Сильный кашель у подростка чем лечить: Затяжной кашель у взрослых: причины, лечение

Затяжной кашель у взрослых: причины, лечение

Содержание:
Причины возникновения затяжного кашля
Как бороться с затяжным кашлем

Главное отличие затяжного кашля от острого — его длительность. Если взрослый человек кашляет более трех недель, то мы уже имеем дело с затяжной формой.Затяжной кашель не такой мучительный, как острый, но не менее неприятный: он снижает работоспособность, мешает полноценному сну и влияет на общее качество жизни человека. Если кашель не проходит неделю после болезни, он может отрицательно влиять на самочувствие. Часто затяжной сухой или влажный кашель проявляется волнообразно — то мучает целый день, то вообще исчезает на пару суток. Или же он может возникать в определенные часы — утром или вечером. Приступы затяжного кашля также случаются во время или после интенсивных физических нагрузок.

Влажный (также его иногда называют «мокрый») или сухой лающий кашель часто сопровождает процесс выздоровления после простуды или ОРВИ, но это не значит, что организму не требуется помощь. Очень важно помочь ему избавиться от остатков мокроты в бронхах, ведь если затяжной кашель не лечить, он может перейти в хроническую форму или закончиться серьезным осложнением, т. к. ослабленный иммунитет делает нас очень восприимчивыми к разнообразным вирусам и инфекциям.

Причины возникновения затяжного кашля

Прежде чем выбрать тактику поведения и возможный метод лечения, необходимо исключить заболевания, симптомом которых может быть затяжной кашель. Среди них пневмония, бронхит, плеврит, фарингит.Затем нужно выяснить, не является ли затяжной кашель аллергической реакцией на шерсть животных, цветение или загрязнение окружающий среды — по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у любого жителя развитого индустриального центра в какой-то момент может появиться рефлекторный кашель.Затяжной кашель может развиться у работников вредных производств и у курильщиков, включая тех, кто недавно бросил. Даже после полного отказа от курения рефлекторный кашель порой продолжает мучить человека в течение полугода, ведь никотин долгое время раздражал кашлевые рецепторы и им нужно время, чтобы восстановиться. Одна из распространенных причин затяжного кашля — восстановление раздраженной слизистой оболочки дыхательных путей после перенесенного бронхита или респираторного заболевания. Этот процесс длится до полутора месяцев, в течение которых любой, даже самый несущественный, раздражитель — например, дым или резкий запах — может привести к приступу кашля.

Как бороться с затяжным кашлем

Большинство людей, к сожалению, не знает, как и чем лечить затяжной кашель. Многие используют сильные антибиотики, жаропонижающие таблетки при температуре менее 38 °С, ставят горчичники, дышат над горячей картошкой или доверяются другим народным средствам, плотно закрывают окна, чтобы не было сквозняков. Такая тактика, мягко говоря, не совсем верная. Так что же можно сделать и какие средства стоит применять, чтобы избавиться от затяжного кашля?Помогите своему организму. Помимо очевидных оздоровительных мер — прогулок на свежем воздухе, проветривания помещения на ночь, правильного питания, увлажнения воздуха в комнате, потребления большого количества жидкости, отказа от курения и алкоголя — бороться с затяжным кашлем помогают различные растительные средства и травяные сборы, например на основе калины, малины, эвкалипта, алоэ и корня солодки. Чай с имбирем и молоко с куркумой — тоже надежные помощники в борьбе с кашлем, как и традиционные чай или молоко с медом. Полностью вылечить кашель они не смогут, однако их можно применять в качестве общеукрепляющих и смягчающих средств.

Не занимайтесь самолечением. Лечение затяжного кашля с использованием антибиотиков далеко не всегда может приносить положительные результаты. Дело в том, что эти лекарства могут давать серьезную нагрузку на организм. В частности, на желудочно-кишечный тракт. Также стоит помнить о том, что современные антибиотики активны в отношении различных микроорганизмов, но не всегда эти микроорганизмы становятся причиной появления затяжного кашля.Обратите внимание на растительные препараты. Что касается сиропа от кашля, то перед нами встает довольно серьезная проблема: большинство химических медикаментов нельзя принимать дольше 10 дней. Поэтому стоит обратить внимание на растительные препараты. В частности, на сироп от кашля Доктор МОМ^®, в состав которого входят экстракты десяти лекарственных трав, включая алоэ, солодку, имбирь и куркуму. Этот сироп ввиду его растительного происхождения и отсутствия в составе спирта разрешается принимать до трех недель подряд. Он помогает снять воспаление и вывести из дыхательной системы остатки мокроты.Если кашель не проходит месяц или несколько недель, обязательно обратитесь к врачу. Это поможет определить причину недомогания и избежать перехода болезни в хроническую форму.

