При беременности что можно пить успокоительное: Какие успокоительные средства можно беременным в 1, 2, 3 триместрах беременности

Какие успокоительные можно принимать беременным в 1, 2 и 3 триместрах беременности?

Беременность — не только счастливый период, но и очень сложный. Заботы и волнения каждый месяц разные, и справиться с ними не всегда удается самостоятельно. Женщина переживает за здоровье будущего ребенка, думает о его воспитании. Усиливают беспокойство и внутренние причины, связанные с естественными изменениями, происходящими от момента зачатия до рождения младенца.

Почему беременные часто нуждаются в успокоительных средствах?

Во время беременности все резервы организма направляются на обеспечение комфортных условий для роста оплодотворенной яйцеклетки. Происходящие в этот период гормональные изменения сильно влияют на эмоциональный настрой женщины. Подавленность, тревожность, навязчивые состояния вызваны не только беспокойством о предстоящих родах, но и физиологическими причинами. Наиболее тяжелым для нервной системы является первый триместр беременности.

Помимо атаки гормонов, организму женщины приходится справляться и с недостатком витаминов. Особенно важны в этот период витамины группы B, в частности, витамин B 12, который отвечает за рост и нормальную работу нервных волокон. Его недостаток вызывает раздражительность и беспричинную нервозность у женщины. Полагаться на собственную силу воли не стоит, будущей маме нужна поддержка близких, а также правильное питание и прием мультивитаминных препаратов.

Правила применения успокоительных средств в 1 триместре

После оплодотворения и прикрепления яйцеклетки начинается формирование всех органов и систем будущего младенца, при этом плацентарный барьер еще не создан, поэтому женщина и плод на ранних сроках особенно уязвимы. Снизить напряжение помогает осознание того, что повышенная склонность к страхам и волнениям — один из вариантов нормы.

Женщине следует много гулять, совершать недолгие и неутомительные путешествия. Природное очарование и свежий воздух парков, набережных, скверов не только насытят кровь кислородом, но и помогут расслабиться, отвлечься. К методам успокоения относятся также контрастный душ, плавание и занятия по аквааэробике для беременных.

Медики рекомендуют женщинам, ожидающим малыша, по возможности избегать приема лекарств, но успокоительные средства при беременности разрешены. Например, можно принимать слабые отвары лекарственных трав.

Успокоительные сборы при беременности, например чаи, можно приобрести в аптеке:

• липовый цвет;
• мята и мелисса;
• ромашка;
• боярышник.

Успокоительные во 2 триместре

Во втором триместре некоторая работа по формированию организма будущего ребенка уже проделана, и медики разрешают беременным принимать такие препараты, как пустырник и валериана. Зачастую необходимости в более активном воздействии на психику нет, так как гормональный фон после 17 недели стабилизируется и необоснованные страхи пропадают.

Ребенок становится крупнее, активно растет и ему требуется все больше питательных веществ. У многих будущих мам наблюдается дефицит витаминов и минералов, который необходимо восполнять при помощи специальной диеты. В это время стоить включить в повседневный рацион:

• кисломолочные продукты;
• фасоль;
• орехи;
• говядину;
• печень;
• молоко.

На консультации беременной могут назначить прием витаминных комплексов. Вместе с витаминами разрешено пить травяные настои или прибегнуть к ароматерапии. Приятные запахи помогут улучшить сон, повысить настроение, но, прежде чем воспользоваться методом, стоит проконсультироваться со специалистом, так как не все эфирные масла обладают расслабляющим эффектом. Традиционные ароматы для релаксации:

• сандал;
• роза;
• мята;
• липа;
• жасмин.

В третьем триместре

В третьем триместре гормональный фон и эмоциональный настрой женщины довольно стабильны, и если никаких тревожных симптомов нет, а беременность развивается нормально, то необходимости в седативных средствах не возникает. Испытывать волнение для будущей матери вполне естественно, ведь приближаются роды.

На поздних сроках женщине, которая сильно переживает по поводу грядущего родоразрешения, можно воспользоваться народными рецептами. Например, от бессонницы помогает настой шишек хмеля (две шишки на стакан кипятка, настаивают час, можно использовать на ночь с добавлением меда).

Обзор популярных препаратов и народных средств

Большинство снотворных, которые отпускаются в аптеке без рецепта, врачи рекомендуют принимать в качестве профилактики. Некоторые из них достаточно безопасны и обладают дополнительными преимуществами. Женщине в любом случае стоит уведомить врача о своем намерении использовать тот или иной транквилизатор.

Глицин при беременности

Глицин — успокоительные таблетки, которые помогают всем, от студентов до пенсионеров. Прием препарата разрешен и при беременности, в том числе на ранних сроках. Основное действующее вещество — аминокислота глицин — при нормальном состоянии здоровья синтезируется в организме естественным путем. Глицин в комплексе с рядом препаратов по кардиологии снижает вероятность судорог, инсульта, улучшает работу сосудов головного мозга.

Эффект от глицина проявляется через одну-полторы недели регулярного употребления (рекомендуем прочитать: можно ли принимать глицин при беременности?). Схему приема, а также продолжительность терапии назначает специалист. Показания к применению:

• стресс;
• подавленность;
• перепады настроения;
• рассеянность;
• усталость и бессонница.

Ново-Пассит для беременных

Ново-Пассит — седативное средство на растительной основе, которое не рекомендуют принимать в первом триместре, а после 17-й недели оно разрешено. В состав таблеток входят экстракты корня валерианы, боярышника, мелиссы, хмеля, зверобоя, бузины и пассифлора. Препарат мягко расслабляет, положительно действует на центральную нервную систему, помогает преодолеть бессонницу и нормализует сон.

Ново-Пассит производят в форме сиропа и таблеток. Беременным желательно выбирать последний вариант, так как в состав сиропа входят сразу два потенциально опасных вещества — спирт и сахар, который может оказаться вредным для женщин с диабетом. Дозировку лекарства должен установить врач.

Препарат Персен

Линейку седативных препаратов на основе трав продолжает Персен. В его составе — активные вещества пустырника, валерианы и мяты. Принимать Персен стоит в случаях, когда беспокоят:

• тревожность;
• раздражительность;
• в первом триместре — тошнота и рвота при токсикозе;
• подавленность, утомляемость;
• по назначению врача при угрозе выкидыша в составе лекарственной терапии.

Прием Персена продолжается от 2 до 4 недель, дозировка зависит от степени выраженности тревожащих признаков и устанавливается врачом. Максимальный срок приема ограничен — не более двух месяцев подряд, затем необходим перерыв. Беременным, страдающим артериальной гипотензией (низкое давление), Персен не рекомендуется.

Пустырник для беременных

Традиционное и очень распространенное средство «от нервов» — настойку пустырника — беременные женщины должны принимать с осторожностью. Препарат оказывает довольно сильное воздействие на нервную систему. Пустырник эффективен, но одно из его действий заключается в снижении кровяного давления, поэтому после приема лекарства не стоит в ближайшие 2 часа садиться за руль автомобиля.

Аптечные формы пустырника в виде спиртовой настойки или таблеток не подходят для беременных женщин (подробнее в статье: можно ли беременным принимать пустырник в таблетках?). Им следует пить успокаивающий чай или отвары травы пустырника. При длительном приеме это средство помогает справиться с последствиями стресса, хронической усталостью, снижает уровень беспокойства. Его назначают при невралгии и гипотиреозе.

Магне В6

Витамины группы В назначаются по целому ряду показаний. В частности, комплекс с магнием и витамином В6 (Магне В6) эффективно подавляет повышенную нервную активность беременных (рекомендуем прочитать: отличие Магне В6 Форте от Магне В6). Витамин В6 способствует лучшему усвоению магния, в котором организм женщины во время беременности нуждается в 2-3 раза больше, чем обычно. Этот микроэлемент необходим для поддержания нормального обмена веществ и правильного развития плода.

Принимают Магне В6 во время еды 3 раза в день. Продолжительность приема не ограничена, однако стоит уведомить лечащего врача о том, какие витамины принимает беременная.

Мята и мелисса

Средства на основе мяты и мелиссы отличаются приятным вкусом и ароматом. Мелисса имеет ярко выраженный лимонный оттенок, мята — ментоловый. Чаи и отвары этих трав оказывают успокаивающее действием и практически не имеют побочных эффектов. Помимо седативного действия, эти ароматные тракиы помогают при проблемах с пищеварением, метеоризме и головной боли.

Длительный прием травяных чаев не рекомендуется: после нескольких недель стоит делать перерыв. Пить можно по 2-3 стакана в день. Если слишком увлечься этим средством, может возникнуть головокружение.

Средства на основе экстракта валерианы

Экстракт корня валерианы рекомендуют всем при малейших признаках беспокойства, однако надо помнить, что терапевтический эффект возникает только в результате длительного приема (рекомендуем прочитать: экстракт корня валерианы для детей). Валериана не оказывает мгновенного действия, средство должно накопиться в организме. Беременным подходят отвары или таблеточная форма выпуска. Спиртовые настойки применять не следует.

Через месяц приема отваров валерианового корня исчезают проблемы со сном, уходят головные боли, нормализуется состояние центральной нервной системы и улучшается работа сердца. При превышении оптимальной дозы возможны сонливость, легкое головокружение. Не стоит планировать важные дела и поездки сразу после приема валерианы.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Успокоительные средства при беременности — какие можно принимать?

Во время вынашивания ребеночка организм женщины сильно перестраивается, вместе с тем, меняется и гормональный фон. Состояние беременности, особенно первой, для женщины в новинку. Потому и не удивительно, что она тревожится: все ли идет своим чередом? В этой связи беременность часто может сопровождаться перепадами настроения, повышенной возбужденностью или тревожностью, не очень хорошим сном. И все это в комплексе никак не способствует нормальному состоянию женщины и вынашиванию ребеночка. Закономерно встает вопрос: какие успокоительные средства могут помочь расслабить нервную систему, и стоит ли вообще прибегать к их помощи? 

Следует отметить, что приема любых лекарственных препаратов во время беременности лучше избегать. Особенно это касается первого триместра беременности (до 13 недели): именно в это время идет активный процесс формирования органов и систем малыша. Поэтому на этом этапе в качестве успокоительного как нельзя лучше подойдут частые прогулки на свежем воздухе: так и организм кислородом насыщается, и есть время побыть наедине со своим будущим ребеночком. Если все-таки существует необходимость после прогулки расслабиться и согреться, можно заваривать травяные чаи. Фитотерапевты рекомендуют в этом случае использовать мяту, мелиссу, ромашку, боярышник, цветки липы.

Сегодня можно приобрести и готовые лекарственные препараты, созданные на основе трав, например, Персен. В его состав входят экстракты валерианы, мелиссы и мяты. Персен врачи называют безопасным успокоительным средством, но все же не советуют прибегать к самолечению без соответствующей консультации со специалистом. 

Разрешаются во время беременности и такие успокоительные средства, как валериана, пустырник в виде таблеток или в виде отвара. Без серьезных опасений принимать эти препараты можно, начиная с 15-16 недели. Также примерно к этому же времени не представляет какой-либо угрозы для развития ребенка и успокоительное средство под названием Новопассит. Поскольку в состав этого препарата входят растительные экстракты, его беременным врачи тоже прописывают. Но, опять-таки, следует напомнить: ни в коем случае нельзя делать выбор в пользу того или иного лекарственного препарата самостоятельно, консультация врача в этом случае является первой необходимостью.

Нередко нервозное состояние и тревожность у беременной могут сигнализировать о недостатке витаминов, в первую очередь, витаминов группы В. В этом случае нужно вводить в рацион продукты, содержащие эти витамины — постное говяжье и свиное мясо, печень, кисломолочные продукты и молоко, фасоль, орехи. Попутно не лишним будет и прием витаминно-минеральных комплексов. 

Успокаивающе действуют и некоторые эфирные масла. Ароматерапия для беременной в качестве успокоительного может считаться не только наиболее безопасным, но и приятным средством.

Только стоит учесть, что ароматы иногда могут действовать и по-разному: один и тот же запах кого-то успокаивает, а на кого-то действует возбуждающе. И все же «универсальными» успокаивающими запахами считаются ароматы хвои, мяты, сандала: соответствующие эфирные масла сегодня можно приобрести в любой аптеке. 

Может прописать врач беременной и гомеопатические препараты как успокоительное. Но какому из таких средств отдать предпочтение — решать только специалисту, самостоятельный прием таких препаратов не рекомендован.

Под запретом во время беременности успокоительные средства химического происхождения, всевозможные транквилизаторы и барбитураты.  Сильнодействующие препараты могут сильно повредить развитию малыша, особенно, нервной системы. А потому, во избежание неоправданного риска, к лечению такими успокоительными средствами во время беременности лучше не прибегать.

Специально для beremennost.net– Татьяна Аргамакова

Успокоительное для беременных.

Какие успокоительные можно беременным?

Успокоительное при беременности используется довольно часто. Современный человек ежедневно подвергает свою нервную систему различным воздействиям со стороны социума. Стрессовые ситуации, быстрое течение жизни, широкий круг обязанностей – это сказывается на психо-эмоциональном состоянии человека. Женщина, особенно в период беременности, прочувствует все более тонко. Организм в этот период испытывает многочисленные физиологические изменения и лишний стресс тут ни к чему. По этой причине врачи специалисты советуют применять седативные препараты. Но далеко не всегда стоит прибегать к фармацевтическим препаратам, да и многие из них противопоказаны в таком положении. Какие же средства можно применять беременных для успокоения нервной системы?

Фитотерапевтические средства, помогающие будущей маме успокоиться

Факторов, вызывающие беспокойства предостаточно. Иногда даже новоиспеченный папа быть причиной этих стрессов, сам того не осознавая.

Депрессия, переоценка ценностей, материальные сложности-будущая мама должна противостоять всем этим проблемам. Так какие успокоительные можно беременным? На небольшом сроке беременности можно воспользоваться методами народной медицины, которые отличаются своей безопасностью и общеукрепляющим действием на организм. При недостаточном эффекте, прибегают к фармацевтическим препаратам.

