Реакция манту при туберкулезе фото: Ваш браузер устарел

Манту, проба Манту, тест на реакцию Манту в Санкт-Петербурге Евромед

Манту, проба Манту, тест на реакцию Манту

Тест для определения специфической чувствительности организма к возбудителю туберкулеза.

Проба Манту ребенку, где сделать в Петербурге?

Туберкулиновая проба или как еще называют данную процедуру, проба Манту, реакция Манту, является диагностическим исследованием. При помощи пробы Манту определяют наличие в организме человека иммунитета (после прививки от туберкулеза – БЦЖ), а также выявляют факт наличия инфицирования микобактериями туберкулеза, что необходимо для своевременного начала лечения и предотвращения перехода туберкулеза в активную фазу. Существует более современный способ проверки на туберкулез – анализ T-SPOT

Манту, Диаскинтест тест, Квантифероновый тест или T.SPOT. Чем отличаются методы диагностики туберкулеза и какой выбрать?

 

В России ситуация с туберкулезом угрожающая. При этом, микробактериями туберкулеза заражаются люди из самых разных социальных слоев. Чтобы выявить заболевание на ранней стадии проба Манту у детей проводится каждый год с 1 года и до 18-ти лет. Стоит отметить, что пробу Манту желательно проводить до начала вакцинации. Если же прививка была сделана, то проба Манту ставится только через 30 дней.

Допуск в детские учреждения для детей, которым не ставилась проба Манту, возможен только, если у вас есть справка об отсутствии заболевания туберкулезом. Такое заключение выдает врач-фтизиатр.

Как проводится проба Манту?

При проведении пробы Манту под кожу вводится препарат туберкулин. Это очищенная смесь убитых фильтратов микробактерий туберкулеза бычьего и человеческого типов. Проба Манту не может привести к заражению туберкулезом, так как препарат туберкулин не содержит живых болезнетворных микроорганизмов.

Проба Манту ставится на внутренней стороне предплечья. Если у ребенка ранее случалась поствакцинальная аллергия, проба Манту проводится во время с приемом специальных противоаллергических лекарств, прописанных врачом.

Кому нельзя делать пробу Манту?

Существуют следующие противопоказания проведения проб Манту:

• различные аллергические заболевания в периоде обострения;
• кожные заболевания в острой фазе;
• инфекционные болезни, острые соматические заболевания в острой стадии.

Перед осуществлением пробы врач выполняет предварительный сбор анамнеза и осмотр ребенка, а также тщательно изучает его медицинскую карту. Оценку результата пробы Манту осуществляют спустя 3 суток.

Как записаться?

Записаться к педиатру для постановки и проверки Манту вы можете по телефону: +7 812 331 00 00

Гурко
Юлия Владимировна

Ведущий педиатр, Аллерголог

Записаться на приём

Плотникова
Ольга Владимировна

Гастроэнтеролог, Педиатр

Записаться на приём

Мельник
Екатерина Анатольевна

Педиатр, Выездной врач-педиатр

Записаться на приём

Сафонова
Юлия Валерьевна

Педиатр

Записаться на приём

Безродных
Никита Витальевич

Врач-педиатр, выездной врач-педиатр

Записаться на приём

Болуева
Оксана Юрьевна

Педиатр, Кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Ленина
Галина Степановна

Ведущий врач-педиатр

Записаться на приём

Акимов
Дмитрий Андреевич

Педиатр, выездной врач-педиатр

Записаться на приём

Драюк
Евгений Станиславович

Педиатр, Дерматолог, Выездной врач-педиатр

Записаться на приём

Джалагония
Валерия Владимировна

Ведущий педиатр, Инфекционист, Врач высшей категории

Записаться на приём

Мамина
Наргис Сергеевна

Педиатр, Педиатр-неонатолог

Записаться на приём

Караваева
Елена Юрьевна

Педиатр, Нефролог

Записаться на приём

Исаева-Петрова
Ирина Борисовна

Старший педиатр, выездной врач-педиатр

Записаться на приём

Отзывы пациентов Euromed Kids

7-952-39XXXXX 4 октября, 2022

Нашла клинику в интернете, вызвала на дом педиатра – Мельник Екатерину Анатольевну, хочу сказать, что доктор очень квалифицированный, грамотный, моего ребёнка осмотрела досконально, всё подробно рассказала и сделала забор анализов! Доктор на протяжении нескольких дней звонила, узнавала состояние ребёнка, что по мне означает не безразличие к своим пациентам. Буду обращаться ещё, всем рекомендую!

