Рвота у детей причины: Витбиомед+ | Сеть клиник в Москве

Витбиомед+ | Сеть клиник в Москве

Рвота у ребенка – серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Рвота может сопровождаться или нет диареей и/или высокой температурой. В этой статье мы расскажем о возможных причинах рвоты без температуры и поноса и о том, что нужно делать родителям.

Причины рвоты без температуры и диареи

Вирусный гастроэнтерит

Это заболевание также называют кишечным или желудочным гриппом. Обычно его возбудителем является вирус из группы ротавирусов, реже – норовирус. Заболевание начинается резко, с неукротимой рвоты, сопровождается урчанием и болями в животе. Через 12–24 часа может также развиться диарея, но это не обязательно. Ротавирусная инфекция часто протекает с повышением температуры до фебрильных значений.

Пищевая аллергия

Иногда реакцией на непереносимость того или иного продукта может быть только рвота. В этом случае рвота происходит почти сразу после потребления продукта. Чаще всего пищевую аллергию вызывают орехи, рыба, морепродукты, молоко, яйца и соевые продукты.

Заболевания органов ЖКТ

Рвоту могут вызывать невирусный гастрит, панкреатит, холецистит и дискинезия желчевыводящих путей. Как правило, у детей они обусловлены погрешностями в питании, но могут быть и другие причины. Для постановки диагноза и назначения лечения нужно посетить гастроэнтеролога.

Прием некоторых лекарств

К рвоте может привести несоблюдение правил приема некоторых лекарств, например прием натощак препаратов, которые раздражают слизистую желудка. К таким препаратам, в частности, относятся парацетамол, ибупрофен, препараты железа, теофиллин.

Укачивание

Часто тошноту и рвоту вызывает укачивание. При этом у ребенка может появиться боль в животе, он может сильно вспотеть, а после начинается рвота. Укачать может не только в поездке, но даже при просмотре фильмов, снятых с дрожанием камеры и быстрой сменой кадров.

Кашель

Иногда к рвоте может приводить сильный кашель, особенно у детей, страдающих рефлюксом.

Мигрень

Около 10% детей страдают от мигрени – зарегистрированы случаи мигрени у детей двухлетнего возраста. Приступ мигрени часто сопровождается рвотой.

Стресс

Рвота может возникать на фоне стрессовой ситуации, как у детей, так и у взрослых.

Сотрясение мозга

Это опасное состояние, возникающее после падения и/или удара головой. Часто его главным признаком является рвота, но могут возникать также головные боли, нарушения зрения, речи и походки. При подозрении на сотрясение мозга необходимо срочно вызвать врача.

Аппендицит

Обычно сопровождается острой болью в животе и требует вызова скорой помощи.

Инородное тело в ЖКТ

Иногда дети глотают разные предметы – пуговицы, батарейки и так далее. Это может привести к серьезным последствиям, в том числе и кишечной непроходимости, признаком которой тоже является рвота.

Как определить степень тяжести рвоты

• Легкая – 1–2 раза в день
• Средняя – 3–7 раз в день
• Тяжелая – более 8 раз в день или после любого приема пищи, воды

Чем опасна рвота

Она вызывает обезвоживание, и чем тяжелее степень рвоты, тем серьезнее обезвоживание. При сильном обезвоживании нарушаются функции разных систем организма, в тяжелых случаях без проведения инфузионной терапии может наступить смерть. Дети обезвоживаются очень быстро, и при первых подозрениях на обезвоживание необходимо вызвать врача.

Как определить обезвоженность

• У ребенка темная моча и он не мочится на протяжении 8 часов
• У ребенка сухо во рту
• Ребенок плачет без слез

При появлении таких признаков необходимо вызвать скорую помощь. Обезвоживание опасно для жизни ребенка, особенно младшего возраста.

Что делать родителям

В качестве первой помощи нужно помочь ребенку очистить рот от остатков рвотных масс (малышам очищают рот родители, старшие дети могут прополоскать рот сами), уложить в постель таким образом, чтобы голова находилась выше тела, предлагать воду, но не кормить как минимум в течение двух часов после приступа рвоты.

Если рвота легкая, но повторяется эпизодически, следует посетить педиатра и установить ее причину. От причины будет зависеть лечение.

При рвоте, которая длится более суток, необходимо обратиться к врачу – участковому педиатру или вызвать неотложку.

При тяжелой рвоте, если ребенка не удается поить или его состояние ухудшается, необходимо вызывать скорую помощь.

Когда необходимо вызывать скорую помощь

• Ребенок слишком слаб, чтобы двигаться и говорить
• Ребенок теряет сознание
• Ребенок дезориентирован
• В рвотных массах появляется кровь или желчь (зеленого цвета).

Записаться на прием к педиатру ближайшей вам клиники сети «Витбиомед+» можно по телефону +7 (495) 104-40-03 или на сайте.

Лечение рвоты у детей в клинике

Что такое рвота.

Рвота это симптом, который характеризуется быстрым резким рефлекторным опорожнением желудка и тонкого кишечника через рот и нос. За возникновение рвоты отвечает головной мозг, где есть специальный рвотный центр.

Рвота не является самостоятельным заболеванием – этот симптом , сигнал для родителей, что ребенка необходимо показать врачу. Есть множество состояний и заболеваний, которые сопровождаются рвотой. Даже если взрослым кажется, что они знают точно, почему ребенка рвет, лучше получить подтверждение своих предположений у специалиста.

Как вести себя родителям, если у ребенка возникла рвота:

1. Нельзя оставлять ребенка без присмотра взрослых, если его вырвало. Рвота может повториться. Есть риск, что рвотные массы попадут в дыхательные пути.
2. Если ребенок первого года жизни, его нужно держать на руках вертикально немного наклонив вперед.
3. Если ребёнок старше года лежит – уложить его на бочок, голову положить на подушку.
4. После рвоты нужно помочь ребенку – промыть ротовую полость водой , в нос – закапать капли с морской водой или физиологический раствор в небольшом количестве, при этом держать голову ребенка в полувертикальном положении . Если ребенок старше года, нужно дать несколько глотков воды. Ребенка постарше можно попросить прополоскать рот водой.
5. Не нужно сразу давать ребенку лекарства, и поить большим количеством воды. Не кормить, до определения причины рвоты.

Возраст очень важен для определения возможных причин рвоты у ребенка.

Повторная обильная рвота у детей первых 2-х месяцев жизни у может говорить о наличии аномалии развития пищеварительного или дыхательного тракта, а также о врожденных болезнях обмена веществ. Еще одной причиной частой рвоты у детей первых месяцев жизни может быть гастроэзофагальный рефлюкс. Лечащий доктор будет исключать именно эти причины.

Самая благоприятная причина рвоты у новорожденных – это переедание. Ребенок первые месяцы жизни не знает чувства насыщения, его беспокоят колики, что является нормой физиологического развития. Когда ребенок сосет грудное молоко, улучшается перистальтика кишечника, легче отходят газы. У кормящей мамы на первых месяцах жизни ребёнка страх, что молока не хватает, и, когда ребенок беспокоится, кричит, он сразу получает грудное молоко. При переполнении желудка может возникать рвота. После такой рвоты ребенок веселый, активный. Стул, аппетит не нарушены. Ребенок активно прибавляет в весе. Однако решение, стоит ли беспокоиться по поводу такой рвоты, принимает врач, наблюдающий ребенка.

Рвота у ребенка раннего возраста без повышения температуры может быть однократной рефлекторной реакцией на какой-то раздражитель: малыш поперхнулся, сильно закашлялся или съел что-то невкусное, сильно испугался и долго плакал. Если реакция на пищевые, вкусовые раздражители повторяется, наблюдающий ребенка врач должен об этом знать, возможно, потребуется дополнительное обследование малыша в плановом порядке.

Малыша укачивает в машине – постарайтесь не кормить и не поить ребенка за 2 часа до выезда. В салоне во время путешествия не должно быть жарко. Будьте готовы остановиться по требованию и погулять – сделать перерыв. Если рвота при поездках многократная, предстоит длительное путешествие лечащий врач подберет препарат от укачивания разрешенный детям в данном возрасте, подберет дозу.

Рвота при остром кишечным инфекционным заболевании.

Одной из наиболее часто встречающихся причин рвоты у детей в различном возрасте, может быть острое кишечное инфекционное заболевание. Оно может быть вызвано вирусом (ротавирус, норовирус и другие энтеровирусы) или бактерией (сальмонелла, шигелла, иерсиния, кампилобактер и другие бактерии, вызывающие острые гастроэнтериты). Передаются эти заболевания воздушно-капельным , контактным путем, через немытые руки . Бактериальная кишечная инфекция – попадает в организм еще и с некачественной, непромытой едой. Родителям, определить, что у ребенка инфекционное заболевание часто бывает сложно. Обычно накануне ребенок выглядит здоровым, у него может быть прекрасный аппетит. Если ребенок посещает детский сад или школу нужно узнать, нет ли заболевших детей с такими же симптомами в течение последних 7 дней, возможно, у кого-то из взрослых в семье недавно отмечалась тошнота и диарея – у взрослых вирусные кишечные заболевания могут протекать легче.

Острая кишечная инфекция может сопровождаться повышением температуры до первого приступа рвоты, а в некоторых случаях температура повышается уже после многократной рвоты. Боли в животе и диарея при этих заболеваниях могут присоединиться потом, также как и слабость.

Важно, что у детей первых 3-х лет жизни обезвоживание может наступить очень быстро, после 2-3 разовой рвоты за короткий промежуток времени. Все рекомендации по выпаиванию ребенка дает врач. Он оценивает степень обезвоживания и расписывает график выпаивания солевыми растворами и сорбентами. Ребенок постарше после рвоты будет просить пить, нужно поить маленькими порциями по 1-2 глотка и делать перерывы между питьем 15-20 минут, пока состояние ребенка не оценит доктор.

Кроме инфекций, вызывающих кишечную инфекцию, любые острые инфекционные заболевания , которые сопровождаются интоксикацией и резким повышением температуры, могут сопровождаться рвотой, которая может быть на фоне озноба, головной боли, после рвоты облегчения состояния ребенка не отмечается.

У ребенка первых трех лет жизни, который переносит острую респираторную инфекцию, скопление отделяемого из носа может вызвать однократную рвоту слизью. Это спонтанное очищение верхних дыхательных путей. Если промыть носик каплями с морской водой – носовое дыхание становится свободным, такая рвота приносит облегчение ребенку.

При коклюше и паракоклюше рвота у детей возникает на высоте длительного сухого приступообразного кашля

Многократная рвота без тошноты, на фоне головной боли – это тревожный признак. Рвота может быть вызвана мозговыми нарушениями.

У ребенка, который ударился головой, рвота может возникнуть сразу или в течение нескольких часов, а иногда и в течение первых-2-х суток после травмы. Ребенка должен обязательно осмотреть педиатр, невролог и офтальмолог по необходимости. Дополнительное обследование назначается в зависимости от степени тяжести. Осмотр должен быть в первые сутки после падения.

Рвота может сопровождать заболевания, требующие хирургического вмешательства. При таких состояниях чаще первично возникает боль в животе, после рвоты боль не проходит.

