Прививки за и против мнение специалистов: Прививки: быть или не быть?

Прививки: быть или не быть?

Вопрос, ставить ли ребенку прививки, беспокоит многих родителей. Эта тема связана со множеством страхов, мифов и сомнений. Мы задали самые волнующие вопросы педиатру «ЕвроМед клиники» Елене Сергеевне Кочетковой.

— Елена Сергеевна, может ли быть два мнения по вопросу того, ставить ли прививки ребенку?

— Однозначно нет! Вакцинация – это единственный способ уберечь ребенка от множества опасных (и порой смертельно опасных) инфекций. Многие родители боятся осложнений после прививок, но уверяю вас, риск осложнений от перенесенных инфекций в разы выше. Если говорить про осложнения после прививок, то для начала надо различать нежелательные побочные эффекты и действительно реальные осложнения. Побочные эффекты обычно легко переносятся ребенком и быстро проходят. Что касается серьезных осложнений после прививок, то могу сказать, что за свою более чем 30-летнюю практику я всего два раза сталкивалась с действительно непредсказуемыми и серьезными осложнениями у детей.

Да и то нельзя сказать, что они были совсем уж криминальными.

Обычно же осложнений можно избежать, подготовить ребенка к вакцинации с учетом его анамнеза, имеющихся у него заболеваний, аллергий.

— В каких случаях прививку не ставят по медицинским показаниям?

— Большинство наших медотводов – чисто российская перестраховка, уступка тревожным родителям. Заграницей основанием к временному отказу от прививки будет считаться, например, высокая температура, а у нас даже насморк, который был три дня назад для многих является поводом отложить прививку. В большинстве случаев прививка не влияет на выздоровление, так же, как выздоровление не влияет на прививку. Но у нас принято всё, что происходит с ребенком в течение длительного времени после введения вакцины, списывать на прививку. Мы забываем золотое правило: «после» не значит «вследствие».

Разумеется, есть случаи, когда вакцинацию лучше отложить. Это острое состояние при аллергии (в период ремиссии вакцинация аллергикам не просто можно, а нужно делать), высокая температура, ОРВИ, некоторые неврологические заболевания.

Отдельный случай, когда вакцинацию рекомендуется отложить – наличие у ребенка до года доброкачественной нейтропении. Это состояние связано с адаптацией ребенка к нашим городским условиям, современным нагрузкам; проявляется тем, что в анализе крови наблюдается недостаточное количество нейтрофилов. Причем это количество не укладывается ни в норму, ни в состояние при болезни, а находится в среднем значении. В такой ситуации лучше не нагружать организм дополнительно, его иммунные силы сейчас и так ослаблены, и все силы направлены на то, чтобы адаптироваться к окружающей среде.

— Можно ли ставить прививки детям, склонным к аллергии, часто болеющим?

— В первую очередь! Конечно, в остром состоянии прививки не ставят. Но в состоянии ремиссии прививаться обязательно. Сами посудите, если ребенок часто болеющий, ослабленный, заразится какой-то серьезной инфекцией, то как он будет болеть? С высокой долей вероятности – очень тяжело, скорее всего, с осложнениями. Что касается аллергиков, то с ними дополнительно возникнет проблема – как их лечить, как он среагирует на заболевание, на лекарственные препараты. Опять же велик риск того, что заболевание будет протекать в тяжелой форме.

Поэтому аллергикам, часто болеющим детям, пациентам с пороком сердца вакцинация нужна обязательно.

— Есть мнение, что вакцинация может спровоцировать развитие аллергии у ребенка. Это так?

— Прямой связи здесь, конечно, нет. Но если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, введение вакцины может послужить толчком к развитию заболевания. В данной ситуации сложно предположить, что опаснее, потому что сама инфекция или лекарственные препараты так же могут спровоцировать развитие аллергии.

— Многие родители задаются вопросом, стоит ли ставить прививки от гепатита В и туберкулеза сразу в роддоме – ведь новорожденный малыш еще так слаб. Может быть, разумнее дать ему время адаптироваться, а эти прививки поставить позже – допустим, в 3-6 месяцев?

— Ребенок сразу после рождения (да и еще находясь в утробе матери!) сталкивается с сотней микроорганизмов, и успешно их обрабатывает. Так что дополнительные пара антигенов, которые ему введут во время вакцинации не играют уже особой роди на фоне этого.

Иммунный ответ на БЦЖ (прививку от туберкулеза) развивается в течение 2-3 месяцев. Учитывая, что туберкулез встречается абсолютно во всех социальных слоях, в том числе среди весьма благополучных и обеспеченных людей, то когда же прививать ребенка, чтобы обеспечить ему надежную защиту?

Гепатит В – это такая болезнь, у которой в детском возрасте нет понятия «выздоровление». Если взрослый человек заболеет гепатитом В, то он имеет шанс взять его под контроль – при помощи соответствующего образа жизни и лекарственных препаратов. У детей же это невозможно. Они растут и поэтому гепатит у них может только активно прогрессировать.

В детском возрасте основной путь заражения гепатитом В – во время медицинских процедур. И никто не может знать, когда ребенку понадобиться медицинская помощь: неотложная операция, переливание крови после травмы, ДТП. Девочкам сейчас очень рано прокалывают уши – и это тоже риск заражения гепатитом.

Прививку от гепатита В неслучайно ставят в первые сутки после рождения – именно потому, что никто не застрахован от срочного медицинского вмешательства.

— Какие еще прививки, помимо тех, которые перечислены в календаре вакцинации, можно порекомендовать поставить ребенку?

— Прививку против ротавирусной инфекции. Ротавирус очень опасен в первые годы жизни ребенка. Более 90% детей с ротавирусной инфекцией госпитализируется в инфекционную больницу. Вообще, по статистике, более половины госпитализаций детей с острыми кишечными заболеваниями связаны с ротавирусной инфекцией. Болезнь сопровождается высокой температурой, сильной рвотой и диареей (поносом), что приводит к обезвоживанию, а для маленьких детей это может быть весьма опасно. Кроме того, дети могут болеть этой инфекцией неоднократно, так как у нее масса разновидностей. Вакцина защищает от ротавируса и значительно облегчает течение заболевания при смежных вирусах (норовирус, астровирус и др.

).

Курс вакцинации включает в себя три прививки с интервалом в 4-10 недель, вакцина вводится перорально (то есть капли в рот). Первая прививка ставится в возрасте от 6 до 12 недель (не позже!), последняя прививка должна быть поставлена не позже 8 месяцев. После полного курса вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции, который сохраняется до 5 лет. Ревакцинация не требуется.

Прививку против ветряной оспы. Эта прививка не входит в российский календарь прививок, в отличие от многих зарубежных стран, но я рекомендую ее делать. Ставить прививку от ветряной оспы можно, начиная с года ребенка.

