пользы растущему организму. Так, как он должен состоять из молочных и хлебобулочных изделий.

 Ужин должен быть легким, чтобы не перегружать желудок на ночь. Это может быть запеканка, легкая кашка, омлет. А непосредственно перед сном очень хорошо выпить стакан нехолодного молока и лучше с медом.

Группы продуктов

Можно выделить шесть групп продуктов просто жизненно необходимых для полноценного роста и развития подростка.

1. Сложные углеводы. Это основные поставщики энергии, которая так необходима при быстром росте. Они содержатся в крупах и злаках.

2. Продукты, содержащие белок. Это мясо животных, птицы и рыба. Белок это главный строительный материал для мягких тканей и внутренних органов. И, кстати, в мясе, особенно в красном, содержится железо, при недостаче которого у тинэйджера может проявиться анемия.

3. Растительная клетчатка. Это не что иное, как овощи, корнеплоды и фрукты. Клетчатка необходима для нормализации работы желудочно-кишечного тракта и очищения организма от токсинов благодаря содержащимся в этих продуктах природных антиоксидантов.

4. Растительные жиры. Это растительные масла и различные орехи. Употребление этих продуктов может отлично помочь подростку избежать довольно часто встречающихся в таком возрасте проблем с выпадением волос и ломкостью ногтей.

5. Молоко и кисломолочные продуты. Это незаменимые поставщики кальция, витамина D и фосфора в питании подростков.

6. Чистая питьевая вода. Для нормальной работы организма нужно выпивать в сутки количество воды из расчета 30мг на 1 кг массы тела.

И если подрастающее поколение будет придерживаться этих несложных рекомендаций по питанию, здоровье и нормальное развитие будет обеспечено.

Кстати, если в этом возрасте человек не привыкнет к здоровой пище и не начнет правильно питаться, то с возрастом изменить свои привычки и пристрастия в еде будет достаточно сложно. И проблемы, связанные с неправильным питанием, могут проявиться не только в избыточном весе, но могут возникнуть и различные заболевания.

Режим питания

14–16 лет – это время активного роста, которому сопутствует повышенный аппетит. Задачей родителей является объяснить подростку вред нерегулярного питания всухомятку, найти к альтернативу чипсам и булочкам, например, сухофрукты и орешки.

Питание должно быть четырехразовое:

1. Завтрак – 25 %;
2. Обед – 35–40 %,
3. Полдник – 15 %,
4. Ужин – 20–25 % от суточной потребности в питательных веществах.

• Завтрак должен включать закуску, горячее и напиток. В качестве закуски могут быть овощи или фрукты, сыр или творог, яйцо, салаты. В качестве горячего каши, овощное рагу, мясо, рыба. Напиток в виде горячего чая, компота, киселя, молока.

Варианты завтраков для подростка:

1. Творожная запеканка с изюмом или шоколадным соусом.
2. Каша овсяная, молочная с сухофруктами или ягодами.
3. Каша пшенная молочная с тыквой, бананом, яблоком или изюмом.
4. Яичница, омлет, с мясом, зеленым горшком или овощами.
5. Сырники творожные со сметаной или вареньем и йогурт.
6. Каша гречневая молочная с овощами.

• Обед ребенок чаще получает в школе. Он должен состоять из супа, второго блюда (гарнир с мясом или рыбой), на третье может быть напиток с печеньем, йогурт и т. д.
• На полдник ребенку можно дать фрукт, творожок, овощной салат.
• На ужин можно приготовить:

1. Мясные котлеты с овощами;
2. Творожная запеканка с яблоками;
3. Омлет с макаронами;
4. Каша с сухофруктами;
5. Вареники с вареньем или ягодами и фруктами;
6. Рыбное суфле с тушеной морковью.

Перед сном как вариант можно предложить стакан кефира, молока.

Калорийность пищи рассчитывается так: на 1 кг массы тела должно потребляться примерно 1,8 ккал. Это значит, что в сутки подросток должен съедать примерно 3000, а при повышенной физической нагрузке – 3500 ккал. У мальчиков в этот период особенно велика потребность в энергии, и не редкость, что окружающих поражает их повышенный аппетит.

Качественный состав пищи

Качественный состав пищи таков: соотношение белков, жиров и углеводов – 1:1:4.

Белки

Средняя потребность в белках на 1 кг в сутки составляет 2–1,5 г, притом на 50 % это должен быть белок животного происхождения (мясо говядины и птицы, рыба, молочные продукты). Он имеет первостепенную роль, т. к. является структурным материалом для роста и иммунной системы, необходим для силы мышц. При нехватке белка в организме страдает головной мозг, снижается память и умственные способности, ребенок быстрее устает, иммунитет не справляется с инфекциями.

Молочные продукты помимо высокого уровня белка богаты кальцием, а мясо является основным источником железа, рыба же богата фосфором и минералами.

На заметку! Содержание белка в 100 г продукта:

• Мясо – 25 г,
• Сыр твердый – 25 г,
• Рыба – 20 г,
• Молоко– 3 г,
• Яйца – 12 г,
• Орехи – 28 г,
• Хлеб – 8 г,
• Фасоль и горох – 5 г.

Жиры

Суточная потребность в жирах составляет около 100 г. Для подростка роль жиров состоит в синтезе половых и других стероидных гормонов. Более полезными являются растительные масла, сливочное масло и сметана. Растительные жиры полезны за счет содержания полиненасыщенных жирных кислот, а животные – благодаря жирорастворимым витаминам, таким как А и D. 70 % поступающих жиров должны быть растительного и лишь 30 % – животного происхождения.

На заметку! Источники растительных жиров:

• Растительные масла (99,9 % жира),
• Орехи (50–60 %),
• Овсяная (7 %) и гречневая (3 %) крупы.

Источники животных жиров:

• Сало (90 % жира),
• Сливочное масло (75 %),
• Сметана (около 30 %),
• Сыры (15–30 %).

Углеводы

Суточная потребность в углеводах составляет 10–15 г на 1 кг массы тела (в зависимости от физической активности, температуры внешней среды и т. д.). Основная функция углеводов – обеспечение энергетических потребностей организма. Источниками полезных углеводов для ребенка являются крупы, овощи, хлеб, бобовые, зелень, фрукты, ягоды, а не булочки, пирожные и конфеты. Овощи к тому же являются основным источником витаминов и минералов, а содержащиеся в них пищевые волокна нормализуют перистальтику кишечника. О том, как выбрать свежие и полезные овощи и фрукты, можно прочитать в наших соответствующих статьях.

Жидкость

Потребность организма детей и подростков в воде выше, чем у взрослых, и составляет на 1 кг массы тела 50 мл (у взрослых – 30–40 мл). Полезно пить минеральную воду, чаи, отвары из трав и сухофруктов, овощные и фруктовые соки. Газированные напитки не способны утолить жажду, они раздражают слизистую желудка, способствуют вымыванию кальция из костей и зубов, могут вызывать аллергические реакции.

Нормы потребления витаминов, макро- и микроэлементов для подростка

Подросток обязательно должен получать с пищей необходимое количество макро- и микроэлементов, витаминов. Летом достаточно есть в разнообразии свежие овощи и фрукты (ягоды), а в зимне-весенний период можно пить курс витаминных препаратов. Считается, что, съедая в день шесть фруктов разного цвета, мы восполняем потребность во всех необходимых витаминах и минералах!

Кальций (1,2 г/сут.) и магний (300 мг/сут.) нужны для построения костей и зубов, также магний снимает возбудимость нервной системы, помогает справится с бессонницей, благотворно влияет на сердечную мышцу.

Фосфор (1,8 г/сут.) необходим для обмена веществ, нормальной работы нервной системы и мозга, мышц, печени и почек.

Железо (15–18 мг/сут) необходимо для кроветворения, насыщения организма кислородом.

Натрий (4 г/сут.), хлор и калий (4 г/сут.) нормализуют водно-солевой обмен, кислотно-щелочное равновесие, калий выводит из организма лишнюю воду и натрий.

Йод (130 мкг/сут.) необходим для нормальной деятельности щитовидной железы.

Фтор (2–3 мг/сут) участвует в построении костей и зубов.

Витамины нужны для нормального течения метаболических процессов и жизнедеятельности организма в целом. Они участвуют в различных биохимических процессах, обеспечивают физическую и умственную работоспособность подростка, укрепляют иммунитет.

Суточные нормы витаминов для подростков:

• А – 1,5 мг;
• В1 – 1,8 мг;
• В2 – 2,5 мг;
• В6 – 2,0 мг;
• В12 – 3,0 мкг;
• РР – 19 мг;
• С – 75 мг;
• Е – 15 мг;
• D – 2,5 мг.

 

радость или причина для беспокойства?

Беременность – самая приятная пора ожидания рождения малыша. За время беременности женщина проходит много обследований, в том числе и несколько запланированных УЗИ. На одном из таких УЗИ она может услышать такую фразу: «Мамочка, а ребенок то у вас – богатырь!» Это означает, что внутри вас развивается плод крупных размеров. Многих будущих мам это очень пугает, они начинают волноваться, как будет рожать, сможет ли нормально доходить до конца беременности. Давайте разберемся, стоит ли волноваться по этому поводу.

