При лактозной недостаточности симптомы: Лактазная недостаточность (ЛН) – статьи о здоровье

Лактазная недостаточность, пищевая аллергия -Симптомы и лечение

Как распознать лактазную недостаточность и не спутать ее с аллергией на белки коровьего молока у ребенка, к какому доктору обратится и как правильно провести диагностику данной патологии, мы расскажем ниже.

На сегодняшний день такой диагноз как лактазная недостаточность стал очень «модным» и часто неоправданно ставится детям разных возрастных категорий. Это нередко становится причиной необоснованного перевода ребенка с грудного вскармливания на искусственное, раннего введения прикорма и длительного лечения ребенка от болезни, которой у него нет.

ЛактАзная недостаточность или непереносимость лактОзы – это состояние при котором в кишечнике вырабатывается недостаточное количества фермента лактАзы для того чтобы переваривать молочный сахар (лактОзу).

Лактоза очень важна для детей первых месяцев жизни, поскольку для этих деток грудное молоко или молочные смеси являются основной пищей. Лактоза – это основной источник энергии для маленького организма. Также она используется для правильного роста и развития всех органов и систем. Поэтому проблеме лактазной недостаточности надо уделить особое внимание у детей первого года жизни.

Симптомы лактазной недостаточности у детей могут быть абсолютно разными.

Нерасщепленная лактоза попадая в кишечник расщепляется бактериями, которые там проживают. Это приводит к следующим симптомам:

• вздутию живота,
• частому жидкому стулу с неприятным запахом,
• срыгиванию,
• беспокойству ребенка (ребенок бросает грудь, изгибается во время кормления или плачет сразу после кормления),
• аллергической сыпи на коже,
• ребенок плохо набирает вес и отстает в развитии,
• у детей старшего возраста наблюдается боли в животе без четкой локализации.

Такими же симптомами могут проявляются и другие виды пищевой непереносимости, например, непереносимость глютена или целиакия.

Из-за неспецифичных симптомов лактазной недостаточности ее часто путают с пищевой аллергией, аллергией на белки коровьего молока у детей. Несмотря на это, механизм развития, диагностика и лечение лактазной недостаточности и аллергии на белки коровьего молока абсолютно разные. Также не следует забывать, что бывает сочетанная патология – это когда пищевая аллергия у детей сопровождается лактазной недостаточностью.

Чаще всего, лактазная недостаточность у малышей является приобретенной и развивается в следствии других заболеваний, например, пищевой аллергии или целиакии, а не является самостоятельным или врожденным состоянием. И после лечения вышеупомянутых состояний можно восстановить способность организма переваривать лактозу. Только после устранения причины непереносимости лактозы можно говорить о решении проблемы.

Gastrolyzer® — первый в Украине дыхательный тест для диагностики лактазной недостаточности и других видов пищевой непереносимости, представлен в Клинике FxMed.

Водородный дыхательный тест — безболезненный метод определения уровня водорода, который образуется при расщеплении сахара кишечными бактериями затем всасывается в кровь и может быть измерен в выдыхаемом воздухе.

Дыхательный тест Gastrolyzer® известен во всем мире, как «золотой» стандарт диагностики лактазной недостаточности, многих видов пищевой непереносимости и других заболеваний желудочно-кишечного тракта (синдрома избыточного роста (СИБР), синдрома раздраженного кишечника) и рекомендован ведущими европейскими специалистами.

Дыхательный водородный тест позволяет выявить:

• лактазную недостаточность
• непереносимость фруктозы
• непереносимость сорбитола (сахарозаменителя)
• определения время транзита по тонкой кишке
• синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)

Техника выполнения теста достаточно простая и его можно проводить у детей всех возрастных категорий.

Наличие маски позволяет проводить тест у детей младшего возраста.

Лечение лактазной недостаточности

Оно основывается на безмолочной диете и заместительной терапии фермента лактазы. Полное исключение из рациона питания молочных продуктов, что чаще всего назначают детям с лактазной недостаточностью – не самый лучший способ решения проблемы.

Молочные продукты являются источником кальция, витамина Д, фосфора и других микроэлементов необходимых для нормального роста и развития ребенка. В таком случае лучше употреблять продукты безлактозные или с низким содержанием лактозы.

Лечение лактазной недостаточности у детей первого года жизни

Для детей с врожденной лактазной недостаточностью единственным методом лечения является перевод ребенка на лечебные безлактозные смеси. У детей с приобретенной лактазной недостаточностью необходимо установить причину и устранить ее.

