Сколько должно быть сантиметров манту: Реакция Манту — Норма у детей, размеры и таблица реакций, советы врачей

Реакция Манту — Норма у детей, размеры и таблица реакций, советы врачей

Проба Манту проводится при массовой диагностике туберкулёза при помощи внутрикожного введения туберкулёзного аллергена. Цель диагностики – заблаговременное выявление инфекции. Это не прививка манту, а диагностическая процедура, позволяющая в случае необходимости отправить ребёнка на консультацию к специалисту. В настоящее время туберкулёзная инфекция протекает латентно, достаточно долго не проявляет себя симптомами. Это влечёт за собой опасность диагностирования заболевания на поздних стадиях. С целью ранней диагностики, проведения своевременного адекватного лечения показано ежегодное проведение диагностики на туберкулёз.

Цель выполнения пробы

Целью проведения диагностики является:

• выявление пациентов страдающих туберкулёзом;
• ранняя диагностика заболевания;
• направление детей на выполнение вакцинации;
• определение степени инфицированности детского населения туберкулёзом;
• определение эффективности противотуберкулёзного лечения;
• определить признаки туберкулёза, отдифференцировать их от аллергических реакций и других болезней;
• определение реакции в сравнении с пробами, выполненными в прошлые периоды времени, например, за год до этого.

Периодичность выполнения пробы

В годовалом возрасте детям впервые выполняется проба Манту на туберкулёз. Затем повторяется 1 раз в год вне зависимости от прошлых результатов манту у ребёнка.

Надо ли делать пробу манту в 1 год или можно сделать это позже зависит от желания мамы. Увеличение количества инфицированных туберкулёзом людей говорит о необходимости регулярного обследования и контроля результатов. Все изменения реактивности организма записывают в амбулаторной карте ребёнка, что даёт возможность врачу понять динамику реакции детского организма на туберкулиновую пробу и заподозрить заражение туберкулёзом. Когда реакция на манту усилена, то ребёнка ставят на диспансерный учёт у фтизиатра, который подразумевает рентгенографию органов дыхания, анализ показателей крови, мочи. При выявлении по данным рентгенографии очагов, подозрительных на туберкулёз проводится компьютерное исследование органов грудной полости. Обследуется окружение, с которым был в контакте ребёнок.

Если есть необходимость, то назначается лечение.

Первая прививка БЦЖ ставится в роддоме, если в семилетнем возрасте у ребёнка сохраняется отрицательной проба Манту, то необходимо проведение повторной вакцинации. Цель – создание активного иммунитета против туберкулёзного заражения.

Интерпретация результатов диагностики

Учёт результатов должен быть проведён через 3 суток после постановки пробы. Определяют диаметр уплотнения и покраснения. Интерпретация:

1. Отрицательная проба – нет красноты и кожной реакции, что оценивается как нормальный размер манту у ребёнка.
2. Сомнительная — любой размер покраснения и норма у детей 3 мм должны насторожить медицинский персонал, оценивающий реакцию.
3. Положительная — уплотнение более 4 мм.
4. Гиперергическая или чрезмерная — наличие инфильтрата манту 13 мм и более.

Значительное увеличение размеров места постановки пробы, его изъязвление, реакция на манту у детей регионарных лимфатических сосудов и узлов интерпретируется как чрезмерно выраженная реакция.

При постановке пробы необходимо объяснить детям правила обращения с пробой, какой должна быть реакция организма, научить, что нельзя мочить кожу предплечья, на котором делалась проба. Ребёнку следует обязательно рассказать медицинскому персоналу, если место укола чесалось или мокло.
Отбор лиц на консультацию к фтизиатру проводится при наличии подозрения на первичное инфицирование микобактерией, кода реакция манту у детей является чрезмерной или сопровождается аллергическим ответом. Необходимо проявить особую настороженность, если величина манту 2 см, или размер уплотнения вырос в 3 и более раз независимо от прошлых исследований.

Если пациент имел контакт с людьми, инфицированными туберкулёзом, то монотонная чувствительность к пробе манту в течение длительного периода требует обращения к специалисту.

Когда надо родителям проявить настороженность?

Учитывая, что у детей туберкулёз протекает с преимущественным поражением лимфатических узлов, расположенных в грудной полости, то изменения в иммунной системе ребёнка должно насторожить родителей. Изменения иммунитета могут проявляться склонностью к простудным заболеваниям. Два перенесенных за год воспаления лёгких или рецидивирующие конъюнктивиты требуют обязательной консультации у фтизиатра, даже если проба укладывается в допустимые размеры манту.

Кроме того, отклонение от нормы в общем анализе крови в виде повышения количества эозинофилов, наличие ночной потливости, слабость, недомогание, плохое настроение, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр должно насторожить родителей.
Необходимо помнить, что туберкулёз не имеет специфичных симптомов, поэтому надо обращать внимание на все необычные или вновь появившиеся симптомы интоксикации, внезапно появившееся увеличение лимфатических узлов.

Когда реакция манту интерпретируется, как норма у детей рекомендовано в случае наличия не объяснимых симптомов интоксикации консультироваться и обследоваться у врача.

Если спустя БЦЖ прошло 3 года и больше, то увеличение размера манту в результате является прогностически неблагоприятным признаком, подозрительным на инфицирование туберкулёзом.

Фиксировать своё внимание надо не на том, какая должна быть реакция манту в норме, а на том, как изменился её размер по сравнению с прошлым обследованием.

Противопоказания

Вводимый внутрикожно туберкулиновый аллерген, не является опасным для здоровья ребёнка. Но, тем не менее, имеется ряд противопоказаний для её выполнения:

• возраст до 12 лет;
• кожные болезни
• срок меньше 1 месяца после перенесенного острого или обострения хронического заболевания;
• аллергические состояния;
• плановые прививки для профилактики любых инфекционных заболеваний;
• эпилептические припадки.

Наличие вышеуказанных противопоказаний объясняется тем, что реакция организма в этих ситуациях может быть ложно положительной или отрицательной. Если плановые прививки были выполнены, то должно не менее 1 месяца.

Как правильно объяснить результаты обследования?