Какой плод считают крупным?

Нормой считается, если ребенок рождается весом до 4 кг и ростом от 48 до 54 см. Если к моменту рождения ребенок весит от четырех до пяти килограмм, врачи говорят о крупном плоде. Хотя при этом не учитывается рост ребенка. Крупные малыши превосходят и по своему росту, он составляет на момент рождения до 56 см.

По статистике, количество крупных детей приходится на 5 – 10% всех беременностей. Врачи считают, что это связано с улучшением условий жизни и питания беременных женщин. Случаи рождения детей с массой выше пяти килограмм также известны, но они малочисленны.

Методы исследования

При каждом осмотре, начиная с 12 недели беременности, врач случает сердцебиение малыша, измеряет обхват живота и бедер женщины, измеряется давление и вес. Все это производится для того, чтобы четко наблюдать картину протекания беременности и отслеживать состояние здоровья будущей мамы и малыша.

Чтобы картина была наиболее полной, врач может расспросить о наследственности, о семейных патологиях, о том, с каким весом родились оба родителя. Из всего этого может диагностироваться подозрение на крупный плод. Подтверждение этому может дать только результат ультразвукового исследования. Оно вычислит примерную массу малыша. Определяется размер головки, окружность и диаметр живота, плечевой и бедренной костей плода.

Причины крупного плода

На самом деле причин развития крупного плода может быть много. Некоторые связаны с наследственностью, некоторые могут быть отзвуком состояния здоровья или прежнего образа жизни. Наиболее вероятные причины следующие:

1. Беременность протекает дольше положенного срока.

Иногда неверно были установлены срок родов, и малыш появляется на свет спустя 10-12 дней, но совершенно здоровым. Существуют и истинное перенашивание беременности, при котором наблюдается старение плаценты, околоплодные воды приобретают сероватый оттенок, у ребенка может наблюдаться сморщивание кожи.

2. Сахарный диабет.

Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны обследоваться во время беременности тщательнее остальных. Статистика показывает, что вероятность рождения крупного ребенка у таких женщин выше.

Не позднее 32 недели такие женщины должны быть госпитализированы, чтобы находиться под постоянным контролем врачей. После тщательного обследования принимается решение о сроке родов. Если плод крупный, а у пациентки диабет, встает вопрос об искусственной стимуляции родов на 36 неделе (не раньше). Это же решение врачи могут принять, если у женщины ухудшилось состояние, наблюдается многоводие, гестоз или снижение уровня сахара в крови. На родах обязательно присутствие терапевта, который следит за уровнем сахара, принимает решение о введении инсулина.

3. Гемолитическая болезнь.

Данное заболевание возникает из-за резус-конфликта ребенка и его матери. Может развиться из-за отрицательного резус фактора матери и переданного в наследство от отца положительного резус фактора малыша. У ребенка снижается уровень гемоглобина в крови, проявляется желтуха, увеличивается печень и селезенка, а также накапливается жидкость в полости тела. Из-за этого появляется отечность и избыточный вес.

4. Наследственность.

Если родители малыша крупные и высокие, то вероятность, что ребенок будет таким же весьма высока. При этом следует учитывать не только то, как выглядят родители сейчас, а какими они были на момент рождения.

5. Вторая и последующие беременности.

По статистике, второй и последующие дети рождаются с большим весом, чем их старшие братья и сестры. Это объясняется тем, что организм женщины уже готов и обучен вынашивать плод (улучшается обмен веществ между малышом и мамой), а также тем, что женщина во время второй беременности меньше боится и волнуется.

6. Питание беременной.

Если беременная женщина злоупотребляет количеством пищи, богатой углеводами (сладким, мучным) у ребенка и у мамы может наблюдаться ожирение. Организм крохи набирает избыточный вес, поскольку вынужден работать как мамин.

Существует ли опасность при крупном плоде?

Самый ответственный момент – это роды. В процессе родоразрешения вынашивание крупного ребенка может вызвать некоторые сложности, которые могут сказаться на здоровье и самого малыша, и его мамы.

Иногда размеры головки ребенка и таза матери могут не соответствовать. Головке крупного ребенка очень трудно пройти по родовым путям, насколько бы сильной не была родовая деятельность. Крупный плод может стать причиной нарушения или прекращения родовой деятельности.

После рождения головки могут возникнуть проблемы с выведением плечевого пояса. Неонатолог потом обязательно должен проверить состояние ключиц и ручек малыша. Может возникнуть кровоизлияние в мозг у малыша из-за несоответствия размеров головки и таза матери. Естественное родоразрешение становится затруднительным.

Как избежать опасности?

Не впадайте в панику, услышав от врача, что у вас крупный плод. Просто, постарайтесь вместе с врачом определить причину. Возможно, потребуется постоянное наблюдение в стационаре до самых родов.

Если причина в наследственности или в большом потреблении сладкого, врач назначит специальную диету. Пища должна быть полезной, здоровой, но не способствовать набору веса.

Главное, не беспокоиться и не бояться родов. Врач заранее обсудит с вами течение родов. Назначат плановое кесарево сечение, в зависимости от показаний или займут выжидательную позицию.

Если в течение четырех часов с момента начала родовой деятельности наблюдаются признаки несоответствия головки малыша и таза, будет срочно сделана операция.

Поведение будущей мамы

Будущие мамы должны хорошо и грамотно питаться, при этом это нужно делать еще до момента наступления беременности, поскольку ребенок может унаследовать избыточный вес. Тщательно контролируйте количество углеводов, в последнем триместре их количество должно составлять не более 400 г.

Не отказывайтесь от помощи врачей, если были установлены патологии крупного плода. Лечение можно начать уже во время беременности, а это позволит избежать проблем со здоровьем у ребенка в дальнейшем.

Богатырь внутри вас – это прекрасный малыш, который просто требует к себе немного больше внимания, заботы и любви, но никак не причина для страха, переживаний и волнений. 

Мое тело в норме? (Мальчики)

Тела мальчиков бывают всех форм и размеров. По мере того, как вы становитесь старше и переживаете период полового созревания, вы лучше понимаете свое тело и его сравнение с другими.

То, как вы видите себя, как вы относитесь к тому, как вы выглядите, и как, по вашему мнению, видят вас другие, известно как образ вашего тела. В период полового созревания часто возникает вопрос, в норме ли ваше тело, но слишком тщательное сравнение себя с другими может вызвать стресс и нереально. Тела мальчиков бывают самых разных форм и размеров – «нормального» не бывает.

Хорошо знать, на какие изменения следует обратить внимание, но помните, что опыт каждого мальчика будет разным. Половое созревание у мальчиков обычно начинается примерно в 13–14 лет, но может начаться уже в 10 или даже в 16 лет.

Лучшее, что вы можете сделать:

• Быть образованным и информированным, чтобы вы знали, чего ожидать.
• Позаботьтесь о своем теле, чтобы оставаться здоровым и сильным.

Физический рост мальчиков

В какой-то момент полового созревания вы будете расти быстрее, чем когда-либо в вашей жизни.Мальчики могут вырасти примерно на 10 см за 12 месяцев. Таким образом, в течение трех-четырех лет вы можете стать на 30-40 см выше и на 15-20 кг тяжелее.

Сначала у вас растут руки и ноги, из-за чего вы можете выглядеть немного неловко, пока руки и ноги не сойдутся. Быстрее всего ноги растут в возрасте от 6 до 12 лет – в среднем около 1 см в год.

Затем ваши плечи расширятся, а туловище удлинится. Кости на вашем лице тоже будут расти, что может изменить вашу внешность.

После завершения полового созревания рост замедляется, и большинство мальчиков вырастают только на 2–5 см.

Увеличение яичек и мошонки

Ваши яички и мошонка могут увеличиться почти вдвое к началу полового созревания. Часто это первый признак того, что вы превращаетесь из мальчика в мужчину.

По мере роста яичек кожа мошонки темнеет, увеличивается, истончается, свисает вниз и покрывается крошечными бугорками (волосяными фолликулами). У большинства мальчиков одно яичко свисает ниже другого – часто левое, но может быть и то, и другое. Ваши яички вырабатывают тестостерон, основной половой гормон, который есть у мужчин, и они начинают вырабатывать его много в период полового созревания.

Лобковые волосы и волосы на теле

Как только тестостерон начинает заряжаться вокруг вашего тела, следующие изменения полового созревания могут наступить быстро. Обычно у основания полового члена появляется несколько светлых волосков. Это лобковые волосы, которые вскоре становятся темнее, курчавее и грубее. В течение следующих нескольких лет эти темные волосы покроют область вокруг гениталий и распространятся по направлению к бедрам. У вас, вероятно, также появится тонкая полоска волос, доходящая до пупка. Примерно через два года после того, как у вас впервые появятся волосы на лобке, вы начнете замечать рост волос на лице, ногах, руках, подмышках и, наконец, груди.

Волосы на теле там, где они вам не нужны.

Волосы могут расти где угодно, в том числе на плечах и спине, и это совершенно нормально. Некоторых мальчиков это не беспокоит; но другим это не нравится.

