Возраст по данным воз: Знаете ли ВЫ, что возраст до 45 лет считается молодым?

Пожилая страна. Как решить проблемы стареющего общества

9–10 октября в Москве прошла II ежегодная Национальная конференция «От стареющего общества – к обществу для всех возрастов». Обсуждали проблемы пожилых людей и возможности повышения качества жизни.

Население стареет

Общую канву обсуждения можно обозначить так: пожилых людей во всем мире и в России становится больше, живут они дольше, и совершенно непонятно (по крайней мере, в России), что с этим делать.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в сейчас в мире насчитывается почти 700 млн людей старше 60 лет. К 2025 году их число достигнет 1,1 миллиарда. Тенденция старения населения особенно актуальна для России, где рост доли лиц старшего возраста опережает рост численности населения в целом.

Минтруд прогнозирует, что к 2016 году численность населения старше трудоспособного возраста составит более 35 млн человек. «Численность людей старше 65 лет увеличилась практически на 20% с 2009 года. В настоящее время число людей в возрасте старше 80 лет составляет более 4 млн человек, а еще несколько лет назад было 2,9 млн человек», — сообщил замминистра труда и социальной защиты населения РФ

Алексей Вовченко. Любопытно, что чиновники никак не ассоциируют с приростом пожилых нетрудоспособных – падение числа юных нетрудоспособных иждивенцев, то есть – детей. Деторождение в России, несмотря на всяческие «материнские капиталлы», не достигло уровня 1980 года. Общие подсчеты никто не делал, но они, скорее всего, свидетельствуют о сохранении постоянного общего уровня иждивенцев.

Правительство 5 августа 2014 года поставило перед министерством труда и социальной защиты РФ задачу к весне 2015 года разработать стратегию действия в интересах пожилых людей в разных сферах: здравоохранение, образование, транспорт, спорт, культура и экономика.

По словам замминистра стратегия деятельности будет включать, среди прочего, пропаганду семейных ценностей. «Самое главное — это признание равноправными, равноценными, активными участниками нашего общества», — подчеркнул Алексей Вовченко.

Для людей за 60 семейные ценности, вероятно, особенно ценны.

Кто такие старики?

По классификации ООН, население считается старым, если количество граждан старше 65 лет превышает 7%.

Однако порог старости определяется по-разному в разных системах координат. Например, по новой возрастной классификации ВОЗ, от 25 до 44 лет — это молодой возраст, 44—60 лет — это средний возраст, 60—75 лет — пожилой возраст, 75—90 лет — это старческий возраст, а после 90 — это долгожители. А как в России?

В России же представления о старости, преимущественно, совсем иные. На это обращал внимание, например, Саша Галицкий, художник и арт-терапевт, работающий в израильских домах престарелых. Проводя мастер-класс на «Белых ночах в Перми», он был очень удивлен, увидев, кто пришел к нему на занятия. «Я работаю в Израиле с поколением 1920–1930 г.р., — написал он в своем блоге в Фэйсбуке. — В России в качестве «дедушек и бабушек» пришел народ рождения конца 40-х — начала 50-х годов.

На них же пахать и пахать. Братцы! Как же так получается, что люди по возрасту годящиеся в дети моих израильских стариков сами глубокие старики в России?! Разница фактически на целое поколение???»

Проблема, как говорится, в головах. В сознании многих российских граждан закреплено: раз возраст пенсионный, значит уже старик. И вся существующая система это представление поддерживает.

«Я недавно получила пенсионное удостоверение, — поделилась Марина Михайлова, руководитель архангельского Центра «Гарант». — Так вот там написано, что пенсия мне выделена «по старости». Теперь муж мне говорит: „У тебя есть бумажка, где написана, что ты старая. И не вздумай больше называть себя молодой“ (смеется)».

Отдельная большая тема — дискриминация по возрастному признаку. Человеку после 50 лет невероятно сложно найти работу — вне зависимости от его квалификации. По данным исследования Фонда «Общественное мнение» (ФОМ), каждый десятый человек старше 50 лет в России ищет работу, сообщил Тимур Османов, ведущий специалист ФОМ.

При этом многие компании испытывают дефицит кадров, но не соглашаются брать людей не то что старше 50 лет, но иногда и старше 35. Эту проблему начинают понимать, но реальных действий по ликвидации дискриминации пока не много. Проект «Баба-деда», адресованный людям за 50, кроме предоставления им разнообразных услуг, занимается просветительской работой с бизнесом. Организуются семинары, на которых представители компаний, где работают зрелые специалисты, рассказывают другим, почему это выгодно. «Единственная возможность убеждать – говорить на языке бизнеса, когда сами друг другу рассказывают. Только можно добиться доверия», — подчеркнула

Анастасия Лазибная, руководитель проекта «Баба-деда». Но пока на страничке предложений работы не густо.

Что же делать?

По словам Марии Морозовой, генерального директора Благотворительного фонда Елены и Геннадия Тимченко, в этом году организаторы конференции приняли решение сосредоточиться на обсуждении и поиске конкретных решений проблем, связанных со старением общества. Понятно, что никто не ожидал конкретных спасительных рецептов. Но дискуссий, на мой взгляд, явно не доставало.

Большое впечатление произвела на меня озвученная цифра о покупательной способности российской пенсии с 1980 года — в процентах к прожиточному минимуму пенсионера (ПМП). Эта способность упала на 60%, и при самых благоприятных прогнозах к 2050 году поднимется максимум на 30%. Данные привел

Валентин Роик, заместитель генерального директора Научно-исследовательского института труда и социального страхования Минздравсоцразвития России, доктор экономических наук, профессор. Его вывод прост: без реформы пенсионной системы, появления большого количества негосударственных пенсионных фондов и создания дееспособного института страхования проблему не решить – денег просто нет.

То есть, в очередной раз проявилась необходимость координированных усилий власти, бизнеса и общественных организаций. На конференции было представлено довольно много: и опыт разнообразной работы НКО, и примеры участия бизнеса – в учебе и трудоустройстве, в создании частных Домов престарелых и т.

п. Агентство стратегических инициатив сообщило о своих усилиях по созданию «Дорожной карты», но…

Замминистра труда и социальной защиты населения РФ, например, с удивлением и недоверием воспринял сообщение Лизы Олескиной, директора фонда «Старость в радость», о том, что дома престарелых из-за проблем с реализацией 44-го закона о контрактной системе в сфере госзакупок не успевают заключить тендеры и остаются без бинтов, памперсов и прочих необходимых вещей. И только благодаря волонтёрам как-то выживают. Вот же бывает удивительное в РФ…

Работа большинства секций свелась к традиционной презентации докладов и достижений с минимальным пространством для обсуждения.

Очень подробный доклад о том, как с пожилыми работают в Израиле, представил Микаэл Ландерс, замглавы министерства здравоохранения Южного округа Израиля: где и как берутся деньги, какие механизмы, кто занимается чем, в каком количестве и т.п. На вопрос «Что вы посоветуете делать?» Микаэл ответил следующее: «Прежде чем что-то делать, нужно понять, что мы делаем.

Откуда идёт финансирование. Кто будет осуществлять контроль? Если ориентироваться только на богатеньких — это одно дело, если не только – совсем другое…» Кто и на кого ориентируется в России – остается вопросом загадочным.

Некоторым утешением прозвучали слова представителя Всемирной организации здравоохранения Луиджи Мальорини, что в Италии не так давно считалось, что людей в преклонном возрасте надо содержать в изолированных учреждениях санаторного типа за городом. Теперь же итальянские представления о том, какой должна быть жизнь на пенсии, изменились. Пожилые люди хотят быть активными, общаться, ходить в кафе и даже работать – и их поддерживают соцпрограммы. Комфортабельные концлагеря для стариков отменяются.

Хотелось бы надеяться, что реформа пенсионной системы проявится не только в повышении пенсионного возраста. Очень бы хотелось.

Отрадно было увидеть на конференции много пожилых людей – и среди участников, и среди волонтеров. По крайней мере, в этом смысле событие удалось.

В каком возрасте наступает старость? Ее просто не существует, настаивают в ВОЗ |

30 сентября 2016

Архивное аудио

Загрузить

Всемирная организация здравоохранения взялась за сложную задачу – изменить отношение людей к старости. Население планеты стремительно «взрослеет», люди живут дольше, сохраняют физическую и социальную активность и требуют к себе соответствующего отношения. Между тем, согласно масштабному исследованию, которое сотрудники ВОЗ провели в 57 странах, люди старшего возраста  сталкиваются с дискриминацией и стигматизацией. Более того, зачастую она начинается с их собственного отношения к себе и своему возрасту. Тему продолжит Наргис Шекинская.

*****

«Мы постоянно слышим шутки по поводу старения. Они напоминают нам о  дискриминации по половому или расовому признаку, которая существовала 20, 30 или 40 лет назад. Сегодня дискриминация  в отношении расовой или половой принадлежности неприемлема, а возрастная – считается нормой. Люди  уже начинают осознавать это, но до конца не понимают масштабы проблемы».

Это говорит Джон Берд. Он возглавляет в ВОЗ департамент, который занимается проблемами старения. Возрастная дискриминация -действительно массовое явление. Согласно данным исследования, проведенного сотрудниками ВОЗ в 57 странах мира, 60 процентов населения полагают, что люди старшего возраста не пользуются уважением. В опросе участвовало 83 тысячи человек.  Говорит представительница ВОЗ Алана Оффисер.

«В раннем возрасте, начиная с четырех лет, дети уже оказываются под воздействием негативных стереотипов в отношении старения. И взрослея, достигая этого возраста, они остаются носителями этих стереотипов. Этот негативизм отражается на их собственном здоровье, уровне их функционирования и, в конечном итоге, –  продолжительности жизни».    

Эксперты напоминают о возможностях, которые сегодня открываются для людей старшего возраста – Интернет расширяет горизонты общения и освоения новых навыков, а медицина позволяет сохранять активность, даже невзирая на возможные недуги. Остается лишь воспользоваться всем этим. Вот в этом и кроется проблема. Джон Берд из ВОЗ:

«Почти наверняка ваше отношение к возрасту сформировалось в XX веке, когда вы были совсем маленьким. С тех наше общество изменилось, изменилась и роль, которую играют люди старшего возраста. А вот стереотипы все еще живы. И те, кто будет за них цепляться, рискуют упустить все возможности, которые сегодня предлагает жизнь немолодым людям».  

Впрочем, и в XX веке многие понимали, что возраст – это понятие философское. Вспомним Катерину – героиню Веры Алентовой из  культовой советской картины «Москва слезам не верит».

– Ну, через двадцать лет я уже старушкой буду

– Это вы теперь так думаете. Поверьте мне, в сорок лет вам будет казаться, что вот теперь только и начинается ваша жизнь. 

– В сорок? Да вы что!

А вот она же, спустя двадцать лет:

– А ты не грусти, все еще будет хорошо, поверь мне. В сорок лет жизнь только начинается, это я теперь точно знаю…

Только теперь это уже не сорок. Согласно статистике, большинство самых успешных бизнесменов в США – отнюдь не молодые вундеркинды, а люди в возрасте после 50. Кстати, возможно, принуждая людей отправляться на пенсию по достижении определенного возраста, многие организации теряют ценные кадры. Практику принудительного выхода на пенсию эксперты ВОЗ дипломатично назвали «проблематичной».

«Один из стереотипов в отношении возраста состоит в том, что все немолодые люди одинаково ощущают свой возраст. Это совершенно не соответствует действительности. Некоторые восьмидесятилетние полны сил, в то время как есть люди, которые и в шестьдесят не могут обойтись без помощи. Поэтому любые правила, которые вынуждают людей менять свой образ жизни в соответствии с их хронологическим возрастом, проблематичны. Сюда входит и принудительный выход на пенсию в определенном возрасте».

Если человек полон энергии, он продолжает искать, и зачастую находит работу, даже когда ему за 60. В обществе бытует ошибочное мнение о том, что в этом случае «за бортом» остается кто-то другой. Тех же последствий опасались, когда женщины начали работать за пределами своих домашних хозяйств. А оказалось, что рост семейного дохода  стал стимулом для развития экономики в целом.

«На деле чем больше пожилых людей работают, тем больше они приносят прибыль и развивают экономику, в результате чего молодые получают больше рабочих мест. Так что, преодоление этого ошибочного мнения –  одна из задач, которая стоит сегодня перед нами».

Всемирная организация здравоохранения начинает вплотную бороться с «эйджизмом» – возрастной дискриминацией. Кампания носит глобальный характер. К ней планируют привлечь средства массовой информации, представителей властей и гражданского общества по всему миру.

Photo Credit

В каком возрасте наступает старость? Фото ООН

itunes

Здравоохранение

Интервью

Права человека

Репортажи

review-audio-programme

Современные взгляды на возраст – ГБУЗ РМ РИКБ

1. Главная
2. Правое меню
3. Полезная информация
4. Современные взгляды на возраст

Современные взгляды на возраст.

Всем известно, что пожилой – это тот, кто уже не молод, кто начинает стареть. Тогда в организме человека происходят необратимые изменения. Однако седеющие волосы, морщины и одышка далеко не всегда говорят о наступлении старости. Но как определить тот самый возраст, когда человека можно причислить к категории пожилых людей? Разное время – разные мнения? Когда-то считалось, что пожилой возраст – это когда человеку перевалило за 20. Мы помним много ярких исторических примеров, когда молодые люди вступали в брак, едва достигнув возраста 12-13 лет. По меркам средневековья женщина в 20 лет считалась старухой. Однако сегодня не средневековье. Многое изменилось. Позже эта цифра несколько раз изменялась и молодыми стали считаться двадцатилетние люди. Именно этот возраст символизирует начало самостоятельной жизни, а значит расцвет, молодость.

В современном обществе снова все как-то изменяется. И сегодня большая часть молодых людей, не задумываясь, причислит к пожилым тех, кто едва перешагнул тридцатилетний рубеж. Доказательством тому является тот факт, что и работодатели довольно настороженно относятся к соискателям старше 35. А что уж говорить о тех, кто перешагнул за 40? –  

Но ведь, казалось бы, к этому возрасту человек приобретает некую уверенность в себе, жизненный опыт, в том числе и профессиональный. В таком возрасте он имеет твердую жизненную позицию, четкие цели. Это возраст, когда человек способен реально оценивать свои силы и отвечать за собственные поступки. И вдруг, как приговор звучит: «Пожилой». С какого возраста можно считать индивида пожилым, мы и попробуем разобраться.

Возрастные рубежи

 Представители Российской академии медицинских наук говорят о том, что в последнее время произошли заметные изменения в определении биологического возраста человека. Для изучения таких и многих других изменений, происходящих с человеком, существует Всемирная организация здравоохранения – ВОЗ. Так, классификация возраста человека по ВОЗ, говорит следующее:  

в диапазоне от 25 до 44 лет – человек молод;

в диапазоне от 44 до 60 – имеет средний возраст;

 с 60 до 75 – люди считаются пожилыми людьми;

с 75 до 90 – это уже представители старого возраста. Все, кому посчастливилось перешагнуть эту планку, считаются долгожителями. К сожалению, до 90, а уж тем более до 100 доживают немногие. Причиной тому служат различные заболевания, которым подвержен человек, экологическая обстановка, а также условия жизни. Так что же получается? Что пожилой возраст по классификации ВОЗ значительно помолодел?  

Мои года – мое богатство.

Классификация возраста по ВОЗ не является абсолютным критерием для причисления человека к определенной возрастной категории. Ведь не только количество лет характеризует состояние человека. Здесь уместно вспомнить известную пословицу, которая говорит о том, что человеку столько лет, на сколько он сам себя ощущает. Наверное, это выражение в большей мере характеризует возраст человека, нежели возрастная классификация ВОЗ. Связано это не только с психоэмоциональным состоянием человека и со степенью изношенности организма. К сожалению, болезни, одолевающие и изматывающие людей, не спрашивают возраста. Им подвержены в равной степени и старики, и дети. Зависит это от многих факторов, в том числе от состояния организма, иммунитета, условий жизни. И, конечно, от того, как сам человек относится к своему здоровью. Когда-то не до конца вылеченные заболевания, отсутствие нормального отдыха, неправильное питание – все это и многое другое довольно сильно изнашивает организм. Пожилой возраст – это для многих ворчание, плохая память, целый букет хронических заболеваний. Однако все вышеперечисленные недостатки могут характеризовать и относительно молодого человека. Сегодня это далеко не критерий для того, чтобы причислить человека к определенной возрастной категории.

По данным социологических опросов, ежегодно проводимых в разных странах, сами люди не собираются стареть. И готовы причислить себя к пожилым только когда достигнут возраста 60-65 лет. Видимо отсюда берут свое начало законопроекты об увеличении пенсионного возраста. Пожилым людям, однако, нужно больше времени уделять своему здоровью. К тому же снижение внимания и скорости восприятия информации не всегда позволяет людям после 60 лет быстро адаптироваться к изменению ситуации. Особую актуальность это принимает в условиях научно-технического прогресса. Людям, достигшим определенного возраста, иногда бывает сложно осваивать инновационные технологии. Но мало кто задумывается над тем, что для многих людей это является сильнейшей психологической травмой. Они вдруг начинают чувствовать свою никчемность, ненужность. Это усугубляет и без того обостренную ситуацию переоценки возраста.

 

Кризис среднего возраста. Какой у него сегодня порог?

Всем хорошо известно такое понятие, как кризис среднего возраста. А кто может ответить на вопрос о том, в каком возрасте он чаще наступает? Прежде чем определить этот возраст, давайте разберемся с самим понятием.

Под кризисом здесь понимается такой момент, когда человек начинает переосмысливать ценности, убеждения, оценивает прожитую жизнь и свои поступки. Наверное, такой период в жизни и наступает именно тогда, когда за плечами человека прожитые годы, опыт, ошибки и разочарования. Поэтому этот жизненный период часто сопровождается эмоциональной неустойчивостью, даже глубокой и продолжительной депрессией. Наступление подобного кризиса неизбежно, длиться он может от нескольких месяцев до нескольких лет. И зависит его продолжительность не только от индивидуальных особенностей человека и от его прожитой жизни, а и от профессии, обстановки в семье и прочих факторов. Многие выходят победителями из этой жизненной коллизии. И тогда средний возраст не уступает место старению. Но случается и так, что из этой схватки выходят постаревшие и потерявшие интерес к жизни люди, которые не достигли еще и 50 лет.

