Таблица рост и вес мальчиков: рост – вес ребенка до года
Диаграммы роста — справочная информация
Введение
Диаграммы роста состоят из серии процентильных кривых, которые иллюстрируют распределение отдельных размеров тела у детей в США. Диаграммы роста детей используются педиатрами, медсестрами и родителями для отслеживания роста младенцев, детей и подростков в Соединенных Штатах с 1977 г. Диаграммы роста 1977 г. были разработаны Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) в качестве клинического инструмент для медицинских работников, чтобы определить, является ли рост ребенка адекватным. 1977 диаграмм были также приняты Всемирной организацией здравоохранения для международного использования.
Когда диаграммы роста NCHS за 1977 год были впервые разработаны, NCHS рекомендовала периодически пересматривать их по мере необходимости. Теперь, когда доступны более свежие и полные национальные данные, а также улучшенные статистические процедуры, графики роста 1977 г. были пересмотрены и обновлены, чтобы сделать их более ценным клиническим инструментом для медицинских работников.
Графики роста CDC 2000 года представляют собой пересмотренную версию 1977 диаграмм роста NCHS. Большая часть данных, используемых для построения этих диаграмм, поступает из Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES), которое с начала 1960-х годов периодически собирает данные о росте, весе и другую информацию о здоровье населения Америки.
Графики роста не предназначены для использования в качестве единственного диагностического инструмента. Вместо этого графики роста являются инструментами, которые способствуют формированию общего клинического впечатления об измеряемом ребенке. Пересмотренные диаграммы роста представляют собой улучшенный инструмент для оценки роста детей в клинических и исследовательских условиях.
Диаграммы роста CDC 2000 года и новые диаграммы ИМТ для возраста
Пересмотренные диаграммы роста состоят из 16 диаграмм (8 для мальчиков и 8 для девочек). Эти диаграммы представляют собой пересмотренные 14 предыдущих диаграмм, а также введение двух новых диаграмм индекса массы тела к возрасту (ИМТ к возрасту) для мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 20 лет.
Большинство специфических различий между пересмотренными картами и оригинальными картами возникают в картах для младенцев, по которым ранее отсутствовали национальные данные. Пересмотренные диаграммы окружности головы также показывают некоторые заметные различия по сравнению с более ранними диаграммами. По сравнению с первоначальными диаграммами младенцев, которые были основаны в основном на младенцах, находящихся на искусственном вскармливании, пересмотренные диаграммы роста для младенцев содержат лучшее сочетание детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в популяции США. (в среднем с 1970 Сообщается, что примерно половина детей, рожденных в Соединенных Штатах, в какой-то момент находилась на грудном вскармливании, и примерно одна треть кормилась грудью в течение 3 месяцев и более.) Добавление таблиц ИМТ, вероятно, является наиболее важная новая функция пересмотренных диаграмм роста.
Эти диаграммы ИМТ к возрасту были созданы для использования вместо диаграмм массы тела к росту 1977 года.
ИМТ (wt/ht2) рассчитывается на основе измерений веса и роста и используется для оценки того, соответствует ли вес человека его росту. ИМТ является наиболее часто используемым подходом для определения наличия у взрослых избыточного веса или ожирения, а также рекомендуемым показателем для определения наличия избыточного веса у детей. Новые графики роста ИМТ можно использовать клинически, начиная с 2-летнего возраста, когда можно получить точный рост.
В последние годы ИМТ привлек повышенное внимание в педиатрии. В 1994 г. комитет экспертов, которому было поручено разработать руководство по профилактике избыточного веса для подростков (в возрасте 11–21 лет), рекомендовал регулярно использовать ИМТ для скрининга подростков с избыточным весом. Кроме того, в 1997 году комитет экспертов по оценке и лечению детского ожирения пришел к выводу, что ИМТ следует использовать для скрининга детей с избыточным весом в возрасте 2 лет и старше, используя кривые ИМТ из пересмотренных диаграмм роста.
ИМТ также можно использовать для характеристики недостаточного веса (хотя экспертных рекомендаций по классификации недостаточного веса на основе ИМТ не существует).
Методы и разработка
Для получения дополнительной информации о методах и разработке диаграмм роста CDC см. отчет CDC Growth Charts 2000 для США: методы и разработка Cdc-pdf[PDF – 5M].
