После кормления новорожденный обильно срыгивает: Почему ребенок срыгивает после кормления?

• Изображения

Некоторые бутылочки позволяют кормить новорожденного в вертикальном положении. При этом благодаря гравитации обратный заброс содержимого желудка вверх по пищеводу не происходит.

Новая бутылочка Anti-colic с клапаном AirFree

 

Клапан AirFree предотвращает попадание воздуха в желудок малыша.

• Вертикальное положение малыша после еды

Чтобы дать возможность выйти воздуху, который проник в пищеварительный тракт во время еды, важно после кормления держать новорожденного вертикально в течение 10-20 минут⁴.

 

• Обеспечить правильное положение грудничка во время сна

Чтобы уменьшить негативное воздействие кислотного содержимого желудка на пищевод, нужно укладывать малыша спать в положении лежа на спине. Положение на боку или на животе, которое раньше советовали многие педиатры, в настоящее время не рекомендуется. Выяснилось, что оно сопряжено с повышением риска синдрома внезапной детской смерти⁵.

Если родители замечают тревожные симптомы, например, срыгивания происходят слишком часто или имеют большой объем и другие, важно, не откладывая, посоветоваться с педиатром. Это позволит вовремя выявить реальную проблему и помочь малышу, чтобы он рос здоровым и счастливым.

Ссылки

¹ Захарова И. Н., Андрюхина Е. Н. Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего возраста //Педиатрическая фармакология, 2010. Т. 7. № 4.

² Нагорная Н. В., Лимаренко М. П., Логвиненко Н. Г. Опыт применения домперидона в суспензии у детей раннего возраста с синдромом срыгиваний //Здоровье ребенка, 2013. №5 (48).

³ Захарова И. Н. Срыгивание и рвота у детей: что делать? //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2009. № 3. С. 58-67.

⁴ Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Пыков М. И. Синдром срыгивания у детей раннего возраста: диагностика и коррекция //Эффективная фармакотерапия, 2014. № 3. С. 18-28.

⁵ Vandenplas Y. et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) //Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2009; 49 (4): 498-547.

Вы покидаете официальный веб-сайт Philips Здравоохранение (“Philips”). Любые ссылки на сторонние веб-сайты, которые могут быть размещены на этом сайте, предоставлены исключительно для вашего удобства. Philips не даёт никаких гарантий относительно каких-либо сторонних веб-сайтов и содержащейся на них информации.

Я понимаю

You are about to visit a Philips global content page

You are about to visit the Philips USA website.

Про дитяче харчування –

Наші експерти

Хав’єр Діас Кастро

професор, викладач університету Гранади вищої кваліфікації

Статті експерта

Стів Йорденс

професор, викладач Університету Торонто Скарборо і директор Лабораторії передових освітніх технологій
м. Торонто

Статті експерта

Цодікова Ольга Анатоліївна

доктор медичних наук, професор, лікар-педіатр вищої категорії
м. Харків

Статті експерта

Яновська Катерина Олександрівна

кандидат медичних наук, доцент, лікар-педіатр, дитячий пульмонолог
м. Харків

Статті експерта

Щелкунова Валерія Максимівна

неонатолог-реаніматолог, спеціаліст з дитячого медичного масажу, блогер, засновник онлайн-школи для мам Hellobaby_school


Статті експерта

Некряч Вікторія Анатоліївна

лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування,

Статті експерта

Швець Тетяна Володимирівна

лікар-педіатр вищої категорії

Статті експерта

Експерт МАМАКО^®

Статті експерта

Вагітним

0-3 місяці

4-6 місяців

7-12 місяців

від 12 місяців

Нові на початку

Коліки

Що таке олігосахариди грудного молока і в чому їх користь

Здоров’я шлунково-кишкового тракту і імунітет немовлят тісно пов’язані з олігосахаридами грудного молока, особливо з 2′-FL. Вони мають здатність виводити деякі шкідливі бактерії з організму і покращувати кишкову мікрофлору, допомагаючи поки ще слабкій імунній системі дитини. Як це відбувається, розповіла лікар-неонатолог з Іспанії Валерія Максимівна Щелкунова.

Щелкунова Валерія
Максимівна

06 Жовтня 2021


Як налагодити вигодовування дитини відразу після пологів

Перші два тижні з дня народження малюка – критичний період для становлення лактації. Як налагодити грудне вигодовування після пологів і що робити, якщо не все йде гладко? Розповідаємо про годування грудьми в пологовому будинку і вдома, банк грудного молока і дитячої суміші в якості догодовування новонародженої дитини. Експертною думкою на цю тему з численними глядачами прямого ефіру MAMAKO^® в «Інстаграмі» поділилася лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

02 Серпня 2021


Імунітет дитини на грудному вигодовуванні

Грудне молоко містить імунні компоненти, яких немає ні в одній дитячій суміші.

Але чи можуть ці чарівні речовини підвищити імунітет новонародженої дитини чи малюка потрібно загартовувати і додатково давати йому вітаміни, БАДи? А може, вітаміни досить приймати мамі, що годує? Відповіді дізнаємося у лікаря-неонатолога, консультанта з грудного вигодовування Вікторії Анатоліївни Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

23 Квітня 2021


До якого віку потрібно годувати малюка сумішшю?

До якого віку потрібно годувати дитину сумішшю? Чи залишати суміш на ніч? Чи небезпечне тривале годування з пляшечки? Відповіді на ці питання залежать від конкретних ситуацій. Розглянемо їх і розберемося, як правильно завершувати штучне вигодовування, як скорочувати кількість суміші і як переводити малюка на загальний стіл. Наш експерт – лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

20 Квітня 2021


Режим на штучному вигодовуванні

Режим харчування новонародженого на штучному вигодовуванні передбачає графік годування молочною сумішшю, якого потрібно дотримуватися постійно. Як часто дитина буде їсти, скільки суміші їй давати, як поєднувати суміш з прикормом і не порушувати режим, розповідає лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

16 Квітня 2021


Користь дитячої рисової каші для малюка

Дитячі каші без глютену – основа прикорму, їх немовлята куштують першими після грудного молока і молочної суміші. Серед злаків найбільш популярні рис і гречка. Рис особливо, і перш за все тому, що він добре впливає на травлення. Яка користь рисової каші на козиному молоці, як поліпшити смак каші на воді і яку кашу краще вибрати, домашню або куплену в магазині, розповість лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

13 Квітня 2021


Чому у дитини пінисті випорожнення і чи небезпечно це?

Розбираємося, коли пінисті випорожнення у немовляти – норма, а коли слід звернутися до педіатра і здати медичні аналізи, щоб визначити причину появи піни і отримати лікування. Досвідом ділиться лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

19 Лютого 2021


Як і чим годувати немовля при харчовій алергії

Коли у дитини висока ймовірність розвитку алергії або вже проявляються її симптоми, здається, що ви безсилі у виборі дитячого харчування. Чи так це? Чим годувати дитину при харчовій алергії, які продукти виключити на грудному і штучному вигодовуванні, а також в першому прикормі, щоб знизити вплив алергенів на організм, розповідає лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

16 Лютого 2021


Чому новонароджений так часто відригує

Чому немовля зригує? Розглянемо причини, безпечні і небезпечні стани, пов’язані з дитячими відрижками, і дізнаємося, як боротися з ними і запобігти їх появі. Консультує лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

12 Лютого 2021


Соска-пустушка: всі за і проти

Останнім часом дитина все частіше вередує і хочеться купити їй соску? Не поспішайте з купівлею, вона може не знадобитися. Навіщо потрібна соска-пустушка, чи можна давати її новонародженим, коли і як правильно відучувати від звички постійно смоктати? Прислухаємося до досвіду мами і порад лікаря-неонатолога, консультанта з грудного вигодовування Вікторії Анатоліївни Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

09 Лютого 2021


Дієта мами при годуванні груддю

Розповідаємо, як дієта годуючої мами впливає на її молоко, до яких проблем може призвести неправильне харчування при грудному вигодовуванні, а також про те, що їсти і скільки пити рідини для підтримки потрібної кількості молока.

Поради дає лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

11 Грудня 2020


Чим відрізняються за складом суміші «1», «2» і «3» на прикладі МАМАКО

^® Premium

На лицьовій стороні банки з дитячою сумішшю завжди є помітна цифра, яка позначає формулу суміші згідно дитячої вікової категорії. Наскільки велика різниця між формулами, чим відрізняється склад дитячих сумішей і чи можна давати малюкові формулу, яка не відповідає його віку? Обговоримо це з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

08 Грудня 2020


Дитина гикає, чи нормально це?

