Разное

Первый прикорм при грудном вскармливании схема с 6 месяцев форум: С какого периода вы вводили прикорм при ГВ

Содержание

Правила прикорма ребенка – Лайф Клиник

Оптимальное время для введения прикормов у каждого ребенка индивидуально, но не ранее 4- 5,5 мес., независимо от того, получает ребёнок грудное молоко или смесь (учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своём составе достаточно большой набор витаминов и минеральных веществ схема может быть единой).

Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4-х месяцев ребёнок ещё не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу, кроме грудного молока или смеси. А при более позднем введении прикорма (после 6-ти месяцев) у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и т.д.)

Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживаются навыки жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции. Оптимальным временем для начала введения прикорма является возраст 5-5,5 месяцев.

Первым продуктом прикорм а может быть овощное пюре (если у ребёнка склонность к запорам или слишком быстрая прибавке массы тела) или каша (при неустойчивом стуле, малой прибавке массы тела, риске развития анемии). Фруктовые пюре следует вводить позже- после сладких фруктов дети хуже едят овощи, а часто отказываются от них. Если первый прикорм вводится в 6 месяцев, то начинать обязательно с каши, обогащённой железом и другими минеральными веществами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

Если вы начали введение прикормов с каш, то вторым продуктом будут овощи, и наоборот. Перед началом введения прикорма следует проконсультироваться с педиатром, который назначит сроки и последовательность его введения, учитывая индивидуальные особенности вашего ребёнка. Мясное пюре ещё один важный продукт в рационе ,который вводится с 6-ти месяцев. С началом введения прикорма ребёнок постепенно переходит на 5-ти разовый режим кормлений.

Правила введения прикорма
  • Предпочтение следует отдавать продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистых продуктов, имеют гарантированный состав и степень измельчения.
  • Продукт следует предлагать ребёнку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди или смесью.
  • Объём продукта увеличивается постепенно, начиная с 0,5-1 чайной ложки, прибавляя по одной ложечке в день, в одно и то же время. Последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп, новые овощи) можно вводит быстрее.
  • Начинают введение с монокомпонентных продуктов.
  • Давать новый продукт в первой половине дня, чтобы проследить реакцию ребёнка (высыпания, боль в животе, характер стула и т.д.)
ВАЖНО!

новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, при перемене места обитания ( отпуск родителей в другой климатической зоне), а также перед и после вакцинации. Если блюдо не пришлось ребёнку по вкусу, не отказывайтесь сразу от продукта. Предлагайте его в небольшом количестве ежедневно и ,в течение нескольких дней малыш привыкнет к новому вкусу. Кормить с ложечки стоит терпеливо и осторожно.

ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ НЕДОПУСТИМО!!!

В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей, причём начинать следует с безмолочных, безглютеновых каш (гречка, рис, кукуруза). При этом важно использовать каши для детского питания промышленного производства, которые содержат комплекс витаминов и минеральных веществ. Каши необходимо разводить водой, при необходимости добавляя смесь или грудное молоко.

Сроки введения и объёмы прикормов

Перед введением очередного прикорма — обсудите с врачом.

ПродуктКоличество и возраст
овощное пюре, мл Начало введения прикорма не ранее 4- 5 мес.

Количество овощного пюре 3- 5 мл с постепенным увеличением объема до индивидуальных потребностей пюре   150 ( 5- 6 мес.)

170 (индивидуально после 6 мес.)

200 (  в возрасте 1 год)

каши, мл Начало  введения прикорма  не ранее 4- 5 мес (  стартовый объем 5мл) с постепенным увеличением объема до индивидуальных потребностей

50-150 ( 4,5 — 5, мес.)

170 ( индивидуально в 6 месяцев)

200 (  в возрасте 1 год)

творог, мл Начало введения творога очень индивидуально , не ранее 6 мес( начальный объем   3- 5 мл ), постепенно к возрасту 1 года увеличивают объем до 50- 80 мл ежедневно
мясное пюре, млНачало введения  мясного пюре  не ранее 6 -7 мес. ( начальный объем  5мл), постепенно к возрасту 1 года 70- 100 гр (индивидуально)
 фруктовое пюре, мл Начало введения пюре 5,5 – 6 мес ( стартовый объем 3- 5 мл)  ,   постепенно к возрасту 1 года 70 80 90-100 мл ( индивидуально)
фруктовый сок  В возрасте после 1 года.
рыба в возрасте после 1,5 лет
сухари, печенье, шт  Начало введения продукта 7- 8 мес ( постепенно с 3 гр = 1/2детского  печенья), далее по вкусу вашего малыша
растительное масло, г параллельно с введением каши (начиная с 3- 5 капель постепенно доведя количество масла до 5 мл ежедневно , добавляя в овощное пюре и в кащу)
 сливочное масло, г Начиная с возраста 6 мес ( индивидуально!) добавляя в кашу ¼ чайной ложки , с постепенным увеличением объема до 3- 5 гр , добавляя в кашу.
Последовательность введения продуктов
  • овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи, морковь, картофель, тыква, зелёный горошек, лук-порей и др. зелень;
  • каши: гречка, кукуруза, рис, овсянка, толокно, мультизлак, спельтовая;
  • мясо: индейка, кролик, ягнёнок, курица, говядина;
  • фрукты: яблоко, груша, слива, банан, персик, абрикос, чёрная смородина, вишня, малина, клубника.

Примечание: на 1-м году жизни в пищу не добавляют соль, сахар, специи.

 

Автор: Никонова Ирина Игоревна


Правила введения прикорма ребенку 4 – 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Современные принципы прикорма детей – это своеобразный сплав практического опыта и самых новых научных разработок. Они основываются на рекомендациях Европейской Ассоциации детских гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов ESPGHAN, Американской академии педиатрии ААР и национальных рекомендаций профильных министерств и ассоциаций.

Современные рекомендации основаны на анализе результатов многих исследований по составу, сроков ввода прикормов в Европе для здоровых доношенных новорожденных с учетом различных аспектов введения прикормов, его влияния на показатели физического и умственного развития. Своевременное введение прикорма способствует оптимальному развитию всех систем и органов ребенка, физических параметров, психомоторного развития, деятельности нервной системы. Период введения прикорма очень важно для роста и развития ребенка, а также выдающимся этапом в переходе ребенка с грудного вскармливания на питание с общего стола.

Таблица ввода прикорма по месяцам: скачать

Ученым и практикам удалось выделить ряд принципов вскармливания детей первого года жизни:
  • Нецелесообразно разрабатывать отдельные рекомендации по введению прикорма для детей на грудном или на искусственном вскармливании, подходы в эти случаях одинаковые
  • Грудное молоко мамы остается «золотым стандартом» исключительно грудного вскармливания в течение не менее 4 месяцев (17 недель) жизни младенца, до 6 месяцев (26 недель), стандартом исключительно или преимущественно грудного вскармливания
  • Пищеварительный тракт и функционирования почек становятся достаточно зрелыми для того, чтобы организм ребенка мог воспринимать введение прикорма, в возрасте 4 месяцев, а в период с 5 до 6 месяцев у ребенка развиваются необходимые моторные навыки для потребления плотной пищи. Поэтому в этом возрасте важно давать пищу соответствующей консистенции и соответствующим способом
  • Мама, которая полноценно питается, может обеспечить поступление всех необходимых ребенку питательных веществ, витаминов, минералов при исключительно грудном вскармливании максимум до 6 месячного возраста ребенка
  • Некоторые дети могут нуждаться в дополнительном введении препаратов железа раньше, чем 6 месяцев
  • Важно продолжать грудное вскармливание параллельно с введением прикорма. Доказано, что это снижает риск желудочно-кишечных и респираторных инфекций, а также случаев госпитализации у ребенка
  • При сравнении начала введения прикорма в 4 или 6-месячном возрасте младенца – не было обнаружено существенных различий по влиянию на его рост и массу тела, развитие ожирения в течение первых 3 лет жизни
  • В то же время был установлен высокий риск развития избыточной массы тела и ожирения при введении прикорма до 4-месячного возраста
  • Прикорм ребенку (твердая или жидкая пища, которая отличается от грудного молока или детских молочных смесей) надо начинать вводить не ранее 4 месяца и не позднее 6 месяцев
  • С возрастом, при введении прикорма, следует предлагать ребенку разнообразную по консистенции, текстуре, вкусу, запаху пищу
  • Дети имеют врожденную склонность различать и предпочитать сладкую и соленую пищу, нехотя кушают горьковатую, что мы не можем изменить. Но мы можем формировать и корректировать вкусовые предпочтения ребенка путем тренировок, систематически предлагая ребенку продукты с различными вкусами, включая кислые, горькие зеленые овощи
  • Цельное коровье молоко не рекомендуется вводить в рацион ребенка до 12 мес. Употребление коровьего молока связано с поступлением в организм повышенного количества энергии, белка, жиров, и низшей – железа. Поэтому дети, которые в раннем возрасте потребляли большие объемы коровьего молока, имели более высокий риск развития железодефицитной анемии
  • Потребление большего количества белка при введении прикорма повышает риск возникновения избыточной массы тела и ожирения, особенно у лиц с предрасположенностью к этому, поэтому потребление белка должно составлять не более 15% от потребленной энергии в течение суток
  •  Потребность организма ребенка в железе очень высока в течение всего периода введения прикорма, поэтому необходимо обеспечить получение продуктов, богатых железом, особенно для детей на грудном вскармливании
  • Аллергенные продукты можно вводить, начиная с 4-месячного возраста, в любое время, поскольку именно в этот период происходит формирование иммунной толерантности к аллергену. Например, детям с высоким риском развития аллергических реакций на арахис, следует вводить в возрасте 4-12 месяцев под контролем специалиста. Не было обнаружено связи между сроком ввода аллергенного прикорма и развитием аллергических или иммунологических заболеваний. Однако это не означает необходимость раннего введения аллергенных продуктов всем подряд, зато акцентирует внимание на том, что нет необходимости откладывать введение аллергенных продуктов после 4 месяцев на более длительный период;
  • Глютен можно предлагать ребенку в возрасте 4-12 месяцев, однако следует избегать употребления большого количества глютена в течение первых недель после начала его введения, в дальнейшем объема безопасного количества не установлено. Не выявлено типа вскармливания (грудное/искусственное) при введении глютена на снижение риска развития целиакии, сахарного диабета 1 типа;
  • Не следует добавлять сахар или соль в прикорм, а также необходимо избегать употребления ребенком подслащенных напитков и соков. Сладкие напитки нравятся детям первых месяцев, но если их не давать, но после 6 месяцев, детям они уже не очень нравятся. Сахар влияет на будущую пищевое поведение. Сахар является важным фактором развития кариеса – он способствует кариесу, так как могут образовываться глюканы, которые усиливают прилипания к эмали зубов бактерий, нарушают диффузию баланс кислоты и буферных систем, что в итоге способствует повреждению эмали.
  • Вегетарианские диеты противопоказаны маленьким детям из-за риска возникновения дефицита витамина В12, железа, цинка, фолатов, длинноцепочечных жирных кислот, белков и кальция, что может привести к необратимым нежелательным последствиям и нарушению когнитивного развития;
  • Вегетарианская диета может применяться исключительно под пристальным наблюдением врача и диетолога, с обязательным дополнительным введением витаминов группы В, Д, железа, цинка, кальция, белков, ПНЖК, что может обеспечить соответствующий рост и развитие ребенка. Важно, что родители должны знать о риске необратимых вредных последствий (умственная неполноценность, смерть ребенка), которые могут развиться при несоблюдении ими рекомендаций специалистов.

 

Были наработаны общие правила введения прикорма детям первого года жизни:

  • Вводить первый прикорм лучше в утреннее кормление 9-11 часов утра, чтобы проследить за реакцией ребенка на новый продукт.
  • Без добавления сахара и соли.
  • Давайте первый прикорм ребенку тогда, когда он спокоен и не устал .
  • Начинать с 0,5-2 чайных ложек. Если ребенок отказывается, не настаивайте, попробуйте дать позже или на следующий день.
  • Если реакция нормальная – нет сыпи, изменений на коже, изменений стула, увеличьте дозу в два раза на следующий день. Постепенно доведите первый прикорм ребенка до возрастной нормы
    80-200 г
  • Если есть аллергическая реакция или иная реакция непереносимости – откажитесь на три дня от введения этого прикорма, при повторной нежелательной реакции – не давайте этот продукт, обратитесь к Вашему педиатру.
  • Каждый последующий новый продукт прикорма должен быть однокомпонентным только: кабачок, капуста, брокколи, гречка, мясо и т.д.
  • Блюдо из смешанных продуктов давайте тогда, когда ребенок уже познакомился со всеми продуктами отдельно.
  • Не желательно вводить новые продукты за три дня до и после прививок.

 

Если вы задумались о введении прикорма, то Ваш ребенок уже должен иметь определенные признаки готовности к этому:
  1. Держит голову
  2. В состоянии самостоятельно, практически без поддержки, сидеть на специальном стульчике для кормления с боковой поддержкой
  3. Открывает рот, когда подносят ложку с едой
  4. Отворачивается от ложки с едой, когда не голодный
  5. Закрывает рот с ложкой во рту, держит еду во рту, а затем глотает, а не выталкивает и не выплевывает её

 

Первый прикорм  в 4 месяца 

Возраст в 4 месяца, как минимальный для введения прикорма выбран еще и потому, что в 4 месяца гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».

Поэтому на вопрос надо ли давать прикорм ребенку 3 месяцев, можно однозначно ответить: нет, еще рано!

А вот 4 месяца, это уже то время когда можно задумываться о введении прикорма. В тоже время следует помнить, что на 4 месяце жизни ребенку вполне хватает материнского молока или высокоадаптированной молочной смеси для его полноценного развития. Кроме того, когда говорят о прикорме в 4 месяца, то обычно имеют ввиду конец 4-го месяца жизни. При этом важно продолжать грудное вскармливание параллельно с введением прикорма.

Видео: прикорм в 4 месяца

Если Вы вводите прикорм на 4-м месяце жизни ребенка – обычно это однокомпонентное овощное или фруктовое пюре, если ребенок недостаточно хорошо набирает вес, то это могут быть безглютеновые каши: рисовая и гречневая. Начинать лучше именно с овощного пюре. Детки умные и если он попробует более сладкое фруктовое пюре, то может довольно долго отказываться от овощного и у вас могут возникнуть трудности с введением этого очень полезного блюда. 

 

Что полезного в овощном прикорме и из чего его лучше готовить?

Овощное пюре – для первого прикорма можно приготовить из цветной капусты, кабачка, тыквы, брокколи – это низкоаллергенные продукты, входят в десятку наиболее полезных овощей в рационе детей, содержат большое количество полезных белков, клетчатки и витаминов, микроелементов! Клетчатка помогает продвижению пищи по пищеварительному тракту и развитию полезной микрофлоры в кишечнике. Пектиновые вещества абсорбируют и выводят из организма малыша токсины. Овощи положительно влияют на состояние кислотно-щелочного равновесия организма, создавая условия для правильного функционирования всех органов и систем.

Цветная капуста – является хорошим источником клетчатки, белка, минералов и витаминов: А, В1, В2, В3 (РР), В6, а так ж небольшое количество витаминов К, D и токоферола (витамин Е). В соцветиях капусты есть много магния, натрия, калия, фосфора, кальция, железа. Железа в ней содержится в два раза больше, чем в зеленом горошке, в перце и салате. Белок цветной капусты легко усваивается и его содержание достаточно высоко. В белке цветной капусты присутствует необходимый витамин U (метионин). Это одна из незаменимых аминокислот, которые не синтезируются человеческим организмом. В небольшом количестве присутствуют и другие незаменимые аминокислоты: аргинин, триптофан.

Кабачок – богат витаминами и микроэлементами. В нем содержатся калий, магний, фосфор, кальций, витамины С, В1 и В2 и другие, фолиевая кислота. Которая играет большую роль в процессах кроветворения. Кабачок богат такими важными микроэлементами, как железо и медь. Именно они необходимы для формирования нервной ткани, нормализации обмена веществ, а также для образования гемоглобина, что является хорошей профилактикой анемии.

Брокколи – это весьма полезный овощ, являющийся разновидностью цветной капусты. Приятный мягкий вкус и хорошая усвояемость продукта, уникальный состав оказывают благоприятное влияние на здоровье и взрослых, и детей. Употребляют в пищу нераскрытые соцветия капусты. Это тоже низкоаллергенный овощ, богатый на белок, клетчатку витамины, кальций, железо, микроэлементы и даже фитонциды. Содержание кальция и магния достаточно, чтобы сбалансировать работу нервной системы, обеспечить нормальную регуляцию цикла сна и бодрствования ребенка, хорошую стрессоустойчивость. Ребенок при таком питании становится спокойнее, меньше возбуждается и капризничает.

Брокколи является лидером по содержанию холина и метионина. Всего 50 г брокколи обеспечивает малыша полным комплектом полезных веществ на сутки.

Тыква – самый крупный овощ на Земле. Она входит в десятку наиболее полезных овощей в рационе детей, содержит большое количество полезных белков, клетчатки и витаминов, в том числе бета-каротина, витамина С, Е, К, железа, калия, магния, микроэлементов которые незаменимы для питания детей, поскольку укрепляют иммунитет и помогают бороться с воспалительными процессами, оказывают благотворное влияние на нервную систему. По содержанию каротина тыква превосходит морковь в 5 раз.

Витамины и микроэлементы, содержащиеся в тыкве, помогают ребенку расти, обеспечивают здоровый сон, отвечают за состояние кожи и глаз, улучшают обменные процессы, ускоряют выведение вредных веществ из детского организма. Благодаря своим полезным качествам тыква может быть одним из первых видов прикорма для грудного ребенка.

Все овощные пюре имеют специфический овощной запах, это абсолютно нормально

Видео: прикорм овощи 

Введение овощного пюре

Вводить овощи в меню ребенка нужно постепенно. Каждый новый овощ начинай давать в виде монокомпонентного пюре в размере ½ чайной ложки, лучше за завтраком, так вы сможете отследить проявления пищевой аллергии или реакций непереносимости этого продукта. Если все хорошо, то на следующий день предложите ему уже чайную ложку. Так постепенно нужно довести порцию до 50-100 грамм.  Порция овощного пюре в день для ребенка 8 месяцев – примерно 80 граммов. В год можно увеличить до 150 граммов. Следующий продукт можно вводить не ранее, чем через 4-5 дней. Если у ребенка появились высыпаниями на коже, у него изменился стул, то нужно убрать продукт из рациона и обратиться к педиатру.

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки в день, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки.

 

Введение фруктового пюре

Фруктовые пюре – это определенная альтернатива и дополнение овощам. Его можно приготовить из яблок, банана – кстати знаете, что это ягода?, сладких сортов груш. Эти фрукты сдержат полезные для малышей вещества, витамины и минералы, в том числе железо, которое крайне нужно деткам. Несколько отдельно стоит пюре из Чернослива, оно хорошо влияет на пищеварение малыша особенно при склонности к запорам и, конечно, тоже содержит множество полезных веществ.

 

Каши в питании ребенка первого года жизни.

Кашу можно вводить в питание ребенка в конце 4 месяца или на пятом, шестом месяце жизни. Как правило, они идут вторым прикормом после овощного или фруктового пюре. Но если Ваш ребенок не очень хорошо набирает вес, или Вы практически до конца 6 месяца кормили ребенка грудным молоком или детскими молочными смесями – то прикорм вполне можно начинать с введения каш.

Важно для начала выбирать однокомпонентные, низкоаллергенные каши, в составе которых не содержится глютен: это гречневая, рисовая, кукурузная  каши.

К глютенсодержащим злакам относятся: пшеница, овес, рожь, ячмень, просо.

По современным данным срок ведения глютена в питание ребенка не имеет принципиального значения, но последние рекомендации обращают внимание на то, что его количество в рационе питания малыша, не должно быть большим. Поэтому манную и овсяную каши лучше добавлять к другой каше в ограниченном количестве, а не давать самостоятельно. Не было обнаружено связи между сроком начала прикорма который содержит глютен и развитием целиакии у ребенка. Если ребенок еще не пробовал каш, начните с безмолочной, безглютеновой, однокомпонентной гречневой или рисовой каши.

Рис – очень полезен для растущего организма малыша. Он отличается низким содержанием растительных белков, поэтому легко усваивается и особенно полезен карапузам с неустойчивым стулом. Рис им еет высокую питательную ценность и, в определенной степени, защищает нежный кишечник малыша благодаря обволакивающему эффекту. Это сытное и питательное блюдо с хорошим содержанием углеводов и белков, калия и магния, кальция и фосфора, полезных аминокислот и витаминов. Оно восполняет энергетические затраты, заряжает бодростью и придает сил. Рис не рекомендуется детям с лишним весом и тем, кто страдает сильными запорами.

Гречневая безглютеновая каша – очень питательная и богата железом, клетчаткой, насыщена разными витаминами и микроэлементами.  Это тоже хороший вариант для начала знакомства ребенка со взрослой пищей. Эти каши можно приготовить на воде, грудном молоке, на молочной смеси, к которой привык Ваш ребенок. Не надо добавлять соль и сахар.

 

Правила введения каш в прикорм ребенка

Если ребенок уже ест каши с 5 месяцев, то в 6 месяцев можно предложить более сложную кашу – например рисовую кашу с абрикосом или с малиной, рисовую кашу с бананом (это очень удачная комбинация как по вкусу так и по своим свойствам) или еще более сложную кашу – кукурузно-рисовую с бананом.

Со временем в кашу можно начинать добавлять яблоко, банан, грушу, сливу и чернослив, абрикос и курагу, брокколи, морковь, ягоды, при условии, что у ребенка нет на них аллергии.

Правила введения каш такие же, что и овощного пюре. Для того чтобы ребенок легче привык к новому продукту и его консистенции, сначала готовят 5%-ную кашу (5 г крупы на 100 г воды), если вы ее делаете самостоятельно. Каша обычно готовится на воде, но можно делать на грудном молоке, детской молочной смеси. Вначале дают малышу одну чайную ложку, далее в течение 7-10 дней доводят объем каши этого же процента до полного объема кормления (150 г). Если все это время каша хорошо переносится, т.е. отсутствуют кожные высыпания, у ребенка устойчивый стул, — переходят на постепенное (начиная с 20-30 г) введение каши этого же злака, но уже 10%-ной концентрации (10 г крупы на 100 г воды). Иначе говоря, более густую кашу вводят не ранее чем через 7-10 дней с начала введения каши. Полное введение 10%-ной каши малышу осуществляют также за 7-10 дней. Третья неделя приходится на полное привыкание ребенка к новому блюду. Только после этого можно вводить новый злак (в виде 10%-ной каши) или следующий прикорм.

Видео: прикорм каши 

Давать кашу нужно с ложечки, лучше с утра на завтрак. После каши на этапе ее введения ребенку следует предложить грудь или молочную смесь. При искусственном вскармливании объем смеси после порции каши должен быть таким, чтобы вместе с кашей это составляло 200 мл при пятиразовом кормлении.

Нормы введения каш

В дальнейшем объем порции каши постепенно увеличивается, составляя:

  • 7-8 месяцев – 160-170 мл
  • 8-9 месяцев – 170-180 мл
  • 9-12 месяцев – до 200 мл (происходит полная замена одного кормления ребенка на прикорм.)

Схема введения каш

  • 1-й день – 1 чайная ложка (5 г)
  • 2-й день – 2 чайные ложки (10 г)
  • 3-й день – 3 чайные ложки (15 г)
  • 4-й день – 4 чайные ложки (20 г) 
  • 5-й день – 50 мл (50 г)
  • 6-й день – 100 мл (100 г)
  • 7-й день – 150 мл (150 г)

 

Мясной прикорм – правила введения мяса в рацион ребенка

Мясо – это обычно третий, очень важный продукт прикорма, после овощей и каш. Мясо содержит аминокислоты, полноценный животный белок, витамины группы В (В1, В2, В6 и В12), гемовое железо, калий, кальций, цинк, фосфор, которые необходимы для роста и развития ребенка. Очень важно понимать, что мясное пюре содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них, из овощей. 

Дефицит железа может серьезно влиять на интеллектуальное развитие ребенка, его иммунитет, кроветворение. Поскольку ваша задача — вырастить здорового и умного ребенка, мясной прикорм должен быть введен обязательно и своевременно.

Гемовое железо – содержится в мясных продуктах и легко усваивается (красное мясо-телятина, печень), всасывание около 25%.

Негемовое железо – содержится в растительной пище (фасоль, бобы, чечевица, горох, орехи, помидоры, цветная капуста, зеленые листовые овощи, яблоки, сухофрукты, но усваивается оно из растений значительно хуже – всего 3-5% Всасывание железа из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) составляет 10-15%.

Важно знать, что женское молоко усиливает, а коровье молоко уменьшает всасывание железа.

Сроки введения мясного прикорма

Мясное пюре целесообразно вводить ребенку в возрасте 6-8 месяцев. Это, в определенной мере, зависит от того, когда были введены каши и овощные/фруктовые пюре. если ваш ребенок кушает овощи и каши с 4 месяцев, мясо можно вводить в 6 месяцев. С 7 месяцев его можно вводить, если ребенок не набирает вес. С 8 месяцев детям, которые начали прикорм в 6 месяцев.

Детям из группы риска по развитию анемии рекомендуют более раннее введение мяса в возрасте 5 – 6 месяцев.

Доказано, что только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет полностью удовлетворить потребности детей в железе, цинке и других микронутриентах. 

Начинать мясной прикорм можно с нежирной говядины, телятины, но лучше с менее алергенного мяса птицы (индейки, курицы), либо кролика, это наиболее легкоусвояемые сорта мяса.

Гусятина и свинина для малыша жирные, а мясо утки и других птиц водоемов тоже не подходят для первого прикорма. Их рекомендуют давать только после 3 лет;

Конина идеально подходит для малыша. Продукт богат на углеводы и белки, но найти конину в продаже практически невозможно.

В рацион ребенка мясо необходимо вводить постепенно, в обеденное кормление, вначале четвертую часть чайной ложки и, постепенно добавляя, довести до суточной нормы: В 8 месяцев около  50 г, в 9 месяцев – 60-70 г.

Видео: прикорм мясо

Схема введения мясного пюре

  • 1 день ¼ ложки с овощами
  • 2 день – ½ чайной ложки
  • 3 день – 1 чайная ложка
  • 4 день – 2 чайной ложки
  • 5 день – 3 чайной ложки
  • 6 день 3-4 чайные ложки + овощи

Сначала мясо лучше давать с овощным пюре, которое уже ел ребенок, так он лучше адаптируется к новому продукту, да и железо лучше всасывается. Детям в конце первого года жизни можно давать уже 3 сорта мясного пюре.

 

 

Меню ребенка в 7-8 месяцев 

В 7-8 месяцев вы можете начинать давать детям детский творог. Начинать с 1/2 чайной ложечки. В течение месяца суточный объем потребления творога малышом может быть увеличен до 30-40 г.  Кроме того ребенку 8 месяцев рекомендуют давать кисломолочные детские смеси. Но обычный кефир из магазина давать не стоит. В этом возрасте ребенок должен получать 5 г сливочного и 5 г (1 чайную ложку) растительного масла, ¼- желтка – 2-3 раза в неделю.

 

Меню ребенка в 9 месяцев 

В возрасте 9 месяцев Ваш малыш уже знаком в этом возрасте уже обычно знаком: с кашами, овощными и фруктовыми пюре, детским творогом, кисломолочной смесью и возможно мясом, яичным желтком. Возможно, уже познакомился с мясом. Поэтому в этом возрасте обычно дают уже более сложные по составу пюре и каши, менее гомогенизированные, различных вкусов, постепенно готовя его к взрослому питанию, увеличивая разнообразие и количество прикорма. Кормить малыша желательно за столом с другими членами семьи, он должен видеть, как с удовольствием кушают его родители, он у них учится. Количество предлагаемой пищи должно базироваться на принципах активного поощрения малыша к еде, необходимо и дальше постепенно изменять консистенцию и увеличивать разнообразие продуктов прикорма, придерживаясь рекомендуемой частоты введения прикорма. 
В этом возрасте ребенок обычно получает прикорм 3 раза в день. Его рацион зависит от возраста начала прикорма. Если малышу начали давать новую пищу в 4-5 месяцев, список разрешенных продуктов будет намного шире, чем если это произошло в 6-7 месяцев. Поэтому все это очень индивидуально, нет абсолютно жестких рамок и рекомендаций. В интернете вы встретите очень много разных советов по детскому питанию, если вы в чем-то не уверены, лучше посоветуйтесь с вашим педиатром. 


Из овощей малышу можно давать то, что он кушал ранее, смешивая их: тыкву, кабачок, цветную капусту, брокколи, морковь и другие, добавляя туда 1 ч.л. растительного масла. Если у малыша не наблюдается кожных реакций, то можно дать свеклу. Также уже можно давать двух-, трехкомпонентные овощные пюре и супчики, но только при условии, что он уже знаком с этими продуктами и у него не было на них реакции.
Если вы ввели прикорм, то нужно помнить, что важной частью детского питания является вода. Можно использовать очищенную воду или специальную, предназначенную для детей.
Кроме того, в 9 месяцев можно давать специальное детское пшеничное печенье, которое малыш будет с удовольствием кушать самостоятельно как взрослый, белый пшеничный хлеб это улучшает моторику рук, совершенствует пищевые навыки, но при этом он должен быть под присмотром.
В этом возрасте можно начинать давать рыбное пюре из нежирных сортов: речной окунь, минтай, хек, пикша, судак, сайда начинать с ½ чайной ложки, доводя до 40-50 г, следя за реакцией ребенка, давать в обеденное кормление вместо мясного пюре, 1–2 раза в неделю. Но ряд педиатров не советуют ее давать до года, это полезный, но высокоалергенный продукт.

 

Меню ребенка в 10 месяцев 

В 10 месяцев обычно 2 раза в день ребенок получает грудь матери или специальные молочные смеси. Разнообразные каши: гречка, рисовая, кукурузная, овсянка, пшеничная, манная каша. В каши следует добавлять 5-10 г сливочного масла. В этом возрасте уже можно делать сложные каши из 2-3 круп, с которыми знаком ребенок, добавлять различные фрукты, овощи: яблоко, банан, грушу, сливу и чернослив, абрикос и курагу, брокколи, морковь, ягоды, при условии, что у ребенка нет на них аллергии или использовать уже готовые каши с фруктами. 


Из овощей малышу можно давать то, что он кушал ранее, смешивая их: тыкву, кабачок, цветную капусту, брокколи, морковь, свеклу и другие, добавляя туда 1 ч. л. растительного масла. Также уже можно давать двух-, трехкомпонентные овощные пюре и супчики, но только при условии, что он уже знаком с этими продуктами и у него не было на них реакции.
В этом возрасте малыш уже обычно съедает около 40-50 г детского мясного пюре из курицы, индюка, кролика, при хорошей переносимости белков коровьего молока из телятины или говядины. Если он уже месяц или больше кушает мясо, можно начинать давать ему двухкомпонентные мясные пюре, например из курицы и индюка.
В этом возрасте обычно начинают давать рыбное пюре из нежирных сортов: речной окунь, минтай, хек, пикша, судак, сайда с ½ чайной ложки,  доводя до 40-50 г, следя за реакцией ребенка, давать лучше в обеденное кормление вместо мясного пюре, 1–2 раза в неделю.
В 10 месяцев 2 раза в неделю следует давать детский творог. Начинать с 1/2 чайной ложечки, если вы не давали его раньше, суточный объем творога в этом возрасте 40-50 г
Рекомендуют давать специальные кисломолочные детские смеси. 
В этом возрасте ребенок может получать 5-10 г сливочного и 5 г (1 чайную ложку) растительного масла, и 2-3 раза в неделю½ – желтка.

 

Меню ребенка в 1 год

Ребенку исполнился год. Он уже подрос, у него уже есть 6-10 зубов, которыми он грызет все, что видит, ему интересно пережевывать еду, у него уже хорошо работают пищеварительные ферменты и он уже познакомился с разными продуктами: овощными и фруктовыми пюре, различными злаковыми кашами, мясом и рыбой, кисломолочными смесями. Практически он уже подготовлен к переходу на более взрослое питание. В год изменение рациона предполагает обращение к новым продуктам и постепенное изменение способа их приготовления и степени измельчения. 
Питаться нужно 5 раз в день с интервалом 3,5-4 часа
Основой питания по-прежнему должны оставаться полужидкие блюда, но не только перетертые в пюре, а еще и содержащие небольшие кусочки пищи. Слишком сухую еду малышу пока давать не стоит, поскольку у него могут возникнуть трудности с глотанием.


В год ребенок уже пробует есть руками и его надо поощрять к этому. Можно дать мелко порезанные, мягкие продукты например: маленькие кусочки мягких фруктов, овощей, сыра, хорошо приготовленного мяса, макарон и т.д. и продукты, которые быстро растворяются, детское печенье, детские хлебцы – в качестве пищи с помощью рук.
Необходимо избегать продуктов, которые могут попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксиюсосиски и другие твердые мясные продукты, орехи (особенно арахис), виноград, изюм, сырая морковь, попкорн, круглые конфеты. С этим пока воздержитесь.
В год часть детей оказываются без материнского молока. Но если ваш малыш до сих пор не отлучен от груди – не спешите, если есть возможность, дайте ему грудь перед ночным сном. Кормить грудью можно также в перерывах между основным питанием. В этом возрасте ребенок получает все основные витамины и минералы с пищей, но ряд биологически активных компонентов он может получить из грудного молока.

 

Молочные продукты

Молочные продукты еще занимают важное место в питании ребенка, это источник кальция, витаминов группы В, белка, молочного сахара и жира. Лучше использовать специальное детское молоко (оно обозначено тройкой на упаковке), детские кисломолочные продукты: кефир, йогурты суммарно 500-600 мл в день.

 

Творог

Ребенку нужно давать творог. Суточную дозу творога после 1 года можно увеличить до 70 г в день. Его можно давать протертым или соединить с фруктовым пюре, приготовить пудинг, запеканку. Это способствует становлению жевательных навыков.

 

Сливочное масло
Сливочное масло можно добавлять к кашам или мазать на пшеничный хлеб, печенье в дозе до 12 г в сутки.

 

Нежирная сметана и сливки
После 1 года можно в небольших количествах можно дать нежирную сметану и сливки. 

 

Овощи
В год ребенку обязательно нужно давать различные овощи, хорошо сочетать их с белковыми продуктами, мясом. Овощной рацион теперь можно разнообразить зеленым горошком, томатами, репой, свеклой, морковкой, шпинатом в виде пюре. Бобовые пока еще лучше не давать. 

 

Фрукты и ягоды
После 1 года можно понемногу знакомить малыша с новыми фруктами и ягодами: клубникой, вишней, черешней, киви, смородиной, крыжовником, черноплодной рябиной, облепихой, малиной, ежевикой, клюквой, черникой, брусникой и даже цитрусовыми. Но делать это постепенно, наблюдая за реакцией ребенка. Ягоды, имеющие плотную кожуру (крыжовник), лучше измельчать в пюре, в то время как мягкие сочные плоды (персики, клубнику, абрикосы, киви) можно предлагать малышу кусочками.
Дневная доза фруктов — около 200 г в день, дополнять это можно соком, 50-100 г. 
 

Мясные продукты

Мясные продукты можно давать в виде паровых котлет, тефтель, фрикаделек, мясного суфле и пудинга в количестве до 100 г ежедневно – говядина, телятина, нежирная свинина, кролик, индейка, курица.
 

Рыба

Рыбу можно давать один – два раза в неделю по 30-40 г на прием как замену мясным блюдам

 

Яйца
Яйца куриные, перепелиные давать в вареном виде или в виде омлетов на молоке, можно пробовать с овощами.

 

Каши
Каши можно варить из риса, овсянки, гречки, кукурузной, пшенной, манной крупы. В этом возрасте они ещё должны иметь однородную консистенцию, так ему будет легче глотать. Можно использовать готовые промышленные, детские растворимые каши, например различные мультизлаковые, в которые уже добавлены фрукты, сухарики, хлопья. Давать 1 раз в день. 

 

Вода
Обязательно надо давать ребенку пить чистую воду, лучше детскую в бутылках, столько, сколько он захочет. Кроме нее малыш может пить овощные и фруктовые соки, молочные продукты, компоты, слабый чай.
 

Не нужно давать: 

Ребенку в 1 год еще не надо давать кондитерские изделия и конфеты. Из сладостей в этом возрасте можно иногда давать мармелад, сухофрукты и печенье.
Не нужно давать сосиски и сардельки, их редко готовят из высококачественных сортов мяса, и они богаты различными пищевыми добавками
 

Калорийность и объем

Всего калорийность потребляемой за день пищи должна составлять порядка 1300 калорий, а ее объем порядка 1200 мл.

 

 Все видео:  Введения прикорма ребенку от 4 до 12 месяцев 

 

 Пускай Ваши дети будут здоровы и успешны !

 

Введение прикорма грудному ребенку

В грудном молоке содержатся ферменты, незаменимые аминокислоты, антитела, витамины и другие вещества, необходимые для роста и развития малыша. Однако с возрастом (в промежутке 6-24 месяца, согласно ВОЗ) потребности ребенка меняются, и тогда нужно вводить прикорм. При этом, сразу же сворачивать ГВ не обязательно (ВОЗ рекомендует кормить грудью до 2-летнего возраста). О том, как грамотно ввести новые продукты в рацион ребенка, рассказала педиатр ЦТА Анна Александровна Царегородцева.

Начинать подкармливать малыша можно, если:

  • Ему исполнилось 6 месяцев или больше.
  • Он хорошо держит голову.
  • Может дотронуться рукой до рта и активно «жует» разные предметы.
  • Если посадить его в детский стульчик или на колени взрослого, ребенок сможет сидеть.
  • У него есть пищевой интерес: когда взрослые едят, малыш наблюдает, тянет ручки и хочет попробовать.

С чего начать

Первые продукты должны быть пюреобразными, чтобы ребенку было легче их переваривать!

Как правило, сначала ребенка «знакомят» с овощами. Если вы хотите вводить овощи из баночек, то лучше покупать монопродукты — чтобы в пюре был только кабачок или только брокколи и т.д. Начинать лучше всего с кабачка. После этого можно ввести цветную капусту, затем — брокколи, потом картофель, тыква и морковь.

Вводить нужно в обеденное время (12-15 часов) и не более одного продукта за раз. Овощное пюре (как и любой другой прикорм) дают до кормления грудью или смесью, 1 чайную ложку. На следующий день нужно понаблюдать за кожей и стулом ребенка и не давать ему прикорм, а только кормить грудью! Если организм воспримет новый продукт нормально, через день можно дать уже 2 ч. л. кабачка. По той же схеме — если все в порядке, можно увеличить количество до 3 ч. л. Постепенно дают больше прикорма (до 5 ложек) и все реже докармливают ребенка молоком. Когда объем овощей в рационе составит примерно 150-200 г. в день, можно перестать кормить ребенка грудью в этот прием пищи.

Как вводить новое блюдо

2-е блюдо (цветную капусту) нужно добавлять к уже введенному. То есть, 5 ч. л. кабачка и 1 ч. л. цветной капусты. В «разгрузочный день» можно давать 5 ч. л. кабачка, но отказаться от капусты и наблюдать. В итоге вы будете давать малышу 5 ч. л. кабачка и 5 ч. л. цветной капусты.

Потом можно ввести 3-е блюдо — брокколи — и затем другие овощи. Когда ребенок будет знаком с разными овощами, можно вводить овощные смеси.

Если вы хотите кормить ребенка овощами собственного приготовления, то заметьте — лучше всего варить овощи в пароварке. Так получится сохранить витамины и микроэлементы.

Фрукты и ягоды

Когда ребенок будет хорошо переваривать овощи, можно ввести в рацион фрукты. Их лучше давать из баночек. Время введения фруктов — полдник (16-18 часов).

В качестве первого фрукта лучше взять яблоко, потом — грушу, затем — чернослив. Схема та же: 1 ч. л. яблочного пюре до кормления грудью. На следующий день вы не даете фрукты и кормите ребенка овощами, к которым он уже привык. Через день количество яблочного пюре увеличивается до 2 ч. л. и так далее. 

Жидкости

С введением прикорма нужно предложить ребенку воду — детскую бутилированную или кипяченую. Наливайте воду в чашку, чтобы не приучать малыша к бутылочке с соской. Дети хорошо пьют из чашки с рождения!

Другие продукты

В рацион можно также ввести перемолотые каши, постепенно добавляя в них сливочное или растительное масло. Если это детская каша и ее нужно разводить жидкостью, то лучше использовать молоко мамы или смесь, а не коровье.

С 7-8 месяцев нужно вводить полутвердую пищу, чтобы у ребенка развивались жевательные навыки (а с ними правильная работа языка и речь), мелкая моторика, работа глаз. Продукты можно размять, потереть или перемолоть. Так ребенку будет проще их съесть.

С 8-9 месяцев можно резать пищу (приготовленные овощи и фрукты) на маленькие кусочки и предлагайте малышу. Он будет брать еду рукой, помещать в рот и есть.

К годику ребенок будет готов есть твердую пищу.

Искусственное вскармливание детей. Показания — клиника «Добробут»

Искусственное вскармливание. Схема прикорма, меню ребенка

Самая лучшая еда для грудничков – материнское молоко. Но если по каким-то причинам его слишком мало или вообще не стало, приходится переходить на искусственное вскармливание. Проблемы в этом нет, просто питание ребенка на искусственном вскармливании будет несколько другим, чем на грудном. Стоит помнить, что при грамотном подходе и соблюдении всех правил на искусственном вскармливании могут вырасти здоровые, крепкие дети.

Искусственное вскармливание изначально не заложено природой в процесс развития и роста ребенка. Но современные технологии позволили создать большой ассортимент смесей, которыми можно кормить ребенка. Они дадут ему все необходимые питательные вещества и укрепят организм в процессе его развития.

Если при грудном вскармливании педиатры все больше склонны к свободному графику кормления малыша (а точнее, по требованию маленького голодного желудка), то режима дня ребенка на искусственном вскармливании нужно придерживаться скрупулезно – кормить новорожденного необходимо приблизительно каждых 2,5 часа с дальнейшим увеличением пауз между приемами пищи.

Иногда при искусственном вскармливании ребенок не съедает всю приготовленную порцию. В таком случае предложите ему покушать позже. Важно, чтобы малыш съедал определенное количество еды в сутки.

Нормы при искусственном вскармливании

Меню ребенка на искусственном вскармливании состоит из адаптированных молочных смесей. Когда ребенок употребляет материнское молоко, перекормить его в таких случаях очень затруднительно – организм матери регулирует выработку и выделение молока. А вот при искусственном вскармливании возможна передозировка порций, которая способна потянуть за собой негативные последствия, в первую очередь это:

  • нарушения со стороны чрезвычайно деликатного желудочно-кишечного тракта ребенка;
  • увеличение массы тела ребенка (вплоть до ожирения).

Будучи на искусственном вскармливании, ребенок должен не только съедать определенное количество еды, но и питаться по графику. Интервал между приемами пищи в сутки должен быть следующим:

  • на 1-м месяце жизни – каждые 2,5 часа;
  • на 2-м – 8-9 кормлений в сутки; на 3-м – 7-8; на 4-м – 6-7; на 5-6-м – 5-6; на 7-12-м – 4-6.

Скрупулезное соблюдение такого графика питания связано с тем, что адаптированная смесь переваривается маленьким желудком тяжелее и медленнее, чем родное материнское молоко. Если не выждать определенное время, а поспешно предложить малышу следующую порцию, в желудке случится скопление еды, ведь предыдущая порция еще не успела перевариться. Это может как вызвать в животе у ребенка дискомфорт разной степени выраженности, так и спровоцировать настоящий болевой синдром.

Рассчитывая интервал между кормлениями, 24 часа не делят на количество кормлений, а сначала от общего времени суток отнимают время на ночной сон, а потом уже проводят операцию арифметического деления.

Прикорм при искусственном вскармливании

Какими бы сбалансированными и выверенными ни были смеси для искусственного вскармливания, со временем их становится недостаточно для кормления ребенка, который быстро растет и развивается. Поэтому необходим прикорм.

Как и при грудном, так и при искусственном вскармливании прикорм вводится постепенно, ненавязчиво, месяц за месяцем. Схема прикорма при искусственном вскармливании по месяцам следующая:

  • с 3-го месяца – вводят фруктовые соки и пюре;
  • с 4-го – овощное пюре;
  • с 5-го – творог и молочную кашу;
  • с 6-го – желток и мясное пюре;
  • с 7-го – кефир и хлеб;
  • с 8-го – рыбное пюре.

Как видим, первый прикорм грудничка при искусственном вскармливании осуществляется не ранее 3-го месяца жизни. До этого периода адаптированные молочные смеси полностью покрывают потребности маленького организма в белках, жирах, углеводах и минеральных веществах.

Бывает так, что распробовав следующий новый вид прикорма, ребенок отказывается от предыдущего. Например, попробовав мясное пюре, отворачивается от творога. Или наоборот, отведав сладкое фруктовое пюре, отказывается от несладкого овощного в качестве следующего прикорма. В таком случае нужно выждать несколько дней, чтобы ребенок призабыл вкус полюбившейся еды, и предложить необходимый прикорм повторно.

Основные правила прикорма

Схема прикорма при искусственном вскармливании должна учитывать не только виды прикорма, но и условия его введения:

  • введение новой для ребенка пищи должно проводиться только в том случае, если малыш абсолютно здоров;
  • следующую «новинку» предлагайте, когда ребенок привык к предыдущей;
  • во время введения прикорма не забывайте о кипяченой воде, которую нужно обязательно давать малышу, находящемуся на искусственном вскармливании;
  • рацион питания ребенка на искусственном вскармливании должен пополняться «новинками» постепенно – за 1 раз предлагайте своему малышу какой-то один вид продукта, новый для него.

Во время введения прикорма необходимо следить не только за общим состояние ребенка, но и за его испражнениями. Так, если вы начали вводить в рацион ребенка фруктовое пюре, и после этого в его кале появилась слизь или ж ребенка пропоносило – отмените «нововведение», выждите несколько дней и повторите попытку. Если следующая попытка также не увенчается успехом, проконсультируйтесь у педиатра.

Овощи и фрукты можно вводить как в сыром виде, натерев на очень меленькую терку, так и в запеченном – после приготовления их следует измельчить в блендере (или вилкой) до состояния пюре. Чем больше будет измельчена новая еда, тем легче будет организму ребенка (в частности, желудочно-кишечному тракту) воспринять «нововведение». Это значит, что не нужно будет мешкать при введении следующего вида прикорма.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com вы почерпнете больше информации об искусственном вскармливании новорожденных и более старших деток, найдете ответы на все вопросы, связанные с правильным кормлением ребенка при отсутствии грудного молока у его матери.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Почему болеют малыши? Статьи клиники Косма

Абдулова Руфия Косымовна
врач-педиатр высшей категории
Детской поликлиники «КОСМА»


Известно, что острые респираторно-вирусные инфекционные заболевания (ОРВИ) или простудные заболевания составляют две трети обращений к педиатру, и малыши грудного возраста — не исключение.

В каком возрасте ребенок может заболеть?

Известно, что до шести месяцев у детей еще сохраняется иммунитет, полученный от матери, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании. К тому же, грудные дети практически изолированы от лишних контактов, что снижает вероятность заражения вирусными инфекциями. После 6 месяцев, к сожалению, риск заболеваемости ребенка возрастает. С возрастом ребенок начинает сам формировать свою иммунную систему, тренируясь давать ответные реакции на инфекции.

От чего зависит заболеваемость ребенка?

Из-за функциональной незрелости своего иммунитета дети до 4-х лет болеют чаще взрослых. Дети на естественном вскармливании в норме могут болеть не чаще 2-х раз в год. Дети, путешествующие с родителями и посещающие мероприятия с большим скоплением народа, а также малыши, находящиеся на искусственном вскармливании могут болеть в возрасте 1 года – до 4х раз, в возрасте до 4х дет – до 8 раз в год. Это считается нормой.

Как грудное молоко защищает здоровье ребенка?

Грудное молоко – это живая биологически активная среда. Невозможно синтезировать и повторить в молочной смеси разнообразие всех ингредиентов женского молока — микронутриентов, гормонов, ростостимулирующих факторов, витаминов.

С каждым годом ученые открывают в грудном молоке все новые значимые для здоровья ребенка компоненты. Известно, что ежедневно ребенок получает с грудным молоком 50 мг иммуноглобулина A (фактора гуморального иммунитета, который сдерживает инфекцию на слизистых оболочках), что эквивалентно 50 дозам иммуноглобулина, которые вводятся детям при различных иммунопатологических состояниях.

Искусственное вскармливание является стрессом для организма крошечного человека.

А любой стресс вызывает резкое снижение иммунитета ребенка. Поэтому искусственники болеют в 2 раза чаще, чем груднички.

Как происходит заражение ОРВИ?

Заражение ОРВИ происходит от больного человека – взрослого, ребенка, посещающего сад или школу. Доказано, что почти 80% людей инфицировано различными видами вирусов, которые постоянно обитают внутри клеток. При снижении иммунитета вирусы превращаются в агрессоров для иммунной системы своего хозяина. Это относится, прежде всего, к персистирующим вирусам, которые чаще проявляются на первом году жизни — герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра (вызывающий инфекционный мононуклеоз). Большинство ОРВИ вызывается вирусами. Это вирус гриппа, аденовирус, риновирус, риносинцитиальные вирусы, энтеровирусы. В первый месяц жизни малыш защищен антителами и другими иммунными факторами, полученными через плаценту от матери. К тому же грудные дети практически изолированы от лишних контактов, что снижает вероятность заражения ОРВИ. С возрастом ребенок начинает сам формировать свою иммунную систему, тренируясь давать ответные реакции на инфекции.

Как распознать ОРВИ?

Первые признаки заболевания ОРВИ у малышей – нарушение самочувствия, неадекватность поведения. Дети становятся капризными, часто плачут, ухудшается сон и аппетит. В некоторых случаях появляется рвота. Повышается температура: от субфебрильной (от 37,1 град. С) до высоких цифр (39-40 град С). Катаральные явления (насморк, кашель) при различных вирусных инфекциях появляются в разные сроки — с первых часов и до 2-3 дня болезни. Могут быть затруднение дыхания вследствие отека и воспаления носовых ходов (без выделений) или водянистый, обильный насморк. Кашель (сначала сухой) постепенно переходит во влажный.Если ребенок на 1-м месяце жизни все-таки заболевает ОРВИ, в большинстве случаев, это будет показанием для его госпитализации в стационар. Для грудничков самое обычное ОРВИ — это достаточно серьезное заболевание, которое может утяжелиться в течение нескольких часов с развитием осложнений, таких как отит, обструктивный бронхит, пневмония, этмоидный гайморит (сопровождается отечностью, синюшностью в области глаза вокруг орбиты глаза, может появиться в течение нескольких часов на фоне насморка и даже без температуры).

Почему малыш сопит?

Сопенье у детей первых 3 месяцев жизни считается физиологическим состоянием, и даже может служить средством общения с матерью. Кроха регулирует частоту, темп издаваемых носом звуков. Если мать не отреагировала, он начинает кричать. Обычно сопение не мешает акту сосания, в отличие от сопения при ОРВИ, когда есть ринит.

У малышей имеется обильная васкуляризация (кровоснабжение) слизистой носа при наличии узких и коротких носовых ходов. И любое раздражение (переохлаждение, сухой воздух в помещении или частые чистки носа) приводит к отеку слизистой, прозрачным выделениям из носа или большому количеству корочек.

При ОРВИ сопенье становится более шумное, частое из-за затруднения носового дыхания, появляются слизистые выделения. Ребенок приучается дышать открытым ртом. При ОРВИ отек слизистой с обильными выделениями из носа тяжело отражается на самочувствии крошки.

Для свободного дыхания малыша нужен увлажнитель воздуха. При его отсутствии можно разместить в разных местах комнаты вазы с водой. На горячей батарее мокрые простыни слишком быстро высыхают, оставляя в воздухе запах стирального порошка.

Что делать, если малыш заболел?

Если малыш до года заболел, нужно обязательно вызвать врача, который адекватно оценит состояние ребенка и назначит лечение! Самостоятельно лечить ребенка первых месяцев ни в коем случае нельзя!

На грудном вскармливании нужно чаще прикладывать ребенка к груди. Доказано, что в зависимости от состояния ребенка молоко меняет состав даже в течение акта сосания, там появляются активные вещества, необходимые для ребенка.

Во время любого заболевания ребенка нужно хорошо поить, поскольку сухая клетка вообще не реагирует на лекарства.

Если ребенок плохо берет грудь, его нужно дополнительно поить кипяченой водой.

Нельзя менять питание ребенка во время заболевания!

Чем опасна высокая температура у ребенка?

У ребенка повышенной считается температура выше 38гр С, измеренная в прямой кишке, или выше 37.5гр С — в подмышечной впадине. Важно, не допускать повышения температуры свыше 38,5 гр С. У детей до года измерять температуру необходимо через каждые 15 минут, у малышей старше 12 месяцев — через 30 минут. Высокая температура (свыше 38,5 С) пагубно влияет не только на вирусы и микробы, но и на организм ребенка, вплоть до развития обезвоживания или появления судорог.

Как снизить температуру ребенку?

Хорошо, когда на фоне температуры ребенок весь теплый, охотно пьет, ему жарко. Если температура продолжает нарастать, нужно использовать методы физического охлаждения, которые должны быть рекомендованы врачом.Для понижения температуры необходимо раздеть ребенка, дать жаропонижающий сироп или ввести жаропонижающую свечу. Желательно, чтобы в домашней аптечке всегда присутствовали жаропонижающие препараты парацетамола (разрешен с 0 лет) и ибупрофена (разрешен с 3-х месяцев жизни) и в разной форме (сироп, свечи). Применять тот или иной препарат необходимо только по назначению врача! Обычно температура снижается в течение 30-40 минут после приема лекарства.Не стремитесь быстро снизить температуру, это также тяжело для организма, как быстрое ее нарастание (с ознобом). Если температура была 39 гр С, то достаточно снизить ее до 38 гр С. После этого необходимо отпаивать ребенка, регулярно проветривать помещение.Первым признаком того, что температура снизилась, является повышенное потоотделение. Становятся влажными подмышечные складки, затылочная область, паховые складочки.

Когда требуется вызов Скорой помощи?

Бывает, что у ребенка на фоне высокой температуры становятся холодными и «мраморными» конечности, уши, нос или температура нарастает с сильным ознобом. Такая температура труднее снижается, поэтому сразу необходимо вызывать скорую помощь.

Как предотвратить заражение ОРВИ?

Профилактика ОРВИ и частых простуд начинается еще до зачатия ребенка. В идеале будущие родители должны быть обследованы и пролечены от хронических вирусных инфекций – герпесвирусная, цитомегаловирусная, папиломовирусная.Кормящие женщины должны получать сбалансированное питание, и в сезон простуд принимать поливитамины для кормящих мам. Для малыша важна профилактика фоновых заболеваний, которые ухудшают состояние иммунитета – рахит, анемия. Детям (особенно на грудном вскармливании) важно давать витамина Д в профилактических дозах в осенне-зимний период. Очень полезны частые прогулки на свежем воздухе в зеленой зоне, там, где меньше детей. Полезны курсы лечения пробиотиками, которые назначаются врачом. Особенно рекомендуется детям на искусственном вскармливании, а также в период введения прикорма и при смене сезона. В эти периоды страдают клетки эпителия кишечника, которые вырабатывают иммуноглобулин А.Взрослые и старшие дети в семье при появлении симптомов ОРВИ обязательно должны носить одноразовые маски, использовать одноразовые носовые платочки и своевременно начинать лечение. Маски нужно менять каждые 3 часа. Необходимо помнить о важности утилизации масок и одноразовых платочков, поскольку на них оседают многочисленные вирусы: не забывайте герметично завязать маску/платочек в целлофановый пакет перед утилизацией!

Кроме этого, важными способами профилактики ОРВИ являются ежедневные меры: частая влажная уборка помещений путем протирания влажной тряпочкой всех поверхностей, включая дверные ручки; мытье рук с мылом при каждом удобном случае, причем, мыть нужно не только ладони, но и нижнюю треть предплечий.

От каких еще факторов зависит здоровье детей?

Для грудных детей очень важна близкая связь с мамой, ее эмоциональное равновесие.

Когда мама редко берет малыша на руки ( «пусть ребенок поплачет, это развивает легкие»), или она занята работой в период кормления грудью и оставляет малыша на попечение нянь или бабушек, у крошки развивается эмоциональное отторжение от самого близкого ему человека. А это сильнейший стресс в жизни ребенка, который ведет к развитию гипоиммунного состояния (ослабления иммунитета) и частым простудам. Здоровье детей во многом зависит от микроклимата в семье. Частые скандалы в семье в присутствии детей и низкий эмоциональный фон матери снижают иммунитет ребенка и ведут к болезням. Если мама одна собирается на отдых или в командировку, мудрое дитя может заболеть именно в это время, как бы показывая, что без мамы не сможет обойтись.

Здоровье ваших детей во многом зависит от вас, дорогие родители, от вашего эмоционального фона, от образа жизни семьи, от того, насколько вы научитесь тонко чувствовать своего ребенка, предугадать его состояние, разумно и вовремя принять меры при развитии заболевания.

Крепкого здоровья вашим малышам!

Врачи

Врач-оториноларинголог
первой категории

Врач детский невролог
высшей категории

Заведующая отделением детской неврологии
врач детский невролог
высшей категории

Врач-педиатр
первой категории
по вызовам на дом

Врач-остеопат,
мануальный терапевт,
невролог
высшей категории

Врач-педиатр,
неонатолог
высшей категории

Врач-диетолог

Медицинский психолог

Врач-гастроэнтеролог,
педиатр
высшей категории

Врач-гастроэнтеролог

Врач детский уролог-андролог
высшей категории

Врач детский невролог
первой категории

Врач-гастроэнтеролог
(детский, взрослый),
педиатр высшей категории

Логопед-дефектолог

Врач-оториноларинголог,
Заслуженный врач России

Врач детский хирург
высшей категории

Кормление детей до года/Врач-педиатр д/п№4 Князева Г.В./ август 2019

Кормление детей до года

Врач-педиатр д/п№4 Князева Галина Викторовна

 

Первый год жизни ребенка является, пожалуй, самым важным и насыщенным. За это время малыш не только вырастает (в среднем, вес ребенка к году утраивается, а длина тела увеличивается в полтора раза), он осваивает основные умения, необходимые для дальнейшей жизни: учится двигаться (сидеть, ползать, ходить), общаться (улыбаться, смеяться, гулить, говорить), играть, становится более независимым и самостоятельным. Правильное сбалансированное питание ребенка до года имеет такое же исключительное значение, как и родительская любовь и забота. 

При этом чаще всего возникают вопросы, связанные с соблюдением режима питания ребенка до года, ведь в этом возрасте он значительно меняется несколько раз! Рассмотрим основные варианты режима питания детей до года, позволяющие избежать возможных проблем и максимально сохранить грудное вскармливание.

Питание ребенка до года: от рождения до 4 месяцев 

Это время, когда ребенок получает все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы из грудного молока или адаптированной молочной смеси. Преимущества исключительно грудного вскармливания в этот период очевидны и доказаны множеством научных исследований. Но, если по каким-то причинам полноценное кормление маминым молоком невозможно, использование современных адаптированных молочных смесей также позволит ребенку правильно развиваться и расти.

Идеальный режим питания ребенка первого месяца жизни при грудном вскармливании – это кормление по требованию, то есть по потребностям ребенка, не менее 8 раз в сутки без ночного перерыва (максимально до 12–16 раз). Показателями достаточного количества молока является наличие у малыша не менее 6–7 мочеиспусканий за сутки, регулярный стул, прибавка в весе. При искусственном или смешанном кормлении важно соблюдать трехчасовой перерыв между кормлениями, чтобы избежать перекармливания.

Со второго по четвертый месяц жизни дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, постепенно сами устанавливают режим питания ребенка с перерывами между кормлениями 3–3,5 часа. Рефлекс на кормление у детей этого возраста только начинает формироваться, поэтому кормление грудью строго по часам нецелесообразно. Если малыш спит, когда по маминым подсчетам уже подошло время следующего кормления, будить его не стоит (за исключением редких случаев значительного недобора веса при недостаточном количестве молока у мамы). И, наоборот, при преждевременном беспокойстве малыша можно предположить, что он не съел необходимое количество молока в предыдущий раз и плачем выражает именно чувство голода. Значит, нужно приложить ребенка к груди, не дожидаясь условного времени. Вполне допустимы колебания между временем приема пищи на свободном вскармливании в пределах 1–1,5 часов.

Ночной перерыв в кормлении крайне нежелателен до 6 месяцев ребенка, так как именно в ночное время вырабатывается больше всего пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока), и, соответственно, создаются идеальные условия для успешного и длительного грудного вскармливания. Если все же ребенок сам «просыпает» ночное кормление, этот перерыв не должен превышать 5–6 часов.

При искусственном вскармливании, из-за большей белковой нагрузки на организм ребенка, необходимо соблюдать интервалы в кормлении 3,5–4 часа,  с ночным перерывом 6 часов.

У ребенка 4–5 месяцев обычно устанавливается режим кормления грудью через 4 часа, иногда возможен ночной перерыв до 5–6 часов. На искусственном вскармливании малыш кормится 5 раз в сутки через 4 часа с ночным перерывом 6–7 часов.

Питание ребенка до года: с 4 месяцев до года

С 4-го месяца жизни некоторым детям врачи рекомендуют вводить первый прикорм. Однако, согласно рекомендациям ВОЗ и Минздрава РФ, оптимальный срок введения новых продуктов для малышей на грудном вскармливании – 6 месяцев. В это время угасает рефлекс выталкивания твердой пищи языком, активизируются пищеварительные ферменты, местные факторы иммунной защиты кишечника. Мы не рекомендуем введение прикорма раньше 5–6 месяцев, так как это может привести к аллергизации организма малыша, срыву работы его желудочно-кишечного тракта, появлению и закреплению негативной реакции на кормление.

Общие правила таковы: каждый новый продукт дается постепенно, начиная с 1–2 чайных ложек один раз в день. Целесообразно знакомить ребенка с новым видом прикорма утром. В этом случае у мамы есть возможность понаблюдать за реакцией ребенка на него в течение дня. Особенно это актуально для детей, предрасположенных к аллергии. После привыкания к новому продукту его можно давать либо в одно из дневных кормлений, когда малыш активен, либо вечером, когда естественным образом уменьшается количество вырабатываемого мамой молока.

Важно помнить, что прикорм – это всего лишь дополнительное питание ребенка до года, он не должен замещать и вытеснять собой грудное молоко! Прикорм предназначен для восполнения возрастающих потребностей малыша в энергии, витаминах и микроэлементах, а не для уменьшения количества прикладываний к груди, как ошибочно до сих пор считают некоторые педиатры. 

Примерный режим питания ребенка 6 месяцев:

  • 6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
  • 10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл.
  • 14:00 – Овощное пюре 100–150 г, грудное молоко (смесь) 50–100 мл.
  • 18:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл. 
  • 22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

При кормлении грудью ночной перерыв устанавливается в зависимости от потребностей ребенка и по-прежнему не очень полезен для лактации. 

Начиная с 7-го месяца жизни ребенка, в его рацион можно добавлять мясо. Мясной прикорм вводится в дневное кормление вместе с овощами, постепенно, до 50 г в сутки. После мяса в меню малыша вводится творог. Рекомендуется постепенное увеличение объема творога до 50 г в сутки в течение недели, в вечернее кормление.

Примерный режим питания ребенка 7 месяцев:

  • 6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
  • 10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл.
  • 14:00 – Овощное пюре 150 г + мясное пюре 50 г.
  • 18:00 – Творог 50 г + грудное молоко или смесь 150 мл.
  • 22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

Грудное молоко для ребенка 7 месяцев по-прежнему должно составлять большую часть рациона. Прикладыванием к груди должно завершаться любое кормление твердой пищей. Если же малыш в течение дня не так охотно берет грудь, можно попробовать давать ему прикорм только после кормления грудью или чаще кормить ночью.

Объем двигательной и умственной активности ребенка 8 месяцев уже довольно велик, и ему необходимы все новые компоненты питания для полноценного развития. В это время вводится желток куриного или перепелиного яйца, его добавляют в кашу 3 раза в неделю. Происходит знакомство с кисломолочными продуктами (кефир, йогурт). Дети, которых по-прежнему кормят грудью по требованию, часто отказываются от дополнительного питья. Это не страшно, мама просто должна предоставить ребенку возможность выбора.

 

Примерный режим питания ребенка 8 месяцев:

  • 6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
  • 10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл, 1/2 желтка.
  • 14:00 – Овощное пюре 150 г + мясное пюре 50 г.
  • 18:00 – Кефир 150 мл + творог 50 г.
  • 22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

После 9-го месяца жизни малыша введение новых продуктов происходит более быстрыми темпами. Ребенок уже может пережевывать небольшие кусочки пищи, активно учится кушать самостоятельно. Его меню становится все более разнообразным. Кормить кроху рекомендуется 5 раз в сутки через 4–4,5 часа. Важно, чтобы в этот период основной жидкостью, которую получает ребенок, оставалось грудное молоко. Для сохранения грудного вскармливания необходимо учитывать пожелания ребенка и продолжать прикладывать его к груди в течение дня и по требованию – ночью.

Таким образом, при соблюдении родителями этих рекомендаций, к году ребенок привыкает к определенному режиму кормлений, что благотворно сказывается на состоянии и работе его желудочно-кишечного тракта, состоянии иммунной защиты, здоровья в целом. Малыш искренне считает кормление интересным и полезным занятием, проявляя первые признаки самостоятельности и самоорганизации. При этом он получает практически все виды продуктов, необходимые для полноценного роста и развития, значительно расширяет круг своих вкусовых ощущений.

В настоящее время большинством специалистов рекомендуется продолжать кормления малыша грудью минимум до полутора лет, что является хорошей профилактикой инфекционных и аллергических заболеваний, создает у ребенка чувство защищенности и тесного контакта с мамой, повышает стрессоустойчивость. 

 

Смешанное вскармливание грудничка: как начать и вводить | Схема и режим питания, меню на смешанном вскармливании

Количество просмотров: 20 540

Дата последнего обновления: 25.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

О пользе грудного молока сказано очень много, но иногда маме приходится докармливать малыша искусственной смесью, а значит переходить на смешанное вскармливание. Принимать решение о переводе новорожденного на смешанное вскармливание рекомендуется вместе с врачом-педиатром, который поможет выбрать подходящую смесь.

Содержание:

Когда мамы переходят на смешанное вскармливание?
Как правильно организовать смешанное вскармливание?

Когда мамы переходят на смешанное вскармливание?

1. Дефицит собственного молока

В ряде случаев, даже если мама прикладывает малыша к груди по первому требованию, ребенок может все равно оставаться голодным и плохо прибавлять в весе. Об этом часто свидетельствует громкий плач после еды. В этом случае специалисты говорят о гиполактии, когда выработка молока снижена из-за гормонального нарушения.

Убедиться в том, что ребенку действительно не хватает молока, поможет метод «мокрых пеленок». Не надевайте на малыша «памперсы» и посчитайте количество его мочеиспусканий за один день. С двухнедельного возраста и до шести месяцев результат оценивают следующим образом: если Вы насчитали 12 и более мокрых пеленок, то Вам не о чем волноваться, 8–10 мокрых пеленок говорят о том, что лактация уменьшилась, 6 и менее – ребенку не хватает молока, и следует срочно принять меры.

Совет! Сегодня существует множество способов увеличения лактации, но, если они не помогают, следует обратиться к врачу-педиатру, который правильно подберет смесь для докорма.

2. Недостаток калорий

Некоторые мамы думают, что их молоко недостаточно питательно. Чаще всего они приходят к таким умозаключениям, сцедив прозрачное молоко с синеватым оттенком. Но оно не может быть непитательным или питательным. Молоко бывает «задним», насыщенного белого цвета, более густое и жирное (для ребенка это «еда»), и «передним», жидкое с синеватым оттенком («питье»).

Совет! Если количество мочеиспусканий находится в норме, но ребенок не набирает в весе, то Вам нужно задуматься, получает ли Ваш малыш «заднее» молоко. Для этого в течение 1 кормления предлагайте ему только 1 грудь.

3. Выход на работу

Некоторым мамам после выхода на работу приходится сократить количество кормлений. И их первый порыв – перейти на смешанное вскармливание. Но всегда нужно помнить, что лучшее питание для ребенка – это материнское молоко. Если Вы хотите выйти на работу, постарайтесь готовиться к этому заранее. Сделайте в морозильной камере «стратегический запас» грудного молока, чтобы у ребенка всегда была еда, даже когда Вас не окажется рядом.

Совет! Если Вы планируете выйти на работу, когда малыш начал получать прикорм, то постарайтесь организовать питание так, чтобы прикорм ему давали в Ваше отсутствие. Так у Вас будет возможность уменьшить в его рационе количество смеси или размороженного 

Наверх к содержанию

Как правильно организовать смешанное вскармливание?

У смешанного питания есть свои особенности, которые очень важно знать кормящей маме.

Основные правила смешанного вскармливания:

  1. Срок введения прикорма зависит от количества грудного молока, которое получает ребенок. Если это 50–70 %, то он вводится, как при грудном вскармливании (в 6 месяцев). Если в рационе малыша присутствует менее 50 % грудного молока, то можно вводить прикорм и в возрасте 5 месяцев.
  2. Вначале всегда предлагайте грудь. Только если Вы увидели, что малыш не наелся, а груди пустые, тогда дайте ему смесь. Это также помогает увеличить лактацию. Смесь следует вводить постепенно. В первый день– 10 мл/1 раз, второй – 10 мл/3 раза, третий –20 мл/3 раза. Увеличивайте порцию, доведя ее до нормы.
  3. Ночью нужно давать малышу только грудь, а смесь следует исключить. Это связано с тем, что с 3 до 8 часов утра активно вырабатывается пролактин, который ответственен за лактацию.
  4. Давайте докорм по режиму (каждые 3–4 ч), а грудь – по требованию.
  5. Следите, чтобы вода была кипяченой, а посуда и смесь – стерильными. Готовить нужно непосредственно перед едой.
  6. Для прикорма используйте не бутылку, а ложечку. Тогда Вы сможете избежать отказа от груди.
  7. Помните, что детям, находящимся на смешанном вскармливании следует давать воду, так как обезвоживание может привести к плохому пищеварению.

Соблюдайте эти несложные правила и старайтесь оставить ребенка на грудном вскармливании как можно дольше. Ваше молоко, даже с учетом того, что это не единственная пища малыша, содержит бесценные микроэлементы, которые сделают кроху здоровым и сильным.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

ВОЗ | Прикорм

Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка в питании, следует добавить прикорм в рацион ребенка. Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, называемый прикормом, обычно охватывает период от 6 до 18–24 месяцев и является очень уязвимым периодом. Это время, когда недоедание начинается у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире.По оценкам ВОЗ, 2 из 5 детей в странах с низким уровнем дохода имеют задержку роста.

WHO / NHD / J. Мюриэль

Прикорм должен быть своевременным , что означает, что все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и старше. Это должно быть , достаточное , что означает, что прикорм следует давать в количестве, частоте, последовательности и с использованием разнообразных продуктов для удовлетворения потребностей в питании растущего ребенка при сохранении грудного вскармливания.

Пища должна быть приготовлена ​​и предоставлена ​​безопасным образом, а это означает, что принимаются меры для сведения к минимуму риска заражения патогенами. И они должны подаваться таким образом, чтобы соответствовали , что означает, что пища должна иметь соответствующую текстуру для возраста ребенка и обеспечивать ответное кормление в соответствии с принципами психосоциальной помощи.

Адекватность прикорма (сокращенно адекватность своевременного, адекватного, безопасного и уместного) зависит не только от наличия разнообразных пищевых продуктов в домашнем хозяйстве, но и от практики кормления лиц, осуществляющих уход.Кормление маленьких детей требует активного ухода и стимуляции, когда воспитатель реагирует на подсказки ребенка о голоде, а также поощряет его есть. Это также называется активным или отзывчивым кормлением.

ВОЗ рекомендует, чтобы младенцы начали получать прикорм в возрасте 6 месяцев в дополнение к грудному молоку, первоначально 2-3 раза в день в период с 6-8 месяцев, а затем увеличивая количество до 3-4 раз в день в период с 9-11 месяцев до 12-24 месяцев с дополнительные питательные перекусы 1-2 раза в день по желанию.

Несоответствующая практика кормления часто является более важным фактором недостаточного потребления, чем наличие продуктов питания в домохозяйствах. ВОЗ разработала протокол для адаптации рекомендаций по кормлению, который позволяет руководителям программ определять местные методы кормления, общие проблемы, связанные с кормлением, и адекватное дополнительное питание. Протокол основан на доступной информации и предлагает домашние испытания для проверки улучшенных рекомендаций по кормлению. ВОЗ рекомендует использовать этот протокол для разработки мероприятий по улучшению прикорма и включить его в процесс адаптации стратегии комплексного ведения детских болезней.

Исследования показали, что воспитателям требуется квалифицированная поддержка, чтобы правильно кормить своих младенцев. Рекомендации по правильному вскармливанию включены в консультационный курс по кормлению детей грудного и раннего возраста, курс по дополнительному кормлению, рекомендации по комплексному ведению детских болезней и учебный курс для медицинских работников первого уровня. ВОЗ разработала руководство «Дополнительное вскармливание: семейное питание для детей, находящихся на грудном вскармливании», которое дает более подробные инструкции для медицинских работников о том, как поддерживать дополнительное вскармливание.

Глобальная консультация по дополнительному вскармливанию , созванная ВОЗ 10-13 декабря 2001 г., привела к обновленным рекомендациям по надлежащим методам кормления и руководству программ по их практическому применению. Справочные документы, которые послужили основой для этой консультации, опубликованы в Специальном приложении к Бюллетеню о пищевых продуктах и ​​питании за 2003 год; 24 (1) и предоставить обновленную информацию для публикации ВОЗ / ЮНИСЕФ «Прикорм для детей раннего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний», 1998 г., WHO / NUT / 98.1.

Руководящие принципы дополнительного кормления ребенка, находящегося на грудном вскармливании (2003 г.), разработанные Панамериканской организацией здравоохранения, суммируют текущие научные данные о дополнительном вскармливании и предназначены для руководства политическими и программными действиями на глобальном, национальном и общинном уровнях, в то время как Руководящие принципы по кормлению детей в возрасте 6-24 месяцев, не находящихся на грудном вскармливании (2005 г.), содержат рекомендации по кормлению детей, не получающих грудное молоко.

Основываясь на новых знаниях, ВОЗ в сотрудничестве с партнерами разработала обновленные показатели по вскармливанию детей грудного и раннего возраста, включая прикорм. В результате доступны три публикации: определения, измерения и обзоры по странам.

Сопутствующие документы

питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | На пути к более устойчивому питанию: дополнительное питание и ранние вкусовые ощущения как основа для выбора продуктов питания в будущем

Период МВ имеет решающее значение не только для вкусовых предпочтений ребенка, но и для реорганизации диетического выбора всей семьи. В течение этого периода могут быть выработаны новые потребительские привычки и выбор, что приведет к смещению выбора в пользу более экологически безопасных продуктов питания и в сторону предотвращения пищевых отходов.Выбор продуктов питания в семье будет отражен в выборе молодых людей. По этой причине семейная среда играет роль в определении как вкусовых предпочтений, так и отношения младенца к еде с учетом воздействия на окружающую среду (и оптимизации долгосрочной пользы для здоровья населения) [31]. У населения разные привычки и культурные взгляды на продукты питания. В Италии, Испании, Греции и во всех странах Средиземноморского залива CF начинается со средиземноморской диеты.В остальном страны Северной Европы начинают со своих типичных и наиболее часто потребляемых продуктов. Линд и его коллеги начали новое рандомизированное контролируемое исследование на шведских младенцах (от 6 до 18 месяцев) с целью проследить за ними в разные моменты времени и сравнить предлагаемую в настоящее время шведскую дополнительную диету с диетой, основанной на нордических продуктах. Скандинавская диета способствует большему потреблению фруктов, ягод, овощей, клубней, цельнозерновых продуктов и дичи, а также меньшему потреблению сладостей, молочных продуктов, мяса и птицы с более низким содержанием белка (снижение на 30%) и более высоким потреблением растительные жиры и рыба и систематическое введение фруктов и зелени.Авторы будут собирать информацию, касающуюся развития детей, биохимических показателей, статуса питания, пищевого поведения и принятия пищи в более позднем возрасте [32]. Результатом, которого ожидают авторы, является улучшение состава тела и сдвиг метаболизма в сторону менее тучного, диабетогенного и воспалительного характера. Кроме того, авторы ожидают улучшения состава кишечной микробиоты, более экологичного потребления питательных веществ и более активного принятия здоровой пищи.

Питание, рост и прикорм ребенка, находящегося на грудном вскармливании

Хотя необходимы дополнительные исследования по многим из обсуждаемых здесь вопросов, следующие выводы хорошо подтверждаются имеющимися на сегодняшний день данными: одно только грудное молоко может удовлетворить потребности в питательных веществах в течение первых 6 месяцев, за возможным исключением витамина D в определенных группах населения и железо у младенцев с относительно низкой массой тела при рождении.Прикорм, предлагаемый до 6-месячного возраста, как правило, вытесняет грудное молоко и не дает никаких преимуществ для роста по сравнению с исключительно грудным вскармливанием. Грудное молоко продолжает обеспечивать значительное количество основных питательных веществ даже после первого года жизни, особенно белков, жиров и большинства витаминов. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно набирают меньше веса и обычно стройнее, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, во второй половине младенчества. Эта разница, по-видимому, не является результатом дефицита питания, а скорее является результатом саморегуляции потребления энергии младенцами.ВОЗ разрабатывает новые карты роста, основанные на младенцах, находящихся на грудном вскармливании в течение первого года жизни. Питательные вещества, которые, скорее всего, будут ограничивать в рационе детей, находящихся на грудном вскармливании, – это минералы, такие как железо, цинк и кальций. Следующие рекомендации могут помочь обеспечить удовлетворение потребностей ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в питательных веществах: Продолжайте кормить грудью так часто, как этого хочет ребенок. Старайтесь ежедневно употреблять разнообразные продукты для прикорма, включая фрукты, овощи и продукты животного происхождения (например, мясо, рыбу, птицу или яйца).Обогащенные железом злаки и мясо могут обеспечить организм достаточным количеством железа. Кальций можно получить из сыра, йогурта и других молочных продуктов (хотя свежее коровье молоко не рекомендуется до 12 мес.). Не давайте слишком много сока. Будьте внимательны к любым признакам нарушения аппетита, роста или развития ребенка. В случае сомнений рекомендуется сбалансированная витаминно-минеральная добавка. Сделайте время приема пищи приятным.

Влияние коммуникации об изменении поведения при прикорме, осуществляемой через участников на уровне сообщества, на время начала прикорма в сельских общинах зоны Западный Годжам, Северо-Запад Эфиопии: кластерное рандомизированное контролируемое исследование | BMC Pediatrics

Место проведения исследования

Исследование проводилось в сельских общинах зоны Западный Годжам на северо-западе Эфиопии с февраля 2017 года по март 2018 года.Зона Западный Годжам – одна из 13 административных зон регионального штата Амхара. В нем 13 сельских округов , , каждый из которых разделен на кебелей; самые низкие административные единицы в Эфиопии . Общая численность населения зоны в 2016 г. составляла 2 560 131 человек; из них 1 262 144 мужчины и 1 297 987 женщин. На сельскую часть приходится 92% всего населения. Всего в этой зоне было подсчитано 480 255 домохозяйств, в результате чего на одно домохозяйство приходилось в среднем 4,39 человека и 466 491 жилищная единица.Из всего указанного населения 315 228 были детьми в возрасте до пяти лет, из которых 160 214 были в возрасте до двух лет [16].

Всего в регионе Амхара было создано 147 428 женских групп Армии развития (WDA) и 732 259 индивидуальных сетей [17]. Сети от одного до пяти – это женщины-добровольцы, которые в качестве WDA уполномочены преобразовывать свое общество. Их обучают более интенсивно сосредотачиваться на том, чтобы вызвать изменение поведения на местном уровне, совершая регулярные обходы для проверки соседей и поощрения здорового образа жизни.Они из «образцовых семей» и служат живым примером того, что послания работников здравоохранения (HEW) были услышаны [18]. Доля женщин детородного возраста составляет 24% [19].

Контекст

Лидеры WDA выбираются из семейств моделей. Домохозяйство, которое реализовало все 16 приоритетных государственных мероприятий в области здравоохранения, от вакцинации своих детей и сна под москитными сетками до строительства отдельных туалетов и использования средств планирования семьи, признано образцовой семьей [20].«Модельные семейства» выбираются HEW в сотрудничестве с администрацией kebele [21]. Руководители WDA – неоплачиваемые волонтеры в области здравоохранения, которые оказывают различные профилактические и стимулирующие медицинские услуги при поддержке и под наблюдением HEW [22].

После того, как группы WDA были сформированы при участии сообщества, лидеры WDA провели 7-10-дневный тренинг [19], чтобы обучить и мобилизовать сообщества для использования услуг по охране здоровья матери, новорожденного и ребенка [23]. В среднем на кебеле приходится 30 руководителей групп WDA и 200 руководителей сетей WDA [19].

Группа WDA состояла из 25–30 домашних хозяйств, которые затем были организованы в сеть «от 1 до 5» женщин, где образцовая женщина возглавляет пять других женщин в своем районе [24]. Сеть «один к пяти» функционирует как форум для обмена озабоченностями, приоритетами, проблемами и решениями, связанными с состоянием здоровья женщин. При поддержке HEW сети несут ответственность за подготовку планов и обеспечение их выполнения, за сбор информации о здоровье, а также за проведение еженедельных встреч для обзора прогресса и представление ежемесячных отчетов [25].Таким образом, группы WDA поддерживают реализацию HEP.

Сети от одного до пяти встречаются каждую неделю, в то время как большая женская команда разработчиков встречается раз в две недели. Более того, они сравнивают свои достижения со своим планом, ежемесячно оценивают друг друга и выставляют оценки на основе своих достижений. Отчет об эффективности, включая оценки, составляется на уровне группы развития здравоохранения и отправляется в HEW [19]. [Инжир. 1].

Рис. 1

Иерархия WDA и отчетность

В контексте нашего исследования субъекты на уровне сообщества – это люди, живущие в сообществе, которые могут повлиять на изменение вредного традиционного поведения при кормлении грудных детей и обеспечить благоприятную среду для принятия рекомендуемые методы кормления.В их число входят руководители WDA и члены семей участников испытания.

Дизайн исследования и популяция

Кластерное рандомизированное контролируемое одинарное слепое двухгрупповое исследование с параллельными группами с соотношением распределения 1: 1 было проведено среди матерей младенцев в возрасте <6 месяцев на момент включения в исследование. Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями CONSORT для кластерных рандомизированных исследований [26]. Вмешательство проводилось в условиях сообщества, поощряющего групповое участие.Следовательно, единицей рандомизации были кластеры ( кебеле), , чтобы минимизировать вмешательство и для удобства логистики. Были набраны согласованные матери, которые проживали в районе исследования в течение как минимум 6 месяцев до начала исследования, а те, кто были больны и не могли общаться во время исследования, были исключены.

Определение размера выборки

В соответствии с основными целями более крупного исследования, оценки размера выборки были разработаны для выявления изменений в: 1) скорости своевременного начала прикорма 2) разнообразии рациона 3) линейном росте.Размеры выборки были рассчитаны с использованием G-power на основе следующих предположений. Хвост (ы): Один; вероятность ошибки α = 0,05; мощность = 0,8; коэффициент распределения (N1 / N2) = 1. На основе этих предположений мы пришли к следующим оценкам размера выборки: 1) 76 на группу для выявления ожидаемой 20-процентной разницы в своевременном начале прикорма (увеличение с 46 до 66%). 2) 60 на группу для выявления ожидаемой 15-процентной разницы в минимальном разнообразии питания (увеличение с 5 до 25%).Эти оценки основывались на базовых методах кормления, о которых сообщалось в Обследовании демографии и здоровья Эфиопии (EDHS) [27]. 3) 139 на группу для выявления ожидаемой средней разницы в линейном росте (прибавке в длину) на 0,3 см на основе систематического обзора мероприятий по обучению дополнительному питанию в развивающихся странах, который выявил средний размер эффекта 0,21 см (диапазон 0,01–0,41 см) для увеличение длины [28].

Размер выборки оценивался на основе линейного роста, поскольку он давал максимальный размер выборки ( n = 139 на группу).Чтобы учесть структуру кластера, она была умножена на эффект схемы 2, что позволило учесть 10% убытков; окончательный размер выборки составил 306 человек на группу (всего 612 человек в обеих исследуемых группах).

Выборка и рандомизация

Была реализована двухэтапная методика кластерной выборки. Во-первых, 2 из 13 районов в зоне Западный Годжам были отобраны методом лотереи. Во-вторых, списки всех кластеров в выбранных районах были составлены из районных административных органов.Количество субъектов исследования в выбранных кластерах было получено из записей о рождении, подготовленных HEW. Каждый кластер в выбранных районах формирует основу выборки; в то время как пары мать-младенец в кластере сформировали окончательные единицы выборки для наблюдения. Простая рандомизация с распределением 1: 1 применялась для распределения кластеров либо по контрольной, либо по интервенционной группе. Сначала методом лотереи было отобрано 16 несмежных кластеров. Затем 16 кластеров были перечислены в алфавитном порядке.Список случайных чисел был сгенерирован в MS Excel 2010, и сгенерированные значения были зафиксированы путем копирования их как «значений» рядом с алфавитным списком кластеров. Они были расположены в порядке возрастания в соответствии с сгенерированным случайным числом. Наконец, первые 8 кластеров были выбраны как кластеры вмешательства, а последние 8 – как контрольные кластеры. Статистик, который не знал исследуемых групп и не участвовал в испытании, произвел создание последовательности распределения и рандомизацию кластеров.[Инжир. 2].

Рис. 2

Вмешательство

Участники испытания в группе вмешательства обеспечивали дополнительную коммуникацию по изменению поведения при кормлении в течение 9 месяцев, тогда как участники контрольной группы оказывали только обычную помощь. Языком общения в период вмешательства был амхарский (местный язык). Интервенция состояла из трех частей.

Часть 1: обучение лидеров армии развития женщин (WDA)

Всего 24 лидера WDA были наняты HEW в кластерах вмешательства (по 3 в каждом кластере) и централизованно обучены исследователем.Тренинг был сосредоточен на ключевых сообщениях об оптимальных методах прикорма, за которыми последовали демонстрации приготовления пищи. Первый сеанс обучения проводился в начале вмешательства, тогда как второй сеанс аналогичного содержания повторялся в середине (4 месяца) периода вмешательства, и каждый сеанс длился 3 дня. После учебных занятий каждый участник получил копию наглядных материалов (плакатов), содержащих ключевые сообщения о практике прикорма, которые можно использовать в качестве справочника.

Содержание обучения было взято из программы «Живи и процветай» в Эфиопии. Ключевые сообщения были собраны в плакатах, используемых для обучения [29]. Были представлены стратегии прямого, интерактивного и активного обучения и обучения, ориентированные на деятельность. Беседы, групповые обсуждения, упражнения в групповой работе, демонстрации, ролевые игры, рассказывание историй, моделирование, тематические исследования и решение проблем использовались для улучшения знаний, отношения и поведения. Ключевые сообщения вмешательства были сосредоточены на правильном времени для начала прикорма; конкретные продукты, которые следует давать или избегать, и как их давать; частота приема пищи; количество продуктов, которые нужно кормить младенцам в разном возрасте при продолжении грудного вскармливания; предлагать разнообразные продукты из разных пищевых групп; практиковать отзывчивое кормление; соблюдайте правила гигиены и продолжайте кормить ребенка во время и после болезни.[Таблица 1].

Таблица 1 Практика прикорма Ключевые сообщения в кластерах вмешательства

Часть 2: групповое обучение матерей лидерами WDA

Каждый руководитель WDA был назначен на 10–15 матерей с детьми младше 6 месяцев, проживающих в их селе. Они провели в общей сложности девять групповых тренингов, включая демонстрации кулинарии (один раз в месяц, продолжительностью 3 дня каждое) для назначенных им матерей с использованием тех же процедур обучения, которые были предоставлены исследователем в части 1.Руководители WDA проводят тренинги с участием матерей с учетом культурных особенностей с использованием плакатов, подготовленных на местном языке.

Часть 3: посещения на дому

В общей сложности девять посещений на дому (один раз в месяц, продолжительностью 2 дня каждое) было проведено каждым лидером WDA в кластерах вмешательства, направленных на изменение поведения на уровне матери и семьи. Во время каждого визита на дом каждой матери предоставлялись индивидуальные консультации и поддержка, чтобы облегчить применение оптимальных методов кормления, которым ее учили во время учебных занятий, для наблюдения за приемами кормления, демонстрации процедур приготовления пищи, для исправления вредных практик и обеспечения обратная связь с упором на оптимальные дополнительные практики.Было проведено совместное обсуждение с членами семьи (отцами и бабушками завербованного младенца) относительно оптимальной практики прикорма, его воздействия на питание и здоровье детей; и как они могут поддержать мать в кормлении ребенка. В конце каждого посещения на дому каждая мать предоставляла плакат с ключевыми сообщениями.

Вся деятельность руководителей WDA контролировалась HEW, а общий контроль и мониторинг осуществлял исследователь.Все мероприятия, выполненные в течение периода исследования, представлены в [Табл. 2]. Набор участников исследования и сбор исходных данных проводился в период с февраля по март 2017 года. После базового исследования вмешательство проводилось для кластеров вмешательств с апреля по декабрь 2017 года. Сбор конечных данных проводился в период с января по февраль 2018 года.

Таблица 2 График деятельности в течение периода исследования

Ослепление

Сборщики данных не были проинформированы о распределении кластеров и не были резидентами ни в одном из кластеров.Тем не менее, участники исследования знали распределение вмешательств из-за характера вмешательства.

Оценка процесса

Оценка процесса была проведена для документирования процесса реализации вмешательства и оценки того, были ли мероприятия выполнены в соответствии с планом, оценки работы руководителей WDA и степени, в которой вмешательство достигло предполагаемых матерей и членов семьи. [Таблица 3].

Таблица 3 Оценка процесса

Методы сбора данных и оценка результатов

Базовое обследование было проведено после набора матерей с использованием предварительно протестированной структурированной анкеты, проводимой интервьюером, для оценки характеристик ребенка, матери и домохозяйства в обеих исследуемых группах одновременно. время.В конце периода вмешательства был проведен сбор конечных данных для изучения времени начала введения прикорма детям как в экспериментальной, так и в контрольной группах одновременно. Набранные младенцы в возрасте <6 месяцев при исходном обследовании достигли возраста 8–14 месяцев на момент сбора конечных данных.

Время начала прикорма оценивалось в соответствии с ключевыми показателями, рекомендованными ВОЗ [30]. Соответственно, переменные результата (раннее, своевременное и позднее начало прикорма) были определены путем просьбы к матерям вспомнить возраст, в котором они впервые начали давать ребенку твердую, полутвердую или мягкую пищу в дополнение к грудному молоку. .Если мать начала давать ребенку прикорм до шестого месяца (до 180 полных дней), это классифицировалось как «раннее начало прикорма»; если она начала точно на шестом месяце (180 полных дней), это классифицировалось как «своевременное начало прикорма», а если она начала после шестого месяца (после 180 полных дней), это классифицировалось как «позднее начало приема пищи». прикорм ». Для нескольких матерей, которые столкнулись с трудностями в запоминании правильного возраста, в котором они вводили прикорм для своих детей, сборщики данных использовали различные методы зондирования, чтобы помочь им вспомнить, таким образом, систематическая ошибка воспоминаний была сведена к минимуму.Некоторые из методов зондирования связывали время начала с известными публичными событиями, возникновением общих вех в развитии детей и графиками иммунизации. Более того, сборщики данных создали комфортную среду, удерживая матерей отдельно и освобождая их во время сбора данных, чтобы минимизировать предвзятость социальной желательности.

Контроль качества данных

Анкета была подготовлена ​​на английском языке и переведена на местный амхарский язык, а затем обратно на английский язык экспертами, чтобы сохранить его единообразие.Сборщики данных и руководители были обучены инструментам сбора данных. Предварительное тестирование было проведено на 5% выборки, чтобы оценить ясность вопросов и применимость инструмента. Чтобы повысить эффективность слепого анализа, сборщики данных не разглашали точные цели исследования и распределение кластеров по испытаниям, а график сбора данных был рандомизирован. Руководители WDA не участвовали в сборе данных. Ежедневное наблюдение осуществлялось кураторами и главным исследователем.

Обработка и анализ данных

Данные дважды вводились в EPI-Info, экспортировались в SPSS версии 21 для очистки и статистического анализа. Исходные характеристики исследуемых групп были представлены с использованием описательной статистики. Регрессионный анализ обобщенных оценочных уравнений (GEE) с поправкой на кластеризацию использовался для проверки влияния вмешательства на время начала прикорма. Относительные риски (RR) и различия рисков (RD) с 95% доверительным интервалом (CI) были рассчитаны как результат измерения эффекта вмешательства.Анализ выживаемости в таблице дожития проводился для оценки вероятности начала введения прикорма детям каждый месяц между исследуемыми группами. Анализ выживаемости Каплана-Мейера был проведен для изучения времени до начала прикорма. Для оценки наличия значительных различий между контрольной и экспериментальной группами использовался длинный ранговый тест. Все анализы проводились в соответствии с принципом намерения лечить (ITT), и скорректированные меры воздействия рассматривались как основные результаты. P Значение <0,05 считалось статистически значимым.

Раскрытие этических стандартов

Все процедуры, связанные с исследованием, были одобрены институтом и наблюдательным советом Колледжа медицинских наук Университета Джиммы. Разрешение на проведение исследования было получено от областной, зональной и районной администрации и управления здравоохранения района исследования. После определения подходящих матерей были объяснены характер и цель исследования, а также их право на отказ.Письменное информированное согласие было получено от всех участников исследования. Право участника отказаться от участия в исследовании в любое время соблюдалось. Эти данные не были доступны третьим лицам, кроме следователей, и оставались конфиденциальными. Исследование было зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov как NCT03488680 в апреле 2018 года. Исследование было зарегистрировано после включения участников в исследование, поскольку процесс регистрации занял непредсказуемо долго, чем мы ожидали. Набор участников испытания начался до того, как испытание было зарегистрировано для проведения испытания согласно временному плану.Авторы подтверждают, что все текущие и связанные испытания этого вмешательства зарегистрированы.

(PDF) Изменение практики кормления детей грудного и раннего возраста в Индии

2 Текущие обзоры диабета, 2016 г., том. 12, No. 4 Сима Пури

месяцев [5]. В Индии только 44% женщин могут

кормить грудью своих младенцев в течение одного часа после родов, что на

является самым низким показателем среди

практик грудного вскармливания среди стран Южной Азии [1].Данные ЮНИСЕФ показывают, что около трех

четвертей младенцев находятся на грудном вскармливании до возраста одного года [4].

Глобальные оценки своевременного введения твердой,

полутвердой или мягкой пищи в возрасте от 6 до 8 месяцев показывают, что только

две трети детей получают пользу от этой практики.

указывает на значительные возможности для улучшения, особенно

, поскольку своевременное введение твердой пищи представляет собой лишь

, один из восьми руководящих принципов кормления, соответствующего возрасту

[5].Более того, данные национальных репрезентативных обследований

показывают, что диета этой возрастной группы только минимально приемлемая с точки зрения качества пищи и частоты кормления

[6].

РАННЕЕ НАЧАЛО грудного вскармливания

Начало грудного вскармливания в течение одного часа после рождения, как рекомендовано ВОЗ

, улучшает успешность грудного вскармливания

[8], состояние здоровья и выживаемости новорожденных, а также эмоциональную привязанность. ребенка к матери [9].

По данным Национального обследования здоровья семьи 3 (NFHS-3, 2005-

2006), 24,5% женщин начали кормление грудью –

в течение первого часа после рождения [10], Оценочное исследование охвата

(CES, 2009) сообщили о 33,5% женщин [11],

Обследование на уровне округа (DLHS 3, 2012-2013) сообщило о

40% [12], а быстрое обследование детей (RSOC, 2013-

2014) сообщило о 44,6% женщины делают это [13], самый высокий показатель среди

городских женщин и более образованных женщин.В ежегодном обзоре здоровья

(AHS, 2012-2013 гг.) Сообщалось о широком разбросе

среди индийских штатов в показателях раннего начала лечения: от 37%

в Бихаре до 79% в соседнем Одише [14]. Prelacteal

корм / жидкости часто дают младенцам в первые три

дней после родов [10]. Исследование CES также показало, что

87,2% младенцев получали молозиво [11]. Безусловно, наибольшее количество распространенных предлактеальных кормов

– это молоко животных (коровье / буйволиное)

(56%).Другими распространенными жидкостями в предлактеальный период являются мед (часто

дается как часть церемонии благословения (24%), сахар или глюкоза

вода и простая вода (15%) [17]. обнадеживая –

, уместно отметить, что показатели родовспоможения в учреждениях увеличиваются в стране на

. По данным RSOC,

78,7% женщин рожали в учреждениях [13]. Учитывая, что

этих женщин рожали в учреждениях [13]. первый контакт с медицинскими работниками по телефону

время родов, раннее начало грудного вскармливания

из 44.6% – это очень низкий показатель, указывающий на низкую эффективность медицинского персонала

в обеспечении раннего начала лечения [1].

Обучение медицинских работников на основе навыков, позволяющее им в

помогать и направлять матерей по раннему началу грудного вскармливания.

Таким образом, первоочередной задачей является кормление грудью после родов. При

молодых женщинах, живущих в нуклеарных семьях, особенно

мигрантах и ​​обитателях городских трущоб, нет пожилых, рассчитанных на

молодых женщин, которые могли бы направлять или поддерживать

молодых женщин в надлежащем кормлении грудью.

Кроме того, согласно последнему отчету Всемирной инициативы по грудному вскармливанию

Trends Initiative (WBTi) (2015), всего на 4% увеличилось число случаев начала грудного вскармливания

в течение одного часа после рождения с 40%

в последнем раунде, исходя из по Обследованию состояния здоровья на районном уровне 3

(DLHS3) данные не примечательны [1]. Этот индикатор можно легко увеличить и связать с Инициативой

больницы доброжелательного отношения к ребенку (BFHI), которая в настоящее время не функционирует.

Большинство больниц доброжелательного отношения к ребенку, которые были созданы в начале

1990-х годов, обязались внедрить и распространять правильные процедуры КДГРВ

. Однако из-за отсутствия постоянной поддержки эта инициатива

, похоже, прекратилась. Существует серьезная потребность

в возрождении и обновлении инициативы «Больницы доброжелательного отношения к ребенку»

(BFHI) и в переоценке текущего состояния этих больниц.

В новом «Руководстве

по совершенствованию оптимальной практики кормления детей грудного и раннего возраста» Министерства здравоохранения

учтены десять шагов к успешному грудному вскармливанию.Для этого необходимо установить приоритетность

и внедрить ее в медицинских учреждениях, а также периодически оценивать

[1].

ЭКСКЛЮЗИВНОЕ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ НА ПЕРВЫЕ ШЕСТЬ

МЕСЯЦЕВ

По словам Тома и Ри, исключительно грудное вскармливание на

первые шесть месяцев было определено как единственное наиболее

инструментальное вмешательство, которое может помочь в снижении детской смертности и заболеваемости на

[15].

Хотя грудное вскармливание широко практикуется в Индии, как

по данным NFHS-3 (2005-06), только 46% детей младше

6 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании [10]. Результаты исследования CES (2009) выявили незначительный положительный сдвиг

в практике грудного вскармливания по сравнению с опросом NFHS-3 (

) 2005-06 гг. [11]. Данные AHS (2012-2013 гг.) Выявили большое разнообразие

в пределах штатов от 20.8% в UP до 50,8% в

Чхатисгарх [14]. RSOC (2013–2104) показал заметное улучшение показателей исключительно грудного вскармливания на

на

64,9% [13]. В недавнем отчете WBTi (2015)

также подкрепляются эти выводы и утверждается, что из примерно 26 миллионов детей

, рожденных в Индии каждый год, только около 45% получают грудное вскармливание

в течение первого часа жизни, и что 65% детей получают грудное вскармливание. дети ex-

находятся на грудном вскармливании в течение первых шести месяцев [1].

доказательств в показателях исключительно грудного вскармливания можно отнести к реализации программы «Джанани Суракша Йоджана»

(JSY) правительства Индии, обеспечивающей адекватный дородовой уход за беременными женщинами. а также усилия

по увеличению институциональных поставок. В этом контексте,

институциональных родов повлияли на частоту исключительно грудного вскармливания

, но они, соответственно, не повлияли на раннее начало

грудного вскармливания.

В Индии охрана материнства

является областью, которой до сих пор уделялось больше всего внимания, хотя она имеет решающее значение для успеха грудного вскармливания

. Определенные права по беременности и родам – ​​

, предложенные в соответствии с Законом о национальной продовольственной безопасности, из которых

еще не реализованы в полной мере. Как в неорганизованном, так и в частном секторах, составляющих 90% работающих

женщин, женщинам не предоставляется шестимесячный отпуск по беременности и родам. почти невозможно.Для поощрения и приостановления грудного вскармливания среди работающих женщин необходимо обеспечить

яслей на рабочем месте, гибкий график работы, перерывы для медсестер

, предоставление физического пространства для кормления грудью

детей на рабочем месте. [16].

В Индии отклонение от рекомендованной практики грудного вскармливания

происходит даже в возрасте до 6 месяцев. В то время как коэффициент исключительного грудного вскармливания

в 2 месяца составляет 69%, он снижается до

51% в возрасте 2–3 месяцев и далее до 28% в возрасте 4–5 месяцев.

Прикорм | Nestlé Global

По мере роста младенцев их потребности в питании меняются. Примерно с 6 месяцев младенцы могут начать изучать вкус и структуру нежидкой пищи, дополняя основное питание, которое они получают с грудным молоком. Это важное время для поиска продуктов питания, которые могут способствовать оптимальному росту и развитию.

Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста (FITS)

Исследования показывают, что регулярное употребление разнообразных продуктов и вкусов на ранних этапах жизни может положительно повлиять на пищевые предпочтения и пищевые привычки ребенка в более позднем возрасте.

В 2008 году компания «Нестле Нутришн» провела исследование «Кормление младенцев и детей ясельного возраста» среди детей в возрасте до четырех лет. Это последовало за исследованием 2002 года, проведенным Gerber , в котором изучались пищевые привычки и потребление питательных веществ более чем 3000 младенцев и детей ясельного возраста в США в возрасте от 4 до 24 месяцев.

Результаты этих исследований показывают, что:

  • Около 25% детей в возрасте от 19 до 24 месяцев не ели ни фруктов, ни овощей.
  • Картофель фри был наиболее распространенным овощным продуктом, который потребляли младенцы в возрасте 15–18 месяцев.
  • Почти 50% младенцев в возрасте от 7 до 8 месяцев потребляли десерты, сладости или подслащенные напитки.
  • Дети не потребляли достаточно здоровых жиров или клетчатки и потребляли слишком много соли.

Кроме того, многие исследования, доступные в открытом доступе, показывают, что 33% детей в мире отстают в росте (то есть имеют низкий рост для своего возраста), что является отражением хронического недоедания. В частности, в странах с низким и средним уровнем дохода задержка роста резко возрастает после 6-месячного возраста.Это связано с тем, что младенцев не отнимают от груди с помощью адекватной питательной пищи, необходимой для удовлетворения их потребностей.

Эти результаты исследования были предоставлены родителям и педиатрам и помогли компании Nestlé Nutrition разработать ряд вариантов питания для поддержки важных ранних лет жизни вашего ребенка.

Детские каши Nestlé – идеальный продукт для дополнения грудного вскармливания

Детские хлопья – идеальная пища в дополнение к грудному вскармливанию. Они обладают всеми естественными качествами злаков и являются полноценными и сбалансированными питательными веществами.Детские каши Nestlé – это первые каши для младенцев с Bifidus BL и иммунонутриентами, которые, как научно доказано, помогают укрепить естественные защитные силы ребенка в критический период, когда вводится прикорм, и в первый год жизни.

Nestlé

NaturNes – лучшее питание и вкус

В ассортименте продуктов Nestlé NaturNes используется запатентованный процесс обработки паром для сохранения основных питательных веществ и естественного вкуса содержащихся в них высококачественных фруктов и овощей.Все рецепты приготовлены из 100% натуральных ингредиентов, без добавления соли, сахара или пищевых добавок. Каждая группа ингредиентов готовится отдельно в определенное время и при определенной температуре, чтобы наилучшим образом сохранить их питательные вещества и естественный вкус.

Gerber Graduates – питание для малышей

Малыши известны своей разборчивостью в еде. Около 25% детей в возрасте до 2 лет потребляют:

  • Ни фруктов, ни овощей.
  • Недостаточно здоровых жиров или клетчатки.
  • Слишком много соли.

Gerber Graduates – это специально разработанный ассортимент продуктов, созданный с учетом потребностей малышей в питании, предлагающий вкусный выбор для этого очень активного периода жизни.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.