Ответ клиники: Здравствуйте! Спасибо за Ваш отзыв после выезда нашего врача. Рады, что Вы высоко оценили её внимательный подход и профессиональные качества. Наша команда заботливых врачей всегда готова помочь!Крепкого Вам здоровья! С уважением, Euromed Kids

Светлана 28 сентября, 2022

Здравствуйте! ОЧЕНЬ ХОТИМ ВЫРАЗИТЬ СЛОВА ПРИЗНАТЕЛЬНОСТИ И ОГРОМНОЙ БЛАГОДАРНОСТИ ПРЕКРАСНОМУ ДОКТОРУ – БАТИНУ АРТЁМУ АНДРЕЕВИЧУ – НАСТОЯЩЕМУ ПРОФЕССИОНАЛУ СВОЕГО ДЕЛА И ЗАМЕЧАТЕЛЬНОМУ ЧЕЛОВЕКУ – С ОЧЕНЬ ВНИМАТЕЛЬНЫМ И ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫМ ОТНОШЕНИЕМ К РЕБЁНКУ И НАМ-РОДИТЕЛЯМ!!! МЫ БЫЛИ НА ПРИЁМЕ У АРТЁМА АНДРЕЕВИЧА 20.09.2022 И ОСТАЛИСЬ ОЧЕНЬ ОЧЕНЬ ДОВОЛЬНЫ ПРИЁМОМ С ОЧЕНЬ ПОДРОБНОЙ И ИНФОРМАТИВНОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ ДОКТОРА И В ЦЕЛОМ – ПОСЕЩЕНИЕМ КЛИНИКИ!!! СПАСИБО ВСЕМ БОЛЬШОЕ!!!

Ответ клиники: Светлана, здравствуйте! Очень ценно для нас получать обратную связь от пациентов. Спасибо Вам за столь тёплые слова благодарности, мы с удовольствием передадим их врачу. Очень радостно, что Вы по достоинству оценили профессиональные и личные качества Артема Андреевича!Желаем Вам крепкого здоровья!С заботой о Вас,Euromed Kids

Все отзывы

Покрасневшая проба Манту – уже туберкулез? Самарский специалист-фтизиатр прокомментировала 15 мифов о туберкулезе, БЦЖ и пробе Манту у детей | СОВА

Если сделать пробу Манту, то можно заболеть туберкулезом? Прививку от туберкулеза можно делать только в детстве? Что означает “глазок” на плече после вакцинации? Журналист sova.info поговорила с доктором медицинских наук, заместителем главного врача СОКПТД имени Н.В. Постникова, главным внештатным детским фтизиатром Самарской области и ПФО Ладой Анатольевной Барышниковой о распространенных мифах относительно туберкулеза у детей, а также о диагностике этого заболевания.

Фото: sovainfo. ru

1. Если проба Манту покраснела, то у ребёнка туберкулёз

 
– Это неправда. Если у ребенка появилась покраснение в месте постановки пробы Манту, это означает, что он нуждается в дополнительном обследовании. Данное обследование может выявить либо заболевание туберкулезом, либо наличие повышенного риска им заболеть. Чаще всего в данной ситуации ребенок здоров, туберкулезом не болен, но нуждается в определенных лечебных и профилактических мероприятиях. Своевременное наблюдение за ребенком проводится с целью предотвращения заболевания туберкулезом в дальнейшем.

 
2. После пробы Манту ребенок может заболеть туберкулезом

 
– Это абсолютная неправда. Препараты, которые вводят детям с целью диагностики, – “Туберкулин” или “Диаскинтест”, – изготовлены из фрагментов микобактерий туберкулёза. Живой палочки Коха там нет – заразиться невозможно! Кроме того, техника постановки пробы представляет собой поверхностную внутрикожную инъекцию, при которой препарат в системный кровоток не попадает.

 
3. Ребёнку с диабетом и прочими хроническими заболеваниями пробу Манту делать нельзя

 
– Проба Манту – это диагностический тест. Если у ребенка есть серьезные проблемы со здоровьем, в частности сахарный диабет, то эти дети относятся к группе повышенного риска по заболеванию туберкулезом. Таким пациентам, наоборот, рекомендуется проводить пробы Манту два раза в год. Всем остальным – один раз в год.

 
4. Если проба Манту отрицательная, то можно не ревакцинировать дошкольника, организм хорошо справляется

 
– Это тоже миф. Проведение пробы Манту в этом возрасте, как раз перед периодом повторной вакцинации, определяет необходимость сделать прививку. Если проба отрицательная, значит, ребенок еще не сталкивался с туберкулезной инфекцией и от туберкулеза не защищен, поэтому рекомендуется ревакцинация. То есть вторая прививка проводится только при условии отрицательной пробы Манту.

 
5.Чем больше “глазок” на плече от прививки, тем сильнее защита от туберкулеза

 
– Прививка БЦЖ оставляет после себя след, который называют по-разному: “знак”, “глазок” или “рубчик”. Он свидетельствует о том, что вакцинация состоялась. Размер рубчика зависит от особенностей кожи. Никаких выводов о силе иммунитета, о его отсутствии или наличии по этому знаку мы не делаем.

 
6. Прививка БЦЖ и ревакцинация в 6-7 лет оставляют иммунитет на всю жизнь

 
– Прививку БЦЖ проводят, согласно национальному календарю прививок, сначала в роддоме, если нет противопоказаний. Ревакцинация проводится однократно в 6-7 лет – перед тем, как ребенок идет в школу. Кратность вакцинации и ревакцинации на сегодняшний день определена таким образом, что этого достаточно для иммунитета на всю жизнь.

