Причины срыгивание у грудничков: Детская платная клиника в Волгограде — сайт частной детской поликлиники «ЮгМед»

Синдром срыгивания у новорожденных. Что такое Синдром срыгивания у новорожденных?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синдром срыгивания у новорожденных — это функциональное расстройство пищеварения, возникающее вследствие анатомо-физиологической незрелости верхних отелов ЖКТ. К предрасполагающим факторам относят недоношенность, врожденные заболевания, нарушения техники грудного вскармливания. Синдром проявляется отрыгиванием желудочного содержимого, отставанием в наборе веса, при рвоте также отмечаются вегетативные признаки. Для диагностики необходимы данные анамнеза и физикального осмотра, по показаниям назначают рН-метрию, УЗИ и рентгенографию пищеварительного тракта. Лечение включает коррекцию питания, при упорных диспепсических расстройствах применяются медикаменты.

МКБ-10

Р92.0 Р92.1

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение синдрома срыгиваний у новорожденных
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Синдром срыгивания (регургитация) — самая распространенная проблема в современной педиатрии, поскольку хотя бы 1 эпизод в сутки бывает у 50-67% новорожденных. Однако до 23% подобных случаев рассматриваются родителями как обычное для младенческого возраста физиологическое состояние, что затрудняет своевременное выявление нарушений работы ЖКТ. До 15% всех регургитаций протекают бессимптомно и исчезают спонтанно по мере взросления ребенка. Рвота встречается намного реже — не более чем у 6% новорожденных, но имеет большое клиническое значение, поскольку является признаком ряда органических заболеваний в неонатологии.

Синдром срыгивания у новорожденных

Причины

Синдром срыгивания, проявляющийся у младенцев, в основном носит физиологический характер и обусловлен незрелостью верхних отделов пищеварительной трубки. У новорожденных пищевод имеет форму воронки с расширением кверху, его анатомические сужения выражены слабо, угол Гиса прямой (а не острый, как у взрослых). Кардиальный отдел желудка у малышей развит недостаточно (симптом «открытой бутылки»), а давление над нижним пищеводным сфинктером повышено. Также выделяют другие причины патологии:

• Функциональные факторы. У здоровых новорожденных бывает физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, который приводит к отрыгиванию по завершении кормления. Регургитация обычно провоцируется аэрофагией (заглатыванием воздуха во время еды), метеоризмом, быстрым изменением положения тела ребенка после кормления.
• Органические болезни ЖКТ. Синдром рвоты и срыгивания встречается у новорожденных, страдающих врожденными аномалиями кишечника. Чаще всего эти патологические симптомы отмечаются при пилоростенозе, кишечной непроходимости. Вызвать проблему могут и другие аномалии развития кишечного тракта.
• Родовая травма. Поражение ЦНС и позвоночника — типичная причина упорной рвоты в практике неонатологов. У новорожденных нарушается работа рвотного центра и наблюдается тотальная дискоординация моторной активности пищевода, желудка. Регургитация входит в синдром вегето-висцеральных дисфункций, обусловленных перинатальной энцефалопатией.
• Аллергия. Срыгивания и рвота — основные симптомы аллергических болезней в грудном возрасте. Расстройства зачастую связаны с введением новой смеси, но могут возникать как реакция на грудное молоко. Диспепсия при аллергии сопровождается кожными высыпаниями и респираторными симптомами.

В группу риска по функциональным нарушениям пищеварительной системы относят недоношенных и морфофункционально незрелых новорожденных, детей с врожденными аномалиями развития и наследственными заболеваниями. Высокая вероятность формирования синдрома срыгивания у новорожденных, чьи матери имеют избыток молока и регулярно перекармливают ребенка в первые недели жизни. Еще одним фактором риска называют раннее начало искусственного вскармливания, неадекватный расчет количества смеси на одно кормление.

Патогенез

По механизму развития срыгивание принципиально отличается от рвоты. В первом случае регургитация содержимого желудка происходит пассивно, без напряжения диафрагмы и мышц живота. Помимо анатомических особенностей, важным предрасполагающим фактором является дисбаланс иннервации желудка и пищевода, из-за чего их сокращения не скоординированы. При этом новорожденный может выглядеть абсолютно спокойным, поскольку срыгивание не сопровождается вегетативными реакциями.