Для детей на искусственном вскармливании чаще всего назначаются лечебные безлактозные смеси.

Вопросы и ответы

Можно ли с помощью безмолочной диеты диагностировать лактазную недостаточность?

Исчезновение симптомов после исключения из рациона питания молочных продуктов и возобновление их после повторного введения не всегда говорит о лактазной недостаточности. Надо помнить, что такими же симптомами сопровождается и аллергия на белки коровьего молока.

Является ли оправданным перевод ребенка на искусственное вскармливание (безлактозные смеси) при подозрении на лактазную недостаточность?

Зачастую может быть неоправданным. Лишь очень маленький процент детей с врожденной лактазной недостаточностью должны вскармливаться безлактозными смесями. Для детей на грудном вскармливании часто назначаются препараты лактазы, которые смешиваются с грудным молоком.

Какие основные причины лактазной недостаточности у детей младшего возраста?

Основными причин лактазной недостаточности у детей первого года жизни являются пищевая аллергия, в том числе аллергия на белки коровьего молока, пищевая непереносимость и целиакия. Установить точную причину приобретенной лактазной недостаточности помогают лабораторные методы обследования (молекулярная аллергодиагностика, анализы на аллергены, анализы на пищевую непереносимость).

Лактазная недостаточность или непереносимость лактозы

Лактазная недостаточность является врожденной или приобретенной патологией тонкой кишки, при которой отсутствует фермент лактазы либо снижается его активность.

Другое название того же состояния – непереносимость лактозы.

Данное заболевание сопровождается синдромом нарушенного всасывания и переваривания лактозы – так называемого молочного сахара. Лактозу содержат любые молочные продукты. Концентрация этого сахара в коровьем молоке составляет примерно 5 г на 100 мл, а в грудном молоке – 7 г на 100 мл.

В зависимости от степени выраженности выделяется два вида лактазной недостаточность:

• частичная (гиполактазия)
• полная (алактазия).

В зависимости от происхождения лактазная недостаточность бывает:

• первичной (вызванной врожденной пониженной активностью лактазы при здоровой структуре энтероцита)
• вторичной (связана с понижением активности лактазы при повреждении энтероцита).

Первичная лактазная недостаточность может быть:

• врожденной (наследственной)
• конституциональной (взрослого типа)
• транзиторной (встречается у недоношенных младенцев и у детей, недостаточно развитых на момент рождения).

Вторичная лактазная недостаточность может развиться:

• на фоне воспалительного процесса в тонкой кишке при инфекционном генезе (вирусном или бактериальном воспалении)
• при пищевой аллергии гастроинтестинальной формы (аллергия на белок коровьего молока)
• при аномалиях атрофического характера.

Лактазная недостаточность у взрослых может сопровождаться следующими состояниями:

• осмотическим (пенистым, жидким) поносом после употребления молочных продуктов
• болями в желудке
• метеоризмом
• потерей веса (редко).

Лактазная недостаточность отличается широкой выраженностью симптоматики, при этом зависимости симптомов от степени активности лактазы у взрослых пациентов отмечено не было. При одном и том же уровне активности фермента признаки заболевания могут проявляться в большей или меньшей степени. Тем не менее, у всех пациентов увеличение потребления лактозы вызывает повышение выраженности симптомов.

На степень тяжести данной патологии влияет выраженность гипотрофии, дегидратации, диспепсических признаков (поносов, болей в желудке), а также длительность течения болезни.

В нашей клинике диагноз «лактазная недостаточность» устанавливается врачом после тщательного изучения симптоматики, беспокоящей пациента, и результатов дополнительной диагностики, которая включает специальные лабораторные тесты.

Обследование пациента с лактазной недостаточностью включает следующие методики:

• дыхательные тесты
• анализ на лактазную активность в биопсийном образце слизистой оболочки тонкой кишки (инвазивная методика, применение которой ограничено в связи со сложностью и высокой стоимостью процедуры)
• генетический анализ биоптата при проведении ФГДС.

Лечение этой патологии требует дифференцированного подхода. Врач планирует необходимую терапию, исходя из причин развития ферментной недостаточности и степени выраженности заболевания.

Лечение лактазной недостаточности начинается с диетотерапии, которая подразумевает сокращение потребления лактозы или полный отказ от продуктов, в которых она содержится.

Лечение вторичной лактазной недостаточности должно быть направлено на устранение заболевания, вызвавшего данную патологию. При этом сокращение лактозы в рационе является временной мерой, с помощью которой можно восстановить нормальное состояние слизистой оболочки тонкой кишки.