Вам также может быть интересно

Остаточный кашель у взрослых и как его лечить?
Причины кашля у взрослых

 

Сильный кашель | Доктор МОМ®

Содержание:
Виды кашля
Возможные причины
Сильный кашель до рвоты
Лечение сильного кашля
Препараты Доктор МОМ^® при лечении сильного кашля

Лечение сильного кашля и у взрослых, и у детей – задача, которая требует правильного и как можно более быстрого решения. Ведь этот симптом способен не только сильно снизить качество жизни человека – нарушить его покой и сон, но и стать причиной ряда осложнений. Частые эпизоды очень сильного и/или продолжительного грудного кашля негативно влияют на слизистую оболочку горла, голосовых связок и трахеи, а в ряде случаев даже вызывают приступы тошноты и рвоты.

Виды кашля

В зависимости от качества и количества отделяемой мокроты при сильном кашле у взрослых и детей его принято различать по следующим видам:

• Непродуктивный (сухой). Даже при очень сильном кашле мокрота не отделяется вообще. Как правило, после попыток откашляться облегчения не наступает. Особенно неприятны приступы сухого сильного кашля ночью – изматывающего и мешающего полноценному отдыху. Лечение в таком случае обязательно, так как из-за нарушения выделения инфицированной слизи из бронхов может возникнуть ряд осложнений.

• Малопродуктивный. При этом виде кашля наблюдается выделение незначительного количества слизи, часто – только после достаточно продолжительного кашлевого приступа. Такой кашель у детей и взрослых также требует лечебного вмешательства, так как он не выполняет своей основной функции – выводить из дыхательных путей мокроту, содержащую возбудителей заболевания и инородные частицы.

• Продуктивный (влажный). В этом случае мокрота отделяется легко и в достаточном количестве. Хотя продуктивный грудной* кашель не требует специального медикаментозного лечения, в присутствии некоторых факторов он может трансформироваться в сухой. Так, недостаточное потребление жидкости, аллергия на медикаменты и прочие факторы могут снизить образование слизи и ухудшить ее выведение. В такой ситуации специалисты могут порекомендовать принимать препараты, которые поддерживают продуктивность грудного* кашля у детей и взрослых и при этом борются с воспалением – например, сироп Доктор МОМ^®.

* Грудной кашель представляет собой сложное рефлекторное действие, зачастую очень неприятное для человека. Во время его осуществления создается впечатление, что кашель зарождается глубоко в грудине и затем мокрота проходит через дыхательные пути. На самом деле четко чувствовать человек этого не может, но это не означает, что появление таких симптомов полностью невозможно.

Возможные причины

В качестве симптома сильный кашель может проявляться при ряде заболеваний, наиболее распространенными среди которых являются следующие.Бронхит. Воспаление слизистой оболочки бронхов – самая распространенная причина сильного грудного* кашля. В этом случае симптом объясняется естественной реакцией бронхов на раздражение, вызванное бактериями или вирусами, а также продуктами их жизнедеятельности. Очень важно начать лечение при первых же признаках, это позволит улучшить отхождение инфицированной слизи и не допустить осложнений.Другие заболевания органов дыхания. При воспалении слизистой оболочки дыхательных путей (ларингит, фарингит, трахеит) кашель преимущественно сухой в начале заболевания и постепенно становится более продуктивным. Но лечение необходимо в первые же дни, так как першение в горле и сильные кашлевые приступы – факторы, которые стимулируют друг друга: воспаление провоцирует першение и кашель, а постоянные кашлевые нагрузки травмируют слизистую, поддерживая в ней воспаление. Кроме того, при отсутствии внимания к болезни воспалительный процесс может распространиться на бронхи и легкие, что потребует более сложной и продолжительной (до месяца или даже более) терапии.Аллергия. Кашель у детей и взрослых нередко является симптомом сильной аллергической реакции, возникшей в ответ на контакт с каким-либо веществом-раздражителем. В зависимости от чувствительности иммунной системы, он может начаться в диапазоне от нескольких минут до нескольких часов от приема лекарства или продукта питания, содержащего аллерген, либо после вдыхания аллергена с воздухом. В большинстве случаев такой кашель не сопровождается повышением температуры тела.Другие причины. Менее распространенными причинами возникающего днем или ночью сильного кашля могут быть хронические заболевания легких, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, болезни желудка и нервной системы.Важно понимать, что любые проблемы со здоровьем, при которых наблюдается сильный кашель до рвоты, частые и/или непродуктивные кашлевые приступы, требуют обращения к врачу за диагностикой и назначением лечения.

Сильный кашель до рвоты

Сильный кашель у взрослого или ребенка может стать причиной рвоты, которая возникает под влиянием нескольких факторов. Так, в желудке может скапливаться слизь, выделяющаяся при насморке и стекающая по задней стенке носоглотки. При скоплении большого объема слизи, которая содержит в себе болезнетворные микроорганизмы, следы крови или гноя, может развиться сильный кашель до рвоты. Кроме того, при приступах в процесс вовлекаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагма (мембрана, разделяющая грудную и брюшную полость). Чрезмерные кашлевые нагрузки могут стать причиной давления на желудок и вызвать рвоту.

