Сдвг лечение препараты у детей: Препараты для лечения СДВГ
Как лечить СДВГ – синдром дефицита внимания с гиперактивностью?
Фото с сайта huffingtonpost.comПервую часть статьи (о диагностике СДВГ) читайте здесь.
Страстная полемика сопровождает использование лекарственных препаратов. В США для купирования симптомов СДВГ применяют стимуляторы, самый распространенный из которых – Риталин (метилфенидад). Их употребление резко критикуют некоторые эксперты, общественность, озабоченность по их поводу высказывает Всемирная организация здравоохранения, однако ряд медицинских агентств настаивает на эффективности и безопасности стимуляторов.
Исследованиям, подтверждающим действенность стимуляторов и противоположным работам, демонстрирующим неэффективность, вредные побочные эффекты, а также риск пристрастия к кокаину в подростковом возрасте у детей, принимавшим стимуляторы в течение длительного времени, можно было бы посвятить отдельную статью.
И на Западе, и в России для того, чтобы снизить гиперактивность и возбудимость ребенка, широко применяются антипсихотические препараты (Сонапакс, Неулептил, Рисполепт, Абилифай, Сероквель).
В Великобритании право прописывать антипсихотики дано не только узким специалистам, но и педиатрам. В 2011 году британцы обнаружили, что за последние 10 лет количество детей, принимающих эти препараты, выросло в 2 раза, причем среди них немало тех, кому едва исполнилось 5 лет.
Это произвело сильное впечатление на правительство, которое приняло решение выделить 32 миллиона фунтов стерлингов на расширение сервиса психологической помощи детям и подросткам.
Как уже говорилось в первой части статьи, очень важно провести медицинское обследование ребенка с СДВГ. В отдельных случаях, взяв под контроль физические проблемы, удается снизить симптоматику гиперактивности и нарушения внимания. Например, это происходит при восстановлении нормального кровоснабжения головного мозга после коррекции родовых повреждений шейного отдела позвоночника.
В России для улучшения метаболизма мозга, повышения тонуса коры детям с СДВГ нередко прописывают ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол, акатинол мемантин, глицин, фенибут). От врачей часто приходится слышать, что они в своей практике наблюдают положительный эффект от препаратов, однако клинически их эффективность не доказана.
Образ ребенка с неназванным диагнозом СДВГ – невнимателен на уроках, плохо успевает, несобранный в быту – нередко используется для рекламы поливитаминов. Попил «Алфавит» – и тут же овладел и алфавитом, и прочими академическими знаниями и навыками. На самом деле маловероятно, что поливитамины произведут именно такой эффект. Это не исключает того, что ряд конкретных питательных веществ может оказать положительное воздействие на симптомы СДВГ.
Есть исследования (например, вот это), демонстрирующие недостаток содержания омега-3 жирных кислот в организме детей и подростков с СДВГ, а также положительный эффект от их приема (например, это). Лучший источник омега-3 жирных кислот – это рыбий жир, который полезен сразу во многих отношениях и не имеет вредных побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости.
А вот в этом французском исследовании 40 детей с симптомами СДВГ принимали ежедневно в течении 8 недель витамин В6 (0,6 мг на 1кг массы тела) и магний (6 мг на 1 кг массы тела). У участников исследования значительно снизилась гиперактивность и агрессивность, улучшилось внимание. Дети из контрольной группы, принимавшие плацебо, подобных изменений не продемонстрировали. Через несколько недель после окончания курса симптомы СДВГ у детей из экспериментальной группы возобновились, что также говорит о том, что улучшения были обеспечены именно приемом В6 и магния.
Для ребенка и подростка с СДВГ важную роль играет структура питания. Некоторые родители очень довольны эффектом безглютеновой/бесказеиновой диеты (исключающей белок глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ряде других злаков, и казеин, содержащийся в молоке), которую часто рекомендуют детям с аутизмом, имеющим некоторые общие симптомы с СДВГ. («Милосердие» публиковало подробную статью о безглютеновой диете). Другие хвалят бесполисахаридную диету (исключающую полисахариды, то есть сахарозу и крахмалы), которую в русскоязычных источниках называют еще специфической углеводной диетой или палео-диетой, а в англоязычных – SCD, GAPS, Paleo Diet.