Дети с момента, когда начинают ползать, с удовольствием изучают окружающий мир через вкусовые ощущения. Очень интересно попробовать все что блестит и оставлено на полочках и на полу. Поэтому, если у здорового маленького ребенка внезапно возникла рвота, причиной этому может быть инородное тело в пищеводе. Чаще это дети до 5 лет, ребенок при этом беспокоен, плачет, может жаловаться на боль, не уточняя, где она, или показывать на грудную клетку.

Что делать, если у ребенка рвота.

Если у ребенка случилась рвота, прежде всего, необходимо определить, нужно ли срочно вызвать скорую помощь или у родителей есть время, чтобы самим доехать до врача с ребенком.

Тревожные признаки, при появлении которых, необходимо вызвать «Скорую медицинскую помощь»:

• Примесь крови в рвотных массах, или ротные массы цвета «кофейной гущи»,
• У детей первых месяцев жизни примесь желтого или зеленого цвета в рвотных массах
• Рвота на фоне высокой температуры, головной боли, слабости, выраженного снижения активности ребенка
• Рвота, возникающая в течение первых 2 суток после падения ребенка, травмы головы
• Многократная рвота –3-4 раза в течение 2-х часов, особенно у детей первых 3-х лет жизни. У маленьких детей обезвоживание развивается крайне быстро.
• Рвота на фоне сильной боли в животе или внезапно возникшего выраженного беспокойства, резкого крика ребенка.

Принимаем детей с рождения до 18 лет.

Рвота у ребенка – Причины, симптомы, лечение и профилактика рвоты у детей

Что происходит во время рвоты?

Рвота представляет собой защитный рефлекс, при котором происходит обратное извержение содержимого желудка и начальных отделов кишечника через рот. Как правило, ей предшествует тошнота. Ее обуславливают раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или же прямое воздействие на рвотный центр, который находится в стволе мозга. 

Рвотный рефлекс реализуется за счет сокращения диафрагмы, межреберных и брюшных мышц с одновременным открытием нижнего пищеводного сфинктера, в норме предотвращающего обратное попадание съеденного из желудка в пищевод. При этом закрывается надгортанник и происходит остановка дыхания, что препятствует попаданию рвотных масс в дыхательные пути.

В результате содержимое желудка, в том числе – ферменты и жидкость, покидают организм через ротовую полость. Также, за счет активации вегетативной нервной системы, усиливается слюноотделение, возникает потливость. Все это приводит к утрате жидкости – дегидратации, что при продолжительной рвоте становится серьезной проблемой. 

Причины рвоты у ребенка

Рвота относится к числу самых часто возникающих симптомов у детей и может быть связана с самыми различными заболеваниями и нарушениями желудочно-кишечного тракта, нервной системы, функциональными нарушениями и другими причинами. 

Кишечная инфекция у детей

Самая частая причина появления рвоты – инфекции ЖКТ (видео 1). Как правило, они возникают при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания или воды, а также при несоблюдении правил личной гигиены. Клинические проявления могут существенно отличаться в зависимости от конкретного заболевания.

Наиболее распространенными вариантами кишечных инфекций у детей являются:

• Кишечный грипп (ротавирусная инфекция), обусловленный вирусами из семейства Reoviridae. Передается через загрязненную воду и при прямом контакте с больным человеком.
• Вирусные гастроэнтериты. Кроме ротавирусов воспаление желудка и тонкого кишечника могут вызывать и другие вирусы: аденовирус, норовирус, астровирусы. 
• Сальмонеллез, возбудителем которого являются бактерии Salmonella. Типичные источники инфекции – яйца, мясо, домашняя птица, молоко и приготовленные на их основе продукты, например – кондитерские кремы. 
• Дизентерия (шигеллез). Возбудитель – бактерии рода Shigella. Может передаваться через воду, продукты питания (чаще всего – молоко и молочные продукты), а также через бытовые предметы. 
• Эширихиоз (диарея путешественников), вызываемый бактериями из рода Esсhеrichia, зачастую – кишечной палочкой (E. Coli). Фактором передачи служат: вода, молочные изделия, готовые мясные продукты, напитки, а также предметы быта, например – игрушки.
• Листероиоз. Возбудитель –  Listeria monocytogenes. Чаще всего выявляется в мясных полуфабрикатах и готовых к употреблению мясных продуктах (консервы, сосиски), мягкие сыры и рыбная продукция холодного копчения.

Инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта у детей помимо рвоты также вызывают и другие симптомы, такие как: диарея, повышение температуры тела, боли в животе, замедление набора массы тела и др. 

Видео 1. Что делать при кишечной инфекции. 

Болезни пищеварительных органов

Другая частая причина рвоты в детском возрасте – заболевания органов ЖКТ. Чаще всего это:

• Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
• Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. 
• Холецистит – воспаление желчного пузыря. 
• Кишечная непроходимость.

В младенческом возрасте постоянное срыгивание может быть связано с пилоростенозом и пилороспазмом. Пилоростеноз представляет собой структурную деформацию привратника желудка, из-за чего пища не может попасть в двенадцатиперстную кишку. При пилороспазме возникают аналогичные изменения, но они носят временный характер, поскольку их причиной служит повышенный тонус мышц желудка. 

Какие симптомы говорят о проблемах с ЖКТ?

Общими симптомами, которые позволяют заподозрить развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей являются:

• Боли в различных областях живота, которые возникают сразу после еды или спустя некоторое время.
• Расстройств стула: диарея или запоры.
• Патологические примеси в каловых массах, непереваренные частички пищи.
• Метеоризм, отрыжка кислым или тухлым.

Пищевое отравление у ребенка

Пищевое отравление, так же как и инфекционные заболевания ЖКТ, вызываются употреблением в пищу инфицированных продуктов питания. Однако при пищевом отравлении ключевую роль играют не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности, выделяющиеся в питательную среду, в которой эти бактерии длительное время находились. Таком образом в организм ребенка одномоментно попадает большое количество бактериальных токсинов, что и вызывает рвоту и другие симптомы отравления.

Рвота может стать признаком отравления. Фото автора Mac DeStroir: Pexels

Выделять в продукты большое количество токсинов могут уже ранее упомянутые сальмонеллы, а также бактерии

Clostridium botulinum, вызывающие ботулизм. Причиной развития ботулизма чаще всего являются некачественные консервы, соленья, а также недостаточно термически обработанное мясо и рыба. 

Важно! Рвота является одной из первых реакций на употребление непригодных для еды продуктов, например – ядовитых грибов, ягод или сырого мяса.

Острый аппендицит 

Острый аппендицит – это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Относится к числу самых распространенных хирургических патологий брюшной полости.

Зачастую первыми признаками аппендицита в детском возрасте являются постоянные острые боли в животе, которые позднее перемещаются в правую подвздошную область, и повышение температуры тела до 37,5°С (рис. 1). Кроме этого, часто возникает тошнота и одно- или двукратная рвота. 

Острый аппендицит требует проведения немедленного хирургического вмешательства – удаления воспаленного червеобразного отростка кишки. 

Рисунок 1. Классические симптомы «острого живота», часто сопровождающие острый аппендицит. Источник: Adobe Stock

Инородное тело в пищеводе

Частой причиной появления рвоты в детском возрасте является проглатывание инородных тел, зачастую – небольших игрушек или их частей, например, деталей конструктора. При этом она носит приступообразный характер, никак не связана с приемами пищи, а рвотный рефлекс может вовсе не сопровождаться эвакуацией содержимого желудка. В таких случаях показано обращение за медицинской помощью. 

Ацетоновая рвота у детей

Синдром циклической ацетонемической рвоты представляет собой совокупность проявлений, возникающих в результате резкого повышения уровня кетоновых тел в плазме крови ребенка. 

Это состояние может быть результатом аномалий конституции (нервно-артритический диатез) или продолжительного голодания, реакцией организма в послеоперационном периоде или проявлением некоторых заболеваний и состояний: тяжелого течения инфекций или эндокринных патологий (сахарный диабет).

Характерная особенность ацетоновой рвоты у детей – цикличность эпизодов, которые возникают через равные промежутки времени – от 15 до 60 минут. Между ними ребенок, как правило, чувствует себя удовлетворительно. Также отмечаются: запах ацетона изо рта, повышение температуры тела и понос.

Неврологические нарушения у детей

Рвотный рефлекс может быть спровоцирован непосредственным воздействием на продолговатый мозг – отдел ствола мозга, в котором находится так называемый рвотный центр. Это встречается при сотрясении мозга на фоне черепно-мозговой травмы, при инфекционных поражениях центральной нервной системы (менингит, энцефалит) и повышенном внутричерепном давлении на фоне гидроцефалии.

Невротическая или психогенная рвота у ребенка

У детей дошкольного и раннего школьного возраста рвота может быть вызвана сильными эмоциональными переживаниями, страхом или стрессом. Сопутствующими явлениями часто становятся скачки артериального давления, повышенная потливость, бледность, головокружение и общая слабость.

Рвота при укачивании

Дети более склонны к кинетозу или болезни движения. Она проявляется тошнотой и рвотой на фоне монотонных продолжительных колебаний и возникает при длительных путешествиях на автомобиле, в автобусах и поездах, на морском судне. Также эта патология сопровождается головокружением, общей слабостью, бледностью и потливостью (видео 2).

Механизм развития укачивания заключается в продолжительном раздражении вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе. В норме он воспринимает положение тела в пространстве. Однако при движении транспорта информация, получаемая зрительно, часто воспринимается мозгом как статическое положение, хотя и происходит определенное движение. Эта разнородность получаемой информации и вызывает укачивание.

Видео 2. Что делать, если ребенка укачивает.

Симптомы интоксикации при наличии рвоты

При отравлениях, инфекционных и воспалительных заболеваниях рвота сопровождается так называемым интоксикационным синдромом. Это совокупность симптомов, обусловленных попаданием в кровь различных токсинов, продуктов распада тканей и т.д.

Интоксикационный синдром, помимо возможной тошноты и рвоты, включает в себя:

• Общую слабость, недомогание и повышенное беспокойство.
• Повышение температуры тела до 37-40°С и повышенную потливость.
• Утрату аппетита.
• Головную боль, которая в младшем возрасте проявляется постоянным, иногда однотонным плачем.

Как действовать в случае рвоты?

Действия родителей зависят от причин развития и характеристик рвотных масс. Если рвота однократная и не сопровождается другими симптомами, особых действий от родителей не требуется. В противном случае рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

• Постоянно наблюдать за ребенком. Младенца нужно удерживать на руках вертикально, детей более старшего возраста следует уложить на бок или привести в полусидячее положение. Это позволит избежать вдыхания рвотных масс.
• После приступа рвоты промыть младенцу ротовую полость чистой водой с помощью груши или большого шприца. Старшим детям стоит помочь прополоскать рот.
• Избегать использования каких-либо медикаментов самостоятельно, не зная причины появления рвоты. В лучшем случае таблетки просто выйдут вместе с новой порцией рвотных масс, в худшем – могут навредить и осложнить диагностику.

Обильная рвота у детей сопровождается обезвоживанием из-за значительной потери жидкости вместе со рвотными массами. Поэтому важно восстанавливать потери при помощи минеральных вод, специальных растворов, а при их отсутствии – обычной воды. 

