Успокоительные при беременности: Вопрос задает – Татьяна, – вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Фарма360

Такое приятное, но… беспокойное время

Беременность – необычный период в жизни женщины как в физиологическом, так и в психологическом плане. Причин для нервозности может быть много: ожидание ребёнка связано с гормональными перестройками, беспокойством за себя и будущего малыша, хлопотами по подготовке к материнству. В свете нового опыта могут обостриться «старые» бытовые, рабочие и межличностные проблемы¹. По статистике, потребность в препаратах с седативным действием среди беременных в последнее время с каждым годом возрастает². По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения прием даже средств с благоприятным профилем безопасности во время беременности должен проходить под наблюдением врача³. Поэтому работник аптеки может дать покупателю совет, сориентировать по назначениям на первое время, но обязательно порекомендовать визит к доктору в ближайшее время.

Может, не надо?

Рекомендуя успокоительные таблетки для беременных, особенно на ранних сроках, когда идёт закладка основных органов и систем плода, фармацевт балансирует на тонкой грани между пользой и возможным риском. Так, может быть, стоит вообще отговаривать беременных от приема седативных средств? Всё не так просто. Исследования показали, что дети, рожденные от матерей, испытывавших стресс во время беременности, в дальнейшем больше предрасположены к метаболическим, аллергическим и сердечно-сосудистым патологиям, таким, как⁴:

1. астма
2. гипертония
3. гиперлипидемия
4. сахарный диабет и ожирение.

А ещё такие дети чаще страдают от проблем с поведением и учёбой⁵. Таким образом, польза от приёма седативного препарата превышает риск для плода, при условии, что лекарство подобрано правильно.

Советы первостольнику:

✔ Предлагайте будущим мамам только те безрецептурные препараты, инструкция которых допускает их применение во время беременности.

⛔ Не отговаривайте беременных женщин от покупки успокоительных средств.

Дары матушки-природы

Анализ врачебной практики показал, что беременные женщины чаще всего испытывают тревогу и нарушения сна, а депрессия в основном проявляется уже после родов⁶. Соответственно, при запросе на успокоительные средства для беременных стоит прежде всего подумать о средствах с благоприятным профилем безопасности с противотревожным и седативным эффектами:

И здесь растительные седативные средства – группа выбора. В частности, речь идет об экстракте валерианы, и вот почему:

• Благодаря природному происхождению такие препараты, как экстракт валерианы⁷ оказывают мягкое, медленное, но стабильное действие.

• Подтверждена его безопасность как для матери, так и для будущего малыша⁸. Кстати, в отличие от другого популярного растительного седатика – экстракта пустырника, в инструкции по применению которого беременность на любых сроках указана как противопоказание⁹.

Между нативным сырьем из валерианы и готовыми таблетками, содержащими экстракт валерианы, лучше предпочесть таблетки. Как бы ни был приятен процесс самостоятельного заваривания валерианы, нельзя точно сказать, какую дозу активных веществ в итоге получит тот, кто его употребит. Исследования говорят о том, что даже такой, казалось бы, безопасный препарат, как валериана, при передозировке вызывает значимые побочные эффекты: головную боль, возбуждение, нарушения ритма сердца¹⁰. Согласитесь, беременность – совсем не время для подобных экспериментов. Таблетки же содержат четко выверенную дозу действующего вещества, разрешенная доза – 1-2 таблетки 3 раза в день

7.

Советы первостольнику:

✔ Оптимальная рекомендация для беременных – таблетированный экстракт валерианы⁶.
✔ Применение препаратов валерианы во II-III триместрах беременности, а также в период грудного вскармливания возможно только после консультации специалиста^6,11.
⛔ Препараты валерианы противопоказаны в I триместре беременности¹¹.
⛔ Помните, что препараты на основе пустырника беременным противопоказаны!⁹

Микроэлементы в помощь

При легкой реактивной тревожности, не переходящей грань патологии, решением проблемы могут стать витамины и микроэлементы. Магний, цинк, селен, витамины группы В оказывают благотворное воздействие на баланс медиаторов в нервной системе, способствуя тем самым уменьшению тревожных реакций

12.

