Ветрянка больничный сколько дней: Сколько сидят на больничном с ветрянкой: сроки выдачи больничного

Это мое сообщение, наверное, должно было бы попасть в рубрику «Письмо позвало в дорогу». Хотя… Рубрика четко очерчена – «На доброе здоровье». Письма как такового тоже не было – было сообщение-просьба в Фейсбуке. И дорога не стелилась далекая – ходила на кафедру инфекционных болезней Львовского медицинского университета, что на ул. Пекарской, 54 (точнее – в инфекционную больницу). Но обо всем по порядку.

В только что упомянутом сообщении меня спрашивали, правы ли семейные врачи, когда в случае ветрянки дают больничный только на пять дней? Об этом, а также – детально о самой болезни (вирусе, который ее вызывает, путях передачи, течении, гигиене во время недомогания, сроках выздоровления, осложнениях, профилактике, группах риска и не только) расспросила инфекциониста, кандидата медицинских наук Надежду Прикуду.

А перед изложением,  собственно, разговора – немножко истории.

Ветряная оспа известна с древних времен – впервые описана в середине ХVI века итальянскими врачами Гвидо Гвиди и Ингранусом как разновидность натуральной оспы. Название «варицелла», чтобы отличать от натуральной оспы («вариола»), ввел в 1772 году немецкий врач Фогель. После эпидемии 1868-1874 гг. болезнь признали как отдельную нозологическую форму. А сам вирус-возбудитель ее выделили лишь в 1958-ом.

По статистике, частота ветрянки в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет, по разным источникам, а я их пересмотрела немало, 1,5 – 3%. Значительная часть детей (до 75%) болеет такой инфекцией в возрасте от одного до десяти лет. А пик заболеваемости приходится на возраст 3-5 лет. Наименьшие показатели заболеваемости – среди детей до одного года. Но это не значит, что они совсем не болеют. Так же, как и взрослые. То есть есть исключения из правил.

Также, готовясь к разговору с инфекционистом, нашла информацию о том, что болезнь будто заносит ветром – отсюда, наверное, название: ветрянка.
 

Ветряная оспа относится к воздушно-капельным инфекциям и случается часто, – говорит Надежда Прикуда. – Это болезнь детского возраста, но болеют ею и взрослые. Относится к управляемым инфекциям, ведь на сегодня против ветряной оспы существует вакцина. Однако в Украине в календаре прививок она не относится к обязательным. В странах Европы вакцинация против ветряной оспы широко используется более 20 лет.

– Можете назвать цифры по Львову и Львовской области в отношении числа детей и взрослых, заболевших ветрянкой?

– Четких данных относительно заболеваемости во Львовской области не назову, потому что я инфекционист, а не эпидемиолог. Но к нам, в инфекционный стационар, таких пациентов постоянно доставляют. Чаще – детей.

– Представляет ли ветрянка опасность для здоровья? Почему спрашиваю об этом? Потому что, работая свыше 25 лет в области медицинской журналистики, говорю честно, ни разу не делала публикаций по ветряной оспе, потому что не было запроса.

– В нашем стационаре находятся пациенты в основном со среднетяжелыми, тяжелыми формами ветряной оспы, а также с осложненным течением болезни. Пациентов с легкими формами госпитализируют только по эпидпоказаниям. В основном, это больные из детских домов, а также – студенты, проживающие в общежитиях. В таких случаях мы госпитализируем всех пациентов, ведь они контагиозные для окружения. Несмотря на то, что ветряная оспа может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме, четкой взаимосвязи между клинической формой и развитием осложнений нет – осложнения с одинаковой частотой могут развиться у пациентов со всеми формами болезни. В основном, люди относят ветряную оспу к болезням с легким течением, то есть к таким, которые не являются опасными. Хотя на самом деле это не так – количество тяжелых и осложненных форм ветряной оспы в последние годы растет.

– Какие это осложнения? И есть ли группы риска по осложнениям?

– Чаще всего осложнения встречаются у пациентов с фоновой патологией. К группе риска относят лиц с онкогематологическими, ревматологическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями. Однако мы наблюдали развитие тяжелых осложнений ветряной оспы и среди больных, у которых отсутствовала сопутствующая патология из группы высокого риска. Особенно опасными являются две группы осложнений ветряной оспы – бактериальные и неврологические. Бактериальные развиваются, в основном, в результате вторичного инфицирования вследствие нарушения целостности стенок везикул (пузырьков), которые являются воротами для бактериальной инфекции – чаще всего это стафилококки и стрептококки. В таких случаях могут развиться стрептодермия, фурункулез, абсцессы, флегмоны. Случается это тогда, когда родители поздно обращаются за помощью, поэтому и развивается гнойный процесс – вплоть до септических состояний. Такие случаи – очень опасны! Относительно неврологических осложнений, то чаще всего это энцефалит (воспаление головного мозга. – Т.К.). Есть энцефалиты, которые развиваются в первые сутки болезни и вызваны непосредственно самим вирусом ветряной оспы. Такие энцефалиты тяжелые по течению, сопровождаются расстройствами сознания, судорогами. В более поздние сроки – на этапе спада острых проявлений болезни, развиваются так называемые мозжечковые энцефалиты, которые характеризуются доброкачественным течением. Вследствие того, что страдает мозжечок, у детей развивается мышечная гипотония (снижение мышечного тонуса. – Т.К.), атаксия (нарушение координации движений. – Т.К.), нарушения речи.

– Сколько длится инкубационный период ветряной оспы и что является первым симптомом, который точно указывает на заболевания?

– Максимальный инкубационный период – до 21 дня. Болезнь может развиться и за две недели. И дети, и взрослые, которые не болели ветряной оспой, но были в контакте с больными, подлежат наблюдению в течение 21 дня. Наиболее заразны пациенты в последние два дня инкубационного периода, также – в течение периода высыпаний и еще пять дней с момента появления последних высыпаний. Само заболевание, как правило, начинается с подъема температуры, головной боли, ломоты в мышцах, суставах, то есть состояния общего недомогания. Сыпь возникает потом.

– А сколько времени может сыпать?

– И день, и два… До недели.

– Насколько сыпь является характерной? То есть, может ли сразу на глаз врач определить, что это именно ветряная оспа, а не, допустим, корь или аллергия?

– Высыпания при ветряной оспе характерны. Появляются на лице, включая волосяную частью головы, туловище и конечностях, а также на слизистых оболочках. Высыпания в виде пятен, которые превращаются в папулы и везикулы (пузырьки), которые через 1-2 дня подсыхают с образованием корочек. Высыпания, которые мы видим при ветряной оспе, особые, не характерные для других заболеваний. То есть спутать их невозможно.

– Означает ли появление сыпи улучшение общего состояния, к примеру – снижение температуры?

– Нет. Как правило, повышенная температура тела удерживается в течение всего периода высыпаний и нормализуется, когда высыпания прекращаются.

– Всегда ли сыпь чешется?

– Может сопровождаться зудом, особенно, когда высыпания подсыхают и появляются корочки.

– Нужно чем-то мазать сыпь? Например, зеленкой?

– В соответствии с международными рекомендациями, эффективность применения бриллиантовой зелени или перманганата калия (марганцовки. – Т.К.) ставится под сомнение. Основным является патогенетическое лечение и, при необходимости, этиотропное, когда назначаются противовирусные средства.

– Есть ли показания к их назначению? Нужно ли противовирусные средства принимать всем, кто заболел ветрянкой?

– Да, есть четкие показания. Это тяжелые и осложненные формы ветряной оспы, а также, в случае, когда ветряная оспа развивается у пациентов с высоким риском развития тяжелого течения болезни. К данной группе относятся больные с сопутствующими онкогематологическими болезнями, реципиенты органов и костного мозга, с врожденными Т-клеточными иммунодефицитами, ВИЧ-инфицированные, больные, принимающие глюкокортикостероиды, с врожденной ветряной оспой. Во всех других случаях рекомендованной является патогенетическая терапия, которая включает антигистаминные (противоаллергические) средства, которые уменьшают проявления кожного зуда. Также важна гигиена кожи и слизистых оболочек. Ошибочно мнение, что детей, имеющих высыпания, нельзя мыть. Надо! Ребенка нужно ставить под теплый (не горячий) душ, а после процедуры очень деликатно промокнуть (не вытирать!) мягким полотенцем.

– А какие средства по уходу за кожей можно применять?

– Жидкое мыло, шампуни, специальные средства для интимной гигиены. И обязательным является уход за полостью рта, где также есть высыпания. После каждого приема пищи нужно прополоскать рот, по крайней мере, теплой водой. Или легким раствором фурацилина или любым другим дезинфицирующим средством. Относительно зеленки или других подобных веществ, то они ускоряют подсыхание высыпаний, обладают дезинфицирующим действием, но применение их ни в коем случае не предотвращает возникновение осложнений.

– Скажите, пожалуйста, на сколько времени врач должен выписать листок нетрудоспособности маме (в случае, если болен ребенок) или взрослому, больному ветряной оспой? То есть когда уже можно выходить «в люди» – в школу, в детский сад, на учебу в университет или на работу, чтобы уж точно никого не заразить?

– Должен быть учтен весь период высыпаний плюс еще пять дней после появления последнего элемента сыпи. Все очень индивидуально. Срок пребывания на больничном не фиксированный. Если, допустим, период высыпаний – пять дней, то больничный должен быть эти пять дней и дополнительно еще пять. Если период высыпаний длится десять дней, то больничный должен быть выписан на десять дней плюс еще пять дней.

– А за сколько времени в целом кожа становится гладкой?

– Все зависит от размера везикул и обильности высыпаний. Теоретически везикула начинает подсыхать через два-три дня от момента появления. Потом образуется корочка, которая через несколько дней отпадает.

– То есть трогать эту корочку не нужно, потому что останется рубчик на коже.

– Дело даже не в рубчике. Когда убираем корочку, то открываем ворота для вторичной, как правило, бактериальной, инфекции, что может закончиться развитием бактериальных осложнений – и не только кожи, но и близлежащих мягких тканей.

– После того, как ветрянка позади, можно ли надеяться на иммунитет от нее на веки вечные?

– После перенесенной ветряной оспы есть стойкий постинфекционный иммунитет. Но особенность вируса ветряной оспы в том, что, попадая в организм человека, он остается там навсегда и пребывает в латентном (неактивном, скрытом. – Т.К.) состоянии. При условии сниженного иммунитета может произойти реактивация вируса, что проявляется клиникой опоясывающего герпеса. В литературе встречаем информацию, что у пяти процентов пациентов ветряная оспа может возникать повторно.

– Есть ли верхняя возрастная граница больных ветряной оспой?

– Четкой границы нет. На лечении в инфекционном стационаре находились пациенты 40-летнего возраста и старше. Если пациент не имеет иммунитета, если был в контакте с больным ветряной оспой, то может заболеть, поскольку ветряная оспа относится к очень контагиозным инфекциям (риск инфицирования – 95-98%).

