Разное

Срыгивания в 7 месяцев почему: Детская платная клиника в Волгограде — сайт частной детской поликлиники «ЮгМед»

Содержание

Срыгивание и рвота у детей

Синдром срыгивания – одна из частых причин обращения родителей маленьких детей к педиатру и хирургу. Причины срыгивания у детей до 1 года различны: анатомо-функциональные особенности, неврологические нарушения, инфекционные процессы, пороки развития или другие проблемы. Механизм, препятствующий срыгиванию и рвотам у детей, очень сложный и зависит от анатомического строения и физиологических процессов ребенка. Формирование этого механизма происходит в последний триместр беременности и продолжается в первые месяцы жизни ребенка. Хотя срыгивание и рвота может быть симптомом различных заболеваний, сами по себе эти процессы являются физиологичными, т.е. нормальными. Патологический заброс содержимого желудка в пищевод называется желудочно-пищеводным рефлюксом, а механизм, препятствующий рвотам – антирефлюксным механизмом.

Антирефлюксный механизм у детей

У детей нервная регуляция антирефлюксного механизма очень сложная и легко нарушается под воздействием внешних и внутренних факторов. Срыгивание и рвоты легко возникают у детей с незрелым антирефлюксным механизмом, если неправильно подобран режим или объем кормления, как реакция на искусственные смеси, при малейших признаках инфекционных процессов. Это особенно часто наблюдается у детей с задержкой внутриутробного развития и недоношенных, а также при тяжелом течении беременности и токсикозах, кесаревом сечение, осложненных родах и т.д.

Когда обращаться к врачу

Не смотря на то, что умеренное срыгивание у ребенка до 6 месяцев считается вариантом нормы, родителям необходимо обязательно рассказать об этом педиатру при плановом осмотре. Поводом для серьезного беспокойства и незамедлительного обследования ребенка являются усиление частоты или увеличение объема срыгивания, появление прожилок крови или примеси желчи, отставание в наборе или потеря веса, высокая температура. В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу, чтобы исключить хирургические причины.

Диагностика

В большинстве случаев для установления точного диагноза и подбора правильного лечения необходимо проведение ультразвукового исследования (УЗИ). Опытный врач УЗИ-диагностики больше чем в половине случаев помогает установить правильный диагноз. Иногда для более точной диагностики проводится гибкая гастроскопия, рентгеновское исследование или компьютерная томография органов брюшной полости.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Пилоростеноз или нарушение проходимости  выходного отдела желудка, является причиной наиболее тяжелого синдрома срыгивания (рвота «фонтаном») у детей до 2 месяцев, сопровождается выраженной потерей массы тела и нарастающим ухудшением состояния ребенка. Это заболевание требует срочной хирургической помощи. В ведущих клиниках такие операции выполняются малоинвазивным лапароскопическим методом. Современный уровень развития хирургии и детской анестезиологии позволяет использовать эндоскопическую технику операции даже у детей первых недель жизни.

Существуют также и другие причины срыгивания, требующие хирургического вмешательства, такие как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, халазия (зияние) пищевода и прочие. Эти пороки развития характеризуются нарушением формирования антирефлюксного механизма и приводят к постоянному срыгиванию у ребенка, нарушению набора веса, снижению аппетита, хроническому кашлю, бронхиальной астме, анемии. Если медикаментозная терапия неэффективна, то показано выполнение операции гастрофундопликации, при которой хирургически формируется искусственный антирефлюксный клапан. Как и многие другие вмешательства, в современных детских клиниках эта операция выполняется лапароскопически – с меньшей травматичностью, минимальной кровопотерей, минимальным косметическим дефектом и быстрым восстановлением ребенка после операции.

Безусловно, рвота и срыгивание могут быть симптомами многих других заболеваний и встречаться в любом возрасте ребенка. Так, рвота часто отмечается при остром аппендиците и кишечной непроходимости,  может быть симптомом кишечной инфекции, интоксикации и т.д. Помимо самого заболевания, рвота и обильное срыгивание опасны тем, что ребенок теряет большое количество воды и необходимых для жизни солей, что может привести к обезвоживанию – эксикозу. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит срыв компенсаторных механизмов и утяжеление его состояния. Поэтому, появление у ребенка симптомов рвоты или выраженного срыгивания у маленьких детей требуют немедленного обращения к врачу, для выявления причин, установления правильного диагноза и выбора оптимального лечения, и, если необходимо, то и хирургического,.  

В Детской клинике ЕМС круглосуточно ведут дежурство опытные врачи педиатры и хирурги, которые оказывают экстренную и плановую помощь детям разного возраста, начиная с первых дней жизни.

При необходимости хирургического лечения методом выбора в нашей клинике являются малоинвазивные эндоскопические оперативные вмешательства, которые в большинстве случаев позволяют отпустить ребенка домой в день проведения операции. Операцию сопровождает опытный врач-анестезиолог, который индивидуально для каждого ребенка подбирает современную и безопасную анестезию. Послеоперационные палаты оснащены высокотехнологичным оборудованием, где установлены системы круглосуточного мониторирования, а отдельная медицинская сестра неотрывно наблюдает за состоянием маленьких пациентов.

В комфортабельном стационаре Детской клиники ЕМС родители могут все время находиться вместе с ребенком, открыто круглосуточное посещение для родных и близких, что позволяет обеспечить максимальный комфорт для ребенка и родителей.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: ОТ НОРМЫ ДО ПАТОЛОГИИ

Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, возможно, вам пора, не удивляйтесь, обратиться к гастроэнтерологу. Сегодня поговорим о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) с к.м.н., заведующей педиатрическим отделением Консультативно-диагностического центра Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Еленой Владиславовной Вигуржинской, которая расскажет, почему нельзя на ночь давать ребенку кефир, какие дети с ГЭРБ нуждаются и в лечении невропатолога.

Гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР – это обратный заброс содержимого из желудка в пищевод. Любопытный факт: Симптомы рефлюкса у детей до 7 лет связаны с особенностями строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и незрелостью сфинктерного аппарата пищеварительной системы. Обратите внимание: Рефлюкс у детей до года – это синдром срыгивания. Срыгивание до столовой ложки после каждого кормления – вариант нормы. Если малыш срыгивает в большем объеме, порой не сразу после кормления, и при этом начинает плохо прибавлять в весе, то в этом случае уже требуется коррекция – для этого есть лечебные, антирефлюксные смеси (если ребенок находится на искусственном вскармливании).

Важно: Первые месяцы жизни ребенка, находящегося на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать строгую гипоаллергенную диету с ограничением молочных, сладких продуктов и продуктов, усиливающих газообразование: бобовые, дрожжевой хлеб, сдобное тесто, виноград, грибы и пр. При повышенном газообразовании рефлюкс у малышей усиливается и происходят частые срыгивания.

– У некоторых детей со временем, рефлюкс приобретает патологическое течение и запускает каскад многих других проблем, в том числе, ребенок страдает частыми, вирусными инфекциями, лор-заболеваниями – объясняет Елена Владиславовна Вигуржинская. – Происходит это потому, что при забросе желудочного содержимого (желудочного секрета или пищевого комка в пищевод и, возможно, в ротоглотку, меняется рН, нарушается флора ротовой полости и снижается местный иммунитет, и ребенок попадает в так называемую группу «часто болеющие дети». У детей постарше клинически ГЭР проявляется в виде изжоги, отрыжек (воздушных и пищевых). Родители также могут почувствовать неприятный запах изо рта.

Важно: Налет на зубах, географический язык, запах изо рта, частые лор-патологии, крупы и обструктивный бронхит – серьезный повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу!

Интересный факт: У импульсивных и эмоциональных детях ГЭР может проявляться более выражено. В этом случае ребенок попадет в руки не только к гастроэнтерологу, но и к невропатологу.

Факторы, способствующие развитию ГЭР: анатомическая особенность строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста, морфо-функциональная незрелость сфинктерного аппарата, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, большие физические и психологические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание.

– Если пройти лечение, отрегулировать питание и наладить режим дня, то от ГЭР можно избавиться, – говорит заведующая педиатрическим отделением. – Не следует давать ребенку на ночь кислые продукты. Раньше пред сном детям советовали кефир, но этот молочный продукт закисляет желудок и действует агрессивно. При рефлюксе мы не рекомендуем кислые продукты (а особенно перед сном) – простоквашу, кефир, а также соки, кислые ягоды и фрукты. Можно в полдник попить ряженки или съесть нейтральный йогурт. Но в целом, рекомендую ограничить кислые продукты, в том числе кисломолочные.

Как выявляется ГЭР? Специалист в индивидуальном порядке решает, какое исследование назначить. В первую очередь, сбор анамнеза: доктор расспрашивает родителей о жалобах ребенка. Затем, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости (строго натощак, зубы не чистить) с водно-сифонной пробой. Может быть назначена фиброгастродуоденоскопия и рентген грудной клетки с барием.

Лечение ГЭР: Гастроэнтерологи назначают прокинетики, антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы (лекарственные средства, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты)

. Важно: Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть симптомом хеликобактерной инфекции. Поэтому, в первую очередь, нужно выявить и убрать бактерию. Еще одна возможная причина рефлюкса – гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Ведение пищевого дневника поможет понять родителям, от какого «несъедобного» для него продукта пытается избавиться желудок ребенка.

Что будет, если не лечить ГЭР? Возможно развитие хронического состояния, которое может привести к воспалению, эрозиям и даже язвам в пищеводе, замене нормальных клеток в пищеводе на патологические.

– Повторюсь, что диету и здоровый режим дня нужно сохранять на всю жизнь, – говорит гастроэнтеролог. – Ребенку необходимо дробное питание. Нельзя переедать, питаться в сухомятку, запивать пищу лучше всего водой, некрепким чаем, компотом (груша, яблоко). Также не рекомендуется ложится спать на полный желудок. Шоколад и булочки, увы, под запретом.

