Рост и вес норма для детей таблица по возрасту: рост – вес ребенка до года – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Рост ребенка по годам в таблицах с возрастом

Таблицы роста и веса ребенка — это удобные инструменты для отслеживания развития малыша. Если длина тела и масса ребенка не в норме, он намного ниже или выше сверстников, плохо набирает массу — это может говорить о проблемах в развитии.

Зачем узнавать рост ребенка по возрасту

Детей на приеме у педиатра всегда взвешивают и измеряют длину их тела. Это помогает врачам вовремя заподозрить возможные отклонения в развитии. Если ребенок слишком маленький при нормальном образе жизни и достаточном питании, это может говорить о гормональных нарушениях, анемии, генетических болезнях. Таблица роста детей нужна для родителей. Они могут сверяться с ней и следить за тем, чтобы маленький человек развивался правильно и рос здоровым.

Обратите внимание на корректность измерений. Их нужно проводить в одно и то же время, так как по утрам люди выше на пару сантиметров. Если результаты оказались уж совсем неожиданными, стоит перемерить длину тела, возможно, даже в другой день. Особенно часто такие казусы случаются с маленькими детьми, которые не могут ни секунды спокойно постоять на месте, что искажает результаты измерений.

Длина тела малышей

Для ответа на вопрос, какой рост у ребенка в год, таблица не нужна. Длина тела годовалой девочки — от 69 до 82 см, а мальчика — от 71 до 83 см.

Длина тела девочек

В ранние годы показатели у разнополых детей не сильно различаются. В этом возрасте девочки немного ниже мальчиков. Потом уже девочки начинают расти быстрее, и уже к десятилетнему возрасту заметна разница: девочки заметно выше и взрослее мальчишек. Самые высокие темпы роста у девочек — в 10-15 лет.

Таблица роста детей по возрасту: девочки 1,5-5 лет.

Возраст, лет	Низкий рост, см	Ниже среднего, см	Средний, см	Выше среднего, см	Высокий рост, см
1,5	72	75	80	86,5	89,5
2	76,5	80	86	93	96
2,5	80	85	90	97,5	101
3 года	83	91	95	102,5	106
4	90	94-98,5	102	107-111,5	115,5
5	95	100	109	119	123

Рост ребенка по годам: девочка 6-10 лет.

Возраст, лет	Низкий рост, см	Ниже среднего, см	Средний, см	Выше среднего, см	Высокий рост, см
6	100	105	115	120-125,5	130,5
7	104,5	110	121	131,5	137
8	109	115-120	126	138,2	144
9	114	126,5	132	144	150
10	119	125	138,5	151,5	157

Длина тела мальчиков

Мальчики в первое время выше девочек, потому что рождаются, как правило, более крупными. Потом ситуация меняется. В возрасте 13-14 лет юноши начинают обгонять девушек по росту.

Быстрее всего длина тела увеличивается у будущих мужчин в возрасте 11-17 лет. Они могут прибавлять по 6-7 см в год, так что родителям придется смириться с частыми обновлениями мальчишеского гардероба.

Таблица норм роста детей по годам: мальчики 1,5-5 лет.

Возраст, лет	Низкий рост, см	Ниже среднего, см	Средний, см	Выше среднего, см	Высокий рост, см
1,5	75	77	82	87,5	90
2	78	81	87	93,5	96
2,5	81	85	92	99	102
3	85	88	96	103	107
4	90	99	103	111	116
5	96	100	110	120	124

Рост ребенка по годам, таблица до 10 лет (мальчики).

Возраст, лет	Низкий рост, см	Ниже среднего, см	Средний, см	Выше среднего, см	Высокий рост, см
6	101,5	106	116	126	130
7	106	111	121	127-132	137
8	110	116	127,5	138,5	144
9	114	120,5	132	144,5	150
10	118	125	137	150,5	157

В подростковом возрасте все дети растут по-разному, с большим разбросом. Уже становится ясно, кому суждено вырасти под 2 метра, а кто будет миниатюрным. Тем не менее, люди растут и после совершеннолетия. Активный рост у юношей остановится около 20 лет. Девушки перестают расти к 17-18 годам. В более взрослом возрасте все важнее становится наследственность: крупными становятся дети высоких родителей, и наоборот. Мужчины и женщины иногда прибавляют в росте до 25-27 лет. Это почти незаметная прибавка до 2 см.

Вес детей по возрастам

Вес дети набирают все по-разному. Прибавка составляет от 500 граммов до полутора килограммов в месяц. Сколько малыш прибавлял в первые пару месяцев, столько же и будет набирать, скорее всего, пока его кормят грудным молоком или смесью. После введения прикорма темпы прибавки веса замедлятся. И это объяснимо — овощи и даже каши не так калорийны, как специальная младенческая еда — смесь или молоко мамы.

В год девочка может весить 7-13 кг, но хорошим показателем считается 8-11 кг. Мальчики весят 7,7-13,5 кг. Норма для них — от 8,7 до 12 кг.

Таблица веса ребенка по годам (до 5 лет).

Возраст, лет	Низкий вес, кг	Средний, кг	Большой вес, кг
1,5	10	11,5	13
2	11	13	14,5
2,5	11,9	13,5	15,5
3	12,5	14	17
4	14,2	17	19,5
5	15,5	20	21,5

Таблица веса детей до 10 лет.

Возраст, лет	Низкий вес, кг	Средний, кг	Большой вес, кг
6	16	20	27
7	17,5	23	30,5
8	19,5	25,5	34,5
9	24	28	39
10	26	31	42

Что касается дальнейшего развития, таблица роста и веса детей до 18 лет используется мало, так как в этом возрасте все сильнее заметны различия, все развиваются в своем темпе. Определить лишний вес или дефицит массы сможет педиатр, наблюдающий ребенка.

15683

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Каковы возрастные нормы роста у мальчиков и девочек по данным ВОЗ

Нормы роста у детей – данные Всемирной организации здравоохранения

Физическое развитие ребенка – это один из основных показателей, позволяющих определить его потенциальные силы, рано выявить появление различных заболеваний, способных впоследствии нарушить нормальный ход его жизни. В эту категорию входит несколько морфологических признаков, включая и рост. Врачи используют таблицы норм роста и веса у детей для более качественной оценки этого показателя.

Зачем врач измеряет и взвешивает ребенка

Антропометрические данные косвенно показывают то, какое влияние различные внутренние и внешние факторы оказывают на развитие ребенка, в каком состоянии находится его здоровье. Так, недостаточный набор массы тела свидетельствует о:

неполноценном по количеству и качеству питании,
наличии рахита,
анемии,
состояний иммунодефицита,
различных эндокринных заболеваниях.

При отставании в росте частой диагностической находкой является сниженная выработка соматотропного гормона – вещества, регулирующего рост и развитие опорно-двигательного аппарата.

Для такого контроля Всемирной организацией здравоохранения в 2006 году обновлены специальные таблицы, указывающие по возрасту нормы роста, веса мальчиков и девочек. В них используются не только четкие цифры, но и границы нормы. Это связано с тем, что многие дети находятся на искусственном вскармливании. Такие малыши набирают вес и растут гораздо быстрее «естественников» и было бы неправильно указывать для этих двух групп одинаковые цифры.

Рост детей происходит неравномерно. В среднем длина тела новорожденного, родившегося в срок и без патологий развития, составляет 48-51,8 см для мальчиков и 47,3-51 см для девочек. Впоследствии в течение первого года жизни дети растут достаточно быстро, набирая в среднем 25 см. Позже темпы роста неуклонно падают. Через несколько лет наступает период равномерного роста, когда ребенок прибавляет по 5-7 см в год.

Существует 1-2 скачка, во время которых скорость прибавки длины тела на 1-2 года резко возрастает. Специалисты связывают это с началом полового созревания. Это нормальный процесс, если он не сопровождается какими-либо признаками неблагополучия в организме — визит к врачу не требуется.

В весе ребенок также набирает в первый год особенно сильно. Начиная со второго года жизни, набор веса происходит медленнее, стабилизируясь к 17-18 годам. Все, что с массой тела и ростом происходит в более старшем возрасте, связано с особенностями жизни человека.

Все показатели, выходящие за указанные ниже границы, считаются отклонением. Каждый подобный случай педиатр должен внимательно изучить, выявить причины отклонения и принять все меры для возвращения здоровья ребенка к нормальному состоянию.

Что делать если ребенок плохо растет

Бывает иногда, что несмотря на правильное и полноценное питание, хороший уход и здоровый образ жизни, ребенок недостаточно набирает в росте или весе. В первую очередь родителям следует избавиться от субъективной оценки. Сайт https://www.dobrobut.com/ рекомендует не нервничать заранее, а обратиться к специалисту-педиатру. Тот сравнит полученные при измерении показатели с таблицами норм прибавки веса и роста и оценит ситуацию.

Если выяснится, что ребенок действительно отстает в физическом развитии, педиатр должен будет изучить анамнез, выяснить все про режим дня и рацион питания (может понадобиться консультация диетолога), смотреть ребенка и назначить определенные диагностические манипуляции.

Самой частой причиной задержки роста является позднее половое созревание. Ребенок должен наблюдаться у врача, пока гормональные процессы не запустятся в полную силу. Возможна и эндокринная задержка роста, тогда эндокринолог выявит нехватку определенных гормонов и назначит соответствующее лечение. В случае неадекватного возрасту и уровню физической активности питания родители получат рекомендации, как изменить рацион ребенка. Наконец, возможно просто мальчику или девочке не суждено стать высокими в силу наследственных особенностей (родители сами низкорослые).

Практически всегда у задержки роста есть причины, и почти все они могут быть устранены. Достаточно лишь вовремя обратиться к знающему специалисту.

Нормы роста у мальчиков

Ниже приведены детальные данные по нормам, указанные в сантиметрах

Нормы роста у девочек

Приведенные ниже данные показывают пределы нормального роста для девочек. Цифры указаны в сантиметрах

нормы показателей ребенка в соответствии с ВОЗ

Соотношение роста и веса дошкольников

По достижению малышом годовалого возраста, прекращать регулярные наблюдения за ростом и весом не нужно. Для контроля за изменениями рекомендуется приобрести бумажный ростомер, наклеивающийся на гладкую стенную поверхность. Сам процесс измерения проводят, придерживаясь некоторых правил:

Обувь, даже с подошвой минимальной толщины, снимается.
Лопатки расправляются, а ягодицы и пяточки касаются стены.
К ростомеру прикладывается линейка (под прямым углом), после чего фиксируется рост.

Соответствие нормальным показателям проверяется по специальным таблицам. Проверить вес ещё проще – достаточно приобрести электронные весы. Кстати, если малыш ещё неуверенно держится на ногах, на весы его лучше посадить. Чтобы результат был предельно точным, взвешиваться следует натощак и после туалета.

Когда ребёнок достигает 3-х лет, каждый год он поправляется приблизительно на 2 кг. Таким образом, по сравнению с первыми днями жизни к 7-летнему возрасту масса увеличивается вдвое. Весовая норма рассчитывается по простенькой формуле: А+2В. Значение А – это вес ребёнка в год, В – это его настоящий возраст, а цифра 2 – показатель ежегодного прибавления массы в период с 3-х до 7-ми лет. То есть, чтобы рассчитать здоровый вес, нужно к массе в годовом возрасте прибавить удвоенное количество полных лет. Допустим, в первый день рождения ребёнок весил 8 кг, а на данный момент ему 5 лет, выходит, что в норме он должен весить 18 кг (8+2х5=18).

Соответствие роста и возраста для девочки до 10 летСоответствие веса и возраста для девочки до 10 летСоответствие роста и возраста для мальчика до 10 летСоответствие веса и возраста для мальчика до 10 лет

Рост определяют по похожей формуле: A+5B. В этом случае А – рост ребёнка в год, В – всё тот же нынешний возраст, 5 – средняя ежегодная прибавка в росте. К примеру, в годик рост ребёнка составлял 70 см, значит в 4 года на ростомере должно быть 90 см (70+5х4=90)

Стоит обратить внимание на то, процесс роста неравномерен. Выделяется две стадии роста детей:

Первый год жизни с увеличением показателя где-то на 25 см.
Период от 5 до 7 лет, когда рост увеличивается всего на 8-10 см.

Особенности роста дошкольников

Как только начинается интенсивное вытягивание, ребёнку следует уделять как можно больше внимания. Параметры меняются быстро, в силу чего дети часто не успевают привыкать к ним и сталкиваются с собственной неуклюжестью. Разумеется, рост может и не дотягивать до нужных отметок, тогда его увеличению следует способствовать. В развитии помогают специальные диеты и физические упражнения вроде виса на перекладине или шведской стенке.

Для стимуляции гормона роста рекомендуется регулярно употреблять такие продукты:

Яйца.
Натуральный творог.
Рыба.
Нежирное мясо и печень.
Морковь и зелень.
Продукты на основе молока.

Также понадобится ввести небольшие ограничения, в особенности на сладкое, так как глюкоза мешает выработке гормона роста. Контролировать нужно и вес. Расхождения с нормальными показателями на 20% или выше – показание к осмотру у педиатра. Иногда проблемы могут заключаться в питании, а в некоторых случаях наблюдаются нарушения в функционировании эндокринной системы.

Антропометрические параметры при рождении. Норма у новорожденных

Антропометрия – объединение способов измерения человеческого тела и его отдельных частей (окружность головы, длина конечностей, рост и другое). Для новорождённых младенцев Всемирной организацией здравоохранения были установлены критерии, по которым доктора определяют состояние здоровья ребёнка и выявляют отклонения в развитии.

Данные ВОЗ имеют ориентировочное описание веса и роста ребёнка, где допускаются небольшие отклонения, например, если вес новорождённого больше или меньше нормы на 350 г, это по-прежнему считается нормальным. Если масса тела превышает показатели нормы на более высокую цифру, тогда следует обратиться к врачу.

По всемирной статистике, если беременность проходила хорошо, без стресса и серьезных осложнений, малыш рождается весом от 3 кг до 3,8 кг. Дети, родившиеся раньше 37 акушерской недели должны весить не меньше 2,3 кг. При благоприятных условиях такой ребёнок быстро набирает вес и через 4-6 недель не будет отличаться от сверстников.

После появления на свет малыши теряют от 10-12% от первоначального веса. Это происходит из-за отхода лишней жидкости и мекония. Когда спадает родовой отёк и происходит установление работы ЖКТ, вес ребёнка начинает увеличиваться. В первую неделю дети должны набирать минимум 130 г, в последующем – от 350 до 590 г за 4 недели.

Кроме веса, необходимо следить за интенсивностью роста. В первое полугодие малыши растут активно и могут прибавлять по 3 см за 30 дней. Ближе к году рост замедляется и увеличивается на 1-2 см.

К важным антропометрическим показателям относят окружность головы в см, а также объём грудной клетки. У новорождённых голова должна быть больше чем охват грудной клетки на 2 см. К 5 месячному возрасту объём обеих частей тела должен сравняться. Нормальным показателем считается объём головы младенца с первых дней жизни от 33 до 35 см.

При серьёзных отклонениях от 2 до 5 см в ту или иную сторону, необходимо сделать УЗИ. Измененные показатели могут свидетельствовать о наличии гидроцефалии или микроцефалии. Это проблемы с развитием мозга. В первом случае в черепной коробке находится скопление жидкостей, а во втором – мозг намного меньше, чем положено, а череп развит неправильно.

Такие случаи редки, и диагнозы часто не подтверждаются. Иногда небольшие отклонения от нормы могут стать генетической особенностью, которая не влияет на развитие малыша. Обхват груди должен быть 31 – 34 см. За год, объём головы увеличиться как минимум на 12 см. Если показатели выше 15 см, то это говорит о наличии серьёзных отклонений.