Для того чтобы обследование было информативным надо выполнить все требования по его правильному выполнению, учесть показания и противопоказания.

И даже в этом случае, при анализе необходимо помнить, о ложноположительных и ложноотрицательных результатах обследования.

Причины псевдо отрицательных ответов:

1. При сильно сниженном иммунитете ответ организма на аллерген реакция полностью отсутствует или ниже нормы. Эта ситуация может быть обусловлена иммунодефицитными состояниями, недавно перенесенными тяжелыми инфекциями, СПИДом, опухолями, гепатитами. Тогда малышу надо сделать пробу манту с большим содержанием туберкулина.
2. Время с момента инфицирования прошло не более чем три недели.

По какой причине бывают псевдорезультаты, и должна ли быть манту одинаковой из года в год? Самый частый повод для таких изменений – это контакт с туберкулёзной микобактерией на фоне сниженного иммунитете, аллергические болезни, недавно перенесенное тяжёлое инфекционное или соматическое заболевание.

Рост туберкулиновой пробы – это увеличение размеров инфильтрата по сравнению со сделанным в прошлом году анализом, предыдущим обследованием. Чаще всего это состояние бывает в 12 лет и свидетельствует о том, что детский организм познакомился с микобактерией туберкулёза. Но если, например, ребёнок не достиг этого возраста, а в 6, 7 и в 8 лет у него результат был 5 мм, а в 9 лет стал 11 мм, то это состояние расценивается как вираж.

Дополнительным критерием вероятного инфицирования является впервые развившаяся положительная или гиперергическая реакция в 13 лет. Полученные результаты надо оценивать критично и учитывать факт полового созревания ребёнка в этом возрасте, возможные гормональные сбои и гиперергию.

Если проба манту проводится чаще чем 1 раз в год при наличии показаний то может развиться эффект усиления – бустер, который не всегда указывает на наличие инфицирования. Если пациент получал лечение по поводу туберкулёза, и развился бустерный ответ, то эта ситуация требует повторной диагностики через 1-1,5 месяца, т. к. результат может оказаться ложно позитивным.

Какие органы страдают при туберкулёзе?

Туберкулёз может поражать не только легкие, внутригрудные лимфатические узлы, бронхи и плевру. Может вовлекаться в процесс суставы, позвоночник, почки, головной мозг с оболочками. При выполнении пробы манту, получении положительных результатов можно не выявить изменений в органах грудной клетки на рентгенограммах и компьютерных томограммах.

Таблица № 1 демонстрирует перечень обследования при внелёгочном туберкулёзе и преобладание интоксикационных симптомов в клинике заболевания.

Орган поражения	Клиническая картина	Перечень обследований
Почки	Субфебрильная температура тела вечернее время. Может не быть нарушений мочеиспускания, жалоб на боль в поясничной области	Рентгенография, СКТ, МРТ с контрастированием, общий анализ крови и мочи
Суставы	Преобладают явления интоксикации, небольшая неспецифическая боль в суставах	Рентгенография, СКТ, МРТ
Позвоночник	Боль в позвоночнике слабо выражена	Рентгенография, СКТ, МРТ
Кости	Изменение конфигурации в костях развивается на фоне патологических переломов, т. е. на поздних стадиях заболевания. В начале процесса преобладают явления интоксикации.	Рентгенография, СКТ, МРТ

При внелёгочной локализации туберкулёзного очага ребёнок не является опасным для окружающих. При лёгочной локализации, если имеется каверна – полость, которая сообщается с внешней средой пациент, как правило, выделяет микобактерию туберкулёза во внешнюю среду. В возрасте 1 год, как правило, внелёгочной локализации не наблюдается. Начиная со второго года жизни, может быть поражение микобактерией туберкулёза любого органа. Это является достаточно сложной проблемой для диагностики на ранних стадиях. Именно поэтому так важно знать какая норма манту у детей.

Варианты диагностики туберкулёза

Проба манту – это один из методов диагностики туберкулёза. Кроме этого можно выполнять пробу Коха, Пирке, гемотуберкулиновую, диаскин тест.
По методике Коха туберкулин вводится подкожное. Цель данного исследования – отдифференцировать туберкулёз от других заболеваний, определить активность процесса. Если у пациента имеется туберкулёз, то через 72 часа после введения препарата размер инфильтрата составляет 1-2 см, появляется недомогание, повышается температура тела. Но самой большой ценностью при выполнении данной пробы является усиление клинической симптоматики заболевания. Например, при лёгочной форме туберкулёза усиливается кашель, при почечной локализации – появляются возбудители туберкулёза в моче.

Проба Пирке – это методика с нанесением туберкулина на кожу. Применяется в основном у ослабленных, больных туберкулёзом детей. Сначала на кожу предплечья наносится туберкулин, а затем в этом месте царапающими движениями скарификатором нарушается целостность кожного покрова. Норма у детей при оценке через 48 часов составляет – до 3 мм. Если уплотнение на коже имеет больший диаметр, то это свидетельствует в пользу активного туберкулёза.

Гемотуберкулиновый, протеинотуберкулиновый тест оцениваются по изменения показателей крови – СОЭ, лейкоцитов, белков.

Заключение

Выше Вы узнали, каким размером в норме должна быть манту у ребенка. Сомнительные результаты пробы на туберкулёз не исключают заболевание. Объясняется это различными вариантами снижения иммунитета. Коварство туберкулёза объясняется его возможностью протекать скрыто, т. е. при отсутствии клинических, лабораторных и рентгенологических данных. В этом случае на помощь приходит проба Манту и другие тесты.
Диагностическая значимость пробы до такой степени высока, что она позволяет ориентировочно сказать о моменте инфицирования, спрогнозировать течение процесса и устойчивость его к лечению. При ежегодной диагностике, динамическом наблюдении за результатами у детей можно определить, когда произошёл контакт с возбудителем туберкулёза, отследить развился ли локальный процесс.

