Реакция манту как должна выглядеть: Ваш браузер устарел

Диагностика туберкулеза: проба Манту или диаскинтест

В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года. Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры – какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.

Проба Манту 

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа. 

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом.

Если така

я реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа.

 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра.  

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники “Семейный доктор” на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна – врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

Возврат к списку публикаций

Врачи

О врачеЗапись

Петрова Оксана Ивановна

врач-педиатр, ведущий специалист клиники

Детский корпус на Усачева

Услуги

• Билитест
• Лечение и профилактика гриппа у детей
• Лечение кашля у детей
• Лечение насморка и кашля у новорожденного ребенка
• Лечение ОРВИ у детей
• Лечение ОРЗ у детей
• Лечение пневмонии у детей
• Лечение простуды у детей
• Медицинская карта для ребенка форма 026/у
• Педиатр на дом

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) – «Как меняется Манту каждый день и каких правил я придерживаюсь при проведении пробы ребенку.

»

Приветствую! Начну с того, что проба Манту это не прививка. Это аллерго проба! Пусть и не совсем достоверная, но необходимая. Так что если Вы против прививок, то не против Манту) Почему не всегда достоверная расскажу позже.

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина(микобактерии туберкулеза+компоненты). Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.

 

Дочери вот вот 3 года и в саду им поставили Манту. Судя по тому, что увидела – или держали плохо или ставили криво… В месте введения видно полосу. Я бы назвала это даже царапиной. Поэтому на мой взгляд лучше по возможности водить самим и смотреть/держать ребенка самостоятельно.

Как выглядит Манту в первый день

Вот с такой красотой дочь пришла в первый день из сада. Яркое красное пятно с царапиной посередине. Внешний вид пробы с самого начала заставил меня беспокоится. Что если препарат Манту попал в мышцы? Можно ли заразиться туберкулезом от Манту? Да вопросы с одной стороны глупые. Оправдываю себя тем, что я в медицине полный ноль. Но знакомый врач развеял опасения. В туберкулине нет живых бактерий. Это невозможно. Поэтому я следила и переживала молча))

Туберкулин по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

Как выглядит Манту через сутки

Так выглядела реакция Манту на второй день, прошли сутки. Краснота чуть спала. Но размер тот же. Порядка 1,5 сантиметров. Это много. Но измеряют не пятно, а папулу (надутое уплотнение). Которое не видно было в этот раз ( Как будут измерять Манту? Прозрачной линейкой. Если нажать, то папулу будет видно на фоне красного пятна если оно есть, но и даже если пятна нет – папула может быть видна при нажатии. Но не советую делать это самим. Зачем лишний раз беспокоить пробу. Она итак от всего подряд может показать ложный результат.)

Манту через двое суток

Прошло двое суток. Проба опять краснеет.

Проба Манту через трое суток

Так выглядела Манту через трое суток в день измерения результата.

Выдохнула, когда узнала, что все в норме.

На нашей руке выглядит теперь это все как синяк( и по предыдущему опыту знаю, что мы с таким пятном будем ходить еще пару недель.

Как ухаживать за Манту, что можно и нельзя?? Как избежать аллергической реакции на пробу Манту?

Как ухаживать? А никак. Надо забыть о ней, не акцентировать свое внимание, чтоб не привлечь ребенка. Самое лучшее для Манту – это покой. Поэтому дома мы ходили в футболке с длинным рукавом. Но если жарко это не вариант. Лучше не потеть. Врачи расходятся в мнении можно ли ее мочить. Главное не тереть сказали нам, но контакт с любой жидкостью тоже лучше ограничить от греха подальше. Сейчас есть Диаскин тест, но без показаний в нашем городе его не ставят. Этот вариант гораздо лучше Манту. Иногда ощущение, что ее результат зависит даже от фазы луны… Я и моя сестра все детство ездили с огромной лепехой в тубдиспасер. Мало приятного. Поэтому сейчас, когда ставят моему ребенку, я стараюсь соблюдать все возможные правила. Лучше перебдеть, чем стоять на учете и таскаться по врачам. Я следую таким правилам:

• Не мочить
• Не давать сладкое (вообще никакое, даже печенье только диетическое галетное и компот из сухофруктов без сахара) и цитрусовые. Магазинные фрукты, напичканные всякой всячиной тоже стараюсь исключить.
• Не трогать (даже взглядом)))
• Питание так же пересматриваю. Стараюсь исключить все, где могут быть какие либо красители, консерванты и прочие прелести современного пищевого производства. Не зря плохие результаты сейчас все чаще… Манту все та же, а реагируют на нее все большее количество детей.
• Не ставить Манту если ребенок болеет или болел в ближайшие 3 – 4 недели.
• Прием антигистаминных. За 2 дня до проведения пробы Манту и все дни до оценки результата я даю дочери “Зодак” дважды в день как в инструкции по возрасту.

