Парацетамол на кг веса: Жаропонижающее. Рассчитываем дозу

Передозировка парацетамола – Симптомы, диагностика и лечение

Последний просмотренный: 29 Октябрь 2022

Last updated: 18 Июнь 2020

Передозировка может произойти после однократного приема внутрь ударной дозы парацетамола или препарата, содержащего парацетамол, или повторного приема в количестве, превышающем рекомендуемую дозу.

При начальном проявлении пациенты часто бессимптомны или имеют только желудочно-кишечные симптомы легкой степени. При отсутствии лечения отравление парацетамолом может вызывать различную степень поражения печени в течение 2–4 дней после приема внутрь, включая фульминантную печеночную недостаточность.

Редко, при значительной передозировке, может первоначально наблюдаться кома и метаболический ацидоз тяжелой степени. Проявление комы может также возникать в результате передозировки при комбинированном приеме препаратов парацетамола и опиоидов или при передозировке нескольких лекарственных средств.

Среди пациентов, получавших ацетилцистеин в течение 8-ми часов после острой передозировки парацетамола гепатотоксичность наблюдается крайне редко. Эффективность ацетилцистеина снижается после первых 8-ми часов после острой передозировки парацетамола с соответствующим ступенчатым повышением гепатотоксичности при увеличением задержки лечения от 8-ми до 16-ти часов.

Определение

Рекомендованная доза парацетамола для взрослого пациента составляет 4 г (или 75 мг/кг) в течение 24-х часов. Любой прием внутрь, превышающий эту дозу, считается передозировкой. Тем не менее, при приеме <75 мг/кг парацетамола в течение 24-часового периода токсичность является крайне маловероятной.

Однократная острая передозировка определяется как прием внутрь >4 г (или >75 мг/кг) в течение <1 часа, как правило, в контексте причинения себе вреда. Toxbase Opens in new window 

Постоянная небольшая передозировка – это прием внутрь нескольких доз парацетамола в течение >1 часа, обычно с намерением причинить себе вред. Toxbase Opens in new window Комиссия по лекарствам для медицинского применения (CHM) больше не обозначает постоянной слабой передозировки в мг/кг/сут.

Повторное излишние терапевтическое употребление парацетамола (прием парацетамола в сверхтерапевтических дозах) означает прием избыточного количества парацетамола с целью лечения боли и лихорадки (то есть, без намерения причинить себе вред). Это может произойти случайно или преднамеренно.

Национальная токсикологическая информационная служба в Великобритании рекомендует, чтобы в целях расчета потенциально токсичных доз учитывалось следующее: Toxbase Opens in new window

1. Для беременных токсическая доза рассчитывается с учетом веса до беременности.

2. Для пациентов весом >110 кг токсическую дозу необходимо рассчитывать, используя максимальное значение 110 кг вместо фактического веса пациента.

Определение гепатотоксичности после передозировки парацетамола представляет собой концентрацию АСТ в сыворотке как минимум 1000 МЕ/л.

В некоторых странах парацетамол известен под названием «ацетаминофен».

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

• попытка причинения себе вреда
• повторное применение анальгетиков, отпускающихся без рецепта, для облегчения боли
• бессимптомное проявление
• тошнота, рвота и боль в брюшной полости
• боль или напряжение мышц живота в правом верхнем квадранте
• желтуха
• спутанность сознания, пониженный уровень сознания и/или астериксис

Больше ключевые диагностические факторы

Факторы риска

• наличие в анамнезе причинения себе вреда
• наличие в анамнезе частого или повторного применения лекарственных средств для облегчения боли
• дефицит глутатиона
• препараты, которые индуцируют ферменты печени (индукторы цитохромов P450)

Больше факторы риска

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

• уровень парацетамола в сыворотке
• уровень АСТ и АЛТ в сыворотке крови
• pH артериальной крови и уровень лактата
• мочевина и электролиты или тесты на функции почек
• протромбиновое время сыворотки и МНО

Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

• уровень салицилата в сыворотке
• анализ мочи на наличие наркотических веществ

Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Алгоритм лечения

Острый

острая единичная передозировка

ступенчатый прием парацетамола внутрь

повторное терапевтическое превышение дозы парацетамола: в случае признаков гепатотоксичности

повторное терапевтическое превышение дозы парацетамола: в случае отсутствия признаков гепатотоксичности

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Составители

Авторы

Рецензенты

когда снижать температуру у детей?