– Можно ли говорить о сезонности болезни и группах риска?

– Больше всего заболевших осенью, зимой и весной. Летом – значительно меньше. Что может способствовать развитию болезни? Есть контакт – есть риск. И рискует каждый, кто был в контакте с больным ветряной оспой.

– Что является профилактикой для ветряной оспы, кроме, конечно, общих и обязательных правил личной гигиены?

– Самым эффективным методом профилактики является вакцинация, которая предотвращает развитие ветряной оспы. Если невакцинированный пациент находился в контакте с больным ветряной оспой, то проведение вакцинации в периоде не позднее 72 часов может предотвратить развитие болезни. Относительно общих правил профилактики, то это проветривание помещения и влажная уборка.

Ну, похоже, охватили мы с доктором все вопросы. И очень подробно рассказали о «начислении» дней в листке нетрудоспособности.

Так будьте мне здоровы!

Полная или частичная перепечатка текста без письменного согласия редакции ИА ZIK запрещена и будет считаться нарушением авторских прав

Редакция не несет ответственности за мнение, которое авторы высказывают в блогах на страницах ZIKUA.TV

Если Вы заметили ошибку в тексте новости, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай (ветряная оспа / опоясывающий герпес)

Требование к уведомлению о ветряной оспе или опоясывающем лишае

Ветряная оспа является «обычным» заболеванием, о котором необходимо уведомлять, и врачи и патологоанатомические службы должны уведомить об этом в письменной форме в течение 5 дней с момента постановки диагноза.

Это требование закона штата Виктория.

Исключение из начальной школы и детского центра обслуживания при ветряной оспе или опоясывающем лишае

Исключение из начальной школы и детского центра обслуживания различается в зависимости от случая или статуса контакта:

• Исключение случаев заболевания до тех пор, пока все волдыри не высохнут.Обычно это происходит не менее чем через 5 дней после появления сыпи у непривитых детей, но может быть меньше у ранее иммунизированных детей.
• Любой ребенок с иммунодефицитом или получающий химиотерапию должен быть исключен для их собственной защиты. В остальном контакты не исключены.

Возбудитель ветряной оспы или опоясывающего лишая

Возбудитель называется вирусом герпеса человека 3 (HHV-3) или вирусом ветряной оспы (VZV).

Выявление ветряной оспы или опоясывающего лишая

Клинические признаки

Ветряная оспа

Ветряная оспа обычно проявляется субфебрильной лихорадкой, недомоганием и сыпью.Сыпь сначала макулопапулезная, затем становится везикулярной (пузырчатой) и прогрессирует до образования корки в течение примерно 5 дней. Поражения появляются на трех или четырех культурах. Их больше всего на туловище и в меньшей степени на лице, волосистой части головы, конечностях и слизистых оболочках рта. Некоторые случаи (около 5%) носят субклинический или чрезвычайно легкий характер.

Взрослые обычно страдают более тяжелыми заболеваниями, чем дети. В редких случаях заболевание может быть смертельным.

По мере роста показателей вакцинации растет число случаев заболевания ветряной оспой среди вакцинированных лиц.Заболевания ветряной оспы у вакцинированных лиц (т. Е. Прорывные случаи) обычно протекают гораздо легче, с более низкой лихорадкой и более быстрым выздоровлением. Вакцинированные пациенты часто имеют менее 50 высыпаний и меньше пузырьков по сравнению с 300 или более очагами и множеством пузырьков у невакцинированных лиц.

Осложнения включают вторичную бактериальную инфекцию кожных поражений, первичную пневмонию при ветряной оспе, асептический менингит, энцефалит и синдром Рея (острая энцефалопатия с жировой инфильтрацией и дисфункцией печени).

Новорожденные и пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются значительно повышенному риску тяжелой ветряной оспы.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)

VZV остается в латентном состоянии в нервной ткани человека и реактивируется примерно у 15–30% инфицированных людей в течение их жизни, что приводит к опоясывающему лишая (опоясывающий лишай). Опоясывающий лишай или опоясывающий лишай характеризуются преимущественно односторонним везикулярным высыпанием внутри дерматома. Это часто связано с сильной болью, которая может предшествовать поражению на 48–72 часа.Сыпь держится до нескольких недель в зависимости от степени тяжести. Сыпь часто бывает более распространенной и стойкой у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Пациенты должны быть тщательно обследованы, чтобы убедиться в отсутствии поражения глаз или слухового нерва, когда сыпь затрагивает офтальмологическую область лица. В этом случае лечение у специалиста обязательно, так как это может привести к слепоте, нарушению слуха или другим осложнениям.

Заболеваемость увеличивается с возрастом, и дети до 12 лет страдают редко, если только у них не подавлен иммунитет или они изначально не инфицированы в младенчестве.

Диссеминированный опоясывающий лишай – это форма опоясывающего лишая, характеризующаяся поражением кожи вне пораженного дерматома с потенциальным поражением других органов (например, вызывающим гепатит или энцефалит).

Изнурительным осложнением опоясывающего герпеса у многих (особенно пожилых) пациентов является длительная боль (постгерпетическая невралгия), которая может сохраняться в течение нескольких месяцев после исчезновения кожных поражений.

Диагноз

Подтверждение диагноза обычно требуется только при нетипичной клинической картине.Это выполняется одним из следующих способов:

• выделение вируса в культурах клеток
• визуализация с помощью электронной микроскопии
• серологические тесты на антитела
• иммунофлуоресценция на мазке из очага поражения или жидкости
• тестирование нуклеиновой кислоты или полимеразная цепная реакция ( ПЦР) на мазке из очага поражения или жидкости.

Инкубационный период вируса ветряной оспы

Инкубационный период составляет 2–3 недели и обычно составляет 14–16 дней. Это может быть продлено у лиц с ослабленным иммунитетом или после введения иммуноглобулина в качестве пассивной иммунизации против ветряной оспы.

Значение для общественного здравоохранения и распространенность ветряной оспы или опоясывающего лишая

Ветряная оспа – очень заразное, но в целом легкое заболевание, эндемичное для населения. Это становится эпидемией среди восприимчивых людей в основном зимой и ранней весной. Более 90 процентов заболевших составляют дети до 15 лет.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) встречается у 20 процентов людей, в основном у пожилых людей, из-за реактивации латентного вируса из ганглиев задних корешков.

Резервуар вируса ветряной оспы

Резервуаром являются люди.

Пути передачи вируса ветряной оспы

Ветряная оспа передается в основном от человека к человеку воздушно-капельным путем, но также происходит при прямом контакте с везикулярной жидкостью больных ветряной оспой или при контакте с везикулярной жидкостью пациентов с опоясывающим герпесом. Пациенты с ослабленным иммунитетом и диссеминированным опоясывающим герпесом также могут передаваться через дыхательные пути. Косвенный контакт происходит через предметы, свежезагрязненные выделениями из пузырьков инфицированных людей.Струпья не заразны.

Период передачи ветряной оспы или опоясывающего лишая

Обычно он передается за 1-2 дня до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все поражения не покроются коркой. Коммуникабельность может быть продлена у пациентов с нарушенным иммунитетом.

Люди с опоясывающим лишаем считаются заразными в течение недели после появления очагов поражения, когда они влажные.

Восприимчивость и устойчивость к ветряной оспе или опоясывающему лишайнику

Ветряная оспа очень заразна; опоясывающий герпес гораздо реже.Более 80 процентов неиммунных домашних контактов заболевших ветряной оспой будут инфицированы. У неиммунных людей, инфицированных опоясывающим лишаем, разовьется ветряная оспа (не опоясывающий лишай), если они заразятся.

Вторые приступы ветрянки случаются редко, но случаются.

Инфекция у некоторых людей остается скрытой и через годы может рецидивировать в виде опоясывающего лишая.

Пациенты с высоким риском тяжелого заболевания / осложнений, если у них нет иммунитета, включают:

• младенцев в возрасте до 1 месяца
• беременных женщин
• лиц с ослабленным иммунитетом, в том числе с гематологическими злокачественными новообразованиями, находящихся на химиотерапии или высоких дозах. -дозируйте стероиды или людям с ВИЧ-инфекцией.

Меры борьбы с ветряной оспой или опоясывающим лишаем

Профилактические меры

В Австралии вакцина против ветряной оспы рекомендуется для неиммунных здоровых людей в возрасте от 12 месяцев до 14 лет. Его следует вводить в возрасте 18 месяцев.

Обеспечивает защиту от инфекций у 70–90% людей. Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы (ВВ) в настоящее время доступна в виде моновалентной вакцины. Две четырехвалентные комбинированные вакцины, содержащие живые аттенуированные вирусы кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV), также зарегистрированы в Австралии.MMRV назначается в возрасте 18 месяцев.

Неиммунные люди, которые должны быть специально нацелены на вакцинацию, включают:

• семейных контактов людей с ослабленным иммунитетом
• медицинских работников
• тех, кто работает с маленькими детьми, включая учителей
• женщин, планирующих беременность
• родителей маленьких детей.

Вакцинация противопоказана людям с ослабленным иммунитетом и беременным женщинам. Дополнительные сведения см. В текущем издании Австралийского справочника по иммунизации (Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям).

Людей с иммунодефицитом, доношенных беременных и новорожденных следует защищать от воздействия. Если воздействие имело место у этих людей, иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG) эффективен для модификации или предотвращения заболевания, если вводится в течение 96 часов после воздействия. VZIG доступен на ограниченной основе через Службу крови Австралийского Красного Креста.

Контроль над случаем

Ветряная оспа (ветряная оспа)

Не госпитализированным пациентам с нормальной иммунной системой и неосложненной ветряной оспой ацикловир не рекомендуется, поскольку он дает лишь незначительные преимущества.У пациентов с ослабленным иммунитетом и у здоровых пациентов с тяжелым заболеванием или с осложнениями ветряной оспы (такими как пневмонит, гепатит или энцефалит) можно использовать ацикловир. См. Текущую версию Терапевтические рекомендации: антибиотик

Общие меры включают:

• прохладные ванны или прохладные компрессы, которые могут помочь уменьшить зуд
• исключение из школы до тех пор, пока все волдыри не высохнут, или, по крайней мере, на 5 дней после сначала появляется извержение.Некоторые оставшиеся сухие струпья не являются причиной для дальнейшего исключения.
• Советует взрослым не выходить на работу не менее 5 дней
• и избегать контактов с людьми, подверженными высокому риску.

Аспирин нельзя давать детям младше 16 лет с ветряной оспой из-за сильной связи с развитием синдрома Рея.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)

Некоторые противовирусные препараты (фамцикловир, валацикловир или ацикловир) были эффективны при лечении инфекций ветряной оспы у пациентов с сыпью в возрасте до 72 часов.Они облегчают боль, ускоряют заживление и могут помочь снизить частоту постгерпетической невралгии.

