У грудничка одна ножка короче другой: У ребенка одна нога короче другой. Что делать, как лечить?

Дисплазия тазобедренного сустава – описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение развития тазобедренного сустава, при котором сустав формируется неправильно. В дальнейшем оно может привести к нарушению функции ноги.

Признаки

У ребенка до года дисплазию тазобедренного сустава можно заподозрить, если:

• положив ребенка на спину и разведя ему ноги в разные стороны, коснуться стола коленями не удается;
• складки на бедрах и ягодицах несимметричные;
• явно видно, что одна нога у ребенка короче другой;
• симптом соскальзывания – при отведении ног происходит вправление вывиха, сопровождающееся щелчком и толчком. Правда, почувствовать это может только специалист, и обычно к 5-7 дню жизни ребенка этот симптом уже не проявляется;

У детей старше года дисплазию тазобедренного сустава можно заподозрить, если они поздно пошли или хромают. Симптомом дисплазии тазобедренного сустава будет и увеличение поясничного лордоза (естественной выгнутости позвоночника вперед). Также сохраняются симптомы, характерные для новорожденных.

При этом заболевании у ребенка могут присутствовать и все симптомы сразу, но может быть и только часть из них. Поэтому если у ребенка не до конца отводятся ноги, но складки на бедрах симметричны и ноги одной длины, все равно нужно обратиться к врачу с подозрением на дисплазию тазобедренного сустава.

Описание

Основные элементы тазобедренного сустава – это тазовая и бедренная кости и связки. В норме головка бедренной кости находится в вертлужной впадине тазовой кости. Она удерживается там связками. Тазобедренный сустав новорожденного – несформировавшаяся система. Вертлужная впадина еще уплощена, расположена более вертикально, чем у взрослого, связки более эластичные. При нарушениях развития плоская впадина и эластичные связки не могут удержать головку кости на месте, и происходит ее смещение.

Дисплазия тазобедренного сустава – заболевание довольно распространенное. Причем у девочек оно встречается чаще, чем у мальчиков. Примерно 80 % всех страдающих этим заболеванием – девочки. Известны и семейные случаи этого заболевания. Чаще всего, в 60 % случаев, поражается левый сустав.

Различают три степени дисплазии:

• предвывих – недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
• подвывих – недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
• вывих – недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Причинами дисплазии тазобедренного сустава могут быть:

• наследственность;
• тазовое предлежание плода, крупный плод, маловодие;
• гормональные нарушения у женщины в период беременности;
• гинекологические заболевания у матери, затрудняющие внутриутробные движения плода;
• малый вес ребенка.

Диагностика

Важно своевременно диагностировать это заболевание, так как если его начали лечить в возрасте до трех месяцев, неприятных последствий можно избежать. А чем более запущено заболевание, тем меньше шансов на полное излечение.

Очень важен грамотный осмотр ребенка. Впервые его проводят еще в роддоме, обращая внимание на отведение ножек, ягодичные складки, симптом соскальзывания. Следующий осмотр проводят в возрасте 1 месяца, потом в 3 месяца, в 6 месяцев и в год. Причем осматривают ребенка, даже если ранее никаких симптомов дисплазии не было.

Подтверждают диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ультразвуковым исследованием. Детям старше 6 месяцев иногда делают рентгенографию сустава. По результатам этого исследования можно определить степень дисплазии и увидеть изменения, произошедшие в суставе.

Лечение

Лечение нужно начинать немедленно после подтверждения диагноза. Оно будет длительным, в некоторых случаях лечение занимает до года.

Страдающим дисплазией тазобедренного сустава назначают лечебную физкультуру, массаж спины, бедер, ягодиц. Однако бывает, что достаточно просто «широкого пеленания».

В тех случаях, когда массаж и физкультура не помогают, назначают специальные ортопедические приспособления:

• стремена Павлика;
• подушку Фрейка;
• шины-распорки.

Эти приспособления фиксируют ножки ребенка в наиболее функционально выгодном положении.

Также детям, страдающим дисплазией тазобедренного сустава, назначают физиотерапию. Особенно полезен электрофорез с кальцием на область сустава.

Ставить ребенка на ноги в процессе лечения без разрешения ортопеда нельзя, как бы родителям этого не хотелось. Это может свести все успехи лечения на нет. Снимать шины тоже запрещено, так как это может привести к дисплатическому коксартрозу. Для этого заболевания характерны боли в суставе, неправильная походка. Лечится оно только оперативно, и пациенту присваивается инвалидность.