Недавний мета-анализ датских ученых свидетельствует о том, что наилучшие результаты при СДВГ дали элиминационные диеты, при которых исключались определенные продукты питания, провоцирующие гиперактивность, импульсивность, невнимательность. Кстати, это же исследование выявило и полезность рыбьего жира для детей с СДВГ.
Эксперты советуют родителям выявить те продукты, к которым у ребенка может быть индивидуальная непереносимость. Для этого нужно проводить ротацию продуктов, поочередно выводя их из диеты на неделю-другую, наблюдая за степенью выраженности симптомов СДВГ и оценивая результат.
Доктор Ричард Согн, детский психиатр и один из ведущих американских экспертов по СДВГ, считает, что детям с этим синдромом полезно все то, что полезно для мозга. Прежде всего, их диета должна быть богата белком в виде мяса, яиц, орехов, сыра, бобовых. Он советует давать эти продукты ребенку на завтрак, а также в качестве перекуса между уроками.
Углеводы необходимы, но в виде овощей и фруктов, а вот сахар, конфеты, мучные продукты, рис и картошку желательно вывести или сильно ограничить.
Американская академия педиатрии рекомендует исключить из структуры питания детей с СДВГ продукты с консервантами и искусственными пищевыми красителями, а некоторые эксперты считают, что избегать следует любых пищевых добавок.
Важнейшим методом лечения СДВГ являются поведенческие терапии: для детей это, прежде всего, прикладной поведенческий анализ (Applied Behaviour Analysis, ABA), для подростков и молодых людей – когнитивно-поведенческая терапия (Cognitive Behavioural Therapy).
Прикладной поведенческий анализ в США и Великобритании считается золотым стандартом коррекции поведения детей-аутистов, но применяется и в работе с детьми, страдающими СДВГ.
В России этот метод появился не так давно и в основном стараниями родителей-активистов при продолжающемся сопротивлении отечественной дефектологии и коррекционной педагогики, объявивших эту терапию дрессурой.
Такое мнение может сложиться лишь при очень поверхностном ознакомлении с этой методикой. На самом деле она основана на тщательном анализе поведения ребенка, позволяющим выявить его слабые и сильные стороны и создать тщательно структурированную программу модификации поведения, основанную на поощрении желательного поведения ребенка.
К сожалению, за пределами столицы почти невозможно найти грамотного поведенческого аналитика и терапевта, но многие родители заканчивают дистанционные курсы, участвуют в конференциях, семинарах и вебинарах, чтобы освоить азы терапии и помочь ребенку самостоятельно. (Более подробно узнать об этом можно в группе «Центр проблем аутизма»).
Есть и домашние поведенческие стратегии, которые эксперты рекомендуют применять родителям:
- Для ребенка с СДВГ очень важен режим дня. Составьте его и следите за тем, чтобы ребенок следовал ему.
- Организуйте пространство так, чтобы для всех необходимых ребенку предметов (одежды, игрушек, школьных принадлежностей) было строго определенное место.
Это позволит ребенку реже терять их. - Избегайте отвлекающих факторов, особенно когда ребенок выполняет домашнее задание. Обязательно выключайте радио и телевизор на это время.
- Давайте ребенку выбор, но сокращайте количество вариантов, для того чтобы упростить его. Предложите выбор из двух вариантов одежды, еды, игрушек, чтобы не создавать сенсорной и эмоциональной перегрузки.
- Когда вы напоминаете ребенку о необходимости выполнить ту или иную обязанность, старайтесь все разъяснения и инструкции делать короткими и ясными. По возможности избегайте как уговоров, так и угрозы наказания.
- Используйте наглядные материалы, чтобы отмечать поставленные цели и успехи ребенка в их достижении. Подыщите форму вознаграждения его усилий. Обязательно проследите за тем, чтобы задачи были реалистичны, не превышали возможностей ребенка.
- Помогите своему ребенку найти область, в которой он может применить свои способности и пережить ощущение успеха. Это поднимет его самооценку и будет способствовать развитию социальных навыков.
Это позволит ребенку реже терять их.
В целом СДВГ – это диагноз, при котором преодолеть свои ограничения ребенок может только при помощи родителей, даже если им занимаются самые высококвалифицированные специалисты. От родителей требуется глубокое понимание проблем и потребностей ребенка, терпение и готовность пройти с ним длинный и непростой путь к выздоровлению или максимальной адаптации для самостоятельной успешной жизни.