Пациентам из группы высокого риска необходимо более интенсивное лечение. Рекомендуется проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Не следует забывать о адекватной анальгезии.

Контроль контактов

Существенный контакт определяется как личный контакт в течение не менее 5 минут, пребывание в одной комнате более 1 часа или домашний контакт.

Вакцинация контактных лиц против ветряной оспы

Вакцинация может использоваться для предотвращения или ослабления болезни, если она вводится восприимчивым контактам в течение 5 дней (предпочтительно 72 часов) после первого контакта.

Иммуноглобулин против ветряной оспы для контактов

Контактным лицам из группы высокого риска, которым не показана вакцинация, например новорожденным, беременным и лицам с ослабленным иммунитетом, следует предложить ВЗИГ в течение 96 часов после контакта. Если вакцинация не противопоказана, ее следует провести как минимум через 5 месяцев. (См. Текущую редакцию австралийского справочника по иммунизации , Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, для получения дополнительных сведений и материалов.)

Любой ребенок с иммунодефицитом (например, лейкемией) или получающий химиотерапию должен быть исключен из начальной школы. или центры обслуживания детей для их собственной защиты.В противном случае нельзя исключать детей.

Любой неиммунный человек, госпитализированный с известным контактом с ветряной оспой, должен быть изолирован на 10–21 день после заражения или до 28 дней в случае приема VZIG, чтобы снизить риск распространения среди пациентов с ослабленным иммунитетом.

Меры по борьбе со вспышкой ветряной оспы или опоясывающего лишая

Для сдерживания вспышки показана своевременная вакцинация чувствительных контактов.

Особые условия

Школа

Дети, заболевшие ветряной оспой, исключаются как минимум на 5 дней после появления сыпи.Несколько оставшихся корочек не являются поводом для дальнейшего исключения. Дети с опоясывающим лишаем (который встречается очень редко) могут посещать школу, если можно надлежащим образом прикрыть поражения; однако следует рекомендовать отказаться от плавания и контактных видов спорта в течение семи дней после появления сыпи.

Родители детей с иммунодепрессивными заболеваниями должны быть предупреждены о случаях ветряной оспы в школе, поскольку они могут пожелать добровольно исключить своего ребенка.

Иммуносупрессивный и их домашние контакты

Иммуносупрессивный человек, особенно с гематологическими злокачественными новообразованиями, подвержен высокому риску более тяжелой инфекции.Этим пациентам следует предложить ВЗИГ в случае воздействия. Уязвимые люди, контактировавшие с этими пациентами в семье, должны быть вакцинированы.

Беременность

Инфекция ветряной оспы в первом триместре беременности сопряжена с небольшим риском выкидыша. Инфекция матери в возрасте до 20 недель редко может привести к развитию синдрома опоясывающей ветряной оспы у плода, причем самый высокий риск (2%) возникает в возрасте 13–20 недель. Клинические проявления включают задержку роста, рубцевание кожи, гипоплазию конечностей и корковую атрофию головного мозга.

Внутриутробная инфекция также может привести к опоясывающему герпесу в младенчестве. Это происходит менее чем у 2% младенцев. Самый высокий риск связан с заражением на поздних сроках беременности. В третьем триместре ветряная оспа у матери может ускорить начало преждевременных родов. Тяжелая форма ветряной оспы и пневмонии у матери на любом сроке беременности может стать причиной гибели плода.

Восприимчивым беременным женщинам, подвергшимся воздействию во время беременности, следует обратиться за консультацией к специалисту-акушеру. Восприимчивость можно оценить с помощью серологического тестирования на иммуноглобин G (IgG) ветряной оспы.Женщине могут быть предложены ВЗИГ и противовирусные препараты (фамцикловир, валацикловир или ацикловир), особенно если роды неизбежны.

Если ветряная оспа развивается во время беременности, для рассмотрения вариантов лечения рекомендуется осмотр специалиста в течение 24 часов с момента появления сыпи.

Новорожденные

Если ветряная оспа у новорожденных развивается в возрасте до 10 дней или ветряная оспа у матери развивается в течение 7 дней после родов и до 48 часов после родов, уровень неонатальной летальности без лечения составляет до 30 процентов.Лечение матерей и новорожденных жизненно важно.

Недоношенным детям и младенцам в возрасте до одного месяца, у которых развивается ветряная оспа, может потребоваться специальное лечение. Обратитесь за советом к специалисту.

Медицинские работники

При начале работы на новом рабочем месте все медицинские работники с неопределенным анамнезом инфекции ветряной оспы должны пройти серотестирование и иммунизацию, если они восприимчивы.

Если в течение 3 недель после иммунизации появляется сыпь, работника следует отстранить от контактов с другим персоналом и пациентом до тех пор, пока не будет исключена ветряная оспа или пока на поражениях не появится корка.

Если медицинский работник заразился подтвержденным случаем ветряной оспы или опоясывающего герпеса, он может продолжить работу с другим персоналом, контактирующим с пациентом, если у них в анамнезе есть предыдущая инфекция или иммунизация. Им следует посоветовать сообщать о любых лихорадочных симптомах или высыпаниях, появляющихся в течение 3 недель после контакта, а затем избегать контактов с другими сотрудниками, контактирующими с пациентами, до тех пор, пока ветряная оспа не будет полностью исключена.

Если работник восприимчив и подвергся воздействию, показана вакцинация в течение 5 дней после заражения.Они должны сообщать о любой сыпи, появившейся в течение 6 недель после вакцинации, и избегать контакта с пациентом, как указано выше. Если в вакцинации отказано, не следует контактировать с пациентом в период с 10 по 21 день после первого контакта.

Опоясывающий лишай у медицинского работника

Работники не должны ухаживать за пациентами из группы высокого риска до тех пор, пока поражения не покроются коркой. За другими пациентами можно ухаживать до тех пор, пока поражения могут быть адекватно прикрыты.

Ветряная оспа: признаки, симптомы и осложнения

К тому времени, когда начнут появляться сыпь, лихорадка, опухшие железы и другие симптомы ветряной оспы (ветряной оспы), вирус уже будет находиться в организме человека в течение недели или более.

Человек считается заразным за один-два дня до появления сыпи, пока сыпь полностью не покроется коркой.

Частые симптомы

В противном случае у здоровых людей, которые заболеют после заражения ветряной оспой, в дополнение к характерной сыпи при ветряной оспе разовьется группа симптомов, типичных для любой вирусной инфекции. У некоторых людей, особенно взрослых, симптомы, не связанные с сыпью, проявляются раньше, чем сыпь. У детей сыпь часто является первым признаком ветряной оспы.

Симптомы, не связанные с сыпью

Большинство этих симптомов длятся день или два, а затем исчезают по мере появления сыпи. К ним относятся:

• Лихорадка (обычно умеренная, около 102 градусов, хотя может доходить до 105 градусов)
• Недомогание
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Слабая боль в животе
• Увеличение лимфоузлов

Помните, что человек, инфицированный вирусом ветряной оспы, может быть заразным в течение нескольких дней, когда у него появляются неспецифические симптомы, предшествующие высыпанию.

Сыпь при ветряной оспе

Сыпь при ветряной оспе обычно сначала появляется на туловище, волосистой части головы и лице, а затем распространяется на руки и ноги. Сыпь также может вызывать поражения слизистых оболочек глаз, рта и влагалища (но это нечасто).

Каждое поражение при ветряной оспе начинается с красной папулы размером 2–4 миллиметра с неправильными очертаниями, на которой развивается тонкостенный прозрачный пузырек, заполненный высококонтагиозной жидкостью.Везикулу часто описывают как «каплю росы». Через 8–12 часов жидкость в везикуле становится мутной, и везикула разрывается, оставляя корку.

Как только поражение покрывается коркой, оно перестает считаться заразным. Обычно корка отпадает примерно через семь дней. Однако по мере того, как старые поражения покрываются коркой и отпадают, новые продолжают формироваться, поэтому типично иметь поражения на разных стадиях одновременно. Пока все поражения не покрылись коркой и не образовались новые, человек считается заразным.

Если вы или ваш ребенок заболели ветряной оспой, вам нужно не ходить в школу, не работать и не заниматься другими делами, чтобы избежать распространения вируса, даже если в остальном вы чувствуете себя хорошо.

Сыпь при ветряной оспе вызывает сильный зуд, но ее важно не царапать. Когда раны или корки соскребаются или заражаются в результате контакта с грязью под ногтями, могут образовываться неприглядные шрамы. По этой причине борьба с зудом является ключевой частью лечения ветряной оспы.

Количество поражений ветряной оспы у человека варьируется.Типичный диапазон составляет от 100 до 300 очагов поражения. У взрослых и детей старшего возраста обычно больше поражений, чем у детей младшего возраста. У людей, у которых ранее была травма кожи, например, от солнечных ожогов или экземы, может появиться более обширная сыпь, чем у других.

Редкие симптомы

В редких случаях дети, которые были частично вакцинированы (получили одну дозу вакцины против ветряной оспы) или даже полностью вакцинированы (получили обе дозы), все равно заболевают ветряной оспой.

Дети с так называемой «ветряной оспой» менее заразны, чем те, кто не был вакцинирован.

Их симптомы также более легкие – настолько легкие в некоторых случаях, что прорывную ветрянку можно ошибочно принять за укусы насекомых или другую сыпь в детстве. Симптомы прорывной ветрянки включают:

• Менее 50 или около того очагов поражения
• Везикул мало или их нет (поэтому они не так заразны)
• Низкая температура или ее нет
• Быстрое выздоровление (в течение трех-пяти дней)

Осложнения

Для людей с хорошим здоровьем ветряная оспа вряд ли приведет к серьезным осложнениям.Однако ежегодно в Соединенных Штатах в результате болезни госпитализируются около 14 000 человек, из которых около 100 человек приводит к летальному исходу.

Примерно треть людей, заболевших ветряной оспой во взрослом возрасте, подвержены риску серьезных осложнений, особенно пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.

Бактериальная инфекция

Наиболее частым осложнением ветряной оспы является вторичная бактериальная инфекция поражений ветряной оспы, обычно вызываемая Staphylococcus aureu s или Streptococcus pyogenes, r , возникающая в результате кожных инфекций, таких как импетиго, фурункулез, целлюлит и рожистое воспаление, а также инфекции. лимфатических узлов, известных как лимфаденит.

Эти инфекции в большинстве своем носят поверхностный характер и легко поддаются лечению антибиотиками. Однако существует риск того, что бактерии могут распространиться в кровоток, что приведет к состоянию, называемому бактериемией. Люди с бактериемией подвержены риску бактериальной пневмонии, а также других потенциально серьезных инфекций, включая менингит, артрит, остеомиелит и сепсис.