Что говорит Всемирная организация здравоохранения

Как мы уже рассмотрели выше, пожилой возраст по классификации ВОЗ попадает в диапазон от 60 до 75 лет. По результатам социологических исследований, представители этой возрастной категории молоды душой и совсем не собираются записывать себя в старики. К слову, по данным таких же исследований, проводимых десяток лет назад, к пожилым относили всех достигших 50 и более лет. Нынешняя классификация возраста по ВОЗ показывает, что это люди среднего возраста. И совершенно не исключено, что эта категория будет только молодеть. Мало кто в молодости задумывается над тем, какой возраст считается пожилым. И только с годами, пересекая один рубеж за другим, люди понимают, что в любом возрасте «жизнь только начинается». Только накопив огромный жизненный опыт, люди начинают задумываться над тем, как продлить молодость. Иногда это превращается в настоящую схватку с возрастом.

 

Признаки старения

Пожилой возраст по ВОЗ характеризуется тем, что у людей происходит снижение жизненной активности. Что это означает? Пожилые люди становятся малоподвижны, приобретают массу хронических заболеваний, у них снижается внимательность, ухудшается память. Однако пожилой возраст по классификации ВОЗ, это не просто возрастные рамки. Исследователи давно пришли к заключению, что процесс старения происходит как бы по двум направлениям: физиологическому и психологическому.

Физиологическое старение

Что касается физиологического старения, то оно наиболее понятно и заметно для окружающих. Поскольку с организмом человека происходят определенные необратимые изменения, которые заметны ему самому, а также окружающим. В организме меняется все. Кожа становится сухой и дряблой, это приводит к тому, что появляются морщины. Кости становятся ломкими и из-за этого вероятность переломов возрастает. Волосы обесцвечиваются, ломаются и часто выпадают. Конечно, для людей, старающихся сохранить свою молодость, многие из этих проблем разрешимы. Существуют различные косметические препараты и процедуры, которые при правильном и регулярном использовании способны замаскировать видимые изменения. Но эти изменения все равно рано или поздно станут заметны.

Психологическое старение

Психологическое старение может оказаться не таким заметным для окружающих, однако так бывает далеко не всегда. У пожилых людей часто сильно меняется характер. Они становятся невнимательны, раздражительны, быстро устают. И происходит это часто именно потому, что они наблюдают проявление старения физиологического. Они не в силах повлиять на необратимые процессы в организме и из-за этого часто переживают глубокую душевную драму. Так какой же возраст считается пожилым? В силу того, что организм каждого человека имеет свои особенности, происходят подобные изменения у всех по-разному. И наступает физиологическое и психологическое старение не всегда одновременно. Сильные духом люди, оптимисты способны принимать свой возраст и поддерживают активный образ жизни, тем самым замедляя физиологическое старение. Поэтому ответить на вопрос о том, какой возраст считается пожилым, иногда бывает достаточно сложно. Ведь не всегда количество прожитых лет является показателем состояния внутреннего мира человека. Часто люди, которые следят за своим здоровьем, чувствуют первые изменения в своем организме и стараются к ним приспособиться, снизить негативное их проявление. Если регулярно заниматься своим здоровьем, то отодвинуть приближение старости возможно. Поэтому те люди, которые попадают в категорию «пожилой возраст» по классификации ВОЗ, далеко не всегда могут чувствовать себя таковыми. Или напротив, те, кто преодолевает 65-летний рубеж, считают себя древними стариками.

 

Поэтому нелишним будет еще раз вспомнить о том, что гласит народная мудрость: «Человеку столько лет, на сколько он себя ощущает».  

 

Health

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала следующее определение здоровью: «состояние полного физического, психического и социального благосостояния, а не просто отсутствие болезни или недомогания»²
Человечество добилось значительного прогресса в улучшении состояния здоровья в мире. Мы научились лечить и контролировать заболевания, от которых в прошлом погибали миллионы. Мы улучшили доступ к источникам воды и санитарным условиям, а также создали комплексные системы здравоохранения. Наши знания и экспертиза в сфере охраны здоровья быстро расширяются и у нас больше ресурсов для здравоохранения, чем когда бы то ни было ранее.  

Однако сам прогресс в сфере здравоохранения идет в крайне неравных условиях. Ребенок, который рождается сегодня в Швеции, может надеяться на то, что проживет более 80 лет, но если он или она рождается в Бразилии – то менее 72 лет, или же менее 63 лет, если в Индии, и менее 50 лет, если он или она рождается в Лесото. В Ирландии риск для женщины умереть во время беременности или родов составляет 1 из 47 600; а в Афганистане 1 из 8. Наша продолжительность жизни и состояние здоровья крайне зависят от того, где мы живем и растем; при этом огромное неравенство в сфере здравоохранения существует не только между странами, но и внутри стран. Ребенок, родившийся в Телтоне – районе шотландского города Глазго, – может прожить на 28 лет меньше, чем ребенок, проживающий в Лензе – шотландской деревне, находящейся всего в 13 километрах от Келтона. В Боливии в возрасте до 1 года умирают 10% детей, родившихся от женщин без образования, притом что смертность детей, родившихся от женщин с, по крайней мере, средним образованием, в этом возрасте составляет 0,4%. В Великобритании уровень смертности взрослых в бедных кварталах в 2,5 раза выше, чем в менее бедных кварталах.³

Огромное неравенство в сфере здоровья, как об этом свидетельствуют статистические данные, не может объясняться биологическими причинами. Различия в сфере здоровья между странами и внутри стран – это результат социальной и экономической политики, которая определяет ту среду, в которой люди рождаются, растут, живут и работают⁵. Неравенство в охране здоровья – это несправедливо и этого можно избежать. В большинстве случаев речь идет даже не о вопросе экономического роста. Притом что экономический рост важен для развития, без равного распределения ресурсов национальный экономический рост способен даже усугубить неравенство в сфере охраны здоровья. ВОЗ указывает на то, что некоторые развивающиеся страны – такие как Куба, Коста-Рика или Шри-Ланка – смогли добиться хорошего уровня здравоохранения, несмотря на сравнительно низкий уровень экономического роста в своих странах ⁶. Борьба с неравенством в сфере здоровья – это вопрос социальной справедливости и прав человека.

Всемирная приверженность здоровью для всех провозглашается в «Целях Развития Тысячелетия». Наши правительства обещали к 2015 году достичь восьми целей по сокращению бедности. Однако эти всеобщие усилия не увенчаются успехом без активного участия гражданского общества. Людям необходимо знать о своих правах и об обязательствах их правительств; следует требовать, чтобы социальная и экономическая политика разрабатывалась и осуществлялась правительствами таким образом, что в ней преодолевались различия в сфере охраны здоровья. Здоровье – это не только стремление к благосостоянию; это и право человека.

Право на здоровье 

Право на здоровье признается в ряде международных документов, начиная с Всеобщей декларации прав человека (статья 25) и включая Международный пакт  об экономических, социальных и культурных правах (статья 12), Конвенцию о правах ребенка (статьи 6, 24) Конвенцию о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (статьи 10, 11, 12, 14) и Европейскую социальную хартию.  Право на здоровье не должно пониматься как право на то, чтобы быть здоровым: просто невозможно обеспечить защиту от любой возможной причины нарушения здоровья человека. Речь идет о праве каждого, без дискриминации, на доступ к различным службам, структурам и товарам, а также на соответствующие условия жизни, которые необходимы для того, чтобы оставаться здоровым как можно более долго. Право на здоровье включает не только услуги здравоохранения, но и те условия, которые определяют наше здоровье, в том числе: доступ к безопасной питьевой воде, соответствующие санитарные условия и жилье, нормальное питание, здоровые условия труда и экологии, а также доступ к образованию и информации в сфере здоровья.⁷

Должны ли все иметь право на медицинское обслуживание независимо от своего положения и экономических возможностей? 

В соответствии с международными документами в области прав человека, услуги и структуры здравоохранения должны реально существовать, быть доступными, приемлемыми и быть хорошего качества для всех без дискриминации.  

Доступность означает, что структуры, товары и услуги в сфере здравоохранения должны быть физически и экономически доступны для всех без дискриминации, и что должна быть возможность искать, получать и распространять информацию по вопросам охраны здоровья. Например, медицинские учреждения для молодежи должны быть расположены вблизи от тех мест, где проживает молодежь (в том числе в сельских районах и небольших городах), и что должен иметься общественный транспорт, который позволяет людям легко добираться до тех мест, в которых предоставляются медицинские услуги. Часы работы должны подходить для молодежи. Медицинские услуги должны быть бесплатными или очень дешевыми, для того чтобы это было доступно для молодых людей. Информация об охране здоровья, в том числе и информация о сексуальном и репродуктивном здоровье, должна быть легкодоступной для молодежи без какой-либо дискриминации. 

Приемлемость означает, что товары и услуги должны быть с культурной точки зрения приемлемы и соответствовать медицинской этике. Например, врачи и средний медицинский персонал должны быть подготовлены к тому того, чтобы уметь разговаривать с молодыми людьми и детьми. Атмосфера в медицинском центре должна характеризоваться готовностью оказать поддержку, а медицинский персонал должен избегать суждений в отношении молодых людей. 

Качество означает, что медицинские структуры, товары и услуги должны быть научно и с медицинской точки зрения адаптированы и при этом высокого качества.⁸ Например, медицинская информация должна быть научно обоснованной, а услуги и лекарства – высококачественными.

Имеют ли  искатели убежища и лица без документов доступ к услугам здравоохранения там, где вы проживаете? 

Участие

Еще один важный аспект права на здоровье – это активное и информированное участие населения, в том числе молодежи, в решениях, связанных с охраной здоровья, на местах, на национальном и международном уровне⁹. Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам разъясняет, что «гГосударства-стороны должны обеспечивать безопасную и благоприятную среду для подростков, которая давала бы возможность для участвовать в решениях, затрагивающих их здоровье, приобретать жизненные навыки, получать необходимую информацию и консультации, а также обсуждать тот выбор в отношении здоровья-поведения, который они должны сделать». ¹⁰    

Молодые люди могут и должны быть стратегическими партнерами в мероприятиях или программах, связанных с проблемами здоровья. Существует ряд международных организаций и сетей, которые работают в партнерстве с молодежью по различным темам, связанным с охраной здоровья, в том числе: Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Европейская сеть школ, содействующих укреплению здоровья, Молодежная сеть обучения между сверстниками, Международная федерация ассоциаций студентов-медиков и т.д.

Европейский молодежный форум также поддерживает роль молодежных организаций как участников разработки политики в сфере здравоохранения, важной для молодежи. В своем политическом документе 2008 года, посвященном здоровью и благополучию молодых людей, эти организации писали: «[молодежные организации] являются подходящим местом для организации консультаций среди молодежи, и они являются также наиболее представительными органами, выражающими озабоченность широкого круга молодежи. Многие молодежные организации обладают определенными компетенциями в сфере здоровья и поэтому являются необходимыми партнерами для таких консультаций»¹¹

Как вы можете участвовать в решениях, связанных с охраной здоровья, в вашем сообществе или в вашей стране? 

Подотчетность 

Права человека требуют от правительств быть подотчетными за свои действия: демонстрировать, разъяснять и обосновывать то, каким образом государство выполняет свои обязанности в отношении права на здоровье. НПО и активисты по всему миру использовали различные методы для того, чтобы потребовать подотчетности в отношении права на здоровье, включая кампании в СМИ, представление теневых докладов международным договорным органам, обращение с жалобами в национальные, региональные и международные суды, выступление за права на здоровье на национальных и региональных выборах, активное участие в инициативах по проведению мониторинга. 

Как вы можете добиться подотчетности правительства вашей страны в отношении права на здоровье? 

Право на здоровье и Европейская социальная хартия 

В Европе право на здоровье защищается Европейской социальной хартией. Основная статья, которая сосредоточена на праве на здоровье – это статья 11, которая обязывает европейские государства принимать меры по содействию охране здоровья и предоставлению лечения в случае болезни.

Европейская социальная хартия – статья 11 – Право на охрану здоровья

В целях обеспечения эффективного осуществления права на охрану здоровья Стороны обязуются принять, непосредственно в сотрудничестве с государственными или частными организациями, соответствующие меры, направленные, в частности, на: 
1. устранение, насколько это возможно, причин нарушения здоровья
2. предоставление услуг консультационного и просветительского характера, направленных на укрепление здоровья и поощрение      личной ответственности за свое здоровье
3. предотвращение, насколько это возможно, эпидемических, эндемических и других заболеваний, а также несчастных случаев.

За соблюдением Хартии следит Европейский комитет по социальным правам. Каждый год Комитет рассматривает доклады, представляемые государствами-сторонами, и решает, соответствует или нет положение в данной стране, в том что касается права на здоровье и другие социальные и экономические права, Европейской социальной хартии. Помимо этого, некоторые европейские организации и национальные НПО могут обратиться в Комитет с коллективной жалобой на государство. 

Совет Европы и охрана здоровье 

Помимо своей постоянной работы по мониторингу и выполнению Европейской социальной хартии Совет Европы оказывает поддержку государствам-членам в реализации подхода «Здоровье и права человека для всех», учитывая положение меньшинств и уязвимых групп в Комитете экспертов по эффективному регулированию охраны здоровья. Европейский директорат по качеству лекарств и охране здоровья вносит свой вклад в право человека на доступ к высококачественным лекарствам, благодаря гармонизации и координации в сфере стандартизации, регулирования и контроля качества лекарственных средств, переливания крови, трансплантации органов, фармацевтических средств и услуг. 

В постоянно меняющейся области биоэтики Совет Европы ставит цель найти равновесие между свободой исследований и защитой отдельных лиц. Европейская конференция национальных комитетов по этике содействует сотрудничеству между национальными органами по этике в государствахчленах и играет важную роль в содействии обсуждениям вопросов, возникающих в связи с развитием биомедицинских и медицинских наук. В Конвенции Овьедо 1997 года  о правах человека и биомедицине устанавливаются основные принципы биомедицинской этики. С тех пор к этой Конвенции было принято три дополнительных протокола, в которых предусматривается запрет на клонирование человека, рассматриваются вопросы трансплантации органов и биомедицинских исследований.

Молодежь и здоровье 

Здоровый образ жизни означает для каждого человека разное. В целом существует согласие в отношении того, что здоровый образ жизни – это то, что позволяет человеку жить такой жизнью, которая способствует его физическому и психическому благополучию. В отношении молодежи существуют различные факторы риска, которым молодежь подвергается и в детстве, и в отрочестве, которые часто связаны с плохим питанием, отсутствием физических нагрузок и/или пристрастием к алкоголю или наркотикам – и все это имеет последствия, которые могут сохраняться на протяжении всей оставшейся жизни. У молодежи, которая начинает работать на очень раннем этапе своей жизни, существуют и профессиональные риски для здоровья, которые иногда могут приводить к долгосрочным последствиям. В Европе молодежь по крайней мере на 50% вероятнее может получить травму на работе, чем люди старше по возрасту, и для молодежи существует намного более высокая вероятность профессиональных заболеваний.¹²
В молодежной политике Совета Европы благополучие молодежи также рассматривается как важная цель молодежной политики в рамках «Повестки 2020» молодежной политики Совета Европы. Это связано с тем, что в последние годы во многих европейских странах выявляется тревожная тенденция увеличения потребления алкоголя, наркотиков и табака молодыми людьми, что сочетается с ухудшением перспектив социальной и экономической самостоятельности.

Табак: Каждый год от эпидемии табакокурения в мире погибает 5,4 миллиона человек – больше, чем от ВИЧ/СПИДа, малярии и туберкулеза вместе взятых. В Европе 21% смертности связан с табакокурением. Раз в неделю в среднем курит 24% молодых людей в возрасте 15 лет¹³.

Следует ли поставить табак вне закона?

Алкоголь: По данным ВОЗ, в Европе потребление алкоголя в среднем вдвое выше, чем в остальном мире. Алкоголь представляет собой второй по величине фактор  смертности и инвалидности среди взрослых и самый серьезный фактор риска в отношении молодежи. Каждый год в Европе от алкоголя умирает 618 000 человек. Чрезмерное употребление алкоголя вызывает не только расстройства здоровья, но и снижение производительности в учебе и на рабочих местах, приводит к уголовным преступлениям и насилию.¹⁴

Наркотики: По данным управления ООН по наркотикам и преступности, в 2009 году в мире по крайней мере один раз использовали незаконные наркотики от 155 до 250 миллионов человек или 3,5%-5,7% населения в возрасте от 15 до 64 лет. Большую часть тех, кто использует незаконные наркотики, составляют пользователи марихуаны; при этом с точки зрения ущерба наиболее опасными являются опиаты.¹⁵

Знаете ли вы, какие существуют последствия для тех молодых людей, которые злоупотребляют алкоголем и используют незаконные наркотические вещества? 

Избыточный вес: По данным ВОЗ, 30%-80% взрослых в Европе и примерно 20% детей и подростков имеют избыточный вес, а 7% страдают от ожирения¹⁶.  Ожирение приводит к рискам сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ортопедических проблем и психическим расстройствам. Согласно имеющимся данным, дискриминация, преследование и насмешки могут как вызывать избыточный вес, так и быть его следствие.¹⁷

Слишком легко сказать, что сами люди полностью ответственны за свое здоровье, и поэтому, если они начинают курить, есть нездоровую пищу или использовать наркотики, то это их выбор. Обвинение жертвы – это популярный подход к «решению» проблемы нездорового поведения и, к сожалению, этот подход присутствует в политике и программах здравоохранения в ряде европейских стран. Специалисты в сфере общественного здоровья заявляют, что если политика здравоохранения игнорирует существующее неравенство и сосредоточено лишь на образовательных и информационных кампаниях по охране здоровья, то огромное число людей не сможет реализовать свое право на здоровье. Например, доклад ВОЗ об ожирении в Европе свидетельствует о том, что дети из семей с более низким социально-экономическим статусом и более низким уровнем образования выбирают менее здоровую пищу, чем дети из семей с более высоким образовательным уровнем и социально-экономическим статусом. ¹⁸

Почему, как вы думаете, относительно более благополучные группы в обществе меньше потребляют нездоровые продукты или страдают от наркомании?