Если вас это беспокоит, вы можете кое-что сделать. Вы можете сбрить волосы или использовать кремы для удаления волос, которые продаются в аптеке. Если вы используете кремы, внимательно прочтите инструкции перед их нанесением, потому что иногда они могут обжечь кожу.

Рост и внешний вид полового члена

Мальчики тратят много времени, беспокоясь о размере своего полового члена.Им свойственно регулярно осматривать его и сравнивать себя с другими мальчиками.

Ваш пенис сначала вырастет в длину, а затем в ширину. Скорость роста варьируется в широких пределах. У некоторых мальчиков половые органы взрослого размера появляются в 13 лет, а у других гениталии полностью развиваются только в 18 лет.

Пенисы бывают всех форм и размеров. Размер вашего пениса в расслабленном состоянии не связан с тем, насколько он будет большим в эрегированном состоянии. Размер полового члена также не влияет на то, насколько хорошо ваш пенис работает во время секса.
Пенисы также могут выглядеть иначе, особенно если вы обрезаны. При рождении у большинства мальчиков край полового члена покрывается кожным рукавом (крайней плотью). Некоторые родители предпочитают удалять эту крайнюю плоть – этот процесс известен как обрезание. Во время обрезания отрезается крайняя плоть, обнажая головку полового члена.

Обрезание можно проводить через несколько дней после рождения, в возрасте нескольких месяцев или даже позже. Родители делают или не делают обрезание своим сыновьям по многим причинам.Канал Better Health содержит больше информации об обрезании.

Изменение голоса

До полового созревания ваш голосовой ящик маленький, а голосовые связки короткие и тонкие. Вот почему голос мальчика выше, чем голос взрослого мужчины.

В период полового созревания тестостерон заставляет ваш голосовой аппарат расти, а ваши голосовые связки становятся длиннее и толще, что делает ваш голос глубже. При этом ваш голос может «трескаться» или «ломаться». Это может раздражать, но это нормально и обычно длится всего несколько месяцев.Как только ваш голосовой ящик перестанет расти, ваш голос больше не будет издавать странных шумов.

Голос каждого меняется на разных этапах и с разной скоростью. Голоса некоторых мальчиков меняются, когда они моложе, а некоторых – когда они становятся старше. Некоторые голоса стихают постепенно, другие – быстро.

Некоторые мальчики также развивают «кадык» – шишку примерно на середине шеи. Это просто ваш голосовой ящик, который меняет угол по мере роста.

Влажные сны

Для мальчиков естественно просыпаться утром и обнаруживать липкие влажные участки на своих пижамных штанах и простынях.Эти «поллюции» вызваны эякуляцией во время сна. Они не означают, что вам приснился сексуальный сон.

Влажные сны случаются со всеми мальчиками, и они только часть взросления.

Непроизвольная эрекция

Это может вызвать смущение, когда ваш пенис неожиданно застает вас смирно, особенно в общественном месте с другими людьми. Но эти спонтанные эрекции совершенно нормальны и случаются у всех мальчиков в период полового созревания.

Эрекция может произойти где угодно и когда угодно.И они могут произойти по любой причине или вообще без причины. Вы можете иметь его, не касаясь пениса и не думая о сексе.

Непроизвольная эрекция – это просто признак того, что ваше тело созревает, и с возрастом они будут происходить реже.

Увеличение груди

Не волнуйтесь, если у вас наблюдается некоторый рост груди в первые годы полового созревания. У многих мальчиков в это время набухает грудь до нескольких сантиметров. Вы можете почувствовать уплотнение под одним или обоими сосками.Иногда ваша грудь также может ощущаться болезненной.

Рост груди у мальчиков обычно прекращается через год или два, но важно знать, что с вами все в порядке.

Запах тела и пот

Некоторые мальчики считают запах тела признаком мужественности и не могут дождаться запаха! Когда наступит период полового созревания, вам не придется долго ждать. Железы в подмышечных впадинах начинают выделять пот в раннем периоде полового созревания. Сам пот не имеет запаха – запах исходит от бактерий на коже, которые расщепляют пот на кислоты.Вы можете использовать антиперспирант или дезодорант, чтобы избавиться от запаха тела. Антиперспирант уменьшает количество пота, достигающего поверхности кожи. Дезодорант уменьшает количество бактерий на коже, вызывающих запах. Антиперспиранты и дезодоранты работают для большинства людей, но не для всех. Ваш врач может помочь вам с другими вариантами.

Если у вас появилась сыпь в результате использования антиперспиранта, у вас может быть аллергия на алюминий. Существуют антиперспиранты, в которых не используется алюминий, поэтому попробуйте один из них.

Также может помочь носить натуральные ткани, такие как хлопок и лен, или одежду из тканей, которые впитывают влагу и быстрее сохнут, например, смеси полиэстера. Они избавят вас от неприятного запаха тела и не заметят пятен пота подмышками.

Вы также можете заметить, что в период полового созревания ваши ноги будут сильнее потеть, что может вызвать неприятный запах. Старайтесь избегать обуви из искусственных материалов. Не носите одну и ту же обувь каждый день, чтобы она могла полностью высохнуть между носками.

Угри

Угри – белые, черные точки и прыщи – возникают из-за гормонов и закупорки пор на коже.У некоторых мальчиков будет много прыщей, а у некоторых совсем не будет.

Если у вас есть проблема с прыщами, попробуйте очистить кожу мягким очищающим средством без мыла. Также могут помочь безрецептурные средства для лечения акне, содержащие перекись бензоила или салициловую кислоту. Старайтесь использовать солнцезащитные кремы и средства для лица, которые помечены как «безмасляные» или «некомедогенные».

Если эти продукты не помогают от прыщей, не волнуйтесь, вы можете сделать больше. Вы можете посетить своего врача, и он может направить вас к дерматологу, который поможет вам подобрать лечение.

Развитие мышц

Многие мальчики стремятся получить определенную форму мышц по мере их роста. Но вам нужно набраться терпения, потому что мышцы не растут до более позднего периода полового созревания, когда ваше тело вырабатывает больше тестостерона.

А пока поднятие тяжестей поможет вам нарастить силу, но не мышцы. Если вам нравится работать с отягощениями, делайте больше повторений с более легкими весами, а не пытайтесь поднимать тяжелые. Чрезмерный подъем может повредить пластины роста, которые определяют длину и форму ваших костей.Повреждения этих пластин роста могут отрицательно сказаться на вашем росте.

Помните, что у вашего тела нет “правильного” образа. Сосредоточьтесь на создании сильного и здорового тела, а не на наращивании мышц определенным образом, чтобы выглядеть определенным образом.

Образ тела

Со всеми изменениями, которые вы претерпеваете в период полового созревания, может быть легко стать застенчивым и чувствовать себя некомфортно в своем теле. Желание хорошо выглядеть и чувствовать себя уверенно в собственной шкуре – это естественно. По мере того, как вы переживаете период полового созревания и видите, как меняется ваше тело, то, как вы выглядите и как вы сравниваетесь с другими, может стать для вас важным.Думать об имидже тела – это нормально, но постарайтесь не позволять ему расстраивать вас.

Некоторые люди беспокоятся о том, как они выглядят, потому что они хотят соответствовать. СМИ могут усугубить давление, постоянно показывая изображения «идеального» или идеального тела. Но большинство изображений в СМИ было изменено световыми эффектами, фотокамерой и компьютерным программным обеспечением. Безупречные лица и тела, которые они показывают, фальшивы и нереалистичны.

Помните, идеального тела не бывает.

Друзья, сверстники и семья также могут сделать ваше тело неуверенным.Обычно они означают хорошее, но иногда небольшой комментарий о том, как вы выглядите, может повредить.

Важно помнить, что вы можете контролировать некоторые аспекты своего внешнего вида, например, содержать в чистоте волосы и тело, но не другие вещи, например, какой у вас рост или цвет глаз.

Лучшее, что вы можете сделать, – это позаботиться о себе и оставаться здоровым. Вы будете выглядеть и чувствовать себя лучше, если будете достаточно спать, заниматься спортом и правильно питаться.

Это также может помочь вспомнить все великие дела, на которые способно ваше тело.Они могут включать в себя игру на барабанах, пение в хоре, занятия боевыми искусствами, прогулки по лесу или катание на скейтборде.

Участие в деятельности также может помочь вам встретить единомышленников. Постарайтесь общаться с людьми, у которых здоровое отношение к своему телу и которые не тратят время на критику себя или других.

Решение проблем с изображением тела

Если вы боретесь с проблемами, связанными с вашим телом или самооценкой, поговорите с кем-то, кому вы можете доверять, – например, с членом семьи, другом или вашим врачом.

Даже если у вас нет трудностей, важно время от времени посещать врача, чтобы обсудить, как идут дела. Постарайтесь проходить общий осмотр у врача не реже одного раза в год, особенно в период полового созревания.

