Соотношение веса и роста у подростков мальчиков: рост и вес мальчика подростка до 17 лет таблица воз – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

ОСОБЕННОСТИ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПОДРОСТКОВ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ | Деев

1. Ho T.F., Yip W.C., Tay J.S., Rajan U. Social class distribution of obese Chinese children // J. Singapore Paediatr. Soc. 1991. V. 33. P. 55–58.

2. Ji C.Y., Cheng T.O. Prevalence and geographic distribution of childhood obesity in China in 2005 // Int. J. Cardiol. 2008. V. 131 (1). P. 1–8.

3. Black R.E., Victora C.G., Walker S.P., Bhutta Z.A., Christian P., de Onis M., Ezzati M., Grantham-McGregor S., Katz J., Martorell R., Uauy R. Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries // Lancet. 2013. V. 382. P. 427–451.

4. Ergo A., Gwatkin D.R., Shekar M. What difference do the new WHO child growth standards make for the prevalence and socioeconomic distribution of undernutrition? // Food. Nutr. Bull. 2009. V. 30 (1). P. 3–15.

5. Marriott B.P., White A., Hadden L., Davies J.C., Walling-ford J.C. World Health Organization (WHO) infant and young child feeding indicators: associations with growth

6. measures in 14 low-income countries // Matern. Child. Nutr. 2012. V. 8 (3). P. 354–370.

7. McDonald C.M., Olofin I ., Flaxman S., Fawzi W.W., Spiegelman D., Caulfield L.E., Black R.E., Ezzati M., Danaei G. The effect of multiple anthropometric deficits on child mortality: meta-analysis of individual data in 10 prospective studies from developing countries // Am. J. Clin. Nutr. 2013. V. 97 (4). P. 896–901.

8. Wells J.C. Obesity as malnutrition: the role of capitalism in the obesity global epidemic // Am. J. Hum. Biol. 2012. V. 24 (3). P. 261–276.

9. Delisle H.F., Receveur O., Agueh V., Nishida C. Pilot project of the Nutrition-Friendly School Initiative (NFSI) in Ouagadougou, Burkina Faso and Cotonou, Benin, in West Africa // Glob. Health. Promot. 2013. V. 20 (1). P. 39–49.

10. Tanumihardjo S.A., Anderson C., Kaufer-Horwitz M., Bode L., Emenaker N.J., Haqq A.M., Satia J.A., Silver H.J., Stadler D.D. Poverty, obesity, and malnutrition: an international perspective recognizing the paradox // J. Am. Diet. Assoc. 2007. V. 107 (11), P. 1966–1972.

11. Park M.H., Falconer C., Viner R.M., Kinra S. The impact of childhood obesity on morbidity and mortality in adult-hood: a systematic review // Obes. Rev. 2012. V. 13 (11). P. 985–1000.

12. Reilly J.J., Kelly J. Long-term impact of overweight and obesity in childhood and adolescence on morbidity and premature mortality in adulthood: systematic review // Int. J. Obes. 2011. V. 35 (7). P. 891–898.

13. 12. Bovet P., Kizirian N., Madeleine G., Blossner M., Chiolero A. Prevalence of thinness in children and adolescents in the Seychelles: comparison of two international growth references // Nutr. J. 2011. V. 10. P. 65.

14. Craig E., Reilly J., Bland R. Body fatness or anthropometry for assessment of unhealthy weight status? Comparison between methods in South African children and adolescents // Public. Health. Nutr. 2013. V. 16 (11). P. 2005–2013.

15. Dabone C., Delisle H.F., Receveur O. Poor nutritional status of schoolchildren in urban and peri-urban areas of Ouagadougou (Burkina Faso) // Nutr. J. 2011. V. 10. P. 34.

16. Muller O., Krawinkel M. Malnutrition and health in developing countries // CMAJ. 2005. V. 173 (3). P. 279–286.

17. Gillespie S., Haddad L., Mannar V., Menon P., Nisbett N. The politics of reducing malnutrition: building commitment and accelerating progress // Lancet. 2013. V. 382 (9891). P. 552–569.

18. Wang Y., Monteiro C., Popkin B.M. Trends of obesity and underweight in older children and adolescents in the United States, Brazil, China, and Russia // Am. J. Clin. Nutr. 2002. Jun. V. 75, № 6. P. 971.

19. Gohlke B., Woelfle J. Growth and puberty in German children: is there still a positive secular trend? // Dtsch. Arztebl. Int. 2009. Jun. V. 106, № 23. P. 377.

20. Simsek F., Ulukol B., Gulnar S.B. The secular trends in height and weight of Turkish school children during 1993–2003 // Child. Care Health Dev. 2005. Jul. V. 31, № 4, P. 441.

21. Padez C. Secular trend in stature in the Portuguese population (1904–2000) // Ann. Hum. Biol. 2003. May–Jun. V. 30, № 3, P. 262.

22. De Onis M., Onyango A.W., Borghi E., Siyam A., Nishida C., Siekmann J. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents // Bull. World Health Organ. 2007. Sep. V. 85, № 9. P. 660.

23. Adesina A.F., Peterside O., Anochie I., Akani N.A. Weight status of adolescents in secondary schools in port Harcourt using Body Mass Index (BMI) // Ital. J. Pediatr. 2012. V. 38. P. 31.

24. Геппе Н.А., Подчерняева Н.С. Пропедевтика детских болезней Учебник для студенток медицинских вузов. М.: ГЭОТАР-Медия, 2008. 464 с.

25. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней: учеб. для студентов мед. вузов. 3-е изд., доп. и перераб. СПб.: Фолиант, 2009. 1008 с.

