Причины срыгивания новорожденных детей: Детская платная клиника в Волгограде — сайт частной детской поликлиники «ЮгМед»
Срыгивание – что делать? | Nutriclub
По статистике срыгивания встречаются у 86,9% детей в возрасте до 3 месяцев. Постепенно это нарушение пропадет к первому году жизни.1 Что делать родителям, которые хотят помочь малышу раньше? Рассказываем о причинах срыгиваний, профилактике и о том, как не пропустить симптомы, требующие обращения к врачу.
Срыгивания у ребенка – что это такое?
Срыгиваниями называют самопроизвольный заброс только что съеденной порции — грудного молока или смеси – из желудка в рот. Первые срыгивания могут напугать – у 25% родителей они вызывают беспокойство.2
В течение первых трех месяцев это нарушение возникает у половины младенцев, по крайней мере, раз в сутки, у детей до четырех месяцев – у 66% малышей. В большинстве случаев опасаться нечего: срыгивания самостоятельно пройдут в течение нескольких недель или месяцев. У годовалых детей они встречаются в 7% случаев и не требуют обращения к врачу.1
Обычно переломный момент наступает в 6 месяцев после введения прикорма, в частности, с переходом на густую пищу – примерно в это время срыгивания исчезают окончательно.
Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка?
При срыгиваниях самочувствие и поведение ребенка не меняется. Это состояние не требует лечения и пройдет самостоятельно, если у ребенка в возрасте 3–12 месяцев:
- срыгивания появляются более двух раз в день в течение трех или более недель;
- они не сопровождаются рвотой, попаданием еды или питья в дыхательные пути, остановками дыхания, снижением прибавки веса, отставанием в росте, сложностям при сосании или глотании.
В отличие от рвоты, при срыгиваниях не задействованы мышцы передней брюшной стенки, диафрагмы и желудка.2 Ребенок не принимает вынужденное положение, его психомоторное развитие не нарушается, а в массе, которая попала в рот, нет крови.
При функциональных срыгиваниях не должно быть признаков нарушения метаболизма и заболеваний центральной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе ЖКТ.
При рвоте, наоборот, активно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагма. Если ребенка регулярно тошнит, это длится от нескольких часов до нескольких дней, а тем более его рвет фонтаном или вы замечаете примесь желчи в рвотных массах, это повод обратиться к врачу — перечисленные «симптомы тревоги» могут указывать на заболевание.3
Зарегистрируйтесь, чтобы получать рассылку о развитии, питании и здоровье ребенка, специальные предложения от Nutricia и наших партнеров, а также полезные рекомендации от экспертов NutriClub.
Почему новорожденный срыгивает после кормления?
Основная причина срыгиваний – анатомические особенности пищевода у детей первого года жизни:
- короткий брюшной сегмент;
- спонтанные расслабления отдела, отделяющего пищевод от кишечника – сфинктера;
- слабое сокращение, или перистальтика, желудка и кишечника;
- повышенное внутрибрюшное давление из-за преимущественно горизонтального положения.2
Перекорм — еще одна частая причина срыгиваний у детей первого года жизни, причем у малышей как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Это может происходить, когда нарушается график кормления или когда у мамы слишком много молока. Когда ребенок получает большие порции пищи, увеличивается время опорожнения желудка и повышается внутрижелудочное давление – именно из-за этого еда попадает обратно в рот.
В некоторых случаях частые срыгивания провоцирует тугое пеленание, запор и длительный крик ребенка.3
Иногда нарушение возникает из-за слишком быстрого сосания, неправильного выбора адаптированной смеси, если по каким-то причинам у мамы нет возможности кормить грудью, или аэрофагии – ребенок заглатывает много воздуха во время кормления. 1
У детей, которые питаются грудным молоком, срыгивания вызывает пищевая непереносимость отдельных продуктов в рационе мамы. Также на любом типе вскармливания может возникнуть лактазная недостаточность, которая тоже приводит к этому нарушению.1
Какими бывают срыгивания у новорожденных после кормления
По рекомендациям Европейского общества специалистов по педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питанию интенсивность срыгиваний оценивают по шкале от 0 до 5, где 0 баллов – их отсутствие, а 5 баллов – срыгивание более половины объема съеденной порции как минимум в половине случаев кормления. 2
- 1 балл – ребенок срыгивает более пяти раз в сутки объемом до 3 мл;
- 2 балла – ребенок срыгивает более пяти раз в сутки объемом более 3 мл;
- 3 балла – ребенок срыгивает более пяти раз в сутки объемом более половины порции;
- 4 балла – ребенок срыгивает небольшой объем в течение получаса и более после каждого кормления.