Куда обратиться за помощью

Взвешивание использования гормонов роста для детей

Родители, рассматривающие возможность лечения этого, в остальном с медицинской точки зрения, доброкачественного состояния, должны знать, что оно влечет: ежедневные инъекции в течение многих лет до завершения роста ребенка, чередование мест инъекций в теле чтобы свести к минимуму рубцевание.Хотя некоторые дети испытывают побочные эффекты, которые могут включать сильные головные боли и проблемы с бедрами, лечение требует повторных посещений врача, рентгеновских снимков и анализа крови, и, по словам доктора Гримберга, «дает ребенку мощный сигнал о том, что с ним что-то не так, что необходимо фиксация. ”

Согласно Педиатрическому эндокринному обществу, решение о назначении гормона роста при идиопатическом невысоком росте должно приниматься в индивидуальном порядке, при этом преимущества и риски тщательно рассматриваются для каждого ребенка.

Каковы же тогда преимущества и риски? Хотя производители поддерживают мониторинг безопасности лекарств сверх 10 лет, установленных правительством США, отчетность является добровольной и обязательно неполной. Однако гораздо более надежная оценка доступна в Швеции, где регулярно собираются данные по всему населению.

В декабре в JAMA Pediatrics детские эндокринологи из больницы Каролинского университета сообщили, что среди 3408 пациентов, которые лечились рекомбинантным гормоном роста в детском и подростковом возрасте и наблюдались в течение 25 лет, существует риск развития сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт был на две трети выше у мужчин и вдвое выше у женщин, чем среди 50 036 нелеченных, но схожих людей.

Шведское открытие последовало за отчетом группы исследователей из Токио в июне прошлого года о том, что гормон роста способствует биомедицинским путям, которые стимулируют развитие атеросклероза, являющегося основой большинства сердечно-сосудистых событий.

Пока не известно, проявятся ли другие долгосрочные неблагоприятные эффекты в предстоящие годы. Основываясь на его известном действии, введение гормона роста при отсутствии дефицита может повысить риск рака, респираторных заболеваний и диабета. В редакционной статье журнала JAMA Pediatrics д-р.Гримберг писал, что «косвенные данные свидетельствуют о том, что возможность нежелательных эффектов лечения гормоном роста достаточно вероятна», чтобы требовать дальнейшего изучения.

Не менее важно знать, какой рост их дети могут вырасти за годы ежедневных инъекций гормонов. Хотя невозможно предсказать заранее для отдельного ребенка, средняя польза для детей с идиопатическим низким ростом составляет около двух дюймов при росте взрослого. Доктор Гримберг предположил, что если в течение года терапии не наблюдается ощутимой пользы, родителям следует рассмотреть возможность ее прекращения.

Мой ребенок невысокого роста… это нормально?

Я думаю, что людей привлекает уникальность нашего окружения. Мы замечаем различия и часто быстро формируем впечатления о том, что видим. Например, разница в росте от человека к человеку – это одна особенность, которая легко выделяется.

Крайний рост – низкий рост или высокий рост – еще больше привлекает внимание к уникальности человека и может представлять проблемы для некоторых в повседневной жизни.Суждение о том, что такое нормальный рост, может быть искажено различными способами, включая изображения в СМИ, группы сверстников и семейный / культурный фон.

Низкий рост воспринимается негативно в диапазоне разницы в росте. В частности, на мужчин и мальчиков, похоже, больше влияет низкий рост, поскольку несколько десятилетий назад в отчетах исследований сообщалось о негативных психологических и социальных эффектах у мужчин с низким ростом. И хотя более поздние исследования ставят под сомнение наличие негативного воздействия, многим по-прежнему трудно забыть старые впечатления и стереотипы.

Направления к специалистам с низким ростом – один из основных видов направлений, с которыми сталкивается большинство детских эндокринологов. Хотя медицинская оценка низкого роста – довольно простой процесс (по крайней мере, для детского эндокринолога), ориентироваться в семье и эмоциональной динамике иногда может быть сложно. Я думаю, что просвещение ребенка и семьи о нормальных ожиданиях является важной частью на раннем этапе первого обращения к специалисту.

Первая и, возможно, самая важная часть при оценке роста ребенка – это понимание того, что рост и рост ребенка сильно связаны с генетикой его или ее семьи.Другими словами, у невысоких детей обычно есть невысокие родители.

Это также важно, прежде чем двигаться дальше, для напоминания о среднем росте женщин и мужчин в США.

Средний рост женщин 5’4 дюйма

Средний рост человека 5’10 ”

Удобная формула, используемая для оценки генетического целевого роста ребенка (диапазон его взрослого роста), выглядит следующим образом:

Для иллюстрации рассмотрим два примера,

Короткая родительская семья: мама 5’0 “, папа 5’7”

Диапазон роста для сына: Середина цели: 5’6 дюймов Диапазон: от 5’2 ’до 5’10”

Диапазон роста дочери: Середина мишени: 5’1 дюйм

Диапазон: от 4’9 до 5’5 дюймов

Высокие родители Семья: мама 5’6 дюймов, папа 6’1 ”

Диапазон роста для сына: Середина цели: 6’0 дюймов Диапазон: от 5’8 до 6’4 дюймов

Диапазон роста дочери: Середина мишени: 5’7 дюймов

Диапазон: от 5’3 “до 5’11”

Формула дает целевую расчетную высоту с диапазоном на 4 дюйма выше или ниже целевой, которая будет охватывать почти всех детей.Тем не менее, это широкий диапазон, если учесть разницу между женщиной ростом 5 футов 3 дюйма и женщиной 5 футов 11 дюймов. Знание генетического целевого диапазона роста ребенка важно для определения местоположения на диаграмме роста, как показано ниже там, где должно располагаться большинство точек роста ребенка.

Ребенок, рост которого ниже ожидаемого, нуждается в более тщательной проверке. Ребенок, который постепенно опускается ниже на диаграмме роста, вероятно, нуждается в более глубоком исследовании, чтобы определить, существует ли проблема.

Причины низкого роста у детей многочисленны, от нормального роста до серьезных проблем со здоровьем. Моя первая приоритетная задача, когда ко мне направляют ребенка, – это дальнейшее исследование низкого роста. Я отвечу на следующий вопрос:

Нормальный ли рост ребенка?

Под «ОК» я подразумеваю отсутствие очевидной отрицательной причины низкого роста ребенка. На самом деле есть только две причины, которые попадают в категорию ОК.

• Семейный (генетический) невысокий рост
• Конституциональная задержка роста

Дети с задержкой роста по конституции начинают расти медленнее, чем другие дети. Они попадут в нижнюю часть диаграммы роста в раннем возрасте, что может беспокоить родителей и педиатров. Ребенок с задержкой конституционального развития растет медленнее, но нормальными темпами в детстве и раннем подростковом возрасте, а всплеск полового созревания наступает позже, чем в среднем.Эти «поздно цветущие дети с задержкой конституции в конечном итоге достигнут роста в пределах их семейного роста.

Иногда бывает трудно ответить на начальный вопрос «ОК» или «НЕ ОК». Повторные посещения для наблюдения за ростом почти всегда необходимы, чтобы убедиться, что «рост и здоровье в порядке».

Ключевые шаги в процессе наблюдения за ростом ребенка включают сбор анамнеза и обследование. Первые два шага помогают мне и другим детским эндокринологам решить, нужно ли дальнейшее специальное обследование и какие специальные тесты могут потребоваться.Различные виды специальных испытаний включают

• Кровь
• Радиологические исследования, такие как рентген костного возраста или МРТ головного мозга
• Тестирование стимуляции гормона роста

Рентгеновский снимок костного возраста – важный инструмент, который я использовал на ранней стадии оценки небольшого роста. Тест смотрит на появление пластинок роста в руке. Пластинки роста появляются в раннем детстве, и у них есть много возможностей для роста. Размер пластинок роста становится все меньше по мере взросления ребенка.К тому времени, когда средний ребенок достигает конца полового созревания … …

• Девочка 14 лет
• Мальчик около 16 лет

……. Пластинки роста почти закрыты, и рост будет очень незначительным.

Костный возраст – очень полезный инструмент, помогающий мне быстро определить уровень моего беспокойства и типы тестов, которые могут быть проведены в ходе детского расследования.

Например, посмотрите на два изображения руки мальчика костного возраста ниже.Белая стрелка показывает пластинку роста, расположенную на кончике пальца. Слева рука 10-летнего мальчика, справа 15-летнего:

Рука 10-летнего мальчика: Рука 15-летнего мальчика:

Появление пластинок роста в костном возрасте дает важную информацию о том, какой процент роста завершился у конкретного ребенка и о прогнозируемом росте взрослого человека.

Удалось ли мне достичь скачка роста? 13 признаков того, что это происходит

Я уже достиг своего скачка роста? Трудно определить, находитесь ли вы в подростковом возрасте или нет, но есть контрольные признаки.

Хотя подростки быстро растут и их тела сильно меняются в период полового созревания, знание того, чего ожидать от этих изменений, может облегчить постоянные вопросы и беспокойство.

Изучите общие признаки скачка роста у подростков, включая типичные модели роста во время роста и классические симптомы.

Что такое скачок роста?