Отказаться от употребления молочных продуктов вполне возможно для взрослых людей, страдающих лактазной недостаточностью. Подробные рекомендации относительно питания даст лечащий врач.

Вторичная лактазная недостаточность излечивается по мере устранения основной патологии, которой было вызвано данное состояние. При этом активность лактазы восстанавливается. О результативности терапии при лактазной недостаточности можно судить по исчезновению метеоризма, нормализации веса и понижению содержания углеводов в анализе кала.

Предотвратить развитие первичной лактазной недостаточности невозможно.

Предупредить вторичную лактазную недостаточность поможет своевременное диагностирование и лечение болезней желудочно-кишечного тракта.

Врачи, лечащие заболевание

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., доцент

ПодробнееЗаписаться

Харитонов Андрей Геннадьевич

Врач гастроэнтеролог, к.м.н.

ПодробнееЗаписаться

Прашнова Мария Константиновна

Врач гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.

ПодробнееЗаписаться

Соколова Ксения Сергеевна

Врач гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

ПодробнееЗаписаться

Пахомова Инна Григорьевна

Врач гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м. н., доцент

ПодробнееЗаписаться

Малко-Скрозь Марина Владимировна

Врач терапевт высшей категории, гастроэнтеролог, гепатолог

ПодробнееЗаписаться

Записаться на прием

Телефон

Клинические случаи

Длительная диарея после употребления молока

Пациентка Г., 18 лет, обратилась в гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ с жалобами на длительно существующее послабление стула. До этого не обследовалась, в целом самочувствие было удовлетворительное. Приспосабливалась к привычным поносам. В связи с поступлением в ВУЗ, изменением ритма жизни решила обследоваться.

Подробнее

Непереносимость лактозы и глютена

Пациент Б, 26 лет, обратился в гастро-гепатоцентр ЭКСПРЕТ с жалобами на поносы, общую слабость. До этого неоднократно обращался к гастроэнтерологам по месту жительства и получал лечение по поводу синдрома раздраженного кишечника без значимого эффекта. При подробном сборе анамнеза врач-гастроэнтеролог выявил, что с детства у пациента наблюдалось периодическое возникновение кишечных расстройств, но углубленное обследование он никогда не проходил. В последнее время отмечал, что наиболее выраженная симптоматика отмечается после употребления молочных продуктов.

Подробнее

Навигация по странице

• Виды и причины непереносимости лактозы
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение лактазной недостаточности
• Прогноз
• Профилактика

Статьи

• Как правильно принимать лекарства?
• 10 правил сбалансированного рациона

Симптомы и причины непереносимости лактозы

• Английский
• Испанский

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Если у вас непереносимость лактозы, у вас могут появиться симптомы в течение нескольких часов после употребления молока или молочных продуктов или других продуктов, содержащих лактозу. Ваши симптомы могут включать

• вздутие живота
• диарея
• газ
• тошнота
• боль в животе
• “урчание” или урчание в животе
• рвота

Ваши симптомы могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от того, сколько у вас лактозы.

Если у вас непереносимость лактозы, у вас могут появиться симптомы в течение нескольких часов после приема пищи или напитков. которые содержат лактозу.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы вызывается мальабсорбцией лактозы. Если у вас мальабсорбция лактозы, ваш тонкий кишечник вырабатывает низкий уровень лактазы — фермента, расщепляющего лактозу, — и не может переваривать всю лактозу, которую вы едите или пьете.

Непереваренная лактоза попадает в толстую кишку. Бактерии в толстой кишке расщепляют лактозу и создают жидкость и газ. У некоторых людей эта дополнительная жидкость и газ вызывают симптомы непереносимости лактозы.

В некоторых случаях ваши гены являются причиной непереносимости лактозы. Гены играют роль в следующих состояниях, которые могут привести к снижению уровня лактазы в тонком кишечнике и нарушению всасывания лактозы:

• Неперсистенция лактазы. У людей с непостоянством лактазы тонкий кишечник вырабатывает меньше лактазы после младенческого возраста.
  Уровень лактазы снижается с возрастом. Симптомы непереносимости лактозы могут проявиться только в более позднем детстве, в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Неперсистенция лактазы, также называемая первичной недостаточностью лактазы, является наиболее распространенной причиной низкого уровня лактазы.
• Врожденная лактазная недостаточность. При этом редком заболевании тонкая кишка вырабатывает мало лактазы или вообще не вырабатывает ее, начиная с рождения.