реакция у детей, у ребенка размер 2 мм, таблица, сколько должна быть, температура, проба, нужно ли делать

Проба Манту нашла широкое применение в медицине как один из эффективных и быстрых способов определения палочки Коха в организме. Вводят инъекции с 12 месяцев по утвержденному графику. Нередко происходит так, что место укола распухает, краснеет, папула увеличивается. Большая Манту указывает не только на инфицирование туберкулезом. Существует немало факторов, которые могут изменить результаты. Потому нужно знать, какова норма Манту в 2 года.

Нужно ли делать пробу в 2 года

Проба Манту подразумевает введение под кожу вещества туберкулина, в составе которого есть обработанные бактерии. При попадании в организм они вызывают ответную реакцию защитных сил. Цель пробы:

• выявить пациентов, имеющих реакцию на введенный препарат для дальнейшего исследования с целью определения тех, кто инфицирован палочкой Коха;
• отследить реакцию ребенка на препарат в течение нескольких лет подряд, поэтому туберкулин вводят и в первый год жизни и в последующие годы;
• выявить тех, кто не имеет иммунитета к данному заболеванию.

Несмотря на риск возникновения симптомов интоксикации после введения туберкулина, прививка Манту считается безопасной в любом возрасте. Главное – учитывать состояние ребенка, наличие противопоказаний.

Если не брать их в расчет, это приведет либо к изменению результатов пробы, либо к осложнениям текущих заболеваний.

По мнению педиатра Комаровского, нужно обязательно делать Манту в два года за исключением следующих случаев:

• заболевания кожи – в таком случае папулы могут стать больше, покраснения – распространиться на большую площадь, что сделает невозможным измерение реакции на Манту;
• инфекционные патологии в острой форме – организм ребенка будет слишком истощенным, из-за чего на сделанный укол может развиться негативная реакция, что исказит результаты анализа;
• в период обострения хронических болезней, при эпилепсии, патологии суставов – в последнем случае введенный туберкулин может стать причиной обострения болезни;
• после недавно проведенных вакцинаций;
• в течение 2-3 недель после процедуры переливания крови.

Делать пробу можно только спустя 1-1,5 месяца после исчезновения симптомов заболеваний, когда организм ребенка восстановится. Родителям нельзя давать разрешение на Манту, если в детском саду введен карантин – организм ребенка после сделанного укола становится более восприимчивым к инфекциям, что повышает риск заражения.

Какая норма реакции и отклонения

Впервые процедуру проводят в 1 год. Проба будет либо сомнительной, либо положительной, а размер папул составляет после Манту 10 мм у ребенка в этом возрасте. Правда, маленькие пациенты с аллергией реагируют иначе – в этом случае размер «пуговок» может быть больше.

На втором году жизни будет иная реакция Манту, норма у детей 2 года представлена в таблице:

Реакция	Описание
Отрицательная реакция Манту у детей	В этом случае не наблюдается появление папул на месте введения препарата. Нормальный показатель Манту составляет около 2 мм. Это свидетельствует об отсутствии патологии.
Положительная реакция	Уплотнения увеличиваются, сильно краснеют. Размер папул зависит от типа реакции: при слабовыраженной размер Манту составляет около 9 мм у ребенка; средней – до 14 мм, выраженной – от 16 мм. Одновременно с этим наблюдается увеличение лимфоузлов – отклонение от нормы реакции Манту может указывать на наличие туберкулеза.
Сомнительная реакция Манту 2 года	Размер папул около 8 мм, могут быть небольшие покраснения. Это говорит об отсутствии палочки Коха в организме.

После введения препарата должно пройти 3 суток, затем врачи изучают результаты. Размеры Манту ребенка определяют прозрачной линейкой, где должна быть миллиметровая разметка.

Сколько должна быть Манту в 2 года, необходимо знать каждому родителю. Нормальная реакция – 2-8 мм. Важно учитывать, что даже положительная реакция на Манту не всегда указывает на туберкулез – причиной может быть аллергия, неправильно введенный препарат, использование туберкулина с истекшим сроком годности. В ряде случаев это может указать и на индивидуальную непереносимость введенного лекарственного препарата. При выявлении аллергии врачи назначат другие виды исследований. Потому так важно пройти дополнительные обследования.

Какие факторы способны изменить результат манту

На реакцию Манту могут повлиять многие факторы, что приведет к изменению результата:

• некоторые патологии;
• недавно перенесенные болезни;
• насморк;
• протекающий в организме воспалительный процесс.

Все эти факторы могут привести к тому, что появившаяся на месте введения препарата «пуговка» увеличится, особенно у детей в 2 года.

Есть и другие факторы, которые могут повлиять на результат:

1. Прививки. Если в поликлинике ребенку делали прививки, то нужно подождать минимум в течение 2 недель, только потом проводить пробу Манту. Это связано с тем, что ранее введенная вакцина может привести к увеличению папул и искажению результатов. В составе препаратов могут быть консерванты, которые делают площадь покраснения больше.
2. Аллергия у ребенка. В этом случае папулы становятся больше, кожа – сильно краснеет, зудит. Подобная реакция может встречаться у детей 2 лет, проживающих в сильно загрязненных регионах с плохой экологией.
3. Глисты. При заражении острицами и другими гельминтами организм не полностью усваивает пищу, что приводит к появлению аллергии. Это нередко становится причиной искажения результатов.
4. Инфекция в скрытом виде, без симптомов. В этом случае может повыситься температура после Манту у ребенка, появиться кашель, признаки простуды.

Что делать при отклонениях

Необходимо понимать, что нельзя сделать вывод о наличии палочки Коха в организме только по реакции Манту. Для подтверждения или опровержения диагноза требуется сдать анализ мочи, крови, пройти полноценное обследование у врача. Специалист для уточнения диагноза может назначить дополнительные анализы:

• бронхоскопию;
• анализ крови на туберкулез, в т. ч. и у родственников, с которым контактировал ребенок;
• ИФА;
• биопсию;
• ПЦР.

И только на основании более полного исследования могут поставить диагноз туберкулез.

Как избежать ненормальных результатов пробы

Чтобы избежать искажения результатов Манту, важно максимально тщательно подготовиться к процедуре.