Новые тенденции в таблицах соотношения массы тела и роста школьников Ширази в связи со справочными данными CDC
Иран J Pediatr. 2010 декабрь; 20(4): 407–412.
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности
Цель
В статье представлена новая динамика индекса массы тела к росту 2397 школьников (1268 мальчиков и 1129 девочек) в возрасте 6,5-11,5 лет в разбивке по полу в репрезентативной выборке начальных школ Шираза (Южный Иран) в интервал в 15 лет (1988–2003 гг.) и его связь с данными Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2000 г.
).
Методы
Данные относятся к многоступенчатой случайной выборке здоровых школьников в Ширазе, южный Иран, собранной в 2002–2003 учебном году. Средний возраст ± стандартное отклонение этих детей составлял 9 лет..1±1,4 лет. Вес и рост оценивались в 28,2±6,9 кг и 131,3±9,6 см соответственно. Кривые поперечного сечения массы тела к росту были построены для обоих полов. Параметрический метод лямбда-медианного стандартного отклонения (LMS) был применен для оценки центилей веса к росту.
Выводы
Центильные показатели массы тела к росту для мальчиков и девочек были почти близки друг к другу, за исключением детей более старшего возраста, у которых процентные значения для мальчиков были ниже, чем для девочек. Центиль настоящего исследования лежал выше предыдущих. У обоих полов вес CDC был больше, чем у иранцев для данного роста. Это несоответствие было более выраженным в экстремально высоких центилях.
Заключение
Подчеркнута необходимость обновления местных справочных данных массы тела к росту для клинической работы в Иране.
На положительную динамику отношения массы тела к росту повлияло социально-экономическое развитие и улучшение показателей здоровья в Иране в период послевоенного восстановления.
Ключевые слова: Масса тела, Рост, Диаграммы, CDC, Дети
Быстрый рост избыточного веса и ожирения у детей в последние десятилетия представляет собой серьезную проблему для здоровья не только в западном мире[1–3], но и в развивающихся странах[4]. Безусловно, существует потребность в простом методе оценки избыточной или недостаточной массы тела у детей, который, по-видимому, удовлетворяет стандартам массы тела к росту[5].
Масса тела к росту обычно определяется как величина, которая измеряет форму в значительной степени независимо от размера. Он широко используется для оценки нутритивного статуса, поскольку считается, что форма в прямом смысле указывает на состав тела [6]. Значение массы тела к росту как инструмента скрининга особенно заметно в двух областях общественного здравоохранения, а именно.
Целью данной статьи является обновление таблиц соотношения массы тела и роста южноиранских школьников и сравнение эталонных соотношений массы тела и роста репрезентативной выборки из 2397 школьников Шираза в возрасте 6,5–11,5 лет, родившихся не менее Через 2 года после 8-летней навязанной войны Ирака против Ирана (1980-1988 гг.) и проведенной в 2003 г. со своими сверстниками в репрезентативной выборке из 1207 школьников, проведенной в 1988 г. и полностью описанной в другом месте[8]. Хотя эта проблема у детей в развитых странах хорошо задокументирована [10–12], в Иране нет исследований о вековых тенденциях графиков соотношения веса и роста.
Настоящее исследование носит перекрестный характер и включает измерение роста и массы тела 2397 здоровых школьников (1268 мальчиков и 1129 девочек) в возрасте 6,5-11,5 лет, отобранных случайным образом многоэтапным методом, что составляет 2% школьников из четыре учебных округа Шираза, столицы провинции Фарс и одного из пяти главных городов Ирана, с населением 1,5 миллиона человек, из которых 87,2% грамотны, в 2002-2003 учебном году. Следовательно, это можно считать репрезентативной выборкой городских детей Ирана.
Рост и вес были измерены с точностью до 0,1 см и 0,1 кг соответственно с использованием ростометра с маркировкой SECA и методов, представленных Cameron и полностью описанных в другом месте[9]. Данные были сопоставлены с поперечным исследованием 1207 школьников того же возраста, проведенным 15 годами ранее (1988 г.
), которые пережили не менее 6 лет навязанной войны Ирака против Ирана, начавшейся в 1980 г. и прекращенной в 1988 г. [8]. ].
Метод LMS был применен для расчета сглаженных центилей, связанных с массой тела к росту. Этот метод суммирует изменение распределения тремя кривыми, представляющими медиану, коэффициент вариации и асимметрию, последняя выражается как степень Бокса-Кокса. Используя штрафную вероятность, три кривые могут быть аппроксимированы кубическими сплайнами с помощью нелинейной регрессии, а степень требуемого сглаживания может быть выражена в терминах параметров сглаживания или эквивалентной степени свободы [14, 15].