Советы первостольнику:
✔ Уточните, принимает ли будущая мама специальный витаминно-минеральный комплекс для беременных. И если врач назначил такой комплекс, а женщина сомневается – подтвердите его пользу для физического и психического здоровья, и посоветуйте конкретное средство из арсенала вашей аптеки.
⛔ Если витаминно-минеральный препарат ещё не назначен доктором, то напомните, что перед началом его приема необходимо посоветоваться с врачом и, возможно, сдать некоторые анализы.

Есть ли альтернатива аптечным средствам?

Конечно! Исследования подтверждают противотревожную и седативную эффективность у беременных таких нефармакологических вмешательств, как йога, музыкотерапия, телесно-ориентированная психотерапия, семейная психотерапия¹³

. При легких формах тревоги этого может быть даже вполне достаточно. Если нет – специалисты рекомендуют сочетать фармакотерапию с психологической коррекцией¹⁴.

Источники:
 

1. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск, 2004. 350с.
2. Vigod S.N., Gomes T., Wilton A.S. et al. Antipsychotic drug use in pregnancy: high dimensional, propensity matched, population based cohort study. BMJ. 2015 May 13;350:h3298. 
3. Лекарственные растения, широко используемые в Новых независимых государствах (ННГ). Монография ВОЗ. Женева 2010; 456.
4. Brunton P.J. Effects of maternal exposure to social stress during pregnancy: consequences for mother and offspring. Reproduction. 2013;146(5):R175–89.

5. Van Batenburg-Eddes T., Brion M.J., Henrichs J et al. Parental depressive and anxiety symptoms during pregnancy and attention problems in children: a cross-cohort consistency study. J Child Psychol Psychiatry. 2013;54(5):591–600.
6. Björkstedt SM, Kautiainen H, Tuomi U, et al. Maternal use of sedative drugs and its effects on pregnancy outcomes: a Finnish birth cohort study. Sci Rep. 2021;11(1):4467. Published 2021 Feb 24. doi:10.1038/s41598-021-84151-7
7. https://pharmstd.ru/index.php?page=11&lid=261
8. Bos R. Valeriana Species. In: P. DeSmet et al. Adverse Efects of Herbal Drugs. Berlin: Springer-Verlag 1998; 3: 165—180. 
9. https://pharmstd.ru/index.php?page=11&lid=140 
10. Насыбуллина Н.М. Фитотерапия… за и против? Consilium Provisorum 2004; 4: 23—27. 
11. ИМП. ЛС 000062-030621. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=10fce3b3-f8fb-4ee7-a446-750067effc17 
12. Eby G.A. 3rd, Eby K.L. Magnesium for treatment—resistant depression: a review and hypothesis. Med Hypotheses 2010; 74: 4: 649—60. 
13. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2013/7/031997-72982013713 
14. Simon G.E., Cunningham M.L., Davis R.L. Outcomes of prenatal antidepressant exposure. Am J Psychiatry 2002; 159: 2055—2061.

Насколько полезен материал?

Оценить материал можно только авторизованным пользователям

Бессонница при беременности и способы с ней справиться

Сначала вы не спите, потому что вам тревожно и тошнит, потом становится душно по ночам и хочется воды, потом живот начинает мешать спасть в любимой позе, малыш устраивает ночные танцы, и, наконец, изжога, которая не дает уснуть в последние недели перед родами. Но все же с бессонницей при беременности можно справиться.

Пейте достаточно воды днем

Ночная жажда при беременности часто связана с недостатком воды в течение дня. При этом пить много перед сном и ночью не рекомендуется. Так вы рискуете получить отеки ног, и к тому же минимум один раз встанете ночью в туалет, что тоже может перебить сон. Врачи рекомендуют пить воду в течение дня по несколько глотков через каждые 30-40 минут. Так нагрузка на почки будет равномерной, а ночью вы не будете страдать от жажды.