Неврологические осложнения

Второй по частоте набор осложнений ветрянки касается нервной системы.Одно из наиболее серьезных неврологических расстройств, связанных с ветряной оспой, – это детское заболевание, называемое острой мозжечковой атаксией. Симптомы включают жар, раздражительность, которая со временем усиливается, трудности при ходьбе и нарушение речи, которое может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель. К счастью, эти симптомы обычно проходят сами по себе.

Другим потенциальным неврологическим осложнением ветряной оспы является менингоэнцефалит ветряной оспы – инфекция, при которой мембраны, которые окружают и защищают структуры нервной системы, опухают и воспаляются.

Симптомы могут включать головную боль, чувствительность к свету, ригидность и боль в шее, бред и судороги. Наибольшему риску развития менингоэнцефалита после заражения вирусом ветряной оспы подвержены люди с ослабленной иммунной системой, например пациенты на поздней стадии заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Осложнения органов дыхания

Пневмония, вызванная ветряной оспой, является основной причиной заболеваний и смерти взрослых, связанных с ветряной оспой.Заболевание развивается, когда вирус попадает с кровотоком в легкие, где вызывает инфекцию. Примерно один из каждых 400 взрослых, заболевших ветряной оспой, будет госпитализирован в результате этого заболевания.

Факторы риска пневмонии при ветряной оспе включают:

• Заболевание ветряной оспой в более старшем возрасте
• Сыпь с большим количеством высыпаний
• Нарушение иммунной системы
• Беременность (особенно в третьем триместре)
• Курение
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Осложнения со стороны печени

Распространенным осложнением ветряной оспы является транзиторный гепатит, временное воспаление печени, которое обычно не вызывает симптомов и имеет тенденцию улучшаться без лечения.

По данным клиники Майо, некоторые дети и подростки, выздоравливающие после вирусной инфекции, особенно ветряной оспы или гриппа, подвержены риску развития синдрома Рея – редкого состояния, вызывающего отек печени и мозга. Синдром Рея также был связан с аспирином, поэтому, хотя аспирин одобрен для детей старше 2 лет, лучше не давать им этот препарат для лечения симптомов ветряной оспы (или других вирусных инфекций).

Битумная черепица

После заражения человека ветряной оспой вирус полностью не выводится из организма.Вместо этого он перемещается в точки нервной системы, называемые ганглиями, где ветви нервов сходятся вместе, оставаясь неактивными и латентными.

Определенные триггеры могут заставить спящий вирус внезапно снова стать активным, часто спустя десятилетия после первоначального заражения. Когда это происходит, вирус перемещается обратно по нерву к коже, вызывая болезненные, жгучие волдыри на коже вдоль нервной ветви – состояние, называемое опоясывающим лишаем или опоясывающим герпесом. Опоясывающий лишай чаще всего поражает взрослых старше 50 лет.

Когда обращаться к врачу

Ветряная оспа – настолько легко идентифицируемое заболевание, что часто врач может поставить диагноз по телефону. И, как и любая вирусная инфекция, она обычно проходит сама по себе.

Однако, если во время ветряной оспы у вас развиваются определенные симптомы, указывающие на то, что у вас может быть вторичная инфекция или другое осложнение, вам следует позвонить врачу и записаться на прием. Это включает:

• Волдыри, которые становятся очень красными и нежными; чувствовать тепло; становятся больше, открываются язвочки; и дренировать гной
• Высокая температура, сохраняющаяся более нескольких дней
• Увеличение лимфатических узлов на шее, болезненное на ощупь
• Сыпь, распространяющаяся на один или оба глаза
• Неспособность пить
• Обезвоживание
• Проблемы с дыханием или постоянный кашель, которые могут быть признаками пневмонии ветряной оспы
• Сильная головная боль, чувствительность к свету, необычная сонливость, спутанность сознания или постоянная рвота, которые в совокупности могут указывать на воспаление головного мозга

Эти симптомы беспокоят детей и взрослых.Если у вас есть маленький ребенок, больной ветряной оспой, который постоянно плачет и безутешен, это также повод обратиться к педиатру.

Руководство по обсуждению ветряной оспы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Часто задаваемые вопросы

• Каковы первые признаки ветрянки?

  Первыми признаками инфекции обычно являются легкие симптомы гриппа. Затем в течение следующего дня или около того появится характерная сыпь при ветряной оспе, за которой последуют пятнистые высыпания. У детей сыпь часто появляется первой. Инкубационный период вируса ветряной оспы составляет от 10 до 21 дня, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы симптомы проявились после заражения.

• Есть ли способ уменьшить выраженность симптомов ветряной оспы?

  К сожалению, нет. Ветряной оспе обычно просто нужно дать возможность идти своим чередом. Людям с ослабленным иммунитетом, беременным и младенцам могут быть рекомендованы противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту. Успокаивающие кожу домашние средства могут помочь уменьшить зуд, а обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить дискомфорт.

• Сможете ли вы предотвратить ветряную оспу, если заразились ею?

  Вряд ли.Вирус распространяется очень легко, и без вакцинации иммунная система не имеет защиты от него. По данным CDC, около 90% непривитых людей, находящихся в тесном контакте с заразным человеком, сами заразятся вирусом.
  

Тесты на ветряную оспу и опоясывающий лишай – Онлайн-лабораторные тесты

Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются вирусом ветряной оспы (VZV), членом семейства вирусов герпеса. Тесты на вирус ветряной оспы выявляют либо антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфекцию VZV, либо обнаруживают сам вирус.

Тесты на ветряную оспу и опоясывающий лишай могут быть выполнены для обнаружения и диагностики текущей или прошлой инфекции VZV. Чаще всего в тестировании нет необходимости для диагностики активной инфекции, потому что это можно сделать на основании клинических признаков и симптомов, но у некоторых людей с атипичным поражением кожи диагностический тест помогает подтвердить инфекцию. У некоторых людей, особенно у реципиентов трансплантатов органов и беременных женщин, тесты могут использоваться для диагностики текущей инфекции или определения того, выработали ли они иммунитет от предшествующей инфекции или вакцинации.

До появления и широкого использования вакцины против ветряной оспы в 1995 году почти все жители Соединенных Штатов заразились VZV в зрелом возрасте. Хотя VZV присутствует в латентной форме у многих взрослых, которые были инфицированы в детстве, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, частота новых случаев ветряной оспы значительно снизилась. Две дозы вакцины примерно на 98% эффективны в предотвращении инфекции, а у тех, кто действительно инфицирован, обычно проявляются более легкие симптомы.

Вирус ветряной оспы может вызывать ветряную оспу у молодых людей и взрослых, которые не были вакцинированы или ранее подвергались заражению. Первичная инфекция очень заразна и передается от человека к человеку при кашле, чихании или прикосновении к жидкости из волдырей. При первичной инфекции признаки и симптомы включают зудящую сыпь, которая появляется примерно через две недели после контакта с вирусом, с последующим образованием прыщавых папул, которые становятся небольшими пузырями, заполненными жидкостью (везикулами). Пузырьки лопаются, образуют корку, а затем заживают.Этот процесс происходит двумя или тремя волнами или «посевами» нескольких сотен пузырьков в течение нескольких дней.

После того, как первоначальная инфекция разрешилась, вирус становится латентным и сохраняется в чувствительных нервных клетках. Во время инфекции у человека вырабатываются антитела, которые обычно предотвращают повторное заражение ветряной оспой. Однако в более позднем возрасте и у людей с ослабленной иммунной системой вирус может реактивироваться, мигрируя вниз по нервным клеткам к коже, вызывая опоясывающий лишай (также известный как опоясывающий герпес).

Симптомы опоясывающего лишая включают жгучую или зудящую боль от легкой до сильной в области кожи на талии, лице или другом месте. Обычно он находится в одном месте на одной стороне тела, но может возникать и в нескольких местах. Через несколько дней после начала боли, зуда или покалывания в том же месте образуется сыпь с пузырьками или без них. У большинства людей сыпь и боль проходят в течение нескольких недель, и вирус снова становится латентным. У некоторых может сохраняться боль в течение нескольких месяцев.

Вакцина против опоясывающего лишая теперь доступна для пожилых людей. Эта вакцина снижает риск реактивации вируса в виде опоясывающего лишая и уменьшает тяжесть симптомов, если опоясывающий лишай действительно возникает. В 2006 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) начал рекомендовать вакцинацию против опоясывающего лишая всем взрослым в возрасте 60 лет и старше. Однако вакцина не рекомендуется тем, у кого ослаблена иммунная система.

В большинстве случаев ветряная оспа и опоясывающий лишай проходят без осложнений.У людей с ослабленной иммунной системой, например, у людей с ВИЧ / СПИДом или у реципиентов трансплантатов, заболевание может быть более тяжелым и продолжительным. В некоторых случаях он может не стать латентным и распространиться на центральную нервную систему.

У беременных женщин последствия воздействия VZV на развивающегося ребенка или новорожденного зависят от того, когда это происходит, и от того, подвергалась ли мать ранее воздействию. В первые 20–30 недель беременности первичная инфекция VZV может, в редких случаях, вызывать врожденные аномалии у будущего ребенка.Если инфекция происходит за одну-три недели до родов, ребенок может родиться или заболеть ветряной оспой после рождения, хотя ребенок может быть частично защищен материнскими антителами. Если новорожденный подвергается воздействию VZV при рождении и не имеет защиты материнских антител, то инфекция VZV может быть фатальной.

Как отбирается образец для тестирования?

Требуемый образец зависит от того, проводится ли тестирование для определения наличия антител или для обнаружения самого вируса, а также от состояния здоровья человека.Для тестирования на антитела необходимо взять образец крови из вены на руке. Обнаружение вирусов может быть выполнено на различных образцах, включая образец жидкости везикул, крови, спинномозговой жидкости, другой жидкости организма или ткани.

Требуется ли подготовка к анализу для проверки качества пробы?

Подготовка к экзаменам не требуется.

Ветряная оспа | Advocare Broomall Pediatric Associates

Это симптом вашего ребенка?

• Сыпь по всему телу, вызванная вирусом ветряной оспы.
• Сыпь при ветрянке начинается с небольших красных шишек. Шишки превращаются в волдыри или прыщи. Шишки превращаются в открытые язвы и, наконец, покрываются коркой.
• Врач сказал вам, что у вашего ребенка ветряная оспа.
• Или у вашего ребенка был тесный контакт с другим человеком, у которого он был (или опоясывающий лишай). Контакт должен быть на 10-21 день раньше.

Не похоже на ветрянку, см.

Симптомы ветряной оспы

• Ветряная оспа начинается с небольших водяных пузырей или прыщиков на голове и туловище.
• Ветряная оспа прогрессирует в течение 24 часов через следующие 5 стадий:
  1. Маленькие красные бугорки
  2. Тонкостенные водяные пузыри
  3. Мутные пузыри
  4. Открытые язвы и, наконец,
  5. Сухие коричневые корки.
• Сыпь по всему телу. Чаще всего начинается на голове и спине.
• Повторные посевы новой ветряной оспы продолжают появляться от 4 до 5 дней. Следовательно, все 5 стадий присутствуют одновременно.
• Раны (язвы) также могут возникать во рту, на веках и на гениталиях.
• Чаще всего присутствует лихорадка. Чем больше сыпь, тем выше температура.
• Известен контакт с ребенком, заболевшим ветряной оспой или опоясывающим лишаем на 10–21 день раньше.
• Основные проблемы, связанные с этим: кожные инфекции в результате расчесывания.