Но все это не факт, что поможет. Для своего спокойствия можно делать все возможное. А как получится – не известно. Мне в свое время не помогало. даже бумажку давали, что аллергия на туберкулин, ведь Манту сходилась на другой стороне руки… В саду или школе могут дать сок или фрукт. Да вообще возможна куча всяких случайностей. И это главный недостаток пробы Манту. Она очень часто реагирует на все подряд. Но и без нее тоже не обойтись. Можно найти лабораторию и сдать кровь из вены. Поставить Диаскин. Но у нас в саду результат по крови не принимают почему то. Ходить ругаться и что то доказывать одной тоже так себе занятие. Диаскин только в тубдиспасере после плохой Манту или в одной платной клинике, но там она редко бывает. Так что пока Манту у нас в норме буду просто придерживаться правил.

 

ВЫВОД.

Манту очень капризная проба. Но все таки она необходима. Если в крупных городах есть другие возможности для выявления туберкулеза у детей, то в маленьких, поселках и деревнях такой возможности нет. И лучше уж промучиться 3 дня, но иметь представление о состоянии здоровья своего ребенка. Кроме того она бесплатна и наиболее доступна из всех прочих вариантов диагностики туберкулеза у детей.

Можно ли уменьшить Манту? Нет. Только если это аллергическая реакция и вы давали ребенку антигистаминное, то есть вероятность, что это помогло, но правду вы никогда не узнаете!

В отзыве я показала как изменяется Манту по дням, но это так же индивидуальная реакция. У кого то не краснеет или покраснение меньше по размеру или интенсивности. Так что это только пример, но никак не образец! Кроме того так проба выглядит только в течении трех лет после вакцины БЦЖ. Потом реакции быть не должно никакой в идеале.

 

Спасибо за внимание! Будьте здоровы!

информационных бюллетеней | Тестирование и диагностика | Информационный бюллетень – Туберкулиновые кожные пробы | TB

Español (испанский)

Туберкулиновая кожная проба Манту (TST) является одним из методов определения того, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis . Надежное администрирование и чтение TST требует стандартизации процедур, обучения, контроля и практики.

ТКП проводится путем инъекции 0,1 мл очищенного туберкулинового белкового производного (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья. Инъекцию следует производить туберкулиновым шприцем, срезом иглы вверх. TST представляет собой внутрикожную инъекцию. При правильном размещении инъекция должна вызвать бледное возвышение кожи (волдырь) диаметром от 6 до 10 мм.

Реакция кожного теста должна быть прочитана между 48 и 72 часами после введения медицинским работником, обученным читать результаты ТКП. Пациент, который не возвращается в течение 72 часов, должен быть перенесен на другой кожный тест.

Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (твердого вздутия). Читатель не должен измерять эритему (покраснение). Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).

Интерпретация кожных проб зависит от двух факторов:

• Измерение в миллиметрах уплотнения
• Риск заражения человека ТБ или риск прогрессирования заболевания ТБ в случае инфицирования

Классификация реакции туберкулиновой кожной пробы

Классификация реакции туберкулиновой кожной пробы
Уплотнение 5 и более миллиметров считается положительным в -Люди, живущие с ВИЧ – Недавний контакт с больным инфекционным туберкулезом – Люди с результатами рентгенографии грудной клетки, указывающими на перенесенное заболевание туберкулезом -Люди с трансплантацией органов – Другие люди с ослабленным иммунитетом (например, пациенты, получающие длительную терапию кортикостероидами, эквивалентными или превышающими 15 мг преднизолона в день, или пациенты, принимающие антагонисты TNF-α)	Уплотнение размером 10 и более миллиметров считается положительным при -Люди, родившиеся в странах, где болезнь ТБ распространена, включая Мексику, Филиппины, Вьетнам, Индию, Китай, Гаити и Гватемалу, или других странах с высоким уровнем заболеваемости ТБ -Люди, злоупотребляющие наркотиками – Работники лаборатории микобактериологии -Люди, которые живут или работают в местах скопления людей с высоким уровнем риска (например, в домах престарелых, приютах для бездомных или исправительных учреждениях) -Люди с определенными заболеваниями, которые подвергают их высокому риску заболевания ТБ (например, силикоз, сахарный диабет, тяжелое заболевание почек, некоторые виды рака и определенные кишечные заболевания) -Люди с низкой массой тела (<90% от идеальной массы тела) – Дети в возрасте до 5 лет – Младенцы, дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска	Уплотнение размером 15 и более миллиметров считается положительным при   -Люди с неизвестными факторами риска ТБ

Некоторые люди могут реагировать на ТКП, даже если они не инфицированы M. tuberculosis . Причины этих ложноположительных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:

• Предыдущая вакцинация против ТБ вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ)
• Инфекция нетуберкулезными микобактериями (микобактериями, кроме M.tuberculosis )

• Неправильное измерение или интерпретация реакции
• Использован неверный антиген

Анализ крови на туберкулез является предпочтительным методом тестирования для людей, получивших вакцину БЦЖ, для предотвращения ложноположительных реакций. Анализы крови на туберкулез также называются анализами высвобождения гамма-интерферона или IGRA.