Ромашка

Это растение отличается широким спектром положительных воздействий. Отвар из этого растения положительно влияет на нервную систему и эмоциональное состояние. Оставляет приятное послевкусие и имеет хороший аромат, способствует токсиновыведению, нормализует работу ЖКТ, восстанавливает здоровый режим сна, улучшает аппетит, является хорошим адаптогеном.

Ромашка помогает не только успокоиться, но и снять воспаления

Хорошо справляется с заболеваниями ротовой полости, горла, воспалительными процессами репродуктивных органов за счет выраженного антисептического эффекта. Помимо этого, ромашка аптечная облегчает болевые ощущения, уменьшает отечности, снимает усталость, способствует быстрому заживлению ранок и ссадин. Отвары из ромашки показаны на любом этапе беременности, при лактации. Не вызываю побочных эффектов и у младенцев. Не стоит прибегать к применению отваров при непереносимости активного вещества этого растения.

Ромашка в виде чая способствует снятию нервного напряжения, способствует расслаблению. Стоит помнить, что ромашка хоть средство и безопасное, но требует соблюдения дозировки. Необходимо перед использованием убедиться в соблюдении сроков хранения и качестве сырья. По этой причине нежелательно покупать траву вне аптечных учреждений.

Трава валерианы

Валериана издавна ценится за свой выраженный седативный эффект. Помимо этого, трава обладает способностью усиливать продукцию желчи, увеличивать просвет коронарных сосудов, стимулировать моторику ЖКТ. С помощью этого растения преодолевают состояния мигреней, спазмов, возбудимости нервной системы, депрессивные состояния в первом триместре беременности.

Валериана способна даже подавить депрессию на начальной стадии

Отвары это этого растения применяются при усиленном сердцебиении, повышенном тонусе матки, расстройствах сна.  Валериана назначается пациентам с угрозой выкидыша уже на первых месяцах. Обычно специалисты назначают чаи из этой травы не раньше 5-го месяца и в тандеме с другими медикаментами. Это объясняется тем, что активные вещества этого средства способны накапливаться в организме, вызывая обратное действие. Отвар из стеблей и цветков не подойдет людям, задействованным в работе, которая требует быстрой реакции и повышенного внимания.

Несомненным преимуществом является то, что валериана не оказывает неблагоприятного воздействия на плод даже на первых неделях. Противопоказано средство только при непереносимости активных метаболитов вещества.

Трава пустырника

Это растение на втором месте по эффективности после валерианы. Фармакологический эффект схож. Используют препарат в таблетированной форме, в виде настоек и чаев. Первый вариант отличается свое доступностью, третий – простотой использования.

Пустырник отлично снимает тонус матки

А перед применением второго необходима консультация специалиста, ведь настойка делается с использованием алкоголя. Чай способствует нормализации тонуса матки, снижает риск выкидыша, снимает перевозбуждение нервного типа, обладает гипотензивным эффектом, нормализует сон, нейтрализует проявления тахикардии.

Мята

Чаи и отвары из мяты отличаются своей доступностью и распространенностью. Мята направлена не только на успокоение нервной системы, но и способствует нормализации сна, снятию зуда, устраняет токсикоз, нормализует перистальтику кишечника.

Мята может улучшить пищеварения, однако злоупотреблять ей не стоит

Но стоит помнить, что при всей своей безопасности на плод и организм матери, желательно ограничиться небольшой дозой. При злоупотреблении мятой может повыситься тонус матки и возникнуть угроза выкидыша.

Цветки липы

Полезные свойства липы известны далеко не каждому, но это не повод исключать это растение. Средство имеет как ряд плюсов, так и минусов.

Липа  может также помочь при простуде и кашле

Положительные эффекты:

• снятие стресса, хронической усталости;
• предотвращение отечности и воспалительных процессов;
• воспаление резервов организма витамином С;
• снижение раздражимости кашлевого центра;
• понижение концентрации сахара в крови;
• гипотензивное действие;
• нормализация работы выделительных структур.

Отрицательные свойства:

• головокружения;
• обезвоживания при заболеваниях почек;
• снижение и так низкого давления приводит к ухудшению состояния.

Решение о необходимости употребления беременной липы необходимо принимать только после консультации с лечащим врачом!

Седативные препараты из фармацевтического ассортимента

К применению синтетических препаратов во время беременности подходят с осторожностью и прибегают к их использованию, когда фитотерапевтические не оказали ожидаемого эффекта или была выявлена непереносимость активных веществ. Мамочкам чаще назначают Новопассит и Персен, эти медикаменты производятся с использованием лекарственных трав, усиливая эффект. Если у пациентки нет противопоказанию к применению какого-либо средства, то чаще назначают валериану или пустырник в таблетированной форме. В таком виде они действуют намного быстрее.

Персен

Медикамент в период беременности – безопасное и доступное средство, в его составе преобладают активные вещества из валерианы, мяты и мелисы.

Персен – один из разрешенных и безопасных препаратов

Фармакологический эффект направлен преимущественно на решение проблем с возбудимостью нервной системы, со сном и переменами настроения. Производится в двух формах: в капсулах и таблетках. Препарат противопоказан при гипотензии, так как еще больше понижает уровень давления.

Новопассит

Этот препарат помогает преодолеть психозы, депрессивные состояния, напряжение в мышцах. Направлен на нормализацию работу сердца, улучшение сна и избавление от панических атак. Как и предыдущий препарат, Новопассит полностью синтезируется из натуральных вытяжек.

Принимая Новопассит при беременности, будьте осторожны в период лактации – мята в составе может вызвать ее прекращение

Представлен на рынке фармацевтической промышленности в виде таблеток и сиропов. Не имеет побочных эффектов, но иногда вызывает непереносимость компонентов у группы лиц. Заниматься самолечением не желательно, ведь этиология нервозных проявлений может быть различной.

Препараты, противопоказанные при беременности

Многие медикаменты содержат активные вещества, оказывающие пагубное воздействие на организм матери и плод. Некоторые из них:

• Корвалол. Этот медикамент в первый триместр беременности оказывает негативный эффект на плод. Это объясняется тем, что в состав средства входит фенобарбитал, вызывающий пороки развития эмбриона;
• Боярышник. Этот лекарственный препарат не так опасен, как Корвалол, но применять его стоит ограниченно. Обладает выраженной тропностью к сердечной мышце и нормализует давление в крови. Запрещено употреблять медикамент из-за высокого содержания спирта;
• Транквилизаторы и барбитураты. Эта группа лекарственных средств оказывает тератогенное действие на плод.

Профилактика нервозности

Для сохранения здоровья нервной системы будущей мамы необходимо придерживаться некоторых правил. Основные советы, помогающие не допустить проявления нервозных состояний:

• совершать длительные прогулки на свежем воздухе;
• составить диету с большим количеством продуктов, содержащих в своем составе витамины группы В;
• вести размеренную культурную жизнь, прослушивая спокойную приятную музыку и посещая кино и театры;
• для успокоения можно перед сном выпить теплое молоко с добавлением небольшого количества меда;
• заниматься рукоделием, успокаивающим нервы. Можно вышивать, плести из бисера, вязать, плести, рисовать;
• наполнять жизнь яркими эмоциями, встречаясь с друзьями;
• не воспринимать все близко к сердцу и заострять внимание на своем положении;
• позволять употребление любимых сладостей и ароматных чаев;
• обязательно отдыхать днем;
• придерживаться 8-ми часового сна;
• соблюдать питьевой режим.

Эти советы помогут предотвратить депрессию и не допустить нервных отклонений.

Если же вы столкнулись с состоянием тревожности, плаксивости, беспричинной истерики, раздражимости на первых месяцах вынашивания, то не стоит сразу искать средство от этих проявлений. В первую очередь нужно обратиться к специалисту для оценки состояния матери и плода. Ведь все эти проявления могут быть последствием перестроек в организме физиологической и гормональной природы, иногда может указывать на серьезные патологии. Врач наилучшим способом подберет необходимый препарат, подходящий конкретному пациенту. Для начала можно попытаться без помощи специалиста попытаться нормализовать питание и режим труда и отдыха. Только после этих манипуляций, если нет улучшений, стоит прибегать к медикаментозной терапии.

лекарственные травы в виде саше и чаев, безопасные препараты из аптеки

Ожидание, даже приятное, всегда связано с тревогами. Во время беременности волнение вызывают результаты анализов и обследований, пол и здоровье малыша, семейный бюджет и жилищные условия. Главной задачей будущей мамы является правильная организация собственного режима для обеспечения своего здоровья и полноценного развития ребенка. Одним из безоговорочных табу во время беременности становится прием сильнодействующих лекарств. Врачи стараются корректировать различные отклонения с помощью фитотерапии и разрешенных к приему мягких препаратов.

Какие успокоительные можно беременным на основе трав?

Лекарственные травы являются достойной альтернативой аптечным средствам. Тем более, что многие из последних изготовлены на основе природного сырья.

Несмотря на мягкое действие, во время беременности следует избегать чрезмерного потребления отваров и травяных чаев.

• Лаванда. Это ароматное растение известно своим успокаивающим действием. Для достижения эффекта масляным экстрактом ароматизируют постельное белье, подушку, используют саше. Небольшая подушка, содержащая внутри сушеную лаванду станет приятной спутницей вечернего засыпания;
• Мелисса. Успокоительный чай для беременных из этого растения поможет расслабиться в любое время дня;
• Ромашка. Успокаивающее действие оказывает чай из ее цветков, вдыхание аромата свежезаваренного растения. Не подойдет она тем, кто страдает от поллиноза, сенной лихорадки;
• Пустырник не только оказывает успокаивающее действие, но и делает сердце здоровее;
• Валериана известна успокаивающим и расслабляющим действием.

Некоторые из этих трав также можно использовать при снятии болей в горле посредством полоскания. Если они не помогают, то лучше всего использовать Фурацилин, при беременности используется в виде растворенного порошка в соответствующих пропорциях.

Во время беременности очень важно следить за своим здоровьем. Многие серьезные заболевания начинаются с появления кашля. Поможет вылечить кашель сироп Гербион, при беременности назначается врачом в зависимости от типа кашля.

Однако, если врач поставил диагноз ОРВИ, грипп или другое вирусное заболевание, то тут необходимо использовать противовирусные средства. Разрешенные противовирусные препараты при беременности перечислены тут. Лекарства этого типа принимаются после предварительной консультации со специалистом и лишь под его наблюдением.

Успокоительные средства и препараты для беременных женщин

Какое успокоительное можно пить беременным? Признаны безопасными и эффективными успокаивающими, расслабляющими средствами Ново-Пассит и Персен.

1 триместр

Первые шестнадцать недель беременности характеризуются отсутствием плацентарного барьера, все химические вещества, которые принимает будущая мама попадают к развивающемуся плоду. Поэтому прием успокоительных для беременных в 1 триместр должен иметь весомые причины и обсуждается с врачом.

2 триместр

Закладка основных органов и систем уже произошла, плацента сформирована, диапазон допустимого лечения тревоги и беспокойств стал шире.

Допустим прием успокоительных для беременных во 2 триместр таких как:

• Ново-Пассит — по чайной ложке дважды в сутки, лекарственная жидкость принимается с водой или добавляется в чай
• Персен — успокоительные таблетки для беременных, в составе которых есть растительные экстракты, расслабляют, предупреждают появление беспокойства, улучшают засыпание. Очень важно, что они не вызывают дневной сонливости

Дозировка Персена при беременности должна быть минимальна — одна таблетка для засыпания на ночь, одна — днем при ощущении беспокойства, нервозности.

3 триместр

Заключительный триместр отличается большей зрелостью плаценты, почти завершившимся развитием плода. Возросла и нагрузка на все системы материнского организма, возможны отклонения в связи с отеками, изменением давления.

Регулировать ночной сон и настроение в течение дня с помощью малых доз лекарственных препаратов можно, но только с разрешения врача.

Заваренные листья брусники при беременности помогают в снятии отеков. Это безопасное натуральное средство, но даже оно требует консультации с врачом и строгого соблюдения назначенной дозировки.

Принятие своего состояния и тревог, с ним связанных, поможет организовать правильный режим отдыха и активности. Избавиться от неврозов поможет вдыхание аромата сушеных трав: лаванды, ромашки, валерианы, некрепкий чай из них. Безопасные седативные препараты назначает врач.

Категорически противопоказаны сильнодействующие вещества: димедрол, диазепам, антидепрессанты.

Читайте также:

Успокоительное при ГВ: можно или нет, какие препараты подходят для кормящих мам

Фото: UGC

Гормональный сбой, стресс и постоянная нехватка сна сопровождают каждую молодую маму после родов. К сожалению, такие перепады настроения способны навредить не только женщине, но и новорожденному. Неудивительно, что мамы начинают задумываться о приеме успокоительных средств. Есть ли вред от седативных препаратов при грудном вскармливании (ГВ)? Какое успокоительное при ГВ можно смело принимать? Ответы на вопросы дадим в статье.

Успокоительное при ГВ: можно или нет

Если прямо спросить, можно и нужно ли принимать успокоительное при грудном вскармливании, специалист всегда скажет: «Нет». Как показывает практика, ничто так не помогает молодой маме справиться со стрессом, как своевременная помощь близких людей.

Выясним, из-за чего появляется нервозность, почему мамы начинают выбирать успокоительное для кормящих. Прежде всего причину стоит искать в постоянной занятости. Как бы женщина ни старалась сохранять привычный ритм жизни, с малышом на руках это практически невозможно. Поэтому крайне важно, чтобы члены семьи понимали это и помогали либо в домашнем хозяйстве, либо в уходе за ребенком.

Читайте также

Что нужно знать о грудном вскармливании: мифы и правда

Кроме того, после появления малыша на свет новоиспеченная мамочка сталкивается с резким скачком гормонов. Повышенный во время родов уровень эндорфина — гормона счастья — моментально приходит в норму, что вызывает чувство угнетенности и тревожности.