Чому дитина часто гикає і чи є тут привід для занепокоєння? Симптоми і причини гикавки, способи зупинити її у новонароджених і немовлят – в інтерв’ю з лікарем-педіатром і дитячим пульмонологом Катериною Олександрівною Яновської.

Яновська Катерина
Олександрівна

04 Грудня 2020


Як відрізнити алергію від інших хвороб

Дерматити, мілії і харчова алергія у немовляти мають схожі симптоми, але все ж це різні захворювання. Як визначити харчову алергію, на які продукти найчастіше бувають реакції до року і коли вони проходять, дізнаємося у лікаря-педіатра і дитячого пульмонолога Катерини Олександрівни Яновської.

Яновська Катерина
Олександрівна

01 Грудня 2020


Як і чим годувати немовля, коли воно хворіє

Зниження апетиту є нормальним для хворіючих дітей при більшості неускладнених станів. Даємо загальні рекомендації, чим допоювати і годувати немовля, коли воно хворе. Консультує лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

26 Листопада 2020


Грудне годування і стрес

Мами, які постійно відчувають стрес, можуть рано відлучати дитину від грудей. Як стрес впливає на грудне вигодовування, що відбувається з молоком і як малюк часом реагує на тривожність мами, розповіла лікар-неонатолог з Іспанії Валерія Максимівна Щелкунова.

Щелкунова Валерія
Максимівна

24 Листопада 2020


Які проблеми з травленням можуть бути у малюка до року

Розбираємо, які особливості і проблеми травлення у немовляти, а також як грудне і штучне вигодовування впливає на травлення і засвоєння їжі, і чому дитяче харчування на козиному молоці знижує ризики виникнення розладів шлунково-кишкового тракту. Консультує лікар-педіатр, дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

20 Листопада 2020


Особливості імунної системи новонароджених

Імунітет дитини починає формуватися ще до її народження. Що впливає на цей процес і які критичні етапи переживає імунна система в своєму розвитку до року, а також яку суміш вибрати, щоб підтримати становлення імунітету у дитини-штучника, – про це та багато інше ми поговорили з нашим постійним експертом, лікарем-педіатром і дитячим пульмонологом Катериною Олександрівною Яновської.

Яновська Катерина
Олександрівна

17 Листопада 2020


Скільки суміші потрібно немовляті

Діти в різному віці з’їдають різну кількість суміші. Але є як мінімальні, так і максимально допустимі обсяги годувань. Розповідаємо, скільки суміші повинна з’їдати дитина в кожному місяці життя і як розрахувати обсяг разового і добового годування, щоб малюк не отримав занадто багато або занадто мало суміші. Занурюємося в цифри і формули разом з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

13 Листопада 2020


Роль пребіотиків і пробіотиків у розвитку дитини до року

При народженні кишківник новонародженого заселяється першими бактеріями. Щоб сформувати корисну бактеріальну флору і уникнути проблем з шлунково-кишковим трактом, існують пробіотики і пребіотики. Але не всі знають їхню справжню функцію, і як вони пов’язані між собою. Розповідає лікар-педіатр, дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

10 Листопада 2020


Як допомогти новонародженому відригнути після годування

Як допомогти дитині без дискомфорту відригнути після годування грудним молоком або сумішшю? Відповісти на це питання досить просто – прислухайтеся до поради фахівця. Стаття написана у співпраці з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

06 Листопада 2020


Яку дитячу суміш вибрати при коліках у малюка

Малюк нервує, кричить, погано спить – можливо, це коліки. Щоб зрозуміти, як допомогти дитині і яку суміш вибрати при коліках, необхідно з’ясувати природу цього процесу. Про симптоми колік, види сумішей від колік і ознаки того, що організм немовляти добре сприймає суміш, розповідає лікар-педіатр вищої категорії і керівник школи молодих мам Тетяна Володимирівна Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

03 Листопада 2020


Що таке рефлюкс у немовляти

Що таке рефлюкс у немовляти, – коли це природний стан, а коли ознака серйозного порушення в організмі. Що корисно для дитини з рефлюксом, які питання, пов’язані з безпекою, батьки повинні тримати в фокусі уваги і коли звернутися до лікаря, розповість наш постійний експерт, лікар-неонатолог і консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

30 Жовтня 2020


Як зрозуміти, що дитяча суміш не підходить дитині

Як зрозуміти, що новонародженому не підходить суміш? Лікарі рекомендують уважно стежити за станом його здоров’я і поведінкою, а також розбиратися в цифрах на пакуванні з харчуванням і не поспішати вводити або змінювати суміш без попереднього лікарського огляду немовляти. Розглянемо ці моменти докладніше з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

27 Жовтня 2020


У яких випадках потрібно допоювати малюка і чим

У першому півріччі харчування дитини повністю складається з грудного молока або молочної суміші. Але чи достатньо цього, щоб малюк втамував спрагу? Коли можна допоювати малюка і чи потрібна додаткова рідина за спекотної погоди, розповідає лікар-педіатр вищої категорії і керівник школи молодих мам Тетяна Володимирівна Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

23 Жовтня 2020


Як налагодити апетит і збільшити вагу дитини

Що робити, якщо дитина погано набирає вагу на грудному або штучному вигодовуванні і маса її тіла не відповідає стандарту? Професійними знаннями ділиться д. м. н., лікар-педіатр вищої категорії, завідувач кафедри поліклінічної педіатрії ХМАПО Ольга Анатоліївна Цодікова.

Цодікова Ольга
Анатоліївна

20 Жовтня 2020


Закреп після прикорму: що робити?

Закреп у дитини після введення прикорму відображає реакцію травної системи на нові продукти. Чи потрібно припиняти давати дитині їжу, яка викликала закреп, які продукти поліпшать травлення і що робити, щоб закреп не повернувся, – першочергові питання, які варто обговорити з лікарем. Ми зробили це в бесіді з лікарем-педіатром вищої категорії і керівником школи молодих мам Тетяною Володимирівною Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

16 Жовтня 2020


Як і чим годувати немовля, коли ріжуться зубки

Процес появи перших зубів тісно пов’язаний зі змінами в харчуванні і зниженням апетиту. Чим годувати дитину, коли з’являються перші зуби, щоб не травмувати припухлі ніжні ясна, скільки днів триває процес прорізування і що допомагає полегшити дискомфорт? Рекомендації дає лікар-педіатр вищої категорії і керівник школи молодих мам Тетяна Володимирівна Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

13 Жовтня 2020


Які вітаміни потрібні малюкові на першому році життя

Які вітаміни необхідні дитині до року і чи потрібно компенсувати їх штучно при годуванні грудним молоком, дитячою сумішшю і прикормом? Про взаємозв’язок вітамінів і харчування малюків розповідає лікар-педіатр, дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

09 Жовтня 2020


Чому дитина погано набирає вагу

Лікарі вважають: якщо норми збільшення ваги порушені, можуть виникнути проблеми зі здоров’ям. Чому дитина погано набирає вагу і коли потрібне медичне спостереження? З цими питаннями ми звернулися до д. м. н., лікаря-педіатра вищої категорії, завідувача кафедри поліклінічної педіатрії ХМАПО Ольги Анатоліївни Цодікової.

Цодікова Ольга
Анатоліївна

06 Жовтня 2020


Почему ребенок срыгивает? Чем опасно частое срыгивание у новорожденных и детей постарше

Срыгивание у новорожденных и грудничков: основные причины

Чтобы понять, почему ребенок срыгивает, и отличить физиологическую норму от потенциально опасной ситуации, необходимо вникнуть в некоторые детали процесса как такового. Само по себе срыгивание у младенцев — это непроизвольное забрасывание содержимого желудка в пищевод и выше, в ротик малыша. И соответственно — выплевывание еды наружу. Срыгивает ребенок «потихоньку» или буквально фонтанирует — зависит от того, с какой силой стенки желудка выталкивают пищу.

В большинстве случаев срыгивание у новорожденных и грудничков происходит по совершенно безопасным, естественным причинам. Полностью «вылечить» младенцев от срыгивания вы не сможете. Однако в ваших силах, при желании, несколько уменьшить интенсивность и частоту «сплевываний».