При рвоте в процесс вовлекаются гладкие и скелетные мышцы, обязательно появляются предвестники в виде тошноты, сосудистых реакций, повышенного слюноотделения и т.д. С учетом основного механизма рвоту подразделяют на рефлекторную, возникающую при раздражении периферических нервных окончаний, центральную, вызванную поражением головного мозга, и механическую, которая бывает при обструктивных патологиях ЖКТ.

Симптомы

Основной признак — отрыгивание цельного или створоженного молока объемом до 20-30 мл, которое чаще происходит после кормления. Содержимое желудка имеет кисловатый запах, не содержит посторонних примесей (желчи или крови). При срыгивании новорожденный зачастую чувствует себя хорошо. Реже синдром сопровождается усилением беспокойства, капризностью, плачем. Как правило, регургитация сочетается с руминацией — повторным проглатыванием отрыгнутых масс.

При рвоте родители замечают предвестники — резкое беспокойство ребенка, напряжение мышц брюшного пресса, побледнение кожи, усиление потоотделения. В этом при отрыгивании желудочных масс отмечаются характерные громкие звуки. Объем содержимого может достигать 50-100 мл и более. Изредка возможна обильная рвота фонтаном, при которой струя разбрызгивается на расстояние около 0,5 м. Такой симптом указывает на пилоростеноз.

Осложнения

Если симптомы функциональных расстройств беспокоят слишком часто, они негативно сказываются на здоровье новорожденного. Самое распространенное осложнение — отсутствие набора веса или даже снижение массы тела, которое становится следствием нутритивной недостаточности. Когда срыгивания продолжаются длительное время, педиатры замечают задержку физического развития (в среднем у 15% детей). На фоне недостатка пищи появляются авитаминозы, дефицитная анемия.

Частые срыгивания повышают риск аспирационной пневмонии, которая провоцируется случайным попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути. У новорожденного повышается температура, наблюдается кашель и хриплое дыхание, может быть цианоз и признаки гипоксии. Многократная рвота сопровождается электролитными нарушениями и обезвоживанием, вследствие чего у младенца возникают аритмии, гипокалиемическая нефропатия, изменения сознания.

Диагностика

При функциональных расстройствах пищеварения неонатологу достаточно тщательно собрать анамнез и провести физикальное обследование ребенка. При нормальных показателях физического развития младенец хорошо прибавляет в весе, и родители не замечают отклонений в поведении, то дополнительное обследование не требуется. При выявлении грозных признаков органической патологии, врач назначает следующие методы диагностики:

• 24-часовая рН-метрия. Исследование используется для подсчета количества и продолжительности эпизодов рефлюкса, определения рефлюкс-индекса, дифференциальной диагностики функциональной регургитации и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. У детей грудного возраста чувствительность метода составляет 54%, а специфичность — 71%, поэтому его нужно дополнять другими исследованиями.
• Рентгенография ЖКТ. При оценке обзорной рентгенограммы неонатолог может обнаружить нарушение проходимости кишечника и диагностировать врожденную патологию. Рентгеноскопия пищеварительных органов с контрастированием рекомендована для уточнения характера анатомо-функциональных изменений пищеварительного тракта.
• УЗИ пищевода и желудка. Ультразвуковая визуализация информативна для верификации пилоростеноза, при котором визуализируются удлинение привратника, сужение его просвета и утолщение мышечного слоя. УЗИ также показывает перерастяжение желудка, наличие в нем жидкости, которыми проявляется синдром.

Лечение синдрома срыгиваний у новорожденных

Консервативная терапия

Большинство функциональных расстройств успешно корректируются изменениями в питании и уходе за ребенком, не требуют назначения медикаментов. Врачи обучают маму грудному вскармливанию и правильной технике приложения к груди, чтобы новорожденный не заглатывал воздух. Если младенец находится на искусственном вскармливании, его переводят на антирефлюксные смеси с повышенным содержанием пищевых волокон и клейковины.