В первом случае в черепной коробке находится скопление жидкостей, а во втором – мозг намного меньше, чем положено, а череп развит неправильно. Такие случаи редки, и диагнозы часто не подтверждаются. Иногда небольшие отклонения от нормы могут стать генетической особенностью, которая не влияет на развитие малыша.

Маленький рост подростка: как увеличить?

Медленные темпы развития, беспокоят как самих подростков, так и их родителей. Взрослые часто решаются на радикальные меры, приобретая для ребенка гормоны, используя хирургическое вмешательство, нередко приводящие к осложнениям и побочным эффектам.

Изменить ситуацию к лучшему, можно более приемлемыми и щадящими методами:

Центральное место отводиться пересмотру питания. В пище обязательно присутствие мяса, рыбы, овощей и фруктов. Весомое значение отводится спортивным занятиям: плавание, баскетбол, волейбол, езда на велосипеде. Эффективным упражнением для вытягивания позвоночника, признан вис на турнике. Элемент требуется выполнять по 5-10 минут в течение дня. Укрепить мышцы спины, и активировать работу организма помогают растяжительные техники и асаны из йоги

Важно постоянно следить за осанкой и не сутулиться во время ходьбы, сидя за партой, столом

Онлайн калькулятор: Как узнать свой идеальный вес?

Прежде чем начинать любую диету или цикл упражнений для похудения, стоит сначала определиться, к какому же весу Вы хотели бы прийти в результате. То есть поставить конечную цель, к которой стремиться. Такой целью зачастую является идеальный вес. Это либо тот вес, в котором Вам комфортно физически, либо удовлетворяющий Вас по внешним параметрам индекс.

Важно для постановки цели не перегнуть палку, потому что если поставить слишком высокую цель, её можно никогда не достичь. Если Вам предстоит сбросить больше 5 кг веса, лучше цель разбивать на несколько этапов

Например, сбрасывать по 1,5 кг каждый месяц в течение полугода, и т.д. Не забудьте прочитать 7 простых способов держать себя в форме.

Как же помочь себе определиться с тем, какой Ваш идеальный вес? Ведь, к сожалению, не все могут иметь осиную талию в силу своей конституции от рождения, но выглядеть хорошо можно с любой фигурой, если вес в норме.

Чтобы математически определить свой идеальный вес, необходимо рассчитать несколько параметров. Есть много способов это сделать. Ниже приведены основные из них.

Расчет нормы веса по Индексу Массы Тела (ИМС)

Он рассчитывается по формуле: вес (в кг) делится на рост (в м) в квадрате. Например, если вес 64 кг при росте 167 см, то ИМС будет рассчитываться так: 64/1,672=22,9. По таблице ниже можно определить в норме ли Ваш индекс:

16 и менее	Сильная нехватка массы тела (МТ)
16 — 18,5	Небольшой дефицит МТ
18,5 — 25	Нормальная МТ
25 — 30	Избыточная МТ
30 и более	Ожирение разной степени

В нашем случае ИМС в норме, так как результат 22,9 попадает в диапазон 18,5 — 25. Однако по-прежнему этот вес может не удовлетворять его обладательницу. Соответственно можно рассчитать свой идеальный вес, используя минимальную норму ИМС. Сделаем это: 19,5 х 1,672 = 54 кг.

Индекс Брока

Используется, если Ваш рост находится в пределах 155-170 см. Формула расчета: Рост (в см) минус 100 и минус 10. Получается: (167 – 100) – 10 = 57 кг

Индекс Брейтмана

Формула расчета: Рост (в см) умноженный на 0,7 и минус 50 кг. Получим 167 х 0,7 – 50 = 66,9 кг

Индекс Борнгардта

Чтобы рассчитать Ваш идеальный вес нужно применить формулу: Рост (см) умножить на окружность грудной клетки (см) и результат разделить на 240. В нашем варианте (учитывая, что грудная клетка 92 см) получится: 167 х 92 / 240 = 64 кг

Индекс Ноордена

Чтобы понять свой нормальный вес, необходимо: Рост (в см) умножить на 420 и разделить на 1000. Получаем: 167 х 420 / 1000 = 70 кг

Индекс Татоня

Нормальный вес тела рассчитывается по формуле: Рост (в см) минус (100 + (рост минус 100) делить на 20). Немножко запутанно, разберем на примере: 167 – (100 + (167 – 100) / 20) = 63,7 кг

ОНЛАЙН КАЛЬКУЛЯТОР идеального веса

Loading…

Связанных постов нет

Непопадание показателей ребёнка в норму

Очень низкие и самые высокие показатели иногда бывают у здоровых детей. Они могут быть связаны с весом во время рождения, параметрами мамы и папы или обменом веществ.

Диагнозы по центильным таблицам не устанавливают никогда. Непопадание в норму какого-либо из показателей ничего не значит. Чтобы оценить физические размеры ребёнка, нужно определить коридор, в который попадают его данные. Если они остаются в границах одного коридора или отличаются на один-два, значит, ребёнок развивается пропорционально. Когда разница показателей составляет более двух коридоров, это говорит о негармоничном формировании. Если педиатр выявит эту разницу, не нужно пугаться, в таких случаях малыша могут направить на дополнительное обследование или консультацию, чтобы выяснить причину. Вполне возможно, что малыш здоров, просто у него такие особенности или наследственные признаки.

Грудные младенцы часто развиваются неравномерно. В одном месяце может быть недобор веса, а в следующем наоборот. Родителям нужно записывать показатели своего ребёнка и сравнивать их, чтобы лишний раз не переживать. В возрасте до одного года детей нужно показывать педиатру ежемесячно, для того, чтобы следить за здоровьем ребёнка и понимать, правильно ли он растёт.

Для мальчиков и девочек составлены разные таблицы, так как мальчики обычно растут, набирают массу тела и развиваются быстрее. Для детей основным значением является рост. Всё остальное рассматривается в комплексе с ним, то есть, с увеличением длины тела другие показатели (вес, обхваты головы и грудной клетки) увеличиваются.

Подробная оценка, рекомендации, проблемы

Данный период, требует более внимательного и чуткого отношения к детям со стороны взрослых. Изменяющиеся параметры, желательно, контролировать, а причины и способы разрешения ситуации обсуждать совместно с ребенком.

Низкорослость или наоборот, слишком большая длинна тела, могут являться предрасположенными факторами, передающимися от близких родственников. Терапия в таком случае, не проводится. При отсутствии генетических причин, требуется консультация врача. Самостоятельно делать выводы и применять кардинальные меры, не следует.

Для того, чтобы минимизировать риски возникновения отклонений в развитии, важно придерживаться ряда рекомендаций:

наладить полноценный сбалансированный рацион питания;
исключить применение низкоуглеводных, жестких, экспресс-диет, возможны только ограничения жирных и высококалорийных продуктов;
присутствие регулярной физической активности;
соблюдение положенного времени для сна и отдыха;
алкоголь, табак, наркотические психотропные вещества – под запретом.

Обязательно почитайте:

Таблица веса и роста для девочек и мальчиков по годам: оценка, рекомендации, проблемы

К примеру, рост ребенка составляет 143 см. – это 1,43 м., вес – 47 кг.

Производим вычисление: 47 / (1,43*1,43) =22,9

Таблица № 7 Оценка ИМТ

Коэффициент	Соответствие массы тела росту	Рекомендации
До 16,5	Сильное истощение	При значительном дефиците массы, требуется обследование.
16,6-18,5	Незначительный недобор	Наладить питание, добавить витаминный комплекс.
18,6-25	Норма	Поддерживать режим.
25-30	Немного повышенный	Уменьшить потребление высокоуглеводной пищи, повысить ежедневную активность: зарядка, прогулки, медленный бег.
30-35	Избыточный вес (первая степень ожирения)	Коррекции по назначению врача.
35-40	Вторая степень ожирения
От 40	Сильное ожирение (3-я степень)

Оценка роста

Таблица № 8 Оценка показателей роста

Очень низкий	Серьезный признак задержки физического развития. Ребенок должен пройти обследование.
Низкий	Может указывать на отставание. Нередко встречается среди недоношенных детей.
Ниже среднего	Небольшой недобор, но в пределах нормы.
Средний	Норма. Характерно для большинства подростков.
Выше среднего	Возможны отклонения, либо наследственная черта.
Очень высокий	Указывает на эндокринные нарушения. Обращение к врачу.

Для объективного восприятия полученных результатов, полностью полагаться на табличные формулировки, не следует

Важно учитывать наследственные факторы, образ жизни, особенности протекания пубертатного периода, играющие весомую роль в формировании растущего человека

Оценка по весу

Таблица № 9 Оценка показателей массы тела

Большой недовес Явный признак истощения. Необходима терапия под контролем врачей. Низкий Указывает на отставание. Рекомендовано обследование. Меньше средней Немного не добирает до нормы. Требуется пополнение рациона полезными продуктами и микроэлементами. Средний Норма. Показатель здорового развития. Излишняя масса Существует риск ожирения

Важно откорректировать питание и увеличить физическую активность. Очень большой Явный признак ожирения

Обязательное обращение к диетологу.

Даже в пределах нормы, внешне тело может казаться худоватым или наоборот полноватым. Это зависит от скорости формирования скелета или соотношения жировой и мышечной ткани в организме.

Вес и рост как показатели развития

Вес и рост, а также их соотношение у детей, как показатели развития, начали использоваться детскими врачами с 1970-х гг. С помощью анализа этих цифр педиатрам удавалось диагностировать у подрастающего поколения ожирение, острый дефицит массы тела, а также патологии желудочно-кишечного тракта и онкологические заболевания на ранней стадии.

Спустя 20 лет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила, что применяемые справочные показатели, из-за наличия большого количества недостатков, не способны достоверно отражать фактическое состояние здоровья ребенка.

Такое заявление спровоцировало необходимость для ученых вывести «новую формулу», с помощью которой можно было бы не только правильно оценивать ход развития маленького человека, но и составлять для него корректный рацион питания, соответствующий потребностям детского организма в определенном возрасте.

В ходе крупнейших исследований, проводимых ВОЗ в 1997 – 2003 гг., удалось вывести ключевые показатели здоровья ребенка:

Рост ребенка. Длина тела от стоп до затылка. Измеряется до 2 лет исключительно в положении лежа, а после 2-х – стоя.
Масса тела. Фактический вес, измеряемый с помощью высокочувствительных электронных весов.
Соотношение роста и массы тела.
Соотношение массы тела и роста.
Соотношение фактического индекса массы тела с возрастом ребенка.

Что такое центили и центильные таблицы в педиатрии?

Под центилем понимается определенное число, отражающее параметры развития ребенка, например, роста, окружности головы или длины тела. Такие показатели определяются путем изучения группы испытуемых и выявления закономерностей развития, свойственных большинству, а затем объединяются в группы, формируя центильные таблицы.

Разделения на группы в центильных таблицах проводятся следующим образом:

Для изучения произвольно отбирают группу детей и измеряют их, например, рост.
Наиболее часто встречающиеся показатели роста определяют, как среднее арифметическое и помещают в середину таблицы под значением «50%».
Отклонения в меньшую сторону помещают в таблице слева, где самым левым столбцом будет наиболее низкий рост.
Отклонения в большую сторону помещают в таблице справа, где самым правым столбцом будет наиболее большой рост.

В этих таблицах самыми нераспространенными являются крайние столбцы, значение которых не превышает от 6 до 11% от общего количества исследуемых.

Графики оценки физического развития мальчиков

Масса тела к возрасту. МАЛЬЧИКИ
От рождения до 5 лет (перцентили)

Для того чтобы наносить точки на график, необходимо понимать определенные термины, касающиеся графиков, и правила нанесения точек:

Ось Х – горизонтальная ось координат в нижней части графика, на которой указывается возраст ребенка. Необходимо нанести точки на вертикальные линии, соответствующие полному возрасту малыша.
Ось Y – вертикальная ось координат в левой части графика, на которой указывается масса тела (кг). Необходимо нанести точки на горизонтальные линии, соответствующие массе тела с максимальной точностью.
Нанесенная на график точка – точка на графике, в которой пересекаются прямая, идущая от соответствующего показателя измерения на оси Х (возраста), и прямая от показателя измерения на оси Y (масса тела, кг).

Перцентиль

3-15

15-85

85-97

>97

Оценка физического развития

очень низкое

ниже среднего

среднее

(норма)

выше среднего

очень высокое

Разберем пример

Масса тела девочки в возрасте 6 месяцев составляет 5,5 кг. Воспользуемся графиком «Масса тела к возрасту»: точка на графике находится ниже красной кривой, значит у ребенка недостаточная масса тела и необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Длина тела/рост к возрасту. МАЛЬЧИКИ
От рождения до 5 лет (перцентили)

Ось Х – горизонтальная ось координат в нижней части графика, на которой указывается возраст ребенка. Необходимо нанести точки на вертикальные линии, соответствующие полному возрасту малыша.
Ось Y – вертикальная ось координат в левой части графика, на которой указывается длина тела/рост (см). Необходимо нанести точки на горизонтальные линии, соответствующие длине тела/росту с максимальной точностью.
Нанесенная на график точка – точка на графике, в которой пересекаются прямая, идущая от соответствующего показателя измерения на оси Х (возраста), и прямая от показателя измерения на оси Y (длина тела/рост, см).

Перцентиль

3-15

15-85

85-97

>97

Оценка физического развития

очень низкое

ниже среднего

среднее

(норма)

выше среднего

очень высокое

Разберем пример

Рост мальчика в возрасте 2-х лет составляет 88 см. Воспользуемся графиком «Длина тела/рост к возрасту»: точка на графике располагается на уровне 50-го перцентиля, соответственно, рост ребенка находится в пределах средних значений для его возраста.

Масса тела к длине тела. МАЛЬЧИКИ
От рождения до 2-х лет (перцентили) От 2 до 5 лет (перцентили)

Масса тела к длине тела/росту

Для того чтобы наносить точки на график, необходимо понимать определенные термины, касающиеся графиков, и правила нанесения точек:Ось Х – горизонтальная ось координат в нижней части графика, на которой указывается длина тела/рост ребенка (см). Необходимо нанести точки на вертикальные линии, соответствующие полному возрасту малыша.
Ось Y – вертикальная ось координат в левой части графика, на которой указывается масса тела (кг). Необходимо нанести точки на горизонтальные линии, соответствующие массе тела с максимальной точностью.
Нанесенная на график точка – точка на графике, в которой пересекаются прямая, идущая от соответствующего показателя измерения на оси Х (длина тела/рост, см), и прямая от показателя измерения на оси Y (масса тела, кг).

Перцентиль

3-15

15-85

85-97

>97

Оценка физического развития

очень низкое

ниже среднего

среднее

(норма)

выше среднего

очень высокое

Разберем пример

Масса тела девочки составляет 17 кг, рост 99 см. Воспользуемся графиком «Масса к длине тела»: точка на графике находится между 50 и 85 перцентилями, это значит, что физическое развитие ребенка – среднее.

Ожирение у детей — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Много моральных и физических страданий приходится вынести детям, обремененным ожирением. Если и вашу семью не обошла данная проблема, рекомендуем отнестись к ней вдумчиво и серьезно. Эта статья поможет родителям подсчитать, есть ли избыточный вес у их ребенка, понять, каковы причины его возникновения. Поговорим мы и о том, как предупредить ожирение.