Полезные советы:

1. Можно проводить Манту не ранее чем через 3 недели после вакцинации. Если ребенок болел, нужно подождать около месяца, чтобы избежать сильной нагрузки на и так ослабленный организм.
2. За 7-10 дней до проведения пробы нужно более тщательно следить за состоянием малыша, его режимом. Рекомендовано ограничить пребывание в общественных местах, чтобы избежать инфекции, не допускать перегревания или переохлаждения.
3. Чтобы получить достоверные результаты, рекомендовано за пару недель исключить из рациона ребенка любые продукты, которые могут стать причиной аллергической реакции. Не стоит перед инъекцией вводить в рацион новые блюда.
4. Перед самой процедурой стоит проконсультироваться со специалистом, рассказать про состояние ребенка, симптомы, указывающие на аллергию, или иные патологии, при которых делать пробу нельзя.

Также есть противопоказания, при наличии которых стоит исключить пробу Манту. Это не только может стать причиной искажения результатов, но и нанесет вред здоровью ребенка. К ним относят:

• высокую температуру;
• любые заболевания, протекающие в острой форме;
• проблемы с пищеварением;
• кашель;
• астму;
• ВИЧ.

А после проведения пробы важно избегать расчесывания места укола, намокания. Также не стоит пользоваться пластырем, любыми антисептическими средствами, т. к. они могут стать причиной увеличения «пуговки», покраснения кожи.

реакция, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 13, 14, 15 лет, проба, таблица, результаты, считается, сколько мм должна быть 18, 20, папула, как выглядеть, у годовалого ребенка, допустимые, синего цвета, в зависимости от возраста

Реакция Манту является диагностическим тестом и входит в комплекс мероприятий, которые проводятся с целью выявления тубинфицирования. Пробу проводят перед ревакцинацией и вакцинацией БЦЖ, если прививку не сделали в роддоме, а возраст уже более 2 месяцев. Массовой диагностике подлежат дети и подростки от 1 года до 17 лет. При ежегодном проведении реакции Манту размеры нормы у детей разных возрастов отличаются.

Внешний вид папулы Манту

Мероприятия по туберкулинодиагностике регламентированы определенными нормами и приказами. Проба делается только после осмотра педиатра с оценкой состояния здоровья ребенка, после болезни (нетяжелых ОРЗ, ОРВИ) должно пройти 2-3 недели.

Тест на туберкулез — это внутрикожная инъекция на средней трети предплечья с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами) аллергена.

При проведении пробы у ребенка на коже образуется папула («лимонная корочка» или «пуговка») диаметром около 8 мм. Через 20-30 минут она сглаживается.

В месте введения туберкулина развивается аллергическая реакция — гиперемия (покраснение) или инфильтрат (уплотнение), иногда остается лишь точка от укола. При наличии папулы измеряется ее поперечный размер, гиперемия не учитывается.

Оценку реакции Манту осуществляет медицинский работник через 72 часа, но как должна выглядеть положительная проба (сколько мм) и отрицательное Манту, нужно знать и родителям.

Можно оценить результат по таблице:

Отрицательная реакция	Отсутствие папулы и покраснения либо уколочная реакция (инфильтрат от 0 до 1 мм)
Сомнительная реакция	Инфильтрат 2-4 мм либо гиперемия (независимо от размера).
Положительная реакция	Инфильтрат 5-16 мм (слабоположительная — до 9 мм, средневыраженная — до 14 мм, выраженная — до 16 мм)
Гиперергическая реакция (гиперпроба)	Инфильтрат 17 мм и выше; везикуло-некротическая проба

Везикуло-некротическая реакция проявляется омертвением клеток кожи; вокруг инфильтрата образуются пузырьки, гнойнички или дочерние отсевы. Возможно развитие лимфангоита или регионарного лимфаденита с увеличением локтевых или подмышечных лимфоузлов. Независимо от размеров инфильтрата, такая реакция считается гиперергической.

Какой должна быть норма размера реакции Манту у детей разных возрастов

Норма Манту у детей по годам может меняться в зависимости от интервала с прививкой БЦЖ и размеров сформировавшегося рубчика. Результат диагностического исследования зависит и от индивидуальных особенностей детского организма.

Тест будет положительным, если иммунная система ребенка сталкивалась с туберкулезным возбудителем. Это может случиться после введения вакцины БЦЖ, которая содержит лабораторную культуру микобактерий либо при контакте с носителем туберкулезных микобактерий.

Норма Манту у детей 1 года

После вакцинации у ребенка развивается невосприимчивость (иммунитет) к туберкулезу. Иммунная система активно реагирует на внедрение туберкулезного аллергена, и в 1 год проба чаще бывает положительной — покраснение и папула до 10-11 мм.

Норма Манту у детей в возрасте от 2 до 6 лет

После 2 лет реакция постепенно уменьшается в связи с ростом резистентности организма. Размеры инфильтрата варьируются в пределах 5-8 мм или появляется только гиперемия.

Норма для детей старше 6 лет

Иммунологическая поствакцинальная реакция к 6 годам угасает и результаты становятся чаще отрицательными или сомнительными. Педиатры решают в соответствии с результатами диагностики Манту, когда можно проводить ревакцинацию БЦЖ.

Когда необходима консультация врача

К фтизиатру (врачу тубдиспансера) направляют ребенка:

• с усиливающейся чувствительностью к туберкулину;
• с подозрением на вираж тубпроб;
• при наличии гиперпробы.

Виражом называют впервые положительную пробу после отрицательной или сомнительной.

Вираж может свидетельствовать о наличии туберкулезной инфекции, положительным результат может быть при поствакцинальной аллергии.

Специалист решит вопрос о том, с чем связана положительная проба — с наличием микобактерий туберкулеза или аллергическими свойствами организма. Врач обязательно учитывает интенсивность проявления реакции, наличие прививок БЦЖ, размер поствакцинальных рубчиков, вероятность контакта с больным туберкулезом и клинические симптомы болезни.

При необходимости врач назначит лечение и даст рекомендации по организации режима занятий и сбалансированности питания. Для укрепления защитных сил организма важно, ведете ли вы здоровый образ жизни, достаточно ли употребляете мяса, рыбы, молочных продуктов, как часто вы едите овощи и фрукты.