Исключите острую еду и газированные напитки

Конечно, категорически отказываться от любимых блюд не стоит, тем более, что при беременности новые вкусовые пристрастия могут определять меню. Но нужно помнить, что если вы съели днем острое или выпили газированный напиток, то ночью со сном могут быть проблемы. А после двадцатой недели ваше меню будет отражаться на активности ребенка, и «недетская» еда сразу даст о себе знать ночными танцами в животе.

Удобное спальное место

У вас должна быть возможность полностью расслабиться перед сном. Возможно, вам нужно перебраться в другую комнату, на другую кровать, купить подушку для беременных, повесить темные шторы, убрать часы, которые издают навязчивое тиканье.

Старайтесь вечером есть примерно за три часа до сна

Бессонница у беременной может появляться в результате того, что беспокоит изжога после ужина. Так часто бывает уже начиная со второго триместра: матка поднимается выше, и изменяет положение желудка и кишечника. Если перед сном вас мучит изжога, то ложитесь головой повыше и на левый бок: так кислота из желудка не будет попадать в пищевод. Также придется отказаться от плотного ужина в пользу легкого перекуса, а за несколько недель до родов не есть ничего за три часа до сна.

Принимайте безопасное успокоительное

Повышенная тревожность у беременной встречается довольно часто. Гормональная перестройка, беспокойство по поводу здоровья ребенка, страх женской консультации, недовольство своим телом – все это накладывает отпечаток на психологическое состояние женщины. При этом советы «успокоиться» могут только усугублять внутреннее напряжение. Поэтому при беременности часто назначают препараты, которые снижают возбудимость нервной системы. Но безопасность таких лекарств особенно волнует будущую маму, и является еще одним поводом для беспокойства. Для того, чтобы препарат считался полностью безопасным, его компоненты должны быть родственными тем, что естественным образом вырабатывает сам организм.

Глицин – это препарат, который содержит аминокислоту глицин, структурный компонент нервной системы. Он показан беременным при нарушениях сна, а также при повышенной тревожности, психоэмоциональных перегрузках. Глицин помогает справиться с бессонницей у беременных естественным путем.

Использование матерями седативных препаратов и их влияние на исходы беременности: когортное исследование в Финляндии

. 2021 24 февраля; 11 (1): 4467.

doi: 10.1038/s41598-021-84151-7.

Сату-Маарит Бьоркштедт ^{1 2} , Ханну Каутиайнен ^{1 3 4} , Улла Туоми ⁵ , Мика Гисслер ^{6 7} , Пирьо Пеннанен ⁸ , Йохан Дж. Эрикссон ^{1 3 9 10} , Мерья К Лайне ^{11 12}

Принадлежности

Принадлежности

• ¹ Отделение общей практики и первичной медико-санитарной помощи Хельсинкского университета и университетской больницы Хельсинки, Хельсинки, Финляндия.
• ² Отдел социальных услуг и здравоохранения, город Хельсинки, Хельсинки, Финляндия.
• ³ Исследовательский центр Фолхэлсан, Хельсинки, Финляндия.
• ⁴ Отделение первичной медико-санитарной помощи, университетская больница Куопио, Куопио, Финляндия.
• ⁵ Аптека Палокка, Ювяскюля, Финляндия.
• ⁶ Финский институт здравоохранения и социального обеспечения, Хельсинки, Финляндия.
• ⁷ Каролинский институт, Стокгольм, Швеция.
• ⁸ Центр здоровья Вантаа, Вантаа, Финляндия.
• ⁹ Кафедра акушерства и гинекологии и Программа трансляционных исследований человеческого потенциала, Национальный университет Сингапура, Медицинская школа Йонг Лу Лин, Сингапур, Сингапур.
• ¹⁰ Агентство по науке, технологиям и исследованиям (A*STAR), Сингапурский институт клинических наук (SICS), Сингапур, Сингапур.
• ¹¹ Кафедра общей практики и первичной медико-санитарной помощи Хельсинкского университета и университетской больницы Хельсинки, Хельсинки, Финляндия. [email protected].
• ¹² Исследовательский центр Folkhälsan, Хельсинки, Финляндия. [email protected].