 
7. Недоношенным, слабым и маловесным детям прививку от туберкулёза ставить нельзя – заболеют

 
– Это миф. Если ребенок рождается с какими-либо проблемами со здоровьем, в том числе с пониженным весом, то здесь тоже очень четко определены критерии, когда можно проводить вакцинацию. Существует прививка “БЦЖ-М” с уменьшенной дозой препарата, ее проводят детям с весом при рождении от 2,5 до 3 кг, если нет других заболеваний. Она не уступает по эффективности обычной прививке БЦЖ.

 
8. Если в детстве не сделали БЦЖ, то взрослому прививку уже нельзя делать

 
– Да. В соответствии с действующим национальным календарем прививок, вакцинацию от туберкулеза проводят в новорожденном возрасте и в 6-7 лет. Сейчас проводятся исследования, если они завершатся положительным выводом о внесении других сроков вакцинации, то ситуация может измениться. Но в настоящее время после 7 лет вакцинация от туберкулеза не предусмотрена.

 
9. Дети чаще всего заражаются туберкулезом через продукты питания

 
– Заражение через продукты питания, или алиментарный путь заражения, существует, но не является распространенным. Чаще туберкулез передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Именно таким образом наиболее вероятна передача инфекции при общении с больным заразной формой туберкулеза. Также можно заразиться при вдыхании пылевых частиц, на которых находятся микобактерии туберкулеза. Этот путь возможен в местах пребывания больного, если там еще не была проведена заключительная дезинфекция.

 
10. У детей туберкулез не имеет явных симптомов долгое время

 
– Возрастных различий в этом нет. Клинические симптомы при туберкулезе проявляются не сразу. Проходит достаточный период времени, когда болезнь уже начала развиваться, но человек никаких изменений своего состояния не замечает. Поэтому сложности своевременного обнаружения заболевания привели к тому, что основные методы выявления туберкулеза – это профилактические медицинские осмотры населения на фоне полного здоровья.

 
11. У детей реже бывает открытая форма туберкулеза

 
– Это правда. По статистике, всего около 5 % детей, больных туберкулезом, имеют так называемые открытые формы, когда микобактерии туберкулеза определяются при проведении анализа мокроты.

 
12. Туберкулезом болеют только дети из неблагополучных семей

 
– Среди больных туберкулезом представлены абсолютно все слои населения. Нужно не забывать вовремя проходить профилактические медицинские обследования. Легкомысленное отношение к этому вопросу – риск не только для самих родителей, но и для их детей, которые заражаются туберкулезом от взрослых.

 
13. В тубдиспансере лежат дети с неподтверждённым диагнозом туберкулез

 
– Медицинская помощь – достаточно емкое понятие. Она включает в себя диагностику, профилактику и лечение. Именно данный комплекс мероприятий приводит к положительным результатам, прежде всего к улучшению эпидситуации – у нас в Самарской области случаи заболевания детей туберкулезом являются единичными. Дети, которые нуждаются в углубленной диагностике и максимально эффективном профилактическом лечении, которые нельзя организовать в амбулаторных условиях, находятся в стационаре как раз для того, чтобы у них не развился туберкулез. Также эффективная мера профилактики – санаторно-курортное лечение. В составе нашего диспансера есть детское санаторно-курортное отделение, где маленькие пациенты могут получить эффективное контролируемое профилактическое противотуберкулезное лечение и значительно снизить риск развития туберкулеза в дальнейшем.

 
14. Сейчас дети болеют туберкулезом меньше

 
– Да, это правда. Еще десять лет назад в Самарской области в год заболевало более 100 детей. По итогам прошлого года туберкулезом заболело всего 29 детей. Мы считаем это большим успехом в обеспечении именно профилактики детского туберкулеза.

 
15. Ребенок – индикатор эпидситуации в семье

 
– Это правда. Когда ребенка приводят на прием к врачу-фтизиатру с “плохой” пробой Манту, нередкой является следующая ситуация. Мама уверяет медработников, что у ребенка это проявление какой-либо аллергии. Врач-фтизиатр рекомендует предоставить результаты флюорографии всех взрослых, которые находятся в окружении ребенка. Когда предоставляются результаты, мы выявляем новые случаи туберкулеза у взрослых – люди работали, им некогда было пройти своевременное обследование. Мы рекомендуем ответственно относиться к себе и своему здоровью, а также понимать, что взрослые, следя за своим здоровьем, защищают тем самым своих детей.

Медицина

манту или рентген, что безопаснее?

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез остается весьма распространенным заболеванием. Основной мерой диагностики не так давно считалась проба Манту. Однако, так как современные рентгенологические методы диагностики стали на порядок безвреднее, многие родители задаются вопросом о том, что вреднее, Манту или рентген?

Рентген или манту детям: что сделать, что вреднее?

Мало кому из маленьких детей приятна проба Манту, как и любые уколы.

А родителей беспокоит, что проба Манту может заразить ребенка туберкулезом, так как для препарата используется штамм данной болезни. На самом деле проба Манту представляет собой неживые микобактерии туберкулеза, которые не могут инфицировать организм, но спровоцируют реакцию при инфицировании. С другой стороны, решая, что вреднее, Манту или рентген, стоит знать, что реакция на туберкулин, содержащийся в препарате для пробы Манту, у каждого ребенка может быть разная. Нередко причиной отказа от нее является аллергическая реакция на препарат или индивидуальная непереносимость.