Осмотры у фтизиатра проводятся несколько раз в год; вообще диспансерное наблюдение ведется до снятия с учета.

Как по-настоящему овладеть навыком

Сколько часов нужно, чтобы овладеть навыком? Что ж, если вы прочитаете бестселлер Малкольма Глэдвелла «Исключения», вы вспомните, что «10 000 часов – это магическое число величия». Это правило 10 000 часов – широко цитируемый метод педагогики в мире непрерывного обучения. Но у меня хорошие новости!

Оказывается, это , а не , как показывают исследования.Правило 10 000 часов неверно. Иными словами: для любого навыка, который вы пытаетесь освоить, вы можете стать чрезвычайно опытным за , что на меньше времени, чем предлагает Гладуэлл. Продолжайте читать, чтобы узнать, как это сделать.

Правило 10 000 часов

В 2008 году Малкольм Гладуэлл опубликовал свой бестселлер New York Times, Outliers.Именно в этой книге, основанной в основном на исследованиях Андерса Эрикссона, Гладуэлл часто говорит о правиле 10 000 часов, называя его «магическим числом величия».

В книге рассматривается ряд «отстающих» людей, которые исключительно хорошо владеют определенными предметами или навыками.Затем он пытается разбить то, что помогло им превратиться в выбросов.

По словам Гладуэлла, одним общим фактором среди этих тщательно отобранных людей было количество времени, которое они практиковали в своей области обучения.Оказалось, что только достигнув 10 000 часов практики (это примерно 90 минут в день в течение 20 лет), можно было стать исключением. Если использовать другой популярный термин Гладуэлла, 10 000 часов – это «переломный момент» величия. Вы можете увидеть, как он объясняет это здесь:

За годы, прошедшие после публикации книги, это Правило 10 000 часов стало банальным почти для всех, кто хочет стать высокопрофессиональным в любом навыке в любой момент своей жизни.И это несмотря на растущее количество свидетельств того, что правило 10 000 часов в значительной степени неточно.

Эта неточность – хорошая новость для любого из нас, кто хочет стать мастером нового навыка.Там, где правило Гладуэлла обещало нам масштабное предприятие по достижению мастерства, это могло быть намного проще, чем вы думали.

Правило 10 000 часов неверно

Андерс Эрикссон – профессор психологии Университета штата Флорида.На основе своего исследования «Осознанная практика» Гладуэлл построил свою книгу и свое «Правило 10 000 часов». Некоторые люди неверно приписывают это правило самому Эрикссону, и он пытался исправить это из-за искажения фактических результатов.

Эрикссон описывает то, что могло быть только работой Гладуэлла, как:

“[A] популяризированный, но упрощенный взгляд на нашу работу, который предполагает, что любой, кто накопил достаточное количество часов практики в данной области, автоматически станет экспертом и чемпионом.”

Эрикссон официально пояснил, что это , а не , как показывают его исследования.В этом исследовании не было магического числа величия. 10 000 часов – это на самом деле не количество достигнутых часов, а в среднем времени, которое элита потратила на тренировки. Некоторые практиковали гораздо меньше 10 000 часов. Остальные – более 25000 часов.

Кроме того, Гладуэлл не может адекватно различить количество часов, потраченных на практику, и качество этой практики.Это упускает из виду большую часть выводов Эрикссон и, кажется, является причиной того, что Тим Феррис насмехается над правилом Гладуэлла 10 000 часов в этом видео.

Кроме того, в другом исследовании Эрикссон изучаются навыки, которые можно освоить за «малую долю из 10 000 часов, которые, по оценкам, необходимы для достижения высокого уровня экспертной работы», с помощью очень конкретных, осознанных методов практики.

Вывод: практика может быть важной, но это далеко не все.Глэдуэлл уступил предвзятости выжившего. Сосредоточив внимание на том, что сделал успешный, чтобы добраться до вершины, он не смог удовлетворительно объяснить множество людей, которые провели свои 10 000+ часов, но все же не смогли достичь мастерства.

Чтобы придать больший вес этому аргументу, другое исследование, опубликованное в журнале Intelligence , приписало практику лишь «примерно одной трети достоверной разницы в результатах игры в шахматы и музыку».Самый крупный метаанализ в этой области показал, что практика может отвечать всего за 12% мастерства.

Это означает, что для овладения навыком нужно гораздо больше, чем просто месяцы или годы практики.Определенную роль наверняка играют генетика и конкуренция в данной области. Но наука также дает нам представление о том, что еще мы можем сделать, чтобы учиться более эффективно.

Тактика для более быстрого обучения

В последние годы наблюдается всплеск интереса к приобретению навыков , и особенно к быстрому приобретению навыков .Тим Феррис написал «Четырехчасовой шеф-повар» – 672-страничное чудовище, затронувшее именно эту тему.

На протяжении всей своей книги Феррис познакомил миллионы читателей с идеей метаобучения .То есть изучение обучения. Как только мы поймем , как учатся наш мозг и тело, мы сможем создать гораздо более эффективную программу обучения.

Фактически, Феррис во время презентации SXSWi заявил:

Это может быть, а может и не быть преувеличением, но Феррис подчеркивает здесь качество практики по сравнению с количеством .Даже если на самом деле это два года, а не шесть месяцев (чтобы достичь мирового уровня практически в любом навыке), это огромное улучшение по сравнению с обескураживающим Правилом Гладуэлла 10 000 часов.

Более того, исследования как в области науки, так и в области психологии постоянно показывают нам новые или, по крайней мере, более тонкие способы обучения.Эти отточенные тактики и стратегии могут помочь нам стать опытными, опытными, мастерскими или, по крайней мере, хорошими в определенной области за гораздо меньшее время, чем мы могли бы предположить.

Приведу лишь некоторые из них.

1. Создайте цикл обратной связи

Создавая цикл обратной связи, вы создаете способ более точно определять свои ошибки и определять потенциальные улучшения в вашей учебной программе.Одно исследование, проведенное в Университете Брунеля, Великобритания, объясняет:

“Петля обратной связи [предоставляет]… необходимую информацию для принятия адаптивных мер для достижения желаемого уровня преподавания и целей обучения.”