Около 80 % всех ребятишек первого полугода жизни ежедневно «тошнит». А вот сколько, как часто и когда именно срыгивает каждый из них — зависит от очень многих факторов в индивидуальном порядке: от степени доношенности, от веса при рождении, от динамики прибавки веса, а также от того, насколько сильно желание мамы «кормить всегда, кормить везде». Уже с момента рождения мама, папа и прочая родня должны уяснить, что принцип «сколько влезло — столько и полезно» скорее вредит здоровью и комфорту ребенка, чем способствует его росту и благополучию.

Причин, почему ребенок срыгивает после кормления съеденное молоко или смесь, может быть несколько:

• Малыш съедает больше, чем способен переварить и «удержать» в желудке. Многие педиатры считают, что именно перекорм и стиль грудного вскармливания «по первому требованию» — это главная причина частого срыгивания, а также причина того, что ребенок срыгивает фонтаном.
  

• Кардиальная часть желудка младенца (то есть та часть желудка, которая находится непосредственно за пищеводом) в первые полгода жизни малыша еще не совершенна. А именно — у детей после полугода и у взрослых границей между пищеводом и кардиальной частью желудка служит особый кардиальный сфинктер, который сокращаясь, не позволяет пище забрасываться обратно в пищевод. Так вот в первые месяцы жизни малыша этот сфинктер еще не развит.
  

• Диссонанс между глотками и перистальтикой кишечника. В процессе еды новорожденный, как правило, сосет молоко или смесь сериями по 3-5 раз. И между этими сериями кроха делает паузы, во время которых глотает то, что успел насосать. Грудное молоко и смесь — простая, жидкая пища, которая очень быстро достигает кишечника младенца. Как только в кишечник поступает «еда» — возникают перистальтические волны, во время которых дно желудка сильно напрягается и давление в нем немного повышается. Это давление создает толчок к тому, чтобы пища, находящаяся в желудке, «поспешила» на выход.

• Чрезмерное газообразование и колики у новорожденных тоже являются причиной срыгивания. Пузырьки воздуха давят на стенки желудка и кишечника, тем самым вызывая давление, которое и провоцирует выплевывание пищи.

• «Все беды — от нервов». При высокой активности нервной системы у новорожденных и грудничков часто наблюдается такое явление, как растяжение стенок желудка, при котором срыгивание — самый распространенный симптом. Однако эта причина слишком редкая и «медицинская», чтобы родителям вдаваться в нее и пытаться самостоятельно ее «узреть».

  
  Колики у новорожденных и детей до года: больно, но не страшно

Не столько важно, почему ребенок срыгивает, сколько — как он при этом прибавляет в весе

Маму, папу и прочих домочадцев новорожденного малыша должно волновать в первую очередь не то, почему и как ребенок срыгивает (эта проблема — всегда вторична!), а прежде всего — динамика веса младенца.

Если малыш стабильно набирает в весе, то сколько бы и как часто ребенок ни срыгивал остатки пищи, это считается безопасной и физиологической нормой — его система ЖКТ формируется, и срыгивание в данном случае не рассматривается как негативный симптом. Если же малыш не набирает положенный вес и тем более — теряет его, только в этом случае стоит бить тревогу и нестись к врачу за советом, подробно сообщая ему — как часто, как много и когда именно срыгивает ребенок.

Если масса ребенка — в норме, а также если он — весел, улыбчив, хорошо спит и так далее, то само явление срыгивания — это не проблема здоровья малыша, это — проблема мамы, которая, видя что ребенок выплевывает еду, совершенно вне всяких на то оснований излишне волнуется.

Повторимся — тревожиться и паниковать из-за того, что ребенок срыгивает, а также пытаться выяснить — почему именно младенец срыгивает, не имеет никакого смысла, если малыш хорошо набирает вес. И только в случае, если «новорожденные» килограммы вдруг стали таять — вот тогда явление срыгивания становится значимым. В первую очередь — для врача, которому вы обязаны показать «худеющего» грудничка.

Электронные детские весы МАССА-К В1-15-Саша

Почему ребенок срыгивает и при этом теряет вес?

Когда малыш срыгивает пищу в течение дня (много-мало, часто или редко — это не столь важно) и при этом не только не набирает вес, но и теряет его — срыгивание рассматривается уже не как физиологическая норма, а как тревожный симптом. Симптом чего?

На этот вопрос вам ответит врач, к которому вы принесете малыша. Наиболее частые и распространенные причины явления «регулярное срыгивание пищи плюс потеря веса» следующие:

• Аномальное развитие органов пищеварения. Система ЖКТ — довольно сложная по своей организации, и далеко не у каждого малыша при рождении органы, участвующие в процессе переваривания пищи, должного размера, формы и расположены четко на своих местах. Нередко что-то бывает слишком маленьким, нередко что-то бывает перекручено или зажато — вариантов аномалий может быть море. Выяснить один-единственный, тот самый «брак» в системе ЖКТ, что мешает хорошо кушать и прибавлять в весе именно вашему крохе, установит врач.

• Лактозная непереносимость. В двух словах она представляет собой следующее: в грудном молоке любого млекопитающего (в том числе человека) содержится белок — лактоза, которая расщепляется в желудке особыми ферментами — лактазой. Когда этого фермента не вырабатывается достаточное количество, или нет вовсе — возникает непереносимость молока. И, естественно, при невозможности его переваривать, младенец будет его отрыгивать часто и помногу. И как следствие — терять вес. В этом случае врач поможет подобрать специальную безлактозную смесь.

• Инфекционное заболевание. При любом инфекционном заболевании система ЖКТ первая реагирует на заражение. При этом цвет срыгиваемой пищи у младенца будет иметь желтый, а чаще зеленоватый оттенок. Из-за того, что молочная отрыжка смешивается с желчью. Если заметили, что ваша кроха срыгивает «зеленое молоко» — пулей неситесь к врачу.

Можно ли «остановить» или уменьшить срыгивание у новорожденного?

Даже если учесть, что срыгивание у новорожденных и грудничков, нормально прибавляющих в своей весовой категории — физиологическая норма (то есть оно — не опасно и пройдет само по себе), далеко не всякой маме понравится, что все ее платья стали пахнуть детской отрыжкой.

Вопрос «Как прекратить или хотя бы уменьшить срыгивание у новорожденного?» очень часто звучит в кабинете педиатров. И первый ответ на него со стороны медиков — просто подождать.

Дети перестают срыгивать остатки пищи примерно в тот момент, когда начинают уверенно сидеть — то есть около 6-7 месяцев отроду.

А что могут сделать те родители, которым ждать невмоготу? Оговоримся сразу — никаких безопасных лекарств, средств или приспособлений, уменьшающих частоту и объем срыгивания у детей, на сегодняшний день нет. Максимум, что можно попросить в аптеке у провизоров — это средства от чрезмерного газообразования. А именно: средства на основе симетикона, или же препараты на основе плодов фенхеля.

Чай Heinz Фенхель, c 4 месяцев

Уменьшится количество газов внутри младенца — уменьшится и давление на стенки желудка, и соответственно объем срыгиваемой пищи тоже должен сократиться.

Кроме применения «противогазных» средств, все остальные меры по уменьшению срыгивания должны носить исключительно организационно-бытовой характер. А именно:

1. После кормления как можно дольше носите новорожденного и грудничка «столбиком» — пусть, пардон, нарыгается вволю: чем больше он сможет выпустить проглоченного воздуха, тем меньше потом выльется на вас «возвратного» молока или смеси.

2. На некоторое время сократите объемы пищи. Если малыш на грудном вскармливании: кормите меньше по времени, но не сокращая при этом количества кормежек в день. Если младенец — искусственник, то просто уменьшите количество грамм готовой смеси, которое даете за одно кормление. Сколько именно сократить — подскажет врач, потому что эта цифра строго зависит от того, сколько весит ребенок и динамика его прибавления.

3. Укладывая спать, новорожденного кроху врачи советуют пеленать (только ножки не стягивайте пеленкой — в качестве профилактики дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и детей до года). Когда малыш спеленут, его нервная активность успокаивается — снижается. А вместе с ней снижается и давление на стенки желудка. Что в свою очередь уменьшает вероятность того, что ребенок срыгнет во сне.

4. Ведите активный образ жизни — ежедневно гуляйте с малышом и купайте его, носите в слинге и в специальном рюкзачке, если есть хоть малейшая возможность — посещайте с ним бассейн, курсы массажа и гимнастики. Все это ускорит процесс укрепления мышц младенца, в том числе и тех мышц, которые включены в работу ЖКТ.