Если возможно, ребенку при рвоте следует давать пить. Фото: AndrewLozovyi / Depositphotos

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Если рвота настойчива и сопровождается другими тревожными симптомами, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Вызвать врача на дом следует, если:

• Рвота появилась сразу после черепно-мозговой травмы.
• Рвоте сопутствует повышение температуры тела.
• Рвота ярко-зеленого или желто-зеленого цвета, в ней есть примеси крови или коричневые рвотные массы, напоминающие кофейную гущу.
• Рвоту сопровождает сильная боль в животе.
• На теле ребенка появились высыпания.
• Есть подозрение на проглатывание инородных тел.
• Есть подозрение на съедение ядовитых веществ.

Есть признаки выраженного обезвоживания: отсутствие мочеиспускания в течение более чем 3 часов, сухость кожи, языка и слизистых оболочек, плач без слез, патологическая сонливость и раздражительность, «‎западение»‎ живота и щек.  

Сыпь и рвота – повод вызвать врача. Фото: natulrich / Depositphotos

Лечение рвоты у детей

Общая тактика лечения рвоты зависит от ее происхождения. Например, при пищевом отравлении основную роль в первой помощи играет промывание желудка в кратчайшие сроки и использование энтеросорбентов (активированный уголь).

Лечение рвоты, помимо устранения основной причины ее появления, включает в себя восстановление водно-электролитного баланса. Особенно это важно при сильной, продолжительной и часто повторяющейся рвоте, из-за которой организм теряет большое количество жидкости. 

Для компенсации утраты жидкости применяются обычные минеральные воды, слегка подслащенный чай или специальные растворы, порошки для приготовления которых можно приобрести в аптеке. В тяжелых случаях также используется внутривенная капельная терапия.

При невозможности установить причину рвоты или устранить ее показано использование противорвотных средств. В зависимости от ситуации могут использоваться: 

• Антихолинергические средства (скополамин).
• Нейролептики (хлорпромазин, галоперидол).
• Н1-блокаторы (клемастин, прометазин).
• Блокаторы дофаминовых рецепторов (метоклопрамид и домперидон).

Заключение

Рвота у детей чрезвычайно многогранна. Она может быть как вариантом нормальной реакции на прием пищи у младенца, так и первым признаком серьезных, опасных для жизни заболеваний. Кроме этого, важен правильный уход за ребенком и компенсация утраты жидкости, что позволит избежать дополнительных осложнений. 

Источники

1. Новикова В.П., Гурова М.М., Хавкин А.И. Функциональная тошнота и рвота у детей. Вопросы детской диетологии. 2020; 18(4): 36–44 
2. Дубровская М.И., Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., & Володина И.И. (2007). Синдром срыгиваний и рвоты у детей первого года жизни: дифференциальная диагностика и тактика ведения. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 86 (6), 18.
3. Forbes D., Fairbrother S. Cyclic nausea and vomiting in childhood // Aust. Fam. Physician. — 2008. — 37(1-2).
4. Boles R., Powers A., Adams K. Cyclic Vomiting Syndrome Plus // J. Child Neuro. — 2006. — 21(3).
5. Муминова Д.А. “Нозоологическая структура рецидивирующей рвоты у детей” FORCIPE, no. Приложение, 2019, pp. 269-270.

🧬 У ребенка понос и рвота: как распознать инфекцию

В России ежегодно регистрируют почти 800 тыс. случаев кишечных инфекций, до 80% из них — у детей: чаще встречаются только грипп и ОРВИ. Рвота, диарея, слабость и лихорадка — основные признаки. Зачастую симптомы схожи с пищевым отравлением — рассказываем, как понять, что ребёнок не просто «что-то не то съел».

Что это такое и как часто бывает

Кишечная инфекция — болезнь, которая развивается при попадании в организм вирусов или бактерий и проявляется поносом, рвотой, лихорадкой, слабостью и обезвоживанием.

По данным ВОЗ за 2018 г., на ротавирусную инфекцию пришлось 60% случаев тяжелой диареи у детей до 5 лет, и большая часть из них были младше года. При появлении первых симптомов у маленьких детей необходимо обратиться за медицинской помощью — до сих пор в мире, особенно в развивающихся странах, ежегодно от ротавирусной инфекции умирает до 200 тыс. детей.

Как и когда можно заразиться

Источниками ротавирусной инфекции могут быть больной ребенок или бессимптомный носитель. Вирус выделяется из организма со стулом и с грязными руками попадает на предметы быта, одежду и продукты питания.

Врачи часто называют ротавирусную инфекцию болезнью «грязных рук».

Здоровый ребенок может занести вирус в организм сначала прикоснувшись к вещам, а потом к лицу, а также — при употреблении немытых овощей и фруктов.

Вспышки ротавируса обычно бывают зимой, ранней весной или поздней осенью, потому что при низких температурах вирусы дольше сохраняются во внешней среде. Летом чаще случаются пищевые отравления — причина их, как правило, в бактериальном загрязнении пищи, а бактерии лучше размножаются в жаркое время года.

Что происходит, когда вирус проникает в организм

С продуктами или слюной — если ребенок облизал грязные руки — ротавирус попадает в рот, затем — в желудок и кишечник. Там он проникает в клетки поверхностного слоя, выстилающего кишечник изнутри, и повреждает их. В отличие от бактерий, вирусы не приводят к выраженному воспалению клеток, они в большей степени нарушают работу ферментных систем организма.

Углеводы перестают расщепляться и накапливаются в кишечнике — нарушается баланс жидкости, калия и натрия в организме. В кишке собирается много воды, электролитов, органических кислот и углекислого газа, которых в норме там быть не должно. Из-за них начинаются рвота и диарея и усиливается газообразование. В возрасте до 5 лет клетки кишечника еще недостаточно зрелые — ротавирус поражает до 2/3 из них, поэтому дети болеют чаще и тяжелее взрослых.

Чаще всего первый симптом — это рвота. Она возникает одновременно с диареей или предшествует ей и длится обычно 1−2 дня. Стул обычно водянистый, пенистый, желтого цвета с небольшим количеством слизи. У грудных детей он может быть до 20 раз в сутки. Длительность диареи в среднем 3−7 дней, но бывают случаи до двух недель — как правило, у детей до года. Иногда инфекция начинается с лихорадки до 38−39 °С, симптомов ОРВИ — кашля, насморка, боли в горле. Так же дети могут отказываться от еды и буквально валиться с ног.

Что делать, чтобы не заболеть

Частое и тщательное мытье рук с мылом — профилактика любых вирусных и бактериальных инфекций.

• Нужно приучить ребенка к этому с раннего возраста: после улицы и посещения туалета, перед едой и просто несколько раз в день.
• Родителям необходимо мыть руки самим, прежде чем прикасаться к грудничку или кормить его.
• Важно мыть овощи и фрукты перед употреблением, соблюдать температурный режим при приготовлении пищи, пить кипяченую или бутилированную воду.

Наибольшее количество вируса выделяется со стулом в первые 5 дней болезни, поэтому в этот период надо чаще мыть руки и проводить дома влажную уборку.

Вакцинация против ротавируса

Есть две вакцины — бельгийская «Ротарикс» и российская «РотаТек». В РФ зарегистрирована только «РотаТек». Она содержит 5 наиболее часто встречающихся штаммов. Вакцинация от ротавирусной инфекции не входит в национальный календарь прививок, но её можно сделать по желанию родителей. «РотаТек» имеет строгие ограничения по возрасту и интервалы между ревакцинациями — обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

«Эффективность и безопасность вакцин против ротавирусной инфекции при соблюдении возрастных рамок подтверждена во многих исследованиях, — говорит педиатр детской клиники „Фэнтези“ Елена Колганова. — После получения третьей дозы вакцины количество госпитализаций уменьшилось на 100%, а обращений в поликлинику — на 96%. Ротавирус, в отличие от гриппа, редко мутирует, и поэтому вакцинацию не надо проводить каждый год — иммунитет сохраняется до трех лет».

Как помочь ребенку

Педиатр и инфекционист клиники GMS Дарья Захарова напоминает, что инфекция у разных детей может протекать по-разному: у кого-то — в виде легкого недомогания, снижения аппетита с незначительным дискомфортом в животе и однократным жидким стулом, у другого — с лихорадкой, многократной рвотой и выраженной диареей.

«От степени тяжести и возраста во многом зависят и действия родителей: куда обращаться за помощью. Если ребенка ежечасно тошнит, и он жалуется на сильные боли в животе, то надо вызвать скорую помощь, которая доставить его в стационар, где определят причину болей. Во всех остальных случаях нужно вызывать врача», — подчеркивает Дарья Захарова.

У детей старше пяти лет инфекция, как правило протекает легче, поэтому можно помочь им своими силами.

«Начать надо с обильного питья, чтобы восполнить дефицит жидкости — то, что ребенок теряет со рвотой и поносом — говорит Елена Колганова. Есть специальные формулы для расчета, но обычно требуется 50−100 мл воды на кг массы тела в сутки, т. е. если ребенок весит 30 кг, то при ротавирусной инфекции в сутки ему потребуется от 1,5 до 3-х литров жидкости. Лучше использовать специальный аптечный раствор: для детей он должен содержать минимум соли и сахара. Поить ребенка надо часто и по чуть-чуть — 10−15 раз в час по 2−3 глотка».

Чем грозит ротавирус без лечения

От диареи и рвоты организм теряет много воды вместе с натрием, калием, магнием и другими электролитами. Это приводит к нарушению работы легких — ребенок начинает часто и неглубоко дышать, сердца и сосудов — учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, и мозга — появляются головокружение и головная боль, слабость.

У грудных детей ротавирусная инфекция наиболее опасна, потому что в результате потери большого количества жидкости и электролитов могут случиться судороги или потеря сознания. Очень важно при первых признаках кишечной инфекции у грудничков сразу вызвать скорую помощь.

Как помочь организму восстановиться

«Раньше было мнение, что при ротавирусной инфекции нельзя употреблять молочные продукты, — говорит Елена Колганова. — Сейчас ученые пересмотрели свое мнение на этот счет: если ребенок кормится грудью или смесью, то менять ничего не нужно. Для взрослых детей желательно убрать свежие фрукты и овощи, т. к. они усиливают перистальтику и бродильные процессы в кишечнике».

Если у ребенка температура выше 38,5 ºС, можно дать ему жаропонижающие средства, а при сильных болях — спазмолитики. Не следует давать обезболивающие препараты — это замаскирует симптомы и врачу сложно будет поставить диагноз. Нельзя промывать ребенку желудок — это усилит рвоту и приведет к крайней степени обезвоживания — потери сознания, судорогам.

«Лечение неосложненной ротавирусной инфекции симптоматическое: главное — обильное питье. Рвота и жидкий стул обычно проходят самостоятельно. Однако прием пробиотиков может ускорить процесс восстановления, их назначение безопасно и достаточно эффективно», — считает Дарья Захарова.

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить — соблюдайте правила личной гигиены и приучите к этому детей, мойте фрукты и овощи и не пейте воду из-под крана.