Скачок роста – это быстрая фаза физического роста младенцев или подростков, обычно, когда интенсивный линейный рост (рост) и прибавка в весе происходят за короткий промежуток времени.

Например, в младенчестве дети утраивают вес на один год. В подростковом возрасте мальчики и девочки растут и прибавляют в весе в виде мышечной и жировой ткани.

Как мама четырех подростков, я несколько раз переживала подростковый скачок роста. С тремя дочерьми-подростками я наблюдала и переживала физические и эмоциональные изменения.

Сейчас я наблюдаю, как мой четвертый и единственный сын трансформируется на моих глазах. Хотя на этот раз симптомы скачка роста другие, некоторые вещи остались прежними.

От отвлекающих ответов типа «Я не хочу об этом говорить» до отталкивания от спонтанных объятий и утренних поцелуев при пробуждении – скачок роста не для утомленных сердцем.

Мир меняется, когда ты подросток и быстро растешь.

Как детский диетолог, я получаю всевозможные вопросы по этой теме, поэтому я подумал, что отвечу на несколько из них здесь, прежде чем углубляться в типичные симптомы скачка роста.

Вы узнаете признаки и симптомы скачка роста, когда он начинается и как долго длится, а также общие признаки, указывающие на то, что скачок роста происходит.

Как долго длится скачок роста у подростка?

Половое созревание – это время, в течение которого меняется тело и происходит всплеск подросткового роста. Весь процесс может длиться некоторое время, но типичный всплеск роста – или фаза пика роста, когда происходит весь заметный рост – длится примерно три года или около того.

Конечно, все разные. Некоторые начинают раньше, другие – позже.

По моему опыту, есть рано и поздно цветущие, поэтому бывает трудно предсказать индивидуальные закономерности роста.

Возрастные скачки роста для мальчиков и девочек

Всплеск подросткового роста различается в зависимости от пола, с разным временем начала и темпами роста. У девочек скачок роста наблюдается раньше, чем у мальчиков, почти на два года раньше.

Скачок роста мальчиков

Многие ресурсы расскажут вам, что пик роста мальчиков начинается примерно в году в возрасте 9 лет и заканчивается в возрасте 16 лет . Это широкий диапазон! Это объясняет вариабельность начала и окончания полового созревания.

Интересно, что некоторые мальчики продолжают расти в колледже. У этих мальчиков, как правило, наблюдается задержка роста.

Скачки роста у девочек

А как насчет девочек? Как правило, пубертатный всплеск у девочек начинается примерно в возрасте лет 8 лет. Когда девочки перестают расти?

Как и у мальчиков, это зависит от каждого ребенка, но обычно девочки заканчивают расти примерно к годам 15 .

На сколько дюймов вы вырастите при скачке роста?

Как правило, в этой интенсивной фазе скачка роста, или в течение трех лет от 12 до 15 лет для мальчиков (вообще говоря) и от 10 до 13 лет для девочек, прирост роста составляет около 4 дюймов в год для мальчиков и от 3 до 3 лет. 3.5 дюймов в год для девочек.

Даже несмотря на то, что скачок роста подростка является неизбежной фазой роста, знание этого не облегчит адаптацию ни родителям, ни подросткам.

Средний рост у мальчиков (в зависимости от возраста)

Вот пример среднего роста мальчиков. Помните, что это просто перевод среднего графика роста:

• Средний рост для 9-летнего мальчика 52 ”
• Средний рост для 10-летнего мальчика 54.5 “
• Средний рост для мальчика 11 лет 56,5″
• Средний рост для мальчика 12 лет 58 2/3 “
• Средний рост для мальчика 13 лет 61,5″
• Средний рост для 14 лет мальчик 64,5 “
• Средний рост для мальчика 15 лет ~ 67″
• Средний рост для мальчика 16 лет 68 1/3 “
• Средний рост для мальчика 17 лет 69″
• Средний рост для 18 лет -летний мальчик 69 1/3 ”

[Подробнее: Когда мальчики перестают расти?]

Средний рост для девочки-подростка (в зависимости от возраста)

А вот пример среднего роста девушек.Опять же, помните, что это перевод диаграммы роста медианы 50% ile для возраста:

• Средний рост для 9-летней девочки 52 “
• Средний рост для 10-летней девочки 54,5″
• Средний рост для 11-летней девочки 56,5 “
• Средний рост для 12-летней девочки 59,5″
• Средний рост для девочки 13 лет 62 ”
• Средний рост для девочки 14 лет 63.5 дюймов
• Средний рост для девочки 15 лет 64 дюйма

Подробнее: Когда девочки перестают расти?

13 признаков скачка роста у подростков

Как узнать, наблюдается ли у вашего подростка скачок роста? Или, если вы подросток, как узнать, растете ли вы?

Симптомы скачка роста делают это совершенно очевидным.

Аспект полового созревания – большая часть скачка роста. Девочки становятся хиппи, длинноногими и пышными, а у мальчиков больше мускулов и прически.

Ниже приведены некоторые типичные признаки того, что ваш подросток находится в состоянии скачка роста:

1. Приливы: слишком короткие штаны
2. Большие ноги: один из первых знаков
3. Большие суставы: узловатые колени и костлявые бедра
4. Длинные кости: рост и развитие
5. Волосы: Везде!
6. Плечи и бедра: шире и шире
7. Что это за запах?
8. Эмоциональные американские горки: эмоциональные изменения
9. Голод человека: высокий аппетит
10. Больше перекусов: голодные тинки
11. Большие порции
12. Прыщи: угри и изменения кожи
13. Голос: Изменения

1.High Waters: Слишком короткие штаны

Шоппинг в школу и вся новая одежда интересно добавить в гардероб. Что определенно , а не , так это то, что эта новая одежда недолговечна. Они больше не подходят.

Эти новенькие школьные штаны быстро превратились в «половодье». Плохо сидят – слишком туго в ягодицах и слишком короткие, о чем свидетельствуют белые спортивные носки, выглядывающие между подолом и ботинком.

Это признак того, что ваш подросток растет и набирает вес.

2. Большие ноги: один из первых признаков

Ступни – один из первых индикаторов роста. Пальцы ног могут продавить ткань кроссовок и в любой момент грозить пробиться!

Прошли те времена, когда вы покупали обувь ежегодно – вы, вероятно, покупаете новую обувь каждые четыре месяца или около того, когда ваш подросток находится в состоянии скачка роста.

Кстати, а когда кто-нибудь изобретет раздвижной башмак?

3. Большие суставы: узловатые колени и костлявые бедра

Колени, локти, плечи и лопатки выглядят необычно крепкими, болезненно узловатыми и могут выступать из-под рубашки и штанов.Запасы мышц и жира еще не восстановились.

Подростки обычно не набирают вес, пока не наберут некоторого роста. Ниже у меня есть инструмент для прогнозирования роста, который поможет вам оценить, где находится ваш подросток в спектре роста.

4. Длинные кости: рост и развитие

Gangly – это слово для описания того, кто раньше был компактным ребенком, который выглядел пропорционально. Теперь кости вашего подростка становятся длиннее, что проявляется в росте и более длинных руках.

Если вы заметили, что запястья выскакивают из длинных рукавов, это хороший показатель того, что кости растут.

5. Волосы: Везде!

Пушистые светлые или светло-коричневые волосы, покрывающие руки и ноги вашего ребенка, становятся темнее и грубее в период полового созревания и подросткового скачка роста.

Волосы растут под мышками, в паховой области и на лице у мальчиков.

6. Плечи и бедра: шире и шире

Фрейм (и форма) вашего подростка меняется.Мальчики видят, что их плечи расширяются, а девочки – бедра.

7. Что это за запах?

Мне не нужно много говорить об этом, кроме запаха растущего подростка определенно разных . Я предлагаю освежитель воздуха для спальни и периодическое открывание окон, чтобы свежий воздух циркулировал!

8. Эмоциональные американские горки: эмоциональные изменения

От повышенных голосов, неприязни, закатывания глаз и игнорирования ваших вопросов и просьб до громкого, безумного счастья и угрюмого, безразличного тишины – подросток обычно эмоционально неустойчив.

Кто знает, что творится внутри? Я точно не знаю.

Я помню, как хотел, чтобы меня оставили в покое, чувствовал раздражение много и хотел привлечь моих братьев и сестер и моих родителей на моих условиях – когда я хотел.

Я испытал эти эмоциональные американские горки со своими подростками, и у каждого из них есть свои «склонности».

Некоторые были бездельниками, один был большим болтуном, а другой – тихим и более отстраненным, чем обычно. Я виню в этих поведенческих изменениях все виды гормонов и стадию развития подростка … это всего лишь часть процесса.

(Однако, если изменения являются резкими и продолжительными, а также тревожными и разрушительными, поговорите со своим врачом, так как сегодня многие подростки испытывают высокий уровень тревоги и депрессии.)

9. Голод: высокий аппетит

Из-за физических изменений и общего роста аппетит вашего подростка изменится. Вы можете увидеть, что то, что когда-то было хорошим аппетитом, стало ненасытным.

Хорошая новость в том, что может быть больше настроения «есть что угодно», а это означает, что ваш подросток может быть более предприимчивым и менее разборчивым.