Фото: Дайен Виссингер и др. Искусство грудного вскармливания. — М.: Изд-во «Эксмо», 2011: UGC

Г.А. Кулакова, Н.А. Соловьёва и Е.А. Курмаева методом Спилберга провели исследование и выяснили, что послеродовой период даже без видимых на то причин характеризуется высоким уровнем тревожности. Из 176 кормящих женщин 47% испытывают беспокойство от случая к случаю, а 57% страдают от личностной тревожности. Наверняка многие из них принимали успокоительное при лактации, чтобы прийти в норму.

Однако эксперты призывают не поддаваться панике. Успокоительное при ГВ Комаровский — выдающийся педиатр и мой коллега — советует заменить простыми методами релаксации. Теплая ванна, крепкий сон и позитивный настрой — залог психологической стабильности молодой мамы.

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

Почему же тогда некоторые кормящие принимают седативные средства в обязательном порядке? В моей практике были случаи, когда женщины начинали замечать, что ребенок питается гораздо хуже. Как правило, это происходит из-за того, что в стрессовой ситуации вырабатывается адреналин, который не позволяет грудному молоку свободно выталкиваться при кормлении.

Это, конечно же, вызывало еще большее беспокойство за здоровье малыша. Так образовывался замкнутый круг, в котором без специальных средств мамочки уже никак не могли расслабиться.

Не занимайтесь самолечением. Если чувствуете, что нервы на пределе, тогда обязательно обратитесь к врачу, который подберет подходящее успокоительное для женщин, кормящих грудью.

Какие успокоительные можно при ГВ

Проверенные и качественные средства для кормящих мам можно пересчитать по пальцам. Сильнодействующие успокоительные так или иначе проникают в кровоток, поэтому запросто могут попасть в организм новорожденного.

Читайте также

Запор при беременности: что делать в домашних условиях?

Если вы наверняка решили прибегнуть к помощи медикаментов, то я настоятельно рекомендую заранее разузнать, какие успокоительные можно пить. Здесь не помогут ни отзывы, ни советы подруг — только рекомендации личного врача.

В большинстве случаев необходимо внимательно изучать инструкцию к применению препарата: если в противопоказаниях указан период лактации, о приеме этого средства можно забыть.

Однако некоторые лекарства и таблетки для успокоения нервной системы уже давно протестированы и не являются запрещенными. Среди них:

И капли, и таблетки — это клинически проверенные успокоительные. При ГВ не должно возникать никаких побочных эффектов. Если таковые обнаружены, следует обратиться в поликлинику.

Успокоительное «Персен» обладает мягкими седативными свойствами, так как в его основе — растительные вещества. Перед применением важно изучить инструкцию к препарату «Персен»: от чего он помогает и в каких дозах его можно без опаски пить при ГВ.

Читайте также

Халва при ГВ: вред и польза

Назначать «Глицин» при ГВ может только доктор, так как он наверняка знает, возможны ли аллергические реакции на средство у мамы и ребенка. В целом, это успокоительное считается безвредным, поскольку полностью изготовлено из растительных веществ.

• «Ново-Пассит».

Принимать «Ново-Пассит» при ГВ можно лишь в крайних случаях. Хотя это неоднородное средство, компоненты которого не должны полностью проникнуть в молоко, даже малое его количество может негативно сказаться на нервной системе малыша.

Скриншот: Марта Сирс. Грудное вскармливание. — М.: АСТ, Астрель, 2007: UGC

Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход

Почему так популярна мелисса при ГВ? Эта трава не только успокаивает нервную систему, но и приводит в норму гормональный фон роженицы.

Выбирая в качестве успокоительного это средство, желательно отдавать предпочтение таблеткам и чаю, а не спиртовым настойкам: пустырник при ГВ не должен нарушать лактацию.

Читайте также

Признаки беременности до задержки месячных и на ранних сроках

Можно ли валерьянку при ГВ? Конечно! Главное — соблюдать дозировку, назначенную врачом.

Моя коллега Т.В. Севастьянова в работе «Фармакологическая характеристика седативных препаратов» уточняет, что такие средства легко переносятся и не вызывают побочных эффектов, которые могут угрожать здоровью. Соответственно, валерьянка при ГВ мягко и бережно успокоит нервы мамы, не причиняя вреда ребенку.

Как видим, любые средства и таблетки для успокоения кормящая мама должна применять строго по инструкции. По личному опыту знаю, что некоторые женщины игнорируют это простое правило. В результате у крохи нарушается сон, появляются проблемы с пищеварением, а мамы не могут найти объяснение таким изменениям.

Поэтому обязательно подробно узнавайте, что можно пить при ГВ. Забудьте о самолечении. Проконсультируйтесь с доктором о том, какое успокоительное наверняка подойдет вам.

Читайте также

26 неделя беременности: развитие плода, полное описание, фото, УЗИ

Успокоительное при ГВ: советы терапевта

Как мы уже выяснили, первое, что должна сделать кормящая мама, — это настроиться на позитивный лад. Грудное вскармливание отнимает много сил, которые непременно нужно восстанавливать. Поэтому возьмите на заметку несколько правил, одобренных терапевтами:

• Распределите нагрузку между членами семьи.

Близкие видят и знают, что в этот период вам приходится непросто. Попросите их взять на себя некоторые домашние обязанности.

• Найдите время для себя.

Как не нервничать, когда не хватает времени даже на уход за собой? Доверьте ребенка родственникам на пару часов, примите ванную с ароматическими маслами и постарайтесь максимально расслабиться.

• Превратите рутину в досуг.

Замените обычные прогулки с ребенком на приятный отдых. Послушайте любимую музыку или почитайте книгу, пока ребенок спит. Или же займитесь легкими физическими упражнениями, чтобы взбодриться.

Читайте также

17 неделя беременности: что происходит с будущей мамой и плодом

• Заранее облегчайте себе жизнь.

Тратите драгоценные часы отдыха на готовку? Делайте заготовки или готовьте сразу большими порциями. Это существенно сэкономит время.

Молодой маме довольно трудно выкроить время для крепкого сна. Однако никто не запрещает прилечь на часок рядом с малышом во время дневного сна.

• Старайтесь ограничиваться природными успокоительными.

Растительное успокоительное при ГВ — это лучший вариант. Травяные чаи, например ромашковый, способны быстро и безвредно снизить усталость.

Мнения о пользе и вреде трав при грудном вскармливании часто расходятся. Кто-то пьет травяные чаи, не соблюдая дозировку, а кто-то не пьет вовсе.

Авторитетный акушер-гинеколог Елена Березовская развенчивает мифы о вреде ромашки, как и многих других трав, ведь ее концентрация в чае довольно низка.

Читайте также

15 неделя беременности: ощущения в животе, развитие плода

А вот с чаем из мяты или вербены стоит быть осторожнее: эти травы могут как принести пользу, так и нанести вред, а также они имеют противопоказания. Перед началом их использования обязательно проконсультируйтесь с доктором.

И наконец помните, что проблем легче избежать, чем потом их решать. Доверьтесь своему лечащему врачу и берегите здоровье.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1840893-uspokoitelnoe-pri-gv-mozno-ili-net-kakie-preparaty-podhodat-dla-kormasih-mam/

Что можно пить беременным успокаивающее. Успокоительное средство для беременных: какие лекарства подойдут

Беременность – сложный физиологический процесс, связанный со множеством изменений и перестроек в организме женщины. Выделение новых гормонов или резкое увеличение количества тех, что всегда присутствуют в организме, может непривычно возбуждать нервную систему, вызывать спазмы внутренних органов и конечностей, головные боли. Тревожность и напряжение могут возникнуть и на психологическом уровне. О чём же так волнуются беременные, что успокоительные средства при беременности становятся необходимыми? всё ли идёт так, как нужно? хватает ли малышу питательных средств и витаминов? как бы ни сделать того, что повредит будущему ребёночку? Стать на учёт у врача, которому вы сможете задать все интересующие вас вопросы, квалификации и мнению которого вы доверяете. Обследоваться, сдать анализы, повысить гемоглобин, если есть такая необходимость. Принимать витаминные комплексы, если их назначил врач. Сделать первое УЗИ и убедиться, что с крохой всё в порядке. Сознательно перестать волноваться! Если этого оказалось недостаточно, в 1 триместре беременности допустимо применить такие средства: длительное пребывание на свежем воздухе и пешеходные прогулки в зелёных зонах; расслабляющий массаж; ароматерапия эфирным маслом лаванды – оно обладает выраженным успокоительным действием, способствует быстрому засыпанию. Вдыхать лучше воздух наполненный запахами лаванды из аромалампы, размещение аромамедальона возле кровати может вызвать головную боль из-за очень высокой концентрации и продолжительного воздействия. По этой же схеме можно применить масло сандала, мяты, хвойных деревьев. Почему только это? Потому что приём любых веществ и лекарств, влияющих на нервную систему беременной крайне не желателен до 15-16 недели, то есть почти до середины 2 триместра! Безобидных лекарств, воздействующих на состояние нервной системы, не бывает! А как же валерьянка? Экстракт валерианы – широко известное натуральное успокоительное средство, но принимать его без назначения врача может оказаться опасным. В произвольно принимаемых дозах на ранних сроках он вызывает расстройства сна и пищеварения, тошноту и сбои в работе сердца, головную боль и повышение тонуса нервных тканей. Вряд ли вы самостоятельно сможете правильно рассчитать необходимую дозу с учётом нюансов беременности. Когда её назначают врачи? В 1 триместре – при угрозе выкидыша. Спазмолитическое действие экстракта валерианы успокаивает матку, снимает её гипертонус. Накапливаясь в организме, валериана стабильно воздействует длительное время и снижает вероятность выкидыша. Из всех форм препарата (настойка, таблетки, сухие корневища) предпочтительны таблетки. Приёма спиртовой настойки валерианы, как и других трав, следует сознательно избегать из-за того, что спирт сужает сосуды и ограничивает кровоснабжение плода. 2 триместр: возможные причины перевозбуждения К опасениям первого триместра может прибавиться: волнение за своё здоровье, особенно если оно ухудшилось; страх последствий приёма лекарств, если их всё-таки пришлось принимать. Какими средствами лучше успокоиться в этот период Кроме регулярного УЗИ и посещения наблюдающего гинеколога в случае необходимости с 17 недели могут назначаться лекарственные травы и средства, показанные в период беременности: 3 триместр: возможные причины нервозности На этом этапе делать психическое состояние нестабильным может: страх родов; эмоциональное угнетение из-за болей в пояснице в связи с возрастающей тяжестью плода; сокращение времени сна из-за невозможности принять удобную позу. Какими средствами лучше успокоиться в этот период Очень большое значение в 3 триместре имеет физическая и психологическая подготовка к родам. Лучшими успокоительными средствами считаются: Снотворное при беременности Если уровень тревожности и напряжения нервной системы настолько высок, что мешает засыпанию, возникает вопрос: « ли пить что-то обеспечивающее засыпание и нормальный продолжительный сон?». Какие успокоительные можно принимать при беременности мы уже описали. Все они снимают излишнее возбуждение и благотворно влияют на циклы сна, включая засыпание. Хотим предостеречь вас, что снотворных препаратов, действие которых проверено на беременных женщинах, ещё нет. Все опыты проводятся только на животных. Те препараты, которые не оказали вредного воздействия на плод мышей, обезьян, кошек и собак, признаются относительно безопасными для людей. Среди них: Бенадрил, Амбиен, Ивадал, Золпидем. Их приём беременной женщиной – огромный риск для плода. В чём опасность? Все рецептурные снотворные, транквилизаторы, барбитураты, антидепрессанты вызывают у плода зависимость от них, которую придётся лечить, если родить ребёнка всё-таки удастся. Их активное действие направлено на подавление и торможение деятельности нервной системы, то есть в любой момент приёма может остановиться кровоснабжение плода, его дыхание, развитие, произойти отслоение плаценты. Если вы принимали данные препараты, не зная о своей беременности, сразу же остановитесь и обратитесь к врачу на предмет целесообразности вынашивания данной беременности! Чтобы избежать необходимости приёма сильнодействующих лекарств, начните приём фитопрепаратов, оздоравливающих нервные клетки, как можно раньше. Если нервная система – слабое место вашего организма – ещё до беременности. Для каждой женщины – беременность, противоречивое состояние. С одной стороны, это чудесное время ожидания малыша, предвкушение радостей материнства. А с другой стороны – будущие гормоны и постоянные переживания за течение беременности и страх перед родами. Изменение эмоционального фона Согласитесь, что вы отмечали появление необыкновенной чувствительности и ранимости, слезливости и даже повышенной обидчивости. Если раньше, даже самые душещипательные фильмы не могли вызвать и слезинки, то вновь пересмотренная картина, заставит рыдать сутки. Смена настроения во время беременности связана с гормональным фоном и изменением тела. Если в первый триместр сильно огорчало наличие токсикоза, и бушующие гормоны, то в третьем триместре беременности, причиной истерики может стать изменение тела, ограничение в движении и, конечно, предстоящие роды. Стрессовые ситуации Главной причиной стресса и слёз в 3 триместре будут страхи, связанные со здоровьем и развитием будущего малыша. Усугубляет ситуацию осложнения во время беременности, неудачные беременности ранее, негативный опыт в родах. Но подобные состояния характерны и для здоровых женщин с нормальным течением беременности. Виновниками переживаний в третьем триместре беременности будут «страшилки» рассказанные подругами или родственниками. Для и без того впечатлительных женщин, такой поток информации может стать причиной депрессии. Именно в 3 триместре, эмоции оказываются на пике активности, что можно объяснить повышенной утомляемостью и переживаниями по поводу родов и подготовки к ним. Повышенная тревожность и стрессы во время беременности в третьем триместре характерны практически для всех женщин, даже если роды далеко не первые. Ближе к родам, ваши интересы существенно сужаются – путешествия, покупка новой техники и одежды практически не вызывает никакого интереса, когда выбор памперсом – самая интересная тема в мире. За некоторое время до долгожданной даты, у всех по-разному, можно увидеть яркие симптомы синдрома гнездования – обустройство помещения и подготовка к рождению ребёнка. Обеспокоенные родственники пытаются помешать женщине, перемыть все окна и убрать пыль на антресоли – что может раздражать. Причин раздражительности при беременности в 3 триместре предостаточно. И главное с ними справиться, найти общий язык с близкими и наслаждаться последними неделями беременности. Для достижения гармонии, доктора будут советовать воспользоваться нехитрыми советами, и только в редких случаях назначаются успокоительные средства. Успокоительные средства для беременных Приём любых лекарственных препаратов при беременности ограничен. Поэтому назначать успокоительные средства для беременных в 3 триместре должен только доктор. Часто, нервозность и истерики в 3 триместре, могут быть симптомами недостатка определённых витаминов – группы В. Соответственно, рекомендации докторов будут касаться пересмотра режима питания и включение продуктов, обогащённых витаминами. Нелишним будет приём витаминных комплексов. Только в сложных случаях может назначаться медикаментозное лечение. Какие успокоительные препараты можно принимать беременным в 3 триместре? Как правило, это фитотерапия, обладающая седативным действием – травяной чай, фармакологические препараты полностью растительного происхождения. Даже такие «безопасные» препараты должен назначать доктор, ведь кроме седативного действия они могут повышать или понижать артериальное давление, что может закончиться плачевно. Большинство седативных препаратов имеют растительное происхождения. В их состав входят корень валерианы, трава пустырника, мяты, мелиссы, боярышника и другие. Но в некоторых, помимо растительных компонентов, имеются вспомогательные вещества, такие как натрия цикламат, мальтодекстрин, моногидрат и другие. Вот на такие препараты всегда надо обращать внимание и внимательно читать инструкцию, допустимы ли данные успокоительные средства при беременности. Например, такие таблетки как Ново-пассит, Персен, Дормиплант, Афобазол противопоказаны беременным, а также в период лактации. Есть также гомеопатические препараты вроде Тенотен, Эдас, Невросед и другие. Большинство из них допускаются к приему. Но всегда обязательно необходимо сначала изучить инструкцию. Безопасные растительные препараты Это растение оказывает сильное нейромедиаторное воздействие, т.е. улучшает проводимость нервной ткани. Это успокаивает, снижает чувствительно и раздражительность, нормализует сон, снимает мигрени, облегчает токсикоз и многое другое. Самое главное – ее можно принимать в любой период беременности. Не стоит е злоупотреблять, потому что в избыточном количестве она вызывает заторможенность, сонливость. Мало кто знает, но валерьянка еще и улучшает работу ЖКТ, стимулирует выработку ферментов и желудочного сока, улучшает кровообращение, расширяет просвет сосудов. И еще несколько важных причин принимать валерьянку во время беременности: Снижает тонус матки; Облегчает состояние при ложных схватках; Снижает риск выкидыша. Считается, что пустырник во время беременности можно пить, и это даже лучше, чем принимать валерьянку. Он также не имеет противопоказаний и оказывается сразу несколько эффектов: Седативный; Диуретический; Кардиотонический; Противосудорожный. Т.е. препараты на его основе оказывают хорошее успокоительное действие, улучшают кровообращение, нормализуют работу ЖКТ, помогают при гестозе и . В данном случае речь идет именно о перечной мяте, так как именно она содержится в большинстве успокоительных препаратов. А в целом мята насчитывает более 25 разновидностей. Мяту, в отличие от валерьянки и пустырника, нельзя принимать регулярно и в больших объемах, так как она может спровоцировать гипертонус, особенно в первом триместре беременности, из-за повышенного содержания эстрогенов. Кроме того, с осторожностью необходимо применять любые успокоительные травы людям с пониженным давлением. Отдельное стоит отметить, что успокоительные препараты при беременности необходимо выбирать либо в виде травяного сбора, капель, таблеток. Настойки исключены, так как имеют в составе спирт. Также лучше избегать сиропов, так как там имеются подсластители. Оценка статьи: Загрузка… Поделиться с друзьями: Закрыть Найти на сайте Например: виды гипсокартона