Получение необходимой информации для достижения желаемой цели – это именно то, что нужно для быстрого приобретения навыков.Речь идет о том, чтобы узнать именно , что вам нужно изменить, чтобы быстрее достичь своей цели.

ДОЛЖЕН | Грамматика | Английский Клуб

Должен – вспомогательный глагол – модальный вспомогательный глагол.Мы используем , если в основном:

• дать совет или дать рекомендации
• говорить об обязательствах
• говорить о вероятности и ожидании
• выразить условное настроение
• заменить сослагательное наклонение

Структура должна

Базовая структура для должна :

субъект

+

вспомогательный глагол должен

+

главный глагол

Обратите внимание, что:

• Вспомогательный глагол должен неизменен.Форма только одна: должно
• Главный глагол обычно находится в основе формы (Он должен идти на ) .

Посмотрите еще раз на базовую структуру с положительными, отрицательными и вопросительными предложениями:

	предмет	вспомогательный должен	не	основной глагол основание
+	He	должен		работ.
–	Вы	должен	не	идти.
?	Должен	ср		помочь?

Обратите внимание, что главный глагол иногда имеет форму:

• имеет + причастие прошедшего времени (он должен был пройти .)
• быть + -ing (Он должен идти .)

Главный глагол никогда не может быть от до инфинитива .Мы не можем сказать: Он должен уйти.

Краткой формы для должно быть нет, но мы можем сократить отрицательную не должна до не должна .

Использование следует

следует за советом, мнениями

Мы часто используем следует , предлагая советы или мнения (аналогично следует ):

• Вы должны посмотреть новый фильм о Джеймсе Бонде.Здорово!
• Вы должны попытаться похудеть.
• Джону нужно постричься.
• Он не должен курить. И ему тоже следует бросить пить.
• Что мне надеть?
• Они должны сделать это незаконным.
• Против этого должен быть закон.
• Людям следует больше беспокоиться о глобальном потеплении.

Люди часто говорят: «Они должны … делать что-нибудь». Обычно «они» анонимны и означают правительство, компанию или кого-то еще – но не нас! Вот несколько примеров:

• Они должны исправить эту дорогу.
• У них должно быть больше сотрудников в этом магазине.
• Они должны были отменить этот налог много лет назад.

должен для обязательства, обязанности, правильности

Другое использование следует (также похоже на следует на ), чтобы указать на вид обязательства, обязанности или правильности, часто при критике другого человека:

• Вы должны быть пристегнуты ремнем безопасности. (обязательство)
• Я должен быть на работе.(дежурный)
• Ты не должен был ей этого говорить. (правильность)
• Ему следовало быть более осторожным.
• Стоит ли ехать так быстро?

следует для вероятности, ожидания

Мы используем , если , чтобы указать, что мы считаем что-то вероятным (мы ожидаем, что это произойдет):

• Вы готовы? Скоро должен быть поезд.
• 10 $ достаточно. Это не должно стоить дороже.
• Позвоните Мэри. К настоящему времени она должна была закончить работу.

следует для условных обозначений

Мы иногда используем должно (вместо было бы ) для первого лица единственного и множественного числа (I, we) некоторых условных выражений:

• Если я потеряю работу, у меня не останется денег.
  (Если бы он потерял работу, у него не было бы денег.)
• Будем признательны, если вы пришлете нам свой последний каталог.

Это не очень важное различие. (Подробнее об использовании будет / будет и должно / будет .)

должен за Если бы я был вами, я бы …

Мы часто используем условную структуру “ На вашем месте я должен … ” давать советы.

• На вашем месте я бы пожаловался менеджеру.
• На вашем месте я бы не беспокоился об этом.
• Я бы не сказал ничего на твоем месте.

Обратите внимание, что мы можем опустить «Если бы я был вами …» и просто сказать:

• Надо жаловаться менеджеру.
• Мне не о чем беспокоиться.
• Я не должен ничего говорить.

В этих случаях фраза «я должен» на самом деле означает что-то вроде «вы должны».

должно для псевдо сослагательного наклонения

Мы часто используем особую форму глагола, называемую сослагательным наклонением, когда говорим о событиях, которые кто-то хочет произойти, надеется или воображает, например:

• Президент настаивает на том, чтобы на встрече присутствовал премьер.

Однако это гораздо чаще встречается в американском английском. Носители британского английского часто выражают ту же идею, используя should :

• Президент настаивает на том, чтобы на встрече присутствовал премьер-министр .

Вот еще несколько примеров:

сослагательное наклонение типично американский английский	с использованием должен обычно британский английский
Президент настаивает на сокращении загрязнения.	Президент настаивает на сокращении загрязнения.
Менеджер порекомендовал Мэри присоединиться к компании.	Менеджер порекомендовал Мэри присоединиться к компании.
Очень важно, чтобы мы приняли решение сегодня.	Очень важно, чтобы мы приняли решение сегодня.
Необходимо было, чтобы все приходили вовремя.	Было необходимо, чтобы все прибыли вовремя.

должно за Почему должно..?

Если мы чего-то не понимаем (или не соглашаемся), мы можем использовать Почему должны ..? , вот так:

• Почему самоубийство должно быть незаконным? Это твоя жизнь.

Зачем ..? и Как следует ..? также может указывать на гнев или раздражение:

• A: Помогите мне с этим. B: Почему я должен?
• A: Где мои ключи? B: Откуда мне знать?

следует QuizEnglishClub: Выучить английский язык : Грамматика: Глаголы: Модалы: следует

Сколько вопросов в анкете мне следует использовать?

Если вам интересно, сколько вопросов вам нужно включить в анкету, краткий ответ: как можно меньше.

Сохранение небольшого количества вопросов в опросе имеет решающее значение, потому что усталость от опроса представляет реальную опасность для тех, кто занимается опросами, надеясь собрать самые лучшие и точные данные.

Несколько хорошо сформулированных и хорошо разработанных вопросов для опроса обычно не представляют проблемы для респондентов. Но как только опрос начинает увязываться от страницы за страницей с переключателями, блоками для сочинений и замысловатыми формулировками вопросов, респонденты либо теряют интерес, либо становятся слишком разочарованными, чтобы завершить оставшуюся часть опроса.