Туберкулиновая проба: обязательно ли делать?

Многие родители, которые еще не задумывались, что безопаснее для ребенка, Манту или рентген, ошибочно принимают пробу за прививку от туберкулеза, однако дело обстоит иначе. При пробе Манту ребенку вводят продукты жизнедеятельности палочки Коха – возбудителя туберкулеза в ослабленном виде. Затем в течение нескольких дней оценивается реакция иммунной системы организма на вторжение возбудителя туберкулеза.

Отсутствующая или незначительная реакция свидетельствует о том, что ребенок не инфицирован туберкулезом. Поэтому в действительности туберкулиновая проба не обязательна, если был выбран другой способ диагностики.

Проба Манту: преимущества и недостатки

Главным преимуществом известной с детства пробы Манту является высокая информативность диагностики, общедоступность и низкая себестоимость. Однако тем, кто не может решить, что вреднее для ребенка, Манту или рентген, стоит знать о том, что проба является обязательной по закону для всех детей раз в год. У любого родителя есть право отказаться от пробы Манту, оформив соответствующие документы. К тому же процедура имеет недостатки. При малой компетентности медперсонала реакция может быть ложноположительной, например, при неправильно сделанной пробе или в течение короткого промежутка времени после прививки БЦЖ. Также ложноположительные результаты возможны у детей со сниженным иммунитетом или склонностью к аллергическим реакциям.

Рентгенография: преимущества и недостатки

Рентгенография применяется для диагностики туберкулеза в основном у взрослых и имеет преимущества. Это неинвазивный метод диагностики, оперативный и доступный, он позволяет выявить не только туберкулез, но и его стадию. Однако, согласно букве закона, который давно «решил», что менее вредно, Манту или рентген, назначать рентгенологическое исследование вместо обязательной пробы не имеет права ни один врач. Поэтому врачи отказывают родителям в необоснованных просьбах заменить Манту рентгеном. Рентген, что видится законодательным органам вреднее, назначается или после положительного результата пробы Манту, или после положительных результатов анализов на наличие туберкулезной палочки. Все дело в облучении, которое получает организм при рентгенологическом исследовании.

Вред от облучения для ребенка

Решая, что лучше сделать ребенку, Манту или рентген, для начала следует рассмотреть вред от облучения для детского организма. Рентген легких и флюорография охватывают значительную часть детского организма и создают существенную лучевую нагрузку, по сравнению с другими видами рентгена. Детский организм в период роста уязвим для радиации, которая влияет на здоровье на генном уровне, трансформируя ДНК. Детям до года рентген заменяют другими методами исследования. Поэтому рентген детям назначается в самых крайних случаях фтизиатром, когда диагностированы серьезные заболевания легких и вред от них куда больше негативного воздействия рентгеновских лучей.

Что лучше сделать, рентген или Манту, ребенку?

Если реакция организма ребенка на пробу Манту адекватна, лучше использовать этот безопасный и эффективный метод диагностики. Если в связи с аллергической реакцией или индивидуальной непереносимостью туберкулина проба Манту противопоказана, стоит знать, что рентген будет не намного вреднее. При острой необходимости его можно сделать или отдать предпочтение альтернативным методам диагностики.

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Можно не гадать, что вреднее, Манту или рентген, поскольку современная медицина дает возможность диагностировать туберкулез другими способами. В сложных случаях врачи нередко предлагают альтернативные методы диагностики туберкулеза.

Диаскинтест

Диаскин – это новейший препарат для диагностики туберкулеза. Его отличие от пробы Манту заключается в том, что он не зависит от прививки БЦЖ и, следовательно, дает более точные результаты – до 90%. Секрет в том, что препарат для диаскинтеста содержит два антигена, которые присутствуют в штамме туберкулеза, но отсутствуют в вакцине БЦЖ. С другой стороны, отсутствие реакции на БЦЖ делает диаскинтест совершенно бесполезным для определения показаний к ревакцинации. Поэтому в 7 и 14 лет все равно придется ставить пробу Манту. Если диаскин тест входит в ОМС вашего региона, можно будет сделать его бесплатно.

ПЦР-диагностика

Полимеразная цепная реакция – это самый точный метод диагностики любых инфекций. Тем, кто еще не решил, что опаснее, Манту или рентген, стоит иметь в виду этот метод лабораторной диагностики. Все, что требуется для ПЦР, – сдать биологический материал, никаких аллергических или других реакций не будет. При этом ПЦР – очень точный анализ, способный выявить ДНК и РНК любого возбудителя. Однако этот анализ может быть точным только для тех детей, которые не болели туберкулезом, поскольку оставшиеся неактивные ДНК и РНК возбудителя могут сделать анализ ложноположительным. Условия ОМС в разных регионах России различаются, поэтому анализ ПЦР может быть как платным, так и бесплатным.

Туберкулез кожи (ТБ) | DermNet

Что такое туберкулез кожи?