Необходимо тщательно контролировать частоту и объем каждого кормления. Если ребенок жадно набрасывается на грудь или бутылочку и за раз съедает слишком много молока, следует кормить его чаще. Таким образом младенец будет потреблять оптимальный объем пищи, который не вызовет у него обратного заброса содержимого желудка. По окончании каждого кормления рекомендовано подержать новорожденного в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул воздух.

Лекарственная терапия при срыгивании показана, если немедикаментозные методы оказываются не эффективными, а частота регургитаций нарастает. Неонатологи подбирают прокинетики для улучшения желудочно-кишечной моторики, ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы для предупреждения рефлюкса. Если синдром срыгивания обусловлен аллергией, применяются антигистаминные средства 1-2 поколения, реже назначаются мембраностабилизаторы и гормоны.

Хирургическое лечение

Помощь детского хирурга необходима при врожденных аномалиях развития ЖКТ, которые невозможно устранить консервативным путем. Оперативное вмешательство в кратчайшие сроки показано при пилоростенозе и атрезии кишечника. После восстановления проходимости кишечной трубки исчезает механическая рвота, нормализуется процесс пищеварения, новорожденный начинает набирать вес.

Прогноз и профилактика

Синдром срыгивания считается «доброкачественным» состоянием, которое исчезает к концу первого года жизни ребенка, когда нормализуются анатомо-функциональные показатели ЖКТ.

Менее благоприятный прогноз для новорожденных с сопутствующими врожденными аномалиями, а также для детей, у которых немедикаментозные меры не дают ожидаемого улучшения состояния. Профилактика регургитации включает соблюдение правил вскармливания и ухода за малышом.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении синдрома срыгивания у новорожденных.

Источники

1. Синдром срыгивания у детей раннего возраста: диагностика и коррекция/ И.Н. Захарова, Н.Г. Сугян, М.И. Пыков// Эффективная фармакотерапия. — 2014.
2. Срыгивание и рвота у детей первого года жизни: учебно-методическое пособие/ В.И. Аверин. — 2013.
3. Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего возраста/ И.Н. Захарова, Е.Н. Андрюхина// Педиатрическая фармакология. — 2010.
4. Синдром срыгиваний и рвоты у детей первого года жизни: дифференциальная диагностика и тактика ведения/ М.И. Дубровская, Ю.Г. Мухина, П.В. Шумилов, И.И. Володина// Педиатрия — 2007.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Срыгивания у грудничков: что об этом стоит знать каждой маме – Parents.ru

Грудничок

Фото

Getty Images/Caiaimage

педиатр сети медицинских клиник «Семейная»

Срыгивание у новорожденных, как и срыгивание у грудничков, представляет собой внезапный возврат небольшого количества пищи. Во время или после кормления ребенка она сначала возвращается из желудка в пищевод, затем из пищевода — в глотку и выходит через рот вместе с воздухом.

Причины срыгиваний

Срыгивания у грудничков бывают до 7-8 месяцев. Происходят они из-за незрелости пищеварительных ферментов и системы регулирования движения пищи по желудочно-кишечному тракту. Есть и еще одна причина. Грудное молоко и искусственная смесь — жидкая пища, она моментально поступает в кишечник и его стенки начинают волнообразно сокращаться, давление на дно желудка повышается, из-за чего молоко снова идет вверх. Это временное явление обычно продолжается 6-8 недель.

Кроме того, срыгивания могут быть вызваны коликами и газами. В таком случае воздух раздувает стенки кишечника и желудка, провоцируя повышение давления, и еда опять-таки выталкивается наверх. Виновниками колик и повышенного газообразования могут быть, например, погрешности в диете кормящей мамы или неправильный режим кормлений.

Объем срыгиваний зависит от того, насколько сильно стенки желудка выталкивают съеденное. Частота и время срыгиваний зависят от массы обстоятельств: веса при рождении, динамики его прибавки, режима кормлений и т.д.

Физиологические срыгивания

Физиологическими срыгивания считаются, если: происходят не позже 1 часа после кормления, умеренны, то есть высосанное ребенком молоко не выходит из него фонтаном. При этом ребенок хорошо себя чувствует, с аппетитом ест, прибавляет в весе, достаточно спит и не показывает какого-либо беспокойства.