Когда срыгивания — повод обратиться к врачу?
Не медлите и сразу обращайтесь к педиатру, если:
- ребенок срыгивает часто и упорно, ничто не облегчает его состояние;
- появились симптомы обезвоживания;
- срыгивания чередуются со рвотой, иногда с примесью крови или желчи;
- ребенок начал терять вес;
- срыгивания появились у ребенка старше одного года.3
Если нарушение в работе ЖКТ снижает качество жизни малыша, консультация тоже необходима: врач обследует ребенка и расскажет, как еще вы можете помочь в домашних условиях, и назначит дополнительное исследование – ультразвуковое или рентгенографическое.
Как помочь ребенку в домашних условиях?
Физиологические срыгивания не представляют опасности. Но это не значит, что проблему не нужно решать – наоборот, у мамы есть все шансы помочь малышу.
Уменьшить частоту срыгиваний поможет простая смена позы при кормлении. При любом типе вскармливания располагайте ребенка под углом 45–60 градусов во время кормления, а после держите вертикально с приподнятой головой в течение 20–30 минут.
Некоторые источники рекомендуют поднимать изголовье кроватки или укладывать малыша спать на животе – эти рекомендации устарели и небезопасны.3
Помочь со срыгиваниями может психологическая поддержка со стороны врача и близкого окружения. Это снизит тревожность родителей и позволит сконцентрироваться на главном инструменте – диетотерапии, которая зависит от типа вскармливания.
Помощь детям на грудном вскармливании
Следите, чтобы во время кормления ребенок не захватывал воздух и не переедал. Изучите правильные техники прикладывания – о них можно узнать в специализированной литературе или у консультантов.
Кормите в спокойной, комфортной обстановке без раздражающих внешних факторов – это поможет сохранить лактацию и нормализовать режим.
Помните, что даже частые срыгивания не являются показанием к переводу ребенка на специализированную смесь. Грудное вскармливание остается предпочтительным для детей до года, а ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью, по крайней мере, до двух лет.1
При подозрении на пищевую непереносимость маме необходимо придерживаться диагностической диеты и полностью исключить из рациона продукты, содержащие молочный белок, яйца, рыбу, сою и другую высокоаллергенную пищу.
Если причиной срыгиваний стала частичная лактазная недостаточность, кормящая женщина должна исключить продукты, которые повышают газообразование в кишечнике и раздражают слизистые.
Помощь детям на искусственном вскармливании
Если грудное вскармливание по каким-то причинам недоступно, проконсультируйтесь с педиатром по поводу смены адаптированной смеси, выбора оптимальной ее порции и схемы введения. Детям без пищевой аллергии рекомендованы антирефлюксные молочные смеси. Благодаря загустителям — обычно это крахмал или камедь рожкового дерева — они вязкие, реже вызывают срыгивания и полностью удовлетворяют потребность в необходимых веществах.
Наибольший эффект от антирефлюксной смеси с добавлением камеди можно получить, если принимать ее отдельно от базовой и только в начале кормления. А вот крахмалосодержащей смесью можно полностью заменить ту, что ребенок принимал ранее. Для достижения устойчивого эффекта кормить специализированной смесью необходимо два–три месяца.
В большинстве случаев срыгивания исчезают к определенному возрасту и безопасны для здоровья ребенка. Однако малыш, который испытывает дискомфорт от этого расстройства, колик, запоров и других временных состояний, особенно сильно нуждается в маминой близости и заботе. Контролируйте режим кормления, следите за «симптомами тревоги» и заручитесь поддержкой педиатра, которому доверяете. Эти простые рекомендации помогут вам пережить такой непростой период младенчества.
1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, Москва 2019. Дата обращения: 6 октября 2021
2. И.Н. Захарова, Н.Г. Сугян, М.И. Пыков. Синдром срыгивания у детей раннего возраста: диагностика и коррекция. ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России Амбулаторно-поликлинический центр No 133, Москва
3. Бельмер С.В., Волынец Г.В., Горелов А.В., Гурова М.М., Звягин А.А., Корниенко Е.А., Новикова В.П., Печкуров Д.В., Приворотский В.Ф., Тяжева А.А., Файзуллина Р.А., Хавкин А.И., Эрдес С.И. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 1.
