Во время месячных выделения слизистые выделения: Белые выделения перед месячными и после менструации – норма или патология – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Желтые или зеленые выделения из влагалища у женщин

Желтые или зеленые выделения из влагалища, особенно если они обильные и сопровождаются неприятным запахом, — признак развития патологического процесса и серьезный повод обратиться к гинекологу.

Любые изменения выделений, которые в норме имеют цвет от прозрачного до молочно-белого и практически не имеют запаха, должны настораживать женщину. Изменение цвета нормальных выделений на желтый, желто-зеленый или зеленый, иногда пенистой консистенции, сопровождающееся неприятным (например, рыбным) запахом, зудом и жжением во влагалище и вульве, болью в области малого таза, дизурией, болью при половом акте — признаки инфекции или воспаления, которые требуют лечения.

Изменение цвета, консистенции или запаха выделений может быть вызвано проникновением инфекций, многие из них передаются половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз). В некоторых случаях у женщины могут быть выявлены несколько видов таких инфекций.

Бактериальный вагиноз

Для этого заболевания характерны такие признаки, как изменение запаха выделений на рыбный (особенно после полового акта или во время менструации), изменение цвета выделений на серый, желтый или зеленоватый, зуд и жжение во влагалище и вульве (редко). Часто бактериальный вагиноз протекает бессимптомно, поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Возникает заболевание из-за нарушения естественного баланса лактобактерий во влагалище, это наиболее частая причина патологических выделений у женщин репродуктивного возраста (до наступления менопаузы). Риск выше у женщин, ведущих активную половую жизнь, имеющих несколько половых партнеров (заболевание не передается половым путем, риск возрастает из-за нарушения микрофлоры влагалища и повышения вероятности размножений бактерий), не использующих такие средства контрацепции, как презервативы, использующих спринцевание, а также у беременных женщин на фоне изменений гормонального фона. В некоторых случаях бактериальный вагиноз проходит без лечения, но чаще требует применения антибактериальной терапии. В большинстве случаев курса антибиотиков для достижения успеха лечения достаточно, однако иногда требуется повторный курс препаратов. Лечение не гарантирует отсутствие заболевания в дальнейшем, по статистике, более 70% женщин сталкиваются с бактериальным вагинозом повторно.

Беременным женщинам с бактериальным вагинозом (независимо от наличия или отсутствия симптомов заболевания) назначаются препараты, безопасные для использования во время вынашивания ребенка. Отказ от лечения может вызвать осложнения беременности: преждевременные роды или рождение ребенка с весом ниже средних показателей.

Очень важно своевременно обратиться к гинекологу для диагностики и лечения этого состояния, поскольку БВ связан с негативными акушерскими и гинекологическими исходами, в числе которых повышенная восприимчивость к ИППП (особенно к ВИЧ), осложнения после таких операций, как гистерэктомия. Кроме этого, симптомы бактериального вагиноза схожи с симптомами других вагинальных инфекций, поэтому необходимо обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и определения тактики лечения.

Заболевание до конца не изучено, поэтому надежных способов избежать БВ не существует. Снижению риска способствуют: отказ от спринцевания, ограничение количества сексуальных партнеров, использование презервативов, тщательная личная гигиена, ношение нижнего белья из хлопка.

Хламидиоз

Хламидиоз является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем, возбудитель — бактерия Chlamydia trachomatis. Заразиться им можно в том числе при анальном или оральном сексе, использовании общих приспособлений для удовлетворения сексуальных потребностей. К группе риска относятся люди моложе 25 лет, женщины, имеющие нескольких половых партнеров, женщины, ранее болевшие хламидиозом, беременные женщины. Часто инфекция не проявляет себя какими-либо симптомами, поэтому больные хламидиозом, не зная о том, что они заразились, не принимают мер и передают инфекцию дальше. Распространение заболевания могут снизить только регулярные обследования у гинеколога, чем многие женщины, к сожалению, пренебрегают. Между тем, у женщин осложнения хламидиоза намного более тяжелые, чем у мужчин — воспалительные заболевания органов малого таза, осложнения беременности (преждевременные роды, передача инфекции новорожденному), реактивный артрит, повышенный риск заражения ВИЧ.

Симптомы хламидиоза (если они проявляются) схожи с признаками цервицита (воспаления в шейке матки) и инфекций мочевыводящих путей: белые, желтые или серые выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом, учащенное мочеиспускание, дизурия, гной в моче, зуд и жжение во влагалище и вульве, межменструальные кровотечения, болезненные менструации, дискомфорт и боль во время полового акта, боль внизу живота. Хламидиоз может поражать не только репродуктивные органы, поэтому наряду с вышеперечисленными симптомами нужно обратить внимание на боль в заднем проходе, выделение слизи, кровотечение из ануса, боль в горле, конъюнктивит.

В диагностике хламидиоза используют метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), для лабораторного исследования на наличие бактерий Chlamydia trachomatis гинеколог может взять мазок из влагалища, шейки матки или образец мочи. Лечение хламидиоза проводится антибиотиками (длительность курса определяет врач), прием которых ни в коем случае нельзя прекращать. В это время нужно воздержаться от половой жизни, постараться сообщить всем половым партнерам о наличии у вас инфекции, а также сдать анализы на другие ИППП, включая ВИЧ/СПИД, сифилис, герпес и гонорею.

Для снижения риска хламидиоза необходимо использовать презервативы, заниматься сексом с партнером, в котором вы уверены, в целом соблюдать правила безопасного секса.

Трихомониаз

Трихомониаз — паразитарное заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой Trichomonas vaginalis, также относится к ИППП, обладает высокой заразностью. Как и хламидиоз, трихомониаз часто не имеет выраженных симптомов, поэтому его выявление и лечение затруднены (если женщина не проходит регулярные гинекологические осмотры). Женщины подвержены трихомониазу чаще, чем мужчины, риск увеличивается в случае игнорирования правил безопасного секса (отказ от использования презервативов) и при наличии нескольких половых партнеров.

