Прикорм в 4 месяца таблица при грудном вскармливании: Прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании: с чего начинать?

Первый прикорм ребенка в 5 месяцев: пошаговая схема, меню

Прикорм обычно начинается, когда малышу исполняется полгода, но иногда врачи рекомендуют более раннее введение новых продуктов. Если кроха питается искусственной смесью, или количества грудного молока недостаточно, то начинают первый прикорм в 5 месяцев.

Как понять, что малышу пора вводить прикорм?

Почему малышу необходимо давать дополнительное кормление:

1. Происходит недобор веса;
2. Грудничок между кормлениями беспокоен, плаксив, требует грудь;
3. Малыш постоянно голодный, о чем свидетельствует характерный плач;
4. Ребенок интересуется своей ложкой;
5. Малыш не выталкивает содержимое ложки обратно. Попробуйте дать крохе попить воды из ложечки. Вода оказалась на груди – прикорм вводить рано.
6. Ребенок должен хорошо держать голову и уметь сидеть. Лежа он не сможет продемонстрировать родителям, что не хочет принимать пищу;
7. У грудничка начинают прорезываться зубки;
8. Малыш с интересом наблюдает, как принимают пищу родители.

Самому, без консультации с педиатром, прикорм вводить нельзя.

Польза своевременного введения первого прикорма

Важно не пропустить время, когда ввод новых продуктов действительно необходим. При вскармливании смесями подкармливание часто начинается рано. Прикорм с 5 месяцев при грудном вскармливании также имеет свои положительные моменты. Как и в чем состоит его польза:

• Первая пища восполняет дефицит необходимых веществ;
• Улучшение работы желудочно-кишечного тракта;
• Кроха учится развитию жевательных навыков, тренирует челюсти для самостоятельного пережевывания пищи.

Как вводить прикорм в 5 месяцев – особенности и общие правила?

Главные правила введения прикорма, чтобы не нанести вред здоровью пятимесячного ребенка:

• При болезни нужно отложить прикорм пятимесячного ребенка до полного его выздоровления;
• Если планируется вакцинация, то не стоит вводить новый продукт за неделю до нее и неделю после;
• Новый продукт предлагается утром;
• Ввод начинают в минимальных объемах (с пол чайной ложечки), постепенно увеличивая порцию;
• Вводится один продукт, если за 6-7 дней не наблюдается аллергии, можно добавлять новый;
• Обычно начинают с овощных пюре, постепенно добавляя каши и фрукты.

На заметку! Если у ребенка существенный недобор веса, педиатры рекомендуют начинать с каш, а потом добавлять овощи и фрукты;

• Пюре или кашу следует готовить перед употреблением, два раза подогретое давать малышу нельзя;
• Еда должна быть комнатной температуры.

Прикорм и аллергия

Неправильное введение прикорма грозит аллергической реакцией

Как правильно вводить прикорм ребенку в 5 месяцев с аллергией?

1. Мамам аллергиков нужно дольше кормить грудью малышей;
2. Разрешенные первые овощи: кабачок, цветная капуста;
3. Первые фрукты: зеленые яблоки, спелые бананы, груши;
4. Введение нового продукта у детей-аллергиков начинают с четверти чайной ложки, следя за реакцией крохи;
5. Предпочтение следует отдавать готовым баночным пюре;
6. Каши должны быть безглютеновые. Предпочтение отдается гречке и рису.

С чего начинать прикорм?

Мамы, приняв решение начать первый прикорм, задают вопрос: «С чего же начинать прикорм ребенка 5 месяцев при грудном вскармливании?» Многие советуют начать с сока зеленого яблока. Фрукт быстро усваивается и редко вызывает аллергию. Можно попробовать предложить тыквенный сок. Рекомендуют начинать с нескольких капель, разведенных водой. При отсутствии аллергических реакций схема введения прикорма при грудном вскармливании в 5 месяцев: на следующий день дают 4 капли, с каждым днем увеличивая объем. В 6 месяцев кроха будет выпивать 50 мл яблочного или тыквенного сока.

Можно предложить малышу яблочный компот. Сухие яблоки промывают и заливают кипятком на несколько часов.

Многие вводят овощные пюре в рацион в первую очередь. Грудничкам овощи разводят маминым молоком.

В 5 месяцев вводят в питание ребенка запеченную мякоть зеленых яблок. Вымытое яблоко нужно разрезать пополам, вырезать сердцевину и запечь. Остывшую мякоть достать из кожуры, измельчить. Яблоки богаты железом, пектином, фосфором. Они улучшают работу ЖКТ, укрепляют иммунитет.

В качестве первого продукта для прикорма подойдет пюре из зеленых яблок

Что можно?

Какой прикорм можно давать ребенку 5 месяцев? Разрешаются пюре некоторых овощей, безглютеновые каши, сваренные на воде. Начинать лучше с кабачка, следующую неделю вводить цветную капусту, затем брокколи. Когда овощи будут полностью введены, их можно смешивать.

Каши лучше делать покупные, предназначенные для детского питания. В них сбалансированное количество необходимых веществ, они имеют очень мелкий помол, не требуют варки, не содержат соль и сахар.

Что нельзя?

В первые месяцы не рекомендуется давать крохе морковь, поскольку она может вызвать аллергические реакции. Малышу нельзя кушать белокочанную капусту, бобовые, томаты, баклажаны, свеклу. Они вводятся последними из-за риска появления аллергии и газообразования.

Нельзя: коровье или козье молоко, творог, мясо, рыбу, яйца. С этими продуктами он будет знакомиться значительно позже.

Как должен происходить процесс прикорма?

Для кормления грудничка стоит приобрести специальную посуду

Советы мамам, которые начинают в пять месяцев прикорм ребенка:

1. Приобретите специальную детскую посуду: тарелочку и силиконовую/пластиковую ложку. Их можно купить в аптеке или в специализированных детских отделах супермаркетов;
2. Обязательно кормите малыша с ложки. Бутылочку не используйте, даже если производитель указывает, что она предназначена для жидкой пищи;
3. Ежедневно записывайте, какой продукт и в каком количестве съел ребенок. Ведя дневник, будет намного проще отследить, на какой продукт у малыша возникла аллергия. При появлении сыпи, покраснениях, нарушениях работы кишечника, запорах новый продукт следует исключить из рациона на месяц;
4. При категорическом отказе от новой еды можно добавить немного грудного молока или смеси;
5. По консистенции еда должна быть однородной, комнатной температуры;

Давать ли пить воду ребенку?

Грудничок не нуждается в дополнительной воде, ВОЗ советует не давать воду до начала прикорма. Малышам, растущим на смеси, воду начинают предлагать с рождения. Начиная прикорм, обязательно предлагайте крохе пить. Маме необходимо предложить после кормления свое молоко, водичку, компот.  Если малыш откажется пить, не стоит волноваться, он лучше знает, хочет пить или нет. Но предлагать нужно обязательно!

Введение нового продукта прикорма

При гв и на искусственном вскармливании часто используется схема, как вводить прикорм малышу 5 месяцев. Начинаем давать новые продукты утром. Если за день не появилось покраснений или сыпи, порция на следующий день увеличивается в два раза, и можно предлагать ребенку уже целую ложку. К концу ввода порция одного продукта будет составлять 100-150 грамм. Как только будет полностью введен новый продукт, он должен заменить одно кормление.

Рацион грудничка и искусственника – в чем отличие?

Питание 5 месячного ребенка искусственника основывается на молочных смесях. ЖКТ намного быстрее адаптируется к взрослой пище у искусственников, чем у грудничков. Количество пюре определяется по таблице. Если ребенок с недостаточным весом, педиатр может порекомендовать начинать с каш. Обычно детям-искусственникам готовят безглютеновые каши на молочной смеси.

Рацион питания ребенка 5 месяцев на грудном вскармливании определяет врач-педиатр. Если у мамы мало молока, ребенку недостает полезных веществ, прикорм у грудничков начинается в 5 месяцев. Если присутствует недобор веса, сначала вводят безмолочную кашу, в которую можно добавить пару капель маминого молочка. Объем прикорма должен соответствовать схеме.

Режим питания пятимесячного малыша

Режим питания ребенка 5 месяцев должен быть таким, чтобы кроха привык в одно время получать пищу. Таблица прикорма малыша 5 месяцев на грудном вскармливании:

• После пробуждения грудное молочко.
• Второй прием пищи. Пюре из овощей или 50 грамм безмолочной каши, не содержащей глютена. Докармливаем грудью.
• Обед: грудное молоко
• Ужин: пюре (из овощей или фруктов), грудное молоко
• 22.30 Грудь

Режим питания детей на адаптированной смеси:

• После пробуждения молочная смесь (200 мл)
• 11.30 Каша, приготовленная на основе молочной смеси
• 15.30 Однокомпонентное овощное пюре, смесь
• 19.00 Пюре из фруктов или овощей, смесь
• 22.30 Молочная смесь

В любом возрасте должен соблюдаться режим питания

Сколько прикорма должен кушать малыш в 5 месяцев

Многие молодые мамочки задаются вопросом, сколько прикорма должен съедать ребенок в 5 месяцев?

Дети 5 месяцев, питающиеся смесью, получают меньшую порцию, чем груднички. Это объясняется тем, что смесь калорийнее женского молока. В сутки кроха должен съедать не больше 900 мл. Груднички должны съедать 50 мл каши, по 50 грамм протертых овощей, фруктов. Детки 5 месяцев, питающиеся смесью, получают 30 грамм овощей, фруктов и 30 мл каши.

Рецепты блюд, которые можно давать пятимесячным малышам

Меню ребенка в пять месяцев основывается на мамином молоке или смеси. Если прикорм начинается с овощей, каши карапуз будет есть с удовольствием. Если же знакомство начинается с каши, от овощей он может отказаться, ведь каша намного вкуснее. Пюре многие предпочитают готовить сами из экологически чистых овощей.  Меню 5-месячного ребенка будет богато незаменимыми микроэлементами. Приготовление блюд из овощей не займет много времени, но принесет колоссальную пользу здоровью маленького человечка.

Каши

Если вы категорически против готовых детских каш, попробуйте приготовить малышу кашу самостоятельно. Для этого промытую крупу (например, рис, гречу) измельчают в блендере или кофемолке до консистенции порошка. В кипящую воду (100 мл) всыпать столовую ложку без горки смеси и варить, непрерывно помешивая, около 10 минут на маленьком огне.

Рецепты овощных пюре

Пюре из брокколи

Брокколи перебрать, удалить листья и стебли, тщательно вымыть. Сварить до готовности в воде без добавления соли, протереть через сито. Предлагать малышу пюре комнатной температуры.

Кабачковое пюре

Тщательно очистить от кожицы молодой кабачок, вымыть, удалить семена. Мякоть порезать на мелкие кубики, отварить до готовности. Остудить, блендером взбить до однородной консистенции. Давать 5 месячному ребенку пюре комнатной температуры.

Фруктовые пюре

Пюре из банана

Зрелый банан порезать на кусочки, измельчить в пюре. Капнуть немного смеси или молока.

Яблочное пюре

Мякоть зеленого яблока измельчить, залить водой. Отварить яблоки до готовности, затем остудить до комнатной температуры, измельчить блендером. Добавить смесь или мамино молоко.

Что лучше – баночки или готовить самой?

При покупке готовых пюре стоит выбирать только проверенных производителей

Готовить пюре самой или покупать баночки – выбор индивидуальный. Плюсы баночного питания:

• Экономия времени;
• Качество питания контролируется специальными службами;
• В продаже имеется широкий ассортимент различных производителей.

Плюсы домашнего приготовления:

• Известно, какие продукты были использованы;
• Можно контролировать количество приготовленной пищи;
• Используя овощи и фрукты, выращенные на своем участке, можно быть уверенными в их экологичности.

Доктор Комаровский о прикорме

Известный многим доктор Комаровский советует начать первый прикорм с кисломолочных продуктов. Сначала ребенку предлагается кефир, через неделю добавляется творог. Через месяц в рацион малыша вводятся каши, которые следует готовить на молочной смеси.

Каждые родители хотят для своего малыша самого лучшего. После консультации со специалистом в 5 месяцев можно вводить прикорм по некоторым показаниям. Если все сделать правильно, ранний ввод взрослой пищи окажет положительное воздействие на рост и развитие ребенка.

Схема прикорма при грудном вскармливании (моя шпаргалка).

Возраст вашего грудничка стремительно приближается к полугоду – скоро вводить первые прикормы. И тут у родителей возникает масса вопросов – зачем вводится прикорм, с чего начать, сколько давать и как? Да и нужен ли он малышу, который кушает мамино молочко? Ведь все говорят, что полезнее ГВ ничего нет…

Чем кормить ребенка?

До полугода все потребности в еде и питье грудничка, в минеральных веществах, витаминах и биологически активных веществах восполняются за счет грудного молока, и никаких дополнительных продуктов вводить не нужно. А вот после полугода организм малыша нуждается в гораздо большем объеме белка, энергии, витаминов и минеральных веществ – железе, кальции, магнии, цинке. Грудное молоко уже не может на все 100% удовлетворить эти потребности, и возникает необходимость в прикорме. Кроме того, примерно к полугоду созревают ферменты и стенка кишечника, становясь непроницаемой для аллергенов и токсинов, что дает возможность правильно усваивать отличную от молока пищу. С этого возраста начинают расти челюсти, а для их правильного формирования надо учиться жевать. Если прикорм запаздывает, могут возникнуть трудности с введением новой пищи и формированием навыков жевания. В прикорме главное не торопиться, но и задерживать надолго его введение тоже не стоит, позже 7-8 месяцев вводить прикорм будет сложно – ребенок будет сопротивляться новому продукту, плохо кушать. Да и новые вкусы пора осваивать, ведь кроме запаха и вкуса маминого молока малыш пока больше ничего не знает. В редких случаях, только по медицинским показаниям, допустимо начать прикорм немного раньше – в 4,5-5 месяцев. Этот вопрос решается только совместно с врачом и консультантом по естественному вскармливанию при условии, что маме не удается наладить полноценное грудное вскармливание.

Признаки готовности к прикорму

Для введения прикорма ребенок должен быть не только подходящего возраста, но и иметь индивидуальные признаки готовности к его приему. Что же это за признаки? 1. Малыш увеличивает частоту кормлений, проявляет признаки голода после опорожнения маминой груди. 2. При ваших попытках угостить ребенка чем-то новеньким, он не выталкивает ложечку языком и не отмахивается от нее. 3. Кроха проявляет интерес к пище взрослых, пытается попробовать еду с вашей тарелки. 4. Малыш может длительно сидеть в стульчике или на коленях взрослого и умеет брать еду руками. Если большая часть признаков у вашего ребенка уже присутствует, можно приобретать комплект первой посуды и знакомить малыша с новой пищей. Прикормы не вводят за 2-3 дня до планируемой прививки и в течение 4-5 дней после нее. Также следует отложить введение нового продукта, если малыш болен или у него режутся зубки, если на улице сильная жара. Если вы планируете поездку, приход гостей, переезд, смену климата, лучше отложить знакомство с прикормом на 2-3 недели.

Правильное начало

Грудничкам все прикормы рекомендуется давать только с ложки – недопустимо использование для этих целей бутылочки, даже если производители указывают, что соска у них специально для прикорма. Ведь знакомство с бутылочкой – это риск отказа от груди и нарушения формирования правильного пищевого поведения. Приобретите в аптеке или специализированном детском магазине специальную ложечку. Она может быть металлической с силиконовым покрытием или пластиковой. Понюхайте и погните ложку. Если она не ломается и не имеет резкого химического запаха, то можно покупать. С началом ввода прикорма заведите пищевой дневник. Таким образом, в случае возникновения неприятных реакций или аллергии, вы сможете отследить продукт, виновный в данных симптомах. В дневнике отмечайте время, вид и количество продукта, которое кушает ребенок, способ его приготовления (варка, на пару, тушение) или фирму-производителя, если это промышленный прикорм. Вести пищевой дневник рекомендуют хотя бы до полутора лет ребенка. Стоит помнить и о характере стула: с введением прикорма он достаточно выражено меняется, что волнует и пугает родителей. Например, овощи за счет клетчатки послабляют стул, поэтому детишкам, склонным к запорам, они будут рекомендованы в качестве первых блюд прикорма. Фрукты действуют на стул неоднозначно – мясистые и водянистые (абрикос, персик, киви, яблоко) обычно слабят, а вот плотные фрукты (груша, банан) – крепят. Первые прикормы активируют работу печени и ферментов, что может вызывать появление в стуле незначительной примеси зелени и слизи. Если при этом самочувствие малыша не нарушается – это нормальная реакция пищеварения, стул нормализуется в течение недели. Кроме того, первое время пюре может выходить из организма почти не переваренным – это тоже нормальная реакция кишечника: ферменты только учатся работать с новой пищей. Не надо стараться ввести ребенку как можно больше продуктов. Часто такая спешка оборачивается категорическим отказом от всех прикормов вообще. Чтобы оценить новое блюдо, ребенку необходимо попробовать его не менее 10 раз, тогда он будет кушать хорошо. Обычно рекомендуется вводить новый продукт не ранее чем через 7-10 дней после введения предыдущего. Если кроха не хочет кушать прикорм, попробуйте пойти на хитрость и развести его с грудным молоком – возможно, так он станет благосклоннее. Дети – ужасные консерваторы и все новое воспринимают с опаской, в том числе и новую еду. Почувствовав знакомый привкус, ребенок более смело будет пробовать новое!

Первый продукт

Многие мамы по совету старшего поколения дают грудничку сок в качестве первого прикорма, что в корне неверно. До конца прошлого века (да и сейчас еще кое-где в глубинке) бытует мнение, что сок не продукт прикорма, а якобы корректирующая добавка, и его можно давать уже чуть ли не с 3-4 месяцев. Однако ребенку на грудном вскармливании никаких соков не требуется как минимум до 9-10 месяцев, а лучше воздержаться от него до года. Раннее введение сока наносит существенный вред здоровью, что подтверждено десятилетними исследованиями педиатров Европы. Соки не содержат в себе полноценных витаминов и минералов (удовлетворяют потребности ребенка в них всего на 1-2%), а железо из яблочного сока не усваивается вовсе. Соки – агрессивный продукт для незрелого пищеварения ребенка, в них много фруктовых кислот, оказывающих раздражающее действие и способных вызвать диарею. В соках слишком много сахара: перебивая аппетит, они не приносят пользы организму. Из-за своей сладости соки могут вызвать отказ от других видов прикорма, обладающих более пресным вкусом. Если вы все-таки решаете давать сок ребенку-грудничку, обязательно разводите его в два-три раза водой. Концентрированный сок ребенку не дается. Так с чего же тогда начинать? Существует две схемы введения прикорма: одна из них рекомендует начинать с фруктов, другая – с овощей и каш. Первая схема в клинической практике не пользуется большим успехом – дело в том, что все сказанное о соке справедливо и для фруктовых пюре. Пюре дается сырым, а значит, также содержит раздражающие фруктовые кислоты, и к тому же есть риск, что после сладких фруктов ребенок не станет есть ни овощи, ни каши, ни мясо. Поэтому большинство современных врачей переходят на схему прикормов, рекомендуемую Всемирной организацией здравоохранения для детей, находящихся на естественном вскармливании.

Советы маме

Грудь во время введения прикорма мы даем после пюре, хотя иногда ребенку удобнее сделать и наоборот. Для первых прикормов выбирайте овощи местные, белого или зеленого цвета, кроме картофеля: он богат углеводами, труден для переваривания и до полутора лет как отдельное блюдо не дается, его используют в смеси с другими овощами (не более 30-50% от общего объема). Первые каши должны быть безмолочными; они варятся на воде и разбавляются сцеженным грудным молоком. Спустя 1-1,5 месяца можно делать из привычных овощей и каш миксы – смешивать два-три вида овощных пюре или два вида каши. В кашу можно добавлять тыкву, а если малыш плохо кушает каши, допустимо добавлять в них для вкуса пару ложечек фруктового пюре. Первые прикормы готовятся без соли, сахара и специй. Если в семье есть аллергики, прикорм рекомендуется вводить еще более плавно, пробуя первые 2-3 месяца только монокомпонентные продукты. Стоит также отметить, что как таковых жестких объемов, до которых нужно довести вводимый продукт, нет. Ведь основная цель первых прикормов – обогатить вкусовые ощущения крохи и научить его пищеварение работать с новыми видами пищи. Ваш малыш может скушать 40-50г прикорма, а может и 150г: все зависит от готовности пищеварения и вкусовых пристрастий, активности ребенка. Не стремитесь накормить ребенка прикормом «от пуза», кормление через силу вызывает отрицательный рефлекс и в дальнейшем грозит проблемами с едой.

Схема введения прикорма детям на грудном и смешанном вскармливании (при суточной доле грудного молока не менее 50-70%), согласно ВОЗ

Примерный график введения

(взято у пользователя Navi с ее разрешения)

примечание:объемы порций вводимого прикорма, приведенные ниже – это объем, учитывающий последующее докармливание грудью!!! Т.е. частичная замена одного кормления. Если же вы хотите полностью заменить одно кормление грудью (или если ваш ребенок на ИВ и вы хотите убрать смесь), то порцию можно доводить до возрастной нормы по тому же принципу.

6 месяцев – овощи

1 раз в день – обед.
1 неделя – кабачок
1 день – 1 ч.л. пюре из кабачка (на воде без соли и прочих прибамбасов (можно добавить грудного молока или пару капель растительного масла (оливкового/кукурузного/подсолнечного))). За неделю прибавляя каждый день по ложке доводим до 50-60 гр. (это 7 ч.л.+- ложка)

2 неделя – цв. капуста
1 день – 6 ч.л. кабачка + 1 ч.л. цв. капусты
2 день – 5 ч.л. кабачка + 2 ч.л. цв. капусты и т.д. в течении недели пока полностью не заменим кабачок на цв. капусту.

3 неделя – картошка
1 день – 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. картошка

2 день – 5 ч.л. кабачка + 2 ч.л. картошки и т.д. в течении недели доводим нашу картошку до 7 ложек, при этом уже введеные овощи чередуем.

4 неделя– морковка
1 день – 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. морковки
2 день – 5 ч.л. картошки + 2 ч.л. морковки

3 день– 2 ч.л. кабачка + 2 ч.л. картошки + 3 ч.л. морковки и т.д. в течении недели чередуя уже введенные овощи. Морковь доводить до 7 ч.л. не обязательно.

5 неделя – тыква
вводиться по тому же принципу что и морковь.

Вот так в течении месяца мы пробуем овощи!

7 месяцев – каша

1 раз в день – завтрак.

Начинаем как и положено с безглютеновых каш, без соли и сахара. Сначала делаем совсем жиденькие, потом постепенно гуще. (на 100г воды – 2-3 ч.л. крупы)

1 неделя – гречка
1 день даем 1-2 ч.л. на пробу (даем утром). Если нет реакции продолжаем.
2 день – 3-4 ч.л. гречки

3 день – 5-6 ч.л. нашей жидкой гречки
4 день – делаем кашу погуще, сметанной констинценции, только жидкой сметаны, а не домашних сливок и даем 5-6 ч.л. такой гречки.
5-6-7 день, доводим нашу сметанообразную кашу до 80-100г.

Кашу нужно давать только ложкой, никаких бутылок, как бы маме не хотелось чистоты и сократить время кормления.

2 неделя – рис
1 день – 1-2 ч.л. риса+ остальное гречка.
2 день – 3-4 ч.л. риса + остальное гречка

Если реакции нет доводим рис до нормы, при желании можно вводить неделю рис, не мешая его с гречкой, система ввода так же как и у гречки.

3 неделя – кукуруза
вводиться по тому же принципу что и другие каши.

8 месяцев – творог и фрукты
1 раз в день – фрукты как второй завтрак, творог на полдник.

1 неделя– творог. (в этом возрасте нужно 30 гр.)

1 день– 1 ч.л. творога(чистого без фруктов и сахара)
2 день – 1 ч.л. творога(чистого без фруктов и сахара)
3 день – 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
4 день – 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
5 день – 3 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
6 день – 4 ч.л. творога(это как раз около 30 гр.)

2 неделя– яблоко.
также как и овощи начинаем с чайной ложки, за 5-7 дней доводим до 50 гр.

3 неделя – груша (вводим так же как и овощи методом замены)

4 неделя – персик/банан

5 неделя – слива

можно сначала ввести фрукты, потом творог
Таким образом к концу 8 месяцев наше меню выглядит так:
грудное молоко всегда в любом количестве.
9.00 – завтрак – каша
11.30 – фрукты
13.00 – обед – овощи или овощное пюре
16.00 – творог.

9 месяцев – мясо

Мясо вводим в обед как дополнение к овощам. Но суп на мясном бульоне пока не даем.

1 вид мяса – кролик
1 день – 1 ч.л.кролика
2 день – 2 ч.л.кролика
3 день – 3 ч.л.кролика
4 день – 3 ч.л.кролика
5 день – чистые овощи без мяса

2 вид мяса – индейка
1 день – 1 ч.л. индейки
2 день – 2 ч.л. индейки
3 день – 3 ч.л. индейки
4 день – 3 ч.л. индейки
5 день – чистые овощи без мяса

3 вид мяса – телятина

4 вид мяса – говядина (вводим так же как и предыдущие)

в 9 месяцев после мяса пора вводить желток. Начинаем с размера спичечной головки и доводим до полчайной ложки, (мешаем в кашу, даем 2-3 раза в неделю).

также в 9 месяцев можно познакомить ребенка с печеньюсмешивая её с мясом и овощами:

1 раз– 0,5 ч.л.
далее – 1 ч.л. 1-2 раза в неделю

как самостоятельный продукт печень можно давать после года.

10 месяцев – рыба

рыбу вводим в обед как дополнение к овощам вместо мяса, но не более 2-ух раз в неделю.

1 день– овощи + рыба (судак)
2 день – овощи + мясо
3 день – чистые овощи
4 день – овощи + мясо
5 день – овощи + мясо

кефир

кефир даем на ночь.

Начинаем с нескольких капель и доводим до 100г.

меню к концу 10 месяцев

грудное молоко как всегда в любом количестве

завтрак каша – до 100г.
второй завтрак фрукты – 50г
обед – суп или овощи с мясом, раз в неделю вместо мяса рыба, 1-2 раза в неделю чистые овощи – 80-100г
полдник – творог
ужин- каша или овощи около 50-70г, но не менее чем за 2 часа до сна.

Что можно давать ребенку в 4 месяца кушать и пить: питание и меню

В первые месяцы жизни малыша грудное молоко или адаптированная молочная смесь полностью обеспечивают кроху всеми необходимыми витаминами и питательными веществами. Однако по мере роста ребенка его потребности возрастают, и привычное ранее питание уже в 4-6 месяцев не является достаточным источником энергии и минеральных веществ. Появляется необходимость в расширении рациона и во введении в него дополнительных элементов, которые повысят его калорийность.

Для многих родителей важно скорее приучить кроху кушать взрослую пищу, но можно ли начинать в четыре месяца?

Какой должен быть режим питания в 4 месяца?

Соблюдение определенного режима дня создает фундамент для гармоничного и полноценного развития ребенка. При правильном распорядке не только ребенок будет чувствовать себя комфортно, но и родителям станет гораздо удобнее осуществлять повседневный уход за карапузом.

Любой режим включает в себя сон и периоды бодрствования (питание, прогулки, игры). Каждый малыш индивидуален, и у него есть свои особенности развития, которые следует учитывать при составлении графика дня. Ниже приведена таблица общего распорядка дня и режима питания для 4-месячного ребенка:
(подробнее в статье: правильное развитие и питание ребенка в 4 месяца )

Время	График и последовательность действий
6.30	Первое кормление.
до 8.00	Период бодрствования. Гигиенические процедуры, гимнастика и игры.
8.00-10.00	Утренний сон. Он является самым крепким и полезным после ночного.
10.30	Второе кормление.
до 12.30	Бодрствование, которое включает игры, общение, массаж.
с 12.30	Дневной сон. Его желательно проводить во время прогулки на свежем воздухе. Это приносит пользу дыхательной системе и мозговой активности крохи.
14.30	Третье кормление.
до 16.30	Бодрствование.
с 16.30	Вечерний сон.
18.00-18.30	Четвертое кормление по желанию малыша.
С 18.30	Бодрствование. В этот период кроме игр рекомендуют проводить с малышом гимнастику, направленную на укрепление мышц, и купание.
22.30	Пятое последнее кормление перед ночным сном.

Временные показатели примерные и могут варьироваться в обе стороны. Важно кормить ребенка по данному графику, чтобы промежутки между приемами пищи составляли 3-4 часа.

Режим дня и питания – важные составляющие для правильного развития ребенка

Сколько должен съедать ребенок?

В меню ребенка в 4 месяца основной составляющей остаются грудное молоко при ГВ, адаптированная смесь при искусственном вскармливании или их сочетание при смешанном вскармливании. Один прием пищи обычно составляет 150-170 мл, в результате суточный объем того, сколько должен съесть кроха, колеблется в пределах от 900 до 1200 мл.

Рацион и его составляющие

При ГВ в 4 месяца прикорм не вводится. По рекомендациям ВОЗ, для грудничков на ГВ его следует начинать в полугодовалом возрасте. Прикармливать же малыша и вводить новые продукты в рацион в 4 месяца целесообразно только в том случае, если кроха уже был переведен на искусственное вскармливание или находится на смешанном (подробнее в статье: первый прикорм при искусственном вскармливании от А до Я). Однако и в ситуации с искусственниками есть ограничения. Заниматься расширением меню не стоит, если у карапуза:

• наблюдается склонность к аллергии;
• имеются заболевания пищеварительной системы;
• была в недавнем прошлом проведена вакцинация или в непосредственном будущем ему собираются сделать прививку.

Ранний прикорм в четырехмесячном возрасте относится к детям, находящимся в группе риска – с недостаточным набором веса, функциональным расстройством пищеварения, железодефицитной анемией.

Не стоит вводить прикорм здоровому ребенку, который находится на грудном вскармливании

С чего начать прикорм? Варианта два – овощи или каши. С первых начинают прикармливать деток, склонных к запорам или быстро прибавляющих в весе. Далее вводятся крупы. Детские каши, обогащенные микронутриентом, идеально подходят для того, чтобы подкармливать малышей с малой прибавкой в весе или высокой вероятностью развития анемии.

Овощи

Самыми первыми овощами вводятся:

• кабачок;
• любые сорта капусты, кроме белокачаной;
• картофель.

Данные продукты являются наименьшими аллергенами. После них можно попробовать разнообразить овощное меню морковью, тыквой или томатами.

Современные производители детского питания предлагают широкий выбор всевозможных овощных пюре. В зависимости от степени измельчения выделяют три типа пюре:

1. Гомогенизированные. Рассчитаны на детей с 4,5 месяцев.
2. Пюреобразные. Могут кушать дети в 6-9 месяцев.
3. Крупноизмельченные. Для детей в возрасте 9-12 месяцев.

Первыми продуктами, вводимыми в прикорм ребенку, являются овощи

Необязательно покупать готовое пюре, его несложно сделать самостоятельно из свежих или замороженных овощей. Сначала выбранные овощи нужно отварить, после чего потолочь пюре обычной толкушкой или в блендере. В готовое пюре можно добавлять растительное или растопленное сливочное масла не больше 3-4 грамм.

Одновременно с овощами и кашами масло вводится в прикорм, как новый продукт. С растительным маслом кроху можно знакомить уже в 4,5 месяцев, а со сливочным не раньше 5-6 месяцев. Масло обеспечивает ребенка питательными веществами, жирорастворимыми витаминами А, D, Е и необходимым количеством энергии.

Каши

При введении в рацион каш первыми следует выбрать злаки, не содержащие глютен – рис, гречка и кукурузная мука. Глютен – белок, который способен спровоцировать у младенцев боль и вздутие живота. Такие злаковые, как пшено, рожь, ячмень и овес являются глютенсодержащими.

Принципы ввода каш аналогичны правилам введения любого нового продукта. Сначала необходимо познакомить кроху с одним из видов круп – в первый день предложить 1 ч/л, во второй – 2, в третий 4 и т.д. (увеличивая продукт в два раза). После знакомства с несколькими видами круп малышу можно предлагать многозерновые блюда.

Напитки

Как только ребенка начинают прикармливать, в его рацион вводится вода (если ранее кроху не допаивали). Стандартная суточная норма воды, рекомендованная педиатрами, не превышает 100 мл.

Вода, как и любой продукт, вводится постепенно, начиная с ложечки

Что касается соков, то их введение лучше отложить до момента, как кроха уже попробует каши, овощи, фрукты и мясо. В них витамины и минеральные вещества содержатся в незначительном количестве, а потому они играют не самую важную роль в росте и развитии малыша.

Суточные нормы кормлений в 4 месяца

Режим кормления ребенка в возрасте 4 месяцев имеет свои особенности и нормы. В таблице ниже представлен типовой рацион 4-месячного малыша. Посмотрим, что и сколько он должен съедать за 1 кормление:

Кормление	Варианты меню	Объем, мл
первое	смесь/грудное молоко	160-200
второе	каша/овощное пюре	до 150*
третье	смесь/грудное молоко	160-200
четвертое	смесь/грудное молоко	160-200
пятое	смесь/грудное молоко	160-200
шестое	смесь/грудное молоко	160-200

*Схема постепенного увеличения объема продукта до 150 гр. представлена ниже.

Кормить ребенка нужно маленькими порциями, постепенно увеличивая их

Введение прикорма требует соблюдения элементарных правил, которые помогут обезопасить знакомство малыша с новыми продуктами:

1. Любой незнакомый продукт необходимо давать в первой половине дня.
2. Первый раз продукт дается в объеме 1-2 чайных ложек перед кормлением смесью или молоком.
3. При отсутствии аллергической реакции или других негативных проявлений со стороны пищеварительной системы в следующий раз можно увеличивать объем, постепенно достигая суточной нормы.

На начальном этапе кроха может отказываться от нового продукта. Это нормально – у всех деток привыкание к новой пище протекает индивидуально. Продолжайте периодически предлагать крохе новый продукт.

Ниже приведены две схемы примеров ввода новых продуктов:

День	Овощные пюре/каши	Растительное/растопленное сливочное масло
1	1 ч.л = 5 гр.	1 капля
2	2 ч.л = 10 гр.	2 капли
3	3 ч.л = 15 гр.	5 капель
4	4 ч.л =20 гр.	¼ ч.л.
5	50мл = 50 гр.	½ ч.л. = 3 гр.
6	100 мл = 100 гр.	1 ч.л. = 5-6 гр.
7	150 мл = 150 гр.	1 ч.л. = 5-6 гр.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Первый прикорм – правила: как и когда вводить прикорм при грудном вскармливании

Давайте разберемся, чем отличаются друг от друга два основных направления в прикорме: педагогическое и педиатрическое.

• Педиатрический прикорм — самый распространенный и рекомендованный педиатрами. Согласно этой методике, малышу предлагают специальную детскую еду, первый прикорм вводится по схеме, важен порядок введения продуктов. При этом не рекомендовано резко замещать прикормом грудное молоко. Вводить прикорм советуют с 4 – 6 месяцев, ребенка не развлекают за едой и не заставляют есть.
• Педагогический (или естественный) прикорм для грудничков называется так потому, что в основе этого подхода лежит желание вызвать у ребенка интерес к пище, сформировать здоровое пищевое поведение, научить его вести себя за столом. В рамках этой методики уже нет специальных схем кормления.

Многие консультанты по кормлению рекомендуют комбинировать два этих подхода. Мы расскажем о педиатрическом прикорме.

 

Согласно рекомендациям Союза педиатров России, вводить прикорм рекомендуется в диапазоне 4 – 6 месяцев. В это время растущему организму с каждой неделей требуется все больше витаминов и минералов, и более позднее введение прикорма может стать причиной выраженного дефицита некоторых микронутриентов. К тому же ферментная система желудочно-кишечного тракта ребенка уже готова к принятию новой пищи, а сам он начинает демонстрировать интерес к продуктам питания. 

Наши бабушки говорили, что ребенок готов к твердой пище, когда можно ложечкой звонко постучать по зубику. 

Но важно помнить следующее: 

• в период прорезывания зубов малыш занят своими ощущениями и его интерес к еде снижен;
• до 4 месяцев прикорм вводить нельзя, потому что организм крохи не способен к усвоению другой пищи, кроме грудного молока или смеси;
• не стоит вводить прикорм позже 6 месяцев, чтобы не допустить нехватки питательных веществ в рационе ребенка;
• прикорм нужно вводить после консультации с педиатром.

• С 4 – 6 месяцев вводят овощное пюре. Если у ребенка недостаточная прибавка веса, частый стул, то начинать вводить прикорм лучше с безглютеновой безмолочной каши.
• Не нужно начинать первый прикорм с фруктов и соков: познакомившись со сладкими вкусами, малыш может потерять интерес к овощным и любым другим.
• Второй прикорм следует предлагать ребенку спустя 3 – 4 недели после первого.
• Такое же время должно пройти до того, как вы предложите малышу третий прикорм.
• Вот как можно вводить в рацион основные продукты: каша, затем овощи и мясо; каша, затем мясо и овощи; овощи, затем каша и мясо; овощи, затем мясо и каша.
• Конечно, во время введения прикорма новорожденного нужно продолжать грудное вскармливание, оно по-прежнему на первом месте.
• Фрукты и соки малыш может попробовать после первого или второго прикорма — но лишь в качестве угощения, а не основной еды.
• Желток яйца желательно предлагать малышу, когда ему будет почти год.
• Адаптированные кисломолочные смеси — это «детский» вариант кефира, их можно давать малышу в 9 месяцев.
• Когда ребенку исполнится 8 – 9 месяцев, вы можете давать ему в день 3 порции прикорма, а общий вес «взрослой еды» в этом возрасте составляет 400 – 600 г в сутки.

 

Каши и пюре, произведенные промышленным способом, дают стопроцентную гарантию того, что продукты прошли все стадии проверок и безопасны для ребенка. Вы можете быть уверены, что в них нет солей тяжелых металлов или пестицидов, не говоря уже о нитратах или ГМО. Поэтому каши отлично подходят для первого прикорма. А вот пюре, которые готовятся дома, могут содержать вредные примеси, даже если исходные овощи и фрукты были выращены самостоятельно.

Доверяйте только проверенным производителям, таким как «Агуша». Из ассортимента продуктов «Первая ложка» вы сможете подобрать вкусные и полезные блюда — в соответствии с возрастом малыша и его предпочтениями.

Что и в каком порядке вводить для прикорма, посоветует ваш врач-педиатр, который знает все о развитии и здоровье вашего ребенка и имеет достаточный опыт для рекомендаций.

Чаще всего в качестве самого первого прикорма детские диетологи и педиатры рекомендуют овощные пюре или каши. В возрасте около 4 – 6 месяцев организм крохи уже готов принимать первую пюреобразную пищу и знакомиться с новыми вкусами. Поэтому овощи, пюре из которых с наименьшей вероятностью вызывают аллергию у младенцев, традиционно считаются первой «взрослой едой» малышей. Что же это за овощи?

Самыми первыми «тестовыми» продуктами для деток, находящихся на грудном вскармливании, в наших широтах традиционно считаются гипоаллергенные кабачок и цветная капуста, а затем — брокколи и тыква. Давать пробовать прикорм из кабачков малышу нужно не раньше 4 месяцев исключительно в виде полностью гомогенизированного, то есть без кусочков, пюре.

Безопасность — превыше всего!

Ингредиенты, использующиеся при приготовлении детских пюре промышленного производства, выращиваются на территории специализированных хозяйств в экологически безопасных местах и проходят многоступенчатую проверку, поэтому такие пюре наиболее безопасны для ребенка.

Введение прикорма — важный шаг в развитии ребенка, серьезный этап взросления. Детские овощные пюре «Агуша» прошли тщательную проверку и готовятся с соблюдением всех правил безопасности — они знакомят малыша с новыми вкусами и помогают плавно перейти к новой пище.

Какое количество пюре давать малышу.

Прежде всего, стоит определить, нет ли у малыша аллергии на выбранный продукт. Поэтому первые пюре даются днем, уже после утреннего кормления грудью.

• Малышу сначала предлагаются совсем небольшие порции — от 1/4 до 1/2 чайной ложки в день.
• За неделю количество пюре доводится приблизительно до 7 чайных ложек в день. Конечно, только в том случае, если маленькому гурману понравилось это блюдо и аллергии на него у крохи не обнаружилось!
• Опять же во избежание аллергии маленький дегустатор должен пробовать не больше одного овощного пюре в неделю. При этом, как бы ни хотелось молодой маме экспериментировать со вкусами, первые пюре должны быть монокомпонентны, то есть состоять из одного ингредиента.
• Пюре ни в коем случае не должны содержать соли и сахара — такие продукты не стоит вводить в рацион как минимум до года.

Только после того, как малыш одобрил все основные виды «безопасных» овощей, можно начать смешивать их. В том случае, если какой-то из продуктов однозначно ребенком отвергнут, стоит вспомнить о нем приблизительно через месяц: возможно, подросший малыш пересмотрит свое отношение к «забракованному» ранее овощу. К тому же вашему крохе просто могла не понравиться форма подачи или количество пюре, так что попробуйте снова!

Что вводим после первых овощей.

Следующими после основных овощами для детского питания считаются картофель и белокочанная капуста (будьте аккуратны с введением в рацион этих продуктов при коликах и вздутии животика!), а также морковь.

К овощам, которые могут вызывать у малышей аллергию (порой сильную), традиционно относят помидоры, овощи ярких цветов, в том числе и ярко-оранжевую тыкву, морковь, сельдерей, свеклу, а также зеленый перец. Их детям стоит давать аккуратно, полностью исключив из списка для первого прикорма, если в семье встречались случаи аллергии на этот продукт.

Каша традиционно вводится в качестве прикорма после того, как ваш малыш уже познакомился с овощами. Обычно это происходит в период около полугода и не ранее 4 месяцев. Прикорм для ребенка на искусственном вскармливании или смешанном вскармливании может состоять из каши чуть раньше «грудничков».

С какой каши начать прикорм? Дело в том, что основной белок злаковых, глютен, у малышей может вызывать сильную аллергию и такие неприятные явления, как боль и вздутие животика.

Так что начинать нужно с безглютеновых злаков: риса и кукурузной крупы. Так же очень хорошо подходит для прикорма гречневая каша.

• Начинайте с одного вида крупы и затем постепенно, через неделю после введения первой каши, предлагайте малышу новую, еще позже можно перейти на смесь круп.
• Предпочтение стоит отдавать кашам промышленного производства — так как они отвечают высоким стандартам безопасности, выполнены на основе проверенного сырья и имеют правильную консистенцию, идеально подходящую для маленького организма.
• Попробуйте начать с безмолочной каши, приготовленной на воде или грудном молоке (а для малышей на искусственном вскармливании — на той смеси, которой вы их обычно кормите).
• Прикорм и запор. Если ребенок склонен к запорам, лучше отказаться от рисовых кашек, отдавая предпочтение гречневым или кукурузным. Каши без молока подходят детям с непереносимостью лактозы или склонным к аллергии.

Начинать давать кашу стоит с небольших количеств — буквально с половины чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 100 г в неделю. Причем сначала вводите один вид каши и примерно через неделю-две переходите к другому. 

Сначала предлагайте малышу монокаши и только потом — каши из нескольких компонентов или с добавками.  Нужно учитывать, что пшено, овес, ячневая крупа и манка содержат глютен, а значит, их можно давать в виде прикорма позже других круп.

После того, как ребенок попробовал овощи и каши, он может познакомиться с фруктовыми пюре. Этот вкус может так понравиться крохе, что он начнет отказываться от тех блюд, которые ел раньше.  Чтобы избежать этого, вы можете для начала добавлять лишь немного фруктового пюре в кашу или овощи. 

• Сначала малышам дают пюре из яблока и груши, потому что на них редко бывает аллергия. Затем можно предложить ребенку персик, абрикос и сливу.
• Не смешивайте разные вкусы, пусть малыш пробует их по очереди.
• Если мама готовит пюре дома, то не нужно добавлять сахар: запеченные фрукты и так достаточно сладкие.

Соки предлагают малышу в возрасте 6 – 12 месяцев. В качестве самого первого нового вкуса рекомендуется давать малышам однокомпонентный сок из зеленого яблока без мякоти. Такой сок, как правило, является наименее аллергенным. Детские диетологи советуют начинать с соков промышленного выпуска, так как и сами ингредиенты, и процесс производства этих продуктов проходят очень строгую проверку. Сказанное относится к сокам и компотам «Агуша», созданным из отборных натуральных ингредиентов. Они содержат полезные минеральные вещества (такие как калий), пищевые волокна (в пюре и соках с мякотью), которые станут ценным дополнением к повседневному рациону малыша и мамы.

Правильное количество. 

Давать попробовать яблочный сок малышу следует после утреннего кормления, по одной чайной ложечке. Если маленький гурман хорошо отреагировал на свой первый «взрослый» напиток, на следующий день крохе можно дать на одну ложечку сока больше. В течение второй недели объем сока можно увеличить до 30 г в сутки, а число приемов — до 2 – 3 в день. К 12 месяцам в ежедневном рационе ребенка может быть около 100 г напитка.

Введение соков в детский рацион безопаснее всего начинать с яблочного. Клинически доказано, что осветленный яблочный сок «Агуша» является гипоаллергенным напитком. Вся линейка продуктов «Агуша. Первая ложка» создана специально для первого прикорма. Они производятся из натуральных ингредиентов и проходят строгий контроль качества, поэтому вы можете быть уверены в правильном выборе первого прикорма для вашего малыша.

• Через 2 – 3 недели после яблочного сока ребенку можно дать другие однокомпонентные соки без мякоти: грушевый, банановый, персиковый, абрикосовый, сливовый, тыквенный. Эти продукты не должны содержать в своем составе сахар, который не рекомендован для питания грудничков. Если малыш хорошо воспринимает новый продукт, то его меню можно разнообразить соками из вишни, черной смородины.
• Еще через 2 – 3 недели можно вводить соки из нескольких ингредиентов: яблоко – груша, яблоко – тыква, яблоко – абрикос и т. д. Соки с мякотью — яблочный, абрикосовый, персиковый, сливовый — содержат в составе пищевые волокна и способны участвовать в поддержании работы кишечника. Малыши очень любят их густой и насыщенный вкус!
• Будьте осторожны с соками из фруктов-, овощей- и ягод-аллергенов: клубники, цитрусовых, малины, томатов, — их вводят в рацион детей не раньше года. Если после употребления любого сока у малыша появилась аллергическая реакция (диатез, сыпь, крапивница), то его следует тут же исключить из рациона.

Мясной прикорм можно вводить в рацион малыша не ранее 6 месяцев. Мясные прикормы — это, прежде всего, основной источник белка в рационе ребенка. Из 100 г мяса он получает 14 – 16 г белка, содержащего полный набор незаменимых аминокислот. Плюс железо, цинк, некоторые витамины группы В.

Первые мясные прикормы — это кролик, индейка, цыпленок. После них можно вводить телятину, говядину, конину. Сегодня считается, что лучше использовать мясные пюре промышленного производства, так как эти консервы проходят строгий контроль качества и, соответственно, безопасны для малыша. Воздержитесь от покупки мяса в незнакомых местах.

• Говядина богата белком и железом, содержит минеральные вещества, включая фосфор и калий, а также некоторые витамины группы В. Иногда у малышей с аллергией на коровье молоко может развиться и аллергия на белок говядины, в этом случае ее можно заменить другими видами мяса для первого прикорма — кроликом или индейкой.
• Крольчатина в сравнении с другими видами мяса содержит максимальное количество белка — около 20 %, а доля жира, наоборот, минимальна — около 15 %. К тому же мясо кролика очень сочное и нежное — и его обожают малыши.
• Индейка низкокалорийна, и доля жира в этом продукте невелика, при этом ее мясо очень питательное.
• Курятину, по стандартам современной педиатрии, не стоит давать детям раньше года. Исключение может составлять детское пюре промышленного производства или мясо птицы домашнего разведения, купленное в проверенном месте.
• Что касается свинины, это мясо обладает очень высокой жирностью, поэтому не подходит для детской диеты. Лучше подождать с введением свинины в детский рацион до 2,5 – 3 лет.

Вводить мясо нужно с половины чайной ложки, постепенно доводя недельное массу до 30 г. В течение нескольких дней стоит оставлять количество неизменным, проверяя реакцию ребенка на новый продукт. Ведь нам нужно не только накормить кроху, но еще и избежать аллергии! Поскольку мама уже знает, какие овощные пюре ребенок ест «на ура», их можно смешивать с первым мясным пюре. Так малышу будет «понятнее» новая еда. В 8 – 8,5 месяцев в рационе малыша может быть до 50 г мяса, а к 1,5 годам объем мяса в суточном рационе может достигать уже 80 – 90 г, то есть 560 – 630 г в неделю. Мясо кролика считается идеально подходящим детям, склонным к аллергиям, а также испытывающим проблемы с пищеварением. Малыши любят однородную консистенцию — ведь кусочки еды для них еще совсем непривычны. Пюре, приготовленное в домашних условиях, имеет более грубую «структуру» и зачастую отвергается маленькими гурманами. Правильное питание для детей, отказывающихся от мяса.

Для ребенка до 1 – 2 лет мясо не является обязательной составляющей рациона. Если малыш плохо прибавляет в весе, не нужно искать причины исключительно в недостаточном количестве мяса: на это могут влиять наследственность, функции эндокринной системы, недостаток микроэлементов в организме и целый ряд других причин. Случается так, что дети до года категорически отказываются от мяса и не хотят его есть ни в каком виде. Это не катастрофа. 

• Если ваш малыш отказывается от мяса, необходимо подождать с введением данного прикорма одну-две недели, а затем повторить попытку.
• Если никак не получается ввести мясо в рацион малыша, необходимо включать в меню творог, молочные каши, а после 9 месяцев — кефир и сыр, которые также являются богатым источником белка.

Какой бы выбор ни сделал ваш малыш, «согласился» он на мясо в своем рационе или нет, прислушивайтесь к его желаниям, не упорствуйте с новыми продуктами и не настаивайте на необходимости их попробовать. Помните, что все дети разные и каждый развивается в своем ритме. 

Знакомимся с одним из самых неоднозначных продуктов в детском меню. Часто мамы опасаются вводить яйца в рацион малыша из-за риска аллергии. В то же время многие считают, что это важнейший прикорм первого года жизни.

Полезные свойства яиц.

Без яиц завтраки были бы не столь уютны, праздничные торты не столь вкусны, а детский рацион — не столь интересен. Яйца очень питательны и обладают высокой энергетической ценностью. 

• Белки и жиры, входящие в их состав, хорошо усваиваются организмом.
• Яйца являются источником необходимых для детей микроэлементов.
• В желтке содержится внушительное количество витамина D, столь необходимого для роста малыша. Он помогает усваиваться кальцию, участвуя тем самым в формировании зубов и костей.
• Ценным компонентом белка является лизоцим, обладающий бактерицидным, противовоспалительным действием.

Впервые ваш малыш может попробовать протертый желток с кашей «Агуша». Возьмите несколько крупиц отваренного вкрутую желтка, добавьте 0,5 – 1 чайную ложку любимой каши «Агуша» и подавайте с ложечки.

Как вводить яйца в рацион:

Если в 7 месяцев ваш малыш уже познакомился с некоторыми овощами и кашами, можно предложить ему буквально несколько крупинок отваренного вкрутую желтка, смешивая его с уже знакомым прикормом. К 8 месяцам можно увеличить это количество до ¼ желтка за один раз, а к своему первому дню рождения ребенок уже может съедать половинку желтка.

Если вы заметили хотя бы малейший намек на аллергическую реакцию у ребенка, то желток стоит полностью исключить из рациона. К сожалению, детям, склонным к аллергии, иногда приходится ждать более 2 лет, чтобы попробовать свое первое яйцо.

Яичный белок начинают вводить в рацион после 1,5 лет. Однако, если у вас есть сомнения в том, что малыш хорошо отреагирует на новый продукт, лучше подождать с введением белка до 2 лет. 

Правила выбора и приготовления яиц

• Главное правило — только свежие яйца.
• Перед тем, как начать готовить для вашего малыша, яйцо стоит хорошо промыть при помощи губки или щетки под проточной водой, удалив все загрязнения со скорлупы.
• Вытереть тряпочкой или бумажной салфеткой и подержать какое-то время при комнатной температуре перед приготовлением.
• Деткам до года яйца стоит варить в кипящей воде до 10 минут, а затем поставить под проточную холодную воду.
• Если вы будете варить яйцо на сильном огне, то белок станет более плотным, чем желток, а при варке на медленном огне — наоборот.
• Не предлагайте малышу вареные яйца, которые хранились в холодильнике.
• Приобретайте яйца только у проверенного производителя.
• Для детского питания абсолютно противопоказаны сырые яйца! В них может содержаться бактерия сальмонелла.
• Стоит полностью исключить из рациона ребенка яйца водоплавающих птиц (уток, гусей), так как они могут быть заражены возбудителями опасных инфекций.

Дети-аллергики зачастую хорошо воспринимают желток перепелиного яйца — его можно начинать вводить в рацион в возрасте около года. Поэтому перепелиные яйца могут стать отличной альтернативой куриным, и их также можно включать в состав привычных детских блюд. Перепелиные яйца богаче витаминами и питательными веществами, чем куриные, однако при термической обработке их полезные свойства становятся практически идентичными.

В перепелиных яйцах сальмонелла встречается редко, так как их толстая подскорлупная оболочка предотвращает проникновение этой болезнетворной бактерии. Также из-за высокой температуры тела перепелки устойчивы к инфекционным заболеваниям, поэтому их содержат без вакцинации.

Время знакомиться с «взрослым столом» уже пришло, а малыш все отказывается относиться к этому вопросу серьезно? Он кидается и плюется, кричит и отворачивается от любовно приготовленных мамой блюд? Давайте попробуем разобраться, что происходит.

Во-первых, не стоит переживать: с этой проблемой сталкиваются практически все. Некоторые малыши с самой первой ложки прикорма «уходят в протест». У других первоначальный интерес к еде сменяется поиском «новых форм» ее использования. Третьи могут даже по-настоящему испугаться незнакомого продукта. Постарайтесь прислушаться к тому, что говорит вам малыш своими действиями, и подобрать решение исходя из этого.

• Если малыш отказывается от бутылочки и ложки с самого начала. Возможно, он просто еще не готов. Проявите терпение и ни в коем случае не заставляйте ребенка есть, когда он не хочет. Сажайте его в детский стульчик или на руки, когда вся семья сидит за обеденным столом, — пусть малыш сам продемонстрирует интерес к ложке и к содержимому тарелок прежде, чем вы дадите ему его собственный обеденный прибор. Бывает и так, что, наотрез отвергая бутылочку, малыш с радостью пробует пить из трубочки или из детской чашки-поильника. Или отказываясь от овощного пюре, кроха тянется к кусочкам тех же овощей. Попробуйте разные варианты, наверняка вы найдете что-то, чем сможете заинтересовать малыша. Ну а если он продолжает сопротивляться, отложите попытки на неделю-другую, подходящий момент обязательно придет.
• Если ребенок пробует некоторые продукты, но яростно отказывается от других. Относитесь с пониманием к маленькому бунтарю, ведь ему впервые представилась возможность изучить свои вкусы и заявить о них окружающим. Следуйте графику прикорма, но не слишком жестко. Некоторые не любимые малышом продукты можно «пропускать» и вводить чуть позже (главное, не раньше!) рекомендованного возраста. С каждым месяцем рацион крохи расширяется, вы можете пробовать новые рецепты: делать коктейли из любимых и нелюбимых пюре, добавлять овощи и фрукты в каши и даже в кисломолочные шейки. В любом случае постарайтесь каждый раз придерживаться одних и тех же ритуалов питания и знакомить кроху с новым блюдом, только когда он находится в спокойной обстановке и добром расположении духа. И не злоупотребляйте сладкими продуктами, фруктовыми пюре и детскими печеньями, начинать лучше с нейтральных вкусов (овощей, каш, кисломолочных продуктов). Кстати, не забывайте о современных рекомендациях ВОЗ, касающихся сроков введения прикорма: сейчас рекомендуемый возраст — 4 – 6 месяцев, независимо от вида вскармливания малыша (при условии достаточных прибавок в весе).
• Если ребенок использует еду для развлечений. Для маленького ребенка еда — это основной способ познания мира, а к тому же важный канал коммуникации. Разбрасывая еду по всей кухне, размазывая ее по лицу и столу, брызгаясь из поильника, малыш не только исследует новые субстанции, но и наблюдает за реакциями окружающих. Если его действия оборачиваются активной реакцией со стороны взрослых — с большой вероятностью в следующий раз он захочет еще раз испытать этот «метод воздействия». Поэтому постарайтесь держаться разумной середины в этом вопросе и следовать одной и той же схеме действий: не ругайте ребенка и ни в коем случае не наказывайте, но спокойно и уверенно заберите у него еду, если он балуется, и устраните (возможно, вместе с ребенком) беспорядок.
• Если малыш хорошо пробовал новую еду, но внезапно реагирует криком и плачем на новый продукт. В мире детей есть много необъяснимого для взрослых. Малютку может испугать что-то, что кажется нам привычным. Крупная малина может показаться гусеницей, в кучке пюре — обнажиться улыбка неведомого существа, а запах нового блюда — напомнить о каком-то негативном опыте. Или у него просто заболел животик. Крошка еще слишком мал, чтобы объяснить свои чувства. Отнеситесь спокойно к его реакции и не настаивайте на продолжении трапезы, если ребенок плачет и кричит.

Родителям, как и малышам, на первых порах стоит отнестись к процессу питания чуть менее серьезно. Давайте ребенку повозиться с творожками, пюре и кусочками фруктов, чтобы познакомиться и «подружиться» с неизведанными продуктами; главное, чтобы это происходило в другой обстановке и с другими ритуалами, нежели прием пищи. Ребенок должен знать, что, хотя процесс дегустации новых продуктов ужасно интересен, все же игра и еда — это разные вещи. И конечно, запаситесь терпением — ваш юный гурман обязательно научится хорошим манерам за столом и, возможно, даже сам будет изобретать блюда высокой кухни. Как заинтересовать ребенка прикормом

• Проводите «дегустации» новых блюд, только когда малыш здоров и пребывает в добром расположении духа.
• Особенно внимательно следует отнестись к состоянию его животика. Если ребенка мучают колики или расстройство желудка, новый прикорм вводить нельзя.
• Давайте малышу пробовать новый продукт не в первое, а во второе или третье кормление (в первой половине дня) перед тем, как предложите ему грудь или детскую смесь.

Приятного аппетита вашему малышу!

Прикорм ребенка – таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Читайте также:

Каждая мама рано или поздно задается вопросом как вводить прикорм ребенку? Многие слушают бабушек, опираясь на их опыт, многие – ищут информацию в интернете, кто-то доверяет врачам. Но не всегда рекомендации могут быть правильными.

Бабушки и некоторые врачи не знают последних исследований в этой области и пользуются старыми схемами, а это может привести к плачевным последствиям.

Интернет выдает множество результатов, на запрос «прикорм детей первого года жизни». Многие из статей содержат весьма странную и опасную информацию. Именно для этого в этой статье собраны все сведения о наиболее правильном введении прикорма.

Для удобства предоставлена таблица прикорма детей до года. Но перед этим лучше ознакомиться со всей информацией, приведенной ниже. Она Вам позволит узнать когда можно начинать вводить прикорм грудному ребенку, сохранить пищеварительную систему малыша здоровой и грамотно вводить прикорм Вашей крохе.

Когда можно и нужно вводить прикорм грудничку?

Очень часто бабушки, вспоминая свой давний опыт в этом вопросе, рекомендуют начинать прикорм пораньше. Исполнилось ребенку 3 месяца, первый прикорм от бабушек не заставит себя долго ждать. Главное, не давать бабушке этого сделать! Раньше, действительно, могли рекомендовать такой ранний прикорм, но времена меняются, а наука не стоит на месте.

По данным многих исследований доказано, что введение прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, должно начинаться не ранее 6 месяцев. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, могут начинать знакомство с новой пищей на месяц раньше, могут, но не должны. Вполне допустимо начинать прикорм для них в 6 месяцев.

Почему нельзя вводить прикорм раньше?

До 6 месяцев прикорм не только не нужен, но и вреден. У ребенка до 6 месяцев нет необходимых ферментов, которые смогли бы переваривать новые виды пищи. Отсюда следует, что даже если вы и начнете давать ему новую пищу раньше, она не усвоится и окажется бесполезной. Если пища не переваривается, она создает дополнительную нагрузку на пищеварительный тракт малыша.

Даже пара чайных ложечек может создать его желудку тяжелую нагрузку. Поэтому не следует торопиться с первым прикормом грудного ребенка. До полугода ему вполне хватает питательных веществ, получаемых с грудным молоком или смесью. Детки на искусственном вскармливании, у них ферментные системы могут созревать немного раньше, поэтому допустимо введение прикорма ребенку в 5 месяцев.

Единое правило введения прикорма для каждого вида пищи – любой новый продукт вводится с 5 граммов в день. Постепенно объем наращивается до 100-150 граммов в день. Увеличение объема должно быть постепенным в течение недели.

Таблица прикорма ребенка на грудном вскармливании и искусственном

6 месяцев	Овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь
7 месяцев	Каши: рисовая, кукурузная, гречневая. Безмолочные!
8 месяцев	Мясо (индейка, кролик, телятина, говядина, курица, ягненок), желток, картофель.
9 месяцев	Творог, кефир.
10 месяцев	Фрукты: яблоко, груша, чернослив.

Что и как вводится в качестве прикорма ребенка в 6 месяцев

• Вводится прикорм ребенка по месяцам.
• В один месяц вводится только один вид новой пищи.
• Первыми, как правило, вводятся овощ. Исключение составляют дети с дефицитом массы тела, для них первыми вводят каши, затем овощи.
• Овощное пюре дается в обед. 

Наилучший порядок введения овощей:

• кабачок
• цветная капуста
• брокколи
• тыква
• морковь

Сначала вводятся овощи, которые реже всего вызывают аллергическую реакцию. Тыква и морковь в качестве прикорма вводятся последними, так как на них часто бывают аллергии у детей. Морковь нельзя давать чаще 2-3 раз в неделю и следует давать ее вместе с другими овощами. Иначе Вы можете заметить отложения желто-оранжевого пигмента на стопах, ладонях малыша.

Всегда сначала пюре должно быть однокомпонентным. Смешивать разные виды овощей можно только тогда, когда малыш их попробует по отдельности и ни на один из них у него не будет реакции. Новый вид пищи всегда предлагается голодному ребенку.

Если Вы планируете готовить овощные пюре сами, то не надо бояться, на самом деле это очень просто. Овощи предварительно промываются в проточной воде, при необходимости очищаются от кожуры и семечек. Нарезанные овощи кладутся либо в кастрюлю, либо в пароварку. Лучше, конечно, варить на пару, так сохраняется больше полезных веществ. Готовые овощи измельчаются блендером с добавлением воды или овощного бульона. Консистенция должна быть жидкой, похожей на кефир. Когда малыш подрастет, вы можете давать ему более густое пюре. Готовое пюре нельзя хранить. Каждый день нужно готовить свежее. Нельзя добавлять соль, сахар и другие специи.

На примере введения овощного пюре, расскажем порядок введения по дням.

• 1 день – 5 грамм (1 чайная ложка) пюре из кабачка, затем при грудном вскармливании докармливаете грудным молоком, при искусственном — смесью.
• 2 день – 10 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.
• 3 день – 20 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.
• 4 день – 40 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.
• 5 день – 80 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.
• 6 день – 120 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.
• 7 день – 150 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

На следующий день даете 5 грамм пюре из цветной капусты и наращиваете объем так, как и на предыдущей неделе. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если не было реакции на него. И так далее. Эта схема будет применима и к другим видам прикорма, где не будет описана иная схема.

Если ребенок не съедает всю порцию, значит, ему хватает меньшего количества, не надо заставлять его доедать. Помните, что пищевые привычки формируются в первый год жизни ребенка.

Первый месяц введения прикорма пройден, что давать в 7 месяцев?

Следующее, что дается малышу – это каши. Важно, чтобы каши были безмолочными и безглютеновыми. Коровье и козье молоко нельзя давать минимум до года. Они негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, не усваиваются и повышают риск желудочных и кишечных кровотечений. Если ребенок не хочет есть безмолочную кашу, тогда Вы можете добавить в нее немного грудного молока или смеси, в зависимости от типа питания ребенка.

 

До года ребенок должен получать только те каши, которые не содержат глютен. Глютен может спровоцировать развитие целиакии – тяжелой патологии тонкого кишечника. К безглютеновым кашам относятся – рисовая, кукурузная и гречневая. Такого разнообразия ребенку вполне достаточно на первом году жизни. Готовить самим каши можно, но не нужно.

Существует множество детских каш в продуктовых магазинах. Многие бояться их покупать, но совсем напрасно. Это такие же крупы, измельченные в промышленных условиях, сваренные и высушенные. Поэтому все, что необходимо для их приготовления – это добавить воды. Никакими химическими веществами для быстрого приготовления, они не обрабатываются.

Каши вводятся на завтрак по схеме, указанной в предыдущем блоке.

Во время введения прикорма необходимо наблюдать за состоянием ребенка, не беспокоит ли его животик, не изменился ли характер стула, нет ли аллергии. Реакция может появиться не в первый день, а при увеличении объема нового продукта. Поэтому нельзя давать одновременно несколько разных новых продуктов и следует медленно увеличивать объем!

Прикорм в 8 месяцев

Этот месяц отличается большим разнообразием. В этот период вводят:

• мясо
• желток
• картофель

Картофель вводится позже других овощей, так как он считается высокоаллергенным продуктом. Вводят его, начиная с 5 граммов, в конце недели необходимо достигнуть объема не 150 грамм, а лишь 50 грамм. Картофель не должен составлять больше трети объема всего овощного пюре.

Желток можно давать перепелиный или куриный. Предпочтительнее перепелиный, так как он реже вызывает аллергические реакции. Желток дается 2 раза в неделю. Первый раз дается несколько крупинок. Второй раз – половинку перепелиного желтка или ¼ куриного. На следующей неделе можно дать один перепелиный или половину куриного желтка. В таком количестве и продолжать давать 2 раза в неделю. Желток дается в утреннее кормление. Его проще растирать с грудным молоком или добавлять в кашу.

Первые виды мясного пюре, которые даются ребенку – индейка и кролик, они считаются наименее аллергенными видами мяса. Затем можно дать телятину, ближе к 9 месяцам – говядину, курицу и ягненка. Свинину лучше не давать до 1-1,5 лет. Вводится мясо в обед с овощами, массой 5 грамм. В возрасте 8-9 месяцев суточная норма потребления мяса не более 50 грамм. К году нужно давать около 100 грамм мяса. Если ребенок не хочет мясное пюре в чистом виде, его можно смешивать с овощами.

Для тех, кто хочет готовить мясное пюре самим – удобный способ приготовления

Делается фарш без каких-либо добавок, из него формируются небольшие шарики — фрикадельки. Шарики сразу отвариваете в кипящей воде 4-5 минут. Затем замораживаете. По необходимости достаете их из морозилки, отвариваете их на пару вместе с овощами. Измельчаете блендером с бульоном, как и овощи. Такие шарики из фарша не будут слипаться при замораживании. Измельчать блендером не фарш, а кусок вареного мяса трудно и неэффективно, пюре получается клейким, а фрикадельки измельчаются легко и получается уже готовый мясной продукт.

9 месяцев — пора познакомить ребенка с кисломолочными продуктами

• Творог и кефир вводятся очень медленно! Чем медленнее, тем лучше. Первым дается творог.

Естественно, надо давать не тот творог, что продается в пачках, зернистый или с добавками! Для ребенка нужно приобретать детский творог — Агуша, Тема. Он должен быть без всяких добавок, сахара и фруктов! Первый раз дается 1 чайная ложка. С каждым днем дается на 1 чайную ложку больше, пока порция не составит 25-30 грамм. Для ребенка в возрасте 9-10 месяцев этого вполне достаточно. К году порция творога может быть увеличена до 50 грамм.

• Кисломолочные продукты дают вечером, за пару часов до ужина

Кефир первый раз дается в объеме 5-10 мл. Конечно, он тоже должен быть детским и без всяких добавок, фруктовых наполнителей и сахара. Постепенно увеличивается объем до 100-150 мл. К году можно давать 200 мл кефира. Не все дети любят кефир, некоторые могут отказываться его пить. Это не повод «знакомить» малыша с сахаром, добавляя его в кефир. Лучше предложить ребенку кефир через пару недель или через месяц. Не страшно, если он какое-то время не будет его пить. Есть дети, которые вообще его никогда не пьют, при этом растут и развиваются не хуже других.

10 месяцев – пора десертов

В этом возрасте можно уже побаловать малыша фруктами. Только в этом вопросе следует проявить избирательность. Рекомендуется давать фрукты, произрастающие в нашей стране. Тропические фрукты лучше отложить на потом. Можно давать яблочное пюре, грушевое или из чернослива. У большинства детей к этому времени уже есть зубки и они могут грызть кусочки фруктов. Начинать введение каждого из фруктов следует с 1 чайной ложки или одного небольшого кусочка. В день можно давать около 100 грамм фрукта. Фрукты даются в качестве перекуса.

Многие могут быть удивлены почему так поздно фрукты, они же богаты витаминами? Если ребенок на грудном вскармливании, то витамины поступают вместе с грудным молоком, если ни искусственном, то они входят в состав смеси, поэтому необходимость во фруктах, как источнике витаминов отпадает (к тому же из фруктов они почти не усваиваются у малышей). Главное, что надо малышу до года для роста — это белки, жиры. Фрукты — это лакомство, содержащее углеводы и обилие фруктовых кислот, которые сильно раздражают слизистую. Особенно бесполезны в этом плане магазинные фруктовые  соки — это по сути выжимка этих кислот, к тому же лишенная полезных свойств натурального ссвежевыжатого сока.

По поводу напитков — с 7 месяцев можно пробовать давать малышу детский травяной чаек, а после того, как ребенок попробует чернослив, можно варить компоты из сухофруктов (яблоки, чернослив), курагу можно добавлять после года.

Ребенок не ест прикорм, запор, понос, аллергия — типичные проблемы периода прикорма

Иногда возникают проблемы после того, как ввели прикорм ребенку, например, запор, понос, аллергическая реакция, боли в животике, вследствие чего ребенок становится беспокойным. При возникновении любой из этих проблем, необходимо отменить тот продукт, который вызвал эту реакцию. Повторное введение продукта рекомендуется не раньше, чем через 1-2 месяца с тщательным наблюдением за состоянием ребенка. Заново вводится он также медленно, как и в первый раз.

Еще одна проблема, с которой могут столкнуться мамочки — ребенок не ест прикорм. Ребенок сам хорошо знает, когда ему пора что-то кушать, а от чего ему становится дискомфортно из-за незрелости ферментных систем.

Поэтому в том случае, когда ребенок не хочет есть прикорм, отказывается, не надо его заставлять, пытаться сделать еду вкуснее, добавляя туда соль, сахар. Надо просто сделать перерыв на 1-2 недели. После чего предложить малышу эту еду снова.

О баночном питании

Мамочки часто спорят на тему того, что же лучше – баночное питание или приготовленное дома. Они никогда сами не договорятся, так как у каждой «в кармане» пара-тройка веских аргументов. Правы обе стороны. Можно готовить самим, а в какой-то период это станет даже нужно, когда рацион ребенка начнет расширяться после года. Но баночное питание не хуже. Главное следовать ряду правил при его выборе.

• Те сроки введения, что указаны на банках – не имеют ничего общего с реальными нормами. Это маркетинг и чем «свежее» продукт, тем лучше.
• Срок годности должен быть указан без исправлений. Товар не должен быть просроченным.
• В составе не должно быть искусственных добавок, желательно, чтобы там было как можно меньше компонентов.

Что нельзя давать до года и чем ошибочно любят прикармливать грудничков

• Соки! Излюбленная рекомендация бабушек. Соки можно вообще не давать и даже после года. Пользы от них никакой, а вот кислот, которые раздражают слизистую очень много (см. магазинные соки не только не полезны, но и вредны).
• Манная каша и другие крупы с глютеном.
• Свежие овощи – вызывают вздутие и тяжело усваиваются.
• Сладкое, в том числе печенье.
• Тропические фрукты.
• Коровье и козье молоко.

Что должна помнить мама о прикорме грудничка

• Следовать данным рекомендациям и не давать ребенку лишнего, так как правильно вводить прикорм ребенку, очень важно, от этого зависит здоровье его пищеварительной системы в будущем.
• Прикорм до года – это знакомство с новой пищей, а не полноценное кормление.
• Нельзя давать новый продукт чаще одного в неделю.
• Нельзя давать сразу несколько новых продуктов.
• Прикорм – это только необходимые макро- и микроэлементы, а не баловство или лакомство. Не следует относиться к этому играючи, экспериментируя с продуктами, от этого зависит здоровье Вашего ребенка.
• Соль, сахар и другие специи нельзя давать в этом возрасте. Это нашим, «избалованным» вкусовым рецепторам, простой кабачок на воде покажется гадостью, а для ребенка – это не только полезно, но и вкусно. К тому же соль содержится во всех продуктах в необходимом количестве, досаливание – непомерная нагрузка на почки малыша.
• С введением прикорма нужно начинать давать малышу воду, если он находится на грудном вскармливании и не пил ее ранее.
• Если кто-то рекомендует давать новую пищу, когда ребенку 3 месяца, прикорм в виде чего угодно, то объясните, что этого делать нельзя. И раньше проблем было от этого много, только их не диагностировали.
• Если ребенок отказывается есть прикорм, не стоит торопиться, нужно сделать перерыв на неделю и попробовать снова.

Отредактировано 01.03.2018г.

В комментариях врач отвечает на вопросы. Прежде чем задавать свой вопрос, просьба, пожалуйста, прочтите все комментарии, скорее всего ваш вопрос уже обсуждался и есть подробный ответ. Если комментарий мы не опубликуем, значит ответ уже есть выше или он требует индивидуального подхода, учета анамнеза ребенка, осмотра врача и наблюдения. Мы не отвечаем на вопрос, ответ на который уже есть в комментариях, поскольку нашим читателям не интересно перечитывать одно и тоже.

как правильно вводить, таблица введения прикорма в 4 месяца при грудном и искусственном вскармливании / Mama66.ru

Грудное молоко – лучшее питание для грудничка. Однако достигнув определенного возраста, ребенок начинает испытывать дефицит полезных веществ, возникает потребность в прикорме. Несмотря на то что ВОЗ рекомендует его вводить с полугодовалого возраста, возможно и более раннее введение. Прикорм в 4 месяца дается только по показаниям, если ребенок действительно нуждается в нем. Обязательно нужно придерживаться правил докорма и следить за реакцией организма.

В каких случаях целесообразно вводить прикорм в 4 месяца

Бытует мнение, что вводить прикорм в 4 месяца можно только детям-искусственникам. Это не так. Такая потребность может возникнуть и при грудном кормлении.

Основания для введения новой пищи:

• малыш не наедается молоком;
• плохо набирает вес;
• на фоне дефицита полезных веществ появляются проблемы со здоровьем, например, рахит, отклонения в развитии.

Это все показания, чтобы ввести прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании.

Читайте также:

Правила ввода прикорма с 4-месячного возраста

Важно правильно организовать прикорм ребенка с 4 месяцев. От него зависит здоровье пищеварительного тракта и в целом самочувствие ребенка.

Во время введения прикорма ребенок должен находиться в хорошем настроении

Для начала необходимо проверить готовность крохи к принятию новой пищи:

• ребенок уверенно держит голову;
• его можно посадить в стульчик для кормления, и он будет сидеть;
• вес с рождения стал больше в 2 раза;
• малыш проявляет интерес к взрослой пище;
• открывает рот, когда ему подносят к губам ложку с едой;
• не выплевывает пищу изо рта.

Рекомендации о том, как давать прикорм в 4 месяца:

• малыш должен быть абсолютно здоровым;
• если запланирована вакцинация, то введение новой пищи нужно отложить минимум на 7 дней;
• продукты вводить по отдельности;
• начинать с малых доз – 1/2 ч., если негативная реакция отсутствует, на следующий день порцию удваивают, на третий утраивают и т. д.;
• прикорм дают до кормления грудью или смесью, оптимальное время – второй завтрак;
• с момента введения первого продукта до второго должна пройти минимум 1 неделя, другая пища вводится, когда объем первой достиг 140 г;
• кормить ребенка с ложки;
• консистенция пищи должна быть однородной.

С чего начать прикорм в 4 месяца? Выбор может пасть на овощи или каши. Второй вариант предпочтительный, если ребенок плохо набирает вес. Лучше всего подойдет гречка или рис, они не аллергенные.

Читайте также:

Таблица ввода прикорма

Малышу 4 месяца дается моно-прикорм, то есть состоящий из одного продукта. Мульти-пюре стоит вводить с полугодовалого возраста. Как уже говорилось, правильно начать прикорм в 4 месяца с каш или овощных пюре.

Подойдут такие овощи, введенные в следующей последовательности:

• кабачок;
• цветная капуста;
• брокколи;
• картофель;
• тыква;
• морковь.

За месяц малыш сможет попробовать только 4 новых продукта. Необязательно это должны быть 4 разновидности овощей. Можно придерживаться такой схемы – 3 овоща и каша.

Ребенка нужно кормить медленно, дожидаться пока он проглотит пищу

Примерная схема прикорма с 4 месяцев по дням выглядит так:

• 1 день: 1/2 ч. л. кабачка + грудь или 140 мл смеси;
• 2 день: 1 ч. л. кабачка + грудь или 140 мл смеси;
• 3 день: 2 ч. л. овоща;
• 4 день: 4 ч. л.;
• 5 день: 50 г пюре или 10 ч. л. + 100 мл смеси;
• 6 день: 80 г пюре или 16 ч. л. + 70 мл смеси;
• 7 день: 140 г овощей;
• 8 день: 140 г кабачка;
• 9 день: 140 г кабачка;
• 10 день: 1/2 ч. л. цветной капусты + молоко/смесь.

Аналогично вводится каждый последующий продукт.

Таблица введения прикорма с 4 месяцев

Еда	Объем, г
Овощное пюре	140
Каши	140
Фруктовое пюре	30
Соки	30
Сливочное или растительное масло (только по необходимости)	1–3

Что касается фруктовых пюре и соков, то их введение стоит отложить до 6 месяцев. Куда более полезными для четырехмесячного малыша станут каши и овощи. Из фруктов можно давать только яблоки и груши.

Как выбирать продукты и готовить прикорм дома

Для введения прикорма в 4 месяца подойдет домашняя еда, но ее нужно правильно готовить. Покупать только самые качественные, свежие и натуральные продукты.

Кормить ребенка нужно свежеприготовленной едой. Пища, которая хранится больше суток, непригодна к употреблению.

Если мамы начинают прикорм 4 месячному ребенку из овощей или фруктов, то необходимо правильно готовить пюре. Ингредиенты обязательно тщательно моют и подвергают термической обработке. Их необходимо измельчить, сварить, приготовить на пару или запечь, а затем измельчить блендером до состояния пюре. Сахар или соль добавлять не нужно.

Если ввод прикорма с 4 месяцев начинать с каш, то необходимо тщательно промыть крупу, измельчить ее, залить водой и варить до готовности (без соли). В готовое блюдо можно добавить 1/4 ч. л. растительного или сливочного масла.

Домашнюю пищу малыш может есть с меньшим удовольствием

Рецепты блюд для меню прикорма с 4 месяцев:

• Кабачковое пюре. Около 80 г овоща нарезать кольцами толщиной 1–2 см, выложить в кастрюлю, добавить немного воды, варить 10 минут. Измельчить с помощью блендера.
• Гречневая каша. Понадобится 1 ч. л. светлой гречки и 100 мл воды. Крупу перемолоть в порошок с помощью кофемолки или блендера, залить водой и варить 15–20 мин. Каша получится жидкой и это нормально. Правильно давать жидкий прикорм 4 месячному ребенку. Ближе к 5 месяцам можно добавлять не одну, а 2 ч. л. крупы.

Для прикорма с 4-х месяцев можно использовать магазинную детскую пищу.

Как выбирать и кормить готовой едой

Какой прикорм можно давать с 4 месяцев? Стоит выбирать сухие безмолочные каши, однокомпонентные овощные или фруктовые пюре, которые предназначены для детей с 4 месяцев. Информацию о способах приготовления и объемах порций можно прочитать на баночке или упаковке.

Правильно вводить готовый прикорм в 4 месяца, придерживаясь правил, которые были описаны выше. Для разбавления каш нужно использовать кипяченую воду. Приготовленное блюдо не пригодно для хранения. Остатки нужно выбросить.

Открытое пюре можно хранить в холодильнике сутки. Если нужно разогреть пищу, то лучше делать это на водяной бане и в таком количестве, в котором съест малыш.

Какие проблемы могу возникнуть и что делать

К сожалению, даже если вы правильно вводите прикорм в 4 месяца, могут возникнуть проблемы:

• Аллергия. Необходимо отказаться от продукта, который вызвал аллергическую реакцию. Новую пищу вводить после того, как исчезнут все симптомы аллергии.
• Диарея, обильные срыгивания. Появившиеся проблемы свидетельствуют о неготовности воспринимать новые продукт.
• Отказ от еды. Крохе может не понравиться вкус или консистенция новой пищи. Необходимо приготовить еду так, чтобы она пришлась по вкусу. Можно выбрать другой продукт, в овощное пюре или кашу добавить немного фруктов.

Читайте также:

График прикорма с 4 месяцев следует записывать в дневник. Только так можно точно знать, какой продукт вызвал негативную реакцию и избежать проблем в будущем.

Фото: ru.freepik.com

Полезное видео про прикорм в 4 месяца

Список источников:

• Комаровский Е. О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников, 2010.
• Кейв Симона. Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев.
• Жерносек В. Ф., Дюбкова Т. П. Вскармливание здоровых детей первого года жизни: учеб.-метод. пособие. – Минск, 2008. – 48 с.
• Michaelsen K. F., Weaver L., Branca F., Robertson A. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста: метод. рекомендации ВОЗ. – Копенгаген, 2001. – 369 с.

Автор

В 2012 г. окончила Медицинский институт Сумского государственного университета. Получила высшее образование по специальности «Педиатрия» и квалификацию врача. В 2012-2013 гг.– была лечебно-профилактическая деятельность в Сумской областной детской больнице. В 2013-2015 гг. работала участковым педиатром в Детской поликлинике №2. На данный момент нахожусь в декретном отпуске. В свободное время занимаюсь вышиванием и вязанием, изучаю английский язык.

Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев

Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады

Это заявление Совместной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста предоставляет медицинским работникам основанные на фактических данных принципы и рекомендации. Провинции, территории и организации здравоохранения могут использовать его в качестве основы для разработки практических рекомендаций по кормлению для родителей и опекунов в Канаде.

Заявление способствует точному и последовательному распространению информации о питании для детей старшего возраста и детей младшего возраста от шести до 24 месяцев. Рекомендации по питанию от рождения до шести месяцев рассматриваются в отдельном, но дополнительном заявлении.

Информацию и идеи о том, как отвечать на вопросы родителей и опекунов, см .:

На практике: беседа с семьями о детском питании.

Принципы и рекомендации по питанию детей старшего возраста (от шести до 12 месяцев) и детей раннего возраста (от 12 до 24 месяцев)

Грудное вскармливание – исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим прикормом – важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста.

Грудное вскармливание является важным источником питания для детей более старшего и раннего возраста, поскольку вводится прикорм.

• Поддерживать грудное вскармливание на срок до двух лет или дольше, если мать и ребенок хотят продолжать.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев и детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) младенцам и детям младшего возраста, находящимся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

Дополнительное вскармливание, наряду с продолжением грудного вскармливания, обеспечивает питательными веществами и энергией для удовлетворения потребностей старшего ребенка.

• Рекомендуют постепенно увеличивать количество раз в день, когда ребенку предлагают прикорм, продолжая кормить грудью.
• Рекомендовать богатое железом мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки в качестве первого прикорма. Поощряйте родителей и опекунов постепенно вводить в рацион разнообразные питательные продукты.
• Убедитесь, что комковатые текстуры предлагаются не позднее, чем через девять месяцев. Поощряйте прогресс к достижению возраста одного года в создании разнообразных текстур, модифицированных из семейных продуктов.

Отзывчивое кормление способствует развитию навыков здорового питания.

• Поощряйте отзывчивое кормление на основе сигналов голода и насыщения ребенка.
• Поощрять предлагать еду руками, чтобы поощрять самостоятельное питание.
• Поощряйте использование открытой чашки, сначала с помощью.

Прикорм, богатый железом, помогает предотвратить дефицит железа

• Продолжайте рекомендовать разнообразные продукты, богатые железом. Несколько раз в день предлагайте такие продукты, как мясо и заменители мяса, а также хлопья, обогащенные железом.
• Если родители и опекуны вводят коровье молоко, посоветуйте им отложить кормление до 9–12-месячного возраста. Рекомендуем ограничить потребление коровьего молока до не более 750 мл в день.

Продукты для грудных детей старшего возраста и детей младшего возраста должны быть приготовлены, поданы и хранятся в безопасных условиях

• Рекомендовать, чтобы младенцы и маленькие дети всегда находились под присмотром во время кормления.
• Рекомендуйте родителям и опекунам не предлагать твердую, маленькую и круглую или гладкую и липкую твердую пищу. Это может вызвать аспирацию и удушье.
• Содействовать безопасному приготовлению и хранению пищевых продуктов для предотвращения болезней пищевого происхождения.Рекомендуем избегать продуктов, содержащих сырое или недоваренное мясо, яйца, птицу или рыбу; непастеризованное молоко или молочные продукты; непастеризованный сок; и перекрестное загрязнение между приготовленными и сырыми продуктами.
• Посоветуйте родителям и опекунам не давать мед ребенку до одного года. Это помогает предотвратить детский ботулизм.

Начиная с одного года, маленькие дети начинают регулярно принимать пищу и перекусывать и обычно следуют советам Canada’s Food Guide.

Этот раздел «Питание для здоровых доношенных детей» основан на Руководстве по питанию Канады 2007 года. Рекомендации по вскармливанию грудных детей остаются актуальными и могут по-прежнему использоваться в качестве справочника для медицинских работников.

• Порекомендуйте регулярный график приема пищи и закусок, предлагая разнообразные продукты из четырех групп питания.
• Рекомендовать продукты, приготовленные с небольшим добавлением соли или сахара или без них.
• Объясните родителям и опекунам, что питательная пища с высоким содержанием жира является важным источником энергии для маленьких детей.
• Поощряйте продолжение грудного вскармливания или предлагайте 500 мл в день гомогенизированного (3,25% M.F. ) коровьего молока.
• Посоветуйте ограничить фруктовые соки и подслащенные напитки. Поощряйте предложение воды, чтобы утолить жажду.
• Поощряйте родителей и опекунов быть образцами для подражания и прививать здоровые привычки питания на протяжении всей жизни.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Некоторых младенцев нельзя кормить грудью по личным, социальным или, в редких случаях, медицинским причинам. Их семьям нужна поддержка, чтобы улучшить питание ребенка. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (ВОЗ, 1981) рекомендует медицинским работникам информировать родителей о важности грудного вскармливания, личных, социальных и экономических издержках кормления смесями, а также о том, насколько сложно отменить решение не кормить грудью.Индивидуально проконсультируйте те семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью по поводу использования заменителей грудного молока.

Благодарности

В объединенную рабочую группу по вскармливанию детей вошли представители:

• Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества ( CPS )
• Диетологи Канады ( DC )
• Комитет по грудному вскармливанию Канады ( BCC )
• Агентство общественного здравоохранения Канады ( PHAC )
• Министерство здравоохранения Канады ( HC )

Рабочая группа получила указания от Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей грудного возраста и провела широкие консультации с заинтересованными сторонами.

Члены экспертной консультативной группы по вскармливанию детей : Жизель Конвей, Лаура Хайек, Шейла Иннис, Джерри Кастен, Джек Ньюман, Нэнси Уоттерс

Участники Объединенной рабочей группы по грудному вскармливанию : Бекки Блэр ( DC ), Женевьева Курант ( BCC ), Джефф Крич ( CPS ), Джессика ДиДжиованни ( PHAC ), Патрисия Д’Онгия () HC ), Эрин Энрос ( HC ), Дебора Хейворд ( HC ), Дженнифер МакКри ( HC ), Бренда Макинтайр ( HC ), Джули Кастлман ( PHAC ), Кевин Вуд ( HC ) ).

Предлагаемая ссылка : Министерство здравоохранения Канады, Канадское педиатрическое общество, диетологи Канады и Комитет по грудному вскармливанию Канады (2014) Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев .

Грудное вскармливание является важным источником питания для детей старшего и младшего возраста, поскольку вводится прикорм.

• Поддерживать грудное вскармливание на срок до двух лет или дольше, пока мать и ребенок хотят продолжать.

Обоснование

Всемирная организация здравоохранения ( ВОЗ ) рекомендует исключительно грудное вскармливание с рождения до шести месяцев и продолжение грудного вскармливания с соответствующим прикормом в течение двух лет или дольше. Эта рекомендация общественного здравоохранения описана в Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2003 г.).Грудное вскармливание с надлежащим прикормом является стандартом питания для грудных детей старшего возраста, согласно рекомендациям диетических норм потребления Института медицины (IOM, 2006). Грудное вскармливание и соответствующее дополнительное питание являются одними из наиболее эффективных мер по укреплению здоровья, роста и развития ребенка (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2008 г.).

Грудное вскармливание может удовлетворить все потребности младенца в энергии до шести месяцев (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).Младенцы старшего возраста от шести до 12 месяцев могут удовлетворить свои потребности в питании за счет сочетания грудного молока и прикорма (Butte et al., 2004). С шести до 12 месяцев грудное вскармливание может обеспечить половину или более их энергетических потребностей, а прикорм может обеспечить оставшуюся необходимую энергию (Michaelsen, Weaver, Branca, & Robertson, 2003; ВОЗ, 2009). В возрасте от 12 до 24 месяцев примерно треть энергии ребенка младшего возраста может поступать от грудного вскармливания, а оставшиеся две трети – от прикорма (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).

Грудное вскармливание старше шести месяцев было связано с рядом положительных результатов в отношении здоровья матери и ребенка. Более продолжительное грудное вскармливание, в дополнение к широкому спектру других детерминант, может иметь защитный эффект от избыточного веса и ожирения в детстве (Arenz, Rückerl, Koletzko, & von Kries, 2004; Scott, Ng, & Cobiac, 2012; von Kries et al. ., 1999). Ограниченные данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание продолжает обеспечивать иммунные факторы в течение первого и второго года жизни (Goldman, Goldblum, & Garza, 1983; Goldman, Garza, Nichols, & Goldblum, 1982).Наблюдательное исследование предполагает, что грудное вскармливание до 12 месяцев может защитить от инфекционных заболеваний, особенно желудочно-кишечных и респираторных инфекций (Fisk et al., 2011). Результаты неизменно показывают снижение риска рака груди у матери при более продолжительном грудном вскармливании (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2002; Chang-Claude, Eby, Kiechle, Bastert, & Becher, 2000; Brinton et al., 1995). . Ограниченные данные также указывают на защитный эффект кормящей матери от рака яичников (Luan et al., 2013; Су, Пасалич, Ли и Биннс, 2013 г .; Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака, 2013 г.). Матери, кормящие грудью своих младенцев старшего и младшего возраста, также сообщают о повышенной чувствительности и привязанности к своему ребенку (Britton, Britton, & Gronwaldt, 2006; Fergusson & Woodward, 1999; Kendall-Tackett & Sugarman, 1995).

Среди канадских матерей, кормящих грудью, 57,4% продолжали кормить грудью более шести месяцев (Статистическое управление Канады, 2013).По истечении первого года этот процент снизился до 18,9%. Наиболее частые причины, по которым матери отказались от курения, были: недостаточное количество грудного молока; младенец был готов к твердой пище; и младенец самостоятельно отлученный от груди (Health Canada, 2012).

На продолжительность грудного вскармливания влияют многие культурные и социальные факторы. Одним из таких факторов является стигма, которую многие матери воспринимают при кормлении грудью младенцев старшего и младшего возраста. Это может привести к тому, что некоторые матери будут скрывать, что продолжают кормить грудью, что называется «закрытым кормлением» (Lawrence & Lawrence, 2005; Kendall-Tackett & Sugarman, 1995).

Чтобы помочь увеличить продолжительность грудного вскармливания, важно способствовать реализации инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку, изложенной в «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию». Его канадская адаптация – Инициатива доброжелательного отношения к ребенку ( BFI ), интегрированная 10 шагов для больниц и общественных служб здравоохранения (ВОЗ / ЮНИСЕФ 2009; BCC, 2011). Известно, что инициативы, ориентированные на ребенка, увеличивают частоту, исключительность и продолжительность грудного вскармливания (Pound, Unger, & CPS Nutrition and Gastroenterology Committee, 2012).

Успех матерей, желающих кормить грудью, можно повысить за счет активной поддержки ( US Dept. of Health and Human Services, 2011; AAFP, 2008). Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания увеличивают процент матерей, кормящих ребенка грудью старше шести месяцев. Исследования показали, что, когда все формы поддержки грудного вскармливания предлагаются при всех последующих наблюдениях за ребенком в возрасте до девяти месяцев, матерей поощряют продолжать грудное вскармливание (Renfrew, McCormick, Wade, Quinn & Dowswell, 2012).Ресурс «Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания: практическое пособие по программам на уровне сообществ» может помочь в определении конкретных стратегий и действий по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания в контексте здоровья населения.

Отец или партнер и более широкая семья являются частью социальной среды матери и играют роль в поддержке грудного вскармливания, особенно в течение длительного периода (AAFP, 2008). Им нужна информация о грудном вскармливании, ответы на их вопросы и разъяснения относительно любых мифов или заблуждений (AAFP, 2008).

Медицинские работники помогают создать благоприятную среду для грудного вскармливания, продолжая продвигать эту практику как нормальный способ кормления, наряду с соответствующим прикормом, для младенцев старшего возраста и маленьких детей. Обсудите с родителями их взгляды, проблемы и вопросы. Изучите такие темы, как возвращение к работе или учебе, грудное вскармливание и уход за детьми, возможные опасения по поводу социальной стигмы грудного вскармливания грудного ребенка старшего и маленького возраста, а также ресурсы сверстников и специалистов по грудному вскармливанию в обществе.

Список литературы

Американская академия семейных врачей. (2008). Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (документ с изложением позиции).

Arenz, S., Rückerl, R., Koletzko, B., & von Kries, R. (2004). Кормление грудью и детское ожирение – систематический обзор. International Journal of Obesity, 28: 1247-1256.

Бьютт, Н., Кобб, К., Дуайер, Дж., Грейни, Л., Хейрд, В., и Рикард, К. (2004). Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. Американская диетическая ассоциация, 104 (3): 442-454.

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011). Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы «За доброжелательность к ребенку» интегрировал 10 шагов и Показатели практического результата Кодекса ВОЗ для больниц и общественных служб здравоохранения: Резюме (интерпретация канадской практики).

Бриттон, Дж. Р., Бриттон, Х. Л., и Гронвальд, В. (2006). Грудное вскармливание, чувствительность и привязанность. Педиатрия, 118: 1436-1443.

Бринтон, Л.А., Потишман, Н.А., Суонсон, К.А., Шенберг, Дж. Б., Коутс, Р. Дж., Гаммон, доктор медицины, Мэлоун, К. Э., Стэнфорд, Дж. Л., и Далинг, Дж. Р. (1995). Риск грудного вскармливания и рака груди. Причины рака и борьба с ними, 6: 199-208.

Чанг-Клод, Дж., Эби, Н., Кихле, М., Бастерт, Г., и Бехер, Х. (2000). Грудное вскармливание и риск рака груди к 50 годам среди женщин в Германии. Причины рака и борьба с ними, 11: 687-695.

Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. (2002). Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без заболеваний. Ланцет , 360; 187–195.

Фергюссон, Д.М., Вудворд, Л.Дж. (1999). Кормление грудью и последующая психологическая адаптация. Детская и перинатальная эпидемиология, 13: 144-157.

Фиск, К.М., Крозье, С.Р., Инскип, Х.М., Годфри, К.М., Купер, К., Роджерс, Г.К., Робинсон, С.М., и Саутгемптонская группа исследования женщин. (2011). Грудное вскармливание и сообщаемая заболеваемость в младенчестве: результаты обследования женщин Саутгемптона. Материнское и детское питание, 7 (1): 61-70.

Гольдман, А.С., Голдблюм, Р.М., и Гарза, К. (1983). Иммунологические компоненты грудного молока на втором году лактации. Acta Paediatr Scand , 72: 461-462.

Goldman, A.S., Garza, C., Nichols, B.L., & Goldblum, R.M. (1982). Иммунологические факторы грудного молока в первый год лактации. Журнал педиатрии , 100 (4): 563-567.

Министерство здравоохранения Канады (2012 г.).Продолжительность исключительно грудного вскармливания в Канаде: основные статистические данные и графики (2009-2010 гг.).

Институт медицины. (2006). Рекомендуемая диета: необходимое руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий.

Кендалл-Тэкетт, К.А., и Шугарман, М. (1995). Социальные последствия длительного грудного вскармливания. J Hum Lact, 11 (3): 179-183.

Лоуренс Р.А. и Лоуренс Р. (2005). Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников, 5 ^-е, , издание , Рочестер, штат Нью-Йорк: Elsevier Mosby. Стр. 22.

Луан Н., Ву К., Гонг Т., Фогтманн Э., Ван Ю. и Люн Б. (2013). Грудное вскармливание и риск рака яичников: метаанализ эпидемиологических исследований. Am J Clin Nutr, 98: 1020-1031.

Майклсен, К.Ф., Уивер, Л., Бранка, Ф., и Робертсон, А.(2003). Кормление и питание детей грудного и раннего возраста: Руководство для Европейского региона ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Pound, S.L., Unger, S.L., и Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества.(2012). Инициатива дружелюбного отношения к ребенку: защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания. Педиатр, ребенок и здоровье, 17 (6): 317-21.

Renfrew. М.Дж., Маккормик, Ф.М., Уэйд, А., Куинн, Б., и Доусвелл, Т. (2012). Поддержка здоровых кормящих матерей со здоровыми доношенными детьми (Обзор). Кокрановское сотрудничество, 5: 1-169.

Скотт, Дж. А., Нг, С. Ю., и Кобиак, Л. (2012). Взаимосвязь между грудным вскармливанием и статусом веса в национальной выборке австралийских детей и подростков. BMC Public Health , 12: 107.

Статистическое управление Канады. (2013). Обследование состояния здоровья населения Канады – Годовой компонент: общий файл за 24 месяца, 2011-2012 гг. Материнский опыт – грудное вскармливание. Неопубликованные исходные данные.

Су Д., Пасалич М., Ли А. Х. и Биннс К. В. (2013). Риск рака яичников снижается за счет продолжительной лактации: исследование случай-контроль в Южном Китае. Am J Clin Nutr, 97: 354-359.

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. (2011). Призыв главного хирурга к действию в поддержку грудного вскармливания. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Офис главного хирурга.

фон Крис, Р., Колецко, Б., Зауэрвальд, Т., фон Мутиус, Э., Барнерт, Д., Грюнерт, В., и фон Фосс, Х. (1999). Кормление грудью и ожирение: перекрестное исследование. BMJ , 319: 147-150.

Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака.(2013). Цели общественного здравоохранения и личные рекомендации. Второй экспертный отчет, Глава 12.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2008). Усиление действий по улучшению питания детей грудного и раннего возраста в возрасте 6–23 месяцев в программах питания и здоровья детей: отчет о работе.Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Питание детей грудного и раннего возраста (примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников). Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2009). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода. Раздел 1: Предпосылки и реализация.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев и детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев и детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

Обоснование

Витамин D – важное питательное вещество. Он помогает организму использовать кальций и фосфор для создания и поддержания крепких костей и зубов (IOM, 2011). Хотя солнечный свет стимулирует образование витамина D в коже, современная практика рекомендует, чтобы младенцы и маленькие дети избегали прямых солнечных лучей из-за риска рака кожи (Health Canada, 2012).Всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется ежедневный прием витамина D с рождения. Это эффективная профилактическая мера против рахита, вызванного недостаточностью витамина D (Lerch & Meissner, 2007).

Для получения информации о витамине D для младенцев и детей младшего возраста, которые не находятся на грудном вскармливании или не получают грудное молоко, см. «Практика: обсуждение вопросов питания детей старшего и младшего возраста с семьями».

От шести до 12 месяцев

Имеются ограниченные данные о практике приема добавок в возрасте от шести до 12 месяцев.Согласно имеющимся на национальном уровне данным, 79,6% младенцев получают добавку витамина D, когда они находятся на грудном вскармливании или получают грудное молоко (Statistics Canada, 2013). Из этих младенцев 88,2% получали добавку «каждый день» или «почти каждый день» (Статистическое управление Канады, 2013). Важно и впредь рекомендовать добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для детей старшего возраста, когда они находятся на грудном вскармливании или получают грудное молоко.

От 12 до 24 месяцев

Маленькие дети, находящиеся на грудном вскармливании или получающие грудное молоко, должны продолжать получать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ).Совет относительно продолжения приема этой добавки – это консервативный подход к достижению адекватного потребления витамина D. Он также предоставляет последовательную и прямую информацию для общественного здравоохранения. В индивидуальной практике решение о прекращении приема добавки старше 12 месяцев может быть основано на диетической оценке других источников витамина D, таких как коровье молоко.

Нет данных национального опроса, но небольшие исследования показывают, что маленькие дети могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина D, если они находятся на грудном вскармливании без добавок витамина D или только с периодическими добавками (Gesser, Plotnik & Muth, 2003; Gordon et al., 2008). Продолжение приема добавки, пока маленький ребенок находится на грудном вскармливании или получает грудное молоко, минимизирует этот риск.

Чрезмерное потребление не является проблемой для детей, которые продолжают получать добавки с витамином D, независимо от того, сколько ребенок потребляет коровье молоко и другие источники пищи. Общее потребление вряд ли приблизится к допустимому верхнему уровню потребления 2500 МЕ в день.

После двухлетнего возраста прием добавок витамина D больше не рекомендуется.Рекомендуется, чтобы режим питания детей соответствовал Канадскому Руководству по питанию.

Список литературы

Gessner, B.D., Plotnik, J., & Muth, P.T. (2003). Уровни 25-гидроксивитамина D среди здоровых детей на Аляске. J Pediatr. 143: 434-7.

Гордон, К.М., Фельдман, Х.А., Синклер, Л., Уильямс, А.Л., Клейнман, П.К., Перес-Росселло, Дж., & Кокс, Дж. Э. (2008). Распространенность дефицита витамина D среди здоровых младенцев и детей ясельного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med. 162: 505-12.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Советы по безопасности от солнца для родителей.

Институт медицины. (2011). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Lerch, C., & Meissner, T. (2007). Вмешательства по профилактике пищевого рахита у доношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров . Выпуск 4, Артикул №: CD006164.

Статистическое управление Канады. (2013). Обследование состояния здоровья населения Канады – Годовой компонент: общий файл за 24 месяца, 2011-2012 гг. Материнский опыт – грудное вскармливание. Неопубликованные исходные данные

Дополнительное вскармливание, наряду с продолжением грудного вскармливания, обеспечивает питательными веществами и энергией для удовлетворения потребностей младенцев старшего возраста.

• Рекомендуют постепенно увеличивать количество раз в день, когда ребенку предлагается прикорм, продолжая кормить грудью.
• Рекомендовать богатое железом мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки в качестве первого прикорма. Поощряйте родителей и опекунов постепенно вводить в рацион разнообразные питательные продукты.
• Убедитесь, что комковатые текстуры предлагаются не позднее, чем через девять месяцев.Поощряйте прогресс к достижению возраста одного года в создании разнообразных текстур, модифицированных из семейных продуктов.

Обоснование

Примерно в шесть месяцев грудное вскармливание должно оставаться основным источником питания. Однако этого уже недостаточно для удовлетворения всех потребностей младенцев старшего возраста в питательных веществах (ВОЗ, 2009; Butte et al., 2004; ПАОЗ, 2003 г.). На начальных этапах прикорма продукты, предлагаемые в качестве «дополнения» к грудному вскармливанию, должны быть высококалорийными и богатыми питательными веществами, такими как железо (ВОЗ, 2009).

Панамериканская организация здравоохранения ( PAHO ) и WHO оценили энергетические потребности детей старшего возраста в возрасте от шести до восьми месяцев. Доля энергии от прикорма составляет примерно одну пятую от общей потребности (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).К 9-11 месяцам дополнительные кормления обеспечивают чуть менее половины расчетной общей потребности в энергии.

Когда начинается прикорм, грудное вскармливание продолжается по команде. В документе ВОЗ отмечается, что «не имеет значения, давать ли грудное вскармливание или прикорм в первую очередь во время еды. Мать может принимать решение в соответствии с ее удобством и [подсказками] ребенка» (ВОЗ, 2009), что меняться с возрастом ребенка и режимом кормления.

Для получения рекомендаций по прикорму с 12 до 24 месяцев см. С одного года маленькие дети могут начать регулярно есть и перекусывать и обычно следуют советам Канадского Руководства по питанию

Частота прикорма

От шести до восьми месяцев родители и опекуны должны работать над тем, чтобы предлагать прикорм в течение двух-трех кормлений и один-два перекуса каждый день, в зависимости от аппетита старшего ребенка (ВОЗ, 2009).На этой начальной стадии важно, чтобы родители и опекуны реагировали на сигналы голода.

Количество предлагаемой пищи также должно основываться на принципах ответственного кормления. Количество, потребляемое при кормлении, будет зависеть от таких факторов, как:

• как они себя чувствуют
• Наличие отвлекающих факторов
• время суток
• потребление грудного молока
• аппетита и способности есть
• энергетическая плотность прикорма.

Плотность питательных веществ и частота кормлений должны соответствовать потребностям младенцев старшего возраста (PAHO, 2003). Следует поощрять родителей и опекунов начинать с предложения небольших количеств продуктов из семейного обеда, измененных до текстуры и размера, соответствующих их возрасту и развитию. Им следует предлагать больше еды в зависимости от их аппетита и сигналов голода.

Младенцам старшего возраста от 9 до 11 месяцев можно предлагать до трех кормлений в день с одним или двумя перекусами, опять же, в зависимости от их аппетита.Частота кормлений и количество пищи увеличиваются с возрастом, чтобы удовлетворить более высокие потребности в энергии для развития и роста (ВОЗ, 1998). Примерно в 12 месяцев родители и опекуны могут начать устанавливать график регулярного приема пищи и перекусов (Satter, 2000).

Примеры меню содержат примеры полноценного прикорма для детей старшего возраста в возрасте семи и 11 месяцев. Также доступны образцы меню для маленького ребенка в возрасте 17 месяцев.

Продукты из семейных обедов

Начиная с шестимесячного возраста, прикорм для старшего ребенка может быть во многом аналогичен питательной пище, которой питается его семья.Их следует готовить и подавать с небольшим добавлением соли или сахара или без них (ВОЗ, 2009). Коммерческое детское питание не требуется, и оно может содержать большое количество добавленного сахара (Garcia, Raza, Parrett, & Wright, 2013).

Посоветуйте родителям и опекунам сначала ввести богатые железом заменители мяса и мяса, а также обогащенные железом злаки. Помимо того, что продукты, богатые железом, были введены первыми, нет особого порядка введения других продуктов или групп продуктов (кроме жидкого коровьего молока).В период от 6 до 9 месяцев можно вводить овощи, фрукты и молочные продукты, такие как сыр и йогурт, вместе с разнообразными продуктами, богатыми железом.

Поощряйте родителей и опекунов предлагать новые продукты питания. Это гарантирует, что к 12 месяцам будут употреблены разнообразные вкусы и продукты из Канадского кулинарного гида. Для получения совета о введении новых продуктов питания, если родители или опекуны обеспокоены пищевой аллергией, см. «Практика: обсуждение вопросов питания для детей старшего и младшего возраста с семьями».

Дети, у которых есть ранний опыт употребления в пищу питательных продуктов, с большей вероятностью предпочтут и потребят эти продукты и будут придерживаться режима питания, способствующего здоровому росту (Ahern, 2013; Anzman, Rollins & Birch, 2010; Mennella, Nicklaus, Jagolino, & Yourshaw, 2008). Эти модели здорового питания могут сохраняться и в более позднем детстве (Skinner, Bounds, Carruth, Morris, & Ziegler, 2004).

Социальный аспект питания – еще одна важная причина, по которой младенцы старшего возраста должны принимать участие в семейных обедах.Поощряйте родителей и опекунов включать младенцев и маленьких детей, даже если их время кормления не всегда совпадает. Семейные обеды следует есть за столом, чтобы обеспечить безопасность младенцев и маленьких детей под присмотром взрослых.

Во время семейной трапезы младенец старшего возраста не может потреблять значительное количество еды. Однако время приема пищи зависит от вкуса, цвета и текстуры. Поощряйте непринужденное, приятное и позитивное времяпрепровождение без отвлекающих факторов, таких как телевизор (PAHO, 2003; Satter, 2000).Семейные обеды создают возможность для моделирования здорового питания.

Текстура прикорма

По мере созревания нервно-мышечной системы у старшего ребенка типы и структура прикорма, который они могут потреблять, будут расти (ВОЗ, 1998). Младенцы обрабатывают пищу четырьмя возрастными методами: сосание, сосание, жевание и жевание. Младенец от рождения до шести месяцев будет иметь оральную моторику, чтобы сосать, сосать и глотать (ВОЗ, 1998).

На начальных этапах прикорма у старшего ребенка развиваются движения нижней челюсти вверх и вниз, которые позволяют им «жевать». Эти движения позволяют употреблять некоторые твердые продукты, такие как крекеры, тосты и готовые к употреблению сухие завтраки, независимо от того, появились ли зубы (Morris & Klein, 2000; ВОЗ, 1998). Важно, чтобы родители и опекуны обеспечивали ребенка разнообразной мягкой консистенцией (например, комковатой, нежно приготовленной и мелко измельченной, протертой, протертой или измельченной) и закусками с шести месяцев.К безопасным закускам можно отнести: кусочки мягких овощей и фруктов; мягкие спелые фрукты, такие как банан; мелко измельченное, измельченное или протертое мясо, рыба и птица без костей; тертый сыр; и хлебные корки или тосты. Из соображений безопасности детям младше четырех лет нельзя предлагать продукты определенной формы и текстуры.

Хотя младенцы старшего возраста могут потреблять больше твердой пищи, время, необходимое для завершения кормления, может занять больше времени, чем при использовании протертых продуктов (ВОЗ, 1998).Эффективность потребления пюре у младенцев старшего возраста достигнет пика примерно к 10 месяцам, но их способность потреблять другие твердые текстуры пищи будет продолжать улучшаться примерно до 24 месяцев (ВОЗ, 1998). Рвота – это естественный рефлекс, который могут возникнуть у младенцев старшего возраста, и его следует обсудить с родителями и опекунами.

Примерно в возрасте от восьми до 12 месяцев у старшего ребенка развиваются боковые движения языка. Это позволяет младенцу старшего возраста перемещать пищу к зубам.Это движение позволяет кусать и жевать измельченную пищу и большее разнообразие закусок (ВОЗ, 1998).

Для родителей и опекунов важно быстро переходить к еде с комковатой текстурой. Задержка появления комковатой текстуры в возрасте старше девяти месяцев связана с трудностями при кормлении у детей более старшего возраста и меньшим потреблением питательной пищи, такой как овощи и фрукты (Coulthard, Harris & Emmett, 2009).

К 12 месяцам маленьким детям следует предлагать разнообразные семейные продукты с измененной текстурой, такие как измельченные, протертые или измельченные продукты с нежной консистенцией (Morris & Klein, 2000).В возрасте от 12 до 18 месяцев маленькие дети приобретают полноценные жевательные движения (ВОЗ, 1998).

Список литературы

Ахерн, С.М., Катон, С.Дж., Боулал, С., Хауснер, Х., Олсен, А., Никлаус, С., Моллер, П., и Хетерингтон, М. (2013). Поедание радуги. Представляем овощи в первые годы жизни в 3 странах Европы. Аппетит, 7: 48-56.

Анзман, С.Л., Б. Ю. Роллинз, и Берч, Л. Л. (2010). Влияние родителей на условия питания детей в раннем возрасте и риск ожирения: значение для профилактики. Международный журнал ожирения. 34: 1116-1124.

Батт, Н., Кобб, К., Дуайер, Дж., Грейни Л., Хейрд, В., и Рикард, К. (2004). Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. Журнал Американской диетической ассоциации, 104 (3) : 442-54.

Култхард, Х., Харрис, Г., и Эммет, П. (2009). Несвоевременное введение детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Питание матери и ребенка, 5: 75-85.

Гарсиа А.Л., Раза С., Парретт А. и Райт К.М. (2013). Пищевая ценность коммерческого питания для детей грудного возраста в UK . Arch Dis Child , 98: 793-797.

Меннелла, Дж.А., С. Никлаус, А. Л. Яголино и Юшоу, Л. М. (2008). Разнообразие – это изюминка жизни: стратегии поощрения принятия фруктов и овощей в младенчестве. Физиология и поведение 94 (1): 29-38.

Моррис, С.Е., Кляйн, доктор медицины (2000). Навыки перед кормлением: исчерпывающий ресурс для развития времени приема пищи 2 ^nd edition . Тускон, Аризона: Строители навыков терапии.

Панамериканская организация здравоохранения.(2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Саттер, Э. (2000). Моё дитя: питание с любовью и здравым смыслом . Боулдер, Колорадо: издательство Bull Publishing Company.

Скиннер, Дж. Д., У. Баундс, Б. Р. Каррут, М. Моррис, и Зиглер, П. (2004). Предикторы индекса массы тела детей: продольное исследование диеты и роста у детей в возрасте 2-8 лет. International Journal of Obesity, 28 (4): 476-482.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Образец главы для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников.

Всемирная организация здравоохранения. (1998). Дополнительное питание маленьких детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний.

Отзывчивое кормление способствует развитию навыков здорового питания.

• Поощряйте отзывчивое кормление на основе сигналов голода и насыщения ребенка.
• Поощрять предлагать еду руками, чтобы поощрять самостоятельное питание.
• Поощряйте использование открытой чашки, сначала с помощью.

Обоснование

«Отзывчивое кормление» означает, что родитель или опекун быстро, эмоционально поддерживающий и соответствующий развитию реагирует на сигналы голода и насыщения ребенка (DiSantis, Hodges, Johnson, & Fisher, 2011).Такое поведение не ограничивается одной стадией младенческого или детского развития; это касается грудного вскармливания по сигналу, введения прикорма и кормления старшего ребенка.

Ответное кормление

Чтобы избежать недоедания или перекармливания, родители и опекуны должны быть чувствительны к сигналам голода и сытости младенцев и маленьких детей. Отзывчивое кормление (PAHO, 2003; Engle & Pelto, 2011):

• Позволяет ребенку управлять кормлением
• Весы, способствующие самостоятельному кормлению в соответствии с уровнем развития ребенка
• Включает зрительный контакт и позитивное словесное поощрение, но не вербальное или физическое принуждение.
• Использует столовые приборы, соответствующие возрасту и культуре.
• Реагирует на первые сигналы голода и насыщения
• Минимизирует отвлекающие факторы во время еды и кормления
• Происходит в комфортной и безопасной обстановке
• Чувствителен к ребенку, в том числе к изменениям физического и эмоционального состояния ребенка
• Предлагает различные сочетания блюд, вкусы и текстуры

Отзывчивое кормление может повлиять на раннее развитие ребенка в плане саморегулирования потребления энергии (DiSantis, Hodges, Johnson & Fisher, 2011; IOM, 2011; Townsend & Pitchford, 2012).Нечувствительные отношения кормления могут подавлять внутренние сигналы голода и насыщения младенца и мешать его формирующейся автономии (Black & Aboud, 2011; IOM, 2011). Принуждение младенцев к еде с помощью чрезмерного словесного поощрения (например, «убери свою тарелку») может привести к негативному отношению к еде и неправильным пищевым привычкам (Cerro, Zeunert, Simmer, & Daniels, 2002), а также к чрезмерному кормлению и избыточному увеличению веса (Берч, 1992; Саттер, 1996; Херли, Кросс и Хьюз, 2011). С другой стороны, родители и опекуны, ограничивающие потребление высокожировой и высококалорийной пищи из-за опасений по поводу переедания, могут отрицательно влиять на саморегуляцию и фактически увеличивать потребление ребенком пищи, когда им предлагают (IOM, 2011).

Роли и обязанности родителя и ребенка во время кормления

Развитие навыков здорового питания – это общая ответственность (Satter, 2012; Satter, 2000). В отношении детей младшего возраста родители несут ответственность за то, какой источник молока предлагается, а ребенок с кормлением под руководством ребенка или по команде отвечает за все остальное (то есть, когда, где и в каком количестве).

Для младенцев старшего возраста и маленьких детей родители и опекуны предоставляют выбор питательной пищи, приготовленной и поданной безопасным способом, в дополнение к источнику молока для ребенка.К одному году родители и опекуны берут на себя ответственность за то, когда и где едят, обеспечивая регулярные приемы пищи и закуски. В любом возрасте ребенок решает, сколько он хочет есть и хотят ли они есть вообще (Satter, 2000).

Чтобы поддерживать навыки здорового питания, поощряйте родителей и опекунов распознавать и соответствующим образом реагировать на их сигналы голода, такие как беспокойство или раздражительность, и на сигналы насыщения, такие как отворачивание головы, отказ от еды, засыпание или игры (Satter, 2000 ).Им нужно доверять способности ребенка решать, сколько есть и есть ли (Satter, 2012). Такая поддержка способствует развитию автономии (Satter, 1996).

Кормление пальцами и самостоятельное кормление

Предложение закуски пальцами в числе первых продуктов для прикорма с самого начала способствует самостоятельному кормлению (Townsend & Pitchford, 2012; Rapley, 2011). Считается, что этот подход использует преимущества критического периода для орального и моторного развития, в течение которого старший младенец готов протянуть руку и «съесть» пищу (Rapley, 2011; Sachs, 2011, WHO, 1998; Wright, Cameron , Tsiakas, & Parkinson, 2011).

Убедите родителей и опекунов в том, что самостоятельное кормление – это экспериментальный процесс развития для младенцев старшего и младшего возраста. На самом деле они могут не потреблять значительного количества еды, которую можно съесть. Для младенцев старшего возраста важно, чтобы пищевые продукты, приготовленные из рук, входили в состав рациона, обеспечивающего разнообразную консистенцию (Wright, Cameron, Tsiakas, & Parkinson, 2011; ВОЗ, 1998).

Общие опасения по поводу самокормления включают беспорядок и пищевые отходы (Brown & Lee, 2011).Беспорядочные приемы пищи – часть процесса обучения. Чтобы уменьшить количество отходов, поощряйте родителей и опекунов предлагать небольшое количество еды, а затем предлагать больше, исходя из сигналов ребенка.

Открытый стакан

По мере того, как вводятся жидкости, кроме грудного молока, их можно предлагать в открытой чашке. Использование открытой чашки оказалось безопасным и легко усваиваемым навыком в младенчестве (Howard et al., 2003; Лэнг, Лоуренс и Орм, 1994).

Младенцам старшего возраста можно предлагать воду из открытой чашки вместе с дополнительным кормлением. Сначала им понадобится помощь родителя или опекуна с чашкой. Посоветуйте родителям и опекунам помочь, поднося чашку ко рту. Первоначально, когда предъявляют чашку, старший младенец будет использовать знакомую схему сосания (Morris & Klein, 2000). У более старшего ребенка разовьется скоординированное сосательное действие, и он начнет удерживать челюсть в стабильном открытом положении по мере приближения чашки (Morris & Klein, 2000).Младенцы старшего возраста могут регулировать свое потребление, что позволяет им контролировать свое дыхание и глотание, когда они готовы (Lang, Lawrence, & Orme, 1994).

Тренировочные чашки, такие как «поилки», обычно имеют предохранительные клапаны. Младенец получает жидкость из этих тренировочных чашек путем сосания (ADA, 2004; Morris & Klein, 2000). Следовательно, эти чашки не способствуют развитию зрелых навыков питья (Morris & Klein, 2000). Открытый кубок – наиболее подходящий вариант для поощрения развития навыков (ADA, 2004).

Поощрение использования открытой чашки для младенцев старшего возраста может помочь избежать длительного кормления из бутылочки. Использование бутылочек маленькими детьми связано с потреблением лишних калорий и может способствовать риску ожирения в детстве (Gooze, Anderson, & Whitaker, 2011).

Предлагая младенцам более старшего возраста открытую чашку, можно уменьшить постоянное потребление и чрезмерное воздействие на зубы жидкостей, содержащих сахар.Уменьшение этого воздействия может помочь снизить риск разрушения зубов (ADA, 2004). Дополнительную информацию о снижении риска развития кариеса в раннем детстве см. В разделе Практика: обсуждение вопросов питания детей старшего и младшего возраста с семьями.

Список литературы

Американская стоматологическая ассоциация. (2004). От детской бутылочки до чашки: внимательно выбирайте тренировочные чашки, используйте их временно. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 135: 387.

Берч, Л.Л. (1992). Пристрастия детей к жирной пище. Nutr Rev, 50: 249-255.

Блэк, M.M., & Aboud, F.E. (2011). Отзывчивое кормление заложено в теоретические рамки отзывчивого воспитания. Журнал питания , 141: 490-494.

Браун, А., и Ли, М. (2011).Описательное исследование, изучающее использование и характер ребенка, привело к отлучению от груди в выборке матерей из UK . Материнское и детское питание, 7 (1): 34-47.

Cerro., N., Zeunert, S., Simmer, K.N., & Daniels, L.A. (2002). Пищевое поведение недоношенных детей 1,5–3,5 лет: восприятие родителей. J Pediatr Health Care, 38 (1): 72-8.

ДиСантис, К.И., Ходжес, Э.А., Джонсон, С.Л., и Фишер, Дж.О. (2011). Роль ответного кормления при избыточном весе в младенчестве и детстве: систематический обзор. Международный журнал ожирения , 35: 480-492.

Engle, P.L. И Пелто, Г. (2011). Отзывчивое кормление: последствия для реализации политики и программ. Журнал питания , 141: 508-511.

Gooze, R.A., Anderson, S.E., & Whitaker, R.C. (2011). Длительное использование бутылочек и ожирение в 5 лет.5 лет на США детей. Журнал педиатрии , 159 (3): 431-436.

Ховард, К. Р., Ховард, Ф. М., Ланфер, Б., Эберли, С., де Блик, Э. А., Оукс, Д., и Лоуренс, Р. А. (2003). Рандомизированное клиническое испытание использования соски-пустышки и кормления из бутылочки или из чашки и их влияния на грудное вскармливание. Педиатрия , 111 (3): 511-518.

Херли, К.М., Кросс, М.Б., & Хьюз, С.О. (2011).Систематический обзор ответного кормления и детского ожирения в странах с высоким уровнем дохода. Журнал питания , 141: 495-501.

Институт медицины. (2011). Политика профилактики ожирения в раннем детском возрасте . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Кагихара, Л., Нидерхаузер, В.П., и Старк, М. (2009). Оценка, лечение и профилактика кариеса в раннем детстве. Журнал Американской академии практикующих медсестер, 21: 1-10.

Лэнг, С., Лоуренс, С.Дж., и Орм, Р., Л. (1994). Кормление из чашки: альтернативный метод кормления младенцев. Архив детских болезней, 71: 365-369.

Моррис, С.Е., Кляйн, доктор медицины (2000). Навыки перед кормлением: исчерпывающий ресурс для развития времени приема пищи 2 ^nd edition. Тускон, Аризона: Строители навыков терапии.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003).Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Рэпли, Г. (2011). Отлучение от груди по инициативе ребенка: переход на твердую пищу в удобном для ребенка темпе. Практикующий по месту жительства , 84 (6): 20-23.

Сакс, М. (2011). Отлучение ребенка от груди и действующие рекомендации UK – совместимы ли они? Материнское и детское питание . 7: 1-2.

Саттер, Э.(2012). Разделение обязанностей Эллин Саттер в кормлении.

Саттер, Э. (2000). Моё дитя: питание с любовью и здравым смыслом . Боулдер, Колорадо: издательство Bull Publishing Company.

Саттер, Э. (1996). Внутренняя регуляция и эволюция нормального роста как основа профилактики ожирения в детстве. Журнал Американской диетической ассоциации, 9: 860-864.

Таунсенд, Э., Питчфорд, Нью-Джерси (2012). Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой методом случай-контроль. BMJ Open , 2: e000298.

Всемирная организация здравоохранения. (1998). Дополнительное питание маленьких детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний.

Райт, К.М., Кэмерон, К., Циака, М., и Паркинсон, К.Н. (2011). Возможно ли отлучение ребенка от груди? Когда младенцы впервые начинают есть пищу руками? Материнское и детское питание, 7 (1): 27-33.

Прикорм, богатый железом, помогает предотвратить дефицит железа.

• Продолжайте рекомендовать разнообразные продукты, богатые железом. Несколько раз в день предлагайте такие продукты, как мясо и заменители мяса, а также хлопья, обогащенные железом.
• Если родители и опекуны вводят коровье молоко, посоветуйте им отложить введение до достижения 9–12-месячного возраста.Рекомендуем ограничить потребление коровьего молока до не более 750 мл в день.

Обоснование

Примерно через шесть месяцев запасы железа у младенцев старшего возраста истощаются (IOM, 2001; Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Dewey & Chaparro, 2007). Риск дефицита железа увеличивается с шести до 12 месяцев.Это потому, что быстрый рост в это время диктует более высокие потребности в железе (IOM, 2001). Риск по-прежнему присутствует в период от 12 до 24 месяцев, поскольку исследования показывают, что качество питания детей раннего возраста и потребление ими основных микронутриентов, включая железо, имеют тенденцию к снижению (Picciano et al., 2000).

Дефицит железа возникает непрерывно, и такие симптомы, как бледность, плохой аппетит, раздражительность и замедленный рост и развитие, могут не проявляться до тех пор, пока дефицит не станет серьезным (IOM, 2006; CPSP, 2011).Дефицит железа может привести к железодефицитной анемии, которая связана с необратимыми задержками в развитии когнитивных функций (CPSP, 2011).

Следующие факторы помогают идентифицировать детей старшего возраста, подверженных риску дефицита железа (Williams & Innis, 2005):

Если установлено, что старший младенец относится к группе риска, родителям и опекунам следует дать рекомендации по питанию, чтобы увеличить потребление железа их ребенком, предлагая богатую железом пищу и избегая раннего введения и чрезмерного потребления коровьего молока.Детей старшего возраста также можно обследовать на железодефицитную анемию в возрасте от шести до двенадцати месяцев (Rourke, Rourke & Leduc, 2011). Кроме того, они могут получить пользу от лекарственного железа в каплях с шестимесячного возраста. Если в любое время от шести до 24 месяцев у более старшего грудного или маленького ребенка будут выявлены факторы риска дефицита железа, рекомендуется рассмотреть возможность проведения скрининга.

Продукты, богатые железом

Риск дефицита железа можно снизить путем своевременного введения и регулярного употребления богатых железом продуктов для прикорма, таких как мясо и заменители мяса и обогащенные железом злаки (Butte et al., 2002; Дьюи и Чапарро, 2007; Meinzen-Derr et al., 2006). В возрасте от шести до 12 месяцев младенцам следует предлагать продукты, богатые железом, два или более раз в день. С 12 до 24 месяцев следует предлагать продукты, богатые железом, при каждом приеме пищи.

Биодоступность гемовой формы железа в мясе значительно выше, чем в негемовых источниках железа, таких как злаки, бобовые, яйца и тофу. Даже небольшие порции мяса, птицы или рыбы способствуют потреблению железа, потому что большая часть железа в этих продуктах находится в форме гема (Hambidge et al., 2011; Krebs et al., 2013).

Мясо не только содержит более усвояемую форму железа, но и увеличивает усвоение негемового железа на 150%. Это происходит, когда мясо и растительная пища едят вместе (Engelmann et al., 1998). Ежедневное употребление продуктов, богатых витамином С, таких как фрукты и овощи, также может помочь улучшить усвоение железа из негемовых источников.

Поощряйте родителей и опекунов предлагать детям старшего возраста мясо, рыбу, птицу или заменители мяса каждый день.Но обратите внимание на совет Канадского Руководства по питанию, чтобы ограничить в обедах мясо, колбасы или предварительно расфасованное мясо с более высоким содержанием соли и жира. Некоторые виды рыбы также следует избегать из-за опасений по поводу содержания в них ртути.

Обогащенные железом зерновые продукты, такие как обогащенные железом каши для младенцев и готовые к употреблению хлопья для завтрака, следует предлагать детям более старшего возраста и детям младшего возраста, особенно при отсутствии в их еде источника гемового железа. Необогащенный рис и импортные зерновые продукты на основе белой муки, такие как некоторые виды макаронных изделий, содержат меньше железа.

Введение коровьего молока

Для снижения риска дефицита железа коровье молоко не рекомендуется для детей старшего возраста в возрасте от 9 до 12 месяцев. Коровье молоко с низким содержанием железа может вытеснить богатую железом пищу и может препятствовать усвоению железа. Использование коровьего молока в качестве основного источника молока для младенцев в возрасте до шести месяцев может вызвать желудочно-кишечное кровотечение и повышенную скрытую кровопотерю с калом (Michaelsen, 2000; Fomon, Nelson, Serfass, & Zeigler, 2005; Bondi & Lieuw, 2009; Ziegler et al., 1999; Цзян, Джетер, Нельсон и Зиглер, 2000; Леунг и Сове, 2003; Фернандес, де Мораис и Амансио, 2008 г.).

Когда младенец постарше регулярно ест широкий спектр продуктов, богатых железом, таких как мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки, введение коровьего молока не связано с дефицитом железа (Yeung, & Zlotkin, 2000; Agostoni, & Turck, 2011).

Фактором риска дефицита железа является не только раннее введение коровьего молока, но и объем потребляемого коровьего молока (Maguire et al., 2013; Агостини и Турк, 2011). Было установлено, что чрезмерное потребление коровьего молока является наиболее частым фактором риска тяжелой анемии у детей раннего возраста (Sandoval, Berger, Ozkaynak, Tugal, & Jayabose, 2002; Bondi & Lieuw, 2009).

Для детей раннего возраста потребление коровьего молока не должно превышать 750 мл в день (Kazal, 2002; CDC, 1998). При объемах, превышающих 750 мл, коровье молоко может вытеснить другие продукты, являющиеся источниками питательных веществ, которых нет в молоке. Помимо железа, может пострадать потребление клетчатки, что может привести к запорам (CPS, 2011).Предлагая молоко в открытой чашке, можно избежать чрезмерного потребления (Maguire et al., 2013).

Козье молоко представляет те же риски для развития дефицита железа, что и коровье молоко, когда оно потребляется маленькими детьми в чрезмерных количествах (CDC, 1998).

Список литературы

Агостони, К., и Терк, Д. (2011). Вредно ли коровье молоко для здоровья ребенка? JPGN , 53: 594-600.

Бонди С. и Льюв К. (2009). Чрезмерное потребление коровьего молока и дефицит железа у детей ясельного возраста: две необычные презентации и обзор . Младенческое, детское и подростковое питание, 1 (3), 133-139.

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни . Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Канадская программа педиатрического надзора. (2011). Железодефицитная анемия у детей.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (1998). Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR, 47 (RR-3), 1-36).

Педиатрический комитет сообщества канадского педиатрического общества. (2011). Лечение функционального запора у детей. Детский педиатр, 16 (10): 661-665.

Дьюи, К., и Чапарро, К. (2007). Симпозиум «Питание в молодом возрасте: новые горизонты в новом веке». Сессия 4: Минеральный обмен и состав тела. Уровень железа у младенцев, вскармливаемых грудью. Proceedings of the Nutrition Society, 66, 412-422.

Энгельманн, М., Давидссон, Л., Сандстрем, Б., Валчик, Т., Харрелл, Р., и Михаэльсен, К. (1998). Влияние мяса на всасывание негемового железа у младенцев. Pediatric Research, 43 (6), 768-773.

Фернандес, С.М., де Мораис, Б.М., и Амансио, О.М. (2008). Кишечная кровопотеря как усугубляющий фактор дефицита железа у младенцев в возрасте от 9 до 12 месяцев, получавших цельное коровье молоко. Журнал клинической гастроэнтерологии, 42 (2), 152-156.

Фомон, С., Нельсон, С., Серфасс, Р., и Зейглер, Э.Е. (2005). Поглощение и потеря железа у детей ясельного возраста сильно взаимосвязаны. Journal of Nutrition, 135: 771-777.

Хамбидж, К.М., Шенг, X., Мазариегос, М., Цзян, Т., Гарсес, А., Ли, Д., Уэсткотт, Дж., Чефу, А., Сами, Н., Паша, О., Чомба, Э., Локангака, А., Гоко, Н., Манасян, А., Райт, Л.Л., Косо-Томас, М., Бозе, К., Гольденберг, Р.Л., Карло, Вашингтон, Макклюр, Е.М., и Кребс NF (2011). Оценка мяса как первого прикорма для младенцев на грудном вскармливании: влияние на потребление железа. Обзоры питания. 69 (доп.1): S57-S63.

Институт медицины. (2001). Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон: Национальная академия прессы.

Институт медицины (2006 г.). Диетические справочные поступления – Основное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press.

Цзян Т., Джетер, Дж., Нельсон, С., и Зиглер, Э. (2000). Кишечная кровопотеря при кормлении коровьим молоком у детей старшего возраста. Архив педиатрии и подростковой медицины, 154 , 673-678.

Казал, Л.А. (2002). Профилактика дефицита железа у младенцев и детей ясельного возраста. Am Fam Physician. 66 (7): 1217-1225.

Кребс, Н.Ф., Шерлок, Л.Г., Уэсткотт, Дж., Калбертсон, Д., Хэмбидж, К.М., Физел, Л.М., Робертсон, К.Э. и Франк Д.Н. (2013). Влияние различных режимов прикорма на статус железа и кишечную микробиоту у младенцев, вскармливаемых грудью. J Pediatr. 163: 416-423.

Leung, A., & Sauve, R. (2003). Цельное коровье молоко в младенчестве. Педиатрия и здоровье детей, 8 (7), 419-421.

Магуайр, Дж., Лебович, Г., Кандасами, С., Ховратович, М., Мамдани, М., Биркен, К., и Паркин, П. (2013). Связь коровьего молока с запасами витамина D и железа в раннем детстве. Педиатрия, 131: e144 – e151.

Мейнзен-Дерр, М., Герреро, Л., Алтай, М., Ортега-Гальегос, Х., Руис-Паласиос, Г., и Морроу, А. (2006). Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. Journal of Nutrition, 136 , 452-458.

Михаэльсен, К.Ф. (2000). Коровье молоко в прикорме. Педиатрия, 106 (5), 1302-1303.

Пиччиано, М., Смициклас-Райт, Х., Берч, Л., Митчелл, Д., Мюррей-Колб, Л., и МакКонахи, К. (2000). Во время смены режима питания в раннем детстве необходимо руководство по питанию. Педиатрия, 106, 109-114. DOI: 10.152 / педы.106.1.109

Рурк, Л., Рурк, Дж., И Ледук, Д. (2011). История ребенка Рурка: Поддержание здоровья младенца / ребенка на основе фактических данных. Источник: http://rourkebabyrecord.ca/pdf/RBR2011Nat_Eng.pdf

Сандовал, К., Бергер, Э., Озкайнак, М.Ф., Тугал, О., и Джаябос, С. (2002). Железодефицитная анемия тяжелой степени у 42 педиатрических больных. Детская гематология и онкология, 19, 157-161.

Williams, P.L., Innis, S.M. (2005). Анкета по частоте приема пищи для оценки железного питания младенцев. Канадский журнал диетической практики и исследований, 66 (3): 176-182.

Йунг, Г., & Злоткин, С. (2000). Эффективность мяса и обогащенных железом товарных злаков для предотвращения истощения запасов железа у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, вскармливаемых коровьим молоком: рандомизированное контролируемое исследование. Канадский журнал общественного здравоохранения, 91 (4), 263-267.

Циглер, Э., Цзян, Т., Ромеро, Э., Винко, А., Франц, Дж., И Нельсон, С. (1999). Коровье молоко и кишечная кровопотеря в младенчестве. Педиатрический журнал, 135 , 720-726.

Пища для младенцев старшего и младшего возраста должна быть приготовлена, подана и храниться в безопасных условиях.

• Рекомендовать всегда находиться под присмотром младенцев и маленьких детей во время кормления.
• Рекомендуйте родителям и опекунам не предлагать твердую, маленькую и круглую или гладкую и липкую твердую пищу. Это может вызвать аспирацию и удушье.
• Содействовать безопасному приготовлению и хранению продуктов питания для предотвращения болезней пищевого происхождения. Рекомендуем избегать продуктов, содержащих сырое или недоваренное мясо, яйца, птицу или рыбу; непастеризованное молоко или молочные продукты; непастеризованный сок; и перекрестное загрязнение между приготовленными и сырыми продуктами.
• Посоветуйте родителям и опекунам не давать мед ребенку до одного года. Это помогает предотвратить детский ботулизм.

Обоснование

Надзор

Родители и опекуны должны контролировать и активно вовлекать младенцев и маленьких детей во время еды.Ребенок должен сидеть прямо, а не лежать, гулять, бегать или отвлекаться от задачи по безопасному питанию. Хороший способ обеспечить надлежащий присмотр – включать младенцев и маленьких детей в семейное питание.

Травмы могут возникнуть из-за бутылочек, соски-пустышек и стаканчиков-поильников, когда маленькие дети падают при использовании этих продуктов. Самый распространенный тип травм – рваные раны во рту (AAP, 2012). Маленькие дети, которые только учатся ходить и бегать, подвергаются наибольшему риску этих травм (AAP, 2012).Сообщите родителям и опекунам об этих опасностях. Кроме того, способствуйте переходу к открытой чашке.

Еда в движущемся транспортном средстве считается небезопасной. Если произойдет удушье, будет трудно заботиться о маленьком ребенке во время вождения или безопасного съезда на обочину дороги (Pipes & Trahms, 1993). Существуют риски для безопасности, если водителю приходится переходить полосу движения, чтобы съехать на обочину дороги, выйти из машины в движущемся потоке или оказать неотложную помощь на оживленной дороге.Также существует повышенный риск удушья, если автомобиль внезапно остановится.

Удушье и аспирация

Родители и опекуны могут снизить риск удушья, если они:

• осведомлены о способностях своего маленького ребенка к жеванию и глотанию
• присматривать за ними во время еды
• Избегайте предложения продуктов, способных вызвать удушье
• знает, как справиться с удушьем, если это произойдет.

Твердая пища, маленькие и круглые продукты, а также гладкая и липкая твердая пища могут блокировать дыхательные пути маленького ребенка (CPS, 2012; Rourke, Rourke, & Leduc, 2011). Следующие продукты небезопасны для детей младше четырех лет: леденцы или леденцы от кашля, жевательная резинка, попкорн, зефир, арахис или другие орехи, семечки, рыба с костями; закуски с использованием зубочисток или шампуров (CPS, 2012; AAP, 2010). Пища, которая чаще всего ассоциируется со смертельным исходом у детей, – это хот-дог (AAP, 2010).Хот-доги и сосиски – более безопасная форма для детей, если их нарезать кубиками или продольно. Следующие продукты безопаснее, если их готовить следующим образом:

• Натереть сырую морковь и твердые фрукты, например яблоки
• Убрать косточки с фруктов
• Виноград измельчить
• Тонко намазать арахисовым маслом крекеры или тосты. Арахисовое масло, подаваемое отдельно или в ложке, потенциально опасно, потому что оно может прилипать к нёбу или задней части глотки и образовывать уплотнение, которое трудно удалить, что приводит к асфиксии (AAP, 2010).
• Продукты с волокнистой или волокнистой текстурой, такие как сельдерей или ананас, мелко нарезать.

Невозможно предотвратить все случаи удушья. Поощряйте родителей и опекунов пройти обучение методам оказания первой помощи при удушье и сердечно-легочной реанимации (AAP, 2010).

Безопасное приготовление и хранение

Младенцы и дети раннего возраста уязвимы для болезней пищевого происхождения.Безопасное приготовление и хранение пищи очень важно для снижения риска. См. Информацию о безопасности пищевых продуктов Министерства здравоохранения Канады для детей в возрасте 5 лет и младше.

Бактерии, такие как E.coli, Salmonella и Listeria monocytogenes , могут быть уничтожены при нагревании продуктов до безопасной внутренней температуры приготовления. Сырое или недоваренное мясо, птицу или рыбу никогда не следует предлагать младенцам и маленьким детям.

Избегайте сырых или слегка приготовленных яиц и продуктов, содержащих сырые или слегка приготовленные яйца, таких как домашний майонез, соусы и заправки, домашнее мороженое и муссы, чтобы предотвратить сальмонеллез (Health Canada, 2012).Кроме того, трещины в яичной скорлупе могут способствовать переносу Salmonella с поверхности скорлупы в содержимое яйца. Яйца, зараженные бактериями Salmonella , могут вызывать сальмонеллез.

Непастеризованное молоко и молочные продукты, а также непастеризованные соки нельзя предлагать младенцам и детям младшего возраста из-за риска болезней пищевого происхождения.

Детский ботулизм

Детский ботулизм – редкое заболевание, которое может поражать здоровых младенцев.Это вызвано бактерией под названием Clostridium botulinum . При проглатывании споры этой бактерии могут расти и выделять яд в кишечнике младенца. Симптомы включают запор, общую слабость, слабый крик, плохой сосательный рефлекс, раздражительность, отсутствие мимики и потерю контроля над головой. В некоторых случаях у младенца могут возникнуть проблемы с дыханием из-за паралича диафрагмы.

В Канаде мед – единственная пища, которая напрямую связана с детским ботулизмом (Health Canada, 2011).Менее 5% меда, производимого в Канаде, содержит спор Clostridium botulinum , и обычно количество спор невелико (Health Canada, 2011). Однако даже небольшое количество спор может вызвать детский ботулизм. Может не быть видимых признаков или запаха. Риск присутствует как в пастеризованном, так и в непастеризованном меде, потому что в процессе пастеризации меда не используются достаточно высокие температуры, чтобы уничтожить споры. Также существует техническая опасность для продуктов, содержащих мед, таких как выпечка, поскольку процесса приготовления недостаточно для уничтожения бактерий.

С момента первого зарегистрированного случая в 1979 году в Канаде было зарегистрировано 42 случая детского ботулизма (Health Canada, 2013). Только три случая были связаны с медом. Кукурузный сироп никогда не имел прямого отношения к детскому ботулизму. Родители и опекуны не должны давать мед ребенку младше одного года. Им не следует добавлять мед в детское питание или использовать мед для соски или пустышки.

Список литературы

Американская академия педиатрии.(2012). Травмы, связанные с бутылками, пустышками и поильниками в США, 1991–2010 гг. Педиатрия, 129 (6): 104-110.

Американская академия педиатрии, Комитет по предотвращению травм, насилия и отравлений. (2010). Заявление о политике – Предупреждение удушья среди детей. Педиатрия , 125 (3): 601-607.

Канадское педиатрическое общество, Комитет по профилактике травм. (2012). Заявление о позиции – Предотвращение удушья и удушья у детей. Детский педиатр, 17 (2): 1-6.

Министерство здравоохранения Канады (2011 г.). Детский ботулизм.

Министерство здравоохранения Канады (2012 г.). Сальмонелла и сальмонеллез.

Министерство здравоохранения Канады. (2013). Детский ботулизм.

Pipes, P.L., & Trahms, C.M. (1993). Питание в младенчестве и детстве (5 ^{-е изд} ). Мосби, Сент-Луис.

Рурк, Л., Рурк, Дж., И Ледук, Д. (2011). История ребенка Рурка: Поддержание здоровья младенца / ребенка на основе фактических данных.

С одного года маленькие дети начинают регулярно принимать пищу и закуски и обычно следуют советам Канадского Руководства по питанию.

Этот раздел «Питание для здоровых доношенных детей» основан на Руководстве по питанию Канады 2007 года. Рекомендации по вскармливанию грудных детей остаются актуальными и могут по-прежнему использоваться в качестве справочника для медицинских работников.

• Рекомендуйте регулярный график приема пищи и закусок, предлагая разнообразные продукты из четырех групп продуктов питания.
• Рекомендуйте продукты, приготовленные с небольшим добавлением соли или сахара или без них.
• Объясните родителям и опекунам, что питательные продукты с высоким содержанием жира являются важным источником энергии для маленьких детей.
• Поощряйте продолжение грудного вскармливания или предлагайте 500 мл гомогенизированных (3.25% М.Ф. ) коровье молоко.
• Посоветуйте ограничить использование фруктовых соков и подслащенных напитков. Поощряйте предложение воды, чтобы утолить жажду.
• Поощряйте родителей и опекунов быть образцами для подражания и прививайте здоровые привычки питания на протяжении всей жизни.

Обоснование

К годовалому возрасту маленькие дети должны есть разнообразные продукты из четырех групп продуктов питания, указанных в Canada’s Food Guide.По возможности, они должны разделять время приема пищи и перекусов с другими членами семьи.

Питание и закуски с 12 до 24 месяцев

Регулярный график приема пищи и перекусов поможет маленьким детям выработать привычки здорового питания (Satter, 2000). Детей младшего возраста прикорм обеспечивает почти две трети их энергетических потребностей, исходя из расчетного среднего потребления грудного молока (ВОЗ, 1998; ВОЗ, 2009; ПАОЗ, 2003).Частые, богатые питательными веществами приемы пищи и закуски важны для удовлетворения потребностей маленького ребенка в энергии и питательных веществах. Родители и опекуны должны стремиться предлагать маленьким детям трехразовое питание и два-три перекуса (ВОЗ, 2009).

Чтобы предотвратить дефицит питательных веществ, родители и лица, осуществляющие уход, должны ежедневно предлагать разнообразные продукты из четырех групп продуктов питания, указанных в Canada’s Food Guide. Маленькие дети получат достаточное количество питательных веществ и энергии, если им предложат разнообразную диету (Steyn, Nel, Nantel, Kennedy, & Labadarios, 2006).Если им не предлагают продукты из всех групп продуктов на регулярной основе, маленькие дети не могут самостоятельно выбирать диету с адекватным питанием. Ни один продукт питания, даже если он воспринимается как здоровый и питательный, не следует употреблять в избытке (Bondi & Lieuw, 2009; Skinner, Ziegler, & Ponza, 2004).

В возрасте от 12 до 24 месяцев родители и опекуны должны стараться предлагать количество и типы продуктов, рекомендованные для ребенка в возрасте от двух до трех лет в Руководстве по питанию Канады.Размер порции для маленьких детей составляет примерно от четверти до половины взрослой порции. Объясните родителям и опекунам, что нет необходимости предлагать одну целую порцию за один раз. Два набора Примерных меню для семьи с 17-месячным ребенком содержат примеры питательных блюд и закусок для маленьких детей в этом возрасте.

В то время как родитель или опекун несут ответственность за установление частоты и времени приема пищи и перекусов, а также за обеспечение того, чтобы они содержали разнообразную питательную пищу, ребенок должен решить, сколько или нужно ли им есть (Satter, 2000).Дети компенсируют меньшее потребление пищи в некоторые дни или во время определенного приема пищи, съедая больше во время других приемов пищи.

Соль и сахар

Посоветуйте родителям и опекунам ограничить или избегать добавления соли и сахара при приготовлении пищи для маленьких детей (Michaelsen, Weaver, Branca, & Robertson, 2003). Это позволяет маленьким детям ощутить естественный вкус еды.

Правила

Министерства здравоохранения Канады по пищевым продуктам и лекарствам содержат строгие ограничения на натрий, пищевые добавки и добавление витаминов и минералов в пищу для детей младше 12 месяцев.Однако в отношении сахаров нет никаких правил.

Если вы выбираете расфасованные и готовые продукты, посоветуйте родителям и опекунам прочитать и сравнить таблицу с данными о питании на этикетках продуктов и выбрать продукты с низким содержанием натрия (соли). В списке ингредиентов на этикетках пищевых продуктов могут использоваться разные слова для обозначения добавленного сахара или соли. Поощряйте родителей и опекунов внимательно просматривать список ингредиентов.

Жиры диетические

Ограничение пищевых жиров не рекомендуется для детей младше двух лет (Picciano et al., 2000). Это потому, что это может снизить потребление энергии и необходимых жиров маленьким ребенком. Это может отрицательно сказаться на росте и развитии (Butte et al., 2004). Нет никаких доказательств того, что такие ограничения приносят пользу в детстве. Питательные продукты, содержащие жир, такие как грудное молоко, гомогенизированное (3,25% M.F. ) коровье молоко, сыр, авокадо и ореховое масло, являются концентрированным источником энергии на жизненном этапе, когда потребности особенно высоки. Как и в рекомендациях канадского Руководства по питанию, нет необходимости ограничивать ненасыщенные жиры, такие как растительные масла, заправки для салатов, маргарин и майонез, во время приготовления еды для маленьких детей.

Рыба, особенно жирная рыба, и грудное молоко, в зависимости от рациона матери, являются источниками омега-3 жиров EPA (эйкозапентаеновая кислота) и DHA (докозагексаеновая кислота) (Butte et al., 2004). Они вырабатываются организмом только в небольших количествах из других пищевых жиров. Хотя оптимальное количество EPA и DHA для младенцев и детей младшего возраста не определено, родителям и опекунам рекомендуется предлагать рыбу как хороший источник пищи и работать до двух порций в неделю в качестве общего руководства. 24-месячный возраст.Однако советуем избегать употребления некоторых видов рыбы или, по крайней мере, ограничивать их употребление не более 75 граммов в месяц из-за риска чрезмерного воздействия ртути. Эти рыбы включают

Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от рождения до шести месяцев

Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады

Это заявление Совместной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста предоставляет медицинским работникам основанные на фактических данных принципы и рекомендации.Провинции, территории и организации здравоохранения могут использовать его в качестве основы для разработки практических рекомендаций по кормлению для родителей и опекунов в Канаде.

Это заявление способствует передаче точных и последовательных сообщений о детском питании в первые шесть месяцев. Рекомендации по питанию в возрасте от шести месяцев до двух лет будут представлены в отдельном заявлении, доступном в 2013/14 году.

Информацию и идеи о том, как отвечать на вопросы родителей и опекунов, см .:

На практике: беседа с семьями о детском питании.

Принципы и рекомендации по питанию детей грудного возраста от рождения до шести месяцев

Грудное вскармливание – исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим прикормом – важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста

Грудное вскармливание – это нормальный и не имеющий аналогов метод кормления младенцев.

• Рекомендую исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

Показатели начала и продолжительности грудного вскармливания увеличиваются при активной защите, поддержке и продвижении.

• Внедрение политики и практики Инициативы доброжелательного отношения к ребенку (BFI) для больниц и общественных служб здравоохранения.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев на грудном вскармливании.

Первый прикорм должен быть богат железом.

• Рекомендовать мясо, заменители мяса и обогащенные железом каши в качестве первого прикорма для младенцев.

Регулярный мониторинг роста важен для оценки здоровья и питания младенцев.

• Используйте Таблицы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для Канады для оптимального мониторинга роста младенцев.

При большинстве распространенных заболеваний в младенчестве смены кормления не требуются.

• Объясните, что смена кормления мало помогает справиться с младенческими коликами.
• Расскажите о большом разнообразии нормального функционирования кишечника, отметив, что настоящий запор встречается редко.
• Убедите, что рефлюкс или «регургитация» – обычное явление и редко требует лечения.
• Управляйте обезвоживанием от легкого до умеренного в результате острого гастроэнтерита с помощью продолжения грудного вскармливания и пероральной регидратационной терапии.

Грудное вскармливание противопоказано редко.

• Посоветовать приемлемую альтернативу грудному вскармливанию для ВИЧ-инфицированных матерей.
• Сообщите, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если мать принимает лекарства или наркотики, используйте индивидуальный подход.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Некоторых младенцев нельзя вскармливать исключительно грудью по личным, медицинским или социальным причинам.Их семьям нужна поддержка, чтобы улучшить питание ребенка. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (ВОЗ, 1981) рекомендует медицинским работникам информировать родителей о важности грудного вскармливания, личных, социальных и экономических издержках кормления смесями, а также о том, насколько сложно отменить решение не кормить грудью. Индивидуально проконсультируйте те семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью по поводу использования заменителей грудного молока.

Благодарности

Совместная рабочая группа по грудному вскармливанию – результат сотрудничества Министерства здравоохранения Канады и национальных организаций.В состав рабочей группы вошли представители следующих организаций:

• Комитет питания и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества (CPS)
• Диетологи Канады (округ Колумбия)
• Комитет по грудному вскармливанию Канады (BCC)
• Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC)
• Министерство здравоохранения Канады (HC)

Рабочая группа получила указания от Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей грудного возраста, а также широкие консультации с заинтересованными сторонами.

Члены Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей: Элисон Барретт, Жизель Конвей, Лаура Хайек, Шейла Иннис, Джерри Кастен, Джек Ньюман, Дэниел Рот, Нэнси Уоттерс

Участники совместной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста: Бекки Блэр (округ Колумбия), Джули Кастлман (PHAC), Женевьев Курант (BCC), Джефф Крич (CPS), Патриция Д’Онгиа (HC), Джессика ДиДжиованни (PHAC) Эрин Энрос (HC), Танис Фентон (DC), Дебора Хейворд (HC), Элен Лоуэлл (HC), Дженнифер МакКри (HC), Бренда Макинтайр (HC), Кевин Вуд (HC), Кристина Зехалук (HC).

Грудное вскармливание – это нормальный и не имеющий аналогов метод кормления младенцев.

• Рекомендую исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

Обоснование

Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев принято в качестве стандарта питания для младенцев в соответствии с рекомендуемыми диетическими потребностями и продвигается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как рекомендация глобального общественного здравоохранения (IOM, 2006; ВОЗ, 2003).Исключительно грудное вскармливание с рождения рекомендуется, за исключением очень немногих медицинских ситуаций, и важно для здорового роста и развития младенцев и детей ясельного возраста (ВОЗ, 2003).

Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев по-прежнему является целью реализации Инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ, доброжелательной к ребенку (BFI) и Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ, 2003). Однако в индивидуальной практике рекомендации относительно подходящего времени для введения прикорма также должны основываться на признаках готовности младенца и могут быть за несколько недель до или сразу после шестого месяца.Дальнейшее промедление по истечении шести месяцев увеличивает риск дефицита железа. Слишком раннее введение твердой пищи сокращает продолжительность исключительно грудного вскармливания

При исключительно грудном вскармливании ребенок получает только грудное молоко. Младенцу не дают никакой другой пищи или жидкости, даже воды (ВОЗ, 2008). Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, могут по-прежнему получать витаминные и минеральные добавки или лекарства в форме капель или сиропов. При необходимости им могут дать раствор для пероральной регидратации (ВОЗ, 2008 г.).

Грудное молоко обеспечивает правильное количество, качество и усвоение питательных веществ (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002). Младенцы переваривают его легко и эффективно (ВОЗ, 2009). Для поддержания оптимального роста баланс питательных веществ в грудном молоке изменяется во время кормления и с течением времени по мере взросления ребенка (Kent et al., 2006; Riordan & Wambach, 2010). Помимо питательных веществ, уникальный и сложный состав грудного молока включает биологически активные факторы, такие как противоинфекционные иммуноглобулины и лейкоциты (Riordan & Wambach, 2010).Он также содержит факторы, которые стимулируют созревание тонкой кишки и помогают пищеварению и усвоению питательных веществ (Hamosh, 1996; Sheard, 1988).

Важность грудного вскармливания хорошо известна для краткосрочного и долгосрочного здоровья младенцев (Horta, Bahl, Martines, & Victoria, 2007; Ip et al., 2007; León-Cava, Lutter, Ross, & Martin, 2002). Например, грудное вскармливание связано с улучшенным когнитивным развитием и, по-видимому, защищает от желудочно-кишечных инфекций, острого среднего отита, инфекции дыхательных путей и синдрома внезапной детской смерти (Kramer et al., 2008; Куигли и др., 2011; Ip et al., 2007; Хаук, Томпсон, Танабе, Мун и Веннеманн, 2011). Наблюдательные исследования также предполагают защитный эффект грудного вскармливания от ожирения в более старшем возрасте (Arenz, Rückerl, Koletzko & von Kries, 2004, Ip et al., 2007).

Исключительно грудное вскармливание до шести месяцев связано с постоянной защитой младенца от желудочно-кишечных инфекций и болезней (Kramer et al., 2003; Kramer & Kakuma, 2002), а также инфекций дыхательных путей (Chantry, Howard, & Auinger, 2006). ).Кормящей матери также выгодно кормить ребенка исключительно грудью до шести месяцев. После родов она теряет вес быстрее, и менструация может вернуться позже (Kramer & Kakuma, 2002).

Примерно к шести месяцам младенцы уже готовы к употреблению другой пищи (Naylor & Morrow, 2001). Признаки физиологической готовности и готовности к развитию включают (Grenier & Leduc, 2008):

• Лучшее управление головой
• Умение сидеть и наклоняться вперед
• Способность сообщить опекуну, когда они сыты (например,г., отворачивается)
• Способность взять еду и попытаться положить ее в рот

На этом этапе младенцам следует предлагать безопасный прикорм, богатый питательными веществами, наряду с продолжением грудного вскармливания (PAHO, 2003). Первые продукты должны быть богаты железом.

Список литературы

Аренц, С., Рюккер, Р., Колецко, Б.фон Крис, Р. (2004). Кормление грудью и детское ожирение – систематический обзор. Международный журнал ожирения , 28: 1247-1256.

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Чантри, К., Ховард, К., Ауингер, П. (2006). Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекции дыхательных путей у детей в США. Педиатрия , 117: 425-432.

Гренье, Д., Ледюк, Д. (2008). Благополучие: Руководство по здоровью в уходе за детьми (третье издание). Оттава: Канадское педиатрическое общество, стр. 33.

Хамош, М. (1996). Пищеварение у новорожденного. Клиники перинатологии: неонатальная гастроэнтерология, 23 (2): 191-208

Hauck, F.R., Thompson, J., Tanabe, K.O., Moon, R.Y., Vennemann, M.M. (2011).Грудное вскармливание и снижение риска синдрома внезапной детской смерти: метаанализ. Педиатрия , 128 (1), 103-110.

Орта, Б., Бахл, Р., Мартинес, Дж., И Виктория, К. (2007). Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Институт медицины (2006 г.). Диетические справочные поступления – Основное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press.

ИП, С., Чанг, М., Раман, Г., Чу, П., Магула, Н., ДеВайн, Д., Трикалинос, Т., и Лау, Дж. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Публикация AHRQ № 07-E007. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Кент, Дж. К., Митулас, Л. Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д. А., и Хартманн, П. Э. (2006).Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия, 117. e387-e395.

Крамер, М.С., Го, Т., Платт, Р.В., Севковская, З., Дзикович, И., Колле, Дж. П., Шапиро, С., Чалмерс, Б., Ходнетт, Э., Ванилович, И., Мезень, И. ., Дюкрю, Т., Шишко, Г., и Богданович, Н. (2003). Рост и здоровье ребенка связаны с трехмесячным исключительно грудным вскармливанием по сравнению с шестимесячным. Американский журнал клинического питания , 78: 291-295.

Крамер, М.С. И Какума, Р. (2002). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 1, Артикул CD003517. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003517.

Крамер, М.С., Абуд, Ф., Миронова, Э., Ванилович, И., Платт, Р.В., Матуш, Л., Игумнов, С., Фомбонн, Э., Богданович, Н., Дюкру, Т., Колле , JP, Чалмерс, Б., Ходнетт, Э., Давыдовский, С., Скугаревский, О., Трофимович, О., Козлова, Л., Шапиро, С. (2008). Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Архив общей психиатрии , 65 (5): 578-584.

Леон-Кава, Н., Люттер, К., Росс, Дж. И Мартин, Л. (2002). Количественная оценка преимуществ грудного вскармливания: краткое изложение фактов . Вашингтон: Панамериканская организация здравоохранения.

Нейлор, А.Дж., Морроу, А.Л. (2001). Готовность развития нормальных доношенных детей к переходу от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма.Вашингтон, округ Колумбия: СВЯЗИ / Wellstart International.

Панамериканская организация здравоохранения (2003 г.). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Куигли, М.А., Хокли, К., Карсон, К., Келли, Ю., Ренфрю, М.Дж., и Сакер, А. (2011). Грудное вскармливание связано с улучшением когнитивного развития ребенка: популяционное когортное исследование.Педиатрический журнал , 160: 25-32.

Риордан Дж. И Вамбах К. (2010). Грудное вскармливание и лактация человека. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт Паблишерс, Инк., Стр. 497-518.

Шеард, Н. (1988). Роль грудного молока в развитии желудочно-кишечного тракта. Обзоры питания , 48 (1): 1-8.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ.(2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Кормление детей грудного и раннего возраста (примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников), стр. 9-17. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2008). Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Показатели начала и продолжительности грудного вскармливания увеличиваются при активной защите, поддержке и продвижении.

• Внедрение политики и практики Инициативы доброжелательного отношения к ребенку (BFI) для больниц и общественных служб здравоохранения.

Обоснование

Показатели начала грудного вскармливания в Канаде значительно выросли за последние десятилетия – с менее 25% в 1965 году (Millar & Maclean, 2005) до 88.4% в 2011 г. (Статистическое управление Канады, 2012 г.). Тем не менее, из матерей, которые начинают грудное вскармливание, некоторые прекращают кормление менее чем через неделю и почти 25% прекращают кормление до того, как их младенцу исполнится один месяц (Health Canada, 2012). Процент канадских матерей, кормящих своих младенцев до шести месяцев исключительно грудью, остается низким – 27,8% (Statistics Canada, 2012).

Матери, подвергающиеся наибольшему риску невыполнения рекомендаций по грудному вскармливанию и, следовательно, нуждающиеся в дальнейшей поддержке, как правило, не замужем, менее образованы и имеют более низкий социально-экономический статус (Health Canada 2012).

Инициатива ВОЗ / ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI) была создана для улучшения результатов грудного вскармливания для младенцев и их матерей (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009). Доказательная практика BFHI, как было показано, увеличивает продолжительность и исключительность грудного вскармливания (Kramer et al., 2001; Merten, Dratva, & Ackermann-Liebrich, 2005; DiGirolamo, Grummer-Strawn, & Fein, 2008; Chung et al. ., 2008; Declercq, Labbok, Sakala, & O’Hara, 2009; Moore, Anderson, & Berman, 2009; Cattaneo & Buzzetti, 2001).Например, BFHI рассматривает раннее введение добавок по немедицинским причинам, которое по-прежнему является распространенной практикой, поскольку оно связано с сокращением продолжительности исключительно грудного вскармливания (Toronto Public Health, 2010).

BFHI основан на политике и методах, описанных в Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию, Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2003 г.), Международному кодексу маркетинга заменителей грудного молока и последующих Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения о питании детей грудного и раннего возраста.

В Канаде Инициатива дружелюбного отношения к ребенку (BFI) была адаптирована из BFHI, чтобы отразить непрерывность оказания помощи между больницей и общественными службами. Он описан в Интегрированных 10 шагах для больниц и общественных служб здравоохранения. Обозначение «доброжелательное отношение к ребенку» присваивается родильному дому или общественному медицинскому учреждению, которые претворяют в жизнь Десять шагов и соблюдают Кодекс. Реализацией BFI руководят правительства провинций и территорий в сотрудничестве с Комитетом по грудному вскармливанию Канады.

Десять шагов ВОЗ / ЮНИСЕФ к успешному грудному вскармливанию (глобальные критерии)

(Воспроизведено из ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009 г.)

Step 1
Иметь письменную политику в отношении грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всего медицинского персонала.

Шаг 2
Обучите весь медицинский персонал навыкам, необходимым для реализации политики.

Step 3
Сообщите всем беременным женщинам о преимуществах грудного вскармливания и о том, как правильно их лечить.

Step 4
Помогите матерям начать грудное вскармливание в течение получаса после родов.
Этот шаг теперь интерпретируется как:
Поместите младенцев в контакт кожа к коже с их матерями сразу после рождения на срок не менее часа. Посоветуйте матерям понять, когда их дети готовы кормить грудью, и предложите помощь в случае необходимости.

Step 5
Покажите матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию, даже если они должны быть разлучены со своими младенцами.

Step 6
Не давайте новорожденным детям еды и питья, кроме грудного молока, если только по медицинским показаниям.

Step 7
Практикуйте совместное пребывание – позволяйте матерям и младенцам оставаться вместе – 24 часа в сутки.

Step 8
Поощряйте грудное вскармливание по требованию.

Step 9
Не давайте искусственные соски или пустышки (также называемые пустышками или пустышками) кормящим грудью младенцам.

Step 10
Содействовать созданию групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей после выписки из больницы или клиники.

Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы за дружелюбие к ребенку интегрировал 10 шагов для больниц и общественных служб здравоохранения (интерпретация канадской практики)

(Изменено Комитетом по грудному вскармливанию Канады, 2011a)

Step 1
Иметь письменную политику в отношении грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всех поставщиков медицинских услуг и волонтеров.

Step 2
Убедитесь, что все поставщики медицинских услуг обладают знаниями и навыками, необходимыми для реализации политики грудного вскармливания.

Step 3
Сообщите беременным женщинам и их семьям о важности и процессе грудного вскармливания.

Шаг 4
Поместите младенцев в непрерывный контакт кожа-к-коже с их матерями сразу после рождения, по крайней мере, в течение часа или до завершения первого кормления, или до тех пор, пока мать пожелает: побудите матери узнать, когда их дети готовы кормить, предлагая помощь по мере необходимости.

Step 5
Помогите матерям кормить грудью и поддерживать лактацию, если они столкнутся с проблемами, включая разлуку с младенцами.

Step 6
Поддерживать кормление матерей исключительно грудью в течение первых шести месяцев, если добавки не показаны с медицинской точки зрения.

Step 7
Обеспечение круглосуточного проживания в одной комнате для всех диад мать-младенец: матери и младенцы остаются вместе.

Step 8
Поощряйте грудное вскармливание по инициативе ребенка или по сигналу. Поощряйте устойчивое грудное вскармливание после шести месяцев с соответствующим введением прикорма.

Step 9
Помогите матерям кормить и ухаживать за своими грудными младенцами без использования искусственных сосков или пустышек (пустышек или пустышек).

Step 10
Обеспечьте плавный переход между услугами, предоставляемыми больницей, услугами общественного здравоохранения и программами поддержки сверстников.Применять принципы первичной медико-санитарной помощи и здоровья населения для поддержки непрерывности помощи и реализовывать стратегии, влияющие на широкие детерминанты, которые улучшат результаты грудного вскармливания.

Краткое изложение Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока

Этот Кодекс направлен на защиту и поощрение грудного вскармливания путем обеспечения этичного маркетинга заменителей грудного молока в промышленности.

• Не рекламировать эти продукты (например, смеси, бутылочки, соски, пустышки) для общественности.
• Нет бесплатных образцов этих продуктов для мам.
• Отсутствие рекламы продуктов искусственного вскармливания в медицинских учреждениях, включая раздачу бесплатных или недорогих материалов.
• Нет представителей компании для консультирования матерей.
• Нет подарков или личных образцов медицинским работникам.
• На этикетках товаров отсутствуют слова или изображения, идеализирующие искусственное вскармливание, в том числе изображения младенцев.
• Информация для медицинских работников должна быть научной и основанной на фактах.
• Вся информация об искусственном вскармливании младенцев, включая этикетки, должна объяснять преимущества грудного вскармливания, а также стоимость и опасности, связанные с искусственным вскармливанием.
• Неподходящие продукты, такие как сгущенное молоко, не следует рекламировать для младенцев.
• Вся продукция должна быть качественной и учитывать климатические условия и условия хранения страны, в которой они используются.

Источник: Комитет по грудному вскармливанию Канады (2011b)

Список литературы

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011a). Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы «За дружелюбие к ребенку» объединил 10 шагов и индикаторы результатов практики Кодекса ВОЗ для больниц и общественных служб здравоохранения: краткое изложение (интерпретация канадской практики).

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011b). BFI объединил индикаторы результатов практики «10 шагов» для больниц и общественных служб здравоохранения, Приложение 11.2: Краткое изложение Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и соответствующих резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Каттанео, А., и Бузцетти, Р. (2001). Влияние на уровень грудного вскармливания обучения в рамках инициативы «Больница доброжелательного отношения к ребенку». BMJ , 323: 1358-62.

Чанг, М., Ип, С., Ю, В., Раман, Г., Трикалинос, Т., ДеВайн, Д., и Лау, Дж. (2008). Вмешательства в первичную медико-санитарную помощь для содействия грудному вскармливанию: систематический обзор. Публикация AHRQ № 08-05125-EF-1. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Declercq, E., Labbok, M.H., Sakala, C., & O’Hara, M. (2009). Больничная практика и вероятность того, что женщины выполнят свое намерение кормить исключительно грудью. Американский журнал общественного здравоохранения, 99: 929-35.

DiGirolamo, A.M., Grummer-Strawn, L.M., & Fein, S.B. (2008). Влияние практики охраны материнства на грудное вскармливание. Педиатрия, 122: S43-S49.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Модуль материнского опыта грудного вскармливания (MEX).

Крамер, М.С., Чалмерс, Б., Ходнетт, Э.Д., Севковская, З., Дзикович, И., Шапиро, С., Колле, Ю.П., Ванилович, И., Мезен, И., Дюкрю, Т., Шишко, Г., Зубович, В., Мкнуик, Д., Глючанина, Е., Домбровский, В., Устинович, А., Кот Т., Богданович Н., Овчиникова Л., Хельсинг Э. (2001). Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. JAMA , 285 (4): 413-420.

Мертен, С., Дратва, Дж., И Аккерман-Либрих, У. (2005). Влияют ли больницы, доброжелательные к ребенку, на продолжительность грудного вскармливания на национальном уровне? Педиатрия , 116: e702-e708.

Миллар, У.Дж., Маклин, Х. (2005). Практика грудного вскармливания. Отчеты о состоянии здоровья , 16 (2): 23-31.

Мур, Э. Р., Андерсон, Г. К., и Берман, Н. (2009). Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007. Выпуск 3, номер статьи: CD003519.

Статистическое управление Канады. (2012). Тенденции здоровья. Статистическое управление Канады № по каталогу82-213-XWE. Оттава. Выпущено 19 июня 2012 г.

Общественное здравоохранение Торонто. (2010). Грудное вскармливание в Торонто – создание благоприятных условий.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ / ЮНИСЕФ. (2009). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода.Раздел 1: Предпосылки и реализация.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Обоснование

Случаи дефицита витамина D по-прежнему встречаются в Канаде среди младенцев, не получающих добавки (Ward, Gaboury, Ladhani, & Zlotkin, 2007).Ежедневная добавка 10 мкг (400 МЕ) витамина D рекомендуется для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и частично на грудном вскармливании, от рождения до возраста одного года. Без добавок запасы витамина D у младенца будут истощены (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002). Это особенно верно, если у матери мало запасов (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Salle, Delvin, Lapillonne, Bishop, & Glorieux, 2000).

Недостаток запасов может привести к побочным эффектам, таким как витамин D-дефицитный рахит.Рахит – это недостаточная минерализация и деформация костей. Имеющиеся данные неизменно связывают низкие концентрации 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] в сыворотке крови с подтвержденными случаями рахита у младенцев (Chung et al., 2009; IOM, 2011). Ежедневные добавки витамина D рекомендованы для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в Канаде с 1967 года. Доказано, что они являются эффективной профилактической мерой против рахита (Lerch & Meissner, 2007).

Уровень адекватного потребления витамина D для младенцев составляет 10 мкг (400 МЕ) в день, исходя из доз, соответствующих желаемой концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови (IOM, 2011).Для младенцев в возрасте до шести месяцев потребление витамина D не должно превышать 25 мкг (1000 МЕ) в день. Это наивысший средний дневной уровень потребления, который, вероятно, не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья (IOM, 2011). Нет никаких известных преимуществ для здоровья, связанных с потреблением более 10 мкг (400 МЕ) в день (IOM, 2011).

Имеющиеся в настоящее время данные подтверждают адекватность ежедневной добавки 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, проживающих в любой части Канады (IOM, 2011). Рекомендации по потреблению витамина D установлены с учетом минимального пребывания на солнце (IOM, 2011).Хотя солнечный свет, который стимулирует образование витамина D в коже, является основным источником витамина D для человека, современная практика рекомендует детям младше одного года избегать прямого солнечного света из-за риска рака кожи (Health Canada, 2011).

Канадские данные показывают, что почти три четверти младенцев на грудном вскармливании получают добавки витамина D. Однако следует повышать осведомленность среди групп, которые с наименьшей вероятностью будут принимать добавки с витамином D. К ним относятся (Health Canada, 2012):

• одинокие / разведенные / разведенные / овдовевшие матери
• черные матери
• матерей с низким семейным доходом
• матерей с низким уровнем образования

Информацию и идеи о том, как разговаривать с семьями о добавках витамина D, см. В разделе «Практика: беседы с семьями о детском питании».

Список литературы

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Чанг, М., Балк, Э.М., Брендель, М., Ип, С., Лау, Дж., Ли, Дж., Лихтенштейн, А., Патель, К., Раман, Г., Тациони, А., Терасава, Т., & Трикалинос Т.А. (2009). Витамин D и кальций: систематический обзор результатов для здоровья. Отчет о фактических данных / Оценка технологии № 183. Публикация AHRQ № 09-5015, Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Министерство здравоохранения Канады. (2011). Это ваше здоровье – предотвращение рака кожи.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Модуль материнского опыта грудного вскармливания (MEX).

Институт медицины.(2011). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Lerch, C. & Meissner, T. (2007). Вмешательства по профилактике пищевого рахита у доношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 4, Артикул №: CD006164.

Салле, Б.Л., Делвин, Э.Э., Лапиллон, А., Бишоп, штат Нью-Джерси, и Глорье, Ф.Х. (2000). Перинатальный метаболизм витамина D.Американский журнал клинического питания, 71: 1317S-24S.

Уорд, Л.М., Габури, И., Ладхани, М., и Злоткин, С. (2007). Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде. Журнал Канадской медицинской ассоциации , 177 (2): 161-6.

Первый прикорм должен быть богат железом.

• Рекомендовать мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки в качестве первого прикорма для младенцев.

Обоснование

Поддержание достаточного количества железа необходимо для роста и когнитивного, неврологического, моторного и поведенческого развития ребенка. Железо – важнейшее питательное вещество для развития мозга. Недостатки в младенчестве и детстве могут иметь серьезные и необратимые последствия (Lozoff & Georgieff, 2006; Beard, 2008).

Большинство здоровых доношенных новорожденных рождаются с запасами железа, достаточными для удовлетворения их потребностей, пока им не исполнится около шести месяцев (IOM, 2001; Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Dewey & Chaparro, 2007).Примерно к шести месяцам запасы железа истощаются, и одно только грудное молоко уже не может удовлетворить все потребности ребенка в питательных веществах (Butte et al. 2002; Meinzen-Derr et al., 2006, Dewey & Chapparo, 2007). На этом этапе продукты, богатые железом, такие как мясо, заменители мяса (например, яйца, тофу и бобовые) и обогащенные железом каши для младенцев, важны для удовлетворения потребностей в питательных веществах быстро растущего ребенка (ESPGHAN, 2008). ; Yang et al., 2009; Christofides, Schauer, & Zlotkin, 2005).

В то время как мясо и рыба являются традиционными первыми продуктами питания для некоторых групп аборигенов, обычной практикой в ​​Северной Америке было введение детских хлопьев, овощей и фруктов в качестве первого прикорма (Friel, Hanning, Isaak, Prowse, & Miller, 2010; Dee и другие., 2008; Статистическое управление Канады, 2004 г.). Однако ежедневное или частое употребление продуктов с гемовым железом (мясо, птица и рыба) может в значительной степени способствовать удовлетворению потребностей ребенка в железе (PAHO, 2003; Krebs & Hambidge, 2007). Младенцам следует предлагать продукты, содержащие железо, два или более раз в день. Им следует ежедневно подавать мясо, рыбу, птицу или заменители мяса. Количество предлагаемой еды следует руководствоваться сигналами голода и насыщения младенца (PAHO, 2003). Грудное вскармливание продолжает оставаться основным источником питания по мере того, как вводятся другие продукты.

Список литературы

Борода, Дж. (2008). Почему дефицит железа важен для развития ребенка. Журнал питания , 138 . 2534-2536.

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Christofides, A., Schauer, C., & Zlotkin, S.H. (2005). Дефицит железа и распространенность анемии и связанные с ними этиологические факторы риска в общинах коренных народов и инуитов в Северном Онтарио и Нунавуте. Канадский журнал общественного здравоохранения , 96. 304-307.

Ди, Д.Л., Шарма, А.Дж., Когсуэлл, М.Э., Груммер-Строун, Л.М., Фейн, С.Б., и Скэнлон, К.С. (2008). Источники дополнительного железа у младенцев на грудном вскармливании в течение первого года жизни. Педиатрия , 122. S98-104.

Дьюи, К. и Чапарро, К. (2007). Симпозиум. Питание в молодом возрасте: новые горизонты в новом веке. Сессия 4: Минеральный обмен и состав тела: железный статус грудных детей. Труды Общества питания , 66. 412-422.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Комитет по питанию (2008 г.). Прикорм: комментарий ESPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 46: 99-110.

Фрил, Дж. К., Хэннинг, Р. М., Исаак, К. А., Проуз, Д., & Миллер, А. С. (2010). Потребление канадскими младенцами питательных веществ из прикорма в течение первого года жизни. Бейлорский колледж медицины и педиатрии.

Институт медицины. (2001). Нормы потребления витамина A, витамина K, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Кребс, Н.Ф. И Хамбидж, К. (2007). Дополнительное питание: клинически значимые факторы, влияющие на время и состав. Американский журнал клинического питания , 85 (доп.): 639S-645S.

Lozoff, B. & Georgieff, M.K. (2006). Дефицит железа и развитие мозга. Семинары по детской неврологии , 13 (3). 158–165.

Майнцен-Дерр, М., Герреро, Л., Алтай, М., Ортега-Гальегос, Х., Руис-Паласиос, Г., и Морроу, А. (2006). Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. Journal of Nutrition, 136. 452-458.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Статистическое управление Канады.(2004). Обследование состояния здоровья населения Канады 2.2. Подробный файл еды / рецепта.

Янг, З., Лоннердал, Б., Аду-Афарвуа, С., Браун, К., Чаппарро, К., Коэн, Р., Домеллофф, М., Хернелл, О., Ларти, А., и Дьюи , К. (2009). Распространенность и предикторы дефицита железа у детей, находящихся на полном грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев: сравнительные данные 6 исследований. Американский журнал клинического питания , 89. 1433-1440.

Регулярный мониторинг роста важен для оценки здоровья и питания детей раннего возраста.

Обоснование

В младенчестве регулярный мониторинг роста помогает выявить проблемы питания или здоровья на их ранних стадиях, когда корректирующие действия наиболее эффективны. Серийные измерения веса, длины тела и окружности головы должны быть частью запланированных посещений «здорового ребенка». Измерения также следует проводить во время посещений «нездоровья» для тех, кто не был доставлен на рекомендованные посещения (Совместное заявление, 2010).

Стандарты роста детей ВОЗ основаны на росте здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, живущих в «условиях, способствующих раскрытию их полного генетического потенциала» (ВОЗ, 2006). Стандарты роста представляют собой нормативную модель роста младенцев и детей раннего возраста, независимо от их этнического происхождения и метода кормления (Совместное заявление, 2010 г.).

Стандарты ВОЗ были предложены для использования в Канаде диетологами Канады, Канадским педиатрическим обществом, Колледжем семейных врачей Канады и общинными медсестрами Канады (Совместное заявление, 2010 г.).Диаграммы роста, руководства по интерпретации для медицинских работников и информацию для родителей можно получить у диетологов Канады и Канадского педиатрического общества.

Для оценки роста ребенка требуется несколько измерений, проводимых с течением времени. Интерпретация модели роста должна включать клиническую оценку, оценку развития и поведения, а также оценку кормления. Прежде чем предлагать изменить диету или инвазивное обследование, примите во внимание все следующие факторы:

• гестационный возраст при рождении (с использованием скорректированного возраста)
• траектория роста (модель роста)
• вес при рождении
• любые проблемы с лактацией
• любые острые или хронические заболевания

Список литературы

Совместное заявление – диетологи Канады, Канадское педиатрическое общество, Колледж семейных врачей Канады и общинные медсестры Канады (2010).Содействие оптимальному мониторингу роста детей в Канаде: Использование новых диаграмм роста ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения (2006 г.). Стандарты роста детей ВОЗ – Методы и развитие: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту. Женева: ВОЗ.

При большинстве распространенных заболеваний в младенчестве смены кормления не требуются.

• Объясните: смена кормления мало помогает справиться с младенческими коликами.
• Расскажите о большом разнообразии нормального функционирования кишечника, отметив, что настоящий запор встречается редко.
• Убедите, что рефлюкс или срыгивание являются обычным явлением и редко нуждаются в лечении.
• Управляйте обезвоживанием от легкого до умеренного в результате острого гастроэнтерита с помощью непрерывного грудного вскармливания и пероральной регидратационной терапии.

Обоснование

В течение первых шести месяцев младенцы могут испытывать симптомы, которые могут привести к ненужным вмешательствам; это может поставить под угрозу питание ребенка, вскармливаемого исключительно грудью.К сожалению, многие методы, которые до сих пор используются для лечения этих симптомов, не основаны на доказательствах и могут быть вредными. Как правило, нецелесообразно изменять методы кормления, прерывать грудное вскармливание, добавлять смеси или ограничивать диету кормящей матери.

Медицинские работники должны быть осведомлены о широких вариациях и нормальных вариантах поведения младенцев, таких как время и частота плача, постоянство дефекации и количество срыгивания.

Детские колики

Детские колики обычно начинаются в возрасте до трех-четырех недель и проходят к четырем месяцам. У младенцев с коликами бывают периоды раздражительности, суетливости или плача, которые начинаются и прекращаются без очевидной причины и без признаков задержки развития. Обычно используемое определение колик состоит в том, что приступы длятся три или более часов в день и происходят не менее трех дней в неделю в течение как минимум одной недели (Hyman, Milla, Benninga, Davidson, Fleisher, & Taminiau, 2006).В зависимости от определения сообщаемая совокупная заболеваемость колеблется от 5% до 19% (Lucassen et al., 2001).

Этиология детской колики неизвестна. Современные гипотезы предполагают, что это может иметь несколько независимых причин. К ним относятся (Савино, 2007):

• Незрелость функции кишечника
• измененное висцеральное восприятие
• (редко) аллергия на коровье молоко

Хотя детские колики – это самоограничивающееся состояние, они обычно вызывают большой стресс у лиц, осуществляющих уход.Это часто приводит к разнообразным поведенческим, диетическим и фармакологическим вмешательствам. К сожалению, немногие из этих вмешательств прошли надлежащим образом спланированные испытания.

Медицинские работники должны сначала заверить медработников, что колики обычно проходят сами по себе примерно через четыре месяца. Они должны консультировать и ободрять, а также проверять наличие у лиц, обеспечивающих уход, достаточной поддержки. Обнимания, покачивания, поглаживания и массажа – обычные способы успокоить младенца.

Хотя аллергия на коровье молоко, по-видимому, нечасто связана с коликами, некоторые исследования продемонстрировали уменьшение симптомов у небольшого меньшинства младенцев, когда кормящие матери придерживались гипоаллергенной диеты (Hill et al., 2005). Однако многие из этих исследований не были слепыми, с небольшими размерами выборки и неадекватными оценками результатов. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании с тяжелыми коликами, может помочь одно-двухнедельное испытание материнской диеты без коровьего молока. Это испытание должно проводиться с помощью дипломированного диетолога, чтобы убедиться, что все источники белка коровьего молока исключены из рациона матери и должным образом заменены.

Другие предположили, что аномальная микрофлора кишечника может приводить к развитию колик из-за своего воздействия на жирные кислоты кишечника (Savino, 2007). Хотя было проведено несколько исследований с использованием пробиотиков в качестве добавки для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать их использование при коликах (CPS, 2011).

Запор

Родители часто выражают беспокойство по поводу кишечных привычек своих младенцев.В младенчестве частота испражнений широко варьируется. В первые 1-2 дня после рождения у новорожденных выделяется меконий – темно-зеленый, почти черный цвет кишечника. После этого стул становится светлее. Младенцы, которых кормят грудным молоком, в среднем имеют 3 желтых, жидких и испорченных испражнений в день (Fontana et al., 1989). У некоторых младенцев может быть стул при каждом кормлении. После первых четырех-шести недель у некоторых здоровых младенцев, которых кормили грудным молоком, может наблюдаться испражнение нечасто, например, раз в три-четыре дня или даже дольше (Baker et al., 2006; Хайман и др., 2006).

В то время как у младенцев, находящихся на грудном вскармливании и получающих достаточное количество молока, стул может быть нечастым, запоры возникают крайне редко. Нормальное функционирование кишечника происходит даже тогда, когда младенец испытывает сильный дискомфорт, проявляя напряжение и покраснение лица. К сожалению, этот широкий диапазон «нормальной» частоты и плотности стула у младенцев часто неверно истолковывается, что приводит к ошибочному диагнозу запора.

Убедите лицо, осуществляющее уход, в том, что функция кишечника находится в пределах нормы, если ребенок растет нормально и отсутствуют признаки непроходимости или энтероколита (Baker et al., 2006). Домашние средства, такие как сливовый сок, кукурузный сироп или вода с коричневым сахаром, не рекомендуются для детей младше шести месяцев, вскармливаемых исключительно грудью.

Рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это прохождение желудочного содержимого в пищевод с регургитацией или без нее. У здоровых младенцев этот нормальный физиологический процесс может происходить несколько раз в день. Около половины здоровых трех-четырехмесячных младенцев срыгивают по крайней мере один раз в день (Nelson, Chen, Syniar, & Kaufer Christoffel, 1997; Martin et al., 2002; Vandenplas et al., 2009).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает только тогда, когда желудочный рефлюкс приводит к неприятным симптомам или осложнениям (Vandenplas et al., 2009). У большинства младенцев, которые срыгивают, нет никаких симптомов или осложнений, и они не нуждаются в лечении, кроме обучения и успокоения родителей. Самое главное, нельзя прекращать грудное вскармливание из-за срыгивания. Если есть опасения, что младенец страдает ГЭРБ, его следует направить к врачу, имеющему опыт диагностики и лечения.

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит – это диарея, которая обычно определяется как снижение консистенции стула (жидкий или жидкий) и / или увеличение частоты опорожнения кишечника с лихорадкой или рвотой или без них (Guarino et al., 2008). В Канаде острый гастроэнтерит обычно является вторичным по отношению к вирусным инфекциям, а ротавирус является наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита.Грудное вскармливание снижает риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев (Guarino et al., 2008; Ip et al., 2007).

Обезвоживание – главная клиническая проблема острого гастроэнтерита. Обычно он отражает тяжесть заболевания. При легком или умеренном обезвоживании регидратацию следует начинать как можно скорее с помощью пероральной регидратационной терапии (CPS, 2006). Грудное вскармливание следует продолжать во время регидратационной терапии, поскольку было показано, что оно снижает тяжесть и продолжительность диареи, вызванной ротавирусом (Guarino et al., 2008; Khin et al., 1985; Хаффиджи, 1990).

Младенцы с тяжелым обезвоживанием должны лечиться в условиях больницы с внутривенной регидратацией.

Список литературы

Бахл, Р., Бхандари, Н., Саксена, М., Стрэнд, Т., Кумар, Г.Т., и Бхан, М.К. (2002). Эффективность обогащенного цинком раствора для пероральной регидратации у детей в возрасте от 6 до 35 месяцев с острой диареей. Педиатрический журнал , 141: 677-682.

Бейкер, С.С., Липтак, Г.С., Коллетти, Р.Б., Кроффи, Дж. М., Ди Лоренцо, К., Эктор, В., и Нурко, С. (2006). Руководство по клинической практике NASPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 43: e1-e13.

Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества. (2011). Детские колики: есть ли роль диетических вмешательств? (Очко практики). Педиатрия и здоровье детей , 16 (1): 47-49.

Комитет питания Канадского педиатрического общества. (2006). Пероральная регидратационная терапия и раннее возобновление питания в лечении детского гастроэнтерита. Педиатрия и здоровье детей , 11 (8). 527-531.

Фонтана, М., Бьянки, К., Катальдо. Ф., Конти Нибали, С., Куккьяра, С., Гобио Касали, Л., Яконо, Г., Санфилиппо, М., и Торре, Г. (1989). Частота кишечника у здоровых детей. Acta Paediatrica Scandinavica, 78: 682Y4.

Гуарино, А., Альбано, Ф., Ашкенази, С., Гендрел, Д., Хокстра, Дж. Х., Шамир, Р., и Шаевска, Х. (2008). Основанные на фактах рекомендации по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 46: S81-S122.

Haffejee, I.E. (1990). Смесь на основе коровьего молока, грудное молоко и соевые корма при острой детской диарее: терапевтическое испытание. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 10: 193-8.

Хилл, Д.Дж., Рой, Н., Хайне, Р.Г., Хоскинг, К.С., Фрэнсис, Д.Э., Браун, Дж., Спейрс, Б., Садовски, Дж., И Карлин, Дж. Б. (2005). Влияние питания матери с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия , 116. e709-e715.

Хайман, П.Е., Милла, П.Дж., Беннинга, М.А., Дэвидсон, Г.П., Флейшер, Д.Ф., и Таминиау, Дж. (2006). Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: новорожденные / малыши. Гастроэнтерология , 130 (5): 1519-26.

ИП, С., Чанг, М., Раман, Г., Чу, П., Магула, Н., ДеВайн, Д., Трикалинос, Т., и Лау, Дж. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Публикация AHRQ № 07-E007. Роквилл, Мэриленд: Агентство

Твердая пища: как заставить ребенка начать

Твердая пища: как начать работу с ребенком

Твердая пища – большой шаг для ребенка.Узнайте, когда и как перейти с грудного молока или смеси на твердую пищу.

Персонал клиники Мэйо

Предоставление вашему ребенку первого вкуса твердой пищи – важная веха. Вот что вам нужно знать, прежде чем ваш ребенок сделает первый укус.

Готов ли ваш ребенок к твердой пище?

Грудное молоко или смесь – единственная пища, в которой нуждается ваш новорожденный. Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения.

Но в возрасте от 4 до 6 месяцев большинство младенцев готовы начать есть твердую пищу в качестве дополнения к грудному вскармливанию или искусственному вскармливанию. В это время младенцы обычно перестают использовать язык, чтобы выталкивать пищу изо рта, и начинают развивать координацию, чтобы перемещать твердую пищу из передней части рта в заднюю часть для проглатывания.

Помимо возраста, обратите внимание на другие признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище. Например:

• Может ли ваш ребенок держать голову в устойчивом вертикальном положении?
• Может ли ваш ребенок сидеть с опорой?
• Ваш ребенок ласкает свои руки или игрушки?
• Ваш ребенок проявляет желание поесть, наклоняясь вперед и открывая рот?

Если вы ответите утвердительно на эти вопросы и врач вашего ребенка согласится, вы можете начать дополнять жидкую диету вашего ребенка.

Что подавать, когда

Продолжайте кормить ребенка грудным молоком или смесью – до 32 унций в день. Тогда:

• Начни с простого. Предлагайте однокомпонентные продукты, не содержащие сахара и соли. Подождите от трех до пяти дней между каждым новым приемом пищи, чтобы увидеть, есть ли у вашего ребенка реакция, такая как диарея, сыпь или рвота. После введения однокомпонентных продуктов вы можете предлагать их в сочетании.
• Важные питательные вещества. Железо и цинк – важные питательные вещества во второй половине первого года жизни вашего ребенка.Эти питательные вещества содержатся в мясном пюре и цельнозерновых злаках, обогащенных железом.
• Основы детских хлопьев. Смешайте 1 столовую ложку цельнозерновой детской каши, обогащенной железом, с 4 столовыми ложками (60 миллилитров) грудного молока или смеси. Не подавайте его из бутылки. Вместо этого помогите ребенку сесть прямо и предлагайте кашу маленькой ложкой один или два раза в день после кормления из бутылочки или кормления грудью. Начните с подачи одной или двух чайных ложек. Как только ваш ребенок научится глотать жидкую кашу, смешайте ее с меньшим количеством жидкости и постепенно увеличивайте размер порции.Предлагайте разнообразные крупы из одного зерна, такие как рис, овсянка или ячмень. Не кормите ребенка только рисовыми хлопьями из-за возможного воздействия мышьяка.
• Добавьте овощи и фрукты. Постепенно вводите однокомпонентные пюре из овощей и фруктов, не содержащих сахара и соли. Подождите три-пять дней между каждым новым приемом пищи.
• Предлагайте мелко нарезанные закуски. К возрасту от 8 до 10 месяцев большинство младенцев могут справляться с небольшими порциями мелко нарезанной еды, например, мягких фруктов, овощей, макарон, сыра, хорошо приготовленного мяса, детских крекеров и сухих хлопьев.

Что делать, если мой ребенок отказывается от первого кормления?

Младенцы часто отказываются от первой порции протертой пищи, потому что ее вкус и текстура являются новыми. Если ваш ребенок отказывается от кормления, не заставляйте его. Повторите попытку через неделю. Если проблема не исчезнет, ​​поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что сопротивление не является признаком проблемы.

А пищевая аллергия?

Не было доказано, что откладывание введения высокоаллергенных продуктов, таких как арахис, яйца и рыба, предотвращает экзему, астму, аллергический ринит и пищевую аллергию.Фактически, раннее введение определенных продуктов, таких как арахис и яйца, может снизить риск аллергии на эти продукты.

Тем не менее, особенно если у кого-то из близких родственников есть пищевая аллергия, дайте вашему ребенку впервые попробовать высокоаллергенную пищу дома – а не в ресторане – с доступными пероральными антигистаминными препаратами. Если реакции нет, можно вводить еду в постепенно увеличивающихся количествах.

Сок в порядке?

Не давайте сок ребенку до достижения им возраста 1 года.Сок не является необходимой частью детского питания и не так ценен, как цельные фрукты. Избыток сока может вызвать проблемы с весом и диарею. Употребление сока в течение дня может привести к кариесу.

Если вы предлагаете ребенку сок, убедитесь, что это 100% фруктовый сок, и ограничьте его до 4 унций в день.

Знайте, что запрещено

Определенные продукты не подходят для младенцев. Примите во внимание следующие рекомендации:

• Не предлагайте коровье молоко или мед младше 1 года. Коровье молоко не удовлетворяет потребности младенца в питании – оно не является хорошим источником железа – и может увеличить риск дефицита железа. Мед может содержать споры, вызывающие серьезное заболевание, известное как детский ботулизм.
• Не предлагайте продукты, которые могут вызвать удушье у ребенка. По мере того, как ваш ребенок начинает есть твердую пищу, не предлагайте хот-доги, кусочки мяса или сыра, виноград, сырые овощи или кусочки фруктов, если они не нарезаны на мелкие кусочки. Кроме того, не предлагайте твердую пищу, такую ​​как семена, орехи, попкорн и леденцы, которые нельзя изменить, чтобы сделать их безопасными.Другие продукты повышенного риска включают арахисовое масло и зефир. Чтобы добавить орехи и предотвратить удушье, намазывайте арахисовое масло тонким слоем или пюре из арахисового масла или арахиса с фруктами или овощами.

Приготовление детского питания в домашних условиях

Еще одна причина не давать ребенку твердую пищу в возрасте до 4 месяцев – это риск, связанный с некоторыми продуктами домашнего приготовления. Ребенку младше 4 месяцев нельзя давать домашний шпинат, свеклу, морковь, стручковую фасоль или тыкву.Эти продукты могут содержать достаточно нитратов, чтобы вызвать метгемоглобинемию, вызванную заболеванием крови.

Сделайте обеды управляемыми

Во время кормления разговаривайте с малышом и помогайте ему или ей в процессе. Чтобы еда была приятной:

• Оставайтесь на месте. Как только ваш ребенок сможет легко сидеть без опоры, используйте детский стульчик с широким устойчивым основанием. Пристегните ремни безопасности.
• Поощрять исследования. Ваш ребенок может играть со своей едой.Следите за тем, чтобы пища, приготовленная руками, была мягкой, легко глотаемой и разбивалась на мелкие кусочки.
• Представьте посуду. Предложите ребенку подержать ложку, пока вы кормите его другой ложкой. По мере того, как у вашего ребенка улучшается ловкость, поощряйте его пользоваться ложкой.
• Предложите чашку. Кормление ребенка грудным молоком или смесью из чашки во время еды может помочь подготовить почву для отлучения от бутылочки. В возрасте около 9 месяцев ваш ребенок может самостоятельно пить из чашки.
• Блюдо порционное. Если вы кормите ребенка прямо из банки или контейнера, слюна на ложке может быстро испортить остатки еды. Вместо этого положите порции в блюдо. Открытые банки с детским питанием можно безопасно хранить в холодильнике в течение двух-трех дней.
• Избегайте борьбы за власть. Если ваш ребенок отворачивается от новой еды, не давите. Просто попробуйте еще раз в другой раз. Многократное воздействие может внести разнообразие в рацион вашего ребенка.
• Знайте, когда звонить, он уходит. Когда ваш ребенок наелся, он или она может плакать или отвернуться. Не форсируйте лишние укусы. Пока ваш ребенок растет на должном уровне, он, скорее всего, ест достаточно. Кроме того, не пытайтесь заставить ребенка есть как можно больше перед сном, чтобы заставить его или ее спать всю ночь. Нет никаких доказательств того, что это работает.

Наслаждайтесь неаккуратным лотком вашего ребенка, липкими руками и липким лицом. Вы закладываете основу здорового питания на всю жизнь.

6 июня 2019 г. Показать ссылки

1. Greer FR, et al.Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма. Педиатрия. 2019; 143: 1.
2. Шелов С.П. и др. Возраст от четырех месяцев до семи месяцев. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
3. Duryea TK. Введение твердой пищи и витаминов и минеральных добавок в младенчестве.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 3 апреля 2019 г.
4. Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений. Заявление о политике – Предупреждение удушья среди детей. Педиатрия. 2010; 125: 601.
5. Fleischer DM. Представление высокоаллергенных продуктов младенцам и детям. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 3 апреля 2019 г.
6. Берковиц CD. Потребности в питании. В: Педиатрия Берковица: подход к первичной помощи.5-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2014.
7. Younger Meek J, et al. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2017.
8. Heyman MB, et al. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: актуальные рекомендации. Американская академия педиатрической политики. http://pediatrics.aappublications.org/collection. Проверено 3 апреля 2019 г.
9. Для потребителей: Семь фактов, которые беременные женщины и родители должны знать о мышьяке, содержащемся в рисе и рисовых хлопьях.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm493677.htm. Проверено 3 апреля 2019 г.
10. Прхал Т. Генетика и патогенез метгемоглобинемии. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 3 апреля 2019 г.

Узнать больше Подробно

.

Этапы, когда начинать и как кормить

Cerelac – это крупа быстрого приготовления, производимая Nestle.Он был разработан для различных возрастных групп с несколькими вариантами внутри группы. Производитель сообщает, что Cerelac – это добавка для детей старше шести месяцев, когда одного грудного молока недостаточно для обеспечения необходимого питания для лучшего роста и развития ребенка.

На начальных этапах Cerelac – это добавка, которую следует использовать вместе с грудным молоком или молочными смесями. Читайте дальше, пока MomJunction расскажет вам о различных этапах, на которых доступна еда, о преимуществах и недостатках раннего кормления Cerelac, почему не следует начинать кормить его слишком рано и многое другое.

Типы Cerelac

Cerelac выпускается в широком ассортименте хлопьев быстрого приготовления для младенцев. Они составлены в зависимости от возраста ребенка:

• Этап 1 (от шести месяцев): Разработан для детей от шести месяцев, он доступен в трех основных вариантах – Cerelac Wheat, Rice и Maize. Любой из этих вариантов можно давать ребенку в качестве первой еды. Эти злаки не содержат желатина и легко усваиваются.

• Этап 2 (восемь месяцев и позже): Доступен в двух вариантах – банан и мед.

• Этап 3 (через десять месяцев): Эта версия содержит кусочки настоящих фруктов разной текстуры и вкуса для детей, которые развили способность жевать.

• Этап 4 (от 12 до 18 месяцев) : Теперь младенцы готовы попробовать пищу, которую ест семья, и, следовательно, им может быть предоставлен широкий выбор блюд. Некоторые из вариантов, доступных в этом диапазоне: мультизерновые и фрукты, мультизерновые и бобовые, мультизерновые и овощи.

• Этап 5 (от 18 до 24 месяцев) : На этом этапе продукт содержит фрукты текстурированной формы, так как дети теперь могут жевать даваемую им пищу.

Примечание: Практически все разновидности церелака содержат обезжиренное молоко в качестве ингредиента. Если у ребенка непереносимость лактозы, проконсультируйтесь по этому поводу со своим педиатром. Некоторые варианты Cerelac содержат пшеничную муку в качестве основного ингредиента. Если у вашего ребенка аллергия на пшеницу или глютен, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать варианты пшеницы.

Когда младенцы могут начать есть Церелак?

ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни младенца. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует употреблять твердую пищу в возрасте от 4 до 6 месяцев (1).

Рвотный рефлекс, предотвращающий удушье у младенцев, хорошо развивается к пяти месяцам (2). Но если этот рефлекс развивается раньше, то под руководством педиатра прием твердой пищи можно начинать в возрасте до шести месяцев при соблюдении следующих маркеров развития (3):

1. Ребенок может держать шею прямо без поддержки. и имеет разумный контроль шеи.

2. Ребенок может сидеть практически без поддержки.

3. Ребенок сам по себе открывает рот и наклоняется вперед, чтобы взять еду.

Если у вашего ребенка появляются признаки готовности, не стесняйтесь проконсультироваться с педиатром и начинать прикорм, например, Cerelac, раньше, чем через шесть месяцев, но не раньше, чем через четыре месяца.

Даже после того, как вы введете твердую пищу, вы должны продолжать грудное вскармливание дольше одного года и более.

Почему не следует кормить Cerelac слишком рано

Вы можете выбрать подходящее время для начала приема твердой пищи под наблюдением педиатра.Но лучше избегать приема твердой пищи до четырехмесячного возраста по следующим причинам (4):

1. Существует риск удушья, поскольку рвотный рефлекс еще недостаточно развит.

2. Раннее введение прикорма снижает частоту кормления грудью. Это может привести к низким запасам железа у младенцев, поскольку высокобиодоступное железо в грудном молоке заменяется добавленным железом из прикорма (5).

3. Проблемы с пищеварением могут возникнуть, поскольку пищеварительная система ребенка все еще развивается.

4. Нарушение микробиоты кишечника может вызвать некоторые проблемы со здоровьем.

5. Это может привести к перекармливанию, что может привести к чрезмерному увеличению веса.

6. Существует риск аллергии, поскольку иммунная система еще недостаточно развита.

Изменения микробиоты кишечника младенцев в раннем возрасте могут иметь последствия в детстве и во взрослом возрасте. Таким образом, при планировании приема твердой пищи всегда следует учитывать возраст ребенка.

Если Cerelac будет внедрен в нужное время, это может иметь некоторые преимущества.

Преимущества Cerelac

Cerelac – детское питание быстрого приготовления или готовое к употреблению, разработанное для удовлетворения растущих потребностей ребенка в питании. Родители и опекуны покупают его по следующим причинам:

• Без консервантов, добавленных красителей и ароматизаторов

• Но, что наиболее важно, его полутвердая текстура, как и каша, легко проглатывается ребенком. Кроме того, его основные ингредиенты, такие как рис, легко усваиваются пищеварительной системой ребенка, которая еще не созрела.

• С точки зрения питания, он сделан максимально полезным для здоровья. Он содержит 18 основных питательных веществ и пробиотик Bifidus BL, который поддерживает естественную защиту ребенка за счет повышения иммунитета. Он также содержит белок, омега-3 (EPA и DHA) и омега-6, витамины A и E, фолиевую кислоту, витамины B6 и B12 и другие.

Благодаря этим основным преимуществам Cerelac нашел свое место в питании ребенка. блюдо годами. Но настолько ли совершенен Cerelac, что мы можем сразу полагаться на него? Что ж, у всего есть свои плюсы и минусы, как и у Cerelac.

Недостатки Cerelac

Cerelac имеет богатый пищевой профиль, но все же имеет несколько недостатков.

1. Содержит концентрат фруктового сока, который может быть вредным дополнением к детскому питанию. Концентраты фруктового сока получают путем минимизации количества воды во фруктовом соке, таким образом концентрируя сок. Этот процесс может привести к потере водорастворимых витаминов и минералов. Следовательно, добавление свежих фруктов – лучший вариант (6).
2. Дети, которым предлагают только крупы, а не домашнюю еду, могут испытывать отвращение к домашней еде.
3. Глютен и лактоза в Церелаке могут быть пропущены, что может привести к аллергическим реакциям.

Варианты, доступные для детей от восьми месяцев и старше, содержат сироп глюкозы и мальтодекстрин, которые являются одной из форм сахара. Это добавление не имеет особой ценности, так как ребенок уже получает достаточное количество сахара из других ингредиентов Церелака. Включение сиропа глюкозы и мальтодекстрина может привести к увеличению потребления сахара. Высокое потребление сахара младенцами может привести к таким проблемам со здоровьем, как детское ожирение и кариес (7) (8).

Как кормить Церелак в первый раз?

Кормление вашего ребенка чем-то другим, кроме грудного молока (или смеси) в первый раз, может быть ошеломляющим опытом, особенно для начинающих родителей. Эти советы и рекомендации могут оказаться полезными (9).

• Никогда не начинайте кормление в то время, когда ваш ребенок устал или капризничает.

• Будьте спокойны и расслаблены. Вашему ребенку должно быть комфортно, когда вы кормите его.

• Сделайте среду кормления теплой, дружелюбной и гибкой, потому что устанавливать какие-либо правила кормления так рано бесполезно.

• Убедитесь, что младенец удобно сидит в вертикальном положении с небольшой поддержкой или без нее.

• Убедитесь, что ваш ребенок не слишком голоден, когда вы начнете кормить.

• Будьте терпеливы. Сначала ваш ребенок может принимать только ложку, но со временем и практикой она будет увеличиваться.

• Будьте готовы к беспорядку; все младенцы будут делать это, пока не научатся искусству есть.

• Будьте внимательны, пока кормите ребенка, чтобы избежать несчастных случаев, например удушья.

• Добавляйте по одному новому продукту за раз. Сделайте перерыв в 3-5 дней, прежде чем начинать новую пищу.

• Кормите пищу маленькой ложкой. Для этой цели вы можете купить детскую ложку.

• Поднесите ложку к губам ребенка.

• Если ваш ребенок отказывается в первый раз, попробуйте еще раз на следующий день.

Как приготовить Cerelac для младенцев?

Внимательно прочтите инструкции на упаковке. Количество Cerelac может меняться в зависимости от варианта.

Вот общие инструкции по приготовлению Cerelac:

1. Мойте руки перед приготовлением детского питания. Убедитесь, что посуда тщательно очищена и предпочтительно продезинфицирована.

2. Кипятите чистую питьевую воду в течение пяти минут, а затем дайте ей нагреться до комнатной температуры, прежде чем приступить к приготовлению корма.

3. Отмерьте количество воды и Cerelac, как указано на упаковке. Всегда используйте ложку из коробки. Выровняйте мерную ложку, чтобы обеспечить точное количество, указанное на коробке.

4. Не используйте больше порошка, чем указано.

5. Добавьте воду, непрерывно помешивая. Хорошо перемешайте и следите, чтобы не образовывались комки.

6. Кормить сразу или в течение 30 минут; в противном случае может произойти бактериальная порча. Выбросьте неиспользованный корм.

Если вы не хотите использовать упакованное детское питание, вы можете попробовать приготовить его дома.

Домашние злаки лучше, чем Cerelac?

Домашние злаки – это комбинация злаков / зерен с бобовыми.Его пищевой профиль делает его подходящим как для детей, так и для взрослых. Ниже приведены некоторые плюсы и минусы домашнего порошка по сравнению с Cerelac.

• Комбинация ингредиентов настраивается. Это важно, особенно если есть какие-либо жалобы на пищевую аллергию или пищевую непереносимость у малыша. У вас может быть меньше зерен, когда они сделаны для четырехмесячного ребенка, чем когда они сделаны для восьмимесячного ребенка.

• У вас может быть широкий ассортимент зерен и зернобобовых, чтобы ребенок получал все необходимые макро- и микроэлементы.

• Вы можете добавить проросших зерен и зернобобовых для увеличения общего питательного профиля корма. Проращивание увеличивает биодоступность питательных веществ для ребенка (10) (11).

• Свежие фрукты и овощи могут быть добавлены согласно рецепту. Это может быть более здоровой альтернативой концентрату фруктового и овощного сока, содержащемуся в Cerelac.

• Однако приготовление порошка занимает времени, , особенно если вы торопитесь.

• Его необходимо приготовить и хранить в чистом, предпочтительно продезинфицированном, помещении на кухне. В противном случае это может стать причиной заражения вашего ребенка микробами и инфекциями.

• Вы можете не знать значения каждого питательного вещества , которым вы кормите ребенка.

Чтобы свести к минимуму риск аллергии или непереносимости, давайте ребенку всего 1-2 чайные ложки домашнего «Церелака». Подождите и проверьте, нет ли аллергических реакций. Если вы заметили какие-либо аллергические реакции, прекратите кормление.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как можно приготовить домашнюю зерновую муку для своего малыша.

Как приготовить зерновой порошок в домашних условиях?

Мы предлагаем две версии рецепта, одну для четырехмесячных младенцев, готовых к употреблению твердой пищи. Другой рецепт предназначен для детей в возрасте шести месяцев, которым можно давать твердую пищу. Это традиционные рецепты, используемые в различных азиатских культурах.

1. Самодельный «Церелак» (4-6 месяцев)

Вы можете начать с цельнозерновой версии.Рис – идеальная первая пища, поскольку он гипоаллергенен и легко усваивается. Зерновые широко рекомендуются педиатрами (12).

Вам понадобится:

1 стакан органического риса

Как приготовить:

1. Возьмите чашку риса и тщательно вымойте ее.

2. Слейте воду и разложите рис на чистой хлопчатобумажной или кисейной ткани. Дайте ему высохнуть в течение часа или около того.

3. Когда рис хорошо просохнет, приступайте к обжарке.

4. Для запекания поставьте небольшую сковороду на средний огонь.После того, как сковорода нагреется, обжарьте в ней рис на среднем огне в течение 5-7 минут. Продолжайте помешивать рис.

5. Рис издает аромат, начинает трепетать и становится светло-коричневым. Когда это произойдет, выключите огонь и дайте рису остыть.

6. Когда рис остынет, перенесите его в чистую кофемолку. Измельчите рис две минуты или желаемое время, чтобы он превратился в мелкий порошок.

7. Просейте порошок, чтобы удалить крупные рисовые гранулы.

8. Просеянный порошок хранить в герметичном контейнере и хранить в холодильнике.

9. Чтобы накормить ребенка, возьмите одну столовую ложку рисовой пудры и смешайте ее с половиной стакана воды. Постоянно помешивайте, чтобы предотвратить образование комков.

10. Перелейте эту смесь в кастрюлю. Держите сковороду на огне на среднем огне. Постоянно помешивайте смесь, пока она не начнет кипеть. Дать покипеть 2-3 минуты.

11. Дайте смеси немного остыть, чтобы она стала теплой.Переложите его в сервировочное блюдо и накормите ребенка.

ПРИМЕЧАНИЕ: Смешайте его с небольшим количеством молока или молочной смеси для улучшения вкуса. Отрегулируйте консистенцию, добавив воды или молока. Как только ваш ребенок освоится с этим, вы можете добавлять в этот рецепт фруктовые и овощные пюре.

Только тогда, когда ребенок привыкнет к рецептам из одного зерна, вводите рецепты из нескольких ингредиентов. Один из таких рецептов из нескольких ингредиентов представлен ниже.

2. Рецепт домашнего приготовления «Церелака» (от 6 месяцев)

Этот рецепт сбалансирован по питательным веществам и включает все основные ингредиенты, которые можно найти на кухонной полке.

Вам понадобятся:

Зерновые

Зерновые

• 1 стакан пальцевой муки (раги)

Бобовые / бобовые

• 1 стакан жареного целого зеленого грамма

Орехи и приправы

Способ приготовления:

1. После того, как все ингредиенты рассортированы, замочите их по отдельности в воде примерно на 10 минут.

2. Промойте и высушите ингредиенты на простой хлопчатобумажной или муслиновой ткани.

3. После полного высыхания обжарьте все ингредиенты до светло-коричневого цвета и начните давать отчетливый аромат. Что следует помнить во время запекания:

• • Обжаривайте рис, пока он не станет немного воздушным и слегка золотистым.

• • Импульсы, пока они не станут золотистыми по цвету и четкой текстурой.

• • Кукуруза должна начать трепетать.

• • Саго должно стать сухим и хрустящим.

• • Разломанная пшеница, пока она не станет светло-золотистой.

• • Раги до получения отчетливого аромата.

• • Миндаль и кешью до золотисто-коричневого цвета и кардамон до появления аромата.

4. Дайте всем жареным ингредиентам остыть. Затем поместите их в блендер и сделайте мелкий порошок. Убедитесь, что не осталось гранул или мелких кусочков зерен / бобовых.

5. Просейте порошок, если вы чувствуете, что в порошке могут находиться гранулы или мелкозернистые частицы.

6. Храните порошок в герметичном контейнере. В холодильнике его можно хранить 4-6 месяцев.

7. Теперь, когда вам нужно приготовить кашу, выполните следующие действия:

• • Возьмите 2 столовые ложки домашнего порошка Cerelac в чистой продезинфицированной миске. Убедитесь, что миска сухая.

• • Добавьте в порошок одну чашку кипяченой охлажденной воды.

• • Хорошо перемешайте порошок и воду, чтобы не образовывались комки.

• • Перелейте эту смесь в сковороду и держите сковороду на среднем огне.

• • Смесь превратится в густую консистенцию примерно за десять минут.

• • Выключите пламя и дайте смеси остыть.

• • Как только смесь нагреется до комнатной температуры, накормите ребенка с добавлением фруктового или овощного пюре.

• • Вы можете добавить больше воды в смесь, если она станет слишком густой. Если препарат станет жидким, добавьте еще порошка. Однако делайте это, пока готовите смесь.

Примечание: Всегда рекомендуется использовать порошок как можно раньше.

Родители во всем мире используют Cerelac уже несколько лет, поэтому он считается безопасным для младенцев. Однако вы сами решаете, использовать его для вашего ребенка или нет, и когда начинать его использовать.Вы можете обсудить ваш случай с педиатром и последовать его совету.

Вы еще не пробовали Церелак или домашнюю муку для малыша? Сообщите нам об этом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

% PDF-1.5 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Font> >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > поток конечный поток endobj 6 0 obj > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 7 0 объект > поток конечный поток endobj 8 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 9 0 объект > поток конечный поток endobj 10 0 obj > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 11 0 объект > поток конечный поток endobj 12 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 13 0 объект > поток конечный поток endobj 14 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 15 0 объект > поток конечный поток endobj 16 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 17 0 объект > поток конечный поток endobj 18 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 19 0 объект > поток конечный поток endobj 20 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Font> >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 21 0 объект > поток конечный поток endobj 22 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 23 0 объект > поток конечный поток endobj 24 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 25 0 объект > поток конечный поток endobj 26 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 27 0 объект > поток конечный поток endobj 28 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Font> >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 29 0 объект > поток конечный поток endobj 30 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 31 0 объект > поток конечный поток endobj 32 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 33 0 объект > поток конечный поток endobj 34 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 35 0 объект > поток конечный поток endobj 36 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 37 0 объект > поток конечный поток endobj 38 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 39 0 объект > поток конечный поток endobj 40 0 obj > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 41 0 объект > поток конечный поток endobj 42 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 43 0 объект > поток конечный поток endobj 44 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 45 0 объект > поток конечный поток endobj 46 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Font> >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 47 0 объект > поток конечный поток endobj 48 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 49 0 объект > поток конечный поток endobj 50 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 51 0 объект > поток конечный поток endobj 52 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 53 0 объект > поток конечный поток endobj 54 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 55 0 объект > поток конечный поток endobj 56 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 57 0 объект > поток конечный поток endobj 58 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 59 0 объект > поток конечный поток endobj 60 0 obj > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 61 0 объект > поток конечный поток endobj 62 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 63 0 объект > поток конечный поток endobj 64 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 65 0 объект > поток конечный поток endobj 66 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 67 0 объект > поток конечный поток endobj 68 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 69 0 объект > поток конечный поток endobj 70 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 71 0 объект > поток конечный поток endobj 72 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 73 0 объект > поток конечный поток endobj 74 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 842 598] >> endobj 75 0 объект > поток конечный поток endobj 76 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 842 598] >> endobj 77 0 объект > поток конечный поток endobj 78 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 842 598] >> endobj 79 0 объект > поток конечный поток endobj 80 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 842 598] >> endobj 81 0 объект > поток конечный поток endobj 82 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 842 598] >> endobj 83 0 объект > поток конечный поток endobj 84 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 85 0 объект > поток конечный поток endobj 86 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 87 0 объект > поток конечный поток endobj 88 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 89 0 объект > поток конечный поток endobj 90 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Font> >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 91 0 объект > поток конечный поток endobj 92 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 93 0 объект > поток конечный поток endobj 94 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 95 0 объект > поток конечный поток endobj 96 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 97 0 объект > поток конечный поток endobj 98 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 99 0 объект > поток конечный поток endobj 100 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 101 0 объект > поток конечный поток endobj 102 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 103 0 объект > поток конечный поток endobj 104 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 105 0 объект > поток конечный поток endobj 106 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 107 0 объект > поток конечный поток endobj 108 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 109 0 объект > поток конечный поток endobj 110 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 111 0 объект > поток конечный поток endobj 112 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 113 0 объект > поток конечный поток endobj 114 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 115 0 объект > поток конечный поток endobj 116 0 объект > >> / Тип / Страница / MediaBox [0 0 598 842] >> endobj 117 0 объект > поток конечный поток endobj 118 0 объект > поток x} WnH + vrc> & `\ 8T @” mJr0? Mjс۰ ^ UW {n92G6; ~ QJMC’CRzCzwS = Перейти .8 Ղ F =% l`of]) B 6`RYj7 `JKct, ZzX ܳ X 䥴 Uq + 4xReJ8 WPNҺDi0dnYZϡ \ y: & $! EI9 fĔ / Lsh] ۬ 8 AU * J9s; l5xΩenIJh 1 뇕 ‘: 5qk! CE> / A 쥾 FAl ۦ>% ao # jP & ҎbJza \

[Полный текст] Оценка плотности энергии, белка и выбранных питательных микроэлементов h

Motuma Adimasu Abeshu, ^1,2 Abdulaziz Adish, ³ Gulelat D Haki, ⁴ Azeb Lelisa, ⁵ Bekesho Geleta ⁶

¹ John Snow 2, University John Snow 2, University , Центр пищевых наук и питания, ³ Micronutrient Initiative Africa, Аддис-Абеба, Эфиопия; ⁴ Департамент пищевых наук и технологий, Университет Ботсваны, Габороне, Ботсвана; ⁵ Micronutrient Initiative Ethiopia, ⁶ Институт общественного здравоохранения Эфиопии, Аддис-Абеба, Эфиопия

Резюме: Прикорм должен быть своевременным, адекватным и предоставляться в соответствии с возрастом ребенка, применяя ответные меры. кормление, чтобы заполнить пробел между грудным вскармливанием и общими пищевыми потребностями младенца.Целью этого исследования было оценить состав питательных веществ и адекватность наблюдаемых концентраций питательных веществ (энергии, белка, кальция [Ca], железа [Fe] и цинка [Zn]) в домашнем прикорме для детей в возрасте 6–23 месяцев. , по сравнению с желаемыми уровнями в водах с отсутствием продовольственной безопасности в зоне Волайита, Южная Эфиопия. Для оценки энергетического состава и состава питательных микроэлементов домашнего прикорма и оценки адекватности наблюдаемой плотности питательных веществ по отношению к желаемым уровням был использован метод учета пищевых продуктов с поперечным сечением.Для определения местонахождения детей использовалась многоступенчатая выборка. Наблюдение и измерение приготовления прикорма в течение дня. Типичные порции рациона были взяты для дальнейшего лабораторного анализа и оценки адекватности наблюдаемых уровней питательных веществ. Наблюдалось более 20 различных видов прикорма (в основном это семейные продукты), приготовленных из различных продуктов. Диетическое разнообразие продуктов было очень низким. Средняя оценка диетического разнообразия составила всего 2 балла.54, в то время как продукты животного происхождения и фрукты и овощи, богатые витамином А, практически отсутствовали. Однако энергетический и белковый состав рациона был достаточным. Плотность энергии 0,92 ккал / г, 1,24 ккал / г и 1,41 ккал / г и плотность белка 3,41 г / ккал, 2,18 г / ккал и 2,48 г / ккал наблюдались в диетах 6–8 месяцев 9. Возрастные категории –11 месяцев и 12–23 месяцев соответственно. Рацион питания был беден микроэлементами. Наблюдаемая плотность питательных веществ для Ca и Zn (мг / 100 ккал) была значительно ниже ( P = 0.000), чем желаемый уровень. Точно так же уровень Fe в рационе для детей в возрасте 6–11 месяцев был значительно ниже, чем желаемый уровень плотности питательных веществ, даже с учетом высокой биодоступности. Напротив, адекватная плотность питательных веществ в рационе детей в возрасте 12–23 месяцев наблюдалась даже при учете низкой биодоступности Fe.