Разное

Приобретенная косолапость у детей: признаки с фото, лечение с помощью упражнений, массажа и обуви

Содержание

Косолапость у детей и взрослых: приобретённая и врождённая, симптомы и лечение, можно ли исправить в домашних условиях

У некоторых младенцев обнаруживается врожденная косолапость, лечение которой требует больших усилий как со стороны родителей, так и со стороны медицинского персонала. Она является самой частой аномалией среди всех врожденных патологий опорно-двигательного аппарата и встречается примерно в 1/4 случаев.

Что это такое и причины ее развития

Врожденная форма болезни &#8211, это тяжелый порок развития, который появляется вследствие неправильного развития костной ткани, нарушения расположения всех костей стопы. Стопа неправильно ставится на поверхность, походка становится косолапой. Мальчики в два раза чаще девочек страдают этим заболеванием. Чаще бывают поражены обе ноги ребенка.

Выделяют множество причин возникновения этой патологии:

  1. Наследственные болезни.
  2. Нарушение протекания беременности при инфицировании матери токсоплазмой.
  3. Патология нервов спинномозговых путей.
  4. Физическая травма зародыша в утробе матери (например, сдавление ножек пуповиной или маточными стенками).
  5. Сочетанные эмбриопатии, комбинация патологии с другими пороками: волчья пасть, заячья губа и др.

Приобретенная форма &#8211, это патология, напоминающая врожденную по внешним проявлениям, но развивающаяся у взрослых и подростков вследствие травмы.

Особенности врожденной косолапости

Врожденную косолапость диагностируют, как только ребенок научится ходить. В первые дни после рождения ребенок осматривается травматологом-ортопедом еще до выписки из родильного дома, что позволяет заподозрить диагноз на самых ранних стадиях.

Выделяют 2 основные формы врожденной косолапости:

  1. Типичная. Встречается более чем в 80% всех случаев заболевания. Подразделяется на:
    • легкие формы (редко диагностируются и быстро лечатся),
    • связочные формы (самые частые),
    • костные формы (косолапые ноги обусловлены костными выступами).
  2. Нетипичная. Встречается намного реже (примерно у 20% косолапых грудничков) и протекает на фоне заболеваний, образующих контрактуры в суставах, то есть их малоподвижность. Стопа ребенка имеет вид &#8220,медвежьей лапы&#8221,.

Этапы формирования болезни

Патологическое формирование начинается внутриутробно, нога искривляется за 4 последовательных этапа:

  1. Действие патологического фактора на эмбрион.
  2. Формирование порока развития в период эмбрионального развития (2-16 недель беременности).
  3. Прогрессирование на протяжении всего плодного периода (17-40 недель).
  4. Диагностика клинических проявлений у новорожденного.

Симптомы и признаки

Детей

Первые шаги младенца с врожденным пороком происходят позже, чем у здоровых сверстников. При этом родители отмечают особую неуклюжесть и неуверенность при самостоятельной ходьбе.

Стопа принимает неправильное положение вследствие 3 сочетанных деформаций, которые обнаруживаются у новорожденного:

  1. Подошва подгибается вниз и как будто &#8220,сжимается&#8221,.
  2. Поверхность подошвы вывернута внутрь, к срединной оси тела.
  3. Голень поворачивается внутрь.

При отсутствии терапии до 2 лет, пока ребенок учится ходить, можно увидеть характерные натоптыши или грубые мозоли на наружной поверхности стопы, которой он ступает на поверхность пола. Когда ребенок ступает на одну ногу, вторую он переносит через нее, что формирует переваливающуюся походку.

Если ребенок уже активно ходит, заболевание прогрессирует. У подростка изменения стопы достигают высшей степени с формированием новых патологических суставных поверхностей и исчезновением физиологичных. Нарушается развитие мышц голени, они выглядят непропорционально тонкими.

Взрослых

При отсутствии терапии или ее неэффективности врожденная форма продолжает существовать у взрослого человека.

Приобретенная форма у взрослых редко бывает двухсторонней, так как преобладают травмы только одной из нижних конечностей. Походка становится похожей на &#8220,медвежью&#8221,, человек переваливается с ноги на ногу.

Диагностика

Диагностика у ребенка основывается на оценке врачом-ортопедом клинической картины. Рентгеновская диагностика не используется в терапии младенцев младше 3 месяцев, так как их скелет состоит из мягкой хрящевой ткани, которая на рентгеновских снимках не визуализируется. Неплохой альтернативой выступает ультразвуковая диагностика, хотя информативность ее несколько ниже.

Для осмотров взрослых и подростков с приобретенной деформацией применяется рентгенография стоп, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Как отучить ребенка косолапить

При легких формах заболевания можно попытаться научить ребенка перестать неправильно ставить ногу в домашних условиях. Этот метод подходит только ребенку старше 1 года, который уже начинает полноценно ходить.

Нужно попытаться вовлечь ребенка в процесс реабилитации. Только таким образом удастся добиться хороших результатов. Можно предложить ему такую игру: если он забывается и при ходьбе ставит ступню неправильно, вы хлопаете в ладоши, и это означает, что малышу должен выполнить какое-либо дополнительное спортивное упражнение. Важно объяснить ребенку, что это не наказание, а способ помочь ему стать еще сильнее и выносливее. Зная о мечтах ребенка, можно использовать их в качестве мотивации.

Как лечить патологию

Если самостоятельно отучить ребенка не получается, то следует прибегнуть к методам, которые рекомендует современная медицина.

Важно! В терапии детей до 2 лет применяют только консервативные методы.

Техника массажа при заболевании

Лечение с помощью массажа можно практиковать дома самостоятельно. Массаж позволяет достичь 2 важных при заболевании целей, направленных на противоположные мышечные группы (мышцы-антагонисты):

  • укрепление и повышение тонуса,
  • расслабление и уменьшение гипертонуса.

Техники массажа:

Тонизирующий массаж. Выполняются активные, энергичные растирания и разминания следующих областей:

  • наружная поверхность стопы,
  • наружная поверхность голени до колена (растирают по прямой и по спирали),
  • массаж подошвенной части стопы ближе к наружной стороне.

Расслабляющий массаж. Выполняются легкие поглаживания, потряхивания и слабый вибромассаж следующих областей:

  • внутренняя поверхность стопы разминается вверх-вниз от пальцев к пятке в прямом и спиралевидном направлении,
  • внутренняя поверхность голени разминается от пятки к коленному суставу (по прямой и по спирали).

В конце каждого сеанса массажа выполнять растяжение мышц, идущих вдоль внутреннего края ступни, по 3-4 минуты.

Специальные гимнастические упражнения

Гимнастика направлена на исправление деформаций стоп. Упражнения необходимо выполнять каждый день на протяжении длительного времени. Желательно делать гимнастику на твердой поверхности, например на столике или доске для пеленания.

Выполнять повторы по 5-7 раз, фиксируя ногу ребенка в конце каждого задания на 15 секунд. Исходная позиция &#8211, ребенок лежит на спине.