Источники:
ADHD Diets
Facts About ADHD
Препараты для лечения расстройств внимания могут вызывать неодолимую эрекцию
Наука
close
100%
Долгая и болезненная эрекция может возникать у подростков с дефицитом внимания, которых лечат психостимуляторами. Об этом мальчишек, а также их родителей предупредили американские власти.
Американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств выпустило предостережение, в котором сообщает об открытии необычных побочных эффектов препарата, применяемого для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Синдром гипердиагностики
Получающий все большее распространение синдром гиперактивности и дефицита внимания близок к развенчанию:…
04 апреля 11:57
Синдром СДВГ — поведенческое расстройство развития, проявляющееся еще в дошкольном и раннем школьном возрасте. Дети с этим заболеванием с трудом контролируют свое поведение, им не удается сконцентрировать внимание на решении поставленных задач, —
они небрежны, беспечны и легкомысленны.
Считается, что в основе СДВГ лежат нейробиологические факторы: генетические механизмы или ранние органические повреждения мозга. По статистике, синдромом страдают от 2 до 12% детей, причем чаще он встречается у мальчиков. Иногда синдром дефицита внимания и гиперактивности не исчезает и продолжает наблюдаться в подростковом возрасте и даже у взрослых.
Одним из препаратов, который используют для лечения расстройства, является метилфенидат — синтетический стимулятор центральной нервной системы, похожий на группы амфетаминов и вызывающий сходные эффекты.
Он-то и стал причиной беспокойства пациентов и медицинских служб.
Американское надзорное ведомство заявило, что препараты, созданные на основе этого вещества, такие как риталин и концерта,
могут вызывать приапизм — болезненную, длящуюся по несколько часов эрекцию.
«Спайс» убивает почки
Острая почечная недостаточность, как еще один скоротечный неблагоприятный исход употребления синтетической…
24 апреля 11:44
«Принимающие метилфенидат пациенты, у которых эрекция длится более четырех часов, должны обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать долговременных проблем с пенисом. Непринятие должных мер может привести к его постоянному повреждению», — говорится в заявлении управления.
Приапизм по разным причинам может возникать у мужчин, когда без сексуального возбуждения нарушается отток крови из пещеристых тел полового члена. Подростки, не достигшие полового созревания, могут не осознавать наличие проблемы и стесняться обратиться к взрослым за помощью, предупреждают чиновники.
Поэтому пациенты и их родители должны «заучить» признаки и симптомы приапизма и в случае его возникновения осознать необходимость лечения, напоминают врачи.
Всего с 1997 по 2012 год надзорные службы получили 15 жалоб на приапизм со стороны тех, кто принимал указанные психостимуляторы. Но в связи с тем, что медики полагаются лишь на статистику добровольных обращений, неизвестно, какова реальная опасность препарата.
По словам медиков, самому старшему из обратившихся было 33 года, самому младшему — 8 лет, а средний возраст составляет 12,5 лет. Иногда нежелательные последствия возникают при изменении дозы препарата или при отказе от приема.
Газ из «Норд-Оста» стал наркотиком
Опиоид карфентанил, который предположительно входил в состав газа, использовавшегося при штурме «Норд-Оста»…
17 июня 19:29
По словам врачей, в двух случаях пациентам потребовалось хирургическое вмешательство.
Медики предупреждают, что в случае появления симптомов не стоит резко прекращать прием лекарств без консультаций со специалистами.
Сегодня в США препараты на основе метилфенидата помогают подросткам улучшить внимание, снижают импульсивность и улучшают общую социальную адаптацию.
По данным американских властей, опубликованных два года назад, с 1996 по 2008 год процент детей и подростков, принимающих препараты для лечения СДВГ, увеличился с 2,4 до 3,5 , то есть почти на полмиллиона. «Устойчивый рост употребления среди подростков отражает еще недавно бытовавшее восприятие синдрома как детского. Однако дети не всегда «вырастают» из этих симптомов», — уверен врач Бенедетто Витиелло из Национального института психического здоровья. При этом большинство пациентов с диагнозом СДВГ не принимают подобных препаратов. По статистике, в США этот диагноз имеют 9,5% детей.
Российским подросткам опасаться метилфенидата не стоит: уже несколько лет он внесен в реестр запрещенных психотропных веществ.
Подписывайтесь на «Газету.Ru» в Новостях, Дзен и Telegram.
Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Новости
Дзен
Telegram
Картина дня
«Ложь, угрожающая Америке».
