Рвота без других симптомов: когда она действительно опасна? Что делать при приступах рвоты? Когда при рвоте надо обращаться к врачу? – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Тошнота и рвота у взрослых — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Аппендицит, перфорация стенки кишечника, воспаление желчного пузыря, панкреатит
Признаки: Значительная боль в животе. Живот болезнен при пальпации.

Непроходимость кишечника
Признаки: Отсутствие дефекаций и метеоризма. Возникающая и исчезающая спастическая боль в животе. Раздутый живот. Обычно у людей с грыжей или перенесенным хирургическим вмешательством на брюшной полости.

Гастроэнтерит
Признаки: Рвота и диарея. Отсутствие боли или минимальная боль в животе (кроме случаев рвоты). В редких случаях повышенная температура или кровь в кале. Нормальные результаты обследования брюшной полости.

Гепатит
Признаки: Легкая или умеренная тошнота в течение многих дней и иногда рвота. Общее недомогание. Потемнение мочи, затем пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). Потеря аппетита. Ощущение легкого дискомфорта в верхней правой части брюшной полости.

Проглатывание токсических веществ ( алкоголь, аспирин, железо, свинец или инсектициды)
Признаки: Информацию о проглатывании обычно получают на основании сбора анамнеза. Различные другие симптомы, в зависимости от проглоченного вещества.

Травма головы (в результате недавней аварии, спортивной травмы или падения)
Признаки: Травма очевидна на основании сбора анамнеза человека. Часто головная боль, дезориентация и трудности с запоминанием недавних событий.

Мозговое кровотечение
Признаки: Внезапная, часто сильная головная боль. Спутанность сознания.

Менингит (инфекция головного мозга)
Признаки: Нарастающая головная боль и дезориентация. Часто повышенная температура и боль при наклоне головы вперед, появление красновато-фиолетовой сыпи в виде крошечных точек на коже (петехий), если вызвана менингококковым менингитом.

Повышенное внутричерепное давление (например, вызванное сгустком крови или опухолью)

Признаки: Головная боль, дезориентация и иногда проблемы с нервами, спинным мозгом или функцией головного мозга.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха)
Признаки: Ложное ощущение движения (системное головокружение), ритмичное дергающееся движение глаз (нистагм) и ухудшение симптомов при движении головы. Иногда звон в ушах (шум в ушах).

Мигрень
Признаки: Обычно умеренная или сильная головная боль. Головная боль, перед которой люди иногда видят вспышки света и слепые пятна (аура). Иногда чувствительность к свету (фотофобия) или временные расстройства равновесия или мышечной силы. Часто в анамнезе повторение подобных приступов.

Укачивание
Признаки: Причина очевидна на основании сбора анамнеза человека.

Психологические нарушения
Признаки: Отсутствие диареи или боли в животе. Рвота, часто возникающая при стрессе. Пища вызывает отвращение.

Диабетический кетоацидоз
Признаки: Увеличение объема суточной мочи (полиурия), повышенная жажда (полидипсия) и часто значительное обезвоживание.

Побочные эффекты или токсичность лекарственного препарата
Признаки: Прием лекарственного препарата или вещества, что очевидно на основании сбора анамнеза.

Печеночная недостаточность или почечная недостаточность
Признаки: Часто желтуха при прогрессирующей болезни печени. Запах аммиака изо рта при почечной недостаточности. Часто у людей с известным расстройством.

Беременность
Признаки: Тошнота и/или рвота часто по утрам или в ответ на прием пищи. Нормальные результаты обследования (за исключением того, что у человека может быть обезвоживание). Часто пропуск или задержка менструального цикла.

Воздействие радиации
Признаки: Воздействие обычно очевидно на основании сбора анамнеза человека. Сильная тошнота, рвота и диарея.

Тошнота и рвота

Тошнота – это тягостное ощущение в желудке и глотке, которое может сопровождаться слабостью, повышенным слюнотечением, потоотделением и часто предшествует рвоте.

Рвота – это резкое непроизвольное опорожнение желудка.

Тошнота и рвота являются симптомами многих заболеваний и состояний, от беременности до таких серьезных патологий, как опухоли головного мозга, эпилепсия и инфаркт миокарда.