«Сотрудникам скорой – респект и уважение»

17 сентября 2021

Житель Красноярска Павел рассказал на своей странице в соцсетях о случае, который произошёл с его ребёнком. Малышка сильно подавилась и начала задыхаться. Родители предположили, что причиной стал какой-то мелкий предмет, который ребенок случайно проглотил.

«Я сразу приступил к оказанию ей первой помощи, положил её животом на руку головой вниз и стал умеренно пробивать верхнюю часть спины, но она продолжала сильно хрипеть и у неё обильно выделялась вспененная слюна.

Пока я старался ей помочь, супруга вызвала скорую, набрав на сотовом телефоне 103.

И вот уже через несколько минут я услышал, как по лестничной площадке бежали врачи. Мы открываем им дверь, а там аж три медработника с одышкой от быстрого передвижения по лестнице, и они прямо забегают в квартиру и глазами ищут, кого спасать.

Короче, юную принцессу спасли. Скорая помощь сработала на отлично. Сотрудникам скорой – респект и уважение», – написал Павел.

Как рассказали в скорой помощи, данный вызовов относится к категории экстренных. На такие обращения (где существует угроза жизни) медики приезжают в течение 20 минут, в отличии от обращений в неотложной форме, таких как температура, повышенное давление, и пр. Туда скорая приезжает при отсутствии экстренных вызовов в порядке очереди.

В случае с ребенком Павла доезд был совершен за 10 минут с момента, как бригада получила сигнал.

На вызов приехала бригада в составе врача-реаниматолога Вячеслава Белкина, фельдшера Александра Безъязыкова и медбрата Егора Кузнецова.

Как рассказал Вячеслав Белкин, действия обоих родителей были правильными и слаженными.

«Примерно раз в три смены у меня бывают такие случаи. То есть, за месяц – 4 раза – это точно. Это только у меня. Чаще, конечно, это случается с ребятишками старше года. Когда им более доступны различные предметы. Малыши до года могут подавиться при приёме пищи или срыгивании, если их не подержали вертикально. Распространенная ошибка родителей – начинают дуть ребенку в рот или в нос. Этого делать нельзя. Объем лёгких у взрослого и у ребёнка – разный. Можно повредить лёгкие малышу. Лезть пальцами в рот – тоже не стоит. Те приёмы, которые делают взрослым, когда они давятся – не подходят. Только так: наклонили и стучим по спинке. Ну и обращаемся за экстренной помощью».

 

Нервная система младенца

Проблема детского здоровья всегда являлась одной из главных в системе государственных приоритетов. Многогранность ее состоит не только в рождении здорового ребенка, но и создание благоприятных условий для его роста и развития. Большое значение придается разработке системы профилактики и лечения больных детей, в том числе детей с врожденной патологией.

В связи с этим особое внимание уделяется нарушениям, возникающим в антенатальном и перинатальном периодах развития. Необходимо отметить, что значительно расширились технические возможности диагностической медицины (в том числе ДНК – диагностика), методы визуализации плода, в связи с чем стала возможной ранняя диагностика заболеваний и пороков развития. Патология раннего детского возраста и особенно новорожденных представляет повышенную сложность для диагностического процесса. В большей степени это относится к неврологическому обследованию. В этом возрасте на первый план выступают общие симптомы, связанные с незрелостью центральной нервной системы. Морфологическая незрелость центральной нервной системы проявляется особенностью ее функционирования, что характеризуется недифференцированностью ответа на различные раздражители, отсутствием стабильности неврологических реакций и их быстрой истощаемостью.

При оценке полученных данных необходимо учитывать состояние матери как в период беременности, так и в процессе родов.

Нарушения в здоровье матери могут привести к угнетению общего состояния ребенка, ослаблению двигательной активности, угнетению или ослаблению условных или безусловных рефлексов.

Состояние новорожденного может значительно изменяться при внутриутробной задержке развития. Кроме того, при осмотре ребенка необходимо учитывать состояние окружающей обстановки: освещенность, шум, температуру воздуха в помещении и др. Для окончательной постановки диагноза проводится неоднократное обследование, так как неврологические симптомы, выявляемые в первый раз, могут исчезнуть при повторном осмотре, или, симптомы, расцененные в первый раз как легкие признаки нарушения ЦНС, в последующим могут стать более значимыми. Оценка неврологического статуса детей первого года жизни, в том числе и новорожденных, имеет ряд особенностей. Так, отмечается преобладание общих реакций вне зависимости от характера раздражающих факторов, а некоторые симптомы, расцениваемые у более старших детей и взрослых как безусловно патологические, у новорожденных и детей грудного возраста являются нормой, отражая степень зрелости определенных структур нервной системы и этапы функционального морфогенеза. Обследование начинают с визуального наблюдения за ребенком. Обращают внимание на положение головы, туловища, конечностей. Оценивают спонтанные движения рук и ног, определяют позу ребенка, анализируют объем активных и пассивных движений. У новорожденного ребенка руки и ноги находятся в постоянном движении. Спонтанная двигательная активность и крик усиливаются перед кормлением и ослабевают после него. Новорожденный хорошо сосет и глотает.

При церебральных нарушениях отмечается резкое снижение спонтанной двигательной активности. Резко снижены или отсутствуют сосательные и глотательные рефлексы. Низкоамплитудный высокочастотный тремор подбородка, ручек при крике или возбужденном состоянии новорожденного относится к физиологическим проявлениям. Новорожденный доношенный ребенок и младенец первых месяцев жизни удерживает преимущественно флексорную позу конечностей, т.е. тонус мышц в сгибателях конечностей преобладает над тонусом в разгибателях, причем тонус в руках выше, чем в ногах и он симметричен. Изменения мышечного тонуса проявляется мышечной гипотонией, дистонией, гипертонией.

Мышечная гипотония – один из наиболее часто обнаруживаемых синдромов у новорожденных детей. Она может быть выражена с рождения и носить диффузный или ограниченный характер в зависимости от характера патологического процесса. Встречается при: врожденных формах нервно-мышечных заболеваний, асфиксии, внутричерепной и спинальной родовой травме, поражении периферической нервной системы, хромосомных синдромах, наследственных нарушениях обмена веществ, а также у недоношенных. Поскольку мышечная гипотония часто сочетается с другими неврологическими нарушениями (судороги, гидроцефалия, парезы черепных нервов и др.), последние могут модифицировать характер задержки развития. Следует также отметить, что качество самого синдрома мышечной гипотонии и его влияние на задержку развития будут варьировать в зависимости от заболевания. Дети с пониженной возбудимостью, с синдромом гипотонуса вяло сосут, часто срыгивают.

Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности. При синдроме мышечной гипертонии следует приложить определенные усилия, чтобы раскрыть кулачки или разогнуть конечности. Причем дети достаточно часто реагируют на это плачем. Синдром гипертонуса встречается при: повышении внутричерепного давления, гнойном менингите, билиарной энцефалопатии, внутриутробной инфекции с поражением ЦНС, после внутричерепного кровоизлияния. У детей с гипертонусом часто возникают трудности с кормлением, так как некоординированы акты сосания и глотания. Отмечаются срыгивания и аэрофагии. Однако надо заметить, что физиологическая гипертония отмечается у детей первых месяцев жизни. Она возникает вследствие отсутствия угнетающего влияния пирамидной системы на спинномозговые рефлекторые дуги. Но, если по мере взросления грудного ребенка, отмечается нарастание мышечной гипертонии и появление односторонних симптомов, то это должно насторожить в плане возможного развития ДЦП. Синдром двигательных расстройств у новорожденных детей может сопровождаться мышечной дистонией (состояние сменяющихся тонусов – мышечная гипотония чередуется мышечной гипертонией). Дистония – проходящее повышение мышечного тонуса то в сгибателях, то в разгибателя. В покое у этих детей при пассивных движениях выражена общая мышечная дистония. При попытке выполнить какое-либо движение, при положительных или эмоциональных реакциях мышечный тонус резко нарастает. Такие состояния называются дистоническими атаками. Синдром легкой преходящей мышечной дистонии не оказывает существенного влияния на возрастное моторное развитие ребенка. Оценить состояние мышечного тонуса может только врач, педиатр и невропатолог, поэтому родители должны помнить, что своевременное обращение к врачу, динамическое наблюдение ребенка специалистами, в срок проведенные необходимые обследования, и выполнение назначений лечащего врача, способны предотвратить развитие каких-либо серьезных нарушений со стороны ЦНС. При оценке неврологического статуса у детей после исследования мышечного тонуса необходимо произвести осмотр головы, измерение ее окружности и сопоставления ее размеров с размерами груди.

Гидроцефалия характеризуется увеличением размеров головы, что связано с расширением желудочковых систем мозга и субарохноидальных пространств за счет избыточного количества цереброспинальной жидкости.

Макроцефалия – увеличение размеров головы, сопровождающееся увеличением массы и размеров головного мозга. Может быть врожденным пороком развития мозга, встречается у детей с фамакозами, болезнями накопления, может быть семейной особенностью. Микроцефалия- уменьшение размеров головы в следствие малых размеров мозга. Врожденная микроцефалия наблюдается при генетических заболеваниях, встречается при перенесенной внутриутробной нейроинфекции, алкогольной фетопатиии, пороках развития мозга и других заболеваниях.

Микрокрания – уменьшение размеров головы вследствие замедленного роста костей черепа и быстрой их оссификацией, с ранним закрытием швов и родничков. Нередко микрокрания является наследственно-конституциональной особенностью. Краниостеноз – врожденный порок развития черепа, который ведет к формированию неправильной формы головы с изменением ее размеров, характеризуется сращением швов, нарушение роста отдельных костей черепа. Краниостеноз обнаруживается уже на первом году жизни и проявляется различными деформациями черепа – башенный, ладьевидный, треугольный и т.д. Очень важно оценивать состояние родничков. При рождении определяется передний (большой) и задний (малый) роднички. Размеры родничка индивидуальны и колеблются от 1 до 3 см. Закрывается большой родничок, как правило, к 1,5 годам. Задержка закрытия родничка может быть связана с высоким внутричерепным давлением, особенностями онтогенеза черепа. Обращают внимание также на наличие гематом, отечности тканей головы, состояние подкожной венозной сети. Нередко у детей первых суток жизни при пальпации обнаруживается отек мягких тканей головы (родовая опухоль), который не ограничен одной костью и отражает физиологическую травму кожи и подкожной клетчатки в родах.

Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу, которое всегда расположено в пределах одной кости. Большие кефалогематомы удаляют, малые рассасываются сами.

Расширенная подкожная венозная сетка на голове свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении как за счет ликворного компонента, так и за счет нарушений венозного оттока. Наличие или отсутствие выше перечисленных симптомов может оценить только врач (педиатр или невропатолог), после тщательного осмотра. В случае найденных им изменений, ребенку, возможно, будет назначено необходимое обследование (НСГ, ЭЭГ, доплероисследование сосудов головного мозга и др.), а также лечение. После общего осмотра новорожденного ребенка, оценки его сознания, двигательной активности, мышечного тонуса, состояние костей черепа и мягких тканей головы педиатр и невропатолог оценивают состояние черепно-мозговых нервов, безусловные и сухожильные рефлексы. О состоянии черепно-мозговых нервов у новорожденного можно судить по особенностям его мимики, крику, акту сосания и глотания, реакции на звук. Особое внимание уделяют органу зрения, так как внешние изменения глаз в ряде случаев позволяют заподозрить наличие врожденного или наследственного заболевания, гипоксического или травматического повреждения ЦНС. Врачи-специалисты (педиатр, невролог, офтальмолог) при оценке органа зрения обращают внимание на размеры и симметричность глазных щелей, состояние радужки, наличие кровоизлияния, на форму зрачка, наличие экзофтальма, нистагма, птоза и косоглазия. Состояние более глубоких структур глаза (хрусталика, стекловидного тела, сетчатки) может оценить только врач-офтальмолог. Поэтому, так важно, чтобы уже на первом месяце жизни ребенок был осмотрен не только педиатром и неврологом, но и врачом-офтальмологом.

Таким образом, чтобы вовремя диагностировать и в дальнейшем предотвратить серьезные нарушения со стороны центральной нервной системы, родителями должны соблюдаться ряд правил:

  • Обязательная диспансеризация – это консультации педиатра (в течение первого месяца жизни 4 раза в месяц), далее ежемесячно и регулярные осмотры невролога: в 1 месяц, 3 месяца и в год; если возникает в том необходимость, то чаще. Консультации офтальмолога в 1 месяц, 3 месяца и в 1 год, если возникает в том необходимость, то чаще. Проведение скрининг исследования центральной нервной системы (нейросонографии) и проведение других исследований, если есть к этому показания. Неукоснительное соблюдение назначений врачей, наблюдающих ребенка.
  • Рациональное вскармливание.
  • Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
  • Физическое воспитание (массаж, гимнастика, закаливание).

рекомендации воз по введению прикорма

08.08.2019

Готовность ребенка к прикорму Согласно рекомендации ВОЗ, существующей на 2018 год, оптимально вводить прикорм грудному ребенку в 6-8 месяцев. До полугода у малыша еще недостаточно сформирован желудочно-кишечный тракт, не вырабатываются все необходимые ферменты для усваивания иной, кроме материнского молока или смеси, пищи. А к 9-10 месяцам у ребенка уже могут сформироваться устойчивые стереотипы питаться только жидкой пищей, и преодоление их будет болезненным и тяжелым для грудничка.

Таким образом, ВОЗ определяет следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма: зрелость пищеварительной системы; угасание рефлекса выталкивания твердой пищи; появление первых зубов, дающих возможность жевать; готовность грудничка устойчиво находиться в вертикальном положении; эмоциональная готовность к новым вкусам и ощущениям.

Система введения прикорма ВОЗ разработал рекомендации по трем вариантам прикорма: каши, овощи, мясо.

Фруктовый прикорм не рекомендован до каш и овощей. Это объясняется тем, что до 8-9 месяцев желудочно-кишечный тракт грудничка не готов к усвоению сырых фруктов и фруктовых соков. Именно овощи и каши заселят кишечник нужными бактериями для усваивания фруктов.

Кефир, по мнению ВОЗ, не считается прикормом, поскольку не является твердой пищей. Схема прикорма по ВОЗ включает кефир только как дополнительное питание с 8 месяцев. Введение коровьего молока рекомендовано ВОЗ только с 12 месяцев.

Любая схема ведения прикорма предполагает, что порции прикорма систематично будут увеличиваться от половины чайной ложечки до 100-200 г. Первые блюда для прикорма готовят исключительно однокомпонентными. Каждый следующий компонент вводится только после полного привыкания к предыдущему (6-7 дней).

Очередность продуктов

Предлагается следующая последовательность введения прикорма.

  • Овощи в 6 месяцев.
  • Каши на воде (овсяная, гречневая, кукурузная) в 6,5 – 7 месяцев.
  • Фруктовое пюре, желток в 8 месяцев.
  • Молочные каши в 8 – 9 месяцев.
  • Мясное пюре в 9 месяцев.
  • Мясные субпродукты в 9 – 10 месяцев.
  • Кефир, творог, йогурт в 9 – 10 месяцев.
  • Рыба в 10 месяцев.
  • Сок в 10-12 месяцев.
  • Ягодные пюре в 12 месяцев.
  • Мясные бульоны в 12 месяцев.

Введение масла растительного происхождения (оливкового, подсолнечного) в пюре и каши позволяется с 6 месяцев: схема с 1 капли с поэтапным доведением до объема 1 чайной ложки. Введение сливочного масла начинается с 7 месяцев: схема от 1 г до 10 г в каши.

Для детей, которых вскармливают искусственными смесями, схема первого прикорма аналогична за исключением нескольких моментов. Для этих малышей прикорм лучше вводить с 5 месяцев, потому что молочная смесь не дает маленькому организму всего «строительного материала». Ввод прикорма отличается лишь сроками: овощные пюре и каши вводятся на месяц раньше.

Первые каши

Если вес ребенка существенно меньше нормы, ВОЗ рекомендует начать прикорм с немолочных каш. Для грудничков каши готовят только немолочными, несолеными, полужидкими, абсолютно однородными по консистенции. Первые каши готовятся из крупяной муки (перебранную и промытую крупу тщательно перемалывают и измельчают).

Предлагается следующая последовательность введения круп: гречневая, рис, кукурузная, овсяная, манная. Манную кашу рекомендуется готовить только один раз в неделю, потому что в ней практически нет полезных веществ, зато богата клейковиной, способной стать причиной проблем в работе кишечника. Пропорция для приготовления первой каши: 5г крупяной муки на 100 мл воды. Слегка остудив готовую кашу, еще раз измельчите. В готовую кашу можно добавить 1-2 капли растительного масла или немного сцеженного грудного молока.

С 9 месяцев система питания грудничка предполагает многокомпонентные каши, из уже хорошо известных ребенку продуктов. В кашки уже можно добавлять знакомые малышу овощи и фрукты. В 9 месяцев разрешается готовить для грудничка перловую и пшенную каши. А к 10-11 месяцам каши на воде будут прекрасным дополнением к мясным и рыбным тефтелькам и паровым котлеткам.

Овощной прикорм

Первые пюре готовятся из одного овоща.

Очередность введения овощей в прикорм грудничка предлагает следующий порядок: кабачок, цветная капуста, тыква, картофель, морковь, зеленый горошек, свёкла. Эти овощи вводятся в течение 6-9 месяцев малыша. После 1 года можно давать ребенку огурцы, баклажаны, томаты, сладкий перец, белокочанную капусту. Приготовив пюре, убедитесь, что масса совершенно однородная, нет волокон и мелких частиц, консистенция полужидкая. Не солите. Добавьте 1-2 капли растительного масла или сцеженного молока.

Если ребенок отказывается от овощного прикорма, отмените данный продукт на 1-2 недели. Попробуйте временно заменить его другим и вернитесь к нему через время.

Мясной прикорм

С 9 месяцев грудничку рекомендованы первые мясные пюре. Первые блюда рекомендуется готовить из нежирных сортов мяса: кроличье; перепелиное; индюшиное; куриное.

Прикорм для 6-месячного грудничка рекомендовано вводить в утренние часы. Это позволит отследить реакцию ребенка на незнакомый продукт до ночного сна: не появилось ли сыпи, расстройства в работе кишечника, беспокойства у малыша, обильного срыгивания. Лучше сначала дать овощи или кашу, а потом насытить грудным молоком или смесью. Постепенно каша и овощное блюдо заменят одно полноценное кормление. Блюдо обязательно должно быть теплым и только что приготовленным. Постепенно к 1году у вашего малыша появятся вкусовые предпочтения. Вы будете знать, какие блюда он ест с удовольствием. Пока же старайтесь полноценно расширять рацион ребенка необходимыми для роста и развития продуктами.

Будьте здоровы!!!

Почему у ребенка болит живот: что делать, причины

У ребенка болит животик – следует обратиться к специалистам

Многие родители относятся спокойно, когда ребенок жалуется на болезненные ощущения в животике. На помощь приходят лекарственные средства, имеющиеся в домашней аптечке. Однако данный механизм лечения помогает в половине случаев, в остальных 50% – лекарства усугубляют ситуацию.

Боли в животе у детей до годика возникают, как правило, из-за газов, запоров, спазмов кишечника. У более старших – являются проявлением нарушения пищеварения, моторики желчного пузыря. Это функциональные (неопасные) боли. Иногда болевые ощущения – признак серьезного заболевания, например, расстройства пищеварения, кишечной инфекции, хирургической патологии. Если болит живот у ребенка более 2-3 часов, ему становится хуже, стоит обратиться за профессиональной помощью.  