Фото

Getty Images/Caiaimage

Как помочь малышу при срыгиваниях

Лекарств от физиологических срыгиваний не существует, да они и не нужны. Немного помогут средства от повышенного газообразования, которые снизят давление в желудочно-кишечном тракте. При грудном вскармливании следите, чтобы малыш полностью захватывал сосок с ареолой, пари этом держите кроху слегка приподнятым. У детей на искусственном вскармливании можно попробовать увеличивать число кормлений, но уменьшить порции. После трапезы поднимите его вертикально («столбиком») на 20-30 минут, чтобы мог выйти лишний воздух. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не переедал. В среднем кормление не должно превышать 15-20 минут. Решить проблему срыгиваний поможет также легкий массаж и поглаживания спинки.

Ребенок срыгивает фонтаном

Если кроха срыгивает после каждого кормления и помногу, у него бывает рвота фонтаном, он плохо поправляется, беспокойный, расстройства стула чередуются с запорами, можно подозревать неполадки в работе ЖКТ и нервной системы, В этом случае требуется консультация педиатра, невропатолога и гастроэнтеролога.

Основная задача врача — исключить пилоростеноз — врожденный порок, приводящий к сужению привратника. Этот порок требует хирургического вмешательства. При подозрении на пилоростеноз малышу сделают рентгеноскопию. Также срыгивания фонтаном бывают при повышенном внутричерепном давлении. Чтобы исключить этот диагноз, потребуется нейросонография.

Внимание

Если таких нарушений не обнаружат, решить проблему помогут специальные антирефлюксные смеси. Рекомендовать их и определять схему кормления ими должен только врач!

Больше полезных материалов о здоровье младенцев — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Светлана Любошиц

Сегодня читают

Как нельзя варить яйца, если не хотите проблем с желудком

Какие болезни грозят разным знакам зодиака: гороскоп

Пособия для беременных и родителей в 2023 году: полный список новых выплат

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Китайский гороскоп на 2023 год: что принесет Кролик

Причины и лечение у младенцев и взрослых

Срыгивание происходит, когда смесь желудочного сока, а иногда и непереваренной пищи, поднимается обратно вверх по пищеводу в рот.

У взрослых непроизвольная регургитация является частым симптомом кислотного рефлюкса и ГЭРБ. Это также может быть симптомом редкого состояния, называемого расстройством руминации. У младенцев срыгивание является нормальным явлением в течение первого года жизни.

В этой статье будут рассмотрены распространенные причины, диагностика и лечение непроизвольной регургитации как у взрослых, так и у детей.

Причина срыгивания может различаться в зависимости от того, происходит ли это у ребенка или у взрослого.

Взрослые

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс — это состояние, характеризующееся рефлюксом, изжогой и неприятным запахом изо рта. Общие триггеры включают:

• употребление больших порций пищи
• употребление определенных продуктов
• лежание вскоре после еды

ГЭРБ

Когда кислотный рефлюкс возникает несколько раз в неделю, это известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Как кислотный рефлюкс, так и ГЭРБ обычно вызывают регургитацию желудочного сока или пищи.

Синдром руминации

Синдром руминации — редкое состояние, вызывающее частую регургитацию непереваренной пищи. Эта регургитация часто происходит сразу после еды.

Врачи еще не до конца знают причины этого. Факторы риска включают состояние психического здоровья или переживание стресса.

Синдром руминации встречается редко, поэтому, если нет постоянной регургитации, срыгивание, скорее всего, связано с кислотным рефлюксом или ГЭРБ.

Other causes

Other causes of regurgitation in adults include:

• blockages
• pregnancy
• certain medications
• smoking
• eating disorders

Blockages in the esophagus due to scarring or cancer can cause frequent regurgitation. Гормоны ранней беременности могут вызвать расслабление пищеводного сфинктера, что может привести к регургитации.

Некоторые лекарства также могут раздражать слизистую оболочку пищевода, что может вызвать регургитацию желчи. Курение может усугубить такие состояния, как кислотный рефлюкс, и привести к усилению рефлюкса и регургитации.

Булимия также может вызывать срыгивание. Булимия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием и очищением от пищи.

Булимия — гораздо более серьезная причина добровольного срыгивания. Это требует психиатрического лечения.