Какие можно пить успокоительные препараты при беременности?

Беременность часто сопровождается состоянием тревожности, повышенной нервозности и резкими перепадами настроения. Считается, что справиться с этим помогают спокойные прогулки на свежем воздухе и отдых, и в большинстве случаев это действительно так. Но бывают и такие ситуации, когда будущая мама просто не может контролировать свое эмоциональное состояние. Можно ли в таких случаях принимать успокоительные препараты, и какие из них разрешается пить при беременности?

Инструкция

Во время беременности следует избегать приема любых лекарственных препаратов. Это правило особенно важно соблюдать в первом триместре, в течение которого проходит интенсивный процесс формирования органов и систем ребенка. В этот период будущая мама может использовать в качестве успокоительного средства травяные чаи. Можно заваривать ромашку, мяту, мелиссу и боярышник или покупать готовые травяные сборы, которые обладают успокоительным эффектом. Однако злоупотреблять подобными успокоительными средствами при беременности все же не следует: достаточно пить одну или две чашки травяного чая в день.

Хорошими успокаивающими свойствами обладают эфирные масла. Их тоже можно использовать в первом триместре беременности, но только при условии, что у женщины нет аллергии и легочных заболеваний. Однако эфирные масла для ароматерапии следует выбирать осторожно: некоторые ароматы могут вместо ожидаемого успокаивающего эффекта только еще больше усилить нервозность. Универсальными эфирными маслами, которые оказывают успокаивающее действие, считаются масла хвойных пород, мяты, апельсина, лимона, лаванды и сандала.

Начиная с 15–16 недели беременности в качестве успокоительных препаратов можно использовать пустырник или валериану. Это успокоительные препараты можно принимать в виде таблеток, настоев или отваров. Допустимыми успокоительными средствами при беременности также являются растительные препараты, такие как Ново-Пассит и Персен. Но хотя их состав входят только растительные компоненты, пить эти успокоительные препараты при беременности можно только после консультации с врачом. Ни в коем случае не принимайте самостоятельного решения в пользу того или иного лекарства!

В период беременности нельзя принимать успокоительные препараты химического происхождения и любые сильнодействующие лекарства. Единственным лекарственным средством, которое допускается применять беременным женщинам для нормализации эмоционального фона и снятия повышенной возбудимости, считается глицин. Это аминокислота, оказывающая положительное воздействие на нервную систему. Глицин нормализует психическое состояние и регулирует мозговую активность, снимая сонливость, утомляемость, слабость, бессонницу и повышенную нервную возбудимость. Но пить этот препарат при беременности можно только по назначению врача, строго соблюдая установленные дозировки.

Оцените статью!

Соответствующая седация сводит к минимуму риски эндоскопии во время беременности

07 октября 2018

2 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

ФИЛАДЕЛЬФИЯ. По словам докладчика на ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии, минимальное использование седативных средств, таких как опиаты, сводит к минимуму риски во время эндоскопии у беременных пациенток, что делает ее относительно безопасной.

В своем обзоре Joseph C. Anderson , MD, MHCDS, FACG, из Медицинской школы Гейзеля Дартмутского колледжа в Нью-Гэмпшире, представил схему безопасных и небезопасных вариантов седативных препаратов. и недавние данные о повышенном риске чрезмерного воздействия.

«Физиологические изменения во время беременности хорошо известны», – сказал Андерсон во время своей презентации в аспирантуре, имея в виду лабораторные аномалии, такие как низкий уровень тромбоцитов, снижение опорожнения желудка из-за прогестерона, холестаз из-за эстрогена, увеличение образования желчных камней и изменения. в анатомии брюшной полости из-за роста плода.«И все это может проявляться в общих проблемах, связанных с желудочно-кишечным трактом, которые мы наблюдаем у наших беременных пациенток».

Андерсон первым посоветовал участникам способствовать изменению образа жизни и попытаться неэндоскопически лечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у беременных. Он сказал, что щелочные, кальциевые и магниевые формулы, отпускаемые без рецепта, относительно безопасны. Ингибиторы протонной помпы Prevacid (лансопразол, GlaxoSmithKline) и Protonix (пантопразол натрия, Pfizer) также относительно безопасны, тогда как Prilosec (омепразол, Proctor & Gamble) продемонстрировал эмбриональную токсичность.

Потенциальные риски при эндоскопии включают чрезмерную седацию, которая может привести к гипотонии и гипоксии у матери. В свою очередь, гипоксия у матери может привести к гипоксии у плода. По его словам, плод также может подвергаться воздействию потенциально опасных лекарств или радиации. Наконец, положение матери может вызвать сдавление нижней полой вены беременной маткой, снижение маточного кровотока и гипоксию плода.

Результаты недавнего исследования показали, что любая эндоскопия во время беременности коррелирует с повышенным риском преждевременных родов (скорректированный относительный риск = 1.54; 95% ДИ, 1,36–1,75) и малые для гестационного возраста (ARR = 1,3; 95% ДИ, 1,07–1,57). Однако эндоскопия во время беременности не была связана с врожденными пороками развития или мертворождением.

Обычно используемые седативные средства со статусом безопасности или низкого риска включают пропофол и опиаты Демерол (меперидин, Pfizer) и фентанил. Бензодиазепины, однако, были связаны с плохими результатами, включая связь с диазепамом расщелины неба и нейроповеденческих проблем.

Андерсон обратил внимание на недавний отчет FDA, в котором предупреждалось, что повторное или длительное использование общих анестетиков и седативных препаратов во время операций и процедур у детей в возрасте до 3 лет или у беременных женщин в третьем триместре беременности может повлиять на развитие мозга ребенка.

На основании предупреждения FDA Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует использовать не связанные с этим агенты, такие как опиоиды, минимизировать продолжительность воздействия и минимизировать индукцию.

ПЕРЕРЫВ

«Если вы собираетесь делать процедуры [беременным пациентам], постарайтесь сделать их как можно более короткими и быстрыми и давать как можно меньше седативных средств», – объяснил Андерсон. «Важная вещь, с которой я хочу, чтобы вы отказались от этого, – это то, что есть общие принципы, которым вы должны следовать.”

Андерсон отметил рекомендацию ACOG и Американского общества анестезиологов, в которой говорилось, что для врача важно получить акушерскую консультацию перед выполнением неакушерских операций или инвазивных процедур.

В заключение своего обзора Андерсон пояснил, что беременной женщине никогда нельзя отказывать в эндоскопии независимо от триместра. Тем не менее, плановое хирургическое вмешательство следует отложить до момента после родов, а несрочные операции должны быть выполнены во втором триместре, если это возможно.- Талита Беннетт

Артикул :

Андерсон Дж. Эндоскопия и седация во время беременности. Представлено на Ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии; 5-10 октября 2018 г .; Филадельфия.

Раскрытие информации: Андерсон не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Ежегодное собрание Американского колледжа гастроэнтерологии

Безопасна ли седация во время беременности?

Доктор Вильямс слышит много вопросов и опасений по поводу безопасности стоматологической работы во время беременности.И это совершенно понятно. Каждая мама хочет защитить здоровье будущего малыша. Но чтобы мама оставалась здоровой во время беременности, важно помнить, что профилактические стоматологические работы безопасны, и их не следует избегать. Более того, это даже рекомендуется. Во время беременности у женщин Centennial наблюдается повышение уровня гормонов, что приводит к отеку и кровотечению десен, что приводит к попаданию пищи и мусора в зубы. Это может означать большие проблемы в долгосрочной перспективе, поэтому вам следует регулярно посещать сеансы уборки во время беременности.

Однако более серьезные стоматологические проблемы возникают по собственному графику, независимо от жизненных обстоятельств. И беременность ничем не отличается. Если вы беременная женщина и вам нужна стоматологическая процедура, требующая седации, этот блог для вас. Доктор Уильямс заботится об общем состоянии здоровья каждой из своих пациенток, поэтому он хочет, чтобы вы знали все тонкости седативной стоматологии и ее применимости к вам во время беременности. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Что такое седативная стоматология?

Седативная стоматология в компании Williams Dental Implant and Oral Surgery – это практика использования лекарств, которые помогают пациентам расслабиться во время любого типа стоматологической процедуры.Если вы пациент Centennial, который борется с стоматологической тревогой, доктор Уильямс может помочь, назначив одну из форм седативной стоматологии. Или, если вам нужно выполнить серьезную стоматологическую процедуру, используется более агрессивная форма седации, поэтому вы не будете знать, что происходит во время процедуры.

В Williams Dental Implant and Oral Surgery доктор Уильямс предлагает несколько методов анестезии и будет использовать их только в том случае, если его пациенты согласны.Его самая большая забота – обеспечение вашей безопасности и комфорта, поэтому для беременных пациенток он уделяет особое внимание определению необходимости седативной стоматологии в каждом конкретном случае.

Могу ли я пройти сеанс седации во время беременности?

Доктор Уильямс обычно старается по возможности избегать назначения седативных препаратов беременным пациенткам. Это связано с потенциальным воздействием лекарств на плод. Это зависит от того, какой тип используется, но некоторые формы седативной стоматологии могут пройти через плаценту к будущему ребенку и привести к проблемам с развитием.Из-за этого большинство медицинских работников рекомендуют беременным женщинам подождать до второго триместра, прежде чем стоматологическое лечение будет завершено. Женщинам столетнего возраста следует избегать использования седативных препаратов в первом триместре из-за раннего развития плода и в третьем триместре из-за риска преждевременных родов. Тем не менее, самое безопасное, что могут сделать женщины, – это по возможности избегать применения седативных препаратов до рождения ребенка.

По всем вопросам, связанным с седативной стоматологией, звоните доктору Вильямсу из отделения стоматологической имплантации и полости рта Williams.