Лишний вес, задержка роста и капризы щитовидной железы: как поможет детский эндокринолог

«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе с врачами города освещаем самые важные и актуальные медицинские темы
Читайте на WWW.SEVASTOPOL.KP.RU: https://www.sevastopol.kp.ru/daily/27472/4678931/

В ходе планового осмотра перед школой ребенок обязательно посещает детского эндокринолога. Но не все родители знают, чем именно занимается этот специалист.

Круг задач детского эндокринолога достаточно широк: проблемы роста, веса, полового созревания, функционирования щитовидной железы, надпочечников, нарушения жирового, минерального, углеводного обмена. К последнему относится, в частности, сахарный диабет.

Алена Михайловна Малышева работает в детской городской больнице №5 уже более 30 лет, с 2014 года – на посту главного эндокринолога.

Лишний вес

Мы привыкли, что лишний вес – проблема «взрослая». Но, к сожалению, с ней все чаще сталкиваются дети. Такому ребенку сложно бегать, заниматься физкультурой, но, главное, избыточный вес может привести к серьезным осложнениям: болезням суставов, грыжам, риску развития сахарного диабета.

– Проблема избыточного веса захлестнула весь мир и до нас дошла. Не бывает дня, чтобы у меня на приеме не было 2-3 пациентов с избыточным весом или ожирением, – говорит Алена Малышева.

Причина, казалось бы, неожиданная: вырос уровень жизни. Дети стали больше есть и меньше двигаться.

– У многих родителей есть машины. Ребенка записывают в лучшую школу, которая далеко от дома, возят туда, потом на кружки, потом домой. В школе тоже классиков, резиночек на переменах теперь не увидишь, бегать нельзя. А еда доступна любая, в том числе жирная, фаст-фуд, сладости бесконечные. В моем детстве пирожные бывали только по праздникам. А сейчас пожалуйста, в любое время, хоть каждый день, – продолжает врач.

Дети перестали гулять, ходить на пляж, бегать во дворе. Большую часть времени многие проводят с гаджетами, даже на каникулах.

– Еще лет 10 назад приходили родители и говорили о ребенке: «Летом он всегда у нас худеет, а начинается зима, холодно, вес набирает». А теперь ситуация изменилась: «Ну, в учебный год, когда он в школу, на кружки ходит, еще ничего, но наступает лето – набирает вес», – рассказывает Алена Малышева.

Ожирение до пяти лет диагностируют нечасто. Первые жалобы обычно возникают в 6-8 лет, с началом школьной жизни.

– Физическая активность снижается. Но есть еще одна важная причина: в этом возрасте начинают активно размножаться жировые клетки, – продолжает эндокринолог.

Существует и генетическая предрасположенность к набору лишнего веса. В одной семье дети могут быть разной комплекции.

– Часто родители приходят с мыслью, что у ребенка какое-то страшное эндокринное заболевание. Мы назначаем обследования, анализы. В том числе и для того, чтобы успокоить родителей. В большинстве случаев проблема именно в неправильном питании, – продолжает врач.

Иногда сами родители не считают вес ребенка избыточным – может, в дядю пошел, да и ест вроде бы немного…. Врачи рекомендуют вести дневник питания хотя бы в течение 1-2 недель. Каждый день нужно записывать абсолютно все, что человек съедает, включая мелкие перекусы. Даже само ведение записей поможет осознать проблему.

Индекс массы тела – это соотношение роста и веса человека. Для детей разработаны нормы согласно возрасту. ИМТ = ВЕС / РОСТ2

Сахарный диабет

– Сахарный диабет не относится к категории частых заболеваний, но это самое тяжелое заболевание из всех эндокринных, самое сложное, требующее больших усилий пациента, – рассказывает Алена Малышева.

В детском возрасте чаще всего диагностируют диабет первого типа – генетически обусловленный. В Севастополе 187 детей и подростков с таким диагнозом. Еще в 2014-м их было 75.

Конечно, в городе значительно выросло население, в том числе детское. Но и заболеваемость растет. Виноват коронавирус.

– Сахарный диабет – аутоиммунное заболевание. По строению вирус может быть похож на собственные клетки организма. Иммунная система начинает атаковать вирусы, а потом переключается на свои клетки. При этом ковид очень сильно бьет по иммунной системе. Наследственная предрасположенность к диабету реализуется у большего количества детей, в более раннем возрасте. У нас практически все заболевшие ранее перенесли ковид, – объясняет Алена Малышева.

Иммунная система разрушает клетки, вырабатывающие инсулин. Они называются бета-клетками и находятся в поджелудочной железе. Признаки заболевания появляются только тогда, когда в живых остается не больше 20% клеток.

– Это угрожающее жизни состояние. Человек не может жить без инсулина, – добавляет врач.

Симптомы диабета разнообразны, но есть несколько основных.

– Ребенок начинает гораздо больше пить и чаще ходить по-маленькому. Например, раньше он спал всю ночь, а теперь постоянно встает в туалет. Также ребенок начинает больше есть, но при этом вес не набирает и может даже похудеть. Ребенок становится вялым, быстрее устает. Могут появиться гнойничковые высыпания, пересыхают губы, появляется налет на языке.

Глюкозы становится больше и в крови, и на коже, ею питаются бактерии, – рассказывает Алена Малышева.

При таких симптомах нужно срочно обратиться к педиатру, сдать кровь на сахар.

Второй тип диабета развивается на фоне излишнего веса, и у взрослых он встречается намного чаще, чем у детей. В Севастополе зарегистрирован только один ребенок с таким диагнозом.

Также различают преддиабетное состояние – пограничное между нормой и диабетом.

– Диабет второго типа возможно вылечить. У нас такие случаи были, дети сбрасывали вес, и все эти изменения проходили. Преддиабетное состояние тем более можно скорректировать, – продолжает эндокринолог.