Многие мамы и папы восторгаются пухленькими щечками, складочками на ручках и ножках своего маленького карапуза. Но малыш подрастает, а любящие родители и сердобольные бабушки продолжают усиленно кормить свое ненаглядное чадо тортами, кексами, рулетами, пирожками с разными начинками и другими вкусностями… И вот ребенок все больше и больше набирает вес, в садике и школе его дразнят сверстники, называя «колобком», «пухликом», «хомяком», «толстяком»… Много моральных и физических страданий приходится вынести детям, обремененным ожирением или увеличенной массой тела. Если и вашу семью не обошла данная проблема, мы рекомендуем отнестись к ней вдумчиво и серьезно. Эта статья поможет родителям подсчитать, есть ли избыточный вес у их ребенка, понять, каковы причины его возникновения, в чем заключаются потенциальные осложнения. Поговорим мы и о том, как предупредить ожирение.

ДАННЫЕ СТАТИСТИКИ

К сожалению, ожирение у детей в настоящее время – явление весьма распространенное. Статистические данные показывают, что в России у 30% детей в возрасте от 5 до 7 лет уже наблюдается превышение нормы по весу и ожирение разной степени. Опросы свидетельствуют о том, что только 30% матерей следят за тем, чтобы у их детей было правильное питание. Во многих же семьях бытует ошибочное убеждение, что полный ребенок – это здоровый ребенок. Врачи отмечают три критических периода (этапа), когда возникает особый риск и учащаются случаи ожирения: ранний возраст (от рождения до 3-х лет), дошкольный возраст (от 5 до 7-ми лет) и подростковый период (от 12 до 16 лет), это важный этап полового созревания и перестроек в организме.

КАК ПОСЧИТАТЬ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС РЕБЕНКА

Масса тела ребенка зависит от пола, роста, возраста, наследственных факторов, характера питания, состояния здоровья. По внешнему виду трудно сказать, упитанный ребенок или у него ожирение. Приведу специальную формулу, чтобы родители могли посчитать нормальный вес от годика до семи лет и определиться в этом вопросе. Для подсчета надо количество лет ребенка умножить на 2 и к произведению прибавить 8. А потом сравнить полученное число с реальным весом сына или дочки. Но точно сказать, стоит ли беспокоиться родителям по поводу веса ребенка или нет, может только доктор. У врачей имеется множество специальных центильных таблиц, в которых учитывается пол, возраст и рост. Такие таблицы позволяют точно определить даже степень ожирения. А всего степеней выделяют четыре. Таблицы и обновленные нормы роста и веса детей при желании легко отыскать в интернете.

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

Ожирение у детей подразделяют на алиментарное и обменное в зависимости от причины его возникновения.

Алиментарное ожирение возникает из-за неправильного рациона питания и ведения малоподвижного (пассивного) образа жизни.
Обменное (эндокринное) ожирение происходит по причине протекания в организме заболеваний желез внутренней секреции – щитовидной, поджелудочной, надпочечников, яичников (у девочек).

Более точные причины образования лишнего веса выявляет и устанавливает квалифицированный специалист, осмотрев ребенка, побеседовав с его родителями и получив данные некоторых обследований. Но предположить причину можно, основываясь на некоторых признаках, сопутствующих избыточному весу:

Когда не только у ребенка, но и хотя бы у одного из родителей тоже отмечается излишний вес, то можно предположить, что в рационе питания этой семьи превалируют высококалорийные продукты, богатые жирами и углеводами (сладости, выпечка). Это как раз случай алиментарного ожирения.
Когда ребенок много времени играет за компьютером, смотрит фильмы по телевизору, мало двигается и почти не гуляет на улице с другими детьми, то это говорит о явном дисбалансе между полученной энергией и затраченной.
У грудничка лишний вес появляется при введении неправильного прикорма, изобилующего углеводами и липидами.
Если избыточная масса тела была у младенца уже при рождении, да еще к этому прибавились: задержка в развитии, поздно сформировавшееся умение держать головку, сидеть, ходить, долго не прорезывались зубки, часто появляется отек на лице, то надо обратить внимание на щитовидную железу и выработку ею гормонов. Описанные симптомы и ожирение могут быть признаками гипотиреоза, то есть недостаточной функции щитовидной железы.
Добавление мышечной слабости, умственной отсталости, косоглазия говорят о врожденных генетических заболеваниях, например, синдрома Дауна и других наследственных патологиях.
Если тучный школьник имеет плохую успеваемость, жалуется на сонливость, быструю утомляемость, сухость кожи и запоры, это может быть связано с недостатком йода в организме и сбоями в работе щитовидной железы.
Когда жир откладывается главным образом на лице, шее и животе, причем с появлением фиолетовых растяжек, щеки ярко-розового цвета, а руки и ноги худые, то следует проверить надпочечники и количество глюкокортикоидов.
Иногда ожирение возникает после ушибов, сотрясений и воспалений головного мозга (энцефалитов, менингитов), тогда надо обследовать гипофиз. Эта железа контролирует работу всех других желез организма. Недостаток работы гипофиза тоже может быть причиной ожирения. Симптомы повышенного давления внутри черепа указывают на опухоль мозга, а из-за этого тоже бывают нарушения в обменных процессах.

Как видите, только дополнительные обследования и анализы могут помочь выявить причину ожирения.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Опасен ли избыточный вес у детей? Да, ожирение может привести к возникновению таких серьезных заболеваний, вовсе не характерных для детского и подросткового возраста:

гипертония, атеросклероз, стенокардия, сердечная недостаточность;
нарушается сон – бывают эпизодические остановки дыхания, храп;
жировой гепатоз, приводящий чаще всего к циррозу печени, холецистит, панкреатит, запоры, геморрой;
большой вес «давит» на костный скелет, приводя к деформации суставов, разрушению хрящей, боли в коленях, плоскостопию;
нехватка инсулина приводит к сахарному диабету, развивающемуся по II типу;
у таких детей и подростков мало друзей, они вынуждены находиться в социальной изоляции, испытывают дефицит общения, их не понимают, обижают, что может привести в дальнейшей их жизни к депрессии, алкоголизму;
у женщин, с раннего возраста имеющих избыточный вес, больше риск возникновения бесплодия.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Для выявления точных причин избыточного веса доктор может дать направление на анализы и обследования:

анализ крови на количество глюкозы, холестерина, триглицеридов и других показателей, которые укажут на наличие или отсутствие заболеваний печени, сахарного диабета;
анализ мочи и крови на количество гормонов делают в случаях, когда врач подозревает у ребенка заболевания эндокринной системы;
для исключения заболеваний гипофиза или опухолевых процессов врач назначает магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, сокращенно МРТ и КТ.

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ЛИШНЕГО ВЕСА У РЕБЕНКА?

Безусловно, борьба с ожирением – процесс длительный, он зависит от причин, которые установит врач, контактируя с ребенком и его родителями. В дальнейшем надо строго соблюдать все рекомендации врача для достижения стойкого результата. Основные принципы лечения включают в себя индивидуально подобранную диету, посильные физические нагрузки, изменение образа жизни, в ряде случаев – лекарственное лечение или хирургические операции.

Как правило, врач-диетолог, учитывая особенности ребенка и возраст, дает родителям все необходимые рекомендации по диетическому питанию, рассчитав, сколько нужно маленькому пациенту жиров, углеводов, белков, витаминов и минералов. Даже маме малыша до года, уже имеющему лишний вес, педиатр посоветует, какие каши и детские смеси вводить в прикорм, а от каких следует пока отказаться. С ранних лет приучайте своего пухленького малыша к пище, в которой немного сахара. В качестве подсластителя полезно использовать растение – стевию. Приветствуются в рационе овощи (кабачки, огурцы, помидоры, капуста, зеленая стручковая фасоль, морковь), зелень, фрукты с небольшим содержанием сахаров и калорий (смородина, черника, малина, облепиха). Реже готовьте картофель, мучные блюда. Макароны разрешаются иногда, но из сортов пшеницы грубого помола. В ряде случаев снизить вес помогает переход на раздельное питание. Например, к рыбе и котлете подавать не привычное картофельное пюре, а гарнир из овощей по сезону. Не забывайте об отрубях, улучшающих пищеварение и выведение ненужного из кишечника. Старайтесь ограничивать склонных к полноте деток в печенье, конфетах, шоколаде пирожных, мороженом и других сладких кондитерских вкусностях. Растущий организм постоянно нуждается в нежирном мясе (телятина, птица), нежирные рыба и творог. А вот сметану и сливки можно давать только изредка. Исключите из питания тугоплавкие жиры – свиной, бараний жир, маргарин. Все это плохо усваивается организмом и откладывается «в запас». Салаты целесообразнее заправлять растительными маслами. Приучайте малыша кушать медленно, хорошо прожевывая. Когда не торопишься, то ощущение сытости возникает быстрее. Давайте пищу тучному ребенку 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Ранним утром обязателен завтрак, он зарядит энергией и бодростью, калорийные блюда рациональнее употреблять в первой половине дня, а вечером полезна легкая пища. Не кормите свое чадо на ночь, ужин уместно устраивать за 3 часа до сна.
Невозможно снизить вес без физической активности. Родителям надо постараться подобрать для ребенка занятия, которые будут ему интересны и полезны. Это может быть плавание, аэробика, легкая атлетика, футбол, теннис, гимнастика или другие секции. Организовывайте множество подвижных игр, желательно даже, чтобы они проводились на свежем воздухе – в лесу, парке, на открытом стадионе. Родители сами должны быть примером для ребенка. Можно бегать всей семьей по аллее, совершать велосипедные прогулки, посещать бассейн, играть в бадминтон или волейбол на берегу реки летом или кататься на лыжах по заснеженному лесу. Тут сочетаются масса приятных впечатлений и комплекс мер по улучшению здоровья.
Ребенок с избыточным весом очень нуждается в поддержке и понимании со стороны родителей. Важна и доброжелательная атмосфера в семье. Когда ребенок комплексует по поводу лишнего веса или имеются симптомы депрессии, то желательна консультация у психотерапевта или хорошего психолога. Часто причина лишних килограммов носит психологический характер.
Лекарственная терапия. Многие взрослые люди прибегают к препаратам для снижения аппетита и сбрасывания лишнего веса. Но о влиянии этих препаратов на детский или подростковый организм пока мало данных. Поэтому врачи в данный момент стараются не назначать маленьким пациентам серьезные препараты. Если причиной ожирения являются эндокринные нарушения, то диета, использование в рационе питания полезных продуктов и лекарства помогут подкорректировать работу эндокринных желез.
К хирургическим операциям приступают, если причиной набора веса является опухоль гипофиза, требующая ее удаления. И лишь в крайних случаях, при которых жизненно необходимо произвести хирургическое лечение ожирения у ребенка, прибегают к этому методу. А раздел хирургии, занимающийся такими операциями, называется бариатрией.

Очень важно, чтобы родители поняли, что нельзя перекармливать своего любимого ребенка. Правильное питание и подвижный образ жизни помогут избежать ожирения. Не ругайте детей, если они все же набрали лишний вес. Когда некоторые родители называют своих детей неуклюжими, нерасторопными, толстыми, пытаясь их сподвигнуть на похудение, то они совершают ошибку, нанося психологическую травму сыну или дочке на всю жизнь. Правильными действиями будет поиск причины ожирения, поддержка своего ребенка, консультации и соблюдение рекомендаций специалистов, помогающих решить эту проблему. Следите за правильным питанием в своей семье и весом детей, чтобы они выросли жизнерадостными, стройными и здоровыми!

ЧОДКБ – Главная страница

Вес и рост – первое, что узнает мама о своем ребенке. Пока малыш растет, родители часто сравнивают его с другими детьми не только по физическим, но и по интеллектуальным данным, и любое несоответствие вызывает много вопросов и волнений. Не секрет, что на развитие ребенка влияет уровень гормонов в организме. О том, как определить насколько гармонично и правильно развивается ребенок, и как избежать осложнения эндокринных патологий рассказывает главный внештатный детский эндокринолог Челябинской области, заведующая эндокринологическим отделением ЧОДКБ Эльвира Домрачева.