5. Перед сном дайте малышу пустышку или, как минимум, позвольте сосать пальчик — в некоторой степени это полезно. Дело в том, что в этой ситуации пища в желудок уже не поступает, но при этом сосательные движения продолжают стимулировать кишечную деятельность. В итоге больше пищи попадет «под пищеварение» грудничка, чем будет выплюнуто наружу.

Использование подушек и валиков, как и укладывание на время сна малыша на животик лицом вниз — крайне не рекомендовано. Все эти приемы увеличивают риск возникновения синдрома внезапной смерти младенца во сне. Как же тогда уложить кроху на спину, чтобы при этом он не захлебнулся собственной отрыжкой?

Кокон Фабрика облаков CocoCOCON

Положите плоскую подушку прямо под матрас — так, чтобы малыш лежал под углом примерно 30 градусов (естественно, голова — выше попы). При этом время от времени следите, чтобы голова ребенка была чуть наклонена — влево или вправо. В этом случае даже если он и срыгнет (что маловероятно), то не захлебнется.

Подведем итоги

Итак, если срыгивание у младенца не протекает параллельно с потерей веса — то оно считается нормальным, безопасным явлением, которое пройдет само по себе, как только малыш подрастет. Если же ребенок каждый день регулярно срыгивает пищу, которой питается, и при этом «тает» на глазах — бегите к врачу и выясняйте причину. Никаких медикаментозных безопасных средств против срыгивания у новорожденных и грудничков не существует. Но вы можете в некоторой степени уменьшить частоту и объем срыгиваний, если будете вести с малышом активный образ жизни, часто носить его в вертикальном положении, правильно укладывать спать и следить за тем, чтобы излишнее газообразование не мешало ребенку комфортно существовать.

И все! Остальное природа сделает сама, когда малютка подрастет и окрепнет.

Опрос

А вы переживали из-за того, что ваш малыш регулярно срыгивает пищу?

• Мой ребенок срыгивал, но не часто и не много – никаких волнений у меня это не вызывало.

  %

• Мой малыш срыгивал много и часто, и нам пришлось обратиться к врачу.

  %

• Мой ребенок вообще не срыгивал пищу.

  %

Фото: TS/Fotobank, Getty Images

Лада Пугаева

Четыре ребенка с тяжелой рвотой при синдроме энтероколита, вызванного белками твердой пищи: серия случаев

• Список журналов
• Представитель J Med
• т.6; 2012
• PMC3414796

J Med Case Rep. 2012; 6: 160.

Опубликовано онлайн 2012 июня 26. DOI: 10.1186/1752-1947-6-160

, ^{1, 2} , ¹ и ¹

Введение

Несколько различных пищевых продуктов вызывают отсроченную и очень сильную рвоту, а иногда и диарею, которые возникают при синдроме энтероколита, вызванного пищевыми белками. В то время как иммуноглобулин Е не участвует, механизм(ы), которые приводят к индуцированным пищей желудочно-кишечным симптомам, неясен, хотя рассматривается активация Т-клеток. Мы сообщаем о четырех случаях синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками, вызванного различными видами твердой пищи и без сопутствующей сенсибилизации иммуноглобулином Е к молоку и сое. Клинические и лабораторные доказательства опосредованной иммуноглобулином Е типа I пищевой реактивности и пищевой активации Т-клеток отсутствовали в каждом случае.

Описание случая

Случай 1 касался 20-месячного мальчика из Южной Азии, у которого с четырехмесячного возраста и через два часа после употребления риса было четыре приступа сильной рвоты с вялостью.

Случай 2 связан с девятимесячным белым мальчиком, который перенес три эпизода сильной рвоты с вялостью с шестимесячного возраста и через три часа после употребления пшеницы.

Ребенком в случае 3 был 16-месячный мальчик европеоидной расы, который перенес три эпизода сильной рвоты с вялостью с девятимесячного возраста и через два часа после употребления трески.

Случай 4 связан с 15-месячным мальчиком из Южной Азии, у которого с восьмимесячного возраста и через два часа после употребления курицы было три приступа сильной рвоты.

Заключение

У детей с рецидивирующей выраженной отсроченной рвотой после приема определенных продуктов питания и при отсутствии бронхоспазма, кожной сыпи и ангионевротического отека следует заподозрить синдром индуцированного пищевыми белками энтероколита. Кожные прик-тесты и специфические антитела к иммуноглобулину Е отрицательны, а механизм рвоты неясен. Мы предполагаем, может ли присутствовать активация олигоклональных Т-клеток, индуцированная пищевым белком. Это имеет сходство с различными моделями животных, и улучшение может включать удаление этих Т-клеток.

Синдром энтероколита, индуцированный пищевыми белками (FPIES), представляет собой относительно редкое заболевание, опосредованное неиммуноглобулин-E (IgE) [1], которое часто неправильно диагностируется при первом появлении [2]. Он характеризуется сильной рвотой, вызванной пищей, во всех случаях, вялостью более чем в 85% случаев, бледностью у двух третей и диареей примерно у четверти пациентов [2]. Эти приступы обычно происходят через два-три часа после приема пищи, вызывающей раздражение. В большинстве случаев приступы начинаются примерно в шестимесячном возрасте. Наиболее часто участвующие продукты включают коровье молоко, сою, рис, рыбу, пшеницу и курицу. Совсем недавно к этому причастны также белки фруктов [3]. В редких случаях характерные симптомы вызывались даже очень небольшими количествами пищевых белков, поступивших в организм матери и присутствующих в грудном молоке [4]. Мы сообщаем о четырех случаях FPIES, возникающих в ответ на пшеницу, рис, курицу и треску, и показываем, что симптомы у каждого из этих типов FPIES схожи. Кроме того, попытки установить индуцированную пищей активацию Т-клеток оказались отрицательными, что свидетельствует об альтернативных механизмах интенсивного желудочно-кишечного раздражения и гиперсекреции.

Случай 1

В возрасте от 4 до 16 месяцев 20-месячный пакистанский мальчик без атопии испытал четыре отдельных приступа обильной рвоты примерно через два часа после того, как он съел рис. Количество риса, вызывающего эти реакции, варьировалось от 10 г при первой реакции до нескольких зерен риса при самой последней реакции. Ни одна из этих реакций не была связана с диареей, кожной сыпью или ангионевротическим отеком. При трех реакциях ребенок стал вялым, а при одной у него ненадолго остановилось дыхание. Ни стридора, ни хрипов при последней реакции не было. Исследования подтвердили общий IgE 130kU/L (ImmunoCAP; Thermo-Fisher) с отрицательным специфическим IgE к рису, пшенице, овсу, сое, треске, яйцам, картофелю, гороху, цветной капусте, яблоку или смеси орехов, все значения <0,1. КУ _A /L (ImmunoCAP; Thermo-Fisher, Horsham, UK). Прик-тесты к рису, молоку, яйцам и бананам были отрицательными. Когда ребенку исполнится четыре года, запланировано испытание риса с градацией.

Случай 2

В возрасте от шести до девяти месяцев белый мальчик без атопии испытал четыре приступа обильной рвоты примерно через три часа после употребления хлеба и продуктов, содержащих пшеницу. Количество пшеницы, вызывающей эти реакции, варьировалось от 15 г при первой реакции до чуть менее половины грамма при самой последней реакции. Ни одна из этих реакций не была связана с диареей, кожной сыпью или ангионевротическим отеком. При одной из реакций ребенок стал очень вялым, но ни одна из них не сопровождалась одышкой. Исследования подтвердили общий IgE <2 кЕд/л с отрицательными кожными прик-тестами к пшенице, молоку, сое, кукурузе и треске. Заражение пшеницей в возрасте 21 месяца вызвало только сонливость, но не рвоту после употребления 5 г хлеба.

Случай 3

В возрасте девяти месяцев 16-месячный белый мальчик с легкой экземой и астмой испытал три приступа обильной рвоты примерно через два часа после употребления трески. Количество трески, вызывающей эти реакции, варьировалось от 5 г при первой реакции до чуть менее четверти грамма при самой последней реакции. Ни одна из этих реакций не была связана с диареей, кожной сыпью или ангионевротическим отеком. При одной из реакций ребенок стал вялым, но ни одна из них не сопровождалась одышкой. Исследования подтвердили общий IgE 371 кЕд/л со слабо положительным специфическим IgE к треске на уровне 0,9.8kU _A /л и пикша 0,83kU _A /л (ImmunoCAP; Thermo-Fisher). Результат был минимально положительным для креветок при 0,27kU _A /л и значительно положительным для пшеницы при 36kU _A /л, овса при 18kU _A /л и кукурузы при 15kU _A /л. Ребенок перенес эти каши без реакции на многочисленные предыдущие воздействия. Кожные прик-тесты к треске, лососю, креветкам были, однако, полностью отрицательными. Когда ребенку исполнится четыре года, запланировано испытание треской.