Многие родители задаются вопросом: зачем она нужна, ведь если ребенок переболеет в детстве ветрянкой, то у него и так появится иммунитет на всю жизнь? Все так просто. В детском возрасте ветряная оспа действительно обычно переносится достаточно легко, особенно в случае, если мама ребенка имеет иммунитет к этой инфекции, и, соответственно, у маленького ребенка еще сохраняются материнские антитела.

В более взрослом возрасте ветрянка, чаще всего, протекает достаточно тяжело и с большим количеством осложнений.

Многолетний опыт работы позволяет сделать следующие наблюдения: сейчас ветрянка достаточно сильно мутирует. Еще 15 лет назад большинство врачей относились к ветрянке достаточно спокойно, рассуждая так же: переболел с достаточно предсказуемыми последствиями, и иммунитет сформирован. Сейчас же вирус становится более агрессивным, каждый год фиксируются летальные исходы и серьезные осложнения! Высыпания появляются не только на коже, но и на слизистых, на внутренних органах: поверхности кишечника, бронхов, и это может привести к развитию тяжелых осложнений.

Кроме того, важно учитывать, что ветрянка вызывается генерализованной герпетической инфекцией. И герпес после этого из организма не уходит. Зачастую после 40 лет вирус просыпается и проявляется в виде неврологической реакции: опоясывающем лишае в межреберных промежутках. Это обычно связано со стрессами, со снижением иммунитета.

Таким образом, актуальность вакцинации против ветряной оспы уже не вызывает сомнений.

Вакцинация против ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития рака шейки матки. Соответственно, своевременная вакцинация девочек от ВПЧ является надежной защитой от развития рака. Иммунопрофилактика против ВПЧ рекомендована девушкам и молодым женщинам, которые еще не инфицированы ВПЧ. Желательно провести вакцинацию до начала половой жизни, обычно ее рекомендуют девочкам-подросткам в 12 лет. Стандартный курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 мес.): вторая доза – через 2 месяца после первой; третья доза – через 6 месяцев после первой.

Эту вакцину можно рекомендовать поставить всем девочкам. Но если есть семейный анамнез (онкология у кого-то из близких родственников, особенно – рак шейки матки, вульвы, влагалища), тогда эта прививка особенно нужна!

Мальчиков тоже рекомендуем прививать. Во-первых, с целью защитить их будущих любимых женщин, так как мальчики могут являться переносчиками ВПЧ. Во-вторых, ВПЧ может являться одним из факторов развития онкологии половой системы и у мужчин, хотя это и проявляется значительно реже.

Таким образом, повторим еще раз: только вакцинация является надежной защитой от множества тяжелых инфекций. Давайте не будем ставить эксперименты на своих детях, проверяя их устойчивость к инфекциям и играя в русскую рулетку: легко они переболеют или получат тяжелейшие осложнения от заболевания, от которого мы легко могли их защитить всего лишь поставив прививку.

---

Вакцинация

– это самое эффективное средство защиты вашего ребенка от инфекционных заболеваний. При помощи прививок успешно борются с вирусами кори, краснухи, паротита (свинки), ветряной оспы, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции и с бактериями, вызывающими туберкулез, дифтерию, коклюш, столбняк, гемофильную инфекцию.

Суть вакцинации заключается в том, что ребенку прививается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный, аналогичный настоящему) с целью стимулировать выработку организмом антител к нему.

Календарь прививок

– это перечень вакцин и схема их введения, утвержденная Министерством здравоохранения РФ. В календаре прививок регламентируются плановые прививки и прививки, которые делают по эпидемиологическим показаниям.

Плановые прививки ставятся от массовых инфекций, которые протекают тяжело, имеют высокую вероятность неблагоприятных последствий или летального исхода. Их проводят, начиная с рождения ребенка, по специальному графику. Кроме утвержденных в календаре прививок вы можете отдельно поставить по желанию прививки от некоторых тяжелых инфекций: ветряной оспы, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции и др.

Прививки по эпидемическим показаниям ставятся в случае возникновения вспышек некоторых инфекций; людям, живущим или посещающим эпидемиологически неблагополучные районы; работникам определенных специальностей (медицинские работники, учителя и др. ). Например, всем жителям Новосибирской области рекомендуется ставить прививку от клещевого энцефалита – опасной инфекции, которой можно заразиться при укусе клеща.

Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам	Наименование прививки	Примечания
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза
Дети в 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
Дети в 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	По показаниям, только если ребенок находится в группе риска.
	Первая вакцинация от пневмококковой инфекции (дает защиту от пневмоний, бронхитов, отитов и ОРВИ средней степени)
Дети в 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (гнойные отиты, менингиты)	Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца.
	Первая вакцинация против полиомиелита
Дети в 4, 5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
Дети в 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится детям, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против полиомиелита
Дети в 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится детям из групп риска
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая ревакцинация против полиомиелита
	Ревакцинация против гемофильной инфекции	Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни.
Дети в 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится детям, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети в 7 лет	Ревакцинация против туберкулеза
	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
	Третья ревакцинация против полиомиелита
	Ревакцинация против туберкулеза
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

Если иммунитет выдержит удар: прививки, которых все боятся

Арчегова Залина Уруспиевна

Репродуктолог

Клиника «Мать и дитя» Кунцево,

Делать или нет прививки? Этот вопрос задают себе все больше москвичей. Вокруг прививок идет много разных разговоров. Все ли они оправданны и откуда берутся.

В последние три-четыре года нелицеприятную статистику в сфере вакцинации добавили случаи осложнений после прививок от гриппа. Однако и прививаться от гриппа людей стало гораздо больше.

Бывший главный санитарный врач Геннадий Онищенко еще в 2015 году сказал, что вред от прививок несравнимо меньший, чем вред от самого гриппа. Вместе с тем антипрививочная кампания как во многих странах Европы, так и в России не идет на спад, а только набирает обороты. Вполне понятно, что за таким запугиванием могут стоять определенные коммерческие и политические интересы. Здоровые граждане не нужны ни фармацевтическим компаниям, ни тем более внешним врагам.

В списке основных «зараз», от которых в России традиционно делают прививки детям с первых дней жизни, значатся такие, как гепатит В, туберкулез, столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, паротит, пневмококковая инфекция.

В «страшилках» о погибших детях, публикуемых на форумах антипрививочников, чаще всего упоминается вакцина АКДС. Можно сказать, что для маленького организма она становится первой серьезной закалкой, вакцинация проходит в три этапа – в 3, 4, 5 и 6 месяцев.