– Эльвира Геннадьевна, какие отклонение в росте и весе ребенка могут насторожить родителей и дадут повод обратиться к эндокринологу?
– К эндокринологу нужно обращаться, если рост и вес выше или ниже средних показателей для данного возраста. Что касается веса, то чаще всего к проблемам эндокринного характера относится именно избыток массы тела. Когда ребенок отстает в весе без отставания в росте – это, скорее всего, уже не эндокринная проблема. А вот отставание в росте – это сугубо наше заболевание. Если рост у ребенка существенно ниже нижней возрастной границы, то нужно обязательно обратиться к эндокринологу и определить, отчего происходит отставание. Это могут быть конституциональные особенности, либо недостаток гормонов.
– Как часто у детей встречаются именно эндокринные патологии роста и веса?
-На диспансерном учете у эндокринолога состоит около 11,5 тысяч юных южноуральцев. То есть, заболеваемость эндокринной патологией по Челябинской области составляет примерно 38 больных на 100 тысяч детского населения. Из них пациентов с ожирением – около 25%. Но здесь учитываются только серьезные формы ожирения, которые требуют обязательного вмешательства специалиста. Детей с патологией роста немного – около 1,5% из всех заболевших. И только у 0,3% выявляется истинный дефицит гормона роста, лечение которого требует ежедневной и дорогостоящей терапии. Главная задача, которая стоит перед детским эндокринологом, – определить реальную причину дефицита или избытка роста и веса ребенка.
Например, для того, чтобы поставить диагноз истинного дефицита гормона роста, необходимо провести две специальные стимуляционные пробы с клофелином и инсулином. То есть, нужно заставить организм выбросить максимальное количество гормона роста. Тем детям, у которых вырабатывается недостаточное количество гормона, мы назначаем заместительную терапию. То есть, препараты применяются только при определенных показаниях и при точно поставленном диагнозе.
– Как родители могут определить, соответствует ли норме вес и рост ребенка?
– Существуют специальные таблицы показателей веса и роста у мальчиков и девочек до 18 лет. Их можно найти у каждого педиатра и сравнить. У эндокринологов есть специальные компьютерные программы, в которых учитываются дата рождения пациента, его пол, на каком сроке беременности он родился, вес и рост при рождении, исходные данные родителей, рост и вес на сегодняшний день. С помощью этих данных можно спрогнозировать конечный рост ребенка, оценить параметры роста и веса на сегодняшний день, а также определить скорость роста.
– То есть, родители должны прийти к педиатру и проконтролировать насколько гармонично развивается их ребенок?
– Так и нужно делать. Ведь главный помощник врача-эндокринолога – это педиатр. Он наблюдает малыша с первых дней жизни и следит за динамикой роста и веса ребенка, которые обязательно отмечает в амбулаторной карте. Например, за первый год жизни малыш должен вырасти примерно на 25 сантиметров, за второй-третий год – на 11-12 сантиметров. Потом ребенок должен прибавлять в росте не менее пяти сантиметров в год до периода полового развития. В подростковом возрасте происходит резкий скачок в росте. В этот период динамика роста должна быть больше. Вообще, на рост ребенка влияют гормоны щитовидной железы, непосредственно гормон роста и половые гормоны.
– Насколько вес и рост ребенка зависит от наследственности? Может ли у низкорослых родителей родиться высокий ребенок? Либо у полных родителей – худой? Часто полные родители даже не пытаются посадить ребенка с избыточной массой тела на диету или сделать его питание более рациональным, ссылаясь на то, что это бесполезно при генетической предрасположенности. Верно ли это?
– Динамика развития роста и веса детей определяется несколькими составляющими: наследственными факторами, составом питания и факторами окружающей среды, гормональным фоном. Конечно, генетические факторы имеют большое значение. Что касается, веса, то здесь решающую роль играют именно пищевые привычки семьи.
Если в семье кроме конституциональных факторов, заложен неверный стереотип питания, то есть преобладает печеное, сладкое, жирное, и при этом физическая нагрузка минимальна, то естественно у ребенка будет избыточный вес. Но если ребенка с конституциональной предрасположенностью к полноте перевести в другие условия: организовать правильное питание, увеличить физические нагрузки, – тогда и избыточного веса не будет.
– То есть можно бороться даже с конституцией?
– Да. Очевидно, что нормальный вес и рост ребенка возможны только при нормальном вскармливании. Но необходимо исключить эндокринную патологию, потому что некоторые формы ожирения возникают в следствие каких-то гормональных изменений. Но при любой форме ожирения главное – правильное питание. То есть не диета, а именно рациональное питание. Ведь при лечении ожирения в детском возрасте, врачи ограничены в выборе препаратов. Потому что практически все препараты, которые помогают избавиться от избыточной массы, разрешены только с 18 лет. В любом случае, нет такой волшебной таблетки, которую можно выпить и сразу же похудеть. Все лекарства работают на правильном питании.
– Насколько важно рациональное питание для здорового ребенка? Могут ли привести к нарушениям так любимые детьми чипсы, газировки, фастфуд?
– В подобной пище много консервантов и химических добавок, которые плохо влияют на все виды обмена веществ. В итоге быстрое питание может разрушить углеводный и жировой обмен.
– Какие еще факторы могут спровоцировать эндокринные заболевания у детей?
– В первую очередь, конечно, наследственность. Многие эндокринные процессы зависят от особого строения иммунной системы, то есть многие заболевания аутоиммунны. Это когда у собственных клеток появляются клетки-убийцы, как, например, при сахарном диабете.
Но нельзя сбрасывать со счетов и провоцирующие факторы. Чтобы спровоцировать какое-то наследственное заболевание, нужен определенный толчок либо стресс для организма. Например, частые детские инфекции могут послужить таким толчком. Поэтому мы всем рекомендуем делать прививки. Также с первых дней жизни должно быть рациональное вскармливание. Важно вести здоровый образ жизни и беречься от стрессов.
– Влияет ли на успеваемость и умственное развитие ребенка работа щитовидной железы?
– Конечно, влияет. За интеллектуальное развитие вкупе с другими механизмами отвечают гормоны щитовидной железы. Они считаются гормонами интеллекта. Поэтому если у ребенка снижена функция щитовидной железы, тогда он будет плохо учиться в школе.
– Значит, можно сказать, если ребенок плохо учится в школе, то, возможно, это связано с недостатком гормонов, а не ленью или нежеланием учиться?
– Возможно. Но, конечно, не все проблемы нужно списывать на гормональные изменения.
– Если у ребенка наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, можно ли принимать препараты в профилактических целях?
– Прежде чем что–то назначать в целях профилактики в случае наследственной предрасположенности, сначала нужно прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы врач обследовал исходную функцию и структуру щитовидной железы, сдать минимум анализов и сделать УЗИ. Если отклонений нет, то в качестве профилактики можно принимать препараты йода.
– Даже абсолютно здоровым детям стоит принимать йод?
– Да. Или элементарно использовать в питании йодированную соль для профилактики зоба. Мы же живем в йододефицитном регионе.
– Йод необходим детям с грудного возраста?
– Да. Если ребенок на грудном вскармливании и у мамы нет нарушений функции щитовидной железы, то во время беременности и весь период кормления грудью мама обязательно должна получать препараты йода (йодомарин, йодбаланс). Причем доза должна быть даже больше, чем рекомендуется взрослым. То есть 200-250 микрограммов йода ежедневно. Тогда ребенок будет в достаточных количествах получать йод через грудное молоко. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тогда нужно уточнить, входит ли йод в состав смеси. А дальше уже в зависимости от характера вскармливания, решать: нужны ли малышу препараты йода.
– Насколько важно следить за уровнем гормонов будущей маме? Значит ли это, что при недостатке гормонов у мамы во время беременности, ребенок в последствие может отставать в развитии?
– Во время беременности не только женщина обеспечивает плод, но и от плода тоже забирается часть гормонов. Поэтому беременность обязательно должна быть планируемая. До беременности всем будущим мамам необходимо обследовать функцию щитовидной железы. Если она нарушена, то сначала нужно эту функцию восстановить, а потом уже планировать беременность. Во время беременности обязательно надо контролировать функцию щитовидной железы, потому что недостаток гормонов у матери может негативно сказаться на ребенке.
– Если у женщины проблемы с щитовидной железой, то она уже не сможет родить здорового ребенка?
– Может. Нужно только скомпенсировать функцию щитовидной железы.
– В малых городах Челябинской области редко ведут прием эндокринологи. Могут ли родители привезти ребенка на консультацию из других населенных пунктов в ЧОДКБ?
– Конечно. У нас в областной консультативной поликлинике ведет прием детский эндокринолог. Существует предварительная запись, можно также записаться по интернету либо через свою поликлинику. В Челябинске два эндокринологических отделения – в ЧОДКБ и МУЗ ДГКБ №8. Детские эндокринологи также вдут прем в Магнитогорске – 3 специалиста, в Миассе – 2 специалиста и по одному в Златоусте, Сатке, Озерске и Снежинске . Есть детский эндокринолог и в каждом районе Челябинска, еще семь врачей работают с детьми в стационаре.
– То есть можно назвать точное количество детских эндокринологов по области?
– Всего 27 эндокринологов принимают детей по Челябинской области.
– Это достаточно?
– Норма по России 1 детский эндокринолог на 20 тысяч детского населения. У нас эта цифра составляет 1 врач на 30 тысяч детского населения.
– С тех районов, где нет эндокринолога, приезжают в областную больницу?
– Да, они приезжают на консультацию к нам. Взрослые эндокринологи также частично осуществляют детские приемы. Врачи, занимающиеся со взрослыми людьми, хорошо знают все то, что нужно для лечения детских патологий.
– Эндокринологи проверяют детей в профилактических целях?
– Да. В настоящее время налажено тесное сотрудничество с областным перинатальным центром, что позволяет на современном уровне своевременно выявлять и обследовать новорожденных детей с положительным скрининг-обследованием на гипотиреоз, адреногенитальный синдром. В рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение массового обследования подростков в период полового развития и дошкольников в 6-7 лет на предмет патологии щитовидной железы. Без своевременно назначенного лечения некоторые эндокринные заболевания у детей приводят к ранней инвалидизации ребенка без возможности поздней реабилитации. В прошлом году эндокринологами было профилактически осмотрено 94 тысячи 665 детей по области.
– Много было выявлено заболеваний?
– Патология выявляется у 18-19% осмотренных. Конечно, на первом месте – патология щитовидной железы – 95%. Остальные 5% приходится на отставание в росте и избыточную массу.

Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс».

Нормы роста и веса детей ndash; данные ВОЗ

Рост и вес ребенка – параметры, которые больше остальных волнуют родителей. Каковы нормы роста и веса у детей разных возрастов? Предлагаем ознакомиться с данными Всемирной организации здравоохранения. Опираясь на масштабные исследования, ученые установили нормальные параметры развития детей, на которые можно опираться.

РОСТ И ВЕС РЕБЕНКА – САМАЯ ВОЛНУЮЩАЯ ТЕМА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ РОСТ И ВЕС РЕБЕНКА: КАК УСТАНАВЛИВАЛИСЬ НОРМЫ КАК ПРАВИЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ РОСТ И ВЕС РЕБЕНКА ВЕС РЕБЕНКА: ПРИЧИНЫ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ НОРМЫ Рост и вес ребенка – самая волнующая тема для родителей

Один из наиболее частых вопросов, который возникает у всех мам – норма роста и веса ребенка в первые месяцы жизни малыша. Опираясь на рекомендуемые нормы, можно понять, правильно ли развивается ваш ребенок, и стоит ли его показать врачу. Рост и вес ребенка являются важными параметрами, с помощью которых родители могут оценить здоровье ребенка.

Зачастую родители сталкиваются с достаточно противоречивой информацией относительно того, какой же вес и рост ребенка является нормальным. Более того, разные врачи могут по-разному трактовать текущие показатели у ребенка. Спешим вам сообщить, что Всемирная организация здравоохранения установила нормы роста и веса для мальчиков и девочек. Это самые современные данные, на которые можно опираться при интерпретации параметров роста и веса детей.

Эталоны массы и роста ребенка, которые широко распространены сегодня, на самом деле не отражают реального положения дел – как именно должен расти и развиваться ребенок, чтобы его здоровье было в наилучшем состоянии. Такие данные просто показывают, как растет среднестатистический ребенок.

Что касается норм, разработанных ВОЗ, то эти данные представляют собой нечто большее, чем просто эталонные параметры роста и веса. Таблицы ВОЗ по нормам роста и веса детей дают возможность родителям определить оптимальные величины физического развития малышей, учитывая массу и рост детей разных возрастов.

Рост и вес ребенка: как устанавливались нормы

Согласно нормам ЮНИСЕФ и ВОЗ, принятыми в 2002 году, говорится, что для малышей наилучшей формой кормления является грудное вскармливание. Материнское молоко – идеальная пища для здорового роста и развития детей. В течение первых шести месяцев эксперты ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить детей исключительно грудным молоком. После этого периода для адекватного роста и развития дети должны получать адекватный прикорм. При этом грудное вскармливание должно продолжаться до двух лет или более (по желанию матери).

Одна из отличительных особенностей современным норм по развитию и росту детей является понимание грудного вскармливания как определенной биологической нормы. В качестве эталона взят здоровый ребенок, не имеющий избыточной массы тела и кормящийся грудью. В этой связи новые нормы роста и веса малышей отличаются от таковых, которые были приняты на основании анализа параметров всех детей (которые находились как на грудном, так и на искусственном вскармливании).

Для установления новых норм по развитию росту детей эксперты исследовали около 9 тысяч детей, которые воспитывались в благоприятной среде, включающей в себя грудное вскармливание, здоровый рацион питания, а также предупреждение инфекционных заболеваний и других негативных проявлений. Более того, матери этих детей воздерживались от вредных привычек во время беременности и грудном вскармливании. Это был широкомасштабный проект, курированный Всемирной организацией здравоохранения и рядом неправительственных организаций при ООН. В результате полученных данных, были составлены графики веса и роста для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 10 лет. Примечательно, что эти графики показывают не только абсолютные значения роста и веса, но и взаимосвязь друг с другом, и это соотношение очень важно для понимания того, насколько гармонично развивается ребенок. Рассчитать норму веса и роста ребенка помогут таблицы ВОЗ.

Таблица ВОЗ №1: Рост (в см) и вес (в кг) мальчиков первого года жизни

К трем месяцам мальчики вырастают до 61,4 см и весят 6.400 гр. Низкими показателями будут являться параметры ниже 59,4 см 5.700 г, а высокими – показатели выше 63,5 см и 7.200 г.

Таблица ВОЗ №2: Рост (в см) и вес (в кг) девочек первого года жизни

Возраст 6 месяцев считается важной контрольной точкой развития ребенка. Шестимесячная девочка должна вырасти до 65,7 см и весить 7.300 г.

Таблица ВОЗ №3: Рост мальчика (в см) в возрасте до 10 лет

Таблица ВОЗ №4: Вес мальчика (в кг) в возрасте до 10 лет

В 10 лет мальчики в норме должны достигнуть параметров 137,8 см 31.200 г. Цифры меньше 131,4 см и 26.700 г оцениваются как низкие, а показатели выше 144,2 см и 37.000 г – как высокие.

Таблица ВОЗ №5: Рост девочки (в см) в возрасте до 10 лет

Таблица ВОЗ №6: Вес девочки (в кг) в возрасте до 10 лет

Десятилетняя девочка в среднем должна иметь рост 138,55 см и массу – 31.900 г. Данные меньше 132,2 см 27.100 г оцениваются как низкие, а показатели выше 145 см 38.200 г – как высокие.

Как правильно определить рост и вес ребенка

В домашних условиях для изменения роста ребенка можно использовать домашний ростомер или же сантиметровую ленту. Поставьте ребенка босым на пол спиной к линейке. Следите за тем, чтобы тело малыша было прямым, а руки были опущены вдоль туловища, стопы плотно сдвинуты, а колени разогнуты. Голову ребенка нужно установить таким образом, чтобы край нижнего века и верхний край слухового аппарата располагались на одной горизонтальной плоскости. Во время измерения роста ребенок должен касаться стенки лопатками, ягодицами и пятками. Приложите перпендикулярно к ростомеру какой-то плоский предмет и отметьте на шкале показания роста.

Что касается массы тела ребенка, то ее определяют на весах. Чаще всего это электронные весы. Следите за тем, чтобы ребенок находился в центре весов. В зависимости от возраста ребенка, взвешивать его нужно в положении лежа, сидя или стоя. Если маленького ребенка вы взвешиваете в пеленке, то от общей массы следует отнять вес пеленки. Взвешивают ребенка в утреннее время, до кормления, когда ребенка помочится и опорожнится.

Вес ребенка: причины отклонений от нормы

В ряде случаев у ребенка возможно появление проблем с весом. Слишком большой или малый вес может указывать на наличие определенных проблем или специфических состояний. В частности, отклонения от нормы возможны по следующим причинам:

Энергетический дисбаланс. Самая банальная причина – получение больше калорий, чем необходимо. Это приводит к набору лишнего веса. И когда ребенок получает меньше калорий, чем ему необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности, то это, наоборот, приводит к уменьшению веса. Дети, которые употребляют пищу, равноценную по энергетическому балансу к их образу жизни, не имеют проблем с весом. Таким образом, основными причинами отклонений от нормы массы тела являются: увеличение потребления пищи, недостаточное питание или низкая физическая активность. Заболевания. В ряде случаев проблемы с весом возможны в силу развития определенных заболеваний и нарушений, например, при изменении гормонального фона, когда нарушается обмен веществ.

Самая распространенная проблема для родителей – чрезмерное кормление ребенка, когда он не хочет есть, а его заставляют. Здесь врачи-педиатры единодушны: ребенку нужно дать возможность самому услышать потребности своего организма. Дети употребляют то количество пищи, которое им необходимо для поддержания текущего уровня развития. Взрослые же обязаны обеспечить малышу благоприятные условия для приобретения здоровых привычек. Ребенок должен самостоятельно слышать сигналы голода и насыщения, а родители должны своевременно удовлетворять эти потребности.

Неспособность набрать вес у детей

Мой ребенок не набирает вес. Я должен быть обеспокоен?

Может быть. Если ваш ребенок недавно болел, возможно, он немного похудел, и вскоре ему следует снова набрать вес. Если он на самом деле не похудел, но замедлился в том, как быстро набирает вес, это может быть просто нормальным замедлением его темпов роста.

Однако в целом ваш ребенок должен набирать вес, а не терять его. Взглянув на его график роста, вы сможете оценить скорость роста вашего ребенка по сравнению с другими детьми.

Конечно, дети растут с разной скоростью, но если ваш ребенок постоянно находится в 80-м процентиле по весу и только что упал до 10-го процентиля, немедленно поговорите об этом с его врачом. Обсудите вес вашего ребенка, если вы думаете, что он постепенно падает до более низкого процентиля. Однако в целом постепенное снижение не вызывает беспокойства.

Что сделает врач?

Врач проведет физический осмотр вашего ребенка и задаст вам ряд вопросов, чтобы помочь определить, есть ли проблема, и если да, то какова может быть основная причина.Он рассмотрит множество факторов, помимо скорости роста вашего ребенка, чтобы оценить, как у него дела.

Если ваш ребенок почти вовремя достигает вехи своего развития, хорошо относится к вам и в остальном выглядит счастливым и здоровым, то, скорее всего, у него все в порядке.