Еще один аспект, который может приводить к нездоровому поведению – это ценности и жизненные цели, которые приветствуются в обществе и продвигаются в средствах массовой информации. В западных индустриализированных обществах все шире распространяются такие жизненные цели, как финансовый успех, популярность, власть, престиж, социальный статус и потребление. Рекламные кампании часто внушают молодым людям, что они недостаточно успешны, если у них нет определенной технической новинки или модной одежды, если они не пьют определенный тип напитка или же у них нет совершенных волос и совершенного тела, как это показывают по телевидению. Огромное давление, заставляющее выглядеть хорошо и иметь новинки, негативно затрагивает психическое и физическое здоровье молодых людей. ВОЗ назвала издевательства, низкую самооценку, социальное давление, трудности в преодолении стресса и прославление худобы в СМИ факторами риска в развитии нарушений питания, приводящих к анорексии и булимии. ¹⁹

Запрет на модели с «нулевым размером» 

В 2006 году на неделе моды в Мадриде были запрещены имеющие слишком малый вес модели, и сразу же после этого такое же решение было принято в Милане. Организации и группы гражданского общества, занимающиеся вопросами здоровья, ведут кампанию за то, чтобы этому примеру последовали и другие города, но пока с ограниченным успехом. Запрет в Испании был вызван тем, что две молодые модели в Южной Америке погибли от голодания и анорексии.²⁰

Сексуальное и репродуктивное здоровье

Сексуальное и репродуктивное здоровье часто связаны с чувствительными, острыми вопросами для молодежи, их семей и специалистов-медиков. Подростки и молодые люди сталкиваются с многочисленными проблемами в связи со своим сексуальным и репродуктивным здоровьем. В результате полового созревания и быстрого психологического развития, через которые проходят молодые люди, они становятся уязвимыми в отношении давления со стороны общества и своих сверстников, могут вести себя таким образом, что это создает риск для здоровья, а это часто включает и рискованное сексуальное поведение. Во многих обществах сексуальная жизнь подростков – это проблема, вызывающая многочисленные споры, и люди задают вопрос, должна ли молодежь получать сексуальное образование вне семьи, или же должны ли молодые люди в возрасте до 18 лет получать анонимные рекомендации или проходить лечение без разрешения своих родителей. Сексуальное и репродуктивное здоровье по-разному затрагивает женщин и мужчин.

Какие существующие в вашей стране взгляды могут негативно сказываться на сексуальном и репродуктивном здоровье молодежи?

Сексуальное и репродуктивное здоровье в цифрах

– Каждую минуту по крайней мере одна женщина в мире умирает во время родов или же от осложнений, связанных с беременностью; а это значит, что в год погибает 529 000 женщин.²¹
– Согласно данным ЮНФПА, по крайней мере 200 миллионов женщин в мире хотели бы использовать безопасные и эффективные методы планирования семьи, но не имеют к ним доступа. 
– Каждый год более четверти женщин, которые беременеют, прибегают к абортам; большинство этих абортов делается втайне и в небезопасных условиях²²
– Согласно анализу, проведенному в 2008 году, 33,4 миллиона человек живут с ВИЧ/СПИДом, при этом подавляющее большинство – в странах с низким и средним уровнем доходов ²³. Около 40% всех новых заболевших ВИЧ в мире составляют молодые люди (в возрасте 15-24 лет).

Расстройство здоровья становится нарушением права человека, когда оно происходит в результате того, что государство не соблюдает, не защищает или не выполняет свои обязательства в отношении прав человека²⁴. Наши государства обязаны делать все возможное для того, чтобы защищать нас от расстройств здоровья, включая такие меры, как образование в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, необходимые консультации, доступные и высококачественные услуги по охране здоровья, а также программы, направленные против стигматизации, дискриминации и опасных традиционных практик.

Дело «K.L. против Перу» и свобода от жестокого и бесчеловечного обращения 

K.L., 17-летняя девушка, была беременна анэнцефалическим зародышем (зародыш с частичным или полным отсутствием мозга, который не выжил бы при рождении или же погиб бы в течение нескольких часов или дней после рождения). И хотя законы Перу разрешают аборт в том случае, если существует опасность жизни или здоровью матери,   K.L. было отказано в аборте, и она была вынуждена родить ребенка и кормить младенца в течение четырех дней его жизни.  В 2005 году Комитет ООН по правам человека постановил, что Перу нарушило право K.L. на то, чтобы не подвергаться жестокому, бесчеловечному и унижающему достоинство обращению (статья 7 МПГПП), и право на частную жизнь (статья 17). Комитет вынес решение о том, что государство должно было предоставить вовремя и после ее беременности «медицинскую и психологическую помощь, необходимую при конкретных обстоятельствах ее дела».²⁵

Психическое здоровье

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает следующее определение психическому здоровью: «состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества»²⁶
Согласно данным ВОЗ, каждый четвертый человек в мире в какой-то момент своей жизни страдает от психических или неврологических расстройств. ²⁷ Особый риск нарушения психического здоровья существует у молодежи, поскольку молодые люди переживают переход от состояния иждивения к независимой или взрослой жизни. Новые формы давления и перемен, такие как половое созревание, новые отношения, первый уход из-под родительского крова, финансовая нестабильность, безработица или тревожное состояние, связанное с учебой – все это может вызвать высокий уровень стресса, а может привести к психическим расстройствам. В молодом возрасте выделяются такие расстройства, как депрессия, шизофрения, расстройство питания и злоупотребление вредными веществами.²⁸ Помимо этого, второй основной причиной смерти среди детей и молодежи в возрасте от 10 до 24 лет в мире являются самоубийства.

Считается, что только 10%-15% молодых людей с проблемами психического здоровья получают помощь от специалистов²⁹. Поэтому важно не только иметь доступные службы оказания психиатрической помощи, но также и просвещать общественность о существующей профессиональной помощи и бороться со стигматизацией и стереотипами, которые мешают обращаться за помощью.  

Знаете ли вы, где молодые люди могут получить адаптированную для молодежи помощь в сфере психического здоровья там, где вы проживаете? 

Бедность и доступ к лекарственным средствам

Государственные расходы на здравоохранение в странах и с высоким, и с низким уровнем дохода в основном приходятся на богатых, а не на бедных. Более 90% всемирного производства лекарств потребляется лишь 15% населения Земли. Например, в период с 1975 по 2004 год для продаж на всемирном рынке было получено разрешение на 1 556 новых лекарств. Однако лишь 21 из них были разработаны специально для лечения тропических заболеваний и туберкулеза, в то время как эти болезни составляют 11,4% заболеваний в мире.³¹ Тропические заболевания, такие как малярию, проказу, болезнь Шагаса и другие, называют «забытыми болезнями»», потому что, даже если они затрагивают более одного миллиарда людей в мире, о них часто забывают, ибо они распространены в наиболее бедных и маргинализированных обществах³². Считается также, что в развивающихся странах пациенты должны платить за 50%-90% самых необходимых лекарств из своего собственного кармана. 

При этом почти два миллиарда человек в мире не имеют доступа к этим самым необходимым лекарствам. Высокая стоимость лекарственных средств является одной из главных причин, почему нуждающиеся люди не могут получить доступные лекарства, которые им необходимы. Специальный докладчик ООН по праву на здоровье заявил, что улучшение доступа к существующим лекарствам могло бы спасти 10 миллионов жизней в год.³⁴

Дженерики лекарственных препаратов 

Один из наилучших способов снизить цены и расширить доступ к лекарственным средствам – это разрешение и продвижение дженериков лекарств. Дженерик – это копия фирменного фармацевтического продукта. Дженерики являются столь же эффективными, как и фирменные продукты; самая большая разница заключается в цене. Дженерики производить дешевле, потому что производители не обязаны покрывать расходы на изобретение лекарства и многочисленные клинические испытания на безопасность и эффективность. В силу своей низкой цены дженерики лекарственных препаратов часто являются единственными лекарствами, к которым могут иметь доступ люди, живущие в бедности. 
Фармацевтические компании заявляют, что дженерики сокращают их доходы и следовательно подрывают их возможности инвестировать в исследования и разработку новых лекарств. Для того чтобы помочь фармацевтическим компаниям, которые открывают новые лекарства, вернуть те деньги, которые они израсходовали на создание этих лекарств и получить доход от изобретения, им предоставляется патент. Патент или право интеллектуальной собственности – это набор эксклюзивных прав, предоставляемых государством изобретателю, для того чтобы сделать изобретение, его использовать, продавать и предлагать на продажу или импортировать. Как правило, действие патента составляет 20 лет и в течение этого периода другие компании не могут производить, продавать, предлагать продавать или импортировать запатентованные лекарства. 

Несут ли фармацевтические компании ответственность в отношении прав человека? 

Вопросы интеллектуальной собственности породили серьезную напряженность между глобальным Севером и Югом. Развитые страны заявляют о праве фармацевтической промышленности патентовать свои лекарства. А развивающиеся страны заявляют, что всемирные нормы интеллектуальной собственности препятствуют их развитию, поскольку они недостаточно подготовлены и не имеют достаточных структур для того, чтобы пользоваться этими нормами. Международное соглашение ВТО по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности (TRIPS) вступило в силу в 1995 году и регулируется Всемирной торговой организацией (ВТО). Этот свод права оказал огромное влияние на производство дженериков; поэтому развивающимся странам был представлен переходный период и разрешено и далее развивать дженерики до 2000 года, а наименее развитым странам был предоставлен переходный период до 2016 года в отношении фармацевтических патентов и нераскрытой информации.³⁵

Влияние прав интеллектуальной собственности на право на здоровье 

«Последствиями TRIPS является то, что новые, улучшенные лекарства имеются лишь в странах, которые способны покрывать высокие расходы. […] Существует мнение, что если способность проводить лечение СПИДа с использованием дженериков, причем эффективное и, тем не менее, дешевое, в развивающемся мире существует, то аморально не разрешать производить лекарства, которые спасут миллионы жизней»³⁶
AVERT – Международная благотворительная организация, занимающаяся вопросами ВИЧ и СПИД  (www.avert.org)
По данным организации «Врачи без границ», многие развивающиеся страны испытывают на себе давление, для того чтобы они применяли более ограничительные условия в своем патентном законодательстве, чем это требуется на основании соглашения TRIPS.  И хотя развивающиеся страны не обязаны на основании международного права ужесточать свое патентное законодательство, у них часто нет выбора, поскольку ограничительные положения были частью торговых соглашений с Соединенными Штатами Америки или с Европейским Союзом.³⁷
В качестве реакции на переговоры по соглашению о свободной торговле между ЕС и странами Азии и Латинской Америки, «Врачи без границ»  начали кампанию под названием «Европа! Руки прочь от нашей медицины». Дополнительную информацию об этой кампании вы можете найти по адресу: www.msfaccess.org

Примечания 

1 Амартия Сен, «Здравоохранение в развитии», Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (1999): 77:620. 
2  Преамбула к Уставу (конституции) Всемирной организации здравоохранения, принятая на Международной конференции по вопросам здравоохранения, Нью-Йорк, 19-22 июня 1946 года; подписана 22 июля 1946 года представителями 61 государства (Официальные протоколы Всемирной организации здравоохранения, № 2, стр. 100) и вступила в силу 7 апреля 1948 года.
3 Комиссия по социальным факторам здоровья, «Преодолеть разрыв поколений: равенство в сфере здоровья через действия на основе социальных факторов здоровья», Итоговый доклад (ВОЗ: 2008).
4 Gill Walt, Health Policy: an introduction to process and power, p.
5 Пресс-релиз: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2008/pr29/en/index.html
6 Там же. 
7 Комитет по экономическим, социальным и культурным правам, Общее замечание 14, Право на самый высокий достижимый стандарт здоровья (22-я сессия, 2000). См. документ в U.N. Doc. E/C.12/2000/4 (2000): Сборник общих комментариев и общих рекомендаций, принятых органами договора о правах человека, U.N. Doc. HRI/GEN/1/Rev.6 at 85 (2003). 
8 Общее замечание 14, выше, № 7, пункт 12. 
9  Общее замечание 14, выше, № 7, пункт 11.
10  Общее замечание 14, выше, № 7, пункт 23.
11  Европейский молодежный форум, 2008, Политический документ о здоровье и благополучии молодежи, стр. 14. 
12 http://osha.europa.eu/en/priority_groups/young_people
13 http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/tobacco/facts-and-figures
14 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2010) «Наилучшая практика в оценке издержек, связанных с алкоголем – рекомендации для будущих исследований», стр. 
15 Управление ООН по наркотикам и преступности (2010), Всемирный доклад о наркотиках, 2010.
16 ВОЗ (2007) «Вызов, связанный с избыточным весом, в европейском регионе ВОЗ и стратегии для реагирования», стр. 1.
17 ВОЗ (2007) «Вызов, связанный с избыточным весом, в европейском регионе ВОЗ и стратегии для реагирования», стр. 158.
18 ВОЗ (2007) «Вызов, связанный с избыточным весом, в европейском регионе ВОЗ и стратегии для реагирования», стр. 
19 ВОЗ (2004) «Предупреждение психических расстройств: эффективное вмешательство и варианты политики». 
20 http://www.telegraph.co.uk/news/uknews/1540595/Fashion-leaders-refuse-to-ban-size-zero-models.html
21 http://www.who.int/research/en/
22 Фонд ООН в области народонаселения: http://www.unfpa.org/rh/planning.htm
23 http://www.who.int/research/en/
24 Paul Hunt, Judith Bueno de Mesquita. (2005) The Right to Sexual and Reproductive Health, University of Essex.
25 «K.L. против Перу», Сообщение № 1153/2003, U.N. Doc. CCPR/C/85/D/1153/2003, 2005.
26  ВОЗ (2005) Содействие психическому здоровью: концепции, собранные свидетельства, практика: доклад Всемирной организации здравоохранения, Департамент по вопросам психического здоровья и злоупотреблению веществами, в сотрудничестве с Викторианским фондом содействия здоровью и Мельбурнским университетом. Всемирная организация здравоохранения. Женева. 
27 ВОЗ (2001) «Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда». 
28 ВОЗ (2010) «Содействие психическому здоровью молодежи – вклад в будущее». 
29 ВОЗ (2010) «Содействие психическому здоровью молодежи – вклад в будущее». 
30 Marmot, M. Health in an unequal world. Lancet, (2006) p. 2,081.
31 http://www.dndi.org/index.php/media-centre.html?ids=6 
32 http://www.who.int/neglected_diseases/en/
33 Доклад о продвижении и защите всех прав человека, гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав, включая право на развитие, 31 марта 2009 года, A/HRC/11/12. 
34 Доклад специального докладчика о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, 11 августа 2008 года, A/63/263, стр. 15.
35 http://www.wto.org/english/thewto_e/whatis_e/tif_e/agrm7_e.htm
36 http://www.avert.org/generic.htm
37 http://www.msfaccess.org/main/access-patents/introduction-to-access-and-patents/trips/going-beyond-trips-trips-plus-provisions/

Информационный бюллетень ⁠— Глобальная статистика по ВИЧ

Информационный бюллетень ⁠— Глобальная статистика по ВИЧ

Глобальная статистика по ВИЧ

• Общемировое число людей, живущих с ВИЧ, в 2021 г. составило 38,4 млн [33,9 млн–43,8 млн] человек.
• Число новых случаев инфицирования ВИЧ в 2021 г. составило 1,5 млн [1,1 млн–2,0 млн] человек.
• Число людей, умерших от связанных со СПИДом болезней в 2021 г., составило 650 000 [510 000–860 000] человек.
• 28,7 млн человек получали антиретровирусную терапию в 2021 г.
• 84,2 млн [64,0 млн–113 млн] человек инфицировались ВИЧ с начала эпидемии.
• 40,1 млн [33,6 млн–48,6 млн] человек умерло от связанных со СПИДом болезней с начала эпидемии.

 

Люди, живущие с ВИЧ

• В 2021 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло 38,4 млн [33,9 млн –43,8 млн] человек:
  • 36,7 млн [32,3 млн – 41,9 млн] взрослых (15 лет и старше).
  • 1,7 млн [1,3 млн – 2,1 млн] детей (в возрасте 0-14 лет).
  • Женщины и девочки составляли 54% всех людей, живущих с ВИЧ.
• В 2021 году 85% [75–97%] всех людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус.
• Около 5,9 млн людей не знали о том, что они живут с ВИЧ в 2021 г.

 

Люди, живущие с ВИЧ и получающие антиретровирусную терапию

• По состоянию на конец декабря 2021 года 28,7 млн людей получали антиретровирусную терапию по сравнению с 7,8 млн в 2010 году.
• В 2021 г. 75% [66–85%] всех людей, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению
  • 76% [67–87%] взрослых в возрасте 15 лет и старше, живущих с ВИЧ, и 52% [42–65%] детей в возрасте 0–14 лет имели доступ к лечению.
  • 80% [72–91%] взрослых женщин в возрасте 15 лет и старше имели доступ к лечению, в то время как только 70% [61–82%] взрослых мужчин в возрасте 15 лет и старше имели доступ.
• 81% [63–97%] беременных женщин, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению с применением антиретровирусных препаратов с целью предотвращения передачи вируса плоду в 2021 году.

 

Новые случаи инфицирования ВИЧ

• Число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось на 54% по сравнению с 1996 годом, когда этот показатель достиг пикового значения.
  • В 2021 году число новых случаев ВИЧ-инфекции составило около 1,5 млн [1,1 млн–2,0 млн] человек, по сравнению с 3,2 млн [2,4 млн–4,3 млн] человек в 1996 году.
  • Женщины и девочки составляли 49% новых случаев ВИЧ-инфекции в 2021 году.
• В 2021 году показатель новых случаев ВИЧ-инфекции снизился на 32% относительно 2010 года, с 2,2 млн [1,7 млн–2,9 млн] до 1,5 млн [1,1 млн–2,0 млн].
  • В 2021 году показатель новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей снизился на 52% относительно 2010 года, с 320 000 [220 000–480 000] до 160 000 [100 000–230 000].

 

Смертность вследствие СПИДа

• Число людей, умерших вследствие связанных со СПИДом болезней, снизилось на 68% относительно пикового показателя 2004 года и на 52% относительно показателя 2010 года.
  • В 2021 году общемировое число умерших от связанных со СПИДом болезней составило 650 000 [510 000–860 000] человек. Для сравнения в 2004 году этот показатель составлял 2,0 млн [1,6 млн–2,7 млн] человек и 1,4 млн [1,1 млн–1,8 млн] человек в 2010 году.

• Сметрность вследствие СПИДа снизилась на 57% среди женщин и девочек и на 47% среди мужчин и мальчиков с 2010 года.

 

Ключевые группы риска

• В 2021 году на ключевые группы риска (работниц секс-бизнеса и их клиентов, мужчин-гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, людей, употребляющих инъекционные наркотики, трансгендерных женщин) и их сексуальных партнеров приходилось 70% новых случаев ВИЧ по всему миру:
  • 94% новых случаев инфицирования ВИЧ во всем мире за исключением Африки к югу от Сахары.
  • 51% новых случаев инфицирования ВИЧ в Африке к югу от Сахары.
• Риск инфицирования ВИЧ:
  • В 35 раз выше среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, чем среди совершеннолетних людей, не употребляющих инъекционные наркотики .
  • В 30 раз выше среди работниц секс-бизнеса чем среди совершеннолетних женщин.
  • В 28 раз выше среди мужчин-гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами чем среди совершеннолетних мужчин.
  • В 14 раз выше среди трансгендерных женщин чем среди совершеннолетних женщин.