В некоторых случаях операцию проводят и при дисплазии тазобедренного сустава. В ходе операции врачи вправляют головку бедренной кости и проводят пластику сустава.

Профилактика

Для профилактики дисплазии тазобедренного сустава врачи рекомендуют широкой пеленание. Также необходимо делать с ребенком гимнастику.

Очень важен регулярный врачебный осмотр – он поможет выявить заболевание на ранней стадии, когда при соответствующем лечении можно избежать неприятных последствий.

© Доктор Питер

Дисплазия тазобедренного сустава – описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение развития тазобедренного сустава, при котором сустав формируется неправильно. В дальнейшем оно может привести к нарушению функции ноги.

Признаки

У ребенка до года дисплазию тазобедренного сустава можно заподозрить, если:

• положив ребенка на спину и разведя ему ноги в разные стороны, коснуться стола коленями не удается;
• складки на бедрах и ягодицах несимметричные;
• явно видно, что одна нога у ребенка короче другой;
• симптом соскальзывания – при отведении ног происходит вправление вывиха, сопровождающееся щелчком и толчком.
  Правда, почувствовать это может только специалист, и обычно к 5-7 дню жизни ребенка этот симптом уже не проявляется;

У детей старше года дисплазию тазобедренного сустава можно заподозрить, если они поздно пошли или хромают. Симптомом дисплазии тазобедренного сустава будет и увеличение поясничного лордоза (естественной выгнутости позвоночника вперед). Также сохраняются симптомы, характерные для новорожденных.

При этом заболевании у ребенка могут присутствовать и все симптомы сразу, но может быть и только часть из них. Поэтому если у ребенка не до конца отводятся ноги, но складки на бедрах симметричны и ноги одной длины, все равно нужно обратиться к врачу с подозрением на дисплазию тазобедренного сустава.

Описание

Основные элементы тазобедренного сустава – это тазовая и бедренная кости и связки. В норме головка бедренной кости находится в вертлужной впадине тазовой кости. Она удерживается там связками. Тазобедренный сустав новорожденного – несформировавшаяся система.

Вертлужная впадина еще уплощена, расположена более вертикально, чем у взрослого, связки более эластичные. При нарушениях развития плоская впадина и эластичные связки не могут удержать головку кости на месте, и происходит ее смещение.

Дисплазия тазобедренного сустава – заболевание довольно распространенное. Причем у девочек оно встречается чаще, чем у мальчиков. Примерно 80 % всех страдающих этим заболеванием – девочки. Известны и семейные случаи этого заболевания. Чаще всего, в 60 % случаев, поражается левый сустав.

Различают три степени дисплазии:

• предвывих – недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
• подвывих – недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
• вывих – недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Причинами дисплазии тазобедренного сустава могут быть:

• наследственность;
• тазовое предлежание плода, крупный плод, маловодие;
• гормональные нарушения у женщины в период беременности;
• гинекологические заболевания у матери, затрудняющие внутриутробные движения плода;
• малый вес ребенка.

Диагностика

Важно своевременно диагностировать это заболевание, так как если его начали лечить в возрасте до трех месяцев, неприятных последствий можно избежать. А чем более запущено заболевание, тем меньше шансов на полное излечение.

Очень важен грамотный осмотр ребенка. Впервые его проводят еще в роддоме, обращая внимание на отведение ножек, ягодичные складки, симптом соскальзывания. Следующий осмотр проводят в возрасте 1 месяца, потом в 3 месяца, в 6 месяцев и в год. Причем осматривают ребенка, даже если ранее никаких симптомов дисплазии не было.

Подтверждают диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ультразвуковым исследованием. Детям старше 6 месяцев иногда делают рентгенографию сустава. По результатам этого исследования можно определить степень дисплазии и увидеть изменения, произошедшие в суставе.

Лечение

Лечение нужно начинать немедленно после подтверждения диагноза. Оно будет длительным, в некоторых случаях лечение занимает до года.

Страдающим дисплазией тазобедренного сустава назначают лечебную физкультуру, массаж спины, бедер, ягодиц. Однако бывает, что достаточно просто «широкого пеленания».