Рвота и жидкий стул у ребенка

Рвота и жидкий стул у ребенка

Консультации врачей специалистов: 8 (812) 200-48-48

У ребенка (особенно на первом году жизни) пищеварительная система очень чувствительна не только к качеству пищи и ее соответствию возрастным возможностям, но и к любым резким изменениям в питании. Естественно, получив что-то неприемлемое или непривычное, организм стремится как можно скорее избавиться от этого, либо извергнув содержимое желудка через рот (рвота), либо резко ускорив прохождение неудобной пищи по кишечнику (понос). Однако погрешности питания, как и пищевые отравления, на самом деле не являются самыми распространенными причинами рвоты и (или) жидкого стула у детей — большая часть кишечных расстройств у малышей связана с кишечными инфекциями (бактериальными или вирусными).
Безусловно, тщательное соблюдение личной гигиены уменьшает риск возникновения кишечных инфекций, однако не существует методов, гарантирующих 100-процентную защиту от них вашего малыша — ребенок живет в нестерильном мире, населенном болезнетворными микроорганизмами, многие из которых способны передаваться не только контактным, но и воздушно-капельным путем. Поэтому не стоит проводить следствие для выяснения, кто именно из членов семьи заразил ребенка — все претензии к тому, кто создал микробов.

При рвоте и жидком стуле консультация врача абсолютно необходима. Особенно это касается рвоты — данный симптом может быть признаком ряда серьезных заболеваний, никак не связанных с желудочно-кишечным трактом. Если рвота сочетается с головной болью или появилась после травмы головы — вызывайте скорую помощь, не дожидаясь визита участкового врача. Сохраните до приезда врача несколько последних порций стула, герметично упаковав памперс или трусики в полиэтиленовый пакет, — скорее всего, доктор захочет их осмотреть.
Естественно, при рвоте и поносе нарушается основная функция пищеварительной системы — усвоение питательных веществ. Однако если дефицит питательных веществ организм ребенка может переносить довольно долго без серьезных последствий, то недостаток жидкости и соли (так называемые дегидратация или обезвоживание, вызываемые рвотой или жидким стулом) способен резко ухудшить состояние ребенка и вызвать серьезные осложнения. Поэтому первыми лечебными мероприятиями при рвоте и поносе являются голод и питье.

Голод

Если визит врача ожидается в ближайшие часы, кормить ребенка до его прихода не следует. В случае, когда срочная врачебная консультация невозможна, следует сделать перерыв в питании на 6–8 часов (у грудных детей это означает пропуск одного кормления). В дальнейшем ребенка кормят дробно (то есть часто и помалу). Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить через два часа, уменьшая при этом время самого кормления. У детей первого года жизни следует в первые сутки отказаться от прикорма, ограничившись грудным молоком или его заменителем. Более старшим детям можно предложить сухарики, галеты, рисовую кашу на воде. Основной принцип питания в данном случае — лучше недодать, чем передать (если ребенок не просит есть, кормить его вообще не нужно). Дальнейшие рекомендации по диете лучше получить у вашего доктора — как уже говорилось, при описываемых проблемах консультация врача абсолютно необходима.

Питье

Оно также должно быть дробным. Разовый объем жидкости для грудных детей не должен превышать 10–15 мл, у более старших детей — 30–100 мл (большие объемы, растягивая стенку желудка, могут провоцировать рвоту). Поить ребенка необходимо через 10–30 минут (чем меньше разовый объем, тем чаще следует поить). Суточный объем принятой жидкости не должен быть менее суточной потребности ребенка с учетом возросших потерь: для грудничка это — 800–1000 мл, для более старших детей — до двух-трех литров. Не бойтесь передозировать жидкость — здесь принцип прямо противоположный: лучше передать, чем недодать (имеется в виду суточный объем, а не разовая порция).
Разобравшись с количеством жидкости, есть смысл обсудить, чем же следует поить ребенка? Основным питьем могут быть вода, слабо заваренный чай, травяные чаи (например, ромашковый или детский желудочный чай). Если ребенок не привык к несладкому питью, для подслащивания лучше использовать фруктозу, поскольку сахароза, содержащаяся в обычном сахаре, активизирует бродильные процессы в кишечнике.
Однако, такое питье неспособно возместить потери солей (особенно эти потери велики при рвоте). Поэтому минимум половина суточного объема жидкости должна быть представлена солевыми растворами. В этом качестве удобнее всего использовать порошки Регидрон (они продаются в любой аптеке). Содержимое пакета растворяют в одном литре воды. При отсутствии Регидрона можно подобный раствор приготовить самим: 8 чайных ложек фруктозы или сахара и ⅔ чайной ложки соли на литр воды. Давать ребенку солевые растворы необходимо еще и потому, что даже при значительном дефиците воды в организме малыш будет отказываться от питья, если дефицит солей еще больше, чем дефицит воды.
Отметим, что при желудочно-кишечных расстройствах коррекция водно-солевых нарушений является основным лечебным фактором, значительно более важным, чем применение самых современных и действенных лекарств.

Лекарственные средства

И все-таки, какие лекарства можно дать ребенку при поносе и рвоте до прихода врача?
В самом начале заболевания могут быть полезны энтеросорбенты — полисорб, зостерин-ультра, полипефан, фильтрум (любимый всеми активированный уголь дать ребенку в действенной дозе весьма затруднительно). Также поможет нормализовать стул Смекта — три приема в день, детям старше двух лет — по целому пакетику, детям раннего возраста — один пакетик в сутки на год жизни. Перед употреблением пакетик Смекты следует растворить в 50 мл кипяченой воды (допускается — в молочных смесях). Если понос или рвота сопровождаются повышением температуры выше 38 ºС, температуру следует снижать, так как при повышенной температуре возрастают потери жидкости на увлажнение выдыхаемого воздуха.

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ?

Во-первых, не стоит пытаться промыть ребенку желудок — это насильственное мероприятие способно привести только к дополнительной потере солей. Кроме того, после этой малоприятной процедуры Вам вряд ли удастся напоить ребенка или дать ему необходимое лекарство.
Ни в коем случае не следует также самостоятельно, без назначения врача, давать ребенку антибиотики. Во-первых, сегодня антибиотики в лечении кишечных инфекций применяются не так часто. Во-вторых, они начинают действовать только на второй или третий день курсового применения, поэтому несколько часов – ничего не решают.
Широко рекламируемый Имодиум (синонимы — Лопедиум, Лоперамид) также нельзя применять самостоятельно — препарат не обладает лечебным эффектом по отношению к заболеванию, вызвавшему жидкий стул, он просто тормозит моторику кишечника. Кроме того, возрастные ограничения и возможные побочные действия этого препарата делают возможным его применение у детей только под контролем лечащего врача.

Еще раз подчеркну — при рвоте и (или) жидком стуле у ребенка своевременная (то есть немедленная) консультация врача абсолютно необходима. Обычно задержка с обращением к врачу связана с банальной причиной — родители просто боятся, что ребенка «заберут в больницу». При раннем обращении эти страхи совершенно не обоснованы — большинство случаев кишечных расстройств у детей протекают без особых проблем и могут лечиться дома. Необходимость госпитализации чаще бывает связана не с тяжелым течением самого заболевания (хотя бывает и такое), а с обезвоживанием, развившимся за время безуспешных попыток справиться с болезнью самостоятельно. В любом случае, врач может только предложить вам стационарное лечение — без вашего согласия вашего ребенка никто никуда не «заберет». И, наконец, последнее – сегодня следует учитывать, что у детей желудочно-кишечное расстройство может быть единственным начальным проявлением инфекции COVID 19.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Ротавирус у ребенка. Симптомы лечение в Новосибирске

Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.

Причины инфекции:

 

    Возбудитель — ротавирус, относится к семейству       

РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.

Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.

В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.

 

Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.

 

Клиническая картина

 

Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.

Общеинфекционный синдром. Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.

 

Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни. Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.

 

Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости). О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.

 

Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.

 

 

 

Внекишечные осложнения:

– дегидратация

– вторичная инфекция

– возможно развитие судорог

– неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний

 

 

Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП)

-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство

– непрекращающаяся рвота

– невозможность напоить ребенка

– отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой

– у детей до года – западение родничка

– примесь крови в стуле

 

Прогноз заболеваения:

Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.

 

Диагностика:

ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)

 

 

Первая помощь:

-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.

– Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

-Жаропонижающие средства – только если температура выше 38,5.

– первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.

   Грудное вскармливание обязательно продолжать!

– В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен,  полифепан,  смекта,  энтеросгель  и пр.)

 

Диета:

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

 

 

Частые ошибки:

– Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.

– при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.

 

 

Профилактика:

Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация

Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)

 

Кроме того:

Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.

 

•    Использование для питья только кипяченой воды;

•    Тщательное мытье рук перед едой;

•    Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;

•    Достаточная термическая обработка пищи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почему у ребенка болит живот? Причины, симптомы, первая помощь :: Клиницист

14 11.2017

---

Боли в животе у маленьких детей часто являются первым симптомом любой начинающейся болезни, так как в районе солнечного сплетения концентрируются болевые ощущения, связанные практически со всеми органами.

 

 

В большинстве случаев живот болит у ребенка по причине нарушения пищеварения, от того, что он объелся. Но, несмотря на кажущуюся несерьезность подобных жалоб, они могут быть очень опасны и требовать экстренного врачебного вмешательства.

 

 

Боли в животе у младенцев

Новорожденные дети часто страдают от колик, вызванных погрешностями в материнском питании или переменами погоды. Истинная причина этих младенческих болей кроется в нестабильной работе пищеварительной системы младенца и адаптации к новым условиям существования. К двум месяцам ситуация в большинстве семей стабилизируется, ребенок уже не плачет от колик так часто, как раньше.

 

Врожденные патологии пищеварительной системы, например, дискинезия желчного пузыря, может вызывать боли у новорожденных детей и у дошкольников. Ребенок при этом не только испытывает боли, у него возникает понос. Лечение назначает педиатр после обследования малыша.

 

Cимптомом кишечной инвагинации, которая преимущественно встречается у младенцев от четырех до девяти месяцев, является острая боль в животе ребенка, которая выражается во внезапном беспокойстве ребенка, плаче и нежелании кушать. Через некоторое время приступ так же резко прекращается, но потом возобновляется снова, и тогда состояние малыша становится очень тяжелым. Появляется рвота, кровь вместо кала при испражнении, рвотные массы с каловым запахом. Обязательна госпитализация — при первых признаках вызывайте скорую!

 

Заворот кишок и заворот желудка — тоже встречаются в основном у новорожденных детей. Характерны острые боли в животе, рвота, моторная функция кишечника практически отсутствует, как и стул. Ребенок мечется, животик вздувается асимметрично. Лечение — хирургическое, обязательно вызывайте скорую.

 

Запор у младенца вызывает боли в животе и отсутствие подходов к горшку более трех суток, такое состояние часто возникает после высокой температуры. Беспокойство ребенка можно устранить, сделав ему клизму, после чего происходит освобождение кишечника в виде обильного стула и малыш успокаивается.

 

Боли в животе у дошкольников

Самой распространенной причиной боли в животе у дошкольников является гастрит, который возникает при переполнении желудка либо при приеме в пищу ребенком грубой пищи. Болезнь может спровоцировать длительный стресс или вирусная инфекция. Проявляется гастрит болями в области желудка, то есть в верхней части живота, которые сопровождают симптомы:

• вздутие;
• потеря аппетита;
• тошнота.