Лечение сильного кашля

Принципы терапии кашля во многом зависят от его вида (продуктивный, малопродуктивный, непродуктивный), причин возникновения и наличия других симптомов (повышенная температура тела, сыпь на коже, насморк и пр.).Так, при лечении непродуктивного кашля у детей и взрослых, в зависимости от его особенностей, могут быть рекомендованы средства, действие которых направлено на разжижение мокроты, облегчение ее выделения, подавление кашлевого рефлекса, устранение инфекционного компонента болезни или аллергической реакции и пр. При малопродуктивном и продуктивном грудном* кашле важно не допустить его перехода в непродуктивный, а также стимулировать выведение мокроты. Для этого используются препараты, расширяющие просвет бронхов и способствующие откашливанию.Не менее важно создание условий, помогающих выздоровлению. Потребление теплого питья в достаточных количествах, контроль над температурой и влажностью воздуха, регулярное проветривание помещения, легкоусвояемое питание, соблюдение постельного или домашнего режима – методы, доступные практически каждому и позволяющие ускорить восстановление состояния здоровья.

Препараты Доктор МОМ

^® при лечении сильного кашля

Препараты Доктор МОМ^® разработаны на основе растительных компонентов. Сироп Доктор МОМ^® с «формулой FITO BRONHO 10»¹, которая представляет собой комбинацию из экстрактов 10 лекарственных растений,  борется с причиной кашля – воспалением и способствует разжижению мокроты и  ее выведению. Препарат обладает приятным вкусом, его можно принимать взрослым и детям с 3 лет для лечения непродуктивного и малопродуктивного кашля. Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ^® с «формулой FITO BRONHO»² на основе экстрактов солодки, имбиря и эмблики имеют 7 фруктово-ягодных вкусов. Их удобно брать с собой, поэтому можно использовать в любом месте. Препарат способствует устранению першения в горле и избавлению от кашля. В соответствии с инструкцией курс лечения обоими препаратами может достигать 2–3 недель.

Вам также может быть интересно:

Отхаркивающие средства и их необходимость
Лечение кашля травами

 

Хронический кашель у детей и подростков: упрощенный подход к оценке

РЕФЕРАТ: Кашель считается хроническим, если он сохраняется более 4–8 недель. Как правило, хронический кашель является затяжным проявлением вирусной инфекции верхних дыхательных путей; следует также учитывать другие, более серьезные причины, такие как астма, заболевания верхних дыхательных путей или гастроэзофагеальный рефлюкс. Изучите анамнез для получения диагностических ключей и закажите рентгенографию органов грудной клетки, которая может указывать на пневмонию, гиперинфляцию, ателектаз или сердечную или легочную аномалию. Методы диагностики будут частично зависеть от возраста ребенка. Например, легочные функциональные тесты могут быть полезны при диагностике астмы, если ребенок способен к сотрудничеству. Рассмотрите возможность назначения глотка с барием для очень маленького ребенка, чей кашель может быть результатом сосудистой аномалии. Исследование рН-зонда может помочь вам определить, является ли кашель вторичным по отношению к гастроэзофагеальному рефлюксу. Лечение направлено на основную причину. Рассмотрите возможность направления к детскому пульмонологу, если кашель сохраняется и требуется дальнейшее обследование.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Больной, 4-летний мальчик, в течение последних 2 месяцев упорно кашляет. Мать сообщает, что примерно в то время, когда начался кашель, у ребенка была «простуда» с заложенностью носа и лихорадкой. Эти симптомы прошли, но появился кашель. Мать пыталась использовать безрецептурные лекарства, в том числе средства от кашля, но кашель не уменьшился. Это происходит днем ​​и ночью. Это нарушает сон ребенка, и воспитатели его детского сада обеспокоены тем, что он может заразить других детей.

Этот сценарий знаком всем врачам первичного звена, которые часто сталкиваются с ребенком с хроническим кашлем и его или ее уставшими и разочарованными родителями. Ребенок с постоянным кашлем является источником как беспокойства, так и потенциального беспокойства для родителей, других членов семьи, товарищей по играм и одноклассников. Родители хотят знать, почему их ребенок кашляет, и хотят, чтобы кашель прекратился.

Как вы будете подходить к ребенку с хроническим кашлем? Как эффективно извлекать из истории ключевые диагностические подсказки? Какие диагностические тесты наиболее целесообразны? Ответам на эти вопросы и посвящен данный обзор. В этом обновлении нашей ранее опубликованной статьи «Как справиться с хроническим кашлем у детей: практический подход к обследованию» ( Консультант по педиатрии, , сентябрь 2003 г. , стр. 315-321), мы представляем упрощенный подход к обследованию ребенка с хроническим кашлем в кабинете первичной медико-санитарной помощи ( Таблица ).

ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

В зависимости от того, какое определение используется в медицинской литературе, хронический кашель у детей – это кашель, который сохраняется не менее 4–8 недель. ^1-3 Каждый день в нашей педиатрической клинике мы видим детей с кашлем, который сохраняется после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ОРЗ). Задача состоит в том, чтобы определить, является ли стойкий кашель просто исчезающим симптомом ИВДП или это проявление серьезного состояния, требующего более агрессивной терапии. У детей без предшествующей ОРЗ или явной инфекции нижних дыхательных путей необходимо учитывать другие причины.

ЧТО ПРИЧИНА?

Многие исследования подробно описывают причины хронического кашля в детском возрасте. ^4-9 Бактериальные инфекции легких обычно вызывают острые респираторные симптомы, которые легко указывают на диагноз. Однако некоторые инфекционные агенты могут проникать в легочную систему и вызывать скрытые или длительные симптомы: эти агенты включают респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, Mycoplasma, Bordetella pertussis, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis, и редко грибковые инфекции.

Обычные причины. Holinger and Sanders ⁶ определили, что наиболее распространенными причинами хронического кашля среди пациентов отоларингологической клиники в возрасте от 2 месяцев до 15 лет были (в порядке убывания частоты):

•Астма (вариант кашля).

• Синусит.

•Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и сосудистые аномалии были наиболее частыми причинами хронического кашля у детей в возрасте 18 месяцев и младше. ⁶ Астма занимала третье место, за ней следовали трахеомаляция, синусит и подсвязочный стеноз. Другие диагнозы включали «вирусную» инфекцию, бронхогенную кисту, кистозный фиброз и аспирацию инородного тела. Синусит был наиболее частой причиной хронического кашля среди детей в возрасте от 18 месяцев до 6 лет, за ним следовали астма, подсвязочный стеноз и гастроэзофагеальный рефлюкс. Наиболее частыми причинами хронического кашля у детей в возрасте от 6 до 16 лет были (в порядке убывания) бронхиальная астма, психогенный кашель, синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс и подсвязочный стеноз. Интересно, что, несмотря на то, что астма была наиболее частой причиной кашля в этой возрастной группе, она также была наиболее ошибочным диагнозом, поставленным лечащим врачом; это открытие служит напоминанием о том, что необходимо учитывать и другие причины.

Palombini и коллеги ⁷ описали множественный патогенез хронического кашля у своих подростков и взрослых пациентов и подчеркнули частую связь с астмой, постназальным синдромом и гастроэзофагеальным рефлюксом. Эти 3 состояния — по отдельности или в сочетании — составляют 93,6% причин хронического кашля.

В более позднем исследовании Asilsoy и коллеги ⁸ применили метод оценки, описанный в рекомендациях Американского колледжа пульмонологов (ACCP) от 2006 г., который кратко описан ниже, к 108 детям с хроническим кашлем. Наиболее частыми диагнозами были: бронхиальная астма, затяжной бронхит, синдром кашля верхних дыхательных путей, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Синдром кашля верхних дыхательных путей относится к постназальному затеканию и назальному воспалению, которые реагируют на лечение антигистаминными препаратами, назальными кортикостероидами или назальным солевым раствором. ⁸

Подсказки к необычным причинам. Исследование, проведенное в Индии, показало, что наиболее распространенными причинами хронического кашля у детей в возрасте от 1 до 12 лет были (в порядке убывания частоты) астма, туберкулез, синусит, коклюш, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие инфекции, кроме туберкулеза. ⁹ Это исследование проливает свет на роль, которую некоторые инфекционные агенты играют в возникновении хронического кашля, и подчеркивает важность подробного анамнеза того, где ребенок живет или путешествовал. Коклюш может вызывать стойкий кашель у восприимчивого подростка или взрослого, который служит источником инфекции для ребенка младшего возраста.

Туберкулез заслуживает особого упоминания из-за его воздействия во всем мире. Дети, находящиеся в контакте со взрослыми из группы высокого риска, уязвимы для заражения туберкулезом. Взрослые группы высокого риска – это люди, родившиеся в странах, где туберкулез является эндемичным; жители исправительных учреждений, приютов или домов престарелых; потребители запрещенных наркотиков; лица, инфицированные ВИЧ; работники здравоохранения; и бездомные. ¹⁰

Разные причины. Дети, подвергающиеся воздействию первого или вторичного табачного дыма, загрязнения воздуха окружающей среды или аллергенов, также могут иметь хронический кашель. ¹¹ Врожденные анатомические дефекты, муковисцидоз и первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) могут вызывать хронический кашель; как правило, очевидны другие симптомы этих расстройств, такие как задержка развития, желудочно-кишечные аномалии и рецидивирующая инфекция. В редких случаях наличие инородного тела в слуховом проходе может вызвать хронический кашель. ¹² Заподозрить психогенный кашель, если кашель звучит как усиленное гудение и исчезает во время сна. Чем младше ребенок, тем менее вероятно, что кашель является психогенным.