Причины боли в животе у ребенка

Первые месяцы младенцев беспокоят колики, дисбиоз кишечника. Но причины могут являться более серьезными – острый энтероколит, ущемление паховой, пупочной грыжи. Если малыш беспрерывно плачет, срыгивает, плохо усваивает еду, отмечается стул с кровью, слизью – следует срочно обратиться за помощью.

После годика причиной болей часто являются простудные заболевания – грипп, ангина, ОРВИ. У старших детей боли могут являться проявлением аппендицита, язвы, гастрита, панкреатита, отравления, аллергических реакций, глистной инвазии. Отмечается острая боль в животе слева или справа, а также без точной локализации, повышается температура тела, сыпь, болезненное мочеиспускание, наблюдаются боли в области яичек, паха у мальчиков – требуется немедленный осмотр хирургом, педиатром, инфекционистом или урологом.

Боли в животе у детей: возможные заболевания

Болезненные ощущения часто свидетельствуют о развитии опасных болезней.

  • Аппендицит – воспаление придатка слепой кишки. Наиболее часто наблюдается в 8-14 лет. Изначально боли отмечаются в околопупочной области, затем боль перемещается в правый бок. Болевой синдром может сопровождаться следующими симптомами – высокая температура, тошнота, рвотные реакции. При подозрении на аппендицит обязательна  госпитализация.
  • Кишечная инвагинация – внедрение части кишечника в просвет кишки, вследствие чего создается его непроходимость. Наблюдается от 4 месяцев до 2-х лет. Малыш плачет, бледнеет, покрывается потом, отмечается кровяной стул. Подобные симптомы – сигнал к немедленной госпитализации.
  • Гастрит – воспаление слизистого слоя желудка. Сопровождается ощущением тяжести, отрыжкой, потерей аппетита.
  • Пищевое отравление. Связано с употреблением некачественной еды. Проявляется рвотными позывами, поносом, ознобом, холодным потом. Подобное состояние у ребенка до 3-х лет требует обязательного консультирования у доктора.
  • Глистная инвазия – заболевание, вызываемое глистами. Характеризуется общей слабостью, отсутствием аппетита, головными болями, головокружениями, кожной сыпью, потерей веса, расстройством стула.

Боль не всегда является результатом заболеваний пищеварительной системы. Нередко она может быть вызванная психологическими факторами – стресс, негативные эмоции. Поможет консультация психолога, невропатолога.

Что делать если у ребенка болит живот? Записывайтесь в МОЦ Fortis

Ребенок жалуется на боль в животе и тошноту? Стоит записаться на консультацию к педиатру. Тщательное лабораторное обследование, консультация специалиста сохранит здоровье малыша. Если у ребенка болит живот после еды, ему может понадобиться консультация детского гастроэнтеролога. Опытные специалисты, в том числе педиатр, гастроэнтеролог проведут осмотр, поставят диагноз, ответят на вопрос почему у ребенка болит живот, при необходимости направят на дополнительное обследование, назначат лечение. Получить дополнительную информацию, почему ребенка болит живот, что делать в таких ситуациях можно через форму обратной связи. Ознакомиться с графиком приема врачей удобно по ссылке.

У ребенка часто болит живот? Обращайтесь за квалифицированной помощью в медицинский оздоровительный центр Фортис. Будем рады помочь!

 

Вопрос-ответ. Всё, что вы хотели знать о коконе для новорожденных

Нужен ли кокон для новорожденного?

Этим вопросом задается любая мама. Почему кокон – это незаменимый помощник современной мамы, мы рассказали в этой статье. Обязательно прочитайте и поделитесь своим мнением в комментариях.

Удобен ли кокон для новорожденного?

Ребенок в животике мамы находится в сгруппированной позе: ножки согнуты, голова чуть наклонена к груди, ручками легко дотянуться до лица. После появления на свет ему тяжело привыкнуть к новому миру, сложно лежать на ровной поверхности, а, казалось бы, маленькая кровать, кажется ему огромный футбольным полем. Он привык к ограниченному пространству. В коконе для новорожденных малыш чувствует себя как в животике у мамы. Он в группированной позе, ощущает себя в тепле, уюте и безопасности. Это очень важно впервые месяцы жизни малыша.

Правильное положение ребенка в коконе.

В коконе ребенок всегда должен лежать только на спине. Голова малыша должна располагаться в узкой части кокона на 5 см ниже края. Валик должен располагаться прямо под попой новорожденного, так, чтобы колени сгибались и укладывались на валик. Это исключит сползание ребенка вниз. Застегните пояс на уровне животика ребенка так, чтобы дополнительно зафиксировать малыша в нужном положении.

Подробная инструкция о том, как использовать кокон и, как правильно положить в него ребенка, всегда вложена в сумку с коконом. Также вы можете скачать ее здесь.

Безопасен ли кокон для новорожденных?

При точном соблюдении инструкции, нахождение и сон ребенка в коконе безопасны. Перед использованием кокона обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

До какого возраста можно использовать кокон для новорожденного?

Кокон Зевушка рекомендован для ребенка с 0 до 6 месяцев. По длине кокон 71 см. Лучше ориентироваться на рост малыша. Маленькие детки спят в коконе дольше (до 7-8 месяцев), а крупные – могут вырасти из кокона раньше.

Можно ли новорожденному спать в коконе?

Сон в коконе безопасен для ребенка при четком следовании инструкции.

Сколько можно спать новорожденному в коконе?

Время сна в коконе не ограничено. Спать в коконе можно и днем, и ночью. Более конкретно вам лучше обсудить это с детским врачом.

Сколько новорожденному можно лежать в коконе?

Для гармоничного развития детские врачи и психологи после 2-3 часов нахождения ребенка в коконе рекомендуют взять малыша на ручки, покормить или просто поговорить с ним. Ограничений по времени пользования коконом нет.

Можно ли кормить ребенка в коконе?

Нет, кокон не предназначен для кормления малыша. Для этих целей лучше воспользоваться специальным гаджетом. В нашем каталоге представлено несколько подушек для кормления.

Кокон для совместного сна.

Часто при совместном сне малыш может скатиться под папу (он тяжелее и больше), а тот, в свою очередь, не заметит кроху во сне. Если положить ребенка между мамой и стенкой, то малыш может провалиться в щель между кроватью и стеной.

Многие родители считают, что совместный сон с появлением кокона стал намного комфортнее и безопаснее. Вы можете спать, не беспокоясь, что во сне навалитесь на ребенка. В коконе ребенок находится как будто на возвышении. К тому же, в коконе малыш находится в фиксированном положении и не может сам перевернуться или перекатиться.

Помогает ли кокон для новорожденных от коликов?

Многие мамы в отзывах отмечают, что кокон облегчает выход газиков и срыгивание.

Безопасен ли кокон при срыгивании? Ребенок не захлебнется?

Это исключено, в коконе голова ребенка слегка приподнята и не дает возможности захлебнуться. Перед использованием кокона Зевушка обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

 

Расскажите в комментариях, долго ли ваш ребенок лежал в коконе, понравилось ли вам его использовать.

Рефлюкс (срыгивание)

Это симптом вашего ребенка?

  • Срыгивание небольшого количества грудного молока или смеси. Также называется рефлюксом.
  • Срыгивание 1-2 глотка молока за раз
  • Никаких усилий или плач
  • Нормальный симптом у половины младенцев

Симптомы нормального срыгивания

  • Небольшие количества часто возникают при отрыжке («влажная отрыжка» )
  • Большие количества могут появиться после перекармливания
  • Чаще всего наблюдается во время кормления или вскоре после него
  • Возникает в основном у детей до 1 года
  • Начинается в первые недели жизни
  • Осторожно: нормальный рефлюкс не вызывает плача

Осложнения срыгивания (ГЭРБ)

  • Большинство младенцев – «счастливые плеватели».«Нормальное срыгивание (нормальный рефлюкс) происходит у половины детей. Это не вызывает плача или колик.
  • Нормальный плач бывает у всех детей. Частый плач (называемый коликами) встречается у 15% детей. Плач и колики не помогают от изжоги. Эти лекарства также имеют побочные эффекты.
  • Если у них развиваются осложнения, это называется ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это происходит менее чем у 1% младенцев.

Симптомы ГЭРБ

ГЭРБ. менее чем у 1% младенцев:

  • Удушье срыгивание молока
  • Изжога из-за кислоты в нижних отделах пищевода.Младенцы с этой проблемой плачут много раз в день. Они также очень недовольны, когда не плачут. Они почти постоянно испытывают дискомфорт.
  • Плохое прибавление в весе

Причина

  • Плохое закрытие клапана в верхнем конце желудка (слабый клапан)
  • Главный пусковой механизм: перекармливание смеси или грудного молока
  • Более половины всех младенцев иногда имеют срыгивание («счастливые плеватели»)

Рефлюкс против рвоты: как сказать

  • В течение первого месяца жизни новорожденных с настоящей рвотой необходимо быстро осмотреть.Причины рвоты в этой возрастной группе могут быть серьезными. Поэтому важно различать рефлюкс и настоящую рвоту.

Рефлюкс

Следующее указывает на рефлюкс (нормальное срыгивание):

  • Врач сообщил вам, что у вашего ребенка рефлюкс
  • Начало жизни в раннем возрасте (85% к 7 дням жизни)
  • Присутствует при несколько дней или недель
  • Отсутствие боли и плача во время рефлюкса
  • Никаких усилий при срыгивании
  • Нет диареи
  • Ваш ребенок голоден, выглядит хорошо и ведет себя счастливым.

Рвота

Следующее указывает на рвоту:

  • Неудобство во время рвоты
  • Новый симптом, появившийся сегодня или вчера
  • Сильная рвота
  • Содержит желчь (зеленого цвета)
  • Диарея также присутствует или
  • Ваш ребенок выглядит или
  • действует больно.