Лечение состоит в соблюдении диеты, приеме ферментных препаратов и фитотерапии. Из растений, наиболее благоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка, можно назвать подорожник в свежем или высушенном виде. В аптеках есть сублимированный экстракт из подорожника под названием «Плантаглюцид».

 

Кишечные инфекции вызывают наиболее раздражающие последствия:

• боли в животе схваткообразного характера;
• понос;
• тошноту;
• рвоту;
• повышение температуры;
• слабость.

Боль локализуется чаще всего в верхней части живота, но у более старших детей можно наблюдать боли в кишечнике. Эта группа инфекций лечится только антибактериальными препаратами, назначенными врачом.

 

Аппендицит является настолько серьезной причиной острой боли в животе, что дети с подозрением на него сразу же госпитализируются в хирургическое отделение больницы. Различают острый и катаральный аппендицит, для обоих характерно возникновение тупой, ноющей боли в правой нижней доле живота. Ребенок в самом начале развития болезни может чувствовать легкую тошноту, слабость и небольшой подъем температуры. Через некоторое время боль становится острой, невыносимой, малыш не может двигаться, мышцы живота напряжены. Все эти симптомы служат показанием к экстренной, безотлагательной операции, которая не предствляет угрозы здоровью ребенка.

 

Глисты тоже являются виновниками болей в животе у ребенка любого возраста, так как вызывают кишечную непроходимость и воспаление аппендикса. Боли приступообразные, может быть понос и рвота, а также ухудшение общего самочувствия малыша. Лечение состоит в устранении кишечной непроходимости и приеме лекарственных препаратов, уничтожающих паразитов.

 

Воспаление легких вызывает острую боль в животе при дыхании, причем, чем чаще дышит малыш, тем ему больнее. Пневмония может маскироваться под острый аппендицит, поэтому при подозрении на подобную патологию обязательно проводится рентгенографическое исследование. Лечение пневмонии всегда длительное, в условиях стационара, восстановительный период довольно долгий.

 

 

Острые бронхиты, трахеиты и особенно коклюш, вызывающий изнурительный кашель, на следующий день после приступа может давать боли в животе при смехе, кашле и любом физическом напряжении. Это не опасно, потому что боли — мышечные, не требуют лечения.

 

 

Боли в животе у школьников

Почти у всех детей после длительного бега наблюдаются боли в животе, а также мышечные боли брюшного пресса на следующие сутки после интенсивных занятий. Это абсолютно нормально и не требует врачебного вмешательства.

 

Девочки с началом менструального цикла могут чувствовать сильные тянущие боли снизу живота в первые дни менструации, чаще всего после длительного сидения за партой в школе. Этот симптом говорит о физиологических особенностях строения и расположения матки, таких как загиб. Отличительным признаком подобных болей является их внезапное прекращение после нескольких минут ходьбы. Лечения не требуется, но при болезненных месячных обязательна консультация гинеколога.

 

Дети младшего школьного возраста и подростки, склонные к истерии и обладающие повышенной эмоциональностью, часто тревожат родителей и врачей приступами острых или приглушенных болей в животе. Особенно часто они возникают перед началом неприятных для ребенка событий — контрольной в школе или занятий с репетитором. Но это не выдумка, дети на самом деле испытывают боль, тошноту, их может вырвать или начаться понос. Психосоматические заболевания — ответ ребенка слишком высоким нагрузкам, чаще всего этим страдают дети с тонкой нервной организацией, склонные к самовнушениям. Лечение в этом случае только симптоматическое, обязательна консультация психолога или психиатра.

 

Гепатит — серьезное заболевание, при котором воспаляется и увеличивается в размерах печень, растягивая капсулу, в которой она находится, этим вызывая тупую, ноющую боль в правом подреберье. Кроме этого, симптомами гепатита могут быть:

• сыпь;
• повышение температуры;
• тошнота;
• рвота.

Лечение всегда стационарное, так как гепатит передается в основном контактным путем, за исключением некоторых форм, передающихся через кровь.

 

Опоясывающие боли, отдающие в спину и носящие длительный характер, с ухудшение аппетита, возникновением рвоты и тошноты, признаков интоксикации характерны для острого панкреатита. Это воспаление поджелудочной железы, которое чаще всего бывает вызвано осложнением после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний. При панкреатите дети лежат на левом боку, стараясь не шевелиться, так как это усугубляет болезненность. Лечение педиатр назначает в зависимости от стадии болезни, возможно и хирургическое вмешательство.

 

Боль, разлитая по всему животу, отдающая в спину или пах, может встречаться у детей с каким-либо урологическим синдромом. Так, при остром пиелонефрите боли не сильные, тупые, присутствует ощущение дискомфорта, ребенок старается занять более удобное положение. Острый пиелонефрит всегда сопровождается высокой температурой.

 

Почечная колика вследствие опущения почки или почечнокаменной болезни дает самую сильную и непереносимую боль, сравнимую разве что с болью при аппендиците. Живот ребенка очень напряжен, могут быть признаки вздутия, появляются тошнота и рвота, может быть озноб. При почечной колике детей обязательно доставляют в отделение урологии.

 

 

Травмы живота могут быть очень опасны для ребенка, так могут привести к разрыву внутренних органов. Жалобы ребенка на боли в животе после его падения с высоты или драки, не говоря уже об автомобильных авариях, обязательно должны насторожить родителей. Посещение больницы при подобных жалобах необходимо в любом случае, особенно если ребенок чувствует себя все хуже. Внутренние кровотечения чрезвычайно опасны для детей.

 

 

Первая помощь при болях в животе

Родители при появлении боли в животе у ребенка, особенно если они острые и отягощены другими настораживающими симптомами, в первую очередь должны вызвать скорую помощь. Ребенка нужно уложить, не давать никаких обезболивающих лекарств до прихода врача, так как это может сгладить или исказить картину заболевания. Самостоятельное лечение острых болей при помощи антибиотиков недопустимо, так как причина болезни может быть совершенно иной.

 

Важность обращения к врачу в первые часы возникновения болей состоит в том, что если ситуация требует экстренного хирургического вмешательства, например, при ущемлении грыжи или остром аппендиците, то промедление приведет к трагическим последствиям для здоровья, а может быть и жизни ребенка. Особенно опасны в этом отношении новорожденный и подростковый возраст детей. Клиническая картина болезни у младенцев часто страдает отсутствием достоверных симптомов или их сглаженностью, а подростки склонны замалчивать проявления болей, боясь медицинского вмешательства и крушения своих планов.

 

При своевременном обращении к врачу прогноз даже у серьезных заболеваний, сопровождающихся болями в области живота, благоприятный.

Рвота (для родителей) – Nemours Kidshealth

Что такое рвота?

Рвота – это сильная рвота содержимого желудка. У большинства детей время от времени возникает рвота, но обычно она длится недолго и часто проходит сама по себе.

Что вызывает рвоту?

Детей может тошнить от множества разных вещей. В большинстве случаев это связано с гастроэнтеритом, инфекцией желудка и кишечника. Гастроэнтерит, часто называемый «желудочным гриппом», обычно вызывается вирусами.Другие микробы, такие как бактерии и паразиты, также могут вызывать гастроэнтерит. Помимо рвоты, у людей с гастроэнтеритом также могут быть тошнота, боли в животе и диарея. Рвота из-за гастроэнтерита обычно длится менее 24 часов, а другие симптомы проходят через несколько дней.

Что еще может вызвать рвоту?

Людей иногда может рвать от:

В редких случаях рвота может быть признаком серьезной проблемы, в том числе:

Каковы признаки и симптомы рвоты?

Дети часто испытывают тошноту и боль в животе перед рвотой.Другие симптомы могут включать:

• лихорадка
• потеря аппетита
• понос

Частая рвота может привести к обезвоживанию (недостатку воды в организме). Признаки обезвоживания включают в себя мочеиспускание, реже плач без слез, сухость во рту или потрескавшиеся губы, головокружение или головокружение, сонливость или меньшую бдительность.

Как врачи находят причину рвоты?

Обычно врачи могут определить, является ли рвота частью желудочного гриппа, по симптомам.Обычно никаких тестов не требуется. Если у ребенка частая рвота или он очень болен, врач может назначить анализ мочи, крови или другие анализы, чтобы проверить обезвоживание и выяснить, что вызывает рвоту.

Как лечится рвота?

Лечение рвоты зависит от причины. Рвота при гастроэнтерите обычно проходит сама по себе менее чем за 24 часа.

Если у вашего ребенка рвота, помогите предотвратить обезвоживание, дав ему раствор для пероральной регидратации (например, Pedialyte, Enfalyte или магазинного бренда).В нем содержится необходимое количество воды, сахара и соли, чтобы помочь при обезвоживании. Вы можете купить его без рецепта в аптеках или супермаркетах. Если вы не можете принять раствор для пероральной регидратации, поговорите со своим врачом.

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание и ваш врач говорит, что можно начинать лечение дома:

• Начните с небольших глотков раствора для пероральной регидратации, примерно 1-2 чайных ложки каждые несколько минут.
• Младенцы могут продолжать кормить грудью или принимать смесь до тех пор, пока их не будет постоянно рвать.
• Не давайте детям простую воду вместо раствора для пероральной регидратации. В нем нет необходимых питательных веществ для детей с обезвоживанием.
• У детей старшего возраста может быть замороженное фруктовое мороженое с электролитом.
• Не давайте лекарства от рвоты, если это не рекомендует врач.
• Когда у вашего ребенка прекратится рвота, вы можете предложить небольшое количество твердой пищи, такой как тосты, крекеры, рис или картофельное пюре. Йогурт, фрукты, овощи и нежирное мясо, например курица, тоже подходят.

Детям, у которых продолжается рвота или у которых наблюдается более серьезное обезвоживание, требуется лечение в отделении неотложной помощи или больнице.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• нельзя пить несколько часов
• имеет признаки обезвоживания, такие как реже мочеиспускание, малослезный плач или плач без слез, сухость во рту или потрескавшиеся губы, головокружение или головокружение, сонливость или слабая бдительность.
• имеет высокую температуру
• рвота кровью или зеленая или коричневатая рвота
• страдает сильной болью в животе или спине
• головная боль или ригидность шеи
• рвота после травмы головы
• рвёт более 24 часов

Рвота у детей – причины, лечение, когда обращаться за помощью

На эту страницу

Рвота – частый признак болезни у детей в возрасте от 1 до 5 лет, но бывает трудно точно определить, в чем может быть причина.Рвота обычно является симптомом инфекции. У младенцев более высокая вероятность рвоты, особенно при рефлюксе.

Когда дети болеют, их рвота чаще, чем у взрослых, а некоторые дети более подвержены рвоте, чем другие. Хотя наблюдение может быть неприятным, большинство детей быстро восстанавливаются после рвоты или желудочно-кишечного тракта.

Что может вызвать рвоту у детей?

• Вирусный гастроэнтерит, обычно называемый «гастроэнтеритом», является одной из наиболее частых причин острой рвоты у детей, хотя другие типы инфекций, такие как простуда или инфекция мочевыводящих путей, также могут вызывать рвоту.
• Пищевое отравление или пищевая аллергия также могут вызывать рвоту.
• Сильный кашель может вызвать рвоту, особенно если у ребенка рефлюкс.
• Понос, лихорадка и общее недомогание также часто присутствуют во время приступов рвоты.
• Некоторые дети склонны к укачиванию и рвоте, когда они находятся в машине или детской коляске.
• Рвота также может быть признаком других, более сложных заболеваний, таких как аппендицит или непроходимость.