При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.© Nutriclub, 2021
Присоединяйтесь к Nutriclub
Спасибо, что Вы уже с нами!
Присоединяйтесь к Nutriclub
Вступите в Nutriclub и получайте персональные скидки и акции, актуальные статьи о развитии ребенка или беременности от наших экспертов
Вступить в клуб
Вам также будет интересно
Причины срыгивания у новорожденных (грудничков) после кормпения
Записаться на прием
Записаться на прием
«»
Выберите направление…Online-консультация врача от 2 200 ₽Аллергология-иммунологияАудиология и слухопротезированиеБрекет-системы Damon – «золотой стандарт» ортодонтии Вакцинация от COVID-19Восстановление и протезирование зубовГастроэнтерологияГепатологияГинекологияДенситометрияДепозитная системаДерматология и трихологияДетская стоматологияДиагностика COVID-19Диагностика в ГУТА КЛИНИКДневной стационарИмплантация зубов системами Astra Tech и OsstemИнформация о работе ГУТА КЛИНИК в системе ОМСКардиологияКомпьютерная томография (КТ)КосметологияЛабораторные анализыЛОР (оториноларингология)МаммографияМаммологияМассажМедицинские справкиМРТ Ingenia 3.
* Обязательные для заполнения поля
Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
Москва, ул. Фадеева, 4а, стр.1
Записаться на прием
Получить SMS купон на скидку 10%
* Обязательные для заполнения поля
Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.
* Купон на скидку предоставляется единственный раз и только при первом обращении в клинику. Скидка на медицинские услуги действует в течение всего дня первичного посещения. Скидка не суммируется с действующими акциями, спецпредложениями и скидками постоянных пациентов.
Кислотный рефлюкс у младенцев: причины
Незрелый нижний пищеводный сфинктер
Нижний пищеводный сфинктер (НПС) представляет собой кольцо мышц на дне пищевода ребенка, которое открывается, чтобы позволить пище попасть в желудок, и закрывается, чтобы удерживать ее там.
Эта мышца может быть не полностью сформирована у вашего ребенка, особенно если он недоношен. Когда НПС открывается, содержимое желудка может попасть обратно в пищевод, вызывая у ребенка срыгивание или рвоту. Как вы понимаете, это может вызвать дискомфорт.
Это очень распространенное заболевание, обычно не вызывающее других симптомов. Однако постоянная регургитация из-за кислотного рефлюкса иногда может привести к повреждению слизистой оболочки пищевода. Это встречается гораздо реже.
Если срыгивание сопровождается другими симптомами, это можно назвать гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.
Короткий или узкий пищевод
Содержимое желудка с рефлюксом проходит меньшее расстояние, если длина пищевода короче нормы. И если пищевод уже, чем обычно, слизистая оболочка может легко раздражаться.
Диета
Изменение рациона питания ребенка может снизить вероятность кислотного рефлюкса. И если вы кормите грудью, внесение изменений в свой рацион может помочь вашему ребенку.
Некоторые исследования показали, что уменьшение потребления молока и яиц может помочь, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько это влияет на состояние.
Некоторые продукты питания могут вызывать кислотный рефлюкс в зависимости от возраста вашего ребенка. Например, цитрусовые и томатные продукты увеличивают выработку кислоты в желудке.
Такие продукты, как шоколад, мята и продукты с высоким содержанием жира, могут дольше удерживать НПС открытым, вызывая рефлюкс содержимого желудка.
Гастропарез (замедленное опорожнение желудка)
Гастропарез — это заболевание, при котором опорожнение желудка занимает больше времени.
Желудок обычно сокращается, чтобы продвигать пищу в тонкий кишечник для переваривания. Однако мышцы желудка не работают должным образом, если есть повреждение блуждающего нерва, потому что этот нерв контролирует движение пищи из желудка через пищеварительный тракт.
При гастропарезе содержимое желудка остается в желудке дольше, чем положено, способствуя рефлюксу. Редко встречается у здоровых младенцев.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой состояние, при котором часть желудка выпячивается через отверстие в диафрагме. Небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем, но большая может вызвать кислотный рефлюкс и изжогу.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются очень часто, особенно у людей старше 50 лет, но редко у младенцев. Однако причины неизвестны.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы у детей обычно бывает врожденной (имеется при рождении) и может вызывать рефлюкс желудочного сока из желудка в пищевод.
