У отца вторая положительная у матери первая отрицательная: Какая группа крови будет у ребенка?

Содержание

Как наследуется группа крови? Объясняет врач

Истории

Фото: Pixel-shot / Alamy

Читатели «Вокруг света» часто спрашивают, как наследуется группа крови. Мы задали этот вопрос врачу-педиатру телемедицинского онлайн-сервиса «НаПоправку» Яне Денисовой.

Действительно, у ребенка и родителей могут отличаться группы крови и резус-фактор, ответила педиатр. Из-за чего это происходит, можно объяснить с помощью системы AВ0, которую использует в медицине для обозначения групп крови.

Как наследуется группа крови?

В системе АВ0 буквами А и В обозначают антигены, которые обнаруживаются на мембранах эритроцитов, а символом 0 — их отсутствие. То есть у первой группы крови (00) антигенов А и В нет, у второй (АА или А0) — есть только антиген А, у третьей (В0 или ВВ) — есть только антиген В. У четвертой (АВ) — есть оба.

Теперь разберем пример. Допустим, у матери вторая группа крови (А0 или АА). У отца — четвертая (АВ). Мать может передать ребенку аллели А или 0, а отец — аллели А или В. Эти варианты могут сочетаться друг с другом в четырех комбинациях: В0, АВ, А0 или АА. Но и АА, и А0 — это вторая группа крови, так как антиген А есть, а В отсутствует. То есть у такого ребенка может быть вторая (А0 или АА), третья (В0) или четвертая (АВ) группы крови.

Возьмем другой случай. Допустим, у родителей вторая (А0 или АА) и третья (В0 или ВВ) группы крови. Ребенок в такой паре может унаследовать от матери вариант А или 0, а от отца — В или 0. Эти варианты могут сложиться в следующих комбинациях: 00, А0 или АА, В0 или ВВ, АВ. То есть у ребенка в такой паре может быть любая группа крови из четырех.

При этом в паре, где у обоих родителей первая группа крови (00), они оба могут передать ребенку только вариант 0, то есть ребенок может получить только первую группу крови (00).

От чего зависит резус-фактор человека?

Перейдем к резус-фактору. Он может быть отрицательным и положительным и выражается через антиген D. У человека с положительным резус-фактором могут быть варианты DD или Dd, а с отрицательным — только dd.

Если у обоих родителей положительные резусы DD и DD, то ребенок может получить только положительный резус-фактор варианта DD. Если у родителей положительные резусы DD и Dd, то у ребенка тоже будет положительный резус-фактор с вариантами DD или Dd.

Если у обоих родителей резусы положительные с вариантами Dd и Dd, то у ребенка может положительный резус-фактор вариантов DD и Dd или отрицательный резус-фактор варианта dd.

Таблица показывает, что у ребенка, родившегося от пары со второй и третьей положительными группами крови, могут любые группа крови и резус-фактор.

Теги

медицина
здоровье

Сегодня читают

Тест: посмотрите на свои ногти на руках и узнайте, в чем ваш талант

Скрестите пальцы: только так вы узнаете о скрытых чертах вашего характера

Опубликован рейтинг самых гостеприимных стран мира. Угадайте, на каком месте Россия

10 пророческих фраз Жореса Алферова, которые пугают своей прозорливостью

Посмотрите на картинку, а мы расскажем, от чего вы устаете

Учёные определили кровь «русских» и выяснили — почему в Японии легче трудоустроиться со II группой крови

Социальные новости

29/11/2020 17:00

Читайте ОрелТаймс в

Более ста лет учёные находят подтверждения тому, что группа крови оказывает большое влияние на особенности развития и здоровья человека. Первым, кто всерьёз занялся исследованием этой темы, был врач и химик Карл Ландштайнер. В 1891 году при исследовании эритроцитов австриец обнаружил одну закономерность: состав крови разных людей отличается набором антигенов, причём таких вариаций существует три.

«У одних присутствуют антигены, которые учёный обозначил литерой A, у других – только антигены, помеченные буквой В, у третьих же выявлено полное отсутствие антигенов. Таким образом появилось разделение человечества по группам крови: первая группа – 0, вторая – А, третья – В»,— пишет портал Кириллица.

Раньше у всех людей была одна группа крови

Продолжил начинания Ландштайнера его ученик Альфред фон Декастелло. Он выявил четвёртую группу крови — АВ, носителями которой являются люди, в чьей крови присутствуют оба антигена.

На сегодняшний день известно, что 50 тысяч лет назад была только I группа крови.

Спустя десятки тысячелетий появилась вторая группа, потом третья, ну и чертёртая.

«Группа А возникла у народов, населяющих район между Кавказом и Аравийским полуостровом, группа B — родом из предгорья Гималаев. Четвёртая группа крови очевидно появилась в течение первого тысячелетия нашей эры и явилась результатом смешения представителей второй и третьей групп»,— уточняется в источнике.

Ученые уверены, что причиной появления второй, третьей и четвертой групп крови послужили генетические мутации, а также изменения климата, рациона и инфекций.

В разных частях света преобладает определённая группа крови

Народы-носители определённой группы долгое время жили обособленно и не смешивались с представителями иных этносов, являвшихся носителями других групп крови. Специалисты Научного центра гематологии РАМН отмечают, что это лучше всего демонстрируется при делении людей на расы.

Так, для европеоидов характерна II группа крови, для азиатских народов – III, а жителям Африканского континента в большей степени присуща I группа. IV группа крови, как самая молодая, редко встречается у представителей всех рас.