Причина ветряной оспы

• Ветряная оспа вызывается вирусом. Это называется ветряная оспа.
• Ветряную оспу можно предотвратить с помощью вакцины против этого вируса.

Когда обращаться при ветрянке

Позвоните по номеру 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы думаете, что ваш ребенок находится в опасной для жизни ситуации

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Ярко-красная кожа или красная полоса
• Очень болезненный отек или сильно опухшее лицо
• Новая красная сыпь в дополнение к сыпи при ветряной оспе
• Неустойчивая ходьба
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение при ветряной оспе
• Повышение температуры тела выше 104 ° F (40 ° C)
• Возраст менее 1 месяца
• Рвота 3 или более раз
• Боль в глазах или постоянное моргание
• Принимал стероидные лекарства в течение последних 2 недель
• Слабая иммунная система.Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Хроническое заболевание кожи (например, экзема)
• Хроническое заболевание легких (например, муковисцидоз)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться Врач в течение 24 часов

• Возраст менее 1 года
• Подросток 13 лет и старше болен ветряной оспой
• Был рядом с человеком, заболевшим ветряной оспой или опоясывающим лишаем в течение последних 5 дней.Также здорового человека, никогда не делавшего прививку от ветрянки.
• Один лимфатический узел становится больше и болезненнее
• Лихорадка длится более 4 дней
• Лихорадка возвращается после того, как ее не было более 24 часов
• Струпа или язва выделяет желтый гной
• Одна язва становится намного больше других
• Заболела ветрянкой после 6-го дня
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Ветрянка без других проблем

Рекомендации по уходу при ветряной оспе

1. Что следует знать о ветряной оспе:
   • Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.
   • Сейчас это редкость из-за вакцины против ветряной оспы.
   • Ваша задача – обеспечить ребенку комфорт и уменьшить зуд.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Холодные ванны от зуда:
   • При зуде давайте прохладные или теплые ванны в течение 10 минут так часто, как это необходимо.
   • Осторожно: избегать холода.
   • Можно добавить пищевую соду 2 унции (60 мл) в ванну.
   • Ванны не передают ветрянку.
   • Не использовать мыло. Причина: мыло вызывают сухость кожи и усиливают зуд.
3. Лосьон с каламином от зуда:
   • Нанесите лосьон с каламином на наиболее зудящую ветрянку.
   • Можно также использовать кубик льда на зудящих местах в течение 10 минут.
   • Не используйте лосьон, содержащий Бенадрил. Причина: он может впитаться через кожу. Это может вызвать побочные эффекты у детей.
4. Лекарство от аллергии от зуда:
   • Если зуд становится сильным или мешает спать, дайте Бенадрил внутрь.
5. Старайтесь не царапать:
   • Постарайтесь не позволять ребенку ковырять и царапать язвы. Это может привести к инфицированию язв.
   • Обрезать ногти.
   • Часто мойте руки с мылом.
6. Лекарство от лихорадки:
   • Дайте ацетаминофен (например, тайленол) при температуре выше 102 ° F (39 ° C).
   • Никогда не принимайте аспирин. Причина: риск синдрома Рейе.
   • Также не используйте продукты ибупрофена (например, Адвил).Причина: может увеличивать риск кожных инфекций, вызванных стрептококком.
7. Жидкости и мягкая диета:
   • Язвы во рту и горле болезненны. Постарайтесь убедить ребенка пить достаточное количество жидкости.
   • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
   • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет – хороший выбор.
   • Твердые тела. Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание: потребление жидкости более важно, чем употребление в пищу любых твердых веществ.
   • Для младенцев может потребоваться остановить бутылочку. Вместо этого давайте жидкость из чашки, ложки или шприца. Причина: сосок может усилить боль.
8. Жидкий антацид от боли во рту (возраст 1 год и старше):
   • При боли во рту используйте жидкий антацид (например, Mylanta или магазинный бренд). Давайте 4 раза в день по мере необходимости. Часто хорошее времяпрепровождение происходит после еды.
   • Возраст от 1 до 6 лет. Закапайте в рот несколько капель. Также можно нанести ватным тампоном.
   • Возраст от 6 лет.Используйте 1 чайную ложку (5 мл) для полоскания рта. Держите его на язвах как можно дольше. Затем можете выплюнуть или проглотить.
   • Осторожно: не используйте обычные жидкости для полоскания рта, потому что они вызывают жжение.
9. Мазь от боли при отхождении мочи:
   • Для девочек с болезненными генитальными язвами используйте вазелин (например, вазелин).
   • При необходимости залейте язвы.
   • Для мужчин с болезненной оспой на кончике полового члена это также работает.
10. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как все язвы покрылись коркой.
    • Чаще всего это 6-7 день высыпания.
11. Чего ожидать:
    • Ожидайте новых случаев ветрянки каждый день в течение 4 или 5 дней.
    • Большинство детей заболевают ветряной оспой от 400 до 500 человек.
    • Если им сделана вакцина, они заболеют оспой.
12. Предотвратить распространение ветряной оспы в офисе:
    • Если вашему ребенку нужно, чтобы его увидели, сначала позвоните в офис.
    • Попробуй привести другого взрослого. Сначала попросите одного взрослого войти в офис для получения инструкций.
    • При не срочных проблемах врач может провести осмотр в машине.
13. Позвоните своему врачу, если:
    • Ветряная оспа выглядит инфицированной (выходит гной, струпья увеличиваются)
    • Появляется новая ветряная оспа после 6-го дня
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Ветряная оспа (ветряная оспа) | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа (ветряная оспа) – заразное заболевание, вызывающее зудящую сыпь и красные пятна или волдыри (оспа) по всему телу. Ветряная оспа может вызвать проблемы у беременных женщин, новорожденных, подростков и взрослых, а также у людей, у которых есть проблемы с иммунной системой, из-за которых организму трудно бороться с инфекцией.

Ветряная оспа обычно не является серьезной проблемой для здоровья здоровых детей. Но ребенку, заболевшему ветряной оспой, нужно не ходить в школу. И вам, возможно, придется пропускать работу, чтобы ухаживать за своим ребенком.

После того, как вы переболели ветряной оспой, вы вряд ли заболеете ею снова. Но вирус остается в вашем теле еще долго после того, как вы излечитесь от болезни. Если вирус снова станет активным, он может вызвать болезненную вирусную инфекцию, называемую опоясывающим лишаем.

Что вызывает ветряную оспу и как она распространяется?

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Он может легко распространяться. Вы можете заразиться от инфицированного человека, который чихает, кашляет или делится едой или напитками. Вы также можете получить его, если прикоснетесь к жидкости из блистера ветрянки.

Человек, болеющий ветряной оспой, может распространить вирус еще до того, как у него появятся какие-либо симптомы. Ветряная оспа легче всего распространяется за 2–3 дня до появления сыпи, пока все волдыри не покроются коркой.

Вы подвержены риску заболевания ветряной оспой, если никогда не болели и не получали вакцину от ветряной оспы.Если кто-то, с кем вы живете, заболел ветряной оспой, ваш риск еще выше из-за тесного контакта.

Каковы симптомы?

Первые симптомы ветряной оспы обычно развиваются через 14–16 дней после контакта с человеком, инфицированным вирусом. Большинство людей плохо себя чувствуют, у них жар, сниженный аппетит, головная боль, кашель и боль в горле. Зудящая сыпь при ветрянке обычно появляется через 1-2 дня после появления первых симптомов.

После того, как появляется красное пятно при ветряной оспе, обычно требуется около 1-2 дней, чтобы пятно пройти все стадии.Это включает образование пузырей, разрыв, высыхание и образование корки. Новые красные пятна будут появляться каждый день в течение 5-7 дней.

Обычно проходит около 10 дней после появления первых симптомов, прежде чем все волдыри покроются коркой. Это когда человек, заболевший ветряной оспой, может вернуться в детский сад, в школу или на работу.

Как диагностируется ветряная оспа?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Обычно это дает вашему врачу достаточно информации, чтобы узнать, есть ли у вас ветряная оспа.

Здоровому ребенку с симптомами ветряной оспы, возможно, не нужно обращаться к врачу. Вы можете описать симптомы вашего ребенка врачу по телефону.

Подросткам, взрослым, беременным женщинам и людям с проблемами здоровья необходимо обращаться к врачу по поводу ветрянки. Это особенно важно для беременных, поскольку ветряная оспа во время беременности может вызвать врожденные дефекты или серьезную инфекцию новорожденного.

Как лечится?

Большинству здоровых детей и взрослых необходимо только домашнее лечение ветряной оспы.Домашнее лечение включает отдых и прием лекарств, снижающих температуру и зуд. Вы также можете принять ванну с овсянкой, чтобы уменьшить зуд.

Людям с хроническими заболеваниями или другими проблемами со здоровьем может потребоваться дополнительное лечение ветряной оспы. Им может потребоваться лечение иммуноглобулином (IG) или противовирусные препараты. Ваш врач может дать вам их вскоре после контакта с вирусом, чтобы вы быстрее почувствовали себя лучше.

Как предотвратить ветряную оспу?

Вы можете предотвратить ветряную оспу с помощью вакцины против ветряной оспы.Дети получают вакцину от ветряной оспы в рамках плановой иммунизации.

Если вы были рядом с человеком, у которого есть вирус, и у вас не было ветряной оспы или вакцины, вы все равно можете предотвратить болезнь. Немедленно сделайте прививку против ветряной оспы (иммуноглобулин) или вакцину.

Причина

Вирус ветряной оспы, один из вирусов герпеса, вызывает инфекцию ветряной оспы. Тот же вирус, который вызывает ветряную оспу, также вызывает опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).

Как это распространяется

Вирус ветряной оспы может легко передаваться от одного человека к другому. Чаще всего он распространяется через дыхательные пути, например через слизистые оболочки рта и носа. Вы также можете заразиться ветряной оспой через воздух в результате чихания или кашля инфицированного человека. Реже ветряная оспа передается при попадании жидкости из волдыря ветряной оспы на кожу.

В редких случаях человек может заразиться ветряной оспой через жидкость волдырей опоясывающего лишая.

Симптомы

Первые симптомы ветрянки включают:

• Температура от 100,4 ° F (38 ° C) до 103 ° F (39,4 ° C).
• Чувство тошноты, усталости и вялости.
• Аппетит снижен или отсутствует.
• Головная боль и боль в горле.