Младенцы

Срыгивание часто встречается у младенцев и младенцев. Тем не менее, некоторые дети испытывают частые срыгивания.

Когда эта регургитация не сопровождается другими симптомами, она называется функциональной младенческой регургитацией. Это состояние характеризуется частым срыгиванием более одного раза в сутки в течение первого года жизни.

ГЭРБ также может поражать младенцев, хотя и не так часто, как у взрослых. Из-за короткой длины пищевода у младенцев с ГЭРБ чаще наблюдается срыгивание, а не просто рефлюкс.

Симптомы регургитации варьируются в зависимости от основной причины. Обратите внимание на конкретные симптомы, когда речь идет о регургитации у детей.

Взрослые

Многие симптомы, сопровождающие срыгивание, обусловлены состояниями, вызывающими срыгивание, такими как кислотный рефлюкс и ГЭРБ.

Симптомы кислотного рефлюкса и ГЭРБ включают:

• изжогу или боль в груди
• горький или кислый привкус в задней части горла
• затрудненное глотание
• ощущение комка в горле

Когда срыгивание происходит часто само по себе без других симптомов кислотного рефлюкса или ГЭРБ, это может быть синдром руминации.

Симптомы синдрома руминации включают: 9

• неприятный запах изо рта жизни.

  Если у вашего ребенка функциональная младенческая регургитация, вы можете заметить следующие симптомы:

  • частая регургитация, по крайней мере два раза в день
  • регургитация в течение как минимум 3 недель
  • возникает в течение первого года жизни

  Других симптомов, кроме срыгивания, обычно нет. Однако, если регургитация является симптомом ГЭРБ, она может сопровождаться:

  • затруднениями при глотании пищи и жидкостей, которые могут вызывать рвотные позывы или удушье
  • раздражительностью, выгибанием спины или избеганием еды
  • частым кашлем и пневмонией

  Если вы заметили, что у вашего ребенка есть другие симптомы, это может быть признаком более серьезного заболевания. Осторожно:

  • кровь или желчь в регургитации
  • проблемы с кормлением
  • чрезмерный плач
  • проблемы с дыханием

  взрослые

  кислотный рефлюкс, как правило, временное состояние, не требующее формального диагноза. Однако, поскольку ГЭРБ требует длительного соблюдения режима питания и образа жизни, врач может назначить некоторые диагностические тесты.

  Эти тесты могут включать:

  • Рентген
  • Эндоскопия верхних отделов
  • томография пищевода

  Эти тесты могут помочь вашему врачу определить степень поражения пищевода и осложнений, вызванных ГЭРБ.

  Чтобы диагностировать синдром руминации, врач сначала исключит возможность других заболеваний, таких как ГЭРБ. Может потребоваться дополнительное обследование, в том числе ЭГДС и тест на опорожнение желудка.

  Эти тесты выявляют какие-либо закупорки или замедление времени прохождения, которые могут быть причиной частого срыгивания.

  Одно тематическое исследование показало, что 24-часовой импедансометрический рН-мониторинг также является эффективным способом диагностики синдрома руминации.

  Младенцы

  Срыгивание у младенцев является частым и нормальным побочным эффектом кормления в первые годы жизни.

  Врачам сложно проводить тесты на функциональную регургитацию у младенцев. Однако при отсутствии дополнительных симптомов диагноз можно поставить, если срыгивание происходит не менее двух раз в день в течение 3 недель в течение первого года жизни.

  Те же функциональные тесты, которые врачи используют для диагностики ГЭРБ у взрослых, можно использовать и для младенцев. К ним относятся:

  • Эндоскопия и биопсия верхних отделов ЖКТ
  • Серия анализов верхних отделов ЖКТ
  • Измерение рН пищевода

  Как вы понимаете, эти тесты могут быть инвазивными для младенцев. Они часто используются только в умеренных и тяжелых случаях ГЭРБ у младенцев.

  Взрослые

  Лекарства являются популярным методом лечения первой линии у людей с кислотным рефлюксом и ГЭРБ. Есть несколько лекарств, которые могут лечить эти состояния, в том числе:

  • антациды, такие как ролаиды, которые могут облегчить легкие симптомы ГЭРБ
  • Блокаторы h3, такие как Pepcid, которые могут снижать выработку желудочного сока
  • ИПП, такие как Prilosec, которые могут снижать выработку желудочного сока в долгосрочной перспективе

  Иногда ваш врач может назначать прокинетики и антибиотики для ускорения риск регургитации.