Какие еще симптомы могут быть у вашего ребенка?

Рвота может быть единственным признаком нездоровья ребенка и первым признаком того, что что-то не так.Некоторые дети жалуются на тошноту перед рвотой или просто кажутся вялыми и тихими. Возраст и развитие ребенка будут влиять на то, насколько хорошо он сможет описать свои чувства.

Как мне лечить рвоту у ребенка дома?

В большинстве случаев рвота хорошо поддается лечению в домашних условиях. Важно, чтобы ваш ребенок оставался гидратированным и пил много жидкости. Подходят грудное молоко, смесь, раствор для пероральной регидратации, но не предлагайте напитки, содержащие много сахара.

Дети с большей вероятностью переносят небольшое количество жидкости чаще, чем большие напитки, реже. Возможно, они не заинтересованы в еде, но питьевая вода и другие жидкости помогут им избежать обезвоживания.

Должен ли мой ребенок оставаться дома?

Держите ребенка дома, когда его рвет. Даже если вы подозреваете, что причина не заразна, им потребуется пара тихих дней, чтобы выздороветь. Также важно делать все возможное, чтобы поддержать их иммунную систему и помочь им поправиться.Сон и отдых, а также обильное питье помогут.

Как я могу ограничить распространение микробов рвоты?

По возможности держите ребенка подальше от других. Не делите их чашки или тарелки и стирайте все постельное белье, простыни, одежду и полотенца в горячей воде.

Обязательно вымойте и высушите руки после очистки от рвоты и постарайтесь не дышать, когда у вашего ребенка действительно рвота. Используйте одноразовые бумажные полотенца для удаления рвоты и дезинфицирующий спрей для поверхностей и полов.

Что делать, если у вашего ребенка рвота

• Сохраняйте спокойствие и будьте практичны. Даже если вы беспокоитесь или наблюдаете за их рвотой, вам самому становится плохо, важно сохранять спокойствие.
• Постарайтесь сравнить количество рвоты вашего ребенка с тем, сколько он выпил. Также следите за цветом их мочи (моча). Темно-желтая или оранжевая моча – признак обезвоживания.
• Не давайте ребенку лекарства от рвоты, если они не прописаны врачом.
• Поощряйте ребенка спать. Если вы можете разбудить их, и они не спят более пары часов, это поможет опорожнить желудок и избавиться от потребности в рвоте.

Когда вам следует обратиться к врачу?

• Если вы беспокоитесь о своем ребенке.
• Если им не станет лучше. Обезвоживание более вероятно через 12 и более часов, поэтому следите за продолжительностью рвоты у вашего ребенка.
• Если они не переносят жидкости и рвоту большей частью или всеми жидкостями, которые они пьют, и они не сдерживают жидкости.
• Если их рвота содержит кровь или желчь (зеленый цвет).
• Если они кажутся вялыми или обезвоженными.
• Если они не плачут, выглядят бледными и худыми, у них нет слез, когда они плачут, а их глаза запавшие.
• Если у вашего ребенка кровь в помете.
• Если у них болит живот и / или жар.
• Если они жалуются на головную боль или сыпь.

Рвота | Детская больница Филадельфии

Рвота или рвота – это акт насильственного опорожнения содержимого желудка через рот.Часто это симптом основного заболевания или состояния, но также может быть реакцией на тошноту, вызванную движением (например, при автомобильной болезни), приемом лекарств или травмой. Периодическая рвота – обычное явление в детстве, особенно когда ребенок болен. Повторяющаяся или хроническая рвота может быть поводом для беспокойства, а любой продолжительный период рвоты является поводом для обращения к врачу первичной медико-санитарной помощи.

Рвота отличается от срыгивания ребенка, которое представляет собой легкий поток молока или другой пищи из желудка после еды, обычно в небольших количествах и часто сопровождающийся отрыжкой.Срыгивание обычно не вызывает у ребенка дискомфорта. Рвота – это более сильный выброс пищи из желудка, включающий сильные сокращения мышц живота и диафрагмы. Ребенок, которого рвет, чувствует дискомфорт и плохое самочувствие.

Рвота обычно является симптомом другой проблемы. Продолжительность рвоты и наличие других симптомов, таких как лихорадка, являются показателями того, насколько серьезной может быть эта основная проблема, и могут помочь родителям узнать, когда следует звонить лечащему врачу.Повторяющаяся рвота может вызвать обезвоживание, особенно когда это происходит с диареей, и это может быть серьезной медицинской проблемой.

Родители должны позвонить своему лечащему врачу, если у младенца или маленького ребенка рвота продолжается более нескольких часов, или если у ребенка старше шести лет рвота продолжается более 24 часов. Родители ребенка, у которого рвота, должны немедленно обратиться к своему лечащему врачу или обратиться за медицинской помощью, если:

• У ребенка признаки обезвоживания (сухость губ и рта, запавшие глаза, учащенное дыхание, учащенный пульс, учащенное мочеиспускание)
• В рвоте кровь или рвота похожа на кофейную гущу
• В стуле кровь или стул черный, дегтеобразный
• Ребенок кажется вялым или сбитым с толку
• У ребенка сильная головная боль или ригидность шеи
• У ребенка сильные боли в животе
• Рвота после травмы головы

Относительно редкая форма рвоты, синдром циклической рвоты (CVS), характеризуется повторяющимися эпизодами рвоты с периодами хорошего самочувствия между ними.

Общие причины рвоты включают:

• Инфекция или раздражение желудочно-кишечного тракта (как при желудочном клопе)
• Пищевое отравление
• Тошнота, вызванная раздражением среднего уха или давлением на него (например, при укачивании или инфекции среднего уха)
• Переедание
• Эмоциональный стресс или страх
• Тревожный вид или запахи
• Реакция на химические вещества или лекарства

Хроническая повторяющаяся рвота может быть вызвана:

Рвота также может быть вызвана:

Диагностика начинается с физического осмотра и тщательного сбора анамнеза.Лечащий врач задаст вопросы о том, когда началась рвота, как часто она возникает и сопровождается ли она другими симптомами, такими как лихорадка, диарея или признаки аллергической реакции. Лечащий врач также будет искать признаки обезвоживания.

На основании данных осмотра и анамнеза лечащий врач может назначить анализы и визуализацию. Сюда могут входить:

Лечение рвоты начинается с устранения риска обезвоживания и успокоения желудка, чтобы уменьшить чувство тошноты.

• Ребенку, у которого рвота, следует давать пить прозрачные жидкости, сначала в небольших количествах, затем постепенно увеличивая их количество. Вода, педиалит, спортивные напитки с электролитами, разбавленный фруктовый сок (но не апельсиновый или грейпфрутовый сок), желе, фруктовое мороженое и прозрачные бульоны – все это может помочь предотвратить обезвоживание.
• Следует избегать твердой пищи до тех пор, пока не пройдет приступ рвоты. Начиная твердую пищу после эпизода рвоты, начните с мягкой пищи, такой как бананы, рис, яблочное пюре и тосты (диета BRAT).
• Может помочь, если ребенок будет сидеть прямо или лечь, приподняв голову на подушках.

Рвоту от укачивания можно предотвратить, если посадить ребенка посередине заднего сиденья с видом в переднее окно, а также отказаться от чтения и видеоигр в машине.

Лечение более тяжелых случаев рвоты может включать:

• Внутривенные жидкости
• Лекарства от тошноты (противорвотные)
• Лечение основного заболевания, вызывающего рвоту
• Изменения в лекарствах, если установлено, что они вызывают рвоту или способствуют чувству тошноты

Что делать, если у вашего ребенка рвота

Когда вашего ребенка рвет (рвота), это нормально беспокоиться или беспокоиться.Но рвота обычно возникает не из-за серьезных проблем со здоровьем. Чаще всего рвота вызывается вирусной инфекцией или пищевым отравлением. Обычно это длится всего день или два. Самая большая проблема, когда у вашего ребенка рвота, – это обезвоживание (слишком мало жидкости в организме). В этой таблице рассказывается, что вы можете сделать, чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше и избежать обезвоживания.

Как лечить рвоту в домашних условиях?

• Упор для желудка. Не давайте ребенку есть и пить в течение 30–60 минут после рвоты.Это даст вашему ребенку шанс восстановиться.

• Замена жидкостей. Обезвоживание может быть проблемой, когда у вашего ребенка рвота. Начните замену жидкости после того, как у вашего ребенка не будет рвоты в течение 30-60 минут. Для этого:

  • Подождите, пока ребенок не почувствует себя достаточно хорошо, чтобы попросить пить. Не заставляйте ребенка пить, если он все еще плохо себя чувствует. И не будите ребенка пить, если он или она спит.

  • Начните с того, что давайте ребенку очень небольшое количество (1/2 унции или меньше) жидкости каждые 5–10 минут.Для жидкости используйте чайную ложку вместо стакана.

  • Используйте воду или другую прозрачную негазированную жидкость. Если ваш ребенок кормит грудью, можно давать грудное молоко.

  • Если у вашего ребенка рвота жидкостью, подождите еще не менее 30 минут. Затем начинайте снова с очень небольшим количеством жидкости каждые 5-10 минут.

  • Если у вашего ребенка проблемы с глотанием жидкости, предложите ему батончики замороженного сока (без кусочков фруктов) или кусочки льда.

  • Раствор для пероральной регидратации можно использовать, если ваш ребенок обезвожен из-за повторяющейся рвоты.Вы можете купить раствор для регидратации в ближайшем продуктовом магазине или аптеке. Держитесь подальше от спортивных напитков. В них слишком много сахара.

• Твердая пища. Если ваш ребенок голоден и просит поесть, попробуйте дать ему небольшое количество мягкой пищи. Сюда входят крекеры, сухие хлопья, рис или лапша. Не давайте ребенку жирную, жирную или острую пищу в течение нескольких дней, пока ребенок поправится.

• Лекарства. Если у вашего ребенка высокая температура, спросите своего врача, можете ли вы дать ему лекарство, отпускаемое без рецепта, например парацетамол.Эти лекарства также могут быть доступны в форме суппозиториев, если у вашего ребенка все еще рвота. Поговорите со своим фармацевтом, чтобы узнать больше. Не давайте ребенку аспирин для снятия температуры. Использование аспирина для лечения лихорадки у детей может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рейе. Кроме того, ибупрофен не одобрен для детей младше 6 месяцев.