В целом статистика групп крови в мире распределяется так: первая группа присуща от 40 до 50% населения земли, вторая – от 20 до 30%, III – от 10 до 20%, четвертая – от 4 до 8%.

А, например, у коренного населения Южной и Центральной Америки частота первой группы крови приближается к 100%. Это объясняется длительной изоляцией американских индейцев от остального мира.

II группа — кровь русских

Среди русских распределение по группам крови в целом соответствует общеевропейской статистике и в ещё большей степени статистике по восточнославянским народам. Первая группа крови у русских встречается с частотой 33%, вторая – 36%, третья – 23%, четвертая – 8%. Как мы видим, преобладающей у русских является II группа крови (А). Некоторые учёные утверждают, что вторая группа крови стоит особняком от трёх других.

Генетик А. Моран уверен, что люди со второй группой крови генетически не связаны с нашими предками кроманьонцами, носителями первой группы, и скорее всего имеют другую биологическую ветвь происхождения.

Считается, что появление второй группы крови имеет непосредственную связь с началом развития земледелия. Доисторические люди, постепенно переходя на углеводистую пищу, меняли не только образ жизни, но и состав своей крови. Возможно, тот факт, что долгое время Россия считалась аграрной страной, как-то связан с преобладанием у русских второй группы крови.

В Японии уверены, группа крови многое расскажет о человеке

В России обычно не придают большого значения тому, какая у человека группа крови. А вот в Японии уверены, что группа крови серьёзно влияет на характер, менталитет, способности индивида.

В стране восходящего солнца при трудоустройстве ищут людей с определённой группой крови. Там полагают, что носители второй группы крови лучше себя реализуют там, где необходима точность, усидчивость и скрупулезность. Японские работодатели уверены, что если собрать сотрудников со второй группой крови в один коллектив, то можно добиться максимально слаженной работы.

Некоторые российские учёные уверены, что вскоре и в нашей стране работодатели будут серьёзнее относиться к тому, какая у вас группа крови.

Подписывайтесь на ОрелТаймс в Google News, Яндекс.Новости и на наш канал в Яндекс.Дзен, следите за главными новостями Орла и Орловской области в telegram-канале Орёлтаймс. Больше интересного контента в Одноклассниках и ВКонтакте.

Автор: Алина Карасёва

Опыт рождения с точки зрения отцов

Список журналов
Открытый выбор Спрингера
PMC7524830

Архив гинекологии и акушерства

Arch Gynecol Obstet. 2020; 302 (5): 1297–1303.

Опубликовано онлайн 2020 август 1. DOI: 10.1007/S00404-020-05714-Z

, ^{, ^{, ^{, ^и}}}

Авторская информация Примечания и лицензионная информация

Назначение

Поскольку мужчины в настоящее время часто присутствуют при родах собственного ребенка, им также приходится проходить родовой период. В этом исследовании оценивалось состояние будущих отцов, посещающих роды.

Методы

В 2016 году отцов, которые рожали со своими партнерами в университетском медицинском центре Майнца, опрашивали в первые дни после родов и через 6 мес. Они получили «Анкету отцов» относительно их мотивации, оценки их посещения, их эмоций во время родов и обслуживания в родильном отделении. Шесть месяцев спустя они также получили утвержденную анкету «Шкала воздействия событий» (IES-R). Всего на «Анкету отцов» ответили 318 участников, на ИЭС-Р — 226 человек.

Результаты

Присутствие отца во время родов считалось полезным для самих отцов (254, 79,8%), для матери (272, 85,5%), для новорожденного ребенка (187, 58,8%), для отношений (234 , 73,6%). Только четверо не видели смысла в своем присутствии. 73 мужчины (23 %) чувствовали себя беспомощными, 47 (14,8 %) были подавлены ситуацией, 116 (36,5 %) испытывали страх, 299 (94 %) были счастливы присутствовать при родах, 27 (8,5 %) были травмированы пережитым. своих партнеров по труду. По данным IES-R, ни у одного из 226 опрошенных мужчин не было выявлено всех симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Заключение

Роды связаны с положительными и отрицательными эмоциями. Преобладают положительные эмоции, но они сопровождаются отрицательными. В этом исследовании посттравматическое стрессовое расстройство не возникало у мужчин после родов. Тем не менее, потребности отцов следует учитывать.

Ключевые слова: Роды, Посттравматическое стрессовое расстройство, Акушерское насилие, Отцовские эмоции во время родов

Роды – это идеальное воплощение счастья, которое испытывают родители новорожденного ребенка. Однако роды — это пограничный опыт в жизни женщины. Во время родов женщина находится во власти этой особой ситуации, обусловленной характером родов, в том числе переживанием боли, а иногда и первой конфронтации с госпитализацией и врачебным вмешательством. Поскольку мужчины часто участвуют в рождении собственных детей, это событие представляет собой фундаментальный поворотный момент в жизни как женщин, так и мужчин.

Когда ребенок рождается, он требует полного внимания обоих родителей. Основные изменения происходят как в повседневной жизни, так и на эмоциональном уровне. Переход к отцовству в идеале сопровождается множеством положительных ощущений. Однако не все роды одинаковы и несложны. Многие роды отличаются от собственных ожиданий и желаний родителей. При возникновении осложнений часто требуется оперативность со стороны медицинского персонала родильного зала для обеспечения здоровья матери и ребенка. Времени на адаптацию нет, и ситуация может быть ошеломляющей для обоих родителей. В связи с этим ведется постоянная дискуссия об акушерском насилии [1, 2]. Результатом могут быть травматические переживания, которые могут повлиять на ближайшие месяцы или годы [3]. Это относится не только к женщинам, но и к соответствующему партнеру [4].