Первые симптомы обычно слабо выражены у детей, но могут быть тяжелыми у подростков и взрослых. Эти симптомы могут сохраняться на протяжении всего заболевания.

Примерно через 1-2 дня после появления первых симптомов ветряной оспы появляется зудящая сыпь.

Что происходит

Первые недели после заражения вирусом

Примерно через 14–16 дней после контакта с человеком, инфицированным вирусом, обычно развиваются первые симптомы ветряной оспы. Большинство людей плохо себя чувствуют, у них жар, сниженный аппетит, головная боль, кашель и боль в горле.

• У некоторых детей сыпь от ветрянки появляется без первых симптомов.
• Младенцы в возрасте 6 месяцев и младше могут иметь некоторую защиту от ветряной оспы за счет антител, передаваемых их матерями. Поэтому, если они заражены вирусом, у них может не быть многих симптомов.
• Люди со слабой иммунной системой могут получить первые симптомы ветряной оспы раньше, чем обычно, через 10–14 дней после заражения.

Ветряная оспа наиболее заразна за 2–3 дня до появления сыпи, пока все волдыри не покроются коркой.

Сыпь при ветрянке

Сыпь при ветряной оспе обычно появляется на верхней части тела примерно через 1-2 дня после появления первых симптомов. Обычно больше всего страдает туловище, а меньше всего – руки и ноги. Сыпь также может распространяться на кожу головы, лицо, нос и рот. В редких случаях он распространяется на подкладку век (конъюнктиву), на прозрачное покрытие над глазом (роговицу), внутри горла или в область гениталий.

Красное пятно (пятно) ветряной оспы проходит все стадии в течение 1-2 дней:

• Появляются красные или опухшие пятна или шишки, которые превращаются в волдыри, наполненные прозрачной или мутной жидкостью и похожие на прыщи.
• Волдыри лопаются, часто вытекает жидкость.
• По мере заживления над сломанными волдырями образуется сухая корка.

Возможные осложнения

Кожная инфекция – наиболее частое осложнение у детей младше 5 лет. Кожная инфекция может образоваться после того, как почесать сыпь. Расчесывание позволяет бактериям с кожи или под ногтями попасть в волдырь от ветрянки. Если не лечить, инфекция может стать серьезной.Зараженный волдырь также может оставить шрам.

Некоторые люди также подвержены повышенному риску более серьезных проблем, связанных с ветряной оспой. В эту группу повышенного риска входят новорожденные, подростки, взрослые, особенно беременные женщины, и люди со слабой иммунной системой.

Хотя вы становитесь невосприимчивыми к вирусу ветряной оспы после того, как переболели ветряной оспой, вирус все равно будет находиться в вашем теле. Вирус может позже вызвать опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), как правило, в пожилом возрасте.Примерно каждый пятый человек, заболевший ветряной оспой, позже заболеет опоясывающим лишаем. ^{сноска 1} Вакцина против опоясывающего лишая может помочь предотвратить опоясывающий лишай или уменьшить болезненность опоясывающего лишая.

Что увеличивает ваш риск

Вы подвержены риску заболевания ветряной оспой, если не болели ветряной оспой или вакциной и вы:

• Живите с больным ветряной оспой.
• Находиться в помещении более 1 часа с больным ветряной оспой.
• Находятся в больнице и делят комнату с кем-то, кто позже заболел ветряной оспой или за ним ухаживает сотрудник, который позже заболел ветряной оспой.
• Имеют слабую иммунную систему.

После ветряной оспы или вакцины вы приобретаете иммунитет к вирусу. Возможно, после повторного воздействия у вас может возникнуть небольшая реакция, например, несколько прыщей и небольшая температура. Но вряд ли вы заболеете ветрянкой более одного раза.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу сейчас , если вы или ваш ребенок болеют ветряной оспой:

• Сильная головная боль или постоянная рвота, чувствительность к яркому свету, необычная сонливость или спутанность сознания.Это могут быть признаки воспаления головного мозга (энцефалит).
• Проблемы с дыханием или постоянный кашель. Это могут быть признаки ветряной оспы.
• Красная, теплая и болезненная кожа, или если сыпь при ветряной оспе переходит в более крупные открытые язвы. Это могут быть признаки серьезной кожной инфекции.

Запишитесь на прием к врачу , если:

• Вы старше 12 лет, вы не уверены, были ли у вас когда-либо ветряная оспа или вакцина, и вы подвергались воздействию ветряной оспы.
• У вас или вашего ребенка слабая иммунная система, и вы переболели ветряной оспой.
• Вы беременны и переболели ветряной оспой.
• Вы или ваш ребенок болеете ветряной оспой и одним из следующих факторов:
  • Лихорадка, которая длится дольше 24 часов
  • Сильный зуд, который не может быть купирован домашним лечением
  • Ветряная оспа на глазном яблоке
  • Сыпь, которая держится дольше двух недели

Если вы подросток или взрослый, беременны или у вас слабая иммунная система, важно обратиться к врачу, как только вы думаете, что подверглись воздействию вируса ветряной оспы.Ваш врач может назначить вам лекарство, которое поможет защитить вас от вируса.

Бдительное ожидание

Здоровому ребенку с симптомами ветряной оспы, возможно, не нужно обращаться к врачу. Вы можете описать симптомы вашего ребенка врачу по телефону. Тогда вашему ребенку не придется выходить из дома и рисковать заразить других. Но важно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, нужно ли вашему ребенку осмотр.

Если вы пойдете к врачу, спросите, нужно ли вам по прибытии принять какие-либо меры предосторожности, чтобы избежать распространения инфекции.Например, по прибытии сотрудники офиса могут проводить вас прямо в смотровую, а не ждать в холле.

Экзамены

Ветряная оспа обычно диагностируется на основании того, как выглядит сыпь при ветряной оспе. Для здорового ребенка все, что вам нужно сделать, – это рассказать врачу о сыпи по телефону (вместо того, чтобы идти в офис).

Любой человек старше 12 лет, беременный или имеющий слабую иммунную систему должен пройти обследование у врача, как только вы подозреваете ветряную оспу.Немедленное лечение может помочь предотвратить серьезные осложнения. Для получения дополнительной информации см. Когда вызывать врача.

В кабинете врача ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Обычно это дает вашему врачу достаточно информации, чтобы узнать, есть ли у вас ветряная оспа.

Ветряная оспа при беременности

Женщина, переболевшая ветряной оспой на ранних сроках беременности, может захотеть проверить свой плод на наличие врожденных дефектов.Это можно сделать с помощью УЗИ плода во втором триместре.

Узнайте, есть ли у вас иммунитет

Если вы никогда не болели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, у вас нет иммунитета против вируса. Это означает, что вирус может вызвать у вас заболевание – вы можете заразиться ветряной оспой.

Если вам нужно убедиться, что вы невосприимчивы к вирусу ветряной оспы, вирусный тест может вам это сказать. Имеет смысл пройти тест на вирус, если вы не уверены, что у вас иммунитет, и вы:

• Планируете или возможно забеременеете.Наличие иммунитета против ветрянки предотвращает осложнения ветрянки во время беременности.
• С большей вероятностью, чем обычно, серьезно заболеют ветряной оспой или будут иметь ее осложнения.
• Требуются для подтверждения невосприимчивости к ветряной оспе на работе или в школе.

Обзор лечения

Лечение ветряной оспы зависит от вашего возраста, вашего здоровья, того, сколько времени прошло с тех пор, как вы подверглись воздействию вируса, а также от ваших симптомов.

• Здоровому ребенку, заболевшему ветряной оспой, может потребоваться только домашнее лечение, чтобы облегчить зуд и контролировать температуру. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Здоровые подростки и взрослые, болеющие ветряной оспой, обычно имеют более серьезные симптомы, чем дети, и подвергаются более высокому риску осложнений, чем здоровые дети. Если вы старше 12 лет, беременны или у вас слабая иммунная система, ваш врач может назначить вам лекарство или вакцину, которые помогут защитить вас от вируса.Для получения дополнительной информации см. Лекарства. Домашнее лечение также может помочь вам почувствовать себя более комфортно.

Профилактика

Вирус ветряной оспы или ветряной оспы легко передается от человека к человеку. Если вы никогда не болели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, у вас нет иммунитета против вируса. Это означает, что вирус может вызвать болезнь.

Если у вас или вашего ребенка нет иммунитета, вы можете предотвратить ветряную оспу, сделав прививку.Рекомендуется для:

• Все здоровые дети от 12 месяцев и старше, не болевшие ветряной оспой.
• Здоровые люди, которые не уверены, были ли они в детстве привиты от ветряной оспы.
• Женщины, планирующие беременность, но еще не беременные.

Для женщин, у которых нет иммунитета, ветряная оспа и беременность могут быть опасным сочетанием. Вакцинация во время беременности предотвращает осложнения ветряной оспы во время беременности.Поговорите со своим врачом о правильном времени для вакцины.

Вы можете предотвратить ветряную оспу, избегая тесного контакта с людьми, инфицированными вирусом. Это еще более важно, если у вас слабая иммунная система. Но вирус может передаваться от инфицированного человека даже до появления симптомов.

Предотвратить ветряную оспу после контакта с вирусом

Если вы контактировали с больным ветряной оспой и не уверены, что у вас иммунитет, прививка от вакцины может предотвратить ваше заболевание.Или это может облегчить болезнь.

Если вы не можете пройти вакцинацию против ветряной оспы (например, во время беременности), укол антител (иммуноглобулин) или противовирусное лекарство может помочь отсрочить или предотвратить ветряную оспу.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Не подвергайте детей ветрянке

До того, как появилась вакцина против ветряной оспы, семьи часто болели вирусом в течение нескольких недель, так как от него заболел один человек, затем другой.Чтобы «покончить с этим», некоторые родители намеренно заражали своих детей ветряной оспой.

Теперь, когда вакцина может защитить от вируса, у родителей есть более безопасный вариант, чем подвергать своих детей ветрянке. Не подвергайте ребенка воздействию вируса ветряной оспы. Даже у маленьких детей могут быть серьезные (хотя и редкие) осложнения от инфекции, включая пневмонию или энцефалит.

Домашнее лечение

Большинство здоровых детей, подростков и взрослых, больных ветряной оспой, нуждаются только в домашнем лечении.Но всем подросткам и взрослым, больным ветряной оспой, необходимо обратиться к врачу. Немедленное лечение может помочь предотвратить серьезные осложнения.

Если у вас ветряная оспа, вам не нужно оставаться в постели. Но лучше молчать и отдыхать. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить такие симптомы, как жар и зуд.

Прежде чем давать лекарство больному ребенку, посоветуйтесь с его лечащим врачом. Из-за своего небольшого размера дети более чувствительны, чем взрослые, к действию некоторых лекарств.Используйте мерную ложку или чашку для лекарств, чтобы дать ребенку жидкое лекарство. Не угадывайте количество и не используйте обычную столовую ложку.