К симптомам трихомониаза относятся водянистые (иногда пенистые) обильные белые, желтые или зеленые выделения с неприятным запахом, раздражение и зуд половых органов, боль и жжение при мочеиспускании, боль во время интимной близости.

Диагностика заболевания включает осмотр гинеколога и лабораторное исследование образца выделений. Лечение проводится препаратами с противопротозойным и противомикробным действием в течение 5–7 дней (инфицированного и его партнера/ов). В это время необходимо отказаться от алкоголя, поскольку взаимодействие с ним препаратов может вызвать побочные эффекты (тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение). После завершения курса лечения следует воздерживаться от интимной близости в течение недели во избежание повторного заражения.

У беременных женщин лечение трихомониаза проводится по тому же принципу, отказ от него может привести к таким осложнениям, как преждевременные роды (до 37 недели беременности) и низкий вес новорожденного.

Профилактика трихомониаза включает использование презервативов, регулярные профилактические осмотры на наличие заболеваний, передающихся половым путем, соблюдение рекомендаций врача при лечении выявленной инфекции, выбор в пользу отношений с одним сексуальным партнером.

Гонорея

Гонорея — инфекция, вызываемая гонококками (Neisseria gonorrhoeae), передается половым путем. Высокому риску заболевания подвержены люди, часто меняющие сексуальных партнеров, игнорирующие правила безопасного секса. Заболевание может протекать бессимптомно, поэтому инфицированные не сразу обращаются за помощью и продолжают заражать своих партнеров, не подозревая о том, что больны.

В случае, если симптомы гонореи присутствуют, вы можете заметить белые или желтые выделения из влагалища, боль в нижней части живота и в области таза, боль и жжение при мочеиспускании, межменструальные кровотечения, боль в горле (если практикуете оральный секс).

Диагностика гонореи включает опрос пациента о симптомах, интимной жизни и сексуальных предпочтениях, гинекологический осмотр, анализ мочи и образца выделений из шейки матки, бактериологический посев из горла или ануса. Для лечения (партнера в том числе) назначается антибактериальная терапия. После завершения курса лечения следует воздерживаться от интимной близости в течение недели, а также сдать анализы на другие заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ/СПИД, сифилис, герпес и хламидиоз. Профилактика заболевания аналогична профилактике любого ЗППП.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Возникают из-за проникновения инфекции (включая ИППП) в верхние отделы репродуктивной системы (матку, фаллопиевы трубы и яичники) или в малый таз (пельвиоперитонит). Риск ВЗОМТ выше у женщин при наличии у них ИППП (гонореи или хламидиоза), болевших ВЗОМТ ранее, у сексуально активных женщин моложе 25 лет, имеющих нескольких сексуальных партнеров, а также после аборта, осложненных родов, введения внутриматочной спирали, гинекологических операций. Без лечения ВЗОМТ может привести к таким осложнениям, как синдром хронической тазовой боли, бесплодие, внематочная беременность.

Симптомы заболевания могут быть как слабо выраженными, так и проявиться резко и внезапно. К ним относятся боль в нижней части живота, выделения желтого или зеленого цвета с неприятным запахом, тошнота или рвота, лихорадка, боль во время интимной близости и мочеиспускания, нерегулярный цикл, межменструальные кровотечения.

Диагноз ВЗОМТ устанавливается на основании анамнеза, гинекологического осмотра, определения признаков инфекции и воспаления, результатов УЗИ. Для лечения назначается антибактериальная терапия. Чем раньше проводится лечение ВЗОМТ, тем меньше вероятность его осложнений.

Профилактика ВЗОМТ: откажитесь от спринцевания, чтобы снизить вероятность попадания бактерий из влагалища в матку и маточные трубы (связь спринцевания с ВЗОМТ окончательно не доказана, тем не менее, отказаться от этого метода однозначно стоит, поскольку спринцевание может провоцировать проникновение инфекции или рост дрожжей или бактерий), придерживайтесь правил безопасного секса и используйте презерватив.

Автор:

Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор

Дата публикации: 8 февраля 2022

Дата обновления: 6 сентября 2022

Стесняюсь спросить. Все, что вам нужно знать о «женских» болезнях (мужчинам тоже!)

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня врач-гинеколог рассказывает все самое важное о болезнях женских половых органов и развенчивает популярные заблуждения.

Людмила Гринец
Врач-гинеколог высшей категории

► Какие женские половые болезни самые частые?

Чаще всего встречаются кольпиты – воспаления влагалища, причем в основном грибковой этиологии, которые в простонародье часто называют молочницей. На втором месте, как я сейчас наблюдаю, стоит дисфункция яичников, на третьем – воспалительные процессы и другие заболевания шейки матки: хронический цервицит и эктопия.

► Из-за чего они появляются?

Все, что связано с воспалением, начинается из-за инфекций, передающихся половым путем, или из-за нарушенной флоры организма, или из-за любого хронического источника инфекции: тонзиллит, гайморит, пиелонефрит, цистит и т.д.

► Даже болезнь носовых пазух влияет на состояние половых органов?

Да, это постоянный источник инфекции, а она не может быть локализована в одном участке, разносится кровью и лимфой по всему организму. У женщин действительно часто страдают придатки, шейка и влагалище. Многие пациентки даже при обычной простуде замечают параллельные боли в животе и странные выделения.

► А какие половые болезни зависят от возраста?

В репродуктивном периоде – до 45 лет – чаще всего встречается все, что связано с воспалением и нарушением гормональной функции, а после 45, когда начинается пременопаузальный период, часто встречаются доброкачественные опухоли: миома матки, кисты яичников и т.п.

Пожалуй, есть только две болезни, которые характерны исключительно для одного возраста: патологический климакс, который требует гормональной коррекции, и атрофический кольпит – дистрофические и воспалительные изменения слизистой влагалища. Они встречаются только в постменопаузе.

► Какие болезни чаще всего передаются по наследству?