Стеноз привратника (серьезная причина)

  • Это наиболее частая причина истинной рвоты у маленьких детей.
  • Начало рвоты в возрасте от 2 недель до 2 месяцев
  • Рвота сильная.Выстреливает изо рта ребенка. Это называется рвотой снарядом.
  • Сразу после рвоты ребенок голоден и хочет покормить. («голодная рвота»)
  • Причина: привратник – это канал между желудком и кишечником. У этих малышей она становится узкой и тесной.
  • Риск: потеря веса или обезвоживание.
  • Лечение: излечивается хирургическим путем.

Когда вызывать рефлюкс (срыгивание)

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Кровь в слюне
  • Давилась молоком, посинела или обмякла
  • Возраст менее 12 недель и срыгивание сменяется рвотой (сильной или метательной)
  • Возраст менее 1 года месячного возраста и выглядит или ведет себя ненормально в любом случае
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Вы думаете, что ваш ребенок необходимо осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Часто давится молоком
  • Плохая прибавка в весе
  • Частый плач
  • Срыгивание усиливается
  • Возраст более 12 месяцев старый
  • С этим советом рвота не улучшится
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение дома

  • Нормальный рефлюкс (слюна ting up) без проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при срыгивании (рефлюкс)

  1. Что следует знать о срыгивании:
    • Срыгивание происходит у большинства младенцев (50%).
    • Почти всегда не вызывает боли или плача.
    • Срыгивание не мешает нормальному увеличению веса.
    • Младенцам с нормальным рефлюксом не нужны никакие анализы или лекарства.
    • Рефлюкс улучшается с возрастом.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Меньшие количества корма:
    • Пропустите этот совет, если вам меньше 1 месяца или если они плохо набирают вес.
    • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Давайте меньшее количество за одно кормление (на 1 унцию или 30 мл меньше, чем вы принимали раньше). Общее время кормления должно быть менее 20 минут. Причина: перекармливание или полное наполнение желудка всегда усиливает срыгивание.
    • Младенцы на грудном вскармливании. Если у вас хорошее количество молока, попробуйте кормить с одной стороны за одно кормление.Прокачайте другую сторону. Меняйте стороны, с которых вы начинаете при каждом кормлении.
  3. Увеличение времени между кормлениями:
    • Формула. Подождите не менее 2,5 часов между кормлениями.
    • Грудное молоко. Подождите не менее 2 часов между кормлениями.
    • Причина: столько времени требуется, чтобы желудок опорожнялся. Не добавляйте молока на полный желудок.
  4. Свободные подгузники:
    • Не надевайте подгузник слишком туго.Это оказывает дополнительное давление на желудок.
    • Не давите на желудок сразу после еды.
    • Также не играйте с малышом слишком усердно в это время.
  5. Вертикальное положение:
    • После еды постарайтесь удерживать ребенка в вертикальном (вертикальном) положении.
    • Используйте передний рюкзак, рюкзак или качели в течение 30–60 минут после кормления.
    • Уменьшите время нахождения в сидячем положении (например, в детских креслах).
    • После 6 месяцев неровное сиденье полезно.Более новые стабильны.
    • Во время кормления грудью или из бутылочки держите ребенка под наклоном. Старайтесь держать голову ребенка выше, чем живот.
  6. Меньше времени на соску:
    • Частое сосание соски может накачать желудок проглоченным воздухом.
    • Можно сосать бутылочку со слишком маленьким отверстием для соски.
    • Формула должна капать 1 капля в секунду при перевернутом положении. В противном случае отверстие для соски может быть забито. Лучше очистите соску.Вы также можете сделать отверстие для соска немного больше.
  7. Отрыжка:
    • Отрыжка менее важна, чем небольшое кормление. Вы можете отрыгивать ребенка 2 или 3 раза во время каждого кормления.
    • Сделайте это, когда он остановится и оглянется. Не прерывайте его ритм кормления, чтобы его отрыгнуть.
    • Отрыжка каждый раз менее минуты. Остановитесь, даже если отрыжка не возникнет. Некоторым младенцам не нужно отрыгивать.
  8. Добавьте рисовую крупу в смесь:
    • Если ваш ребенок по-прежнему срыгивает большое количество смеси, попробуйте сделать смесь более густой.Смешайте его с рисовой кашей.
    • Начните с 1 чайной ложки рисовой крупы без горки на каждую унцию смеси.
  9. Лекарства, блокирующие кислоту:
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые блокируют выработку кислоты, не помогают при нормальном рефлюксе.
    • Эти лекарства также могут иметь побочные эффекты.
    • Не уменьшают чрезмерный плач от коликов.
    • Они полезны только при симптомах изжоги.
  10. Чего ожидать:
    • Рефлюкс улучшается с возрастом.
    • Многие дети, научившись хорошо сидеть, выздоравливают к 7-месячному возрасту.
  11. Позвоните своему врачу, если:
    • Срыгивание сменяется рвотой (сильной или метательной)
    • Плохая прибавка в весе
    • Вашему ребенку не становится лучше после этого совета
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно, чтобы его видели
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 17.09.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Признаков кислотного рефлюкса у младенцев и симптомы ГЭРБ у младенцев – самый счастливый ребенок

В течение многих лет педиатры задавались вопросом, могут ли колики на самом деле быть жгучей болью, вызванной кислотным рефлюксом у младенцев (когда желудочная кислота вырывается обратно в неправильном направлении) известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ).Одна книга даже провозгласила это «причиной всех коликов». Но сотни миллионов долларов, потраченных на детские антацидные препараты (и рекламные кампании крупных фармацевтических компаний), были потрачены впустую. Сейчас доказано, что ГЭРБ редко вызывает колики.

Исследования детского кислотного рефлюкса

Австралийские врачи обследовали 24 ребенка, которые были настолько раздражительными, что их пришлось госпитализировать (все младше 3 месяцев). Каждого проверили на кислотный рефлюкс, но только у одного он был. Фактически, исследования теперь показывают, что даже у младенцев с тяжелым рефлюксом обычно нет боли.Из 219 детей, госпитализированных из-за тяжелого рефлюкса, у 33% была сильная рвота, а у 30% не набирали вес, но у немногих был просто чрезмерный плач.

Исследование Университета Питтсбурга подтвердило, что лекарство от кислотного рефлюкса не имеет значения для большинства детей с коликами. Врачи, ухаживающие за 162 младенцами с выраженным плачем после еды, дали половине младенцев мощный антацид; остальные получили плацебо. Что случилось? Пятьдесят процентов младенцев поправились после приема лекарств… но 50% выздоровели и на плацебо.

По правде говоря, у всех младенцев есть рефлюкс; мы просто называем это другим именем: срыгивание. В нижней части пищевода есть мышца, которая не позволяет желудочному соку течь обратно в рот. Первые 6 месяцев он довольно слабый, поэтому младенцы часто отрыгивают от последнего приема пищи… смешанного с небольшим количеством желудочной кислоты. И некоторые закуски огромные, без всяких слез. Врачи называют их счастливыми плевками и предлагают просто лучше отрыгнуть и не перекармливать. Для этих семей самая большая проблема, вызванная кислотным рефлюксом у младенцев, – это пятна молока на одежде и диванах.

Несмотря на годы накопления доказательств, 82% педиатров все еще обманывают, прописывая слишком много лекарств, подавляющих кислотность. (Большинство этих лекарств даже не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для детей младше 1 года.) Разочарованные врачи пытаются успокоить разочарованных родителей, выписывая ежегодно сотни тысяч рецептов на антациды.

Это лекарство не только не нужно, оно может быть вредным! Желудочная кислота – это первая линия защиты от бактерий, которые ребенок ежедневно высасывает с пальцев и губ и проглатывает.Исследования показывают, что антацидные препараты способствуют росту вредных бактерий в желудке и могут повысить риск пневмонии и гастроэнтерита. А один тип антацидов даже пришлось изъять с рынка, потому что было обнаружено, что он вызывает внезапную смерть.

Признаки кислотного рефлюкса у младенцев

Когда следует подозревать, что у вашего ребенка проблемы с рефлюксом? (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ – это название состояния, которое включает частые эпизоды ГЭР.) Только если вы видите эти характерные признаки:

  • Ее рвет более 5 раз в день и каждый раз более 30 грамм.
  • Она плачет почти во время еды, даже в начале дня.
  • Плач не проходит после 3 месяцев жизни. (Кислотный рефлюкс не уменьшается, пока младенцы не достигают возраста от 4 до 6 месяцев… значительно позже, когда колики прошли.)
  • У нее бывают приступы охриплости или хрипов.

Детские симптомы кислотного рефлюкса

  • Срыгивание и рвота
  • Отказывается есть или глотать, испытывает трудности с едой или глотанием
  • Раздражает при кормлении
  • Влажная отрыжка или икота
  • Проблемы с набором веса
  • Аномальный изгиб
  • Частый кашель или пневмония
  • Регулярная давка или удушье
  • Сложность сна

Как долго длится кислотный рефлюкс у младенцев

Кислотный рефлюкс у младенцев обычно начинается между 2 и 4 неделями.Кислотный рефлюкс новорожденных достигает пика примерно через 4 месяца, а симптомы, наконец, проходят примерно через 7 месяцев. Имейте в виду, что каждый ребенок индивидуален, и кислотный рефлюкс может длиться короче или дольше, в зависимости от вашего ребенка.

Кислотный рефлюкс усиливается у младенцев ночью?

Когда младенцы страдают от кислотного рефлюкса, они предпочитают, чтобы их держали в вертикальном положении. Суетливое поведение из-за рефлюкса может проявляться весь день, а не только ночью. Однако, если кислотный рефлюкс доставляет дискомфорт, он может вызвать беспокойство у ребенка и проблемы со сном по ночам.

Как лечится ГЭРБ / кислотный рефлюкс у младенцев

ГЭРБ и кислотный рефлюкс у младенцев можно лечить следующими способами:

  • Подъем изголовья детской люльки
  • Держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления
  • Измените график кормления вашего ребенка на меньшие количества и более частые периоды

Примечание: Итак, даже если вашему ребенку стало лучше после приема лекарства от кислотного рефлюкса … попросите врача попробовать его на несколько дней, чтобы узнать, действительно ли это лекарство необходимо.