Уменьшить зуд

Зуд при ветрянке. Сделайте все возможное, чтобы контролировать зуд и не поцарапать. Расчесывание волдырей может вызвать кожную инфекцию, или после заживления волдырей могут образоваться рубцы.

Вы можете принять меры для контроля зуда, например принять овсяные ванны, наложить прохладные компрессы и принять антигистаминные препараты.Перед тем, как давать ребенку антигистаминные препараты, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Монитор лихорадки

Лихорадка – это нормальная реакция вашего организма на инфекцию. Температура выше нормы убивает бактерии и вирусы, вызывающие болезни. Лекарства от лихорадки останавливают этот естественный процесс, поэтому используйте их только тогда, когда жар вызывает дискомфорт.

Вы можете облегчить жар с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Внимательно следуйте инструкциям на упаковке. Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать.( Не давайте аспирин людям моложе 20 из-за риска синдрома Рея, редкой, но серьезной проблемы).

Позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка температура держится более 24 часов.

Предотвратить распространение инфекции

Если вы или ваш ребенок заболели ветряной оспой, не возвращайтесь на работу, в школу или детский сад до тех пор, пока все волдыри не покроются коркой, обычно примерно через 10 дней после появления первых симптомов. Чтобы предотвратить распространение ветряной оспы, держитесь подальше от людей, у которых нет иммунитета.

Лекарства

Лекарства от ветрянки банка:

• Предотвратите ветрянку, сделав вас невосприимчивым к ней.
• Помогает сделать ветряную оспу менее тяжелой после заражения или появления симптомов.
• Помогите облегчить зуд, боль и жар при ветряной оспе.

Если вы (или ваш ребенок) не застрахованы от ветряной оспы и подвергались воздействию вируса, позвоните своему врачу. Правильное лекарство зависит от вашего здоровья, возраста, того, сколько времени прошло с тех пор, как вы подверглись воздействию вируса, и ваших симптомов.

Вакцинация для профилактики ветрянки

Чтобы предотвратить ветряную оспу, большинство людей могут получить вакцину от ветряной оспы. Чтобы полностью защитить вас, необходимы две дозы, прежде чем вы подвергнетесь воздействию вируса.

Некоторые люди не могут получить вакцину от ветряной оспы. К ним относятся беременные женщины и люди, у которых когда-либо была анафилактическая реакция на желатин, неомицин или любое другое вещество в вакцине.

Лекарства, снижающие тяжесть ветрянки

• Вакцина против ветряной оспы. Если вы заразились ветряной оспой и получили вакцину в течение 3 дней, вы можете не заболеть или ваше заболевание может протекать в легкой форме. Если вы не можете сделать прививку в течение 3 дней, возможно, вам поможет сделать снимок в течение 5 дней после контакта. ^{сноска 2}
• Иммуноглобулины. Иммуноглобулины (IG) помогают иммунной системе организма распознавать и уничтожать вредные бактерии и вирусы в организме, такие как вирус ветряной оспы. Беременные женщины, новорожденные, которые подвергаются высокому риску заражения ветряной оспой, и люди, у которых есть определенные проблемы с иммунной системой, могут получить прививку от ветряной оспы IG вскоре после контакта с вирусом.Это может помочь предотвратить заражение и помочь им быстрее почувствовать себя лучше.
• Противовирусное средство. Противовирусные препараты, такие как ацикловир, обычно используются для лечения взрослых со слабой иммунной системой. Его применяют после того, как у вас появились симптомы ветряной оспы. Здоровым детям и взрослым это лекарство обычно не требуется при ветрянке.

Лекарства для снятия боли и дискомфорта

После появления симптомов ветряной оспы вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы уменьшить дискомфорт.Перед тем, как давать ребенку лекарство, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

• Ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил) для уменьшения боли и лихорадки. Внимательно следуйте инструкциям на упаковке. Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать. Людям старше 20 лет также можно принимать аспирин для снижения температуры. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, из-за риска развития синдрома Рейе.
• Устные антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин) для снятия зуда.Посоветуйтесь со своим врачом перед тем, как использовать какие-либо антигистаминные лосьоны или кремы на себе или на своем ребенке. И посоветуйтесь с лечащим врачом, прежде чем давать ребенку антигистаминные таблетки.
• Ваш врач может прописать вам или вашему ребенку антибиотики, если вы заразились кожной инфекцией от волдырей ветрянки.

Список литературы

Цитаты

1. Гершон А.А. (2009). Вирус ветряной оспы.В RD Feigin et al., Eds., Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри , 6-е изд., Вып. 2. С. 2077–2088. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
2. Американская академия педиатрии (2012 г.). Инфекции, вызванные вирусом оспы. В LK Pickering et al., Eds., Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2012 г., , 29-е изд., Стр. 774–789. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

Консультации по другим работам

• Брейер Дж, Файфер Х (2011).Ветряная оспа, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2013 г.). Обновленные рекомендации по использованию VariZIG: США, 2013. MMWR, 62 (28): 574–576. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6228a4.htm?s_cid=mm6228a4_e.
• Хабиф ТП (2010). Бородавки, простой герпес и другие вирусные инфекции. В клинической дерматологии, Цветное руководство по диагностике и терапии, 5-е изд.С. 454–490. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.
• Habif TP, et al. (2011). Раздел вирусных инфекций, вызванный вирусом простого герпеса. В кожных заболеваниях: диагностика и лечение, 3-е изд., Стр. 224–229. Эдинбург: Сондерс.
• Hambleton S (2011 г.). Инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая. В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., Стр. 1160–1164. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Шмадер К.Э., Оксман М.Н. (2012). Ветряная оспа и опоясывающий герпес. В LA Goldman et al., ред., Дерматология Фитцпатрика в общей медицине, 8-е изд., т. 2. С. 2383–2401. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 20 сентября 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия,
, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,

Ветряная оспа – причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Ветряная оспа – это предотвратимое заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы .Это было очень распространено до введения вакцины против ветряной оспы. Он чрезвычайно заразен, но сыпь, которую он производит, обычно безвредна и исчезает сама по себе.

Хотя ветрянку можно заразиться в любом возрасте, большинство случаев заболевания возникает в возрасте до 14 лет. Любой, кто однажды переболел этой болезнью, обычно имеет пожизненный иммунитет, хотя у них все еще может быть опоясывающий лишай , болезненная кожная сыпь, вызванная, когда ветряная оспа – zoster снова становится активным, даже через много лет после того, как они переболели ветряной оспой.
Ветряная оспа обычно возникает в течение учебного года; в летние месяцы он встречается реже. С момента введения вакцины против ветряной оспы многие дети никогда не болеют ветряной оспой.

Причины

Вирус ветряной оспы может распространяться по воздуху при кашле или чихании инфицированного человека или при прямом контакте с волдырями (очагами) человека, инфицированного ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Риск заболеть ветряной оспой выше для людей, которые контактировали с инфицированным человеком, младше 12 лет, имеют ослабленную иммунную систему, а также работают или проводят время в школе или детском саду.

После заражения вирус обычно инкубируется в течение 14–16 дней, прежде чем появляется сыпь, хотя инкубация может длиться от 10 до 21 дня. Во время инкубации симптомы отсутствуют, и человек становится заразным только за 1-2 дня до появления сыпи. Человек остается заразным до тех пор, пока все волдыри не высохнут и не сформируются струпья.

Чтобы предотвратить распространение вируса среди других людей, люди, которые болеют ветряной оспой или подозреваются на нее, должны избегать общественных мест, таких как школа, до тех пор, пока все волдыри не покрываются корками.

Симптомы и осложнения

Симптомы гриппа начинают развиваться за день или два до появления зудящей красной сыпи. Утомляемость, легкая головная боль, лихорадка, озноб, насморк и боли в мышцах или суставах являются типичными. Сыпь проявляется в виде приподнятых красных шишек, которые превращаются в пузыри в форме слезы, которые сильно зудят.

Эти волдыри могут появиться на любом участке тела, обычно начиная с лица, черепа и туловища, а затем распространяясь на руки и ноги.В некоторых случаях сыпь может даже распространиться по всему телу, включая такие области, как горло, рот, анус и влагалище.

Волдыри прибывают волнами: новые посевы развиваются по мере того, как лопаются старые. Новые пузыри перестают образовываться примерно через 5 дней. К шестому дню большинство волдырей лопнут, высохнут и покроются коркой. В течение 21 дня большая часть корок исчезнет.

У детей обычно более легкая инфекция, и они выздоравливают быстрее, чем взрослые, младенцы и подростки. Люди с ослабленной иммунной системой также имеют более серьезные и продолжительные симптомы.

Более тяжелая и продолжительная инфекция также связана с более высоким риском развития осложнений, включая воспаление головного мозга ( энцефалит, ) и пневмонию.

Новорожденные, матери которых заболевают ветряной оспой на ранних сроках беременности, подвержены риску низкой массы тела при рождении и врожденных дефектов. Если у матери развивается ветряная оспа за неделю до рождения или через два дня после рождения, новорожденный подвергается риску заражения опасной для жизни инфекцией.

Дети, которым была сделана вакцина против ветряной оспы, но не выработали полную защиту от вакцины, все равно могут заболеть ветряной оспой. Однако у них обычно более мягкий случай с меньшим количеством волдырей.

Целлюлит (кожная инфекция, вызванная бактериями) на сегодняшний день является наиболее частым осложнением у детей. Это может оставить рубцы, особенно если ребенок почесал их. Некротический фасциит («плотоядное заболевание») у детей, хотя и крайне редко, может возникать как осложнение инфекции, проникающей через очаги ветряной оспы.Волдыри при ветряной оспе, которые появляются во рту, горле или анусе, очень неприятны. Если сыпь появилась возле глаз, обратитесь к врачу.

Вирус ветряной оспы никогда не исчезает полностью, попав в ваш организм. Каждый, кто болел ветряной оспой, несет спящие вирусы в корнях нервных клеток. Иногда они могут появиться спустя годы в виде опоясывающего лишая – болезненной кожной сыпи, поражающей определенный участок кожи.

Опоясывающий лишай может появиться во время эмоционального стресса или при ослабленном иммунитете.Не всегда известно, что спровоцировало выход вируса из укрытия. Важно знать, что опоясывающий лишай может передавать ветряную оспу. Люди, которые уже переболели ветряной оспой или были вакцинированы, имеют иммунитет, но люди, которые еще не болели оспой, могут заразиться вирусом от опоясывающего лишая.

Выполнение диагностики

Врач узнает ветряную оспу по ее симптомам, особенно по сыпи. При необходимости жидкость из волдырей может быть проверена на вирус ветряной оспы для подтверждения.Всем взрослым, новорожденным, людям с ослабленной иммунной системой или беременным женщинам с возможной ветряной оспой следует обратиться к врачу.