Случай 4

В возрасте восьми месяцев до поступления в 15 месяцев пакистанский мальчик без атопии испытал три отдельных приступа обильной рвоты примерно через два часа после того, как он съел хорошо приготовленную курицу. Количество цыплят, вызывающих эти реакции, варьировалось от 5 г при первой реакции до менее четверти грамма при самой последней реакции. Ни одна из этих реакций не была связана с диареей, кожной сыпью, ангионевротическим отеком, одышкой или вялостью. Исследования подтвердили общий IgE 86 кЕд/л с отрицательным специфическим IgE <0,1 кЕд _A /L к курице и яйцам, а также к говядине, баранине, свинине, треске и креветкам (ImmunoCAP; Thermo-Fisher). Кожные прик-тесты к курице и яйцу также были отрицательными. Когда ребенку исполнится от трех до четырех лет, запланировано испытание курицы с оценкой.

Мононуклеарные клетки периферической крови, полученные из венозной крови методом центрифугирования на Фиколле, инкубировали при 37°С и 5% углекислом газе с несколькими концентрациями испытуемого и контрольного пищевых продуктов. Активацию Т-клеток оценивали по экспрессии CD69.фикоэритрин и фикоэритрин CD25 в клетках, положительных по CD3 флуоресцеин изотиоцианат, анализировали с помощью проточной цитометрии после фиксации в Cellfix. Все реагенты были получены от Becton Dickinson Biosciences, Сан-Хосе, Калифорния, США.

Процент активированных Т-клеток оценивали с использованием двух наборов двойной иммунофлуоресценции; CD3 + CD25+ и CD3 + CD69+. У каждого ребенка оба метода оценки активации Т-клеток показали идентичные результаты, когда образцы крови инкубировали с пищей, вызывающей FPIES (от 3% до 5%), или с пищей, которая переносилась (от 3% до 5%).

FPIES, вызванные белками коровьего молока (CMP) и соей, являются наиболее распространенными FPIES в целом, и оба часто сосуществуют [5]. Сообщается, что CMP FPIES имеет распространенность 0,34%, рассчитанную на основе 44 из 13 019 обследованных израильских младенцев [6]. Большинство детей перерастают свой FPIES к двум-трем годам. Это было очевидно в израильском исследовании, где 90% из 44 детей переросли FPIES к трем годам [6]. Nowak-Wegrzyn и др. [7] наблюдали, что FPIES, связанный с приемом твердой пищи, разрешается в среднем в возрасте 24 месяцев (от 14 до 44 месяцев) по сравнению с 28 месяцами (от 14 месяцев до 21 года) для CMP FPIES. Было предложено точное время пероральной пищевой провокации (OFC) для CMP в возрасте старше 12 месяцев, а для сои – в возрасте старше 6-8 месяцев [8]. Аналогичная информация о FPIES, вызванном употреблением твердой пищи, в настоящее время отсутствует. Тем не менее, мы предполагаем, что OFC следует откладывать дольше всего, когда количество пищи, необходимое для вызова рвоты, является наименьшим, поскольку количество сенсибилизированных иммунных клеток, вероятно, будет наибольшим у этих людей. Для наших пациентов сроки OFC основаны на предыдущих отчетах о медиане и диапазоне времени, когда FPIES разрешается при переходе на твердую пищу [7,9].].

Из твердых продуктов рис является наиболее частой причиной FPIES [9]. Неясно, отражает ли это более высокую частоту воздействия риса в раннем младенчестве по сравнению с другими продуктами питания, и следует отметить, что это редкая причина IgE-опосредованной реактивности. Интересно, что FPIES, вызванный рисом, чаще ассоциировался с реанимацией жидкости и более длительной задержкой диагностики, чем FPIES, связанный с CMP и соей [10]. Помимо этого, по-видимому, не существует каких-либо других клинических различий между FPIES, связанными с твердой пищей, и таковой, связанной с молоком и соей. Другие продукты, которые, как сообщается, вызывают FPIES, включают овес, ячмень, сладкий картофель, тыкву и птицу [7]. Сообщалось, что бобовые, кроме сои, такие как стручковая фасоль, чечевица и горох, также вызывают FPIES [7]. Среди пациентов с FPIES, вызванным твердой пищей, почти четыре пятых имели чувствительность к одному или нескольким другим продуктам. Часто это было молоко и/или соя, а в случае FPIES, вызванного зерновыми, чувствительность к другим неиндексным злакам была очевидна у половины [7]. Имеются данные о том, что FPIES может трансформироваться в типичную IgE-опосредованную пищевую аллергию у небольшой части детей [6]. До сих пор этого не произошло у нашего пациента в Случае 3, который продемонстрировал сенсибилизацию и антитела IgE к треске и пикше.

Хотя диагностические критерии для всех типов FPIES не определены, критерии для FPIES, вызванного CMP, включают возраст менее 9 месяцев при первом эпизоде, отсроченную рецидивирующую рвоту и вялость после воздействия CMP. Как и при всех типах FPIES, не должно быть признаков, характерных для IgE-опосредованной аллергии типа I. К ним относятся крапивница, астма и ангионевротический отек. В случае 3 мы считаем, что причиной обильной рвоты у нашего пациента был FPIES, а не IgE-опосредованная чувствительность к рыбе. Это могло бы объяснить, почему у нашего пациента не было трески и лосося при кожных пробах, и у него не было никаких симптомов IgE-опосредованной реакции. Интересно, что этот пациент был более чувствителен к пшенице и овсу, которые переносились без немедленной реактивности.

Во всех случаях FPIES приступы рвоты могут быть настолько сильными, что могут привести к гиповолемическому шоку и гипотермии. В настоящее время нет подтверждающих анализов крови. Диагноз ставится на основании характерного анамнеза и внутрибольничной пищевой провокации, проводимой с полным набором средств реанимации, особенно для быстрого восполнения внутрисосудистого объема. Положительный OFC у пациентов с FPIES часто сопровождается увеличением количества нейтрофилов и тромбоцитов в периферической крови [5].

В настоящее время нет тестов in vitro , способных подтвердить FPIES, и точные иммунные механизмы неясны. Значение патч-теста на атопию (APT) исследовали Fogg et al. [11] в 19 случаях FPIES. Они обнаружили, что APT предсказал результаты OFC в 28 из 33 случаев. APT был положительным в 16 случаях последующего положительного OFC. Однако APT также был положительным у пяти пациентов, у которых OFC был отрицательным. Важно отметить, что APT был отрицательным во всех 12 случаях, когда OFC впоследствии также был отрицательным для подозреваемого продукта питания.

У четырех детей, о которых мы сообщили, нам не удалось задокументировать активацию Т-клеток после продолжительной стимуляции соответствующей пищей. Три объяснения очевидны. Во-первых, мы сосредоточились на отсроченной, а не на ранней активации Т-клеток. Во-вторых, только небольшая часть всех Т-клеток может быть активирована при FPIES. В-третьих, Т-клетки, реагирующие на пищу, ограничены слизистой оболочкой верхних отделов желудочно-кишечного тракта и отсутствуют в периферической крови. Однако Mori et al. [12] недавно обнаружили повышенный уровень интерлейкина-4 и сниженный уровень интерферона-γ после положительного ОФК с рисом. Шесть месяцев спустя при отрицательном заражении рисом наблюдалось увеличение экспрессии интерлейкина-10. Ранее ван Серкл и др. [13] обнаружили повышенную пролиферацию лимфоцитов у детей с индуцированным соей и молоком FPIES, возвращающим положительный пищевой тест по сравнению с детьми с отрицательным ответом. Этого не наблюдали Shek et al. [14], которые обнаружили сходство реакций пролиферации лимфоцитов у 113 пациентов с IgE-опосредованной аллергией на БКМ и у 13 пациентов с ХМП-индуцированным FPIES. Сравнение реакций между инкриминируемой пищей и той, которая переносится тем же младенцем, что и мы, не проводилось ни одной из этих групп. Интересно, Шек и др. [14] отметили значительное снижение антител IgG4 к CMP и тенденцию к увеличению IgA у пациентов с FPIES по сравнению со здоровым контролем [14]. В связи с этим интересно, что Chung et al. [15] ранее обнаружил сниженную экспрессию рецептора роста β типа 1, но не типа 2, в биоптатах двенадцатиперстной кишки 28 пациентов с OFC-подтвержденным FPIES, у которых была атрофия ворсинок, по сравнению с теми, у кого ее не было. Это также имело место с повышенной экспрессией фактора некроза опухоли-α у пациентов с атрофией ворсинок. В совокупности их результаты свидетельствуют о нарушении иммунной регуляции с повышенной экспрессией воспалительных цитокинов.