В большинстве случаев тошнота и рвота не представляют опасности для организма. Однако продолжительная рвота, чаще в сочетании с поносом, может привести к серьезному обезвоживанию и, как следствие, к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и других органов. Это особенно актуально для маленьких детей, которые сами не могут контролировать проявления обезвоживания. У беременных женщин может возникать так называемая чрезмерная рвота беременных, нарушающая баланс электролитов в крови и угрожающая жизни матери и плода.

Существуют лекарственные препараты, способные уменьшить тошноту. Однако в любом случае необходимо выяснить ее причину.

Синонимы английские

Nausea, emesis, vomiting, vomitus, distaste, sickness, retching, bdelygmia.

Симптомы

Продолжительность тошноты и рвоты, время их появления, влияние на них приема пищи зависят от их основной причины. Например, тошнота и/или рвота практически сразу после еды может свидетельствовать о гастрите (воспалении слизистой оболочки желудка), в течение 1-8 часов после еды – об отравлении.

При продолжительной рвоте могут возникать признаки обезвоживания:

сухость во рту;
жажда;
запавшие глаза;
редкое мочеиспускание, уменьшение количества мочи, моча темного цвета;
у детей может западать родничок – мягкий участок в месте соединения черепных костей ребенка, который в норме закрывается к 12-18 месяцам жизни.

Существует также ряд симптомов, которые являются признакам опасных, жизнеугрожающих состояний и требуют немедленного обращения к врачу:

примесь крови в рвотных массах;
сильная головная боль, дезориентация, нарушение сознания;
боль в животе;
признаки обезвоживания;
одышка;
рвота, которая продолжается дольше суток (для детей – если продолжается несколько часов, особенно в сочетании с поносом и лихорадкой).

Чаще всего рвота и тошнота проходят в течение 6-24 часов. При повторении этих симптомов в течение недели и при подозрении на возможную беременность также необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Общая информация о заболевании

Тошнота возникает при снижении или отсутствии перистальтики желудка с одновременным напряжением начального отдела кишечника – двенадцатиперстной кишки, что сопровождается забросом части содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. При рвоте происходит сильное сокращение диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, задержка дыхания и резкий выброс содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость. Это может сопровождаться повышенным слюнотечением, потоотделением, слабостью, головокружением.

За возникновение тошноты и рвоты отвечают специфические центры в головном мозге, которые получают информацию от органов желудочно-кишечного тракта, вестибулярного аппарата, других отделов головного мозга, почек, а также реагируют на химический состав крови, в том числе на токсины, лекарственные препараты, продукты обмена веществ. Эти центры запускают и контролируют активность мышц, участвующих в возникновении тошноты и рвоты.

Причины тошноты и рвоты могут быть следующие.

Раздражение слизистой оболочки желудка. В этом случае тошнота и рвота являются защитными реакциями организма, направленными на устранение повреждающего агента.
Кишечные инфекции – ротавирус, сальмонеллез, ботулизм, дизентерия и др., – помимо тошноты и рвоты, сопровождаются болью в животе, жаром. Чаще всего встречается ротавирусная инфекция. Она особенно распространена среди детей, посещающих детские сады и ясли, и протекает с тошнотой, рвотой, поносом, которые обычно продолжаются 1-2 дня. После заболевания формируется иммунитет.
Пищевое отравление. В этом случае рвота возникает в течение нескольких часов после еды.

Язва желудка – повреждение участка слизистой оболочки желудка под действием желудочного сока. Может сопровождаться отрыжкой, изжогой, болью в животе.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое заболевание, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод с повреждением слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком.
Раздражение желудка другими веществами: алкоголем, никотином, аспирином.
Воздействия на центральную нервную систему и вестибулярный аппарат. В этом случае тошнота и рвота обусловлены раздражением определенных центров головного мозга.
Увеличение внутричерепного давления при травмах головного мозга, опухолях, инфекциях (менингит, энцефалит) может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Стимуляция вестибулярного аппарата. Включает в себя лабиринтит (воспаление внутреннего уха), укачивание в транспорте и другие заболевания и состояния, при которых происходит избыточное раздражение органа равновесия.