Задержка роста и полового созревания

В подростковом возрасте человек начинает постепенно превращаться из ребенка во взрослого. Процесс этот во всех смыслах непростой.

– О задержке полового созревания можно говорить, если у девочки в 13 лет нет вторичных половых признаков. Это увеличение молочных желез, появление оволосения под мышками и на лобке, – рассказывает Алена Малышева.

У мальчиков такой рубежный возраст – 14 лет. Если к этому моменту нет изменения голоса, увеличения наружных половых органов, оволосения, тоже нужно записаться на прием к врачу.

– Иногда ребенок сильно отстает в росте. Два эти симптома могут быть взаимосвязаны. В некоторых случаях в организме не вырабатывается собственный гормон роста, врач назначает прием препаратов. Конечно, такой диагноз не выставляется сразу, мы наблюдаем подростка, проводим ряд анализов. Лечение дает хорошие результаты, – рассказывает Алена Малышева.

Капризы щитовидной железы

Севастополь – регион легкого йододефицита. И хотя мы живем на берегу моря, йод не может поступать в организм во время купания или из воздуха. Этот важный элемент мы получаем с водой и пищей.

– Йододефицит приводит к тому, что щитовидной железе не хватает веществ для построения своих гормонов. Гормон щитовидной железы – это аминокислота тирозин и 3-4 атома йода. Если йода не хватает, гормона вырабатывается мало. Организм стимулирует щитовидную железу, чтобы она активней работала. Она начинает расти целиком или отдельными участками. На железе могут образоваться узлы и кисты. Если ничего не предпринять, узел может стать злокачественным, – рассказывает Алена Малышева.

Дефицит йода в организме легко восполнить при помощи препаратов. Назначать их должен специалист. Для профилактики также рекомендуется употреблять в пищу йодированную соль вместо обычной, морскую капусту, рыбу и другие продукты, содержащие йод.

Абдоминальное ожирение у немецких подростков, определяемое соотношением талии к росту и его связью с повышенным артериальным давлением: исследование KiGGS — Полный текст — Факты об ожирении 2013, Vol. 6, No. 2

Цель: Целью данного исследования было сравнение фиксированного порогового значения 0,5 и 90-го процентиля (P90) для определенного возраста и пола для отношения талии к росту (WHtR). у немецких подростков в отношении распространенности абдоминального ожирения и для сравнения скрининговой способности WHtR и BMI для выявления гипертонических значений артериального давления (АД). Методы: В период с 2003 по 2006 год было проведено Немецкое обследование здоровья детей и подростков (KiGGS), в котором приняли участие 3492 мальчика и 3321 девочка в возрасте 11-17 лет. Абдоминальное ожирение оценивали по двум пороговым значениям WHtR (P90; 0,5). Гипертоническое АД определялось как АД, превышающее возрастные, половые и ростовые 95-е процентили или пороговое значение гипертензии для взрослых (140/90 мм рт. ст.). Результаты: Согласие между пороговыми значениями WHtR было очень хорошим (Каппа 0,89для мальчиков; 0,81 для девочек), а распространенность абдоминального ожирения была несколько выше при использовании P90 (мальчики 12,0%; девочки 11,3%) по сравнению с 0,5 (мальчики 10,7%; девочки 8,0%). WHtR и ИМТ к возрасту обладали эквивалентной способностью различать гипертензивное АД (ROC-AUC , заключение: ). Фиксированное отсечение WHtR 0,5 может использоваться у немецких подростков для характеристики абдоминального ожирения. Однако WHtR не подходит в качестве инструмента скрининга. для гипертензивного АД у подростков. ) имеет более высокий потенциал для скрининга кардиометаболического риска у взрослых, чем окружность талии [1]. WHtR привлекает все большее внимание как показатель абдоминального ожирения у детей и подростков, который связан с сердечно-сосудистым риском, связанным с ожирением, во взрослом возрасте [2,3 ]. Поскольку WHtR слабо связан с возрастом, было предложено использовать одно и то же пороговое значение 0,5 для всех возрастных групп у детей и подростков. ц [4,5]. Преимущество заключается в том, что не требуются справочные таблицы для конкретных групп населения, а также пороговые значения для определенного возраста и пола, в отличие от определений ожирения, основанных на ИМТ, которые сильно зависят от возраста. Пороговое значение WHtR, равное 0,5, было установлено на основании исследований у взрослых, в которых изучалась связь между WHtR, метаболическим синдромом и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями [1, 6, 7]. Несмотря на то, что все больше исследований поддерживают использование этого порогового значения у детей и подростков, систематический обзор WHtR с пороговым значением 0,5 подчеркнул необходимость дальнейших исследований у детей [8]. Некоторые исследования показывают, что пороговое значение WHtR, равное 0,5, не является идеальным для всех возрастов [9].,10], что свидетельствует о необходимости возрастных ссылок. Более того, существует всего несколько исследований, в которых изучалась чувствительность этой пороговой точки для выявления ожирения или риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у детей и подростков [11,12].

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы сравнить фиксированный порог 0,5 и 90-й процентиль (P90) для определенного возраста и пола для WHtR в репрезентативной выборке подростков из Германии в отношении распространенности абдоминального ожирения и сравните скрининговую способность WHtR и BMI для определения значений гипертонического артериального давления (АД).

Субъекты и методы

Субъекты и измерения

В анализе использовались данные Немецкого обследования здоровья детей и подростков (KiGGS). Это популяционное, репрезентативное на национальном уровне перекрестное обследование состояния здоровья проводилось с мая 2003 г. по май 2006 г. с участием 17 641 участника (8 985 мальчиков, 8 656 девочек) в возрасте от 0 до 17 лет, проживающих в Германии (коэффициент ответивших 67%). Дизайн и процедуры исследования подробно описаны в другом месте [13]. Текущий анализ основан на 6813 субъектах (3,492 мальчика, 3321 девочка) в возрасте 11-17 лет, из которых 6709 человек (3440 мальчиков и 3269 девочек) имели полные наборы данных.