В тех случаях, когда массаж и физкультура не помогают, назначают специальные ортопедические приспособления:

• стремена Павлика;
• подушку Фрейка;
• шины-распорки.

Эти приспособления фиксируют ножки ребенка в наиболее функционально выгодном положении.

Также детям, страдающим дисплазией тазобедренного сустава, назначают физиотерапию. Особенно полезен электрофорез с кальцием на область сустава.

Ставить ребенка на ноги в процессе лечения без разрешения ортопеда нельзя, как бы родителям этого не хотелось. Это может свести все успехи лечения на нет. Снимать шины тоже запрещено, так как это может привести к дисплатическому коксартрозу. Для этого заболевания характерны боли в суставе, неправильная походка. Лечится оно только оперативно, и пациенту присваивается инвалидность.

В некоторых случаях операцию проводят и при дисплазии тазобедренного сустава. В ходе операции врачи вправляют головку бедренной кости и проводят пластику сустава.

Профилактика

Для профилактики дисплазии тазобедренного сустава врачи рекомендуют широкой пеленание. Также необходимо делать с ребенком гимнастику.

Очень важен регулярный врачебный осмотр – он поможет выявить заболевание на ранней стадии, когда при соответствующем лечении можно избежать неприятных последствий.

© Доктор Питер

Несоответствие длины ног (для детей) | КолумбияДокторс

Что такое несоответствие длины ног?

Несоответствие длины ног (LLD) — это ортопедическая проблема, которая обычно возникает в детстве, когда две ноги ребенка имеют разную длину. Несоответствие длины ног может быть вызвано или связано с рядом других ортопедических или медицинских состояний, но обычно лечится аналогичным образом, независимо от причины и в зависимости от тяжести.

Что вызывает несоответствие длины ног?

Существует множество причин несоответствия длины ног, которые можно разделить на 3 категории: те, которые вызывают укорочение конечности, те, которые вызывают ее удлинение, и те, которые вызваны проблемами над ногами, такими как наклон в таз.

Причины, которые укорачивают ногу, встречаются чаще, чем те, которые ее удлиняют, и включают врожденные нарушения роста, такие как генетические нарушения, влияющие на рост, инфекции, поражающие зону роста, опухоли, переломы, происходящие через зону роста, и лучевое лечение рака.

Удлинение может быть результатом редких состояний, таких как, когда одна сторона тела больше, чем другая сторона, сосудистые мальформации или опухоли, такие как гемангиомы, опухоль Вильмса (почки), септический артрит, сросшиеся переломы или другие ортопедические операции.

Если у ребенка наклон таза или другая проблема с позвоночником, из-за которой нога может казаться короче или длиннее с одной стороны, это считается функциональным LLD, а не «настоящим» LLD.

Как диагностируется несоответствие длины ног?

Несоответствие длины ног может быть диагностировано в младенчестве или позже в детстве, в зависимости от причины.

У детей старшего возраста LLD часто сначала подозревается родителями или педиатром из-за хромоты, которая, по-видимому, ухудшается. Стандартным обследованием при LLD является тщательное физическое обследование, включающее наблюдение за ходьбой и бегом ребенка, а также рентгенографию трех суставов в положении стоя или рентгеновскую сканограмму для определения фактической длины костей ног.

Хирург-ортопед использует измерения изображений, чтобы определить, насколько большим будет расхождение, когда ребенок перестанет расти, и это поможет определить наилучший план лечения для ребенка.

Как лечится несоответствие длины ног?

Лечение LLD зависит от причины, возраста пациента и серьезности несоответствия. Неоперативное лечение обычно является первым шагом в лечении и во многих случаях; LLD является легким или, по прогнозам, в будущем уменьшится, исходя из оценок темпов роста. В таких случаях лечение может не потребоваться или может быть отложено до более поздней стадии физического роста, что позволяет получить более точную прогностическую оценку.

Для детей с небольшим расхождением (менее 2 см) подъемник, помещенный в обувь, может быть адекватным лечением, в то время как некоторые дети с таким же расхождением могут вообще отказаться от лечения.