В первую очередь после сильно травмирующей ситуации возникает временный шок или острая стрессовая реакция. Если существуют стратегии преодоления, негативный опыт может быть обработан в течение следующих недель, и симптомы уменьшатся. Послеродовая депрессия гораздо лучше изучена в литературе, чем посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с родами. Тем не менее, это важная тема, которая оказывает значительное влияние на контакт между обоими родителями и новорожденным, а также на отношения между родителями. Распространенность отцовской послеродовой депрессии оценивается как минимум в 8,2–12% [5–8]. В литературе указывается, что когда проводились исследования, посвященные рождению и его влиянию на отцов, основное внимание уделялось посттравматическому стрессовому расстройству, а не самому опыту родов. Сосредоточение внимания на посттравматическом стрессовом расстройстве лишь подчеркивает негативный, то есть травматический, аспект родов. Положительными чувствами пренебрегают, хотя они относятся к числу существенных и желательных эмоций. В частности, следует изучить эмоциональный бюджет будущего отца во время родов и изучить его родовой опыт. В нашем исследовании мы решили эту задачу с помощью вновь созданной партнерской анкеты.

Настоящее исследование посвящено опыту отцов во время родов. Поскольку литературы по отцовскому, послеродовому посттравматическому стрессовому расстройству еще очень мало, мы также изучили этот вопрос с помощью валидированного опросника Impact of Event Scale [9]. Поэтому мы попытались выяснить, почему мужчины решили сопровождать своих партнерш во время родов и как они себя чувствовали в родильном отделении Университетского медицинского центра Майнца, Германия.

В целях управления качеством мы инициировали следующую проверку общественного обвинения в акушерском насилии в родильных домах. Мы провели годовой проспективный лонгитюдный анализ с января по декабрь 2016 года. Матери и их партнеры были опрошены на тему «Опыт родов» в два разных момента времени Т1 и Т2. T1 был в течение первых 5 дней после рождения. Данные во время T2 были собраны через 6 месяцев.

Отцы получили сборник вопросов, который называется «Опросник отцов» (Приложение) об их мотивации (вопросы 1–4), о пользе их посещения (вопросы 5–8), их эмоциях во время родов (вопросы 9–14) и об обслуживании родильного дома Медицинского центра Университета в Майнце (вопросы 15, 16). Через шесть месяцев после рождения отцам также выдали утвержденный опросник IES-R.

В 2016 году в отделении акушерства и женского здоровья Медицинского центра Университета Майнца было принято 1989 родов. На момент Т1 анкету получили 382 партнера, из которых 185 вернулись. Через полгода был проведен второй опрос, и анкеты были разосланы по 59 адресам.0 отцов и 226 ответов вернулись по почте. Оба раза на анкету ответили 93 партнера. Всего «Анкету отцов» заполнили 318 мужчин, 226 мужчин также заполнили анкету IES-R.

Оценка ПТСР была достигнута в зависимости от акушерских параметров, таких как способ родоразрешения и продолжительность родов.

Статистика

Статистический анализ был выполнен с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS 22.0, Чикаго, Иллинойс; США).

Описательный анализ проводился с использованием общих чисел и процентов для категориальных переменных, тогда как средние значения со стандартными отклонениями были даны для непрерывных переменных. Кроме того, корреляцию с акушерскими параметрами проводили с помощью рангового коэффициента корреляции Спирмена.

Все пациенты дали письменное согласие на участие в этой оценке. Оно проводилось в соответствии с этическими стандартами Майнцского университета имени Иоганна Гутенберга, а также с Хельсинкской декларацией 1964 г. и ее более поздними поправками или сопоставимыми этическими стандартами.

Анкета отцов
211 из 318 мужчин (66,4%) были свидетелями рождения своего первого ребенка.

Вопросы по мотивации
Мотивы участия в труде были разные. 287 отцов захотели присутствовать при родах по собственному желанию; в 196 случаев, их наличие было пожеланием будущей мамы.
63 из 318 мужчин (19,8%) не знали, чего ожидать при родах [255 (80,2%) знали]. У 75 отцов (29,4%), имевших представления, чего ожидать во время родов, эти ожидания не оправдались.
Вопросы использования их присутствия
268 мужчин (84,3%) чувствовали себя причастными к родам, 50 (15,7%) – нет. Отцов спросили, хорошо ли они посещали роды. 272 (85,5%) ответили, что это хорошо для их партнера, 254 (79,8%), хорошо для себя, у 187 (58,8%) сложилось впечатление, что хорошо для новорожденного. 234 (73,6%) участника ожидали, что их участие будет полезно для их отношений. У четырех отцов (1,25%) сложилось впечатление, что их присутствие на родах не приносит пользы (рис. ). У 15 мужчин (4,7%) сложилось впечатление, что их партнерша не нуждалась в них во время родов (303, 95,3%).
281 мужчина (88,4%) считали, что могут хорошо поддерживать партнершу, 37 (11,6%) – нет.
Открыть в отдельном окне
Ответы отцов о впечатлении, для кого их присутствие во время родов было благом
Вопросы о чувствах
73 (23,0%) чувствовали себя беспомощными, 245 (77,0%) не чувствовали себя беспомощными. Удовлетворены ситуацией 47 мужчин (14,8%), нет – 271 (85,2%). Испытывали страх 116 (36,5%), не испытывали 202 (63,5%). 299 мужчин (94,0%) чувствовали себя счастливыми, присутствуя при родах, 19 – нет (6,0%). 27 мужчин (8,5%) чувствовали родовую травму, 291 (91,5%) – нет. 306 мужчин (96,2%) решили участвовать в рождении следующего ребенка. Двенадцать (3,8%) предпочли бы не посещать роды (рис. ).
Открыть в отдельном окне
Эмоции отцов во время родов
Вопросы по обслуживанию в родильном зале
Мы задали два открытых вопроса. Отцы могли бы дать комментарий, что следует улучшить. Было много предложений. Некоторым мужчинам было неприятно видеть партнершу, страдающую от родовой боли.
Другие отцы хотели бы проводить больше времени вместе с матерью и ребенком после рождения. Некоторые партнеры пожелали больше межличностного внимания со стороны персонала родильного зала. Были учтены и собственные нужды. Некоторые хотели более удобное кресло или запас еды и питья. Было выражено даже желание крепких напитков, что свидетельствует о длительном напряжении.