— Чем более развита нервная система у ребенка, тем хуже он переносит эту вакцину. У малыша до года чувствительность нервной системы намного ниже, чем у взрослого человека. Поэтому откладывать прививку АКДС на более поздние сроки не рекомендуется, – объясняет врач-педиатр Евгения Капитонова. – АКДС сегодня считается одной из лучших вакцин для здоровых детей. Когда вводится цельноклеточная вакцина, иммунитет становится более выраженным. Но у детей с поражением центральной нервной системы эта прививка может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

О том, какому ребенку прививки не принесут вреда, а какому они противопоказаны, безусловно, должен знать врач. Профессионалу не нужны долгие часы обследования пациента, чтобы вынести окончательный вердикт. Нередко, изучая последствия от введения прививки, врачи сталкиваются еще с одним довольно распространенным явлением – недомоганием, вызванным определенным психоэмоциональным состоянием. Так, в одной из стран СНГ после вакцинации школьников против вируса папиллом в одном классе упали в обморок сразу две ученицы. Общеизвестно, что осложнения после введения этой вакцины бывают, но один случай на миллион доз.

По итогам работы специальной комиссии, в которую входили аллергологи, клиницисты, иммунологи, в том числе из московского НИИ вакцин и сыворотки имени Ильи Мечникова, причиной обмороков был назван психоэмоциональный стресс.

Похожая история произошла в одном из наших сибирских городков. Прививку от гриппа медики делали 12-летним подросткам. Буквально на глазах у них произошла цепная реакция, когда дети друг за другом стали краснеть и задыхаться. Ни у кого из них в анализе крови не нашли какого-либо отклонения. Виной всему оказался опять психологический всплеск.

О страхе, вызванном чьей-то даже преднамеренной ложью, рассказывает Павел Садиков. Так получилось, что ему самому выпало наблюдать последствия распространения дифтерии в 1990-х годах.

— Моя знакомая работала в инфекционном отделении. Я видел, как люди умирали, задыхались и гнили заживо. В среде верующих распространена антипрививочная агитация. Молодых родителей, настроенных против прививок, много. Но ведь осложнения происходят в жизни даже после самых обыденных бытовых вещей. И листочком бумаги пораниться можно. Инфекция попадет в рану, и вот ты уже умираешь от сепсиса. Можно все довести до абсурда. Все нормальные миссионерские организации прививают своих сотрудников, выезжающих в другие страны, прежде всего, в Африку, – делится опытом Павел Садиков.

Наиболее защищенными, устойчивыми к инфекционным заболеваниям считаются люди, посвятившие себя спорту. Наблюдать за состоянием здоровья сразу нескольких футбольных команд приходится спортивному врачу Василию Лузанову. По его мнению, вакцинация требует индивидуального подхода к каждому человеку.

— Когда развалился Советский Союз, система вакцинации дала трещину. Охватить вакцинацией всех не было возможности. Прививки спортсмены, родившиеся в 1990-х, не делали. Обследование своим футболистам мы проводили и проводим полностью дважды в год. И все у них в норме. И за границу выезжали и выезжаем постоянно. Европу всю объехали, тьфу-тьфу, без проблем со здоровьем, – боится сглазить спортивный врач. Он уверен, что его подопечным защиту от инфекций помог выстроить спорт. – Во время занятий спортом организм мобилизуется на борьбу, настраивается на повышенную выносливость. Тело человека представляет собой аптеку, – рассуждает Василий Иванович.

Однако внукам своим сегодня он прививки делать не отказывается. Разумеется, только после того, как лично убедится в отменном здоровье. Никто из врачей не отрицает полезность закалки и спорта для повышения иммунитета человека. Но все это не заменит вакцинации. Особенно в первые дни человеческой жизни.

— Человечек из стерильного мира попадает в рассадник бактерий, – напоминает педиатр Евгения Капитонова. — Чтобы включить его иммунную систему, недостаточно только маминого накопленного иммунного опыта, который передается малышу еще в ее утробе и потом с молоком. Усилить иммунную защиту можно с помощью закаливания и массажа. Но только прививки станут надежным барьером.

Оглядываясь на непроходящие эпидемиологические угрозы, на фоне подъема антипрививочного движения депутаты уже планируют узаконить обязательную вакцинацию для всех.

Ашот Григорьян, заведующий отделением рентгенхирургии клинического госпиталя Лапино – «Мать и дитя»:

— Вакцинация позволила уменьшить детскую смертность в несколько раз по всему миру. Коварству осложнений от прививок противостоит целый список не менее тяжелых осложнений, сопутствующих самых разным тяжелым инфекционным заболеваниям. Один из самых уязвимых органов, конечно, – сердце. Я считаю, что прививки необходимы, тем более для детей с заболеваниями сердца. После того как порок сердца скоррегирован, прививку крайне важно делать для профилактики возможных осложнений, если у пациента разовьется какая-нибудь инфекция. Для сердца наиболее опасны возбудители ангины, скарлатины, вирус гриппа. Прочие инфекции опасны тоже, но опосредованно. Повышение температуры, гипертония приводят к изменению биохимических процессов в человеческом организме и к нежелательной перестройке работы его сердца. Мы всегда это стараемся объяснить молодым родителям.

А как у них

• В США вакцинация воспринимается как семейная традиция. Несмотря на то, что движение антипрививочников зародилось здесь, большинство все-таки стремится уколоться.
• В Японии детей вакцинируют с двухлетнего возраста. Все прививки они делят на обязательные и необязательные.
• В Турции всех прививают бесплатно, но принудительно.
• В Норвегии вакцинация – дело добровольное. Прививаются 90 процентов населения.
• В Италии ребенка не примут ни в частный, ни в государственный детский сад без справки обо всех прививках. За несвоевременно сделанную прививку грозит штраф в 7500 евро.

Записаться на приём

к доктору – Арчегова Залина Уруспиевна

Клиника «Мать и дитя» Кунцево

ГидросонографияДонорские программы и суррогатное материнствоДонорство яйцеклетокЖенское бесплодиеИКСИКонтракты ЭКОКриобанк спермыКриоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, спермыМифы о ВРТОбследования и диагностикаПеречень обследований перед ИИПеречень обследований перед ЭКОПланирование беременностиПоказания к ПГДПредимплантационная генетическая диагностикаСохранение фертильностиСтимуляция овуляцииФизиологическая беременностьЧто такое ЭКО?ЭКОЭКО при снижении овариального резерваЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)Этапы ЭКО

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Вакцинация: за и против

Тревожность родителей за здоровье и жизнь своего малыша перед началом вакцинации – нормальное явление. В этом материале мы поможем вам разобраться, ответим на часто задаваемые вопросы, поможем развеять сомнения по поводу прививок и постараемся убедить вас в том, что вакцинация безопасна, эффективна и необходима для защиты вашего ребёнка.