Туберкулез кожи (ТБ) возникает в результате инфицирования кожи Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis) , той же бактерией, которая вызывает туберкулез легких (легочный ТБ). Mycobacterium bovis вызывал туберкулез у крупного рогатого скота и в настоящее время является редкой причиной кожного туберкулеза во всем мире после программ ликвидации крупного рогатого скота. Вакцинация БЦЖ может осложниться инфицированием кожи бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), аттенуированным штаммом М. туберкулёз .

Кто болеет туберкулезом кожи?

Туберкулез кожи – редкая форма внелегочного ТБ (туберкулезная инфекция органов и тканей, кроме легких). Даже там, где ТБ распространен, например, на Индийском субконтиненте, в странах Африки к югу от Сахары и в Китае, туберкулез кожи встречается редко (<0,1%).

Факторы риска развития туберкулеза включают:

• Тесный контакт с больным активным туберкулезом
• Проживание или посещение страны или сообщества, где распространен туберкулез
• Проживание в многолюдном сообществе, включая такие учреждения, как дома престарелых, больницы длительного пребывания и тюрьмы
• Работа в больницах и медицинских учреждениях.

Не у всех, подвергшихся воздействию M.tuberculosis , разовьется заболевание, поскольку генетическая предрасположенность (MIM 607948) влияет на развитие инфекции; было подсчитано, что у 10% инфицированных разовьется активный туберкулез.

Что вызывает туберкулез кожи?

Туберкулез кожи почти всегда вызывается Mycobacterium tuberculosis , туберкулезной палочкой. Это кислотоустойчивая микобактерия; другие примеры микобактериальных кожных инфекций включают проказу ( M. leprae ) и атипичные микобактериальные инфекции, такие как M. marinum .

Туберкулез кожи может следовать:

• Прямое введение туберкулезных палочек в кожу
• Распространение на кожу через кровоток
• Распространение на кожу из нижележащего инфекционного очага.

Иммунный ответ на туберкулезную палочку влияет на клинические проявления инфекции. Предшествующая инфекция туберкулезной палочкой или вакцинация БЦЖ приводит к умеренному или высокому иммунитету. Лекарственная иммуносупрессия, использование ингибиторов ФНО-альфа и системные заболевания, такие как ВИЧ/СПИД или лейкемия, могут привести к реактивации латентного ТБ.

Каковы клинические признаки туберкулеза кожи?

Первичный туберкулез кожи

Прямая инокуляция кожи или слизистых оболочек бациллами туберкулеза из внешнего источника приводит к туберкулезному шанкру. Преимущественно страдают дети. Заражение может произойти после пирсинга, татуировки или других проникающих повреждений кожи. Лицо, руки и ноги являются наиболее распространенными местами поражения. Туберкулезный шанкр появляется через 1-4 недели после прививки, сначала в виде плотной красной папулы, которая превращается в безболезненную неглубокую язву с зернистым основанием и подрытым краем. Могут развиться споротрихоидные поражения и увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Реинфекция/реинфекция туберкулеза кожи

Вульгарная волчанка является наиболее частым проявлением реинфекции туберкулеза кожи. Может поражаться любой участок кожи, но чаще всего поражаются голова и шея.

Вульгарная волчанка

Tuberculosis verrucosa cutis (бородавчатый туберкулез) возникает после прямой инокуляции туберкулезных бацилл на кожу лица, ранее инфицированного и выработавшего хороший иммунитет. Ее назвали «бородавкой прозектора», когда она возникла после случайной травмы в прозекторской.

Бородавчатый туберкулез кожи

Туберкулез устья (tuberculosis cutis orificialis) следует за аутоинокуляцией на поздних стадиях внутреннего заболевания с отложением туберкулезных палочек на кожно-слизистых соединениях, таких как вокруг носа и рта.

Просмотреть больше изображений туберкулеза …

Гематогенное распространение на кожу

Милиарный туберкулез следует за генерализованным распространением туберкулезных палочек через кровоток из активного внутреннего очага туберкулеза. Наблюдается в основном у детей и пациентов с ослабленным иммунитетом. Поражение кожи называется диссеминированным туберкулезом кожи или острым милиарным туберкулезом кожи.

Гематогенное распространение туберкулеза на кожу

Милиарный туберкулез кожи

Гумма туберкулезная

Метастатический туберкулезный абсцесс (туберкулезная гумма) также возникает из-за гематогенного распространения на кожу у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом, но проявляется в виде подкожного узла или холодного абсцесса на конечности. Покрывающая кожа разрушается, образуя язву с свищами и свищами.

Распространение на кожу из нижележащего инфекционного очага

Скрофулодермия следует за прямой инвазией туберкулеза на кожу в подлежащий лимфатический узел или кость, часто в сочетании с туберкулезом легких. Чаще всего поражаются участки вокруг шеи и под челюстью.