Головная боль, в частности при мигрени. Мигрень – это неврологическое заболевание, сопровождающееся сильной головной болью, чаще с одной стороны, которая может усиливаться от яркого света или громких звуков и сочетаться с тошнотой и рвотой.
Солнечный удар. Состояние, которое возникает при длительном воздействии солнечных лучей на голову. Часто встречается у детей. Может сопровождаться вялостью, слабостью, тошнотой, рвотой, бледностью, дезориентацией, потерей сознания.
Заболевания других органов – сахарный диабет, мочекаменная болезнь, гепатит, панкреатит, некоторые злокачественные новообразования, психические заболевания (депрессия, анорексия, булимия) и другие болезни.
Лекарственные препараты, используемые для терапии онкологических заболеваний, лучевая терапия.

Беременность (первый триместр).
У детей до года рвота может быть признаком пилорического стеноза, инвагинации кишечника, а также часто сопровождает вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Пилорический стеноз – это сужение или полная непроходимость отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Инвагинация кишечника – это состояние, при котором отрезок кишки внедряется в просвет расположенного рядом участка кишки, что приводит к развитию непроходимости кишечника.

У взрослых наиболее распространенными причинами рвоты и тошноты являются кишечные инфекции, пищевые отравления, укачивание в транспорте, у детей – кишечные инфекции, пищевые отравления, переедание, а также сильый кашель и любые заболевания с сильной лихорадкой.

Кто в группе риска?

Дошкольники.
Беременные.
Проходящие курс противоопухолевой терапии.
Люди с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
Люди с психическими заболеваниями.

Диагностика

При определении причины тошноты и рвоты имеет значение их продолжительность, время их возникновения, наличие признаков других заболеваний и состояний. Важны также лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов может указывать на наличие инфекции как возможной причины тошноты и рвоты. Увеличение количестваэритроцитовговорит о сгущении крови из-за обезвоживания.
СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. В норме эритроциты отталкиваются друг от друга. При воспалении меняется белковый состав крови, электролиты легче слипаются между собой, скорость их оседания увеличивается. Таким образом, увеличение СОЭ может указывать на инфекцию или хроническое воспаление как на возможную причину тошноты и рвоты.
Электролиты крови
Калий и натрий в сыворотке крови. Участвуют в передаче нервного импульса, сокращении мышц, поддержании кислотно-щелочного баланса крови. Снижение уровня калия и натрия в сыворотке может говорить о сгущении крови и обезвоживании. Уровень натрия может повышаться при заболеваниях почек, нарушении работы надпочечников.
Кальций в сыворотке. Кальций участвует в образовании костной ткани, проведении нервного импульса, работе некоторых ферментов. Изменение его уровня бывает признаком заболеваний почек, щитовидной железы, паращитовидных желез, некоторых новообразований.
Глюкоза в сыворотке. Глюкоза – основной источник энергии в организме. Увеличение ее концентрации характерно длясахарного диабета. Значительное повышение ее уровня может говорить о диабетическом кетоацидозе – тяжелом, угрожающем жизни состоянии, которое формируется при недостатке инсулина. Без инсулина клетки организма не могут использовать глюкозу для получения энергии. В результате организм начинает использовать жиры, при расщеплении которых образуются токсичные вещества – кетоны. Таким образом, уровень глюкозы и кетонов в крови растет. Диабетический кетоацидоз может привести к коме или даже смерти при отсутствии своевременного лечения.
Амилаза общая в сыворотке. Это фермент, который вырабатывается в поджелудочной и слюнной железе. Необходима для переваривания углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о патологическом процессе в поджелудочной железе.
Липаза. Фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и участвует в переваривании жиров. Повышенная концентрация липазы – наиболее специфичный признак повреждения поджелудочной железы.
β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) – гормон, который вырабатывается оболочкой зародыша и участвует в поддержании беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ используется для диагностики беременности. На определении его количества в моче основаны и домашние тесты на беременность, однако определение его уровня в крови более достоверно и может выявить беременность уже на 6-8-й день после оплодотворения.
Общий анализ мочи с микроскопией. Темная, концентрированная моча бывает признаком обезвоживания.
Посев кала на флору. Используется при подозрении на кишечную инфекцию.