 Некоторые родители, находятся в растерянности: « какую прививку нам нужно сделать, какую можно отложить, а какую можно не делать вовсе»?

В Российской Федерации все прививки проводятся в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок, который регламентирует сроки и порядок введения профилактических прививок на территории нашей страны. Кроме того, существует региональный календарь профилактических прививок, в который могут дополнительно входить прививки в зависимости от эпидемиологической обстановки в регионе.

На сегодняшний день в Национальный календарь входят прививки против 12 инфекций:

вирусный гепатит В, туберкулёз, пневмококковая инфекция, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция (Хиб), корь, краснуха, эпидемический паротит,грипп.

Именно эти прививки должны быть сделаны каждому ребёнку, если у него нет медотвода. Участковый педиатр знает какую прививку и когда необходимо сделать вашему ребёнку.

Если я не готов (-а) вакцинировать своего ребёнка?

Вакцинопрофилактика предотвращает огромное количество смертей и в настоящее время защищает детей не только от болезней, против которых вакцины доступны в течение многих лет, таких как дифтерия, столбняк, полиомиелит и корь, но также от таких болезней, как пневмония и ротавирусная инфекция, -две из самых основных причин смерти детей в возрасте до 5 лет.

В настоящее время на территории Российской Федерации отмечается рост заболеваемости корью по сравнению с прошлым годом – в 3,5 раза, коклюшем – в 1,9 раза – это опасные для жизни ребёнка заболевания.

Болезни, предупреждаемые с помощью вакцинации, могут быть особенно опасны для маленьких детей. Никто не сможет заранее сказать, перенесёт ли ребенок инфекцию в легкой форме или с серьёзными осложнениями. Без вакцин ребенок рискует серьезно заболеть, страдать от боли, получить инвалидность и даже умереть от таких болезней, как корь и коклюш.

Я волнуюсь, что мой ребёнок может заразиться от вакцины.

Заразиться от вакцины невозможно. В состав инактивированных вакцин входят убитые микробные частицы или их фрагменты, которые не могут вызвать заболевание. Живые вакцины содержат ослабленные микробы, которые также заболевание вызвать не могут.

Безопасны ли ингредиенты в вакцинах?

Некоторые вакцины имеют в своем составе органический антисептик этилртутьтиосалицилат натрия (тиомерсал).

Однако этиловые соединения ртути малотоксичны, хорошо выводятся из организма. Кроме того, человек естественным путем ежедневно получает ртуть из продуктов питания, воды, атмосферного воздуха в большем количестве, чем то, которое он получает от одной дозы вакцины

Адъюванты или усилители, такие как соли алюминия, используют для того, чтобы помочь организму развить иммунитет и улучшить иммунный ответ.

Стабилизаторы, такие как сахара и желатин, используются для сохранения эффективности вакцины при транспортировке и хранении.

Консерванты предотвращают загрязнение вакцины.

Остаточные материалы для культивирования клеток, такие как яичный белок, используются для выращивания достаточного количества вируса или бактерий при создании вакцин.

Остаточные инактивирующие ингредиенты, такие как формальдегид, используются в процессе производства для уничтожения вирусов или инактивации токсинов в процессе производства.

Остаточные антибиотики, такие как неомицин, используются в процессе производства вакцины для предотвращения загрязнения бактериями.

Я слышала, что вакцинация может вызвать аутизм…

Многочисленные научные исследования показывают, что связи между вакциной против кори, краснухи и эпидемического паротита или тиомерсалом и аутизмом нет.

Здоровье детей – важный приоритет здравоохранения, поэтому подвергать детей риску болезней, связанных с введением вакцины никто не будет. Без научных доказательств отсутствия связи между вакцинами и аутизмом вакцинацию не проводили бы – это риск.

Появление симптомов аутизма часто совпадает со сроками введения вакцин, но не имеет ничего общего с вакцинами.

Естественный иммунитет после перенесённой инфекции сильнее, чем после вакцинации?

Действительно, естественный иммунитет в некоторых случаях может быть сильнее, чем иммунитет, выработавшийся в ответ на вакцинацию, но риски такого подхода к вакцинации намного перевешивают его преимущества.

Например, чтобы развить естественный иммунитет к кори, ребенок должен сначала перенести заболевание.

Приблизительно у 1 из 20 детей развивается пневмония как осложнение кори.

Осложнения любой вакциноуправляемой инфекции могут быть опасными для жизни.

Развитие приобретенного прививками иммунитета к инфекции связано с гораздо меньшим риском, чем после переболевания этими инфекциями. Вакцинация является более безопасным выбором, чем естественный иммунитет, и может избавить ребенка от тяжелой болезни.

Выводы

Научные исследования не подтверждают суждений о том, что вакцинация небезопасна. Аутизм не связан с прививками , и ученые доказали, что вакцины укрепляют, а не ослабляют иммунную систему.

Иммунитет после перенесённого заболевания иногда может быть сильнее, чем приобретенный с помощью вакцинации, но приобретение естественного иммунитета подвергает риску здоровье и жизнь ребёнка.

Вакцины не содержат токсинов в уровнях, небезопасных для человеческого организма. Фактически, люди подвержены постоянному воздействию этих естественных веществ из продуктов питания.

Вакцинация – это самый безопасный способ помочь ребенку приобрести иммунитет к болезням, предупреждаемым с помощью вакцин.

Мнение «эксперта» с большей вероятностью подорвет доверие к вакцине, чем политическая пропаганда — Федерация американских ученых

Группа исследования дезинформации, Кейт Кон, Рич Такач и Эвелин Торшер • 14 октября 2021 г.

Наше исследование показывает, что самой большой угрозой надежному доступу к информации для военных и военнослужащих Министерства обороны является мнение экспертов. Высокоуровневый анализ нарративов о вакцинах против COVID в социальных сетях показывает, что мнения экспертов имеют более высокую релевантность и заинтересованность, чем мнения экспертов в области новостей, даже если источник новостей считается надежным по своей базе.  

Министерство обороны применяет 17 различных вакцин для профилактики инфекционных заболеваний среди военнослужащих. Эти вакцины распределяются при поступлении на базовую подготовку и перед развертыванием. К середине июля 62% военнослужащих действительной службы добавили к этому массиву вакцинацию против COVID-19. Какими бы впечатляющими ни были эти 62%, это не полное соответствие, и поэтому в конце августа министр обороны Ллойд Остин приказал руководителям вооруженных сил «установить амбициозные сроки для реализации» полномасштабной прессы для вакцинации всех вооруженных сил.