Когда звонить поставщику медицинских услуг вашего ребенка

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если у вашего здорового ребенка есть одно из следующего:

• Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

• Несколько рвота раз в час в течение нескольких часов

• Кровавая рвота

• Зеленоватая рвота (содержит желчь)

• Боль в желудке

• Неконтролируемая рвота (без рвоты)

• Рвота после приема лекарства по рецепту 22

• Очень сильная рвота (рвота метательными снарядами)

• Кровавая диарея

Симптомы обезвоживания

• Вялое или летаргическое поведение

• Отсутствие мочи в течение 6-8 часов

Моча очень темная 9000 отказывается от жидкости от 6 до 8 часов

• Сухость во рту или запавшие глаза

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височная артерия) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Детский возраст от 3 до 36 месяцев:

• Ректальная, лобная (височная артерия) или температура уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Почему у вашего ребенка рвота – и когда обратиться к врачу – Клиника Кливленда

Как родители, мы переживаем много «первых» с нашими детьми, одни радостные, а другие тревожные. Один новый опыт, который может показаться особенно неприятным, – это испуганная или испуганная реакция вашего ребенка при первой рвоте.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Мы стоим рядом, беспомощно пытаясь убедить наших детей, что да, даже если это не имеет смысла ни в чьем мире, еда может расти в неправильном направлении. Дети просто не понимают, что происходит и почему. Они просто хотят, чтобы это прекратилось – и вы тоже.

Что вызывает рвоту у детей?

Рвота сама по себе не является состоянием или заболеванием, – говорит врач семейной медицины Мэтью Голдман, доктор медицины.Это симптом другой проблемы. Поиск первопричины – ключ к ее лечению.

Иногда рвота бывает легкой и непродолжительной. В других случаях они являются признаком чего-то более серьезного.

По словам доктора Гольдмана, определить причину приступа рвоты у ребенка может быть непросто.

«Дети, особенно младшего возраста, иногда более чувствительны к определенным бактериям, поэтому они могут быть более восприимчивыми к вирусам или пищевым отравлениям», – говорит он.«Они не реагируют так, как взрослые с более развитой иммунной системой».

Им может быть сложно сформулировать, что они чувствуют. Многое может зависеть от возраста вашего ребенка:

Младенцы и дети ясельного возраста

Иногда причиной является анатомическая проблема (существующая с рождения). В таких случаях врач часто может исправить это до того, как ваш ребенок достигнет совершеннолетия, – говорит доктор Гольдман.

У младенцев может наблюдаться чрезмерная срыгивание или кислотный рефлюкс. По его словам, у малышей это обычно желудочный вирус.

Старшие дети и подростки

У детей старшего возраста ваш врач может рассмотреть другие причины, в том числе общие недуги (например, вирусную инфекцию) и чрезвычайные ситуации (например, передозировку токсичных веществ или аппендицит).

В зависимости от ряда симптомов врач может определить проблемы с желудком или пищеварением, в том числе:

В других случаях врач может увидеть признаки состояний с сильным психологическим аспектом, таких как булимия или психиатрический синдром циклической рвоты (заболевание неизвестной причины с частой рвотой с последующими бессимптомными периодами).

Бывают случаи, когда врач может заподозрить беременность.

Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу?

Короткий приступ рвоты обычно не вызывает беспокойства, – говорит доктор Гольдман. Но вам следует обратиться к врачу, если рвоту сопровождают другие симптомы.

Следите за снижением мочеиспускания у любого ребенка, страдающего рвотой. Для младенцев это означает отсутствие намокания подгузников в течение 6 часов. Кроме того, если у младенца начинается рвота метательными снарядами, позвоните своему врачу.

У всех детей обратите внимание на зеленый цвет при рвоте, а также на лихорадку 102 (или 101 температуру в течение более 3 дней).

Также обратите внимание на следующие признаки обезвоживания:

• Отсутствие слез при плаче
• Сухость во рту
• Запавшие глаза
• Холодные, липкие руки и ноги
• Недостаток энергии

Если вас беспокоят какие-либо симптомы, позвоните своему врачу.

Чем можно вылечить рвоту у ребенка?

Если у вашего ребенка болезнь, вызывающая рвоту, Dr.Goldman предлагает следующие советы:

Дать жидкости . Поощряйте ребенка пить воду или другие жидкости для регидратации. Также могут помочь Jello и Popsicles®. Избегайте соков с высоким содержанием сахара (яблочный, грушевый, вишневый) и спортивных напитков.

Не толкайте еду. «Помните, что во время рвоты у детей обычно отсутствует аппетит или снижается аппетит», – говорит доктор Гольдман. «Следите за их обезвоживанием, но не заставляйте их есть».

Двигайтесь медленно. Как только рвота прекратится, вы можете помочь своему ребенку вернуться к своей обычной диете, начав с небольшого количества сложных углеводов (рис, картофель, хлеб).

Внимательно наблюдайте за симптомами вашего ребенка и, если рвота продолжается или возобновляется, обратитесь к своему врачу, чтобы определить проблему.

Если у вас рвота, рекомендации различаются в зависимости от того, находится ли он на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании:

• Младенцы на грудном вскармливании: Продолжайте и кормите грудью (если ваш лечащий врач не говорит иначе). Но сначала рекомендуется чаще кормить грудью в течение более коротких периодов. Если рвота улучшится, возобновите нормальное кормление.В противном случае обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.
• Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании: Давайте ребенку от ½ до 1 унции жидкости для регидратации (например, Pedialyte®) каждые 15 минут в течение двух-трех часов. Если ребенка снова рвет, повторите попытку через 30 минут. Возобновите нормальное кормление, если состояние вашего ребенка улучшится. В противном случае обратитесь за помощью в течение 24 часов.

Как предотвратить рвоту у ребенка?

Иногда заболевают дети. Они переносят болезни, поскольку укрепляют иммунную систему.

Правильное мытье рук поможет вашему ребенку избежать некоторых заболеваний, вызывающих рвоту. Поощряйте детей регулярно мыть руки теплой водой с мылом в течение не менее 30 секунд. Напомните им, что нужно вытирать ногти на руках и между пальцами.

Рвота – один из тех симптомов, которых мы все боимся, особенно у наших детей. Помните, что ваш провайдер всегда готов помочь.

Рвота у детей и младенцев

Время от времени рвота у младенцев и детей является нормальным явлением.В большинстве случаев это длится не более одного-двух дней и не является признаком чего-либо серьезного.

Наиболее частой причиной рвоты у детей и младенцев является гастроэнтерит. Это кишечная инфекция, обычно вызываемая вирусом или бактериями, которые также вызывают диарею. Симптомы могут быть неприятными, но обычно ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше через несколько дней.

Однако постоянная рвота иногда может привести к сильному обезвоживанию вашего ребенка, а иногда может быть признаком чего-то более серьезного, например, менингита.

На этой странице описано, что делать, если у вашего ребенка продолжается рвота, и описаны некоторые из распространенных причин рвоты у детей и младенцев.

Если у вашего ребенка высокая температура, вы также можете прочитать отдельную страницу о лихорадке у детей.

Что делать

Если у вашего ребенка рвота, вы должны внимательно за ним следить. Доверяйте своим инстинктам и немедленно обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь.

Если причиной является просто ошибка желудка, ваш ребенок все еще должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы есть, играть и вести себя как обычно.В этом случае продолжайте кормить их как обычно и предлагайте им регулярные напитки (см. Ниже).

Но если они не кажутся собой – например, если они гибкие, раздражительные или менее отзывчивые – они могут серьезно болеть, поэтому вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует связаться с вашим терапевтом, если:

• У вашего ребенка многократная рвота, и он не может удерживать жидкость
• Вы думаете, что они обезвожены – симптомы обезвоживания могут включать сухость во рту, плач без слез, меньшее мочеиспускание или отсутствие смачивания многих подгузников и сонливость
• их рвота зеленая или с кровью
• Их рвало больше дня или двух

Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у них рвота, головная боль, ригидность шеи и сыпь.

Уход за ребенком дома

В большинстве случаев вы можете безопасно лечить своего ребенка дома. Самое важное, что вы можете сделать, – это следить за тем, чтобы они продолжали пить жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание.

Если у вашего ребенка рвота, продолжайте кормить грудью или давать ему молоко. Если они кажутся обезвоженными, им потребуется дополнительная жидкость. Спросите своего терапевта или фармацевта, следует ли давать ребенку раствор для пероральной регидратации.

Раствор для пероральной регидратации – это специальный порошок, который превращается в напиток.Он содержит сахар и соли, которые помогают восполнить потерю воды и солей при рвоте и диарее.

Детям, у которых рвота, следует продолжать делать маленькими глотками прозрачную жидкость, например воду или прозрачный бульон. Следует избегать фруктовых соков и газированных напитков, пока они не почувствуют себя лучше. Если он не обезвожен и не потерял аппетита, ваш ребенок может нормально есть твердую пищу.

Опять же, поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, если вас беспокоит обезвоживание. Они могут порекомендовать вашему ребенку раствор для пероральной регидратации.Обратитесь к терапевту или медсестре, если ваш ребенок не может удерживать раствор для пероральной регидратации.

Если у вашего ребенка диарея и рвота, ему не следует ходить в школу или любое другое детское учреждение до 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

Подробнее о лечении гастроэнтерита у детей.

Причины рвоты у детей

Существует ряд возможных причин рвоты у детей, которые описаны ниже.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит – это инфекция кишечника.Это частая причина рвоты у детей, которая обычно длится несколько дней.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия может вызывать рвоту у детей, а также другие симптомы, такие как приподнятая красная зудящая кожная сыпь (крапивница) и отек лица, вокруг глаз, губ, языка или неба.

Остерегайтесь продуктов, которые могут вызвать рвоту, и обратитесь к терапевту для постановки диагноза, если вы считаете, что у вашего ребенка пищевая аллергия.

Другие инфекции

Рвота иногда может быть признаком инфекции, отличной от гастроэнтерита, например инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции среднего уха, пневмонии или менингита.

Обратитесь к терапевту вашего ребенка, если у него рвота и у него появляются дополнительные симптомы инфекции, такие как высокая температура (жар) и раздражительность.

Аппендицит

Аппендицит – болезненная опухоль аппендикса, мешочка, похожего на палец, соединенного с толстой кишкой. Это вызывает сильную боль в животе, которая со временем усиливается.

Если у вашего ребенка боль в животе, которая постепенно усиливается, обратитесь к своему терапевту или, если он не открыт, немедленно позвоните в службу 111 NHS 24.Вам следует вызвать скорую помощь по номеру 999, если боль быстро усиливается и распространяется по животу.

В большинстве случаев аппендицита необходимо как можно скорее удалить аппендикс хирургическим путем.

Яд

Случайное проглатывание чего-нибудь ядовитого может вызвать у ребенка рвоту. Если вы считаете, что дело обстоит именно так, немедленно обратитесь к своему терапевту или отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Причины рвоты у младенцев

Сюда входят:

• гастроэнтерит
• пищевая аллергия или непереносимость молока
• Гастроэзофагеальный рефлюкс – при котором содержимое желудка выходит обратно в пищевод
• слишком большое отверстие в соске бутылочки, из-за чего ребенок проглатывает слишком много молока
• случайно проглотил что-то ядовитое
• врожденный стеноз привратника – состояние, присутствующее при рождении, при котором проход от желудка к кишечнику сужен, поэтому пища не может легко проходить через него; это вызывает рвоту снарядами
• ущемленная грыжа – ваш ребенок будет часто рвать и плакать, как будто он испытывает сильную боль; это следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь
• инвагинация кишечника (когда кишечник выдвигается внутрь) – помимо рвоты, ваш ребенок может выглядеть бледным, вялым и иметь симптомы обезвоживания

Рвота у детей | Навигатор здоровья NZ

Рвота (рвота) неприятна, но обычно не опасна.Постоянная рвота может привести к обезвоживанию, поэтому важно обеспечить ребенку достаточное количество жидкости.