Примерный план занятий при врожденной форме:

  1. Взяться одной рукой за область чуть выше лодыжки ребенка, а другой придерживать его стопу и двигать ей на себя и от себя.
  2. Зафиксировать одной рукой голеностоп, а другой качать из стороны в сторону ступней ребенка.
  3. Фиксируя одной рукой стопу ребенка, большим пальцем другой руки аккуратно разгибать пальцы на ноге.
  4. Удерживая стопу ребенка за пятку, пальцами другой руки нажимать на переднюю и среднюю часть стопы, отводя ее в сторону.
  5. Свести стопы ребенка, нажимая на наружный край ступни.
  6. Плотно прижать ладонь к стопе ребенка и нажать на нее, немного выворачивая наружу. При этом фиксировать голень ребенка другой рукой.
  7. Согнуть ногу ребенка в колене и держать, обхватить стопу и аккуратно вытягивать ее вперед, чтобы вернуть ее в физиологическое положение.

Ношение ортопедической обуви

Носить ортопедическую обувь рекомендовано при всех формах заболевания. Такая обувь позволяет исправить положение стопы. Для детей младше 2 лет разработан специальный вид обуви под названием брейсы. Ношение такой обуви применяется после бинтования гипсом, помогает закрепить успех терапии и избежать рецидива. Первое время ребенок постоянно находится в брейсах. Затем, следуя указаниям врача, время ношения постепенно сокращают до 1/2 суток, а потом коррекционную обувь надевают исключительно во время ночного сна.

Не рекомендуется применять эту методику отдельно от остальных, так как это не принесет достаточного эффекта.

Гипсование

При врожденной форме заболевания терапию начинают как можно раньше: на 10-12 день после рождения. Врач может научить родителей самостоятельно выполнять бинтование. В раннем детстве опорный аппарат состоит исключительно из хрящей, которые достаточно податливы к физическим воздействиям. Поэтому существует возможность полной коррекции порока с помощью этого метода.

При легкой форме заболевания можно использовать фланелевые бинты для фиксации ног в правильном положении, а при более тяжелых применяется поэтапное гипсование.

В современной медицине применяют 3 вида поэтапного гипсования:

  1. Метод бинтования мягкими бинтами по Финку-Эттингену.
  2. Ранняя функциональная терапия врожденной формы по Виленскому.
  3. Гипсование по методу Понсети.

Самым эффективным является метод Понсети. Согнутую в колене ногу ребенка гипсуют от паховой области до кончиков пальцев. Повязки накладывают на 7 дней каждую. Неправильная техника наложения может привести к отеку конечности и, как следствие, продлению сроков терапии. Когда доктор разрешит закончить гипсование, переходят к ношению брейсов.

Внимание! Следует помнить, что гипсование должен осуществлять только врач, наблюдающий ребенка. В домашних условиях эту процедуру делать опасно, можно навредить ребенку.

Физиопроцедуры

Вылечить заболевание исключительно при помощи физиотерапии не удастся, так как она является дополнительным методом терапии и применяется только в терапии детей старше 2 лет. Помогает улучшить нейрональную передачу и убрать мышечный гипертонус.

Применяют такие методы воздействия, как:

  • магнитотерапия,
  • электромагнитная нейро- и миостимуляция,
  • электрофорез с лекарственными веществами,
  • аппликации парафина на область голеностопного сустава.

Хирургические операции

Операция рекомендуется детям старше 2 лет при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Также ее назначают взрослым с приобретенными формами заболевания. Этот метод позволяет навсегда избавиться от недостатка.

Детям старше 2 лет проводятся операции на связках и сухожилиях (операция по Зацепину). При этом методе возможность возникновения рецидива практически отсутствует.

Операции на костях выполняют младшим школьникам и взрослым. Это связано с тем, что к школьному периоду завершается наиболее быстрый рост костной ткани.

Важно! После хирургической коррекции вставать разрешают на 2-3 день. Важно обеспечить посильную нагрузку на конечности, чтобы сформировать правильное положение стопы.

Также существуют методы коррекции порока с помощью аппаратов Илизарова и Волкова-Оганесяна. Применение этих приспособлений позволяет со временем избавиться от деформации стопы. Какую меру терапии выбрать, должен решать исключительно врач.

Профилактические меры

Профилактические меры для предотвращения любых форм заболевания:

  • отказаться от вредных привычек до беременности,
  • соблюдать принципы правильного питания,
  • стараться избегать травм,
  • не допускать длительных пеших прогулок с ребенком до 4 лет, лучше брать с собой санки или коляску,
  • включать в рацион ребенка молочные продукты, кефир, творог,
  • поддерживать нормальную массу тела,
  • заниматься плаванием в бассейне,
  • ходить босиком по песку и траве летом,
  • использовать удобную обувь с супинатором.

Если появились признаки заболевания, то ни в коем случае не следует менять местами правый и левый ботинки ребенка, чтобы скорректировать дефект. При появлении малейших подозрений на неправильное формирование стопы ребенка нужно обратиться к врачу-ортопеду.

Загрузка...

3 причины врожденной косолапости - можно ли вылечить (исправить)


Среди различных пороков развития, которые могут быть диагностированы у новорожденного, встречаются также деформации стопы нижних конечностей.

У 2-4 малышей из 1000 диагностируют врожденную косолапость, причем чаще ее обнаруживают у мальчиков.

Что это такое

Врожденная косолапость обычно связана с контрактурами мышц и смещением костей ступни. Реже встречаются атипичные формы заболевания, возникающие на фоне амниотических перетяжек, неполноценного развития мускул или костей стопы.

Это суставная патология дистального свода нижней конечности, при которой пациенту сложно плоско поставить ступню на ровную поверхность. Она визуально вывернута внутрь и несколько согнута, а также отсутствует прощупывание пяточного бугра. Положение костей и мышц дистального отдела конечности грубо нарушено, подвижность голени и стопы ограничена.

Классификация

Косолапость бывает односторонней или двусторонней. При односторонней патологии стопа, как правило, укорачивается на 2-4 см. К пубертатному периоду развивается укорочение части ноги от колена до стопы, причем оно может быть таким выраженным, что придется поправлять длину этого сегмента. Двусторонняя косолапость подразумевает деформацию на обеих ногах, причем в большинстве случаев ассиметричную.

Универсальной классификации современные ортопеды так и не разработали. Однако ее принято делить по этиологии и тяжести заболевания. Различают следующие степени врожденной косолапости:

  1. Легкая степень — составляющие изменения формы ступни легко поддаются коррекции и устраняются практически без особых усилий.
  2. Средняя тяжесть — движения в голеностопных суставах ограничены. В процессе коррекции мягкие ткани оказывают пружинистое сопротивление, препятствующее устранению некоторых составляющих деформированный формы дистального свода нижней конечности.
  3. Тяжелая степень — движения сочленений голени и стопы имеют выраженное ограничение. Осуществить коррекцию руками не представляется возможным.

Кроме идиопатической (первичной) косолапости, выделяют также вторичную, которая делится на 3 вида:

  • неврогенная;
  • артрогрипоз;
  • синдром амниотических перетяжек.

Любую косолапость подразделяют на типичную и атипичную. А типичная в свою очередь делится на: легкую, мягкотканную и костную формы.

Видео

Врождённая косолапость

Причины

Этиология патогенеза врожденной косолапости изучается многие годы, но ее причины по-прежнему остаются неизвестными. Однако ученые выдвигают ряд предположительных теорий:

  1. Механическая. Деформация плоского свода происходит под давлением на ступни плода стенками матки на фоне маленьких размеров этого детородного органа, уменьшенного количества околоплодных вод при беременности или онкопатологий. А также врожденной косолапости может способствовать продольное расположение плода в матке с обращенными ко входу в малый таз ножками или ягодицами.
  2. Нервно-мышечная. Врожденное косолапие у младенца развивается, если во время вынашивания ребенка женщина принимала наркотики, употребляла спиртное, курила (даже пассивно), часто пребывала в состоянии стресса или лечилась препаратами, содержащие запрещенные для беременной вещества.
  3. Генетическая.