Некоторые законодатели-республиканцы, в том числе ветераны вооруженных сил, решили использовать политику для противодействия военному мандату на вакцинацию. Представитель Томас Мэсси (R-KY) представил законопроект, запрещающий использование федеральных средств «для принуждения» члена ВВС США к получению COVID-19, в то время как представитель Марк Грин (R-TN) неоднократно ссылался на отсутствие « продольные данные» о разработанных вакцинах против COVID-19 в качестве стимула для законопроекта, который позволит с честью уволить непривитых военнослужащих. Грин, который также является сертифицированным врачом, ранее заявлял, что вакцины вызывают аутизм.

Пользователи Твиттера и других социальных сетей ищут в сервисе советы для себя или членов семьи о том, как ориентироваться в новых требованиях. Через несколько дней после служебной записки госсекретаря Остин вирусным стало видео с самопровозглашенным «штатным хирургом ВМС», в котором она утверждает, что вакцина от COVID-19 «убила больше наших молодых людей, находящихся на действительной военной службе, чем COVID», цитируя вакцину с открытым исходным кодом. Система сообщений о нежелательных явлениях (VAERS) База данных, которая не регулируется и доступна для публичного редактирования. Этот врач, связанный с конспирологической группой COVID America’s Frontline Doctors, является одним из многих влиятельных лиц, нацелившихся на военнослужащих в их борьбе против вакцинации.

Доктор Ли Мерритт выступает на мероприятии передовых врачей Америки.

 

В социальных сетях появилось заявление врача. Сеть ботов расширила повествование в Твиттере, удерживая его в центре обсуждения вакцин в течение нескольких недель. Это повествование также получило поддержку на веб-форумах, где его цитировали солдаты, ищущие вескую причину, чтобы получить исключение из мандата на вакцинацию. Появились форумы, на которых десятки военнослужащих указывали на утверждения врача как на факт и обсуждали способы обойти мандат, используя религиозные исключения, фальшивые карты иммунизации или другие схемы. Правый веб-сайт социальных сетей Gab создал веб-страницу с шаблонами, которые пользователи могут отправлять своим работодателям с просьбой об освобождении от религиозной принадлежности, которые распространяются в кругах военных социальных сетей.

В приведенном ниже анализе мы внимательно рассмотрим 1443 ретвита видео доктора Мерритта. Оценивая сами учетные записи, мы видим большой приток учетных записей, созданных за последние 9 месяцев, которые принимают участие в беседе, и мы видим статистически значимое снижение корреляции между поведением учетных записей, оба из которых предполагают активность ботов.

Из 1443 ретвитов мы находим 1319 уникальных аккаунтов, из которых пользовательские данные были доступны для 1314 аккаунтов. Три технологии обнаружения коммерческих ботов согласились, что 466 из этих учетных записей — 35% — были ботами. Два из трех детекторов обнаружили 514 общих ботов. Оценивая поведение и публикуемый контент этих учетных записей ботов, мы обнаруживаем дезинформационный контент, связанный с COVID-19., вакцины, требования о вакцинации, контроль над оружием, иммиграция и стрельба в школах в Америке.

Нажмите, чтобы развернуть.

 

Примерно в то же время ведущий Fox News Такер Карлсон назвал мандат на вакцинацию заговором с целью выделить «искренних христиан в рядах, вольнодумцев, мужчин с высоким уровнем тестостерона и всех, у кого нет любить Джо Байдена и заставить их немедленно уйти».

Изучив 15 000 случайных твитов с использованием ключевых терминов, посвященных конкретному повествованию Такера Карлсона, нацеленного на мандаты Министерства обороны на вакцины, мы обнаружили, что комментатор Fox News, возможно, преувеличил достоверность антипрививочной дезинформации за пределы, которые даже социальные сети могут принять. Разговор был разбит на несколько подсказок. Твиты в ответ на утверждения Такера Карлсона о том, что мандат Министерства обороны США на вакцинацию был разработан для исключения из рядов мужчин с высоким уровнем тестостерона, разговор можно увидеть ниже.

Нажмите, чтобы развернуть. Нажмите, чтобы развернуть.

 

Первая часть разговора, состоящая из 4 пересекающихся тем, сосредоточена на ответном твите от MSNBC, в котором утверждается, что Fox News несет «ответственность за сеяние сомнений в отношении вакцины, подтверждая действия антипрививочников в условиях продолжающейся пандемии». Реакция на заявление MSNBC в подавляющем большинстве случаев положительна и осуждает Fox News и Такера Карлсона.

Нажмите, чтобы развернуть.

 

Второй сегмент разговора, состоящий из трех пересекающихся компонентов, объединяет твиты, высмеивающие Такера Карлсона за его «последнюю сумасшедшую теорию заговора [y]», а также обсуждение требований о вакцинации на рабочем месте.

Нажмите, чтобы развернуть.

 

Наконец, третий сегмент разговора, состоящий из двух связанных компонентов, — это твиты, в которых обсуждаются предыдущие заявления Такера Карлсона, связанные с вакцинами от COVID, и недоверие к связи Пентагона с сатанизмом.

Нажмите, чтобы развернуть.

 

При оценке онлайн-ответа на заявления Такера Карлсона о том, что Министерство обороны предписывает вакцину против COVID «выявлять искренних христиан в рядах, свободомыслящих, мужчин с высоким уровнем тестостерона и всех, у кого нет не любить Джо Байдена и заставить их немедленно уйти», мы обнаруживаем, что личность Fox News непреднамеренно консолидировала реакционный разговор в Интернете. Вместо того, чтобы способствовать распространению и распространению дезинформации о вакцинах против COVID, рассказ Карлсона был встречен с недоверием и почти единым осуждением как Fox News, так и самого Карлсона. Пользователи социальных сетей отвергли дезинформацию о том, что военные США используют мандаты на вакцинацию против членов с высоким уровнем тестостерона, и, распространяя этот рассказ, Такер Карлсон демонстрирует, что существует предел правдоподобности лжи и теорий заговора, даже в Интернете.

Но Карлсон не единственный источник дезинформации в сети. Заслуживающие доверия или кажущиеся заслуживающими доверия источники информации (например, мнение экспертов) представляют собой гораздо более серьезную угрозу для военнослужащих, ищущих информацию о вакцине против COVID, чем политические усилия. Солдаты проводят свои исследования, и крайне важно, чтобы министерство обороны (и другие организации) сосредоточилось на привлечении более заслуживающих доверия экспертных мнений на рынке идей, чтобы этих нарративов могли получить больше поддержки, чем эти фантастические.

Категории: дезинформация

Безопасна ли вакцина от COVID-19?

Избранные эксперты:

Обновлено 4 января 2022 г.