Некоторые люди могут не реагировать на ТКП, даже если они инфицированы M.tuberculosis . Причины этих ложноотрицательных реакций могут включать, но не ограничиваться следующим:

• Анергия
• Недавняя инфекция ТБ (в течение последних 8–10 недель)
• Очень молодой возраст (младше 6 месяцев)
• Недавняя вакцинация против живого вируса кори или оспы
• Неверный способ сдачи TST
• Неверное измерение или интерпретация реакции ТКП

Большинство людей могут получить TST. TST является рекомендуемым методом тестирования для детей младше 5 лет. Следует отметить, что Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать либо ТКП, либо анализ крови на туберкулез (анализ высвобождения гамма-интерферона [IGRA]) у детей в возрасте 2 лет и старше. У детей, ранее вакцинированных БЦЖ, предпочтителен анализ крови на туберкулез, чтобы избежать ложноположительного результата ТКП, вызванного предыдущей вакцинацией БЦЖ.

ТКП противопоказана только лицам, у которых наблюдалась тяжелая реакция (например, некроз, образование волдырей, анафилактический шок или изъязвление) на предыдущую ТКП. Он не противопоказан другим лицам, включая младенцев, детей, беременных женщин или людей, живущих с ВИЧ. Тем не менее, анализы крови на туберкулез являются предпочтительным методом тестирования для людей, получивших противотуберкулезную вакцину БЦЖ.

Как правило, повторные кожные туберкулиновые пробы не представляют риска. Если человек не возвращается в течение 48-72 часов для проведения туберкулиновой кожной пробы, вторая проба может быть проведена как можно скорее. Противопоказаний к повторному ТКП нет, за исключением случаев, когда предыдущая ТКП была связана с тяжелой реакцией.

Усиленная реакция возникает в основном у ранее инфицированных пожилых людей, чья способность реагировать на туберкулин со временем снизилась. При проведении ТКП через несколько лет после заражения у этих людей может быть первоначальная отрицательная реакция. Однако ТКП может стимулировать иммунную систему, вызывая положительную или усиленную реакцию на последующие тесты. Проведение второго ТКП после первоначальной отрицательной реакции на ТКП называется двухэтапным тестированием.

Двухэтапное тестирование полезно для начального тестирования кожи взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование, например, некоторых медицинских работников. Этот двухэтапный подход может снизить вероятность того, что усиленная реакция будет ошибочно истолкована как недавняя инфекция.

Вакцинация живыми вирусами, включая корь, эпидемический паротит, краснуху, оральный полиомиелит, ветряную оспу, желтую лихорадку, БЦЖ и оральный брюшной тиф, может повлиять на реакции ТКП. Для лиц, которым планируется пройти ТКП, тестирование следует проводить следующим образом:

• Либо в день вакцинации живой вирусной вакциной, либо
• Не менее 1 месяца после введения вакцины против живого вируса

Существует два вида тестов, которые используются для определения того, инфицирован ли человек бактериями туберкулеза: анализ крови на туберкулез и кожный тест на туберкулез. Анализы крови на ТБ (иногда называемые IGRA) используют образец крови для обнаружения инфекции ТБ. Тесты измеряют реакцию белков ТБ, когда они смешиваются с небольшим количеством крови. Для взятия крови на этот тест требуется только одно посещение. Поставщикам медицинских услуг рекомендуется использовать новейшие анализы крови на ТБ для скрининга инфекции ТБ. Чтобы предотвратить ложноположительные реакции, анализы крови на туберкулез также являются предпочтительным методом тестирования на туберкулез для людей в возрасте 5 лет и старше, получивших противотуберкулезную вакцину БЦЖ.

Диагностика латентной ТБ инфекции

Диагноз латентной ТБ инфекции ставится, если у человека положительный результат теста на ТБ и медицинское обследование не указывает на заболевание ТБ. Решение о лечении латентной туберкулезной инфекции будет основываться на шансах человека заболеть туберкулезом с учетом его факторов риска.

Диагностика туберкулеза

Туберкулез диагностируется на основании анамнеза, медицинского осмотра, рентгенографии грудной клетки и других лабораторных исследований. Заболевание туберкулезом лечится приемом нескольких препаратов в соответствии с рекомендациями врача.

Лечение латентной инфекции ТБ эффективно предотвращает заболевание ТБ и требует меньше затрат, чем лечение ТБ. Существует несколько схем лечения латентной туберкулезной инфекции. В этих схемах используются препараты изониазид, рифапентин или рифампин.