Посмотреть больше сообщений с тегами ребенок, плачущий

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Anthony Porto, MD, MPH, FAAP

Все младенцы срыгивают – и часто кажется, что все, что они только что съели, возвращается обратно!

Итак, как узнать, являются ли симптомы вашего слюнного ребенка нормальными или частью более серьезной проблемы?

Чтобы помочь вам разобраться во всем этом, Американская академия педиатрии (AAP) отвечает на общие вопросы о типичном функционировании пищеварительной системы и объясняет различия между гастроэзофагеальным рефлюксом (GER) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD).

В чем разница между ГЭР и ГЭРБ?

Не вдаваясь в технические подробности, срыгивание (также называемое рефлюксом, гастроэзофагеальным рефлюксом или ГЭР) – это движение содержимого желудка в пищевод, а иногда и через рот и нос. Когда рефлюкс связан с другими симптомами или сохраняется после младенческого возраста, он считается заболеванием и известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.

GER у младенцев не считается заболеванием и не включает “D.«Фактически, ГЭР считается нормальным явлением. Этих младенцев называют« счастливыми плевками », потому что они не капризны и, кажется, не испытывают сильной боли при срыгивании. На самом деле, ваш ребенок может чувствовать себя лучше после хорошее срыгивание.Другие симптомы ГЭР включают легкие проблемы с кормлением, такие как периодическое продолжительное кормление или прерывание кормления.

Когда срыгивание или ГЭР нормальное?

ГЭР обычно начинается примерно на 2-3 неделе жизни и достигает пика между От 4 до 5. У большинства доношенных детей симптомы полностью исчезают к тому времени, когда им исполняется 9–12 месяцев.

У большинства младенцев ГЭР исчезает по мере функционального созревания верхних отделов пищеварительного тракта. Кроме того, нормальное развитие, в том числе улучшенный контроль головы и способность сидеть, а также употребление твердой пищи помогут улучшить симптомы ГЭР.

Каковы причины GER?

Если желудок вашего ребенка полон или его положение резко меняется, особенно после кормления, содержимое желудка – пища, смешанная с желудочной кислотой – прижимается к клапану в верхней части желудка.Это нижний сфинктер пищевода . Это мышечное кольцо обычно расслабляется, позволяя пище пройти из пищевода в желудок, а затем снова сжимается, чтобы еда оставалась там. Когда он не полностью развит или открывается в неподходящее время, содержимое желудка возвращается назад или рефлюксно в пищевод. См. Почему младенцы срыгивают для получения дополнительной информации.

У детей старшего возраста диета может играть большую роль. Обильные приемы пищи и сильно кислые или острые блюда, а также газированные напитки или напитки с кофеином могут привести к усилению симптомов ГЭР.Кроме того, ГЭР чаще встречается у детей с избыточным весом или ожирением.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка ГЭРБ?

В отличие от ГЭР, ГЭРБ связана с осложнениями кислотного рефлюкса. Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков или симптомов:

  • Отказ от еды

  • Плач и / или выгибание спины во время кормления (т. Е. Кажется, что он испытывает боль)

  • Кровь или зеленоватый цвет в срыгивании

  • Увеличение частоты или интенсивности срыгивания (т.д., сильный)

  • Живот опух, растянут или кажется твердым

  • Респираторные симптомы, включая хрипы и кашель

Кроме того, сообщите своему педиатру, если вы заметили, что ваш ребенок не кажется набирает вес или у него меньше мокрых и грязных подгузников, так как это может быть признаком того, что ему не хватает того, что он ест.

Как мой педиатр оценит моего ребенка на ГЭР?

AAP считает важным, чтобы все поставщики педиатрических услуг могли правильно выявлять и лечить детей с симптомами рефлюкса, а также отличать ГЭР от более тревожных расстройств, чтобы избежать ненужных затрат и лечения.

Педиатр вашего ребенка изучит симптомы и режим питания вашего ребенка и оценит рост вашего ребенка, нанеся его вес и рост на диаграмму роста. Эта информация поможет им определить, является ли ваш ребенок «счастливым плевком» или имеет симптомы ГЭРБ.

Как лечится ГЭР или ГЭРБ?

Хотелось бы, чтобы у нас было «быстрое решение» для младенцев, которые срыгивают, правда в том, что для многих слюнных младенцев это в основном вопрос времени. Изменение образа жизни, включая кормление и / или изменение положения тела, рекомендуется в качестве терапии первой линии как при ГЭР, так и при ГЭРБ.Если ГЭРБ тяжелая, лечение может включать прием лекарств или хирургическое вмешательство. Операция по коррекции рефлюкса называется фундопликация .

  • Варианты лечения в младенчестве:

    • Отрыжка при естественных паузах в кормлении и удержание ребенка в вертикальном положении до тридцати минут после кормления. Если ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, срыгивает необычно часто, ваш педиатр может порекомендовать загущать его или ее смесь очень небольшим количеством детской каши. Никогда не добавляйте твердые вещества в бутылку, если это не посоветует педиатр.S ee Овсянка: более безопасная альтернатива для младенцев и детей, нуждающихся в более густой пище для получения дополнительной информации об этой линии лечения.

    • Подумайте о более частых и меньших кормлениях, но убедитесь, что ваш ребенок ест достаточно, чтобы поддерживать нормальный рост и развитие.

    • Подумайте о том, чтобы держать ребенка в вертикальном положении в течение первых получаса или около того после кормления. Всегда внимательно наблюдайте за малышом в это время.

    • Независимо от того, требует ли ваш ребенок бдительного ожидания или медицинского вмешательства, в AAP есть дополнительные и простые рекомендации по кормлению, которые могут помочь вам справиться с возникшей ситуацией. См. Средства от слюнных младенцев для получения дополнительных советов по лечению.

  • Варианты лечения для старшего ребенка:

    • Избегайте жареной и жирной пищи; они замедляют скорость опорожнения желудка и способствуют рефлюксу.

    • Перечная мята, кофеин и некоторые лекарства от астмы могут расслабить нижний сфинктер пищевода и позволить содержимому желудка забросить обратно в пищевод. Некоторые специалисты считают, что аналогичным действием обладают продукты на основе томатов. Если кажется, что какая-либо пища вызывает рефлюкс или изжогу, исключите ее из рациона на неделю или две, а затем снова включите. Если симптомы повторяются, избегайте этой пищи, пока ваш педиатр не порекомендует снова включить ее в рацион.

    • Иногда ваш педиатр может порекомендовать лекарства, которые нейтрализуют или уменьшают кислотность в желудке вашего ребенка для лечения симптомов, связанных с ГЭРБ.

Когда мой педиатр может направить моего ребенка к детскому гастроэнтерологу?

Ваш педиатр может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу, педиатру, имеющему специальную подготовку по проблемам желудочно-кишечного тракта, включая ГЭРБ, по ряду причин, включая:

Детский гастроэнтеролог изучит анамнез вашего ребенка, осмотрит вас ребенка и просмотрите его или ее диету и диаграммы роста. Иногда детскому гастроэнтерологу может быть полезно понаблюдать за тем, как ваш ребенок кормит или ест самостоятельно.На основании визита он или она решит, может ли ваш ребенок получить пользу от дополнительного тестирования, от добавления или изменения лекарств.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Порто:


Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, сертифицированный педиатр и детский гастроэнтеролог, сертифицированный советом директоров. Он является доцентом педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета и директором отделения детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, штат Коннектикут.Он также является медицинским директором Йельской детской глютеновой программы. В Американской академии педиатрии доктор Порто входит в состав Консультативного совета PREP по гастроэнтерологии и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Комитета общественного образования Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers, а также соавтором The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers .Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

ГЭРБ и рефлюкс у младенцев: симптомы, причины, лечение

Большинство младенцев иногда срыгивают, даже несколько раз в день.Но когда рвота вызывает другие проблемы или сопровождается другими симптомами, это может быть связано с кислотным рефлюксом, также называемым гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Каковы симптомы кислотного рефлюкса у младенцев и детей?

ГЭРБ может показаться проблемой только для взрослых, но она может случиться и с младенцами, и с детьми. Наиболее частые симптомы у детей:

  • Частая рвота
  • Непрекращающийся кашель
  • Отказ от еды или проблемы с едой (ребенок может подавиться или подавиться)
  • Плач во время или после кормления
  • Изжога , газы или боль в животе

Что вызывает ГЭРБ и кислотный рефлюкс у младенцев и детей?

Кислотный рефлюкс возникает, когда пища и кислота в желудке возвращаются в трубку, идущую ко рту, называемую пищеводом.Иногда он попадает в рот или выходит из него.

Большинство младенцев с этим заболеванием здоровы – просто части их пищеварительной системы еще не полностью созрели. Обычно они перерастают ГЭРБ к тому времени, когда им исполняется 1 год.

У детей старшего возраста причины ГЭРБ отличаются от причин ГЭРБ у младенцев и взрослых. Во многих случаях это происходит, когда мышечный клапан между желудком и пищеводом расслабляется или когда ниже этого клапана повышается давление.

Как диагностируется кислотный рефлюкс?

Обычно врач может диагностировать кислотный рефлюкс на основе описанных вами симптомов и истории болезни вашего ребенка, особенно если проблема возникает регулярно и вызывает дискомфорт.Иногда вашему ребенку может потребоваться больше тестов, например:

  • Бариевый глоток или серия тестов для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это специальный рентгеновский тест. Ваш ребенок будет пить меловое вещество, чтобы выделить пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Он может показать, что что-то блокирует или сужает эти области.
  • Датчик pH. Ваш ребенок проглотит длинную тонкую трубку с зондом на конце, которая останется в его пищеводе в течение 24 часов. Наконечник измеряет уровень кислоты в желудке.Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, этот тест также может помочь врачу определить, являются ли они результатом рефлюкса.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом тесте используются тонкая гибкая трубка с подсветкой и камера, которые позволяют врачу смотреть прямо внутрь пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки.
  • Исследование опорожнения желудка. Ваш ребенок пьет молоко или ест пищу, смешанную с радиоактивным химическим веществом, и специальная камера следит за ним через его пищеварительный тракт.Это покажет, случится ли рефлюкс из-за того, что желудок опорожняется слишком медленно.