Да. Две мРНК-вакцины, Pfizer и Moderna, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), очень безопасны и очень хорошо предотвращают серьезные или смертельные случаи COVID-19.. Риск серьезных побочных эффектов, связанных с этими вакцинами, очень мал.

Лиза Марагакис, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, старший директор по профилактике инфекций, и Габор Келен, доктор медицинских наук, директор Управления готовности и реагирования на критические события Университета Джона Хопкинса, отвечают на вопросы о безопасности вакцин против COVID-19.

Безопасность вакцин против COVID-19 — что мы знаем

• Вакцины Pfizer и Moderna настоятельно рекомендуются как безопасные и эффективные для предотвращения серьезных заболеваний или смерти от COVID-19.
• С декабря 2020 г. по декабрь 2021 г. в США было введено около 470 миллионов доз вакцины против COVID-19
• Данные примерно за 12 месяцев, включая данные десятков тысяч участников клинических испытаний, показывают, что вакцины безопасны и эффективны для предотвращения серьезных заболеваний или смерти от COVID-19.
• Дополнительные уколы и бустеры также разрешены для тех, кто соответствует требованиям.
Технология мРНК
• , используемая в вакцинах Pfizer и Moderna, разрабатывалась более 15 лет.
• Вакцины Pfizer и Moderna получили полное одобрение FDA, а это означает, что больше данных показывает, насколько хорошо работает эта конкретная вакцина.
• Из-за возможного образования тромбов после введения вакцины Johnson & Johnson CDC обновил свои рекомендации в декабре 2021 года. CDC отметил, что две мРНК-вакцины от Pfizer и Moderna предпочтительнее вакцины Johnson & Johnson.

Существуют ли риски или опасения по поводу безопасности вакцин от COVID?

Чтобы помочь выявить риски или проблемы безопасности, CDC и FDA отслеживают возможные проблемы безопасности с вакцинами против COVID-19. Эта продолжающаяся работа привела к пересмотру рекомендаций для вакцины Johnson & Johnson и информации о редких побочных эффектах, связанных с вакцинами Pfizer и Moderna.

• Джонсон энд Джонсон/Янссен. В декабре 2021 года CDC обновил свои рекомендации и заявил, что любая из двух мРНК-вакцин предпочтительнее, чем вакцина Johnson & Johnson (J&J) против COVID-19.вакцина. CDC объяснил, что вакцины Pfizer и Moderna предпочтительнее из-за большего риска развития редких, но тяжелых тромбов, называемых тромбозом с синдромом тромбоцитопении (TTS), после введения вакцины J&J. CDC отметил, что в некоторых ситуациях вакцина J&J все еще может использоваться, если реципиент понимает риски и преимущества вакцины J&J. Читайте о побочных эффектах, связанных с редким тромбом.

В Johns Hopkins Medicine мы предлагаем вакцины Pfizer и Moderna во всех наших вакцинных клиниках.

• Pfizer и Moderna. После наблюдения за редкими случаями миокардита после второй инъекции вакцин Pfizer и Moderna против COVID-19 CDC опубликовал информацию для общественности. Большинство этих случаев миокардита произошло у подростков и молодых людей, и большинство случаев были легкими и прошли сами по себе. Читайте о побочных эффектах, связанных с миокардитом.

Этот процесс проверки продолжает контролировать безопасность вакцин. Потенциальные риски COVID-19вакцины пересматриваются и сопоставляются с преимуществами защиты, которые предлагают вакцины, а также с известным серьезным риском причинения вреда из-за COVID-19.

Что делать, если я получил вакцину J&J? Должен ли я беспокоиться о тромбах?

Если вы получили вакцину Johnson & Johnson более трех недель назад, вам не нужно следить за побочными эффектами, связанными с образованием тромбов.

Если вы получили вакцину J&J в течение последних трех недель, вам следует следить за возможными симптомами СТ и немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть что-либо из следующего:

• Сильные или постоянные головные боли или нечеткость зрения
• Одышка
• Боль в груди
• Отек ноги
• Постоянная боль в животе
• Легкие синяки или крошечные пятна крови под кожей возле места инъекции

Существует ли риск аллергической реакции на вакцину против COVID?

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, любой, у кого есть тяжелая аллергия (например, анафилаксия) на любой из ингредиентов мРНК-вакцины не должен получать эту вакцину . CDC заявляет, что люди с аллергией на определенные продукты, насекомых, латекс и другие распространенные аллергены могут безопасно получить вакцину от COVID-19. Те, у кого в анамнезе были тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) на инъекционные или другие вакцины, должны обсудить вакцинацию со своим врачом, который может оценить их риск.

Вакцины против COVID-19: что вам нужно знать | Las vacunas anticovid-19: невероятная информация

Как удалось так быстро разработать вакцину от COVID-19?

Относительно быстрая разработка этих вакцин не означает, что меры безопасности были пропущены. Есть несколько причин, по которым вакцины против COVID-19 были разработаны быстрее, чем другие вакцины:

• Технологии, используемые для разработки вакцин против COVID-19, разрабатывались годами для подготовки к вспышкам инфекционных вирусов. Производственные процессы были готовы очень рано в COVID-19пандемия.
• Страны обменивались генетической информацией, когда она была доступна, о SARS-CoV-2, коронавирусе, вызывающем COVID-19, что дало разработчикам вакцин ранний старт в поиске вакцины.
• Процессы тестирования вакцин не пропускали ни одного шага, но разработчики вакцин проводили несколько этапов процесса одновременно, чтобы как можно быстрее собрать как можно больше данных.
• Правительства заранее выделили деньги разработчикам вакцин, чтобы у компаний были необходимые ресурсы.
• Некоторые типы вакцин против COVID-19 были созданы с использованием матричной РНК (мРНК) — новой технологии, которая обеспечивает более быстрый подход, чем традиционные способы производства вакцин.
• Социальные сети позволили компаниям связаться с добровольцами для исследования и зарегистрировать их, и многие люди хотели помочь, поэтому было достаточно участников исследования для тестирования вакцин против COVID-19.
• Поскольку SARS-CoV-2 настолько заразен и широко распространен, многие добровольцы, получившие вакцины, подверглись воздействию вируса, и при таком большом количестве контактов потребовалось меньше времени, чтобы увидеть, работают ли вакцины.
• Компании начали производить вакцины до их разрешения или одобрения, чтобы некоторые запасы были готовы, если разрешение произойдет.

Какие шаги предпринимаются для обеспечения безопасности вакцин против COVID-19?