Женщины

• Еженедельно около 4900 молодых женщин в возрасте 15–24 лет инфицируются ВИЧ.
• В странах Африки к югу от Сахары шесть из семи новых случаев инфицирования среди подростков в возрасте 15-19 лет приходится на девочек. Вероятность инфицирования ВИЧ для девочек и молодых женщин в возрасте 15-24 лет в два раза выше, чем для молодых мужчин.
• В странах Африки к югу от Сахары на женщин и девочек приходилось около 63% всех новых случаев ВИЧ-инфицирования в 2021 году.

 

95–95–95

• В 2021 году 85% [75–97%] людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус.
• Среди людей, знающих свой статус, 88% [78– >98%] имели доступ к лечению.
• И у 92% [81– >98%] людей, получающих терапию была достигнута подавленная вирусная нагрузка.
• В 2021 году из всех людей, живущих с ВИЧ, 85% [75—97%] знали свой статус, 75% [66—85%] имели доступ к лечению и 68% [60—78%] достигли подавленной вирусной нагрузки.

 

Инвестиции

• По состоянию на конец 2021 года было выделено 21.4 млрд долл. США (в постоянных долларах США в ценах 2019 года) на противодействие СПИДу в странах с низким и средним уровнями дохода; около 60% приходилось на внутренние источники.
• По оценкам ЮНЭЙДС, в 2025 году на противодействие СПИДу потребуется 29 млрд долл. США (в постоянных долларах США в ценах 2019 года) в странах с низким и средним уровнями дохода, включая страны, которые ранее рассматривались как страны с высоким уровнем дохода, для того, чтобы вернуться на путь прекращения эпидемии СПИДа.

 

Глобальные данные о ВИЧ, региональные данные – 2021 г., антиретровирусная терапия в регионах – 2021 г.

Версия для печати

(PDF)

Детский и подростковый суицид — ФГБУ “Центр защиты прав и интересов детей”

В современной России проблема суицида среди детей и подростков является одной из первостепенных и наиболее актуальных социальных проблем. По числу суицидов среди несовершеннолетних Россия занимает первое место в мире. Среди причин смертности подростков самоубийство занимает третье место сразу после тяжелых травм и неизлечимых врожденных болезней. По данным официальной статистики, от самоубийства ежегодно погибает около 2800 детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, что составляет 12,7% от общего числа умерших от неестественных причин. По данным ВОЗ, каждый год в нашей стране завершают жизнь самоубийством 200 детей и полторы тысячи подростков. За последние четыре года (2010−2013 г. г. [1]) самоубийством покончили жизнь 5285 несовершеннолетних. На каждые 100 тысяч детей 10−14 лет приходится 2,5 самоубийства, среди подростков 15−19 лет — 14,6 (данные 2012 г.).

С точки зрения разных исследователей, суицидальное поведение учащается с возрастом и достигает максимума в пубертатном периоде, соответственно, пик суицидального риска падает на 15−19 лет. Впрочем, есть основания считать, что число суицидальных попыток в детском возрасте (с 6 до 12 лет) также увеличивается. При этом не существует официальных данных по количеству попыток самоубийства.

В общей сложности 45% девушек и 27% юношей в России задумывались о самоубийстве. У 30% лиц в возрасте 14−24 лет бывают суицидальные мысли, 6% юношей и 10% девушек совершают суицидальные действия.

Появляется все больше доказательств, что самоубийство среди детей в возрасте 5−14 лет является растущим явлением.

К сожалению, положительных тенденций изменения показателей завершенных суицидов среди подростков не наблюдается.

Отмечаются значительные различия в частоте суицидов среди детско-подросткового населения по федеральным округам. Так, в 2012 году в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах показатели частоты суицидов среди подростков превышали среднероссийские в 2,5 раза.

Еще более выражены различия в частоте суицидов в отдельных субъектах Российской Федерации. Наибольшая частота завершенных суицидов среди молодежи в возрасте от 15 до19 лет (на 100 тысяч населения) по данным, поступившим из субъектов Российской Федерации, в 2012 году зарегистрирована в Чукотском автономном округе (167,8), Республике Алтай (108,4), Республике Тыва (99,2), Забайкальском крае (64,1), Республике Бурятия (63,3), Республике Коми (50,3), Республике Калмыкия (45,5), Ненецком автономном округе (41).

Для сравнения, в Москве, отличающейся в целом достаточно благополучной суицидальной обстановкой, частота самоубийств среди детей составляет 0,9 на 100 тысяч, среди подростков и молодежи — 1,9 на 100 тысяч.

Одним из показателей суицидального поведения является индикатор ГППЖ (годы потенциально потерянной жизни), который определяется по следующей формуле: [75 — средний возраст] х число смертей.

Анализ данного показателя (ГППЖ) по интересующей нас категории показывает, что в данной возрастной популяции (от 5 до 21 года) потеряно 109 954 лет жизни.

Что касается причин суицидального поведения, то анализ материалов уголовных дел и проверок обстоятельств причин самоубийств несовершеннолетних, проведенный Генеральной Прокуратурой России, показывает, что 62% всех самоубийств несовершеннолетних связано с семейными конфликтами, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактным поведением отдельных педагогов, конфликтами с учителями, одноклассниками, друзьями, чёрствостью и безразличием окружающих.

Изучение проблемы суицида среди молодежи показывает, что в целом ряде случаев подростки решались на самоубийство в целях обратить внимание родителей, педагогов на свои проблемы и протестовали таким страшным образом против бездушия, безразличия, цинизма и жестокости взрослых. Решаются на такой шаг, как правило, замкнутые, ранимые по характеру подростки от ощущения одиночества, собственной ненужности, стрессов и утраты смысла жизни.

Современное состояние культуры предполагает постоянное принудительное общение конкретного человека с огромной массой людей, которое обезличивает его и впоследствии порождает конфликты. Как заметил К. Лоренц, степень отчужденности людей напрямую зависит от плотности населения (по Погодину И. А., 2008). Будучи микросоциально обусловленными, большинство суицидальных действий направлены не на самоуничтожение, а на восстановление нарушенных социальных связей с окружающими. Это в первую очередь относится к суицидальным действиям именно подростков, поскольку они направлены обычно не против своей личности, а против окружения. В большинстве случаев в подростковом возрасте речь идет не о покушении на самоубийство, а лишь о применении суицидальной техники для достижения той или иной суицидальной цели.

Все более существенную роль в этиологии суицидального поведения несовершеннолетних играет безнаказанное размещение в информационно-телекоммуникационных сетях общего пользования информации, популяризирующей самоубийства, провоцирующей ребенка или подростка на лишение себя жизни. В Интернете имеется значительное число сайтов, где культивируется тема смерти, своим опытом делятся те, кто уже пытался покончить жизнь самоубийством. Своевременная психологическая поддержка, доброе участие, оказанное подросткам в трудной жизненной ситуации, помогли бы избежать трагедии.

А.Е. Личко выделяет три типа суицидального поведения у подростков: истинное, демонстративное и аффективное (Личко, А.Е., 2000).

При истинном суицидальном поведении намерение подростка покончить с собой нередко долго вынашивается, предпринимаются меры, чтобы никто этому не помешал. В оставленных нередко записках звучат мотивы поступка, субъективные оценки обстоятельств, самообвинения и др. При патохарактерологических реакциях, составляющих 10% попыток, истинное суицидальное поведение бывает обычно следствием длительной и тяжелой психической травматизации, воздействующей, прежде всего, на слабые стороны акцентуированного характера. Чаще такие действия обнаруживаются у сенситивных и циклоидных (в депрессивной фазе) подростков. Заметно чаще истинное суицидальное поведение у подростков проявляется при депрессивных состояниях, имеющих различное происхождение.

Демонстративное суицидальное поведение по сути своей выражает не всегда осознанное подростком стремление привлечь внимание к положению, в котором он оказался, вызвать сочувствие, избежать ожидаемых неприятных последствий за какие-либо поступки, выйти из трудной ситуации, а также напугать своих недругов (шантаж, угрозы, вымогательство и т. п.). При такой попытке подросток не всегда гарантированно защищен от смертельного исхода, так как часто не осознает степень опасности предпринимаемых действий и их последствий.

Аффективное суицидальное поведение является одной из форм острых психогенных реакций, возникающих на фоне акцентуаций характера, психопатий или остаточных явлений органического поражения головного мозга. Одной из разновидностей такого типа суицидального поведения является реакция пассивного протеста в подростковом возрасте. В основе такой реакции лежит состояние чрезвычайно сильного переживания обиды или острого недовольства окружающими, либо самим собой, стремление отомстить, наказать лиц, повинных в незаслуженном наказании, унизительном замечании. Такая реакция может быть ограничена всего лишь мыслью или представлением о суициде, либо выразиться в совершении суицидальной попытки. В последнем случае решение заранее не обдумывается, а возникает по механизму «короткого замыкания». В отличие от демонстративных суицидальных реакций, суицидальные реакции протеста совершаются в одиночестве. Если смертельный исход не наступил, то дети и подростки, как правило, стыдятся своего поступка, стараются его скрыть, тогда как демонстративная реакция рассчитана на внимание и сочувствие окружающих.

Основными мотивами суицидального поведения детей и подростков являются (Калинина Л.М., 1994):
•переживание обиды, одиночества, отчужденности и непонимания;
•действительная или мнимая утрата любви родителей, неразделенное чувство, ревность;
•переживания, связанные со смертью, разводом или уходом родителей из семьи;
•чувства вины, стыда, оскорбленного самолюбия, самообвинения;
•боязнь позора, нежелание извиниться;
•любовные неудачи, сексуальные эксцессы, беременность;
•чувство мести, злобы, протеста, угроза и вымогательство;
•желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, избежать неприятных последствий, уйти от трудной ситуации;
•сочувствие или подражание товарищам, героям книг или фильмов («эффект Вертера»).

По мнению ряда авторов (Ю.А. Клейберг, 2005; Г. И. Макартычева, 2007), риск суицида у подростков провоцируется рядом следующих факторов:
1.Детство, проходящее в неблагополучных семьях: тяжелый психологический климат в семье, утрата родителей, конфликты родителей, алкоголизм, беспризорность, заброшенность подростка, отсутствие опоры на значимого взрослого.
2.Детство, протекающее в психологически разрушенных семьях: отвержение в семье, назойливая опека, жестокость и требовательность без ласки, критичность к любым действиям подростка. Особую опасность представляют скрытые, непроявленные и внешне бесконфликтные ситуации: неадекватные стили воспитания и обращения с ребенком, ненормальное подавление самостоятельности, несвобода, бесконечное морализаторство, поучения; несправедливые наказания и ограничения. Также актуальна проблема насилия над ребенком и жестокость по отношению к нему.
3.Отсутствие у подростка друзей, отвержение в учебной группе. Отверженные дети занимают низшие ступени в статусной иерархии группы, часто подвергаются насмешкам, физическому и психическому насилию.
4.Психологическая неустойчивость на фоне трудно протекающего пубертата: ранний старт, морфологические дисгармонии и анормальности развития организма, психическая неустойчивость и развитие акцентуаций характера.
Причины суицидов в детском и подростковом возрасте могут быть следующие:
1.Несформированное понимание смерти. В понимании ребенка смерть не означает бесповоротное прекращение жизни. Ребенок думает, что все можно будет вернуть назад. У подростков понимание и осознание смерти формируется не раньше 18 лет.
2.Отсутствие идеологии в обществе. Подросток в обществе «без родины и флага» чаще испытывает ощущение ненужности, депрессии.
3.Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям. При этом возникает ситуация, по мнению подростка, несовместимая с представлением «как жить дальше» (потеря любимого, наступление нежеланной беременности и т. д.), т. е. происходит утрата цели.
4.Саморазрушающее поведение (алкоголизм, наркомания, криминализация общества).
5. Реакция протеста, источником которой часто выступают нарушенные внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения.
6.Генетические факторы. Суицид — форма девиантного поведения, где сочетание двух типов факторов (средового и генетического) является важным и необходимым, и ни один из них не может быть рассмотрен в отдельности от другого как достаточный.
7.Подростки, страдающие хроническими соматическими и неврологическими заболеваниями, приводящими к социально-психологической изоляции и сопровождающимися депрессивными переживаниями.
8.Депрессия. (Иовчук Н.М., Калинина Л. М., Кивелиович А. М., 1994).

Если более подробно говорить о депрессии у подростков, то ее признаки могут проявляться в:
-печальном настроении;
-чувстве скуки;
-чувстве усталости;
-нарушении сна;
-соматических жалобах;
-неусидчивости и беспокойстве;
-фиксации внимания на мелочах;
-чрезвычайной эмоциональности;
-замкнутости;
-рассеянности внимания;
-агрессивном поведении;
-демонстративном непослушании;
-склонности к бунту;
-злоупотреблении алкоголем или наркотиками;
-плохой успеваемости;
-прогулах в школе (Иовчук Н. М., Калинина Л. М., Кивелиович А. М., 1994).

[1] Последние актульные данные, доступные из открытых источников на июль 2015 года.

ООН Десятилетие здорового старения

• Все темы »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• I
• J
• I
• 9000
9
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• x
• Y
• Z
9008
• Y
9
• Z
8
• Y
9
• Z
8
• Y
9
• Z
8
• Y
9
• Z
8
• Y
9
• Y
9
9 Ресурсы ”
• Бюллетени
• Факты в картинках
• Мультимедиа
• Публикации
• Вопросы и Ответы
• Инструменты и наборы инструментов
• Популярный ”
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• 4
• R
• 4
• 40004 40004 400044 400044
• 40004 40004 40004 40004 40004 40004 40004 40004 40004 40004 40004 4000 4000 4000 4000 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 40004 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 40004 40004 400049
• В
• Вт
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся ”
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний ”
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности ”
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком ”
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа ”
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов

2021–2030

Что такое Десятилетие здорового старения ООН?

Десятилетие здорового старения Организации Объединенных Наций (2021–2030 гг.) – это глобальное сотрудничество, связанное с последними десятью летами Целей в области устойчивого развития, которое объединяет правительства, гражданское общество, международные агентства, профессионалов, научных кругов, средств массовой информации и частного сектора для улучшения жизни пожилых людей, их семей и сообществ, в которых они живут.

Население во всем мире стареет более быстрыми темпами, чем в прошлом, и этот демографический переход окажет влияние практически на все аспекты жизни общества. Уже сейчас насчитывается более 1 миллиарда человек в возрасте 60 лет и старше, причем большинство живущих в странах с низким и средним уровнем дохода. Многие не имеют доступа даже к основным ресурсам, необходимым для полноценной и достойной жизни. Многие другие сталкиваются с многочисленными препятствиями, которые мешают их полноценному участию в жизни общества.

COVID-19пандемия высветила серьезность существующих пробелов в политике, системах и услугах. Срочно необходимо десятилетие согласованных глобальных действий по здоровому старению, чтобы пожилые люди могли реализовать свой потенциал. в достоинстве и равенстве и в здоровой окружающей среде.

Чтобы способствовать здоровому старению и улучшить жизнь пожилых людей, их семей и сообществ, потребуются фундаментальные изменения не только в действиях, которые мы предпринимаем, но и в том, как мы думаем о возрасте и старении.

Десятилетие будет посвящено четырем направлениям деятельности:

 

Десятилетие здорового старения ООН требует ответных действий всего правительства и всего общества. Была создана онлайн-платформа для обмена знаниями, чтобы связать и созвать заинтересованные стороны, которые продвигают четыре области действий на страновом уровне, а также для поддержки тех, кто стремится найти и делиться знаниями, которые могут улучшить жизнь пожилых людей, их семей и сообществ.

 

План действий Десятилетия здорового старения

В этом документе описывается план Десятилетия здорового старения на 2020–2030 гг., который будет состоять из 10 лет согласованного, стимулирующего и устойчивого сотрудничества. Сами пожилые люди будут в центре этого плана, который объединит правительства,…

Другие ресурсы

Связанные темы здравоохранения

Archive

В коммуне Викунья с 2016 года реализуется «Карта для пожилых людей», которая направлена ​​на улучшение условий доступа пожилых людей к услугам и потребительским товарам, при этом она предназначена для сокращения экономических расходов и не влияет семейный бюджет, и без того скудный из-за низких доходов…


Подробнее

Год работы: 2016
Место: Викуна, Соединенные Штаты Америки
Желаемый результат для пожилых людей: Пожертвовать
Сектора: Другое

Цель этого образовательно-информационного проекта заключалась в том, чтобы привлечь внимание водителей, велосипедистов и пешеходов к безопасному движению в условиях дорожного движения, уделяя особое внимание важности использования светоотражателей. Участникам было предложено бесплатное техническое обслуживание велосипедов и выданы средства безопасности для велосипедов.




Подробнее

Начало работы: 2019
Место: STARGARD, Польша
Желаемый результат для пожилых людей: Быть мобильным
Отрасли: Транспорт

В декабре 2016 года начала работу проектная группа Радеформвальда «Города, доброжелательные к пожилым людям». До мая 2017 года проектная группа собиралась шесть раз. Программа AFC также была представлена ​​на общественных мероприятиях и встречах с партиями городского совета. С 2017 года программа AFC внесла некоторые изменения во все 8 областей пригодности для жизни (открытые пространства и здания,…


Подробнее

Год работы: 2017
Место: Радеформвальд, Германия
Желаемый результат для пожилых людей: удовлетворение их основных потребностей
Сектора: здравоохранение, городское развитие

Идея создания Волонтерского центра для пожилых людей заключалась в том, чтобы пожилые люди поддерживали других пожилых людей, особенно людей с особыми потребностями. Сотрудники центра принимают активное участие в городских мероприятиях, в том числе в Дне пожилого человека.




Подробнее

Начало работы: 2019
Место: STARGARD, Польша
Желаемый результат для пожилых людей: Построение и поддержание отношений
Сектора: Другое

El 15 de junio de 2022, se conmemoró el Día Nacional de la Toma de Conciencia contra el Abuso, Maltrato, Marginación y Negligencia hacia la Persona Adulta Mayor en 3 distritos del cantón de Tibás, organizado por la Oficina de Persona Adulta Mayor y Discapacidad дель Gobierno Local де Тибас.