Федеральное управление по защите данных и комитет по этике Charité Universitätsmedizin Berlin одобрили опрос. Письменное информированное согласие было получено от всех родителей или опекунов, а также от участников в возрасте 14 лет и старше.

Антропометрические измерения проводились обученным персоналом, как описано ранее [14] в соответствии со стандартными рекомендациями [15]. Вкратце, рост измеряли с точностью до 0,1 см с помощью портативного ростомера Harpenden (Holtain Ltd., Крымыч, Великобритания), а массу тела измеряли с точностью до 0,1 кг с помощью калиброванных электронных весов (SECA, Бирмингем, Великобритания). Неэластичной лентой измеряли окружность талии (ОТ) на уровне естественной талии, которая является самой узкой частью туловища, если смотреть спереди, с точностью до 0,1 см. Для каждого субъекта ИМТ рассчитывали как вес, деленный на рост в квадрате (кг/м ² ) и WHtR как WC, деленное на высоту.

Систолическое и диастолическое АД измеряли с помощью автоматизированного осциллометрического прибора (Datascope Accutorr Plus; SOMA Technology, Inc., Bloomfield CT, USA) по стандартизированному протоколу [16]. Было проведено два измерения с 2-минутным интервалом на правой руке в положении сидя, локоть на уровне правого предсердия и с использованием манжеты одного из 4 размеров. Для анализа использовалось среднее значение двух измерений.

Классификация предметов

Для анализа субъектов классифицировали в соответствии с ИМТ и WHtR.

Для классификации субъектов с избыточным весом и ожирением использовалась международная система классификации на основе ИМТ, рекомендованная IOTF [17]. В этой системе возрастные и половые пороговые значения ИМТ, соответствующие ИМТ 25 кг/м ² или 30 кг/м ² в возрасте 18 лет, использовались для выявления субъектов с избыточным весом или ожирением соответственно. .

Для оценки абдоминального ожирения использовали пороговое значение 0,5 [5] и сравнивали с P9 в зависимости от возраста и пола.0 для WHtR, о которых сообщалось ранее в исследовании KiGGS [16]. Эти процентили были рассчитаны с использованием метода LMS [18]. Участники с неполными или недействительными измерениями, а также участники с хроническими заболеваниями или приемом лекарств, которые могут повлиять на рост и развитие массы тела, были исключены из референтной популяции.

Артериальное давление классифицировалось как гипертензивное, когда систолическое и/или диастолическое АД было на уровне или выше 95-го процентиля возрастной, половой и ростовой специфики в соответствии с справочными данными KiGGS или если порог артериального давления у взрослых составлял 140/90 мм рт. ст. [19,20].

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows (версия 19.0; SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США) и SAS (версия 9.2; Кэри, Северная Каролина, США). Уровень p < 0,05 использовался для обозначения статистической значимости.

Веса выборки [13] использовались во всех анализах для учета неравных вероятностей выборки и для отражения распределения населения (на 31 декабря 2004 г.) по возрасту, полу, проживанию в Восточной Германии по сравнению с Западной Германией по сравнению с Берлином и немецкое / не немецкое гражданство. При расчете значений p и доверительных интервалов план выборки и взвешивание учитывались с использованием процедур опроса в SAS с указанием местоположения исследования в качестве кластерной переменной.

Для корректировки ИМТ и WHtR по возрасту были рассчитаны Z-показатели с использованием значений LMS, представленных для справочных данных из KiGGS [16,21,22]. Рассчитанные Z-показатели называются здесь «ИМТ для возраста» и «WHtR для возраста». АД корректировали по возрасту, полу и росту с использованием справочных данных KiGGS [20].

После перекрестной классификации WHtR по категориям в соответствии с двумя пороговыми точками (

Связи между ИМТ и возрастом, WHtR и WHtR и возрастом, а также между скорректированными по возрасту систолическим и диастолическим АД и WHtR проверяли с помощью коэффициентов корреляции Пирсона.

Способность ИМТ к возрасту, WHtR и WHtR к возрасту прогнозировать гипертензивные значения АД также оценивалась по рабочим характеристикам приемника (ROC) для определения площади под кривой (AUC). Для оценки способности двух пороговых значений (0,5 и P90) WHtR выявлять гипертензивные значения АД были рассчитаны чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные прогностические значения. Этот анализ также был выполнен для ожирения на основе критериев IOTF [17]. Кроме того, был проведен ROC-анализ по полу, чтобы найти пороговые значения WHtR с наилучшим соотношением между чувствительностью и специфичностью для выявления субъектов с гипертензивными значениями АД. Это точка на AUC, которая максимизирует сумму чувствительности и специфичности. Для этих пороговых значений были рассчитаны чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные прогностические значения.

Результаты

Характеристики участников исследования представлены в таблице 1. Среднее значение ИМТ было значительно ниже у мальчиков, чем у девочек, тогда как медианы талии, WHtR, систолического и диастолического АД были значительно выше у мужчин. Показатели распространенности артериальной гипертензии и избыточной массы тела также были значительно выше у мальчиков, чем у девочек, в то время как показатели распространенности ожирения были лишь незначительно выше у мальчиков. В группе подростков с избыточной массой тела 45,5% мальчиков и 37,4% девочек имели абдоминальное ожирение с WHtR ≥ 0,5. Среди субъектов с ожирением это имело место для большинства подростков (92,3% мальчиков, 87,1% девочек), тогда как в группе без избыточной массы тела только 0,3% имели высокий WHtR.