Безопасность всегда является главным приоритетом, поскольку федеральные агентства работают с производителями вакцин и независимыми научными организациями над разработкой, изучением, утверждением и утверждением новых вакцин. Вот некоторые из шагов, предпринятых для COVID-19вакцины, а также другие вакцины:

• Тщательное тестирование.  Все вакцины проходят клинические испытания для проверки безопасности и эффективности. Для вакцины против COVID-19 FDA установило высокие стандарты безопасности для разработчиков вакцин. На этом графике Национального института здравоохранения показаны четыре фазы, через которые проходит вакцина, прежде чем она будет выпущена для широкой публики.
• Разрешение на экстренное использование. Если вакцина или лекарство необходимы для решения чрезвычайной ситуации, такой как COVID-19пандемии, как только будет показано, что он безопасен и эффективен, FDA может предоставить ему разрешение на экстренное использование (EUA). EUA позволяет использовать вакцину, лечение или лекарство до официального одобрения FDA.
• Непрерывный мониторинг проблем и побочных эффектов. После того, как вакцина получает EUA и вводится людям, FDA и CDC продолжают внимательно следить на случай возникновения проблем. Данные о безопасности вакцины со временем накапливаются, поскольку все больше и больше людей, которые ее получают, сообщают о своем опыте и любых побочных эффектах. Одним из важных способов сообщения о нежелательных явлениях после вакцинации является использование системы сообщений о нежелательных явлениях прививок.

Узнайте больше о мерах безопасности для вакцины против COVID-19 в CDC.

Демографические данные испытаний вакцины против COVID-19

Должен ли я носить маску, если мне сделают прививку?

CDC продолжает следить за распространением COVID-19 и дает рекомендации по ношению лицевых масок как для тех, кто полностью вакцинирован, так и для людей, которые не полностью вакцинированы.

CDC также рекомендует, чтобы маски и физическое дистанцирование требовалось при посещении кабинета врача, больницы или учреждения длительного ухода, включая все больницы, центры ухода и офисы Джона Хопкинса.

Руководство Johns Hopkins Medicine по безопасности масок не изменилось, и мы по-прежнему требуем, чтобы все носили маски во всех наших учреждениях.

Могу ли я заразиться COVID-19 через вакцину?

Вы не можете и не заразитесь COVID-19 ни от одной из вакцин. В вакцинах от COVID-19 нет вируса или другого инфекционного материала.

Как насчет безопасности вакцинации против COVID-19 для различных групп людей?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и другие обозреватели внимательно изучают различные группы населения и включают их в испытания. Клинические испытания первых двух COVID-19вакцины включали представителей недостаточно представленных меньшинств и пожилых возрастных групп, а также людей с такими заболеваниями, как ожирение, диабет, сердечные и респираторные заболевания.

Рекомендует ли Johns Hopkins Medicine сделать мне прививку от COVID-19?

Да, мы рекомендуем всем, кто имеет право, пройти вакцинацию одной из разрешенных в настоящее время мРНК-вакцин против COVID-19: Pfizer или Moderna. Мы считаем, что оба препарата очень эффективны для предотвращения серьезных заболеваний, госпитализации и смерти от COVID-19. (включая заболевания, вызванные очень заразными дельта- и омикронными вариантами коронавируса), и мы считаем, что их преимущества перевешивают риски.

В Johns Hopkins Medicine мы предлагаем вакцины Pfizer и Moderna во всех наших клиниках по вакцинации.

Экспертные заключения для вакцинации против COVID-19 у пациентов с незлокачественными гематологическими заболеваниями

Carlo Dufour, Helen Papadaki, Alan Warren, Colm Bradley, Cristina Mecucci, Jan Palmblad, Cornelia Zeidler, Francesca Fioredda, Sam Salek, Brigitte Schlegelberger и Daniela Guardo, от имени SWG EHA по гранулоцитам и нарушениям конституциональной недостаточности костного мозга; Карло Л. Бальдуини, Андреас Грейнахер, Томас Кюне и Франческо Родегьеро, от имени рабочей группы EHA по тромбоцитопениям и нарушениям функции тромбоцитов; и Ali T. Taher, Achille Iolascon и Rayan Bou-Fakhredin, от имени SWG EHA по эритроцитам и железу.

Распространение нового коронавируса SARS-CoV-2 продолжается по всему миру, достигнув пика в декабре 2020 года [1].

Недавно были быстро разработаны три вакцины: мРНК-вакцина BNT162b2 (производство Pfizer BioNTec), мРНК-вакцина мРНК-1273 (производство Moderna-NIH) и вакцина ChAdOx1 nCoV-19 на основе аденовирусного вектора (производство Astra-Zeneca). ) были одобрены в Европе [2-4], и их доступность растет в европейских странах. Эти различные вакцины были одобрены в Европе для определенных возрастных групп, и все они требуют внутримышечной инъекции.

Данные об эффективности и побочных эффектах вакцин против COVID-19 у пациентов с гематологическими незлокачественными заболеваниями отсутствуют, поэтому большинство настоящих рекомендаций не основаны на фактических данных.

Некоторые рекомендации относятся ко всем гематологическим незлокачественным заболеваниям, тогда как другие относятся к конкретным заболеваниям.

Общие рекомендации

1) Вакцинация не должна изменять меры предосторожности, такие как использование маски, дезинфекция рук и социальное дистанцирование. 2) У пациентов с анафилактическими реакциями в анамнезе следует тщательно сопоставить риск тяжелых побочных эффектов с ожидаемой пользой. 3) Вакцинация против гриппа также должна проводиться пациентам с ослабленным иммунитетом, чтобы уменьшить его циркуляцию и возможное двойное инфицирование. 4) Оценка антител к COVID-19 после вакцинации из-за отсутствия доступной в настоящее время валидации обычно не рекомендуется. Тем не менее, мы надеемся, что вскоре будут доступны данные о его защитных титрах, что сделает эту оценку потенциальным инструментом для оценки эффективности.

Пациенты с ослабленным иммунитетом

1) Рекомендации должны в равной степени учитывать пациентов, их близких контактов и медицинских работников (МР).

2) Пациенты с ослабленным иммунитетом, вероятно, не способны вырабатывать полностью защитный иммунный ответ на вакцины против SARS-CoV-2, одобренные для использования среди населения в целом; следовательно, защита, вызванная вакцинацией против COVID-19, может быть ниже. Некоторые исследования могут помочь клиницистам определить, может ли пациент развить защитный иммунный ответ. К ним относятся количество лейкоцитов, субпопуляции периферических лимфоцитов, уровни иммуноглобулинов в сыворотке, столбнячный и пневмококковый титры. Однако следует отметить, что эти оценки не обязательно отражают реальную клиническую защиту, обеспечиваемую вакциной, и поэтому их роль остается неопределенной. Несмотря на это, из-за отсутствия данных о безопасности вакцин, основанных на технологии мРНК, серьезных побочных эффектов не ожидается.