El lema fue “Tengo derecho a…


Подробнее

Дата начала работы: 2022
Местоположение: Тибас, Коста-Рика
Желаемый результат для пожилых людей: строить и поддерживать отношения
Сектора: здравоохранение, долгосрочный уход, социальная защита

Durante la pandemia por COVID-19 se ha estado trabajando en coordinacion con la Municipalidad de Dota, Ministryio de Salud, Asociación Doteña de Protección al Anciano, y Federación Cruzada Nacional de Protección al Anciano (FECRUNAPA), con el objetivo de impartir charlas de manera virtual de crear un espacio de formación virtual como medida alterna para acceder…


Подробнее

Дата начала работы: 2021
Местонахождение: Municipio del Canton de Dota, Коста-Рика
Желаемый результат для пожилых людей: учиться, расти и принимать решения
Сектора: здравоохранение, информация и коммуникация

En el espacio comunal coexisten diversidad de actres sociales que mantienen objetivos comunes en cuanto a velar por la salud y el desarrollointegral de la población de personas mayores. Грех эмбарго, estos acters trabajan de manera desarticulada, conllevando a duplicidad de esfuerzos.
Conscientes de esta situación, se decidió aunar esfuerzos en la conformación de…


Подробнее

Дата начала работы: 2022
Местоположение: Алахуэла, Коста-Рика
Желаемый результат для пожилых людей: Пожертвовать
Сектора: Образование, Здравоохранение, Информация и коммуникация, Другое

Проект «Разнорабочий» отвечает требованиям пожилых людей. Он предлагает бесплатную помощь в выполнении основных работ по обслуживанию дома. Одинокие пожилые люди старше 75 лет, у которых есть карта гражданина Старгарда, а также пожилые люди, в которых каждый член семьи старше 75 лет и хотя бы у одного есть карта…


Подробнее

Начало работы: 2019
Местонахождение: STARGARD, Польша
Желаемый результат для пожилых людей: Удовлетворение их основных потребностей
Сектора: Другое

Evaluated

Médicos a Domicilio, es un programa enfocado en atender enfermedades de carácter no экстренное en la comunidad. En Primera instancia, abordaba Sólo rangos etarios entre los 0-5 años y personas mayores a partir de los 60 años. Hoy en día y producto de la alta demanda, se proporciona la atención a toda la comunidad,…


Подробнее

Начало работы: 2019
Местонахождение: Город Майпу, Соединенные Штаты Америки
Желаемый результат для пожилых людей: Удовлетворение их основных потребностей
Сектора: Здравоохранение

Desenvolver ações voltadas à melhorias na hotelaria do Hospital Comunitário São Peregrino Lazziozi, visando atender a demanda dos pacientes e acompanhantes registradas através das Pesquisas de Satisfação, e também dos registros obtidos na pesquisa científica realizada com pacientes, acompanhantes e equipe multiprofissional do HCSPL, através das ações do Projeto Hospital Amigo do Idoso – Ano…


Подробнее

Начало работы: 2019
Местонахождение: Веранополис, Бразилия
Желаемый результат для пожилых людей: Удовлетворение их основных потребностей
Сектора: Здравоохранение

La Oficina de Adulto Mayor, en marco de Ciudades Amigables, cuenta con una serie de Talleres social-educativos y formativos para las personas mayores de la comuna. Éstos, se desarrollan en sedes vecinales y/o espacios Municipales aptos para ejecutarlos. La Oficina de Adulto Mayor cuenta con 23 monitores, que desarrollan highleres de diversas temáticas: Estimulación cognitiva…


Подробнее

Год работы: 2005
Местонахождение: Город Майпу, Чили
Желаемый результат для пожилых людей: учиться, расти и принимать решения
Сектора: образование

Con este proyecto себе претендент promover уна imagen más realista де лас персоны mayores у дель envejecimiento activo де ла mano де лас propios protagonistas.
Un día a la semana participan durante 30’ en un radiofónico en Radio Televisión de Andorra donde exponen/hablan/dialogan sobre diferentes temáticas de interés.
Actualmente cuenta con 48 personas…


Подробнее

Год работы: 2016
Место: Андорра-ла-Велья, Андорра
Желаемый результат для пожилых людей: учиться, расти и принимать решения
Сектора: информация и коммуникация

Programa enfocado en focado en abordar infecciones respiratorias agudas (IRA) y enfermedades respiratorias agudas (ERA) en la población mayor.


Подробнее

Начало работы: 2019
Местонахождение: Город Майпу, Соединенные Штаты Америки
Желаемый результат для пожилых людей: Удовлетворение их основных потребностей
Сектора: Здравоохранение

O projeto prevê cursos de inclusão digital para pessoas idosas e a divulgação de conteúdos digitais para estimular práticas de autocuidado e educação em saúde que promovam a autonomia e independência da pessoa idosa. Os idosos serão ensinados a utilizar смартфоны и планшеты, приходят с основными функциями (доступ к Wi-Fi, регулировка громкости и…


Подробнее

Начало работы: 2019
Местонахождение: Веранополис, Бразилия
Желаемый результат для пожилых людей: Удовлетворение их основных потребностей
Сектора: Образование, Жилье, Труд

В четверг, 14 июля, городской совет Йейтэ провел собрание в торговом центре Yate, чтобы продемонстрировать и отпраздновать ряд способов, которыми жители города могут заниматься и стареть лучше. На празднике были представлены развлечения, организованные местными хорами, тай-чи, упражнения на стуле и местные группы — с большим количеством…


Подробнее

Дата начала работы: 2022
Местонахождение: Yate, Соединенное Королевство
Желаемый результат для пожилых людей: строить и поддерживать отношения
Сектора: образование, здравоохранение, жилье, труд, транспорт

Оценено

Курсы Surf Coast Shire Wiser Driver — это очные интерактивные курсы, которые проводятся в течение двух часов каждую неделю в течение четырехнедельного периода. Они доставляются благодаря сотрудничеству между Surf Coast Shire Council, ACCESS Health and Community и VicRoads. Эти курсы предназначены для людей в возрасте от 65 до 9 лет.0 лет и…


Подробнее

Дата начала работы: 2021
Откуда: Surf Coast Shire, Australia
Желаемый результат для пожилых людей: Быть мобильным
Сектора: образование, транспорт

Оценено

Цель проекта – повысить и улучшить качество жизни пожилых людей, предложив им бесплатный мелкий ремонт дома. Услуги доступны для жителей Катовице, которые старше 65 лет и/или живут одни, в семье из двух человек, не могут заниматься ремонтом дома или полагаться на своих родственников.

The…


Подробнее

Начало работы: 2020
Местоположение: Катовице, Польша
Желаемый результат для пожилых людей: Удовлетворение их основных потребностей
Сектора: Социальная защита

Около двадцати скамеек для болтовни были установлены в Гётеборге, Швеция. Идея состоит в том, что скамейки, которые могут служить местом для беседы, будут способствовать более спонтанным встречам между людьми, противодействуют социальной изоляции и смягчат одиночество.

Болтливые скамейки являются частью плана действий города Гётеборг по созданию благоприятного для пожилых людей Гетеборга, широкого… Гётеборг, Швеция
Желаемый результат для пожилых людей: Вклад
Сектора: Здравоохранение, Информация и коммуникация, Городское развитие

Оценено

Виртуальная реальность (VR) предоставила пожилым людям и людям, страдающим деменцией, и их опекунам возможность для общения и обучения. Этот проект, финансируемый за счет гранта Департамента сообществ штата Вашингтон для сообществ, благоприятных для пожилых людей, был направлен на то, чтобы предоставить пожилым людям и людям, страдающим деменцией, доступ к позитивному опыту, социальным связям и участию в этом новом…


Подробнее

Дата начала работы: 2022
Местонахождение: Город Ваннеру, Австралия
Желаемый результат для пожилых людей: налаживание и поддержание отношений
Сектора: здравоохранение

La lavandería муниципальный con características de apoyo social es un servicio para las personas mayores que viven solas, en situacion de postrados, y por ultimo personas en situacion de discapacidad que están hasta el 60% en su registro social de hogares, este group de personas mayores cuya característica main es su grado de situación de…


Подробнее

Дата начала работы: 2021
Местонахождение: Сантьяго-Куракави, Чили
Желаемый результат для пожилых людей: Удовлетворение их основных потребностей
Сектора: Длительный уход, Социальная защита

Водопад

Водопады
• Все темы »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• G
• I
• J
• 0005
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы ”
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный ”
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• All countries »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся ”
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний ”
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности ”
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком ”
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа ”
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Водопад

Проблема

Во всем мире падения являются серьезной проблемой общественного здравоохранения. По оценкам, ежегодно происходит 684 000 падений со смертельным исходом, что делает его второй по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм после дорожно-транспортного происшествия. Более 80% смертельных случаев, связанных с падениями, происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, при этом на регионы Западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии приходится 60% этих смертей. Во всех регионах мира самые высокие показатели смертности среди взрослых старше 60 лет.

Хотя это и не смертельно, ежегодно происходит примерно 37,3 миллиона падений, достаточно серьезных, чтобы потребовать медицинской помощи. Во всем мире падения являются причиной более 38 миллионов DALY (годов жизни с поправкой на инвалидность), ежегодно теряемых (2), , и приводят к большему количеству лет, прожитых с инвалидностью, чем транспортные травмы, утопления, ожоги и отравления вместе взятые.

Хотя почти 40% общего числа DALY, потерянных в результате падений во всем мире, приходится на детей, это измерение может неточно отражать последствия инвалидности, связанной с падением, для пожилых людей, которым осталось потерять меньше лет жизни. Кроме того, те люди, которые упали и стали инвалидами, особенно пожилые люди, подвергаются серьезному риску последующего долгосрочного ухода и помещения в специализированные учреждения.

Финансовые затраты в связи с травмами, связанными с падением, значительны. Для людей в возрасте 65 лет и старше средние затраты системы здравоохранения на травму при падении в Финляндской Республике и Австралии составляют 3611 долларов США и 1049 долларов США соответственно. Данные из Канады свидетельствуют о том, что внедрение эффективных профилактических стратегий с последующим снижением на 20% числа падений среди детей в возрасте до 10 лет может обеспечить чистую экономию более 120 миллионов долларов США в год.

Кто в группе риска?

Хотя все люди, которые падают, подвержены риску получения травм, возраст, пол и состояние здоровья человека могут влиять на тип и тяжесть травмы.

Возраст

Возраст является одним из основных факторов риска падений. Пожилые люди подвергаются наибольшему риску смерти или серьезной травмы в результате падения, и этот риск увеличивается с возрастом. Например, в Соединенных Штатах Америки 20–30% пожилых людей, упавших с высоты, получают травмы средней и тяжелой степени, такие как ушибы, переломы бедра или черепно-мозговые травмы. Этот уровень риска может быть частично обусловлен физическими, сенсорными и когнитивными изменениями, связанными со старением, в сочетании с окружающей средой, не приспособленной для стареющего населения.

Еще одна группа высокого риска – дети. Падения в детстве происходят в основном в результате их эволюционных стадий развития, врожденного любопытства к своему окружению и повышения уровня независимости, что совпадает с более сложным поведением, обычно называемым «принятием риска». В то время как неадекватное наблюдение со стороны взрослых является часто упоминаемым фактором риска, обстоятельства часто бывают сложными, связанными с бедностью, единственным родителем и особенно опасными условиями.

Пол

Во всех возрастных группах и регионах оба пола подвержены риску падений. В некоторых странах было отмечено, что мужчины чаще умирают от падений, а женщины чаще страдают от падений без летального исхода. Пожилые женщины и дети младшего возраста особенно подвержены падениям и повышенной тяжести травм. Во всем мире мужчины неизменно демонстрируют более высокий уровень смертности и потери DALY. Возможные объяснения большего бремени среди мужчин могут включать более высокий уровень рискованного поведения и опасностей в рамках профессий.

К другим факторам риска относятся:

• занятия на высоте или другие опасные условия труда;\r\n
• употребление алкоголя или психоактивных веществ;\r\n
• социально-экономические факторы, включая бедность, переполненность жилья, единоличное родительство, молодая мать возраст;
• сопутствующие заболевания, такие как неврологические, сердечные или другие инвалидизирующие состояния;
• побочные эффекты лекарств, отсутствие физической активности и потеря равновесия, особенно у пожилых людей;\r\n
• плохая подвижность, познание и зрение, особенно у тех, кто живет в учреждении, таком как дом престарелых или лечебное учреждение для хронических больных;\r\n
• небезопасная среда, особенно для людей с плохим равновесием и ограниченным зрением.

Профилактика

Существует целый ряд мероприятий по предотвращению падений на протяжении всей жизни. К ним относятся, помимо прочего, следующие:

Для детей и подростков

• Программы для родителей для малообеспеченных и маргинализированных семей
• Предоставление родителям информации о рисках падения детей и поддержка их в снижении этих рисков в домашних условиях

Для рабочих

• Обеспечение соблюдения более строгих правил безопасности на рабочем месте в профессиях с высоким риском, таких как строительство
• Многокомпонентные программы безопасности на рабочем месте

Для пожилых людей

• Ходьба, равновесие и функциональные тренировки
• Тай-Чи
• Домашняя оценка и модификации
• Уменьшение или отмена психотропных препаратов
• Многофакторные вмешательства (индивидуальная оценка риска падения с последующими адаптированными вмешательствами и направлением к специалистам для устранения выявленных рисков)
• Добавки витамина D для лиц с дефицитом витамина D

В дополнение к упомянутым вмешательствам выше есть другие, которые считаются разумными для реализации, несмотря на то, что они могут никогда не иметь исследования, подтверждающего их. Это связано с тем, что характер вмешательства таков, что они вряд ли станут предметом высококачественных научных исследований либо из-за трудностей с проведением необходимых исследований, либо из-за того, что вмешательства кажутся настолько простыми или фундаментальными, что исследования не считаются необходимыми. Примеры таких вмешательств включают:

• Ограждение или иное ограничение доступа в опасные зоны
• Продвижение политики и стандартов игровых площадок, требующих мягких игровых поверхностей и ограничения высоты падения
• Функционирующие системы охраны труда и техники безопасности тех, кто работает на высоте
• Требование от арендодателей внести необходимые изменения в дома и обеспечить соблюдение строительных норм
• Улучшение доступности кварталов и общественных мест тротуары
• Обеспечить надлежащее соотношение персонала и проживающих в учреждениях интернатного типа

---

(1) Согласно Глобальным оценкам ВОЗ в области здравоохранения, в число смертей, связанных с падениями, и несмертельных травм не входят падения в результате нападения и членовредительства; падения с животных, горящие здания, транспортные средства; и попадает в огонь, воду и машины.

(2) Год жизни с поправкой на инвалидность (DALY) расширяет понятие потенциальных лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти, и включает эквивалентные годы «здоровой» жизни, потерянные из-за плохого состояния здоровья или инвалидности. .\r\n

“,”datePublished”:”2021-04-26T14:11:00.0000000+00:00″,”image”:”https://cdn.who.int/media/images/default-source/imported/falls .png?sfvrsn=dc9b1f96_0″,”издатель”:{“@type”:”Организация”,”name”:”Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ”,”logo”:{“@type”:”ImageObject”,”url “:”https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg”,”width”:250,”height”:60}},”dateModified”:”2021-04-26T14:11:00.0000000 +00:00″,”mainEntityOfPage”:”https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls”,”@context”:”http://schema.org”,” @type”:”Статья”};

Ключевые факты

• Падения являются второй ведущей причиной смерти от непреднамеренных травм во всем мире.
• По оценкам, ежегодно в мире от падений умирает 684 000 человек, из которых более 80% приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.
• Наибольшее количество падений со смертельным исходом приходится на взрослых старше 60 лет.
• Ежегодно происходит 37,3 миллиона падений, достаточно серьезных, чтобы требовать медицинской помощи.
• Стратегии профилактики должны делать упор на образование, обучение, создание более безопасных условий, уделение первоочередного внимания исследованиям, связанным с падением, и установлению эффективных политик для снижения риска.

Падение определяется как событие, в результате которого человек непреднамеренно останавливается на земле, полу или другом более низком уровне. Травмы, связанные с падением, могут быть смертельными или несмертельными (1) , хотя большинство из них не являются смертельными. Например, у детей в КНР на каждую смерть в результате падения приходится 4 случая стойкой потери трудоспособности, 13 случаев, требующих госпитализации на срок более 10 дней, 24 случая, требующих госпитализации на срок от 1 до 9 дней, и 690 случаев. обращение за медицинской помощью или пропуск работы/учебы.

Проблема

Во всем мире падения являются серьезной проблемой общественного здравоохранения. По оценкам, ежегодно происходит 684 000 падений со смертельным исходом, что делает его второй по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм после дорожно-транспортного происшествия. Более 80% смертельных случаев, связанных с падениями, происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, при этом на регионы Западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии приходится 60% этих смертей. Во всех регионах мира самые высокие показатели смертности среди взрослых старше 60 лет.

Хотя это и не смертельно, ежегодно происходит примерно 37,3 миллиона падений, достаточно серьезных, чтобы требовать медицинской помощи. Во всем мире падения являются причиной более 38 миллионов DALY (годов жизни с поправкой на инвалидность), ежегодно теряемых (2), , и приводят к большему количеству лет, прожитых с инвалидностью, чем транспортные травмы, утопления, ожоги и отравления вместе взятые.

Хотя почти 40% общего числа DALY, потерянных в результате падений во всем мире, приходится на детей, это измерение может неточно отражать последствия инвалидности, связанной с падением, для пожилых людей, которым осталось потерять меньше лет жизни. Кроме того, те люди, которые упали и стали инвалидами, особенно пожилые люди, подвергаются серьезному риску последующего долгосрочного ухода и помещения в специализированные учреждения.

Финансовые затраты в связи с травмами, связанными с падением, значительны. Для людей в возрасте 65 лет и старше средние затраты системы здравоохранения на травму при падении в Финляндской Республике и Австралии составляют 3611 долларов США и 1049 долларов США соответственно. Данные из Канады свидетельствуют о том, что внедрение эффективных профилактических стратегий с последующим снижением на 20% числа падений среди детей в возрасте до 10 лет может обеспечить чистую экономию более 120 миллионов долларов США в год.

Кто в группе риска?

Хотя все люди, которые падают, подвержены риску получения травм, возраст, пол и состояние здоровья человека могут влиять на тип и тяжесть травмы.

Возраст

Возраст является одним из основных факторов риска падений. Пожилые люди подвергаются наибольшему риску смерти или серьезной травмы в результате падения, и этот риск увеличивается с возрастом. Например, в Соединенных Штатах Америки 20–30% пожилых людей, упавших с высоты, получают травмы средней и тяжелой степени, такие как ушибы, переломы бедра или черепно-мозговые травмы. Этот уровень риска может быть частично обусловлен физическими, сенсорными и когнитивными изменениями, связанными со старением, в сочетании с окружающей средой, не приспособленной для стареющего населения.