Скрофулодермия

Типы кожного туберкулеза	Характеристики
Бородавчатый туберкулез кожи	Представляет собой пурпурный или коричневато-красный бородавчатый нарост Поражения чаще всего возникают на коленях, локтях, кистях, стопах и ягодицах Поражения могут сохраняться годами, но могут исчезнуть даже без лечения
Вульгарная волчанка	Персистирующая и прогрессирующая форма туберкулеза кожи Небольшие резко очерченные красновато-коричневые папулы сливаются в бляшки студенистой консистенции (так называемые яблочно-желеобразные узелки) Поражения сохраняются годами, приводя к обезображиванию и иногда к раку кожи
Скрофулодермия	Твердые, безболезненные поражения, которые со временем изъязвляются с зернистым основанием Может зажить даже без лечения, но это занимает годы и оставляет неприглядные шрамы
Милиарный туберкулез	Кожные поражения представляют собой небольшие (размером с просо) красные пятна, которые некротизируются, превращаясь в язвы и абсцессы Пациент обычно болен Прогноз неблагоприятный (многие пациенты умирают, даже если их диагностируют и лечат)
Устьевой туберкулез	Поражения кожи в области слизисто-кожных соединений, например, перианальные Связанный с прогрессирующим заболеванием внутренних органов Неглубокие язвы

Дерматоскопия туберкулеза кожи

Вульгарная волчанка: розово-красный фон, белые бесструктурные участки, желто-белые глобулы, белые чешуйки, короткие и длинные линейные сосуды, ветвящиеся телеангиэктазии. Фолликулярные кератотические пробки не видны, что помогает отличить вульгарную волчанку от диссеминированной лицевой волчанки.

Каковы осложнения туберкулеза кожи?

Некоторые формы кожного туберкулеза связаны с низким иммунитетом к M.tuberculosis и могут указывать на иммунодефицитное состояние или тяжелую основную инфекцию, которая может привести к летальному исходу.

В редких случаях первичный туберкулез кожи может диссеминировать или, после заживления, на том же месте может появиться вульгарная волчанка или бородавчатый туберкулез кожи.

Туберкулиды представляют собой реакции гиперчувствительности, которые обычно развиваются у пациентов с умеренным или высоким уровнем иммунитета к туберкулезной палочке.

Вульгарная волчанка и скрофулодермия могут быть разрушительными и заживать с обезображивающими рубцами. Вульгарная волчанка может осложниться развитием плоскоклеточного рака или других видов рака кожи в рубце спустя 25–30 лет у 10% пациентов.

Осложнения туберкулеза кожи

Вульгарная волчанка с плоскоклеточным раком

Как диагностируется туберкулез кожи?

Диагноз туберкулеза кожи обычно ставится или подтверждается характерными гистопатологическими признаками при биопсии кожи. Типичными бугорками являются казеозные эпителиоидные гранулемы, содержащие кислотоустойчивые бациллы (КУБ). Однако при некоторых формах кожного туберкулеза их бывает очень трудно обнаружить из-за очень малого количества бацилл в коже.

Туберкулезные бациллы могут быть обнаружены на коже с помощью специальных красителей тканей, таких как Циль-Нильсен, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и посев в лаборатории.

Другие тесты, которые могут быть необходимы, включают:

• Туберкулиновая кожная проба (проба Манту или PPD)
• Анализ крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), например, QuantiFERON-TB gold
• Посев мокроты (для сообщения результатов может потребоваться месяц или больше)
• Рентген грудной клетки и другие радиологические исследования для выявления внелегочной инфекции.

Тяжелые реакции на пробу Манту (активный туберкулез)

Как проводится дифференциальная диагностика туберкулеза кожи?

• Туберкулезный шанкр: атипичная микобактериальная инфекция, другие оппортунистические инфекции
• Вульгарная волчанка: проказа, саркоидоз
• Туберкулез бородавчатой ​​кожи: вирусные бородавки, кератозы
• Орификальный туберкулез: болезнь Крона, сифилис
• Скрофулодермия: атипичные микобактериальные инфекции, абсцесс.

Что такое лечение туберкулеза кожи?

Пациенты с легочным или внелегочным туберкулезом нуждаются в адекватном курсе соответствующего мультимедикаментозного противотуберкулезного лечения. Обычно это включает комбинацию изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола, назначаемую в течение шести месяцев стандартным курсом. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью стал серьезной проблемой во всем мире. Разрабатываются новые противотуберкулезные препараты, в том числе бедаквилин, одобренный FDA.

Пациентов с латентной формой ТБ, но без активного заболевания, также можно лечить противотуберкулезными препаратами для предотвращения развития активного заболевания. [См. скрининг туберкулеза].

Терапия одним препаратом не рекомендуется.

Иногда рекомендуется хирургическое иссечение локализованного кожного туберкулеза, такого как вульгарная волчанка или скрофулодермия. Некоторым пациентам с вульгарной волчанкой может потребоваться пластическая хирургическая реконструкция.

Каковы исходы туберкулеза кожи?

При туберкулезном шанкре, скрофулодерме и бородавчатом туберкулезе кожи возможно спонтанное заживление. Вульгарная волчанка обычно прогрессирует, если ее не лечить, как и в большинстве случаев бородавчатого туберкулеза кожи и скрофулодермии. Некоторые проявления кожного туберкулеза, такие как милиарный туберкулез, указывают на серьезное системное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Лечение обычно бывает успешным при адекватном курсе соответствующей многокомпонентной терапии, хотя некоторые поражения кожи заживают медленно.