ОЦЕНКА

Важность истории и физ. Клинический анамнез позволяет определить причину хронического кашля. Основанные на фактических данных рекомендации ACCP по клинической практике 2006 г. включают вопросы о качестве кашля, в частности о том, является ли он «влажным» или «сухим». ¹ Усиление кашля при физических нагрузках или приеме пищи указывает на астму или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь соответственно, в то время как непрекращающиеся симптомы ОРВИ указывают на синусит. Необходимо подробно описать прошлую личную и семейную историю аллергии, астмы, рецидивирующих инфекций, задержек в развитии и воздействия дыма. История поездок в зарубежные страны или контакт со взрослыми с хроническим кашлем дает ключи к возможности туберкулеза или коклюша.

Показано тщательное обследование, особенно органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы, и следует выявить признаки заболевания легких (например, тахипноэ, свистящее дыхание или подергивание пальцев). Положительные факторы в анамнезе и физикальном обследовании указывают на соответствующий диагностический путь.

Смотреть, ждать и пересматривать. В рекомендациях ACCP 2006 г. представлен подробный алгоритм обследования пациентов моложе 15 лет с хроническим кашлем. ¹ Алгоритм делает упор на подход «наблюдай, жди и анализируй» для ребенка без явного основного диагноза (или «неспецифического кашля»), что позволяет в конечном итоге разрешить кашель. Альтернативой методу наблюдения и ожидания является эмпирическое лечение ингаляционными кортикостероидами при «сухом кашле» и антибиотиками при «влажном кашле». Когда назначаются эмпирические испытания лекарств, установите ограничение по времени для продолжительности лечения для поиска улучшения, например, от 2 до 3 недель. Любой ребенок с постоянным продуктивным кашлем требует тщательного обследования для выявления более серьезных основных состояний, таких как муковисцидоз. Рассмотрите возможность направления к детскому пульмонологу, если необходимо дальнейшее обследование.

Визуализирующие исследования. Всем детям с хроническим кашлем рекомендуется сделать рентген грудной клетки. Цель состоит в том, чтобы обнаружить любое предположение о легочных, сердечных или торакальных аномалиях, которые могут потребовать дальнейшего исследования, такого как бронхоскопия, КТ или МРТ грудной клетки.

Снимки органов грудной клетки и компьютерная томография. Часто рентгенограмма грудной клетки не изменена, но может выявить возможную пневмонию ( Рисунок ), гиперинфляцию, ателектаз (как у пациента, страдающего астмой или аспирацией инородного тела) или другие сердечные и легочные аномалии (например, бронхоэктазы). медиастинальные аденопатии или, реже, врожденный порок развития легких). Имейте в виду, что не все инородные тела визуализируются на обычных рентгенограммах органов грудной клетки. КТ следует проводить в каждом конкретном случае и, возможно, после консультации с детским пульмонологом из-за повышенного облучения при использовании этого метода.

Рентгеновские снимки носовых пазух и компьютерная томография. Использование рентгенограмм придаточных пазух не рассматривается в рекомендациях ACCP 2006 г., а использование компьютерной томографии придаточных пазух не является рутинным. ¹ Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует проводить визуализацию пазух у детей в возрасте 6 лет и младше в качестве вспомогательного средства диагностики острого бактериального синусита. AAP рекомендует КТ пациентам, которые являются возможными кандидатами на операцию. ¹³

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ

Легочные функциональные тесты. У детей, способных к сотрудничеству, спирометрия помогает в диагностике астмы. У детей в возрасте 5 лет и младше можно получить последовательные результаты исследования функции внешнего дыхания, но это не всегда возможно. ¹⁴ Диагноз астмы в целом можно заподозрить при наличии в анамнезе рецидивирующего кашля и хрипов, купирующихся бронхолитиками, такими как альбутерол.

Проглатывание бария (эзофаграмма или серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта). Этот тест может предоставить дополнительную информацию об анатомии ребенка; аномальные результаты могут побудить к дальнейшему обследованию с помощью КТ или МРТ грудной клетки.

Подумайте о том, чтобы заказать глоток с барием, особенно для ребенка, страдающего хроническим кашлем в течение первых нескольких лет жизни. Этот тест может указывать на наличие врожденной сосудистой аномалии (такой как аберрантная безымянная артерия или сосудистое кольцо, сдавливающее трахею), основной причины хронического кашля у маленьких детей. ⁵

рН-зонд. Рассмотрите возможность исследования рН-зонда, чтобы определить, является ли желудочно-пищеводный рефлюкс основной проблемой. Для проведения этой процедуры может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.