CDC и Национальная ассоциация по борьбе с туберкулезом (NTCA) предпочтительно рекомендуют краткосрочные схемы лечения латентной туберкулезной инфекции на основе рифамицина в течение 3 или 4 месяцев по сравнению с 6- или 9-месячной монотерапией изониазидом (6H или 9Н соответственно). Краткосрочные схемы включают: три месяца ежедневного приема изониазида плюс рифапентин (3HP), четыре месяца ежедневного приема рифампина (4R) или три месяца ежедневного приема изониазида плюс рифампин (3HR). Краткосрочные курсы лечения латентной туберкулезной инфекции эффективны, безопасны и имеют более высокие показатели завершенности, чем более длительные курсы лечения.

Если краткосрочный курс лечения невозможен, эффективной альтернативной схемой лечения латентной туберкулезной инфекции является схема 6H или 9H.

• Руководство по предотвращению передачи Mycobacterium tuberculosis в медицинских учреждениях, 2005 г. MMWR 2005 г.; 54 (№ РР-17).
• Туберкулиновая кожная проба Манту: комплект учебных материалов (2003 г.).
• Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. ММВР 2000; 49 (№ РР-6).
• Lewinson et al., Официальное Американское торакальное общество/Американское общество инфекционных заболеваний/Клинические практические рекомендации CDC: диагностика туберкулеза у взрослых и детей, Клинические инфекционные заболевания , 2017 г. , страницы e1–e33.
• Тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции: краткое изложение рекомендаций США
• Что нужно знать о кожном тесте на туберкулез
• Серия учебных материалов для пациентов

Туберкулез (ТБ) – Диагностика – NHS

Для диагностики туберкулеза (ТБ) используются несколько тестов в зависимости от предполагаемого типа туберкулеза.

Врач общей практики может направить вас к фтизиатру для обследования и лечения, если они подозревают, что у вас туберкулез.

Легочный туберкулез

Диагностика легочного туберкулеза — туберкулеза, поражающего легкие — может быть затруднена, и обычно требуется несколько тестов.

Вам может быть назначено рентгенологическое исследование органов грудной клетки, чтобы выявить изменения внешнего вида легких, которые могут указывать на туберкулез. Также часто берут образцы мокроты и проверяют на наличие бактерий туберкулеза.

Эти тесты важны для определения наиболее эффективного лечения для вас.

Внелегочный туберкулез

Для подтверждения подозрения на внелегочный туберкулез, то есть внелегочный туберкулез, можно использовать несколько тестов.

Эти тесты включают:

• КТ, МРТ или УЗИ пораженной части тела
• обследование внутренних органов с помощью длинной, тонкой, гибкой трубки со светом и камерой на одном конце (эндоскопия) – эндоскоп можно вводить через естественное отверстие, например рот, или через небольшой надрез, сделанный под кожу (лапароскопия), если необходимо проверить другие части тела
• анализы мочи и крови
• биопсия – небольшой образец ткани или жидкости берется из пораженного участка и исследуется на наличие бактерий туберкулеза

Вам также может быть сделана люмбальная пункция, при которой из основания позвоночника берется небольшой образец спинномозговой жидкости (ЦСЖ). CSF представляет собой жидкость, которая окружает головной мозг.

Образец можно проверить, чтобы определить, не заразил ли туберкулез ваш головной и спинной мозг (центральную нервную систему).

Тестирование на латентный туберкулез

В некоторых случаях вам может потребоваться пройти тест для проверки на латентный туберкулез – если вы инфицированы бактериями туберкулеза, но у вас нет симптомов.

Например, вам может потребоваться пройти тест, если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого известно о наличии активного туберкулеза легких, или если вы недавно находились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Если вы только что переехали в Великобританию из страны, где распространен туберкулез, вам должны предоставить информацию и рекомендации о необходимости тестирования. Ваш лечащий врач может предложить пройти тест при регистрации в качестве пациента.

Проба Манту

Реакция Манту широко используется для выявления латентного туберкулеза. Он включает в себя инъекцию небольшого количества вещества, называемого туберкулином PPD, в кожу предплечья. Его также называют туберкулиновой кожной пробой (ТКП).

Если у вас латентная туберкулезная инфекция, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD, и в месте инъекции появится небольшая твердая красная шишка, обычно в течение 48–72 часов после проведения теста.

Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активная форма туберкулеза.

Если у вас нет латентной инфекции, ваша кожа не будет реагировать на пробу Манту. Однако, поскольку для развития туберкулеза может потребоваться много времени, вам может потребоваться повторное обследование на более позднем этапе.

Если вам сделали прививку БЦЖ, у вас может быть легкая кожная реакция на пробу Манту. Это не обязательно означает, что у вас скрытый туберкулез.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализ крови на туберкулез, который становится все более доступным.