Зеленского критикуют на Западе после ЧП с ракетой в Польше
CNN: США попросили Киев осторожнее выбирать выражения после падения ракеты в Польше
«Политического контекста нет». Собчак извинилась перед Чемезовым за «своих коллег»
Журналистка Собчак извинилась перед главой «Ростеха» Чемезовым в связи с уголовным делом
«Доказательств предъявлено не было». В Совфеде не согласились с решением суда по Mh27
Суд в Гааге заочно приговорил Гиркина, Дубинского и Харченко к пожизненному заключению и оправдал Пулатова
Демографы предсказали, какие страны обгонят Россию по населению через 30 лет
В Минпросвещения допустили, что занятия по военной подготовке школьников будут вести ветераны
Нэнси Пелоси не стала упоминать Трампа в своей прощальной речи перед конгрессом США
Береговая охрана Японии заявила о запущенной КНДР баллистической ракете
Новости и материалы
«Старается адаптироваться к новой среде»: Бриттни Гринер начала отбывать срок в Мордовии
Семь человек, в том числе пять детей, погибли при пожаре в Башкортостане
В Киргизии решают вопрос с обслуживанием карт «Мир»
Овечкин догнал Троттье в списке лучших бомбардиров НХЛ всех времен
Twitter временно закрыл офисы на фоне массовых увольнений
Собянин рассказал о решении проблем после ухода иностранных компаний из Москвы
Экс-игрок сборной Таджикистана Мухамадиев: Россия играла в полную силу
Во Владивостоке эвакуировали 120 человек из-за задымления в больнице
Минобороны РФ: украинских резервистов расстреляли, когда они отказались выполнять приказ
РИА Новости: боец НМ ДНР и пленный ВСУ сообщили о ликвидации диверсантов под Артемовском
Овечкин в шаге до повторения рекода Гретцки по заброшенным шайбам на выезде
Politico: США требуют от союзников в Европе осторожно говорить об инциденте в Польше
Роналду: надеюсь, в этом сезоне «Арсенал» победит в АПЛ
Кисида сообщил, что ракета КНДР упала к западу от острова Хоккайдо
Избранный президент Бразилии выступил против экономии бюджета за счет социальных программ
Овечкин догнал Зубруса по количеству матчей в НХЛ
CNN рассказал, кто может стать преемником Нэнси Пелоси в конгрессе
Атомная подлодка «Святой Даниил Московский» отправлена на утилизацию
Все новости
Военная операция РФ на Украине.
День 267-й
Онлайн-трансляция военной спецоперации РФ на Украине — 267-й день
«Еще до Рождества». Берлускони верит, что добьется переговоров Москвы и Киева
Spectator: Берлускони собирается «заманить» Путина за стол переговоров с Зеленским
Финская компания проиграла «Газпрому» в суде по делу об оплате газа рублями
Стокгольмский арбитраж обязал финскую Gasum выплатить «Газпрому» €300 млн
Интервью с актером Федором Лавровым — о профессии, семье и бандитах
Актер Федор Лавров рассказал о своей роли в сериале «Секреты семейной жизни»
«Публичных переговоров не бывает».
Что в Кремле ответили на предложение Зеленского
Песков: в Москве не видят желания Киева вести переговоры, несмотря на слова Зеленского
Путин утвердил новый состав СПЧ. В него вошли военкор и депутат ДНР
Путин включил военкора Коца в состав Совета по правам человека при президенте
Маэстро кинонасилия. Мартину Скорсезе – 80
Недружественные бывшие россияне: в Совфеде хотят заморозить активы уехавших бизнесменов
В Госдуме поддержали идею Совфеда о национализации имущества покинувших РФ бизнесменов
«Как мы можем достичь мира? Поставлять больше оружия». Пранкеры разыграли Петра Порошенко
Пранкеры Вован и Лексус позвонили Порошенко от имени бывшего посла США в России Макфола
«Шли вторые сутки без света». На Украине из-за прилетов снова нет электричества
Премьер Украины Денис Шмыгаль заявил о взрывах на предприятиях газодобычи страны
«У нас морей на много сериалов хватит». Павел Трубинер — о драме «Баренцево море» и возможном сиквеле
Интервью с Павлом Трубинером о съемках в сериале «Баренцево море»
«Лицемерие было во всем». Россия и Украина договорились продлить продовольственную сделку
Президент Турции Эрдоган подтвердил продление зерновой сделки на 120 дней
Власти ЕС пообещали заплатить за ущерб от санкций против России. Хватит ли им денег?