Туберкулез (для родителей) – Nemours KidsHealth

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями под названием Mycobacterium tuberculosis . Туберкулез (часто называемый «ТБ») в основном поражает легкие, но может поражать и другие органы.

Туберкулез (тоо-бур-кюх-ЛОУ-сис) был одним из самых страшных заболеваний 19 века. Это стало намного реже, поскольку условия жизни и медицинское обслуживание в Соединенных Штатах улучшились. Но сегодня он возвращается, особенно среди бездомных, заключенных и людей с ослабленной иммунной системой (например, из-за ВИЧ-инфекции).

Является ли туберкулез заразным?

Да. Когда человек с невылеченным туберкулезом кашляет или чихает, в воздух выбрасываются капли с бактериями. Вдыхание этих инфицированных капель — обычный способ заражения туберкулезом.

Но не каждый, кто вдохнет инфицированные капли, заболеет. Вот почему врачи классифицируют туберкулез как:

• латентная инфекция туберкулеза: Это когда у людей есть бактерии M. tuberculosis в организме, но они не чувствуют себя больными или не имеют симптомов. Они также не могут передавать туберкулез другим людям.
  или
• Заболевание туберкулезом: Это когда люди с бактериями M. tuberculosis заболевают и у них появляются симптомы. Иногда это может произойти, если латентная туберкулезная инфекция не лечилась. Они могут заразить туберкулезом других.

Каковы признаки и симптомы туберкулеза?

У больного туберкулезом могут быть следующие симптомы:

• необъяснимая потеря веса
• потеря аппетита
• ночные толстовки
• лихорадка или озноб
• усталость
• кашель в течение 3 недель или дольше (может отхаркиваться кровью)
• боль в груди

Как диагностируется туберкулез?

Латентная туберкулезная инфекция не вызывает никаких признаков или симптомов, и рентгенография грудной клетки не покажет никаких признаков инфекции. Врачи могут диагностировать как латентную инфекцию ТБ, так и заболевание ТБ, выполнив:

• Кожную туберкулиновую пробу (ТКП): Так врачи обычно проверяют детей на ТБ. Делается в два шага. Сначала медицинский работник вводит небольшое количество жидкости (называемой туберкулином) под кожу в нижней части руки. Затем человек возвращается через 48–72 часа, когда медработник проверяет реакцию кожи. Приподнятая твердая область или припухлость означают, что в организме человека есть бактерии туберкулеза.
• Анализ крови: Медицинский работник возьмет образец крови для проверки в лаборатории на наличие бактерий туберкулеза. Этот вариант не требует второго шага.

Людям с положительным результатом туберкулиновой пробы (PPD) потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у них латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ.

Кто должен пройти тестирование на туберкулез?

Эксперты в области здравоохранения рекомендуют тестирование на туберкулез людям с повышенным риском заболевания туберкулезом, например тем, у кого:

• есть симптомы заболевания туберкулезом
• находились рядом с больным туберкулезом
• имеют ВИЧ или другое заболевание, ослабляющее иммунную систему
• употреблять нелегальные наркотики
• живут в районах, где болезнь распространена (включая некоторые страны Азии, Латинской Америки, Восточной Европы и Африки)
• живут или работают в местах, где заболевание туберкулезом более распространено (например, в приютах для бездомных и тюрьмах)

Как лечится туберкулез?

Большинству больных туберкулезом не требуется лечение в больнице, и их можно лечить дома. Врачи обычно лечат туберкулез пероральными (пероральными) антибиотиками. Однако для уничтожения всех туберкулезных бактерий требуется время, поэтому большинству людей необходимо принимать лекарства в течение 6–9 дней.месяцы. Иногда для лечения активной формы туберкулеза врачи используют комбинацию препаратов, убивающих бактерии.

Важно принимать антибиотики столько, сколько прописал врач, даже если через несколько недель кому-то станет лучше. Это лучший способ убить вредные бактерии. Слишком раннее прекращение лечения или пропуск дозы может дать оставшимся бактериям шанс стать устойчивыми к антибиотику. Лекарственная устойчивость может привести к более опасным формам туберкулеза, которые труднее лечить.

Врачи также могут лечить людей со латентной инфекцией без симптомов. Это называется превентивной терапией . Это убивает бактерии, поэтому они не могут вызвать проблемы со здоровьем позже. Наиболее распространенной профилактической терапией является ежедневный прием антибиотика изониазида в течение 6–9 месяцев. Врачи также иногда назначают изониазид людям, подверженным риску повторного заражения туберкулезом.

Можно ли предотвратить туберкулез?

Профилактика ТБ зависит от:

• избегания контактов с людьми, у которых есть активная форма заболевания
• использование лекарств в качестве профилактической меры в случаях высокого риска
• поддержание хорошего уровня жизни

Чтобы предотвратить распространение микробов, вызывающих туберкулез и другие инфекции, призовите всех членов вашей семьи:

• Хорошо и часто мыть руки.
• Чихать или кашлять в салфетку или локоть, а не в руки.
• Используйте отдельные полотенца, стаканы и столовые приборы, а не пользуйтесь ими совместно.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните врачу, если у кого-либо из вашей семьи есть:

• контакт с больным туберкулезом
• длительная лихорадка
• ночные толстовки
• продолжительный кашель

Проверил: Aledie A. Navas, MD

Дата проверки: сентябрь 2019 г.