При FPIES сильная рвота и диарея, возникающие примерно через два часа после приема пищи, свидетельствуют об очень быстрой активации секреции жидкости в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Таким образом, вероятно, участвуют интактные или частично переваренные пищевые белки. Существует также некоторая форма прямой зависимости между тяжестью симптомов и количеством съеденной пищи. Атрофия ворсин, зарегистрированная у многих детей с FPIES, свидетельствует о потере энтероцитов и нарушении барьерной функции, а также механизмов толерантности. Быстрое увеличение количества нейтрофилов и тромбоцитов, хотя и свидетельствует о значительном высвобождении провоспалительных цитокинов, возможно, включая интерлейкин-8, также может быть вызвано гемоконцентрацией. В совокупности эти изменения аналогичны моделям бактериальной суперантиген-опосредованной активации олигоклональных Т-клеток, приводящей к рвоте и диарее, развившейся у поросят и хорьков [16,17]. Продукты арахидоновой кислоты и, в частности, высвобождение лейкотриенов [18], по-видимому, являются важными последующими медиаторами, ведущими к секреции жидкости в верхних, а затем в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Интересно, что при FPIES с антагонизмом к лейкотриеновым рецепторам можно ожидать облегчения рвоты [18], а окончательное улучшение потребует делеции соответствующих V бета-рестриктированных олигоклональных Т-клеток. Отсутствие значительной активации Т-клеток при FPIES после продолжительной пищевой стимуляции лимфоцитов предполагает, что мы и предыдущие исследователи сосредоточились на неправильной области кинетики активации лимфоцитов. Нет данных об очень ранних событиях активации лимфоцитов. Понимание механизма, безусловно, важно для определения наилучших средств лечения и поощрения улучшения и толерантности. Согласно нынешнему пониманию, пероральная десенсибилизация не должна работать, хотя это и не пробовали.

Сильная повторяющаяся рвота, возникающая через два или более часа после кормления и не сопровождающаяся кожной сыпью, ангионевротическим отеком и бронхоспазмом, должна повышать вероятность FPIES. Такие продукты, как рис, курица и пшеница, которые обычно считаются редкими возбудителями аллергии, нередко вызывают аллергию. Анализы крови и кожи на IgE-опосредованную пищевую чувствительность отрицательны, и иногда требуется агрессивная инфузионная терапия при гипотензии и обезвоживании. Иммунный механизм, лежащий в основе FPIES, неясен, но, вероятно, задействована быстрая активация Т-клеток.

От родителей пациентов было получено письменное информированное согласие на публикацию этой серии случаев. Копии письменного согласия доступны для ознакомления главному редактору этого журнала.

APT, патч-тестирование на атопию; БКМ, белок коровьего молока; FPIES, синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками; Ig, иммуноглобулин; OFC, пероральная пищевая провокация.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

ASB осмотрела пациентов, провела их клиническое лечение и составила отчет. SB провел активацию лимфоцитов, а RAB провел поиск литературы и помог написать отчет. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Caubet JC, Nowak-Węgrzyn A. Современное понимание иммунных механизмов синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Эксперт преподобный Клин Иммунол. 2011;7(3):317–327. doi: 10.1586/eci.11.13. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Мехр С., Какакиос А., Фрит К., Кемп А.С. Синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками: 16-летний опыт. Педиатрия. 2009;123(3):e459–e464. doi: 10.1542/пед.2008-2029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бруни Ф., Перони Д.Г., Пьячентини Г.Л., Де Лука Г., Бонер А.Л. Белки фруктов: еще одна причина синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Аллергия. 2008;63(12):1645–1646. дои: 10.1111/j.1398-9995.2008.01911.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Monti G, Castagno E, Liguori SA, Lupica MM, Tarasco V, Viola S, Tovo PA. Синдром пищевого энтероколита, вызванный белками коровьего молока, проникающими через грудное молоко. J Аллергия Клин Иммунол. 2011;127(3):679–680. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Sicherer SH, Eigenmann PA, Sampson HA. Клинические особенности синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. J Педиатр. 1998;133(2):214–219.. doi: 10.1016/S0022-3476(98)70222-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Katz Y, Goldberg MR, Rajuan N, Cohen A, Leshno M. Распространенность и естественное течение синдрома энтероколита, вызванного пищевым белком, на коровье молоко: крупномасштабная предполагаемая популяция исследование на основе. J Аллергия Клин Иммунол. 2011;127(3):647–653. doi: 10.1016/j.jaci.2010.12.1105. е1-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Nowak-Wegrzyn A, Sampson HA, Wood RA, Sicherer SH. Синдром пищевого энтероколита, вызванный белками твердой пищи. Педиатрия. 2003; 111 (4 часть 1): 829–835. [PubMed] [Google Scholar]
• Хван Дж. Б., Сон С. М., Ким А. С. Проспективная последующая пероральная пищевая провокация при синдроме энтероколита, вызванного пищевыми белками. Арч Дис Чайлд. 2009;94(6):425–428. doi: 10.1136/adc.2008.143289. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Nowak-Wegrzyn A, Muraro A. Синдром энтероколита, вызванный пищевым белком. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2009;9(4):371–377. doi: 10.1097/ACI.0b013e32832d6315. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Мехр С.С., Какакиос А.М., Кемп А.С. Рис: распространенная и серьезная причина синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Арч Дис Чайлд. 2009 г.;94(3):220–223. doi: 10.1136/adc.2008.145144. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Fogg MI, Brown-Whitehorn TA, Pawlowski NA, Spergel JM. Патч-тест на атопию для диагностики синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Детская Аллергия Иммунол. 2006;17(5):351–355. doi: 10.1111/j.1399-3038.2006.00418.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Mori F, Barni S, Cianferoni A, Pucci N, de Martino M, Novembre E. Экспрессия цитокинов в клетках CD3+ у младенца с синдромом энтероколита, вызванного пищевыми белками (FPIES): история болезни. Клин Дев Иммунол. 2009 г.;2009:679381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Van Sickle GJ, Powell GK, McDonald PJ, Goldblum RM. Энтероколит, вызванный молочным и соевым белком: свидетельство сенсибилизации лимфоцитов к специфическим пищевым белкам. Гастроэнтерология. 1985; 88 (6): 1915–1921. [PubMed] [Google Scholar]
• Шек Л.П., Бардина Л., Кастро Р., Сэмпсон Х.А., Бейер К. Гуморальные и клеточные реакции на белки коровьего молока у пациентов с индуцированными молоком IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными расстройствами. Аллергия. 2005;60(7):912–919. doi: 10.1111/j.1398-9995.2005.00705.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Chung HL, Hwang JB, Park JJ, Kim SG. Экспрессия трансформирующего фактора роста бета1, рецепторов трансформирующего фактора роста I и II типов и ФНО-альфа в слизистой оболочке тонкой кишки у детей раннего возраста с синдромом индуцированного пищевыми белками энтероколита. J Аллергия Клин Иммунол. 2002;109(1):150–154. doi: 10.1067/май.2002.120562. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ван Гессель Ю.А., Мани С., Би С., Хаммами Р., Шупп Дж.В., Дас Р., Коулман Г.Д., Джетт М. Функциональная модель поросенка для клинического синдрома и результатов вскрытия, вызванных стафилококком энтеротоксин B. Exp Biol Med (Maywood) 2004;229(10): 1061–1071. [PubMed] [Google Scholar]
• Райт А., Эндрюс П.Л., Титболл Р.В. Индукция рвотных, лихорадочных и поведенческих эффектов энтеротоксина B Staphylococcus aureus у хорьков. Заразить иммун. 2000;68(4):2386–2389. doi: 10.1128/IAI.68.4.2386-2389.2000. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Scheuber PH, Denzlinger C, Wilker D, Beck G, Keppler D, Hammer DK. Стафилококковый энтеротоксин B как неиммунологический стимулятор тучных клеток у приматов: роль эндогенных цистеиниллейкотриенов. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1987;82(3–4):289–291. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Journal of Medical Case Reports предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

Рвота снарядами: причины, лечение и определение

Рвота снарядами вызывает выброс рвотных масс из организма. Причины рвоты снарядами у взрослых и младенцев часто различны, и лечение зависит от того, почему она возникает.