Позвоните 111, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка рвота, и:
головная боль, ригидность шеи и сыпь (это может быть менингит) появляется внезапная и сильная боль в животе (это может быть из-за приема внутрь чего-то ядовитого). началось после травмы головы гибкий, раздражительный или не очень отзывчивый.

Что вызывает рвоту у детей?

Наиболее частой причиной рвоты как у взрослых, так и у детей является гастроэнтерит, который широко известен как «гастроэнтерология» или «желудочный клоп». Другие причины включают пищевую аллергию, отравление, рефлюкс, менингит, переедание, стресс, инфекцию или болезнь. Узнайте больше о причинах рвоты, включая другие симптомы, которые вы можете заметить у каждого из них.

Обезвоживание

Продолжающаяся рвота может привести к обезвоживанию, которое может быть опасным.Риск обезвоживания увеличивается, если у ребенка одновременно диарея и рвота.

Основным признаком обезвоживания является отсутствие обильного мочеиспускания или ее отсутствия, меньшее количество влажных подгузников или очень темная моча с неприятным запахом. Другие признаки включают сухость во рту и языке, запавшие глаза, холодные руки и ноги, необычную сонливость и / или недостаток энергии. Узнайте больше об обезвоживании.

Когда обращаться к врачу

Любого ребенка в возрасте до 6 месяцев, у которого рвота, следует срочно осмотреть врачу – дети быстро обезвоживаются и плохо себя чувствуют.

Если вы заметили рвоту у детей старшего возраста, обратитесь к врачу, если вы заметили:

• Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке, запавшие глаза, холодные руки и ноги, необычная сонливость или недостаток энергии, меньшее количество влажных подгузников или недостаточное выделение мочи, как обычно
• кровь или желчь (зеленоватая жидкость) в рвоте
• сильная боль в животе или опухший живот
• Цвет кожи или белков глаз ребенка стали желтоватыми.

Как ухаживать за ребенком, которого рвет

Когда у вашего ребенка рвота, сядьте его вперед, чтобы он не подавился рвотой.Внимательно следите за ними и немедленно обратитесь к врачу, если вы беспокоитесь.

Рвота может беспокоить и даже пугать маленьких детей. Поддержите своего ребенка, помогая ему сохранять спокойствие и следя за тем, чтобы он не обезвоживался.

Позвольте вашему ребенку спокойно отдохнуть или поиграть, если он чувствует, что это нужно – занятость его ума поможет отвлечь его от дискомфорта. Убедитесь, что в комнате не слишком жарко или душно.

Если у вашего ребенка спазмы желудка, попробуйте положить ему на живот теплый (не горячий) пакет из пшеницы или бутылку с горячей водой.

Предотвращение обезвоживания

Дети могут легко обезвоживаться, если не восполнить потерю жидкости при рвоте. Чтобы предотвратить это, убедитесь, что ваш ребенок употребляет достаточно жидкости между эпизодами рвоты.

Для младенцев

Для детей

Продолжайте кормить грудью или давать им молоко как обычно. Если они моложе 6 месяцев, посоветуйтесь с врачом; младенцы могут быстро обезвоживаться. Если у вашего ребенка наблюдается обезвоживание, ему потребуется дополнительная жидкость. Ваш врач или фармацевт посоветуют вам лучший раствор для пероральной регидратации.

Предлагайте ребенку регулярно пить прохладную жидкость маленькими глотками. Вода, прозрачный суп или разбавленный фруктовый сок – хорошие варианты. Если ваш ребенок не хочет пить, предложите ему лед, чтобы пососать, используйте новую трубочку или попробуйте таймер, чтобы побуждать его пить немного каждые 10–15 минут. Избегайте молочных напитков, газированных напитков и фруктовых соков полной крепости. Если рвота длится более 24 часов, можно использовать раствор для пероральной регидратации, такой как Гастролит или Педиалит. Попробуйте заморозить напиток для регидратации ледяными блоками, если вашему ребенку не нравится его вкус.

Продукты питания

Ваш ребенок, вероятно, не захочет есть, когда его рвет.

• Если ваш ребенок голоден, позволяйте ему есть небольшими порциями.В противном случае не беспокойтесь о еде.
• Попробуйте легко усваиваемые продукты, такие как бананы, крекеры, рис, макароны и хлеб.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельные фрукты (кроме бананов) и овощи, острая или жирная пища, алкоголь и напитки с кофеином.
• Вернитесь к обычной диете вашего ребенка через 24–48 часов.

Узнать больше

Приключения при рвоте WebMD, США
Рвота у детей и младенцев NHS Choices, Великобритания
Рвота Министерство здравоохранения, NZ

Есть много вещей, которые могут вызвать рвоту у детей.Некоторые из причин и другие симптомы, которые вы можете увидеть вместе с ними, описаны ниже.

Гастроэнтерит

Рвота + диарея + умеренная температура

• Также называемый желудочным или желудочным клопом, он является наиболее частой причиной рвоты и диареи у взрослых и детей.
• Гастроэнтерит может быть вызван вирусами (такими как ротавирус), бактериями (такими как Campylobacter или E. coli, которые могут вызывать пищевое отравление) или паразитами (такими как лямблии).
• Подробнее о гастроэнтерите.

Пищевая аллергия

Тошнота + рвота + сыпь

• Симптомы пищевой аллергии могут проявиться в течение нескольких минут или часов после приема определенной пищи.
• Немедленно позвоните по номеру 111, если у вашего ребенка одышка или отек рта или горла. Сильная аллергическая реакция может быть фатальной, если не действовать быстро.
• Подробнее о пищевой аллергии.

Есть или пить что-нибудь ядовитое

Если вы считаете, что ваш ребенок проглотил яд, выполните следующие действия:

1. Если они не спят, позвоните в Национальный токсикологический центр Новой Зеландии по телефону 0800 POISON (0800 764 766).
2. Если они хотят спать или без сознания, лягте их на бок и наберите 111, чтобы вызвать скорую помощь.
3. НЕ пытайтесь вызвать у ребенка рвоту или давать ему пищу или жидкость, пока вам не дадут совет.

Бактериальный менингит

Рвота + высокая температура + пронзительный крик (младенцы) или ригидность шеи (дети старшего возраста)

• Это потенциально серьезная инфекция головного мозга, которая с момента разработки вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib) в настоящее время встречается редко.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка рвота, жар и раздражительность, или если у вашего старшего ребенка рвота и он жалуется на ригидность шеи или кажется, что у него кружится голова и он сбит с толку.
• Подробнее о менингите.

Рефлюкс / разлив

Подъём молока после кормления иногда ошибочно принимают за рвоту. Основное отличие состоит в том, что рвота – это процесс, требующий усилий, а рефлюкс или проливание – без усилий. Для младенцев младше 1 года проливание – это нормальный процесс, который помогает облегчить неудобно полный желудок.Узнайте больше о рефлюксе.

Другие причины включают:

• Слишком много еды – особенно богатая пища, которую они обычно не едят в большом количестве (например, сладкая или жирная пища)
• Сильное беспокойство, тревога или стресс (это чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых)
• Непроходимость кишечника – рвота в данном случае обычно зеленоватого цвета
• Заболел гриппом или другим заболеванием
• Инфекция, например аппендицит.

Информация для медицинских работников о рвоте у детей Содержимое этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

Оценка обезвоживания

• Лучший способ узнать, есть ли у ребенка обезвоживание, – это измерить потерю веса, однако данные о недавнем весе доступны редко.
• Клиническая оценка степени обезвоживания недостоверна. Врачи обычно переоценивают дефицит и могут недооценивать его при гипернатриемии.
• Согласно руководству Gastroenteritis Starship 2006 (2), при лечении обезвоживания гораздо важнее внимательно наблюдать за ребенком с течением времени (см. Таблицу ниже), чем рассчитывать и заменять гипотетические цифры процентного обезвоживания.

Степень обезвоживания	Симптомы	Физические признаки
Мягкая		нет слегка сухая слизистая оболочка щеки
Умеренная		Слизистая оболочка щеки сухая, слезы отсутствуют Запавшие глаза и родничок снижение диуреза Изменение эластичности кожи Признаки кетоза (учащенное поверхностное дыхание, запах кетонов)
Тяжелая		сонливость шок (тахикардия, периферические импульсы недостаточного объема, холодная периферия) Артериальная гипотензия – поздний / зловещий признак время ретракции кожи> 2 секунды время наполнения капилляров> 3 секунды
* В качестве приблизительного ориентира можно считать, что ребенок с умеренным обезвоживанием («5%») имеет дефицит 50 мл / кг, а ребенок с тяжелым обезвоживанием («10–15%») может иметь считается имеющим дефицит не менее 100 мл / кг.

Пероральная регидратационная терапия (ОРТ)

В клинических рекомендациях по лечению гастероэнтерита Starship говорится:

• • ОРТ интенсивный. Это зависит от большого количества действий со стороны опекуна ребенка или использования назогастрального зонда.
  • Pedialyte – лучший выбор
  • Лечение гастроэнтерита с помощью ПРС происходит в два этапа: регидратация и поддерживающая . За исключением гипернатриемии, ОРТ стремится к полной регидратации в течение 4 часов.
  • Предлагаемый здесь график для фазы регидратации представляет собой стандартную скорость восполнения для всех обезвоженных детей, у которых нет шока, более 4 часов. Указанный окончательный объем определяется клинической оценкой того, когда ребенок регидратирован.
  • Во время фазы регидратации жидкость подается со скоростью 5 мл в минуту чайной ложкой или шприцем. Небольшие объемы уменьшают риск рвоты. Норму (1 чайная ложка в минуту) легко рассчитать и назначить родителю, сидящему у постели больного.Также можно использовать 25 мл каждые 5 минут. Если пероральная регидратация не увенчалась успехом, следует использовать назогастральную регидратацию.
  • Эта ставка замещения уже максимальна и не пополняется на текущие убытки. Если текущие потери у ребенка превышают норму потребления, ребенку потребуется назогастральное или внутривенное введение жидкости. При такой скорости регидратация умеренно обезвоженного ребенка 1 года займет 2–4 часа, а ребенка 2 лет – 3–5 часов (оценка диареи составляет 0–10 мл на кг в час).
  • Альтернативная скорость 25 мл / кг / час, более 4 часов, часто небольшими аликвотами
  • Должен быть частый просмотр (как минимум 2 часа) в фазе регидратации.
  • Рвота не является противопоказанием. Большинство детей с гастроэнтеритом, у которых рвота, по-прежнему поглощают значительный процент любой жидкости, полученной через рот или через НГ.
  • Яблочный сок половинной крепости оказался подходящей альтернативой для детей с легким гастроэнтеритом и минимальным обезвоживанием.

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

ресурса

Оральная регидратационная терапия (ОРТ) Новозеландский формуляр для детей
Острый гастроэнтерит у детей BPAC, NZ
Диарея и рвота, вызванные гастроэнтеритом у детей младше 5 лет: диагностика и лечение Рекомендации NICE, апрель 2009 г.
Клинические рекомендации по гастроэнтериту Starship, май 2006 г.
Оценка и лечение инфекционного гастроэнтерита BPAC NZ, 2009

.