    Врожденное косолапие чаще развивается у детей с плохой наследственностью (в семейном анамнезе есть страдающие косолапием родственники).

Если деформирующая патология возникает не в результате первичных нарушений нервной системы или заболеваний костно-мышечной системы, то принято называть данное заболевание — идиопатическая врожденная косолапость.

Симптомы

Косолапие сопровождается изменениями в поверхности голени, бурсы, связок, сухожилий и мускул. Они укорачиваются, остаются недоразвитыми и имеют смещение точек крепления. Неправильное положение костных структур стопы определяют в первые дни после родоразрешения.

Для врожденного косолапия характерны такие основные компоненты деформации:

  • сгибание стопы в подошве;
  • поверхность повернута внутрь, а наружный край опущен;
  • искривление формы стопы в виде «полумесяца»;
  • увеличение высоты подъема ступни.

По мере взросления пациента с косолапостью появляется дистрофия мускул голени, внутренняя торсионная деформация костей голени, болезненное увеличение латеральной щиколотки и резкое уменьшение медиальной, внутреннее отклонение пальцев. На фоне деформации дистального свода конечности дети позже начинают передвигаться на прямых ногах.

Для врожденной косолапости характерна типичная походка с опорой на тыльную поверхность ступни с наружной стороны. При односторонней деформации присутствует хромота, а при двусторонней больные передвигаются мелкими шажками. Малыши до 1,5-2 лет переваливаются с ноги на ногу, а к 7-9 годам пациенты жалуются на то, что у них быстро устают ножки и присутствуют болезненные ощущения во время передвижения.

Диагностика

Врожденное косолапие может быть предварительно определено по данным УЗИ, проводимого пренатально плоду после 16 недели. Однако чаще всего косолапость обнаруживают во время первичных физикальных осмотров уже после рождения. Для подтверждения диагноза и выяснения различных нюансов, которые помогут при подборе терапии, детский ортопед может направить ребенка на рентгенологическое исследование.

Лечение

Ортопеды придерживаются таких принципов лечения врожденной косолапости:

  • начинать терапию уже в первые дни постнатального периода;
  • полностью корректировать все составляющие деформации;
  • постоянно контролировать состояние пациента до окончания периода роста ступни (12–14 лет).

Благоприятность прогноза зависит от своевременной постановки диагноза и вовремя начатого лечения.

Консервативные методы лечения

Существуют разнообразные методы терапии, которые позволяют произвести коррекцию детской стопы без хирургического вмешательства:

  1. Гипсование. Метод подразумевает наложение гипсовых лангет на деформированные дистальные своды малыша, предварительно максимально приблизив стопу к правильному положению. В начале лечения лангет меняют каждые 7 дней, а затем через 14 дней до достижения максимальной коррекции.
  2. Мягкие повязки. Метод напоминает гипсование, но происходит более мягкая фиксация с помощью бинтования. Такой вид терапии уместен только при несущественных видах патологии, а также обязательно должен сочетаться с занятиями ЛФК.
  3. Шины из титано-никелевого сплава. Такие медицинские изделия многокомпонентные. Они надеваются на бедро, часть ноги от колена до пятки и на задний/передний отдел стопы. С помощью таких упругих, но мягких конструкций удается непрерывно воздействовать на деформированный свод конечности, добиваясь хорошего терапевтического эффекта.
  4. Ортезирование. В основе метода лежит использование ортезов, которые представляют собой медицинские изделия, предназначенные для фиксации ступни в максимально правильном положении. К ортезам относятся такие изделия: обувь,фиксирующая стопу во всех важных точках, ортопедические стельки, а также туторы (изделия исключающие активные и пассивные движения в голеностопном суставе).

Коррекцию необходимо проводить комплексно, поэтому в процессе терапии большое внимание уделяется массажу и занятиям лечебной физкультурой. А для детей старше 2 лет широко используют физиотерапевтические методы лечения.

Оперативное лечение

Если врожденное косолапие был установлен поздно, а консервативная терапия не проводилась, то может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. А также к радикальным методам прибегают, если врожденное косолапие имеет тяжелую форму, а применение гипсовых сапожек или других методов консервативного лечения не дало положительной динамики в течение 8 месяцев.

Точно спрогнозировать исход патологического состояния стопы, а также то, насколько эффективным окажется подобранное лечения, не сможет ни один специалист.

Но чаще всего, если терапия была начата своевременно, удается достичь хороших результатов, позволяющих детям жить полноценной жизнью в будущем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Косолапость у ребенка: причины, симптомы, лечение

Всем известный «Мишка косолапый…» вызывает у детей ряд приятных эмоций. Но при постановке диагноза – косолапость у ребенка, многие родители начинают паниковать, не понимая, с чем столкнулись. Косолапость является распространенным дефектом опорно-двигательной системы, при котором стопа принимает неправильное положение. Довольно часто из-за дефекта ребенку тяжело поставить ногу на пол. Чем спровоцирована косолапость у ребенка? Насколько она является опасной?

Виды косолапости у ребенка

Аномалии могут быть односторонними и двусторонними, типичными и атипичными, а также приобретенными и врожденными.

Причина типичной формы косолапости – дефект в связках, мышцах, сухожилиях. Патология может иметь три подвида:

  • Контрактуры, которые легко протекают и легко лечатся.
  • Мягкотканая патология встречается редко, при них мягкие ткани немного сопротивляются, когда пытаются избавиться от дефекта.
  • Костная патология является редким дефектом, при котором у ребенка наблюдается стойкая деформация, потому что сильно изменяются мягкие ткани и кости стопы, также нарушена работа суставов.

Атипичная форма развивается при серьезных патологиях опорно-двигательной системы. Часто является последствием мышечной атрофии, деформации конечностей, при которой нарушается двигательная активность больного.

Косолапость может быть последствием генетического заболевания позвоночника, при ней костная ткань образовывается в необычных местах. У некоторых детей косолапость развивается из-за внутриутробных нарушений эмбриона.

Симптомы косолапости

  • Стопа полностью деформируется, а ребенок упирается на внешнюю часть стопы.
  • Заметно опущена наружная сторона стопы, а внутренняя приподнята.
  • Кости голени скручены наружу.
  • Стопа полностью развернута, при этом ее подошва направлена вверх.
  • Пятка приподнята немного вверх, а носок ее опущен вниз.

Причины косолапости

  • Механические. Стенки матки сильно сдавливают плод во время вынашивания беременности. Такое бывает при маловодии, а также в случае неправильного положения плода в матке.
  • Генетические. Синдром Эдвардса, разные наследственные заболевания, которые приводят к разным порокам в развитии. Если в семье были уже случаи косолапости.
  • Нервно-мышечные. Патология развивается в случае дефицита нервных волокон, а также из-за нарушений в связках, мышцах.
  • Заболевание развивается при патологии беременности, разных видах авитаминоза.
  • Стопа деформируется при злоупотреблении наркотиками во время беременности.

Из-за чего развивается приобретенная косолапость?

Очень много причин, которые провоцируют развитие данной патологии:

  • Дисплазия, когда неполноценно развиваются и растут органы, ткани.
  • Нарушается работа нервной системы, часто беспокоит спастический паралич.
  • Острый воспалительный процесс в организме.
  • Нарушения при сращении голени, костей стопы.
  • Ожог и травма стопы.
  • Рахит.
  • Полиомиелит.
  • Некачественная и неудобная обувь.