Каковы методы лечения кислотного рефлюкса у младенцев и детей?

Вы можете попробовать несколько изменений в образе жизни, чтобы помочь ребенку с кислотным рефлюксом:

Для младенцев:

  • Поднимите изголовье детской кроватки или люльки
  • Удерживайте ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления
  • Утолщите бутылочку кормление хлопьями (посоветуйтесь с врачом, прежде чем попробовать)
  • Измените график кормления
  • Попробуйте дать им твердую пищу (с разрешения врача)

Для детей старшего возраста:

  • Поднимите изголовье кровати
  • Держите их в вертикальном положении не менее 2 часов после еды
  • Подавайте им несколько небольших приемов пищи в течение дня, а не три больших
  • Ограничьте любые продукты и напитки, которые, кажется, усугубляют рефлюкс
  • Поощряйте их регулярно заниматься спортом

Если рефлюкс тяжелый или не проходит, ваш врач может порекомендовать лекарства для его лечения.К лекарствам, которые помогают от газов, относятся:

Он также может прописать лекарство, чтобы помочь желудку вашего ребенка вырабатывать меньше кислоты. Но исследователи не уверены, облегчают ли эти препараты рефлюкс у младенцев.

Антациды и противогазовые препараты по большей части безопасны. В высоких дозах антациды могут вызывать некоторые побочные эффекты, например диарею. Если ваш ребенок принимает их в больших дозах в течение длительного времени, у него может быть более высокий риск истончения костей, называемого рахитом, или дефицитом витамина B12.

Хирургия рефлюкса у детей

Большинству детей операция по лечению рефлюкса не требуется.Но это может помочь тем, кто пробовал другое лечение, которое не помогло, или детям, у которых проблемы с дыханием, пневмония или другие серьезные проблемы из-за ГЭРБ.

В наиболее распространенном типе хирургии хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг пищевода, образуя манжету, которая закрывает пищевод всякий раз, когда желудок сжимается, предотвращая рефлюкс.

Как и любая операция, эта операция сопряжена с определенными рисками. Поговорите о них с врачом вашего ребенка. Они могут помочь вам решить, подходит ли это лечение вашему ребенку.

Рефлюкс у младенцев – HSE.ie

Рефлюкс – это место, где часть содержимого живота вашего ребенка просачивается обратно в рот. Это отличается от рвоты, когда мышцы ребенка сильно сокращаются.

Рефлюкс является обычным явлением и может поражать до 40% младенцев.

Обычно это происходит из-за того, что пищевод ребенка еще развивается.

Обычно он начинается примерно в 8-недельном возрасте и улучшается по мере того, как они становятся старше, потому что мышечное кольцо в нижней части пищевода полностью развивается.Это останавливает вытекание содержимого желудка.

Признаки и симптомы рефлюкса

Ваш ребенок может не проявлять никаких признаков рефлюкса или они могут проявлять следующие признаки:

  • Срыгивание молока во время или после кормления.
  • Отказ от корма, рвота или удушье.
  • Постоянная икота или кашель.
  • Чрезмерный плач или плач во время кормления.
  • Частые ушные инфекции.

Вам не нужно беспокоиться о рефлюксе, если ваш ребенок хорошо ест, счастлив и набирает вес как обычно.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к медсестре, терапевту или акушерке, если рефлюкс начинается после 6 месяцев, продолжается более 1 года или у вашего ребенка есть одна из следующих проблем:

  • Частое срыгивание пищи или отказ от кормов.
  • Кашель или рвота во время кормления.
  • Частая рвота метательными снарядами.
  • Чрезмерный плач или раздражительность.
  • Зеленая или желтая рвота или рвота с кровью.
  • Кровь в фекалиях или непрекращающийся понос.
  • Опухший или болезненный животик.
  • Высокая температура (лихорадка) 38C (градусов Цельсия) или выше.
  • Не набирает или не худеет.
  • Выгибание спины во время или после кормления или подтягивание ног к животу после кормления.

Грудное вскармливание и рефлюкс

Если вы кормите грудью и опасаетесь, что у вашего ребенка может быть рефлюкс, вам следует поговорить с медсестрой общественного здравоохранения.

Ваш консультант по грудному вскармливанию и онлайн-руководство по грудному вскармливанию НИУ ВШЭ также могут оказать вам поддержку и совет.

Стоит проверить технику кормления, положение и крепление.

Связанная тема

Размещение и прикладывание ребенка к груди

Кормление смесью и рефлюкс

Если ваш ребенок находится на детской смеси, поговорите со своей медсестрой, чтобы убедиться, что он принимает правильное количество смеси для их возраста.

Чтобы облегчить их симптомы, попробуйте:

  • предлагать меньшие, но более частые кормления вместо большого количества за один прием
  • кормление в более вертикальном положении
  • регулярно наматывать во время кормления
  • держать ребенка в вертикальном положении некоторое время после кормления.

Избегайте измельчения и смены детской смеси для младенцев. Если вы подумываете о замене молочной смеси для грудных детей, сначала обсудите это со своей медсестрой.

Если рефлюкс вызывает у вашего ребенка сильный дискомфорт или стресс, поговорите с медсестрой или терапевтом. Существуют некоторые методы лечения, которые могут помочь.

Не поднимайте голову во время сна

Не поднимайте голову ребенка во время сна для лечения рефлюкса. Иногда это называют позиционным управлением.

Позиционное управление – это приподнятие изголовья детской кроватки или использование подушек под матрасом ребенка, позиционеров для сна и детских подушек.

Уложите ребенка спать на спине. Следуйте советам по безопасному сну, чтобы снизить риск смерти от детской кроватки.

Связанная тема

Безопасное положение для сна для младенцев

Последняя проверка страницы: 26.03.2018
срок следующей проверки: 26.03.2021

Что такое детский рефлюкс? Симптомы и поддержка

Что такое детский рефлюкс?

Это то, о чем говорят многие родители, но что такое детский рефлюкс? Обычно это происходит, когда ребенок снова приносит молоко во время кормления или сразу после него (NHS start4life, 2019).

У младенцев рефлюкс возникает, когда мышечное кольцо между пищеводом (пищевой трубкой) и желудком не полностью развито. Пища или молоко могут вытекать и возвращаться обратно по трубопроводу (NHS, 2019). Другие потенциальные причины рефлюкса могут включать непереносимость белка коровьего молока или другие аллергии (La Leche League 2017).

Детский рефлюкс поражает как минимум четырех из десяти новорожденных, и обычно это не вызывает беспокойства (NICE, 2015). В большинстве случаев это улучшается само по себе – часто к тому времени, когда ребенку исполнится один (NICE, 2015; NHS, 2019).Это связано с тем, что в течение первых 12 месяцев пищеварительная система ребенка развивается естественным образом, и они проводят больше времени в вертикальном положении, когда начинают сидеть (Tighe et al, 2014; NICE, 2015; NHS, 2019).

Детский рефлюкс – это просто рвота?

Детский рефлюкс – это фактически то же самое, что и одевание, когда младенцы приносят небольшое количество молока (обычно чайную ложку), не задумываясь (NHS start4life, 2019). Рефлюкс часто встречается у детей младше шести месяцев по вполне нормальным физиологическим причинам и не требует приема лекарств.Детский рефлюкс также отличается от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда симптомы рефлюкса вызывают беспокойство или вызывают осложнения (NICE, 2019).

Признаки и симптомы детского рефлюкса

Многие из распространенных признаков детского рефлюкса также могут быть признаками того, что ребенок расстроен по любому количеству причин; например, они голодны, нуждаются в объятиях или им холодно. Так что хорошо помнить, что, хотя есть некоторые узнаваемые признаки детского рефлюкса, это не обязательно болезнь, которую нужно лечить.Тем не менее, знаки могут включать:

  • Ребенок выгибает спину и поворачивает голову.
  • Продолжительный плач и раздражительность во время и после кормления.
  • Удушье или кашель во время кормления или кажущаяся боль в горле.
  • Срыгивание молока во время или после кормления несколько раз в день, что их расстраивает.
  • Постоянная икота.
  • Частые ушные инфекции.
  • Борьба с кормлением или отказ от кормления.
  • Плохая прибавка в весе.
  • Очень часто просыпается по ночам.
  • Признаки боли или дискомфорта при кормлении.

(NHS, 2016; La Leche League GB, 2017; Essential Parent, 2019)

Есть ли у некоторых младенцев больше шансов заболеть рефлюксом?

Рефлюкс чаще встречается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. Это также часто встречается у младенцев или детей с некоторыми нарушениями мышц и нервов, такими как церебральный паралич, или у детей с аллергией на коровье молоко (Пациент, 2018).

Когда следует обращаться за медицинской помощью при рефлюксе?

Детский рефлюкс обычно не является поводом для беспокойства, если ваш ребенок счастлив и набирает вес. Однако, если рефлюкс начинается после шести месяцев, продолжается более года или если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы, упомянутые ниже, обратитесь к акушерке, патронажной сестре или терапевту:

  • Частое срыгивание корма или отказ от корма.
  • Кашель или рвота во время кормления.
  • Частая рвота снарядами (сильная рвота, падающая на некотором расстоянии).
  • Зеленая или желтая рвота (возможно, желчью) или кровь в рвоте.
  • Кровь в фекалиях или непрекращающийся понос.
  • Чрезмерный плач или раздражительность.
  • Опухший или болезненный животик.
  • Высокая температура 38⁰C или выше.
  • Не набирает и не худеет.

