Пневмония симптомы у детей с температурой и кашлем симптомы: причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Пневмония у детей: симптомы и лечение

2 февраля 2021

В детской поликлинике № 11 для медицинских работников состоялась лекция «Пневмония у детей». Ее провел заведующий лечебно-профилактическим отделением Дмитрий Труфанов. Дмитрий Игоревич рассказал о симптомах и лечении пневмонии.

Пневмония у детей – острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей.

Симптомы

·  повышение температуры;

·  слабость;

·  головная боль;

·  боль в груди или под лопатками;

·  кашель;

·  усиление интоксикации.

Клинические проявления пневмонии в большей степени зависят не только от вида возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, но и от возраста ребенка. В старшем возрасте детей заболевание имеет более четкие и характерные проявления, а у малышей при минимальных проявлениях может быстро развиться тяжелая дыхательная недостаточность, кислородное голодание. Предположить, как будет развиваться процесс, достаточно сложно.

Вначале у малыша могут появиться легкое затруднение носового дыхания, плаксивость, снижение аппетита. Затем внезапно повышается температура (выше 38°С) и удерживается 3 дня и дольше, появляется учащение дыхания и сердечных сокращений, бледность кожных покровов, выраженная синюшность носогубного треугольника, потливость.

Кашель может появиться на 5-6 день, но его может и не быть. Характер кашля может быть разным: поверхностный или глубокий, приступообразный малопродуктивный, сухой или влажный. Мокрота появляется только в случае вовлечения в воспалительный процесс бронхов.

При пневмонии у школьников, подростков практически всегда имеются предшествующие незначительные проявления ОРВИ. Затем состояние нормализуется, а спустя несколько дней появляются и боль в груди, и резкий подъем температуры. Кашель возникает в течение 2-3 последующих дней.

Лечение пневмонии

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др. ), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции.

Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, аллергологом-иммунологом и отоларингологом.

 

Первые признаки пневмонии: симптомы и причины

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

• Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
• Кашель с мокротой
• Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
• Усталость
• Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
• Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
• Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

• Взрослые старше 65 лет
• Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
• Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
• Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
• Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
• Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
• Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим,  особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места  возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

1. Дети 2 лет или младше
2. Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

• Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
• Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
• Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
• Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

• Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
• Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
• Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
• Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

Пневмония при ходьбе (для родителей) – Nemours KidsHealth

Что такое пневмония при ходьбе?

Может показаться, что дети подхватывают одну ошибку за другой. В большинстве случаев эти ошибки длятся около недели. Но те, которые длятся дольше, иногда могут превратиться в ходячую пневмонию .

Ходячая пневмония, или атипичная пневмония, является менее серьезной формой легочной инфекционной пневмонии. Он вызывается бактериями Mycoplasma и вызывает симптомы простуды, субфебрильную температуру и отрывистый кашель.

Большинство детей с этой формой пневмонии не будут чувствовать себя настолько плохо, чтобы оставаться дома — отсюда и название «ходячая» пневмония. Но даже ребенок, который чувствует себя хорошо, должен оставаться дома в течение нескольких дней, пока не начнется лечение антибиотиками и симптомы не улучшатся.

Каковы признаки и симптомы ходячей пневмонии?

Простуда, которая длится более 7–10 дней, или респираторные заболевания, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV), могут перерасти в ходячую пневмонию.

Симптомы могут появиться внезапно или проявиться через некоторое время. Те, которые начинаются медленно, имеют тенденцию быть более серьезными.

Вот на что следует обратить внимание:

• лихорадка 101°F (38,5°C) или ниже
• головная боль, озноб, боль в горле и другие симптомы простуды или гриппа
• учащенное дыхание или дыхание с хрюканьем или свистящими звуками
• затрудненное дыхание, при котором реберные мышцы втягиваются (когда мышцы под грудной клеткой или между ребрами втягиваются внутрь при каждом вдохе)
• отрывистый кашель
• боль в ушах
• боль в груди или боль в животе
• недомогание (чувство дискомфорта)
• рвота
• потеря аппетита (у детей старшего возраста) или плохой аппетит (у младенцев)
• сыпь
• боль в суставах

Симптомы обычно зависят от места концентрации инфекции. Ребенок, у которого инфекция находится в верхней или средней части легких, вероятно, будет иметь затрудненное дыхание.

Другой, чья инфекция находится в нижней части легких (около живота), может не иметь проблем с дыханием, но может иметь расстройство желудка, тошноту или рвоту.

Как диагностируется ходячая пневмония?

Ходячая пневмония обычно диагностируется при медицинском осмотре. Врач проверит дыхание вашего ребенка и выслушает характерный треск, который часто указывает на ходячую пневмонию.

При необходимости для подтверждения диагноза может быть проведено рентгенологическое исследование органов грудной клетки или исследование образцов слизи из горла или носа.

Как лечится ходячая пневмония?

Антибиотики являются эффективным средством лечения ходячей пневмонии. Обычно рекомендуется 5-10-дневный курс пероральных антибиотиков. Если ваш врач прописывает антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок принимает их по расписанию до тех пор, пока это предписано для скорейшего выздоровления.

После приема антибиотиков у вашего ребенка минимальный риск передачи болезни другим членам семьи. Но поощряйте всех в вашей семье хорошо и часто мыть руки.

Не позволяйте ребенку пользоваться общими стаканами для питья, столовыми приборами, полотенцами или зубными щетками. Мойте руки после прикосновения к использованным салфеткам. Также убедитесь, что ваши дети в курсе прививок, чтобы защитить их от других инфекций.

Как я могу помочь моему ребенку почувствовать себя лучше?