Другие исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ), рентген органов брюшной полости. Их используют, чтобы оценить состояние внутренних органов и выявить причину тошноты и рвоты.
Рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа. Используется для диагностики травм, заболеваний головного мозга.
Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Это осмотр органов пищеварения с помощью эндоскопа – специального прибора в виде трубки, оснащенного оптической системой. В процессе эндоскопии можно взятиь образец ткани стенки пищеварительного тракта для последующего микроскопического исследования.
Люмбальная пункция при подозрении на заболевания центральной нервной системы. Это взятие образца жидкости, омывающей спинной мозг. Проводится после обезболивания. Для исследования используют иглу, которую вводят между вторым и третьим или третьим и четвертым поясничными позвонками. Пациент в это время сидит или лежит на боку, спина максимально согнута.
Аудиометрия и электронистагмография. Применяется для диагностики заболеваний вестибулярного аппарата. Аудиометрия – это исследование, которое проводит врач-сурдолог для определения остроты слуха. Для этого используется специальный прибор аудиометр. Электронистагмография – это метод регистрации непроизвольных движений глазных яблок при движениях головы, изменении температуры, что дает информацию о состоянии вестибулярного аппарата.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование электрической активности мозга с помощью датчиков, которые размещаются на голове. Проводится при подозрении на неврологическую или психическую патологию. Это Таким образом оценивают состояние мозга, его реакцию на раздражители.

Лечение

Лечение зависит от основной причины тошноты и рвоты. Существуют также способы, которые помогают уменьшить эти симптомы и предотвратить обезвоживание:

пить медленно, небольшими глотками;
есть небольшими порциями, не смешивать холодную и горячую пищу, исключить жирное, острое, сладкое, жареное;
не есть во время приступа тошноты;
не чистить зубы сразу после еды;
избегать физической активности сразу после еды.

Кроме того, есть противорвотные препараты, однако употреблять их необходимо только по назначению врача после установления причины неприятных симптомов.

Профилактика

Употребление в пищу только свежих, правильно обработанных продуктов.
Правильный режим питания, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Калий в сыворотке
Натрий в сыворотке
Кальций в сыворотке
Амилаза общая в сыворотке
Липаза
Глюкоза в сыворотке
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
Общий анализ мочи с микроскопией
Калий в суточной моче
Кальций в суточной моче
Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)
Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Рвота у взрослых. Заболевания и состояния

Когда обращаться к врачу общей практики

Обратитесь к врачу общей практики, если:

вас неоднократно рвало в течение более одного или двух дней
вы не можете удерживать жидкость, потому что вас постоянно рвет
ваша рвота зеленого цвета (это может означать, что вы выделяете жидкость, называемую желчью, что предполагает наличие закупорки кишечника — см. ниже)
у вас есть признаки сильного обезвоживания, такие как спутанность сознания, учащенное сердцебиение, запавшие глаза и выделение небольшого количества мочи или ее отсутствие
вы сильно похудели с тех пор, как заболели
у вас частые приступы рвоты

Ваш врач общей практики может захотеть выяснить причину вашей рвоты или назначить лечение.

Вам также следует обратиться к своему терапевту, если у вас диабет и постоянная рвота, особенно если вам необходимо принять инсулин. Это связано с тем, что продолжительная рвота может повлиять на уровень сахара в крови.

Когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью

Иногда рвота может быть признаком более серьезной проблемы.

Вам следует позвонить по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратиться в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если у вас также есть:

внезапная, сильная боль в животе
сильная боль в груди
кровь в рвотных массах или что-то похожее на гранулы кофе
ригидность затылочных мышц и высокая температура (лихорадка)
внезапная сильная головная боль, не похожая ни на одну из головных болей, которые у вас были до

Вам также следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы думаете, что проглотили что-то ядовитое.

Распространенные причины рвоты у взрослых

Гастроэнтерит

Если у вас диарея, а также рвота, скорее всего, у вас гастроэнтерит. Это одна из наиболее частых причин рвоты у взрослых.

Часто это результат заражения вирусом от больного, например норовируса, или пищевого отравления, вызванного бактериями, обнаруженными в зараженной пище.

Ваша иммунная система обычно борется с инфекцией через несколько дней, а описанные выше меры по уходу за собой могут помочь в это время. Узнайте больше о лечении гастроэнтерита.

Беременность

Беременные женщины обычно испытывают повторяющиеся эпизоды тошноты и рвоты, особенно на ранних сроках беременности. Это часто называют «утренним недомоганием», хотя оно может возникать в течение дня.

В большинстве случаев утренняя тошнота развивается в какой-то момент в течение первых 3 месяцев беременности и проходит примерно к 16–20 неделям. Узнайте больше об утреннем недомогании, в том числе о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить симптомы.