Боррель сообщил, что Евросоюз компенсирует третьим странам ущерб от антироссийских санкций
Лекарства от СДВГ для детей: безопасность, побочные эффекты, дозировка
1. Какие лекарства от СДВГ наиболее популярны у детей?
- Adderall XR (амфетамин)
- Концерта (метилфенидат)
- Evekeo (амфетамин)
- Фокалин XR (метилфенидат)
- Quillivant XR (метилфенидат)
- Риталин (метилфенидат)
- Strattera (атомоксетин гидрохлорид)
- Вивансе (лиздексамфетамина димезилат)
( Источник: 2017 ADDitude Обзор лечения )
2. Какие лекарства от СДВГ лучше всего подходят для детей?
У большинства детей с СДВГ наблюдается улучшение симптомов при приеме стимулирующих препаратов, таких как метилфенидат (риталин, метадат, концерта, квилливан XR, джорней PM, адхансия XR и т. д.) или амфетамин (аддералл, декседрин, Dynavel XR, Adzenys XR и т. д.). .). Если кажется, что одно лекарство от СДВГ не работает — или если оно работает только в очень высоких дозах, — врач может назначить другое лекарство.
(См. этот удобный список лекарств от СДВГ, чтобы узнать о доступных методах лечения.)
Нет никаких доказательств того, что какое-то конкретное лекарство лучше. «Лечение СДВГ должно начинаться с перорального стимулятора, либо амфетамина, либо препарата на основе метилфенидата», — сообщается в ноябрьском выпуске «Руководство по лечению» , весьма уважаемого информационного бюллетеня для врачей о лекарствах, отпускаемых по рецепту. «Ни один из этих препаратов не является более эффективным по своей сути, чем другой… Выбор конкретного препарата должен основываться на скорости его начала, продолжительности действия и эффективности у данного пациента».
3. Лекарства от СДВГ для детей — нужны ли?
Эксперты сходятся во мнении, что родители должны принимать лекарства от СДВГ, такие как Vyvanse, Adderall XR или Evekeo, когда симптомы мешают социальной, эмоциональной или академической жизни их ребенка. Поведенческая терапия и другие немедикаментозные методы лечения могут помочь контролировать симптомы СДВГ у некоторых детей.
Но эксперты говорят, что эти подходы редко бывают достаточно мощными, чтобы заменить лекарства для большинства детей.
«Если вашему ребенку поставили диагноз СДВГ и он испытывает трудности, ему, вероятно, нужны лекарства», — говорит Стивен Коппс, доктор медицинских наук, специалист по СДВГ в Мейконе, штат Джорджия. «Медикаментозное лечение является краеугольным камнем терапии. Это подходит для большинства детей с диагностируемым СДВГ. Это не последнее средство».
Конечно, очень важно, чтобы диагноз СДВГ у вашего ребенка был достоверным. Симптомы, подобные СДВГ, могут быть вызваны рядом расстройств, включая тревогу, расстройства настроения, оппозиционно-вызывающее расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство. В некоторых случаях симптомы у ребенка возникают из-за разочарования, связанного с необходимостью бороться с расстройством обучения.
Убедитесь, что врач использует диагностические критерии, изложенные в последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , обычно называемый DSM-V .
Врач должен получить информацию от учителя вашего ребенка, а также от вас, его родителей.
[Скачать бесплатно: Руководство для родителей по лекарствам от СДВГ]
4. Лекарства от СДВГ для детей — безопасны ли они?
Стимуляторы, обычно назначаемые при СДВГ, считаются одними из самых безопасных из всех психиатрических препаратов. «Риск использования этих лекарств очень низок», — говорит Уильям В. Додсон, доктор медицинских наук, психиатр из Денвера, специализирующийся на СДВГ. «Риски, связанные с отказом от лечения СДВГ, очень высоки. К ним относятся академическая неуспеваемость, социальные проблемы, автомобильные аварии и злоупотребление наркотиками».
Как и многие отпускаемые по рецепту лекарства, такие стимуляторы, как Vyvanse, Adderall XR или Evekeo, конечно, могут опасно взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Обязательно сообщите врачу о любых других лекарствах, которые принимает ваш ребенок.
Исследование 2004 года показало, что в период с 1999 по 2003 год 19 детей умерли, принимая метилфенидат или амфетамин, два наиболее часто назначаемых стимулятора.