Ваш ребенок должен пить много жидкости в течение дня, особенно если у него жар. Спросите врача, прежде чем использовать лекарство для лечения кашля. Средства от кашля мешают легким очищаться от слизи, что может быть бесполезно при легочных инфекциях, таких как ходячая пневмония.

Если у вашего ребенка болит грудь, попробуйте положить на это место грелку или теплый компресс. Измеряйте температуру вашего ребенка по крайней мере один раз каждое утро и каждый вечер. Позвоните врачу, если она превысит 102°F (38,9°C) у младенцев или детей старшего возраста или выше 100,4 °F (38 °C) у младенцев в возрасте до 6 месяцев.

При лечении большинство типов бактериальной пневмонии проходят в течение 1–2 недель. Чтобы остановить кашель, может потребоваться от 4 до 6 недель.

Проверил: Rachel S. Schare, MD

Дата проверки: сентябрь 2021 г.

Симптомы и диагностика пневмонии | Американская ассоциация легких

Каковы симптомы пневмонии?

Симптомы пневмонии могут варьироваться от настолько легких, что вы едва замечаете их, до настолько тяжелых, что требуется госпитализация. То, как ваш организм реагирует на пневмонию, зависит от типа микроба, вызвавшего инфекцию, вашего возраста и общего состояния здоровья.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• Кашель с выделением зеленоватой, желтой или даже кровянистой слизи
• Лихорадка, потливость и озноб
• Одышка
• Учащенное, поверхностное дыхание
• Острая или колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
• Потеря аппетита, низкая энергия и утомляемость
• Тошнота и рвота, особенно у маленьких детей
• Спутанность сознания, особенно у пожилых людей

Есть вопросы о симптомах?

Поговорите с нашими экспертами по телефону доверия Американской ассоциации пульмонологов. Наши услуги бесплатны, и мы здесь, чтобы помочь вам по телефону, через веб-чат или по электронной почте.

Поговорите со службой поддержки легких

Бактериальная пневмония , которая является наиболее распространенной формой, имеет тенденцию быть более серьезной, чем другие типы пневмонии, с симптомами, требующими медицинской помощи. Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Лихорадка может подняться до опасных 105 градусов по Фаренгейту, с обильным потоотделением и быстрым учащением дыхания и частоты пульса. Губы и ногтевые ложа могут иметь синеватый цвет из-за недостатка кислорода в крови. Психическое состояние пациента может быть спутанным или бредовым.

Симптомы вирусной пневмонии обычно развиваются в течение нескольких дней. Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа: лихорадка, сухой кашель, головная боль, мышечная боль и слабость. В течение дня или двух симптомы обычно ухудшаются, проявляясь усиливающимся кашлем, одышкой и мышечной болью. Может быть высокая температура и посинение губ.

Симптомы могут различаться у некоторых групп населения. Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции. Или у них может быть рвота, лихорадка и кашель, они могут казаться беспокойными, больными или усталыми и лишенными энергии. Пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой могут иметь меньше симптомов и более легкие. У них может быть даже более низкая, чем обычно, температура. У пожилых людей с пневмонией иногда наблюдаются внезапные изменения психического сознания. У людей, у которых уже есть хроническое заболевание легких, эти симптомы могут ухудшиться.

Когда звонить врачу

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть симптомы пневмонии, не ждите, пока болезнь ухудшится, прежде чем обращаться за медицинской помощью. Позвоните своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас затрудненное дыхание, синеватый цвет губ и кончиков пальцев, боль в груди, высокая температура или сильный или усиливающийся кашель со слизью.

Особенно важно получить медицинскую помощь по поводу пневмонии, если вы относитесь к группе высокого риска, включая взрослых старше 65 лет, детей в возрасте двух лет и младше, людей с сопутствующими заболеваниями или ослабленной иммунной системой. Для некоторых из этих уязвимых лиц пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Как диагностируется пневмония?

Иногда пневмонию бывает трудно диагностировать, поскольку ее симптомы очень разнообразны и часто очень похожи на симптомы, наблюдаемые при простуде или гриппе. Чтобы диагностировать пневмонию и попытаться определить микроб, вызывающий заболевание, врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и проведет несколько анализов.

История болезни

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о том, как и когда они начались. Чтобы помочь выяснить, вызвана ли ваша инфекция бактериями, вирусами или грибками, вам могут задать несколько вопросов о возможных контактах, например:

• Любое недавнее путешествие
• Ваша профессия
• Контакт с животными
• Контакт с другими больными людьми дома, на работе или в школе
• Были ли у вас недавно другие заболевания

Ваш врач выслушает 90 в легкие с помощью стетоскопа. Если у вас пневмония, ваши легкие могут издавать треск, пузыри и урчание при вдохе.

Диагностические тесты

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть пневмония, он, вероятно, порекомендует вам пройти некоторые тесты, чтобы подтвердить диагноз и узнать больше о вашей инфекции. Среди них могут быть:

• Анализы крови , чтобы подтвердить инфекцию и попытаться идентифицировать микроб, вызывающий ваше заболевание.
• Рентген грудной клетки для выявления локализации и степени воспаления в легких.
• Пульсоксиметр для измерения уровня кислорода в крови. Пневмония может помешать вашим легким поставлять достаточное количество кислорода в кровь.
• Анализ мокроты на образец слизи (мокроты), взятый после глубокого кашля, для поиска источника инфекции.

Если вы считаетесь пациентом с высоким риском из-за вашего возраста и общего состояния здоровья, или если вы госпитализированы, врачи могут назначить некоторые дополнительные анализы, в том числе:

• КТ грудной клетки, чтобы получить лучший обзор легких и поиск абсцессов или других осложнений.