Для детей с прогнозируемым LLD 2,5 см и более хирургическая операция является лучшим методом лечения LLD. Операции по поводу несоответствия длины ног предназначены для выполнения одной из трех основных задач: 

1. укорачивание длинной ноги
2. остановить или замедлить рост более длинных
3. более быстро растущая нога или удлинить короткую ногу

Остановка или замедление роста более длинной ноги является наиболее часто используемым из трех подходов и включает в себя операцию, известную как модуляция роста, при которой пластина роста либо нижней части бедра, либо верхней части большеберцовой кости (или обеих) либо закрепляется временно с помощью небольших металлических пластин или его просверливают, чтобы остановить рост. Операцию обычно планируют на последние 2-3 года роста и дают отличные результаты. Однако это подходит только для LLD менее 3-4 см.

Удлинение ноги – опция, которая используется для LLD более 4 см. Внешний фиксатор помещается в операционную и делается разрез через кость (большеберцовую или бедренную). Затем с помощью фиксатора постепенно удлиняют пораженную ногу. Этот процесс занимает несколько месяцев, включая время, необходимое для формирования новой кости в пространстве, образовавшемся в результате удлинения. В отличие от модуляции роста, процедуры удлинения ног можно проводить практически в любом возрасте.

Укорачивание ноги используется, когда LLD является тяжелым и когда пациент уже достиг конца роста. Операция называется остеотомией и включает в себя удаление небольшого участка кости большеберцовой кости (голени) или бедренной кости (бедренной кости) и установку металлической пластины. Это приведет к тому, что ребенок будет таким же высоким, как его самая короткая сторона.

Если LLD достаточно велик, если его не лечить, это может привести к другим серьезным ортопедическим проблемам, таким как сколиоз, артрит или боль в пояснице.

Однако при правильном лечении дети с несоответствием длины ног часто чувствуют себя достаточно хорошо, без длительных функциональных или косметических недостатков, и могут заниматься спортом и другими активными видами деятельности.

Несоответствие длины ног – Институт детской ортопедии

Несоответствие длины ног – это когда у ребенка одна нога короче другой. Эта разница может варьироваться от очень маленькой и незаметной до нескольких дюймов. Умеренное несоответствие длины ног является распространенным явлением и не требует лечения. Большие различия могут потребовать лечения, чтобы помочь улучшить качество жизни.

 

Причины

Распространенной причиной является предыдущий перелом, который неправильно сросся, в том числе: 

• Кость срастается в укороченном положении
• Повреждения мышц и сухожилий вокруг сломанной кости
• Перелом зоны роста кости
• Кость растет быстрее после заживления

Менее распространенные причины включают:

• Перенесенная инфекция костей (особенно если она возникает в младенчестве)
• Воспалительные заболевания суставов (например, при ювенильном артрите)
• Заболевания костей (например, нейрофиброматоз, множественные наследственные экзостозы, болезнь Олли)
• Дисплазия

Иногда причина неизвестна. Когда причина неизвестна, это называется гемигипертрофией (если одна нога аномально длинная) или гемиатрофией (если одна нога аномально короткая).

 

Признаки и симптомы

Хотя несоответствие длины ног обычно присутствует при рождении, разница обычно слишком мала, чтобы ее можно было заметить. Только когда ребенок подрастает, несоответствие становится более заметным.

Со временем большие неисправленные расхождения могут вызвать:

• Проблемы со спиной, бедрами или коленями
• Неравномерная ходьба

Однако небольшие отклонения не вызывают проблем со спиной, бедрами или коленями и обычно не влияют на походку ребенка.

 

Диагноз

Несоответствие ног можно измерить во время медицинского осмотра. Измеряя уровень бедер, можно использовать деревянные блоки известных размеров под более короткой ногой, чтобы поднять бедро выше. Также можно сделать рентгенограммы для измерения длины каждой кости. Ваш ребенок должен будет периодически наблюдаться врачом, чтобы оценить любые изменения в разнице длин.

 

Лечение

Нехирургическое лечение

Если разница в длине ног вашего ребенка к концу роста будет составлять менее двух сантиметров, врач может назначить вкладыш для обуви (также называемый ортопедическим). Если у вашего ребенка есть трудности с ходьбой, бегом или боли в спине, также могут помочь вставки для обуви.

Протезирование — это еще один нехирургический метод лечения детей с большим дефицитом длины конечностей, которым не показана операция.

Хирургический

При средних и больших расхождениях длины конечностей может потребоваться хирургическое вмешательство. Если наши врачи и хирурги считают, что операция — лучший вариант для вашего ребенка, мы можем порекомендовать

• Операция по удлинению ног
• Операция по укорочению ноги

 

См.