• PMID: 33627788
• PMCID: PMC7904770
• DOI: 10.1038/с41598-021-84151-7

Бесплатная статья ЧВК

Сату-Маарит Бьоркштедт и др. Научный представитель 2021 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2021 24 февраля; 11 (1): 4467.

doi: 10.1038/s41598-021-84151-7.

Авторы

Сату-Маарит Бьоркштедт ^{1 2} , Ханну Каутиайнен ^{1 3 4} , Улла Туоми ⁵ , Мика Гисслер ^{6 7} , Пирьо Пеннанен ⁸ , Йохан Дж. Эрикссон ^{1 3 9 10} , Мерья К Лайне ^{11 12}

Принадлежности

• ¹ Отделение общей практики и первичной медико-санитарной помощи Хельсинкского университета и университетской больницы Хельсинки, Хельсинки, Финляндия.
• ² Отдел социальных услуг и здравоохранения, город Хельсинки, Хельсинки, Финляндия.
• ³ Исследовательский центр Фолхэлсан, Хельсинки, Финляндия.
• ⁴ Отделение первичной медико-санитарной помощи, университетская больница Куопио, Куопио, Финляндия.
• ⁵ Аптека Палокка, Ювяскюля, Финляндия.
• ⁶ Финский институт здравоохранения и социального обеспечения, Хельсинки, Финляндия.
• ⁷ Каролинский институт, Стокгольм, Швеция.
• ⁸ Центр здоровья Вантаа, Вантаа, Финляндия.
• ⁹ Кафедра акушерства и гинекологии и Программа трансляционных исследований человеческого потенциала, Национальный университет Сингапура, Медицинская школа Йонг Лу Лин, Сингапур, Сингапур.
• ¹⁰ Агентство по науке, технологиям и исследованиям (A*STAR), Сингапурский институт клинических наук (SICS), Сингапур, Сингапур.
• ¹¹ Кафедра общей практики и первичной медико-санитарной помощи Хельсинкского университета и университетской больницы Хельсинки, Хельсинки, Финляндия. [email protected].
• ¹² Исследовательский центр Folkhälsan, Хельсинки, Финляндия. [email protected].

• PMID: 33627788
• PMCID: PMC7904770
• DOI: 10. 1038/с41598-021-84151-7

Абстрактный

Нашей целью было оценить использование матерями седативных препаратов до, во время и после беременности и оценить влияние использования этих препаратов на исходы беременности. В когорту исследования (N = 6231) вошли все первородящие женщины, проживающие в городе Вантаа, Финляндия, родившие одноплодного ребенка в период с 2009 г.и 2015 г. Данные были получены из национальных регистров здравоохранения Финляндии. Из женщин 3,2% (n = 202) хотя бы раз приобретали седативные препараты в течение 90 дней до зачатия, во время беременности и/или в течение 90 дней после родов. Потребители седативных наркотиков были старше, реже вступали в сожительство, чаще курили, имели более низкий образовательный уровень и чаще страдали психическими заболеваниями (для всех p < 0,001) по сравнению с теми, кто не употреблял наркотики. Потребители седативных препаратов чаще приобретали антидепрессанты и препараты для желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и нервной системы, чем не употребляющие (для всех р < 0,001). В группе, принимавшей седативные препараты, не было обнаружено неблагоприятных исходов родов или беременности по сравнению с теми, кто их не принимал. Для подтверждения результатов нашего исследования необходимы исследования в более крупных когортах.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Цифры