 

• У здоровых детей старше 3 месяцев при t тела выше 39 – 39,5°С (аксиллярная, т. е. под мышкой).
• При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при дискомфорте, связанном с температурой: озноб, дрожь в теле, головная боль, ломота в теле.

Как снижать?

Можно:	Нельзя:
– Проветрить помещение, увлажнить воздух, обильное питье до 120-150 мл/кг (питание+жидкость)	Х Тепло одевать, греть,  укрывать одеялом, водить в баню
– Раздеть, снять памперс, обильно обтереть теплой водой (шея, подмышки,  локтевые сгибы, пах, за коленями) – Если руки/ноги ледяные – не обтирать! Сначала жаропонижающие и согреваем конечности (надеть носочки, растереть ручки)	Х Обтирать спиртом, водкой, уксусом (даже разбавленными) Х Чередовать препараты, если действие одного из них  в адекватных дозировках эффективно Х Использовать жаропонижающие курсом (то есть четко каждые 6-8 часов, не дожидаясь повышения t)
– Дать жаропонижающее в правильной дозировке (парацетамол ИЛИ ибупрофен)   – Повторить прием препарата при очередном   повышении температуры тела: – Действие ибупрофена  6-8 часов – Действие парацетамола 4-6 часов	Х Использовать просроченные препараты (после вскрытия срок годности сиропов сокращается) Х Давать детям нимесулид, аспирин, анальгин Х Давать антигистаминные Х Давать антибиотик без назначения врача Х Нурофен до 3 месяцев или при массе тела ниже 5кг Х Нурофен нельзя при ветряной оспе всем (Т при ветряной оспе можно снижать парацетамолом) Х Пытаться сбить температуру до цифр 36. 6

 

Дозы жаропонижающих

Ибупрофен: 

• От 5 (min) до 10 (max) мг/кг массы тела – за 1 раз
• За сутки можно дать максимальную разовую дозу 3 раза с интервалами 6-8 часов
• 30 мг/кг – максимум за сутки  

Парацетамол:

• От 10 до 15 мг/кг массы тела – разовая
• За сутки можно дать максимальную разовую дозу 4 раза с интервалами 4-6 часов
• 60 мг/кг массы тела – максимальная суточная  доза

Максимальные разовые дозы для часто используемых препаратов   

Препарат/ Вес ребенка(кг)

5 кг

6 кг

7 кг

8 кг

9 кг

10 кг

11 кг

12 кг

13 кг

14 кг

15 кг

16 кг

17 кг

18 кг

19 кг

20 кг

21 кг

Нурофен (ибупрофен 100мг/5мл)

2,5 мл

3 мл

3,5 мл

4 мл

4,5 мл

5 мл

5,5 мл

6 мл

6,5 мл

7 мл

7,5 мл

8 мл

8,5 мл

9 мл

9,5 мл

10 мл

10,5 мл

Панадол (парацетамол 120мг/5 мл)

3 мл

3,7 мл

4,3 мл

5 мл

5,6 мл

6,2 мл

6,8 мл

7,5 мл

8,1 мл

8,7 мл

9,3 мл

10 мл

10,6 мл

11,2 мл

11,8 мл

12,5 мл

13,1 мл

 

Свечи тоже можно использовать?

-можно, но надо понимать, что у них четкие дозировки и их не изменить (свечи не режем/не делим).          

Считайте необходимую разовую дозу и оценивайте хватит ли свечки для эффективного снижения температуры (разовую дозу парацетамола в свечах можно увеличить до 20 мг/кг массы тела).

Дети до 1 месяца                                                                                                                                                                   

Физические методы охлаждения на 1-ом  месте (снять памперс, подмыть). Через полчаса повторное измерение t тела, при температуре выше 38°С – свечи с парацетамолом 50 мг ректально.

А можно дать меньше?

 Можно начать с минимальной! Но если не помогло – дайте адекватную дозу препарата.

Почему нельзя чередовать парацетамол и ибупрофен?

Если помогает один препарат, то нет необходимости добавлять второй и увеличивать лекарственную нагрузку. 

+ есть риск поражения почек продуктами окисления парацетамола в условиях ишемии почечной ткани под влиянием ибупрофена.