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции (n = 6813)

На рисунке 1 показаны возрастные изменения WHtR у обоих полов. У мальчиков WHtR немного снижался до возраста 15 лет, а затем немного увеличивался, тогда как WHtR оставался почти постоянным во всем возрастном диапазоне у девочек. У обоих полов P90 был немного ниже рекомендуемого порогового значения 0,5 для WHtR (за исключением мальчиков в возрасте 11-12,5 лет, где P90 был немного выше, чем 0,5). Это хорошее совпадение было подтверждено после перекрестной классификации WHtR по категориям в соответствии как с постоянным пороговым значением 0,5 и P90, так и с вычислением каппа Коэна, которое составляло 0,892 для мальчиков и 0,808 для девочек. 97,2% субъектов были классифицированы согласованно, то есть 9,1% с абдоминальным ожирением в соответствии с обоими пороговыми значениями (WHtR ≥ 0,5 и ≥ P90) и 88,1% с WHtR менее 0,5, а также менее P90. Из 2,7% субъектов, отнесенных к дискордантным категориям, у большинства (2,5%) WHtR ≥ P9.0, но < 0,5. Исходя из постоянного порогового значения WHtR, равного 0,5, у 10,7% мальчиков и 8,0% девочек было абдоминальное ожирение (таблица 2). В то время как у мальчиков более высокие показатели распространенности были обнаружены в младшей возрастной группе, у девочек возрастных различий не было. Согласно процентильному определению, 12,0% мальчиков и 11,3% девочек имели абдоминальное ожирение без статистически значимых возрастных и половых различий. По сравнению с показателями распространенности, основанными на постоянном пороговом значении, показатели распространенности на основе процентилей были на 1,3% выше у мужчин и на 3,3% выше у женщин. 9Таблица 2 Пунктирная линия накладывает отсечку 0,5.

Имелась сильная положительная и значимая корреляция между WHtR или WHtR-возрастом и ИМТ-возрастом (r = 0,852 для обоих полов или r = 0,860 и 0,855 для мальчиков и девочек соответственно; p < 0,001), что указывает на то, что у субъектов с высоким ИМТ был высокий WHtR.

Показатели связи между антропометрическими индексами и значениями АД указывают на умеренную положительную корреляцию у обоих полов между WHtR-возрастом и скорректированными по возрасту, полу и росту систолическим и диастолическим АД (Z-показатели) (систолическое АД r = 0,296 и 0,183, диастолическое АД r = 0,141 и 0,065 у мальчиков и девочек соответственно, p < 0,001). Использование нескорректированных показателей WHtR дало практически идентичные результаты (систолическое АД r = 0,290 и 0,182, диастолическое АД r = 0,138 и 0,065 у мальчиков и девочек соответственно; p < 0,001). ИМТ к возрасту показал несколько более высокую корреляцию как с систолическим, так и с диастолическим АД Z-показателями (систолическое АД r = 0,343 и r = 0,210, диастолическое АД r = 0,160 и 0,073 у мальчиков и девочек соответственно; p < 0,001) по сравнению с WHtR. – для возраста и WHtR.

Таблица 3 показывает, что WHtR, WHtR-возраст и ИМТ-возраст имели почти идентичную, но в целом скромную способность выявлять детей с артериальной гипертензией со значениями AUC в диапазоне от 0,56 до 0,72. Использование либо скорректированных, либо нескорректированных показателей WHtR дало почти идентичные результаты. Все параметры имели довольно низкую чувствительность и положительные прогностические значения при заданных пороговых значениях (таблица 4). Способность порога WHtR 0,5 идентифицировать 10,5% подростков с гипертензивными значениями АД была низкой: была идентифицирована только четверть подростков с гипертоническим АД, но большинство (3/4) не могли быть идентифицированы этим порогом WHtR. выкл (детальные данные не показаны).

Таблица 3

Площадь под ROC-кривой ИМТ к возрасту, WHtR к возрасту и WHtR для выявления гипертензивного АД у обоих полов у обоих полов

Напротив, специфичность и отрицательное прогностическое значение были высокими (таблица 4). ИМТ к возрасту имел несколько более высокую специфичность, но более низкую чувствительность, чем WHtR. Постоянное отсечение 0,5 показало немного более низкую чувствительность, но более высокую специфичность и положительную прогностическую ценность, чем отсечение P9.0. Отрицательные прогностические значения были почти одинаковыми для обоих пороговых значений. Пороговые значения WHtR с лучшим соотношением между чувствительностью и специфичностью для выявления субъектов с артериальной гипертензией составили 0,43 у мальчиков и 0,42 у девочек. Эти пороговые значения показали более высокую, но также лишь умеренную чувствительность (0,617 у мальчиков, 0,567 у девочек). Специфичность (0,596 у мальчиков и 0,567 у девочек) и положительная прогностическая ценность (0,163 у мальчиков и 0,121 у девочек) были значительно снижены по сравнению с другими пороговыми значениями.

Обсуждение

Это исследование показывает очень хорошее совпадение простого фиксированного порогового значения 0,5 для WHtR по сравнению с возрастным и половым P90 в отношении показателей распространенности абдоминального ожирения и диагностического качества WHtR и ИМТ в репрезентативная выборка подростков в Германии. Сильные стороны нашего исследования — большая, репрезентативная в национальном масштабе выборка, стандартизированные измерения и современные статистические методы расчета процентилей. Благодаря использованию порогового значения WHtR, равного 0,5, показатели распространенности абдоминального ожирения сопоставимы на международном уровне. Данные KiGGS по WHtR можно использовать в качестве исходных данных для долгосрочного наблюдения за тенденциями абдоминального ожирения среди немецких подростков. В нашем исследовании было обнаружено очень хорошее совпадение при использовании порогового значения 0,5 и специфического для возраста и пола P9.0 для оценки абдоминального ожирения. В популяциях с более низкими или более высокими значениями WHtR показатели распространенности могут различаться при использовании этих двух пороговых значений.