Если у вас все еще есть вопросы относительно седативной стоматологии и ее безопасности во время беременности, не стесняйтесь звонить докторуУильямс.

Он и его сотрудники будут с вами на каждом этапе пути и хотят, чтобы вы были хорошо проинформированы, прежде чем приступить к какой-либо процедуре. Вы можете связаться с его офисом Centennial сегодня по телефону (303) 493-1933.

часто задаваемых вопросов о седативной стоматологии – Antioch, TN, Dental

Часто задаваемые вопросы о седативной стоматологии

Вопрос: Что такое стоматологическая фобия и откуда она возникает?

Ответ: Слово фобия описывается как иррациональный, а иногда и непропорциональный страх, который заставляет больного избегать страха.В этом случае опасный опыт – это визит к стоматологу или фактическое лечение. В зависимости от тяжести фобии могут присутствовать физические симптомы. Такие симптомы могут включать тошноту или «бабочек», учащенное сердцебиение, потоотделение и неспособность сконцентрироваться. В редких случаях это может быть даже до такой степени, что даже стул не может быть откинут. Некоторые люди могут даже испытать полномасштабную паническую атаку при мысли о посещении стоматолога.

Наиболее частые страхи стоматологического пациента – это боль, отсутствие контроля и неизвестность.Многие пациенты обращаются к стоматологу с болью или пережили болезненный визит к стоматологу в прошлом. Это может быть фактическая инъекция, или лечение, или даже события, следующие за лечением. Некоторые пациенты нервничают и боятся, что не могут контролировать ситуацию и не могут участвовать или взаимодействовать с ними при принятии решений о лечении. Другие просто напуганы, потому что не знают, чего ожидать, и им не с чем сравнивать предстоящий опыт. Независимо от того, в чем проблема
Хотя фобии можно преодолеть, лечение фобии может быть долгим процессом.Часто имеет смысл позаботиться о столь необходимой стоматологической работе и справиться с проблемами страха, если позволит время. Крайний страх или фобия, связанные с лечением зубов, могут сделать вас идеальным кандидатом для лечения седативных препаратов!

Какой процент пациентов, обращающихся к стоматологу, испытывают тревогу или страх? Ответ: Примерно 10 миллионов американцев избегают посещения стоматолога из-за страха и беспокойства. Я бы сказал, что 40-50% моих пациентов испытывали или действительно боятся стоматолога.Этот страх обычно возникает из-за плохого опыта или непонимания происходящего. Просто обучая пациента, можно избавиться от большого страха, когда он точно знает, в чем проблема, как ее исправить и что нужно для ее решения. Я горжусь большинством услуг, которые я предлагаю, но больше всего я горжусь той, которую вы не видите в списке, которая помогает вам преодолеть страх перед стоматологией. Я уверен, что смогу помочь вам не только побороть тревогу, но и наладить такой режим регулярного ухода за зубами, который избавит вас от необходимости частого стоматологического вмешательства и позволит гордиться своим здоровьем полости рта и улыбкой!

Вопрос: Каковы основные типы седации?

Ответ: Существует 3 основных типа седативных средств:
1.- Самая легкая форма седативного эффекта – закись азота (веселящий газ). Это вызывает легкое расслабление.
2. – Оральная седация – это умеренная форма седативного эффекта. В этой форме седации обычно используются две таблетки, принимаемые перед визитом к стоматологу, чтобы вызвать состояние глубокого расслабления. Его лучше всего использовать для коротких приемов, потому что, как только лекарство достигает своего пикового состояния релаксации, оно начинает медленно действовать.
3. – Самая глубокая форма седации – это седация внутривенно (сонная стоматология). В этой форме седации используются обезболивающие и седативные препараты, чтобы создать состояние, подобное сну, когда пациент практически не подозревает о том, что проводится стоматология.Большинство пациентов почти не помнят своего визита.

Только около 4% стоматологов имеют подготовку и лицензию для проведения внутривенной седации. У некоторых стоматологов есть доступ ко всем вышеперечисленным формам седации, чтобы помочь пациенту чувствовать себя комфортно до, во время и после лечения.

Вопрос: Безопасна ли стоматологическая седация и подходит ли она всем?
Ответ: Да и нет. Стоматологическая седация очень безопасна, и в большинстве случаев реакция, которую вы получите, очень предсказуема. Хотя существует несколько форм седативного эффекта, таких как пероральный, внутривенный, внутримышечный, ингаляционный, одни формы более безопасны, чем другие.Тип используемого седативного средства адаптирован к пациенту, который этого желает, а также к уровню комфорта врача. Например, внутривенная седация – отличное лечение для взрослых, которые сильно тревожатся, но не рекомендуются для лечения детей.

Почему это?
Определение надлежащего типа седации – это не просто оценка истории болезни пациента, но оценка предыдущего стоматологического опыта, оценка соблюдения или готовности пациента отказаться от лечения и обеспечение того, чтобы пациент был проинформирован о том, что делается, почему и как.
Возвращаясь к внутривенной седации, дети не являются кандидатами на внутривенную седацию из-за их неспособности понять, что происходит, и они с меньшей вероятностью будут соответствовать ситуации. Закись азота (веселящий газ) или оральные седативные средства – лучшие варианты для ребенка из-за их неинвазивного характера.

Большинство пациентов, с которыми я встречаюсь в своей практике, являются хорошими кандидатами на лечение седативной стоматологией. Более важный вопрос заключается в том, какие седативные препараты им нужны и что поможет им достичь желаемых ощущений.Ответ на этот вопрос заключается в оценке стоматолога. Проведите время со своим стоматологом, обсуждая свои страхи, прошлый опыт, историю болезни, семейную историю, а также свои цели и ожидания. Комбинация всего этого позволит установить, подходите ли вы для седативных препаратов!

Вопрос: Что такое оральная седация и как она помогает в стоматологии?
Ответ: Устные седативные средства включают использование пероральных лекарств в форме пилюль / таблеток для снятия легкого или умеренного беспокойства.Чаще всего назначают лекарства Halcion, Ativan и Valium, которые вызывают сильную сонливость, но не полноценный сон. Лекарство обычно вводят за час до лечения, но иногда его также принимают за ночь до посещения стоматолога. Однако вы будете бодрствовать и бодрствовать на протяжении всего стоматологического лечения и сможете дышать самостоятельно, без страха и беспокойства, которые могли бы возникнуть в противном случае.

Одним из недостатков пероральной седации является то, что, поскольку каждый пациент демонстрирует разный уровень толерантности к лекарствам и разное время переваривания, невозможно измерить, сколько лекарства было непосредственно всасано в желудок.Неэффективно и не безопасно пытаться расслабить пациента, давая больше таблеток, если начальная доза не помогала облегчить беспокойство пациента. В зависимости от пациента и проводимого лечения иногда используется веселящий газ в сочетании с пероральными седативными средствами, чтобы помочь справиться с тревогой и уменьшить боль. Оральная седация обычно намного более эффективна, чем веселящий газ, но не так эффективна, как внутривенная седация или общая анестезия.

Вопрос: Что такое веселящий газ (закись азота) и как его применяют при стоматологической тревоге?

Ответ: Закись азота – это газ со сладким запахом, который вводят через маску ингалятора, которую помещают на нос пациента.Пациент просто вдыхает веселящий газ и почти сразу (в течение 2-4 минут) испытывает расслабленное состояние. Закись азота назначается пациентам, которым требуются относительно короткие стоматологические процедуры, и пациентам с легким беспокойством. Время восстановления для пациентов, получающих закись азота, очень короткое, так как эффекты исчезают в течение нескольких минут, что позволяет пациентам при необходимости ехать домой. Это единственная форма седации, которую пациент может ехать на прием к стоматологу и обратно.Закись азота очень хорошо помогает детям и взрослым, но менее предсказуема.

Вопрос: Если кто-то получает успокаивающее средство во время стоматологической работы, нужно ли ему еще обезболивать (т.е. делать уколы)?
Ответ: Да, даже несмотря на то, что седация расслабляет пациента (возможно, даже заставляет его уснуть) и вызывает эффект амнезии, инъекции все же часто необходимы. Седация не устраняет ощущение боли, поэтому пациенту все равно нужно будет онеметь. Комбинация седативных средств и инъекций обеспечивает лучшую безболезненную и расслабляющую ситуацию для напуганного пациента.Однако, несмотря на инъекции, седативный эффект уменьшит беспокойство по поводу инъекций, а также сделает инъекции более комфортными. Большинство пациентов не помнят ни об инъекциях, ни о процедуре!

Вопрос: Моему ребенку нужна обширная стоматологическая работа, и он очень нервничает. Какие варианты седации доступны моему ребенку?
Ответ: Это действительно может зависеть от определенных факторов, таких как возраст, вес, история болезни, предыдущий стоматологический опыт и т. Д. В большинстве случаев закиси азота (веселящий газ) достаточно, чтобы успокоить ребенка и избавиться от беспокойства.Закись азота – это замечательно, потому что начало эффекта занимает ~ 2-3 минуты, а веселящий газ полностью удаляется из организма после нескольких минут введения кислорода. Если ребенок не реагирует на веселящий газ и отказывается сотрудничать, я бы порекомендовал направить пациента к детскому стоматологу. Детские стоматологи имеют более обширную подготовку по методам седации для детей, таким как пероральная седация или даже общая анестезия.

Вопрос: Безопасна ли пероральная / внутривенная седация во время беременности?
Ответ: Обычно седация не рекомендуется во время беременности из-за действия седативных препаратов, но также и местных анестетиков.Известно, что некоторые седативные средства потенциально могут быть «тератогенными», что указывает на их негативное воздействие на плод. Любые лекарства, которые могут проходить через плаценту, могут вызвать потенциальные проблемы с нормальным развитием и питанием. Именно из-за этого седация, как и большинство стоматологических процедур, обычно откладывается до 2-го триместра.

Не рекомендуется в течение 1-го триместра из-за раннего развития плода, а также противопоказан в конце 3-го триместра из-за стресса от лекарств / лечения, которые могут способствовать преждевременным родам.2-й триместр обычно самый безопасный из 3-х триместров, но я предпочитаю отложить лечение до наступления беременности.

Исключение составляют чистки, осмотры и неотложная помощь, которые могут быть более вредными, если их отложить. Поговорите со своим стоматологом о том, какое лечение безопасно и достижимо во время беременности. Если стоматолог не уверен, он может проконсультироваться с вашим акушером-гинекологом для получения рекомендаций по лечению. Re: седация, закись азота – единственная форма седации / обезболивания, которую мне было бы удобно применять во время беременности.

Вопрос: Кто не подходит для пероральной и внутривенной седации?
Ответ: Ниже приводится список лиц, которые не могут быть кандидатами на седацию, и включает, помимо прочего:
1. Диабетики – если уровень сахара в крови не контролируется должным образом, а пациент не соблюдает режим питания и предписания. Тип II обычно являются лучшими кандидатами, поскольку пациенты с типом I (инсулинозависимый) обычно испытывают большие колебания уровня сахара в крови и нуждаются в более быстрой реакции на это колебание.
2. Заболевания печени и почек. Пациенты с заболеваниями печени и почек обычно не подходят для седативных препаратов, потому что их способность усваивать лекарственные средства нарушена или нарушена. Эти нарушения метаболизма могут привести к гипо- или гиперреагированию пациентов на лекарства, а также укорачивают или продлевают реакцию на лекарства. Пациентам с этими расстройствами требуется разрешение врача до введения седативных препаратов.
3. Заболевания щитовидной железы и надпочечников. Пациенты с измененной реакцией на стресс, измененный метаболизм могут повлиять на реакцию на седативный эффект.Пациенты, которые регулярно принимают стероиды, также могут иметь побочные реакции, потому что их организм не приспособлен к стрессовым ситуациям. Пациенты с этими заболеваниями или другими заболеваниями эндокринного происхождения должны проконсультироваться со своим стоматологом и врачом по поводу любого предлагаемого седативного лечения.
4. Беременность. Беременные пациентки не подходят из-за тератогенных свойств седативных препаратов, но также из-за измененных метаболических требований плода к организму матери.В случае крайней необходимости, второй триместр – лучший выбор, но я бы предпочел отложить седацию или любое ненужное стоматологическое лечение до наступления беременности.
5. Лекарства / рекреационные препараты. Пациенты, которые принимают лекарства, изменяющие сознание, такие как антидепрессанты и лекарства от тревожности, также могут очень неравномерно или не реагировать на седативные препараты. Пациенты, как правило, не реагируют также хорошо, потому что организм приспособлен обрабатывать психотропные препараты, которые относятся к тем же категориям седативных препаратов.Рекреационные наркотики – это серьезное противопоказание, поскольку реакция на них совершенно непредсказуема и может быть потенциально опасной для жизни.
6. Респираторные органы. Это самое большое и наиболее частое осложнение, с которым я сталкиваюсь. Такие факторы, как астма, ХОБЛ, апноэ во сне, серповидно-клеточная анемия, бронхит, инфекции носовых пазух и т. Д. Все седативные препараты оказывают угнетающее действие на дыхательные пути, контролирующее дыхание человека. Седативные препараты могут серьезно затруднить способность организма поддерживать нормальное дыхание, и, кроме того, их следует принимать с осторожностью.Примером того, кто не всегда является хорошим кандидатом, является тот, кто регулярно храпит, поскольку это уже указывает на то, что у кого-то могут развиться респираторные проблемы.
Хотя это не полный список, это наиболее частые условия, дисквалифицирующие стоматологию с применением седативных средств!

Вопрос: Какие лекарства чаще всего используются при внутривенной седации?
Ответ: Обычно существует комбинация лекарств (седативных и наркотических средств), используемых для достижения седативного эффекта, чтобы устранить беспокойство, а также обеспечить контроль боли.Типы и количество во многом зависят от продолжительности процедуры, истории болезни пациента и типов процедур.
Обычно назначают комбинацию седативных средств (бензодиазепинов), таких как Versed или Valium, чтобы помочь справиться с тревогой. Кроме того, вместе с успокаивающим средством вводится обезболивающее, чтобы облегчить боль, а также дополнительно помочь в процессе седации. Обычно болеутоляющими средствами, вводимыми внутривенно, являются демерол или фентанил.