Когда говорят о наследовании, имеют в виду заболевания, которые связаны с хромосомами, а все вышеперечисленные к ним не относятся. Можно только унаследовать предрасположенность к каким-то патологиям, но не обязательно. Например, если у женщины миома матки или опухоли яичников, мы будем более внимательно и настороженно относиться к ее дочке, чтобы не упустить момент начала проблем, если они возникнут.

Также мы будем тщательнее обследовать женщину, ближайшие родственницы которой болели раком молочной железы. Конечно, не факт, что у нее он тоже будет, но высок риск возникновения даже доброкачественных опухолей.

Есть определенная наследственная зависимость у некоторых пациенток с опущением или выпадением внутренних половых органов. На приеме часто выясняем, что у их мам или бабушек тоже была такая проблема. Но в этом случае передается не сама болезнь, а несостоятельность мышц тазового дна: саму болезнь провоцируют травматичные роды, постоянный подъем тяжестей и т.п.

Еще от мамы ребенку может передаться вирус папилломы человека, причем еще во время беременности и родов.

► Какие болезни без очевидных симптомов самые страшные? О них можно не знать всю жизнь?

Заболевания шейки матки часто не дают никаких симптомов: ни боли, ни выделений. Чтобы их обнаружить, нужно регулярно приходить на осмотр к врачу, сдавать мазок на цитологию и ВПЧ высокого онкориска, делать расширенную кольпоскопию. Часто мы только на приеме и с помощью одного из анализов выясняем, что есть заболевание, иногда даже не в начальной стадии.

Воспалительный процесс тоже не всегда проходит с симптомами. Есть три стадии в развитии воспалительного процесса придатков: при первой отсутствуют какие-либо боли, только в мазке могут проявляться характерные изменения, при второй стадии появляется боль при влагалищном исследовании, при третьей появляются жалобы на боли, температура, недомогание.

Очень долго можно не знать и про образования в молочных железах: опухоль в 3–4 миллиметра порой можно увидеть только на УЗИ, поэтому так важно проходить его ежегодно.

А то, как долго можно жить с болезнью, зависит от того, как часто человек посещает врача и насколько внимательно к себе относится. Есть более мнительные девушки, которые бегут обследоваться из-за каждой капельки крови на белье, а есть и те, кто годами терпит, не видит в этом ничего страшного, а на приеме мы видим уже запущенную стадию рака шейки матки.

► А каких из этих болезней не всегда нужно бояться?

Миома матки – доброкачественное образование – может долго протекать без симптомов, и с ней можно спокойно проходить всю жизнь. Но иногда она растет быстро и сильно, из-за нее бывают боли и кровотечения, и тут без лечения совсем никак.

Вирус папилломы человека тоже не лечится, человек до конца жизни остается его носителем. Небольшие кисты молочных желез не всегда оперируют, как и фиброаденому – это тоже доброкачественная опухоль.

► Как на здоровье половых органов сказываются перенесенные в детстве цистит и пиелонефрит?

Если одно из заболеваний когда-то было перенесено, мы всегда предупреждаем девушек, что переохлаждение и простуда могут спровоцировать повторное появление симптомов. То есть предрасположенность к этим болезням останется.

А на здоровье половых органов это не всегда сказывается, и с повторными симптомами логичнее идти не к гинекологу, а к урологу. Если болезнь часто повторяется, нужно пройти обследование на наличие других заболеваний мочевого пузыря и почек. Гинекологи в этом случае оказывают только первую помощь и отправляют на осмотр к нужному врачу.

► А правда ли, что беременность «лечит» многие женские болезни или снижает риск?

Дело в том, что во время беременности происходят значительные изменения в организме, особенно в гормональной системе. После родов некоторые изменения остаются, и у некоторых девушек с предрасположенностью к кистам яичника и нерегулярным циклом, которые принимали гормональные препараты до беременности, проходит необходимость гормонального лечения, менструальный цикл самостоятельно восстанавливается.

Также могут пройти болезненные месячные, но это тоже относится к какой-то небольшой дисгармонии в функции яичников. А заболевания вроде миомы, опухолей молочных желез остаются.

Нельзя говорить, что беременность лечит, более того, нужно помнить, что организм женщины после родов приходит в прежнее нормальное состояние только через четыре года. Соответственно, планировать беременность снова лучше не раньше, чем через три года после первых родов. Некоторые рожают чаще, и это только подрывает здоровье.

► Правда ли, что если женщина не рожала и она уже в возрасте, у нее больше шансов заболеть «женскими болезнями»?

Здесь тоже нет никакой закономерности. Если женщина не рожала из-за болезней, то понятно, что с возрастом они могут только развиться. Единственное, у тех, кто не ведет половую жизнь, с возрастом может быть выражена атрофия половых органов: влагалище сужается, поэтому его сложно осмотреть и взять мазки. Но мы не можем говорить, что это коснется каждой такой женщины.

► Правда ли, что последствия ЗППП у женщин хуже, чем у мужчин?

Нет, и мужчин, и женщин эти заболевания поражают в одинаковой степени. Например, уреаплазмоз и хламидии часто приводят к сложным воспалениям, из-за которых у женщин может сформироваться непроходимость маточных труб, а у мужчин пострадает репродуктивная функция в гормональном плане.

► С какими симптомами нужно сразу идти к врачу?

Первый тревожный симптом – патологические бели. Если на протяжении всего менструального цикла вы наблюдаете обильные выделения желто-зеленоватого цвета со специфическим запахом и консистенцией – сразу обращайтесь к врачу.

Второй симптом – кровянистые выделения не во время месячных. Коричневый и бурый цвет выделений говорит о примеси крови в них. Часто они указывают на патологии шейки матки и самой матки, поэтому идти к врачу обязательно. Особенно опасно, когда этот симптом сочетается с повышением температуры.

Не должно быть также боли внизу живота и сильного зуда половых органов.

► Какими должны быть нормальные выделения? А если их нет совсем?

Выделения меняются на протяжении месяца в зависимости от фазы менструального цикла. Сразу после месячных всё, как многие говорят, относительно чисто и сухо, в середине цикла появляются слизистые, прозрачные, тягучие выделения. Ближе к концу цикла и новому менструальному кровотечению выделения заменяются на сливкообразные: их обычно много, и многие путают их с молочницей.