Рисунок 1

Процент первородящих женщин…

Рисунок 1

Процент первородящих женщин, купивших рецептурные седативные препараты в течение 9 лет0 дней…

Рисунок 1

Процент первородящих женщин, купивших рецептурные седативные препараты в течение 90 дней до зачатия, во время беременности или в течение 90 дней после родов. Покупка лекарств, отпускаемых по рецепту, с кодами Anatomic Therapeutic Chemical (ATC) N03AE (клоназепам), N05BA (анксиолитики производных бензодиазепина), N05CD (производные бензодиазепина) или N05CF (препараты, родственные бензодиазепинам), считались седативными препаратами. Усы представляют 95% доверительные интервалы.

Рисунок 2

Доля первородящих женщин, разделенная…

Рисунок 2

Доля первородящих женщин, разделенная на потребителей седативных препаратов и не употребляющих седативные препараты, которые приобрели…

фигура 2

Доля первородящих женщин, разделенная на потребителей седативных препаратов и не употребляющих седативные препараты, которые приобрели некоторые другие рецептурные препараты, кроме седативных, в пределах 90 дней до зачатия, во время беременности или в течение 90 дней после родов. Покупка лекарств, отпускаемых по рецепту, с кодами ATC N03AE (клоназепам), N05BA (анксиолитики, производные бензодиазепина), N05CD (производные бензодиазепина) или N05CF (препараты, родственные бензодиазепинам), считались седативными препаратами. Корректировка Хоммеля была применена для корректировки уровней значимости для множественного тестирования: *p коды системы анатомо-терапевтической химической классификации ATC, A пищеварительный тракт и метаболизм, B кровь и кроветворные органы, C сердечно-сосудистая система, D дерматологические препараты, G мочеполовая система и репродуктивные гормоны, H системные гормональные препараты, кроме репродуктивных гормонов и инсулинов, J противоинфекционные средства для системное применение, L противоопухолевые и иммуномодулирующие средства, M костно-мышечная система, N нервная система, за исключением седативных средств, P противопаразитарные средства, инсектициды и репелленты, R органы дыхания, S органы чувств.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Риск преждевременных родов у первородящих женщин, принимавших антидепрессанты до беременности и/или во время беременности – влияние индекса массы тела.

  Лайне М.К., Масалин С., Рёнё К., Каутиайнен Х., Гисслер М., Пеннанен П., Эрикссон Дж.Г. Лайне М.К. и др. Энн Мед. 2019Фев; 51 (1): 51-57. дои: 10.1080/07853890.2018.1534265. Epub 2018 19 ноября. Энн Мед. 2019. PMID: 30299166 Бесплатная статья ЧВК.

• Использование опиоидов во время беременности и последствия исходов беременности.

  Фельтмарх С., Перттиля И., Туоми У., Каутиайнен Х., Гисслер М., Пеннанен П., Эрикссон Дж.Г., Лайне М. К. Фельтмарч С. и соавт. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2019 сен;28(9):1239-1245. doi: 10.1002/pds.4848. Epub 2019 9 июля. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2019. PMID: 31286617

• Влияние гестационного сахарного диабета на продолжительность грудного вскармливания у первородящих женщин: обсервационное когортное исследование.

  Лайне М.К., Каутиайнен Х., Гисслер М., Пеннанен П., Эрикссон Дж.Г. Лайне М.К. и др. Int Breastfeed J. 2021 Feb 16;16(1):19. doi: 10.1186/s13006-021-00369-1. Международная выставка грудного вскармливания, 2021 г. PMID: 33593367 Бесплатная статья ЧВК.

• Рождение молодых и пожилых матерей в популяции с поздним и регулируемым деторождением: Финляндия, 1991 г.

  Хемминки Э., Гисслер М. Хемминки Э. и соавт. Acta Obstet Gynecol Scand. 1996 г., январь; 75 (1): 19–27. дои: 10.3109/0001634960

  78. Acta Obstet Gynecol Scand. 1996. PMID: 8560992 Обзор.

• Влияние курения на гестационный сахарный диабет и массу тела при рождении у первородящих женщин.