Осложнения при косолапости у ребенка

Вы должны понимать, что патология весьма серьезная и ни в коем случае нельзя запускать заболевание. Если своевременно не помочь ребенку, он может остаться на всю жизнь инвалидом. Как правило, косолапость заканчивается такими осложнениями:

  • Атрофируются мышцы.
  • На внешней стороне стопы грубеет кожа.
  • Нарушается работа суставов колена.

Диагностика косолапости у ребенка

Врожденная косолапость легко диагностируется вовремя УЗИ. Если родители внимательны к своему ребенку, они сразу заметят, что у ребенка проблемы с ножками.

Врач на приеме обязательно ощупывает пальцы и стопу, проверяется их функциональность. Достоверными методом диагностики является компьютерная томография, УЗИ стопы.

Обращаем ваше внимание, что рентген не всегда является информативных, потому что он не отражает основные причины проблем со стопой. У ребенка не полностью сформированы мелкие кости.

Методы лечения косолапости у ребенка

Важно не только исправить дефект, но и сделать все, чтобы косолапость не повторилась. При врожденной косолапости лечение нужно начинать сразу после рождения. В чем заключается лечение?

Стопу ребенка фиксируют, используя гипсовую повязку. Ее нужно менять каждую неделю, пока полностью не улучшится состояние стопы. После того как снимается гипс, чтобы избежать рецидива, малышу изготавливается лонгет, его надевают перед сном. Методика является эффективной для грудничков и немного старших деток.

Основная терапия косолапости по Виленскому

  • Полная иммобилизация суставов.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Парафиновые аппликации.
  • Кинезиотерапия.
  • Лечебная гимнастика.
  • Расслабляющий мышечный массаж.
  • Аппликации парафина.

Иногда назначают для лечения Ботокс, в нем содержится ботулотоксин А, который имеет воздействие на разную группу нервов. При косолапости ботокс вводится в икроножную мышцы, таким образом они расслабляются. Уже через неделю ахиллово сухожилие начинает ослабевать. Эффективность и от ботокса сохраняется на полгода. Это безболезненная процедура.

Лечение косолапости вы назначить не можете, делает это врач после тщательной диагностики стопы. Старших деток рекомендуют записать на:

  • Танцы.
  • Плавание.

Также хорошо помогает скейтборд, сноуборд. Если все методы, описанные выше, не помогают, необходима срочная операция, с помощью которой приводят в норму суставы стопы, связки, лодыжки. Как правило, врожденная косолапость корректируется, когда ребенку исполняется 9 месяцев.

Таким образом, косолапость является неприятным дефектом, который может привести к инвалидности ребенка. В целях профилактики позаботьтесь о своем питании во время беременности, постоянно наблюдайтесь у врача. Также немаловажное значение имеет образ жизни беременной. Довольно часто патология развивается, если будущая мама злоупотребляем алкоголем, наркотическими веществами и много курит. В случае косолапости у ребенка не затягивайте лечение.

видов, причин, способов борьбы

СТРАХОВ ДЕТЕЙ. КАК С НИМИ СДЕЛАТЬ

Все чего-то боятся и это не зависит от возраста. Страх - это вполне естественная и предсказуемая реакция на раздражитель, который наше подсознание видит как угрозу. Но если мы преодолеем свои страхи, то сможем стать детишками, это все равно довольно сложно. Они часто не понимают, что с ними происходит. Просто чувствую себя крайне неудобно. Невозможно победить все детские страхи, потому что их много у любого ребенка.Но ваша задача - научиться адекватно относиться к ним, изучить и попробовать себя не стать причиной страха.

Понятие детского страха

Детский страх - это тревога или беспокойство у ребенка до 16 лет. В каждом возрасте есть свои страхи, которые в противном случае могут повлиять на психику. Если возможно детские страхи победить, это поможет вырастить смелую личность, уверенную и инициативную. Если не обращать внимания на страх, то ребенок не будет знать, какой родительской защиты в полной мере, и будет дома его бояться в будущем.Особенно нужно преследовать сильные и длительные страхи.

Где детские страхи

Тревога, страх и фобия - три стадии, не только детский, но и взрослый страх. Одни могут быстро появляться и исчезать, другие надолго (иногда навсегда) оставляют в памяти четкий отпечаток. Событие никогда не повторяется, но страх остается.

Новорожденный ребенок еще не понимает причины и следствия, то есть не способен к логическим рассуждениям. Так что он полностью воспринимает мир как своих родителей.Напрашивается вывод, что родители могут передать все ваши страхи в психику ребенка через светокопию. Взгляд тревоги и интонации - пряди, отражающие страх незрелого ума. Поэтому самое главное - это реакция родителей на любой раздражитель. Помните этого ребенка, что бы ни случилось. Он посмотрит на маму и решит, плакать или нет. Если она испугалась, то ждите реакции ребенка. К тому же поводов для опасений предостаточно.

Что-то напугало.Корпус - основная причина детских страхов. Это может быть громкий крик, страшный фильм, застревание в лифте, травма ребенка или члена семьи, родительские заботы, укус осы или похороны собаки. Если родители ребенка - люди с психикой, миролюбивые, спокойные, позитивные и уверенные в себе, велика вероятность, что страх будет недолгим. Если у новорожденного случилась ссора родителей и другие травмирующие ситуации, он приобретает неуверенность в себе. Это означает, что страх из-за конкретного случая может прочно закрепиться в памяти.Эти дети начинают опасаться собак, насекомых и часто реагируют на любую ситуацию плачем.

Часто виновником детского страха становится слишком активное воображение. Иногда возникает определенная ситуация, и малыш сразу же вырисовывает в уме детали. Например, тени ночи. Мятое одеяло образует тень на стене, и ребенок в воображении придумывает, что это волк или чудовище. Если он любит мультфильмы и уже имеет представление об инопланетянах, то он может бояться луны, которая светит в окно.Его воображение начнет думать об инопланетянах, наблюдающих за ним. Это можно объяснить боязнью Кощея, Бабы Яги и даже Раковины. Поэтому важно защитить ребенка от телевизора и отфильтровать его мультфильмы.

Нарушения в семье . Ссориться с супругом - это нормально. Но помните, что делать это нужно правильно - конструктивно и негромко. Если каждая драка перерастает в скандал с использованием сильных слов, хлопанья дверьми и разбивания посуды - неудивительно, что ребенок будет боязливым, тревожным и угрюмым.

Нарушения в общественной жизни . Споры с учителями, сверстниками и другими людьми могут вызывать социальную тревогу. Ребенок начинает бояться групп и чувствовать себя неловко. Эти детские страхи легко выиграть, если их рано заметить. Однако вполне вероятно, что вы узнаете об этом только через несколько лет. Также у ребенка могут появиться страхи после посещения детского лагеря, где дети рассказывают друг другу страшные истории по ночам.

Невроз . Иногда причиной страха бывает психологическое отклонение, которое называется неврозом.Производится постепенно и только в том случае, если страхи приглушаются, усиливаются и не отработаны.

Причины для усиления детских страхов

Уже существующие страхи могут усилиться при воздействии некоторых неблагоприятных факторов.

  1. Родственники постоянно чего-то боятся.

Маленький совет: проработайте свои страхи, откройте мир ребенку с позитивной точки зрения, сосредотачиваясь на хорошем.

  1. Родственники напоминают ребенку о страхе или смеются вместе с ним.