Можно заменить один препарат на другой при неэффективности правильной дозировки первого.

Зачем такие сложности с расчётами, на упаковке есть все дозировки?

Да, это так. Но они указаны по возрасту, а нужно считать по весу, так как один ребенок в год весит 8 кг, а другой – 15. Все мы разные.

Оценка эффективности жаропонижающей терапии

После обтирания, питья и жаропонижающего можно перемерить температуру через полчаса-час. Ожидаем  снижения  t хотя бы на полградуса и/или ребенку должно стать легче (измеряем при сухой подмышке).

Когда нужна скорая?

• нарушение сознания, изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком, не просыпается на привычное кормление, бредит.
• ребенок длительное время отказывается от питья, мало и редко мочится (12 часов и более).
• у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное дыхание, свистит на расстоянии, учащение дыхания, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью), изменение голоса (осиплый), сухой, грубый, лающий кашель.
• наклоняется вперед, опираясь на руки, слюнотечение, ухудшение состояния в положение лежа.
• судороги.
• выраженная головная боль (не купируется приёмом анальгетиков), боль в животе.
• лихорадка (не помогают жаропонижающие в адекватных дозировках, физические методы).
• любая «новая» сыпь, может быть розовой, красной или сразу темной, быстро распространяется по телу, не исчезает при надавливании и растягивании. Выступает над поверхностью кожи, имеет неровные края, звездчатая.
• рвота, которая не приносит облегчения+головная боль, болезненность в ответ на свет, звук, прикосновения.
• у грудничков: выбухание и пульсация родничка, монотонный плач, отказ от груди, обильное срыгивание, симптом материнских рук (мать пытается взять ребёнка на руки, у него возникает резкое беспокойство и плач – ответ на болезненность от прикосновения).

Более подробную информацию вы можете найти на сайте СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ: https://www. pediatr-russia.ru/

Раздел «информация для педиатров» (последние страницы в клинических рекомендациях  – информация для родителей).

С целью консультации вы можете обратиться круглосуточно по телефонам: 

03, 103 – по графику работы дежурных стационаров.

8- 922-264-33-67 (вайбер) – для консультации с врачами оперативного отдела скорой медицинской помощи путем сообщений (не звонок).

122 – горячая линия по всем вопросам коронавирусной инфекции (адреса фильтр-кабинетов для осмотра, тесты на ковид, получение справок).

! Не бойтесь высоких цифр t. Оценивайте общее самочувствие ребенка, контролируйте частоту мочеиспусканий и поите (лучше использовать солевые р-ры – регидрон БИО для детей).

!! Если температура выше 38С сохраняется более 3 дней, несмотря на проводимое лечение – получите консультацию врача.

!!! ГВ при температуре, рвоте, диарее не прекращаем.

Практические проблемы — использование парацетамола у детей и подростков с избыточным весом или ожирением: описательный обзор

1. Лобштейн Т., Баур Л., Уауи Р. Ожирение у детей и молодых людей: кризис общественного здравоохранения. Obes Rev. 2004; 5 (дополнение 1): 4–104. [PubMed] [Google Scholar]

2. Гунгор Н.К. Избыточный вес и ожирение у детей и подростков. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2014;6(3):129–143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень об ожирении и избыточном весе. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. 2018 г. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. По состоянию на 23 июня 2020 г.

4. Скиннер А.С., Раванбахт С.Н., Скелтон Дж.А., Перрин Э.М., Армстронг С.К. Распространенность ожирения и тяжелого ожирения у детей в США, 1999–2016 гг. Педиатрия. 2018;141(3):e20173459. [PubMed] [Google Scholar]

5. Сантос М., Мерто Т., Панталеао А., Земпски В.Т., Гуите Дж.В. Хроническая боль и ожирение в педиатрической междисциплинарной клинике боли: предварительное изучение текущих отношений и будущих направлений. Клин Джей Пейн. 2017;33(8):738–745. [PubMed] [Академия Google]