Определить точных вопросов опроса, необходимых для достижения ваших целей, конечно, сложнее. Это во многом зависит от вашей цели и аудитории. Но это не все.

Быстрые и грязные рекомендации по определению количества вопросов для использования в опросе:

• Ближе к делу: Задавайте столько вопросов в опросе, сколько вам нужно для достижения цели.
• Будьте в курсе: Каждый вопрос, который вы задаете, должен иметь прямое отношение к цели вашего опроса.
• Уважайте свое время: Ваши респонденты – люди занятые! Быстрее лучше для скорости ответа.

В этом посте я рассмотрю каждое из этих соображений и дам вам советы по определению оптимальной длины для вашего следующего проекта исследования.

Как ваши цели должны влиять на количество вопросов, которые вы используете

Первый шаг, который вам нужно сделать, задолго до того, как вы начнете писать вопросы, – это определить цель и цели вашего опроса.

Спросите себя:

• Почему я провожу этот опрос?
• Какие данные мне нужны?

Ответы на эти вопросы помогут вам определить, какой тип опроса вы проводите, какие типы вопросов вы будете использовать, и сколько вопросов вам нужно задать, чтобы добраться туда, где вы хотите быть.

Ниже приводится пример, когда специалист, проводящий обследование, проходит процесс установления цели.

Какова цель этого исследования?

Владелец малого бизнеса хочет расширить свой текущий бизнес веб-дизайна, включив в него новые услуги. У него есть несколько идей о том, какие предложения он мог бы сделать, например разработка мобильных приложений, копирайтинг или консультирование по цифровому маркетингу, но, прежде чем вкладывать средства в новый персонал, он хочет убедиться, что его клиенты заинтересованы.

Итак, он решает провести опрос.

Цель его опроса – определить, какие услуги существующие клиенты будут больше всего заинтересованы в получении от его команды.

Цель состоит в том, чтобы определить, какие услуги его бизнесу следует развивать дальше и, что важно, куда он будет вкладывать свое время и деньги. Он хочет убедиться, что данные опроса указывают ему правильное направление!

Какие данные мне нужны в ответ на вопросы моего опроса?

Теперь, когда он определился с целью своего опроса, он может сразу перейти к выбору типов вопросов, верно?

Не совсем так.

Хотя это может показаться здравым смыслом, важно уделить дополнительное время тому, чтобы подумать о том, какие данные вам нужны, чтобы иметь возможность действовать в соответствии с данными опроса после их получения.

В случае нашего воображаемого владельца бизнеса он ищет конкретную обратную связь от своих существующих клиентов. .

В этом случае он мог бы составить очень простой опрос, сосредоточенный вокруг типа вопроса с флажком, предлагающего клиентам выбрать любые дополнительные услуги, которые им были бы интересны. (Конечно, он не забыл включить опцию «Другое – Написать в» так что клиенты могут представить свои собственные идеи.)

Это самый простой вариант опроса, который мог провести владелец бизнеса.

Но вполне вероятно, что ему понадобится дополнительная информация, например, насколько вероятно, что они будут использовать конкретную услугу, если он ее предоставит, и какие проекты, если таковые имеются, они уже имеют в виду.

Такая информация может помочь ему лучше понять, чего хотят его клиенты, а не какие услуги им действительно нужны.

Для сбора такого рода данных было бы лучше использовать более сложные типы вопросов, такие как текстовые поля, шкалы Лайкерта и даже рейтинги перетаскивания, чтобы определить потенциальные проекты, вероятность использования новых услуг и упорядочить, какие новые услуги они хотелось бы видеть обнародованные первую, вторую и третью.

Видите ли вы, как размышления о том, какие данные вам нужны, на самом деле определяет, сколько вопросов (и какого типа) вам нужно задать в своем опросе?

Базовая версия нового опроса, связанного с услугами нашего владельца бизнеса, могла бы состоять из пары вопросов.

Но при поиске более надежных данных требуется все больше и больше сложных вопросов. При этом всегда помните, что время ваших респондентов ценно. Если ваша цель обширна, подумайте о том, чтобы разбить опрос на несколько микротем.

Борьба с усталостью от опросов с помощью микрообзоров

Микрообследования – это небольшие опросы, которые требуют очень мало времени и могут включать только один-два вопроса. Поскольку они являются самим понятием коротких и милых, они могут быть именно тем, что нужно занятым респондентам, чтобы дать вам свой честный отзыв, не утомляя свой день.

В примере с владельцем нашего бизнеса он мог бы разделить свое исследование новой услуги на более мелкие этапы. Первый – опрос его клиентов, чтобы узнать, какие новые услуги им будут интересны.

Допустим, из откликнувшихся клиентов большинство ищут услуги по разработке приложений.

Затем владелец бизнеса может связаться с этими конкретными клиентами для получения дополнительной информации об идеях проектов и сроках.

Таким образом, он сможет оценить их интерес, определить временные рамки и выяснить, какие именно навыки ему понадобятся при новом найме.

Идеальное количество вопросов для большинства опросов

Чтобы пояснить, не существует магического числа для каждого опроса и каждой аудитории.

Но, как правило, и для большинства типов опросов лучше, чтобы время завершения опроса не превышало 10 минут. Пятиминутные опросы покажут еще более высокие показатели завершения, особенно с опросами об удовлетворенности клиентов и обратной связи.

Это означает, что вы должны стремиться к 10 вопросам опроса (или меньше, если вы используете несколько типов вопросов с текстом и эссе).

Когда вы начинаете переходить к длинным опросам с большим количеством вопросов и продолжительностью более 10 минут, вы можете подумать о том, чтобы предложить респондентам стимул, чтобы компенсировать им потраченное время.Интернет-подарочные карты популярны, но вы также можете использовать индивидуальные призы или купоны.

В приложении Alchemer мы делаем все возможное, чтобы помочь вам в проведении опросов.

На вкладке «Тест» находится панель диагностики опроса, на которой оценивается, сколько времени займет ваше обследование, насколько оно утомительно и насколько доступно для людей с нарушениями зрения и слуха.