Не все причины непереносимости лактозы являются генетическими. Следующее также может привести к непереносимости лактозы:

• Повреждение тонкой кишки. Инфекции, заболевания или другие состояния, которые повреждают тонкую кишку, такие как болезнь Крона или глютеновая болезнь, могут привести к уменьшению выработки лактазы. Лечение других заболеваний, например медикаментозное, хирургическое или лучевая терапия, также может привести к повреждению тонкой кишки. Непереносимость лактозы, вызванная повреждением тонкой кишки, называется вторичной непереносимостью лактозы. Если причина травмы устранена, вы, возможно, снова сможете переносить лактозу.
• Преждевременные роды. У недоношенных детей или детей, рожденных слишком рано, тонкая кишка может не вырабатывать достаточное количество лактазы в течение короткого времени после рождения. Тонкий кишечник обычно вырабатывает больше лактазы по мере взросления ребенка.

В чем разница между непереносимостью лактозы и аллергией на молоко?

Непереносимость лактозы и аллергия на молоко — это разные состояния с разными причинами. Непереносимость лактозы вызвана проблемами с перевариванием лактозы, натурального сахара в молоке. Напротив, аллергия на молоко вызвана реакцией вашей иммунной системы на один или несколько белков в молоке и молочных продуктах.

Аллергия на молоко чаще всего проявляется в первый год жизни, тогда как непереносимость лактозы обычно появляется позже. ^3,4 Непереносимость лактозы может вызывать неприятные симптомы, а серьезная аллергическая реакция на молоко может быть опасной для жизни.

Ссылки

Последнее рассмотрение Февраль 2018 г.

Поделиться этой страницей

Фейсбук Твиттер Электронная почта WhatsApp LinkedIn Реддит Пинтерест

Предыдущий: Определение и факты

Следующий: Диагноз

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK выражает благодарность:
Rachel Fisher, MS, MPH, RD, NIDDK Office of Nutrition Research

Непереносимость лактозы — NIDDK

Посмотреть или распечатать все разделы

Если у вас непереносимость лактозы, у вас появляются пищеварительные симптомы, такие как вздутие живота, диарея и газы, после употребления продуктов или напитков, содержащих лактозу. Непереносимость лактозы может повлиять на ваше здоровье, если она мешает вам получать достаточное количество питательных веществ, таких как кальций и витамин D.

Симптомы непереносимости лактозы могут включать вздутие живота, диарею, газы, тошноту и боль в животе. Непереносимость лактозы вызвана мальабсорбцией лактозы, состоянием, при котором в тонком кишечнике вырабатывается низкий уровень лактазы, и он не может переваривать всю лактозу, которую вы едите или пьете.

Чтобы диагностировать непереносимость лактозы, ваш врач спросит о ваших симптомах, семейном и медицинском анамнезе, а также о пищевых привычках. Ваш врач может провести медицинский осмотр и тесты, чтобы помочь диагностировать непереносимость лактозы или проверить наличие других проблем со здоровьем.

Вы можете справиться с симптомами непереносимости лактозы, изменив свой рацион, ограничив или избегая продуктов, содержащих лактозу. Некоторым людям может потребоваться только ограничение лактозы, в то время как другим может потребоваться полностью избегать лактозы. Использование продуктов с лактазой может помочь некоторым людям справиться со своими симптомами.

Поговорите со своим врачом или диетологом об изменении вашего рациона, чтобы облегчить симптомы непереносимости лактозы и убедиться, что вы получаете достаточно питательных веществ. Возможно, вам придется уменьшить количество лактозы, которую вы едите или пьете. Большинство людей с непереносимостью лактозы могут есть или пить некоторое количество лактозы без каких-либо симптомов.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Новости по теме

Определена новая потенциальная терапевтическая мишень для болезни Крона
31 марта 2021 г.

Определена потенциальная терапевтическая цель для предотвращения тяжелой диареи у детей
20 ноября 2020 г.

Слизь удерживает кишечные бактерии в страхе, чтобы предотвратить воспаление
23 октября 2020 г.

Другие новости

Сопутствующие состояния и заболевания

• Диарея
• Газы в пищеварительном тракте

Дополнительные языки

Этот контент также доступен на:

• Испанский

Связанные исследования

Узнайте больше об исследованиях заболеваний органов пищеварения в NIDDK.

 

Следующий: Определение и факты

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.