Прочие тесты. Рассмотрите возможность тестирования на туберкулез с помощью теста на очищенные белковые производные, проведения теста на хлориды пота и назначения оценки иммунодефицитных состояний. Поскольку лабораторное подтверждение многих необычных инфекционных агентов может быть затруднено, следует рассмотреть возможность консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Направление к детскому пульмонологу рекомендуется, когда для дальнейшего обследования требуется эндоскопия (гибкая бронхоскопия). Эндоскопия особенно полезна у младенцев раннего возраста, ⁶ , но может быть полезна людям всех возрастов. Рекомендации ACCP 2006 г. содержат показания к гибкой бронхоскопии. К ним относятся оценка возможных заболеваний дыхательных путей, аномальные рентгенологические данные, возможный синдром вдыхания инородного тела или аспирации, а также необходимость исследований лаважа. ¹

Аллерголог/иммунолог может помочь в оценке скрытой аллергии или иммунодефицита.

ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЫ

Здесь мы предлагаем рекомендации по лечению наиболее распространенных причин хронического кашля. Обсуждение лечения различных инфекций выходит за рамки данной статьи; Красная книга служит отличным источником актуальных рекомендаций. ¹⁵ В каждом конкретном случае эмпирическая терапия является вариантом для ребенка с астмой или инфекцией, особенно когда история болезни наводит на размышления, а оптимальное тестирование может быть недоступно из-за возраста пациента. Безопасность и экономическая эффективность этого подхода не были установлены для педиатрических пациентов, как и для взрослых, ^16,17 , но у некоторых детей может быть желательно провести исследование (например, у младенца с постоянным кашлем после неосложненной ИВДП). В рекомендациях ACCP 2006 г. подчеркивается, что любое лечение хронического кашля должно основываться на этиологии. ¹

Астма. Это заболевание необходимо лечить агрессивно, чтобы у ребенка не было симптомов. Если наблюдается ответ на короткодействующие β-агонисты, эти ингаляционные препараты следует использовать для облегчения симптомов. Кроме того, противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды — в самых низких эффективных дозах — рекомендуются для лечения всех «персистирующих» степеней астмы с возможным добавлением модификаторов лейкотриенов. Однако, если при этом вмешательстве не наблюдается никакого ответа, следует рассмотреть возможность консультации с пульмонологом. Ингаляционный пролонгированный ß ₂ -агонисты также могут быть добавлены в пошаговую терапию. Читатель отсылается к самым современным руководствам по лечению астмы у детей. ¹⁸ Время врача потрачено не зря на информирование семьи об астме и ее лечении, а также на укрепление этого образования.

Заболевания верхних дыхательных путей. AAP рекомендует антибактериальную терапию для детей с острым бактериальным синуситом, но признает, что оптимальная продолжительность терапии не определена. Хроническое воспаление придаточных пазух, сопровождающееся симптомами, сохраняющимися не менее 90 дней могут быть вызваны такими расстройствами, как гастроэзофагеальный рефлюкс, лежащий в основе аллергический ринит, загрязнение окружающей среды и кистозный фиброз. ¹³ Как и в случае хронического кашля, необходимо установить и лечить точную причину хронического заболевания носовых пазух. Конечно, многие дети одновременно болеют астмой, аллергией и синуситом. Кроме того, рецидивирующий/хронический синусит может быть проявлением неконтролируемого аллергического ринита, оба из которых могут увековечить симптомы астмы, поэтому все эти состояния требуют агрессивного лечения.

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Многие доступные методы лечения, такие как вертикальное положение, густая смесь для кормления очень маленьких детей, блокаторы H ₂ , ингибиторы протонной помпы, средства, улучшающие двигательную активность, и хирургическое вмешательство, были в разной степени изучены у детей. Тяжесть симптомов у ребенка определяет степень терапии.

Психогенный кашель. Сообщается, что это явление можно облегчить, если плотно обернуть простыню вокруг груди пациента и убедить его, что простыня поможет грудным мышцам устранить кашель. ¹⁹ До свидания ²⁰ сообщил, что пикфлоуметр дал положительную обратную связь ребенку-астматику, страдающему психогенным кашлем, и помог устранить этот кашель. Возможно, предоставление ребенку, не страдающему астмой, конкретных доказательств нормальной пикфлоуметрии может облегчить психогенный кашель. В некоторых случаях может потребоваться консультация поведенческой медицины, чтобы подавить психогенный кашель.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ИНОродные тела

Врожденные аномалии и другие менее распространенные причины хронического кашля часто требуют участия педиатра (например, пульмонолога, кардиолога или хирурга) для окончательного лечения. Независимо от того, необходимы ли они для исправления анатомической аномалии, удаления инородного тела или предложения дополнительных вариантов лечения, необходимо участие педиатра. Пациенты с определенными заболеваниями, такими как муковисцидоз, требуют мультидисциплинарного подхода.

ССЫЛКИ:

1. Чанг А.Б., Гломб В.Б. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (доп. 1): 260S-283S.