Однако, если врач обнаружит, что ваш ребенок не растет здоровыми темпами, он может поставить ему диагноз «не набирает вес» или «не может нормально расти». Критерии, которые он будет использовать для постановки этого диагноза, вероятно, будут включать:

падает ниже третьего процентиля веса на ее диаграмме роста
весит на 20 процентов меньше идеального веса для ее роста
уменьшение двух или более основных перцентильных линий на ее графике роста с момента ее последнего осмотра

Если ваш ребенок не набирает вес, очень важно выяснить, почему.Правильное питание, особенно в первые три года жизни, имеет решающее значение для умственного и физического развития ребенка.

Врач вашего ребенка может назначить анализы крови, мочи или другие анализы и в течение определенного периода времени контролировать потребление калорий вашим ребенком. Иногда ответ очень простой, а иногда довольно сложный. Он также может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу, диетологу или специалисту по кормлению для обследования или лечения.

Это время может быть тревожным и разочаровывающим.Может быть трудно услышать, что ваш ребенок не процветает, но важно, чтобы вы не винили себя и не чувствовали себя плохим или заботливым родителем.

Что могло быть причиной того, что мой ребенок не набирает вес?

Существует так много потенциальных причин, что врач может потратить месяцы на выполнение тестов и изучение питания ребенка, истории болезни, уровня активности и возможных причин стресса, прежде чем обнаружит источник проблемы.

Как правило, если ваш ребенок не растет здоровыми темпами, это означает, что он либо плохо ест, либо плохо усваивает или не использует питательные вещества должным образом.Если ваш ребенок заболел, его организму может потребоваться больше калорий. Болезнь также может повредить его аппетиту. Хронические желудочно-кишечные проблемы, такие как диарея, рефлюкс, глютеновая болезнь или непереносимость молока, также могут стать причиной не набора веса.

В редких случаях неспособность набрать вес может быть результатом проблемы с легкими, например, кистозного фиброза; проблемы с нервной системой, например церебральный паралич; хромосомная проблема, такая как синдром Дауна; сердечное заболевание; анемия; или метаболическое или эндокринное нарушение, такое как дефицит гормона роста.Если какая-либо из этих причин является причиной, важно выявить ее как можно раньше.

Как врач лечит неспособность набрать вес?

Как только вы и ваш врач выясните, что вызывает проблему, вы можете приступить к ее исправлению, решив любые медицинские проблемы и, при необходимости, увеличив калорийность вашего ребенка.

Увеличение количества калорий, потребляемых вашим ребенком, будет означать поощрение его есть здоровую высококалорийную пищу, когда это возможно. Хороший выбор включает цельномолочные продукты (молоко, сыр, творог, йогурт, мороженое, пудинг, суп из молока), яйца, авокадо, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, блины, картофельное пюре, ореховое масло и горячие каши.

Узнайте больше о потребностях вашего ребенка в питательных веществах.

Означает ли отсутствие веса, что мой ребенок всегда будет меньше, чем он должен быть?

Это зависит от основной причины его плохой прибавки в весе. Например, если у вашего ребенка хроническое заболевание, вполне возможно, что он всегда меньше среднего. С другой стороны, если проблему легко решить, он может наверстать упущенное, в течение некоторого времени вырастая быстрее, чем обычно.

Оценка низкого и высокого роста у детей

Дети и подростки, рост и скорость роста которых отклоняются от нормальных процентилей на стандартных диаграммах роста, представляют собой особую проблему для врачей.Рост, который меньше 3-го процентиля или больше 97-го процентиля, считается низким или высоким соответственно. Скорость роста за пределами диапазона от 25 до 75 процентилей может считаться ненормальной. Серийные измерения роста с течением времени, задокументированные на диаграмме роста, являются ключом к выявлению аномального роста. Низкий или высокий рост обычно вызван вариантами нормального роста, хотя у некоторых пациентов могут быть серьезные основные патологии. Подробный анамнез и физикальное обследование могут помочь отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявить специфические дисморфические особенности генетических синдромов.Анамнез и результаты физикального обследования должны служить ориентиром для лабораторных анализов.

Врачи первичного звена играют важную роль в выявлении детей с отклонениями в росте. В большинстве случаев низкий или высокий рост вызван вариантами нормального роста; однако у некоторых пациентов присутствует серьезная патология. Всем детям с аномалиями роста следует проводить всесторонний сбор анамнеза и физикальное обследование, а лабораторные исследования должны основываться на этих результатах.1

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки	Комментарии
Подробный анамнез и физическое обследование должны быть завершены в все дети с ненормальным ростом.	C	1	Анамнез и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.
Точные измерения роста и веса у детей должны быть нанесены на график продольного роста.	C	5	Использование диаграммы роста необходимо для наблюдения за ростом ребенка и общим состоянием здоровья.
В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.	C	4	–
Средний рост ребенка должен быть рассчитан для определения отношения текущего роста ребенка к росту родителей.	C	10	Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), необходимо дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.
Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения отношения возраста скелета к хронологическому возрасту.	C	21	Детей с костным возрастом, который опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки	Комментарии
Всем детям с аномалиями роста необходимо собрать полный анамнез и пройти физикальное обследование.	C	1	Анамнез и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.
Точные измерения роста и веса у детей должны быть нанесены на график продольного роста.	C	5	Использование диаграммы роста необходимо для наблюдения за ростом ребенка и общим состоянием здоровья.
В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.	C	4	–
Средний рост ребенка должен быть рассчитан для определения отношения текущего роста ребенка к росту родителей.	C	10	Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), необходимо дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.
Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения отношения возраста скелета к хронологическому возрасту.	C	21	Детей с костным возрастом, который опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

Нормальный характер роста

Размер новорожденного определяется внутриутробной средой, на которую влияют размер матери, питание, общее состояние здоровья и социальные привычки (например,g., курящий статус). Средний вес новорожденного составляет 7 фунтов 3 унции (3,25 кг), а средняя длина – 50 см (19,7 дюйма) 2. После рождения скорость роста становится более зависимой от генетического фона ребенка3

Важное значение. Явление, часто называемое «догоняющим» или «догоняющим» ростом, происходит в первые 18 месяцев жизни. У двух третей детей процентиль темпов роста изменяется линейно до тех пор, пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста.3 Некоторые дети поднимаются на диаграмме роста, потому что у них высокие родители, тогда как другие опускаются на диаграмме роста. потому что у них невысокие родители.К 18–24 месяцам рост большинства детей сдвигается к их генетически детерминированным процентилям. После этого рост обычно происходит в том же процентиле до наступления половой зрелости (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1

Нормальная скорость роста на разных этапах жизни

Стадия жизни	Скорость роста в год
In utero	от 60 до 100 см (24 до 40 дюймов)
Первый год	23–27 см (9–11 дюймов)
Второй год	10–14 см (4–6 дюймов)
Четвертый год	6-7 см (2-3 дюйма)
Предпубертатный надир	5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)
Всплеск полового созревания	Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)
	Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Таблица 1

Нормальная скорость роста на разных стадиях жизни

Стадия жизни	Скорость роста в год
Внутриутробно	60-100 см (24-40 дюймы)
Первый год	23–27 см (9–11 дюймов)
Второй год	10–14 см (4–6 дюймов)
Четвертый год	от 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)
Предпубертатный надир	от 5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)
Всплеск полового созревания	Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)
	Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 in)

Однако у детей с определенными заболеваниями (например, дефицитом гормона роста) нормальная масса тела и рост при рождении могут сопровождаться устойчивым замедлением роста, начиная с трех-девяти месяцев. После 24 месяцев дети с конституциональной задержкой роста и полового созревания растут со скоростью, параллельной 3-му процентилю, тогда как дети с такими состояниями, как дефицит гормона роста, болезнь Крона и почечный ацидоз, имеют характер роста, который постепенно опускается ниже нормы. 3-й процентиль или пересекает процентили.1

Подход к оценке роста

ИЗМЕРЕНИЯ

Точные серийные измерения роста, задокументированные с течением времени на диаграмме роста, являются ключевыми при оценке детей и служат основой для диагностики аномалий роста. Желаемый инструмент для точного измерения высоты – это настенная, хорошо откалиброванная линейка с прикрепленной горизонтальной измерительной планкой, зафиксированной под углом 90 градусов (например, ростомер). Ребенок должен стоять прямо, так, чтобы затылок, спина, область ягодиц и пятки касались вертикальной планки ростометра; горизонтальную измерительную планку опускают к голове ребенка для получения измерения.Детей младше трех лет следует измерять на твердой горизонтальной платформе, которая содержит три основных компонента: прикрепленный мерил, фиксированную подголовник и подвижную подножку. Один взрослый должен держать ступни ребенка устойчиво, пока другой взрослый делает измерения.4 Неточное измерение роста может привести к невозможности выявления нарушений роста или неправильному направлению к специалистам нормально растущих детей.4

ТАБЛИЦЫ РОСТА

Нанесение результатов измерений на диаграмму роста (рис. 1) имеет важное значение для документирования и мониторинга продольного роста ребенка в размере (т.е., вес и рост ребенка в сравнении с установленными нормативными данными) .5 При правильном построении диаграмма роста дает моментальный снимок модели роста ребенка с течением времени. Диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний доступны по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Графический график роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. По состоянию на 21 ноября 2007 г.

Рисунок 1.

График роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

Необходимо обследовать детей, которые растут ниже 3-го процентиля или пересекают процентили после 24 месяцев, независимо от роста. Хотя графики роста предназначены для отражения непрерывного и устойчивого роста детей, сообщалось, что фактический рост происходит поэтапно между остановками и запусками.6 Скорость роста меняется в зависимости от сезона, ускоряясь весной и летом.7 Обычно рост за длительный период (например, от шести до 12 месяцев) более информативен, чем за более короткий период.4

У детей от двух до трех лет. Если рост в положении стоя нанесен на график в положении лежа на спине, может показаться ложное замедление роста, поскольку рост в положении стоя всегда короче, чем длина в положении лежа на спине. Поэтому длину лежа на спине всегда следует наносить на диаграмму лежа на спине (используется для пациентов от рождения до трех лет), а высоту стоя – на диаграмму роста (используется для пациентов в возрасте от 2 до 20 лет).8

У недоношенных детей рост и вес с поправкой на гестационный возраст должны быть нанесены на график в первые два года жизни. Эта поправка рассчитывается путем вычитания количества недель, в течение которых родился ребенок недоношенным, из текущего возраста ребенка (при 40-недельной беременности, когда родились доношенные роды). Например, длина трехмесячного ребенка, родившегося на 34 неделе беременности, должна быть нанесена на график через 1,5 месяца (возраст 12 недель минус шесть недель недоношенности).

Точное измерение веса также должно быть нанесено на график.Недоедание (наиболее частая причина плохого роста у детей) может быть диагностировано у ребенка в возрасте двух лет и младше, чей вес по отношению к длине тела меньше 5-го процентиля, или у ребенка старше двух лет, индекс массы тела (ИМТ) по возрасту равен меньше 5-го процентиля. ИМТ для возраста выше 95-го процентиля соответствует избыточному весу, а ИМТ для возраста между 85-м и 95-м процентилями указывает на риск ожирения.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

Поскольку рост взрослого человека обычно определяется генетически, 9 потенциальный рост взрослого ребенка можно оценить, рассчитав рост в середине родителя.Средний рост родителей – это прогнозируемый рост взрослого ребенка, основанный на росте родителей: у девочек рост отца минус 13 см (5 дюймов) усредняется с ростом матери; у мальчиков рост матери плюс 13 см усредняется с ростом отца (таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2

Расчет среднего роста

Формула среднего роста
Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2
Девочки: [(рост отца в см – 13 см) + рост матери в см] / 2
Примеры расчетов
Расчет среднего роста сына и дочери родителей при росте: отцу 172 года.72 см, мать – 157,48 см
	Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см
	Дочь: [(172,72 см – 13 см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Таблица 2

Расчет среднего роста

Формула среднего роста
Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2
Девочки: [(рост отца в см – 13 см) + рост матери в см] / 2
Примеры расчетов
Расчет среднего роста для ребенка сын и дочь родителей со следующим ростом: отец 172 года.72 см, мать – 157,48 см
	Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см
	Дочь: [(172,72 см – 13 см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Приблизительную оценку прогнозируемого роста ребенка без учета созревания скелета или темпа полового созревания можно определить путем экстраполяции роста ребенка на его или ее перцентиль роста. до соответствующей 20-летней точки.Если расчетный окончательный рост находится в пределах 5 см (2 дюйма) от среднего роста родителей, текущий рост ребенка подходит для семьи. Однако, если предполагаемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см, следует рассмотреть вариант роста или патологическую причину.10 Важно измерить рост родителей в офисе, а не использовать их заявленный рост, чтобы избежать переоценки или недооценки среднего роста родителей.

ПРОПОРЦИИ ТЕЛА

Оценка соотношения между верхними и нижними сегментами тела у детей, рост которых ниже 3-го процентиля, помогает дифференцировать скелетную дисплазию, ведущую к непропорциональному укорочению конечностей, от состояний, которые в первую очередь влияют на позвоночник, например, сколиоз.11 Соотношение верхнего и нижнего сегментов тела можно определить путем измерения расстояния от лобкового симфиза до пола (т. Е. Нижнего сегмента тела) у пациента, стоящего прямо у стены. Сегмент нижней части тела вычитается из роста ребенка, чтобы получить значение сегмента верхней части тела. Затем соотношение получается путем деления значения верхнего сегмента тела на значение нижнего сегмента. Более точный способ определения соотношения верхнего и нижнего сегментов тела – измерение верхнего сегмента тела (высоты сидения).Высота сидя вычитается из роста стоя пациента, чтобы получить значение нижнего сегмента тела. Пропорции тела меняются в детстве. Среднее соотношение верхнего и нижнего сегментов тела составляет 1,7 при рождении и уменьшается до 1,0 в возрасте 10 лет по мере роста ног.

Измерение размаха рук также имеет решающее значение для оценки пропорций тела. 12,13 Размах рук – это расстояние между кончиками левого и правого средних пальцев, когда ребенок стоит у плоской стены с руками, вытянутыми до упора. возможно, создавая угол 90 градусов с туловищем.У девочек и мальчиков размах рук короче, чем рост до полового созревания, и больше, чем рост после середины полового созревания. Размах рук превышает рост на 5,3 см (2,1 дюйма) у среднего взрослого мужчины и на 1,2 см (0,5 дюйма) у средней взрослой женщины4. Сколиоз и связанные с ним состояния могут привести к сокращению роста позвонков и размаху рук, непропорциональному росту.

Низкий рост

Нарушения роста проявляются в аномальном абсолютном росте или скорости роста. Низкий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения ниже среднего роста для возраста и пола (менее 3-го процентиля) или более чем на два стандартных отклонения ниже среднего роста родителей.4 Расстройство скорости роста определяется как аномально медленная скорость роста, которая может проявляться в замедлении роста по двум основным перцентильным линиям на диаграмме роста. В некоторых случаях низкий рост или медленный рост являются начальным признаком серьезного основного заболевания у внешне здорового ребенка.14

ОЦЕНКА КОРОТКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ

На рисунке 2 представлен алгоритм оценки детей с низким ростом. .