Рвота классифицируется как рвота, если она возникает очень внезапно и рвота выходит из организма с некоторой силой. Он может перемещаться на несколько футов от тела.

Этот тип рвоты часто связан с попытками организма избавиться от чего-то вредного. Это может варьироваться от токсина, такого как алкоголь, до бактерий, например, сальмонеллы.

Краткие факты о рвоте снарядами:

• Причины этого вида рвоты до конца не изучены.
• В зависимости от причины рвоты у человека могут быть и другие симптомы.
• Рвота снарядами может привести к обезвоживанию или недоеданию.

Вызывающая рвота отличается от обычной рвоты несколькими признаками:

• рвота более сильная
• рвота сильная и проходит
• она возникает без предупреждения или чувства тошноты

Симптомы могут включать головные боли, ломоту в теле или отсутствие чувства голода. Исследование рвоты снарядами показало, что капли рвотных масс могут перемещаться на большие расстояния.

В результате болезни, вызывающие рвоту снарядами, могут быть очень заразными.

Рвота снарядами у младенцев чаще всего возникает из-за состояния, называемого стенозом привратника. Это состояние влияет на трубку в теле ребенка, которая соединяет тонкую кишку и желудок.

Стеноз привратника затрудняет получение младенцем достаточного количества пищи и жидкости. Они могут быстро обезвоживаться, поэтому важно срочно обратиться к врачу.

Симптомы стеноза привратника

Симптомы обычно начинаются с рвоты небольшим количеством молока после кормления. Это будет постепенно ухудшаться в течение нескольких дней, пока у младенца не начнется рвота.

Младенец со стенозом привратника не будет мочиться или какать так часто, как обычно, потому что он не может нормально переваривать пищу. Из-за обезвоживания они могут казаться более сонливыми, чем обычно, или им может не хватать энергии.

Врач может диагностировать заболевание, ощупывая комок в животе у младенца. Они будут задавать вопросы о кормлении и, возможно, потребуется сделать ультразвуковое сканирование.

Лечение пилоростеноза

Лечение пилоростеноза почти всегда хирургическое. Это расширит проход между желудком и тонкой кишкой, чтобы пища могла пройти и перевариться.

Операция проводится под общим наркозом. После завершения операции младенцу дадут обезболивающее и будут кормить постепенно увеличивающимся количеством молока. Когда они нормально питаются, они могут идти домой.

Операция по поводу стеноза привратника относится к группе низкого риска. Не должно быть долгосрочных побочных эффектов.

Стеноз привратника редко встречается у взрослых. Сильнейшая рвота у взрослых, скорее всего, вызвана болезнью, токсином или пищевым отравлением.

Чем она отличается от обычной рвоты?

Поделиться на PinterestЧеловеку важно регулярно мыть руки, если у него гастроэнтерит.

Рвота при рвоте снарядами, вероятно, будет иметь тот же внешний вид и консистенцию, что и при обычной рвоте.

Однако рвота снарядами часто происходит без предупреждения и покидает тело с силой.

Регулярная рвота и рвота снарядами у взрослых обычно вызываются одними и теми же причинами, хотя рвота снарядами может быть признаком более серьезного заболевания.

Чем это вызвано?

Существует три основные причины рвоты снарядами:

• пищевое отравление
• инфекционная диарея и рвота или гастроэнтерит
• токсины

Человек может получить пищевое отравление, если пища приготовлена ​​небезопасно или заражена микробами. Пища может быть заражена вирусом или бактерией, такой как сальмонелла, которая является одной из причин гастроэнтерита.

Гастроэнтерит также может быть вызван вирусом, например норовирусом. Норовирус очень заразен и чаще всего встречается в зимние месяцы.

Химиотерапевтические препараты, морфин и алкоголь классифицируются как токсины и могут вызывать тошноту и рвоту. В некоторых случаях это может быть рвота снарядами.

Что такое лечение?

Специального лечения гастроэнтерита или пищевого отравления не существует. Человек должен оставаться дома, пока ему не станет лучше. Домашнее лечение включает:

• отдых
• обильное питье
• прием болеутоляющих средств при болях и лихорадке
• прием безрецептурных препаратов против рвоты
• прием безрецептурных препаратов против диареи
• употребление небольшого количества простой пищи, такой как рис
• использование напитка для регидратации при обезвоживании

Жевание кусочков льда может помочь регидратации и снизить любую лихорадку, которая может возникнуть.

Гастроэнтерит может легко передаваться от человека к человеку. Жизненно важно, чтобы больной регулярно мыл руки, чтобы предотвратить риск его распространения. Им также следует стараться избегать контактов с людьми в течение 48 часов после исчезновения симптомов.

Другие симптомы пищевого отравления включают боль в животе, упадок сил и лихорадку.

Поделиться на PinterestПрием жидкости поможет избежать обезвоживания организма после рвоты.

Обезвоживание и недоедание могут возникнуть, когда организму не хватает жидкости или пищи для нормальной работы.

В некоторых случаях рвота снарядами может привести к разрыву пищевой трубки. Медицинский термин для этого — разрыв пищевода или синдром Мэллори-Вейса.

В этих случаях разрыв обычно вызывается сильной рвотой.

Одним из основных симптомов разрыва пищевода является кровь в рвотных массах. В большинстве случаев кровотечение носит временный характер и останавливается без лечения.

Если кровотечение продолжается или сильное, врачу может потребоваться провести некоторые анализы. Лечение обычно заключается в лекарствах или небольшой операции по закрытию кровеносного сосуда.

Вдыхание рвотных масс может вызвать удушье. Кислота в рвотных массах также может привести к повреждению легких при вдыхании. Человек, которого рвет в положении лежа, должен перевернуться на бок, чтобы избежать этого. Рвоту следует быстро очистить, а рот прополоскать.

Рвота, вызванная пищевым отравлением или гастроэнтеритом, должна продолжаться менее 1 недели. Рвота снарядами, вызванная токсином, должна прекратиться, как только он выйдет из организма. Способ тела избавиться от чего-то вредного из пищеварительной системы часто заключается в рвоте.

У младенцев стеноз привратника обычно лечится хирургическим путем. Младенца может срыгнуть небольшое количество, поскольку его пищеварительная система приспосабливается, но рвота снарядами должна прекратиться.

Как у взрослых, так и у детей рвота снарядами не должна иметь долгосрочных побочных эффектов. В некоторых случаях пищевод может разрываться при рвоте. Это также решается относительно легко и не должно вызывать долговременных повреждений.

Ребенок внезапно безутешно плачет | Когда звонить доктору – Самый счастливый ребенок

Персонал Happyest Baby

На этой странице

• Что такое безутешный плач?
• Когда плач считается коликой?
• Что вызывает безутешный колический плач?
• Что делать, если ваш ребенок вдруг безутешно плачет
• Когда следует немедленно вызвать врача для плачущего новорожденного
• Когда вызывать врача при плачущем новорожденном
• Три вопроса, которые задают врачи, если ваш ребенок безутешно плачет
• признака того, что плач вашего ребенка является проблемой
• Ребенок внезапно безутешно плачет: последние мысли

Ваш ребенок вдруг безутешно плачет? Мы чувствуем вашу боль! Мало того, что вы наверняка обеспокоены тем, что с вашим малышом что-то может быть не так, исследования показывают, что постоянный младенческий плач увеличивает шансы молодой мамы на послеродовую депрессию (ППД).

Хорошая новость: большинство младенцев, которые безутешно плачут, не больны, а тоскуют по дому . Это означает, что они просто изо всех сил пытаются справиться с жизнью вне матки. Чтобы помочь вашему ребенку обрести утешение, которого он жаждет, и успокоить плач, читайте наши советы… которые, кстати, помогут и вам!

Безутешный плач, как видно из названия, это когда ваш ребенок плачет, и ничто его не успокоит. Этот тип плача может даже появиться из ниоткуда! Если плач усиливается и продолжается в течение дня или ночи, он может быть вызван коликами.