Несмотря на предложение использовать пороговое значение WHtR 0,5 у детей и подростков [4,5], сопоставимые значения распространенности, данные для других исследований, недостаточны. Используя это определение, Li et al. [10] сообщили о распространенности абдоминального ожирения у 28,8% мужчин и 36,4% девочек-подростков из США в возрасте 12–17 лет за период времени 19.99-2004. Они обнаружили более низкие показатели распространенности в Национальном обследовании здоровья и питания III за период 1988–1994 годов: 18,7% для мальчиков и 24,2% для девочек. Напротив, только 5% 15-летних шведских мальчиков из Европейского исследования сердца молодежи (девочки 4%) страдали абдоминальным ожирением в 1998-1999 гг. [24]. В этом исследовании количество субъектов с абдоминальным ожирением было выше, чем с общим ожирением, оцениваемым по ИМТ у обоих полов. Этот вывод согласуется с нашими наблюдениями, хотя показатели распространенности абдоминального ожирения были заметно выше у немецких подростков в 2003-2006 гг. Высокие показатели абдоминального ожирения у наших субъектов связаны с высокой массой висцерального жира, который считается одним из ключевых игроков в развитии метаболических последствий ожирения. Различия в показателях распространенности между вышеупомянутыми исследованиями могут отражать не только различия в степени ожирения между изучаемыми популяциями, но и различные методы измерения ОТ. В то время как ОТ чаще всего измеряли в самой узкой части туловища, в Третьем национальном обследовании здоровья и питания он измерялся прямо над гребнем подвздошной кости [25]. Этот метод может привести к более высоким значениям WC и, следовательно, к более высоким показателям распространенности.

Наши результаты показывают хорошее соответствие между ИМТ, WHtR и показателями АД. Оба антропометрических параметра положительно коррелировали с АД и лишь незначительно различались по своей способности идентифицировать подростков с гипертензивными значениями АД. Оба индекса показали большую AUC для систолического АД, чем для диастолического АД у обоих полов. Эта более сильная связь WHtR с систолическим АД, чем с диастолическим АД, согласуется с другими исследованиями [26, 27, 28].

Несмотря на взаимосвязь между WHtR и АД, способность обеих точек отсечки WHtR выявлять субъектов с гипертензией в нашем исследовании была скромной, с низкой чувствительностью около 20-30%. Кроме того, выявление артериальной гипертензии оказывается скромным во всем диапазоне возможных пороговых значений WHtR, как показано статистикой AUC. Мы могли бы улучшить прогностическую способность, выбрав пороговые значения WHtR для гипертензивных значений АД с наилучшим компромиссом между чувствительностью и специфичностью. Эти пороговые значения 0,43 у мальчиков и 0,42 у девочек были близки к значениям 50-го процентиля и свидетельствуют о развитии гипертензивного АД у субъектов с более низким WHtR. Хотя чувствительность этих полученных точек отсечки выше по сравнению с другими (P90, 0,5), она по-прежнему достигает лишь примерно 60%. Наши результаты показывают, что ИМТ имеет те же ограничения, что и параметр скрининга гипертензивного АД, и его чувствительность при использовании определения IOTF даже ниже, чем у двух пороговых значений WHtR. Предыдущий анализ данных KiGGS показал в целом аналогичную, но в целом умеренную диагностическую способность различных антропометрических индексов, включая WHtR P90 и ИМТ, для выявления других сердечно-сосудистых факторов риска [29]. Результаты исследований у детей и подростков, сравнивающих показатели WHtR и BMI, были противоречивыми. Некоторые исследования показали, что WHtR более сильно коррелирует с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем ИМТ [26,30,31], в других сообщалось о различиях в отношении исследованных факторов риска [32] или не было обнаружено никакой разницы в способности WHtR и ИМТ или ИМТ- по возрасту для прогнозирования риска ССЗ [29,33,34,35]. Соответствие ИМТ и WHtR в их прогностической способности можно объяснить высокой корреляцией между общим жиром тела и абдоминальным жиром [36] или относительно низкой массой внутрибрюшного жира у детей и подростков [37]. В этом контексте изучение чувствительности и специфичности WHtR для выявления других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, липидного статуса) может стать интересной целью для дальнейшего исследования.

Хотя трудно сравнить величину наблюдаемых ассоциаций из-за методологических различий между исследованиями, т. е. использование ИМТ или ИМТ к возрасту, возрастных диапазонов, изученных факторов риска и различий, касающихся измерения ОТ, в большинстве этих исследований сообщается лишь об умеренной способности ИМТ или ИМТ к возрасту и WHtR различать субъектов с и без гипертензивных значений АД или других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Эти результаты показывают, что WHtR, как и другие меры ожирения, не следует использовать для скрининга подростков на предмет повышенного АД, но что измерение АД требуется у всех подростков. Это особенно важно, поскольку артериальная гипертензия у подростков часто не распознается, не диагностируется и, следовательно, не лечится [38].