Типы туберкулеза Тесты и результаты, 2021

В этой статье

• TB Skin Test
• TB не всегда легко диагностировать. Туберкулез обычно вызывает инфекцию в легких, но не всегда. Туберкулез может вызывать латентную (бессимптомную или тихую) инфекцию или активный туберкулез, который требует лечения. Ваш врач проведет медицинский осмотр и анализ кожи или крови, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез. В зависимости от результатов назначаются дополнительные анализы.

  Кожный тест на туберкулез

  Многие люди, больные туберкулезом, не имеют никаких симптомов. У них то, что врачи называют латентным туберкулезом. Кожная проба на туберкулез, также известная как туберкулиновая кожная проба Манту, является наиболее распространенным методом, с помощью которого врачи диагностируют туберкулез. Они введут небольшое количество жидкости, называемой туберкулином, прямо под кожу на предплечье. Он содержит некоторое количество неактивного белка ТБ. Вы должны почувствовать небольшой укол от иглы. Вы вернетесь к своему врачу через 2 или 3 дня, и медицинский работник увидит, была ли у вас реакция.

  Результаты кожных проб на туберкулез

  Если у вас выпуклая твердая шишка или опухоль на руке, у вас положительный тест. Это означает, что микробы туберкулеза находятся в вашем теле. Но это не всегда означает, что у вас активная форма туберкулеза.

  Ваш врач может провести дополнительные анализы, чтобы быть уверенным. Это могут быть анализы крови или рентген грудной клетки. Они также могут захотеть проверить вашу мокроту — это грязь, которую вы кашляете. Образцы мочи или тканей также могут сказать вашему врачу, начали ли туберкулезные микробы распространяться или стали «активными».

  Если у вас нет реакции (или она очень маленькая), ваш тест отрицательный. В вашем теле нет микробов туберкулеза. Но если вы заразились недавно, ваша иммунная система может еще не отреагировать на кожный тест. В этом случае ваш врач может назначить повторную кожную пробу на туберкулез через 8-10 недель.

  Если в прошлом у вас была положительная кожная проба на туберкулез, ожидается, что она всегда будет положительной в будущем. Как только у вас будет положительный кожный тест, сообщите об этом своему врачу. Обычно они не повторяются, потому что отек с каждым разом может усиливаться.

  Иногда врач повторяет кожную пробу на туберкулез. Тест может показать, что у вас нет туберкулеза, когда он есть, особенно если вы подверглись воздействию давным-давно и ваш иммунный ответ на него слаб. Или вы можете получить ложноположительный результат, если вы были привиты вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ).

  Если ваш первый тест был отрицательным, вы можете сделать второй тест через неделю или две на другой руке. Если второй положительный, вам понадобятся дополнительные анализы.

  Анализы крови на ТБ

  Анализы крови, называемые анализами высвобождения гамма-интерферона (IGRA), измеряют вашу реакцию на антигены туберкулеза, которые заставляют вашу иммунную систему вырабатывать антитела. Два теста были одобрены FDA. Вы можете сделать их вместо кожной пробы на туберкулез или в дополнение к ней.

  После того, как вы сдали анализ крови, вам не нужно еще раз посещать. Они могут помочь, если у вас была отрицательная кожная проба на туберкулез или если у вас была вакцина БЦЖ.

  Если ваш анализ крови положительный, это означает, что вы инфицированы микробами туберкулеза. Вы получите другие тесты, чтобы увидеть, активен ли ваш туберкулез.

  Другие тесты на туберкулез

  Если у вас есть положительный результат теста на туберкулез кожи или крови, ваш врач может назначить вам рентген грудной клетки. Они будут искать пятна в ваших легких или любые изменения, вызванные туберкулезом.

  Вы также можете сдать так называемый мазок мокроты или посев. Ваш врач возьмет образец слизи, выделяемой при кашле, и проверит ее на наличие бактерий туберкулеза.

  Латентная туберкулезная инфекция и активная форма туберкулеза

  Если у вас туберкулез, у вас может быть латентная туберкулезная инфекция или активная форма туберкулеза.

  С  латентной инфекцией туберкулеза,  у вас есть бактерии туберкулеза, но вы не чувствуете себя больным и у вас нет симптомов. Вы не можете заразить туберкулезом кого-либо еще. Единственным признаком того, что у вас туберкулезная инфекция, является положительный кожный тест на туберкулез или анализ крови.

  При латентной инфекции рентгенограмма грудной клетки не покажет активный ТБ, а посев мокроты будет отрицательным на ТБ.

  Примерно от 5% до 10% людей с латентной формой туберкулеза в конечном итоге заболевают активной формой туберкулеза. Вероятность этого зависит от вашей истории болезни.

  В некоторых случаях бактерии туберкулеза преодолевают иммунную систему вашего организма и размножаются. Это становится болезнью ТБ . У вас будут следующие симптомы:

  • Потеря веса
  • Лихорадка
  • Кашель
  • Усталость

  Если у вас активная форма туберкулеза, вы можете заразить других людей.