Мигрень

Если у вас повторяющиеся эпизоды рвоты наряду с сильными, пульсирующими головными болями, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней, возможно, у вас мигрень.

Обычные болеутоляющие средства, такие как парацетамол и ибупрофен, иногда могут помочь контролировать боль, и ваш врач общей практики может прописать вам противорвотное лекарство, чтобы предотвратить рвоту. Узнайте больше о лечении мигрени.

Лабиринтит

Если рвота сопровождается головокружением и ощущением кружения (вертиго), это может быть вызвано инфекцией внутреннего уха, называемой лабиринтитом.

Лабиринтит обычно улучшается в течение нескольких дней, и при необходимости ваш лечащий врач может назначить лекарство для уменьшения ваших симптомов.

Морская болезнь

Тошнота и рвота, связанные с поездкой, могут быть признаком укачивания.

Эти симптомы иногда можно улучшить с помощью таких методов, как фиксация взгляда на горизонте или отвлечение внимания прослушиванием музыки, хотя также доступны лекарства для предотвращения и лечения укачивания.

Аппендицит

Помимо рвоты, аппендицит может вызывать сильную боль в животе (животе). Вам следует вызвать скорую помощь по номеру 999, если вы испытываете боль, которая внезапно усиливается и распространяется по всему животу. Это признаки того, что ваш аппендикс лопнул.

Если у вас аппендицит, вам часто потребуется операция по удалению аппендикса. Узнайте больше о лечении аппендицита.

Другие причины рвоты у взрослых

Рвота у взрослых также может быть вызвана рядом других факторов, включая:

некоторые лекарства, такие как антибиотики и опиоидные обезболивающие
употребление слишком большого количества алкоголя
инфекции почек и камни в почках
закупорка кишечника, которая может быть вызвана грыжей или камнями в желчном пузыре
химиотерапия и лучевая терапия
острый холецистит (воспаление желчного пузыря)

Перейдите по ссылкам выше, чтобы получить дополнительную информацию об этих состояниях и лечении.

Забота о себе дома

В большинстве случаев вам не потребуется никакого специального лечения, и вы можете позаботиться о себе дома, пока не почувствуете себя лучше.

Самое важное, что вы можете сделать, — это часто пить воду маленькими глотками, чтобы избежать обезвоживания.

Сладкий напиток, такой как фруктовый сок, может быть полезен для замены потерянного сахара, хотя вам следует избегать сладких напитков, если они вызывают у вас тошноту. Соленые закуски, такие как чипсы, могут восполнить потерю соли.

Вы также можете обнаружить, что имбирь помогает уменьшить тошноту и рвоту. Это доступно в виде добавок или может быть найдено в имбирном печенье и имбирном чае. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или врачом общей практики, прежде чем использовать имбирные добавки.

Основные причины рвоты | healthdirect

Ключевые факты

Рвота — это симптом, а не заболевание или состояние.
Рвоту можно разделить на острую (кратковременный изолированный приступ) или хроническую (постоянную или рецидивирующую).
Гастроэнтерит и пищевое отравление являются наиболее распространенными причинами внезапной рвоты и обычно проходят без лечения в течение нескольких дней.
Иногда рвота может быть симптомом чего-то серьезного.
Повторяющаяся рвота или рвота, продолжающаяся более 2 дней, всегда должна быть обследована врачом.

Рвота является одним из симптомов COVID-19 . Даже если у вас слабые симптомы, немедленно пройдите тест на COVID-19 — используйте Средство проверки симптомов COVID-19 и соответствие требованиям к противовирусным препаратам , если вы не знаете, что делать.

Что такое рвота?

Рвота — это симптом, а не состояние. У него много разных глубинных причин.

Рвота может быть кратковременной, например, при укачивании, гастроэнтерите или пищевом отравлении. Однако иногда вы точно не знаете, что вызвало приступ рвоты.

Другие причины могут вызывать повторяющуюся или непрекращающуюся рвоту, которая должна быть исследована вашим врачом или может оправдать посещение отделения неотложной помощи больницы. См. Рвота, чтобы узнать, когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью при рвоте.

Для получения информации об основных причинах рвоты у детей в возрасте 12 лет и младше см. Рвота у детей.

Внезапный изолированный приступ рвоты известен врачам как «острый». Модель продолжающейся или повторяющейся рвоты известна как «хроническая». Различные основные причины рвоты обычно подразделяются на острые и хронические.