Шкала влияния событий

Через шесть месяцев после рождения новоиспеченных отцов оценивали с помощью опросника Шкалы влияния событий. IES-R состоит из 22 вопросов, семь вопросов о вторжении, восемь вопросов об избегании и семь вопросов о чрезмерном возбуждении. Рассчитывается оценка, которая находится в диапазоне от -4,36 до 2,99. Оценка > 0 свидетельствует о посттравматическом стрессовом расстройстве.

Ни один из 226 мужчин не набрал больше нуля. Следовательно, считается, что никто не страдает посттравматическим стрессовым расстройством. Вторжение, избегание и перевозбуждение рассматривались отдельно для оценки индивидуального уровня стресса у мужчин.

Интрузия была наиболее заметной: у 162 отцов (71,7%) признаков интрузии не было. У 51 мужчины (22,6%) выявлена среднетяжелая форма интрузии, у пяти мужчин (2,2%) – тяжелая форма. Большинство мужчин (207, 88,5%) не проявляли избегания или в лучшем случае проявляли незначительное избегание. Умеренное и выраженное избегание почти не наблюдалось, только у 8 (3,5%) и 2 (0,9%) мужчин. Аналогичные результаты были получены и относительно перевозбуждения. Большинство отцов не имели или имели низкий балл по перевозбуждению (202, 89,4%). Среднетяжелая форма выявлена у 7,3% (14 мужчин), тяжелое перевозбуждение у 0,9.% (двое мужчин).

Оценка ПТСР была поставлена в зависимости от акушерских параметров (таблица). На рисунке представлена оценка посттравматического стрессового расстройства в зависимости от продолжительности родов. В соответствии с тенденцией короткие роды кажутся более напряженными для сопровождающих партнеров. Во всяком случае, продолжительность родов не была значимо коррелирована с оценкой проявления посттравматического стрессового расстройства (ро Спирмена: - 0,038,

p = 0,533).

Кроме того, показатель выраженности посттравматического стрессового расстройства существенно не различался в зависимости от того, рожала ли женщина естественным путем, с помощью первичного, вторичного или экстренного кесарева сечения или с помощью вакуум-экстракции (Kruskal-Wallis-H: 5.417, 9).0078 p = 0,247). В конце концов, влияние экстренного кесарева сечения на показатели посттравматического стрессового расстройства у отца не удалось измерить, так как был только один случай этого акушерского состояния. Распределение уровней интрузии (0–8: легкий, 9–19: умеренный, 20 и выше: тяжелый) также существенно не отличалось между этими группами (
X ² : 7,946, p = 0,439).

Таблица 1

Оценка ПТСР в зависимости от способа родов и продолжительности родов

	Spontaneous delivery	Cesarean section	Vacuum extraction	Total	Correlation to PTSD score
Mode of delivery	141	54	18	217	p = 0. 25
PTSD score	− 4.10	− 3.78	− 3.89	− 4.0
Duration of labor (min)	255.42	95.01	260.67	215.58	p = 0.53

Open in a separate window

presents the PTSD score in relation to the length of labor период. Пороговое значение для PTBS составляет > 0. Таким образом, очевидно, что ни у одного из пробандов не было PTBS. Что касается продолжительности родов, очень короткие роды кажутся более напряженными

В целом, мы обнаружили, что у большинства отцов был положительный опыт родов, а симптомы вторжения, перевозбуждения и избегания наблюдались только у нескольких мужчин. Ни у одного отца не было выявлено всех симптомов посттравматического стрессового расстройства. Наша оценка показывает, что рождение ребенка является эмоциональным событием в жизни отцов. Счастье было преобладающим чувством во время родов. Но негативные чувства, такие как страх и беспомощность, также присутствуют при рождении либо для лечащего партнера. Эти подлинные негативные эмоции не обязательно приводят к посттравматическому стрессу. Абсолютное большинство предпочло бы снова стать частью рождения. Однако 12 мужчин (3,77%) предпочитают больше не ходить на роды. Большинство отцов советуют будущим отцам присутствовать при родах, потому что, по их мнению, в жизни отца едва ли найдется сопоставимый, более формирующий опыт.