Еще одна группа высокого риска – дети. Падения в детстве происходят в основном в результате их эволюционных стадий развития, врожденного любопытства к своему окружению и повышения уровня независимости, что совпадает с более сложным поведением, обычно называемым «принятием риска». В то время как неадекватное наблюдение со стороны взрослых является часто упоминаемым фактором риска, обстоятельства часто бывают сложными, связанными с бедностью, единственным родителем и особенно опасными условиями.

Пол

Во всех возрастных группах и регионах оба пола подвержены риску падений. В некоторых странах было отмечено, что мужчины чаще умирают от падений, а женщины чаще страдают от падений без летального исхода. Пожилые женщины и дети младшего возраста особенно подвержены падениям и повышенной тяжести травм. Во всем мире мужчины неизменно демонстрируют более высокий уровень смертности и потери DALY. Возможные объяснения большего бремени среди мужчин могут включать более высокий уровень рискованного поведения и опасностей в рамках профессий.

Другие факторы риска включают:

• работы на высоте или в других опасных условиях труда;
• употребление алкоголя или психоактивных веществ;
• социально-экономические факторы, в том числе бедность, перенаселенность жилья, единоличное родительство, молодой возраст матери;
• сопутствующие заболевания, такие как неврологические, сердечные или другие инвалидизирующие состояния;
• побочные эффекты лекарств, отсутствие физической активности и потеря равновесия, особенно у пожилых людей;
• плохая подвижность, когнитивные способности и зрение, особенно у тех, кто живет в учреждении, таком как дом престарелых или лечебное учреждение для хронических больных;
• небезопасная среда, особенно для людей с нарушением равновесия и ограниченным зрением.

Профилактика

Существует целый ряд мероприятий по предотвращению падений на протяжении всей жизни. К ним относятся, помимо прочего, следующие:

Для детей и подростков

• Программы для родителей для малообеспеченных и маргинализированных семей
• Предоставление родителям информации о рисках падения детей и поддержка их в снижении этих рисков в домашних условиях

Для рабочих

• Обеспечение соблюдения более строгих правил безопасности на рабочем месте в профессиях с высоким риском, таких как строительство
• Многокомпонентные программы безопасности на рабочем месте

Для пожилых людей

• Ходьба, равновесие и функциональные тренировки
• Тай-Чи
• Домашняя оценка и модификации
• Уменьшение или отмена психотропных препаратов
• Многофакторные вмешательства (индивидуальная оценка риска падения с последующими адаптированными вмешательствами и направлением к специалистам для устранения выявленных рисков)
• Добавки витамина D для лиц с дефицитом витамина D

В дополнение к упомянутым вмешательствам выше есть другие, которые считаются разумными для реализации, несмотря на то, что они могут никогда не иметь исследования, подтверждающего их. Это связано с тем, что характер вмешательства таков, что они вряд ли станут предметом высококачественных научных исследований либо из-за трудностей с проведением необходимых исследований, либо из-за того, что вмешательства кажутся настолько простыми или фундаментальными, что исследования не считаются необходимыми. Примеры таких вмешательств включают:

• Ограждение или иное ограничение доступа в опасные зоны
• Продвижение политики и стандартов игровых площадок, требующих мягких игровых поверхностей и ограничения высоты падения
• Функционирующие системы охраны труда и техники безопасности тех, кто работает на высоте
• Требование от арендодателей внести необходимые изменения в дома и обеспечить соблюдение строительных норм
• Улучшение доступности кварталов и общественных мест тротуары
• Обеспечить надлежащее соотношение персонала и проживающих в учреждениях интернатного типа

---

(1) Согласно Глобальным оценкам ВОЗ в области здравоохранения, в число смертей, связанных с падениями, и несмертельных травм не входят падения в результате нападения и членовредительства; падения с животных, горящие здания, транспортные средства; и попадает в огонь, воду и машины.

(2) Год жизни с поправкой на инвалидность (DALY) расширяет понятие потенциальных лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти, и включает эквивалентные годы «здоровой» жизни, потерянные из-за плохого состояния здоровья или инвалидности. .

Старение и здоровье

Старение и здоровье
• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• x
• Y
• Z
• Ресурсы ”
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный ”
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• P
• Q
• P
• Q
• P
• 9
• P
• 9
• 4000
• P
• 9
• 4000
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся ”
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний ”
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности ”
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком ”
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа ”
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Старение и здоровье

М. Стивенсон

© Кредиты

Ключевые факты

• Все страны сталкиваются с серьезными проблемами, чтобы их системы здравоохранения и социальной защиты были готовы максимально использовать этот демографический сдвиг.
• В 2050 году 80% пожилых людей будут жить в странах с низким и средним уровнем дохода.
• Темпы старения населения намного выше, чем в прошлом.
• В 2020 году количество людей в возрасте 60 лет и старше превысило количество детей младше 5 лет.
• В период с 2015 по 2050 год доля населения мира старше 60 лет почти удвоится с 12% до 22%.

Обзор

Люди во всем мире живут дольше. Сегодня большинство людей могут рассчитывать на то, что они доживут до шестидесяти лет и старше. В каждой стране мира наблюдается рост как размера, так и доли пожилых людей в Население.

К 2030 году каждый шестой человек в мире будет в возрасте 60 лет и старше. При этом доля населения в возрасте 60 лет и старше увеличится с 1 миллиарда в 2020 году до 1,4 миллиарда. К 2050 году численность населения мира в возрасте 60 лет и старше удвоится (2,1 млрд). Ожидается, что число людей в возрасте 80 лет и старше утроится в период с 2020 по 2050 год и достигнет 426 миллионов человек.

Хотя этот сдвиг в распределении населения страны в сторону более старшего возраста, известный как старение населения, начался в странах с высоким уровнем дохода (например, в Японии 30% населения уже старше 60 лет), средний доход страны, переживающие самые большие изменения. К 2050 году две трети населения мира старше 60 лет будут жить в странах с низким и средним уровнем дохода.

Объяснение старения

На биологическом уровне старение является результатом накопления разнообразных молекулярных и клеточных повреждений с течением времени. Это приводит к постепенному снижению физических и умственных способностей, росту риска заболеваний и, в конечном счете, смерти. Эти изменения не являются ни линейными, ни последовательными, и они лишь слабо связаны с возрастом человека в годах. Разнообразие, наблюдаемое в пожилом возрасте, не случайно. Помимо биологических изменений, старение часто связано с другими жизненными изменениями. таких как выход на пенсию, переезд в более подходящее жилье и смерть друзей и партнеров.

Общие состояния здоровья, связанные со старением

Общие состояния в пожилом возрасте включают потерю слуха, катаракту и аномалии рефракции, боли в спине и шее и остеоартрит, хроническую обструктивную болезнь легких, диабет, депрессию и деменцию. С возрастом люди чаще испытывают несколько условия одновременно.

Пожилой возраст также характеризуется появлением нескольких сложных состояний здоровья, обычно называемых гериатрическими синдромами. Они часто являются следствием множества основных факторов и включают слабость, недержание мочи, падения, делирий и давление. язвы.

Факторы, влияющие на здоровое старение

Более продолжительная жизнь открывает возможности не только для пожилых людей и их семей, но и для общества в целом. Дополнительные годы дают возможность заняться новыми видами деятельности, такими как дальнейшее образование, новая карьера или давно забытое увлечение. Пожилые люди также вносят разнообразный вклад в жизнь своих семей и общин. Тем не менее масштабы этих возможностей и вклада в значительной степени зависят от одного фактора: здоровья.


Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что доля жизни с хорошим здоровьем остается в целом постоянной, что означает, что дополнительные годы приходятся на плохое здоровье. Если люди смогут прожить эти дополнительные годы жизни в добром здравии и если они будут жить в благоприятной среде, их способность делать то, что они ценят, будет немного отличаться от способности более молодого человека. Если в эти дополнительные годы преобладает снижение физических и умственных способностей, последствия для пожилых людей и для общества будут более негативными.

Хотя некоторые изменения в состоянии здоровья пожилых людей являются генетическими, большинство из них связано с физической и социальной средой людей, включая их дома, районы и сообщества, а также с их личными характеристиками. таких как их пол, этническая принадлежность или социально-экономический статус. Окружающая среда, в которой люди живут в детстве или даже в период развития плода, в сочетании с их личными характеристиками оказывают долгосрочное влияние на их старение.

Физическая и социальная среда могут влиять на здоровье напрямую или через барьеры или стимулы, которые влияют на возможности, решения и поведение в отношении здоровья. Поддержание здорового образа жизни на протяжении всей жизни, в частности сбалансированное питание, регулярное участие в физическая активность и воздержание от употребления табака способствуют снижению риска неинфекционных заболеваний, улучшению физических и умственных способностей и отсрочке зависимости от ухода.

Поддерживающая физическая и социальная среда также позволяет людям делать то, что для них важно, несмотря на потерю способности. Наличие безопасных и доступных общественных зданий и транспорта, а также мест, по которым легко ходить, являются примерами поддерживающие среды. При разработке ответных мер общественного здравоохранения на старение важно учитывать не только индивидуальные и экологические подходы, которые уменьшают потери, связанные с пожилым возрастом, но и те, которые могут способствовать восстановлению, адаптация и психосоциальный рост.

Проблемы реагирования на старение населения

Типичных пожилых людей не существует. Некоторые 80-летние имеют физические и умственные способности, подобные многим 30-летним. Другие люди испытывают значительное снижение способностей в гораздо более молодом возрасте. Комплексные ответные меры общественного здравоохранения должны решать широкий спектр опыта и потребностей пожилых людей.

Разнообразие, наблюдаемое в пожилом возрасте, не случайно. Большая часть связана с физической и социальной средой людей и влиянием этой среды на их возможности и поведение в отношении здоровья. Отношения, которые мы имеем с окружающей средой, искажены личными характеристиками, такими как семья, в которой мы родились, наш пол и наша этническая принадлежность, что приводит к неравенству в отношении здоровья.

Пожилые люди часто считаются слабыми или зависимыми и обузой для общества. Работники общественного здравоохранения и общество в целом должны бороться с этими и другими эйджистскими взглядами, которые могут привести к дискриминации, повлиять на то, как разрабатываются политики. и возможности пожилых людей для здорового старения.

Глобализация, технологические разработки (например, в области транспорта и связи), урбанизация, миграция и изменение гендерных норм прямо и косвенно влияют на жизнь пожилых людей. Ответные меры общественного здравоохранения должны учитывать эти текущие и прогнозируемые тенденции и соответствующие политики.

Ответ ВОЗ

Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций (ООН) провозгласила 2021–2030 годы Десятилетием здорового старения ООН и поручила ВОЗ возглавить его реализацию. Десятилетие здорового старения ООН — это глобальное сотрудничество, объединяющее правительства, гражданское общество, международные агентства, профессионалов, академических кругов, средств массовой информации и частного сектора в течение 10 лет согласованных, каталитических и совместных действий, направленных на обеспечение более долгой и здоровой жизни.

Десятилетие основывается на Глобальной стратегии и плане действий ВОЗ и Мадридском международном плане действий Организации Объединенных Наций по проблемам старения и поддерживает реализацию Повестки дня Организации Объединенных Наций на период до 2030 г. в области устойчивого развития и устойчивого развития. Цели.

Десятилетие здорового старения ООН (2021–2030 гг.) направлено на сокращение неравенства в отношении здоровья и улучшение жизни пожилых людей, их семей и сообществ посредством коллективных действий в четырех областях: изменение того, как мы думаем, чувствуем и действуем в отношении возраста и эйджизма; развитие сообществ таким образом, чтобы способствовать развитию способностей пожилых людей; предоставление ориентированного на человека комплексного ухода и услуг первичной медико-санитарной помощи с учетом потребностей пожилых людей; и предоставление пожилым людям, которые в этом нуждаются, доступа к качественному долгосрочному уходу.

Ссылки по теме

• Десятилетие здорового старения ООН (2021-2030)
• Тема здравоохранения: старение
• ВОЗ Отдел старения и здоровья
• ВОЗ Демографические изменения и здоровое старение Отдел
• Вопросы и ответы о возрасте -005 о старении и здоровье 9004
• Мир для пожилых людей
  

Подход Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к здоровому старению

Maturitas. 2020 сен; 139: 6–11.

Опубликовано в сети 26 мая 2020 г. doi: 10.1016/j.maturitas.2020.05.018

, ^A , ^B , ^B , ^B , ^A и ^{A, *}

Авторский важнейшая медицинская и социально-демографическая проблема во всем мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила здоровое старение как процесс поддержания функциональной способности, обеспечивающий благополучие в пожилом возрасте. ВОЗ, государства-члены и партнеры по достижению целей в области устойчивого развития разработали Глобальную стратегию и план действий по проблемам старения и здоровья на 2016–2020 годы, которые являются продолжением программы ВОЗ «Десятилетие здорового старения, 2020–2030 годы». ВОЗ установила основные приоритеты, такие как поддержка странового планирования и действий, сбор более качественных глобальных данных и содействие исследованиям в области здорового старения, согласование систем здравоохранения с потребностями пожилых людей, закладка основ и обеспечение людских ресурсов, необходимых для долгосрочного интегрированного ухода. , проведение глобальной кампании по борьбе с эйджизмом и укрепление глобальной сети для городов и сообществ, благоприятных для пожилых людей. Есть несколько сообщений о скоординированных профилактических и социальных инициативах в области здравоохранения в хорошо развитых странах. Однако имеется мало данных о применении основ активного старения в развивающихся странах. Для эффективного осуществления намеченных программ по здоровому старению необходимы более широкие национальные возможности и более тщательный мониторинг прогресса с помощью данных с разбивкой по возрасту.

Ключевые слова: Здоровое старение, Всемирная организация здравоохранения, Долгосрочная комплексная помощь, Кадровые ресурсы, Исследования, Эйджизм, Город, благоприятный для пожилых людей, Реализация

Старость человека всегда была интересной и привлекательной и началась в древности раз. Марк Туллий Цицерон написал эссе под названием «De Senectute» («Старость») в 44 г. до н. э. [1]. Цицерон описал идеи, как люди могут сохранить свое здоровье и жизненную силу. Эту работу можно понимать как представление концепции «здорового старения», но в основном она ориентирована на человека.

Концепция старения населения является относительно новой проблемой с исторической точки зрения. Можно заметить, что в 1950 г. ни в одной стране не было более 11% населения в возрасте 65 лет и старше. Глядя на 2000 год, самым высоким было 18 процентов. Однако проблема резко возрастет к 2050 г., когда она может достичь 38% [2]. Прогнозы показывают, что в 2050 году число пожилых людей в возрасте 60 лет и старше будет больше, чем подростков в возрасте 10–24 лет (2,1 миллиарда против 2,0 миллиарда).

Старение населения мира является важнейшей медицинской и социально-демографической проблемой во всем мире. В настоящее время Япония, Финляндия и Италия являются странами с самым старым населением. Греция, Корея, Польша, Португалия, Словения и Испания классифицируются как самые быстро стареющие страны в ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития) [3]. Что касается стран, не входящих в ОЭСР, то самыми быстро стареющими странами являются Бразилия, Китай и Саудовская Аравия.

Решение этой проблемы является высшим приоритетом для заботы о стареющем населении во всем мире. В этой статье мы описываем основные цели и приоритеты, определенные ВОЗ в отношении здорового старения, и основные препятствия на пути реализации этой стратегии.

В базах данных MEDline, Scopus, Embase, ScienceDirect, ProQuest и PubMed был проведен поиск статей о здоровом старении в контексте рекомендаций ВОЗ. Были также проведены поиски на официальных веб-сайтах ВОЗ. Четыре независимых исследователя использовали комбинации ключевых слов, таких как здоровое старение и Всемирная организация здравоохранения, и нашли 637 521 статью. После добавления определенных ключевых слов, включая долгосрочный интегрированный уход, человеческие ресурсы, исследования, эйджизм, экономические вопросы, инвестиции, внедрение и город, дружественный к пожилым людям, поиск ограничился 856 исследованиями. Поиск также ограничивался исследованиями людей и статьями, написанными на английском языке. После тщательного изучения их тезисов статьи были идентифицированы как документы, посвященные исследуемой теме. С этим ограничением поиск дал 303 статьи, и после прочтения полных текстов 46 наиболее релевантных статей были включены в этот обзор.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала определение здорового старения. Именно процесс развития и поддержания функциональной способности обеспечивает благополучие в пожилом возрасте [4,5].

Функциональная способность — это наличие возможностей, позволяющих людям быть и делать то, что они ценят. Это называется способностью:

• –

  удовлетворять свои основные потребности,

• –

  учиться, расти и принимать решения,

• –

  , чтобы быть подвижным,

• –

  для построения и поддержания отношений и

• –

  , который вносит вклад в общество [6]

, который вносит вклад в общество. взаимодействия между внутренней емкостью и характеристиками окружающей среды [7]. Естественно понимать, что внутренняя дееспособность включает в себя умственные и физические способности человека. Характеристики окружающей среды связаны с домом, общиной и обществом в целом.

Взгляд ВОЗ на здоровое старение кажется универсальным и характеризуется двумя важными аспектами: разнообразием и несправедливостью. Умственная и физическая активность пожилых людей, которым 80 лет, неодинакова. Другими словами, хотя пожилой возраст часто ассоциируется со сниженной индивидуальной дееспособностью, в некоторых случаях 80-летний человек может иметь лучшие или аналогичные умственные и физические способности, чем 30-летний человек. Это можно расценивать как разнообразие. Поэтому, по мнению ВОЗ, помощь должна быть адресована широкому кругу пожилых людей.

Кроме того, ВОЗ подчеркивает, что эта проблема разнообразия может возникнуть из-за неравенства, понимаемого как дифференцированное влияние на старение таких факторов, как генетика, пол, этническая принадлежность и окружающая среда [8]. Это неравенство должно быть уменьшено, чтобы помочь в реализации программы здорового старения.

Всемирная организация здравоохранения, государства-члены и партнеры по достижению целей в области устойчивого развития разработали Глобальную стратегию и план действий в отношении старения и здоровья на 2016–2020 годы [9]. Видение пяти стратегических целей было определено в мире, в котором у каждого есть возможность прожить долгую и здоровую жизнь.