История. Следует получить исчерпывающий анамнез, начиная с пре- и перинатального периодов (

Просмотреть / распечатать рисунок

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Таблица 3). В анамнезе особое внимание уделяется здоровью матери и привычкам во время беременности, продолжительности беременности, массе тела и длине тела при рождении, а также началу и продолжительности догоняющего или догоняющего роста. Модель роста ребенка и общее питание также должны быть оценены вместе с подробным обзором систем.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Тип истории	Выделения	Комментарии
История материнской беременности	Использование лекарств, инфекции, питание	Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушить рост и развитие плода
Перинатальный анамнез и роды	Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)	Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет преждевременные или переношенные сроки
Модель роста в первые три года	Определите модель роста	У многих детей наблюдается догоняющий или догоняющий рост в возрасте от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль темпов роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или перцентиля роста
Модель роста после трех лет	Предпубертатный и пубертатный период скорость роста	Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера у мальчиков
История питания	Источник и количество питания	Недоедание является наиболее частой причиной плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания
Семейный анамнез	Рост и возраст отца во время пубертатного всплеска; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи	Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами полового созревания своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту
Обзор систем	Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; понос и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия	Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма
Социальный анамнез	Домашние и школьные ситуации; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака	Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Таблица 3

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Тип анамнеза	Акценты	Комментарии
История материнской беременности	Использование лекарств, инфекции, питание	Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушить рост и развитие плода
Перинатальный анамнез и роды	Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)	Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет пре- или переношенность
Модель роста в первые три года	Установить модель роста	У многих детей наблюдается догоняющий или догоняющий рост в возрасте от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль темпов роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или перцентиля роста
Модель роста после трех лет	Предпубертатный и пубертатный период скорость роста	Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера IV у мальчиков
История питания	Источник и количество питания	Недоедание является наиболее частой причиной плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания
Семейный анамнез	Рост и возраст отца во время пубертатного всплеска; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи	Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами пубертата своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту
Обзор систем	Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; понос и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия	Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма
Социальный анамнез	Домашние и школьные ситуации; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака	Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Физикальное и стоматологическое обследование.Тщательное физикальное обследование помогает отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявляет специфические дисморфические особенности генетических синдромов. Дефицит гормона роста из-за гипопитуитаризма может вызвать микропенис, гипоплазию средней зоны лица и дефекты средней линии. Синдром Кушинга может вызвать ожирение, лунное лицо, фиолетовые полосы и прекращение линейного роста. Хроническая почечная недостаточность может вызвать бледность, бледность кожи и отек. Тяжелый гипотиреоз может вызвать повышение ИМТ из-за полной остановки роста с продолжающимся набором веса, землистым цветом лица и замедленным расслаблением глубоких сухожильных рефлексов.Девочки с классическим синдромом Тернера имеют низкий рост, перепончатую шею, грудь в форме щита и низкую заднюю линию роста волос; тогда как у людей с мозаичным синдромом Тернера стигматы могут отсутствовать. В зависимости от возраста ребенка рахит может вызывать краниотабы, луковичные запястья и искривление конечностей. Дети с алкогольным синдромом плода имеют низкий рост, низкий вес при рождении, недостаточную прибавку в весе, микроцефалию, эпикантальные складки, гладкий желобок, плоскую переносицу и тонкую верхнюю губу. Детей с множественными дисморфическими особенностями следует направлять к узким специалистам, включая генетика и эндокринолога.

Сравнение стоматологического возраста ребенка с установленными нормами дает косвенную оценку возраста скелета15. Некоторые состояния могут вызывать задержку прорезывания зубов, что приводит к замедленному возрасту зубов. Прорезывание молочных и вторичных зубов может происходить с задержкой до 1,3 года у детей с дефицитом гормона роста, от 16 до 1,5 лет у детей с конституциональной задержкой роста и полового созревания, от 17 лет и более двух лет у детей с тяжелым гипотиреозом18.

Лабораторные исследования.Необходимо провести полную диагностическую оценку и направить некоторых пациентов к детскому эндокринологу (таблица 4). Целью диагностической оценки является подтверждение или исключение конкретных состояний на основе анамнеза и результатов физикального обследования19. Такой подход предотвращает ненужные лабораторные исследования, поскольку многие расстройства могут вызывать низкий рост.

Общие скрининговые тесты (таблица 5) оценивают основные системы органов, такие как печень, почки и желудочно-кишечный тракт, тогда как конкретные проблемы требуют более целенаправленного тестирования (таблица 6).Помимо скрининговых тестов, всем девочкам с низким ростом следует проводить функциональные тесты щитовидной железы и кариотипирование, даже при отсутствии клинических стигматов синдрома Тернера. В целом, у большинства детей с низким ростом будет конституциональная задержка роста и полового созревания или семейный невысокий рост, и лишь немногим потребуется направление к узкому специалисту.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 4

Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Рост: рост ниже 3-го процентиля или выше 95-го процентиля для роста

Скорость роста: сниженная или ускоренная скорость роста в зависимости от возраста (см. Таблицу 1 для нормальных скоростей роста)

Генетический потенциал: прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см (2 дюйма)

Множественный синдром или дисморфизм особенности: аномальные лица, дефекты средней линии, диспропорции тела

Костный возраст: опережающий или замедленный более чем на два стандартных отклонения

Таблица 4

Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Рост: рост ниже 3-го процентиля или выше 95-го процентиля для роста

Генетический потенциал: прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см (2 дюйма)

Множественные синдромальные или дисморфические признаки: аномальные лица, дефекты средней линии, диспропорции тела

Костный возраст: опережающий или замедленный более чем на два стандартных отклонения

Просмотр / печать таблицы

Таблица 5

Общие скрининговые тесты для оценки аномального роста у детей

Тест	Функция
Полный анализ крови с дифференциальным анализом	Оценивает анемию, дискразию крови и инфекции
Базовая метаболическая панель	R Выявляет заболевания почек и электролитные нарушения, которые могут возникать при синдроме Барттера, других почечных или метаболических нарушениях и несахарном диабете
Тестирование функции печени	Оценивает метаболические или инфекционные нарушения, связанные с дисфункцией печени
Общий анализ мочи и уровень pH мочи	Оценивает функцию почек и исключает почечный канальцевый ацидоз
Скорость оседания эритроцитов	Оценивает хронические воспалительные состояния

Таблица 5

Общие скрининговые тесты аномального роста у детей

Тест

Функция

Общий анализ крови с дифференциалом

Оценивает анемию, дискразию крови и инфекции

Ba sic метаболическая панель

Исключает почечные заболевания и электролитные нарушения, которые могут возникать при синдроме Барттера, других почечных или метаболических нарушениях и несахарном диабете

Тестирование функции печени

Оценивает метаболические или инфекционные нарушения, связанные с дисфункция печени

Общий анализ мочи и уровень pH мочи

Оценивает функцию почек и исключает почечный канальцевый ацидоз

Скорость оседания эритроцитов

0004 Оценивает хронические воспалительные состояния Просмотр / печать таблицы

Таблица 6

Целевые диагностические тесты для оценки аномального роста у детей

Центральный

Предполагаемая причина		Диагностические тесты	Дополнительные тесты
Низкий рост 9 0081
Целиакия		Панель антител к целиакии: антиэндомизиальные, антиглиадиновые и тканевые антитела к трансглутаминазе	Эндоскопия
Болезнь Кушинга		слюна-кортеж оценка уровня свободного кортизола в моче	Тест подавления дексаметазона
Муковисцидоз		Тест хлорида пота	–
IGF		I0005 900 Связывание IGF 900 белок 3	Тест стимуляции GH
Гипотиреоз		Свободный тироксин, TSH	–
C -5 Воспалительные расстройства		Воспалительные расстройства	90 078 Эндоскопия
Дефицит железа		Ферритин	Железо, TIBC
Синдром Тернера		Кариотип	Ультразвуковое исследование 9005 9005	9005 Дефицит витамина D	25-гидроксивитамин D, 1,25-дигидроксивитамин D, паратироидный гормон, ALK-P	Рентгенография запястья
Высокий рост
Синдром Беквита		Инсулин, глюкоза	Ультразвуковое исследование почек
Избыток GH		GH, IGF-I, IGF-связывающий белок 3	МРТ гипофиза
		Гомоцистеин, метионин 9000 5	–
Младенец от матери с диабетом		Инсулин, глюкоза	–
Синдром Клайнфельтера		LH, FSH 900 Кариотип
Синдром Марфана		Клиническая диагностика с использованием нозологии Гента *	Мутация гена фибриллина-1, генетическая консультация
Преждевременное половое созревание
			ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, костный возраст	Аналоговый тест на стимуляцию ГнРГ
	Периферический	17α-гидроксипрогестерон, эстрадиол, кость ХГЧ возраст	Косинтропин Тест на стимуляцию (Cortrosyn)

Таблица 6

Целевые диагностические тесты для оценки аномального роста у детей

Центральный

Предполагаемая причина		Диагностические тесты	Дополнительные тесты
Низкий рост				Целиакия		Панель антител к целиакии: антиэндомизиальные, антиглиадиновые и тканевые антитела к трансглутаминазе	Эндоскопия
Болезнь Кушинга		Кортизол кортизола в середине ночи слюны, кортизол в сыворотке крови 24 часа оценки	Тест подавления дексаметазона
Муковисцидоз		Тест хлорида пота	–
GH-связывающий дефицит		I IGF- IGF- 90 081	Тест стимуляции гормона роста
Гипотиреоз		Свободный тироксин, ТТГ	–
Воспалительные заболевания		-0008 – – – частота повторной седиментации, частота повторной седиментации 900
Дефицит железа		Ферритин	Железо, TIBC
Синдром Тернера		Кариотип	Эхокардиография Эхокардиография, почечная недостаточность	25-гидроксивитамин D, 1,25-дигидроксивитамин D, паратиреоидный гормон, ALK-P	Рентгенография запястья
Высокий рост
1 04 Синдром Беквита 9-Видеманна Инсулин, глюко se		УЗИ почек
избыток GH		GH, IGF-I, IGF-связывающий белок 3	МРТ гипофиза
Гомоцистинурия Гомоцистинурия		–
Младенец матери с сахарным диабетом		Инсулин, глюкоза	–
Синдром Клайнфельтера		05 LH, FSH, тестостерон Кариотип
Синдром Марфана		Клиническая диагностика с использованием нозологии Гента *	Мутация гена фибриллина-1, генетическая консультация
Преждевременное половое созревание
			ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, костный возраст	Аналоговый тест на стимуляцию ГнРГ
	Периферический	17α-гидроксипрогестерон, ХГЧ, ДГЭАС, эстрадиол, возраст	Тест стимуляции косинтропином (Кортросином)

Костный возраст.Оценка костного возраста обеспечивает оценку созревания скелета ребенка путем оценки окостенения эпифизарных центров.20 Костный возраст помогает оценить потенциал роста ребенка на основе установленных норм и более точно предсказывает рост взрослого человека.21 Наиболее широко используемый метод прогнозирования взрослого Рост, основанный на созревании скелета, включает сравнение фронтальной рентгенограммы левой руки и запястья со стандартами из атласа Грейлиха-Пайла [22,23]. Неточная оценка костного возраста и трудности в прогнозировании темпа полового созревания могут привести к неверному окончательному прогнозу роста.20 Обычно костный возраст считается отложенным, если он на два стандартных отклонения ниже хронологического возраста.

Модель зрелости скелета помогает дифференцировать различные типы низкого роста.21 У пациентов с семейным низким ростом костный возраст является нормальным для хронологического возраста4; у пациентов с конституциональной задержкой роста и полового созревания костный возраст соответствует возрасту и обычно задерживается на два стандартных отклонения24; а у пациентов с патологическим низким ростом костный возраст сильно задерживается (обычно более двух стандартных отклонений), и эта задержка со временем ухудшается.19

Высокий рост

Высокий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения выше среднего для возраста и пола (выше 95-го процентиля) .9 Чрезмерный рост, определяемый как аномально высокая скорость роста, может проявляться как рост ускорение по двум основным перцентильным линиям на графике роста. Важно отличать высоких пациентов, которые в остальном здоровы, от пациентов с основной патологией. Большинство детей, рост которых превышает 95-й процентиль, являются частью кривой нормального распределения, и лишь у немногих из них есть выраженная аномалия.9 Однако высокий рост или увеличение роста могут быть начальным проявлением серьезных основных заболеваний, таких как врожденная гиперплазия надпочечников.25

ОЦЕНКА ВЫСОКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ

На рисунке 3 представлен алгоритм оценки детей с высоким ростом.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Оценка детей с высоким ростом

Рисунок 3.

Алгоритм оценки детей с высоким ростом.

Оценка детей с высоким ростом

Рисунок 3.

Алгоритм оценки детей с высоким ростом.

История. Для оценки высокого роста необходимо получить исчерпывающий анамнез. Зоны акцента такие же, как и для невысокого роста. У младенцев с макросомией следует изучить анамнез гестационного диабета у матери и семейный анамнез дисморфологии.

Медицинский осмотр. Как и в случае с невысоким ростом, тщательный физический осмотр позволяет дифференцировать патологические паттерны роста от непатологических.Точные измерения роста с течением времени, нанесенные на график роста, – лучший инструмент для оценки аномальной скорости роста.

Оценка генетического потенциала помогает отличить семейный от патологического высокого роста. При семейном высоком росте рост ребенка соответствует росту в семье. При патологическом высоком росте, например, вызванном избытком гормона роста, прогнозируемый рост ребенка значительно превышает средний рост родителей. 24

Оценка пропорций тела имеет важное значение для дифференциальной диагностики высокого роста или ускорения роста.Дети с конституциональным высоким ростом имеют нормальное соотношение верхней и нижней частей тела и размах рук, тогда как большинство детей с синдромом Клайнфельтера имеют увеличенный размах рук и евнухоидные пропорции (т. Е. Непропорционально длинные конечности с размахом рук, превышающим рост на 5 см. ) .26

Пациенты могут демонстрировать клинические признаки, указывающие на определенную этиологию. Например, разрастание мягких тканей из-за избытка гормона роста может вызвать грубые черты лица, выпуклость нижней челюсти и увеличение кистей и стоп.27 Пациенты с синдромом Клайнфельтера имеют маленькие твердые яички.26 Обследование с помощью щелевой лампы может выявить нижний подвывих хрусталика у пациентов с гомоцистинурией и верхний подвывих хрусталика у пациентов с синдромом Марфана.1

Оценка половой зрелости помогает выявить высокий рост, вызванный преждевременным развитием половое созревание. Обычно преждевременное половое созревание определяется как начало развития груди до восьми лет у девочек или начало увеличения яичек (3 мл или более) до девяти лет у мальчиков.28 Спорные исследования показывают, что нормальное половое созревание может начаться уже в шесть лет у чернокожих девочек и в семь лет у белых. 29 Ожирение является наиболее частой причиной высокого роста у детей. Дети, страдающие ожирением, обычно имеют слегка продвинутый пубертатный статус для возраста, умеренный избыточный рост и минимально продвинутый скелетный созревание.1,27

Продвинутое созревание скелета происходит с преждевременным половым созреванием и некоторыми синдромами чрезмерного роста, такими как синдром Сотоса, синдром Маршалла-Смита и Беквита. -Синдром Видемана.9 Синдром Сотоса – редкое генетическое заболевание, связанное с чрезмерным физическим ростом, большим размером головы и преклонным возрастом костей. Синдром Маршалла-Смита характеризуется необычно быстрым физическим ростом, преклонным возрастом костей и аномальным внешним видом. Синдром Беквита-Видеманна связан с пре- и постнатальным избыточным ростом, пожилым костным возрастом, макроглоссией, омфалоцеле и гипогликемией.

Лабораторные исследования. Выбор лабораторных исследований для оценки высокого роста или ускоренной скорости роста должен определяться анамнезом и результатами физикального обследования.Как и в случае с низким ростом, общие скрининговые исследования оценивают функциональную способность систем органов, а целенаправленное диагностическое тестирование оценивает конкретные проблемы.