Небольшой совет: примите страх как своего ребенка и не обвиняйте ребенка в нем - он имеет право бояться.

  1. Фактор страха присутствует всегда.

Небольшой совет: выясните, в чем причина детских страхов, и как можно скорее устраните ее.

  1. Родители слишком властны по отношению к ребенку.
  2. Небольшой совет: нужно любить и уважать, а не бояться. Постарайтесь построить дружеские отношения, мысленно стоя на одном уровне с ребенком.

    1. Наказывается любая эмоция - ребенку запрещается топать ногой, бить подушкой, плакать, кричать (краткое содержание - укорененный страх и подавленный).

    Маленькая подсказка : пусть ребенок выражает эмоции так, как ему хочется. Критиковать нельзя. Пусть она ее топит, а потом спокойно скажи почему.

    1. С маленьким ребенком, говорящим по душам.

    Небольшой совет: Чем бы вы ни были заняты, выделяйте час в день, чтобы поговорить с вашим ребенком о том, что прошел за день.

    1. В семье один ребенок или у него нет друзей.

    Небольшой совет: подумайте о причинах его ухода, станьте ему хорошим другом, и он найдет своих товарищей.

    1. Родители ребенка не понимают и не верят, что он виноват в своем страхе.

    Небольшой совет: не предполагайте, что ваш ребенок вас не слушает. Сначала поймите это сами.

    1. Мама утомляется дома и на работе.

    Небольшой совет: детям нужны развлечения и хорошая мама, а не рабочая лошадка.Измените работу или делегируйте одни обязанности другим.

    1. Ребенок слишком сильно его любит и дорожит.

    Небольшой совет: не защищает ребенка от внешнего мира, следует относиться к нему адекватно - не превозносить, прежде всего не умалять.

    1. У ребенка нет отца.

    Страхи ребенка возникают из-за неправильного поведения родителей, их беспокойства, дальнозоркости или отсутствия тепла и любви. Что бы ни случилось, вы должны заступиться за своего ребенка - защитить его от нападок соседа с другой дверью или критики опекуна с вами.Иногда достаточно сказать «Я поговорю с ним» , приди домой и спокойно обсуди, почему он так поступил. Слушайте и дайте совет малышу. Это лучший способ стать для него не только родителями, но и верным другом.

    Типы детских страхов

    Психологи классифицируют детские страхи на четыре типа.

    Ночные страхи . Сюда входят кошмары. Во время сна у ребенка возникают непроизвольные движения - он разговаривает, иногда кричит, мнет одеяло и простыню.Возможно непроизвольное мочеиспускание и симптомы лунатизма. Во время кошмара ребенок либо просыпается и бежит к родителям в постели, либо засыпает и на следующее утро не может ничего вспомнить.

    Беспочвенные опасения . Один из самых распространенных видов детских страхов. Ребенок боится темноты, он боялся остаться один, он боится героев мультфильмов или сказок и придумывает, чего нет. Он не пытается убедить вашего ребенка в том, что его страх не беспочвенен - ​​он все равно будет стоять сам.

    Навязчивые страхи . Это может быть связано со страхом перед открытыми и закрытыми пространствами, полетом в самолете, страхом перед укачиванием в транспорте и так далее.

    Необъяснимые (безумные) страхи . Ребенок начинает бояться того, что абсолютно никто не боится: ее кукла, телефон, тапочки. Избавиться от детских страхов такого типа несложно, если понять причину. Например, ему приснилось, что он гоняется за своими тапочками или говорящей куклой.


    Проявление детских страхов в жизни

    Как узнать, чего боится ребенок? Он может указывать множество разных знаков.Новорожденный ребенок показывает свой страх только так, как он излился в траур. Старшие дети уже более чем способны показать страх вашего ребенка.

    1. Он не отпускает тебя и ходит буквально по пятам.
    1. Он прячется, закутавшись в одеяло с головой или закрывая лицо руками.
    1. Он агрессивен или плачет.
    1. Он капризный.
    1. Рисует только черными карандашами, изображает монстров, черепа (подсознательно пытается проработать страх рисунком).
    1. Если вы попросите его нарисовать ваш страх, он рисует, а затем боится картинки.
    1. У него навязчивая привычка грызть ногти, сосать большой палец, тянуть блузку или пуговицу, не зная, что делать с руками, топтаться по воде, постоянно пытаться мыть руки. В этом случае лучше обратиться к психологу.

    Как распознать страх? Лучше всего поговорить со своим ребенком о том, что он боится попросить его нарисовать или написать рассказ с вами в качестве главного героя.Если он начинает рассказывать страшную историю, лучше дать пофантазировать в другом направлении - попросите ребенка завершить ее положительно и придумать хороший финал, в котором ребенок выходит победителем.

    Страхи для всех возрастов

    Для преодоления детских страхов при условии, что вы понимаете, как их зовут и как с ними справляться. Каждая эпоха - время тех или иных страхов. Посмотрим, что пугает наших детей в определенном возрасте.

    1-3 года

    Что такое .Освоение основных жизненных навыков, а главное - быть собой. Умеет отличать мальчиков от девочек, взрослого от ребенка и своего от постороннего человека. Я понимаю, что есть тесный круг, а есть общество. В этот период семейный ребенок становится надежной крепостью (если нет конфликтов). Если семья психологически здорова, малыш постепенно забывает о стрессе родов.

    Чего ты боишься: то же, что и мама. Вы расстроены - расстроен ребенок. Опять повеселел, ребенок просветлел.Ребенок от 2 до 3 лет может испытывать страх при появлении второго ребенка. Также бывает ревность, если родители обращают внимание на себя или других. Ребенок может бояться ухода или засыпания мамы, посторонних людей, громких или резких звуков. Когда малыш делает первые шаги, он может бояться упасть. Но это, скорее, проекция своих опасений родителей за ребенка.

    Как уберечься от страха. Не ругайте ребенка, думая, что он ничего не понимает.Pipsqueak мгновенно ощущает напряженную атмосферу и плачем реагирует на изменение поведения родителей. Если мать кормит грудью, ей действительно следует меньше бояться и нервничать, поскольку страхи передаются через грудное молоко. В любом случае избегайте конфликтов с семьей по поводу кормления грудью. Здоровая атмосфера в семье позволяет ребенку укрепить свое положение и обрести уверенность.

    Если вы родились братом или сестрой, победите детские страхи, предоставив заботу о ребенке младшему.В этом возрасте лучше не отдавать малыша в детскую. Помните, чем дольше вы будете с малышом - тем лучше. Постарайтесь как можно быстрее научить его быть независимым и не слишком заботиться. Сохраняйте спокойствие, чтобы не передать страхи ребенку.

    Тщательно выбирайте сказку на ночь - не читать про Бабу Ягу. Будем добрее сутеевских сказок или Аттики. Обеспечьте максимальную защиту ребенка. Для этого подарите ему перед сном любовь, погладьте, спойте песню, успокойтесь.

    3-5 лет

    Что такое .Детская месть - это чувства и эмоции. Его эмоциональная сфера значительно расширена, а потому и детских страхов много. Он пытается наладить контакт с родителями и другими детьми, о чем заявляет своим друзьям. Пока дружба может длиться 1 день. Ребенок учится понимать общество, жить в нем. Он понимает, что уже существует на «я» , но «мы» . Он стал более самостоятельным, к тому же начал развивать воображение. Ваш малыш может примерить образы героев сказок или профессий.