Другие препараты для внутривенного введения, которые иногда используются при внутривенной седации, – это Фенерган (для компенсации тошноты от других лекарств) и дексаметазон (стероиды, контролирующие послеоперационный отек / воспаление).Пропофол также является широко используемым внутривенным препаратом для снятия седативного эффекта, но показан только при очень коротких процедурах и имеет очень ограниченное применение в стоматологии из-за опасностей при неправильном применении.

Внутривенная седация очень безопасна и на самом деле намного безопаснее, чем пероральная седация, поскольку внутривенная седация основана на введении лекарств через капельницу, поэтому эффекты можно почувствовать намного быстрее, лучше контролировать их и легче обратить вспять в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Спросите своего стоматолога о типах седативных средств, которые он предлагает, и о том, какую пользу они могут вам принести!
Седация – это обычное лечение, применяемое в настоящее время в стоматологии, и оно чрезвычайно полезно для напуганных, тревожных или ограниченных во времени пациентов, которые желают обширной работы в удобное и короткое время.См. Ниже, чтобы узнать о различных типах седативных средств.

Вопрос: Не могли бы вы более подробно рассказать о видах седации и о том, что мне подходит?
Ответ: Я бы посоветовал вам перейти на мою вкладку седативных препаратов, чтобы прочитать больше о седативных средствах. Суть в том, что существует множество различных вариантов, которые помогут вам расслабиться, но рекомендуемый выбор основан на вашем прошлом опыте, работе, которую необходимо выполнить, а также объеме работы, которую необходимо выполнить, и вашей истории болезни.Все больше пациентов боятся обращаться к стоматологу из-за плохого опыта или из-за того, что они просто не понимают. Сказав это, недостаточно выбрать дантиста только потому, что «он может дать вам успокоительное».
При поиске стоматолога вы должны задать себе несколько вопросов:

Понимает ли он мои страхи и опасения и предлагал ли он мне решения?

Есть ли у него современное оборудование и обученный персонал?

Он все объяснил так, как вы понимаете… то есть вы можете принять обоснованное решение на основе того, что он вам посоветовал?

Был ли он нежным? Если у вас была уборка, был ли гигиенист осторожен?

Был ли персонал на стойке регистрации вежливым и отзывчивым к вашим потребностям?

Я считаю, что дружелюбный персонал и дантист, который находит время, чтобы объяснить ваши проблемы, а также их причины, предлагать решения и альтернативы вместе с плюсами и минусами, не менее важен для избавления от беспокойства и страха.

В чем разница между пероральной и внутривенной седацией?
АБСОЛЮТНАЯ тонна !! Хотя в своей стоматологической практике я использую все виды седативных препаратов, я бы предпочел седацию внутривенно, а не оральную. Прежде чем обсуждать различия, я рассмотрю сходства:

1. Оба приведут пациента в более расслабленное состояние с возможной «сонливостью»
2. Оба вызывают некоторую амнезию, так что пациент очень мало помнит, что произошло.
3. И то, и другое притупляет восприятие пациентом шумных упражнений, болезненных инъекций и длительного открытого рта.
Таким образом, оральная седация может работать примерно так же, как и внутривенная седация, за исключением:

1. Для получения седативного эффекта перорально (от 1 часа до 2 часов) требуется гораздо больше времени по сравнению с внутривенным седативным действием (от 3 до 10 минут).
2. Оральная седация может длиться намного дольше, чем необходимо, когда внутривенная седация может закончиться так же быстро, как и процедура, чтобы пациент не терял трудоспособность в течение дня.
3. Гораздо проще вылечить неотложную помощь или отменить седативный эффект с помощью внутривенного введения, чем перорального седативного средства. При пероральной седации каждый человек будет метаболизировать пероральные препараты по-разному, поэтому трудно предсказать, что потребуется для того, чтобы пациенту было комфортно.Кроме того, пациенту может быть передозирована пероральная седация, и вылечить его будет гораздо труднее, так как внутривенное введение не начато.

Это существенные различия между пероральной и внутривенной седацией. Хотя пероральный прием является приемлемым способом расслабления пациента, внутривенная седация более эффективна, длится не так долго и, в конечном счете, более безопасна, чем другие формы седации. Вот почему большинство специалистов, таких как хирурги-стоматологи, используют седацию внутривенно как предпочтительный метод седации !!

Руководство ACOG по использованию психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью – Практическое руководство

CARRIE ARMSTRONG

Am Fam Physician. 15 сентября 2008 г .; 78 (6): 772-778.

Источник руководства: Американский колледж акушеров и гинекологов

Литературный поиск описан? Да

Используется ли система оценки доказательств? Да

Опубликованный источник: акушерство и гинекология, ноябрь 2007 г.

Доступно по адресу: http://www.greenjournal.org/content/vol110/issue5

По оценкам, 500000 беременностей в США ежегодно происходят с женщинами, у которых есть или у кого во время беременности разовьется психическое заболевание.Использование психотропных препаратов у этих женщин вызывает озабоченность из-за риска неблагоприятных перинатальных и послеродовых исходов. Однако совет этим женщинам прекратить прием лекарств представляет новые риски, связанные с нелеченными или неадекватно леченными психическими заболеваниями, такими как плохое соблюдение правил дородового ухода, неадекватное питание и повышенное употребление алкоголя и табака.

В идеале решения о применении психиатрических препаратов во время и после беременности следует принимать до зачатия. Использование одного лекарства в более высокой дозировке предпочтительнее нескольких лекарств, также предпочтительны препараты с меньшим количеством метаболитов, более высоким связыванием с белками и меньшим количеством взаимодействий с другими лекарствами.Все психотропные препараты проникают через плаценту, присутствуют в околоплодных водах и могут проникать в грудное молоко. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США классифицировало лекарства в соответствии с риском во время беременности (таблица 1).

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1

Безопасность психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью

3

Enato E, Moretti M, Koren G. Безопасность бензодиазепинов для плода: обновленный метаанализ. Банка J Obstet Gynaecol . 2011; 33 (1): 46–48. DOI: 10.1016 / S1701-2163 (16) 34772-7

Долович Л. Р., Аддис А., Вайланкур Дж. М., Пауэр Д. Д., Корен Г., Эйнарсон Т. Р.. Использование бензодиазепинов при беременности и серьезных пороках развития или расщелинах ротовой полости: метаанализ когортных исследований и исследований случай-контроль. BMJ . 1998; 317 (7162): 839–843. pmid: 9748174

Bellantuono C, Tofani S, Di Sciascio G, Santone G.Воздействие бензодиазепинов во время беременности и риск серьезных пороков развития: критический обзор. Общая психиатрическая больница . 2013; 35 (1): 3–8. DOI: 10.1016 / j.genhosppsych.2012.09.003

Richmond JS, Berlin JS, Fishkind AB и др. Устная деэскалация возбужденного пациента: согласованное заявление рабочей группы по деэскалации БЕТА проекта Американской ассоциации экстренной психиатрии. West J Emerg Med. 2012; 13 (1): 17–25. DOI: 10.5811 / westjem.2011.9.6864

Прагер Л.М., Ивкович А.Неотложная психиатрия. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля. 2-е изд. Лондон: Эльзевьер; 2016: 937–949.

Фегали М., Венкатараманан Р., Каритис С. Фармакокинетика лекарств при беременности. Семин Перинатол . 2015; 39 (7): 512–519. DOI: 10.1053 / j.semperi.2015.08.003

Эта статья была первоначально опубликована здесь: Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2019 апрель; 86 (4): 243-247.

Советы по улучшению сна во время беременности

Гормональные изменения и физический дискомфорт, связанные с беременностью, могут повлиять на качество сна беременной женщины. Каждый триместр беременности приносит свои уникальные проблемы со сном. По данным Национального фонда сна, наиболее частые изменения сна, которые могут происходить в каждом триместре, могут быть следующими:

Сон в первом триместре беременности

• Частое пробуждение из-за повышенной потребности ходить в туалет
• Нарушения в работе сон в результате физического и эмоционального стресса, связанного с беременностью
• Повышенная дневная сонливость

Сон во втором триместре беременности

Сон во втором триместре беременности улучшается для многих женщин, поскольку ночное мочеиспускание становится меньшей проблемой, поскольку Растущий плод снижает давление на мочевой пузырь, двигаясь над ним.Тем не менее, качество сна может оставаться низким из-за растущего ребенка и эмоционального стресса, связанного с беременностью.

Сон в третьем триместре беременности

Вы, вероятно, будете испытывать больше всего проблем со сном в течение этого триместра в результате следующего:

• Дискомфорт из-за растущего живота
• Изжога, судороги в ногах и заложенность носовых пазух
• Частое ночное мочеиспускание возвращается, потому что изменение положения ребенка снова оказывает давление на мочевой пузырь.

Советы по крепкому сну во время беременности

Один или несколько из следующих советов могут помочь вам получить необходимый вам сон во время беременности. Однако, если у вас серьезные нарушения сна, обратитесь к врачу.

• Дополнительные подушки: Подушками можно поддерживать как живот, так и спину. Подушка между ног помогает поддерживать поясницу и облегчает сон на боку. К некоторым конкретным типам подушек относятся подушка в форме клина и подушка для тела во всю длину.
• Питание: Стакан теплого молока может помочь уснуть. Продукты с высоким содержанием углеводов, такие как хлеб или крекеры, также могут способствовать сну. Кроме того, перекус с высоким содержанием белка может поддерживать уровень сахара в крови и помочь предотвратить дурные сны, головные боли и приливы.
• Техники релаксации: Расслабление помогает успокоить разум и расслабить мышцы. Эти техники включают растяжку, йогу, массаж, глубокое дыхание и теплую ванну или душ перед сном.
• Физические упражнения: Регулярные упражнения во время беременности способствуют физическому и психическому здоровью. Упражнения также могут помочь вам уснуть более крепко. Однако следует избегать энергичных упражнений в течение четырех часов перед сном.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта: В идеале следует избегать приема всех лекарств (включая безрецептурные) во время беременности. Некоторые лекарства могут навредить развивающемуся ребенку. Однако есть некоторые лекарства, которые считаются безопасными для приема во время беременности и которые могут помочь вам лучше спать.Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, травы и пищевые добавки.

Продолжение

Можно ли пить во время приема лекарств?

Вы всегда должны проконсультироваться с врачом о том, безопасно ли употреблять алкоголь, если вы принимаете лекарства. В зависимости от того, что вы принимаете, и вашего состояния, алкоголь может сделать некоторые лекарства неэффективными и даже привести к опасным последствиям для здоровья.

Однако некоторые лекарства можно употреблять в соответствии с рекомендациями главного врача Великобритании по употреблению алкоголя с низким уровнем риска.Это означает, что не более 14 единиц в неделю, независимо от того, мужчина вы или женщина, равномерно в течение трех или более дней. Читай дальше, чтобы узнать больше.

Алкоголь и антибиотики

Не следует употреблять алкоголь с некоторыми типами антибиотиков, такими как метронидазол и тинидазол. Это потому, что они могут препятствовать распаду алкоголя, что приводит к серьезным побочным эффектам, включая тошноту, рвоту, покраснение кожи, учащенное сердцебиение, головокружение или сонливость. Другие антибиотики, которые также взаимодействуют с алкоголем, – линезолид и доксициклин, поэтому будьте особенно осторожны, если они вам прописаны. ¹

Однако для наиболее часто назначаемых антибиотиков, таких как пенициллин и амоксициллин, употребление алкоголя в рамках рекомендаций по употреблению алкоголя с низким уровнем риска вряд ли вызовет проблемы. ²

Алкоголь и обезболивающие

Употребление небольшого количества алкоголя с обезболивающими, которые можно купить без рецепта, такими как парацетамол и ибупрофен, вряд ли вызовет какие-либо проблемы. Однако следует избегать употребления алкоголя, принимая только обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как трамадол, габапентин и кодеин.Употребление алкоголя вместе с этими лекарствами может привести к повышенному риску сонливости и других побочных эффектов, таких как тошнота. ³

Как алкоголь может помешать лечению

Есть две основные причины, по которым врачи советуют пациентам не пить вместе с некоторыми лекарствами.

Алкоголь может иметь седативный эффект и в сочетании с лекарствами, которые также обладают седативным эффектом (включая некоторые антидепрессанты, антигистаминные и седативные средства), может вызывать сильную сонливость или сонливость, которые могут ухудшить способность человека управлять автомобилем или работать с механизмами или вызывать очень глубокий сон и затруднения при пробуждении. ⁹

Алкоголь и лекарства могут взаимодействовать друг с другом в том смысле, что они всасываются и метаболизируются (расщепляются) в организме. Возможно, некоторые лекарства блокируют метаболизм алкоголя, так что уровень алкоголя в крови становится выше обычного после употребления меньшего количества. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к изменениям функции печени, что означает, что лекарство может не всасываться так, как должно, и может означать, что лекарство не работает должным образом или что более вероятно возникновение серьезных побочных эффектов. ¹⁰

Индивидуальные различия в массе тела, генетике и образе жизни также могут влиять на то, как лекарства могут взаимодействовать с алкоголем.

Помните: если вы принимаете лекарства, всегда проконсультируйтесь со своим врачом или медицинским работником, чтобы они посоветовали вам употреблять алкоголь, и сообщите им, если вы испытываете негативные последствия от употребления алкоголя во время приема лекарств.