Нормальный рост и пересмотренные графики роста

Питер Доусон, доктор медицины, магистр здравоохранения

Боулдер, Колорадо

Диаграмма роста вашего малыша | Средний вес и рост

Глядя на статьи в газетах и по телевизору, трудно не волноваться, если вы думаете, что ваш ребенок лишний или лишний вес.Мы анализируем факты и цифры, чтобы помочь вам узнать, на правильном ли пути ваш малыш …

Всем известно, как важно поддерживать разумный вес для своего здоровья – и это так же важно для вашего малыша, как и для взрослого. Последние данные показывают, что почти треть детей в возрасте 2–15 лет в Великобритании имеют избыточный вес или страдают ожирением, что делает детское ожирение серьезной проблемой общественного здравоохранения *.

Поскольку ребенок с избыточным весом с большей вероятностью станет взрослым с избыточным весом, очень важно, чтобы меры были приняты на раннем этапе, если ваш ребенок набирает слишком много веса.

Ваш ребенок с избыточным весом может быть похож по форме тела на вас, вашего партнера или их братьев и сестер, но важно сделать шаг назад и взглянуть на диету и привычки к упражнениям каждого члена семьи, а не предполагать, что ничто не может измениться. сделано, чтобы изменить ситуацию.

Самостоятельная проверка их веса

Первое, на что следует обратить внимание, если вы беспокоитесь о весе вашего ребенка, – это красная книга (или личная карта здоровья ребенка), которую вам дал ваш патронажный врач или терапевт, когда они родились.

До двухлетнего возраста таблицы роста в конце книги – хорошее руководство, чтобы увидеть, насколько хорошо растет ваш ребенок, поскольку они показывают ожидаемый диапазон веса и длины / роста.

Вы можете решить это, измерив своего ребенка своими весами и рулеткой.

На диаграммах роста и длины тела / роста вам следует обращать внимание на рост вашего ребенка по аналогичной линии (или центилю) – среднее значение отмечено как 50-й центиль, и 99 из 100 детей, которые хорошо растут, будут находиться между две внешние линии (0.4-й и 99,6-й центили).

Если вы регулярно измеряете своего ребенка, отметки на графике должны примерно соответствовать одной из этих линий.

После двухлетнего возраста ИМТ или индекс массы тела считается лучшим показателем недостаточного или избыточного веса.

Это потому, что в возрасте двух лет рост ребенка теперь можно измерить. (Сначала это будет немного меньше длины, так как их позвоночник немного сдавлен, когда они начнут вставать и ходить, но не беспокойтесь об этом изменении, поскольку диаграммы это учитывают.)

Разработка ИМТ

Ребенок, чей вес средний для его роста, будет иметь ИМТ от 25 до 75 центилей. ИМТ выше 91-го центиля предполагает, что ребенок имеет избыточный вес, а ребенок выше 98-го центиля будет иметь очень избыточный вес (клинически ожирение).

На другой стороне шкалы ИМТ ниже 2-го центиля необычен и может отражаться на недостаточном питании.

Если вы считаете, что ваш ребенок слишком сильно набрал или имеет недостаточный вес, вам всегда следует поговорить со своим патронажным врачом или терапевтом для более точной оценки и подтверждения наличия проблемы.

Проверка у экспертов

Помимо ИМТ, ваш терапевт или другой специалист в области здравоохранения, например патронажный врач или диетолог, будет следить за ростом вашего ребенка, начиная с его веса при рождении, а также на то, родились ли они доношенным (в 40 недель) или раньше.

Затем они будут смотреть на свои измерения веса и длины тела / роста от рождения до своего текущего возраста, а также задавать вам вопросы об их здоровье, объеме физической активности, которую они делают, и о том, что они едят, и проверят, есть ли другие осложнения со здоровьем.

Если возникла проблема и ваш медицинский работник согласен с тем, что вес вашего ребенка слишком велик или слишком низкий, они будут работать с вами, иногда вместе с диетологом, который может дать специализированный совет, чтобы разработать диету и план действий специально для вашего ребенка. .

План занятий будет основан на том, что ваш малыш будет физически активен не менее трех часов в день: могут быть предложены простые занятия, такие как ходьба, бег, лазание, танцы, плавание, игра на велосипеде или игра в футбол.

Вам также следует ограничить время, которое ваш малыш смотрит телевизор или играет в компьютерные игры, в сумме менее двух часов в день. В некоторых районах вы также сможете получить доступ к занятиям физическими упражнениями и поддержке здорового питания для семей, поэтому всегда спрашивайте, что доступно в вашем районе.

Также стоит проверить, что вы и другие члены вашей семьи тоже имеете правильный вес – так как у вашего ребенка будет больше шансов на успех, если он будет следовать плану здорового питания и физических упражнений вместе со своими родителями.

График веса ребенка

: ваш ребенок на правильном пути?

Используйте нашу диаграмму веса ребенка, чтобы узнать, где ваш ребенок находится на диаграммах роста. Кроме того, получите советы, как помочь немного отстающим младенцам наверстать упущенное.

В какой-то момент почти каждый родитель задается вопросом, находится ли прибавка веса их ребенка в пределах нормы. Она слишком быстро растет? Недостаточно быстро? Эта диаграмма веса ребенка поможет вам расслабиться.

Перейти на метрическую систему

График веса девочек

Возраст	Масса	Длина
Рождение	5.1 – 9,7 фунтов	17,6 – 21,1 в
1 месяц	6,6 – 12,6 фунтов	19,3 – 22,9 в
2 месяца	8.4-15,2 фунтов	20,6 – 24,3 дюймов
3 месяца	9,7 – 17,2 фунтов	21,6 – 25,5 дюймов
4 месяца	10.6-19,0 фунтов	22,5 – 26,4 дюймов
5 месяцев	11,5 – 20,3 фунтов	23,2 – 27,2 в
6 месяцев	12.1 – 21,4 фунтов	23,8 – 28,0 дюймов
7 месяцев	12,8 – 22,5 фунтов	24,4 – 28,6 дюймов
8 месяцев	13.2-23,4 фунтов	24,9 – 29,3 в
9 месяцев	13,7 – 24,3 фунтов	25,4 – 29,8 дюймов
10 месяцев	14.1 – 24,9 фунтов	25,8 – 30,4 дюймов
11 месяцев	14,6 – 25,8 фунтов	26,4 – 30,9 дюймов
12 месяцев	15.0 – 26,5 фунтов	26,8 – 31,5 дюймов
15 месяцев	16,1 – 28,4 фунтов	28,0 – 33,0 дюймов
18 месяцев	17.2-30,4 фунтов	29,1 – 34,4 в
21 месяц	18,1 – 32,2 фунтов	30,1 – 35,7 дюймов
24 месяца	19.2 – 34,2 фунтов	31,1 – 37,0 в
27 месяцев	20,3 – 36,2 фунтов	31,7 – 37,8 дюймов
30 месяцев	21.2 – 38,1 фунтов	32,5 – 38,9 дюймов
33 месяца	22,0 – 39,9 фунтов	33,2 – 40,0 дюймов
36 месяцев	22.9 – 41,9 фунтов	33,9 – 40,9 дюймов
4 года	26,0 – 49,8 фунтов	36,5 – 44,4 дюймов

Перейти на метрическую систему

График веса мальчиков и младенцев

Возраст	Масса	Длина
Рождение	5.1-10,1 фунтов	17,9 – 21,4 дюймов
1 месяц	7,1 – 13,2 фунтов	19,8 – 23,3 в
2 месяца	9.0 – 16,3 фунтов	21,2 – 24,8 в
3 месяца	10,6 – 18,3 фунтов	22,3 – 26,1 дюймов
4 месяца	11.9-20,1 фунтов	23,2 – 27,0 дюймов
5 месяцев	12,8 – 21,4 фунтов	24,0 – 27,9 дюймов
6 месяцев	13.5 – 22,5 фунтов	24,6 – 28,6 дюймов
7 месяцев	14,1 – 23,6 фунтов	25,2 – 29,2 дюймов
8 месяцев	14.8-24,5 фунтов	25,8 – 29,8 дюймов
9 месяцев	15,2 – 25,1 фунтов	26,3 – 30,4 дюймов
10 месяцев	15.7-26,0 фунтов	26,8 – 30,9 дюймов
11 месяцев	16,1 – 26,7 фунтов	27,2 – 31,5 дюймов
12 месяцев	16.5 – 27,3 фунтов	27,6 – 32,0 дюймов
15 месяцев	17,6 – 29,5 фунтов	28,9 – 33,5 дюймов
18 месяцев	18.5 – 21,3 фунтов	29,9 – 34,8 дюймов
21 месяц	19,6 – 33,1 фунтов	30,9 – 36,1 дюймов
24 месяца	20.5 – 35,1 фунтов	31,8 – 37,4 дюймов
27 месяцев	21,4 – 36,8 фунтов	32,3 – 38,2 дюйм
30 месяцев	22.3 – 38,6 фунтов	33,1 – 39,3 в
33 месяца	23,1 – 40,3 фунтов	33,7 – 40,3 в
36 месяцев	23.8 – 42,1 фунтов	34,4 – 41,2 дюймов
4 года	26,9 – 48,7 фунтов	37,0 – 44,5 дюймов

Информация в этой таблице предоставлена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и предназначена только для образовательных целей.Эта таблица не должна использоваться вместо профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья ребенка, сразу же обратитесь к педиатру.

Прочтите, чтобы узнать все, что вам нужно знать о весе вашего ребенка.

Как врачи используют таблицу веса ребенка?

При каждом осмотре здоровья ребенка вашего ребенка взвешивают и измеряют, и эти числа записывают в таблицу. Врач смотрит на эти цифры, чтобы определить, хорошо ли растет ребенок для его возраста.

Каждый ребенок индивидуален, и не все дети попадают прямо в середину таблицы. Фактически, большинство – нет.

Пока ребенок стабильно растет и находится на графике, обычно нет причин для беспокойства.

На грудном вскармливании и на искусственном вскармливании: чем отличаются модели роста

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес иначе, чем дети, вскармливаемые смесью.

Дни 1–3: До того, как появится молоко матери, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, теряют около 7 процентов своего веса при рождении.С другой стороны, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, теряют лишь около 3,5% своего веса при рождении.
0–3 месяца: У младенцев возобновляется быстрый рост после первых нескольких дней жизни, при этом младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, вначале опережают своих сверстников, вскармливаемых смесью.
3-12 месяцев: Когда ребенку исполняется три месяца, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают догонять – и даже имеют тенденцию превосходить – детей, вскармливаемых грудью.

Но до недавнего времени многие графики роста этого не отражали.В 2016 году CDC наконец изменили свои графики, чтобы лучше отразить модели роста детей, находящихся на грудном вскармливании. (Примечание: интерактивная диаграмма выше основана на диаграммах веса ребенка ВОЗ, в которых учитывается грудное вскармливание, поскольку в мире больше матерей, кормящих грудью.)

Диаграмма веса ребенка – ВОЗ – Кривая роста мальчиков и девочек

К сожалению, многие педиатры все еще придерживаются старой версии таблиц CDC, что может привести к путанице, если ребенок не набирает вес соответственно. Это также может привести к ненужному добавлению смеси, введению твердой пищи раньше, чем обычно рекомендуется, или, в крайних случаях, даже к рекомендации полностью прекратить грудное вскармливание.

Ваш ребенок находится на низком уровне в таблице веса ребенка?

Тот факт, что ваш ребенок находится на нижней границе шкалы, не означает, что что-то не так. Средний вес ребенка всего лишь средний.

Фактически, только половина младенцев попадает между 25-м и 75-м процентилями, что означает, что половина младенцев выходит за пределы этого «нормального» диапазона, хотя они все еще остаются совершенно нормальными!

Обращение внимания на уникальную кривую роста вашего ребенка – лучший показатель здоровья.Если ребенок находится на 25-м процентиле, а затем начинает падать в процентилях, это может быть проблемой. Если ребенок находится в 3-м процентиле и продолжает расти (но остается на 3-м процентиле), вероятно, не о чем беспокоиться.

Рост моего ребенка не соответствует его весу

Не каждый ребенок будет одновременно низким и худым или одновременно высоким и полным. Некоторые высокие и худые; некоторые короткие и пухлые. Это означает, что ваш ребенок может находиться в 50-м процентиле по весу и в 12-м по росту и при этом считаться совершенно «нормальным».”

Сколько в среднем весит ребенок при рождении?

Средняя девочка при рождении весит от 5,1 до 9,7 фунтов, а средний мальчик – от 5,1 до 10,1 фунтов при рождении.

Для девочек 50-й процентиль – прямо в середине пакета – будет около 7,1 фунта; для мальчиков 50-й процентиль будет около 7,3 фунта.

Сколько веса набирает ребенок в первый месяц?

Средний ребенок, находящийся на грудном вскармливании, теряет около 7 процентов своего веса при рождении в первые три дня, а средний ребенок, вскармливаемый смесью, теряет 3.5 процентов от их веса при рождении, по данным одного исследования. Если ребенок теряет более 10 процентов, поговорите со своим педиатром и обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ребенок ест достаточно.

В течение следующих двух недель ребенок должен набрать любой потерянный вес. По словам доктора Джея Гордона, педиатра и автора, средний ребенок набирает 4-8 унций в неделю в течение первого месяца.

Какой нормальный вес для 3-месячного ребенка?

Нормальный вес 3-месячной девочки составляет 9.7-17,2 фунтов, в то время как нормальный вес для 3-месячного мальчика составляет 10,6-18,3 фунтов.

Для девочек 50-й процентиль – прямо в середине группы – будет около 12,8 фунтов; для мальчиков 50-й процентиль будет около 14,1 фунта.

Чтобы лучше понять, идет ли ваш ребенок на верный путь, подумайте об этом так: Большинство детей удваивают свой вес при рождении примерно к 4-5 месяцам и утраивают его примерно к 12 месяцам .

Моему ребенку меньше 6 месяцев, и он плохо растет.Следует ли вводить твердые вещества?

Короткий ответ – нет. Твердые продукты не рекомендуются детям младше 6 месяцев. Основные организации здравоохранения, включая Всемирную организацию здравоохранения, Американскую академию педиатрии и Американскую академию семейных врачей, все согласны с этим утверждением.

Если ребенок в этом возрасте плохо растет, часто существует основная причина, которую необходимо устранить, и добавление твердых веществ не решит ее самостоятельно (и даже может нанести еще больший ущерб).

Медленное увеличение веса может происходить по многим причинам, например:

Ребенок не получает достаточно еды
Ребенок плохо усваивает пищу
Малыш с особенно высоким метаболизмом
Родители на меньшей стороне

Врач, владеющий самой последней информацией о таблицах веса и питания ребенка, станет отличным союзником при решении вопросов, связанных с весом ребенка.

Что делать, если ваш ребенок отстает в таблице роста?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддержать естественный и здоровый рост ребенка.

Позвоните консультанту по грудному вскармливанию

Если вы кормите грудью, но ребенок не прибавляет или не растет, это не обязательно означает, что у вас недостаточно молока. Ребенок может есть только то, что он может вынуть из груди, и если у него плохой захват, перевязка губы или языка, он не сможет хорошо вывести молоко. Смесь может понадобиться в краткосрочной перспективе (потому что, да, кормление – это лучше всего), но грудное вскармливание почти всегда может работать при правильной поддержке (и становится легче!). Консультант по грудному вскармливанию – отличный первый шаг к тому, чтобы вернуться на правильный путь.

Проверьте качество молока

Если ребенок не набирает вес должным образом, отправьте образец молока в лабораторию по грудному вскармливанию. Эта услуга проанализирует состав вашего грудного молока и расскажет, сколько в нем жира. Если в грудном молоке мало жира, вы можете повысить уровень жира, добавив в свой рацион таблетки люцерны и масло огуречника. Вы также можете добавлять продукты, богатые омега-3, такие как лосось, грецкие орехи и льняное семя.