    С 3 до 5 лет можно наблюдать не только активность, но и раздражительность, обиды, постоянные перепады настроения. Ребенок смеется, а потом начинает плакать, если бы не он. Может потребоваться, чтобы вы были с ним постоянно.

    Чего ты боишься . Что он разлюбит. Любите сильнее, чем родитель противоположного пола и боитесь не угодить ему первым. Опять же, возникает острый страх остаться одному, поэтому с ребенком нужно больше общаться. Также боится наказания, в помещении.

    Как уберечься от страха. Итак, теперь, когда ребенок учится любить, важно подавать хороший пример. Постарайтесь открыто проявить привязанность к своей второй половинке, а также ребенку. Поцелуй, объятие, термолит - все это сейчас очень важно. Старайтесь никогда не говорить «Ты плохо себя ведешь, я тебя не люблю» - ребенок может помнить навсегда, и тогда у детей появится страх потерять любовь родителей.

    5-7 лет

    Что такое. В этом возрасте дети начинают делить людей на хороших и плохих.Хорошие - те, кто улыбается и добр к ребенку. Плохие - злые и уколы. Может появиться тревожность, мнительность, чувствительность.

    Чего ты боишься. В этом возрасте ребенок начинает бояться, что он или его родитель умрет. Если ребенку часто снятся кошмары, значит, есть страх заснуть. Отсюда истерия по ночам. Также малыш начинает бояться врачей, укусов, высоты, огня. Может усилить страх перед темнотой, замкнутым пространством и наказать родителей.Ребенок начинает бояться запредельного. Причем в большей степени это проявилось среди незащищенных детей, воспитанных в авторитарных семьях. Дети начинают думать о будущем и бояться его. В детстве мальчик важный пример сильного и храброго отца, ведь сейчас сформировались первые мужские качества.

    В этом возрасте страхи образуют физическое воздействие на ребенка, наказание, крик. Девочка может бояться громкого отца, а мальчик авторитарной матери. Возникает страх разлуки, нападения, войны, скандалов, опозданий, ожиданий, гибели питомцев.

    Как уберечься от страха. Чтобы побороть детские страхи, постарайтесь убедить своего ребенка в безопасности, показать ему, что мир не страшен. Не ругайте ребенка, если он начинает говорить нехорошие слова. Смело говорите, что это недопустимо, и старайтесь не привлекать к ним излишнего внимания. Сейчас важно как можно меньше травмировать психику угрозами или гневными возгласами. Если сам ребенок невротичен или сверхчувствителен, постарайтесь свести болезненные ситуации к минимуму: давайте таблетки вместо уколов, почитайте хорошие рассказы и так далее.

    7-11 лет

    Что такое . Ребенок больше не ведет себя как эгоист. Он начинает понимать, что общество должно иметь возможность общаться с другими учителями и сверстниками. Начинает развивать чувство долга, долга, ответственности, дисциплины.

    Чего ты боишься. Ребенок продолжает испытывать страх смерти. Только уже больше переживали за родителей. Начинает опасаться нападений незнакомцев, плохих оценок, пожаров, ограблений. Детские страхи в основном специфичны.Однако все эти страхи не сильны, потому что школа перенаправляет внимание с себя на других. Но может развиться чувство вины, если ребенок ведет себя «неправильно» или ему все не нравится.

    Как уберечься от страха. Теперь вам нужно обрести уверенность в своем ребенке, чтобы преодолеть его детские страхи непоследовательности по отношению к другим. Купите ему одежду, которую он просил, постарайтесь еще послушать. Не дружите с теми, с кем не хочет. Дайте им понять, что дома его всегда любили и приветствовали, даже если он не умеет учиться, а учителя могут получить плохую оценку.Помогите ему принять самостоятельное решение, поблагодарите за помощь и похвалите за ответственность, даже если она проявляется нечасто.

    11-16

    Что такое . Этот возраст - самое тяжелое время. Ребенок устанавливает свои принципы, он изменил мир. Он начинает здраво мыслить. Иногда эти изменения происходят настолько молниеносно, что родители чувствуют, что ситуация вышла из-под контроля. Ребенок начинает учиться быть самим собой в межличностных отношениях. От его самооценки зависит все.

    Чего ты боишься . Подростки больше всего боятся непонимания. Детский страх проявляется двояко: с одной стороны, ребенок хочет влиться в общую массу и замаскироваться, с другой - он пытается не потерять свою индивидуальность. В этом возрасте очень сложно побороть детский страх изменить свою внешность. У девочек больше страхов, чем у мальчиков. В 12 лет дети очень эмоционально чувствительны, и вы легко можете задеть собственные слова. Пик беспокойства - 15 лет.Далее страхи уменьшаются. Они могут переродиться в фобии и обсессивно-компульсивное расстройство. Ребенок помимо других страхов боится стыда и порицания.

    Как уберечься от страха. Следует поднять самооценку подростка, похвалить его за добрые дела. Девушкам нужно прививать понятие красоты. Несмотря ни на что, скажите своей дочери, что она очень красива. И сына внушают, что доверяют ему решения в своей жизни. Чем больше конфликтов в жизни подростка - тем больше он боится.Постарайтесь более лояльно относиться к агрессии и раздражительности ребенка. Теперь важно понять, что подросток - это ваше отражение. Итак, в первую очередь начните работать над собой.

    Страхи школьников

    Школьные страхи можно отнести к отдельной категории детских страхов. Впервые они могут появиться у первоклассника, когда ребенка еще сложно разлучить с родителями. Если родитель сам боялся школы, отзывается о ней негативно и боится плохих оценок ребенка, он вызывает его в свой страх.Домашнее задание вместо детей приводит к тому, что они не могут нести ответственность за свои действия, начинают бояться ошибиться и полагаться на то, что родители решат их проблему.

    Легче справиться со страхом перед детьми, которые с детства привыкли какое-то время оставаться без родителей. Кроме того, школьные трудности легче преодолевать воспитанникам. В школе ребенок пытается адаптироваться к учителям, одноклассникам. Он старается соответствовать установленным требованиям.

    В школе вам как родителям важно не зацикливаться на оценках.Чтобы преодолеть детские страхи перед школой, постарайтесь обсудить их с ребенком, знайте о его делах и без работы слишком много обязанностей. Поощряйте ребенка не только делать домашнее задание, но и уделять время своим хобби и общению со сверстниками.

    Как не стать причиной детских страхов

    Намного легче справиться с разнообразными детскими страхами, если у тебя есть прочная позиция. Следующие советы помогут вам не спровоцировать страхи ребенка и вселят в него уверенность.

    1. Обеспечить уют и гармонию в доме. Не кричите на детей и домочадцев с ним. Решайте конфликты мирным путем.
  3. Перестаньте сдерживаться по отношению к ребенку и открыто проявляйте любовь, не лишаясь при этом небольшой автономии.
  1. Организуйте досуг ребенка. Наполните его день хорошими впечатлениями. Обеспечьте малыша раскрасками, мелками, пластилином. Он делает больше.
  1. Принимайте ребенка таким, какой он есть, и не требуйте, чтобы он вел себя как мужчина / герой / хорошая девочка / хорошая девочка.
  1. Не заставляйте ребенка общаться с детьми, если он им не нравится.
  1. Не смейтесь с ребенком, если он боится. Относитесь к страхам серьезно и не недооценивайте их ценность.
  1. Держите эмоции под контролем.
  1. Попробуй поменьше отрицать.

Как бороться со страхами детей?