3) Принимая во внимание вышеизложенное и исходя из современных знаний, вакцинация может быть полезна:

• Пациентам с повышенным риском инфекций.
• Пациенты с повышенным риском тяжелого течения COVID-19 из-за сопутствующих сопутствующих заболеваний. как хроническое заболевание легких, серьезное заболевание сердца, тяжелое ожирение, диабет и заболевание печени.
• Все близкие взрослые контакты (в настоящее время новые вакцины против коронавируса SARS-CoV-2 не одобрены для лиц моложе 16 лет). Медицинские работники, непосредственно контактирующие с гематологическими больными.

4) Риск и польза для пациентов с ослабленным иммунитетом должны быть взвешены в каждом конкретном случае, а сроки выбраны с учетом индивидуальной терапевтической программы; например, вакцинация против SARS-CoV-2 должна быть приоритетной по сравнению с другими вакцинациями после истощения В-клеток (например, ритуксимабом) или ТГСК, и до вакцинации может быть проведен промежуток времени от 3 до 6 месяцев.

Пациенты с нарушениями гемоглобина, хроническим дефицитом железа или аутоиммунной гемолитической анемией

1) Пациенты с нарушениями гемоглобина относятся к группам пациентов, наиболее уязвимым к осложнениям инфекции SARS-CoV-2. Если их надлежащее клиническое лечение не будет обеспечено и если не будут соблюдаться определенные рекомендации, это серьезно повлияет на здоровье и качество жизни этих пациентов. Таким образом, все взрослые пациенты с серповидноклеточной анемией, все пациенты с талассемией с тяжелой перегрузкой железом, все пациенты после спленэктомии и особенно те, у кого есть одно или несколько сопутствующих заболеваний, должны получать вакцину против COVID-19. вакцина [5]

2) Пациентам после спленэктомии нет противопоказаний к вакцинации против COVID-19.

3) Данные о вакцине против COVID-19 в контексте хронического дефицита железа все еще недостаточны. Однако перед введением вакцины против COVID-19 рекомендуется устранить дефицит железа»

4) При инфекции SARS-CoV-2 были обнаружены аутоантитела, направленные к мембране эритроцитов, и было связь между инфекцией SARS-CoV-2 и аутоиммунной гемолитической анемией (AHIA). Исследование Algassim et al. выяснилось, что COVID-19пациенты с АИГА связаны с плохим прогнозом и более длительным пребыванием в стационаре, в основном, когда их уровень гемоглобина ниже 12 г/л [6]. Поскольку у лиц, страдающих АИГА, может развиться более тяжелая форма заболевания, мы рекомендуем этим пациентам получить вакцину против COVID-19. Однако исследования возможной роли вакцинации в обострении хронической АГИА отсутствуют.

Пациенты с тромбоцитопенией или нарушениями функции тромбоцитов

1) Вакцинация особенно полезна при этих состояниях по двум причинам:

• снижение количества тромбоцитов является обычным явлением при COVID-19, и это может усугубить риск кровотечения у пациентов с ранее существовавшими дефектами тромбоцитов;
Антикоагулянтная терапия
• может спасти жизнь некоторым пациентам с COVID-19, но это лечение противопоказано людям с тяжелыми дефектами тромбоцитов.

2) Как и другие прививки [7], вакцина против COVID-19 в редких случаях может вызывать ухудшение или рецидив иммунной тромбоцитопении. Однако, как и в случае с другими прививками, польза от COVID-19ожидается, что вакцинация превысит риск заражения.

3) Внутримышечная инъекция, необходимая для вакцин против COVID-19, доступных в настоящее время в Европе, может вызвать гематомы у пациентов с дефектами тромбоцитов. Однако общепризнано, что минимально инвазивные процедуры не противопоказаны пациентам с количеством тромбоцитов выше 30 x 10 ⁹ /л [8]. Лечащий врач может принять решение о вакцинации лиц с тромбоцитами ниже этого порога, если у них нет клинически значимой склонности к кровотечениям. У субъектов с дефектами функции тромбоцитов история кровотечения указывает на то, противопоказана ли внутримышечная инъекция.

У пациентов с менее чем 30 x 10 ⁹ тромбоцитов/л лечащий врач должен решить, следует ли попытаться увеличить их количество с помощью неиммуносупрессивных препаратов (например, внутривенного введения Ig или агонистов ТПО-рецепторов при иммунной тромбоцитопении и ТПО). -агонисты рецепторов при наследственных тромбоцитопениях, которые, как известно, реагируют на это лечение) до вакцинации. У пациентов с тромбастенией Гланцмана одновременное применение rFVIIa снижает риск тяжелого внутримышечного кровотечения. Риск гематомы после внутримышечной инъекции у субъектов, получающих антитромбоцитарные препараты, низок, и решение о прерывании лечения будет зависеть от конкретной клинической ситуации. Если в будущем станут доступны вакцины, которые можно будет вводить не внутримышечно, а другими путями, они будут использоваться преимущественно в случаях с клинически значимыми дефектами тромбоцитов.

Ссылки

1. Von Lilienfeld-Toal, M., et al., Coronavirus-Infektion (COVID-19) bei Patienten mit Blut- und Krebserkrankungen. ONKOPEDIA Leitlinien von DGHO, OeGHO, SGMO и SGH+SSH, статус на декабрь 2020 г.
2. Полак, Ф.П. и др., Безопасность и эффективность мРНК-вакцины BNT162b2 Covid-19. N Engl J Med, 2020. 383(27): с. 2603-2615.
3. Баден, Л.Р. и др., Эффективность и безопасность вакцины мРНК-1273 SARS-CoV-2. N Engl J Med, 2020.
4. Войси, М., и др., Безопасность и эффективность вакцины ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) против SARS-CoV-2: промежуточный анализ четырех рандомизированных контролируемых испытаний в Бразилии, Южной Африке и Великобритании. Ланцет, 2020.
5. Заявление о позиции TIF ​​в отношении вакцин против COVID-19 и гемоглобинопатий (2020 г.) Никосия, Кипр https://thalassaemia.org.cy/wp-content/uploads/2020/12/TIF-Position-Statement_COVID-19-Vaccines_201230.pdf
6. Альгассим А.А., Эльгазали А.А., Альнахди А.С., Мохаммед-Рахим О.М., Аланази А.Г., Альдхувейхи Н.А., Аланази М.М., Алмутаири М.Ф., Алдеайлей И.М., Камли Н.А., Алжурф М.Д. Прогностическое значение уровня гемоглобина и аутоиммунной гемолитической анемии при инфекции SARS-CoV-2. Анналы гематологии. 2021 Январь; 100 (1): 37-43.
7. Валерио Чечинати, Никола Принципи, Летиция Брешиа, Паола Джордано, Сюзанна Эспозито.