Положение во время кормления
Положение — особенно во время и после кормления — часто упускаемая из виду причина кислотного рефлюкса у младенцев.
Горизонтальное положение облегчает рефлюкс содержимого желудка в пищевод. Просто держите ребенка в вертикальном положении во время кормления и в течение 20-30 минут после него, это может уменьшить кислотный рефлюкс.
Позиционеры и клинья для сна не рекомендуется использовать во время кормления или сна. Эти мягкие стояки предназначены для удержания головы и тела ребенка в одном положении, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует их использование из-за риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС). основание пищевода соединяется с желудком, известное как «угол Гиса». Различия в этом угле могут способствовать кислотному рефлюксу.
Этот угол, скорее всего, влияет на способность НПС удерживать содержимое желудка от рефлюкса. Если угол слишком острый или слишком крутой, это может затруднить удержание содержимого желудка вниз.
Перекармливание
Слишком большое количество корма сразу может вызвать кислотный рефлюкс. Слишком частое кормление ребенка также может вызвать кислотный рефлюкс. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще перекармливаются, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.
Переизбыток пищи может оказать слишком большое давление на НПС, что приведет к срыгиванию младенца. Это ненужное давление снимается с НПС, и рефлюкс уменьшается, когда вы чаще кормите ребенка меньшим количеством пищи.
Однако, если ваш ребенок часто срыгивает, но в остальном чувствует себя хорошо и хорошо растет, возможно, вам вообще не нужно менять режим кормления. Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения, что вы перекармливаете своего ребенка.
Ваш ребенок обычно вырастает из-за кислотного рефлюкса. Тем не менее, немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметили, что ваш ребенок:
- не набирает вес
- испытывает трудности с кормлением
- рвота снарядами
- кровь в стуле
- имеет болевые симптомы, такие как выгибание спины
- имеет необычную раздражительность
- имеет проблемы со сном
Хотя определить точную причину кислотного рефлюкса у младенцев непросто, изменение образа жизни и диеты может помочь устранить некоторые факторы.
Если кислотный рефлюкс не проходит с этими изменениями, а у вашего ребенка есть другие симптомы, врач может назначить анализы, чтобы исключить желудочно-кишечные расстройства или другие проблемы с пищеводом.
Кислотный рефлюкс у младенцев: причины, симптомы и лечение
Большинство младенцев «срыгивают» молоком во время повседневной деятельности. Действие срыгивания молока известно как рефлюкс или гастроэзофагеальный рефлюкс. Рефлюкс является совершенно нормальным явлением, часто встречается у младенцев и редко бывает серьезным.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) возникает, когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод ребенка. Он определяется как беспроблемный рефлюкс и обычно проходит сам по себе.
Иногда рефлюкс у младенцев может вызывать более тяжелая и продолжительная форма гастроэзофагеального рефлюкса, называемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
На нижнем конце пищевода находится мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером. Эта мышца расслабляется, чтобы пища попала в желудок, и сокращается, чтобы остановить попадание пищи и кислоты обратно в пищевод.
Если мышца смыкается не полностью, жидкость из желудка возвращается в пищевод. Эта последовательность встречается у всех людей, но чаще у младенцев в возрасте до 1 года.
ГЭР иногда остается незамеченным, так как жидкость остается в нижнем пищеводе или жидкость регургитируется и вырывается.
Рефлюкс или срыгивание часто встречается у младенцев и достигает пика в возрасте 3-4 месяцев. Некоторые младенцы срыгивают по крайней мере один раз в день, в то время как некоторые срыгивают с большинством кормлений.
Частота регургитации снижается по мере созревания мышц, контролирующих поток пищи, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 18 месяцев.
Хотя ГЭР чаще встречается у взрослых, он может перерасти в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Это состояние может вызвать более неприятные симптомы и осложнения. Симптомы включают медленное увеличение веса, раздражительность, необъяснимый плач и нарушения сна. ГЭРБ требует лечения, чтобы избежать повреждения тканей слизистой оболочки пищевода.