  В настоящее время не существует лекарств для лечения синдрома руминации. Вместо этого лечение зависит от изменения образа жизни.

  Младенцы

  В настоящее время не существует лекарств или хирургических вмешательств для лечения функциональной регургитации у младенцев.

  Однако, если у вашего ребенка срыгивание вследствие ГЭРБ, ваш педиатр может порекомендовать те же лекарства от ГЭРБ, что и у взрослых.

  Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует внести следующие изменения в образ жизни, чтобы уменьшить симптомы ГЭРБ:

  • Стремитесь к здоровому весу.
  • Бросьте курить.
  • Ограничьте потребление кофеина и алкоголя.
  • Во время еды ешьте небольшими порциями, тщательно пережевывайте пищу и не ложитесь после еды как минимум 2–3 часа.
  • Когда ложитесь спать, подложите под голову и шею дополнительные подушки.

  Варианты лечения синдрома руминации сосредоточены на изменении поведения, вызывающего срыгивание, включая:

  • переподготовку диафрагмы к расслаблению после еды случаях может потребоваться психотерапия.

    Врачи предполагают, что у младенцев с частым срыгиванием определенные изменения во время кормления могут помочь уменьшить срыгивание:

    • Кормите ребенка в тихом, спокойном месте, чтобы уменьшить стресс и беспокойство во время кормления.
    • Загустите смесь или молоко 1 столовой ложкой хлопьев на унцию жидкости, чтобы улучшить пищеварение.
    • Не перекармливайте ребенка. Перекармливание может вызвать усиленное срыгивание.

    Аналогичные рекомендации по образу жизни при ГЭРБ у взрослых могут быть применены к младенцам, например, пробовать меньшие, более частые кормления и приподнимать голову после еды.

    Если вы или ваш ребенок испытываете срыгивание, которое затрудняет прием пищи или сопровождается другими симптомами, пора обратиться к врачу.

    Ваш врач может помочь определить причину частого срыгивания, используя историю болезни и диагностические тесты.

    После того, как причина будет установлена, вы и ваш врач можете вместе найти лекарства и изменить образ жизни, чтобы уменьшить срыгивание.

    Если срыгивание является симптомом расстройства пищевого поведения, такого как булимия, существуют ресурсы, которые могут помочь.

    На веб-сайте Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения есть карта, которая поможет вам найти ближайшего к вам специалиста по расстройствам пищевого поведения.

    Срыгивание происходит, когда пищеварительные жидкости и непереваренная пища поднимаются из пищевода в рот.

    У взрослых непроизвольная регургитация является симптомом таких состояний, как кислотный рефлюкс, ГЭРБ и синдром руминации. У младенцев частая регургитация является распространенным симптомом функциональной младенческой регургитации и ГЭРБ.

    Существует множество тестов, которые ваш врач будет использовать для диагностики причины вашего частого срыгивания. Лекарства и изменение образа жизни являются первой линией защиты в уменьшении срыгивания и улучшении качества жизни.

    Причины и лечение у младенцев и взрослых

    Срыгивание происходит, когда смесь желудочного сока, а иногда и непереваренной пищи, снова поднимается по пищеводу в рот.

    У взрослых непроизвольная регургитация является частым симптомом кислотного рефлюкса и ГЭРБ. Это также может быть симптомом редкого состояния, называемого расстройством руминации. У младенцев срыгивание является нормальным явлением в течение первого года жизни.

    В этой статье рассматриваются общие причины, диагностика и лечение непроизвольной регургитации у взрослых и детей.

    Причина срыгивания может различаться в зависимости от того, происходит ли это у ребенка или у взрослого.

    Взрослые

    Кислотный рефлюкс

    Кислотный рефлюкс — это состояние, характеризующееся рефлюксом, изжогой и неприятным запахом изо рта. Общие триггеры включают:

    • употребление больших порций пищи
    • употребление определенных продуктов
    • лежание вскоре после еды

    ГЭРБ

    Когда кислотный рефлюкс возникает несколько раз в неделю, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Как кислотный рефлюкс, так и ГЭРБ обычно вызывают регургитацию желудочного сока или пищи.