Алкоголь и иммунная система

Пьянство может повысить уязвимость к вирусным инфекциям и другим заболеваниям.Это потому, что алкоголь может нарушить иммунную функцию. Этот ослабленный иммунитет характерен не только для хронических алкоголиков. Менее частые эпизоды пьянства также могут повлиять на вашу иммунную систему. Пьянство связывают с большей неспособностью бороться с инфекциями верхних дыхательных путей и пневмонией. ¹¹

Если у вас есть конкретные вопросы относительно вакцин против COVID-19 в целом, Британское общество иммунологии создало бесплатное, легкое для чтения руководство по вакцинации от COVID-19 для широкой публики.В руководстве объясняется, как работают вакцины, и даются ответы на ваши распространенные вопросы, а также предоставляется актуальная информация о текущих утвержденных вакцинах против COVID-19 в Великобритании. Скачайте руководство.

.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Имя *

Email *

Сайт

Комментарий *

Препарат		Категория беременности FDA *	Рейтинг AAP	Категория риска лактации †
					гипнотики
Бензодиазепины
	Альпразолам (ксанакс)	D	Lpox2 9028 2 L4 при хроническом применении L2 L3 9308 C 32 Pamelor) NA NA D 8 9 0308299 ) ‡ D NA L3 Клоназепам (Клонопин) D D Клоразепат (транксен) D NA L3 Диазепам (валиум) D Эстазолам (Просом) ‡ X NA L3 NA L3 Lorazepam (Ativan) D Неизвестно, вызывает озабоченность ) ‡ D NA L3 Quazepam (Doral) X Темазепам (Ресторил) X 90 002 Неизвестно, вызывает озабоченность L3 Триазолам (Halcion) X NA L3 Буспирон (Буспар) B NA L3 3 3 Eszopiclone (Lunesta) C NA NA концерн L2 Золпидем (Амбиен) B NA L3 Противоэпилептические средства и стабилизаторы настроения Совместимость L2 Ламотриджин (Ламиктал) C Неизвестно 0002 82 L3 Противопоказано L4 Вальпроевая кислота (Депакен) D Совместимые L2 Амитриптилин C Неизвестно, вызывает озабоченность L2 Amoxapine L2 Кломипрамин (Анафранил) C Неизвестно, вызывает озабоченность Неизвестно, вызывает озабоченность L2 Doxepin (Sinequan) ‡ C Неизвестно Имипрамин (тофранил) C Неизвестно, вызывает озабоченность L2 Мапротилин (Лудиомил) ‡ B NA C Неизвестно, вызывает озабоченность L2 Протриптилин (вивактил) 99 99 Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Циталопрам (Celexa) C NA L3 L3 К NA 900 02 L3 у младенцев старшего возраста Флуоксетин (прозак) C Неизвестно, вызывает озабоченность L2 у детей старшего возраста; L3 у новорожденных Флувоксамин (Luvox) ‡ C Неизвестно, вызывает озабоченность L2 Неизвестно, вызывает озабоченность L2 Сертралин (Золофт) C Другие антидепрессанты Бупропион (Веллбутрин) B Неизвестно, вызывает озабоченность L3 NA NA Миртазапин (Ремерон) C NA L3 Nefazodone (9308 9308 3 9308 L4 Тразодон (Desyrel) ‡ C Неизвестно, вызывает озабоченность L2 NA L3 Антипсихотики Арипипразол (Abilify) C 99 C C Неизвестно, из cern L3 Клозапин (Clozaril) B Неизвестно, вызывает озабоченность L3 0003 NA L3 Галоперидол (галдол) C Неизвестно, вызывает озабоченность C NA L4 Оланзапин (Zyprexa) C NA C Неизвестно, вызывает озабоченность NA 9 0003 Пимозид (Орап) C NA L4 Quetiapine (Сероквел) 3 3 3 3 L4 Рисперидон (Риспердал) C NA L3 02 3 2 Mioridazine L4 Тиотиксен (Navane) C NA L4 , озабоченность NA Ziprasido ne (Geodon) C Неизвестно, вызывает озабоченность L4 Таблица 1 Безопасность психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью Категория лекарств L2 L3 9308 C 32 Pamelor) NA NA D 8 9 0308299 ) ‡ Рейтинг AAP Категория риска лактации † Анксиолитики и снотворные Бензодиазепины, 08 концерн Alpra0009 L3 Хлордиазэпоксид (либриум) D NA L3 L3 NA L3 Клоразепат (транксен) D NA L3 2 , концерн L3; L4 при хроническом применении Эстазолам (Просом) ‡ X NA L3 NA L3 Lorazepam (Ativan) D Неизвестно, вызывает озабоченность ) ‡ D NA L3 Quazepam (Doral) X Темазепам (Ресторил) X 90 002 Неизвестно, вызывает озабоченность L3 Триазолам (Halcion) X NA L3 Буспирон (Буспар) B NA L3 3 3 Eszopiclone (Lunesta) C NA NA концерн L2 Золпидем (Амбиен) B NA L3 Противоэпилептические средства и стабилизаторы настроения Совместимость L2 Ламотриджин (Ламиктал) C Неизвестно 0002 82 L3 Противопоказано L4 Вальпроевая кислота (Депакен) D Совместимые L2 Амитриптилин C Неизвестно, вызывает озабоченность L2 Amoxapine L2 Кломипрамин (Анафранил) C Неизвестно, вызывает озабоченность Неизвестно, вызывает озабоченность L2 Doxepin (Sinequan) ‡ C Неизвестно Имипрамин (тофранил) C Неизвестно, вызывает озабоченность L2 Мапротилин (Лудиомил) ‡ B NA C Неизвестно, вызывает озабоченность L2 Протриптилин (вивактил) 99 99 Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Циталопрам (Celexa) C NA L3 L3 К NA 900 02 L3 у младенцев старшего возраста Флуоксетин (прозак) C Неизвестно, вызывает озабоченность L2 у детей старшего возраста; L3 у новорожденных Флувоксамин (Luvox) ‡ C Неизвестно, вызывает озабоченность L2 Неизвестно, вызывает озабоченность L2 Сертралин (Золофт) C Другие антидепрессанты Бупропион (Веллбутрин) B Неизвестно, вызывает озабоченность L3 NA NA Миртазапин (Ремерон) C NA L3 Nefazodone (9308 9308 3 9308 L4 Тразодон (Desyrel) ‡ C Неизвестно, вызывает озабоченность L2 NA L3 Антипсихотики Арипипразол (Abilify) C 99 C C Неизвестно, из cern L3 Клозапин (Clozaril) B Неизвестно, вызывает озабоченность L3 0003 NA L3 Галоперидол (галдол) C Неизвестно, вызывает озабоченность C NA L4 Оланзапин (Zyprexa) C NA C Неизвестно, вызывает озабоченность NA 9 0003 Пимозид (Орап) C NA L4 Quetiapine (Сероквел) 3 3 3 3 L4 Рисперидон (Риспердал) C NA L3 02 3 2 Mioridazine L4 Тиотиксен (Navane) C NA L4 , озабоченность NA Ziprasido ne (Geodon) C Неизвестно, вызывает озабоченность L4 Большая депрессия От 10 до 16 процентов беременных женщин соответствуют диагностическим критериям депрессии, и до 70 процентов у беременных есть симптомы депрессии.Исследования показали, что у женщин, прекративших терапию антидепрессантами во время беременности, частота рецидивов составляет 68 процентов. Нелеченная материнская депрессия связана с увеличением частоты неблагоприятных исходов (например, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, задержки роста плода, послеродовых осложнений), особенно когда депрессия возникает в конце второго – начале третьего триместра. Имеются ограниченные доказательства тератогенных эффектов от использования антидепрессантов во время беременности и побочных эффектов от воздействия во время грудного вскармливания.Воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) на поздних сроках беременности было связано с преходящими неонатальными осложнениями; однако потенциальные риски, связанные с использованием СИОЗС, необходимо сопоставить с риском рецидива в случае прекращения лечения. Лечение СИОЗС или селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина во время беременности должно быть индивидуальным. Пароксетин (паксил) следует избегать беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, а женщинам, подвергшимся воздействию пароксетина на ранних сроках беременности, следует рассмотреть возможность проведения эхокардиографии плода.Поскольку резкое прекращение приема этого препарата связано с симптомами отмены и высокой частотой рецидивов, следует внимательно следить за информацией о прекращении терапии. Сочетание грудного вскармливания и использования СИОЗС широко не изучалось; однако воздействие лекарств при грудном вскармливании меньше, чем при трансплацентарном воздействии. Сообщалось об отдельных побочных эффектах, наиболее заметным из которых был младенец, у которого было преходящее апноэ после воздействия циталопрама (Celexa).Как правило, долгосрочных нейроповеденческих исследований у младенцев, подвергавшихся воздействию СИОЗС через грудное молоко, не проводилось. Большинство трициклических антидепрессантов кажутся безопасными во время кормления грудью, за исключением доксепина (синекван), который, как сообщается, привел к угнетению дыхания у младенцев. Биполярное расстройство Частота послеродовых рецидивов у женщин с биполярным расстройством колеблется от 32 до 67 процентов. Перинатальные эпизоды расстройства имеют тенденцию быть депрессивными и с большей вероятностью повторятся при последующих беременностях.Риск послеродового психоза увеличивается на 46 процентов у женщин с этим расстройством. ЛИТИЕВАЯ ТЕРАПИЯ Использование лития во время беременности было связано с врожденными пороками сердца, аритмиями сердца у плода и новорожденного, гипогликемией, преждевременными родами и другими неблагоприятными исходами. Однако нейроповеденческие последствия не были обнаружены при пятилетнем наблюдении за 60 детьми школьного возраста, подвергавшимися воздействию лития во время беременности. Решение о прекращении терапии литием во время беременности из-за рисков для плода следует сопоставить с рисками обострения заболевания для матери. Физиологические изменения во время беременности могут влиять на абсорбцию, распределение, метаболизм и выведение лития, поэтому рекомендуется тщательный мониторинг уровней лития во время беременности и в послеродовой период. Следующие рекомендации были предложены женщинам с биполярным расстройством, принимающим литий и планирующим зачать ребенка: Терапию литием следует постепенно снижать до зачатия у женщин с легкими, нечастыми эпизодами. Терапию литием следует постепенно снижать до зачатия, но постепенно возобновлять после органогенеза у женщин с более тяжелыми эпизодами и умеренным риском краткосрочного рецидива. Терапию литием следует продолжать на протяжении всей беременности у женщин с тяжелыми, частыми эпизодами, и этих пациенток следует проконсультировать о рисках для репродуктивной системы, связанных с терапией. Эхокардиографию плода следует рассматривать у женщин, подвергшихся воздействию лития в первом триместре. Использование лития во время грудного вскармливания было связано с рядом побочных эффектов; однако были изучены только 10 диад мать-младенец.Эффекты включали летаргию, гипотонию, переохлаждение, цианоз и изменения электрокардиографии. Никакие долгосрочные исследования не изучали нейроповеденческие последствия литиевой терапии во время грудного вскармливания. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БИПОЛЯРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ При лечении биполярного расстройства используются несколько противоэпилептических препаратов, включая вальпроевую кислоту (Депакен), карбамазепин (Тегретол) и ламотриджин (Ламиктал). Однако данные о влиянии этих препаратов на плод в основном получены из исследований женщин с судорогами.Неясно, способствует ли основная патология эпилепсии тератогенному действию этих препаратов на плод. Воздействие вальпроевой кислоты во время беременности связано с повышенным риском дефектов нервной трубки, черепно-лицевых и сердечно-сосудистых аномалий, задержки роста плода и когнитивных нарушений. Воздействие карбамазепина во время беременности связано с дисморфизмом лица и гипоплазией ногтей. Неясно, увеличивает ли использование карбамазепина риск дефектов нервной трубки или задержки развития.Хотя эти препараты превосходят литий при лечении пациентов со смешанными эпизодами или быстрым циклом, их следует избегать во время беременности. Использование ламотриджина во время беременности не было связано с какими-либо серьезными аномалиями плода и является вариантом поддерживающей терапии у женщин с биполярным расстройством. Использование вальпроевой кислоты во время кормления грудью было изучено на 41 диаде мать-младенец; только один ребенок пострадал от тромбоцитопении и анемии.Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения считают вальпроевую кислоту безопасной для кормящих женщин. Карбамазепин признан «вероятно безопасным»; Редкие побочные эффекты включают преходящий холестатический гепатит и гипербилирубинемию. Тревожные расстройства Тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами, и некоторые (например, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, агорафобия) диагностируются у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.Беспокойство и стресс во время беременности связаны с самопроизвольным абортом, преждевременными родами и осложнениями при родах, хотя прямой причинно-следственной связи не установлено. Применение бензодиазепинов у женщин с тревожными расстройствами не несет значительного тератогенного риска. Пренатальное воздействие диазепама (валиума) увеличивает риск оральной расщелины, но абсолютный риск увеличивается всего на 0,01 процента (с шести до семи на 10 000 младенцев). Использование бензодиазепинов матерью незадолго до родов связано с синдромом вялого младенца (т.(например, гипотермия, летаргия, недостаточное усилие дыхания и трудности с кормлением) и синдромы отмены могут сохраняться в течение нескольких месяцев после родов у младенцев, матери которых принимали альпразолам (ксанакс), хлордиазепоксид (либриум) или диазепам. Как правило, использование бензодиазепинов во время грудного вскармливания влияет на ребенка только в том случае, если у него или нее нарушена способность метаболизировать препарат. В этой ситуации младенец может демонстрировать седативный эффект и плохое кормление. Шизофрения Сообщалось о неблагоприятных исходах у женщин с шизофренией, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, плацентарные аномалии, повышенную частоту врожденных пороков развития и более высокую частоту послеродовой смерти.Если не лечить во время беременности, шизофрения может иметь разрушительные последствия для матери и ребенка. Атипичные нейролептики заменили типичные препараты в качестве терапии первой линии при психотических расстройствах, потому что эти препараты лучше переносятся и могут быть более эффективными при лечении негативных симптомов шизофрении. Данные о репродуктивной безопасности атипичных нейролептиков ограничены, но использование оланзапина (Zyprexa), рисперидона (Risperdal), кветиапина (Seroquel) и клозапина (Clozaril) было связано с повышением показателей низкой массы тела при рождении и терапевтических абортов.