Это все нормальный влагалищный цикл, выделения, которые соответствуют норме. А совершенно сухо у женщины, живущей половой жизнью, в норме не может быть: во влагалище должно быть влажно.

► Запах от половых органов – это норма? А когда нет?

У половых органов, конечно, есть специфический запах, и он более выражен при возбуждении женщины, в обычном состоянии вы не должны его чувствовать. Хотя у всех нас есть потовые железы в промежности, и у некоторых запах пота довольно сильный.

Запах перестает быть нормой, когда он резкий и сильно заметный не только для окружающих, но и для вас самих.

► Любая боль – это большая проблема? А если она недолгая?

Конечно, не обязательно бежать к врачу, когда только раз что-то кольнуло. Надо прислушаться к себе, понаблюдать за своим состоянием и не принимать никаких лекарств сразу.

Во-первых, это могут быть и спазматические боли кишечника из-за необычной еды или большого количества овощей. Кишечник начинает болезненно сокращаться, и все это чувствуется внизу живота или с одной стороны сбоку. Некоторые, кстати, пугаются и думают, что у них яичники болят.

Во-вторых, это может быть мышечная боль из-за высокой нагрузки в тренажерном зале. Ко мне приходила пациентка, которая из-за боли нормально ходить не могла. В итоге оказалось, что она просто перетренировалась.

Идти к врачу нужно, когда эта боль не проходит в течение примерно часов двух и не угасает, а только увеличивается. Если боль еще и резкая, вы не можете повернуться, сделать и шага без проблем, сразу вызывайте «скорую».

► Из-за чего может появиться зуд? Это действительно всегда симптом болезни?

Зуд может быть из-за банальных вещей вроде не подошедшего мыла, прокладок, белья, средства для стирки и даже пищевой аллергии. Но точно определить причину самостоятельно сложно. Если зуд долго не проходит и вы исключили все банальные причины, идите к врачу.

► Говорят, что нерегулярная менструация не всегда указывает на проблему, что это один из вариантов нормы. Это правда?

Нет. О здоровье женщины прежде всего говорит нормальная регулярная менструация. Если цикл нерегулярный, значит есть какой-то дисбаланс и нужно выяснять причину: это может быть и киста, и дисфункция яичников, и миома, и воспалительный процесс.

► А если цикл сбился однажды, а потом все опять пришло в норму?

Такое может быть связано со стрессовой ситуацией, с переменой климата или места жительства, при частых болезнях. Иногда даже обычная поездка на море вызывает задержку, даже длительную, на пару месяцев. Некоторые пациентки замечают и сезонные скачки – весной и осенью. И вот они сильно зависят от состояния иммунитета.

Важно знать, что продолжительность нормального менструального цикла – от 21 до 33 дней. Считать ее нужно с первого дня одних месячных до первого дня следующих. Если одни месячные длились 35 дней, вторые 33, а третьи опять 34-35 – это уже говорит о наступающей проблеме. То же самое и с нижней границей нормы. А если цикл колеблется в пределах нормы – 28 дней, потом 25, затем 27, – то это просто колебание, а не проблема.

В любом случае лучшее решение при сбое цикла – посещение гинеколога и УЗИ.

► Как долго устанавливается цикл?

Считается, что в течение года после начала первых месячных менструальный цикл должен нормализоваться: если в 12 начались, то к 13 годам цикл должен стать стабильным. Но у некоторых это занимает полтора, а иногда и два года, и, если такое произошло, лучше обратиться к детскому гинекологу, чтобы исключить проблемы с функционированием яичников и щитовидной железой.

► В каком возрасте менструация должна начаться?

Общая норма – 12-13 лет. В южных странах часто встречаются девушки, у которых она начинается в 10-11, и это тоже нормально. Важно, чтобы это произошло не позже 14 лет. Когда они начинаются в 15-16 – это уже указывает на проблему.

► А если месячные начались поздно и за этим не проследили, как это скажется на здоровье в будущем?

Если начались в 16, но сразу стали стабильными, скорее всего, никаких последствий не будет. Возможно, у такой девушки даже позже начнется менопауза. Но если они пришли однократно, 2-3 раза прошли, а потом их снова долго не было, то это может говорить о начале серьезных эндокринологических гинекологических заболеваний.

► А они могут совсем не начаться?

Да, при серьезных заболеваниях, связанных с хромосомами, из-за грубых нарушений в эндокринологической системе или из-за недоразвития половых органов.

► Из-за чего могут пропасть месячные? Насколько это серьезно?

У молодых женщин до двадцати пяти лет месячные, как правило, пропадают из-за заболеваний яичников или других эндокринных патологий. Это всегда нужно обследовать и лечить.

У женщин от тридцати и старше это может быть еще и преждевременное истощение яичников, угасание их функции – ранний климакс.

► Многие говорят, что часто месячные пропадают во время похудения. Почему так?

Пропадают месячные из-за очень резкого снижения веса. В основном это касается подростков, но бывает и у женщин, которые худеют, например, после родов. Во-первых, это стресс для всего организма, который тоже влияет на состояние гормонов. И в этом случае нужно не ждать чуда и восстановления, а идти к врачу и сдавать анализ крови.

► Говорят, что молочницу нельзя вылечить, это правда?

Нет, она лечится, причем не только в острой форме. Но молочница возникает из-за многих факторов: длительный прием оральных контрацептивов, прием антибиотиков и последующий за ним дисбактериоз, опять же стресс.

Если молочница повторяется чуть ли не каждый месяц или в определенное время – накануне или сразу после месячных, когда идет спад гормонов, – это говорит о неустойчивой иммунной системе. В норме иммунная система сама должна справляться с такими небольшими болезнями, как кольпиты и молочница. Бывает даже, что женщина не успевает обратиться к врачу, а все проходит.

► Насколько вредно частое ношение тампонов и ежедневных прокладок?

Считается, если вы будете постоянно носить ежедневные прокладки и тампоны, во влагалище создастся парниковый эффект. Он, кстати, может возникнуть и из-за очень узкой одежды, тесного синтетического белья.