В целом, большинство отцов испытывают положительные чувства в ретроспективе, связанные с рождением собственного ребенка. Они были благодарны и счастливы, что присутствовали при родах и испытали положительное влияние на пару и на отношения с ребенком. Это совпадает с утверждениями Szeverenyi et al. [10] и Awad et al. [11]. После рождения между супругами возникает более тесная эмоциональная связь. Однако наиболее сильное чувство возникает у мужчин, партнеры которых выразили потребность в их эмоциональной поддержке в данной ситуации. Большинство отцов чувствовали, что они могут выступать в качестве поддерживающего и расширяющего возможности партнера во время родов. Опорная часть играет заметную роль в эмоциональном переживании человека [10, 11]. Чувство страха следует оценивать критически: многие отцы испытывают чувство страха во время родов, но большинство отцов не чувствуют себя ни беспомощными, ни подавленными. Таким образом, чувство страха не обязательно должно быть связано с такими чувствами, как беспомощность или чрезмерные требования во время родов. Недавнее австралийское исследование [12] показало, что тревога встречается чаще, чем депрессия, и является наиболее распространенным диагнозом у мужчин в первые 6 месяцев после рождения. В этом исследовании симптомы проявлялись у 17% всех мужчин, при этом в 4,1% всех случаев было диагностировано тревожное расстройство [12]. Потапова и др. [13] утверждают, что отцовский страх может ухудшить развитие в раннем детстве.

Во-первых, это исследование показывает, что женская боль является серьезной проблемой для отцов. Мужчинам трудно справиться с ситуацией, видя, как страдает их партнерша, и будучи не в состоянии поддержать их в достаточной мере. Два других исследования пришли к аналогичным выводам, постулируя, что мужчинам трудно беспомощно стоять рядом с женщиной, испытывающей сильную боль [14, 15]. Кроме того, нередко требуется дополнительная поддержка со стороны медицинского персонала. Будущие отцы, кажется, требуют особенно больше возможностей задавать вопросы и собирать информацию. Было бы хорошо, если бы акушерки более чутко реагировали на потребности партнера и больше участвовали в родовом процессе. Мужчины сигнализируют, что хотели бы оказывать партнерше более активную поддержку. Это подтверждают Сапкота и соавт. [14]: чем больше интегрированы будущие отцы, тем больше у них создается впечатление, что они могут адекватно поддерживать своего партнера. Однако, поскольку большинство партнеров не очень хорошо знакомы с процессом родов, необходимо руководство со стороны медицинского персонала. Партнеры хотят более конкретных задач. Бэкстрём и др. [16] пришли к аналогичным результатам. Это также подтверждается индивидуальными ответами присутствующих партнеров в этой оценке. Кроме того, большего комфорта в родильных залах пожелали хорошего ухода и большего присутствия медперсонала.

Ни у одного из отцов не было выявлено всех симптомов PTBS. Если рассматривать вторжение, избегание и перевозбуждение по отдельности, вторжение преобладает через 6 месяцев после рождения. Подгруппы избегания и перевозбуждения слишком малы, чтобы их можно было интерпретировать. Объяснением того, почему вторжение особенно выражено по сравнению с двумя другими подгруппами, может быть то, что рождение воспринимается всеми органами чувств: вторжение определяется повторным переживанием ситуаций или образов и шумов, возникающих в неопределенных ситуациях [5]. Опыт рождения все еще присутствует через 6 месяцев после рождения благодаря памятным событиям и изменениям, которые рождение приносит в жизнь родителей. Таким образом, образы рождения могут долгое время воспроизводиться в уме отца, и часто заново переживается меняющаяся ситуация. На основании полученных результатов можно предположить, что впоследствии рождение обрабатывается более интенсивно, чем подавляется.

Другие исследования пришли к другим результатам: два исследования показали, что подгруппа перевозбуждения была наиболее выраженной. Только несколько отцов были затронуты подгруппами вторжения и избегания [17, 18]. Кажется, что переживание высокого уровня возбуждения во время родов является предпосылкой посттравматической реакции.

Факторы риска развития посттравматического стрессового расстройства, такие как более молодой возраст, тревожность личности, экономические проблемы, нежелательная беременность, неоднократно описывались в литературе [4, 17]. Это исследование намекает на то, что могут быть и другие факторы риска. Короткий период родов сочетается с более высоким уровнем посттравматического стресса. Поскольку кесарево сечение занимает меньше времени, эти хирургические роды кажутся более напряженными.

Роды связаны с положительными и отрицательными эмоциями для обоих родителей. В плане отца преобладают положительные эмоции. Однако негативные настроения присутствуют у каждого четвертого-третьего мужчины. К счастью, посттравматического стрессового расстройства не произошло. Медицинский персонал в родильном зале оказывает большое влияние на самочувствие отцов и матерей. Поэтому следует учитывать потребности отцов.

Финансирование открытого доступа предоставлено Projekt DEAL.

Приложение

Анкета для отцов

Вы впервые присутствовали при родах? т/п
Какова была ваша мотивация?
1. Собственное желание
2. Желание партнера
3. Другие причины
Знаете ли вы, чего ожидать во время родов? т/п
Ваши ожидания оправдались? Т/и
Чувствовали ли вы участие? №
Было ли у вас впечатление, что ваше присутствие было полезным?
1. Нет, ни для кого
2. Да для моего партнера
3. Да для меня лично
4. Да для моего ребенка
5. Да для нашей отношения
Да. впечатление, что ваш партнер нуждается в вас? т/п
Было ли у вас впечатление, что вы смогли поддержать своего партнера? т/н
Вы чувствовали себя беспомощным?
Вы были поражены
Вы чувствовали страх?
Испытывали ли вы счастье, присутствовав на родах? т/п
Чувствовали ли вы травму? т/п
Вы бы приняли участие в родах еще одного ребенка?
Что было бы приятно иметь во время родов?
У вас есть совет, как стать отцом?