С другой стороны, этот всплеск аппетита может проявляться в виде постоянно голодного ребенка, который будет держать вас в тонусе.

10. Больше перекусов: голодные подростки

Фраза «полая нога» описывает явление голодания в час, почти каждый час. Частый голод приводит к частому приему пищи, что является признаком роста.

Если ваш подросток голоден (голоден и зол), вам нужно разработать стратегию обращения с голодным подростком, чтобы он не вышел из-под контроля.

11. Порции большого размера

Груды еды на тарелке, особенно любимой еды, связаны с повышенным аппетитом, связанным с ростом.

12. Прыщи: прыщи и изменения кожи

Побочный эффект гормональных изменений, прыщи – это признаки того, что подростковый скачок роста (и половое созревание) идет вперед.

13. Голос: Изменения

Больше никаких пронзительных криков маленьких мальчиков.Вместо этого писк и голос не совсем детский или мужественный. У девочек тоже есть изменения голоса, но они более тонкие.

Сон делает вас выше?

Я всегда говорю о сне. Во время сна происходит очень важная вещь – повышение уровня гормона роста. Гормон роста необходим для роста. И это самая высокая точка в тот день, когда подростки спят.

Хотя я не могу гарантировать, что сон сделает вас выше (помните, что генетика является надежным предиктором вашего роста), определенно существует связь между достаточным количеством сна и максимальным ростом во время скачка роста подростка.

Дополнительные ресурсы для растущего подростка

Если вы мучаетесь со скачком роста или уверены, что ваш подросток проходит фазу роста, у меня есть еще несколько советов о том, что вы можете сделать здесь: 7 способов поддержать скачок роста вашего подростка.

Вот еще несколько статей, которые помогут вам преодолеть резкий скачок роста:

Инструмент прогнозирования высоты

Наконец, я создал инструмент прогнозирования роста.Это поможет вам оценить конечный рост вашего ребенка, однако генетика, образ жизни и питание будут играть решающую роль в конечном результате.

---

Вот еще несколько ресурсов, которые могут вам пригодиться:

Eat Like a Champion – онлайн-тренинг для родителей и спортсменов-подростков. Познакомьтесь с основами спортивного питания юных спортсменов. От углеводов, белков и калорий до закусок до и после тренировки – все здесь!

Nutrients for Kids, Advanced Guide – Хотите знать, удовлетворяете ли вы потребности растущих подростков в питательных веществах? Это быстрое и простое руководство поможет вам определить 7 самых важных питательных веществ для вашего подростка, а также предоставит вам список продуктов, содержащих каждое питательное вещество, чтобы вы могли включить их в рацион вашего растущего подростка.

План «Питаемый ребенок» – Нужна совершенно новая система и стратегия для кормления вашей семьи? Эта онлайн-программа поможет вам в этом!

От создания сбалансированной системы питания для всей семьи до того, чтобы убедиться, что вы правильно питаетесь, чтобы ваши дети развивали здоровые отношения с едой, Программа «Питаемый ребенок» охватывает все это, а также здоровые привычки, включая упражнения, сон и многое другое.

Посетите наш магазин, чтобы найти больше полезных ресурсов, которые помогут вам накормить и воспитать вашего подростка для оптимального здоровья и благополучия.

Эта статья была первоначально опубликована в 2012 году; он был обновлен 12 сентября 2020 года, чтобы включить дополнительные ресурсы и данные о росте роста за год.

Руководство для родителей о низком росте

Доктор Кавита Дилипан, детская эндокринология

Человек с низким ростом просто означает, что он или она не выросли так высоко, как другие люди его возраста и пола. Хотя низкий рост в некоторой степени субъективен, его обычно определяют как человек, рост которого ниже третьего процентиля.

Реальность такова, что мы бываем самых разных форм и размеров, и будут маленькие дети. Тот факт, что ребенок значительно ниже своего одноклассника, не означает, что он нездоров.

Некоторые родители склонны думать, что их ребенок невысокого роста и совсем не растет. В большинстве случаев это не так. Одна из первых вещей, о которых я спрашиваю родителей, – это постоянно ли их ребенок перерастает одежду и обувь. Штаны ребенка становятся короче с весны до осени? Вам нужно покупать новую обувь в начале каждого учебного года?

Если да, то ребенок, скорее всего, растет нормально.Если ребенок из года в год носит одну и ту же одежду, а новая одежда нужна только для замены старой изношенной одежды, то это другой сценарий.

Причины небольшого роста

Есть множество причин, по которым ребенок может быть невысоким. Распространенная причина – семейный невысокий рост, а значит, невысокие родители.

Конституционная задержка роста и полового созревания – еще одна причина, которая означает, что ребенок поздно расцветает. Нет ничего необычного в том, что у человека, который всю свою жизнь был маленьким, внезапно в старшей школе внезапно наблюдается скачок роста.Как конституциональная задержка, так и семейный невысокий рост считаются вариантами нормы.

Иногда есть сопутствующие заболевания, которые приводят к плохому развитию, и низкий рост может быть первым признаком того, что происходит что-то еще. Для роста ребенка требуется много энергии, поэтому, если организм находится в состоянии стресса любого другого типа, например, проблемы с щитовидной железой, воспалительное заболевание кишечника или глютеновая болезнь, ребенок может не расти должным образом.

Дефицит гормона роста – еще одна причина, но она встречается не так часто.Наша работа состоит в том, чтобы сравнить здоровых детей с ребенком, который растет, но имеет медицинскую или органическую причину для того, чтобы быть невысоким.

Определение нормального роста ребенка

Чтобы определить, нормален ли рост ребенка, мы смотрим на четыре вещи.

№1. Текущий процентиль роста

И педиатры, и родители склонны зацикливаться на текущем процентиле роста ребенка, но это всего лишь одна часть головоломки. Если ребенок имеет третий процентиль, да, ребенок маленький, но он также выше трех процентов населения.По статистике, в этом процентиле должно быть три процента населения, поэтому это не означает, что автоматически существует проблема. Мы должны принимать во внимание другие факторы, чтобы оценить, указывает ли процентиль на проблему.

# 2 Скорость роста

Мы внимательно рассмотрим скорость роста и то, что происходит с течением времени. Диаграммы роста имеют решающее значение при определении низкого роста, и для детей важно проходить регулярные проверки здоровья, чтобы точно измерять их рост из года в год.

Если ребенок измеряет 50 процентилей, этот ребенок не обязательно должен быть маленьким. Однако, если этот ребенок рос на уровне 90 процентилей и упал до 50 процентилей, это может указывать на проблему.

Напротив, ребенок в третьем процентиле невысокого роста, но если он всегда рос на третьем процентиле, это обнадеживает, потому что у него нормальный рост.

# 3 Генетический потенциал

Третье, на что мы обращаем внимание, – это генетический потенциал семьи.Чтобы рассчитать средний рост мальчика, начните с роста матери и прибавьте пять дюймов. Усредните это число с ростом отца, который равен среднему росту ребенка. Для девочек возьмите рост отца минус пять дюймов и усредните его с ростом мамы. Девяносто процентов детей будут падать на плюс-минус два дюйма своего среднего роста.

Итак, если оба родителя невысокие, это может быть нормальным явлением для ребенка. Больше беспокоит, если родители высокие, а ребенок невысокий.(Это не значит, что у ребенка не может быть аномального роста, если родители невысокие.)

# 4 Сколько времени осталось ребенку на рост

Половое созревание играет большую роль в росте. В период полового созревания вы получаете большой скачок роста, но по окончании полового созревания рост завершается. Мы оцениваем, сколько времени осталось ребенку, чтобы пройти через возраст костей, который определяется с помощью рентгеновского снимка запястья ребенка и сравнения созревания костей кисти и запястья со стандартами, приведенными в книге.У ребенка с отложенным костным возрастом есть дополнительное время для роста.

Лечение дефицита гормона роста

Если установлено, что дефицит гормона роста является причиной низкого роста ребенка, ребенка можно лечить с помощью терапии гормоном роста, которая вводится в виде инъекций 6-7 дней в неделю. Большое заблуждение состоит в том, что гормоны роста могут сделать любого ребенка выше. Дело в том, что гормоны роста не сделают ребенка генетически выше, чем он должен быть.

Дети, принимающие гормоны роста, обычно продолжают гормональную терапию до тех пор, пока их пластинки роста не срастутся. Однако, если у ребенка есть основная причина дефицита гормона роста, такая как аномалия гипофиза или несколько других гормональных дефицитов, этому ребенку может потребоваться гормональная терапия на всю жизнь.

Преимущества и риски гормона роста

Есть и другие преимущества гормона роста, помимо роста (если у ребенка действительно дефицит гормона роста).Гормон роста помогает защитить плотность костей и поддерживать положительное соотношение мышечной массы к безжировой ткани. Он также влияет на холестерин и помогает предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.

Что касается рисков, гормон роста очень безопасен. Общие побочные эффекты включают сколиоз, головные боли, боли в мышцах или суставах. Однако это может быть связано с повышенным давлением в спинномозговой жидкости в головном мозге, смещением эпифиза верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе и диабетом 2 типа, которые вызывают большее беспокойство.