Во влагалище много микробов: одни в дремлющем состоянии, другие в активном. В норме у женщины должна быть палочковидная флора, лактобациллы. При парниковом эффекте, недостатке кислорода начинает активно размножаться анаэробная флора, что является причиной бактериального вагиноза.

Эти состояния сопровождаются неприятными выделениями со специфическим запахом. И многие пациентки жалуются в основном на последний, который ничем не убирается. Его причина – ключевые клетки гарднерелл, продуцирующие специфический фермент.

► Как этого не допустить?

Во-первых, не нужно постоянно пользоваться тампонами. Правильно их использовать в случае крайней необходимости. А есть же и те, кто используют тампоны не только во время месячных, а носят постоянно, чтобы не было выделений.

Во-вторых, тампоны нужно часто менять. Это касается и ежедневных прокладок: если вы не можете ходить без них, меняйте несколько раз в день. Но так мало кто делает.

► Почему в Европе от уреаплазмоза и эрозии шейки матки не лечат, а у нас это всегда проблема?

Да, насколько я знаю, эрозии и хронические цервициты там действительно лечат только в крайнем случае, когда они вызывают серьезные проблемы. Но я не могу сказать, почему так, у нас с Западом разные медицинские школы.

Вообще, эрозия – это устаревшее понятие. Сейчас это состояние шейки матки правильно называть «эктопия шейки» – это когда клетки цилиндрического эпителия выходят на поверхность шейки матки, где располагается многослойный плоский эпителий. Если смотреть визуально, шейка матки выглядит ярко-красной, будто покрытой язвами.

Эктопия может быть из-за недостаточности эстрогенов, и со временем это проходит. Но в любом случае нужно сделать кольпоскопию: цилиндрический эпителий более чувствительный и ранимый, к нему легко присоединяется инфекция. А не лечат ее, скорее всего, потому что она может зажить сама к 25 годам, когда полностью устанавливается гормональный фон.

Что касается уреаплазмы, то буквально 10 лет назад она рассматривалась как практически безвредный микроб, который есть у всех нас: если его количество незначительно, ваше состояние никак не изменится. Мы назначаем лечение уреаплазмоза, если количество микробов равно или более 10⁴ и это стало причиной обильных белей, цистита, заболевания шейки матки, если женщина планирует беременность.

► Миома сейчас часто возникает у совсем молодых девушек. Что нужно делать для профилактики?

Единственная профилактика, которая может быть, – наблюдение за тем, чтобы не было осложнений уже имеющейся миомы: своевременная сдача анализов и прохождение УЗИ. Это важно, так как быстрый рост узла может привести к удалению матки.

Сделать что-нибудь, чтобы болезнь не появилась изначально, мы не можем, так как никто до сих пор не знает, почему она появляется.

► А есть ли профилактика рака шейки матки?

Профилактика рака – это регулярные обследования у доктора, своевременное лечение вирусных заболеваний, в частности проявлений ВПЧ, и разборчивая половая жизнь.

► Боль во время или после секса когда-нибудь бывает нормой? Или это всегда симптом? И на какие болезни это может указывать?

Если это только начало половой жизни, она может появиться из-за того, что партнеры не очень готовы к сексу или не приспособились друг к другу. Настойчивый и грубый секс тоже может быть причиной боли.

Боль может зависеть от положения матки: чаще всего она появляется в том случае, если имеется отклонение матки кзади – загиб матки. Но тоже не всегда, многое зависит еще и от хорошо подобранной позы. Если в любом положении есть дискомфорт, партнеры не могут привыкнуть друг к другу, есть смысл сходить к сексопатологу.

Боль – это тревожный симптом, если она внезапно появляется во время или после секса у сложившейся пары. Она может указывать на наличие воспаления, миомы, кисты.

► А на что указывает ощущение сухости во время секса?

У женщины должно быть влажно во влагалище, особенно при возбуждении. Если такое ощущение появилось, значит женщина или не готова к сексу, или у нее есть гормональная недостаточность, или она страдает от молочницы – такое тоже бывает.

► Кровь после секса – это страшно?

Не всегда. Иногда она появляется из-за трещин и надрывов – последствий обычной травмы, которые часто видно даже снаружи. За этим явлением нужно наблюдать: если оно повторяется, обязательно идите к врачу. Если же это случилось всего один раз, сильно волноваться не стоит.

► Могут ли возникнуть женские болезни от долгого воздержания?

Заболеваний от воздержания точно не будет, по крайней мере я такого не наблюдала. Наоборот, у таких женщин мазки всегда хорошие.

► Бывает ли такое, что сексом нужно заниматься для здоровья?

Нет. Такой фразой женщины обычно пытаются оправдать себя за случайную или необдуманную связь (улыбается).

► Часто говорят об упражнениях Кегеля. Как они влияют на здоровье?

Это упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна. Мы их обычно рекомендуем женщинам после родов, женщинам, которые готовятся рожать, но имеют недостаточность мышц тазового дна, и женщинам, у которых есть незначительное опущение стенок влагалища или имеется начальная стадия недержания мочи.

► Правда ли, что сидеть на холодном и надевать в холод юбку настолько опасно, как все вокруг говорят?

Во-первых, сидеть на холодном некомфортно. Но прежде всего в тепле нужно держать ноги: там очень много зон Захарьина-Геда, от которых при переохлаждении раздражение идет или к мочевому пузырю, или к придаткам, или к пазухам – в общем, где тоньше, там и рвется.

Юбка в холод не так страшна, как плохая обувь. Чтобы избежать обострений хронических болезней, простуд и воспалений, лучше наденьте хорошие теплые сапоги, не мерзните в рабочем кабинете, а если ноги замерзли, попарьте их, когда придете домой, – это спасет лучше, чем теплые штаны. Но сидеть на холоде не стоит, конечно.

► А правда ли, что узкие брюки вредят половым органам?