6. Гроут Р.В., Томпсон-Флеминг Р., Кэрролл А.Е., Даунс С.М. Распространенность сообщений о боли в первичной педиатрической помощи и связь с демографическими данными, индексом массы тела и результатами осмотра: перекрестное исследование. БМС Педиатр. 2018;18(1):363. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Zeller MH, Inge TH, Modi AC, Jenkins TM, Michalsky MP, Helmrath M, et al. Тяжелое ожирение и сопутствующие заболевания влияют на качество жизни подростков, связанное с массой тела. J Педиатр. 2015;166(3):651.e4–659.e4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Hainsworth KR, Miller LA, Stolzman SC, Fidlin BM, Davies WH, Weisman SJ, et al. Боль как сопутствующее заболевание детского ожирения. Младенческий ребенок подростковый Nutr. 2012;4(5):315–320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Deere KC, Clinch J, Holliday K, McBeth J, Crawley EM, Sayers A, et al. Ожирение является фактором риска мышечно-скелетной боли у подростков: результаты популяционной когорты. Боль. 2012;153(9):1932–1938. [PubMed] [Академия Google]

10. de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. Разработка эталона роста ВОЗ для детей школьного возраста и подростков. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2007;85(9):660–667. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Установление стандартного определения детского избыточного веса и ожирения во всем мире: международное исследование. БМЖ. 2000;320(7244):1240–1243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Кумар С., Келли А.С. Обзор детского ожирения: от эпидемиологии, этиологии и сопутствующих заболеваний до клинической оценки и лечения. Мэйо Клин Proc. 2017;92(2):251–265. [PubMed] [Google Scholar]

13. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований по измерению в 128,9 млн детей, подростков и взрослых. Ланцет. 2017;390(10113):2627–2642. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Monasta L, Lobstein T, Cole TJ, Vignerova J, Cattaneo A. Определение избыточного веса и ожирения у детей дошкольного возраста: справочник IOTF или стандарт ВОЗ? Обес Ред. 2011; 12(4):295–300. [PubMed] [Google Scholar]

15. Определение детского ожирения. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2018. https://www.cdc.gov/obesity/childhood/defining.html. По состоянию на 23 июня 2020 г.

16. Всемирная организация здравоохранения. Карманный справочник стационарной помощи детям. Рекомендации по лечению распространенных детских болезней. 2. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013. [Google Scholar]

17. Дозы парацетамола для детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Данидин, Новая Зеландия: Центр защиты передового опыта Новой Зеландии. 2018. https://bpac.org.nz/2018/docs/paracetamol.pdf. По состоянию на 23 июня 2020 г.

18. Рекомендуемые дозы парацетамола. Администрация терапевтических товаров, Министерство здравоохранения Австралии. 2019. https://www.tga.gov.au/community-qa/recommended-paracetamol-doses. По состоянию на 23 июня 2020 г.

19. van Ginkel MWH, Hill KD, Becker KC, Testoni D, Cohen-Wolkowiez M, Gonzalez D, et al. Дозирование лекарств и фармакокинетика у детей с ожирением: систематический обзор. JAMA Педиатр. 2015;169(7):678–685. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Anderson BJ, Holford NH. Получение правильной дозы для детей с ожирением. Арч Дис Чайлд. 2017;102(1):54–55. [PubMed] [Академия Google]

21. Cheymol G. Влияние ожирения на фармакокинетические последствия лекарственной терапии. Клин Фармакокинет. 2000;39(3):215–231. [PubMed] [Google Scholar]

22. Уэллс Дж. К., Фьютрелл М. С., Уильямс Дж. Э., Харун Д., Лоусон М. С., Коул Т. Дж. Состав тела у детей с нормальным весом, избыточным весом и ожирением: согласованные анализы случай-контроль общей и регионарной массы тканей, а также тенденции состава тела по отношению к относительному весу. Int J Obes (Лондон). 2006;30(10):1506–1513. [PubMed] [Академия Google]

23. Мулла Х., Джонсон Т.Н. Дилеммы дозирования у детей с ожирением. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2010;95(4):112–117. [PubMed] [Google Scholar]

24. Goday Arno A, Farre M, Rodriguez-Morato J, Ramon JM, Perez-Mana C, Papaseit E, et al. Фармакокинетика при морбидном ожирении: влияние двух методов бариатрической хирургии на метаболизм парацетамола и кофеина. Обес Сур. 2017;27(12):3194–3201. [PubMed] [Google Scholar]

25. Lee WH, Kramer WG, Granville GE. Влияние ожирения на фармакокинетику ацетаминофена у человека. Дж. Клин Фармакол. 1981;21(7):284–287. [PubMed] [Google Scholar]

26. Hakim M, Anderson BJ, Walia H, Tumin D, Michalsky MP, Syed A, et al. Фармакокинетика ацетаминофена у подростков с тяжелым ожирением и молодых людей. Педиатр Анест. 2019;29(1):20–26. [PubMed] [Google Scholar]

27. Abernethy DR, Divoll M, Greenblatt DJ, Ameer B. Ожирение, пол и склонность к ацетаминофену. Клин Фармакол Тер. 1982;31(6):783–790. [PubMed] [Google Scholar]

28. van Rongen A, Valitalo PAJ, Peeters MYM, Boerma D, Huisman FW, van Ramshorst B, et al. У пациентов с патологическим ожирением наблюдается повышенное окисление ацетаминофена, опосредованное CYP2E1. Клин Фармакокинет. 2016;55(7):833–847. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Barshop NJ, Capparelli EV, Sirlin CB, Schwimmer JB, Lavine JE. Фармакокинетика ацетаминофена у детей с неалкогольной жировой болезнью печени. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(2):198–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Mohammed BS, Engelhardt T, Cameron GA, Cameron L, Hawksworth GM, Hawwa AF, et al. Популяционная фармакокинетика однократного внутривенного введения парацетамола у детей. Бр Джей Анаст. 2012;108(5):823–829. [PubMed] [Академия Google]

31. Vaughns JD, Ziesenitz VC, van den Anker JN. Клиническая фармакология часто используемых внутривенных препаратов при бариатрических операциях у подростков. Курр Фарм Дез. 2015;21(39):5650–5659. [PubMed] [Google Scholar]

32. Мишо А., Моро С., Робин М.А., Фроменти Б. Ацетаминофен-индуцированное поражение печени при ожирении и неалкогольной жировой болезни печени. Печень инт. 2014;34(7):e171–e179. [PubMed] [Google Scholar]

33. Kyler KE, Wagner J, Hosey-Cojocari C, Watt K, Shahnovich V. Выбор дозы лекарств при педиатрическом ожирении: доступная информация о наиболее часто назначаемых детям препаратах. Педиатрические препараты. 2019;21(5):357–369. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Gade C, Christensen HR, Dalhoff KP, Holm JC, Holst H. Несоответствия в практике дозирования у детей с избыточным весом или ожирением: ретроспективное когортное исследование. Фармакол Рез Перспект. 2018;6(3):e00398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Алазми А., Хан М., Горонфола Л., Абулезз Р. Распространенность несоответствующей дозы лекарств у детей с избыточным весом и ожирением в KAMC, Джидда. Педиатр Тер. 2016;6(1):1000271. [Академия Google]

36. Milani GP, Benini F, Dell’Era L, Silvagni D, Podesta AF, Mancusi RL, et al. Лечение острой боли: ацетаминофен и ибупрофен часто назначают в недостаточной дозе. Eur J Педиатр. 2017;176(7):979–982. [PubMed] [Google Scholar]

37. Миллер Дж.Л., Джонсон П.Н., Харрисон Д.Л., Хагеманн Т.М. Оценка госпитализаций и возможных ошибок дозирования противомикробных и обезболивающих средств у детей с избыточной массой тела. Энн Фармакотер. 2010;44(1):35–42. [PubMed] [Google Scholar]

38. МакАртни Р., Аткинсон А. Аудит назначений парацетамола хирургическим пациентам детского возраста. Арч Дис Чайлд. 2016;101(9):А19. [PubMed] [Google Scholar]

39. Wiese MD, Sluggett JK, Wilson CJ, Reuter SE, Turner SC, Evans AM. Воспринимаемая и фактическая дозировка парацетамола у детей с избыточным весом и ожирением. Евр Джей Хосп Фарм. 2012;19(5):438–442. [Google Scholar]

40. Таблица дозировок ацетаминофена для детей и младенцев. Детская больница Сент-Луиса. 2019. https://www.stlouischildrens.org/health-resources/dosage-tables/acetaminophen-tylenol-dosage-table. По состоянию на 23 июня 2020 г.

41. Клинические рекомендации: обезболивание и седация. Мельбурн, Австралия: Королевская детская больница. 2016. https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Analgesia_and_sedation/. По состоянию на 23 июня 2020 г.