FDA пришло к выводу, что количество смертей было не больше, чем можно было бы ожидать, учитывая большое количество детей, принимающих эти лекарства. Кроме того, у пятерых из умерших детей был структурный порок сердца.
«Люди, у которых есть проблемы с сердцем, уже подвержены риску внезапной смерти, и неясно, увеличивают ли эти лекарства этот риск», — говорит Тимоти Уиленс, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы в Бостоне. «Если прием стимулятора повышает их риск, по оценкам, он примерно такой же, как если бы человек был физически активным в спорте». Тем не менее, FDA недавно решило потребовать, чтобы этикетка содержала предупреждение о том, что эти лекарства не следует принимать детям с таким пороком сердца.
Врач вашего ребенка должен проверить учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение и приступы обморока, а также семейный анамнез внезапной сердечной смерти или нерегулярного сердцебиения при медицинском осмотре вашего ребенка.
Если какой-либо из этих факторов присутствует, пациент — будь то ребенок или взрослый — должен быть осмотрен кардиологом, прежде чем принимать стимулятор. В целом, внешне здоровым детям нет необходимости проходить электрокардиограмму или любую другую высокотехнологичную и дорогостоящую диагностическую процедуру перед началом приема стимулирующих препаратов.
[Прочитайте это: Должны ли мы лечить нашего ребенка?]
5. Каковы побочные эффекты, связанные с лекарствами от СДВГ для детей?
Стимуляторы могут вызывать ряд побочных эффектов, в частности подавление аппетита и потерю веса. Но эти эффекты имеют тенденцию быть преходящими, показывают недавние исследования. «Восемьдесят процентов детей, принимающих стимуляторы, испытывают некоторое снижение аппетита, но этот побочный эффект обычно проходит сам по себе в течение шести месяцев», — говорит доктор Коппс. Для компенсации может быть достаточно дать детям обильную еду после того, как их лекарства перестанут действовать.
Побочные эффекты лекарств от СДВГ также могут включать головные боли или трудности с засыпанием. Снижение дозировки или переход на другой препарат может облегчить эти проблемы.
В редких случаях у детей, принимающих стимуляторы, возникают зрительные или тактильные иллюзии или развиваются тики, такие как неконтролируемое моргание.
« Никто не должен терпеть побочные эффекты, — говорит Ларри Сильвер, доктор медицинских наук, клинический профессор психиатрии в Джорджтаунском медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия. дозировка или график».
6. Будут ли лекарства от СДВГ тормозить рост моего ребенка?
Исследователи продолжают спорить о том, оказывают ли стимуляторы какой-либо долгосрочный эффект на рост и вес ребенка. «Кажется, что в первые год или два наблюдается тонкий эффект», — говорит доктор Виленс. «Дети могут быть примерно на один-три фунта легче и на четверть-полтора дюйма короче, чем они были бы, если бы не принимали лекарство. Тем не менее, долгосрочные исследования показывают, что, даже если дети сначала теряют рост и вес, они, как правило, возвращаются к своим нормальным моделям роста примерно через три года»./help_1_2.jpg)
Каждый раз, когда ребенок приходит на осмотр и выписывает новый рецепт, врач должен проверить его рост и вес.
7. Как долго действуют лекарства от СДВГ?
Формы короткого действия метилфенидата, амфетамина и смешанных солей амфетамина действуют около четырех часов. Каждый также выпускается в восьмичасовой форме, а метилфенидат — в 12-часовой форме. Недавно представленный кожный пластырь с метилфенидатом действует до 12 часов. Крайне важно, чтобы ваш ребенок принимал лекарства всякий раз, когда гиперактивность, невнимательность или импульсивность угрожают помешать важной деятельности. (Это касается занятий спортом и других занятий после школы, а также занятий в классе.)
8. Какие варианты доступны для детей, которым трудно глотать таблетки?
Метилфенидат доступен в жидкой и жевательной формах, а также в форме таблеток. Также можно получить стимуляторы в капсулах, которые можно открыть и высыпать содержимое на еду. Другой вариант — кожный пластырь с метилфенидатом.
9. Как врач определит правильную дозировку лекарств от СДВГ для детей?
Правильная дозировка стимулятора определяется не весом или возрастом ребенка, а тем, насколько эффективно его организм усваивает лекарство. Таким образом, семилетнему ребенку, который весит 50 фунтов, может потребоваться более высокая доза, чем та, которая работает для взрослого весом 200 фунтов.