Первой из пяти целей была приверженность действиям по здоровому старению в каждой стране. Эта цель заключалась в создании сотрудничества между государственными и неправительственными субъектами, включая поставщиков услуг, ученых и дизайнеров, для обеспечения существования политических и операционных платформ для успешных многоотраслевых операций. Наиболее важные мероприятия включали создание национальной основы для здорового старения, расширение и расширение возможностей страны по формулированию политики и действий, основанных на фактических данных, которые были явно направлены на борьбу со старением.

Вторая цель состояла в том, чтобы создать и развить среду, дружелюбную к пожилым людям. Необходима тесная координация между несколькими секторами и департаментами, а также сотрудничество со многими средами, в том числе, конечно, с пожилыми людьми, для создания благоприятных условий для пожилых людей. Создание такой подходящей, дружественной среды дает пожилым людям, которые начинают осознавать свои недостатки, возможность сохранять собственную автономию. Эти доброжелательные к пожилым людям сообщества обеспечивают укрепление здоровья, устранение барьеров и помогают личностному развитию и вовлечению пожилых людей в жизнь общества.

Третьей из пяти глобальных целей ВОЗ, поставленных в 2016 г., было приведение всех систем здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей. С возрастом потребности пожилых людей в здоровье становятся более сложными и хроническими. Необходимо было изменить и модифицировать систему здравоохранения, чтобы обеспечить свободный доступ к базовым и комплексным медицинским услугам для пожилых людей. Медицинская помощь должна быть ориентирована на потребности и права пожилых людей. Это часто требует значительных изменений в организации и медицинском обслуживании, включая финансирование.

Четвертым пунктом Глобальной стратегии было создание надежных и подходящих систем для обеспечения долгосрочного ухода (на дому, по месту жительства и в стационаре). Во всем мире наблюдается увеличение числа пожилых людей, нуждающихся в уходе и поддержке. В каждой стране должна быть комплексная система долгосрочного ухода, ориентированная на пожилых людей. Такая система ухода должна обеспечивать наилучший и наиболее эффективный уход за пожилыми людьми и обеспечивать им достойную жизнь.

Пятым элементом Глобальной стратегии является улучшение проверки, мониторинга и изучения темы здорового старения. Эффективные методы и индикаторы для оценки этих показателей необходимы для удовлетворительного и правильного понимания проблем со здоровьем пожилых людей. Современные и эффективные измерения необходимы для оценки проблем со здоровьем пожилых людей и улучшения текущей ситуации. Основные виды деятельности включают: разработку согласованных способов измерения, анализа, описания и мониторинга здорового старения, а также развитие возможностей для научных исследований по этой теме. Кроме того, необходимо собрать и представить доказательства здорового старения.

Глобальная стратегия прошла широкие региональные и глобальные консультации с участием государств-членов, неправительственных организаций, представителей учреждений Организации Объединенных Наций, технических и научных экспертов, отделов ВОЗ и широкой общественности. Глобальная стратегия была принята 194 государствами-членами ВОЗ на Всемирной ассамблее здравоохранения 26 мая 2016 г. [9].

Всемирная организация здравоохранения определила десять приоритетов, предусматривающих конкретные действия для достижения целей Десятилетия здорового старения (2020–2030 гг.). Десятилетие основано на Мадридском международном плане действий по проблемам старения (MIPAA), разработанном в 2002 г. Организацией Объединенных Наций, и на Глобальной стратегии ВОЗ по проблемам старения и здоровья, принятой в 2016 г. [[9], [10], [11]]. Проект предложения включает в себя большую часть из 17 целей Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития (ЦУР), которые все государства-члены ООН договорились попытаться достичь к 2030 году. Высокая цель повестки дня — это глобальное обязательство о том, что «никто не будет забыт». и что у каждого человека будет возможность реализовать свой потенциал в условиях достоинства и равенства».

Здесь мы представляем десять предлагаемых приоритетов Десятилетия здорового старения и комментарии по вопросам и трудностям, которые, вероятно, возникнут в процессе реализации.

6.1. Создание платформы для инноваций и изменений

Первый приоритет связан с созданием Платформы для инноваций и изменений. Цель состоит в том, чтобы разместить базу данных инновационных практик, предоставить обновленную информацию о достижениях исследований, синтезе фактических данных и результатах оценки, которые будут эффективно распространяться между заинтересованными сторонами с помощью различных средств связи. Чтобы связать заинтересованные стороны, ВОЗ планирует создать виртуальную базу данных, охватывающую все фактические данные и инновационный синтез, а также результаты, когда о них сообщают. Кроме того, ВОЗ обязуется организовывать раз в два года глобальную конференцию 9 сентября.1043 Здоровое старение.

ВОЗ планирует выбрать страны-первопроходцы. Интенсивная и специализированная техническая поддержка будет доступна этому ограниченному числу стран, определяющих старение в качестве приоритета, а затем тщательный мониторинг прогресса позволит укрепить глобальную базу фактических данных. Такой эксклюзивный подход таит в себе некоторую опасность. Реализация политики здорового старения идет очень неравномерно и нескоординированно в глобальной перспективе, охватывая в основном развитые страны и оставляя позади малообеспеченные регионы. Поэтому отбор стран-следопытов должен быть очень тщательным, строго контролируемым и охватывать страны с разными возможностями.

6.2. Поддержка странового планирования и действий

Второй приоритет в основном касается разработки стратегий по Здоровому старению на страновом уровне. Заинтересованные стороны из различных ассоциаций смогут принять участие в широком спектре тренингов, получить знания для инициирования национальных действий в соответствии с идеей Десятилетия здорового старения. Кроме того, странам будет оказана помощь в пересмотре, оценке и обновлении существующих политик, касающихся старения и здоровья.

Усовершенствование в ходе запланированных или уже осуществляемых проектов может иметь большое значение. Даже страны ОЭСР со сравнительно высоким уровнем ресурсов демонстрируют существенное разнообразие в разработке политики и программ, ориентированных на возраст [12]. Европейское инновационное партнерство по активному и здоровому старению (EIP-AHA) было запущено в 2011 году Европейской комиссией для продвижения инноваций в исследованиях старения [13,14]. Однако партнеры, участвующие в различных проектах, критикуют модель EIP-AHA за излишнюю бюрократичность и недостаточную финансовую поддержку [15].

Соответствующего обучения и помощи может быть недостаточно для выявления возможностей для действий в глобальной перспективе. Одним из основных препятствий на пути реализации политики «Здоровое старение » является отсутствие во многих странах достаточного потенциала. В развивающихся странах экономические данные являются основным фактором, который может повлиять на решения политиков. Обзор реализации Мадридского международного плана действий по проблемам старения в Африке, проведенный в 2017 г., показал, что в некоторых странах нет действующих национальных программ для пожилых людей [16]. Информация из стран с национальными программами по здоровому старению была в некотором роде неоднородной, общей и лишенной подробностей и конкретики. Некоторые страны, такие как Гана, Мозамбик, Южная Африка, Уганда, Кения, Тунис, Египет и Танзания, ратифицировали национальную политику в отношении старения населения, однако на ее реализацию выделяются скудные ресурсы [16,17]. В других странах период принятия законодательства, а затем его реализации очень долог, поскольку эта политика не является приоритетом для правительств [16,17].

6.3. Сбор более качественных глобальных данных о здоровом старении

Оценка и сравнение текущих источников данных упростит выявление пробелов в системах, связанных со старением, и поможет найти решения для заполнения этих пробелов. Более того, ВОЗ подчеркивает важность обмена информацией между государствами-членами как ключевого фактора в создании надежного сбора данных. Существующие и предстоящие статистические данные будут объединены в базы данных ВОЗ, которые будут нацелены на оценку прогресса в течение Десятилетия здорового старения.

Во всем мире крайне не хватает важной информации о состоянии здоровья и функционировании пожилых людей. Большинство европейских и североамериканских стран охвачены некоторой базовой информацией о здоровье, демографическом и социальном статусе пожилых людей [18,19]. Однако даже для этого региона характерны большие и растущие различия в том, как люди стареют. Эффективность вмешательств зависит от оперативного скрининга и определения статуса и потребностей пожилых людей. Оценка проекта слабости EIP-AHA выявила отсутствие согласованности между партнерами в методах определения, скрининга и измерения слабости и пред-хрупкости [14]. Исследование внедрения MIPAA в африканских странах показало, что данные по различным показателям в разбивке по возрасту и полу ограничены и доступны только почти в одной трети обследованных стран [16]. Лишь несколько стран сообщили о наличии данных о демографических характеристиках и характеристиках здоровья пожилых людей. Еще более скудными были данные о социальных характеристиках. Аналогичным образом, хотя в некоторых азиатских странах (Китай, Япония, Индия, Индия, Таиланд и Республика Корея) были предприняты согласованные усилия по унификации сбора данных о демографических, медицинских и социальных характеристиках пожилых людей, обследования по вопросам старения в большинстве стран Азии и Тихоокеанского региона страны недоступны [20]. Продольные обследования старения или обследования, связанные со старением, трудно сравнивать, поскольку в них используются разные определения и отсутствует дезагрегация по возрасту.

6.4. Содействие исследованиям, направленным на удовлетворение текущих и будущих потребностей пожилых людей

ВОЗ планирует стимулировать и направлять исследования в области здорового старения путем определения ключевых тем, обеспечения качества и сопоставимости результатов и содействия сотрудничеству между национальными финансирующими органами. Кроме того, путем создания Сети по преобразованию знаний в интересах здорового старения ВОЗ стремится способствовать внедрению научных исследований в политику и практику.

Есть несколько вопросов, которые важны для исследований по Здоровое старение . Медицинские исследования должны быть более сосредоточены не только на заболеваниях, но и на изменениях до и после начала заболевания, которые могут помочь предотвратить эти процессы и повысить внутреннюю дееспособность пожилых людей. Клинические испытания должны определить, как пожилые люди, страдающие мультиморбидностью, реагируют на различные лекарства и вмешательства. При этом исходы лечения следует оценивать не только с точки зрения маркеров заболевания, но и с точки зрения внутренней работоспособности.

Внедрение интегрированной системы ухода за пожилыми людьми должно включать адекватное планирование для экономической оценки. До сих пор широкое разнообразие дизайнов исследований, измерений затрат и результатов, а также аналитических подходов и представления результатов затрудняет выводы и планирование более эффективных действий в будущем. Более того, исследования должны включать стоимость неформального ухода, предоставляемого семьями и друзьями, и фокусироваться на более широком качестве жизни, включая психосоциальное функционирование и более широкий контекст окружающей среды [[21], [22], [23]].

Будущие исследования должны быть направлены на разработку методов и приложений, позволяющих сравнивать различные вмешательства и важнейшие факторы, влияющие на эффективность интегрированной помощи [24,25]. Более того, большинство исследований интегрированной помощи сосредоточено главным образом на процессах микроклинической помощи при относительном недостатке информации о стратегиях интеграции помощи на мезоорганизационном и макросистемном уровнях [26,27].

6.5. Приведение систем здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей

Существует острая необходимость пересмотреть подход к медицинскому обслуживанию пожилых людей, чтобы улучшить или сохранить их функциональные способности. ВОЗ планирует подготовить руководства и инструменты для поставщиков первичной медико-санитарной помощи, а также для системы здравоохранения.

Фактически, Всемирная организация здравоохранения представила концепцию подхода «Интегрированная помощь пожилым людям» (ICOPE) и предлагает схемы и рекомендации для систем и служб, а также для лиц, оказывающих первичную помощь [28,29]. Более того, Клинический консорциум ВОЗ по здоровому старению был основан для продвижения исследований и поддержки наращивания потенциала медицинских работников и клиницистов по этому вопросу [30].

Существует несколько трудностей в адаптации системы здравоохранения к потребностям пожилых людей. Общепризнано, что пожилые люди нуждаются в комплексной оценке своего здоровья и недискриминационном доступе к качественному медицинскому обслуживанию, включая профилактику, продвижение, лечение, реабилитацию, паллиативную помощь и помощь в конце жизни [31]. Они также нуждаются в надлежащим образом отобранных и эффективных основных лекарственных средствах хорошего качества, вакцинах и медицинских технологиях, которые находятся в пределах финансовой досягаемости пожилых людей. Однако многие пожилые люди во всем мире не имеют доступа к услугам системы здравоохранения. Более того, многие существующие системы здравоохранения управляют медицинским обслуживанием пожилых людей разрозненно и фрагментарно, и они не готовы предоставлять высококачественную помощь пожилым людям, интегрированную между поставщиками и связанную с устойчивым предоставлением долгосрочной помощи [32]. . Пожилым людям в странах с низким уровнем дохода трудно воспользоваться услугами системы здравоохранения, даже если она доступна, из-за стоимости посещения или отсутствия соответствующего транспорта.

Медицинские услуги обычно направлены на лечение острых состояний. С возрастом проблемы со здоровьем становятся хроническими, нередко сосуществование многих недугов и болезней. По мере старения у людей более распространены физические, сенсорные и когнитивные нарушения, а такие расстройства, как недержание мочи, слабость и повышенный риск падения, могут привести к потере функциональных способностей [33]. Необходимы обучение и адекватные инструменты для правильной оценки медицинских, психологических и функциональных возможностей пожилого человека с целью разработки скоординированного и комплексного плана лечения и долгосрочного ухода [34,35].

6.6. Закладывая основы системы долгосрочного ухода в каждой стране

ВОЗ планирует добиваться понимания и приверженности развитию систем долгосрочного ухода посредством глобальных, региональных и местных диалогов по вопросам политики для ускорения изменений. Кроме того, чтобы определить исходные данные для необходимых действий в стране, организация планирует составить карту текущей ситуации. Для создания устойчивых и справедливых систем, отвечающих потребностям пожилых людей, необходимы соответствующие рекомендации, инструменты и техническая помощь.

Вопрос о системе долгосрочного ухода очень сложен, поскольку она должна быть ориентирована на человека и интегрирована. Уход, ориентированный на человека, допускает разнородность опыта в пожилом возрасте и вовлекает пожилых людей в формулирование ключевых вопросов. Это позволяет пожилым людям решать, какие меры подходят для них самих, а не навязывать решения, которые воспринимаются как наиболее подходящие с точки зрения лиц, осуществляющих уход. Вмешательства должны быть адаптированы к индивидуумам и их уровню способностей, чтобы оптимизировать их внутренние способности и функциональные способности.

Интегрированный уход относится к услугам, которые координируют различные уровни ухода, включая здравоохранение и долгосрочный уход, реабилитацию, паллиативный уход и уход в конце жизни, соответствующие уникальным, разнообразным и часто сложным потребностям людей на протяжении всей их жизни. [36]. Интегрированная помощь направлена ​​на переход от стационарной помощи к амбулаторной и амбулаторной помощи, к большему количеству вмешательств на дому, к участию сообщества и к полностью скоординированной системе направлений. Интеграция помощи должна происходить на уровне организации здравоохранения и сообщества, а также на уровне политики, механизмов финансирования и общих структур управления. Более того, интегрированная система ухода включает в себя множество лиц, осуществляющих уход, работающих в самых разных условиях.

Доступность формальных услуг долгосрочного ухода по-прежнему остается главной проблемой. Почти половина населения земного шара не охвачена каким-либо видом предоставления услуг, предусмотренным национальным законодательством, и только около 6% людей во всем мире охвачены законодательством, которое обеспечивает долгосрочный уход для всех [37].

6.7. Обеспечение людских ресурсов, необходимых для интегрированного ухода

Этот принцип сосредоточен на разработке инструментария для анализа рынка труда в области здравоохранения, усилении образования и обучения, пилотных проектах других социальных групп и ассоциаций, отвечающих за предоставление ухода, и наращивании потенциала управления.

Медицинские работники часто обучаются оказанию помощи в решении текущих неотложных проблем со здоровьем, поэтому существует необходимость в улучшении знаний и навыков комплексного подхода к гериатрической помощи для решения хронических проблем и мультиморбидности. Медицинские работники также должны развивать навыки общения, работы в команде и преодоления эйджистских установок [9]. Для оказания интегрированной помощи необходимы междисциплинарные команды, включающие гериатров, врачей общей практики, медсестер, социальных работников, фармацевтов, диетологов, реабилитационных терапевтов, психологов, общественных работников и координаторов по уходу. Чтобы обеспечить достаточное количество лиц, обеспечивающих уход, важно улучшить имидж и статус ухода за больными за счет повышения заработной платы и пособий, условий труда, обучения и возможностей карьерного роста. Эти вопросы не освещаются должным образом в развитых странах, а в регионах с низким доходом проблема еще более остра. В Африке лишь несколько стран признали проведение гериатрической подготовки эрготерапевтов и физиотерапевтов, чуть менее четверти сообщили о наличии курсов по геронтологии, и только девять стран предприняли меры по разработке программ обучения для лиц, осуществляющих формальный или неформальный уход за пожилыми людьми [16]

Интегрированный уход также включает членов семьи, волонтеров и других неоплачиваемых и часто неподготовленных лиц, осуществляющих уход. Существует большая потребность в услугах, которые поддерживают лиц, осуществляющих уход, и обеспечивают качество предоставляемого ими ухода. Поддержка должна предусматривать обучение, информацию, образование, аккредитацию и финансирование, а также предоставление временного ухода. Отрицательно сказывается на занятости членов семьи (в основном женщин), когда они берут на себя неоплачиваемую роль по уходу. Поэтому некоторые правительства приняли законы, предусматривающие отпуск с работы или неполный рабочий день с гибким графиком для членов семьи, чтобы они могли ухаживать за пожилыми родственниками. Доступно несколько стратегий по уменьшению финансового бремени долгосрочного ухода за пожилыми людьми и их семьями, от найма семейных опекунов до их муниципалитетов или налоговых льгот.

6.8. Проведение глобальной кампании по борьбе с эйджизмом

Приоритет проведения глобальной кампании по борьбе с эйджизмом был установлен Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г. Для изменения социальных норм и неправильных представлений и устранения дискриминация пожилых людей.

Пренебрежение, жестокое обращение и насилие в отношении пожилых людей происходят во всех социальных, экономических, этнических и географических сферах. Эйджизм определяется как формирование стереотипов и дискриминация отдельных лиц или групп на основании их возраста. Одним из основных шагов в поощрении здоровых действий является борьба с эйджизмом. Негативные установки и предположения о пожилых людях могут влиять на индивидуальное поведение, социальные ценности и нормы. Должны быть приняты законы, защищающие от прямой или косвенной возрастной дискриминации [[38], [39].], [40]]. В средствах массовой информации следует приложить усилия, чтобы представить сбалансированный взгляд на старение, отходя от концептуализации пожилых людей как обузы и от нереалистичных предположений о том, что сегодня пожилые люди могут каким-то образом избежать проблем со здоровьем самостоятельно без поддержки.