(NICE, 2015; NHS, 2016)

У небольшого числа младенцев рефлюкс может быть связан с более серьезной проблемой, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Это форма длительного детского рефлюкса, при котором содержимое желудка может подниматься вверх и раздражать пищевод (NHS, 2016).

Тихий рефлюкс у младенцев

Иногда младенцы не выплевывают то, что всплывают, а вместо этого глотают. Это известно как «тихий рефлюкс». Младенцы с тихим рефлюксом могут нормально набирать вес, но проявлять некоторые симптомы в виде рефлюкса (NHS start4life, 2019).

Как облегчить рефлюкс у ребенка

Вы можете облегчить рефлюкс у ребенка, внеся небольшие изменения в способ кормления.Поговорите со своей акушеркой или патронажной сестрой, которые могут посоветовать:

  • Регулярно мягко отрыгивайте ребенка во время кормления.
  • Обеспечение перерывов во время кормления.
  • Кормите ребенка короче, но чаще кормите.
  • Держите голову ребенка выше попки во время кормления.
  • Удерживайте ребенка в вертикальном положении после кормления.
  • Переодеть ребенка на бок, чтобы избежать дискомфорта, вызванного подъемом ног к животу.
  • Использование загущенной молочной смеси «против рефлюкса». Вы можете купить их без рецепта, но перед этим важно проконсультироваться с врачом. Существует некоторая осторожность при их использовании, например, тот факт, что они сделаны при более низкой температуре, чем рекомендуется в настоящее время, чтобы избавиться от вредных бактерий.
  • Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, врач может посоветовать использовать специальную молочную смесь, не содержащую коровье молоко.

(NHS, 2016; La Leche League GB, 2017; First Steps Nutrition Trust, 2018; Пациент, 2018)

Некоторым родителям можно посоветовать немного приподнять изголовье детской кроватки или подложить под матрас свернутое полотенце.Важно отметить, что нет никаких научных доказательств того, что это работает, и это может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) (Lullaby Trust, 2019).

Диагностика и лечение

Обычно младенцам с рефлюксом не нужны никакие анализы, так как заболевание можно диагностировать на основании их симптомов. Но в редких случаях и если медицинский работник считает, что они могут быть полезными, можно провести эндоскопию, мониторинг pH или проглотить тест на барий (NICE, 2015; NHS, 2016).

Детский рефлюкс обычно не требует специального лечения, но приведенные выше рекомендации по кормлению могут быть полезны.В тяжелых случаях терапевт или гастроэнтеролог может назначить лекарства, которые могут помочь при боли и дискомфорте (Tighe et al, 2014). Хирургическое лечение также может быть рекомендовано небольшому количеству детей с сопутствующими заболеваниями, такими как церебральный паралич (NICE, 2015; NHS, 2016).

Если у вас есть ребенок с рефлюксом, он может испытывать стресс и временами беспокоиться. Тем не менее, есть много поддержки и информации, которые могут вам помочь. Прочтите здесь об опыте других родителей.

Последнее обновление этой страницы: июль 2019 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посетить одну из групп NCT Early Days, поскольку они дадут вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

«Жизнь с рефлюксом» – это британская некоммерческая организация, предоставляющая информацию и поддержку для людей, страдающих ГОР и ГЭРБ.

Полное руководство по выживанию после детского рефлюкса

Есть ли у моего ребенка ГЭР или ГЭРБ?

Большинство младенцев часто срыгивают, и эти явления известны как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). ГЭР возникает, когда содержимое желудка (непереваренная или переваренная смесь) попадает в пищевод (трубка, соединяющая рот с желудком) во время или после еды. Более половины всех младенцев испытывают рефлюкс.Обычно он начинается на 2 неделе жизни и достигает пика на 4-5 месяцах жизни. Большинство срыгивающих младенцев здоровы, и их иногда называют «счастливыми срыгивающими», хотя в то время может показаться, что они не слишком довольны этим. Даже самое маленькое срыгивание может вызвать довольно большой беспорядок и требует терпения. Прохождение стадии ГЭР с вашим ребенком может быть утомительным и стрессовым. К счастью, большинство детей перерастают рефлюкс к 12-18 месяцам.

Когда ГЭР приводит к неприятным симптомам и / или осложнениям, мы называем это гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Младенец с ГЭРБ может испытать:

  • Кашель, удушье или рвота
  • Суетливость во время или после кормления
  • Изгиб от бутылки / соски
  • Трудно спать
  • Заложенность носа или шумное дыхание, возникающие вскоре после или во время еды

Иногда у ребенка с ГЭРБ могут развиваться серьезные осложнения. К тревожным симптомам, на которые следует обращать внимание, относятся плохая прибавка в весе (из-за неспособности удерживать достаточное количество еды или отказ от кормления) и проблемы с дыханием (например, хрипы или рецидивирующая пневмония).

К счастью, серьезные осложнения ГЭРБ встречаются редко. У подавляющего большинства младенцев ГЭР неосложненная.

Что вызывает GER?

Поскольку диета вашего ребенка в основном жидкая, содержимое желудка легко забрасывается в пищевод. До 6-месячного возраста пищевод ребенка короткий, а живот маленький. Таким образом, молоко легко срыгивается. В нижней части пищевода есть мышечное кольцо, которое открывается и закрывается, как люк, позволяя пище попасть в желудок и предотвращая отрыгивание пищи обратно в пищевод.Это мышечное кольцо называется нижним сфинктером пищевода (LES). У младенцев этот сфинктер не такой сильный, как у детей старшего возраста. LES может временно открываться, позволяя срыгивать содержимое желудка в пищевод.

Какой самый безопасный способ сна для моего ребенка с рефлюксом?

Есть много мифов и заблуждений о положении для сна. Вот четыре совета по безопасности сна от Американской академии педиатрии (AAP):

  1. Снова засну – даже при рефлюксе! Сон на спине – лучший способ снизить риск СВДС и рекомендуемое положение до тех пор, пока ребенок не сможет полностью переворачиваться самостоятельно – даже для детей с рефлюксом.
  2. Если вы поместите ребенка в полунаклонное положение, рефлюкс НЕ улучшится! В 2019 году Комиссия по безопасности потребительских товаров США (CPSC) и Fisher-Price объявили об отзыве 4,7 миллиона детских спальных мест Rock’n Play после сообщений о более чем 30 детских смертях. Смерть была связана с тем, что младенцы переворачивались во время сна в этих наклонных спящих, что приводило к повышенному риску удушения и удушения. AAP НЕ рекомендует разрешать младенцам спать в наклонных продуктах, которые требуют удержания ребенка.Политика AAP требует, чтобы младенцы спали на спине, на отдельной, плоской и твердой поверхности для сна без каких-либо бортиков, постельных принадлежностей или мягких игрушек.
  3. Гаджеты не рекомендуются. Есть много устройств, которые продаются для лечения рефлюкса. Босоножки и фиксаторы для сна не нужны, и хотя они иногда продаются для снижения риска СВДС, исследования отсутствуют.
  4. Избегайте устройств, предназначенных для поддержания высоты головы в кроватке! Поднятие изголовья детской кроватки НЕ эффективно для снижения ГЭРБ.Это также небезопасно, поскольку увеличивает риск перекатывания ребенка на изножье кровати или в положение, которое может вызвать серьезные проблемы с дыханием. Эта рекомендация поддерживается AAP и Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN).

Помогут ли антациды при ГЭР?

Ни в одном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании не было выявлено значительных различий в улучшении симптомов (включая такие симптомы, как плач, изгибание тела, кашель, видимая срыгивание, рвота) при приеме антацидов по сравнению с плацебо.NASPGHAN не предлагает использовать антациды / альгинаты для лечения ГЭР.

Как предотвратить легкий рефлюкс?

Вот пять советов по уменьшению легкого рефлюкса:

  1. Держите ребенка в вертикальном положении во время кормления. Продолжайте держать ребенка в вертикальном положении после кормления в течение одного часа.
  2. Перекармливание может усугубить рефлюкс. Попробуйте уменьшить объем при более частом кормлении.
  3. Часто отрыгивайте малыша в течение нескольких минут во время кормления.
  4. Избегайте облегающей одежды вокруг животика вашего ребенка.
  5. Бережно обращайтесь с малышом и старайтесь не покачивать в течение первого часа после еды. Избегайте купания и не меняйте подгузник ребенку в течение первого часа после еды.

Как насчет лечения более тяжелого рефлюкса?

Вот несколько идей, которые следует обсудить с врачом, чтобы помочь справиться с более тяжелым рефлюксом:

  1. Младенцы с аллергией на белок коровьего молока могут испытывать аналогичные симптомы ГЭРБ. Рассмотрим двухнедельное испытание на исключение коровьего молока.Кормящие мамы могут избегать употребления коровьего молока в своем рационе, чтобы избежать его следов в грудном молоке. Спросите своего врача о пробе гипоаллергенной смеси.
  2. Густое кормление может немного уменьшить частоту срыгивания и срыгивания. Для загустения смеси используйте рисовую крупу с низким содержанием мышьяка или без него. Вы не сможете загустить грудное молоко с помощью рисовой каши, так как она переваривается амилазами, содержащимися в грудном молоке. Обсудите со своим врачом профиль безопасности для различных коммерческих загустителей.Загустители из плодов рожкового дерева одобрены для использования у младенцев после 42 недель беременности.
  3. Если у вашего ребенка проблемы с набором веса, может быть рекомендовано более калорийное кормление или зондовое кормление.

Take Home Сообщение о ГЭР и ГЭРБ у младенцев

  • Большинство младенцев НЕ испытывают проблем из-за рефлюкса.
  • Более 50% младенцев регулярно срыгивают в первые месяцы жизни.
  • Рефлюкс обычно достигает пика через 4–5 месяцев жизни и прекращается через 12–18 месяцев.
  • Срыгивание переходит черту ГЭРБ, когда у ребенка развиваются тревожные симптомы.
  • В редких случаях серьезные осложнения ГЭРБ могут привести к потере веса или значительному затруднению дыхания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *