Плохо засыпаю ночью: Как быстрее засыпать и лучше высыпаться? Плюс 11 способов бороться с бессонницей – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Что делать при бессоннице – Афиша Daily

Инструкция по выживанию

Арден Аркман

19 февраля 2021 18:03

Бессонница — заболевание, которое поражает около трети населения планеты. Но не спешите ставить себе этот диагноз, если вы с трудом уснули или спали недостаточно крепко. «Афиша Daily» разобралась, почему возникает бессонница, как она сокращает жизнь и влияет на ее качество.

Почему возникает бессонница?

Сомнолог и доцент МГМУ им. И.М.Сеченова Михаил Полуэктов считает, что главная причина бессонницы — стресс, вызванный резким изменением образа жизни, конфликтом или недостижением желаемого. Нервная система перевозбуждается, что препятствует засыпанию или приводит к пробуждениям.

Однако есть и хроническая форма, когда причиной становится особый психологический настрой: человек боится не уснуть, тревожится и в итоге не засыпает или, наоборот, спит всю ночь, но не замечает этого и жалуется на бессонницу. Нарушения сна также могут быть симптомом ментальных расстройств — тревоги, депрессии, шизофрении, биполярного расстройства и синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Непроизвольные движения ногами или проблемы с дыханием, по мнению сомнолога, тоже могут вызывать бессонницу. По статистике, 90% взрослых с апноэ (остановка дыхательных движений. — Прим. ред.) не знают о своем диагнозе. Еще на сон влияют эндокринные, неврологические или кожные заболевания, гормональные проблемы, астма, черепно-мозговые травмы и проблемы с желудочно-кишечным трактом. В таком случае нужно лечить основное заболевание.

Кто и как ставит диагноз?

Нужно идти к неврологу или психиатру, а если лечение окажется неэффективным, то следует обратиться к специалисту более узкого профиля — сомнологу. Как рассказывает Михаил Полуэктов, в Отделении медицины сна пациента сначала просят вести дневник сна на протяжении одной-двух недель: записывать, как спалось и что мешало уснуть. Этого бывает достаточно, чтобы выявить причину.

Более сложный метод — полисомнографическое исследование (исследование сна с использованием специализированных компьютерных комплексов. — Прим. ред.). Оно необходимо, когда врачи не уверены в природе бессонницы. Пациента кладут в палату, наклеивают датчики, и он засыпает (или нет).

Компьютер всю ночь отслеживает активность мозга, нервно-мышечную проводимость, показатели дыхания и насыщение крови кислородом, движения ног и глаз, фазу и структуру сна. Еще оно помогает определить, действительно ли вы бодрствуете или засыпаете незаметно для себя. Исследование длится от 7 до 12 часов, и некоторые клиники проводят его с выездом на дом.

Как лечить бессонницу?

По словам сомнолога, признанный во всем мире метод лечения — когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Это работа с неправильными мыслями и поведением, которые закрепляют нарушение сна. Обычно курс составляет не менее шести недель. В Европе и США эта методика широко используется более десяти лет и стала стандартом лечения, но в России только начинает распространяться. Ученые из Сеченовского университета адаптируют для российских пациентов методику КПТ, разработанную в Бернском институте психологии (Швейцария), проводят широкомасштабное исследование и готовят будущих специалистов.

Люди с бессонницей могут бесплатно пройти терапию в онлайн-режиме. Курс длится восемь недель, за которые пациент получает знания о заболевании, меняет привычки сна и избавляется от нежелательных ассоциаций.

Михаил Гурьевич допускает назначение снотворных препаратов, но строго коротким курсом (до месяца), чтобы не появилось привыкание. Препараты возвращают сон, но никак не влияют на причину нарушения, и проблема обязательно вернется после прекращения приема лекарств.

Что будет, если игнорировать проблему?

В долгосрочной перспективе бессонница на 27% повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и в 2,5 раза — риск развития сахарного диабета. Хронический недостаток сна вызывает окислительный стресс (повреждение клеток. — Прим. ред.), который затрудняет процессы обучения, память и внимание. У взрослых людей среднего возраста, которые страдают от бессонницы или спят менее шести часов, в два раза выше риск развития деменции.

Сон очень важен для иммунной системы, поэтому даже незначительные нарушения делают организм восприимчивее к инфекционным заболеваниям.

Если вы спите менее семи часов, следует быть осторожным при занятии спортом, так как повышается риск получить травму. Продолжительность жизни из‑за нарушений сна в целом снижается: ученые из Университета Аризоны вели наблюдение в течение 38 лет и обнаружили, что риск смертности при стойкой бессоннице возрастает на 58% в связи с более высоким уровнем воспаления в крови. И этот вывод распространяется, по их словам, на всех людей независимо от возраста, пола и возможности регулярно высыпаться.

Как следить за гигиеной сна

Основа когнитивно-поведенческой терапии бессонницы — гигиена сна, соблюдение которой может уменьшить или устранить симптомы. Национальный фонд сна США разработал общие рекомендации на основе научных исследований:

Составьте график сна

Установите будильник на одно и то же время, независимо от того, будний это день или выходной, рассчитайте время для сна и ложитесь спать в одно и то же время.

Сохраняйте последовательность действий

Выполнение привычных шагов вроде надевания пижамы или чистки зубов будет подталкивать вас ко сну.

Уделите полчаса на расслабление

Послушайте тихую музыку, сделайте растяжку, медитацию или почитайте перед сном.

Приглушите свет или наденьте маску для глаз

Яркое освещение мешает выработке гормона мелатонина, помогающего уснуть.

Отложите все электронные устройства

Лучше всего сделать это за полчаса или час до засыпания, так как они вызывают умственную стимуляцию, а синий свет от экранов снижает уровень мелатонина.

Установите прохладную температуру

Ограничьте активность, если вы уже легли

Так в голове возникнет устойчивая связь между сном и нахождением в постели.

Если вам не удается уснуть в течение 20 минут — встаньте и потянитесь, почитайте или сделайте иные успокаивающие действия при слабом освещении

Гигиена сна распространяется и на дневное время: регулярно делайте физические упражнения, откажитесь от сигарет и алкоголя, не ешьте перед сном тяжелую пищу.

расскажите друзьям

Почему просыпаюсь ночью и не могу уснуть: как бороться с бессонницей, 3 ноября 2022 год – 3 ноября 2022

Важно придерживаться режима: засыпать и просыпаться в одно время, а в какое — неважно

org/Person”>Иллюстрация: Юрий Орлов / Городские порталы

В сериале «Медликбез» мы продолжаем отвечать на ваши вопросы с помощью профильных врачей. Сегодня говорим о сне. Есть люди, у которых он нарушен, и это доставляет много проблем. Почему бывают ночные пробуждения, сколько часов нужно спать, помогает ли мелатонин и почему мы дергаемся во сне? Ответы на эти вопросы узнала медицинский обозреватель НГС Мария Тищенко.

Терапевт Клиники восстановительной медицины Наталья Романец объясняет, что сон — это такая же физиологическая потребность человека, как голод или жажда:

— Если лишить человека сна, то он в конце концов погибает. Тысячелетиями люди думали, что основная функция сна — это отдых. Однако с изобретением 1928 году электроэнцефалографа — прибора, позволяющего зафиксировать электрическую активность головного мозга, и открытия в 1953 году фазы сна с быстрым движением глаз ученые поняли, что сон — это не монотонное состояние. Это активный процесс со множеством функций, которые до конца мы не знаем до сих пор.

Наталья Романец отмечает, что принудительное или сознательное ограничение сна серьезно влияет на психическое и физическое здоровье человека. Появляется усталость, снижается концентрация внимания, возникают трудности со сложной деятельностью.

— Если не спать 2–3 ночи, то нарушается координация движений, фокусировка зрения, появляется раздражительность, замедление движений, четкость речи и даже странности в поведении. Тем не менее с развитием технологий люди на нашей планете спят всё меньше и меньше. На это влияют в том числе звуковое, световое и информационное загрязнения. Они способствуют сокращению продолжительности сна. Человек становится тревожным, и возникает нарушение качества сна. Он становится поверхностным и не освежающим. Появляются проблемы с засыпанием или частые ночные пробуждения.

Так запись сна выглядит на компьютере (полисомнография)

Фото: Александр Ощепков / NGS.RU

Сомнолог клиники «Сибнейромед» Ксения Доронина говорит, что пробуждение с трудностью или невозможностью уснуть дальше, особенно если это происходит больше 2–3 раз в неделю в течение трех недель и более, — это критерий бессонницы. Требующий обращения к врачу.

Главный врач «ИНВИТРО-Москва» Сергей Хомяков подчеркивает, что причин, вызывающих нарушение сна, очень много. Важную роль, по его словам, играют внешние факторы: шум, свет, запахи, плохо проветренное помещение, неудобная кровать, подушка, смена часового пояса при перелетах и прочее.

— Также на качество сна может влиять состояние организма: например, различные заболевания, прием пищи, препаратов, эмоциональное состояние, просмотр телевизора и гаджетов перед сном и так далее, — добавляет Сергей Хомяков.

Ксения Доронина приводит примеры заболеваний: например, сахарный диабет, ночные повышения давления. Еще причина может быть в депрессии, тревожности.

— Физиологически в пожилом возрасте и у женщин при беременности, в менопаузу, в период менструаций из-за гормональных сдвигов также может происходить нарушение сна, — дополняет Сергей Хомяков.

Ксения Доронина рекомендует в течение недели или двух вести дневник, описывая, как и когда это происходит, сколько длятся пробуждения, а потом с ним прийти к сомнологу.

Врач-гематолог, гемостазиолог Клиники восстановительной медицины Виктор Стуров говорит, что считается, что в таких ситуациях как раз полезно применение группы мелатонина — в сочетании с препаратами магния.

При нарушениях сна обращайтесь к врачу

Инфографика: Юрий Орлов / Городские порталы

Ксения Доронина подчеркивает, что мелатонин не является первой линией терапии бессонницы, поэтому его употребление, когда человек не может спать или просыпается, скорее, неоправданно и только откладывает его визит к врачу.

— Но у мелатонина есть много плюсов: это полезный антиоксидант, который можно применять в том числе с противовоспалительными целями. Есть данные о том, что он применяется у женщин на позднем сроке беременности и даже при родах, чтобы снять отечность и повышенное давление. Но он должен быть назначен врачом, — настаивает Ксения Доронина.

Она также отмечает, что мелатонин хорошо помогает при джетлагах, если принимать его в течение 3–5 дней.

По словам Ксении Дорониной, взрослому человеку достаточно от 6 до 8 часов сна:

— Есть данные, что люди, которые спят меньше 6 или больше 9–10 часов, страдают различными заболеваниями. Первые подвержены последствиям недосыпа: эмоциональным нарушениям, заболеваниям сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Вторые — заболеваниям сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. Исключение — временная потребность в большем количестве времени для сна в период восстановления после инфекционных заболеваний, операций и так далее.

Сергей Хомяков говорит, что после качественного сна человек ощущает бодрость и свежесть и не испытывает желания поспать в течение дня.

Ксения Доронина говорит, что это не заболевание, а моменты, когда наш мозг расслабляется и мышцы получают двигательный сигнал, — происходит 1–2 сокращения.

— У младенцев таких сокращений много — это доброкачественное отклонение. Но если вздрагивания беспокоят часто, то нужно исключать крампи (судороги в икроножных мышцах), синдром периодических движений конечностей и синдром беспокойных ног (навязчивое, болезненное желание пошевелить ногами), — объясняет эксперт.

Такие проявления, добавляет она, могут быть при приеме определенных лекарств.

Сергей Хомяков напоминает, что сон цикличен. А циклы включают в себя медленную и быструю фазы:

— За ночь повторяются 4–5 циклов примерно по 90 минут. Просыпаться лучше в быструю фазу сна. Если же будильник прозвенит в медленную фазу сна и вы проснетесь, то появится ощущение усталости и разбитости, которые будут сопровождать вас в течение дня. Если же человек просыпается в фазу быстрого сна, то он будет бодр, настроен на решение новых задач и обычно помнит сновидения.

К ежедневным ритуалам, например, относится чистка зубов

Инфографика: Юрий Орлов / Городские порталы

Ксения Доронина утверждает, что на самом деле нет особой разницы, во сколько человек ложится спать:

— Старая информация о том, что час до полуночи равен двум часам сна после, обманчива. Есть жаворонки, совы и другие хронотипы, поэтому для каждого — свое время сна. Главное — соблюдать режим сна: ложиться и просыпаться примерно в одно и то же время. Важно ложиться, когда есть сонливость, и вставать, когда выспался. Конечно, если мы просыпаемся на работу, то это делать сложнее, но нужно придерживаться режима.

Мы также рассказывали, что происходит с человеком ночью: журналист НГС провела эксперимент — уснула в лаборатории, а датчики всё записали.

Эксперты объяснили, что будет, если пить пиво каждый день.

Врачи объяснили, стоит ли принимать китайские капсулы от ковида, которые заполонили интернет.

Помимо CPAP: другие варианты лечения апноэ во сне

По данным Национального фонда сна, апноэ во сне — это расстройство, от которого страдают более 18 миллионов взрослых в США. Наиболее распространенным лечением, рекомендуемым для этого состояния, которое может варьироваться от легкого до тяжелого, является аппарат CPAP. Но поскольку он может быть громоздким, громким и неудобным для ношения, большинство пациентов не придерживаются его.

Однако, в зависимости от множества факторов, существуют альтернативные методы лечения СИПАП. Некоторые из них более удобны, а другие более инвазивны. Но прежде чем изучать варианты лечения апноэ во сне, важно узнать больше о самом заболевании.

Симптомы и причины апноэ во сне

Апноэ во сне вызывает повторяющиеся остановки дыхания в течение ночи. В наиболее распространенной форме, обструктивном апноэ во сне, мышцы горла расслабляются, позволяя тканям в задней части горла опускаться и перекрывать дыхательные пути.

Помимо дневной сонливости, апноэ во сне связано с рядом неблагоприятных состояний здоровья. К ним относятся диабет 2 типа, ожирение и высокое кровяное давление. Своевременное лечение может помочь предотвратить подобные осложнения.

Легкая форма апноэ во сне может быть вызвана изменением образа жизни, например:

Потеря веса. Избыточный вес является одним из самых больших рисков для апноэ во сне. Потеря всего 10% массы тела может уменьшить количество эпизодов апноэ. Исследователи обнаружили, что один из способов, которым результаты потери веса могут помочь людям легче дышать ночью, — это уменьшение жира на языке. Потеря достаточного веса иногда может вылечить это состояние.
Отказ от курения.
Табачный дым может вызвать отек дыхательных путей, что усугубит апноэ во сне.
Не употреблять алкоголь. Употребление алкоголя перед сном может вызвать расслабление мышц верхних дыхательных путей, из-за чего ткани опускаются в дыхательные пути.
Боковой сон. Сон на спине может усилить храп и апноэ во сне. Если пришить теннисный мяч к спинке пижамы или использовать клиновидную подушку, это поможет вам оставаться на боку.

Более тяжелое апноэ во сне может потребовать посещения лечащего врача или отоларинголога (отоларинголога или ЛОР-специалиста) для обследования и лечения.

СИПАП-терапия

Сокращенное от «непрерывное положительное давление в дыхательных путях», CPAP является распространенным методом лечения апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени (хотя исследования показывают, что он может быть полезен и для людей с легким апноэ во сне). Он состоит из маски, которую надевают на рот и нос во время сна. Некоторые люди могут использовать маску, которая закрывает только маску для носа, если они могут держать рот закрытым во время сна.

Маска прикреплена к аппарату, который мягко нагнетает воздух в дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми. CPAP — эффективное лечение, но оно также может быть неуклюжим. Дискомфорт является одной из причин, по которой до 83% людей, которые пробуют СИПАП, отказываются от лечения.

CPAP использует одинаковый уровень давления при вдохе и выдохе. Если это не улучшит состояние в достаточной степени, существует разновидность этого устройства, называемого двухуровневым устройством положительного давления в дыхательных путях (BPAP).

BPAP проталкивает воздух в легкие с большей силой на вдохе, чем на выдохе, чтобы улучшить воздушный поток.

7 вариантов без CPAP для рассмотрения

Если вы применяли меры по изменению образа жизни или СИПАП в течение нескольких месяцев, но у вас по-прежнему возникают проблемы с апноэ во сне, вы можете рассмотреть одну из этих процедур для удаления лишней ткани, чтобы она больше не блокировала горло:

Оральные приспособления изготавливаются по индивидуальному заказу вашим стоматологом и предназначены либо для выдвижения нижней челюсти и языка вперед, либо для удерживания языка на месте, чтобы дыхательные пути оставались открытыми во время сна. Этот вариант часто предпочитают те, кто соответствует требованиям, потому что он более удобен и менее затратен.
Увулопалатофарингопластика удаление ткани из верхней части рта и задней стенки глотки. Иногда врачи удаляют большие миндалины и аденоиды, чтобы создать больше места для прохода воздуха. Некоторым пациентам, тем не менее, может потребоваться лечение CPAP после процедуры.
Сомнопластика использует радиочастотную энергию для обрезки избыточной ткани в верхних дыхательных путях.
Стимуляция подъязычного нерва. Подъязычный нерв контролирует движения языка. Это относительно новое устройство, помещаемое под кожу грудной клетки, контролирует дыхание и стимулирует этот нерв всякий раз, когда дыхание останавливается, чтобы вывести язык из отверстия в дыхательные пути. Процедура дорогая и может не покрываться страховкой.
Хирургия носа может быть выполнена для исправления искривления носовой перегородки — неправильно выровненной стенки между носовыми ходами, из-за которой отверстие для одного воздухоносного пути меньше, чем для другого.

Смещение нижней или верхней челюсти. В случаях тяжелого апноэ во сне эта процедура может постоянно перемещать кости челюсти вперед, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.

Изображение: Motortion/Getty Images

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы с помощью телемедицины: она так же хороша, как очное лечение?

Хроническая бессонница, характеризующаяся неудовлетворенностью качеством или продолжительностью сна, является распространенной проблемой со здоровьем, от которой, по оценкам, страдает от 10% до 15% взрослого населения США. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, или КПТ, считается терапией первой линии при бессоннице. CBTi, которую часто неверно представляют как разговорную терапию или гигиену сна, включает в себя как поведенческую, так и когнитивную терапию для лечения бессонницы.

Поведенческие компоненты выходят за рамки информации, которую обычно можно найти в Интернете (или того, что говорят вам ваши друзья и члены семьи), например, избегание употребления кофеина или электронных устройств перед сном, поскольку основное внимание уделяется ограничению общего времени пребывания в постели (да , вы правильно прочитали, проводя в постели меньше времени), вставая с постели, когда бодрствуете, и сохраняя регулярное время сна и бодрствования. CBTi может также включать стратегии релаксации и методы осознанности.

Несмотря на то, что обширные исследования показали, что КПТ является эффективным методом лечения бессонницы, а текущие медицинские рекомендации рекомендуют КПТ в качестве лечения первой линии, доступ к небольшому числу специально обученных врачей остается ограниченным. Также известно, что самостоятельные подходы, такие как использование книги, не столь эффективны. CBTi традиционно доставляется лично. Однако из-за быстрого перехода к телемедицине во время глобальной пандемии CBTi теперь обычно предоставляется удаленно.

Является ли когнитивно-поведенческая терапия с помощью телемедицины столь же эффективной, как и личное лечение пациентов с бессонницей?

Этот вопрос был рассмотрен в ходе недавнего исследования, проведенного доктором Дж. Тоддом Арнедтом из Мичиганского университета. Доктор Арнедт и его команда рандомизировали 65 взрослых с хронической бессонницей на шесть индивидуальных сеансов когнитивно-поведенческой терапии, которые проводились либо лично, либо с помощью телемедицины. Они хотели знать, действует ли КПТ с помощью телемедицины аналогично (то есть не хуже) когнитивно-поведенческой терапии в присутствии человека в снижении тяжести симптомов бессонницы. Они также сравнили другие результаты: функционирование в дневное время и удовлетворенность пациентов лечением.

Каковы результаты?

В два разных момента времени — по завершении КПТ и через три месяца — КПТ, проводимая с помощью телемедицины, не уступала (или не уступала) КПТ, проводимой очно. Это означает, что группа телемедицины справилась так же, как и очная группа. Телемедицина также не уступала другим результатам, включая частоту ответов, работу в дневное время и удовлетворенность пациентов.

Что это значит?

Это говорит о том, что у нас есть некоторые доказательства того, что КПТ, доставляемая с помощью телемедицины, работает, и ожидаемый ответ не снижается по сравнению с КПТ, доставляемой лично. Это важная информация, особенно сейчас, во время пандемии, когда телемедицина получила быстрое распространение, и она улучшит доступ для большего числа пациентов.