Долгосрочных исследований детей, получавших атипичные нейролептики во время беременности, не проводилось. Поэтому регулярное использование этих препаратов во время беременности и кормления грудью не рекомендуется. Типичные нейролептики имеют более высокий профиль репродуктивной безопасности; не было зарегистрировано значительного тератогенного эффекта хлорпромазина (торазин), галоперидола (галдол) или перфеназина (трилафон). Дозы типичных нейролептиков следует минимизировать в перинатальный период, чтобы ограничить необходимость использования дополнительных лекарств для купирования экстрапирамидных побочных эффектов. Данные об использовании антипсихотических препаратов у кормящих женщин ограничены. Небольшое исследование использования хлорпромазина во время грудного вскармливания не показало нарушений развития у детей до пяти лет; однако исследование как хлорпромазина, так и галоперидола выявило нарушения развития у детей в возрасте от 12 до 18 месяцев. Как лечить острое возбуждение во время беременности? – Проконсультируйтесь с QD Джошуа Нифоратос, MTS, Джонатон Ванта, MD, Анна Шапиро, MD, Джастин Якс, DO, DTMH, и Адель Вигера, MD, MPH Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic. Острое возбуждение у беременной пациентки следует рассматривать как неотложную акушерскую помощь, поскольку это ставит под угрозу безопасность пациента и плода, а также других людей, находящихся в отделении неотложной помощи. Неконтролируемое возбуждение связано с акушерскими осложнениями, такими как преждевременные роды, аномалии плаценты, послеродовая смерть и самопроизвольный аборт. 1 Текущие данные о репродуктивной безопасности препаратов, обычно используемых для лечения острого возбуждения – бензодиазепинов, типичных нейролептиков (первого поколения), атипичных антипсихотиков (второго поколения) и дифенгидрамина – предполагают отсутствие увеличения риска, превышающего 2–3% риска врожденные пороки развития в общей популяции при применении в первом триместре. 2,3 Фокус экстренной оценки Ажитация определяется как физическое проявление внутреннего дистресса, вызванного основным заболеванием, таким как делирий, или психическим состоянием, таким как острая интоксикация или абстиненция, психоз, мания или расстройство личности. 4 Для возбужденной беременной женщины, которая не проявляет агрессивности при поступлении, сортировку следует начинать с базовой оценки дыхательных путей, дыхания и кровообращения, а также показателей жизненно важных функций и уровня глюкозы. 5 Подробный анамнез и описание событий, приведших к презентации, полученные от пациента, его семьи или друзей, имеют жизненно важное значение для сужения диагноза и выбора лечения. Первоначальная оценка должна включать рассмотрение делирия, травмы, внутричерепного кровоизлияния, коагулопатии, тромбоцитопении, амниотической и венозной тромбоэмболии, гипоксии и гиперкапнии, а также признаков и симптомов интоксикации или абстиненции от таких веществ, как алкоголь, кокаин, фенциклидоны и замещенные кататиновые кислоты, метамфетамин. (“соли для ванн”).В период с 20 недель беременности до 6 недель после родов при дифференциальной диагностике также следует учитывать эклампсию. 1 Исключение этих состояний важно, поскольку лечение каждого из них сильно отличается от протокола для ажитации, вторичной по отношению к психозу, мании или делирию. Новая система определения риска при беременности, кормлении грудью Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) прекратило свою систему маркировки категорий беременных, в которой использовались буквы A, B, C, D и X для обозначения безопасности репродуктивной системы и кормления грудью.Новая система, созданная в соответствии с Правилом FDA о беременности и кормлении грудью, 6 , обеспечивает описательные, актуальные объяснения риска, а также ранее отсутствовавший контекст относительно исходного риска серьезных пороков развития в общей популяции, чтобы помочь принять обоснованное решение. -изготовление. 7 Это позволяет поставщику медицинских услуг интерпретировать риск для отдельного пациента. Нейролептики первого поколения безопасны, эффективны при беременности Репродуктивная безопасность первого поколения (т.е. типичных) нейролептиков, таких как галоперидол, подтверждается обширными данными, накопленными за последние 50 лет. 2,3,8 Никакого значительного тератогенного эффекта не было зарегистрировано для этого класса препаратов, 7 , хотя метаанализ 1996 года обнаружил небольшое увеличение относительного риска врожденных пороков развития у потомства, получавшего антипсихотические препараты низкой активности по сравнению с таковыми. подвергался воздействию сильнодействующих нейролептиков. 2 Как правило, нейролептики средней и высокой активности (например,g., галоперидол, перфеназин) часто рекомендуются, потому что они с меньшей вероятностью будут иметь связанный седативный или гипотензивный эффект, чем антипсихотики низкой активности (например, хлорпромазин, перфеназин), что может быть важным фактором для беременных пациенток. 2,8 Существует теоретический риск неонатальных экстрапирамидных симптомов при воздействии нейролептиков первого поколения в третьем триместре, но данные, подтверждающие это, взяты из редких отчетов о случаях и небольших наблюдательных когорт. 9 Новые нейролептики безопасны при беременности Новые нейролептики, такие как нейролептики второго поколения, доступные с середины 1990-х годов, все чаще используются в качестве первичной или дополнительной терапии при широком спектре психических расстройств. 10 Недавние данные крупных проспективных когортных исследований, изучающих репродуктивную безопасность этих агентов, обнадеживают, без каких-либо конкретных моделей пороков развития органов. 11,12 Дифенгидрамин Недавние исследования антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин, не сообщили о каком-либо риске серьезных пороков развития при воздействии антигистаминных препаратов в первом триместре. 13,14 Дозозависимые антихолинергические побочные эффекты антигистаминных препаратов могут вызывать или усугублять делирий и возбуждение, хотя эти эффекты обычно наблюдаются у пожилых небеременных пациентов. 15 Таким образом, с учетом небольшого количества побочных эффектов и низкого риска дифенгидрамин считается безопасным для использования во время беременности. 13 Бензодиазепины Бензодиазепины не противопоказаны для лечения острого возбуждения во время беременности. 16 Данные о репродуктивной безопасности, полученные в результате метаанализов и крупных популяционных когортных исследований, не обнаружили доказательств повышенного риска серьезных пороков развития у новорожденных, рожденных от матерей, принимавших бензодиазепины по рецепту в первом триместре. 17,18 В то время как воздействие бензодиазепинов в третьем триместре было связано с синдромом «гибкого ребенка» и неонатальным абстинентным синдромом, 16 они чаще встречаются у женщин, получающих долгосрочную терапию бензодиазепинами по рецепту. Ни одно исследование еще не оценило риск этих исходов при однократном остром контакте в отделении неотложной помощи; тем не менее, риск, вероятно, минимален, учитывая вышеупомянутые данные, наблюдаемые у женщин, длительно принимающих бензодиазепины по рецепту. Поэтапное ведение ажитации во время беременности Если не лечить, возбуждение во время беременности независимо связано с такими исходами, как преждевременные роды, низкий вес при рождении, задержка роста, послеродовая смерть и самопроизвольный аборт. 1 Риск этих исходов значительно превышает любой потенциальный риск, связанный с приемом психотропных препаратов во время беременности. Тем не менее, вмешательство должно развиваться поэтапно, начиная с наименее ограничительных и постепенно переходя к более ограничительным вмешательствам, включая фармакотерапию, использование изолированной комнаты и физические ограничения. 4,19 Перед тем, как рассматривать лекарственные препараты, следует попытаться взаимодействовать с пациентом и «снизить эскалацию» в безопасной, нестимулирующей среде. 19 Если этот подход неэффективен, пациенту следует предложить пероральные препараты, которые помогут уменьшить возбуждение. Однако, если поведение пациента продолжает ухудшаться, представляя опасность для нее самого или персонала, ясно показано использование лекарств неотложной помощи. Медицинские работники должны кратко проинформировать пациента о необходимости немедленного вмешательства. Если у пациента в прошлом была хорошая реакция на одно из этих лекарств или в настоящее время он принимает его по мере необходимости, следует предложить такое же лекарство. Если пациент никогда не лечился от ажитации, важно учитывать имеющиеся симптомы, дифференциальный диагноз, а также путь и скорость приема лекарств. Если пациентка пережила падение или другую травму, следует рассмотреть возможность подтверждения жизнеспособной частоты сердечных сокращений плода между 10 и 22 неделями беременности с помощью ультразвуковой допплерографии и консультации акушера. Рекомендации по медикаментозной терапии Легкое или умеренное возбуждение во время беременности следует лечить консервативно с помощью дифенгидрамина. Другие варианты включают бензодиазепин, особенно лоразепам, если подозревается алкогольная абстиненция. Антипсихотические препараты второго поколения, такие как оланзапин в быстро растворяющейся форме или зипразидон, являются еще одним вариантом, если требуется быстрый ответ. 20 При сильном возбуждении может потребоваться комбинация агентов.Обычно используемый безопасный режим – в просторечии называется «бомба B52» – это 5 мг галоперидола, 2 мг лоразепама и 25-50 мг дифенгидрамина для профилактики дистонии. 20 Следует внимательно следить за реакцией пациента, так как дозировка может потребовать изменения в результате связанных с беременностью изменений в распределении лекарств, метаболизме и клиренсе. 21 Хотя ни одно исследование, насколько нам известно, не оценивало риск, связанный с однократным воздействием любого из этих классов лекарств на беременных женщин, вышеупомянутые данные о длительном воздействии подтверждают, что однократное воздействие в отделениях неотложной помощи, вероятно, имеет незначительный эффект или не оказывает никакого воздействия на развивающийся плод. Физические ограничения при возбуждении во время беременности Физические ограничения наряду с лекарствами неотложной помощи (например, химические ограничения) могут быть показаны, когда пациент представляет опасность для себя или других. В некоторых случаях могут потребоваться оба типа ограничений, будь то в отделении неотложной помощи или в стационаре. Однако во втором и третьем триместрах физические ограничения, такие как четырехточечные ограничения, могут предрасполагать пациента к синдрому компрессии нижней полой вены и нарушать плацентарный кровоток. 4 Следовательно, беременных пациенток после 20 недель беременности следует располагать в положении лежа на левом боку, при этом правое бедро должно находиться на расстоянии 10–12 см от кровати с подушками или одеялами. А когда у беременных используются удерживающие средства, для снижения рисков необходима частая проверка показателей жизнедеятельности и физического состояния. 4 Список литературы Афтаб А, Шах А.А. Неотложные поведенческие расстройства: особенности беременных. Психиатрическая клиника North Am . 2017; 40 (3): 435–448. DOI: 10.1016 / j.psc.2017.05.017 Альтшулер Л.Л., Коэн Л., Сзуба М.П., ​​Берт В.К., Гитлин М., Минц Дж. Фармакологическое лечение психических заболеваний во время беременности: дилеммы и руководящие принципы. Ам Дж. Психиатрия . 1996; 153 (5): 592–606. DOI: 10.1176 / ajp.153.5.592 Эйнарсон А. Безопасность применения психотропных препаратов во время беременности: обзор. МедГенМед . 2005; 7 (4): 3. pmid: 16614625 Wilson MP, Nordstrom K, Shah AA, Vilke GM.Неотложная психиатрическая помощь беременным. Emerg Med Clin North Am . 2015; 33 (4): 841–851. DOI: 10.1016 / j.emc.2015.07.010 Brown HE, Stoklosa J, Freundenreich O. Как стабилизировать пациента с острым психозом. Curr Psychiatry . 2012; 11 (12): 10–16. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Окончательное правило маркировки (лекарств) при беременности и кормлении грудью. www.fda.gov/drugs/developmentapprovalprocess/developmentresources/labeling/ucm093307.htm. По состоянию на 8 января 2019 г. Brucker MC, король TL.Правила маркировки при беременности и кормлении грудью, принятые Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США от 2015 года. J Здоровье женщин акушерства. 2017; 62 (3): 308–316. DOI: 10.1111 / jmwh.12611 Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy S, et al. Безопасность галоперидола и пенфлуридола при беременности: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Дж. Клиническая Психиатрия . 2005; 66 (3): 317–322. pmid: 15766297 Галбалли М., Снеллен М., Пауэр Дж. Антипсихотические препараты во время беременности: обзор их воздействия на мать и плод.Номер Ther Adv Drug Saf . 2014; 5 (2): 100–109. DOI: 10.1177 / 2042098614522682 Kulkarni J, Storch A, Baraniuk A, Gilbert H, Gavrilidis E, Worsley R. Использование антипсихотических средств во время беременности. Экспертное мнение Фармаколог . 2015; 16 (9): 1335–1345. DOI: 10.1517 / 14656566.2015.1041501 Huybrechts KF, Hernández-Díaz S, Patorno E, et al. Применение нейролептиков при беременности и риск врожденных пороков развития. Психиатрия JAMA . 2016; 73 (9): 938–946. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.1520 Коэн Л.С., Вигера А.С., Макинерни К.А. и др. Репродуктивная безопасность нейролептиков второго поколения: текущие данные из национального реестра беременных Массачусетской больницы общего профиля для атипичных нейролептиков. Ам Дж. Психиатрия . 2016; 173 (3): 263–270. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2015.15040506 Ли К., Митчелл А.А., Верлер М.М., Яу В.П., Эрнандес-Диас С. Оценка использования антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и врожденных дефектов. J Allergy Clin Immunol Pract .2013; 1 (6): 666–674.e1. DOI: 10.1016 / j.jaip.2013.07.008 Гилбоа С.М., Стрикленд М.Дж., Ольшан А.Ф., Верлер М.М., Корреа А; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и при изолированных серьезных пороках развития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2009; 85 (2): 137–150. DOI: 10.1002 / bdra.20513 Meuleman JR. Связь использования дифенгидрамина с побочными эффектами у госпитализированных пожилых пациентов: возможные факторы, мешающие. Arch Intern Med .2002; 162 (6): 720–721. pmid: 11