И пожилые мужчины, и женщины сталкиваются с возрастной дискриминацией. Однако гендерное неравенство усугубляет уязвимость пожилых женщин. Этот вопрос требует глубоких культурных и правовых изменений во многих странах.

Пандемия COVID-19, среди многих социологических изменений, вызвала вспышку эйджизма. В средствах массовой информации преобладало изображение людей старше 70 лет беспомощными, слабыми и неспособными внести свой вклад в жизнь общества. Эйджизм и категоризацию можно преодолеть, подчеркнув солидарность между поколениями и подчеркнув, что не только возраст является критическим фактором риска, делающим людей более уязвимыми для COVID-19 [41].

6.9. Определение экономического обоснования инвестиций

ВОЗ признает, что в нашем нынешнем понимании экономических последствий старения есть много пробелов и ограничений и что необходимо обеспечить более убедительные доказательства экономических причин для соответствующих инвестиций в пожилое население.

До сих пор экономические оценки, изучающие, могут ли интервенции интегрированной помощи обеспечить соотношение цены и качества, становятся все более распространенными, но систематические обзоры или мета-анализы, как правило, неубедительны. Объяснение неубедительности заключается в различных определениях и компонентах интегрированной помощи, включенных в исследования, а также в методологическом качестве оценок

Изменения в возрастной структуре населения мира вызывают необходимость адаптации экономического регулирования в большинстве стран. Одной из целей Десятилетия здорового старения является определение ряда моделей финансирования систем долгосрочного ухода за пожилыми людьми, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

6.10. Расширение глобальной сети для городов и сообществ, благоприятных для пожилых людей

Одна из целей ВОЗ, включенных в Глобальную стратегию и план действий по проблемам старения и здоровья, гласит, что города и населенные пункты должны стать открытыми, безопасными, жизнестойкими и устойчивыми путем обеспечения всеобщего доступ к безопасным, инклюзивным и доступным зеленым и общественным зонам, в частности для пожилых людей. Глобальная сеть ВОЗ городов и сообществ, доброжелательных к пожилым людям (AFCC), была создана в 2010 г. и в настоящее время охватывает более 1000 городов и сообществ и служит примером того, как могут быть реализованы надлежащие действия на разных уровнях [[42], [43], [44]. ]].

Приветствуя усилия по созданию AFCC, недавняя литература выявила пробелы в реализации программы. В некоторых обзорах указывается, что инициативы в основном небольшие по масштабу, краткосрочные и недостаточно обеспеченные ресурсами [45]. Существует мало исследований о том, как объединить различные дисциплины, участвующие в многодисциплинарном синергетическом сотрудничестве, для создания новых жизненных условий для старения [46]. Программы неравномерно распределены внутри и между местами и ориентированы только на определенные группы пожилых людей. В некоторых регионах они широко распространены в рамках национальных инициатив (например, программа Age Friendly Ireland), в то время как для африканских стран такие вмешательства практически не зарегистрированы.

Комплексные руководящие принципы, установленные Глобальной стратегией ВОЗ по проблемам старения и здоровья и Десятилетием здорового старения, являются основой для действий. Однако есть несколько препятствий на пути успешного осуществления программ и политик. Несмотря на прогресс в реализации этих рамок в развитых странах, все еще существует потребность в глобальном подходе, охватывающем различные культурные условия и национальные возможности.

Цели и задачи Десятилетия здорового старения являются не обязательными требованиями, а скорее стратегическими рамками, позволяющими проводить разнообразную национальную политику в отношении старения. С одной стороны, это дает преимущество разным странам для разработки собственной уникальной политики. С другой стороны, добровольное выполнение рекомендаций и отсутствие четко определенных критериев оценки приводит к непропорциональному представлению описательной, разрозненной и самоопределяемой информации с малой оценкой между результатами и политическим воздействием. Трудно получить отчеты от всех стран и провести значимые сравнения и оценки международного прогресса.

Необходимо разработать несколько инструментов для надежного сбора и анализа данных с разбивкой по возрасту, а также для мониторинга хода осуществления научно обоснованных программ и политик. Было предложено идентифицировать кластеризацию стран с помощью их контекста развития и сопоставимости [20]. Вопросы, предложенные в рамках Десятилетия здорового старения, требуют большего внимания к сбору более качественных глобальных данных и поддержке национального планирования и действий, которые могут позволить сделать цели более конкретными и действенными с точки зрения жизни пожилых людей. Кроме того, концепция Платформы инноваций и изменений может обеспечить более гибкий подход для каждой страны и сообщества. Надеемся, что реализация проектов ВОЗ принесет более конкретные аспекты целей, а также прагматичный подход и постоянный прогресс в улучшении всех аспектов Здоровое старение.

Население мира стремительно стареет. Эти изменения подчеркивают необходимость адаптации комплексного ухода, ориентированного на человека, с упором на потребности пожилых людей и их предпочтения и гарантируя доступ к множеству услуг, ориентированных на возраст, в тесном сотрудничестве с семьями и сообществами. Политика общественного здравоохранения должна учитывать разнообразие здоровья и функциональных состояний, с которыми сталкиваются пожилые люди, и максимизировать число людей, достигших положительной траектории старения. Интеграционные инициативы требуют действий на макроуровне (законодательство, финансирование), на мезоуровне (благоприятная для пожилых людей среда) и на микроклиническом уровне. Тем не менее, немногим странам удалось обеспечить комплексный уход за пожилыми людьми на устойчивой основе, и данные об эффективности подходов к комплексному уходу остаются непоследовательными.

Ева Рудницка участвовала в концептуализации, поиске в базе данных, анализе и написании оригинальной статьи.

Паулина Напьерала участвовала в поиске в базе данных, анализе и написании оригинальной статьи.

Агнешка Подфигурна участвовала в поиске по базе данных, анализе и написании оригинальной статьи.

Блажей Менчекальский участвовал в концептуализации, обзоре и надзоре.

Роман Смоларчик участвовал в разработке концепции, обзоре и надзоре.

Моника Гримович участвовала в поиске в базе данных, анализе, написании оригинальной статьи, а также в рецензировании, редактировании и пересмотре.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Это исследование не получило какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Все авторы, упомянутые в рукописи, согласились на авторство, прочитали и одобрили рукопись, а также дали согласие на представление и последующую публикацию рукописи. Порядок авторства был согласован со всеми авторами перед подачей.

Эта статья прошла рецензирование.

1. Цицерон Марк Туллий. первое издание. Bolchazy-Carducci Publishers, Inc.; 2017. О старости De Senectute. [Google Scholar]

2. Старение населения мира, 1950–2050 гг. Отдел народонаселения ООН.

3. ОЭСР . 2020. Пожилое население (демография) (по состоянию на 19 января 2020 г.) [CrossRef] [Google Scholar]

4. Мишель Дж. П., Садана Р. Концепции и меры «здорового старения». Варенье. Мед. Реж. доц. 2017;18(6):460–464. [PubMed] [Академия Google]

5. Фэллон К.К., Карлавиш Дж. Правильно ли определение ВОЗ старения по состоянию здоровья? Рамки для «Здоровья» через три балла и десять. Являюсь. Дж. Общественное здравоохранение. 2019;109(8):1104–1106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Берд Дж. Р., офицер А., де Карвалью И. А., Садана Р., Пот А. М., Мишель Дж. П., Ллойд-Шерлок П., Эппинг-Джордан Дж. Э., Питерс Г. М. Э. Г. , Маханани В.Р., Тиягараджан Дж.А., Чаттерджи С. Всемирный доклад о старении и здоровье: основа политики здорового старения. Ланцет. 2016;387(10033):2145–2154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Берд Дж.Р., де Карвалью И.А., Суми Ю., офицер А., Тиягараджан Дж.А. Здоровое старение: движение вперед. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 2017;95(11):73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Венкатапурам С., Эни Х. Дж., Саксена А. Справедливость и здоровое старение. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 2017;95(11):791–792. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Глобальная стратегия и план действий в отношении старения и здоровья на 2016–2020 гг.: к миру, в котором каждый может прожить долгую и здоровую жизнь. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения; Женева, 23–29Май; 2016. [Google Scholar]

10. Организация Объединенных Наций, Вторая Всемирная ассамблея по проблемам старения; Мадрид, Испания: 2020 г. Политическая декларация и Мадридский международный план действий по проблемам старения. 8–12 апреля. [Google Scholar]

11. Всемирная организация здравоохранения; 2017. Десятилетие здорового старения 2020-2030 гг. [Google Scholar]

12. Чен С., Голдман Д.П., Зиссимополос Дж., Роу Дж.В., Исследовательская сеть по старению общества. Многомерное сравнение адаптации стран к социальному старению. ПНАС. 2018;115:9169–9174. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Европейское инновационное партнерство по активному и здоровому старению: европейская гериатрическая медицина представляет EIP в колонке AHA. Евро. Гериатр. Мед. 2014;5:361–362. [Google Scholar]

14. Lagiewska K. Европейское инновационное партнерство по активному и здоровому старению: триггеры постановки основной цели — 2 дополнительных года здоровой жизни при рождении в среднем по ЕС к 2020 г. Арх. Здравоохранение. 2012;70:23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Гвитер Х., Кук Р., Шоу Р., Маркуччи М., Кано А., Холланд С. Восприятие и опыт вмешательств в области слабости: количественные и качественные результаты опроса партнеров в рамках Европейского инновационного партнерства по активным и здоровое старение (EIP-AHA) Aging Soc. 2018; 38: 1843–1867. [Google Scholar]

16. Нзабона А. 2017. Третий цикл обзора и оценки выполнения Мадридского международного плана действий по проблемам старения в Африке на период 2012–2017 гг. Заключительный отчет представлен Экономической комиссии Организации Объединенных Наций для Африки – июль. [Академия Google]

17. Сака С., Остуизен Ф., Нлоото М. Национальная политика и здравоохранение пожилых людей в странах Африки к югу от Сахары: обзорный обзор. Анна. Глоб. Здоровье. 2019;85:1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Родригес Р., Хубер М., Ламура Г., редакторы. Факты и цифры о здоровом старении и долгосрочном уходе. Европы и Северной Америки. Европейский центр политики и исследований в области социального обеспечения; Вена: 2012. [Google Scholar]

19. Миникучи Н., Найду Н., Чаттерджи С., Коваль П. Профиль ресурсов данных: межнациональные и межстрановые социально-демографические и медицинские согласованные домены от SAGE плюс ELSA, HRS и ПОДЕЛИТЬСЯ. Междунар. Дж. Эпидемиол. 2016: 0–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Заиди А., Пэрри Дж., Ум Дж. Организация Объединенных Наций; 2018. Разработка инструментария для мониторинга выполнения Мадридского международного плана действий по проблемам старения в контексте Азиатско-Тихоокеанского региона. Рабочие документы по социальному развитию. [Google Scholar]

21. Каду М., Эрхенберг Н. Методологическое качество экономических оценок комплексной помощи: данные систематического обзора. Междунар. Дж. Интегр. Уход. 2019;19(3):1–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Сотрудничество PATH-THETA Оптимизация мегаанализа лечения хронических заболеваний: экономическая оценка. Онт. Технологии здоровья. Оценивать. сер. 2013;13(13):1–148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Буламу Н.Б., Каамбва Б., Рэтклифф Дж. Экономические оценки ухода за престарелыми по месту жительства: систематический обзор. Служба здоровья BMC. Рез. 2018;18:967. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Баутиста М.А., Нурджоно М. Инструменты для измерения интегрированной помощи: систематический обзор свойств измерений. Милбанк К. 2016; 94 (4): 862–917. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Стадник Н.А., Сэдлер Э. Сравнительные тематические исследования по внедрению интегрированной помощи со всего мира: поиск действий. Служба здоровья BMC. Рез. 2019;19:899. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Сэдлер Э., Поттертон В. Взгляд пользователя, лица, осуществляющего уход, и поставщика услуг на комплексный уход за пожилыми людьми с ослабленным здоровьем, а также факторы, которые, как считается, облегчают и препятствуют внедрению: системный обзор и синтез повествования. ПЛОС Один. 2019;14(5) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Briggs A.M., Araujo de Carvalho I. Действия, необходимые для внедрения интегрированной помощи пожилым людям в сообществе с использованием подхода ICOPE Всемирной организации здравоохранения: глобальное консенсусное исследование Delphi. ПЛОС Один. 2018;13(10) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Всемирная организация здравоохранения; Женева: 2019 г. Сеть реализации комплексного ухода за пожилыми людьми (ICOPE): руководство для систем и услуг. [Google Scholar]

29. Всемирная организация здравоохранения; Женева: 2019 г. Интегрированный уход за пожилыми людьми (ICOPE): Руководство по личностно-ориентированной оценке и направлениям первичной медико-санитарной помощи. [Google Scholar]

30. ВОЗ; Швейцария, Женева: 2017 г. Клинический консорциум ВОЗ по здоровому старению. Отчет о встрече Консорциума 1-2 декабря 2016 г. в Женеве. (WHO/FWC/ALC/17.2) [Google Scholar]

31. Всемирная организация здравоохранения; Женева: 2015 г. Всемирный доклад о старении и здоровье. Доступно по адресу: http//www.who.int/ageing/publications/world-report-2015-launch/en/ [Google Scholar]

32. Nolte E., Pitchforth E. Всемирная организация здравоохранения; Женева: 2014 г. Краткий обзор политики 11: Каковы данные об экономическом воздействии интегрированной помощи? http://www.euro.who.int/_data/assets/ Доступно по: [Google Scholar]

, Эппинг-Джордан Дж., Пот А.М. Организация интегрированных медицинских услуг для удовлетворения потребностей пожилых людей. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 2017;95(11):756–763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Эллис Г. Комплексная гериатрическая оценка пожилых людей, госпитализированных: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БМЖ. 2011: 343–349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Stoop A., Lette M., van Gils P.F. Комплексная гериатрическая оценка в комплексных программах ухода за пожилыми людьми, живущими дома: предварительный обзор. Здоровье Соц. Сообщество заботы. 2019;27:e549–e566. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Буске Дж., Илларио М., Фаррелл Дж. Совместная сеть справочных сайтов Европейского инновационного партнерства по активному и здоровому старению. Перевод Мед. ЮниСа. 2019;19:66–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Организация Объединенных Наций; 2019. Условия четвертого обзора и оценки выполнения Мадридского международного плана действий по проблемам старения, 2002 г. [Google Scholar]

38. Доницетти А.Р. Эйджизм в стареющем обществе: роль знаний, тревога по поводу старения и стереотипы у молодежи и взрослых. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2019;16(8):E1329. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Офицер А., де ла Фуэнте-Нуньес В. Глобальная кампания по борьбе с эйджизмом. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 2018;96(4):295–296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Бернс Д., Шеппард К. Вмешательства по снижению эйджизма в отношении пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Являюсь. Дж. Общественное здравоохранение. 2019;109(8):e1–e9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Ayalon L., Chasteen A., Diehl M., Levy B.R., Neupert S.D., Rothermund K., Tesch-Romer C., Wahl H.-W. -В. Старение во времена COVID-19пандемия: недопущение эйджизма и укрепление солидарности поколений. Дж. Геронтол. Б Псих. науч. соц. науч. 2020: 1–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Вонг М., Ю Р., Ву Дж. Влияние воспринимаемой окружающей среды на самооценку здоровья среди пожилых китайцев, проживающих в сообществе. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2017;14(6):E614. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. van Hoof J., Kazak J.K. Проблемы старения городов: сделать города Европы благоприятными для пожилых людей. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2018;15(11):E2473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Martson H.R., van Hoof J. Кто не думает о технологиях при проектировании городской среды для пожилых людей? Подход к тематическому исследованию предлагаемого расширения модели городов, благоприятных для пожилых людей, ВОЗ. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2019;16(19):E3525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Джой М. Проблематизация программы городов и сообществ, дружественных к пожилым людям, в Торонто. J. Стад старения. 2018;47:49–56. [PubMed] [Google Scholar]

46. Chrysikou E., Rabnett R., Tzirali C. Взгляды на роль и синергию архитектуры и социальной и искусственной среды в обеспечении активного здорового старения. Дж. Старение Res. Номер статьи 2016 г. – 6189.349, 7 страниц. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

World (WHO 2000-2025) Standard – Standard Populations

Новый мировой стандарт населения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), описанный в Дискуссионном документе 31: Возрастная стандартизация показателей: новый стандарт ВОЗ, был добавлен в SEER*Stat в апреле 2013 г. Поскольку пропорции населения ВОЗ для каждой возрастной группы не сумма до 100 процентов, мы скорректировали пропорции, чтобы добавить точность, чтобы они суммировались до круглого числа. Чтобы использовать эти пропорции в SEER*Stat, нам пришлось преобразовать значения в целые числа. В таблице ниже приведены корректировки, сделанные для использования в SEER*Stat.

Возрастная группа	Мировой стандарт ВОЗ (%)	Перерасчет для прибавления к 1 000 000	Округление до целых чисел	Стандарт для SEER*Stat
0-4	8. 860	88569.00084970260000	88 569	88 569
5-9	8,690	86869.59564152550000	86 870	86 870
10-14	8.600	85969. 131400000	85 970	85 970
15-19	8.470	84670.36537211980000	84 670	84 670
20-24	8.220	82171.240065976	82 171	82 171
25-29	7.930	79272.25471085120000	79 272	79 272
30-34	7. 610	76073.37431898840000	76 073	76 073
35-39	7.150	71474.98375568550000	71 475	71 475
40-44	6.590	65876.94306992550000	65 877	65 877
45-49	6.040	60378.86739641130000	60 379	60 379
50-54	5.370	53681.21157594840000	53 681	53 681
55-59	4.550	45484.080571799	45 484	45 484
60-64	3,720	37186. 98455540560000	37 187	37 187
65-69	2,960	29589.64362473130000	29 590	29 590
70-74	2.210	22092.26770630280000	22 092	22 092
75-79	1,520	15194.68186134850000	15 195	15 195
80-84	0,910	9096.81611435998000	9 097	9 097
85-89	0,440	4398.46053881142000	4 398	4 398
90-94	0,150	1499. 47518368571000	1 499	1500*
95-99	0,040	399,86004898285600	400	400
100+	0,005	49,98250612285700	50	50
Итого	100.035	1000000.000	999 999	1 000 000

* Стандарт в SEER*Stat для 9Возрастную группу от 0 до 94 лет нужно было увеличить на единицу, чтобы общее количество составило 1 000 000 человек. Эта группа была выбрана, потому что это было число, наиболее близкое к округлению, которое не округлялось.

База данных стандартов мира (ВОЗ 2000-2025) представлена ​​для возрастных групп 18 и 19 лет, а также отдельных возрастов.