Программа для создания диаграмм LMS (профессиональная)[16] и программное обеспечение Excel использовались для построения центилей веса к росту.
представлены средние значения и коэффициент вариации роста и веса детей по возрасту и полу. Рост мальчиков был выше девочек до 8,5 лет, а затем тенденция изменилась. Кроме того, вес мальчиков был больше во всех группах, кроме последней.
Таблица 1
Среднее значение и коэффициент вариации (CV; %) роста (см) и веса (кг) школьников по возрасту и полу, Шираз (Иран), 2003 г.
| Возраст (лет) | Number | Height (cm) | CV (height) | Weight (Kg) | CV (weight) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Boys | Girls | Boys | Girls | Boys | Girls | Boys | Девушки | Мальчики | Девочки | |||
| 6,5–7,49 | 210 | 165 | 119. 6 | 119.3 | 4.3 | 21.9 | 21.8 | 14.1 | 15.1 | |||
| 7.5–8.49 | 205 | 193 | 124,8 | 124,3 | 4,4 | 4,2 | 24,4 | 24,1 | 16.8 | 14. 9999999999999 | 16.8 | 14.9999999999999999999 |
| 8,5–9,49 | 229 | 204 | 130.4 | 130.1 | 4.6 | 4.7 | 27.7 | 27.2 | 19.5 | 18.0 | ||
| 9.5–10.49 | 239 | 229 | 135. 5 | 135.9 | 4.5 | 4.6 | 30.8 | 30.5 | 20.4 | 19.3 | ||
| 10.5–11.5 | 261 | 254 | 139.6 | 141.6 | 4.4 | 5.0 | 33.1 | 34.6 | 18.4 | 21. 1 | ||
| Total | 1144 | 1047 | – | – | – | – | – | – | – | |||
Open in a separate window
иллюстрирует справочные таблицы массы тела к росту мальчиков и девочек. Как показано для всех центилей, карты мальчиков и девочек были почти близки друг к другу, даже в некоторых частях они точно соответствовали друг другу, за исключением детей старшего возраста, где центиль мальчиков лежал ниже девочек.
Открыть в отдельном окне
Сравнение таблиц массы тела и роста мальчиков и девочек г. Шираза (Южный Иран) в возрасте 6,5–11,5 лет, 2003 г. в настоящем исследовании (SGS 2003) со старым, проведенным в 1988 году (SGS 1988)[8] и стандартами CDC (2000). В настоящем исследовании наблюдается общая тенденция к более высоким значениям у обоих полов. Как указано в и все центили лежат выше данных SGS 1988 года. Хотя для более низких мальчиков (ниже 114 см) предыдущие процентили были выше, эта разница была незначительной. Положительная тенденция показывает, что наши дети сейчас более тучны, чем их сверстники около 15 лет назад.
Открыть в отдельном окне. девочки: Ширазское исследование роста (SGS) 2003 г. по сравнению с 1988 г. и CDC 2000
Кроме того, эти цифры показывают, что в обоих случаях вес CDC был выше, чем вес иранских детей для данного роста. Это несоответствие было более выраженным для крайних верхних центилей, поэтому наши дети худее, чем их сверстники в США.
Как указано, центильные показатели мальчиков и девочек очень близки друг к другу, до роста 145 см центильные показатели девочек лежат выше, чем у мальчиков, что свидетельствует о влиянии полового возраста на показатели роста, которые наступают раньше для девочек, чем для мальчиков.
Как показано, в Ширазе наблюдается положительная тенденция в индексе массы тела к росту по сравнению с SGS 1988[8]. Сдвиг вверх очевиден для всех процентилей и является ширазским по сравнению с SGS 1988[8]. Сдвиг вверх очевиден для всех процентилей и более выражен в верхних центилях. Это может быть связано с изменениями в образе жизни, такими как социально-экономическое, медицинское и культурное развитие, а также с процессом модернизации в Иране в период послевоенного восстановления. Кроме того, изменение пищевых привычек и моделей физической активности в связи с быстрой урбанизацией, модернизацией и технологическими преобразованиями может повлиять на эту долговременную тенденцию в отношении индекса массы тела к росту как надежного показателя ожирения, особенно когда возраст неизвестен или ненадежен [7, 8]. ]. Таким образом, наши данные подтверждают тот факт, что следует использовать обновленные местные стандартные процентили.