Узкие джинсы и стринги правда вредят: создают парниковый эффект и раздражают кожу. Конечно, мало кто перестанет носить облегающую одежду, если это модно, но дома точно надо переодеваться во что-то более свободное и комфортное, следить за своей гигиеной. А внутренние органы они точно не сожмут (улыбается).

► Как часто нужно ходить к врачу и какие анализы нужно регулярно сдавать?

Приходить на профилактический осмотр и сдавать мазок на флору нужно раз в полгода и каждый раз, когда что-то беспокоит.

Раз в год нужно сдавать мазок на цитологию, делать расширенную кольпоскопию шейки матки, женщинам после 30 проверяться на ВПЧ высокого онкориска. Еще ежегодно обязательно делать УЗИ органов малого таза и молочных желез.

► Гинекологи всегда проверяют еще и грудь. Зачем?

Они смотрят, нет ли образований, отделяемого из сосков, – это все патологии. Если мы что-то обнаруживаем, дальше с девушкой занимается маммолог или эндокринолог.

Между яичниками и молочными железами непосредственная связь, они относятся к эндокринной системе. При воспалениях во влагалище бывают боли в молочных железах; кисты, фиброаденомы, мастопатии тоже связаны с яичниками.

► Как выбрать врача? Обязательно ли всегда ходить к одному и тому же?

Выбирать специалиста нужно не только по его дипломам, ведь медицина – это не точная наука, как математика, у всех врачей своя школа, свой уникальный опыт, выработанные стратегии и тактика лечения. Это, кстати, и причина, по которой менять врача нежелательно.

Важно выбрать такого специалиста, рядом с которым вам будет комфортно, который не будет отталкивать вас ни своим внешним видом, ни манерой речи, ни разговорами. Для меня, например, все важно во враче: если нет расположения к человеку, я больше к нему не приду, пусть даже он или она первоклассный профессионал. Человеку, который вам неприятен, вы не будете доверять.

Правильнее будет ходить к одному и тому же врачу, потому что у каждого своя тактика лечения и ее всегда нужно учитывать, прежде чем назначать новые препараты или лечить обострение старой проблемы. И анализы нужно приносить одному и тому же специалисту.

Если случилось что-то экстренное и нет возможности пойти к своему врачу, конечно, ждать не нужно, идите к любому другому, который сможет поставить диагноз и назначить лечение.

► Что нужно говорить врачу на приеме?

Хороший вопрос, потому что иногда пациентам хочется раздавать памятки (смеется). На приеме вы должны грамотно изложить свои жалобы: от того, как вы будете рассказывать, зависит постановка диагноза. Перед походом к врачу еще раз все обдумайте, а лучше запишите, чтобы не забыть.

Обязательно нужно знать, когда были месячные, и говорить надо о первом дне цикла, а не о том, когда закончилось кровотечение. Нельзя забывать о болезнях, которые вы перенесли, или названия препаратов, на которые у вас аллергия.

В моей практике были пациентки старшего возраста, которые даже не помнили, что им оперировали и когда. Как можно так к себе относиться? Всегда сохраняйте выписки и документы, касающиеся вашего здоровья.

► Что ни в коем случае нельзя делать самой, чтобы вылечиться?

Без обследования или совета врача нельзя принимать какие-либо медпрепараты, делать спринцевания и закладывать свечи, потому что так вы можете только навредить. И не пейте лекарства по советам подруг.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Иллюстрации: CityDog.by.

Диаграмма, Этапы, Отслеживание и Фертильность

Обзор

Проверка цервикальной слизи на фертильность с помощью пальцев.

Что такое цервикальная слизь?

Цервикальная слизь представляет собой жидкость, вырабатываемую и выделяемую шейкой матки (отверстием в матку). Гормоны вызывают изменение текстуры, объема и цвета цервикальной слизи на протяжении всего менструального цикла. Его можно использовать, чтобы определить, когда вы наиболее плодовиты.

Ваша слизь густая, белая и сухая перед овуляцией (когда ваш яичник выпускает яйцеклетку). Незадолго до овуляции цервикальная слизь становится прозрачной и скользкой. Такая консистенция позволяет сперматозоидам легко подплыть к яйцеклетке во время овуляции. Если вы хотите забеременеть, этот тип выделений говорит вам, что пришло время заняться сексом.

Некоторые люди составляют карту своей цервикальной слизи, чтобы определить, на какой стадии цикла они находятся. Цервикальная слизь может сказать вам, когда вы фертильны или, скорее всего, забеременеете. Это также может указывать на то, что вы бесплодны и беременность менее вероятна. Этот процесс называется цервикальной слизью методом естественного планирования семьи.

Функция

Что делает цервикальная слизь?

Цервикальная слизь, или цервикальная жидкость, выполняет две функции в зависимости от того, на какой стадии цикла вы находитесь. Во-первых, помочь сперматозоидам пройти через шейку матки, чтобы они могли оплодотворить яйцеклетку во время овуляции. Вторая задача – предотвратить попадание спермы или других веществ в шейку матки.

Какие бывают виды цервикальной слизи?

Не все люди одинаковы, но ваша цервикальная слизь во время менструального цикла будет напоминать все или большую часть следующих признаков:

Сухая цервикальная жидкость или ее отсутствие.
Липкий, как паста. Он может быть белым или желтым.
Сливочный, как йогурт. Гладкая по текстуре и обычно белая.
Скользкий, эластичный. Напоминает сырые яичные белки.
Влажный, водянистый и прозрачный цвет.

Тип или текстура вашей цервикальной слизи будет зависеть от того, на какой стадии вашего менструального цикла вы находитесь.

Ваша слизь обычно сначала сухая или пастообразная, а затем становится более кремообразной. По мере приближения овуляции выделения становятся влажными, тягучими и скользкими. Наиболее распространенная аналогия, используемая для сверхфертильной цервикальной слизи, выглядит и ощущается как сырой яичный белок. Если вы увидите эту текстуру, вы будете знать, что вы находитесь в самое плодородное время. После овуляции цервикальная слизь становится густой и сухой.

Как цервикальная слизь способствует зачатию?