Средство для лечения опозданий

Другой доступный препарат – ингибитор ароматазы, который блокирует фермент, превращающий тестостерон в эстроген. Эстроген – это то, что вызывает закрытие пластин роста как у женщин, так и у мужчин.

Обычно мы применяем это лечение у подростков мужского пола, которые быстро развились и их пластинки роста быстро закрываются, или поздно расцветающих, у которых может не хватить времени. Опять же, такое лечение не сделает мальчика выше, чем он должен быть, но позволит выиграть больше времени, чтобы он смог полностью раскрыть свой потенциал.

Лечение задержки полового созревания

Если у ребенка задержка полового созревания (у девочки нет никаких признаков развития груди к 12-13 годам, а у мальчика не было никаких признаков увеличения яичек к 13-14 годам), мы можем дать ребенку короткую ( 4-6 месяцев) выброс эстрогена или тестостерона, который стимулирует половое созревание и рост. Ребенок, который просто поздно расцветает, обычно развивается и растет только после этого лечения. Если они хорошо отреагируют, лечение будет прекращено, и за ними будут следить, чтобы посмотреть, как они растут.

Рост требует времени

Низкий рост может быть эмоциональной проблемой, особенно если существуют разные ожидания относительно роста человека и реальности. Люди могут придавать значение росту своего ребенка, в то время как другие не хотят думать о росте, пока их ребенок здоров. Принимать решения о том, насколько агрессивно относиться к низкорослости, бывает сложно. Это разговоры, которые нужно вести детям и родителям вместе. Иногда подросток может сказать: «Меня устраивает мой рост», но он может не понимать, что, когда рост закончился, уже ничего нельзя сделать.На самом деле я обычно не занимаюсь проблемой, угрожающей жизни, но для некоторых это может быть очень важно. Я имею дело с ростом, а рост – вещь продольная. Моя работа состоит в том, чтобы убедиться, что мои пациенты здоровы, и предлагать варианты, если они доступны и уместны, и предлагать реалистичные ожидания того, как эти варианты помогут получить рост, соответствующий их генетическому потенциалу, а не определять, какой рост приемлем или нет. Реальность такова, что рост – это всего лишь один элемент человека, и он не определяет его.

Самое важное, что я могу сказать семьям, – это то, что детям необходимо регулярно посещать врача-педиатра и следить за тем, чтобы рост ребенка ежегодно отображался на диаграмме роста. Если родители обеспокоены ростом ребенка, им следует обратиться к специалисту. Иногда лечение нужно начинать раньше, чем позже, но в других случаях главное – терпение.

Узнайте больше об отделении детской эндокринологии и диабета Детского фонда.

Эволюция скелета при синдроме Марфана: кривые роста для французской национальной когорты

Наше исследование впервые предоставляет стандарты роста, веса, ИМТ и размаха рук у детей (мальчиков и девочек), несущих мутацию FBN1 и удовлетворяет критериям Гента 1. В предыдущих исследованиях сообщалось о характере роста детей с диагнозом синдрома Марфана на основании клинических данных. Это может быть серьезным ограничением, поскольку клинические признаки MFS проявляются с возрастом, а это означает, что клинический диагноз, вероятно, выбирает более тяжелых пациентов.Кроме того, причина направления (по нашему опыту часто – особенности скелета) может влиять на выбранную выборку, и построение графиков роста для выбранной популяции может вызывать беспокойство при прогнозировании роста в невыбранной популяции (7, 8, 9).

Одна из причин включения кривой Семпе заключается в том, что в настоящее время во Франции это более часто используемая диаграмма роста. Недавнее французское исследование (11), содержащее данные 82 151 измерения, доступных для 27 257 детей в разных возрастных группах от рождения до 18 лет, показывает, что текущая французская популяция детей в среднем составляла 0.На 5 стандартных отклонений выше, чем у эталонного населения Франции, и фактически было ближе к диаграммам роста ВОЗ, за исключением девочек старше 15 лет. Кроме того, избыточный рост, присутствующий при MFS, уменьшается с периодом полового созревания, когда выражается в SD как кривыми Семпе, так и кривыми ВОЗ. Средний рост, который мы сообщаем для нашей контрольной группы, составляет +1,2 SD для девочек и +1,6 SD для мальчиков. Мы не можем объяснить чрезмерный рост здорового брата или сестры. Было бы интересно подтвердить эти данные на братьях и сестрах с отрицательными мутациями.

Интересно, что итоговый рост самцов с MFS практически одинаков в разных странах: 191,2 ± 8,4 см во Франции, 191,4 ± 5,2 см в Корее (9) и 191,3 ± 9,0 см (8) в США. Это верно, несмотря на разницу в конечном росте мужчин в каждой общей популяции (174,4 против 173,3 и 176,7 см соответственно), что позволяет предположить, что наличие синдрома Марфана приводит к одинаковому росту независимо от географического происхождения или генетического фона. Напротив, окончательный рост женщин с MFS различается в зависимости от страны: 178.3 ± 7,6 см во Франции, 176,2 ± 5,3 см в Корее и 175,4 ± 8,2 см в США; в общей популяции конечный рост самок составляет 162,5, 160,7 и 163,1 см соответственно. Причина этого наблюдения неясна.

Несмотря на то, что это было наблюдательное и ретроспективное исследование, данные были собраны проспективно, а измерения стандартизированы и получены педиатрами с большим опытом лечения этой патологии. Все пациенты, обследованные в CNMR Марфана, были включены в регистр, если они принадлежат к семье с мутацией FBN1 и соответствуют критериям.Семейный скрининг в нашей клинике является систематическим, и поэтому он должен минимизировать предвзятость отбора в сторону серьезности, которая может наблюдаться, когда пробанды чрезмерно представлены. Это иллюстрируется тем фактом, что дети с MFS были выше и имели большее соотношение размаха рук и роста. Таким образом, результаты актуальны для практики среди населения в целом.

Поскольку сейчас возможно предложить методы лечения для ограничения роста у детей, когда прогнозируемый рост взрослого является чрезмерным, важна возможность надежного определения окончательного роста.Во Франции такое лечение предлагается, если окончательный рост превышает 185 см для девочек и 200 см для мальчиков в соответствии с регулирующим органом (16). Нормограммы, представленные в этом исследовании, могут быть использованы для прогнозирования роста, роста взрослого человека и принятия соответствующего решения об использовании терапии ограничения роста у пациентов с мутацией FBN1 .

Обычно пациент с MFS представляет собой чрезвычайно худощавого человека. Однако в нашем исследовании среднее значение ИМТ изменяется от -1 SD до -0.5 SD, что указывает на то, что низкий ИМТ может быть не таким серьезным, как ожидалось, в популяции MFS, за исключением, возможно, более молодых пациентов.

Наконец, мы сообщаем о соотношении размаха рук и роста на протяжении всего детства. В общей популяции отношение размаха рук к росту, которое имеет тенденцию к увеличению с возрастом в детстве, выше у мальчиков, чем у девочек, и остается примерно на уровне 1,00 ± 0,02 (17, 18). Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями (1, 19, 20, 21), в которых сообщается, что в популяции MFS это соотношение значительно выше, чем в популяции без MFS; однако эволюция с возрастом аналогична.Следовательно, пороговое значение следует адаптировать к возрасту, и мы предлагаем, чтобы в возрасте до 10 лет соотношение размах рук и роста должно рассматриваться как диагностический критерий для MFS, когда оно составляет> 1,01.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Включение только носителей мутации FBN1 , удовлетворяющих критериям Гента 1, не может полностью исключить предвзятость в отношении более тяжелых случаев мутации FBN1 , поскольку более легкие формы могут оставаться нераспознанными; однако это ограничено систематическим семейным скринингом, проводимым в нашем центре, включая скрининг мутаций.Мы решили оставить детей со сколиозом для анализа роста и не корректировать значения роста с помощью корректирующих уравнений, как предлагают некоторые (22). Фактически, сколиоз может уменьшить рост и, возможно, уменьшить разницу между популяциями MFS и не-MFS.

Мы объединили наши данные с «посещениями» как единицей. Мы использовали как повторные данные для каждого ребенка (как в продольном исследовании), так и несколько обследований разных субъектов в той же возрастной группе (как в поперечном исследовании).Продольное проспективное исследование с большей группой, одним наблюдателем и тем же оборудованием было бы оптимальным, но из-за нехватки времени и практических ограничений это невозможно. Вся информация о росте была собрана в нашем центре, что объясняет, почему данные меньше на крайних точках кривых (например, длина тела при рождении из-за возраста для постановки диагноза).