Перед тем, как приехать в медицинскую клинику, убедитесь, что медицинский персонал осведомлен о том, что вы или член вашей семьи можете болеть ветряной оспой. Вас могут направить в отдельную комнату ожидания или прямо в комнату для осмотра, чтобы снизить риск распространения инфекции среди других. Если вам или вашим детям требуется медицинская помощь, позвоните заранее, прежде чем посещать кабинет врача.

Лечение и профилактика

В большинстве случаев лечение направлено на облегчение симптомов до тех пор, пока болезнь не пройдет сама по себе. Немедицинская терапия включает:

• сохраняет тело прохладным, так как жар и пот усиливают зуд
• прикладывание компрессов с прохладной водой к пораженным участкам кожи для уменьшения зуда
• коротко стригите ногти и чистите руки, так как бактерии, обнаруженные под ногтями, могут заразить открытые поражения кожи
• Ежедневное принятие ванн с мылом и водой, которое может предотвратить бактериальные инфекции
• Добавление овсяных продуктов для ванн или полстакана пищевой соды в воду для ванны для временного облегчения зуда
• носить свободную одежду из хлопка и избегать царапин, таких как шерсть

Ваш врач может посоветовать различные виды лечения:

• Для уменьшения зуда на пораженную кожу можно наносить отпускаемые без рецепта лечебные кремы и мази.Они могут содержать местные анестетики. Если лекарство используется для детей, обязательно внимательно прочтите упаковку, чтобы убедиться, что оно безопасно для детей, и подобрать подходящую дозу. Посоветуйтесь со своим фармацевтом, как выбрать лучшее лекарство.
• Антигистаминные жидкости и таблетки также могут облегчить сильный зуд.
• Противовирусные препараты, такие как ацикловир *, могут помочь, если их принимать на ранней стадии заболевания. Они подходят для людей из группы высокого риска, в том числе для людей с ослабленной иммунной системой, взрослых и беременных женщин, но редко необходимы для здоровых детей.
• Ацетаминофен можно использовать при лихорадке. Лицам младше 18 лет не следует принимать АСК (аспирин®) или продукты, содержащие АСК, поскольку они содержат ингредиенты (салицилаты), которые могут вызвать синдром Рея. Это редкое и часто смертельное воспаление мозга и печени, наблюдаемое у детей, принимающих АСК, особенно во время эпизода ветряной оспы или гриппа. Ибупрофен также не рекомендуется из-за повышенного риска развития кожной инфекции.

Если вы никогда не болели ветряной оспой, старайтесь держаться подальше от инфицированных, пока все их волдыри не высохнут и не сформируются струпья. Людям с высоким риском заражения вирусом ветряной оспы следует немедленно обратиться к врачу, так как им может потребоваться иммунный глобулин (антитела против ветряной оспы ). Это обеспечит временную защиту примерно на 3 недели от развития ветрянки или ее осложнений. Наиболее подвержены заболеванию люди с низкой устойчивостью к болезням, такие как новорожденные, люди, больные СПИДом, или люди, принимающие кортикостероиды, лекарства для трансплантации или лекарства от рака.

Имеется вакцина против ветряной оспы. В Канаде вакцина против ветряной оспы является частью рекомендованного календаря иммунизации. Ее можно вводить отдельно или в составе комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, в зависимости от вашего возраста. Вакцина против ветряной оспы содержит живую, но ослабленную форму вируса ветряной оспы . Вакцина заставляет иммунную систему вырабатывать антитела, которые защищают вас от заражения вирусом в будущем. Его эффективность составляет от 94% до 98%.

Вакцина иногда вызывает небольшое повышение температуры, боль и припухлость в месте инъекции. Примерно в 5% случаев вокруг места инъекции может появиться легкая сыпь, похожая на ветрянку. Чаще всего это происходит у людей с ослабленной иммунной системой. Поскольку эта сыпь может быть заразной, вам следует избегать контактов с людьми из группы высокого риска, такими как беременные женщины.

Вакцина не рекомендуется беременным женщинам, людям с активным нелеченным туберкулезом, людям с заболеваниями крови или подавленной иммунной системой, а также лицам с тяжелыми аллергическими реакциями на неомицин (антибиотик) или желатин.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Chickenpox

Ветряная оспа (ветряная оспа) – Общественная помощь Медицинского центра Тафтс

Ветряная оспа – заболевание, вызываемое вирусом.Это очень заразно. Если ваш ребенок болен ветряной оспой, значит, ваш ребенок заразился вирусом на 14–16 дней раньше (диапазон: 10–21 день).

Симптомы ветрянки включают:

• Множественные маленькие красные бугорки, которые превращаются в тонкостенные водяные пузыри; затем мутные волдыри или открытые язвы; и, наконец, сухие коричневые корочки (все в течение 24 часов)
• Повторный посев этих язв в течение 4-5 дней
• Язвы или корки, обычно менее 1/4 дюйма в поперечнике
• Сыпь на всех поверхностях тела, обычно начинается на голове и спине
• Некоторые язвы, возможно, во рту, веках и в области гениталий
• Лихорадка (если сыпь не легкая)

Новые язвы будут появляться ежедневно в течение 4–5 дней.

Обычно максимальная температура повышается на третий или четвертый день. Дети начинают чувствовать себя лучше и перестают поднимать температуру, как только у них перестают появляться новые шишки. В среднем ребенок получает 500 язв от ветрянки. Для того, чтобы все струпья отпали, может пройти 2 недели.

Ветряная оспа редко оставляет стойкие шрамы, если только язвы не сильно инфицированы или ваш ребенок постоянно не сдирает корки. Однако обычная ветряная оспа может оставлять на коже временные следы, которые исчезают через 6–12 месяцев.После того, как ребенок переболел ветряной оспой, он, как правило, никогда не заболеет снова. Очень редко у ребенка может быть второй легкий приступ ветрянки.

• Зудящие и прохладные ванны

  Лучшее лечение кожного дискомфорта и зуда – это прохладная или теплая ванна каждые 3-4 часа в течение первых нескольких дней. Добавьте 2 унции (4 столовые ложки) пищевой соды, овсянки или кукурузного крахмала в ванну с водой. Ванны не передают ветрянку.Нанесите лосьон с каламином на зудящие места после ванны. Вы также можете массировать зудящие места кубиком льда в течение 10 минут. Если зуд становится сильным или мешает спать, дайте ребенку безрецептурную таблетку антигистаминного препарата Бенадрил.

• Лихорадка

  Ацетаминофен можно назначать в дозе, соответствующей возрасту вашего ребенка, в течение нескольких дней, если у вашего ребенка поднимается температура выше 102 ° F (39 ° C). Не давайте продукты ибупрофена из-за возможной связи с тяжелыми инфекциями, вызываемыми стрептококками.Не давайте аспирин больным ветряной оспой детям и подросткам из-за связи с синдромом Рея.

• Боль во рту

  Поскольку язвы от ветрянки также возникают во рту и в горле, ваш ребенок может быть разборчивым в еде. Поощряйте ребенка пить холодную жидкость. Для младенцев используйте чашку, а не бутылку, потому что сосок может вызвать боль. Предложите мягкую, мягкую диету и избегайте соленой пищи и цитрусовых. Если язвы во рту вызывают беспокойство и ваш ребенок старше 4 лет, попросите его полоскать горло или проглотить 1 чайную ложку раствора антацида четыре раза в день после еды.

• Боль в области половых органов

  Язвы также обычно возникают в области гениталий. Если мочеиспускание становится очень болезненным, наносите 2,5% лидокаина (ксилокаина) или прамоксина (без рецепта) на генитальные язвы каждые 4 часа, чтобы облегчить боль.

• Ацикловир

  Ацикловир – противовирусный препарат, отпускаемый по рецепту, который иногда используется для лечения ветряной оспы. Это помогает, только если начать в течение 24 часов после появления язв. Это немного уменьшает количество язв и может сократить дни болезни на один.Большинству нормальных, здоровых детей этот препарат принимать не нужно. Дети с проблемами иммунной системы, принимающими стероиды или страдающими хроническими кожными или легочными заболеваниями, должны получать ацикловир. Он также может быть назначен взрослым, студентам колледжей и старшеклассникам.

• Профилактика инфицированных язв

  Чтобы язвы не заразились бактериями, коротко подстригайте ногти ребенка. Кроме того, часто мойте руки антибактериальным мылом (например, Dial или Safeguard) в течение дня.Маленьким младенцам, которые сильно чешутся, можно прикрыть руки хлопковыми носками.

• Инфекция и изоляция

  Дети, заболевшие ветряной оспой, заразны за 5 дней до появления сыпи и до тех пор, пока все язвы не покроются коркой, обычно примерно через 5-7 дней после появления сыпи. Чтобы избежать контакта с другими детьми, старайтесь не водить ребенка в офис врача. Если необходимо, оставьте ребенка в машине с сиделкой на время регистрации.После того, как все язвочки покроются коркой (через 5-7 дней), вашему ребенку больше не придется оставаться дома, даже если у него все еще есть струпья. На то, чтобы все струпья отпали, может пройти 2 недели.

  Большинство взрослых, считающих, что в детстве не болели ветряной оспой, имели легкий случай заболевания. Только 4% взрослых не защищены. Если вы жили в одном доме с братьями и сестрами, переболевшими ветряной оспой, считайте себя защищенным. Братья и сестры заболеют ветряной оспой через 14–16 дней. У второго больного в семье язв от ветрянки всегда намного больше, чем у первого.

Теперь доступна вакцина против ветряной оспы. Большинство медицинских работников рекомендуют эту вакцину всем детям, не болевшим ветряной оспой. Его можно давать в любое время после 12 месяцев. Детям до 12 лет достаточно однократной инъекции. Две инъекции с интервалом от 4 до 8 недель рекомендуются подросткам старше 12 лет и взрослым, никогда не болевшим ветряной оспой. Пациенты с высоким риском могут получить прививку иммуноглобулина против ветряной оспы.

НЕМЕДЛЕННО звоните, если:

• Некоторые язвы ветряной оспы выглядят инфицированными (желтый гной, распространяющееся покраснение, красные полосы).
• У вашего ребенка появляется пятнистая красная сыпь.
• Ваш ребенок сильно заболел.

Позвонить в течение 24 часов, если:

• Струп выглядит инфицированным (становится больше или выводит гной). Примечание. Наносите на эти язвы мазь с антибиотиком, пока ваш ребенок не осмотрит врача.
• Лихорадка держится более 4 дней.
• Зуд сильный и не поддается лечению.
• У вас есть другие проблемы или вопросы. Если вы отведете ребенка к врачу, позвоните заранее, чтобы сообщить персоналу, что, по вашему мнению, у вашего ребенка ветряная оспа.

Написано Бартоном Д. Шмиттом, доктором медицины, автором книги «Мой ребенок болен» Американской академии педиатрии.

Это содержимое периодически проверяется и может быть изменено по мере появления новой информации о здоровье.