Основное различие между настоящим исследованием и предыдущим заключается в статистическом методе, примененном для построения эталонной диаграммы. В настоящем исследовании использовался параметрический метод LMS. Преимущество этого метода состоит в том, что после подходящего преобразования мощности данные распределяются нормально и обеспечивают более гладкие процентили. Еще одним преимуществом метода LMS является то, что три кривые, L, M и S, полностью обобщают распределение измерения по диапазону ковариат, и, кроме того, они могут представлять интерес сами по себе. Ключевое допущение метода LMS состоит в том, что после подходящего преобразования степени данные распределяются нормально. Антропометрические измерения, особенно вес и рост, имеют тенденцию следовать этому образцу[14]. В предыдущем исследовании применялся непараметрический метод Хили-Расбаша-Янга (HRY) [17].
Прежде чем применять этот метод к антропометрическим измерениям, для нормализации переменных следует применить некоторое преобразование, например логарифмическое преобразование.
Эти цифры показывают, что иранские диаграммы индекса массы тела к росту лежат ниже тех, что указаны в стандартах CDC, и эти расхождения были более выражены в верхних центилях для обоих полов. Основным преимуществом этого исследования является то, что наш метод сопоставим с CDC, поскольку в обоих исследованиях применялся параметрический метод LMS.
Следует отметить, что в Иране не сообщалось о широко распространенном недоедании, и испытуемыми были здоровые школьники. В результате это подтверждает тот факт, что для оценки статуса питания и роста следует использовать местные стандарты роста. Предыдущие исследования в Иране также подтвердили наши выводы; однако большинство из них были проведены на популяции младенцев [18–20].
В большинстве предыдущих исследований индекс массы тела (ИМТ) использовался в качестве меры ожирения и для оценки новой тенденции роста [21–25], в меньшем количестве исследований для этой цели использовалось отношение массы тела к росту [10–12].
]. Этот индекс имеет главное преимущество перед ИМТ, так как его можно использовать, когда возраст ребенка либо неизвестен, либо недостоверен, как это часто бывает в развивающихся странах[8].
Хотя зависимость массы тела от роста от возраста является полезным статистическим допущением, в целом оно не совсем верно. Возрастная зависимость отношения массы тела к росту наиболее выражена на первом году жизни и вновь в период полового созревания [5–7].
Коул представил метод оценки отношения массы тела к росту, который, как он утверждал, преодолевает независимость от возраста в соотношении массы тела и роста[26], но Аятоллахи показал, что его метод приводит к ошибкам в оценке иранских школьников; поэтому он представил новый метод решения этой проблемы, который является простым и стабильным и, вероятно, будет полезен для любых данных о росте [5]. CDC предполагал независимость от возраста при построении графиков соотношения веса и роста[27].
Таким образом, в целях сравнения в этой статье придерживались той же линии.
Тем не менее, основным автором [6, 7] была изучена зависимость массы тела от возраста от возраста, и для ее построения был предложен метод унифицированной стандартной оценки [8], который может быть подтвержден в следующей статье.
В документе представлены местные таблицы соотношения веса и роста для школьников Ширази (Южный Иран), которые следует периодически обновлять. Авторы предложили такие исследования в других провинциях Ирана. До тех пор эти диаграммы, вероятно, представляют собой диаграммы соотношения веса и роста городских школьников для Ирана, поскольку демографическая, а также общая структура Шираза аналогична другим основным городам Ирана. Вес к росту оказался простым инструментом для оценки ожирения человека. С другой стороны, социально-экономическое развитие и улучшение показателей здоровья в Иране могут быть одной из причин положительной тенденции в росте наших детей.
Эта работа была поддержана грантом 86–3723 Исследовательского совета Ширазского университета медицинских наук.