  Масалин С., Каутиайнен Х., Гисслер М., Пеннанен П., Эрикссон Дж.Г., Лайне М.К. Масалин С. и соавт. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 дек;99(12):1632-1639. дои: 10.1111/аогс.13924. Epub 2020 19 июня. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020. PMID: 32463146

Посмотреть все похожие статьи

Рекомендации

1. 1. Ван В.-Дж. и соавт. Распространенность и связанные с этим факторы риска бессонницы среди беременных женщин в Китае. Компр. Психиатрия. 2020 г.: 10.1016/j.compppsych.2020.152168. – DOI – пабмед
2. 1. Сильвестри Р., Арико И. Нарушения сна при беременности. наук о сне. 2019;12:232–239. doi: 10.5935/1984-0063.201

      . – DOI – ЧВК – пабмед

3. 1. Shyken JM, Babbar S, Babbar S, Forinash A. Бензодиазепианы при беременности. клин. Обст. Гинекол. 2019;62:156–167. doi: 10.1097/GFR.0000000000000417. – DOI – пабмед
4. 1. Дэвидсон Дж. Р. и др. Алгоритм психофармакологического лечения генерализованных тревожных расстройств (ГТР) J. Psychopharmacol. 2010; 24:3–26. дои: 10.1177/0269881108096505. – DOI – ЧВК – пабмед
5. 1. Байс Б. и соавт. Распространенность воздействия бензодиазепинов и бензодиазепиновых препаратов до, во время и после беременности: систематический обзор и метаанализ. Дж. Аффект. Беспорядок. 2020; 269:18–27. doi: 10.1016/.j.jad2020.03.014. – DOI – пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Безопасна ли стоматологическая седация во время беременности?

Профессиональный уход за полостью рта важен на всех этапах жизни, и беременность не является исключением. Будущие мамы сталкиваются с рядом уникальных рисков для здоровья полости рта, таких как гингивит беременных, эрозия эмали из-за утренней тошноты и многое другое. Ваш стоматолог может помочь вам справиться с такими проблемами. Однако, если у вас чувствительные зубы или вы испытываете некоторую тревогу, вы можете не спешить с записью на прием из-за опасений по поводу безопасности стоматологической седации в Абингтоне во время беременности. В этом сообщении блога обсуждается, какие формы седации безопасны для мам и их развивающихся детей.

Местный анестетик

К счастью, местный анестетик совершенно безопасен для беременных. Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Американской стоматологической ассоциации , показало, что использование местных анестетиков, таких как лидокаин, не вызывает увеличения врожденных дефектов или выкидышей.

Это означает, что независимо от того, ставите ли вы пломбу, лечите корневые каналы или проводите любое другое восстановительное лечение, вы можете согласиться на использование местного анестетика, не опасаясь, как это повлияет на вашу беременность. Обезболивающее средство не даст вам почувствовать боль во время процедуры. Тем не менее, это не остановит вас от чувства давления, поэтому вы все равно можете испытывать некоторые ощущения.

А как насчет других форм успокоительного?

Помимо местного анестетика, другие формы седации обычно не рекомендуются беременным. Например, было показано, что закись азота представляет определенный риск для развивающегося плода, особенно на ранних стадиях беременности. Также следует избегать пероральных седативных средств. Такие лекарства потенциально могут пройти через плаценту и оказать неблагоприятное воздействие на ребенка.

Из-за рисков, связанных с седацией, большинство стоматологов не назначают ее беременным женщинам. Если вам требуется серьезная стоматологическая операция, которая обычно требует седации, ее можно отложить до родов. Если это невозможно, ваш стоматолог создаст индивидуальный план лечения для поддержания здоровья полости рта, который будет представлять как можно меньший риск для развивающегося плода.

Например, было показано, что некоторые формы седативных средств относительно безопасны во втором триместре беременности.