2. Shields MD, Bush A, Everard ML, et al. Руководство BTS: рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. Грудная клетка . 2008;63(дополнение 3):iii1-iii15.

3. Khoshoo V, Edell D, Mohnot S, et al. Сопутствующие факторы у детей с хроническим кашлем. Сундук . 2009;136(3):811-815.

4. Холингер Л.Д. Хронический кашель у младенцев и детей. Ларингоскоп . 1986;96(3):316-322.

5. Bremont F, Micheau P, LeRoux P, et al. Этиология хронического кашля у детей: анализ 100 случаев. Арка Педиатр. 2001;8(дополнение 3):645-649.

6. Холингер Л.Д., Сандерс А.Д. Хронический кашель у младенцев и детей: обновление. Ларингоскоп . 1991; 101 (6, часть 1): 596-605.

7. Palombini BC, Villanova CA, Araújo E, et al. Патогенетическая триада при хроническом кашле: бронхиальная астма, постназальный синдром и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сундук. 1999;116(2):279-284.

8. Асилсой С., Байрам Э., Агин Х. и др. Оценка хронического кашля у детей. Сундук . 2008;134(6):1122-1128.

9. Дани В.С., Могре С.С., Саоджи Р. Оценка хронического кашля у детей: клинико-диагностический спектр и результаты специфической терапии. Индийский педиатр. 2002;39(1):63-69.

10. Ампофо К.К., Сайман Л. Детский туберкулез. Педиатр Энн . 2002;31(2):98-108.

11. Кук Д.Г., Страчан Д.П. Влияние пассивного курения на здоровье. 3. Курение родителей и распространенность респираторных симптомов и астмы у детей школьного возраста. Грудная клетка . 1997;52(12):1081-1094.

12. Спектор С.Л. Хронический кашель: взгляд аллерголога. Легкие. 2008;186(дополнение 1):S41-S47.

13. Американская академия педиатрии. Подкомитет по лечению синуситов и Комитет по улучшению качества. Клинические рекомендации: лечение синусита. Педиатрия . 2001;108(3):798-808.

14. Crenesse D, Berlioz M, Bourrier T, Albertini M. Спирометрия у детей в возрасте от 3 до 5 лет: надежность маневров форсированного выдоха. Детская пульмонология. 2001;32(1):56-61.

15. Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: 2012 Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012.

16. Лин Л., Пох К.Л., Лим Т.К. Эмпирическое лечение хронического кашля — анализ эффективности затрат. Proc AMIA Symp. 2001:383-387.

17. Наш ТМ, Кавуру М.С., Шильц Р.Дж., Рихтер Ю.Е. Проспективная оценка исследования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омепразола в алгоритме диагностики и лечения хронического кашля. Am J Гастроэнтерол. 1999;94(11):3131-3138.

18. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальная программа обучения и профилактики астмы. Отчет группы экспертов 3 (EPR3): Руководство по диагностике и лечению астмы. Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови. Опубликовано 28 августа 2007 г. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. По состоянию на 24 мая 2012 г.

19. Cohlan SQ, Stone SM. Кашель и простыня. Педиатрия . 1984;74(1):11-15.

20. До свидания, MR. Использование пикфлоуметра для положительной обратной связи при психогенном кашле. Педиатрия . 2000;106(4):852-853.

21. Белл Э.А. Фармакологическое лечение кашля: какой препарат использовать у детей? Заразить детей. 2001; 6-9 июня.

22. Комитет по наркотикам Американской академии педиатрии. Использование кодеин- и декстрометорфан-содержащих средств от кашля у детей. Педиатрия. 1997;99(6):918-920.

Кашель – дети и подростки (6–18 лет)

Каждый год тысячи детей без необходимости оказываются в отделении неотложной помощи из-за кашля. Почему? Потому что кашель сбивает с толку! Существует так много болезней, симптомом которых является «кашель», и сухой кашель может сохраняться в течение нескольких недель после исчезновения других симптомов (через три недели он считается постоянным или хроническим кашлем). Так что вполне естественно, что мы чешем затылки, задаваясь вопросом, когда следует беспокоиться. Давайте немного углубимся в это и выясним, когда следует беспокоиться и как успокоить себя и своих близких некоторыми домашними средствами от кашля.

Какие заболевания вызывают кашель у детей и подростков?

Как указывалось выше, существует множество болезней, вызывающих кашель у наших детей (или у нас):

• Простуда
• Грипп (Прививки!)
• Пневмония (Прививки!)
• Коклюш ( Сделайте прививки!)
• Астма
• Аллергии
• Бронхит
• Постназальный затекание
• Синусит
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Самый большой вывод здесь заключается в том, что кашель прыгает на борт вместе со всем остальным, от чего мы можем страдать. Кашель сам по себе на самом деле не так уж и плох — это способ нашего тела защитить нас, очистить легкие от раздражителей и выделений. Возьмите свой термометр Kinsa и посмотрите, есть ли лихорадка вместе с этим кашлем. Даже если его нет, вы все равно можете выбрать текущие симптомы, и приложение Kinsa поможет вам в этом.