Беседы . Больше общайтесь с малышом, задавайте вопросы.Если ваш ребенок не хочет отвечать, попробуйте подойти с другой стороны. Постарайтесь, чтобы ребенок как можно чаще раскрывался перед вами и говорил о своем страхе. Тогда этот страх уменьшится.

Чертежи . Попросите ребенка нарисовать то, чего он боится. Затем, чтобы избавиться от этого детского страха, разорвать рисунок вместе или сжечь. Убедитесь, что ребенок больше не боится (это выражается в его улыбке). Если страх не уменьшился, рисуйте снова и снова, добавляйте цвета и мелкие детали.К ужасному монстру можно прикрепить луки или другие забавные предметы. Когда страх становится смешным, он не может оказать негативного воздействия.

Очерк .

Сцены . Как эффективно бороться со страхами детей? Можно (как в предыдущем совете) перебить историю. Попробуйте поиграть со сменой ролей. Когда он редко будет играть ваш страх, он перестанет бояться его.

Купание для маленьких . Чтобы побороть детский страх перед новорожденным, попробуйте купаться в травах.Вода хорошо смывает плохое настроение у маленьких детей. Также лучшим лекарством было бы предложить грудь и отвлекающую игрушку.

Страх темноты . Если ребенок боится темноты, не нужно действовать наоборот и заставлять его смотреть страх в их глазах. Так что ты только навредишь ему. Говорите страх, оставляйте ночник или приглушенный свет, кладите рядом игрушку и целуйте перед сном.

Боязнь плохих оценок . Скажите ребенку, что, несмотря на плохие оценки, вы все равно его любите.Чтобы преодолеть детский страх, достаточно родительской любви.

Игра с песком . Перемешивание песка очень успокаивает, поэтому предложите малышу порисовать на песке. Это упражнение укрепит нервную систему и позволит малышу избавиться от детского страха.

Музыкальная терапия . Как известно, классические мелодии гармонируют и расслабляют. Добавляйте их дома как можно чаще, а затем постепенно, по мере того, как крохи распрямятся. Если не любите классику, то разберитесь с детским ужасом с помощью звуков природы и этнических инструментов.

Моделирование . Помогает избавиться от опасений детской лепки из пластилина. Этот способ хорош, если ваш ребенок любит рисовать. Пусть крошечный ослепит ваш страх, а затем он скатает нас в клубок.

Спорт и танцы . С движением можно справиться с любыми детскими страхами. Отдайте малыша на танцы или на единоборства. Разнообразие и новый состав помогут развеять все опасения.

Шумные игры .

Друзья . Никогда не ограничивайте общение ребенка со сверстниками.Как бороться со страхами детей, как не так? Чувствуя себя в своем окружении, немного легче преодолевать все жизненные невзгоды.

Старайтесь уделять внимание не только борьбе со страхами, но и их предотвращению. Никогда не запугивайте ребенка врачами и полицией. Читайте ему хорошие истории и давайте будем самими собой. Тогда побороть страх любого ребенка не составит труда.

Источник

Косолапость и стопы

Метод литья Понсети
Метод гипсовой повязки Понсети включает наложение гипсовой повязки, которая простирается от бедра до пальцев ног после легкого растяжения стопы.Гипсовую повязку меняют каждую неделю, в течение этого времени стопа растягивается еще больше и постепенно улучшается.

У новорожденного с врожденной косолапостью значительное улучшение достигается через четыре-пять недель. На этом этапе обычно корректируются все компоненты состояния, за исключением стянутости пяточного шнура (эквинус).

После того, как все остальные компоненты косолапости исправлены гипсовой повязкой, эквинус исправляется путем перерезания пяточного шнура для приведения лодыжки в нормальное положение.Эта быстрая процедура проводится в клинике и не требует анестезии. Крем наносится, чтобы обезболить кожу, и врач выполняет отсоединение пяточной нити с помощью очень маленького инструмента. Порез на коже размером с булавочный укол, поэтому наложение швов не требуется.

Затем на три недели надевают последнюю повязку, чтобы сухожилие зажило. Затем ребенок надевает обувь, прикрепленную к перекладине, которая удерживает ступню в исправленном положении. Эту скобу следует носить постоянно в течение трех месяцев, а затем использовать на ночь, пока ребенку не исполнится два года.

Французский функциональный метод (физиотерапия)
Французский функциональный (физиотерапевтический) метод состоит из ежедневного растяжения, мобилизации (упражнения и массаж) и тейпирования для медленного перемещения стопы в правильное положение.

Квалифицированный физиотерапевт руководит заботой о детях, родители которых выбирают французский метод. Посещения наших терапевтов первоначально составляют в среднем три сеанса в неделю (30-60 минут на сеанс) для мобилизации и растяжения стопы, фиксации ее для поддержания коррекции и установки формованной пластиковой шины.

Наши терапевты учат родителей проводить мобилизацию, растяжку и тейпирование в домашних условиях. Поскольку большинство улучшений при косолапости происходит в течение первых трех месяцев, после этого посещения клиники становятся реже. Родители продолжают ежедневно растягивать, бинтовать и шинировать стопу ребенка дома, пока ребенок не достигнет двухлетнего возраста.

Хирургическая коррекция косолапости
Не все косолапости можно исправить нехирургическими методами.Кроме того, некоторые нарушения косолапости, которые изначально корректируются с помощью гипсовой повязки или французского метода, могут повторяться из-за неспособности ребенка переносить брекеты или неспособности родителей соблюдать требования к фиксации. В этом случае может потребоваться хирургическая коррекция стопы.

Иногда случаются лишь частичные рецидивы косолапости. В этом случае требуется ограниченное хирургическое вмешательство. В таких случаях может потребоваться освобождение пяточного канатика и суставной капсулы на тыльной стороне голеностопного сустава (ограниченное заднее освобождение) или может потребоваться изменение положения сухожилия, которое помогает перемещать стопу (перенос сухожилия передней большеберцовой мышцы).

Некоторым пациентам с косолапостью потребуется более обширная операция на стопе, чтобы добиться удовлетворительного и длительного положения стопы. Эта более обширная операция известна как заднемедиальное освобождение. До проведения этой процедуры младенцы обычно достигают возраста девяти месяцев.

Косолапость

Что такое косолапость?

Косолапость, также известная как эквиноварусная косолапость, - это врожденная деформация стопы, которая встречается примерно у 1 из 1000 рождений в Соединенных Штатах.Пораженная стопа имеет тенденцию быть меньше, чем обычно, с пяткой вниз, а передняя часть стопы повернута внутрь. Пяточный шнур [ахиллово сухожилие] натянут, поэтому пятка подтягивается к ноге. Это положение называется «эквинус», и невозможно поставить ступню на землю. Поскольку заболевание начинается в первом триместре беременности, деформация часто бывает довольно жесткой при рождении. Три классических признака косолапости:

  • Фиксированное подошвенное сгибание (эквинус) голеностопного сустава, характеризующееся подтянутым положением пятки и невозможностью поставить стопу в стопоходящее (плоское) положение стоя.Это вызвано тугим ахилловым сухожилием
  • Приведение (варус) или поворот пятки или задней части стопы
  • Приведение (перегиб) передней и средней части стопы, придающее стопе почковидный вид

Что вызывает косолапость?