Хотя вам определенно нужен настоящий живой человек, который проведет опрос, чтобы выявить какие-либо ошибки, эта диагностическая панель – отличный способ убедиться, что вы совмещаете свои потребности в данных с занятой жизнью респондента.Он также предупредит вас о любых потенциальных проблемах в самом опросе.

Удачной съемки!

Сколько – сколько

Грамматика английского языка

Когда мы хотим узнать количество или количество чего-либо, мы задаем вопросы, начиная с Сколько и Сколько .

СКОЛЬКО …? – (Количество)

Насколько используется с бесчисленными существительными.

СКОЛЬКО + БЕСПЛАТНОЕ СУЩЕСТВИТЕЛЬНОЕ

• Сколько времени у нас , чтобы закончить тест?
• Сколько денег вы потратили?
• Сколько сахара вы хотите в свой кофе?
• Сколько бумаги мне понадобится?
• Сколько молока в холодильнике?
• Сколько было пробок по пути на работу?

Если глагол To Be используется с неисчислимым существительным, он используется в единственном числе (= IS или WAS и т. Д.)

СКОЛЬКО …? – (Цена)

Сколько можно также использовать, если мы хотим узнать ЦЕНУ чего-либо.

В этом случае мы можем использовать Сколько с исчисляемыми существительными (существительными как единственного, так и множественного числа).

• Сколько стоит эта картина?
• Сколько стоят эти туфли?
• Сколько стоила ваша куртка?
• Сколько стоит платье, выставленное в витрине?
• Сколько мне это будет стоить?
• Сколько стоит ?

СКОЛЬКО…? – (Количество)

Сколько используется, когда мы хотим узнать КОЛИЧЕСТВО чего-либо.

Используется только с исчисляемыми существительными во множественном числе.

СКОЛЬКО + МНОЖЕСТВЕННОЕ ЧИСЛО

• Сколько дней в январе?
• Сколько человек работает в вашей компании?
• Сколько у вас кузенов?
• Сколько книг вы купили?
• Сколько в мире стран?
• Сколько учеников сейчас в классе?
• Сколько стульев в этой комнате?
• Сколько кусочков шоколада вы хотите?

Опускаем существительное

Часто существительное опускается в вопросе, когда очевидно, о чем мы говорим.

A: Я хочу купить сыр . B: Сколько (сыр) вы хотите?

Существительное сыр не обязательно после сколько , так как мы уже знаем, что речь идет о сыре . Фактически, его обычно опускают, чтобы избежать повторения.

Другие примеры:

• A: Мне нужно монет . – B: Сколько вам нужно?
• A: Мне нужно немного сахара .- B: Сколько вам нужно?

Сводная таблица

Следующая деятельность

См. Наши примечания к другим Вопросам Слова и Много против Многих.

Попробуйте нашу интерактивную игру о том, сколько и сколько

Если вы нашли это руководство по грамматике о How much and How many in English полезным, сообщите об этом другим:

Грамматика

Разнообразные примечания и правила грамматики английского языка, включая таблицы и примеры, для учащихся от начального до продвинутого уровня.

Выучите грамматику

Грамматика

Улучшите свой английский с помощью наших интерактивных игр по грамматике английского языка. Есть много разных тем и уровней.

Играйте в наши игры

ГРАММАТИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА ГРАММАТИЧЕСКИЕ ИГРЫ СТУДЕНТЫ УЧИТЕЛЯ АНГЛИЙСКИЙ СЛОВАРЬ © 2003-2021 Woodward Ltda – Все права защищены.
Политика конфиденциальности | Положения и условия | Карта сайта
Последнее обновление: 01 января 2021 г.

На сколько часов сна достаточно?

Сколько часов сна достаточно для хорошего здоровья?

Ответ от Эрика Дж.Олсон, доктор медицины

Необходимое количество сна зависит от различных факторов, особенно от вашего возраста. Хотя потребности во сне значительно различаются у разных людей, рассмотрите следующие общие рекомендации для разных возрастных групп:

Возрастная группа	Рекомендуемое количество сна
Новорожденные	с 14 до 17 часов в день
12 месяцев	Около 10 часов ночью плюс 4 часа сна
2 года	Около 11–12 часов ночью, плюс 1–2 часа дневного сна
от 3 до 5 лет	с 10 до 13 часов
от 6 до 13 лет	с 9 до 11 часов
от 14 до 17 лет	8-10 часов
Взрослые	от 7 до 9 часов

Помимо возраста, на количество часов сна могут влиять и другие факторы.Например:

• Беременность. Изменения в организме на ранних сроках беременности могут увеличить потребность во сне.
• Старение. Пожилым людям нужно примерно столько же сна, что и молодым людям. Однако по мере того, как вы становитесь старше, ваш режим сна может измениться. Пожилые люди, как правило, спят легче и меньше, чем более молодые люди.
• Предыдущее недосыпание. Если вы недосыпаете, количество необходимого сна увеличивается.
• Качество сна. Если ваш сон часто прерывается, вы не получаете качественного сна. Качество сна так же важно, как и количество.

Некоторые люди утверждают, что они чувствуют себя отдохнувшими всего за несколько часов сна, но это, вероятно, влияет на их работоспособность. Исследования показывают, что люди, которые так мало спят в течение многих ночей, не справляются со сложными умственными задачами так же хорошо, как люди, которые спят почти семь часов в сутки.

• Сон и увеличение веса: какая связь?
• Секущиеся ногти

6 июня 2019 г. Показать ссылки

1. Основы мозга: понимание сна.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Understanding-Sleep. Проверено 13 мая 2019 г.
2. Hay WW, et al., Eds. Развитие и поведение ребенка. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 14 мая 2019 г.
3. Waters F, et al. Сильное недосыпание вызывает галлюцинации и постепенное развитие психоза с увеличением времени бодрствования.Границы в психиатрии. 2018; 9: 303. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00303. По состоянию на 14 мая 2019 г.
4. Cirelli C. Недостаток сна: определение, эпидемиология и неблагоприятные исходы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 мая 2019 г.