Кашлять день за днем, кроме того, что испытывать терпение наших близких, неприятно. Самое большое, что мы видим из этого, это боль в горле. Это также может вызвать рвоту. Это напугает вас до полусмерти, но не паникуйте, это может быть нормальным. Иногда наши дети кашляют так сильно, что их может стошнить. И если честно, то реже от силы кашля, а от избыточной слизи, от которой нашему организму необходимо избавиться.

Средства от кашля для детей и подростков:

• Жидкости! Выпейте ТОНН воды. Часто мы кашляем из-за насморка, и он стекает в заднюю часть горла. Чем больше мы пьем, тем тоньше становится дренаж и его легче вывести! Вода, чай, бульон — все это отлично подходит для увлажнения и успокоения во время болезни!
• Солевые полоскания или промывки. Иногда слизь настолько густая, что ее приходится разбавлять физиологическим раствором. Опять же, пейте воду, чтобы разжижать ее!
• Увлажнитель прохладного тумана. Это поможет увлажнить сухой воздух и уменьшить кашель из-за сухости и першения в горле. Увлажнители с теплым туманом повышают риск ожога горячим паром или разлитой водой. Не доказано, что он более эффективен, чем увлажнители с прохладным туманом, потому что тепло рассеивается слишком быстро, чтобы на самом деле изменить ситуацию к тому времени, когда вы его вдыхаете. Также нет причин добавлять что-либо в воду, например, эфирные масла.
• Холодные или замороженные продукты/напитки. Хорошее эскимо всегда успокаивает больное горло и поднимает настроение больному ребенку. Бонус? Это также помогает с увлажнением!
• Полоскание соленой водой. Как правило, наши дети начинают сотрудничать с этим к тому времени, когда им исполняется 6 лет или больше. Это может помочь успокоить боль в горле от кашля.
• Леденцы оказались столь же эффективными, как леденцы от кашля. Опасность удушья здесь, так что используйте свой здравый смысл!
• Ложка меда. Может успокоить боль в горле и ослабить кашель.
• Поднимите изголовье кровати. Вы когда-нибудь замечали усиление кашля по ночам? Мы засыпаем на ночь, и вдруг это похоже на реку, которая течет по задней стенке горла, и мы не можем перестать кашлять. Вычистите ребенку (или себе) нос как можно лучше и поддержите голову.
• Тайленол или ибупрофен. Они предназначены для облегчения дискомфорта, а не для лечения кашля. Это действительно не нужно, если вы не чувствуете, что ваш ребенок испытывает боль от кашля или его температура> 102 ℉.
• Следует избегать применения средств от кашля или отхаркивающих средств для детей младше 6 лет; рассмотрите возможность избегания для детей в возрасте до 12 лет, а также. Его эффективность не доказана, а побочные эффекты для детей не стоят риска. Его эффективность сомнительна даже у взрослых.
• Некоторые могут почувствовать необходимость дать Benadryl , чтобы помочь подавить кашель и немного поспать, но это также не рекомендуется . Пусть наши тела выкашляют болезнь и двигаются дальше!
  ‍

Когда следует беспокоиться о кашле?

• Если кашель продолжается около дольше, чем 3 недели, запишитесь на прием к врачу, чтобы узнать, не происходит ли что-то еще.
• Одышка, затрудненное дыхание, затрудненное глотание. Не теряйте время, записывайтесь сюда — отправляйтесь в отделение неотложной помощи.
• Свистящий кашель. Если хрипы сильные и вызывают затрудненное дыхание, отправляйтесь в отделение неотложной помощи. Если в рабочее время вы слышите легкий хрип, но вы или ваш ребенок в остальном беспрепятственны, можно позвонить своему врачу и уйти оттуда.
• Кашель с мокротой или слизью (особенно с желтой или зеленой слизью) или розовой/кровавой мокротой. Обычно это признак того, что инфекция назревает, и пора записаться на прием к врачу.
• Рвота кровью. Рвота с кашлем может быть нормальным явлением. Если вы видите кровь, мы пересекли черту «ненормальности», и это требует поездки в отделение неотложной помощи.
• Лихорадка >102℉. Всегда спрашивайте у своего врача конкретные рекомендации по температуре, они могут немного отличаться в зависимости от ваших предпочтений.
• Признаки обезвоживания. Сухость во рту, сухость кожи, снижение мочеиспускания. Делайте все возможное, чтобы избежать обезвоживания самостоятельно, но если это не работает, обратитесь к врачу.
• Ничего не работает. Если вы делаете все возможное дома, чтобы малышу было комфортнее, но это не работает или вам кажется, что ему становится хуже, позвоните педиатру.