Никто точно не знает, что вызывает деформацию. Чаще всего это изолированный врожденный врожденный порок, причина которого идиопатическая (неизвестна). Косолапость считается «многофакторной», что означает наличие множества различных факторов.В большинстве случаев косолапость возникает в результате ненормального развития мышц, сухожилий и костей, при этом плод формируется в матке в течение первого триместра беременности (примерно 8–12 недель). Хотя исследователи не могут определить точную причину, роль играют как генетические, так и экологические условия. Косолапость примерно в два раза чаще встречается у мужчин и примерно в 50% случаев встречается с обеих сторон (обе стопы). Если оба родителя здоровы с больным ребенком, риск косолапости у следующего ребенка составляет 2-5%.

Существует также повышенный риск косолапости, связанный с определенными нейрогенными состояниями (расщепление позвоночника, церебральный паралич, фиксированный шнур, артрогрипоз), нарушениями соединительной ткани (синдром Ларсена, диастрофический карликовость) и механическими состояниями (олигогидрамнион, врожденные узлы сужения). Деформация стопы, наблюдаемая при вышеуказанных состояниях, часто более серьезна и часто требует ранней хирургической коррекции.

Как я узнаю, что у моего ребенка косолапость?

Косолапость легко диагностируется при первичном осмотре новорожденного.Часто диагноз косолапости теперь можно поставить пренатально во время 16-недельного ультразвукового исследования. Если диагноз поставлен пренатально, мы рекомендуем вам записаться на прием в педиатрическую ортопедическую клинику, чтобы обсудить доступные варианты диагностики и лечения. Во время первичного осмотра лечащий врач вашего ребенка или практикующая медсестра получит полную историю беременности, родов и семейный анамнез. Кроме того, будет проведено полное физическое обследование. У младенцев, рожденных с косолапостью, немного повышен риск дисплазии тазобедренного сустава (DDH).DDH - это состояние тазобедренного сустава, при котором верхняя часть бедренной кости (бедренной кости) выскальзывает и выходит из своего гнезда, потому что гнездо слишком мелкое, чтобы сохранить целостность сустава. Поэтому будет проведено подробное обследование бедра, чтобы убедиться в отсутствии нестабильности.

Если не лечить, деформация не исчезнет. Со временем состояние будет ухудшаться, с годами развиваются вторичные костные изменения. Неисправленная косолапость у старшего ребенка или взрослого - это очень тяжело. Из-за аномального развития стопы пациент будет ходить по внешней стороне стопы, которая не предназначена для несения веса.

Как лечится косолапость?

Хотя каждый ребенок индивидуален, лечение косолапости обычно начинается сразу после постановки диагноза. Важно лечить косолапость как можно раньше (вскоре после рождения). Конкретное лечение будет зависеть от возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни. Кроме того, в плане лечения будет учитываться тяжесть состояния, а также терпимость ребенка и предпочтения родителей. Долгосрочная цель любого лечения - исправить косолапость и сохранить стопу в нормальном состоянии, способствуя нормальному росту и развитию ребенка.

Метод лечения Понсети. Доктор Игнасио Понсети из Университета Айовы впервые применил этот метод лечения в 1940-х годах. В идеале лечение следует начинать сразу после рождения. Лечение заключается в серийных манипуляциях и гипсовом наложении косолапости. Связки и сухожилия стопы мягко растягиваются еженедельными осторожными манипуляциями. Затем после каждого еженедельного сеанса накладывается мягкая повязка из стекловолокна, чтобы сохранить полученную степень коррекции и смягчить связки.Таким образом, смещенные кости постепенно приводят в правильное положение. Четыре-пять длинных ног (от пальцев ног до бедра) прикладываются с коленом под прямым углом.

При использовании метода лечения Понсети чрескожное (через кожу) удлинение пяточной нити (выполняется в операционной) примерно у 85% пациентов используется для усиления гипсовой повязки. После тенотомии сухожилие удлиняется, уменьшая или устраняя эквинус голеностопного сустава. После тенотомии пяточной нити на стопу накладывают длинную повязку на три недели.Когда через три недели будет снята длинная повязка на ноге, ребенку будет выдана специальная ортопедическая скоба, известная как скоба Denis Browne / Mitchell. Штанга находится на ширине плеч и надевается с обувью с обратной стороной. Ортез носят постоянно (23 часа в день) в течение первых двух месяцев после снятия последней гипсовой повязки. Ортез является жизненно важным аспектом лечения, так как косолапость очень часто рецидивирует при неправильном ношении.

Когда ребенку с косолапостью следует начинать применять метод Понсети?

Когда ребенок рождается с косолапостью, детский хирург-ортопед, имеющий опыт манипуляции и метода Понсети, должен начать коррекцию, как только будет поставлен диагноз.В идеале кастинг следует начинать сразу после рождения при врожденной косолапости. Однако было показано, что этот метод эффективен даже тогда, когда лечение откладывается на несколько месяцев.

Какие другие нехирургические методы лечения косолапости используются?

Есть много различных вариантов лечения косолапости. Многие поставщики предпочитают использовать мягкий стекловолоконный литейный материал вместо гипса, который используется в методе Понсети. Родители могут снимать гипс перед каждым еженедельным посещением ортопедической клиники.Манипуляция и гипсовые повязки продолжаются до тех пор, пока деформация не будет исправлена ​​или степень исправления не станет плато.

Хирургическое лечение косолапости

Если лечение с помощью манипуляции / серийной гипсовой повязки не удается, может потребоваться операция. Хирургическая коррекция обычно не проводится, пока ребенку не исполнится шесть-девять месяцев. Операция проводится для исправления косолапости и выравнивания стопы в более нормальном положении. Хирургическая процедура обычно заключается в освобождении и удлинении тугих сухожилий / суставной капсулы стопы.Многие хирурги предпочитают делать два отдельных разреза: заднемедиальный разрез и небольшой боковой разрез. Однако возможен и один круговой разрез. Операция обычно длится 2-3 часа и предполагает 1-2 дня пребывания в больнице. Коррекция обычно проводится путем вставки небольших булавок, которые удаляются в офисе примерно через 4-6 недель после операции. После операции стопе потребуется гипсовая повязка еще на шесть-двенадцать недель. Нога будет расположена в гипсовой повязке с согнутыми коленями.После гипсовой повязки можно использовать корсет на полную ставку или в ночное время в течение различных периодов времени.

Две категории хирургического лечения
  • Освобождение мягких тканей, которое освобождает плотные связки / сухожилия вокруг суставов и приводит к удлинению сухожилий. Это необходимо примерно у 30-50% всех леченных пациентов с косолапостью (часто при удлинении пяточного канатика с переносом сухожилия большеберцовой мышцы). Транспортировка сухожилий улучшает положение сухожилий или связок.
  • Костные процедуры, такие как остеотомия / артродезы, которые разделяют кость или стабилизируют суставы хирургическим путем, чтобы кости срослись вместе

Как долго моему ребенку нужно будет посещать хирурга-ортопеда?

Детям потребуется регулярное наблюдение в течение нескольких лет после лечения (гипсовой повязки или операции), чтобы исключить повторение косолапости.Наиболее частое время рецидива - от одного до двух лет после лечения. Однако косолапость также может рецидивировать через несколько лет после гипсовой повязки или операции. Рецидив косолапости можно лечить с помощью манипуляций / гипсовой повязки или дополнительной хирургии. Поэтому мы обычно рекомендуем пациентам продолжать наблюдение до окончания роста (около 18 лет).

Чего ожидать

Дети с косолапостью обычно хорошо переносят лечение, нормально развиваются и в полной мере участвуют в спортивных или развлекательных мероприятиях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *