Прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании таблица: Схема прикорма с 4 месяцев по дням при грудном вскармливании
Схема прикорма с 4 месяцев по дням при грудном вскармливании
Введение прикорма – очень важный этап в организации питания грудничка. Возраст, в котором в меню ребенка вводятся «взрослые» продукты, зависит от темпов развития малыша. При полноценном питании грудным молоком педиатры советуют вводить новые продукты не ранее полугода, но при отставании грудничка в весе разрабатывается схема прикорма с 4 месяцев.
Необходимость своевременного введения прикорма
Грудное молоко или заменяющие его искусственные смеси являются полноценными продуктами питания для новорожденных. Но по мере роста ребенка его рацион нуждается в расширении по следующим причинам:
• Подросший грудничок нуждается в большем количестве полезных питательных веществ, грудное молоко или смеси не могут обеспечить нужный объем необходимых компонентов.
• Ребенка следует своевременно знакомить с новыми вкусовыми ощущениями.
• Для развития челюстного аппарата и формирования правильного прикуса малыш должен привыкать к густой, а затем и к твердой пище.
• Ребенка нужно постепенно приучать к самостоятельному питанию за общим столом.
Сроки введения прикорма
Современная педиатрия настаивает на введении прикорма не ранее полугода – при условии, что ребенок нормально развивается и набирает вес.
Согласно рекомендациям ВОЗ, при грудном вскармливании ребенок до 6 месяцев получает из маминого молока все необходимое для полноценного развития, и в других продуктах не нуждается.
Высокое качество современных смесей-заменителей грудного молока также позволяет не торопиться с расширением рациона.
Если малыш при искусственном вскармливании хорошо набирает вес и не отстает в развитии, то прикорм вводится с 5-6 месяцев.
Введение густой пищи в более поздние сроки, после 6-7 месяцев, может вызвать отставание в развитии из-за нехватки необходимых питательных компонентов.
Кроме этого, при позднем прикорме новые продукты приходится вводить ускоренными темпами, что повышает нагрузку на ЖКТ.
Но если у ребенка проблемы с набором веса, педиатр может посоветовать более ранний прикорм – с 4 месяцев.
Эта ситуация чаще возникает при ИВ, но и при ГВ может понадобиться раннее расширение рациона, если у мамы мало молока или оно недостаточно питательно.
Вводить новые продукты ранее 4 месяцев возможно только в исключительных случаях, по рекомендации и под контролем педиатра. Система пищеварения новорожденного в этом возрасте еще не готова к переработке густой пищи.
Физиология ребенка в 4 месяца
Минимальным возрастом для расширения рациона педиатры называют 4 месяца. В этом возрасте:
• повышается активность пищеварительных ферментов, они способны расщеплять другие продукты, помимо молока;
• снижается «рефлекс выталкивания ложки», что дает возможность грудничку глотать густую пищу;
• кишечник становится более зрелым, его стенки утолщаются, исчезает повышенная проницаемость слизистых оболочек;
• развивается процесс жевания;
• повышается местный иммунитет.
Правила ввода прикорма
Желательно к моменту ввода новых блюд приучить ребенка к определенному режиму питания, не более 5 раз в день. Это облегчит процесс привыкания и отслеживания реакции малыша на новые продукты.
Схема ввода новых продуктов индивидуальна для каждого ребенка, в зависимости от состояния его здоровья и его реакции на новые блюда. Но несколько рекомендаций от педиатров необходимо соблюдать во всех случаях.
Полезные советы мамочкам: ПЕРВЫЕ ПРИКОРМЫ
Как вводить первый прикорм:
• Дополнительное питание вводится параллельно с грудным молоком или смесью-заменителем. Они остаются в рационе малыша как минимум до годовалого возраста, пусть и в урезанном объеме.
• Использовать бутылочки даже для кормления полужидкими блюдами запрещено, ребенок должен привыкать к ложке с первого дня прикорма.
• Новый продукт желательно давать с утра. Это даст возможность в течение дня отследить реакцию на новое блюдо.
• Продукты вводятся поочередно, начиная с минимальной порции, которая постепенно увеличивается.
Новый продукт можно вводить только после привыкания к предыдущему, через интервал 7-10 дней.
• Отследить реакцию грудничка поможет ежедневный дневник питания, где мама должна отмечать все нюансы: продукт, способ приготовления, количество, время кормления. Дневник рекомендуется вести до полутора лет.
• Ни в коем случае нельзя настаивать, если малышу не понравилось блюдо, иначе может выработаться отрицательная реакция на любую еду из ложки. Можно предложить это блюдо еще раз через 15-20 дней.
Когда не рекомендуется изменение рациона
Педиатры советуют отложить введение новых блюд в следующих ситуациях:
• Болезнь ребенка. Эксперименты с едой станут дополнительной нагрузкой на ослабленный организм, который может отреагировать рвотой или диареей.
После выздоровления должно пройти 3-4 дня, чтобы организм малыша мог адекватно отреагировать на новый продукт.
• Период вакцинации. Прививка также может вызвать временное ослабление организма, поэтому с расширением рациона лучше повременить 3-4 дня.
Порядок ввода продуктов
Современная педиатрия рекомендует начинать прикорм с овощного пюре, затем вводятся каши. При недоборе веса врач может порекомендовать начать с каш. Фруктовое пюре вводят после овощей, чтобы ребенок привык к несладкой еде.
Прикорм вводится на второе кормление: например, в 06.00 ребенок ест грудное молоко или смесь, а в 10.00 пробует новое блюдо.
Таблица содержит примерную схему ввода новых продуктов с указанием объема порций в чайных ложках:
| День | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Первая неделя | |||||||
| овощное пюре №1 (ч.л.), до полного объема докармливают молоком | ½ | 1-2 | 3-4 | 5-7 | 8-10 | 10-13 | 14-15 |
| Вторая неделя – вводится второй вид пюре | |||||||
| овощное пюре №2 (ч.л.) | ½ | 1-2 | 3-4 | 5-7 | 8-10 | 10-13 | 14-15 |
овощное пюре №1 (ч. л.) | 14 | 13 | 10-11 | 8-9 | 5-7 | 2-4 | – |
На третьей неделе грудничка приучают к третьему виду овощей. На четвертой неделе овощным пюре заменяют обед, а на завтрак начинают давать каши по этой же схеме.
Сроки ввода в рацион ребенка других продуктов нужно согласовывать с педиатром. Таблица содержит примерные сроки и объемы:
| Продукт | Возраст ребенка (месяцы) | Объем первой порции (ч.л.) | Примечание |
|---|---|---|---|
| Фрукты | 5 | 1 | Местные фрукты неяркой окраски |
| Мясо | 7-8 | 0.5 | Пюре из телятины, индейки, кролика, говядины |
| Желток | 8 | 1/8 желтка | Перепелиные яйца менее аллергенные, чем куриные |
| Творог | 8-9 | 0.5 | |
| Рыба | 10 | 0.5 | 1-2 раза в неделю |
Начинать прикорм нужно с наименее аллергенных продуктов.
Требования к блюдам прикорма
Во время приучения готовят только однокомпонентные блюда, в дальнейшем можно готовить многокомпонентные пюре и каши из нескольких видов круп.
Несколько рекомендаций по приготовлению блюд:
• Блюда для прикорма варят, тушат или запекают.
• Густота постепенно увеличивается. Первые порции жидкие, затем пюре становится более плотным. К 9-10 месяцам еду не перетирают, а измельчают, чтобы оставались маленькие кусочки твердой пищи.
• Добавлять пряности, сахар, соль, не рекомендуется. Можно слегка разбавлять грудным молоком или смесью.
При расширении рациона необходимо помнить, что пищеварительная система четырехмесячного ребенка еще не завершила свое формирование и очень уязвима.
Некоторые продукты, полезные для детей постарше, при несвоевременном введении способны спровоцировать развитие тяжелых аллергических реакций, проблемы с желудочно-кишечным трактом, заболевания почек.
Что нельзя вводить в 4 месяца:
- желток;
- рыбу;
- мясо;
- бульоны;
- творог;
- соленые блюда.
Как готовить блюда для прикорма
Современные производители детского питания предлагают огромный выбор разнообразных пюре, каш и соков для грудничков. Но первые блюда прикорма лучше готовить самим, из местных овощей и фруктов.
Рецепты очень просты, важно только использовать качественные продукты и соблюдать правила гигиены при приготовлении.
Овощные пюре
Свежий овощ тщательно моют, при необходимости очищают от кожуры и варят до мягкости. Сваренный овощ протирают через сито или измельчают блендером.В первые дни пюре разбавляют грудным молоком или смесью-заменителем до жидкого состояния.
Соль добавляется минимально, на вкус родителя блюдо должно быть недосолено. Примерно на 7-10 день можно добавить 1-2 капли растительного масла, желательно оливкового.
Каши
Для первой каши берется гречневая или кукурузная крупа. Хорошо усваивается и рис, но необходимо помнить о его закрепляющих свойствах.
Очень удобны готовые каши от надежных брендов, которые не требуют готовки, достаточно добавить теплую кипяченую воду.
При самостоятельном приготовлении каши удобно использовать размолотую в кофемолке крупу. Можно варить и неизмельченную крупу, тогда кашу протирают после готовки.
Фруктовые пюре и соки
При вводе в рацион ребенка фруктов нужно использовать сезонные местные сорта неярких расцветок. Начинать лучше с пюре из запеченных яблок и груш, к 9-10 месяцам можно вводить пюр
Первый прикорм кашами с 4 месяцев как вводить
Большинство родителей придерживаются рекомендаций ВОЗ и дают младенцу пробовать что-то кроме материнского молока только с шести месяцев.
Существуют определенные показания, по которым это придется сделать раньше. Родители должны точно знать как давать первый прикорм кашами с 4 месяцев, чтобы он пошел на пользу.
Когда вводить первый прикорм
Здоровый четырехмесячный младенец прекрасно развивается питаясь исключительно материнским молоком или адаптированной смесью.
В этом случае в прикорме нет необходимости. Такое заключение может дать только педиатр, который наблюдает ребенка с рождения.
Маме самостоятельно определить это порой сложно. Поэтому очень важно регулярно посещать детскую поликлинику.
Врач на осмотре может заметить какие-либо отклонения и направить на анализы. В результате он даст определенные рекомендации по дополнительному питанию и обязательно скорректирует график приема, чтобы отслеживать состояние малыша.
В каких случая прикорм необходим:
• Младенец не набирает вес либо набирает недостаточно. Все показатели здоровья в норме, но отмечается недостаток веса и роста.
Это может означать, что у мамы мало молока, или оно не удовлетворяет потребность малыша в питательных веществах.
Полезные советы мамочкам: ПЕРВЫЕ ПРИКОРМЫ
В такой ситуации введение прикорма в 4 месяцев оправдано и даже необходимо. Это позволит пополнить нехватку белков, углеводов, жиров и повысить энергетическую ценность рациона.
• Присутствуют признаки голодания. Виной всему вовсе не жестокое обращение родителей, а некоторые особенности организма.
К четырем месяцам ребенок в норме должен есть пять раз в сутки с интервалом в четыре часа. По ночам он не просыпается, и спокойно выдерживает ночной перерыв с ужина до завтрака.
При общем положительном состоянии здоровья, он может проявлять признаки голода: часто просыпаться ночью, сон при этом беспокойный, поверхностный, после кормления не желает расставаться с бутылочкой, не отпускает грудь. Все это говорит о том, что младенец не наелся.
Причин может быть несколько: дефицит адаптированной смеси или грудного молока, особенности обмена веществ, ее активность и многое другое.
Введение в рацион каш поможет восполнить нехватку питательных веществ.
• Интенсивный рост. Некоторые малыши растут быстрей своих сверстников. В этом не ничего особенного, просто индивидуальная особенность.
Потребность в пище у таких малышей больше нормы. Специалисты в таком случае рекомендуют увеличивать не размер порции, а ее плотность, калорийность. Прекрасным вариантом станут каши.
• Недоношенность, реабилитационный период после серьезных заболеваний. Дети, родившиеся раньше положенного срока или перенесшие сложное заболевание, нуждаются в более питательном рационе.
Первое время им достаточно грудного молока или смеси. Если нет противопоказаний к четвертому месяцу жизни им рекомендуется вводить злаки.
Это поможет набрать вес, восстановить здоровье и догнать сверстников по всем показателям.
Обо всех особенностях прикорма должен рассказывать лечащий врач. Каждый ребенок индивидуален, имеет свои особенности, которые постороннему человеку могут быть неизвестны.
Поэтому, принимая решение следует советоваться с педиатром, а не опираться на мнение подруг или известных блогеров.
Как вводить первый прикорм
Каши для четырехмесячных малышей должны выбираться и подаваться по общим принципам.
До сих пор новорожденный пробовал лишь мамино молоко или адаптированную смесь. Их вкус, температура, консистенция знакомы и хорошо усваиваются.
Задача родителей мягко и постепенно познакомить малыша с новым продуктом.
Для начала готовят очень жидкую 5% кашу. На 100 мл воды берут 5 г крупы. Далее можно следовать следующей схеме, где номер пункта соответствует дню недели:
- Одна чайная ложка.
- Две чайные ложки.
- Три чайные ложки.
- Четыре чайные ложки.
- 50 г.
- 100 г.
- 150 г.
Таким образом каша полностью замещает одно кормление грудью или из бутылочки. Если новое блюдо усваивается хорошо, его делают более густым.
Вместо 5г крупы добавляют 10 г. Вводят постепенно, по такой же схеме.
После этого рекомендуется пробовать новые злаки.
Как начинать давать каши
Первый прикорм традиционно дают утром на завтрак. Таким образом у родителей есть возможность проследить за самочувствием малыша и своевременно оказать помощь при необходимости.
В первые дни ребенку будет не хватать каши. Его надо будет докармливать грудью или смесью из бутылочки.
В последнем случае объем порции должен постепенно уменьшаться. По истечении недели, объем достигнет своего максимума и необходимость в молоке отпадет.
Если у младенца были замечены признаки аллергии, прикорм следует отменить или заменить другой крупой.
Исключенный продукт можно будет попробовать не раньше чем через месяц.
С каких каш необходимо начинать прикорм
Первая каша должна быть однокомпонентной. В составе не должно быть фруктовых, овощных и любых других добавок.
Это облегчит адаптацию и позволит пищеварительной системе хорошо усвоить новый продукт.
При выборе крупы необходимо учесть индивидуальные особенности ребенка.
В первую очередь предлагается попробовать рис, кукурузу и гречку.
Позже к этому списку добавится овсянка, и только ближе к годовалому возрасту пшено, рожь, ячмень. Манка в этом списке на последнем месте.
Эта крупа несет наименьшую пользу и рекомендована только детям, медленно набирающим вес.
Какую кашу давать первой
Детские каши имеют небогатый состав. Количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов обусловлено лишь характеристиками крупы, из которой ее варят.
В блюдо нельзя добавлять сахар, соль, масло, какие-либо вкусовые добавки. Такой простой состав позволяет ребенку максимально комфортно и легко переносить знакомство с новым продуктом. Его вкусовые рецепторы еще очень чувствительны.
Даже самое пресное по мнению взрослых блюдо, для младенца будет очень вкусным.
Если выбор родителей пал на фабричное детское питание, им будет проще разобраться с приготовлением.
Производители предлагают быстрорастворимые смеси, которые не надо варить.
Сухой продукт размешивается с кипяченой водой, грудным молоком или адаптированной смесью.
Весь процесс занимает несколько минут. Состав обогащен необходимыми витаминами и минералами.
Каша для первого прикорма в домашних условиях
Многие мамы предпочитают делать все своими руками и не рассчитывают на детское питание из магазина. Чтобы приготовить полезное блюдо придется постараться.
Прежде всего надо запастись цельной крупой, промыть ее и перемолоть в муку на кофемолке. Никаких комочков и твердых элементов не должно остаться.
После этого мука засыпается в кипящую воду и варится несколько минут.
Ребенку будет вкусней и привычней есть завтрак, если добавить в него немного грудного молока или смеси. Любые другие ингредиенты пока под запретом.
Каждый раз перед кормлением надо делать новую порцию. хранить ее до следующего утра не рекомендуется.
Первый прикорм в четыре месяца рекомендован детям по определенным показателям. Остальные получают его после шестимесячного возраста.
Существуют определенные правила и схемы введения первых блюд. Они помогают облегчить пищеварение и привыкнуть малышу к новой пище.
МАМА
Мама трех чудесных девочек. Высшее экономическое образование.
Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста. Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна! |
Прикорм по месяцам при грудном вскармливании таблица
Малышу, потребляющему только материнское молоко, начинают предлагать первый прикорм не раньше чем в возрасте полугода. Здесь есть важное различие со вскармливанием адаптированной смесью, где прикорм может быть начат уже в четыре месяца.
В статье описан примерный прикорм по месяцам при грудном вскармливании.
Общие сведения о прикорме
До достижения ребенком возраста 1 года прикорм служит лишь для его ознакомления с новыми интересными вкусам и текстурами, а не для полноценного питания.
Поэтому вскармливание грудью должно продолжаться, можно лишь медленно уменьшить количество суточных прикладываний.
Определить, что грудничок готов к началу прикорма, можно по некоторым критериям: он умеет самостоятельно поддерживать сидячее положение, хотя бы в стульчике, и не капризничает, когда ему дают еду в ложке, не отталкивает ее языком.
К тому же, малышу становится недостаточно только молока из груди, и он требует еды всё более часто.
Полезные советы мамочкам: ПИТАНИЕ ПО МЕСЯЦАМ
Не следует заниматься введением прикорма в тот период, когда ребенок подвержен стрессу (например, болеет или режутся зубы).
Также не советуем делать это в знойную погоду.
Как вводить прикорм по схеме ВОЗ
Советы Всемирной Организации Здравоохранения отличаются размытостью – здесь нет точных требований к скорости и объемам усвоения новых продуктов.
| Вид продуктов | Возраст старта (месяцев) | С чего начать |
|---|---|---|
| Пюре из овощей | 6 | зеленые или белые овощи |
| Масло растительное | 6 | оливковое, кукурузное либо подсолнечное |
| Безмолочная каша | 6.5 | кукуруза, рис или греча |
| Масло сливочное | 7 | в составе – только сливки, без маргарина. |
| Пюре из мяса | 8 | индейка, телятина, крольчатина |
| Пюре из фруктов | 8 | неяркие плоды из наших климатических условий |
| Кисломолочка | 9 | творог, детский кефир, детский йогурт |
| Печенье | 10 | детское печенье |
| Рыба | 11 | камбала, минтай, треска и другие нежирные сорта |
| Соки | 11 | соки из неярких фруктов нашей полосы |
| Молочная каша (пшено, манка, перловка) | 12 | сильно разваренная каша |
| Мясные субпродукты | 12 | печень/сердце/язык, смешанные с обычным мясом |
| Пюре из ягод | 12 | ягоды нашего климата, следить за реакцией |
Эта таблица позволит легко сориентироваться, какие продукты малыш должен попробовать в том или ином возрасте.
Но схема ВОЗ – не единственная возможная.
Прикорм по Комаровскому
Знаменитый телеведущий и педиатр доктор Комаровский создал собственную систему прикорма грудничков, которой доверяют многие мамы.
| Продукт | Возраст введения (месяцев) |
|---|---|
| Кефир “Бифивит” | 6 |
| Творог | 6.5 |
| Запеченное яблоко | 7 |
| Пюре из овощей | 7.5 |
| Молочная каша | 7.5 |
| Сок | 8 |
| Яичный желток | 8.5 |
| Пюре из мяса | 8.5 |
| Детское печенье | 8.5 |
| Пюре из рыбы | 10 |
Независимо от выбранной схемы, введение нужного продукта начинают с 5 граммов, наблюдают за реакцией организма.
Скорость дальнейшего увеличения порции зависит и от этой реакции, и от того, понравился ли ребенку вкус блюда.
Также чем ребенок старше, тем легче ему даются всевозможные изменения в еде.
А вот экспериментировать с совсем малышом не стоит, любые ошибочные нововведения могут нанести вред организму.
На сегодняшний день эти две схемы – самые популярные среди современных мам. Но существуют и другие.
В частности, это индивидуальные схемы, которые врач разрабатывает исходя из состояния здоровья ребенка, или “советская” схема, где прикармливание начинается в 3 месяца с соков или жидких каш.
Несмотря на то, что наше поколение прикармливали способами, которые не одобряет современная медицина, и мы всё равно выросли здоровыми, не рекомендуем применять те же методы к своему ребенку.
Педиатрия шагнула вперед, и было бы неразумно игнорировать ее новейшие открытия.
С вниманием относитесь к здоровью своего ребенка, и тогда он обязательно вырастет здоровым, сильным и умным.
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
Мама двух дочерей и бабушка чудесных внуков.
Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста. Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна! |
Прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании: с чего начинать?
Малыш подрос, окреп, все больше интересуется окружающим миром. Уже разрешено вводить в 4 месяца первый прикорм. Каким деткам нужен, как правильно начать, с каких продуктов, в каком количестве, рассмотрим в статье.
Чем может быть опасен ранний прикорм?
Введение прикорма разрешено с 4 месяцев. До этого возраста организм крохи не готов переваривать пищу, отличную от состава грудного молока. Приблизительно с 4 месяца начинается производство соляной кислоты в желудке, стимулируются ферменты на расщепление поступающей пищи.
Проницаемость слизистых оболочек кишечника для больших частиц снижается, возможность возникновения аллергических проявлений тоже. Примерно к этому возрасту угасает рефлекс языка новорожденного выталкивать густую и твердую пищу.
Внимание! Малышам при грудном вскармливании начинать прикорм с 4 месяцев рано. Введение новой пищи допустимо только по показаниям педиатра.
Ранее 4 месяцев вводить прикорм не рекомендуется
Все родители должны знать и понимать, что все дети имеют индивидуальные особенности развития. Не у каждого ребенка организм готов к 4 месяцам к изменению рациона. Несвоевременное поступление новой пищи может вызвать боли, вздутие живота, диарею, запор, газообразование в кишечнике. Могут наблюдаться бессонница, капризность, снижение аппетита и веса.
При появлении этих реакций нововведения желательно ненадолго отложить. Но причина может быть не в том, что организм малыша не готов к другой пище, а связана с непереносимостью нового компонента питания.
Поэтому желательно обратиться за консультацией к педиатру.
Игнорирование симптомов несвоевременности нововведений может привести к расстройствам ЖКТ в будущем. Также может наблюдаться склонность к аллергиям, снижение иммунитета, подверженность инфекционным заболеваниям. Из-за неприятного первого опыта, ребенок может отказываться от приема пищи в дальнейшем.
Почему может быть необходим ранний прикорм?
Бывают случаи, когда врачи могут рекомендовать введение раннего прикорма
Показаниями к введению первого прикорма с 4 месяцев являются:
- искусственное вскармливание;
- недоношенность;
- недобор веса;
- авитаминоз, рахит;
- отказ от смеси или ГВ;
- ребенок не наедается.
Ранний прикорм начинать только по рекомендации наблюдающего педиатра. Сегодня смеси полностью адаптированы для питания малышей, новые продукты можно отложить до возраста 5 месяцев. Прикорм деток четырехмесячного возраста на ГВ считается ранним и вводится только по назначению специалиста.
Как понять, что ребенок готов к введению прикорма?
О готовности к дополнительному питанию ребенка с 4 месяцев можно судить по внешним признакам. Они не являются решающими, но свидетельствуют о созревании нервной, пищеварительной систем организма малыша.
Кроха с интересом наблюдает за приемом пищи взрослых, тащит все попавшееся под руку в рот. Желательно умение сидеть и уверенно держать голову. Это важно для того, чтобы он мог отвернуться, продемонстрировать нежелание есть. Насильно кормить нельзя.
Важно, чтобы не мешал рефлекс выталкивания пищи языком, появилась способность вытягивать нижнюю губку. Иначе кроха не сможет ничего проглотить, будет давиться, может начаться рвота. Вес должен стать больше с момента рождения в 2, для недоношенных малышей – в 2,5 раза. Еще один признак – увеличение числа кормлений. Может свидетельствовать о недоедании, недостаточности смеси или молока. Косвенными признаками можно считать прорезывание первого зуба, нормальный стул в ответ на нововведение, возможность прожевать пищу.
Появление первого зуба является свидетельством того, что можно вводить первый прикорм
Правила введения прикорма в четыре месяца
Основные принципы начала прикорма для ребенка в 4 месяца:
- Новый продукт вводить 1 раз за 1-2 недели.
- Начало прикорма – односоставное овощное пюре или каша. Многокомпонентные смеси в этом возрасте запрещены.
- Сначала твердая пища, потом ГВ или адаптированная смесь.
- Пища должна быть жидкой, однородной, гомогенизированной структуры.
- Кормить с ложечки.
- Постепенное увеличение порции нового продукта.
- Отмена прикорма при симптомах аллергии или нарушений в работе пищеварительного тракта.
- Изменение рациона запрещено при подготовке к вакцинации, несколько дней после, если ребенок болен.
- Через месяц новым питанием заменить 1-2 кормления.
- Ведение пищевого дневника. Особенно важно это для детей, склонных к аллергическим проявлениям.
Потому как вводить прикорм при ГВ в 4 месяца рано, должны быть веские причины и назначение педиатра.
Основные показания – недостаток веса, анемия, авитаминоз. Грудное молоко имеет в своем составе антитела и ферменты для нормальной работы иммунной и пищеварительной систем. ГВ должно продолжаться до 6 месяцев в качестве единственного источника пищи. Введение докорма твердой пищей может негативно повлиять на лактацию.
Важно! Введение прикорма детям на ГВ должно сопровождаться приучением пить чистую воду. Часто грудничков не допаивают, т. к. грудное молоко обеспечивает организм необходимым объемом жидкости. При введении твердой пищи нужно давать воду. Иначе могут начаться запоры.
Для первого прикорма рекомендуется использовать овощное пюре
Введение прикорма малышам на искусственном вскармливании
Вскармливание смесями – одна из причин введения раннего прикорма. Какой бы адаптированной не была смесь, она не может сравниться с материнским молоком. Поэтому ИВ является показанием к расширению рациона питания.
Ввести прикорм в 4 месяца искусственнику нужно только при наличии внешних признаков готовности ребенка.
Важно умение сидеть, свободно поворачивать головой. Необходимо предварительно проконсультироваться с педиатром.
Соблюдение правил и схемы введения нового продукта убережет от негативных последствий для крохи. Сделает процесс простым и увлекательным.
С чего начинать ранний прикорм?
Пюре для прикорма желательно делать однокомпонентным
Введение в питание 4-рех месячного ребенка прикорма начинают с овощного пюре или каш. Важное условие – однокомпонентность. Смесь нескольких овощей и каши из набора злаков давать только после введения всех этих ингредиентов в питание по одному. Это необходимо для того, чтобы знать наверняка, что вызвало негативную реакцию организма.
Овощи нужно включать в рацион питания, когда малыш склонен к запорам. Содержащаяся в них клетчатка усилит перистальтику кишечника, поможет при дисбактериозе. Выбор в пользу каш следует делать при противоположной проблеме – жидком стуле, а также при недоборе в весе. Каши крепят, помогают нормализовать стул.
К овощам добавлять немного растительного масла, к кашам – сливочного.
Важно! Начинать новый рацион с фруктовых пюре и соков нежелательно. После фруктов ребенок навряд ли захочет есть пресные овощи и кашу без сахара.
Что можно давать ребенку с 4 месяцев?
Начинать прикорм 4-рех месячного ребенка следует с овощей белого и зеленого цвета (кабачки, брокколи, цветная капуста). Можно давать картофель, но не первым и при отсутствии у малыша проблем с пищеварением, потому как содержит крахмал. Тыкву, морковь, помидоры вводить с осторожностью. Овощи с яркой окраской способны вызывать аллергию.
Можно использовать готовое баночное однокомпонентное пюре с маркировкой, разрешающей употреблять его с 4-рех месяцев. Важно осмотреть баночку, проверить, не вздулась ли крышечка, срок годности, однородность состава. Перед тем, как дать ребенку, нужно обязательно попробовать содержимое. Особенно оправдано использование овощного пюре промышленного производства зимой и ранней весной, когда натуральные овощи привозные или не содержат необходимых питательных веществ после долгого хранения.
Летом и осенью желательно готовить самостоятельно из сезонных, местных, свежих овощей. Много времени не займет, зато ребенок получит свежее, вкусное, полезное блюдо. На зиму овощи можно замораживать, но долгое хранение нежелательно.
Знакомство с крупами начинать с безглютеновых: риса, гречки, кукурузной крупы. Глютен является белком растительного происхождения, часто вызывает аллергию. При склонности к поносам и жидкому стулу ввести рисовую кашу, при анемии – гречку.
Каши можно варить из измельченной в кофемолке крупы, что значительно уменьшит время варки, сделает кашу необходимой консистенции без твердых кусочков. Или измельчить сваренную крупу блендером.
Пюре и каши для прикорма лучше готовить самостоятельно
Можно покупные готовые каши. Варить не надо, достаточно развести горячей водой. Необходимо смотреть сроки годности, состав каши. Желательна пометка – гипоаллергенно. Выбирать следует по возрасту, без молока в составе смеси.
На заметку! С овощами нужно давать растительное масло.
Не больше 5 капель на 100 г продукта. Сливочное масло добавляется к кашам. В питание вводится позже растительного.
Не больше 5 капель на 100 г продукта. Сливочное масло добавляется к кашам. В питание вводится позже растительного.Объем прикорма
Объем первого прикорма по дням:
- 1 – 1/2 ч. л.;
- 2 – 1 ч. л.;
- 3 – 2 ч. л.;
- 4 – 3 ч. л.;
- к 7 дню порция должна быть равна 100 г.
Объем прикорма в 4 месяца при грудном вскармливании такой же, как при искусственном. Единственное отличие – при ГВ он может быть педагогическим, т. е. дается то, что малыш хочет (из разрешенных продуктов), полностью замещать им прием пищи не обязательно. При наличии у матери молока в достаточном количестве, хорошей прибавке в весе у ребенка, можно оставить основной едой грудное молоко до 1 года. Это не значит, что прикорма быть не должно. Но, если ребенок отказывается есть, заставлять не надо.
Как вводить новый продукт?
После введения каждого нового продукта необходимо следить, чтобы у малыша не появилась аллергическая реакция
При начале прикорма в 4 месяца первый раз продукт вводится в размере ¼-½ детской чайной ложки.
Время – первая половина дня, желательно завтрак. Если за неделю при ежедневном употреблении продукта и увеличении порции проблем с пищеварением и аллергических проявлений у малыша не наблюдалось, то на следующей неделе следует вводить следующий.
Со второй недели добавлять второй продукт таким же способом. Он может быть из этой же группы продуктов или из другой. Т. е. если ввели кабачок, то на 2 неделе можно добавить к нему по той же схеме брокколи. При этом порция кабачка изначально 70-100 г и уменьшается на тот объем, на который вводится брокколи. На 7 день вся порция будет состоять из брокколи.
Если вводится каша, то кабачок можно в том же объеме оставить на обед, а ее ввести по схеме на завтрак. В результате к концу 2 недели будет 2 кормления заменены на прикорм. Утром каша, в обед овощ. В этом случае на 3 неделе не стоит сразу пробовать новую крупу и новый овощ. Разнообразить нужно только 1 прием пищи. Такая схема подойдет не всем малышам, т. к. заменяется сразу завтрак и обед.
Внимание! Обязательно ведение пищевого дневника. Важно записывать введенный продукт, время приема пищи, съеденный объем. Необходимо также фиксировать любые изменения в самочувствии и поведении малыша.
Схема прикорма с 4-х месяцев — таблица
Таблица прикорма детей с 4 месяцев
| Месяц | Время приема пищи, ч | ||||
| 6.00 | 10.00 | 14.00 | 18.00 | 22.00 | |
| 4 | ГВ или адаптированная смесь | ГВ или смесь | Овощное пюре 80-100 г, ГВ или смесь | ГВ или смесь | ГВ или смесь |
| 5 | ГВ или адаптированная смесь | Кашка 140 г, пюре из фруктов 60 г | Овощное пюре 100-120 г, ГВ или смесь | Творожок 30 г, сок 50 мл, ГВ или смесь | ГВ или смесь |
| 6 | ГВ или адаптированная смесь | Кашка 150 г, сок 30 мл, желток 1/4 часть | Овощное пюре 120-150 г, мясное пюре 40 г, сок 30 мл | Творожок 30 г, пюре из фруктов 30 г, ГВ или смесь | ГВ или смесь |
Схема ввода прикорма с 4-рех месяцев при ГВ по дням:
- 1 – 1/2 ч. л. брокколи, ГВ
- 2 – 1 ч. л. брокколи, ГВ
- 3 – 2 ч. л. брокколи, ГВ
- 4 – 3 ч. л. брокколи, ГВ
- 5 – 4 ч. л. брокколи, ГВ
- 6 – 60-80 г брокколи, ГВ
- 7 – 70-100 г брокколи, ГВ
- 8 – 1/2 ч. л. кабачок, остальной объем до 70-100 г пюре из брокколи, ГВ
- 9 – 1 ч. л. кабачок, остальной объем до 70-100 г пюре из брокколи, ГВ и т. д.
л. брокколи, ГВПродукты питания и рецепты для первого прикорма
Можно покупать овощные пюре в стеклянных баночках или каши быстрого приготовления с возрастной маркировкой 4 месяца. При приготовлении самостоятельно первое время нельзя использовать соль и сахар. Если новая пища не вызывает проблем с пищеварением, можно начинать досаливать. Но взрослому человеку блюдо должно казаться не соленым.
Меню для ребенка в 4 месяца может включать кабачок, капусту брокколи или цветную капусту, каши на воде из гречки, риса или кукурузной крупы. Допустимо введение фруктового сока и пюре. Желательно их вводить после того, как ребенок привыкнет к овощам.
Приготовление овощей
Все овощи для пюре должны быть обязательно предварительно термообработаны
Для приготовления овощного пюре нужно выбирать спелые, неповрежденные овощи. Не должно быть никаких признаков порчи. Важно, чтобы они были местными, по сезону. Тщательно промыть продукт проточной водой. При необходимости очистить от кожуры. Положить в кипяток и варить до готовности.
Сваренный овощ немного остудить, измельчить блендером до гомогенной массы. Комки недопустимы, большой риск, что малыш подавится. Можно добавить 2-5 капель натурального растительного масла высокого качества на 100 г продукта. Масло начинать добавлять по 1 капле. Солить нежелательно.
Приготовление круп
Для варки каши крупу перебрать, тщательно промыть, сварить на воде, измельчить в блендере. Для ускорения варки крупу можно предварительно перемолоть в кофемолке. Промытую крупу следует просушить на сковороде без масла.
Молоко в 4 месяца добавлять нельзя. После разрешения педиатра можно добавить к каше сливочное масло.
Также в готовое, немного остывшее блюдо можно сцедить немного грудного молока (при ГВ). Так малыш будет есть кашу с удовольствием.
Как вводить первый прикорм по месяцам при грудном вскармливании
Грудное вскармливание – основное меню ребенка на первом году жизни. Молоко матери содержит все необходимые витамины, полезные вещества для полноценной работы иммунной системы новорожденного, защиты от инфекций, вирусов, для нормального развития, роста младенца. Но ребенок растет, значит и пища должна отвечать его потребностям.
Постепенно необходимо приучать грудничка к еде, которую употребляют взрослые, и начинать вводить первый прикорм при грудном вскармливании.
Каков принцип правильного прикорма ребенка, какие продукты включать в рацион самыми первыми?
Когда вводить прикорм грудничку?
Первый прикорм рекомендуется вводить с шести месяцев
Первые полгода младенец питается исключительно молоком матери, оно содержит в себе все необходимое для роста новорожденного. Каждый месяц ребенок растет, потребности также возрастают, ребенок высасывает все больше и больше молока. Работа пищеварительной системы малыша настраивается, она готова воспринимать новые продукты, ей необходима дальнейшая тренировка для усвоения все более взрослой еды.
Опытные педиатры разрешают прикармливать полугодовалых грудничков. Другие специалисты откладывают начало прикорма до 7-8 месяцев. Каждый младенец индивидуален, сроки введения новой пищи у каждого свои. Есть основные критерии, подсказывающие о готовности ребенка принимать новые продукты:
- Грудного молока уже не хватает для полного насыщения малыша.
- Масса тела грудничка выросла вдвое от веса новорожденного. Если ребенок родился недоношенным, вес должен увеличиться в 3 раза к началу прикорма.
- Ребенок самостоятельно задерживается в сидячем положении.
- Малыш интересуется взрослой едой, пробует ее, после этого не испытывает дискомфорт.
- Ребенок перестал выталкивать языком предметы.
Если ребенок родился недоношенным, вес должен увеличиться в 3 раза к началу прикорма.Груднички не будут сразу соответствовать всем критериям. Мама самостоятельно определит готовность своего ребенка принять новую пищу. Не следует начинать прикорм, когда ребенок болеет, переживает какой-либо стресс.
Добавление прикорма активизирует работу желудочно-кишечного тракта, усиливает перистальтику кишечника, приспосабливает желудок к взрослой еде. Также малыш учится пережевывать пищу.
Внимание! Добавлять прикорм грудным детям советуют с 6-8 месяцев, искусственникам разрешается раньше.
Мама сама определяет, когда ее малыш готов к приему новой пищи
Почему прикорм не следует вводить рано?
Введение прикорма грудному младенцу раньше полугодовалого возраста не рекомендуется, даже может навредить.
До 6 месяцев пищеварительный тракт грудного ребенка способен воспринимать, переваривать лишь материнское молоко. Другую пищу ребенок не способен пока усвоить, пищеварительная система не вырабатывает необходимых ферментов, участвующих в переваривании новых продуктов.
Даже безобидная овощная диета окажет дополнительную непосильную нагрузку на неподготовленный желудок младенца. Есть специальные таблицы, показывающие последовательное приучение к прикорму, учитывая возраст ребенка, вес, способ кормления до 6 месяцев.
Первый прикорм дополняет основное меню грудничка белками, углеводами, помогающими расти, развиваться ребенку. Но он должен вводиться своевременно. Изменение рациона питания требует тщательного контроля педиатра, он осмотрит малыша, даст соответствующие рекомендации.
Современная таблица введения прикорма по ВОЗ по возрасту малыша до года
Таблица прикорма по системе здравоохранения.
| Продукты для первого прикорма | Возраст грудничка | ||||||
6 мес. | 7 мес. | 8 мес. | 9 мес. | 10 мес. | 11 мес. | 12 мес. | |
| Пюре из овощей | 30-100 г | 100-150 г | 150-170 г | 180 г | 190 г | 200 г | 200 г |
| Фруктовое пюре | 10-30 г | 30-50 г | 50-60 г | 60-70 г | 70-80 г | 80-90 г | 100 г |
| Молочные крупы, злаки | 50-100 г | 100-150 г | 150-180 г | 180 г | 190 г | 200 г | |
| Фруктовые соки | 30 мл | 30-50 мл | 60-70 мл | 70-80 мл | 80-90 мл | 100 мл | |
| Растительное масло | 3 г | 3 г | 3 г | 5 г | 5 г | 6 г | |
| Сливочное масло | 3-4 г | 4 г | 4-5 г | 5 г | 5 г | ||
| Кисломолочка | 50-100 г | 100-150 г | 200 г | ||||
| Творог | 10-20 г | 20-30 г | 30-50 г | 50 г | 50-70 г | 80 г | |
| Мясные пюре | 20-30 г | 30-50 г | 50-70 г | 80 г | |||
| Рыба | 10-30 г | 30-50 г | 50-70 г | 70 г | |||
| Яичный желток | 1/8 | 1/4 | 1/2 | 1/2 | 1 | ||
| Хлебные изделия | 5 г | 5 г | 5-7 г | 7-10 г | 10 г | ||
В качестве первого прикорма рекомендуется использовать овощные и фруктовые пюре и соки
Схема первого прикорма
Определенная схема поможет грамотно организовать первый прикорм.
Схема прикорма разрабатывается грамотными специалистами, направлена на сбалансированное питание малыша до года:
- Достигнув шестимесячного возраста, малыш пробует один вид овоща. Хорошо подойдут кабачковые, тыквенные пюре, брокколи. Объем первого прикорма составляет сначала ½ чайной ложки, постепенно возрастая до 100 граммовой порции. Мать внимательно следит за реакцией малыша, не проявится ли аллергия. При нормальной реакции малыша на овощи по отдельности, готовят пюре из нескольких видов овощей.
- Полугодовалый возраст – разрешается кормление немолочными гречневой, овсяной, рисовой, кукурузной кашами.
- Полгода – отличный период для добавления в блюда растительного масла. Начинается с 3-5 капель, постепенно доходя до полной чайной ложки. Маслом заправляют овощные пюре, каши.
- Семь месяцев – добавляют сливочное масло.
- 7-8 месяцев – вводят фруктовую пищу. Исключены цитрусы, ярко-красные фрукты. Схема введения та же, что и при овощном питании. Сначала дается один вид фрукта, затем можно смешивать, если отсутствует отрицательная реакция у малыша. Объем прикорма изначально составляет половину чайной ложки, постепенно увеличиваясь до 100 граммовых порций.
- 8 месяцев – пора вводить мясо. Используются нежирные сорта: телятина, крольчатина, индейка. Начинается прикорм так же с ½ чайной ложки, постепенно доходя до порции 50-100 грамм.
- 8-9 месяцев – рацион малыша уже разнообразен. Добавляются молочные каши из злаков, овсянки, риса, гречки. Также используются смешанные крупы.
- 9-10 месяцев – начинается прикорм кисломолочными продуктами. Используется натуральный кефир, йогурт, творог.
- 10-11 месяцев – добавляют рыбу. Подается малышу в вареном виде. Можно давать не более 2 раз за 7 дней.
- 10-12 месяцев – включают в рацион малыша сок из натуральных фруктов, ягод.
Объем прикорма изначально составляет половину чайной ложки, постепенно увеличиваясь до 100 граммовых порций.Грамотное введение первого прикорма позволит малышу попробовать много разнообразных продуктов, выработать собственный вкус, он будет уже чему-то отдавать предпочтение.
Что нельзя давать в прикорм детям до года?
Ведение прикорма на ГВ следует проводить осторожно. Многие продукты являются сильными аллергенами, вызывая несварение. Современные таблицы, схемы прикорма разработаны специально, чтобы не травмировать пищеварительную систему малыша. Первый прикорм вводится небольшими порциями, чтобы желудочно-кишечный тракт грудничка мог воспринимать новую пищу.
Есть некоторые продукты, казалось бы, безобидные, полезные, но включать в рацион грудничка до года их не следует:
- Белокочанная капуста – тяжелый продукт для усвоения, переваривания.
- Манная, пшенная, перловая каши – тяжело усваиваются маленьким желудком. Лучше приберечь их до года.
- Цельное молоко коровы, козы – очень часто именно на продукты, содержащие молоко, грудничок реагирует аллергией.
- Красные фрукты, цитрусы являются сильными аллергенами. Лучше воздержаться от их введения до 12 месяцев, малыш будет менее склонен к аллергическим реакциям.
Лучше приберечь их до года.Введение прикорма всегда начинают с маленьких порций, чтобы организм малыша привыкал к разнообразной еде. Если после добавления того или иного продукта, у малыша отмечаются негативные проявления, следует исключить данный продукт, повторив его введение после года.
Овощи и фрукты, способные вызвать аллергическую реакцию, не рекомендуется вводить в прикорм детям до года
Как вводить прикорм по месяцам?
Прикорм по месяцам при ГВ: каждый месяц добавляется новый продукт, при хорошем переваривании первого.
- 6 месяцев – вводят овощные пюре, состоящие изначально из одного компонента. После исключения аллергических реакций на какой-либо овощ, пробуют смешивать их, делая пюре из разных овощей. Если мама начинает первый прикорм малыша, имеющего маленькую массу тела, то лучше пробовать с каш. Используются рисовые, гречневые каши.
- 7 месяцев – самое время вводить каши. Изначально малышу дают пробовать каши без молока, глютена. Если ребенок выражает протест против каш без молока, разрешается добавить молочную смесь или немного материнского молока. Для кормления 7 месячного малыша используют кашу на основе риса, кукурузы, гречки.
- 8 месяцев – период, когда ребенку добавляют в рацион мясные пюре, картошку. 8 месячному младенцу разрешается не более 2 раз в неделю давать пробовать желток перепелиного яйца. Мясо выбирают нежирных сортов: индейку, кролика, телятину.
- 9 месяцев – расширяется потребление мясных блюд. Уже разрешается добавлять мясо курицы, говядины. Вводят кисломолочные продукты: творог, кефир. Кефир добавляют после того, как ребенок оценит вкус творога.
- 10 месяцев – начинают давать малышу соки на основе фруктов, пюре. Фрукты также пробуют давать по отдельности, во избежание аллергических проявлений.
- 11 месяцев – добавляют сухой перекус в виде печенья, сухарей. Готовят различные фруктовые десерты, пюре. 11 месячному ребенку предлагается уже разнообразное меню, включают супы.
Если мама начинает первый прикорм малыша, имеющего маленькую массу тела, то лучше пробовать с каш. Используются рисовые, гречневые каши.
Фрукты также пробуют давать по отдельности, во избежание аллергических проявлений.Годовалому малышу разрешено употреблять каши на основе молока из различных круп.
Внимание! Давать малышу новый продукт следует, когда он голодный, чтобы увидеть реакцию организма.
Таблица смешанного вскармливания по месяцам
Какие проблемы возможны при введении прикорма?
Основные проблемы, возникающие при введении прикорма – это аллергические реакции и расстройство работы пищеварительной системы. Возникновение таких проблем — повод прекратить дополнение продуктов к грудному вскармливанию. Заново вводить новое питание малышу начинают после исчезновения всех симптомов, примерно спустя 7 дней.
Устраняют аллергические проявления антигистаминными препаратами.
Состояние пищеварительного тракта малыша стабилизируется препаратами против диареи, коликов, вздутия. Применение профилактических мер, использование укропной водички, специальных травяных чаев поможет предотвратить проблемы с ЖКТ, обеспечив хорошее усвоение пищи.
Чем грозит раннее прикармливание?
Раннее введение прикорма грозит сильной аллергической реакцией
Раннее введение первого прикорма маленькому ребенку опасно резкими проявлениями аллергических реакций, проблем с перевариванием пищи. Желудок малыша ранее 6 месяцев не готов воспринимать новые продукты из-за недостаточности ферментных веществ, способствующих хорошему усвоению, перевариванию пищи.
До полугодовалого возраста активно созревают иммунная, пищеварительная система малыша. Раннее прикармливание дает сбой работе данных систем, так как организм малыша тратит все силы на правильное развитие, рост. Раннее приучение к новой пище создает дополнительную нагрузку на органы малыша, что приводит к печальным результатам.
Ребенок отказывается есть новую пищу, что делать?
Бывает, что малыш категорически против пробовать взрослую пищу. Он выплевывает еду, иногда срыгивает ее полностью. Этот факт вызывает тревожность родителей. Но специалисты утверждают, что в этом нет ничего страшного. К малышу просто необходимо найти правильный подход.
В случае отказа малыша от новой еды, следует постараться выяснить возможные причины протеста. Быть может, он не очень хорошо себя чувствует, испытывает стресс по каким-либо причинам. Когда у ребенка режутся зубы, это не самое лучшее время для введения прикорма. Колики, вздутие животика также становятся препятствием на пути знакомства с новой едой.
Когда малыш отказывается пробовать какой-либо продукт, необходимо предложить ему то, что пришлось по душе раньше. Отвергнутую еду следует повторно предложить спустя несколько дней.
Матери следует внимательно наблюдать за переменами в жизни ребенка, что его беспокоит, причины того или иного поведения.
Тогда она выберет правильный момент для знакомства с прикормом.
Если ребенок отказывается от новой пищи, не стоит его заставлять, попробуйте повторить попытку через некоторое время
Чего нельзя давать грудничкам?
Есть некоторые продукты, которые противопоказаны грудничку первого года жизни. Они вызывают отрицательные реакции у грудничка. К таким продуктам относят:
- Соки, особенно магазинный вариант в коробках. Они часто вызывают аллергию у малыша, травмируют слизистую оболочку пищеварительного тракта.
- Каша из манной крупы. Это слишком тяжелая пища для ребенка, не достигшего годовалого возраста.
- Продукты, содержащие большое количество глюкозы. Все сладости, сдобы противопоказаны грудничку. Это самый первый виновник аллергии малыша.
- Цельное молоко коровы, козы. Часто такие продукты становятся причиной диареи у ребенка, аллергических высыпаний.
- Некоторые виды фруктов. К таковым относятся цитрусовые, красные фрукты. Они – сильный аллерген.
Родителям рекомендовано придерживаться схемы введения первого прикорма младенцам первого года жизни, во избежание серьезных проблем со здоровьем малыша.
5 ошибок введения прикорма!
Перед введением первого прикорма стоит проконсультироваться с педиатром, чтобы не совершить ошибок и не навредить малышу
Неопытные мамочки часто допускают ошибки во введении первого прикорма. Основными промахами являются:
- Некоторые серьезно полагают, что под прикормом подразумевается добавление молочной смеси при нормальном грудном вскармливании. Введение смеси – это докорм, но не прикорм. Он оправдан, когда малыш медленно накапливает массу тела, только по рекомендации педиатра.
- Родители вводят сразу несколько видов продуктов. Это большая ошибка, так как тяжело будет определить, на какой продукт у грудничка проявляется аллергия.
- Мать полностью отказывается от грудного вскармливания. Кормление грудью прекращать не следует, ведь это самая основная пища малыша до года. Именно в ней содержится необходимый комплекс питательных веществ, обеспечивающих нормальное развитие, рост младенца.
- Мать силой пытается приучить ребенка к новой еде. Не следует насильно заставлять малыша есть незнакомую пищу. Достаточно, если он попробует немного, в следующий раз можно повторить попытку.
- Мама слишком рано начинает прикармливать ребенка. Раннее прикармливание чревато проблемами со здоровьем грудничка.
Проблем с составлением нового рациона питания грудничка можно избежать, придерживаясь основных правил введения прикорма.
Какие продукты можно давать?
Самый первый прикорм будет включать зеленые овощи, такие как брокколи, кабачок, цветная капуста. После введения овощей пробуют добавление безмолочных каш из гречки, риса, овсянки. Каждый месяц взросления малыша вводят творог, кефир, мясные блюда, фруктовые соки, пюре. К 10 месячному возрасту разрешается варить ребенку супы, добавляя овощи, мясо.
К 8 месячному возрасту разрешается добавлять в рацион грудничка рыбные блюда. Подойдут нежирные сорта рыбы: хек, минтай, окунь. Годовалому малышу разрешается добавлять молоко при варке каш. Рекомендуется добавлять в блюда растительное и сливочное масло. Также разрешен к употреблению яичный желток, не более 2 раз в неделю.
Все продукты должны входить в рацион грудничка небольшими порциями.
Творог и кефир для прикорма: вред или польза?
Известный педиатр Комаровский считает, что добавление в рацион грудничка творога и кефира – неотъемлемая часть питания малыша. Кисломолочные продукты благотворно влияют на функции желудочно-кишечного тракта. Они улучшают моторику кишечника, стимулируя нормальный стул грудничка. Такие продукты очень близки к привычному питанию ребенка.
Кисломолочные продукты обладают содержанием кальция, что благотворно влияет на костную систему малыша при формировании скелета, способствуют здоровому росту зубов, прочности ногтевых пластин.
Доказано, что кефир улучшает работу кишечника при расстройствах пищеварения. Активизирует работу иммунной системы, обменных процессов. Является хорошим защитником от инфекционных заболеваний, вирусов, бактерий.
Единственное, чего опасаются некоторые специалисты – это большое содержание калия в твороге, кефире. Но этого вещества достаточно и в грудном молоке.
Что пить грудному ребенку?
Период грудного вскармливания – это время, когда дополнительная жидкость грудничку не требуется. Когда начинается введение новых продуктов, дополнительное питье малышу необходимо. Начинают с простой воды, с возрастом увеличивая ее потребление. При простудных заболеваниях ребенку требуется пить в 2 раза больше обычного.
С возраста 7 месяцев малышу разрешено употреблять специальные травяные чаи, компоты на основе сухофруктов.
С момента введения прикорма грудничку обязательно следует давать дополнительное питье
Прикорм детским питанием
На прилавках магазинов сегодня множество вариантов детского питания. Баночки с овощным, фруктовым пюре. Если мама отдает предпочтение магазинному варианту прикорма, следует тщательно выбирать продукты, не содержащие соли, сахара, специй. Кормление детским питанием также следует начинать с одного вида овоща.
На заметку! Ошибкой считается введение сначала фруктовых пюре, они сладкие, вкусные, малыш с удовольствием их ест, а овощные впоследствии он не воспринимает, так как они менее приятные.
Педагогический прикорм
Понятие «педагогический прикорм» включает в себя приучение грудничка к общему питанию. Что едят взрослые, то они дают пробовать малышу. Такой прикорм не может быть постепенным, грудничок пробует взрослую пищу, а это и супы на наваристых бульонах, жирная пища. Вряд ли родители будут есть детские овощные пюре.
Такая пища сильно вредит неокрепшему организму младенца, вызывая аллергию, расстройство пищеварения. Взрослая еда содержит меньше полезных веществ. Если семья и предпочитает применять педагогический прикорм, всем членам придется перейти на правильное питание, исключив жареные, соленые, острые, сладкие блюда.
Расписание кормления и примерное меню для грудничка
Предлагать грудничку первый прикорм следует до грудного вскармливания, когда малыш голоден. Первую половину дня можно кормить малыша грудью, а обед разнообразить овощным пюре. На ужин предложить кашу.
Примерное меню ребенка до года
Самый первый прикорм хорошо начинать в утреннее время, через пару часов после кормления грудью. Если малышу 7 и более месяцев, можно докармливать кашами. Перед ночным отдыхом предлагают выпить кефир, съесть небольшую порцию творога.
Овощные блюда можно предлагать до 2 раз за день, доводя кормление до 100-150 грамм к годовалому возрасту ребенка.
Лучше использовать введение прикорма по месяцам. В течение одного месяца давать пробовать один вид овоща, каждую неделю вводя новый, следующий месяц начинать вводить крупы, затем фрукты, мясо, рыбу, кисломолочку, постепенно добавляя новые продукты. Когда грудничок привыкнет к разным видам еды, продукты смешивают, готовят разнообразные блюда. В 10 месяцев малыш может уже есть суп на курином, говяжьем бульоне, с добавлением разных овощей, круп.
Рецепты прикорма для грудничка
Для приготовления меню грудничку, есть несколько полезных рецептов:
- Блюда из овощей и фруктов.
- Кисломолочные продукты домашнего производства.
- Каши на основе молока.
- Мясные блюда.
Кормление грудничка помогает расширить кулинарные способности взрослых. Существует множество разнообразных рецептов, но рассмотрим основные.
Пюре из овощей
Пюре из кабачка
Малыша в возрасте 6 месяцев начинают баловать с овощного прикорма. После того, как грудной ребенок попробовал каждый вид овощей по отдельности, смешивают разные овощи для приготовления пюре.
Начинать лучше с кабачкового пюре. Их следует тщательно промыть, очистить, измельчить при помощи блендера. Начинать давать по половине чайной ложки, за неделю увеличивая до 50-60 грамм пюре. На второй неделе добавляется другой овощ. Хорошим вариантом будет цветная капуста, брокколи. Сначала дают новый вид овоща, затем порцию уже испробованного вида. К концу первого месяца прикорма овощи чередуют, каждую неделю добавляя новые.
Домашний творог
Нет ничего лучше домашней еды, приготовленной из натуральных ингредиентов. Домашний творог готовится при помощи молока, сметаны. Это традиционный способ приготовления, но есть много других.
Необходимо в подогретое молоко добавить 3-4 ложки сметаны. Полученную консистенцию перемешать, поставить на ночь в теплое место. Наутро полученная масса превратится в кефирную закваску, которую следует прокипятить, процедить.
Молочная каша
Молочные каши разрешены грудничкам после 8 месяцев. Каша варится на молоке, смешанном напополам с водой. Молоко не должно быть жирностью более 3,5%. Добавляется 1 столовая ложка предварительно измельченной гречневой, овсяной, рисовой, кукурузной крупы. Добавляется немного сахара, соли. Варить в течение 3-4 минут. После 12 месяцев в каши добавляются фрукты, ягоды.
Молочные каши стоит вводить в прикорм после 8 месяцев
Мясное блюдо
После 7 месячного возраста грудничок ест нежирные мясные бульоны на основе индейки, кролика, телятины. Можно разнообразить первое блюдо добавлением привычных грудничку овощей: моркови, картофеля, кабачка, брокколи, цветной капусты. Готовые супы измельчаются до консистенции пюре.
Самые распространенные мифы о прикорме
Существует несколько мифов в отношении первого прикорма. Веря таким легендам, многие мамы неправильно выбирают тактику прикорма, потом расплачиваясь здоровьем ребенка. Прежде чем вводить в рацион грудничка какой-либо прикорм, следует проконсультироваться с педиатром.
Миф первый: ребенку хватает прикорма, можно отказаться от грудного вскармливания
Это в корне неправильное мнение. Грудное вскармливание – это основное питание ребенка до года. Ни в коем случае нельзя прекращать кормление после введения прикорма. Это служит дополнением к основной пище. Женщина должна делать все, чтобы у нее не пропало молоко во время докармливания малыша новой едой. Грудное молоко – источник витаминов, минералов, необходимых для дальнейшего роста грудничка.
С введением прикорма не стоит отказываться от грудного вскармливания
Миф второй: прикорм, приготовленный своими руками, лучше фабричного
Конечно, приготовленные своими руками блюда, очень ценны и полезны для малыша. Но магазинное детское питание от производителя ничем не хуже домашнего. Производители стараются изготавливать питание для малышей, которое отвечает стандартам качества. Предлагать прикорм фабричного производства – хороший вариант сэкономить время, силы.
Миф третий: чем раньше ввести прикорм, тем лучше будет ребенку
Как уже было отмечено, ранний первый прикорм не приведет ни к чему хорошему, а может даже усугубить положение. Все должно быть вовремя. Не следует торопиться с введением новой пищи. До 6 месяцев грудное вскармливание – наилучшая пища грудничку.
Миф четвертый: с года ребенок может есть все
Некоторые родители действительно так думают. Но после года малышу по прежнему необходим особый рацион питания: сбалансированный, богатый витаминами, минералами. Рано приучать малыша ко всей взрослой пище без разбора.
Полезные советы для мам
Введение в прикорм каждого нового продукта стоит начинать с небольших порций — не более половины чайной ложки
Для правильного введения первого прикорма, важно придерживаться основных рекомендаций:
- Незнакомый продукт начинают давать с половины чайной ложки.
- Лучшее меню малыша до полугода – грудное молоко. Прикорм не оправдан.
- Грудное вскармливание остается основной едой младенца.
- Знакомство со столом взрослых начинают с одного вида продукта.
- Вводя первый прикорм грудничку, следует увеличить объем жидкости.
- Если ребенок отказывается от еды, не надо насильно стараться выкормить всю порцию.
- Исключить продукт, если проявилась негативная реакция младенца, повторно попробовать дать продукт через месяц.
Данные рекомендации помогут матери правильно подбирать рацион грудному ребенку, составляя сбалансированное меню, с содержанием витаминов, минералов.
Первый прикорм грудничку — дополнение к грудному вскармливанию, но не замена. После 6 месяцев малыш уже готов воспринимать новую пищу, знакомиться со столом взрослых. Заботливое, терпеливое отношение мамы поможет ввести прикорм грудничку до года, сбалансированный полезными продуктами.
с чего начинать при грудном и искусственном вскармливании
До 4-х месячного возраста основное питание, которое получает малыш, – это грудное молоко или адаптированная молочная смесь. К этому возрасту в организме ребенка начинает вырабатываться желудочный сок, утолщаются стенки кишечника, нормализуется стул. Он начинает сидеть, но еще не умеет ходить. Грудничок готов к изменению рациона питания. Однако спешить не стоит, для введения прикорма есть свои правила.
Ребенок ест из ложки
Готов ли ребенок в 4 месяца к введению прикорма
С 4-х месячного возраста грудничков на искусственном вскармливании начинают постепенно переводить на взрослое питание. Это связано с тем, что в таком возрасте малыши не получают достаточного количества полезных и питательных элементов со смесью. Некоторые педиатры придерживаются мнения, что дети на грудном вскармливании также готовы к введению прикорма.
По каким признакам определяют, что ребенку можно вводить прикорм в 4 месяца? Перед началом изменения рациона питания ребенка стоит обратить внимание на ряд признаков:
- У грудничка прорезались первые молочные зубы.
- Кроха с интересом наблюдает за приемом пищи взрослых.
- Малыш не наедается смесью или грудным молоком, это проявляется частым требованием еды.
- Ребенок учится сидеть.
- Присутствует недобор в весе.
- Задержка в развитии из-за недостаточного получения питательных веществ.
Мальчик с прорезывателем
Что нельзя вводить в 4 месяца
В 4 месяца желудочно-кишечный тракт не до конца сформирован. Рекомендуется начинать прикорм с наиболее легких продуктов. К выбору питания подходят аккуратно, чтобы не спровоцировать приступ колик, проблемы со стулом и аллергию. Запрещено давать пробовать следующие продукты:
- красные ягоды: клубнику, малину, землянику;
- мясные и рыбные консервы;
- картофель;
- томаты;
- специи;
- банан;
- макароны;
- мясные бульоны;
- творог, молоко, яйца, сливочное масло.
Важно! Прикорм рекомендуется начинать с безмолочной каши или овощного пюре, вместо фруктов и соков, так как после сладкого кроха не захочет есть овощи.
Что можно вводить в 4 месяца
Многие молодые родители не знают, что можно давать ребенку в 4 месяца. После посещения педиатра для планового осмотра врач подробно объясняет, что можно употреблять ребенку. В зависимости от индивидуальных особенностей развития и здоровья малыша, доктор дает рекомендации. К наиболее подходящим продуктам относят:
- безмолочные каши: гречка, рис;
- кабачок;
- тыква;
- цветная капуста;
- брокколи;
- яблоко.
Родители выбирают один продукт из списка и дают пробовать малышу. Предпочтительно использовать готовое баночное пюре, которое продается в любом магазине. Детское питание готовят по определенной технологии. Пюрешки являются гипоаллергенными, дети хорошо их переносят. Правильно выбранный продукт укрепит здоровье грудничка.
Детское пюре
Схема и таблица прикорма с 4-х месяцев
Прикорм вводят, начиная с 1 ч.л. пюре. Прикармливают детей на второе утреннее кормление, чтобы проследить реакцию. На следующий день порцию увеличивают вдвое. Так продолжают делать, пока не доведут один прием овощного пюре или каши до 140 г.
Примерная схема введения прикорма ребенку в 4 месяца
| День | Продукт | Количество |
|---|---|---|
| 1 | Кабачок | 1 ч. л. |
| 2 | Кабачок | 2 ч. л. |
| 3 | Кабачок | 4 ч. л. |
| 4 | Кабачок | 6 ч. л. |
| 5 | Кабачок | 8 ч. л. |
| 6 | Кабачок – тыква | 7 ч. л. – 1 ч. л. |
| 7 | Кабачок – тыква | 6 ч. л. – 2 ч. л. |
| 8 | Кабачок – тыква | 4 ч. л. – 4 ч. л. |
| 9 | Кабачок – тыква | 2 ч. л. – 6 ч. л. |
| 10 | Тыква | 8 ч. л. |
| 11 | Тыква – цветная капуста | 7 ч. л. – 1 ч. л |
| 12 | Кабачок – цветная капуста | 4 ч. л. – 4 ч. л. |
| 13 | Тыква – цветная капуста | 2 ч. л. – 6 ч. л. |
| 14 | Цветная капуста | 8 ч. л. |
| 15 | Кабачок – брокколи | 7 ч. л. – 1 ч. л. |
| 16 | Тыква – брокколи | 6 ч. л. – 2 ч. л. |
| 17 | Цветная капуста – брокколи | 4 ч. л. – 4 ч. л. |
| 18 | Кабачок – брокколи | 2 ч. л. – 6 ч. л. |
| 19 | Брокколи | 8 ч. л. |
| 20 | Овощная смесь – гречка | 7 ч. л. – 1 ч. л. |
| 21 | Овощи – гречка | 6 ч. л. – 2 ч. л. |
| 22 | Овощи – гречка | 4 ч. л. – 4 ч. л. |
| 23 | Гречка | 8 ч. л. |
| 24 | Гречка – овощи – рис | 4 ч. л. – 3 ч. л. – 1 ч. л. |
Для детей, плохо набирающих вес, рекомендуется начинать прикорм с каши. Это поспособствует ускоренному набору массы тела. Тем более она также богата полезными микроэлементами, которые необходимы малышу, как и овощи. Предпочтительно выбирать гречку или рис, так как они лучше всего перевариваются и не вызывают аллергической реакции.
Важно! Пробовать малышу дают все продукты отдельно, чтобы отследить реакцию организма.
Девочка на руках у мамы с ложкой
Как вводить прикорм ребенку в 4 месяца на грудном вскармливании
На гв принято вводить в режим питания новые продукты с 6 месяцев. В некоторых случаях эти сроки сдвигаются, и подкармливать начинают с 4 месяцев. К таким причинам относят:
- недоношенность;
- недобор веса;
- недостаток микроэлементов;
- не насыщение материнским молоком.
Стоит учитывать! Пищеварительная система детей на грудном вскармливании не так хорошо сформирована, как у искусственников. Поэтому любые изменения в рационе начинают, внимательно изучая реакцию малыша.
Стоит придерживаться определенных правил:
- Запрещено давать крохе несколько продуктов одновременно. Если у него проявится реакция, сложно будет найти аллерген.
- Пробовать новую еду дают перед кормлением грудью. К этому моменту грудничок проголодается и с удовольствием будет есть.
- После прикорма докармливают грудным молоком.
- Консистенция еды должна быть пюреобразной без комков. В 4 месяца дети не могут пережевывать комки, могут ими подавиться.
- После привыкания к первому овощу начинают вводить новый.
- Кормить малыша рекомендуется из ложки, чтобы проще было в будущем приучить есть самостоятельно.
- К началу 5 месяца ребенок должен попробовать 4 продукта.
- Прикорм вводят, когда кроха полностью здоров. Если есть простуда, то процедуру откладывают.
- Если прикорм совпадает с вакцинацией, то его откладывают на одну неделю.
Малыш в зеленом слюнявчике
Как вводить прикорм ребенку в 4 месяца на искусственном вскармливании
Для малышей на ив правила изменения рациона такие же, как и для грудничков. Дети на таком типе питания легче переваривают новые продукты. В адаптированной молочной смеси содержится коровий белок, для переваривания которого вырабатываются определенные ферменты. Для соков, каш и пюре есть свои правила для прикорма.
Овощное и фруктовое пюре
Существует мнение, что фруктовые соки и фрукты легче перевариваются, а также в них содержится больше полезных микроэлементов и витаминов. Однако современные педиатры склоняют к прикорму с овощей, так как на вкус они менее приятые, малыш после фруктов не захочет кушать пресные овощи.
Из фруктов и овощей готовят пюре. Также они продаются в готовом виде в магазинах. Для самостоятельного приготовления фрукт варят на среднем огне 15 минут, затем разминают вилкой, добавляют небольшое количество бульона, взбивают блендером до однородной массы.
Фрукты натирают на мелкой терке. При такой обработке образуются комочки, которыми малыш может подавиться. Рекомендуется использовать готовое гомогенизированное пюре.
Важно! После прикорма несколькими продуктами готовят смешанные пюре из нескольких компонентов.
Соки
Начинать прикорм с соков многие педиатры не рекомендуют, так как это повышает риск развития заболеваний кишечника и вызывает аллергии. После того, как малыш попробует сладкий сок, ему сложно будет привыкнуть к пресным овощам. При введении напитка придерживаются определенных правил:
- Дают пить сок после кормления, так как малыш может отказаться от молока.
- Кормление проводят при помощи ложечки и бутылочки с соской.
- Первая порция составляет 5 мл.
- На каждый прием открывают новую банку сока, он всегда должен быть свежим.
- При приготовлении сока самостоятельно его разводят с кипяченой водой в два раза.
- Для первого прикорма используют однокомпонентные соки из яблок или груш.
Еда для прикорма
Каши
Каши отлично подходят для 4 месячного ребенка, плохо набирающего вес. Они питательны, благодаря своей питательности и калорийности, содержат в себе столько микроэлементов и витаминов, сколько нужно для развития крохи. При использовании круп придерживаются определенных правил:
- Для первого прикорма подходят гречка, рис и кукуруза.
- Выбирают крупы, которые не содержат глютена, так как он замедляет развитие детей.
- Покупают крупы в специализированных магазинах или аптеках, на них должна присутствовать отметка «4+» и подробное описание приготовления.
Важно! Для улучшенного набора веса в кашу добавляют по 1 ч.л. растительного масла, чтобы увеличить калорийность блюда.
Постепенно второе дневное кормление грудничка замещают на кашу. После такого приема пищи он хорошо спит и долго играет. Многие мамы предпочитают именно такой вариант начала прикорма. Крупы обязательно должны входить в рацион питания.
Реакция малыша как сигнал к прекращению прикорма
В некоторых случаях организм ребенка дает реакцию на новый продукт в течение суток. В таких ситуациях его потребление временно прекращают. Проявляются следующие признаки:
- сыпь на теле различного характера;
- приступ коликов;
- запор;
- понос;
- зеленый стул;
- беспокойность.
При возникновении реакции необходимо прекратить прикорм и обратиться за консультацией к специалисту.
Видео
Frontiers | Вариации фекальных короткоцепочечных жирных кислот в зависимости от статуса грудного вскармливания у младенцев в возрасте 4 месяцев: различия в относительной и абсолютной концентрациях
Сара Л. Бриджмен 1 , Меган Б. Азад 2 , Кэтрин Дж. Филд 3 , Андреа М. Хакк 1 , Аллан Б. Беккер 2 , Пюшкумар Дж. Мандхане 1 , Падмая Суббарао 4 , Стюарт Э. Турви 5 , Малькольм Р. Сирс 6 , Джеймс А. Скотт 7 , Дэвид С.Wishart 8 , Козырский Анита Леонидовна 1 * и Исследователи исследования CHILD Study 9- 1 Кафедра педиатрии, Университет Альберты, Эдмонтон, AB, Канада
- 2 Департамент педиатрии и здоровья детей, Исследовательский институт детской больницы Манитобы, Университет Манитобы, Виннипег, МБ, Канада
- 3 Департамент сельского хозяйства, пищевых продуктов и диетологии, Университет Альберты, Эдмонтон, AB, Канада
- 4 Кафедра педиатрии, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада
- 5 Департамент педиатрии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада
- 6 Здравоохранение и медицинский факультет Св. Иосифа, Институт респираторного здоровья Файерстоун, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада
- 7 Школа общественного здравоохранения Далла Лана, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада
- 8 Департамент биологических наук, Университет Альберты, Эдмонтон, AB, Канада
- 9 Канадское исследование продольного развития здоровых младенцев, Гамильтон, Онтарио, Канада
Наша кишечная микробиота выполняет ряд важных функций, одна из которых – метаболизм пищевых волокон и других макроэлементов, которые не перевариваются хозяином.Основными продуктами этого процесса ферментации являются короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) и другие промежуточные метаболиты, включая лактат и сукцинат. Производство этих метаболитов зависит от диеты и состава кишечной микробиоты. Появляется все больше доказательств роли SCFAs в физиологии и метаболических процессах хозяина, а также в хронических воспалительных состояниях, таких как аллергические заболевания и ожирение. Мы стремились изучить различия в фекальных SCFAs и промежуточных метаболитах у 163 младенцев в возрасте 3–5 месяцев в зависимости от статуса грудного вскармливания.По сравнению с отсутствием контакта с грудным молоком во время сбора образцов кала, исключительно грудное вскармливание было связано с более низкими абсолютными концентрациями общих SCFAs, ацетата, бутирата, пропионата, валерата, изобутирата и изовалерата, но с более высокими концентрациями лактата. Кроме того, относительная доля ацетата была выше при исключительно грудном вскармливании. По сравнению с младенцами, не находящимися на грудном вскармливании, у детей, вскармливаемых исключительно грудью, вероятность наличия в кишечнике более высокой доли ацетата по сравнению с другими SCFAs в четыре раза выше (OR 4,50, 95% ДИ 1,58–12,82).Эта связь не зависела от способа рождения, приема антибиотиков во время родов, пола ребенка, возраста, места набора, а также ИМТ матери или социально-экономического статуса. Наше исследование подтверждает, что грудное вскармливание сильно влияет на состав фекальных микробных метаболитов в младенчестве.
Введение
Микробиота кишечника эволюционировала на протяжении тысячелетий в симбиотических отношениях с хозяином. В течение большей части времени грудное молоко было единственным источником питания для младенцев, обеспечивая необходимые питательные вещества для роста ребенка, а также биоактивные компоненты для стимуляции микробиома кишечника.Как кормление грудью, так и микробный состав кишечника были связаны с рядом последствий для здоровья в младенчестве и в более позднем возрасте (1). Помимо обеспечения широкого спектра функций исключения патогенов и иммунитета и биосинтеза (2), основная роль микробиоты кишечника заключается в метаболизме пищевых волокон и других сложных макроэлементов, которые не перевариваются в тонком кишечнике.
Основными продуктами разложения питательных веществ микробами являются короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), преобладающими из которых являются ацетат, бутират и пропионат и, в меньшей степени, жирные кислоты с разветвленной цепью (BCFA), валерат, изобутират и изовалерат ( 3).Менее изучены лактат и сукцинат, промежуточные метаболиты в микробной продукции SCFAs (4). У взрослых большинство SCFAs быстро абсорбируются или используются в качестве источника энергии колоноцитами (5). Появляется все больше доказательств того, что метаболиты кишечных микробов оказывают более широкое системное воздействие на хозяина благодаря их действию в качестве сигнальных молекул и участию в регуляторах экспрессии генов (6, 7). SCFAs связаны с подавлением аппетита за счет активации рецепторов свободных жирных кислот в кишечнике и увеличения циркулирующих анорексических гормонов кишечника (3).Также было показано, что они играют важную роль в активации и дифференцировке иммунных клеток и участвуют в воспалительных и аллергических заболеваниях (3, 8, 9).
Количество и относительная доля метаболитов, продуцируемых в толстой кишке взрослых, тесно связаны с диетой, а также составом, разнообразием и активностью микробиоты (10). Младенчество представляет собой быстрый период развития кишечных микробов, который определяется событиями раннего периода жизни, такими как способ родов, введение антибиотиков и, что важно, вскармливание ребенка (11–13).Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание младенцев в первые 6 месяцев жизни и содержит значительное количество углеводов, которые не перевариваются в тонком кишечнике, идентифицированных как олигосахариды грудного молока (HMOs), которые являются предпочтительными субстратами для определенной микробиоты кишечника при производстве SCFAs (14). Исследования показали, что младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, имеют более низкое микробное разнообразие с преобладанием протеобактерий и актинобактерий (в первую очередь бифидобактерий), тогда как младенцы, вскармливаемые смесями, как правило, имеют более разнообразную микробиоту с повышенным содержанием Clostridia и видов Bacteroides ( 15–17).
Дисбиоз кишечной микробиоты и последующие изменения профиля метаболитов могут быть особенно важны в младенчестве, что представляет собой критическое окно возможностей для программирования будущего метаболического и иммунного здоровья. Поэтому представляет интерес понимание того, как диета в раннем возрасте может формировать метаболиты, связанные с кишечной микробиотой. Хотя в исследованиях ранее сообщалось о различиях в SCFAs в фекалиях в зависимости от рациона питания младенцев (18–24), во многих исследованиях был небольшой размер выборки, и в нескольких исследованиях сообщалось о различиях в относительных пропорциях SCFA или промежуточных метаболитов.Кроме того, на сегодняшний день ограниченные исследования оценили влияние других факторов рождения, вовлеченных в раннее развитие микробиоты, на эти ассоциации (21).
Мы стремились изучить различия в фекальных SCFAs и промежуточных метаболитах у младенцев в возрасте 3–5 месяцев в зависимости от грудного вскармливания. В частности, мы исследовали, различались ли общие и отдельные SCFAs, лактат и сукцинат в кале (измеренные как в абсолютных концентрациях, так и в относительных пропорциях) в зависимости от статуса грудного вскармливания на момент измерения метаболитов и продолжительности исключительно грудного вскармливания.Вторичной целью было выяснить, не зависели ли эти ассоциации от способа рождения и использования антибиотиков в родах, а также от других факторов раннего возраста.
Материалы и методы
Дизайн исследования и ковариаты
В исследование была включена неотобранная подгруппа из 163 младенцев из канадской Healthy Infant Longit
Грудное вскармливание и введение прикорма
Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6 месяцев.Это потому, что вашему ребенку требуется дополнительное питание, а также грудное молоко. Тем не менее, вы должны стремиться продолжать грудное вскармливание до 12 месяцев и дольше, столько, сколько хотите вы и ваш ребенок, поскольку это имеет преимущества как для вас, так и для вашего ребенка. В этом информационном бюллетене есть советы, которые помогут приучить ребенка к прикорму.
Зачем начинать прикорм примерно в 6 месяцев?
- Прикорм или первые продукты питания – это продукты и напитки, кроме грудного молока.
- Добавление прикорма вашему ребенку в возрасте до 6 месяцев вызывает риск удушья, если вы рот и глоток ребенка не готовы.Ваш ребенок также может не получать важные питательные вещества из грудного молока.
- Если вы откладываете прикорм в течение длительного времени, это может означать, что ваш ребенок не получает достаточно питательных веществ и энергии для роста. Это также может означать, что ваш ребенок медленнее развивает навыки жевания и начинает принимать новые вкусы.
Знаки готовности вашего ребенка к прикорму
Примерно в 6 месяцев вы можете заметить некоторые признаки того, что ваш ребенок готов начать есть другие продукты, кроме грудного молока или смеси.Он или она может:
- начать кусать вместо сосания при кормлении
- поднимают голову и начинают сидеть без посторонней помощи
- голодать чаще
- не выталкивать пищу изо рта языком, когда предлагается еда
- интересуются едой и хотят пробовать новые текстуры и вкусы.
Стартовый прикорм
Все дети начинают есть первую пищу в разном порядке и в разное время.Способ, которым ваш ребенок приступает к прикорму, может отличаться от того, как у других детей.
- Младенцы рождаются с запасом железа в теле. Это длится всего около 6 месяцев. Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Злаки с добавлением железа (например, рисовые хлопья), вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые – это продукты, богатые железом.
- Добавьте фрукты, овощи и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем).
- Грудное молоко по-прежнему является самой важной частью рациона ребенка до 12 месяцев.Продолжайте кормить ребенка грудью или смесью до 12 месяцев или старше.
Ресурсы для родителей, семьи и опекунов
- Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с Личной записью здоровья)
- Growing Strong – Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда
- Кормление грудью ребенка в Австралии, правительство Квинсленда – включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин
- Healthdirect Australia – Введение твердой пищи, правительство Австралии
- Сеть воспитания детей – знакомство с твердыми телами, правительство Австралии
- Брошюра: Обеспечение наилучшего старта вашего ребенка, Правительство Австралии Брошюра
- : Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии
- Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса
- Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health
- Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса
- Советы по питанию для детей, Правительство Виктории,
- Буклет: Руководство по питанию – первый год жизни ребенка, Правительство Виктории.
- Информационный бюллетень: Продукты для первого года жизни, Правительство Виктории.
- Здоровое питание в разном возрасте и на разных стадиях, Правительство Южной Австралии
- Продукты для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здравоохранение
- Буклет: Первые продукты, Правительство Южной Австралии
- Напитки для детей, правительство Южной Австралии
- Буклет: Первая еда для младенцев, Правительство Западной Австралии
- Информационный бюллетень: Первая еда для младенцев, Правительство Западной Австралии
- Буклет: Отлучение от груди… Введение твердой пищи, Правительство Австралийской столичной территории Буклет
- : Начните правильно – руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании.
Связанное содержание
Благодарности
Этот информационный бюллетень соответствует Национальной стратегии грудного вскармливания на 2010–2015 гг.
Информация взята из:
- Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
- Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г., Рекомендации по кормлению грудных детей.
- Preventative Health 2010, Грудное вскармливание и ваш ребенок , Queensland Health.
- Preventative Health 2008, Growing Strong: Кормление вас и вашего ребенка , Queensland Health.
- Программа клинических руководств по беременности и родам в Квинсленде 2010, Начало грудного вскармливания .
Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.
Эта информация предоставлена только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональный или медицинский совет. При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью.Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не продвигает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминология в этом информационном бюллетене.
начальных твердых веществ: 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними?
Читательница “Науки мамы” Роксана оставила комментарий к моему сообщению о недавнем исследовании аллергии на арахис. Она задалась вопросом о том, чтобы начать твердую пищу со своим 4-месячным мальчиком:
«Есть ли у вас мнение по поводу начала приема твердой пищи в 4 месяца по сравнению с 6 месяцами? Я заметил, что многие исследования аллергии включают детей в возрасте от 4 до 6 месяцев, но я думаю, что в настоящее время рекомендуется подождать до 6 месяцев.Я спрашиваю, потому что мой ребенок НЕ БУДЕТ пить из бутылочки, пока я на работе. Он несчастен весь день. Я ушел только с 8 до 3, включая время в пути, поэтому, если бы он мог получить что-нибудь в 11 утра, я думаю, он мог бы действительно вздремнуть и не плакать весь день. Мы все перепробовали. Если вам известно о каких-либо исследованиях, дайте мне знать. Ему 18 недель ».
Я полностью понимаю замешательство Роксаны, потому что по этой теме есть много противоречивых советов. Это вопрос, который я подробно рассмотрел в своей книге (выйдет в июле!), Но я также хотел предложить часть этой информации в своем блоге.
Давайте начнем с правильной терминологии.
Стартовые твердые продукты – это только начало медленного перехода от исключительно молочной диеты к диете из столовых продуктов. В некоторых странах это также называется «отлучением от груди», что сбивает с толку, поскольку в США этот же термин означает прекращение кормления грудью (т.е. отлучение от грудного вскармливания, отлучение от бутылочки). «Дополнительное питание» часто используется в научных исследованиях и в сфере общественного здравоохранения. Это подходящий термин, потому что цель кормления детей твердой пищей – дополнить грудное молоко или смесь , которые будут обеспечивать большую часть калорий младенцев, по крайней мере, до конца первого года жизни.
Следует ли давать ребенку твердую пищу в 4, 6 месяцев или где-то между ними? Исследование этого вопроса сложное.
Какова история запуска твердых тел?
Существует распространенное предположение, что более длительное исключительно грудное вскармливание – и более длительная задержка с началом приема твердой пищи – должно быть более естественным и, следовательно, более здоровым. Но изучение традиционных человеческих культур, лишенных доступа к коммерческому детскому питанию, современным педиатрам или вызывающим разногласия Интернет-форумам, может дать нам ценный взгляд на то, что является «естественным».”Исследование практики родов и грудного вскармливания в 186 непромышленных культурах показало, что твердые продукты обычно вводились до 6 месяцев, и это открытие удивило автора:
«Вопреки ожиданиям продолжительного периода грудного молока в качестве единственного источника питания младенцев, в одной трети культур твердая пища вводилась в возрасте до одного месяца, а в другой трети – от одного до шести месяцев, и был отложен более чем на шесть месяцев только на одну треть.” 1
Более поздний кросс-культурный анализ 113 непромышленных групп населения со всего мира показал, что более чем половина из них родителями были введены твердые продукты до 6 месяцев, причем 5-6 месяцев были наиболее распространенным сроком введения. 2
Диеты человека и методы ухода за младенцами сильно различаются по всему миру, поэтому невозможно сказать, что более естественно – начинать прием твердой пищи в 4 или 6 месяцев. Что касается того, что полезнее – что ж, вот где нам нужно взглянуть на науку.
Какой официальный совет по переходу на твердую пищу?
Общественное здравоохранение и профессиональные организации делятся на два лагеря, когда дело доходит до рекомендаций относительно твердой пищи: либо они рекомендуют начинать с 4 до 6 месяцев, либо – с 6 месяцев. С обеих сторон есть уважаемые организации.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) , задача которой состоит в том, чтобы давать рекомендации для всего мира, «рекомендует, чтобы младенцы начали получать прикорм в шесть месяцев в дополнение к грудному молоку.Они также дают понять, что твердая пища важна, так как период позднего детства – это время быстрого роста и развития, а одного грудного молока для большинства младенцев недостаточно. «Прикорм должен быть своевременным, а это означает, что все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и старше». Рекомендации правительства Австралии [PDF] и Великобритании отражают рекомендации ВОЗ.
Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHN) называет 6 месяцев EBF «желательной целью.Но они также добавляют: «У всех младенцев … введение прикорма не должно быть раньше 17 недель, но не должно откладываться более чем на 26 недель». 3 [PDF] В своем заявлении о грудном вскармливании [PDF] тот же комитет пишет: «В промышленно развитых странах в настоящее время нет научных доказательств того, что введение прикорма младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев является недостатком. к введению через 6 месяцев ». 4 Европейское управление по безопасности пищевых продуктов пришло к аналогичным выводам [PDF]. 5
В США, Заявление Американской педиатрической академии (AAP) 2012 г. «Грудное вскармливание и использование человеческого молока [PDF]», написанное разделом AAP по грудному вскармливанию, рекомендует «исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма… » 6
Однако пролистайте веб-сайт AAP для родителей, и вы обнаружите, что советы там сосредоточены на готовности к развитию (поднятие головы, сидение, открытие рта для еды и т. Д.)), а не возраст. Лишь позже, в примечании, выделенном курсивом, они упоминают: «AAP рекомендует грудное вскармливание как единственный источник питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев». Нет упоминания о том, что делать, если вы не кормите исключительно грудью, или о том, почему может быть важно подождать приема твердой пищи до 6 месяцев, если вы кормите грудью, но не если вы кормите смесью (или какой-то их комбинацией). .
Также в США Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует начинать прием твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев, основываясь на некоторых данных (обсуждаемых ниже), что это может снизить риск развития пищевой аллергии.Вы можете прочитать их рекомендации по предотвращению аллергии здесь [PDF] – это отличное резюме текущего исследования. (Этот абзац добавлен 15.05.15 после напоминания об этом от читателя.)
Одно можно сказать наверняка: то, что на самом деле семейства делают , когда дело доходит до запуска твердых тел, повсюду. Согласно Отчетной карточке CDC по грудному вскармливанию за 2014 год [PDF], только 19% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в 6 месяцев. Опрос 1334 матерей в США, опубликованный в 2013 году, показал, что 40% приобщили своих детей к твердой пищи до 4 месяцев, и только 7% ждали до 6 месяцев. 7
Практически все согласны с тем, что лучше всего подождать до 4 месяцев, чтобы начать работу с твердой оболочкой. Исследования показали, что введение твердой пищи до 3-4 месяцев может увеличить риск экземы в возрасте 10 лет, целиакии, диабета 1 типа, хрипов в детстве и увеличения массы тела в детстве. 8–11
Тем не менее, споры по поводу начала твердой фазы в 4 месяца вместо 6 продолжаются. Что лучше? Давайте посмотрим, что говорит наука.
Как стартовые твердые вещества влияют на питание?
Насколько я могу судить, было проведено только три рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), в которых принимали твердую пищу через 4 месяца по сравнению с 6 месяцами.Дизайн РКИ является золотым стандартом клинического исследования, и он дает нам наилучшие шансы определить, как возраст начала приема твердой пищи может вызвать различных результатов для здоровья младенцев. (В большинстве исследований вскармливания младенцев используются схемы обсервационных исследований, которые всегда осложняются смешивающими факторами и могут показать только корреляций, а – не причинно-следственные связи.)
Первые два РКИ были проведены в Гондурасе в 1990-х годах. 12,13 В обоих исследованиях матери младенцев были случайным образом разделены на две группы.Исследователи попросили одну группу кормить детей исключительно грудью (EBF) до 6 месяцев. Они попросили другую группу начать принимать твердую пищу в 4 месяца (при этом продолжая кормить грудью) и дали им консервированные коммерческие продукты и советы по гигиенической практике кормления, снижая риск заболеваний пищевого происхождения. Это была важная часть плана исследования в условиях, когда семьи могли не иметь доступа к холодильному оборудованию или чистой воде, но нам все равно следует быть осторожными при применении этих данных в более развитых странах, поскольку такие факторы, как недостаточное питание матерей и темпы роста младенцев, могут будь другим.К счастью, совсем недавно в Исландии было проведено третье РКИ с аналогичным дизайном. 14 Оказывается, все три исследования дали схожие результаты:
- Влияние на рост ребенка: То, начали ли дети твердую пищу в 4 или 6 месяцев, не повлияло на их рост в это время, что позволяет предположить, что любой из этих методов обеспечивает достаточно калорий и питательных веществ для нормального роста. В исландском исследовании также наблюдали за младенцами до 18 месяцев и 3 лет, и они не обнаружили разницы в росте в этом возрасте (вес, длина, окружность головы, ИМТ, риск избыточного веса). 15
- Влияние на потребление энергии: Испытание в Исландии включало тщательное измерение потребления грудного молока и твердой пищи через 6 месяцев. Неудивительно, что дети, которые начали употреблять твердую пищу в 4 месяца, ели немного меньше грудного молока (в среднем 818 г / день) по сравнению с детьми EBF в течение 6 месяцев (901 г / день). Однако они компенсировали разницу с твердой пищей, поэтому общее потребление калорий не отличалось (560-570 ккал / день). 16 Аналогичные результаты были получены в гондурасских исследованиях.Это именно то, чего мы ожидали, учитывая схожий рост между группами, и это показывает, что младенцы хорошо справляются с саморегулированием потребления калорий для удовлетворения своих потребностей.
- Влияние на статус питательных веществ: Основным питательным веществом, вызывающим озабоченность во второй половине первого года жизни, является железо. В одном из гондурасских исследований прием твердой пищи в 4 месяца давал детям более высокий гемоглобин, гематокрит и запасы железа (измеряемые по ферритину плазмы) в возрасте 6 месяцев по сравнению с 6-месячными младенцами EBF. 17 В исландском исследовании 4-месячная группа твердых веществ также имела более высокие запасы железа, чем 6-месячная группа. 14 Однако уровни ферритина были адекватными в обеих группах исландских младенцев, и количество младенцев с железодефицитной или железодефицитной анемией существенно не различалось. Таким образом, более раннее начало приема твердой пищи может немного повысить уровень железа у детей, находящихся на грудном вскармливании, но неясно, действительно ли это клинически значимо, то есть может или не может иметь значение для здоровья ребенка.(Этого нельзя сказать о задержке приема твердой пищи на срок более 6 месяцев; риск дефицита железа , не похоже ли, что возрастает в этой ситуации.)
Наблюдательные исследования подтверждают вывод о том, что дети хорошо растут и развиваются независимо от того, начинают ли они есть твердую пищу в 4 или 6 месяцев. В Кокрановском обзоре 2012 года были рассмотрены 23 исследования (как в развивающихся, так и в развитых странах) и сделан вывод, что 6 месяцев исключительно грудного вскармливания обычно достаточно для поддержания здорового роста ребенка. 18 Однако авторы осторожно подходят к применению этого вывода к каждому ребенку: «Данных недостаточно, чтобы исключить умеренное увеличение риска недостаточного питания при исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, и совершенно неадекватных для того, чтобы сделать выводы о последствиях длительного кормления грудью. (более шести месяцев) исключительно грудное вскармливание.”
Как стартовые твердые вещества влияют на риск заражения?
В развивающихся странах, где многие семьи могут не иметь доступа к чистой воде и / или холодильному оборудованию, риск заболевания резко возрастает, когда дети начинают твердую пищу. С введением твердой пищи возникает потенциальное воздействие патогенов, которые могут загрязнять пищу, воду или посуду. Например, одно исследование, проведенное в сельской местности на Филиппинах, показало, что риск диареи увеличивается в 13 раз при употреблении твердой пищи.Один только этот фактор оправдывает рекомендацию ВОЗ в отношении 6 месяцев исключительно грудного вскармливания в этих условиях.
Но при доступе к чистой пище и осторожной практике кормления риск заражения твердой пищей, по-видимому, намного ниже и, возможно, вовсе не вызывает беспокойства. В исследовании с участием 16000 британских младенцев, отслеживаемых в течение первых 8 месяцев жизни, прием твердой пищи не увеличивал риск госпитализации из-за диареи или инфекции нижних дыхательных путей, независимо от возраста, в котором они впервые укусили. 19 Как ни странно, рандомизированные контролируемые исследования в Гондурасе обнаружили, что 6-месячные дети EBF были немного более склонны к заболеванию (инфекции верхних дыхательных путей в одном исследовании 12 и диарея в другом 13 ) по сравнению с теми, кто начинал принимать твердую в 4 мес.
Одно исследование, проведенное в Беларуси, не обнаружило разницы в респираторных или ушных инфекциях, но увеличило риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев EBF до 3-4 месяцев по сравнению с EBF в течение 6 месяцев. 20 Разница составляет один дополнительный случай диареи на 42 ребенка, ранее получавших твердую пищу. Однако различий в госпитализации по поводу инфекций желудочно-кишечного тракта не было, так что это увеличение, по-видимому, связано с незначительными заболеваниями. Сюда также входят дети, которым было всего 3 месяца, и, по крайней мере, некоторые из этих инфекций, вероятно, можно было бы предотвратить с помощью более осторожных методов приготовления пищи.
Значит, прием твердой пищи увеличивает вероятность того, что ваш ребенок заболеет? Большинство исследований говорят «нет», но одно говорит о том, что может наблюдаться небольшое увеличение количества эпизодов легкой диареи.
Как стартовые твердые вещества влияют на риск аллергии и хронических заболеваний?
Когда младенцы начинают есть твердую пищу, новые белки бомбардируют их желудочно-кишечные тракты. Иммунная система должна узнать об этих белках и признать их приемлемыми пассажирами через желудочно-кишечный тракт, а не патогенными захватчиками. Пищевая аллергия представляет собой непереносимость этих пищевых белков.
Что касается аллергии и некоторых хронических иммунных заболеваний, то, по-видимому, существует лучший вариант, когда следует вводить твердую пищу.Например, одно исследование показало, что у детей, впервые контактировавших с пшеницей в возрасте от 4 до 6 месяцев (по сравнению с 6 месяцами), риск аллергии на пшеницу снижался в 4 раза. 21 Другой обнаружил, что у детей, которые впервые приготовили яйца в 4-6 месяцев, была самая низкая частота аллергии на яйца, тогда как у тех, кто начал готовить яйца в 10-12 месяцев, риск был в 6 раз выше. 16 Эти исследования были наблюдательными, а не рандомизированными, и существует множество сбивающих с толку факторов, которые могут сбить с толку исследования по вскармливанию младенцев.Тем не менее, недавнее исследование арахиса (РКИ, описанное в моем сообщении здесь) ясно показало, что воздействие в раннем возрасте снижает аллергию, хотя время и количество воздействия должны быть определены для разных аллергенов.
Есть некоторые свидетельства того, что для глютена может существовать окно возможностей, поскольку он влияет на развитие целиакии. Более ранние обсервационные исследования показали, что младенцы, которые ели глютен после 3 месяцев, но до 6-7 месяцев, имели более низкий риск глютеновой болезни. Однако 2 РКИ (объясненных в моем сообщении здесь), опубликованные в 2014 году, показали, что возраст введения глютена (в 4 месяца, 6 месяцев или 12 месяцев) в конечном итоге не повлиял на развитие целиакии.Наблюдательное исследование также показало более низкий риск диабета 1 типа, когда зерновые (включая рис и глютеносодержащие зерна) вводились в период от 4 до 6 месяцев. 22 Однако рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее введение глютена через 6 или 12 месяцев, не обнаружило разницы в риске развития островкового аутоиммунитета (ссылка 22a – это предложение добавлено 5/15).
В любом случае, проведенное здесь исследование предполагает, что употребление твердой пищи – особенно этих потенциально аллергенных продуктов – примерно к 6 месяцам может снизить риск аллергии.А может и нет, но вроде не больно.
Как поступление твердой пищи влияет на здоровье мамы?
В исследованиях, проведенных в Гондурасе, у мам, которые кормили своих младенцев исключительно грудью в течение 6 месяцев, вероятность сохранения лактационной аменореи (т. Е. Отсутствия менструаций) была выше, чем у матерей, которые начинали прием твердой пищи в 4 месяца. В одном из этих исследований 6 месяцев EBF привели к большей потере веса мам (разница на 0,6 кг или 1,3 фунта между 4 и 6 месяцами). 23 В зависимости от вашей личной ситуации эти различия могут принести вам пользу, а могут и нет.В любом случае, исключительно грудное вскармливание или даже аменорея не являются гарантией того, что вы не забеременеете, поэтому не рассчитывайте на это как на противозачаточные.
Что делать, если я не кормлю грудью?
Многие из исследований, которые я обсуждал до сих пор, были специально сосредоточены на том, когда вводить твердую пищу грудным детям. Есть ли другое решение для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании? На самом деле, нет. Некоторые из исследований риска инфекций и аллергии включали детей, находящихся на искусственном вскармливании, поэтому эти результаты применимы к обеим группам.Если вы кормите смесью, обогащенной железом, вам не нужно беспокоиться о дефиците железа. Такие факторы, как лактационная аменорея и потеря веса, очевидно, специфичны для грудного вскармливания.
Мы рассмотрели много вопросов, поэтому давайте объединим эти соображения в одном месте:
Читатель Роксана, отказывающаяся от бутылочки, вдохновила на создание этой статьи. В ее ситуации у нее есть ребенок, который голоден, и, учитывая сочетание рисков и преимуществ от приема твердой пищи, кажется разумным попробовать твердую пищу.Педиатр сказал ей то же самое, и она постепенно начала вводить ребенку твердую пищу.
Каждая ситуация индивидуальна. Рекомендации общественного здравоохранения намеренно просты и понятны, но младенцы и их семьи сложны. Если вы дочитали до этого места, то понимаете, что исследование, лежащее в основе этого вопроса, также является сложным и не дает нам четкого правильного или неправильного ответа. Этот пост был посвящен последствиям для здоровья, связанным с употреблением твердой пищи, но игнорирует то, что может быть самым важным фактором: готовность каждого ребенка к развитию и интерес к твердой пищи.В следующем посте я напишу, как узнать, готов ли ваш ребенок к твердой пищи.
Щелкните здесь, чтобы прочитать 4 признака того, что ваш ребенок готов к твердой пище.
Делитесь впечатлениями в комментариях. Какой совет вы получили по поводу запуска твердых тел? Что ты на самом деле делал?
Артикул:
- Лозофф, Б. Рождение и связь в непромышленных обществах. Dev. Med. Детский Neurol. 25, 595–600 (1983).
- Sellen, D. W. Сравнение моделей кормления младенцев, представленных для непромышленных групп населения, с текущими рекомендациями. J. Nutr. 131, 2707–2715 (2001).
- Agostoni, C. et al. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 46, 99–110 (2008).
- Комитет ESPGHAN по питанию: et al. Грудное вскармливание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. 49, 112–125 (2009).
- Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. Eur. Food Saf. Авт. J. 7, 2–38 (2009).
- Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия 129, e827–841 (2012).
- Клейтон, Х.Б., Ли, Р., Перрин, С. Г. и Скэнлон, К. С. Распространенность и причины раннего введения детей грудного возраста в твердую пищу: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия 131, e1108 – e1114 (2013).
- Фергюссон, Д. М., Хорвуд, Л. Дж. И Шеннон, Ф. Т. Раннее твердое вскармливание и рецидивирующая детская экзема: 10-летнее лонгитюдное исследование. Педиатрия 86, 541–546 (1990).
- Norris, J. M. et al. Риск аутоиммунитета к целиакии и сроки введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. J. Am. Med. Доц. 293, 2343–2351 (2005).
- Norris, J. M. et al. Время первоначального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. J. Am. Med. Доц. 290, 1713–1720 (2003).
- Wilson, A.C. et al. Связь детской диеты со здоровьем детей: семилетнее наблюдение когорты детей в исследовании кормления младенцев в Данди. BMJ 316, 21–25 (1998).
- Коэн, Р.Дж., Браун, К. Х., Дьюи, К. Г., Канахуати, Дж. И Ланда Ривера, Л. Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. The Lancet 344, 288–293 (1994).
- Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К. Х. и Ривера, Л. Л. Возраст введения прикорма и рост доношенных детей с низким весом при рождении, вскармливаемых грудью: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Am. J. Clin. Nutr. 69, 679–686 (1999).
- Jonsdottir, O.H. et al. Время введения прикорма в младенчестве: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 130, 1038–1045 (2012).
- Jonsdottir, O.H. et al. Исключительно грудное вскармливание в течение 4 месяцев вместо 6 и рост в раннем детстве. Acta Paediatr. 103, 105–111 (2013).
- Wells, J. C. et al. Рандомизированное контролируемое испытание 4 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания в Исландии: различия в потреблении грудного молока с помощью зонда стабильного изотопа. Am. J. Clin. Nutr. 96, 73–79 (2012).
- Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Ривера, Л. Л. и Браун, К. Х. Влияние возраста введения прикорма на статус железа у грудных детей в Гондурасе. Am. J. Clin. Nutr. 67, 878–884 (1998).
- Крамер, М. С. и Какума, Р.Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst. Ред. , 8, CD003517 (2012).
- Куигли, М. А., Келли, Ю. Дж. И Сакер, А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения. Arch. Dis. Ребенок. 94, 148–150 (2009).
- Kramer, M. S. et al. Рост и здоровье новорожденного связаны с 3 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания. Am. J. Clin. Nutr. 78, 291–295 (2003).
- Poole, J. A. et al. Время первого контакта с зерновыми и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 117, 2175–2182 (2006).
- Frederiksen, B. et al. Воздействие на младенцев и развитие сахарного диабета 1 типа: Исследование аутоиммунитета к диабету у молодых (DAISY). JAMA Pediatr. 167, 808–815 (2013).
- Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К.Х. и Ривера Л. Л. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на состояние питания матери и моторное развитие ребенка: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. J. Nutr. 131, 262–267 (2001).
(22а). Хуммель, С., Пфлюгер, М., Хаммель, М., Бонифачо, Э. и Циглер, А.-Г. Исследование первичного диетического вмешательства для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: исследование BABYDIET. Diabetes Care 34, 1301–1305 (2011).
Вот еще одна запись из моего любимого блога на эту тему: Когда лучше всего вводить твердые тела, ожидая науки.
Сохранить
Нравится:
Нравится Загрузка …
Связанные
Грудное вскармливание и дополнительное питание в Центральной Америке
Питание от 0 до 6 месяцев
Всемирная организация здравоохранения рекомендует новорожденным начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения и продолжать кормить исключительно грудью до шести месяцев.Исключительно грудное вскармливание означает, что грудное молоко – единственная пища, которую потребляет младенец. Материнское молоко – идеальное питание для ее младенца в течение первых шести месяцев жизни. Очень важно помочь матерям понять, что молоко, которое она производит, содержит необходимое количество макро- и микроэлементов, необходимых ее ребенку. Исключительно грудное вскармливание также помогает защитить младенцев от потенциально опасных для жизни диарейных заболеваний, вызванных загрязненной водой, используемой для приготовления детских смесей или заменителей напитков.
Грудное вскармливание – это общепринятая норма детского питания в Центральной Америке. В 2013 году 38 процентов младенцев, рожденных в Латинской Америке, вскармливались исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, что немного выше среднемирового показателя. Причины, по которым матери в Центральной Америке не могут кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни своего ребенка, включают:
- Они не знают о многих преимуществах грудного вскармливания.
- Они получают советы от других матерей о добавлении пищевых добавок и напитков.
- Они дополняют смесь или полностью переходят на нее. Есть множество причин, по которым матери могут кормить детей смесью, но важно отметить, что в Центральной Америке очень много маркетинга детских смесей, которые могут убедить матерей не кормить исключительно грудью.
- Они не получают поддержки со стороны семьи и членов сообщества или получают советы, противоречащие рекомендациям. В частности, матерям-подросткам может быть менее комфортно кормить грудью, поскольку их социальные круги могут быть менее благосклонными.
Питание после первых шести месяцев
По мере того, как младенцы растут и приближаются к годовалому возрасту, грудное молоко продолжает оставаться значительным источником белка и других питательных веществ.Однако прикорм – особенно продукты, содержащие железо, – следует вводить младенцам в возрасте шести месяцев, чтобы обеспечить достаточное питание для поддержания их рост. Задержка с введением прикорма связана с задержкой роста в некоторых общинах Центральной Америки. Всемирная организация здравоохранения призывает, чтобы при введении прикорма грудное вскармливание продолжалось, а не сокращалось.
Продукты питания из Центральной Америки, которые нужно включить через шесть месяцев
Запасы железа у ребенка начинают истощаться примерно в шесть месяцев, поэтому в это время необходимо вводить продукты, богатые железом. Сюда входят бобы, говядина, курица, рыба и яйца. Поскольку фасоль обычно является наиболее доступным источником железа, одновременное употребление продуктов, богатых витамином С, таких как дыня, манго, картофель и бананы, имеет важное значение для улучшения усвоения железа.
Рис, обогащенный железом, может быть недоступен во многих регионах Центральной Америки.Обогащенные железом овсяные хлопья и зерновые напитки могут быть доступны, но могут быть недоступны для многих семей в этих регионах. Обогащенные железом каши для грудных детей, в зависимости от их наличия и стоимости, являются хорошим дополнением к грудному молоку. Зерновые можно смешивать с грудным молоком или детской смесью, если смесь уже была введена. Также кашу нельзя подавать в бутылке.
Когда младенцы достигают шестимесячного возраста, прикорм следует протирать или протирать и сначала предлагать только несколько ложек в день.Матери должны не забывать кормить ребенка грудью, чтобы избежать недоедания и задержки роста. Младенцев также следует приучать к питью из чашки примерно в шесть месяцев. Когда вы добавляете чашку, она должна быть наполнена питательными веществами, такими как небольшое количество питьевой воды, приготовленные зерновые напитки и 100-процентные фруктовые соки. Тем не менее, эти напитки должны дополнять, а не заменять грудное молоко. Фруктовые напитки с добавлением сахара, кофе и другие сахаросодержащие напитки не подходят для младенцев и могут вызвать проблемы со здоровьем полости рта.
Примерно через девять месяцев можно вводить продукты, которые легко брать большим и указательным пальцами, или «пищу для пальцев». К 12 месяцам младенцы, как правило, могут есть большую часть той же еды, что и остальные члены семьи, с изменениями, которые делают их более легкими и безопасными для жевания и глотания. Следует избегать продуктов, которые несут высокую опасность удушья, таких как орехи, цельный виноград, леденцы, куски мяса, сыр и многие сырые овощи, пока ребенку не исполнится четыре года.
Рекомендуется вводить по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко определить источник любых аллергических реакций.
Примеры прикорма и частоты кормления для младенцев от 6 до 12 месяцев в Центральной Америке
6 месяцев: предлагать 2–3 раза в день
- Молотые, вареные зерна в зерновых или в напитках, такие как рис, кукуруза, овес и ячмень
- Пюре из бананов и бананов
- Картофельное пюре и юкка
- Пюре из фасоли
- Яичное пюре
- Пюре из авокадо
- Пюре из манго
9 месяцев: предлагать 3-4 раза в день
- Вареные бобы
- Маленькие кусочки тортильи
- Ломтики банана и подорожника
- Мелкие кусочки дыни
- Вареные яйца, ломтики
- Тертый кокос
- Мясной фарш
12 месяцев: 3 приема пищи и 2 закуски
- Яйца целые
- Мягкие мясные продукты
- Тортильи
- Супы с бульоном
- Маленькие кусочки фруктов, включая цитрусовые
- Мелкие кусочки вареных овощей, включая помидоры
- Молоко или сухое молоко
Как обучать матерей и лиц, осуществляющих уход, грудному вскармливанию и дополнительному питанию
Преподаватели здоровья должны включать уроки о важности грудного вскармливания, а также о преимуществах исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев.Педагогам важно объяснить, что грудное молоко человека содержит все необходимые питательные вещества, необходимые для здорового развития ребенка, а также антитела для борьбы с болезнями. Следует объяснить правильные методы грудного вскармливания и важность того, чтобы мать и ребенок общались друг с другом. Матери должны понимать, что их грудное молоко является идеальным питанием и наиболее здоровой пищей для их младенцев, и поэтому, по возможности, оно должно быть единственным источником питания до достижения младенцем шести месяцев.
Также важно информировать матерей и лиц, осуществляющих уход, о том, что, хотя зерновые напитки могут казаться утоляющими голод их ребенка, зерновые напитки не содержат тех же питательных веществ, что и грудное молоко, и не могут служить им хорошей заменой.Из-за низкого содержания протеина в этих напитках младенцы, потребляющие их вместо грудного молока, будут подвержены риску задержки роста и снижению иммунитета.
При введении прикорма возможно перекрестное заражение патогенами. Обучение кормлению младенцев должно включать инструкции по правильному мытью рук и производственному мытью в дополнение к соблюдению гигиены в зоне приготовления пищи, для чего требуется питьевая вода. Руки младенцев и лиц, ухаживающих за ними, следует тщательно вымыть водой с мылом перед приготовлением и едой.Пищу следует готовить с использованием чистой посуды, а для сервировки следует использовать чистые чашки и миски. По возможности следует избегать бутылок, так как они труднее всего чистятся и могут скрывать вредные бактерии. Несъеденную пищу следует выбросить и не откладывать на потом.
При обучении матерей тому, как вводить прикорм, преподаватели должны представить наглядные пособия по питанию и обсудить, как приготовить эти продукты, которые знакомы и доступны сообществу. Инструктор по санитарному просвещению может использовать приведенные ниже иллюстрации, чтобы показать примеры того, как готовить пищу для кормления младенцев в разном возрасте, а также графики кормления, которые включают грудное молоко и прикорм.Практическая демонстрация того, как приготовить прикорм для детей разного возраста, – еще один эффективный метод обучения матерей правильному питанию. Например, педагог по санитарному просвещению может продемонстрировать мытье рук, измельчение детского питания и поддержание чистоты оборудования для приготовления пищи.
Дополнительные ресурсы
- Американская академия педиатрии, здоровья детей. Работаем вместе: грудное вскармливание и твердая пища. По состоянию на 10 марта 2016 г.
- Кормление детей грудного и раннего возраста.Веб-сайт ВОЗ. Обновлено в январе 2016 г. По состоянию на 20 июня 2016 г.
- Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Отдел программы по укреплению и защите здоровья, продовольствие и питание. Руководящие принципы бесплатного кормления грудного ребенка. По состоянию на 9 марта 2016 г.
- Спасите детей. Питание в первые 1000 дней, State of the Worlds Mother, 2012. По состоянию на 9 марта 2016 г.
- Смит, Энн. Основы грудного вскармливания.Отлучение от груди. Обновлено в сентябре 2013 г. По состоянию на 10 марта 2016 г.
- Фонд ложки. Усыновление питания. Гватемала. По состоянию на 9 марта 2016 г.
- Проект технической помощи в области пищевых продуктов и питания III. Улучшение диетического разнообразия для улучшения состояния питания женщин и детей в Западном нагорье Гватемалы: рекомендации для сельскохозяйственного сектора Гватемалы. Октябрь 2016.
Питание и продукты, которых следует избегать
Здоровая диета при грудном вскармливании, по сути, не отличается от полноценной диеты без грудного вскармливания.Основное отличие состоит в том, что кормящим грудью людям нужно больше калорий.
При грудном вскармливании человеку требуется от 450 до 500 дополнительных калорий в день. Людям, которые хотят похудеть после беременности, возможно, не нужно увеличивать потребление калорий во время грудного вскармливания, но им следует обсудить это со своим врачом.
Определенные питательные вещества, такие как железо, кальций, калий и витамины A и D, особенно полезны при грудном вскармливании. Также важно употреблять разнообразную пищу, так как это вызовет у ребенка разные вкусы и может привести к тому, что в дальнейшем он станет более восприимчивым к твердой пище.
В этой статье мы рассмотрим продукты, которые эксперты советуют есть или избегать во время грудного вскармливания. Мы также предоставляем информацию о добавках и стратегиях приготовления питательных блюд.
Ни одна диета не будет идеальной для всех, кто кормит грудью. Целью должно быть здоровое и разнообразное питание. Во время грудного вскармливания старайтесь включать в ежедневный рацион следующие продукты:
Фрукты
Фрукты являются богатым источником многих питательных веществ. Они также могут помочь облегчить запор, который некоторые люди испытывают после родов.Старайтесь есть около 2 чашек фруктов в день, которые должны включать большое количество разных фруктов.
Министерство сельского хозяйства США (USDA) рекомендует следующие фрукты, поскольку все они являются отличными источниками калия, а некоторые также содержат витамин A:
- дыня
- дыня падевая
- бананы
- манго
- абрикосы
- чернослив
- апельсины
- красный или розовый грейпфрут
Овощи
Люди, кормящие исключительно грудью, должны стремиться съедать 3 чашки овощей в день.Тем, кто совмещает грудное вскармливание с искусственным вскармливанием, следует ежедневно есть 2,5 стакана овощей.
Овощи богаты витаминами и антиоксидантами. Потребление достаточного количества поможет организму восполнить запасы питательных веществ, необходимых для производства молока.
Министерство сельского хозяйства США рекомендует следующие овощи из-за содержания в них калия и витамина А:
- шпинат
- вареная зелень, такая как капуста и капуста
- морковь
- сладкий картофель
- тыква
- помидоры
- красный сладкий перец
Зерна
Зерна содержат жизненно важные питательные вещества, особенно цельнозерновые, такие как коричневый рис и цельнозерновой хлеб.Люди должны стремиться съедать 8 унций (унций) в день, если они кормят исключительно грудью, или 6 унций, если они также кормят смесью.
Некоторые злаки, такие как киноа, также богаты белком, который является важным питательным веществом, которое нужно есть при грудном вскармливании.
Обогащенные злаки содержат дополнительные питательные вещества, а также являются хорошим вариантом. Лучше всего придерживаться цельнозерновых круп, не содержащих добавленного сахара.
Белок
При грудном вскармливании организму требуется дополнительно 25 граммов (г) белка в день, а всего – не менее 65 г в день.
Эксперты рекомендуют добавлять немного белка в каждый прием пищи.
Министерство сельского хозяйства США рекомендует следующие источники белка:
- фасоль и горох
- орехи и семена
- нежирная говядина, свинина и баранина
- устрицы, крабы и мидии
- лосось, сельдь, минтай, сардины и форель
Морепродукты богаты жирными кислотами омега-3, которые могут способствовать здоровому развитию мозга ребенка. Лосось, сардины и форель – отличный выбор, потому что они содержат много омега-3, но мало ртути.
Людям, кормящим грудью, следует избегать других рыб, таких как тунец-альбакор, рыба-меч, акула и королевская макрель, которые содержат большое количество ртути. Другие формы тунца безопасны для употребления.
Молочные продукты
Как при беременности, так и при кормлении грудью кальций может вымываться из костей. Это подвергает людей риску остеопороза, если они не получают достаточного количества кальция и витамина D. Молочные продукты, такие как сыр и молоко, являются отличными источниками кальция, и многие из них добавляют витамин D.
Кормящим грудью следует стремиться к минимум 3 стакана молочных продуктов каждый день.Следующие источники являются хорошими источниками витамина D и кальция:
Люди, не употребляющие молочные продукты, также могут получать кальций из темной листовой зелени, бобов и обогащенного апельсинового сока. Национальная академия наук рекомендует людям, кормящим грудью, потреблять 1000 миллиграммов (мг) кальция в день.
Солнце является основным источником витамина D, но употребление грибов и жирной рыбы может увеличить его потребление. Добавки также могут быть полезны.
Пищевые добавки
Поделиться в PinterestВрач может посоветовать принимать пищевые добавки во время грудного вскармливания.В большинстве случаев хорошо сбалансированная диета должна обеспечивать все питательные вещества, в которых нуждается человек, кормящий грудью.
Однако потребность в питательных веществах возрастает при грудном вскармливании, поэтому некоторым людям могут потребоваться витаминные и минеральные добавки.
Важно отметить, что добавки не могут заменить здоровую диету. Людям, кормящим грудью, следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки.
Люди, которые придерживаются диетических ограничений или ведут веганский или вегетарианский образ жизни, также должны помнить об определенных витаминах и минералах, которые могут отсутствовать в их рационе.Любой, кто озабочен удовлетворением всех своих потребностей в питании, должен поговорить с диетологом.
Другие советы по диете
Многие люди беспокоятся о том, что им нужно отмерять порции пищи или что недостаток некоторых питательных веществ повлияет на их способность производить достаточно молока. Однако люди во всем мире могут производить молоко с помощью самых разных диет. Целью должна быть сбалансированная диета, а не идеальная.
Очень важно пить много воды, особенно в первые несколько недель после родов, когда некоторые люди настолько перегружены и отвлечены, что забывают пить.Потребность в жидкости также увеличивается при кормлении грудью.
Недостаточное количество жидкости может привести к обезвоживанию и даже повлиять на количество молока.
Люди, кормящие грудью, могут напомнить себе о необходимости пить, поставив бутылку воды в каждой комнате дома. У них также должна быть чашка с водой в пределах досягаемости от места, где они обычно кормят грудью.
«План MyPlate для мам» Министерства сельского хозяйства США предоставляет информацию о лучших типах и количестве продуктов питания для людей, кормящих грудью.План можно настроить в зависимости от возраста, роста, веса, уровня активности и статуса грудного вскармливания.
Список продуктов, которых следует избегать во время беременности, длинный. Возможно, поэтому некоторые люди считают, что им также следует придерживаться ограничительной диеты при грудном вскармливании.
На самом деле, не существует списка продуктов, которые люди, кормящие грудью, должны полностью избегать. Вместо этого они должны есть здоровую пищу и обращать внимание на сигналы своего тела.
Грудное молоко состоит из питательных веществ, которые попадают в кровь.Многие потенциально опасные ингредиенты, которые могут проникнуть через плаценту во время беременности, не попадают в кормящий ребенок.
Вот несколько советов, которые могут помочь в здоровом питании:
- Ограничение потребления морепродуктов, которые могут содержать ртуть.
- Обратите внимание на то, как кофеин влияет на ребенка. Когда человек, кормящий грудью, пьет кофе, ребенок получает с грудным молоком лишь очень небольшую дозу кофеина, но этого может быть достаточно, чтобы повлиять на его сон.
- Отслеживание реакции ребенка на диету и внесение изменений в соответствии с потребностями как ребенка, так и человека, кормящего грудью.
Некоторые эксперты предостерегают от так называемой газообразной пищи, такой как овощи семейства крестоцветных, но большинство младенцев не подвержены влиянию этих продуктов. Точно так же нет причин избегать острой или сильно ароматной пищи, если только ребенок не отреагирует на нее негативно.
Медицинские органы и гиды по воспитанию детей часто дают смешанные или неясные советы относительно употребления алкоголя во время грудного вскармливания.
Алкоголь опасен во время беременности, потому что он проникает через плаценту, но кормящий ребенок получает только то количество алкоголя, которое попадает в кровь человека, кормящего грудью. Другими словами, содержание алкоголя в крови человека, кормящего грудью, – это количество алкоголя, которое достигает грудного ребенка.
При умеренном употреблении такое количество алкоголя незначительно и вряд ли причинит вред.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют не более одного напитка в день.Они также предлагают дополнительно снизить риск, подождав не менее 2 часов до кормления грудью после употребления алкоголя.
Исследования продуктов, увеличивающих грудное молоко, скудны и неоднозначны. Некоторые анекдотические данные свидетельствуют о том, что для некоторых людей следующие продукты могут способствовать более высокому производству молока:
- семена пажитника
- козья рута
- овсянка
Эти лекарства безопасны. Однако люди, желающие использовать проверенные стратегии производства молока, могут попробовать:
- Грудное вскармливание по запросу. Если ребенок также получает твердую пищу или смесь, сцеживайте молоко, когда он получает эту пищу. Производство грудного молока происходит в соответствии с потребностями, а это означает, что предложение уменьшается вместе со спросом.
- Сливание после каждого сеанса кормления грудью. Этот метод увеличивает предложение за счет увеличения спроса и может обеспечить дополнительное количество молока.
- Пробуем «накачать руками». Помассируйте грудь перед сцеживанием. После сцеживания помассируйте грудь, а затем снова помассируйте. Люди должны стремиться сделать сцеживание восемь или более раз в течение 24 часов.
Первые недели грудного вскармливания могут быть тяжелыми. Людям приходится бороться с восстановлением после рождения, недостатком сна и эмоциональными потребностями ухода за новорожденным. Для многих самая сложная часть здорового питания – это найти время и силы для приготовления пищи.
Заручиться поддержкой партнера – отличный способ разделить бремя. Один партнер может сцеживать молоко или кормить его грудью, пока другой готовит еду.
Если поддерживающий партнер недоступен, несколько простых в приготовлении блюд могут обеспечить адекватное питание.Следующие стратегии приема пищи могут помочь:
- Употребление утреннего смузи, чтобы набрать больше фруктов и овощей. Попробуйте смешать замороженные ягоды, банан и авокадо. Добавьте больше белка, добавив емкость с греческим йогуртом.
- Приготовление овсянки быстрого приготовления в качестве сытной закуски, богатой клетчаткой, которая может поддерживать здоровое количество молока. Чтобы добавить больше калорий и увеличить содержание белка, используйте молоко или йогурт вместо воды.
- Перекус орехами в течение дня. Попробуйте поставить банку с орехами в любимое место для грудного вскармливания.
- Покупка предварительно нарезанных сыров. Эти закуски богаты белком и очень сытны.
- Рассматриваете возможность записаться в службу готовой еды или попросить людей приносить еду несколько раз в неделю. Чтобы быстро перекусить, заморозьте остатки еды, чтобы они разморозились.
Грудное вскармливание может быть проблемой, особенно в первые недели. Многие молодые родители и опекуны чувствуют себя настолько подавленными, что забывают поесть. Другие могут беспокоиться, что уделять время себе означает отнимать время у ребенка.
Здоровье ребенка часто зависит от благополучия тех, кто за ним ухаживает. Забота о себе – это способ для лиц, осуществляющих уход, гарантировать, что у них достаточно энергии и эмоциональных ресурсов для ухода за ребенком.
Правильное питание имеет решающее значение как для младенцев, так и для людей, кормящих грудью. Слушайте свое тело и ешьте то, что считаете нужным.
Раннее дополнительное питание и жидкости для здоровых доношенных детей, вскармливаемых грудью
Мы включили 11 испытаний (2542 рандомизированных новорожденных / матерей).Девять испытаний (проанализировано 2226) предоставили данные об исходах, представляющих интерес для этого обзора. Различия в показателях исходов и временных точках затрудняли объединение результатов испытаний. Данные можно было объединить в метаанализе только для одного первичного (продолжительность грудного вскармливания) и одного вторичного (изменение веса) результата. Ни в одном из испытаний не сообщалось о физиологической желтухе. О младенческой смертности сообщили только в одном испытании.
Для большинства более ранних исследований описание методов исследования было неадекватным для оценки риска систематической ошибки.Большинство исследований, которые мы могли оценить, показали высокий риск других смещений, и более половины имели высокий риск смещения отбора.
Обеспечение грудного вскармливания искусственным молоком по сравнению с исключительно грудным вскармливанием не повлияло на показатели грудного вскармливания при выписке из больницы (отношение рисков (ОР) 1,02, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,97 до 1,08; одно испытание, 100 младенцев; низкий – доказательства качества ). В три месяца грудного вскармливания младенцев, которым давали искусственное молоко, было больше случаев грудного вскармливания по сравнению с младенцами, кормящими исключительно грудью (ОР 1.21, 95% ДИ от 1,05 до 1,41; два испытания, 137 младенцев; доказательства низкого качества (). Младенцы, которым давали искусственное молоко в первые несколько дней после рождения перед грудным вскармливанием, имели менее «очевидные или вероятные симптомы» аллергии по сравнению с грудным вскармливанием (ОР 0,56, 95% ДИ от 0,35 до 0,91; одно испытание, 207 младенцев; очень доказательства низкого качества (). Не было обнаружено различий в материнской уверенности при сравнении младенцев, не вскармливаемых исключительно грудью, которым давали искусственное молоко, и младенцев, вскармливаемых исключительно грудью (средняя разница (MD) 0.10, 95% ДИ от -0,34 до 0,54; одно исследование, 39 младенцев; доказательства низкого качества (). Показатели грудного вскармливания были ниже в группе не исключительно грудного вскармливания по сравнению с группой исключительно грудного вскармливания в четыре, восемь, 12 лет (ОР 0,68, 95% ДИ от 0,53 до 0,87; одно испытание, 170 младенцев; доказательства низкого качества) , 16 и 20 недель.
Добавление воды с глюкозой привело к меньшему количеству эпизодов гипогликемии (ниже 2,2 ммоль / л) по сравнению с группой исключительно грудного вскармливания, зарегистрированной через 12 часов (ОР 0.07, 95% ДИ от 0,00 до 1,20; одно испытание, 170 младенцев; доказательства очень низкого качества ), но без существенной разницы через 24 часа (ОР 1,57, 95% ДИ 0,27–9,17; одно испытание, 170 младенцев; доказательства очень низкого качества ). Потеря веса была ниже у младенцев, получавших дополнительную воду с глюкозой (одно испытание, 170 младенцев) на 6, 12, 24 и 48 часах жизни (MD -32,50 г, 95% ДИ от -52,09 до -12,91; доказательства низкого качества) по сравнению с младенцами, вскармливающими исключительно грудью, но через 72 часа жизни различий между группами не наблюдалось (MD 3.00 г, 95% ДИ от -20,83 до 26,83; доказательства очень низкого качества). В другом испытании с комбинированными группами воды и глюкозы воды (одно испытание, 47 младенцев) мы не обнаружили значительной разницы в потере веса между группой дополнительной жидкости и группой исключительно грудного вскармливания ни на третий, ни на пятый день (MD -1,03%). , 95% ДИ от -2,24 до 0,18; доказательства очень низкого качества ) и (MD -0,20%, 95% ДИ от -0,86 до 0,46; доказательства очень низкого качества ).
О младенческой смертности сообщалось в одном испытании, при этом ни одна из групп (1162 ребенка) не умерла.Раннее введение потенциально аллергенных продуктов питания, по сравнению с исключительно грудным вскармливанием, не снизило риск «пищевой аллергии» на один или несколько из этих продуктов в возрасте от одного до трех лет (ОР 0,80, 95% ДИ 0,51–1,25; 1162 ребенка ), видимой экземы в 12 месяцев, стратифицированной видимой экземой при включении (ОР 0,86, 95% ДИ от 0,51 до 1,44; 284 ребенка) или реакциями синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками (ОР 2,00, 95% ДИ от 0,18 до 22,04; 1303 ребенка) ( – все доказательства среднего качества). Грудное вскармливание, получавшее дополнительное питание с четырех месяцев, не показало никаких различий в увеличении веса (g) младенца (g) с 16 до 26 недель по сравнению с исключительно грудным вскармливанием до шести месяцев (MD -39,48, 95% ДИ -128,43 до 49,48; два испытания, 260 детей; доказательств низкого качества ) или z-баллов веса (MD -0,01, 95% ДИ -0,15–0,13; одно испытание, 100 детей; доказательств среднего качества ).