    Синдром руминации

    Синдром руминации — редкое состояние, вызывающее частую регургитацию непереваренной пищи. Эта регургитация часто происходит сразу после еды.

    Врачи еще не до конца знают причины этого. Факторы риска включают состояние психического здоровья или переживание стресса.

    Синдром руминации встречается редко, поэтому, если нет постоянной регургитации, срыгивание, скорее всего, связано с кислотным рефлюксом или ГЭРБ.

    Other causes

    Other causes of regurgitation in adults include:

    • blockages
    • pregnancy
    • certain medications
    • smoking
    • eating disorders

    Blockages in the esophagus due to scarring or cancer can cause frequent regurgitation. Гормоны ранней беременности могут вызвать расслабление пищеводного сфинктера, что может привести к регургитации.

    Некоторые лекарства также могут раздражать слизистую оболочку пищевода, что может вызвать регургитацию желчи. Курение может усугубить такие состояния, как кислотный рефлюкс, и привести к усилению рефлюкса и регургитации.

    Булимия также может вызывать срыгивание. Булимия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием и очищением от пищи.

    Булимия — гораздо более серьезная причина добровольного срыгивания. Это требует психиатрического лечения.

    Младенцы

    Срыгивание часто встречается у младенцев и младенцев. Тем не менее, некоторые дети испытывают частые срыгивания.

    Когда эта регургитация не сопровождается другими симптомами, она называется функциональной младенческой регургитацией. Это состояние характеризуется частым срыгиванием более одного раза в сутки в течение первого года жизни.

    ГЭРБ также может поражать младенцев, хотя и не так часто, как у взрослых. Из-за короткой длины пищевода у младенцев с ГЭРБ чаще наблюдается срыгивание, а не просто рефлюкс.

    Симптомы регургитации варьируются в зависимости от основной причины. Обратите внимание на конкретные симптомы, когда речь идет о регургитации у детей.

    Взрослые

    Многие симптомы, сопровождающие регургитацию, обусловлены состояниями, вызывающими регургитацию, такими как кислотный рефлюкс и ГЭРБ.

    Симптомы кислотного рефлюкса и ГЭРБ включают:

    • изжогу или боль в груди
    • горький или кислый привкус в задней части горла
    • затрудненное глотание
    • ощущение комка в горле

    Когда срыгивание происходит часто само по себе без других симптомов кислотного рефлюкса или ГЭРБ, это может быть синдром руминации.

    Symptoms of rumination syndrome include:

    • frequent regurgitation soon after eating
    • fullness in the belly
    • bad breath
    • nausea
    • weight loss

    Babies

    Due to the size of the esophagus in infants and babies , регургитация распространена в первые годы жизни.

    Если у вашего ребенка функциональная младенческая регургитация, вы можете заметить следующие симптомы:

    • частая регургитация, по крайней мере два раза в день
    • срыгивание в течение как минимум 3 недель
    • возникает в течение первого года жизни

    Обычно это состояние не сопровождается другими симптомами, кроме срыгивания. Однако, если регургитация является симптомом ГЭРБ, она может сопровождаться:

    • затруднениями при глотании пищи и жидкостей, которые могут вызывать рвотные позывы или удушье
    • раздражительностью, выгибанием спины или избеганием еды
    • частым кашлем и пневмонией

    Если вы заметили, что у вашего ребенка есть другие симптомы, это может указывать на более серьезное заболевание. Остерегайтесь:

    • крови или желчи в регургитации
    • проблем с кормлением
    • чрезмерного плача
    • проблем с дыханием

    взрослых

    Кислотный рефлюкс обычно является временным состоянием, которое не требует официального диагноза. Однако, поскольку ГЭРБ требует длительного соблюдения режима питания и образа жизни, врач может назначить некоторые диагностические тесты.

    Эти тесты могут включать:

    • Рентгенологическое исследование
    • эндоскопию верхних отделов пищевода
    • визуализацию пищевода

    Эти тесты могут помочь вашему врачу определить степень поражения пищевода и осложнений, вызванных ГЭРБ.