Лучшая формула

Если вам все-таки нужно принимать добавки, не обязательно покупать продукцию марки, которая содержит сомнительные ингредиенты.Есть лучшие бренды и даже домашние версии, которые могут помочь сохранить здоровье кишечника ребенка и обеспечить его хороший рост. (Подробнее о лучшей формуле читайте здесь.)

Улучшенное питание

Если вашему ребенку 6–12 месяцев и он плохо растет, убедитесь, что он получает достаточно грудного молока или смеси, но также не забудьте добавить твердые продукты для дополнительного питания.

Банан, авокадо, тыква, яичные желтки, кокосовые сливки и даже мясо, выращенное на пастбищах, – все это отличные продукты, богатые питательными веществами, для ребенка, которые помогут ему отправиться на север в таблице веса ребенка.

Поддерживает здоровье пищеварительной системы

Вы также можете поддержать здоровье пищеварительной системы ребенка, что поможет ему легче усваивать пищу. Грудное молоко – отличный способ вылечить и успокоить кишечник ребенка. Некоторым младенцам необходимо добавлять пробиотики, чтобы улучшить пищеварение и усвоение питательных веществ. (Здесь можно найти детский пробиотик с самым высоким рейтингом на рынке.) Вы также можете добавить детский пробиотик в рацион ребенка, нанеся каплю на сосок, палец или соску до того, как ребенок начнет сосать.(Узнайте больше о детских пробиотиках здесь.) Кроме того, вы можете предлагать ферментированные продукты (свекольный квас – это просто, потому что он находится в жидкой форме), а также пребиотические продукты, такие как недозрелые бананы, детям старше 6 месяцев, чтобы накормить их. хорошие бактерии.

Попробуйте детский массаж

Многие исследования также связывают детский массаж со здоровым набором веса. Фактически, в одном исследовании недоношенные дети, получившие массаж, набрали на 47 процентов больше веса, чем недоношенные дети, которые не получали массаж. В другом исследовании новорожденные, которым делали массаж, не только набирали больше веса в день, но также казались более осведомленными и имели улучшенные двигательные навыки.

@media only screen and (max-width: 460px) { .embed-pin { маржа: 2,4 бэр 0; отступ справа: 0; float: нет; выравнивание текста: центр; } }

Таблица веса ребенка: Итог

Каждый ребенок индивидуален, как снежинка. Пока ваш ребенок неуклонно растет по своей кривой, обычно не о чем беспокоиться. Но когда вам действительно нужна помощь, будьте уверены – есть простые, естественные вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь ребенку вырасти большим, сильным и здоровым.

Диаграмма для привязки детских центилей индекса массы тела, веса и роста

Анализ, представленный здесь, показывает удивительно тесную взаимосвязь между центилями индекса массы тела, веса и роста с объяснением 93–97% дисперсии в SDS ИМТ. Хотя это удивительно, но до некоторой степени это неизбежно, поскольку ИМТ определяется как индекс веса, скорректированный с учетом роста (Cole, 1991).

Это означает, что для клинических целей центиль ИМТ может быть получен графически из центилей веса и роста, что позволяет избежать необходимости рассчитывать ИМТ и наносить его на график.Сила отношений делает это возможным. На рисунках 2 и 3 центили веса и роста отдельного ребенка преобразуются в центиль ИМТ с точностью (95% доверительный интервал) примерно на половину ширины канала. Хотя это и не совсем точное приближение, это очень хорошее приближение для большинства целей.

Несмотря на хорошее соответствие, справочник из США (объяснение 93%) хуже, чем справочник из Великобритании (объяснение 97%). Это может быть связано с тем, что все британские данные были основаны на одних и тех же детях, тогда как вес и ИМТ не учитывались для американских детей старше 6 лет в NHANES III.Большая изменчивость справочных данных для США, о чем свидетельствуют меньшие стандартные отклонения для голландских данных в таблице 1, также может иметь значение.

Таблицы на рисунках 2 и 3 подходят для людей обоих полов и всех возрастов от рождения до 18 лет. Они также не зависят от базового эталона роста, как показывают очень похожие коэффициенты для эталонных значений в Великобритании и США (таблицы 4 и 5). Для дополнительной проверки диаграммы использовались внешние данные Третьего голландского исследования роста, а не справочные данные из Великобритании или США.По этим причинам вполне вероятно, что диаграмма применима и к другим странам развитого мира, что делает ее вполне применимой.

Индекс W-H – это более простой и клинически более интуитивный подход к оценке избыточной или недостаточной массы тела, который напрямую сравнивает центили веса и роста. Маллиган и Восс (1999) критиковали ИМТ за его отличие от индекса W-H. Тем не менее, индекс W-H имеет очень нежелательные свойства – он слабо коррелирует с весом и сильно отрицательно коррелирует с ростом (Таблицы 2 и 3), что прямо противоположно тому, что требуется.Хороший индекс массы тела к росту должен быть сильно коррелирован с весом и вряд ли вообще с ростом (Cole, 1991), свойства, иллюстрируемые ИМТ в таблицах 2 и 3.

На рисунке 2 показано графическое сравнение ИМТ и WH. показатель. Пунктирной линией равенства отмечены точки, в которых центили веса и роста равны, т. Е. Где индекс W-H равен 0. Остальные значения индекса W-H лежат на линиях, параллельных пунктирной линии. Также показаны гипотетические дети Маллигана и Восса, толстые и худые, низкие и высокие.Высокий толстый ребенок (вверху справа) намного ближе к линии равенства (то есть ближе к W-H = 0), чем низкий толстый ребенок (вверху слева), но все же они находятся на одном и том же центиле ИМТ. Обратное верно для худых детей. Данный центиль ИМТ не соответствует постоянной разнице между центилями веса и роста.

Почему два индекса разные? Все сводится к важности роста по сравнению с весом при оценке. Индекс W-H предполагает, что вес и высота имеют равное значение, так что заданное количество ширины канала высоты (относительно медианы) может быть «уравновешено» с таким же количеством ширины канала веса.Напротив, ИМТ, наряду с большинством других показателей массы тела к росту, выражает вес с поправкой на рост человека. Это регрессионная корректировка, при которой высоте придается достаточное значение для того, чтобы индекс в целом не коррелировал с ростом. Численно линия регрессии имеет наклон 0,55, а не 1, поэтому важность роста составляет всего 55% от веса. Это «уменьшение» высоты – неизбежное следствие возврата к среднему значению.

Еще одна проблема с индексом W-H заключается в том, что его центильные полосы слишком широки.Для детей среднего роста, таких как мальчик на Рисунке 3, 90-й центиль веса и 97-й центиль ИМТ совпадают. Его центиль веса на два центиля выше центиля роста, а его ИМТ на 3 центиля выше среднего. Центильные диапазоны ИМТ относительно уже, и они подходят для случаев, которые не учитывает индекс W-H.

Несмотря на свою привлекательность для клиницистов из-за простоты, индекс W-H действительно не следует использовать, поскольку он вводит в заблуждение. Рисунки 2 и 3 представляют собой простую и действенную альтернативу, не требующую расчетов.Уменьшенный вариант таблицы может быть добавлен к обычным диаграммам веса и роста для возрастных диаграмм. Взятые вместе, они могли бы напрямую предоставить центили веса и роста ребенка, которые затем можно было бы нанести на новую диаграмму, чтобы получить центиль ИМТ ребенка.

Уравнения регрессии, лежащие в основе диаграммы, основаны на данных от раннего возраста до 18 лет. Взаимосвязь ИМТ, веса и роста в некоторой степени зависит от возраста, так что и без того впечатляющее соответствие уравнения можно улучшить, позволив коэффициентам изменяться с возрастом.Подгонку можно дополнительно улучшить, включив члены в уравнение для веса ², роста ² и взаимодействия между ними. Однако улучшение подгонки невелико и не оправдывает большей сложности, чем на рисунках 2 и 3.

Одним из клинических вариантов использования диаграммы является отслеживание одновременных изменений веса, роста и ИМТ у отдельных детей с течением времени. На рисунке 4 представлены три примера детей, отобранных из французского исследования роста (Sempé et al, 1979), чтобы продемонстрировать резкие одновременные изменения веса, роста и центиля ИМТ.Пациент 1 оставался в целом на той же длине центиля от 1 до 18 месяцев, но становился все более тучным, а затем снова похудел. Центиль роста пациента 2 увеличился с 1 месяца до 3 лет, в то время как его центиль ИМТ остался постоянным. Затем он оставался на 98-м центиле роста, но прибавил в весе, достигнув 91-го центиля ИМТ. В случае 3 было три различных фазы роста: относительно короче, оставаясь около 2-го центиля ИМТ, прибавляя в весе до 91-го центиля ИМТ, а затем оставаясь на этом уровне, но становясь относительно короче.

Рис. 4

Трое испытуемых из Французского исследования роста (Sempé et al, 1979) наблюдались в возрасте 1 месяца, выбранных так, чтобы показать существенные изменения веса, роста и центиля ИМТ в детстве.

На диаграмме показано, как изменения веса и роста влияют на пищевой статус. Чтобы центиль ИМТ оставался постоянным, центиль роста должен изменяться примерно в два раза быстрее, чем центиль веса в том же направлении. По-видимому, существуют две широкие модели изменений: (i) центиль роста остается постоянным, в то время как вес и ИМТ изменяются; и (ii) центили веса и роста изменяются ступенчато, причем рост изменяется быстрее, чем вес, так что центиль ИМТ сохраняется.Диаграмму, используемую таким образом для продольных измерений, может быть трудно интерпретировать, но эти крайние примеры действительно предполагают основные закономерности в изменении роста и веса.

Таблица была разработана в контексте индексов ожирения, но она в равной степени применима к оценке недостаточного веса. Он непосредственно отображает классификацию Уотерлоу (Waterlow, 1972), показывая, как вес делится на истощение (ИМТ) и задержку роста (рост). Это может быть полезно, например, для отслеживания восстановления после тяжелой белково-энергетической недостаточности (Walker & Golden, 1988).

В заключение, центиль ИМТ, центиль веса и центиль роста у детей, как видно, тесно связаны, и их взаимосвязь может быть представлена в виде диаграммы. Разница между центилями веса и роста не является подходящей мерой соотношения веса и роста, поскольку она плохо коррелирует с весом и отрицательно коррелирует с ростом.

Индекс массы тела (ИМТ) – Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое ИМТ?

Индекс массы тела (ИМТ) – это расчет, в котором используются рост и вес для оценки количества жира в организме.Вы можете использовать калькулятор ИМТ KidsHealth ниже, чтобы узнать ИМТ вашего ребенка. Но также важно поговорить с врачом вашего ребенка, чтобы понять результаты.

Отслеживание BMI

Начиная с двухлетнего возраста, врач будет определять ИМТ на всех плановых осмотрах. Поскольку ИМТ меняется с возрастом, врачи наносят измерения ИМТ детей на стандартные графики роста с учетом пола. В течение нескольких посещений врач может отследить характер роста вашего ребенка.

Хотя ИМТ не является точным показателем жира в организме, он помогает определить детей, которые набирают вес слишком медленно или слишком быстро.

Что означают цифры?

процентилей ИМТ показывают, как измерения ребенка сравниваются с показателями других детей того же пола и возраста. Например, если у ребенка ИМТ находится в 60-м процентиле, 60% детей того же пола и возраста, которые были измерены, имели более низкий ИМТ.

ИМТ не является прямым показателем жира в организме. У детей может быть высокий ИМТ, если у них крупная фигура или много мышц, а не лишний жир. И ребенок с маленьким телосложением может иметь нормальный ИМТ, но при этом иметь слишком много жира.

ИМТ менее точен в период полового созревания. Дети обычно быстро набирают вес – и их ИМТ растет – в период полового созревания. Ваш врач может помочь вам выяснить, является ли эта прибавка в весе нормальным явлением в процессе развития или же это повод для беспокойства.

Категории, описывающие вес человека:

Недостаточный вес: ИМТ ниже 5-го процентиля по возрасту, полу и росту.
Здоровый вес : ИМТ больше 5-го процентиля и меньше 85-го процентиля для возраста, пола и роста.
Избыточный вес: ИМТ находится на уровне 85-го процентиля или выше, но ниже 95-го процентиля для возраста, пола и роста.
Ожирение: ИМТ находится на уровне или выше 95-го процентиля для возраста, пола и роста.

Важно рассматривать ИМТ как тенденцию, а не сосредотачиваться на отдельных цифрах. Любое измерение, вырванное из контекста, может дать вам неверное представление о росте вашего ребенка.

В то время как ИМТ является важным показателем здорового роста и развития, ИМТ не является идеальным показателем жира в организме.Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может слишком быстро набирать или терять вес, поговорите со своим врачом.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.

Рост ребенка по годам в таблицах с возрастом

Зачем узнавать рост ребенка по возрасту

Длина тела малышей

Длина тела девочек

Таблица роста детей по возрасту: девочки 1,5-5 лет.

Рост ребенка по годам: девочка 6-10 лет.

Длина тела мальчиков

Таблица норм роста детей по годам: мальчики 1,5-5 лет.

Рост ребенка по годам, таблица до 10 лет (мальчики).

Вес детей по возрастам

Таблица веса ребенка по годам (до 5 лет).

Таблица веса детей до 10 лет.

Каковы возрастные нормы роста у мальчиков и девочек по данным ВОЗ

Нормы роста у детей – данные Всемирной организации здравоохранения

Зачем врач измеряет и взвешивает ребенка

Что делать если ребенок плохо растет

Нормы роста у мальчиков

Нормы роста у девочек

нормы показателей ребенка в соответствии с ВОЗ

Соотношение роста и веса дошкольников

Особенности роста дошкольников

Антропометрические параметры при рождении. Норма у новорожденных

Маленький рост подростка: как увеличить?

Онлайн калькулятор: Как узнать свой идеальный вес?

Непопадание показателей ребёнка в норму

Подробная оценка, рекомендации, проблемы

Оценка роста

Оценка по весу

Вес и рост как показатели развития

Что такое центили и центильные таблицы в педиатрии?

Графики оценки физического развития мальчиков

Ожирение у детей — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

ДАННЫЕ СТАТИСТИКИ

КАК ПОСЧИТАТЬ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС РЕБЕНКА

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ЛИШНЕГО ВЕСА У РЕБЕНКА?

ЧОДКБ – Главная страница

Нормы роста и веса детей ndash; данные ВОЗ

Неспособность набрать вес у детей

Мой ребенок не набирает вес. Я должен быть обеспокоен?

Что сделает врач?

Что могло быть причиной того, что мой ребенок не набирает вес?

Как врач лечит неспособность набрать вес?

Означает ли отсутствие веса, что мой ребенок всегда будет меньше, чем он должен быть?

Оценка низкого и высокого роста у детей

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Нормальный характер роста

Нормальная скорость роста на разных этапах жизни

Нормальная скорость роста на разных стадиях жизни

Подход к оценке роста

ИЗМЕРЕНИЯ

ТАБЛИЦЫ РОСТА

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

Расчет среднего роста

Расчет среднего роста

ПРОПОРЦИИ ТЕЛА

Низкий рост

ОЦЕНКА КОРОТКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ

Оценка детей с низким ростом

Оценка детей с низким ростом

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Общие скрининговые тесты для оценки аномального роста у детей

Общие скрининговые тесты аномального роста у детей

Целевые диагностические тесты для оценки аномального роста у детей

Целевые диагностические тесты для оценки аномального роста у детей

04 Синдром Беквита 9-Видеманна Инсулин, глюко se

05 LH, FSH, тестостерон Кариотип

Высокий рост

ОЦЕНКА ВЫСОКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ

Оценка детей с высоким ростом

Оценка детей с высоким ростом

Нормальный рост и пересмотренные графики роста

Рекомендуемая литература

Диаграмма роста вашего малыша | Средний вес и рост