42. Таблицы дозирования ацетаминофена и ибупрофена. Денвер, Колорадо: Детская больница Роки-Маунтин. 2019. https://rockymountainhospitalforchildren.com/parent-resources/medication-dosing-charts/. По состоянию на 23 июня 2020 г.

43. Сиднейская детская больница. Дозирование лекарств для пациентов с избыточной массой тела и ожирением: практические рекомендации. Сидней, Австралия: Сиднейская детская больница. 2013 г. http://www.schn.health.nsw.gov.au/_policies/pdf/2013-7034.pdf. По состоянию на 23 июня 2020 г.

44. Temple AR. Детская дозировка ацетаминофена. Педиатр Фармакол (Нью-Йорк). 1983;3(3–4):321–327. [PubMed] [Google Scholar]

45. Chiappini E, Principi N, Longhi R, Tovo PA, Becherucci P, Bonsignori F, et al. Лечение лихорадки у детей: краткое изложение рекомендаций Итальянского педиатрического общества. Клин Тер. 2009;31(8):1826–1843. [PubMed] [Google Scholar]

46. Безопасное и надлежащее использование парацетамола: устранение пробелов в знаниях потребителей. Серри-Хиллз, Новый Южный Уэльс, Австралия: NPS MedicineWise. 2015. https://www.nps.org.au/news/safe-and-Соответствующее-использование-оф-парацетамол-закрытие-the-consumer-knowledge-gap. По состоянию на 23 июня 2020 г.

47. Парацетамол детский (в т.ч. калпол). Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства. 2019. https://www.nhs.uk/medicines/paracetamol-for-children/. По состоянию на 23 июня 2020 г.

48. Лихорадка у детей младше 5 лет: оценка и первоначальный проект лечения для консультации: Национальный институт здравоохранения и передового опыта. 2019. https://www. nice.org.uk/guidance/GID-NG10138/documents/draft-guideline. По состоянию на 23 июня 2020 г.

49. Эйерс С., Финглтон Дж., Иствуд А., Перрин К., Бизли Р. Британский национальный формуляр для детей: риск неправильного назначения парацетамола. Арч Дис Чайлд. 2012;97(3):279–282. [PubMed] [Google Scholar]

50. Brass EP, Reynolds KM, Burnham RI, Green JL. Ошибки при приеме педиатрического жидкого ацетаминофена после стандартизации концентрации и улучшения упаковки. академик педиатр. 2018;18(5):563–568. [PubMed] [Google Scholar]

51. Рассел Х., Борн К. Корректировка дозы препарата у детей с ожирением [аннотация] Arch Dis Child. 2015;100(6):P31. [Google Scholar]

52. Callaghan LC. Назначение при педиатрическом ожирении: методы повышения безопасности дозирования при расчете дозы на основе веса. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2018;103(5):274–277. [PubMed] [Академия Google]

53. Росс Э.Л., Хейзер Дж., Миксон М.А., Йоргенсен Дж., Вальдес К.А., Чайя А.С., и соавт. Разработка рекомендаций по дозированию часто назначаемых лекарственных препаратов у детей в критическом состоянии с ожирением. Am J Health Syst Pharm. 2015;72(7):542–556. [PubMed] [Google Scholar]

54. Хиксон Р., Франке У., Миттал Р., Гамильтон М. Родительский расчет дозы парацетамола для детей: рандомизированное исследование, в котором сравнивались родительские обезболивающие слайды с информационными листовками о продукте. Педиатр Анест. 2010;20(7):612–619.. [PubMed] [Google Scholar]

55. Collier H, Nasim M, Gandhi A. Назначение препаратов детям с ожирением: насколько хороши педиатры? Арч Дис Чайлд. 2017;102(1):61–62. [PubMed] [Google Scholar]

56. Abernethy DR, Greenblatt DJ. Фармакокинетика лекарственных средств при ожирении. Клин Фармакокинет. 1982;7(2):108–124. [PubMed] [Google Scholar]

57. Burke CN, Voepel-Lewis T, Wagner D, Lau I, Baldock A, Malviya S, et al. Ретроспективное описание дозирования анестезирующих препаратов у детей с избыточной массой тела и ожирением. Педиатр Анест. 2014;24(8):857–862. [PubMed] [Академия Google]