    Чтобы диагностировать синдром руминации, врач сначала исключит возможность других заболеваний, таких как ГЭРБ. Может потребоваться дополнительное обследование, в том числе ЭГДС и тест на опорожнение желудка.

    Эти тесты выявляют какие-либо закупорки или замедление времени прохождения, которые могут быть причиной частого срыгивания.

    Одно тематическое исследование показало, что 24-часовой импедансометрический рН-мониторинг также является эффективным способом диагностики синдрома руминации.

    Младенцы

    Срыгивание у младенцев является частым и нормальным побочным эффектом кормления в первые годы жизни.

    Врачам сложно проводить тесты на функциональную регургитацию у младенцев. Однако при отсутствии дополнительных симптомов диагноз можно поставить, если срыгивание происходит не менее двух раз в день в течение 3 недель в течение первого года жизни.

    Те же функциональные тесты, которые врачи используют для диагностики ГЭРБ у взрослых, можно использовать и для младенцев. К ним относятся:

    • эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
    • серия анализов верхних отделов желудочно-кишечного тракта
    • измерение рН пищевода

    Как вы понимаете, эти тесты могут быть инвазивными для младенцев. Они часто используются только в умеренных и тяжелых случаях ГЭРБ у младенцев.

    Взрослые

    Лекарства являются популярным методом лечения первой линии у людей с кислотным рефлюксом и ГЭРБ. Есть несколько лекарств, которые могут лечить эти состояния, в том числе:

    • антациды, такие как ролаиды, которые могут облегчить легкие симптомы ГЭРБ
    • блокаторы h3, такие как пепсид, которые могут снижать выработку желудочной кислоты
    • ИПП, такие как прилосек, которые могут снижать выработку желудочной кислоты в течение длительного времени

    иногда , ваш врач может назначить прокинетики и антибиотики для ускорения опорожнения желудка и снижения риска регургитации.

    В настоящее время не существует лекарств для лечения синдрома руминации. Вместо этого лечение зависит от изменения образа жизни.

    Младенцы

    В настоящее время не существует лекарств или хирургических вмешательств для лечения функциональной регургитации у младенцев.

    Однако, если у вашего ребенка срыгивание вследствие ГЭРБ, ваш педиатр может порекомендовать те же лекарства от ГЭРБ, что и у взрослых.

    Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует внести следующие изменения в образ жизни, чтобы уменьшить симптомы ГЭРБ:

    • Стремитесь к здоровому весу.
    • Бросьте курить.
    • Ограничьте потребление кофеина и алкоголя.
    • Во время еды ешьте небольшими порциями, тщательно пережевывайте пищу и не ложитесь после еды в течение как минимум 2–3 часов.
    • Когда ложитесь спать, подложите под голову и шею дополнительные подушки.

    Варианты лечения синдрома руминации сосредоточены на изменении поведения, вызывающего срыгивание, включая:

    • переподготовку диафрагмы к расслаблению после еды
    • сохранение вертикального положения во время и после еды
    • снижение стресса во время еды

    В некоторых случаях может потребоваться психотерапия.

    Для младенцев с частым срыгиванием врачи рекомендуют определенные изменения во время кормления, которые могут помочь уменьшить срыгивание:

    • Кормите ребенка в тихом, спокойном месте, чтобы уменьшить стресс и беспокойство во время кормления.
    • Загустите смесь или молоко 1 столовой ложкой хлопьев на унцию жидкости, чтобы улучшить пищеварение.
    • Не перекармливайте ребенка. Перекармливание может вызвать усиленное срыгивание.

    Аналогичные рекомендации по образу жизни при ГЭРБ у взрослых могут быть применены к младенцам, например, пробовать меньшие, более частые кормления и приподнимать голову после еды.

    Если вы или ваш ребенок испытываете срыгивание, которое затрудняет прием пищи или сопровождается другими симптомами, пора обратиться к врачу.

    Ваш врач может помочь определить причину частого срыгивания, используя историю болезни и диагностические тесты.

    После того, как причина будет установлена, вы и ваш врач можете вместе найти лекарства и изменить образ жизни, чтобы уменьшить срыгивание.