1. Чинн С., Рона Р.Дж. Распространенность и тенденции избыточного веса и ожирения в трех перекрестных исследованиях британских детей, 1974–94 гг. БМЖ. 2001;322(7277):24–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Fredriks AM, van Buuren S, Wit JM, et al. Измерения индекса тела в 1996–1997 годах по сравнению с 1980 годом. Arch Dis Child. 2000;82(2):107–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Лобштейн Т., Фрелют М.Л. Распространенность избыточного веса среди детей в Европе. Обзор ожирения. 2003;4(4):195–200. [PubMed] [Google Scholar]
4. Мендес М.А., Монтейро К.А., Попкин Б.М. Избыточный вес превышает недостаточный вес среди женщин в большинстве развивающихся стран. Am J Clin Nutr. 2005;81(3):714–21. [PubMed] [Google Scholar]
5. Аятоллахи SMT. Стандартизация массы тела к росту по возрасту у детей с использованием унифицированного метода Z-score. Энн Хьюман Биол. 1995;22(2):151–62. [PubMed] [Академия Google]
6.
Аятоллахи ПСМ. Таблицы соотношения массы тела и роста в зависимости от возраста для южноиранских школьников. J Trop Педиатр. 1995;41(3):181–5. [PubMed] [Google Scholar]
7. Аятоллахи SMT. Унифицированный метод стандартной оценки для расчета соотношения массы тела к росту в зависимости от возраста. J Тропический педиатр. 1995;41(3):169–73. [PubMed] [Google Scholar]
8. Аятоллахи SMT. Вес к росту южноиранских школьников и справочные данные NCHS. Инт Дж. Обес. 1993;17(8):471–4. [PubMed] [Академия Google]
9. Аятоллахи ПСМ. Сравнительное исследование справочных данных индекса массы тела школьников в Ширазе (Южный Иран) и стандартов CDC. Иранский Красный Креск Med J. 2007; 9 (4): 185–90. [Google Scholar]
10. Чинн С., Рона Р.Дж. Вековые тенденции в весе, соотношении массы тела к росту и толщине кожной складки трицепса у детей младшего школьного возраста в Англии и Шотландии с 1972 по 1980 год. Ann Hum Biol. 1987;14(4):311–9. [PubMed] [Google Scholar]
11.
Hughes JM, Li L, Chinn S, et al. Тенденции роста в Англии и Шотландии, 1972 по 1994. Arch Dis Childh. 1997;76(3):182–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. Roelants M, Eide GE, Hauspie R, et al. Избыточный вес и ожирение у норвежских детей: вековые тенденции соотношения массы тела к росту и кожных складок. Acta Pædiatrica. 2007;96(9):1333-7. [PubMed] [Google Scholar]
13. Аятоллахи СМТ, Пур-ахмад С., Шаян З. Многовековая тенденция роста среди школьников Шираза (южный Иран), родившихся в послевоенный период. Мед J Исламская Республика Иран. 2006;20(3):147–50. [Академия Google]
14. Коул Т.Дж., Грин П.Дж. Сглаживание эталонных центильных кривых: метод LMS и оштрафованная вероятность. Стат мед. 1992;11(10):1305–19. [PubMed] [Google Scholar]
15. Коул Т.Дж. Подгонка сглаженных центильных кривых к справочным данным. J Royal Stat Soc. 1988;15(3):385–418. [Google Scholar]
16. Pan H, Cole TJ. руководство пользователя lmschartmaker; Совет медицинских исследований, Великобритания.
1997-2005 гг. [Google Scholar]
17. Healy MJR, Rasbash J, Yang M. Оценка возрастных центилей без распределения. Энн Хам Биол. 1988;15(1):17–22. [PubMed] [Google Scholar]
18. Хейдари С.Т., Эмамгорейши Ф., Амини М. Графики роста младенцев в Джахроме, Иран. Иран Дж Педиатр. 2009;19(1):25–34. [Google Scholar]
19. Мохаммади М., Эмади Х., Голам-Алиан А. Полезны ли графики роста NCHS в Иране? Иран Дж Педиатр. 2000;10(1):17–23. [Google Scholar]
20. Majlesi F, Nikpoor B, Golestan B, et al. Исследование диаграммы роста детей в возрасте до 5 лет в сельской местности провинции Хорамабад. Иран J Общественное здравоохранение. 2001;30(3-4):107–10. [Академия Google]
21. Schröder H, Elosua R, Vila J, et al. Вековые тенденции ожирения и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Средиземноморья. Ожирение. 2007;15(3):557–62. [PubMed] [Google Scholar]
22. Meigena C, Keller A, Gauschea R, et al. Многовековые тенденции индекса массы тела у немецких детей и подростков: анализ перекрестных данных через CrescNet в период с 1999 по 2006 год.