Однако связь WHtR с метаболическими исходами, обнаруженная в нашем исследовании, а также в других исследованиях, предполагает, что этот индекс с другими косвенными показателями ожирения, а именно ИМТ, является индикатором риска у подростков. Поскольку имеются убедительные доказательства того, что накопление абдоминального жира в подростковом возрасте увеличивает риск метаболических осложнений во взрослом возрасте [39]. ], WHtR был бы хорошим инструментом скрининга абдоминального ожирения, вероятно, лучше, чем ИМТ. Кроме того, поскольку зависимость WHtR от возраста отсутствует или крайне мала, как показано в наших, а также в других исследованиях [40, 41, 42], для определения абдоминального ожирения можно использовать фиксированную точку отсечения; нет необходимости выражать показатели в виде процентилей или Z-показателей, как в случае с ИМТ. Кроме того, мы обнаружили, что использование как скорректированных, так и нескорректированных показателей WHtR (корреляция между нескорректированными и скорректированными по возрасту показателями WHtR составила 0,9).88 и 0,998 у мальчиков и девочек соответственно) дали почти идентичные результаты. Уникальная и привлекательная простота сообщения «держите талию на уровне половины своего роста», которое относится к WHtR, равному 0,5, выделяет WHtR как особенно привлекательный для целей профилактики, и наш анализ показывает, что он в целом похож на более громоздкий. отсечение на основе процентиля.

Возможным ограничением нашего исследования является использование определения ожирения на основе критериев IOTF. Обзор Reilly et al. [43] предоставляет доказательства, поддерживающие использование национальных справочных данных для определения детского ожирения для клинических применений. Использование немецких справочных данных ИМТ [44] для определения ожирения в нашем исследовании привело к несколько более высоким показателям распространенности среди мальчиков (7,7%) и значительно более высоким показателям среди девочек (8,3%) по сравнению с показателями, полученными на основе критериев IOTF. Поскольку не было каких-либо заметных различий в связи с АД с использованием немецкого эталона (данные не показаны), мы решили использовать эталон IOTF для проведения международных сравнений.

Таким образом, в этом исследовании представлены показатели распространенности абдоминального ожирения, основанные на WHtR среди немецких подростков, и показано, что фиксированное пороговое значение 0,5 и пороговое значение P90 дают аналогичные результаты. Кроме того, WHtR, а также ИМТ имели неудовлетворительную способность различать гипертензивное АД и, следовательно, не подходили в качестве инструментов скрининга гипертензивного АД у подростков. Однако значительная связь WHtR и BMI с АД позволяет предположить, что эти показатели являются индикаторами риска у подростков. Поскольку ИМТ требует использования громоздкой таблицы процентилей с пороговыми значениями в зависимости от возраста и пола, WHtR с постоянным пороговым значением 0,5 может быть лучшим выбором для многих условий. Простой массаж «Держите окружность талии на уровне менее половины своего веса» может быть особенно полезен в клинических и медицинских учреждениях и позволяет получить сопоставимые показатели распространенности абдоминального ожирения на глобальном уровне. Однако во всех случаях необходимо соблюдать осторожность в отношении размеров унитаза. Одежда во время измерений, а также место измерения должны быть стандартизированы.

Предстоящие последующие измерения участников KiGGS предоставят лонгитюдные данные по отслеживанию WHtR от подростков до взрослого возраста, а также данные, связывающие WHtR с метаболическими и сердечно-сосудистыми исходами, для подтверждения фиксированного порогового значения 0,5 WHtR.

Благодарности

Опрос KiGGS финансировался Министерством здравоохранения Германии, Министерством образования и научных исследований и Институтом Роберта Коха.

Заявление о раскрытии информации

Конфликт интересов не заявлен.

Лицензия открытого доступа: Это статья открытого доступа, лицензированная в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений.

и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Прогностическая способность отношения талии к бедрам и талии к росту в отношении избыточной массы тела/ожирения у подростков из Воеводины (Республика Сербия) прогностическая способность соотношения талии к бедрам и талии к -height-ratio

Содержание основной статьи

Рада Ракич
Татьяна Павлица
Елена Беланович
Перица Васильевич

Ключевые слова

соотношение талии к росту, соотношение талии к бедрам, индекс массы тела, подростки, Сербия

Abstract

Введение/Цель Избыточный вес в детстве является фактором риска развития заболеваний во взрослом возрасте. Необходимо определить пороги антропометрических показателей для оценки ожирения. Целью нашего исследования было изучить точность соотношения окружности талии к росту (WHtR) и соотношения окружности талии и бедер (WHR) и впервые предложить оптимальные пороговые значения этих показателей для выявления избыточной массы тела/ожирения у сербских подростков. в возрасте 11-15 лет. Методы Поперечное исследование было проведено с участием 2391 подростка. Антропометрические измерения включали рост, вес, окружность талии и окружность бедер. Связь между WHR и WHtR и общим ожирением, как определено Международной целевой группой по ожирению IOTF, была исследована с помощью непараметрического анализа рабочих характеристик приемника (ROC). Результаты Оба показателя центрального ожирения показали более высокое среднее значение в группе детей с избыточным весом. Корреляция WHtR и индекса массы тела (ИМТ) была значительно выше, чем корреляция между WHR и ИМТ у обоих полов. WHtR был лучшим предиктором общего ожирения, чем WHR, как у мальчиков, так и у девочек. Пороговые значения WHtR 0,464 для мальчиков и 0,465 для девочек, 0,510 для мальчиков и 0,504 для девочек были предложены для выявления избыточного веса и ожирения, соответственно, у сербских подростков. Заключение WHtR является точным индексом с высокой применимостью для скрининга подростков с избыточным весом.

Загрузки

Данные для загрузки пока недоступны.