Цервикальная слизь играет ключевую роль в зачатии. Гормон эстроген достигает пика непосредственно перед овуляцией. Это приводит к тому, что цервикальная слизь из пастообразной или кремообразной становится похожей на эластичный сырой яичный белок. Эти влажные, скользкие выделения помогают сперматозоидам подниматься по влагалищу и в матку, чтобы встретиться с яйцеклеткой. Если вы занимаетесь сексом в это время, вы увеличиваете свои шансы забеременеть.

Думайте о своей матке как о бассейне, о цервикальной слизи как о воде, а о сперме как о человеке, пытающемся плавать. Если бы вода была густой или похожей на грязь, человек не смог бы проплыть через нее, чтобы добраться до другой стороны бассейна. Вот как трудно сперматозоидам достичь ваших фаллопиевых труб, если ваша цервикальная слизь не плодородна. Сперматозоидам легче всплыть вверх по матке, чтобы встретиться с яйцеклеткой для зачатия в жидкой, влажной слизи яичного белка.

Как меняется цервикальная слизь в течение менструального цикла?

Изменения цервикальной слизи происходят в результате изменения гормонов в течение менструального цикла. Эстроген увеличивается перед овуляцией и заставляет шейку матки производить плодородную слизь из яичного белка. Это способ вашего тела облегчить сперматозоидам доступ к яйцеклетке, которую она вот-вот выпустит. После овуляции уровень эстрогена падает, а уровень прогестерона повышается. Это повышение уровня прогестерона помогает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матку, если происходит зачатие. Однако это приводит к тому, что цервикальная слизь начинает высыхать.

Если у вас 28-дневный менструальный цикл, цервикальная слизь обычно имеет следующий вид:

1–4-й день после окончания менструации: сухая или липкая. Он может быть белым или желтоватым.
Дни 4-6: Липкий. Слегка влажный и белый.
Дни 7-9: Кремообразная консистенция, похожая на йогурт. Мокро и облачно.
Дни 10-14: Эластичный и напоминает сырой яичный белок. Скользко и очень мокро.
Дни 14-28: Сушить до наступления менструации.

У большинства женщин с 28-дневным циклом овуляция происходит примерно на 14-й день. Вот почему цервикальная слизь скользкая, эластичная и очень плодородная непосредственно перед выходом яйцеклетки.

Как долго у меня будет яичный белок цервикальной слизи?

Белковые выделения продолжаются около четырех дней. Если ваш цикл составляет 28 дней, плодородная цервикальная слизь появляется примерно с 10 по 14 день.

Как меняется цервикальная слизь на ранних сроках беременности?

Изменения цервикальной слизи могут быть признаком ранней беременности. После овуляции цервикальная слизь сгущается или высыхает, и в конце концов у вас начинается менструация. Однако, если вы зачали во время овуляции, у вас все еще может выделяться цервикальная слизь. Некоторым женщинам это может указывать на то, что они могли зачать ребенка. В других случаях возникает имплантационное кровотечение. Имплантационная цервикальная слизь имеет коричневый или розовый оттенок. Это происходит во время менструации, что заставляет некоторых людей думать, что они не забеременели.

Важно отметить, что все люди разные, и не у всех бывает имплантационное кровотечение или заметные изменения цервикальной слизи.

Анатомия

Откуда берется цервикальная слизь?

Цервикальная слизь вырабатывается шейкой матки при повышении уровня гормона эстрогена. Ваш уровень эстрогена сначала низкий, затем поднимается до своего пика во время овуляции, прежде чем снова упасть. Вот почему вы видите изменения в своей слизи, а не то же самое все время.

Как может выглядеть цервикальная слизь?

Цервикальная слизь может выглядеть липкой, кремообразной, пастообразной, водянистой, эластичной или скользкой.

В самое плодородное время ваша слизь скользкая и водянистая. Когда вы не фертильны, слизь будет густой или пастообразной. Ваша цервикальная слизь обычно не имеет запаха. Если это неприятный запах, это может означать, что у вас инфекция. Слизь обычно бывает белой, не совсем белой или прозрачной.

В определенное время, особенно после имплантации, выделения могут иметь розовый или коричневый оттенок. Если это происходит регулярно, поговорите со своим лечащим врачом, поскольку это могут быть кровянистые выделения между менструациями или признаки проблемы.

Условия и расстройства

Что может вызвать изменения цервикальной слизи?

Определенные факторы могут влиять на количество цервикальной слизи или ее внешний вид. Факторы, которые могут повлиять на вашу цервикальную слизь:

Грудное вскармливание.
Сексуальные смазки.
Гормональные противозачаточные средства.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Другие вагинальные инфекции, такие как молочница или бактериальный вагиноз.
Операция на шейке матки.
Лекарства.
Стресс и диета.

Как узнать, есть ли у вас проблемы с цервикальной слизью?

Если вы проверяете цервикальную слизь и не верите, что видите скользкую, плодородную цервикальную слизь, это может быть признаком проблем с овуляцией, инфекции или других проблем. Ваш поставщик медицинских услуг диагностирует проблемы с цервикальной слизью, проведя гинекологический осмотр и обсудив вашу историю болезни и любые лекарства, которые вы принимаете. Они осмотрят вашу шейку матки на наличие признаков инфекции, рубцов или других состояний, которые могут повлиять на выделения из влагалища.

уход

Существуют ли лекарства для увеличения количества цервикальной слизи?

Прежде чем принимать какие-либо добавки для производства цервикальной слизи, поговорите со своим лечащим врачом. Они захотят обсудить проблемы, которые у вас возникают с зачатием, и исключить любые проблемы.

Часто задаваемые вопросы

Как проверить цервикальную слизь?

Вы можете проверить цервикальную слизь несколькими способами:

Используйте пальцы : Чистыми руками поместите палец во влагалище. Уберите палец и посмотрите на слизь. Возможно, вам придется использовать другой палец, чтобы увидеть, растягивается ли он.
Проверьте свое нижнее белье : Посмотрите на свое нижнее белье, когда идете в туалет, и обратите внимание на выделения, которые вы видите.