Все авторы внесли свой вклад в разработку концепции и дизайна исследования. LV: сбор данных, анализ данных, написание рукописи, XH: управление данными, JS: анализ данных, AH: разработка проекта, CS: протокол, разработка проекта, управление данными, написание рукописи, редактирование рукописи.

Нет финансирования.

Неприменимо.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Утверждение этики

Это оценка управления качеством, она была проведена в соответствии с этическими стандартами институционального исследовательского комитета и 1964 Хельсинкская декларация и ее более поздние поправки или сопоставимые этические стандарты.

Информированное согласие

Все участники дали письменное согласие на участие в этой оценке.

Согласие на участие

Все участники дали письменное согласие на участие в этой оценке.

Согласие на публикацию

Все авторы дали согласие на публикацию.

Наличие данных и материалов

Все данные и материалы подтверждают опубликованные требования.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

1. Jardim DMB, Модена CM. Акушерское насилие в повседневном уходе и его характеристика. Преподобный Лат Ам Энфермагем. 2018;26:e3069. doi: 10.1590/1518-8345.2450.3069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Диас-Телло Ф. Невидимые раны: акушерское насилие в США. Репрод Здоровье Мэтт. 2016;24(47):56–64. doi: 10.1016/j.rhm.2016.04.004. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

3. Skari H. Сравнительные уровни психологического дистресса, симптомов стресса, депрессии и беспокойства после родов — проспективное популяционное исследование матерей и отцов. Стажер J Obstet Gynaecol. 2002;109(10):S1154–1163. doi: 10.1016/S1470-0328(02)00968-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Alcorn KL, O’Donovan A, Patrick JC, Creedy D, Devilly GJ. Проспективное лонгитюдное исследование распространенности посттравматического стрессового расстройства в результате родов. Психомед. 2010;40(11):1849–1859. doi: 10.1017/S0033291709992224. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Кэмерон Э.Э., Седов И.Д., Томфор-Мадсен Л.М. Распространенность отцовской депрессии во время беременности и после родов: обновленный метаанализ. J Аффективное расстройство. 2016;206:S189–203. doi: 10.1016/j.jad.2016.07.044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Demontigny F, Girard ME, Lacharité C, Dubeau D, Devault A. Психосоциальные факторы, связанные с отцовской послеродовой депрессией. J Аффективное расстройство. 2013; 150(1):S44–49. doi: 10.1016/j.jad.2013.01.048. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Philpott LF, Corcoran P. Отцовская послеродовая депрессия в Ирландии: распространенность и сопутствующие факторы. Акушерство. 2018;56:121–127. doi: 10.1016/j.midw.2017.10.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Philpott LF, Leahy-Warren P, FitzGerald S, Savage E. Стресс у отцов в перинатальном периоде: систематический обзор. Акушерство. 2017;55:С13–127. doi: 10.1016/j.midw.2017.09.016. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

9. Вайс Д.С., Мармар Ч.Р. Влияние масштаба события пересмотрено. В: Wilson JP, Keane TM, редакторы. Оценка психологической травмы и посттравматического стрессового расстройства. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1997. [Google Scholar]

10. Севереньи П., Хетей А. Изменения в сексуальных отношениях после участия мужа в родах. Орв Хетил. 1988; 129(37):1975–1977. [PubMed] [Google Scholar]

11. Awad O, Bühling K. Väter im Kreißsaal: ergebnisse einer Umfrage. Гебуртш Фрауэнгейлк. 2011;71(06):511–517. doi: 10.1055/s-0031-1279987. [CrossRef] [Google Scholar]

12. Wynter K, Rowe H, Fisher J. Общие психические расстройства у женщин и мужчин в первые шесть месяцев после рождения их первого ребенка: исследование сообщества в Виктории. Расстройство Ауста Дж. Аффека. 2013;151(3):S980–985. doi: 10.1016/j.jad.2013.08.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Потапова Н.В., Гартштейн М.А., Бриджит Д.Дж. Отцовское влияние на темперамент младенцев: последствия проблем интернализации отца, стресса, связанного с воспитанием детей, и темперамента. Младенец Поведение Дев. 2014;37(1):S05–110. doi: 10.1016/j.infbeh.2013.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

14. Сапкота С., Кобаяши Т., Такасе М. Опыт мужей по поддержке своих жен во время родов в Непале. Акушерство. 2012;28(1):S45–51. doi: 10.1016/j.midw.2010.10.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Премберг А., Карлссон Г., Хеллстрем А.Л., Берг М. Опыт родов у первых отцов – феноменологическое исследование. Акушерство. 2011;27(6):S848–853. doi: 10.1016/j.midw.2010.09.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Bäckström C, Hertfelt Wahn E. Поддержка во время родов: описания отцов, которые впервые запрашивали и получали поддержку во время родов. Акушерство. 2011;27(1):S67–73. doi: 10.1016/j.midw.2009.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Zerach G, Magal O. Чувствительность к тревоге у первородящих отцов смягчает связь между воздействием стресса во время родов и симптомами посттравматического стресса. J Nerv Mental Dis. 2016;204(5):S381–387. doi: 10.1097/NMD.0000000000000482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Брэдли Р., Слейд П., Левистон А. Низкие показатели посттравматического стрессового расстройства у мужчин, посещающих роды: предварительное исследование. Br J Clin Psychol. 2008; 47 (часть 3): S295–302. дои: 10.1348/014466508X279495. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое гемолитическая болезнь новорожденных?