Точность заявленных родителями роста и веса детей в возрасте 6–12 лет в США | BMC Pediatrics

Мы исследовали соответствие между ростом, весом и ИМТ ребенка, сообщаемым родителями и измеренным исследователем, среди выборки детей в возрасте 6–12 лет в двух крупных городах на западе США (U.С.). В то время как выборочные средние значения для роста, веса и ИМТ, а также оценки распространенности избыточного веса / ожирения, рассчитанные с использованием показателей роста и веса, сообщенных родителями и измеренных исследователем, были схожими, чувствительность роста и веса ребенка, сообщенных родителями, для выявления избыточного веса / ожирения и соответствия между ростом и весом, сообщаемым родителями и измеренным исследователем, на уровне отдельного ребенка были плохими. Модели коррекции, которые учитывали измерения, сообщаемые родителями, возраст ребенка и образование родителей, значительно улучшили согласованность в нашей тестовой выборке для роста и веса ребенка, но не для ИМТ ребенка.Даже ИМТ ребенка, рассчитанный с использованием скорректированных роста и веса, не привел к повышению чувствительности для определения детей с избыточным весом или ожирением, хотя специфичность улучшилась.

Родители занижали рост детей 10–12 лет на 3,76 дюйма, но только занижали вес ребенка 10–12 лет на 1,7 фунта. Другие исследования показали, что родители чаще недооценивали рост, чем вес [3, 20]. Хотя мы предположили, что это несоответствие могло быть вызвано путаницей одного ребенка с другим, количество детей в домохозяйстве не было значимым предиктором неверной информации о росте ребенка.Дети в этой возрастной группе могут проходить половое созревание и набирать рост быстрее, чем они набирают вес, и воспоминания родителей могут не успевать за траекториями роста ребенка. Кроме того, по сравнению с младенцами и детьми младшего возраста регулярные посещения врача, где обычно измеряется рост, менее распространены для этой возрастной группы, что может повлиять на оценки родителей.

Родители из США с большей вероятностью сообщат рост своего ребенка в целых дюймах, что означает, что если они занижают рост на дюйм, они занижают рост на 2.54 см. Родитель в стране, использующей метрическую систему, может более точно оценить рост своего ребенка в сантиметрах, меньших единицах измерения. Однако это также означает, что родители в США могут лучше оценить вес своего ребенка, используя меньшую единицу фунтов по сравнению с большей единицей килограммов (0,45 кг на фунт) по сравнению с родителями в странах, использующих метрическую систему. Учитывая эти различия в измерениях и возможность ошибки измерения, результаты исследования могут быть ограничены контекстом стран, которые используют имперскую систему измерения.

Учитывая аналогичные средние оценки веса, роста и ИМТ ребенка, с точки зрения наблюдения, измерения, сообщаемые родителями, могут быть адекватными. Однако любые попытки изучить факторы индивидуального уровня по отношению к показателям, полученным от родителей, следует предпринимать с осторожностью, учитывая плохое соответствие на индивидуальном уровне между отчетом родителей и измеренными антропометрическими показателями ребенка, обнаруженными в этом исследовании. Десятки национальных обследований в США, в том числе Панельное исследование динамики доходов, Национальное собеседование по вопросам здоровья, Панельное обследование медицинских расходов и Лонгитюдное исследование в раннем детстве. эмоциональное развитие, здоровье и физическое развитие, все из которых могут быть опосредованы или могут влиять на ожирение.Неправильная информация родителей и невозможность исправить неверную информацию могут повлиять на нашу способность понимать эти отношения.

В настоящем исследовании мы стремились разработать поправочные коэффициенты, используя обычно собираемую демографическую информацию. Однако некоторые предполагают, что есть несколько причин избегать использования поправочных факторов, включая, помимо прочего, неоднородность ошибок, которые могут варьироваться в зависимости от возраста, расы, пола и социально-экономического статуса, которые являются легко доступными ковариатами, а также стадией полового созревания и физической нагрузкой. уровни, которые сложнее оценить [2, 21].Akinbambi et al. предполагают, что поправки трудно получить с помощью линейной регрессии, хотя использование более сложных моделей может быть труднее для других исследователей при получении исправленных оценок [2]. Это утверждение может частично объяснить, почему мы смогли улучшить согласованность для роста и веса ребенка, но не для ИМТ ребенка, который является нелинейным соотношением роста и веса. Другое объяснение низкой чувствительности скорректированного ИМТ заключается в том, что родители могут неверно сообщать рост и вес по-разному, как видно из наших данных, когда мы смотрим на неправильные данные о росте и весе по возрастным группам.Даже если бы мы могли понять взаимосвязь между неверным сообщением о росте и неправильным сообщением о весе, было бы трудно включить эту информацию в поправочный коэффициент ИМТ, учитывая, что ИМТ – это соотношение, которое указывается как одно число.

Некоторые предостерегают от использования корректирующих моделей, но в действительности прямое измерение роста и веса ребенка даже для небольшой подвыборки участников исследования может быть недопустимо с логистической и / или финансовой точек зрения. Требование прямых мер может исключить участников исследования, которые живут в сельской местности, участников с негибким графиком, который не позволял бы им выполнять очные оценки, и может помешать исследованиям, выполненным через Интернет и на мобильных устройствах, что дает преимущество возможности проводить полевые исследования. быстро провести опрос или поэкспериментировать с различными выборками респондентов.Хотя прямые измерения с использованием стандартизованного протокола являются золотым стандартом для оценки распространенности ожирения [22], исследованиям с ограниченным бюджетом, возможно, придется полагаться на другие подходы.

У исследователей могут быть способы улучшить измерение, о котором сообщают родители. Соответствие между ростом и весом, сообщаемым родителями и измеренным исследователем, может отличаться, если родитель знает, что его ребенок будет измерен лично позднее [23], когда родитель не ожидает, что измерения его ребенка будут подтверждены позже [7 , 10, 24], и когда родителей просят взвесить и измерить своего ребенка, прежде чем сообщать о росте и весе ребенка [4].Таким образом, предложение родителям о том, что измерения будут позже проверены, или обращение к родителям с просьбой провести измерения, может повысить точность.

Возможно, мы все еще не полностью понимаем способность родителей понимать числовую информацию или другие предубеждения, которые могут привести к неточному отчету родителей об антропометрических характеристиках ребенка. Было обнаружено, что раса [10, 23], социально-экономический статус [7] и пол [7, 10] связаны с отсутствием корреляции между антропометрическими измерениями ребенка, сообщаемыми родителями, и измеренными исследователем.О’Коннор и Гугенхайм также обнаружили, что родители переоценивали рост своих сыновей и недооценивали рост своих дочерей, хотя в этой выборке мы не увидели связи между полом ребенка и конкордантностью [10]. Наши выводы о том, что образование родителей, помимо возраста ребенка, было связано с неверной оценкой ИМТ ребенка, ставит под сомнение другие опубликованные поправочные коэффициенты, которые регулируют рост, вес и ИМТ только с учетом возраста [3]. Нет четкого соответствия между нашими выводами и результатами исследования Weden et al., который показал, что родители недооценивают рост детей 2–8 лет (- 2,1 дюйма по сравнению с нашей оценкой + 1,1 дюйма для детей 6–9 лет) и 9–11 лет (- 1,6 дюйма по сравнению с нашим – 3,8 дюйма для детей 10–12 лет). для детей в возрасте от 2 до 8 лет), завышение веса для детей 2–8 лет (+ 2,2 фунта по сравнению с нашими + 5,4 фунта для детей 6–9 лет) и 9–11 лет (+ 6,2 фунта по сравнению с нашим – 12,7 фунта для детей 10–10 лет). 12 лет). Между нашими результатами и результатами Weden et al. Было меньше различий. для детского ИМТ; они подсчитали, что родители переоценивают ИМТ у детей от 2 до 8 лет (+1.5 кг / м ² по сравнению с нашим + 0,69 кг / м ² для детей 6–9 лет) и немного завышенный вес для детей 9–11 лет (+ 0,1 кг / м ² по сравнению с нашим – 0,46 кг / м ² для детей 10–12 лет). Некоторые из этих различий могут быть связаны с тем, что анализ Ведена сравнивал две репрезентативные на национальном уровне выборки; их поправочные коэффициенты являются средними по численности населения. Хотя этот подход имеет преимущество репрезентативности, наши результаты согласования по сравнению с нашими средними различиями предполагают, что средние популяционные показатели могут неправильно предполагать уровень точности на индивидуальном уровне, который вводит в заблуждение [11].

Ограничения

Этот анализ имел ограничения. Рост измерялся исследователями в сантиметрах, но родителей просили указывать рост своего ребенка в дюймах. Таким образом, исследователи смогли получить более точное измерение роста, чем предполагали родители. Такое несоответствие в подходах к измерению могло привести к незначительной степени неточности в сообщении о росте ребенка, но не более чем на один дюйм.

Во-вторых, образец НИК был собран в два У.S. городских агломераций и имеет ограниченное социально-демографическое разнообразие, что затрудняет делать выводы, относящиеся к демографическим характеристикам, таким как раса / этническая принадлежность и социально-экономический статус. Отсутствие разнообразия в выборке может ограничить репрезентативность этих поправочных коэффициентов. Идеальный поправочный коэффициент может быть разработан с использованием репрезентативной на национальном уровне выборки, учитывающей семьи с различным расовым / этническим и социально-экономическим происхождением. Однако ранее мы наблюдали различия в результатах между разными социально-экономическими группами в выборке NIK, поэтому выборка не является полностью однородной [25].