Иногда рефлюкс у младенцев может быть вызван более серьезным заболеванием, таким как:
- Пищевая непереносимость
- Эозинофильный эзофагит, скопление лейкоцитов, которые воспаляют или повреждают ткани пищевода
- Стеноз привратника, состояние младенцев, при котором пища не попадает в тонкую кишку
- ГЭРБ
Факторы риска
Большинство факторов риска ГЭР у младенцев неизбежны и включают:
- Temporary relaxation of lower esophageal sphincter after feeding
- Frequent large-volume feedings
- Short food pipe
- Laying down
The following conditions raise the risk of experiencing infant GERD:
- Hiatal hernia
- Neurodevelopmental disorders
- Муковисцидоз
- Эпилепсия
- Врожденные патологии пищевода
- Астма
- Преждевременные роды
- Ожирение
- Рефлюкс у родителей в анамнезе
ГЭР протекает без осложнений, и младенцев с этим типом рефлюкса часто называют «счастливыми плевателями». Младенцы с ГЭР иногда могут испытывать частую рвоту, раздражительность, продолжительное кормление или отказ от кормления, выгибание спины.
Поделиться на PinterestОтказ от еды, затрудненное глотание и частая рвота могут быть симптомами ГЭРБ у младенцев.
У младенцев с ГЭР:
- Нормальная прибавка в весе
- Небольшие трудности с кормлением
- Отсутствие значительных респираторных симптомов
- Отсутствие нейроповеденческих симптомов
Однако, напротив, симптомы ГЭРБ у младенцев включают: после еды
Младенцы не могут сказать, где болит, но могут проявлять признаки дистресса, чрезмерный плач эпизоды, нарушения сна и снижение аппетита.
Если у младенца проявляются симптомы ГЭРБ, важно проконсультироваться с врачом или педиатром, поскольку другие, более тяжелые состояния имеют некоторые симптомы рефлюкса у младенцев.
Диагностические тесты обычно не используются для диагностики ГЭР или ГЭРБ. Диагностические тесты не оказались более надежными, чем врач, задающий вопросы и проводящий медицинский осмотр.
Если ребенок растет, как и ожидалось, выглядит здоровым и довольным, дальнейшее тестирование не требуется.
Врачи, как правило, используют диагностические тесты, если симптомы не улучшаются, не наблюдается прибавки в весе и присутствуют проблемы с легкими
Методы тестирования могут включать УЗИ, анализы крови и мочи, рН пищевода и мониторинг импеданса, рентген и эндоскопия верхних отделов и биопсия.
В большинстве случаев регургитация или рефлюкс проходят в течение первого года жизни ребенка и не требуют лечения.
Изменение образа жизни
Рефлюкс у детей, находящихся на грудном вскармливании, встречается реже и менее выражен.
Поделиться на Pinterest У детей, находящихся на искусственном вскармливании, уменьшение объема кормления может уменьшить рефлюкс.
Следующие изменения могут помочь уменьшить рефлюкс у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании:
- Уменьшение объема кормления у перекормленных младенцев
- Более частое кормление меньшими порциями
- Добавление загустителей (1 чайная ложка рисовой каши на унцию смеси)
- Проба смесей против срыгивания
- Проба гипоаллергенных смесей для младенцев с аллергией на белок коровьего молока продукты, такие как коровье молоко и яйца, из рациона матери могут облегчить симптомы.
Укладывание ребенка животом вниз или на левый бок во время бодрствования и после кормления связано с меньшим количеством эпизодов рефлюкса у младенцев. Однако во время сна младенцам рекомендуется спать на спине, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти.
Предупреждение симптомов рефлюкса также может помочь держать младенцев в вертикальном положении не менее 30 минут после кормления, а также приподнимать кроватку и столик для пеленания на 30 градусов.
Лекарства
Лекарства не рекомендуются детям с неосложненным рефлюксом. Лекарства от рефлюкса могут иметь осложнения, такие как нарушение всасывания железа и кальция у младенцев и повышение вероятности развития определенных респираторных и кишечных инфекций.
Если кормление и изменение положения не улучшают ГЭРБ, а у младенца все еще есть проблемы с кормлением, сном и ростом, врач может порекомендовать лекарства для снижения количества кислоты в желудке младенца.
Лекарства, которые могут быть назначены, включают блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти лекарства облегчают симптомы ГЭРБ, снижая выработку кислоты в желудке, и могут способствовать заживлению слизистой оболочки пищевода. Блокаторы h3 обычно используются для краткосрочной помощи или по требованию, а ИПП часто используются для длительного лечения ГЭРБ.
Хирургия
Хирургические процедуры при ГЭРБ у младенцев могут рассматриваться только в тяжелых случаях. Если лекарства неэффективны или есть серьезные осложнения, возможно хирургическое вмешательство.