Аннотация 662 | Загрузка PDF 177

Каталожные номера

Каталожные номера
1. Натан Б.М., Моран А. Метаболические осложнения ожирения в детском и подростковом возрасте: больше, чем просто диабет. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2008; 15:21-9.
2. Kromeyer-Hauschild K, Neuhauser H, Schaffrath Rosario A, Schienkiewitz A. Абдоминальное ожирение у немецких подростков, определяемое соотношением талии к росту и его связью с повышенным артериальным давлением: исследование KiGGS. Обес Факты 2013; 6: 165-75.
3. Эшвелл М., Хси С.Д. Шесть причин, по которым соотношение окружности талии и роста является быстрым и эффективным глобальным индикатором риска для здоровья, связанного с ожирением, и то, как его использование может упростить информирование международной общественности об ожирении. Int J Food Sci Nutr 2005; 56: 303-7.
4. Росвалл Дж., Бергман С., Алмквист-Танген Г. и др. Референсные значения окружности талии и отношения талии к росту у детей дошкольного возраста, основанные на популяции. Acta Pediatr 2009; 98: 1632-6.
5. Гулдинг А., Тейлор Р.В., Грант А.М., Парнелл В.Р., Уилсон Н.К., Уильямс С.М. Отношение талии к росту по отношению к z-показателям ИМТ в трех этнических группах из репрезентативной выборки новозеландских детей в возрасте 5-14 лет. Международный Дж. Обес, 2010 г.; 34: 1188-90.
6. Отчет о консультации экспертов ВОЗ, Женева, 2008 г., Окружность талии и соотношение талии и бедер, 8–11 декабря 2008 г. Дата обращения 15 июня 2017 г.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44583/1/9789241501491_eng. pdf
7. Савва С.С., Торнаритис М., Савва М.Е. Окружность талии и соотношение талии к росту являются лучшими предикторами факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей, чем индекс массы тела. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24: 1453-8.
8. Брамбилла П., Бедоньи Г., Хео М., Пьетробелли А. Отношение окружности талии к росту предсказывает ожирение лучше, чем индекс массы тела у детей и подростков. Международный Дж. Обес, 2013 г.; 37(7): 943-6.
9. Морено Л.А., Сарриа А., Флета Дж., Маркос А., Буэно М. Вековые тенденции в окружности талии у испанских подростков, 1995–2000–2002 годы. Arch Dis Child 2005; 90: 818-9.
10. Вайнер Дж.С., Лурье Дж.А. Человеческая биология; руководство по полевым методам, Международная биологическая программа. Оксфорд и Эдинбург: научные публикации Блэквелла. 1969 год; п. 621.
11. Лохман Т., Рош А., Марторелл Э. Справочное руководство по антропометрической стандартизации. Шампейн: Кинетика человека. 1988. с. 177.
12. Коул Т.Дж., Беллицци М.С., Флегал К.М., Дитц У.Х. Установление стандартного определения детского избыточного веса и ожирения во всем мире: международное исследование. БМЖ 2000; 320: 1240-3.
13. Зиммет П., Альберти К., Джордж М.М. и др. Консенсусная группа IDF. Метаболический синдром у детей и подростков – согласованный отчет IDF. Детский диабет 2007; 8: 299–306.
14. Хаджиан-Тилаки К. Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) для оценки медицинских диагностических тестов. Caspian J Intern Med 2013; 4: 627-35.
15. Бэтсон Ю.А., Тилуксинг С., Махарадж Р.Г., Кокберн Б.Н. Поперечное исследование для определения распространенности ожирения и других факторов риска развития диабета 2 типа среди школьников в Тринидаде, Вест-Индия. Paediatr Int Child Health 2014; 34:178-83.
16. Сантомауро Ф., Лорини С., Пьералли Ф. и др. Отношение талии к росту и его связь с индексом массы тела в выборке тосканских детей в начальной школе. Ital J Pediatr 2017; 43: 53.
17. Стайано А.Е., Гупта А.К., Кацмарзик П.Т. Кардиометаболические факторы риска и распределение жира у детей и подростков. J Педиатр 2014; 164: 560-5.
18. Со Х.К., Ип Г.В., Чой К.С. и др. Гонконгская рабочая группа ABP. Связь между окружностью талии и гипертонией, скрытой в детстве: исследование на базе сообщества. J Paediatr Child Health 2016; 52: 385-90.
19. Vieira SA, Ribeiro AQ, Hermsdorff HHM, Pereira PF, Priore SE, Franceschini SDCC. Индекс отношения талии к росту или прогноз избыточной массы тела у детей. Преподобный Пол Педиатр 2018; 36: 52-8.
20. Weili Y, He B, Yao H, et al. Соотношение талии и роста является точным и простым показателем для оценки ожирения у детей и подростков. Ожирение 2007; 15: 748-52.
21. Чой Д.Х., Хур Й.И., Канг Дж.Х. и др. Полезность отношения окружности талии к росту для скрининга ожирения и метаболического синдрома среди корейских детей и подростков: Корейское национальное обследование состояния здоровья и питания, 2010–2014 гг. Питательные вещества 2017; 9: 256.
22. Gil JH, Lee MN, Lee HA, Park H, Seo JW. Полезность отношения окружности талии к росту при скрининге ожирения у корейских детей и подростков. Korean J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 13: 180-92.
23. Салдивар-Серон Х.И., Васкес-Мартинес А.Л., Бэррон-Торрес МТ. Диагностическая достоверность антропометрических показателей: окружности талии, индекса талии и соотношения талии и бедер для выявления избыточной массы тела и детского ожирения. Acta Pediatr Mex 2016; 37(2): 79-87.
24. Bacopoulou F, Efthymiou V, Landis G, Rentoumis A, Chrousos GP. Окружность талии, соотношение талии к бедрам и соотношение талии к росту — эталонные процентили для абдоминального ожирения среди греческих подростков. БМС Педиатр 2015; 15: 50.
25. Мотлах М., Ширвани С., Хассанзаде-Ростами З., Тахери М., Гадими Р. Оценка избыточного веса и ожирения у иранских подростков: оптимальные пороговые значения антропометрических показателей. ЭМЖ 2018; 24(10): 975-87.