Колики — это когда здоровый ребенок плачет или беспокоится в течение длительного периода времени — мы говорим примерно о 3 часах в день. По данным Американской академии педиатрии (AAP), примерно у пятой части всех детей возникают колики, обычно между второй и четвертой неделями жизни. Плач ребенка, страдающего коликами, обычно усиливается и длится в течение дня. Вы также можете увидеть, как они вытягивают или подтягивают ноги и/или выпускают много газа. Плач, вызванный коликами, обычно достигает пика примерно в 6 недель, а затем значительно снижается после того, как дети достигают возраста 3–4 месяцев, но известно, что колики продолжаются до 6 месяцев.

Отличный вопрос… и на него у нас до сих пор нет однозначного ответа. Ведущая теория? Ваш ребенок может быть очень чувствительным к стимуляции, еще не в состоянии утешать себя или регулировать свою нервную систему, или может быть чувствительность к еде в рационе кормящей мамы. (Иногда колики могут указывать на медицинскую проблему, например, на грыжу.)

Первым шагом к облегчению безутешного плача или коликообразного плача является применение метода 5 S для успокоения младенцев. 5 S’s включают в себя пеленание, удерживание ребенка в положении на боку живота, шикание, раскачивание и сосание. Каждый из этих 5 S имитирует ритмы и ощущения младенцев в утробе матери, и все они вызывают так называемый успокаивающий рефлекс. Это неврологическая реакция, которая развивается глубоко в мозгу ребенка за несколько месяцев до его рождения, и, по сути, это естественный «выключатель» для плача и «включен» для сна. Вот краткое изложение:

• Пеленание: Пеленание воссоздает нежное объятие и безопасность матки, что творит чудеса, успокаивая младенцев. (ААП подтверждает это.) Кроме того, завернутые младенцы часто быстрее реагируют на другие четыре  S . Чтобы запеленать ребенка, заверните его, как буррито, так, чтобы руки были аккуратно и прямо по бокам, а бедра были расслаблены и согнуты. Вы можете использовать большое квадратное легкое одеяло или 5-секундную пеленку Sleepea, которая избавит вас от догадок при пеленании. Пеленайте младенцев только во время беспокойства и сна и прекратите пеленание, как только ваш малыш сможет перевернуться… если только вы не используете SNOO. В SNOO дети могут безопасно оставаться запеленутыми, пока не перейдут в кроватку.

• Положение на боку или на животе: Положите малыша животом вниз на колени и осторожно погладьте ему спинку. AAP отмечает, что легкое давление на животик ребенка может помочь успокоить расстроенных детей. Кроме того, удерживание ребенка на животе или боку вызывает успокаивающий рефлекс. Просто помните, что никогда не бывает безопасно укладывать ребенка спать на бок или на живот. Спина – единственное безопасное положение для сна.

• Тише: В утробе матери младенцы круглосуточно и без выходных слушали звук кровотока, который был громче пылесоса! Этот постоянный звук оказывает успокаивающее воздействие на младенцев, и лучший способ воссоздать его — это постоянный, низкий и рокочущий белый шум, подобный звукам, разработанным педиатром в отмеченной наградами люльке SNOO или SNOObear.

• Качели: Жизнь в утробе матери была очень волнующей… и успокаивающей. Было доказано, что продолжая укачивать ребенка после рождения, он меньше плачет. То же исследование показало, что укачивание также улучшает сон ребенка! (Кроме того, AAP отмечает, что качание помогает избавиться от колик.) Вы можете укачивать ребенка на руках, помещать его в переноску и ходить или использовать детские качели, но не позволяйте ребенку спать в таких позах! Опять же, единственное безопасное положение для детского сна — на спине. Для безопасного сна и качания всю ночь попробуйте SNOO. Он надежно удерживает детей на спине, чтобы они могли безопасно укачиваться во время сна.

• Сосание: Сосание снижает частоту сердечных сокращений вашего ребенка, кровяное давление и уровень стресса, поэтому неудивительно, что пустышки помогают многим беспокойным малышам расслабиться и погрузиться в глубокое спокойствие. (Сосание — еще одна рекомендация AAP для успокоения колик.) Если вы кормите грудью, подождите, пока грудное вскармливание не станет прочным, прежде чем вводить пустышку.

Помимо 5 S , рекомендуется помнить о том, сколько и в каком положении вы кормите своего ребенка. AAP отмечает, что, как правило, лучше стараться выждать не менее двух-двух с половиной часов от начала одного кормления до начала следующего. И если вы кормите своего драгоценного малыша из бутылочки, практикуйте кормление из бутылочки в темпе, что поможет избежать неприятного перекармливания. (Для получения подробных инструкций ознакомьтесь с нашим пошаговым руководством по кормлению из бутылочки.)

Если вы делаете все вышеперечисленное, но ваш ребенок все еще безутешно плачет, возможно, пришло время позвонить вашему педиатру, чтобы убедиться, что ваш малыш не болен.

Если какой-либо из этих симптомов похож на ваш новорожденный, немедленно позвоните своему лечащему врачу:

• Непрекращающийся плач длится более двух часов
• Плачет, когда вы трогаете, двигаете или держите ребенка на руках
• Выглядит или ведет себя как-то ненормально
• Имеет температуру 100,4 градусов по Фаренгейту или выше
• Выпячивание или припухлость мягкого участка
• Опухший пах
• Рвота
• Отказывается пить или пьет очень мало в течение более 8 часов

Даже неэкстренные ситуации могут показаться экстренными! Если у вашего ребенка проявляются следующие симптомы, обратитесь к педиатру в рабочее время или в течение 24 часов.

• Вы можете утешить плач Бэби, но причина расстройства неясна.

• Вы устали от плача вашего ребенка.

• Плач начался после 1-месячного возраста.

• Безутешный плач возникает 3 и более раз в день.

• Ребенок не набирает вес.

Когда вы разговариваете с педиатром вашего ребенка, он, скорее всего, задаст следующие вопросы, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка колики или что-то более серьезное:

• Хорошо ли растет ваш ребенок?
• Является ли поведение вашего ребенка ненормальным в других отношениях?
• Ваш ребенок доволен и бодр в течение долгого времени?

Затем лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, задаст дополнительные вопросы, чтобы определить проблему. Педиатр проверит наличие следующих симптомов:

• Постоянные стоны: Частые стоны и слабые крики

• Пронзительный плач: Пронзительный и резкий плач, отличающийся от обычного плача вашего ребенка

• Рвота: Рвота объемом более 1 унции за эпизод; переживание более пяти эпизодов рвоты в сутки; или любая зеленая или желтая рвота может сигнализировать о проблеме

• Изменение стула: Запор или диарея, особенно с примесью крови

• Суетливость во время еды: Скручивание, выгибание дуги или плач, которые начинаются во время или вскоре после кормления

• Аномальная температура: Это означает ректальную температуру выше 100,4 градусов по Фаренгейту или ниже 97,5 градусов по Фаренгейту

• Раздражительность: Постоянный плач почти без периодов затишья

• Вялость: Сон в два раза дольше обычного, поведение «не в себе» или плохое сосание в течение 8–12 часов

• Выпячивание мягкого места на голове: Даже когда ребенок сидит

• Плохая прибавка в весе:  Это означает, что вы прибавляете менее половины унции в день

Несмотря на то, что это так тяжело вынести, младенческий плач неизбежен. В конце концов, это один из немногих способов общения новорожденных! Но если ваш ребенок не болен, 5 S не помогают, и вы дошли до предела, без колебаний позвоните врачу вашего ребенка, положите ребенка в кроватку или люльку и вызовите врача. друг или любимый человек прийти на помощь. Помните: это нормально чувствовать себя подавленным и беспомощным, когда ваш ребенок плачет часами! Ключ в том, чтобы обратиться за помощью до того, как ваше разочарование может затуманить ваши суждения или помешать вашему психическому здоровью.

• Как успокоить плачущего ребенка тремя потрясающими движениями
• Плач моего ребенка — это нормально или это колики?
• Почему дети плачут: правда против вымысла
• Пищевая аллергия и колики
• Как успокаивающий плач может спасти жизнь

Посмотреть больше сообщений с тегами, успокаивающий

Есть вопросы о продукте Happyest Baby? Наши консультанты будут рады помощь! Свяжитесь с нами по адресу customercare@happiestbaby.