Использование туалетной бумаги : Использование туалетной бумаги, вероятно, является наименее надежным методом проверки цервикальной слизи, но все же может быть полезным. После мочеиспускания и вытирания проверьте туалетную бумагу на наличие цервикальной слизи.

Обратите внимание на то, как выглядит и ощущается ваша цервикальная слизь. Он липкий, кремовый, водянистый или сухой? Если она сухая или липкая, вы, вероятно, еще не способны к зачатию. Если он влажный, скользкий или промокшее ваше нижнее белье, вы, вероятно, фертильны.

Как начать анализ цервикальной слизи, чтобы забеременеть?

Составление карт или отслеживание вашей цервикальной слизи называется методом планирования семьи с использованием цервикальной слизи. Определение овуляции — один из лучших инструментов, которые вы можете иметь в своем наборе инструментов, если хотите зачать ребенка.

Чтобы составить карту цервикальной слизи, отслеживайте изменения, которые вы видите каждый день, — количество, текстуру и цвет. Может быть полезно использовать календарь и отмечать дни как пастообразные, сливочные, влажные или сухие. Вы наиболее плодовиты в то время, когда ваша слизь становится скользкой и влажной, как сырые яичные белки. Как только вы увидите этот тип слизи, пора заняться сексом, если вашей целью является зачатие. Для предотвращения беременности следует воздерживаться от секса или использовать другой метод контроля над рождаемостью.

Если вам нужна помощь в распознавании закономерностей или вы считаете, что ваша цервикальная слизь никогда не достигает фертильной стадии, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Записка из клиники Кливленда

Отслеживание цервикальной слизи — это полезный способ отслеживать менструальный цикл и определять, когда вы способны к зачатию. Узнайте, как проверить выделения из влагалища и запишите результаты, особенно если вы пытаетесь забеременеть. Цервикальная слизь сама по себе не является надежной формой контрацепции, поэтому, если вы не хотите забеременеть, поговорите со своим лечащим врачом о более эффективной контрацепции. Если вы заметили выделения с неприятным запахом, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы он мог исключить любые проблемы.

Таблица, этапы, отслеживание и фертильность

Обзор

Проверка цервикальной слизи на фертильность с помощью пальцев.

Что такое цервикальная слизь?

Функция

Что делает цервикальная слизь?

Какие бывают виды цервикальной слизи?

Сухая цервикальная жидкость или ее отсутствие.
Липкий, как паста. Он может быть белым или желтым.
Сливочный, как йогурт. Гладкая по текстуре и обычно белая.
Скользкий, эластичный. Напоминает сырые яичные белки.
Влажный, водянистый и прозрачный цвет.

Тип или текстура вашей цервикальной слизи будет зависеть от того, на какой стадии вашего менструального цикла вы находитесь. Ваша слизь обычно сначала сухая или пастообразная, а затем становится более кремообразной. По мере приближения овуляции выделения становятся влажными, тягучими и скользкими. Наиболее распространенная аналогия, используемая для сверхфертильной цервикальной слизи, выглядит и ощущается как сырой яичный белок. Если вы увидите эту текстуру, вы будете знать, что вы находитесь в самое плодородное время. После овуляции цервикальная слизь становится густой и сухой.

Как цервикальная слизь способствует зачатию?

Как меняется цервикальная слизь в течение менструального цикла?

Если у вас 28-дневный менструальный цикл, цервикальная слизь обычно имеет следующий вид:

1–4-й день после окончания менструации: сухая или липкая. Он может быть белым или желтоватым.
Дни 4-6: Липкий. Слегка влажный и белый.
Дни 7-9: Кремообразная консистенция, похожая на йогурт. Мокро и облачно.
Дни 10-14: Эластичный и напоминает сырой яичный белок. Скользко и очень мокро.
Дни 14-28: Сушить до наступления менструации.

Как долго у меня будет яичный белок цервикальной слизи?

Как меняется цервикальная слизь на ранних сроках беременности?

Анатомия

Откуда берется цервикальная слизь?

Как может выглядеть цервикальная слизь?

Цервикальная слизь может выглядеть липкой, кремообразной, пастообразной, водянистой, эластичной или скользкой. В самое плодородное время ваша слизь скользкая и водянистая. Когда вы не фертильны, слизь будет густой или пастообразной. Ваша цервикальная слизь обычно не имеет запаха. Если это неприятный запах, это может означать, что у вас инфекция. Слизь обычно бывает белой, не совсем белой или прозрачной.

Условия и расстройства

Что может вызвать изменения цервикальной слизи?

Грудное вскармливание.
Сексуальные смазки.
Гормональные противозачаточные средства.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Другие вагинальные инфекции, такие как молочница или бактериальный вагиноз.
Операция на шейке матки.
Лекарства.
Стресс и диета.

Как узнать, есть ли у вас проблемы с цервикальной слизью?

уход

Существуют ли лекарства для увеличения количества цервикальной слизи?

Чтобы естественным образом увеличить выделение цервикальной слизи, попробуйте увеличить потребление воды и есть больше фруктов и овощей. Доступны некоторые лекарства и витамины, которые, как утверждается, увеличивают выделение цервикальной слизи. Прежде чем принимать какие-либо добавки для производства цервикальной слизи, поговорите со своим лечащим врачом. Они захотят обсудить проблемы, которые у вас возникают с зачатием, и исключить любые проблемы.

Часто задаваемые вопросы

Как проверить цервикальную слизь?

Вы можете проверить цервикальную слизь несколькими способами:

Используйте пальцы : Чистыми руками поместите палец во влагалище. Уберите палец и посмотрите на слизь. Возможно, вам придется использовать другой палец, чтобы увидеть, растягивается ли он.
Проверьте свое нижнее белье : Посмотрите на свое нижнее белье, когда идете в туалет, и обратите внимание на выделения, которые вы видите.
Использование туалетной бумаги : Использование туалетной бумаги, вероятно, является наименее надежным методом проверки цервикальной слизи, но все же может быть полезным. После мочеиспускания и вытирания проверьте туалетную бумагу на наличие цервикальной слизи.