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) — это заболевание крови у новорожденных. Это происходит, когда эритроциты вашего ребенка быстро разрушаются. Его также называют эритробластозом плода.

Гемолитический означает разрушение эритроцитов.
Эритробластоз означает образование незрелых эритроцитов.
Fetalis означает плод.

Что вызывает ГБН у новорожденного?

Все люди имеют группу крови (A, B, AB или O). У всех также есть резус-фактор (положительный или отрицательный). Проблема может возникнуть, если у матери и ребенка разная группа крови и резус-фактор.

ГБН чаще всего возникает, когда у резус-отрицательной матери рождается ребенок от резус-положительного отца. Если резус-фактор ребенка положительный, как у его или ее отца, это может быть проблемой, если эритроциты ребенка переходят к резус-отрицательной матери.

Это часто происходит при рождении, когда отделяется плацента. Но это также может произойти в любое время, когда клетки крови матери и ребенка смешиваются. Это может произойти во время выкидыша или падения. Это также может произойти во время пренатального теста. Они могут включать амниоцентез или биопсию ворсин хориона. В этих тестах используется игла для взятия образца ткани. Они могут вызвать кровотечение.

Иммунная система резус-отрицательной матери воспринимает резус-положительные эритроциты ребенка как чужеродные. Ваша иммунная система реагирует, вырабатывая антитела для борьбы и уничтожения этих чужеродных клеток. Ваша иммунная система хранит эти антитела на случай, если эти чужеродные клетки вернутся снова. Это может произойти при будущей беременности. Теперь вы резус-сенсибилизированы.

Резус-сенсибилизация обычно не является проблемой при первой беременности. Большинство проблем возникает при будущих беременностях другим резус-положительным ребенком. Во время этой беременности материнские антитела проникают через плаценту, чтобы бороться с резус-положительными клетками в организме ребенка. Поскольку антитела разрушают клетки, ребенок заболевает. Это называется эритробластозом плода во время беременности. Когда ребенок рождается, это называется ГБН.

Какие дети подвержены риску ГБН?

Следующие факторы могут повысить риск рождения ребенка с ГБН:

У вас отрицательный резус-фактор и у вас есть ребенок с положительным резус-фактором, но вы не получали лечения.
У вас отрицательный резус-фактор и вы прошли сенсибилизацию. Это может произойти при прошлой беременности резус-положительным ребенком. Или это может произойти из-за травмы или теста во время этой беременности резус-положительным ребенком.

ГБН примерно в 3 раза чаще встречается у детей европеоидной расы, чем у детей афроамериканского происхождения.

Каковы симптомы ГБН у новорожденного?

Симптомы могут проявляться немного по-разному в каждой беременности и у каждого ребенка.

Во время беременности вы не заметите никаких симптомов. Но ваш поставщик медицинских услуг может увидеть следующее во время пренатального теста:

Желтое окрашивание амниотической жидкости. Такой цвет может быть из-за билирубина. Это вещество, которое образуется при разрушении клеток крови.
У вашего ребенка может быть большая печень, селезенка или сердце. Также может быть лишняя жидкость в желудке, легких или коже головы. Это признаки водянки плода. Это состояние вызывает сильный отек (отек).

После рождения симптомы у вашего ребенка могут включать:

Бледность кожи. Это из-за того, что у вас слишком мало эритроцитов (анемия).
Пожелтение пуповины, кожи и белков глаз вашего ребенка (желтуха). Ваш ребенок может не выглядеть желтым сразу после рождения. Но желтуха может появиться быстро. Он часто начинается в течение 24-36 часов.
У вашего новорожденного может быть большая печень и селезенка.
Новорожденный с водянкой плода может иметь сильный отек всего тела. Они также могут быть очень бледными и иметь проблемы с дыханием.

Как диагностируется ГБН у новорожденного?

ГБН может вызывать симптомы, сходные с симптомами, вызванными другими состояниями. Чтобы поставить диагноз, лечащий врач вашего ребенка будет искать группы крови, которые не могут работать вместе. Иногда этот диагноз ставится во время беременности. Он будет основан на результатах следующих тестов:

Анализ крови. Тестирование проводится для поиска резус-положительных антител в крови.
УЗИ. Этот тест может показать увеличенные органы или скопление жидкости у вашего ребенка.
Амниоцентез. Этот тест проводится для проверки количества билирубина в амниотической жидкости. В этом тесте игла вводится в брюшную полость и стенку матки. Он проходит в амниотический мешок. Игла берет образец амниотической жидкости.
Чрескожный забор пуповинной крови. Этот тест также называется забором крови плода. В этом тесте образец крови берется из пуповины вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка проверит эту кровь на антитела, билирубин и анемию. Это делается, чтобы проверить, нуждается ли ваш ребенок во внутриутробном переливании крови.

Следующие тесты используются для диагностики ГБН после рождения ребенка:

Исследование пуповины вашего ребенка. Это может показать группу крови вашего ребенка, резус-фактор, количество эритроцитов и антитела.
Анализ крови ребенка на уровень билирубина.

Как лечится ГБН у новорожденного?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Во время беременности лечение ГБН может включать следующее.

Мониторинг

Медицинский работник проверит кровоток вашего ребенка с помощью ультразвука.