58. Squires RH, Jr, Shneider BL, Bucuvalas J, Alonso E, Sokol RJ, Narkewicz MR, et al. Острая печеночная недостаточность у детей: первые 348 пациентов в педиатрической группе изучения острой печеночной недостаточности. J Педиатр. 2006;148(5):652–658. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Kendrick JG, Carr RR, Ensom MH. Детское ожирение: фармакокинетика и последствия для дозирования лекарств. Клин Тер. 2015;37(9):1897–1923. [PubMed] [Google Scholar]

60. Beggs S. Педиатрическая анальгезия. Aust Prescr. 2008;31(3):63–65. [Академия Google]

61. Каул А., Адиль М.С. Дозирование лекарств у пациентов с ожирением: дилемма. Int J Adv Фарм. 2014;3(6):59–65. [Google Scholar]

62. Белланти Ф., Делла Паскуа О. Моделирование и симуляция как инструменты исследования в разработке педиатрических препаратов. Eur J Clin Pharmacol. 2011;67(прил.1):75–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Эдгинтон А.Н., Шмитт В., Уиллманн С. Разработка и оценка общей физиологической фармакокинетической модели для детей. Клин Фармакокинет. 2006;45(10):1013–1034. [PubMed] [Академия Google]

64. Cella M, Knibbe C, Danhof M, Della Pasqua O. Какова правильная доза для детей? Бр Дж Клин Фармакол. 2010;70(4):597–603. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Мориарти С., Кэрролл В. Парацетамол: фармакология, назначение и противоречия. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2016;101(6):331–334. [PubMed] [Google Scholar]

Воспринимаемая и фактическая доза парацетамола у детей с избыточным весом и ожирением

Текст статьи

Меню статей

• Артикул
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Исследования

Воспринимаемая и фактическая доза парацетамола у детей с избыточным весом и ожирением

1. Майкл Дэвид Визе1,2,
2. Джанет Кэтлин Слаггетт1,2,
3. Courtenay Jay Wilson1,2,
4. Stephanie E Reuter1,2,
5. Sean C Turner3,
6. Allan M Evans1,2

1. ^{8 9018 9018 Южная Австралия, Аделаида, Южная Австралия, Австралия}
2. ² Школа фармации и медицинских наук, Отделение медицинских наук, Университет Южной Австралии, Аделаида, Южная Австралия, Австралия
3. ³ Департамент фармации, Женская и детская больница, Северная Аделаида, Южная Австралия, Австралия GPO Box 2471, Adelaide, SA 5001, Australia; michael. wiese{at}unisa.edu.au

Abstract

Цели Определить, какую дозу парацетамола группа лиц, осуществляющих уход, и фармацевтов будет вводить ребенку с избыточным весом или ожирением, и наблюдать за дозами парацетамола, вводимыми детям. который поступил в отделение неотложной помощи педиатрической специализированной больницы.

Методы Это исследование состояло из двух этапов: опрос лиц, осуществляющих уход (набранных из внебольничных аптек) и внебольничных фармацевтов, а также наблюдательное исследование практики дозирования парацетамола в отделении неотложной помощи педиатрической третичной специализированной больницы.

Результаты В то время как опекуны (n = 45) и фармацевты (n = 28) рекомендовали одинаковые дозы парацетамола для детей с нормальным весом для своего возраста, по мере увеличения массы тела число ответов увеличивалось. Дозы, введенные 86 детям, поступившим в отделение неотложной помощи педиатрической специализированной больницы, были основаны на общей массе тела. По мере увеличения индекса массы тела вводимая доза, вероятно, будет выше, если доза будет скорректирована с учетом идеальной массы тела (ИМТ), и двое из трех детей с ожирением получали дозу, превышающую 20 мг/кг ИМТ.

Выводы Среди лиц, осуществляющих уход, и фармацевтов существует значительная путаница в отношении наиболее подходящей дозы парацетамола, которую следует вводить детям с избыточным весом и ожирением. В условиях отделения неотложной помощи у детей с избыточным весом и ожирением не было никакого эмпирического снижения дозы в соответствии с величиной, на которую они были выше ИМТ – неясно, является ли это подходящей практикой, но это подчеркивает необходимость разработки простых, основанных на фактических данных руководящих принципов. для дозирования этих детей.

• Paediatrics
• drug dosing
• obesity
• paracetamol

http://dx.doi.org/10.1136/ejhpharm-2011-000031

Statistics from Altmetric.