Большинство врачей начинают с очень низкой дозы того или иного стимулятора, а затем повышают ее каждую неделю или две до тех пор, пока польза не выровняется или побочные эффекты не станут проблемой (обратная связь от родителей и учителей очень важна). Тогда предыдущая доза обычно считается лучшей для этого пациента.
Некоторые врачи чередуют метилфенидат и амфетамин, чтобы понять, что предпочтительнее. «Я всегда предлагаю своим пациентам попробовать оба типа стимулирующих препаратов, потому что люди предпочитают один другому», — говорит доктор Додсон.
10. Я понимаю, что стимуляторы СДВГ не действуют на некоторых детей.
Это правда?Да. Некоторые дети не реагируют на стимуляторы. Другие реагируют, но не могут терпеть побочные эффекты. Более того, стимуляторы могут быть неподходящими для детей, которые принимают ингаляционные стероиды для лечения астмы, или для тех, у кого есть пограничное расстройство личности, злоупотребление наркотиками в анамнезе, судорожные расстройства или заболевания глаз. И, конечно, детям с определенными сердечными заболеваниями нельзя принимать стимуляторы.
Таким детям врачи иногда назначают нестимулирующий препарат атомоксетин (Strattera). Некоторые сообщения предполагают, однако, что это посредничество не особенно эффективно для некоторых детей с СДВГ. Его побочные эффекты включают тошноту, рвоту и головокружение, а в некоторых сообщениях предполагается, что препарат может влиять на печень и сердце.
Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил) и дезипрамин (норпрамин) или антидепрессант бупропион (велбутрин), могут помочь облегчить гиперактивность и невнимательность, хотя эти лекарства, как правило, менее эффективны против импульсивности.
В этом случае могут помочь препараты от артериального давления, такие как клонидин (катапрес) или гуанфацин (тенекс).
11. Я слышал, что некоторые родители иногда разрешают своим детям не принимать лекарства, например, в выходные дни или летом. «Отпуск с наркотиками» — хорошая идея?
Некоторые эксперты, в том числе доктор Коппс, сомневаются в этой практике. «От трети до половины образования вашего ребенка происходит вне школы», — говорит он. «Если он не может обращать внимание, он не может учиться».
Доктор Сильвер говорит, что родители часто говорят ему, что их ребенку не нужны лекарства дома, потому что там они могут «справиться» с этим поведением. В ответ он говорит: «Я спрашиваю, тратят ли они много времени на то, чтобы сказать своему ребенку «сиди спокойно», «перестань прыгать на диване», «оставь свою сестру в покое» и «перестань перебивать меня, когда я нахожусь в постели». телефон». Если ответ «да», я говорю им: «Возможно, вы живете с таким поведением, но вы не терпите его.
Подумайте о том, что вы делаете с самооценкой вашего ребенка».
С другой стороны, детям, успешно принимавшим стимулятор в течение некоторого времени, может быть назначена краткая пробная отмена препарата, чтобы убедиться, что он все еще необходим. Это следует делать только вне школы — и только под наблюдением врача.
«Около 50 процентов детей с СДВГ нуждаются в лекарствах во взрослом возрасте, и около половины со временем выздоравливают, — говорит доктор Виленс. «Снижая дозу лекарства, а затем позволяя ребенку обходиться без него пару недель, мы можем увидеть, нужны ли изменения в терапии».
[ Прочитайте это сейчас: Общие знаменатели СДВГ: 11 скрытых истин, которые откроют успех лечения]
Полезные книги для лечения детей с СДВГ , MD
Книга о СДВГ , Бет Энн Хилл, совместно с Джеймсом Ван Хареном, MD
The Mislabeled Child , Броком Эйде, доктором медицины, и Фернетт Эйде, доктором медицины
- Фейсбук
- Твиттер
- Инстаграм
- Пинтерест
Предыдущая статья Следующая статья
СДВГ и злоупотребление психоактивными веществами: ссылка, которую должны знать родители
Дети и подростки с
дети с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) чаще, чем другие дети, курят, пьют или употребляют наркотики.
Они экспериментируют со всеми тремя в более раннем возрасте, чем дети без СДВГ. Они также подвержены большему риску развития
расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
Однако тот факт, что у ребенка СДВГ, не гарантирует, что у него будет проблемы с алкоголем или наркотиками в подростковом возрасте. Ключевым моментом для родителей является знание связи между этими двумя факторами, активизация профилактических мероприятий в домашних условиях и обращение за профессиональной помощью при подозрении на употребление наркотиков.
Почему люди с СДВГ чаще злоупотребляют наркотиками и алкоголем?
Существует несколько теорий относительно того, почему СДВГ увеличивает риск употребления психоактивных веществ:
Импульсивность, недальновидность и школьные проблемы, которые могут сопровождать СДВГ, могут увеличить риск начала употребления психоактивных веществ.
Может быть генетическая связь между СДВГ и предрасположенностью к развитию расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Лица с СДВГ могут пытаться использовать психоактивные препараты для самолечения.
Раннее лечение СДВГ может снизить риск злоупотребления психоактивными веществами
Время начала лечения имеет значение. Дети, которых лечили от СДВГ в более раннем возрасте, могут иметь меньшую вероятность развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, по сравнению с теми, кто начинает лечение позже. Лечение может отсрочить начало употребления психоактивных веществ. Лечение расстройств психического здоровья, которые часто сосуществуют с СДВГ, таких как тревога и депрессия, также важно и может снизить риск употребления психоактивных веществ.
Вызывают ли стимулирующие препараты для лечения СДВГ зависимость?
Стимулирующие препараты считаются «первой линией» лечения СДВГ. Ни одно исследование не показало, что лечение стимуляторами увеличивает уровень расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, однако стимулирующие лекарства могут использоваться не по назначению, злоупотреблять ими или даваться другим.2007/124/1_24.png)
Рекомендуется тщательный мониторинг для предотвращения неправильного использования. Ваш врач может внимательно расспросить вас, если ваш ребенок теряет таблетки или заканчивается раньше, поскольку это может быть признаком неправильного использования.
Некоторые виды лекарств от СДВГ чаще используются не по назначению по сравнению с другими. Например, стимуляторами короткого действия злоупотребляют чаще, чем лекарствами длительного действия или нестимулирующими препаратами. Поговорите с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации о рисках и преимуществах различных типов лекарств, используемых для лечения СДВГ.
Есть ли у вашего подростка СДВГ, проблемы с наркотиками или и то, и другое?
Употребление алкоголя и наркотиков может вызывать симптомы, сходные с СДВГ, в том числе:
Attention problems
Difficulty completing tasks
Disorganization
Trouble sleeping
Poor appetite
Reluctance to socialize with others
Loss of interest in school
Обсудите любые новые симптомы или внезапное изменение симптомов СДВГ в подростковом возрасте с лечащим врачом вашего ребенка.
Одно из больших различий заключается в том, что СДВГ начинается в начальной школе, в то время как большинство расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, начинаются в средней школе, а не в первом классе.
Что могут сделать родители:
Обращайте пристальное внимание на любые изменения в поведении, даже если вы считаете, что это может быть связано с СДВГ вашего ребенка.
Поговорите со своим подростком о безопасном и приемлемом поведении. Покажите пример, не злоупотребляя алкоголем, табаком или запрещенными наркотиками.
Обратите внимание на друзей вашего ребенка. Если ваш ребенок общается с кем-то, кто употребляет наркотики, весьма вероятно, что ваш ребенок также может подвергаться воздействию наркотиков.
Поговорите со своим ребенком о важности использования всех лекарств, включая стимуляторы, строго по назначению. Обсуждать побочные эффекты и другие проблемы с врачом вашего ребенка.
Совместное использование, продажа или распространение рецептурных стимуляторов всегда является незаконным и опасным. Внимательно следите за лекарствами от СДВГ, принимаемыми вашими подростками, так как злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, среди подростков растет. Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что он никогда не должен никому давать свои лекарства.
Не храните лекарство в общественных местах, например, в ванной, на кухне или в любом другом месте, где его могут увидеть люди. Убедитесь, что он заперт или убран и находится под наблюдением. Научите своих детей также нести ответственность за свои лекарства. Помогите ей научиться справляться со своим СДВГ и владеть своим состоянием, и помните, что она подвергается более высокому риску определенных проблем.
Дополнительная информация на HealthyChildren.org:
Уязвим ли ваш ребенок к злоупотреблению психоактивными веществами?
Что нужно знать о стимулирующих препаратах
Профилактика злоупотребления наркотиками начинается с родителей
- Последнее обновление
- 05.