Внутриутробное переливание крови

Этот тест вводит эритроциты в кровоток вашего ребенка. В этом тесте игла вводится через матку. Он входит в брюшную полость вашего ребенка к вене в пуповине. Вашему ребенку может понадобиться седативное лекарство, чтобы он или она не шевелились. Возможно, вам потребуется более 1 переливания.

Ранние роды

Если у вашего ребенка возникают определенные осложнения, возможно, ему или ей придется родиться раньше срока. Ваш лечащий врач может вызвать роды, как только у вашего ребенка созреют легкие. Это может предотвратить ухудшение ГБН.

После рождения лечение может включать следующее.

Переливание крови

Это может быть сделано, если у вашего ребенка тяжелая анемия.

Внутривенные жидкости

Это может быть сделано, если у вашего ребенка низкое кровяное давление.

Фототерапия

В этом тесте вашего ребенка помещают под специальный свет. Это поможет вашему ребенку избавиться от лишнего билирубина.

Помощь при дыхании

Вашему ребенку может понадобиться кислород, вещество в легких, которое помогает держать крошечные воздушные мешочки открытыми (сурфактант), или механический дыхательный аппарат, чтобы лучше дышать.

Обменное переливание крови

В ходе этого анализа берется кровь вашего ребенка с высоким уровнем билирубина. Он заменяет ее свежей кровью с нормальным уровнем билирубина. Это повышает количество эритроцитов у вашего ребенка. Это также снижает его или ее уровень билирубина. В этом тесте ваш ребенок будет попеременно сдавать и получать небольшое количество крови. Это будет сделано через вену или артерию. Вашему ребенку может потребоваться повторная процедура, если уровень билирубина остается высоким.

Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)

ВВИГ представляет собой раствор, приготовленный из плазмы крови. Он содержит антитела, помогающие иммунной системе ребенка. ВВИГ снижает распад эритроцитов у вашего ребенка. Это также может снизить его или ее уровень билирубина.

Какие возможны осложнения ГБН у новорожденного?

Когда ваши антитела атакуют эритроциты вашего ребенка, они расщепляются и разрушаются (гемолиз).

Когда эритроциты вашего ребенка разрушаются, образуется билирубин. Младенцам трудно избавиться от билирубина. Он может накапливаться в их крови, тканях и жидкостях. Это называется гипербилирубинемией. Билирубин вызывает пожелтение кожи, глаз и других тканей ребенка. Это называется желтухой.

Когда эритроциты разрушаются, у ребенка развивается анемия. Анемия опасна. При анемии кровь вашего ребенка очень быстро производит больше эритроцитов. Это происходит в костном мозге, печени и селезенке. Это приводит к тому, что эти органы становятся больше. Новые эритроциты часто незрелые и не могут выполнять работу зрелых эритроцитов.

Осложнения ГБН могут быть легкими или тяжелыми.

Во время беременности у вашего ребенка могут быть следующие симптомы:

Легкая анемия, гипербилирубинемия и желтуха. Плацента избавляется от некоторого количества билирубина. Но удалить все это нельзя.
Тяжелая анемия. Это может привести к тому, что печень и селезенка вашего ребенка станут слишком большими. Это может повлиять и на другие органы.
Водянка плода. Это происходит, когда органы вашего ребенка не в состоянии справиться с анемией. Сердце вашего ребенка начнет отказывать. Это вызовет накопление большого количества жидкости в тканях и органах вашего ребенка. Младенцы с этим заболеванием подвержены риску рождения мертвого ребенка.

После рождения у вашего ребенка могут быть следующие симптомы:

Тяжелая гипербилирубинемия и желтуха. Печень вашего ребенка не может справиться с большим количеством билирубина. Это приводит к тому, что печень вашего ребенка становится слишком большой. У него или нее по-прежнему будет анемия.
Ядерная желтуха. Это наиболее тяжелая форма гипербилирубинемии. Это происходит из-за накопления билирубина в мозгу вашего ребенка. Это может вызвать судороги, повреждение головного мозга и глухоту. Это может даже привести к смерти.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гемолитическую болезнь новорожденных?

ГБН можно предотвратить. Почти все женщины должны пройти анализ крови, чтобы узнать свою группу крови на ранних сроках беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор и вы не подвергались сенсибилизации, вы получите лекарство под названием Rh-иммуноглобулин (RhoGAM). Это лекарство может помешать вашим антителам реагировать на резус-положительные клетки вашего ребенка. Многие женщины получают RhoGAM примерно на 28 неделе беременности.

Если у вашего ребенка положительный резус-фактор, вы получите вторую дозу лекарства в течение 72 часов после родов. Если у вашего ребенка отрицательный резус-фактор, вам не понадобится вторая доза

Ключевые моменты гемолитической болезни новорожденных

ГБН возникает, когда эритроциты вашего ребенка разрушаются с высокой скоростью.
ГБН возникает, когда у резус-отрицательной матери рождается ребенок от резус-положительного отца.
Если резус-отрицательная мать была сенсибилизирована к резус-положительной крови, ее иммунная система выработает антитела для атаки на ее ребенка.
Когда антитела попадают в кровоток ребенка, они атакуют эритроциты. Это приводит к их разрушению. Это может вызвать проблемы.
Это состояние можно предотвратить. Женщины с отрицательным резус-фактором и не подвергавшиеся сенсибилизации могут получать лекарство. Это лекарство может помешать вашим антителам реагировать на резус-положительные клетки вашего ребенка.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов.